Εμβόλιο φυματίωσης για ήπια πρωτογενή ανοσοποίηση (BCG-M). Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των εμβολίων BCG και BCG M;

Κρίνοντας από τη διατροφή σας, δεν σας ενδιαφέρει καθόλου το ανοσοποιητικό σας σύστημα ή το σώμα σας. Είστε πολύ ευαίσθητοι σε παθήσεις των πνευμόνων και άλλων οργάνων! Είναι καιρός να αγαπήσεις τον εαυτό σου και να αρχίσεις να βελτιώνεσαι. Είναι επείγον να προσαρμόσετε τη διατροφή σας, να ελαχιστοποιήσετε τα λιπαρά, αμυλούχα, γλυκά και αλκοολούχα τρόφιμα. Τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα. Τροφοδοτήστε το σώμα λαμβάνοντας βιταμίνες, πίνετε περισσότερο νερό (ακριβώς καθαρό, μεταλλικό). Δυναμώστε το σώμα σας και μειώστε το άγχος στη ζωή σας.

Ευχαριστώ

ΕμβόλιοΤο BCG είναι ένα από τα πρώτα που λαμβάνει ένα νεογέννητο μωρό ήδη μαιευτήριο. Εμβόλιο BCGπου προορίζονται για την πρόληψη και την πρόληψη σοβαρών, θανατηφόρων επικίνδυνο είδοςπορεία της φυματίωσης. Στη Ρωσία, έχει ληφθεί μια απόφαση για την καθολική εμβολιασμοίόλα τα νεογνά, δεδομένου ότι ο επιπολασμός της φυματίωσης είναι πολύ υψηλός, η επιδημιολογική κατάσταση είναι δυσμενής και τα μέτρα που λαμβάνονται για τη θεραπεία και τον έγκαιρο εντοπισμό περιπτώσεων μόλυνσης δεν έχουν καταφέρει να μειώσουν τη συχνότητα.

Η φυματίωση θεωρείται κοινωνική ασθένεια, αφού οι άνθρωποι έρχονται συνεχώς σε επαφή με τον αιτιολογικό της παράγοντα, το μυκοβακτηρίδιο. Επιπλέον, τουλάχιστον το ένα τρίτο του πληθυσμού ολόκληρου του πλανήτη είναι φορείς μυκοβακτηρίων, αλλά η φυματίωση, όπως κλινική ασθένεια, αναπτύσσεται μόνο στο 5–10% όλων των μολυσμένων ατόμων. Η μετάβαση της ασυμπτωματικής μεταφοράς στην ενεργή μορφή - φυματίωση, συμβαίνει όταν εκτίθεται σε δυσμενείς παράγοντεςόπως ο υποσιτισμός, κακές συνήθειες, κακές συνθήκες διαβίωσης, μη ικανοποιητικές συνθήκες υγιεινής κ.λπ. Επίσης τεράστιο αντίκτυποεπηρεάζει τον αριθμό των φορέων του Mycobacterium tuberculosis, καθώς τα άτομα αυτά αποτελούν πηγές μόλυνσης.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το εμβόλιο BCG δεν προστατεύει ένα άτομο από μόλυνση με Mycobacterium tuberculosis, καθώς υπό τις υπάρχουσες συνθήκες αυτό είναι απλά αδύνατο. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στη σημαντική μείωση της σοβαρότητας της φυματίωσης σε παιδιά κάτω των 2 ετών. Σε αυτή την κατηγορία παιδιών, ο εμβολιασμός με BCG εξαλείφει την πιθανότητα εμφάνισης μηνιγγίτιδας και διάσπαρτων μορφών φυματίωσης, που είναι σχεδόν πάντα θανατηφόρες.

Επεξήγηση του εμβολιασμού BCG

Σύνθεση εμβολίου

Για τη λήψη μιας καλλιέργειας μυκοβακτηρίων που προορίζονται για την παραγωγή σκευασμάτων εμβολίου, χρησιμοποιείται μια τεχνική για τον εμβολιασμό βακίλων σε ένα θρεπτικό μέσο. Η κυτταρική καλλιέργεια αναπτύσσεται στο μέσο για μια εβδομάδα, μετά την οποία απομονώνεται, φιλτράρεται, συμπυκνώνεται και στη συνέχεια μετατρέπεται σε ομοιογενή μάζα, η οποία αραιώνεται με καθαρό νερό. Ως αποτέλεσμα, το έτοιμο εμβόλιο περιέχει νεκρά και ζωντανά βακτήρια. Αλλά ο αριθμός των βακτηριακών κυττάρων σε μία δόση δεν είναι ο ίδιος· καθορίζεται από τον υποτύπο των μυκοβακτηρίων και τις ιδιαιτερότητες της μεθόδου παραγωγής του παρασκευάσματος εμβολίου.

Σήμερα, ο κόσμος παράγει τεράστια ποσότητα διάφοροι τύποιΤο εμβόλιο BCG, αλλά το 90% όλων των φαρμάκων περιέχει ένα από τα ακόλουθα τρία στελέχη μυκοβακτηρίων:

• Γαλλικό "Παστέρ" 1173 P2;
• Δανέζικα 1331;
• Στέλεχος "Glaxo" 1077;
• Τόκιο 172.

Πρέπει να κάνω το εμβόλιο BCG;

Για τα παιδιά, ο κίνδυνος της φυματίωσης έγκειται στην ταχεία ανάπτυξη εξαιρετικά σοβαρών μορφών, όπως η μηνιγγίτιδα και η διάχυτη μορφή. Με απουσία εντατικής θεραπείαςΗ φυματιώδης μηνιγγίτιδα και η διάχυτη μορφή λοίμωξης, σχεδόν όλοι οι ασθενείς πεθαίνουν. Το εμβόλιο BCG καθιστά δυνατή τη δημιουργία προστασίας από τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα και τη διάχυτη μορφή για το 85% των εμβολιασμένων παιδιών, τα οποία, ακόμη και αν μολυνθούν, έχουν καλές πιθανότητες ανάρρωσης χωρίς αρνητικές συνέπειες και επιπλοκές.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά στα παιδιά σε χώρες με υψηλό επιπολασμό της φυματίωσης να χορηγείται το εμβόλιο BCG όσο το δυνατόν νωρίτερα. Γι' αυτό στη Ρωσία ο εμβολιασμός BCG είναι ο πρώτος στο εθνικό ημερολόγιο· γίνεται σε όλα τα μωρά στο μαιευτήριο. Δυστυχώς, ο εμβολιασμός BCG παρέχει προστασία έναντι της φυματίωσης και των σοβαρών μορφών της (μηνιγγίτιδα και διάχυτη) μόνο για 15 έως 20 χρόνια, μετά τα οποία παύει η δράση του εμβολίου. Η επαναλαμβανόμενη χορήγηση του εμβολίου δεν οδηγεί σε αυξημένη προστασία έναντι της νόσου, επομένως ο επανεμβολιασμός θεωρείται ακατάλληλος.

Δυστυχώς, το εμβόλιο BCG δεν μειώνει σε καμία περίπτωση την εξάπλωση της φυματίωσης, αλλά προστατεύει αποτελεσματικά από την ανάπτυξη σοβαρών μορφών που είναι εξαιρετικά θανατηφόρες. Η ανάπτυξη σοβαρών μορφών φυματίωσης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στα παιδιά, τα οποία, κατά κανόνα, δεν επιβιώνουν. Λόγω αυτών των συνθηκών, της επιδημιολογικής κατάστασης στη Ρωσία και του μηχανισμού δράσης του εμβολίου, φαίνεται ότι ο εμβολιασμός εξακολουθεί να είναι απαραίτητος για την προστασία του νεογνού από υψηλού κινδύνουανάπτυξη σοβαρών και σχεδόν πάντα θανατηφόρων μορφών φυματίωσης.

Εμβολιασμός νεογνών στο μαιευτήριο

Δεδομένου ότι η κατάσταση με τη φυματίωση στη Ρωσία είναι δυσμενής, ο εμβολιασμός BCG γίνεται σε όλα τα νεογνά την 3η - 4η ημέρα στο μαιευτήριο. Αυτό το εμβόλιο χρησιμοποιείται για σχεδόν 100 χρόνια, επομένως η επίδρασή του έχει μελετηθεί πολύ καλά. Είναι καλά ανεκτό από όλα τα νεογνά, επομένως όχι μόνο είναι δυνατό, αλλά και πρέπει να χορηγείται όσο το δυνατόν νωρίτερα μετά τη γέννηση του παιδιού. Θυμηθείτε ότι το BCG χορηγείται για την προστασία του παιδιού από σοβαρές μορφές φυματίωσης, οι οποίες σχεδόν πάντα αναπόφευκτα οδηγούν στο θάνατο. Ο εμβολιασμός βοηθά επίσης στην πρόληψη της μετάβασης της ασυμπτωματικής μεταφοράς σε οξεία νόσο.

Η άποψη ότι ένα νεογέννητο δεν έχει πού να «συναντήσει» το Mycobacterium tuberculosis για να αρρωστήσει είναι λανθασμένη. Στη Ρωσία, περίπου τα 2/3 του ενήλικου πληθυσμού της χώρας είναι φορείς αυτού του μυκοβακτηριδίου, αλλά δεν αρρωσταίνουν. Το γιατί πολλοί άνθρωποι δεν αρρωσταίνουν ποτέ με φυματίωση, αν και είναι φορείς, είναι προς το παρόν άγνωστο, αν και η αλληλεπίδραση του μικροβίου με το ανθρώπινο σώμα έχει μελετηθεί εδώ και πολλά χρόνια.

Οι φορείς μυκοβακτηρίων είναι πηγές μικροοργανισμών που, όταν βήχουν και φταρνίζονται, εισέρχονται στο περιβάλλον. Δεδομένου ότι ακόμη και με ένα μικρό παιδί είναι απαραίτητο να περπατάτε στο δρόμο, όπου υπάρχουν πάντα πολλοί άνθρωποι, η πιθανότητα το μωρό να μολυνθεί από μυκοβακτήρια είναι πολύ υψηλή. Στη Ρωσία, τα 2/3 των παιδιών έχουν ήδη μολυνθεί από το Mycobacterium tuberculosis στην ηλικία των 7 ετών. Εάν το παιδί δεν εμβολιαστεί με το εμβόλιο BCG, τότε υπάρχει υψηλός κίνδυνος να αναπτύξει φυματιώδη μηνιγγίτιδα, διάχυτη μορφή της νόσου, εξωπνευμονική φυματίωση και άλλες πολύ επικίνδυνες καταστάσεις, το ποσοστό θνησιμότητας των παιδιών είναι πολύ υψηλό.

Τα νεογνά στο μαιευτήριο εμβολιάζονται με το εμβόλιο BCG ή BCG-m, το οποίο είναι μια ήπια επιλογή γιατί περιέχει ακριβώς τη μισή συγκέντρωση μικροοργανισμών. Το BCG-m χρησιμοποιείται για εξασθενημένα παιδιά, για παράδειγμα, χαμηλού βάρους γέννησης ή πρόωρα μωρά, στα οποία δεν μπορεί να δοθεί δόση που προορίζεται για συνηθισμένα μωρά.

Εμβολιασμοί BCG για παιδιά

Εάν το παιδί δεν έχει ιατρική κάρτα και πιστοποιητικό εμβολιασμού και επίσης δεν υπάρχει τρόπος να ληφθούν αντικειμενικά δεδομένα για την παρουσία εμβολιασμών, τότε το ζήτημα της τοποθέτησης BCG αποφασίζεται με βάση την παρουσία ή την απουσία ουλής στον ώμο. Εάν δεν υπάρχει ουλή, τότε το μόσχευμα πρέπει να χορηγηθεί.

Στη χώρα μας συνηθίζεται να γίνεται ένας ακόμη επανεμβολιασμός BCG, εκτός από τον εμβολιασμό που κάνει το παιδί στο μαιευτήριο, σε ηλικία 7 ετών. Ο επανεμβολιασμός στην ηλικία των 7 ετών πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχει αρνητικό τεστ φυματίνης(Τεστ Mantoux). Αυτή η στρατηγική υιοθετήθηκε λόγω του εξαιρετικά διαδεδομένου επιπολασμού της νόσου και του υψηλού κινδύνου μόλυνσης. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται επίσης με έγχυση του φαρμάκου ενδοδερμικά στον ώμο.

Συνήθως ολόκληρη η δόση χορηγείται σε ένα μέρος, αλλά ορισμένα ιατρικά ιδρύματα έχουν υιοθετήσει την τεχνική των πολλαπλών ενέσεων, όταν το φάρμακο χορηγείται σε πολλά σημεία που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση μεταξύ τους. Και οι δύο μέθοδοι είναι καλές και τα πλεονεκτήματα της μιας έναντι της άλλης δεν έχουν αποδειχθεί - με άλλα λόγια, η αποτελεσματικότητά τους είναι η ίδια.

Στα παιδιά χορηγούνται μόνο πιστοποιημένα και αποδεδειγμένα εμβόλια BCG, τα οποία είναι τα ίδια σε όλο τον κόσμο. Επομένως, η διαφορά μεταξύ οικιακής και εισαγόμενα φάρμακαδεν ισχύει για αυτό το εμβόλιο.

Εμβολιασμός μετά τον εμβολιασμό BCG

Στο μαιευτήριο ακριβώς λόγω των δεδομένων χαρακτηριστικά του BCGχορηγείται μετά τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β. Εφόσον το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β προκαλεί αντιδράσεις άμεσα που διαρκούν εντός 3 έως 5 ημερών, μπορεί να χορηγηθεί πριν από το BCG. Γι' αυτό, την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση, χορηγείται στο παιδί το εμβόλιο ηπατίτιδας Β και 3-4 ημέρες αργότερα, πριν από το εξιτήριο, του χορηγείται BCG. Στη συνέχεια το παιδί μπαίνει σε περίοδο ανοσολογικής ανάπαυσης – δηλαδή δεν χορηγούνται εμβόλια μέχρι την ηλικία των 3 μηνών. Σε αυτό το σημείο, έχει ήδη δημιουργηθεί ανοσία στη φυματίωση και έχουν περάσει όλες οι αντιδράσεις εμβολιασμού.

Ημερολόγιο εμβολιασμού BCG

Για παιδιά ηλικίας 7 ετών, ο επανεμβολιασμός με BCG πραγματοποιείται μόνο με αρνητικό τεστ Mantoux. Αυτή η στρατηγική σας επιτρέπει να αυξήσετε την ανοσία στη φυματίωση και να αυξήσετε το ποσοστό της αντίστασης του σώματος στις επιδράσεις των μυκοβακτηρίων. Σε εκείνες τις περιοχές της χώρας όπου ο επιπολασμός της νόσου είναι σχετικά χαμηλός, ο επανεμβολιασμός στην ηλικία των 7 ετών μπορεί να μην είναι απαραίτητος. Και όπου η επιδημιολογική κατάσταση είναι δυσμενής, η επαναλαμβανόμενη χορήγηση BCG είναι υποχρεωτική. Η επιδημιολογική κατάσταση θεωρείται δυσμενής εάν εντοπιστούν περισσότερα από 80 κρούσματα ανά 100.000 άτομα σε μια περιοχή. Αυτά τα δεδομένα μπορούν να ληφθούν από την κλινική φυματίωσης ή από επιδημιολόγους της περιοχής. Επίσης, ο επανεμβολιασμός των παιδιών στην ηλικία των 7 ετών είναι υποχρεωτικός εάν μεταξύ συγγενών υπάρχουν ασθενείς με φυματίωση που έχουν επαφή με το παιδί.

Πότε γίνεται ο εμβολιασμός BCG;

Το σημείο ένεσης του εμβολίου

Εάν υπάρχουν οποιοιδήποτε λόγοι για τους οποίους το εμβόλιο δεν μπορεί να εγχυθεί στον ώμο, τότε επιλέγεται ένα άλλο σημείο με επαρκώς παχύ δέρμα όπου τοποθετείται η ένεση. Κατά κανόνα, εάν είναι αδύνατο να τοποθετηθεί BCG στον ώμο, εγχέεται στον μηρό.

Πού μπορώ να κάνω τον εμβολιασμό BCG;

Εκτός από την τοπική κλινική, το εμβόλιο BCG μπορεί να χορηγηθεί στο ιατρείο φυματίωσης. Παιδιά που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης έντονη αντίδρασηγια τον εμβολιασμό, εμβολιάζονται αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η ρωσική νομοθεσία επιτρέπει τη διεξαγωγή εμβολιασμού στο σπίτι όταν ταξιδεύετε εξειδικευμένη ομάδαμε όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό και υλικά. Η επίσκεψη μιας ομάδας εμβολιασμού στο σπίτι σας πληρώνεται ξεχωριστά, καθώς η υπηρεσία αυτή δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο των υποχρεωτικών υπηρεσιών που παρέχονται στο πλαίσιο του υποχρεωτικού συμβολαίου ασφάλισης υγείας.

Εκτός από τις παραπάνω επιλογές, το BCG μπορεί να παραδοθεί σε εξειδικευμένα κέντρα εμβολιασμού που είναι πιστοποιημένα για τη διενέργεια αυτού του τύπου ιατρικής διαδικασίας.

Πώς μοιάζει το εμβόλιο BCG;

Έτσι, πριν την εισαγωγή της βελόνας, η περιοχή του δέρματος τεντώνεται. Στη συνέχεια εγχέεται μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου για να διαπιστωθεί εάν η βελόνα μπαίνει σωστά. Εάν η βελόνα είναι ενδοδερμική, τότε γίνεται ένεση ολόκληρου του εμβολίου BCG. Μετά από μια τέτοια σωστή χορήγηση του εμβολίου, θα πρέπει να σχηματιστεί μια επίπεδη βλατίδα διαμέτρου 5–10 mm, βαμμένη με λευκό χρώμα, στο σημείο της ένεσης. Η βλατίδα διαρκεί 15 - 20 λεπτά, μετά την οποία εξαφανίζεται. Μια τέτοια βλατίδα ονομάζεται ειδική αντίδραση στη χορήγηση του εμβολίου BCG, κάτι που είναι απολύτως φυσιολογικό.

Στα νεογέννητα παιδιά, 1 - 1,5 μήνες μετά τον εμβολιασμό με BCG, αναπτύσσεται μια φυσιολογική εμβολιαστική αντίδραση, η οποία διαρκεί 2 - 3 μήνες. Σε παιδιά που λαμβάνουν επανειλημμένα ένεση BCG (σε ηλικία 7 ετών), η αντίδραση του εμβολίου αναπτύσσεται 1 έως 2 εβδομάδες μετά την ένεση. Το σημείο της ένεσης με αντίδραση εμβολιασμού θα πρέπει να προστατεύεται και θα πρέπει να αποφεύγονται ισχυρές μηχανικές επιδράσεις όπως τριβή, ξύσιμο κ.λπ. Θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν κάνετε μπάνιο στο παιδί σας· σε καμία περίπτωση μην τρίβετε το σημείο της αντίδρασης του εμβολιασμού με ένα πανί.

Η αντίδραση του εμβολιασμού χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό βλατίδας, φλύκταινας ή ελαφριάς εξόγκωσης στο σημείο της ένεσης BCG. Στη συνέχεια, ο σχηματισμός αυτός υφίσταται αντίστροφη περιέλιξη για 2 - 3 μήνες, κατά τη διάρκεια του οποίου το τραύμα καλύπτεται με ψώρα και σταδιακά επουλώνεται. Μετά την πλήρη επούλωση του τραύματος, η ψώρα εξαφανίζεται, και στη θέση της παραμένει μια μικρή ουλή, διαμέτρου έως 10 mm. Η απουσία ουλής αποτελεί ένδειξη ακατάλληλης χορήγησης του εμβολίου, που σημαίνει την πλήρη αναποτελεσματικότητα του εμβολιασμού με BCG.

Πολλοί γονείς φοβούνται πολύ όταν ένα παιδί 1 - 1,5 μηνών εμφανίζει απόστημα στο σημείο της ένεσης, το οποίο μπερδεύουν ως επιπλοκή. Ωστόσο, αυτή είναι μια απολύτως φυσιολογική πορεία της αντίδρασης εμβολιασμού· δεν πρέπει να φοβάστε ένα τοπικό απόστημα. Να θυμάστε ότι η διάρκεια της πλήρους επούλωσής του μπορεί να φτάσει έως και 3 – 4 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί πρέπει να διατηρεί μια φυσιολογική ρουτίνα ζωής. Αλλά δεν πρέπει να αλείψετε το απόστημα ή την ψώρα με ιώδιο ή να το θεραπεύσετε με αντισηπτικά διαλύματα - η πληγή πρέπει να επουλωθεί από μόνη της. Επίσης, δεν πρέπει να σκίσετε την ψώρα μέχρι να πέσει μόνη της.

Πώς θεραπεύεται το εμβόλιο BCG;

Το απόστημα μπορεί να σκάσει με τη ροή του φλεγμονώδους περιεχομένου - πύον. Ωστόσο, μετά από αυτό, το πύον μπορεί ακόμα να σχηματιστεί για κάποιο χρονικό διάστημα, να ρέει ελεύθερα από το τραύμα ή να σχηματίσει ένα νέο απόστημα. Και οι δύο επιλογές αντιπροσωπεύουν μια φυσιολογική διαδικασία της αντίδρασης εμβολιασμού στο εμβόλιο BCG, την οποία δεν χρειάζεται να φοβόμαστε.

Να θυμάστε ότι η διαδικασία επούλωσης αυτού του αποστήματος μπορεί να διαρκέσει έως και 4,5 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν πρέπει να λιπάνετε την πληγή με αντισηπτικά διαλύματα, να εφαρμόσετε δίχτυ ιωδίου ή να την πασπαλίσετε με σκόνες αντιβιοτικών. Εάν το πύον ρέει ελεύθερα από το τραύμα, τότε θα πρέπει απλώς να καλύπτεται με καθαρή γάζα, αλλάζοντας περιοδικά τη μολυσμένη σερβιέτα. Το πύον δεν πρέπει να πιέζεται έξω από το τραύμα.

Αφού τελειώσει η τοπική διαπύηση, θα σχηματιστεί ένα μικρό κόκκινο σπυράκι στο σημείο της ένεσης, το οποίο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα θα πάρει την εμφάνιση μιας χαρακτηριστικής ουλής στον ώμο. Η διάμετρος της ουλής μπορεί να ποικίλλει και κανονικά κυμαίνεται από 2 έως 10 mm.

Κανένα ίχνος ένεσης BCG

Η έλλειψη ανταπόκρισης του σώματος στον πρώτο εμβολιασμό BCG εμφανίζεται στο 5-10% των παιδιών. Επιπλέον, περίπου το 2% των ανθρώπων έχουν συγγενή γενετικά καθορισμένη αντοχή στα μυκοβακτήρια, δηλαδή, κατ' αρχήν, δεν κινδυνεύουν να αναπτύξουν φυματίωση. Σε τέτοια άτομα δεν θα υπάρχει επίσης κανένα ίχνος του εμβολιασμού BCG.

Αντίδραση στο εμβόλιο

Το BCG κοκκίνισε.Η ερυθρότητα και η ελαφρά εξόγκωση του σημείου της ένεσης είναι μια φυσιολογική αντίδραση εμβολιασμού. Η ερυθρότητα μπορεί να επιμείνει ακόμη και μετά από εξόγκωση· κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σχηματίζεται μια ουλή στο δέρμα. Ερυθρότητα του σημείου της ένεσης παρατηρείται συνήθως μόνο κατά την περίοδο των αντιδράσεων εμβολιασμού. Η ερυθρότητα δεν πρέπει να εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς.

Μερικές φορές σχηματίζεται μια χηλοειδική ουλή στο σημείο της ένεσης του φαρμάκου - τότε το δέρμα γίνεται κόκκινο και διογκώνεται ελαφρά. Αυτό δεν είναι παθολογία - δέρμααντέδρασε στο BCG με αυτόν τον τρόπο.
Το BCG φουσκώνει ή ξεσπά.Η διαπύηση BCG κατά την ανάπτυξη της αντίδρασης είναι φυσιολογική. Το μόσχευμα πρέπει να μοιάζει με μια μικρή φλύκταινα με κρούστα στη μέση. Επιπλέον, ο περιβάλλοντας ιστός (δέρμα γύρω από το απόστημα) θα πρέπει να είναι απολύτως φυσιολογικός, δηλαδή να μην υπάρχει ερυθρότητα ή πρήξιμο γύρω από το γονιμοποιούμενο BCG. Εάν υπάρχει ερυθρότητα και πρήξιμο γύρω από το γονιμοποιημένο BCG, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό, καθώς το τραύμα μπορεί να μολυνθεί, το οποίο πρέπει να αντιμετωπιστεί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν το τραύμα του μοσχεύματος υφίσταται αρκετές φορές, γίνεται διάγνωση BCJit, και οι θεραπευτικές τακτικές καθορίζονται από τον γιατρό. Σε μια τέτοια κατάσταση, το παιδί θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά, καθώς άλλοι εμβολιασμοί ρουτίνας μπορεί να αντενδείκνυνται, μέχρι να ομαλοποιηθεί η κατάσταση του μωρού.

Το BCG είναι πρησμένο.Αμέσως μετά τη χορήγηση του εμβολίου, το σημείο της ένεσης μπορεί να διογκωθεί ελαφρά. Αυτό το πρήξιμο δεν διαρκεί πολύ - το πολύ δύο έως τρεις ημέρες, μετά το οποίο υποχωρεί από μόνο του. Μετά από μια τέτοια αρχική αντίδραση, το σημείο της ένεσης BCG θα πρέπει να είναι απολύτως φυσιολογικό, να μην διακρίνεται από τις γειτονικές περιοχές του δέρματος. Μόνο μετά από κατά μέσο όρο 1,5 μήνα αρχίζει η ανάπτυξη μιας εμβολιαστικής αντίδρασης, η οποία χαρακτηρίζεται από σπυράκι και εξόγκωση με κρούστα, που τελειώνει με το σχηματισμό ουλής. Κατά την περίοδο της αντίδρασης του εμβολιασμού, το BCG δεν πρέπει κανονικά να διογκώνεται ή να αυξάνεται. Το απόστημα και το επακόλουθο κόκκινο σπυράκι με μια ψώρα στη θέση του δεν πρέπει να διογκώνονται. Εάν υπάρχει πρήξιμο γύρω από τον εμβολιασμό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν φθισίατρο που θα καθορίσει περαιτέρω τακτικές.

Το BCG έχει φλεγμονή.Κανονικά, το σημείο του εμβολιασμού με BCG χαρακτηρίζεται από μια αντίδραση εμβολίου, η οποία εμφανίζεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα και μοιάζει με φλεγμονή. Εάν το BCG μοιάζει με απόστημα ή κόκκινο σπυράκι, ή κυστίδιο με υγρό και οι ιστοί γύρω από αυτό το μέρος είναι φυσιολογικοί, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας, απλώς συμβαίνουν διάφορες επιλογέςπορεία της αντίδρασης του εμβολίου. Μια αιτία ανησυχίας είναι η εξάπλωση του οιδήματος ή της φλεγμονής πέρα ​​από το BCG στο δέρμα του ώμου. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

BCG φαγούρα.Η θέση του εμβολιασμού BCG μπορεί να προκαλέσει φαγούρα, καθώς η ενεργός διαδικασία επούλωσης και αναγέννησης των δομών του δέρματος συχνά συνοδεύεται από διάφορες παρόμοιες αισθήσεις. Εκτός από το ξύσιμο, μπορεί να φαίνεται ότι κάτι κινείται ή γαργαλάει μέσα στο απόστημα ή κάτω από την ψώρα κ.λπ. Τέτοιες αισθήσεις είναι φυσιολογικές· η ανάπτυξή τους, καθώς και ο βαθμός σοβαρότητας, εξαρτώνται από τις μεμονωμένες ιδιότητες και αντιδράσεις του ανθρώπινου σώματος. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξύσετε ή να τρίψετε το σημείο της ένεσης - είναι καλύτερο να συγκρατήσετε το παιδί τοποθετώντας ένα επίθεμα γάζας πάνω από το σημείο της ένεσης ή φορώντας γάντια.

Θερμοκρασία μετά από BCG.Μετά τον εμβολιασμό BCG, μπορεί να αυξηθεί ελαφρύς πυρετός, ωστόσο, αυτό είναι ένα σπάνιο περιστατικό. Κατά την περίοδο ανάπτυξης της αντίδρασης εμβολιασμού, όταν σχηματίζεται απόστημα, η θερμοκρασία μπορεί κάλλιστα να συνοδεύει αυτή τη διαδικασία. Συνήθως στα παιδιά σε αυτή την περίπτωση η θερμοκρασία δεν ανεβαίνει πάνω από 37,5 o C. Γενικά, ορισμένα άλματα στην καμπύλη θερμοκρασίας είναι χαρακτηριστικά - από 36,4 έως 38,0 o C, σε σύντομο χρονικό διάστημα. Εάν, μετά από έναν εμβολιασμό BCG, η θερμοκρασία ενός παιδιού αυξηθεί στα 7 χρόνια, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Επιπλοκές του εμβολιασμού BCG

Σήμερα, ο εμβολιασμός BCG μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

• Ψυχρό απόστημα – αναπτύσσεται όταν το φάρμακο χορηγείται υποδόρια και όχι ενδοδερμικά. Ένα τέτοιο απόστημα σχηματίζεται 1 - 1,5 μήνα μετά την ανοσοποίηση και απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
• Εκτεταμένο έλκος στο σημείο της ένεσης μεγαλύτερη από 10 mm σε διάμετρο - σε αυτή την περίπτωση το παιδί είναι πολύ ευαίσθητο στα συστατικά του φαρμάκου. Για τέτοια έλκη πραγματοποιείται τοπική θεραπεία, και πληροφορίες σχετικά με την ευαισθησία εισάγονται στον ιατρικό φάκελο.
• Φλεγμονή του λεμφαδένα – αναπτύσσεται όταν τα μυκοβακτήρια εξαπλώνονται από το δέρμα στους λεμφαδένες. Η φλεγμονή απαιτεί χειρουργική θεραπείαεάν ο λεμφαδένας αυξηθεί σε μέγεθος περισσότερο από 1 cm σε διάμετρο.
• Χηλοειδής ουλή– δερματική αντίδραση στο εμβόλιο BCG. Η ουλή εμφανίζεται ως κόκκινο και διογκωμένο δέρμα γύρω από το σημείο της ένεσης. Σε αυτή την περίπτωση, το BCG δεν μπορεί να επανεισαχθεί σε ηλικία 7 ετών.
• Γενικευμένη λοίμωξη BCG – είναι μια σοβαρή επιπλοκή που αναπτύσσεται παρουσία σοβαρών διαταραχών του ανοσοποιητικού σε ένα παιδί. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σε 1 παιδί ανά 1.000.000 εμβολιασμένους ανθρώπους.
• Οστεΐτης– φυματίωση των οστών, που αναπτύσσεται 0,5 – 2 χρόνια μετά τον εμβολιασμό και αντανακλά σοβαρές διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού. Η επιπλοκή εμφανίζεται σε 1 παιδί ανά 200.000 εμβολιασμένα άτομα.

Εμβολιασμός BCG: αντιδράσεις και επιπλοκές - βίντεο

Αντενδείξεις για τον εμβολιασμό BCG

Εμβόλιο BCG-m

Από τη στιγμή της γέννησης, το ανθρωπάκι είναι επιρρεπές σε λοιμώξεις. Μεταξύ αυτών, η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis. Μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα και να επηρεάσει το ανθρώπινο σώμα.

Ο εμβολιασμός BCG είναι ένας από τους πρώτους στη ζωή. Βοηθά στην ανάπτυξη ανοσίας έναντι αυτής της ύπουλης ασθένειας. Είναι ζωτικής σημασίας να εξετάσετε προσεκτικά το παιδί και να εκτελέσετε σωστά τη διαδικασία εμβολιασμού.

BCG: τι σημαίνει η συντομογραφία και σε τι χρησιμεύει αυτός ο εμβολιασμός;

Τι είναι το BCG; Το όνομα προέρχεται από τη λατινική συντομογραφία BCG - bacillus Calmette–Guerin, γραμμένο στα κυριλλικά. Στα ρωσικά, η αποκωδικοποίηση ακούγεται σαν «Bacillus Calmette-Guerin», σύμφωνα με τα ονόματα των Γάλλων επιστημόνων που δημιούργησαν το εμβόλιο το 1920. Ο εμβολιασμός είναι απαραίτητος για την πρόληψη της νόσου σε νεαρή ηλικία.

Το BCG δεν προστατεύει το σώμα από μόλυνση με τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Αλλά στο 70% των περιπτώσεων, δεν αφήνει τη λανθάνουσα πορεία της νόσου να γίνει εμφανής και αποτρέπει σχεδόν πλήρως μοιραίο αποτέλεσμακαι την ανάπτυξη σοβαρών μορφών της νόσου (φυματίωση των πνευμόνων, των οστών και των αρθρώσεων, φυματιώδης μηνιγγίτιδα).

Σύνθεση του εμβολίου που χρησιμοποιήθηκε

Αγαπητέ αναγνώστη!

Αυτό το άρθρο μιλά για τυπικούς τρόπους επίλυσης των προβλημάτων σας, αλλά κάθε περίπτωση είναι μοναδική! Εάν θέλετε να μάθετε πώς να λύσετε το συγκεκριμένο πρόβλημά σας, κάντε την ερώτησή σας. Είναι γρήγορο και δωρεάν!

Το εμβόλιο περιέχει ζωντανό εξασθενημένο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης που λαμβάνεται με ενοφθαλμισμό σε θρεπτικό μέσο. Το περιεχόμενό τους είναι ασήμαντο και δεν μπορεί να προκαλέσει μόλυνση, αλλά αρκεί για να σχηματιστεί ανοσία στη νόσο. Υπάρχουν δύο τύποι εμβολίων με διαφορετική περιεκτικότητα σε δόση φαρμάκου:

• 0,05 mg (BCG);
• 0,025 mg (BCG-M).

Το BCG-M χορηγείται σε εξασθενημένα και πρόωρα παιδιά στο μαιευτήριο ή αργότερα, σε νοσοκομεία, όταν ποικίλοι λόγοιΠαραβιάστηκε το ωράριο και το μωρό δεν εμβολιάστηκε στην ώρα του. Η σύνθεση του εμβολίου είναι τυπική για όλους τους κατασκευαστές. Πιστεύεται ότι το εγχώριο είναι προτιμότερο γιατί είναι πιο φρέσκο ​​(δεν χρειάζεται να περάσουν από τελωνειακές διαδικασίες) και οι παιδίατροι έχουν αποκτήσει μεγάλη εμπειρία δουλεύοντας μαζί του.

Πρόγραμμα εμβολιασμών για νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά

Πόσες φορές εμβολιάζονται; Στη Ρωσία υπάρχει Εθνικό Ημερολόγιοπροληπτικούς εμβολιασμούς για παιδιά. Σύμφωνα με αυτό, ο εμβολιασμός BCG γίνεται 3 φορές:

• 3-7 ημέρες μετά τη γέννηση στο μαιευτήριο.
• σε 6-7 χρόνια (σύμφωνα με ενδείξεις).
• σε ηλικία 13-14 ετών (σύμφωνα με ενδείξεις).

Δεδομένου ότι η χώρα έχει μια οξεία κατάσταση με τη συχνότητα εμφάνισης της φυματίωσης, ο αρχικός εμβολιασμός συνταγογραφείται στο μαιευτήριο ελλείψει αντενδείξεων για όλα τα νεογνά. Το παιδί βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρών, γεγονός που καθιστά δυνατή την παρακολούθηση και την εξάλειψη των αρνητικών αντιδράσεων του μικρού οργανισμού. Σε χώρες με περισσότερα υψηλό επίπεδοΕμβολιάζονται μόνο τα νεογνά που διατρέχουν κίνδυνο.

Οι γονείς του μωρού μπορεί να αρνηθούν τον εμβολιασμό, αλλά με αυτόν τον τρόπο θα εκθέσουν το παιδί σε υψηλός βαθμόςκίνδυνος μόλυνσης.

Οι φθισίατροι συνιστούν ανεπιφύλακτα τον εμβολιασμό τον πρώτο χρόνο της ζωής. Εάν υπήρχαν αντενδείξεις και παραβιάζονταν οι προθεσμίες για κάποιο λόγο, οι παιδίατροι μαζί με τους ανοσολόγους καταρτίζουν ένα πρόγραμμα εμβολιασμού για κάθε παιδί ξεχωριστά.

Ξεκινώντας από την ηλικία των δύο μηνών, πριν από τον εμβολιασμό είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια υποδόρια δοκιμή Mantoux για να προσδιοριστεί η παρουσία αντισωμάτων στον αιτιολογικό παράγοντα στο αίμα. Εάν η αντίδραση είναι αρνητική, τότε γίνεται το εμβόλιο. Θετικό σημαίνει ότι το παιδί έχει ήδη μολυνθεί και πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά. Ο εμβολιασμός θα αναβληθεί μέχρι να υπάρξουν αποτελέσματα.

Στις ηλικίες 7 και 14 ετών, τα παιδιά των οποίων το τεστ Mantoux έδειξε αρνητική αντίδραση υποβάλλονται σε επανεμβολιασμό (συνιστούμε να διαβάσετε:). Αυτό σημαίνει ότι η ανοσία δεν αναπτύχθηκε κατά τους προηγούμενους εμβολιασμούς.

Η χορήγηση BCG σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα δεν επιτρέπεται. Δεν μπορείτε να κάνετε άλλα εμβόλια την ίδια ημέρα με το BCG και για 4-6 εβδομάδες μετά, όσο εμφανίζεται η αντίδραση. Πριν από τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης σύμφωνα με το Ημερολόγιο, το νεογνό εμβολιάζεται κατά της ηπατίτιδας Β την πρώτη ημέρα της ζωής του.

Πώς είναι η διαδικασία εμβολιασμού;

Πριν από τον εμβολιασμό (επαναεμβολιασμός), ο γιατρός ενημερώνει τους γονείς για τον επερχόμενο εμβολιασμό και τις συνέπειες του εμβολιασμού, μετά τον οποίο πρέπει να επιβεβαιώσουν γραπτώς τη συγκατάθεσή τους στη διαδικασία BCG. Ο εμβολιασμός (επαναεμβολιασμός) πραγματοποιείται από γιατρό και ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα. Πρέπει πρώτα να μελετήσουν τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου και την επισήμανση στη συσκευασία και στην αμπούλα.

Πού γίνεται ο εμβολιασμός; Το εμβόλιο σε ποσότητα 1 δόσης χορηγείται ενδοδερμικά στην εξωτερική πλευρά του αριστερού ώμου, στη γραμμή που διαιρεί νοητικά το άνω και το μεσαίο τρίτο. Εάν δεν είναι δυνατή η τοποθέτηση του BCG στον ώμο, τότε συνήθως τοποθετείται στον μηρό. Για την αποφυγή επιπλοκών, το φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται υποδόρια ή ενδομυϊκά.

Η ένεση γίνεται με νέα σύριγγα φυματίνης μιας χρήσης με όγκο 0,2 ml. Πριν από την εισαγωγή, η περιοχή του δέρματος τεντώνεται ελαφρά. Για να ελέγξετε ότι η βελόνα έχει εισαχθεί σωστά, ενίεται πρώτα μια μικρή ποσότητα εμβολίου. Αφού βεβαιωθείτε ότι βρίσκεται στη σωστή θέση, χορηγείται το υπόλοιπο φάρμακο.

Στο σημείο της ένεσης εμφανίζεται μια επίπεδη λευκή βλατίδα διαστάσεων 7-9 mm, η οποία θα υποχωρήσει μέσα σε 20 λεπτά.

Την ημέρα του εμβολιασμού (επαναεμβολιασμός), ο γιατρός κάνει λεπτομερή καταγραφή του εμβολιασμού στον ιατρικό φάκελο του παιδιού, αναφέροντας τον τρόπο χορήγησης, τη δόση του φαρμάκου, τη σειρά, τον αριθμό, την περίοδο ισχύος του εμβολίου BCG, το όνομα του τον κατασκευαστή και άλλες πληροφορίες. Στο μαιευτήριο, αυτές οι πληροφορίες περιλαμβάνονται στην περίληψη εξιτηρίου του νεογνού.

Αντενδείξεις εμβολιασμού σε διαφορετικές ηλικίες

Παράγοντες που απαγορεύουν τον πρωτογενή εμβολιασμό BCG για νεογνά είναι:

• το βάρος του μωρού είναι μικρότερο από 2,5 κιλά (2-4 βαθμοί προωρότητας).
• Διαθεσιμότητα οξείες ασθένειεςή επιδείνωση της κατάστασης χρόνιες παθολογίες(η διαδικασία αναβάλλεται μέχρι την ανάκαμψη).
• ασυμβατότητα του αίματος της μητέρας και του μωρού (αιμολυτική νόσος).
• ενδομήτρια πυώδης-σηπτική μόλυνση?
• σοβαρές παθολογίες του νευρικού συστήματος.
• δερματικές ασθένειες;
• ογκολογικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της λευχαιμίας, του λεμφώματος (συνιστούμε να διαβάσετε:).
• διεξαγωγή θεραπείας με φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
• κατάσταση ανοσοανεπάρκειας στη μητέρα και το παιδί.
• φυματίωση στενών συγγενών.

Το BCG έχει τις δικές του αντενδείξεις χορήγησης (χαμηλό βάρος και ασθένειες του νεογνού), τις οποίες πρέπει να λάβει υπόψη ο γιατρός όταν συνταγογραφεί τον εμβολιασμό

Ο επαναλαμβανόμενος εμβολιασμός πραγματοποιείται μετά από πλήρη εξέταση, κατά την οποία εντοπίζονται αντενδείξεις που μπορούν να προκαλέσουν επακόλουθες επιπλοκές. Οι λόγοι για την αναστολή του επανεμβολιασμού περιλαμβάνουν:

• οξεία ή χρόνια νόσος κατά την περίοδο της έξαρσης.
• κατάσταση ανοσοανεπάρκειας?
• αλλεργία;
• ογκολογία?
• θετική απάντηση στην αντίδραση Mantoux (συνιστούμε να διαβάσετε:).
• επιπλοκές που προκαλούνται από τον αρχικό εμβολιασμό.
• φυματίωση ή επαφή με ασθενείς.
• λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Φυσιολογική αντίδραση στον εμβολιασμό

Έτσι μπορεί να μοιάζει το σημείο της ένεσης εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές

Ποια αντίδραση θεωρείται φυσιολογική; Η σωστή πορεία της διαδικασίας χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. 6-8 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό, αρχίζει μια αντίδραση - στο σημείο της ένεσης σχηματίζεται μια μικρή συμπίεση, η οποία υψώνεται πάνω από το δέρμα και μοιάζει με τσίμπημα κουνουπιού.
2. Στη συνέχεια εμφανίζεται ένα απόστημα με ένα κεφάλι γεμάτο με κιτρινωπό υγρό. Μετά από 1,5-2 μήνες σκάει.
3. Στη θέση του αποστήματος εμφανίζεται μια κρούστα, η οποία πέφτει πολλές φορές σε διάστημα 4-5 εβδομάδων και εμφανίζεται ξανά, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται ουλή διαστάσεων 2-10 mm.
4. Μερικές φορές αυτή η διαδικασία διαρκεί περισσότερο πολύς καιρός. Αυτό σημαίνει ότι το παιδί έχει αναπτύξει ανοσία έναντι της νόσου.

Εάν κατά τη διάρκεια της αντίδρασης το εμβόλιο BCG γίνει κόκκινο, φλεγμονή, ελαφρώς πρησμένο, εμποτισμένο και η θερμοκρασία του σώματος κυμαίνεται από 36,4 έως 38 βαθμούς, τότε μην ανησυχείτε. Αυτές οι εκδηλώσεις είναι φυσιολογικές. Γιατί συμβαίνει αυτό? Το σώμα καταπολεμά τα παθογόνα βακτήρια.

Το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να υποβάλλεται σε θεραπεία με ιώδιο, λαμπερό πράσινο ή αλοιφές, ώστε να μην σκοτωθεί το ακόμη αδύναμο στέλεχος και να μην διαταραχθεί η φυσική πορεία της αντίδρασης στο εμβόλιο.

Κατά την περίοδο της ενεργού επούλωσης, η πληγή φαγούρα. Στο έντονο κνησμόθα πρέπει να απομονωθεί με ρούχα ή επίδεσμο.

Πιθανές επιπλοκές και παρενέργειες

• Εάν το φάρμακο χορηγήθηκε υποδορίως και όχι ενδοδερμικά, όπως απαιτείται από τους κανόνες, τότε μετά από 1-1,5 μήνα σχηματίζεται ένα σκληρό μπιζέλι κάτω από το εξωτερικά γαλαζωπό δέρμα - εξόγκωση (κρύο απόστημα). Αυτή η επιπλοκή αντιμετωπίζεται χειρουργικά.
• Εάν υπάρχει έντονη ευαισθησία στο φάρμακο, εμφανίζεται έλκος στο σημείο του εμβολιασμού. Η διάμετρός του μπορεί να φτάσει τα 10 mm ή περισσότερο. Ο γιατρός συνταγογραφεί τοπική θεραπεία και εισάγει πληροφορίες για αυξημένη ευαισθησία στο ιατρική κάρταπαιδί.
• Οι βάκιλοι της φυματίωσης που περιέχονται στο BCG μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή των λεμφαδένων. Εάν η διάμετρος του λεμφαδένα υπερβαίνει τα 10 mm, θα απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.
• Περιστασιακά, σχηματίζεται χηλοειδές ουλή στο σημείο της ένεσης, το δέρμα κοκκινίζει και διογκώνεται. Με την παρουσία μιας τέτοιας αντίδρασης, ο επαναλαμβανόμενος εμβολιασμός στην ηλικία των 7 ετών αντενδείκνυται.
• Είναι εξαιρετικά σπάνιο (1 περίπτωση ανά εκατομμύριο) τα παιδιά να εμφανίσουν γενικευμένη λοίμωξη από BCG. Πρόκειται για επιπλοκή που προκαλείται από προβλήματα ανοσοανεπάρκειας, η οποία ανιχνεύεται στην ηλικία των 5-6 μηνών με τη μορφή εμφάνισης φλύκταινων στο δέρμα, βλάβης στους λεμφαδένες και στη συνέχεια στα όργανα (ήπαρ, νεφρά και άλλα).
• Πολύ σπάνια (1 περίπτωση ανά διακόσιες χιλιάδες εμβολιασθέντες) εμφανίζει οστείτιδα - φυματίωση των οστών, η οποία εμφανίζεται στο διάστημα από έξι μήνες έως δύο χρόνια μετά τον εμβολιασμό. Ο λόγος βρίσκεται στις παθολογίες ανοσοποιητικό σύστημα.

Πολύ συχνά, κατά την εκτέλεση BCG, εμφανίζονται ήπιες επιπλοκές - η περιοχή του εμβολιασμού δεν επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα

Χαρακτηριστικά φροντίδας μετά τον εμβολιασμό

Πώς να ταΐσετε ένα παιδί; Είναι δυνατόν να τον λούσω; Επιτρέπονται οι βόλτες και τα παιχνίδια καθαρός αέρας? Μετά τον εμβολιασμό με BCG, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του σημείου της ένεσης και να μην παρεμβαίνετε στη φυσική διαδικασία σχηματισμού ουλής.

Το μωρό επιτρέπεται να κάνει μπάνιο, αλλά δεν πρέπει να τρίβετε την περιοχή που έχει εμβολιαστεί, μπορείτε να την ξεπλύνετε απαλά με νερό από την παλάμη σας. Η διατροφή παραμένει ίδια για να μην προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις. Δεν μπορείτε να πάρετε αντιισταμινικά - το σώμα πρέπει να νικήσει μόνο του τα μυκοβακτήρια. Μπορείτε να πάτε βόλτα με το μωρό σας.

Οι συνέπειες του εμβολιασμού μπορεί να είναι μια βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, χαλαρό σκαμνί, κάνω εμετό. Εάν το παιδί είναι υγιές, σε θερμοκρασία άνω των 38,5 βαθμών το βράδυ θα πρέπει να του χορηγηθεί παρακεταμόλη. Για παιδιά επιρρεπή σε πυρετικούς σπασμούς, αρχίστε να χαμηλώνετε από τους 37,5 βαθμούς ή δώστε ένα αντιπυρετικό πριν εμφανιστεί πυρετός. Ο νευρολόγος θα καθοδηγήσει τους γονείς για το πώς να συμπεριφέρονται εάν εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις.

Εάν μια υψηλή θερμοκρασία αυξάνεται μετά το BCG και δεν υποχωρεί, το μωρό πρέπει να δειχθεί σε παιδίατρο

Στο υψηλή θερμοκρασίαΔεν συνιστάται να λούζετε ένα παιδί ή να περπατάτε μαζί του, για να μην επιδεινώσετε την κατάστασή του. Συμπτώματα που απαιτούν επίσκεψη σε γιατρό:

• κατά τη διάρκεια της αντίδρασης, το δέρμα στο σημείο της ένεσης είναι πολύ πρησμένο, κοκκινισμένο, έχει σχηματιστεί πρήξιμο, η διαδικασία εξαπλώνεται σε μεγάλη περιοχή (μπορεί να είναι συνέπεια μόλυνσης του τραύματος).
• Η υψηλή θερμοκρασία δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Όλα τα υπέρ και τα κατά του BCG

Η φυματίωση είναι μια ύπουλη και επικίνδυνη ασθένεια, δύσκολο να θεραπευθεί. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι μεγάλος. Χάρη στην αναγκαστική θεραπεία, η συχνότητα της φυματίωσης στη Σοβιετική Ένωση ήταν σε χαμηλό επίπεδο. Επί του παρόντος, οι γονείς έχουν το δικαίωμα να αρνηθούν τον εμβολιασμό των παιδιών τους.

Το BCG M είναι μια ελαφριά έκδοση του αντιφυματικού εμβολίου BCG. Χρησιμοποιείται ως αντικατάσταση του συνηθισμένου, σε ασυνήθιστες καταστάσεις όπου ο εμβολιασμός μπορεί να βλάψει την υγεία του μωρού. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα πότε χρησιμοποιείται το εμβόλιο BCG M και πώς διαφέρει από τον τυπικό εμβολιασμό.

Επεξήγηση: BCG και BCG M - μια ρωσοποιημένη έκδοση της λατινικής συντομογραφίας BCG, που πήρε το όνομά της από τους δημιουργούς του εμβολίου βάκιλλος Gelmette-Guerin - bacillus Calmette-Guerin. M - τροποποιημένο φάρμακο.

Σύνθεση και απελευθέρωση

Σύνθεση του εμβολίου: Δραστικό συστατικό: εμβόλιο κατά της φυματίωσης - ζωντανά μικροβιακά σώματα του βακίλου της φυματίωσης των βοοειδών BCG-1.

Συμπεριλαμβάνεται επιπλέον - 0,9 ποσοστιαία λύσηχλωριούχο νάτριο.

• Έκδοση: αμπούλες κενού με ξηρό ανθοφυλλίτη (σκόνη, δισκία) - 0,5 χιλιοστόγραμμα (είκοσι δόσεις), διαλυτικό υγρό - 2 χιλιοστόλιτρα.
• Συσκευασία: πέντε σετ.
• Διάρκεια ζωής: ένας χρόνος.
• Συνθήκες αποθήκευσης: σε θερμοκρασία πέντε έως οκτώ βαθμών Κελσίου.

Ιδιότητες και σκοπός

Το ελαφρύ εμβόλιο περιέχει ζωντανά μυκοβακτήρια, τα οποία, όταν εισέρχονται στο σώμα του παιδιού, πολλαπλασιάζονται, επιτρέποντάς του να ανοσοποιηθεί κατά της φυματίωσης.

Συνταγογραφείται ως ήπιος αντιφυματικός εμβολιασμός.

Οδηγίες χρήσης

Τεχνική χορήγησης: Το εμβόλιο χορηγείται στο εσωτερικό του δέρματος, σε καμία περίπτωση κάτω από το δέρμα ή ενδομυϊκά, στο σημείο προσκόλλησης του δελτοειδή μυ του αριστερού ώμου. Πριν από αυτό, πρέπει να περιποιηθείτε το δέρμα με 70% αλκοόλ.

Δόση: 0,025 χιλιοστόγραμμα δραστική ουσία, διαλυμένο σε 0,1 χιλιοστόλιτρο χλωριούχου νατρίου.

Το εμβόλιο παρασκευάζεται πριν από τη χρήση, σε δοχείο που προστατεύεται από ακτίνες ηλίου, σε αραιωμένη κατάσταση, αποθηκεύεται για μία ώρα, σε θερμοκρασία δύο έως οκτώ βαθμών Κελσίου.

Αντίδραση: Ένας μικρός όζος-βλατίδα εμφανίζεται στο σημείο της ένεσης, επουλώνεται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και τρεις μήνες), μετά παραμένει εκεί μια ουλή, η οποία χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί εάν το εμβόλιο έγινε ή όχι.

Εφαρμογή

Μια ελαφριά μορφή εμβολιασμού χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

σε πρόωρα μωρά?

• νεογέννητα χαμηλού βάρους γέννησης.
• όταν υπάρχει σύγκρουση Rh με τη μητέρα.
• υπάρχουν μικρές νευρολογικές διαταραχές στο μωρό.
• μετά την έξοδο στο σπίτι?
• σε ευνοϊκή κατάσταση με εξάπλωση της φυματίωσης.

Οι οδηγίες χρήσης απαιτούν:

1. Τα παιδιά κάτω των δύο μηνών που δεν εμβολιάστηκαν στο μαιευτήριο εμβολιάζονται σε κλινικές ή άλλες ιατρικές κλινικές χωρίς να υποβληθούν σε διαγνωστικές διαδικασίες.
2. Τα παιδιά άνω των δύο μηνών πρέπει να υποβληθούν σε τεστ Mantoux πριν από τον εμβολιασμό. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από τρεις ημέρες και όχι αργότερα από δύο εβδομάδες, μετά τη διάγνωση, με αρνητικό τεστ φυματίνης.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τα εμβόλια BCG και BCG M δεν είναι πολύ διαφορετικές, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει διαφορά.

Όσον αφορά το τροποποιημένο εμβόλιο, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:

• το παιδί ζυγίζει λιγότερο από δύο κιλά.
• η παρουσία μιας οξείας μορφής μολυσματικής νόσου.
• επιδείνωση χρόνιων ασθενειών ·
• ανοσοανεπάρκεια?
• Μητέρα μολυσμένη με HIV.
• αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του εμβολίου.
• παρουσία συγγενούς που είχε γενικευμένη λοίμωξη από BCG.
• η παρουσία μιας σοβαρής μορφής νευρολογικών ασθενειών.
• ανίχνευση διαφόρων νεοπλασμάτων.
• θεραπευτικές δράσεις που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Σε αντίθεση με το BCG, το BCG M μπορεί να χρησιμοποιηθεί αργότερα, αφού εξαλειφθούν ορισμένες αντενδείξεις.

Για παράδειγμα:

• αφού το μωρό κερδίσει βάρος (δύο κιλά ή περισσότερο).
• όταν το παιδί αναρρώσει μετά μεταδοτικές ασθένειες(ένα μήνα αργότερα);
• σε ήπια μορφή χρόνια ασθένεια, το οποίο δεν επηρεάζει την ανοσία του παιδιού.
• είναι δυνατό στους 18 μήνες, με μητέρα μολυσμένη με HIV, εάν το ίδιο το παιδί δεν έχει HIV.
• Αν θεραπευτικές δράσεις, που μειώνουν την ανοσία σταματούν, και το παιδί είναι υγιές (μετά από έξι μήνες).

Επιπλοκές

Η χορήγηση του εμβολίου σε ελαφρύτερη μορφή μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές. Το παιδί σας μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αύξηση της θερμοκρασίας?
• σημάδια κρυολογήματα, με τη μορφή βήχα, καταρροή?
• μειωμένη δραστηριότητα, εκδήλωση αδυναμίας.

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Έτσι, αυτά μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια επιπλοκών.

Η αντίδραση που προκαλεί επιπλοκές μετά το BCG m (ελαφρύ εμβόλιο) και η αντίδραση μετά από έναν τακτικό εμβολιασμό είναι παρόμοια, εκδηλώνονται με τη μορφή:

• Ψυχρό απόστημα;
• Σχηματισμοί λεμφαδενίτιδας;
• Χηλοειδής ουλή;
• Βλάβες του σκελετικού συστήματος;
• BCG λοιμώξεις.

Ψυχρό απόστημα

Οι γονείς, έχοντας ακούσει για επιπλοκές, συχνά αρνούνται τον εμβολιασμό, εκθέτοντας έτσι το παιδί τους στον κίνδυνο να προσβληθεί από μια θανατηφόρα ασθένεια.

Οι ενήλικες πρέπει απλώς να γνωρίζουν ότι οι επιπλοκές εμφανίζονται πολύ σπάνια και μόνο με παραβιάσεις:

• ο εμβολιασμός έγινε σε παιδί με αντενδείξεις.
• το μωρό έχει σοβαρά μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• παραβιάζεται η τεχνική χορήγησης του εμβολίου.

Επομένως, είναι τόσο σημαντικό οι γονείς να επιμένουν σε διαγνωστικές ενέργειες σε σχέση με το παιδί και να επιλέγουν ειδικευμένους ειδικούς για εμβολιασμό. Επίσης, ακολουθήσαμε όλες τις προληπτικές ενέργειες κατά τη μεταεμβολιαστική περίοδο.

πίνακα σύγκρισης

Ας συνοψίσουμε πώς διαφέρει το BCG από το BCG M.

Κατασκευαστές εμβολίων κατά της φυματίωσης

Επί του παρόντος, υπάρχουν περίπου σαράντα κατασκευαστές εμβολίων κατά της φυματίωσης. ΣΕ Ρωσική Ομοσπονδίακαι οι χώρες της ΚΑΚ, κατά κανόνα, χρησιμοποιούν εγχώρια και δανική παραγωγή.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, τα καλύτερα είναι:

• Εμβόλιο BCG που παράγεται από τη Microgen, Ρωσική Ομοσπονδία.
• BCG M που παράγεται από τη Microgen, Ρωσική Ομοσπονδία.
• BCG SSI κατασκευασμένο στη Δανία.
• Inoculum Merrier - Γαλλία.
• Λυοφιλοποιημένο γλουταμινικό - Ιαπωνία.

Το BCG M είναι ένας ήπιος προληπτικός εμβολιασμός κατά της φυματίωσης, ο οποίος χορηγείται σε πρόωρα νεογνά στο μαιευτήριο. Ο εμβολιασμός δεν προστατεύει ένα παιδί από τη νόσο, αλλά προλαμβάνει μια σοβαρή επιπλοκή, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή των μικρών παιδιών.

Το εμβόλιο BCG M διαφέρει από το συνηθισμένο εμβόλιο ως προς την ελαφριά του σύνθεση· το παρασκεύασμα περιέχει τα μισά από τα αδρανοποιημένα μυκοβακτήρια. Η εισαγωγή ενός ήπιου φαρμάκου συνιστάται για παιδιά με σύγκρουση Rh στη μητέρα, με νευρολογικές διαταραχέςμετά από επιπλοκές με εργασιακή δραστηριότητα, εάν το βάρος του νεογέννητου είναι μικρότερο από δύο κιλά.

Το πρώτο εμβόλιο BCG χορηγείται στο μαιευτήριο τις ημέρες 3-5 της ζωής του μωρού· δεν προστατεύει από την ύπουλη ασθένεια, αλλά προάγει την παραγωγή αντισωμάτων στον οργανισμό για την πρόληψη θανατηφόρων επιπλοκών:

• φυματιώδης μηνιγγίτιδα?
• διάχυτη και ημιγενής φυματίωση.
• βλάβη των οστών?
• κλινική κατάσταση.

Το εύθραυστο σώμα του παιδιού δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τέτοιες μορφές ασθένειας, η θεραπεία είναι αναποτελεσματική και η ασθένεια καταλήγει σε θάνατο.

Το αναμνηστικό εμβόλιο χορηγείται στην ηλικία των επτά ετών, με τον επόμενο επανεμβολιασμό στην ηλικία των 14 ετών.

Υπάρχουν περιπτώσεις που ο εμβολιασμός αναβάλλεται μέχρι το εξιτήριο από το μαιευτήριο για τους εξής λόγους:

• το παιδί έχει ανοσοανεπάρκεια.
• εάν έχουν παρατηρηθεί μέλη της οικογένειας σοβαρές συνέπειεςεμβολιασμοί.

Το εμβόλιο χορηγείται από ιατρό μετά από εξέταση του παιδιού από παιδίατρο και η διαδικασία απαγορεύεται στο σπίτι. Συνιστάται το παιδί σας να κάνει εξέταση ούρων και αίματος πριν την ένεση.

Η ένεση γίνεται με λεπτή σύριγγα φυματίνης με τομή.

Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν λείπει:

• σήμανση στην αμπούλα.
• το μείγμα έχει λήξει?
• οποιεσδήποτε αλλαγές στο φάρμακο, παρατηρούνται ξένες νιφάδες στη σκόνη.
• Υπάρχει βλάβη στην αμπούλα.

Το ξηρό προϊόν αραιώνεται αμέσως πριν τη χορήγηση με διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Το εμβόλιο BCG M χορηγείται ενδοδερμικά· η μη συμμόρφωση με αυτόν τον κανόνα προκαλεί μια σειρά από επιπλοκές, που οδηγούν σε ψυχρό απόστημα.

Μια βλατίδα μεγέθους έως 10 mm σχηματίζεται στο σημείο της ένεσης, φυσιολογική αντίδρασηαναπτύσσεται 4-6 εβδομάδες μετά την ένεση. Το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να καταστραφεί, ειδικά όταν διαδικασίες νερού, σφραγίζουμε με κολλητική ταινία, λιπαίνουμε με διάφορες αλοιφές και κρέμες.

Πώς να απαλλαγείτε από τον κίνδυνο επιπλοκών;

Για να προστατέψετε το μωρό σας από σοβαρές συνέπειες, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν έμπειρο παιδίατρο. Μόνο ένας ειδικός θα αξιολογήσει επαρκώς την κατάσταση του παιδιού και θα δώσει την άδεια να πραγματοποιήσει τη διαδικασία.

Πριν και μετά τη χειραγώγηση, πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συμβουλές:

1. Πριν από την ένεση, κάντε ένα τεστ αλλεργίας, το οποίο θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε την αντίδραση του σώματος στην εισαγωγή της φυματίνης.
2. Μετά τη διαδικασία, απαγορεύεται να βρέξετε το σημείο της ένεσης, να το αλείψετε με υπεροξείδιο, λαμπρό πράσινο, να κολλήσετε μια ταινία ενίσχυσης ή να αφαιρέσετε μόνοι σας την ψώρα.
3. Εάν η πληγή είναι πυώδης, μην πιέζετε το πύον, μπορείτε να το σκουπίσετε ελαφρά με μια χαρτοπετσέτα.
4. Λίγες μέρες πριν τη διαδικασία, είναι καλύτερα να μην αλλάξετε τη διατροφή σας ή να προσθέσετε νέα μείγματα στη διατροφή σας. Αυτό θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε σωστά την αιτία μιας πιθανής αλλεργικής αντίδρασης.

Κατά την παραμονή σας στο μαιευτήριο, πρέπει να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις των γιατρών. Μετά την έξοδο, παρακολουθήστε την κατάσταση του μωρού και εάν υπάρχουν αποκλίσεις, επικοινωνήστε αμέσως με έναν παιδίατρο.

Η αντίδραση στο εμβόλιο BCG M παρατηρείται δύο μήνες μετά την ένεση. Αρχικά, σχηματίζεται διαπύηση και στη συνέχεια η πληγή καλύπτεται με μια χαρακτηριστική κρούστα. Μετά την επούλωση, παραμένει μια ουλή με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 10 mm. Όλο αυτό το διάστημα πρέπει να προστατεύσετε την πληγή από μηχανική βλάβη, ειδικά όταν κολυμπάτε.

Οι επιπλοκές μετά τη χορήγηση του φαρμάκου είναι εξαιρετικά σπάνιες, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες διαδικασίες:

1. Ένα ψυχρό απόστημα αναπτύσσεται όταν το φάρμακο χορηγείται εσφαλμένα · μια τέτοια παραβίαση απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
2. Ο σχηματισμός ελκών συμβαίνει όταν το σώμα είναι υπερευαίσθητο στη δραστική ουσία.
3. Η φλεγμονώδης διαδικασία συμβαίνει λόγω της εισόδου βακίλλων στους λεμφαδένες · η επιπλοκή απαιτεί επείγουσα θεραπεία υπό την επίβλεψη γιατρών.
4. Μια χηλοειδική ουλή εμφανίζεται λόγω ειδικής αντίδρασης στο φάρμακο· σε τέτοιες περιπτώσεις, ο επανεμβολιασμός δεν πραγματοποιείται στην ηλικία των επτά ετών.
5. Με σοβαρές διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, εμφανίζεται μια γενικευμένη λοίμωξη.
6. Η φυματίωση των οστών διαγιγνώσκεται μετά από δύο χρόνια εμβολιασμού και εμφανίζεται σε μία στις διακόσιες χιλιάδες.

Είναι πολύ δύσκολο να αποφευχθούν τέτοιες σοβαρές συνέπειες· δεν μπορούν να εντοπιστούν σε ένα νεογέννητο παιδί. Είναι σημαντικό να διεξάγετε τη διαδικασία σωστά και να παρατηρείτε την αντίδραση του σώματος. Εάν η κατάσταση της υγείας σας είναι σε κίνδυνο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Αντενδείξεις

Ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιείται εάν το παιδί έχει τις ακόλουθες αντενδείξεις:

• Ο τακτικός εμβολιασμός με BCG δεν χορηγείται σε νεογνά που ζυγίζουν λιγότερο από 2,5 kg.
• κάθε εμβολιασμός αντενδείκνυται σε περίπτωση ανοσοανεπάρκειας.
• Απαγορεύεται ο εμβολιασμός για αιμολυτική νόσο, ενδομήτρια λοίμωξη, πυώδεις ασθένειες, δερματικά εξανθήματα.
• κακοήθη νεοπλάσματα, προβλήματα με το νευρικό σύστημα.
• εάν η μητέρα διαγνωστεί με HIV λοίμωξη.
• Επαναλαμβανόμενος εμβολιασμός δεν πραγματοποιείται εάν ο αρχικός εμβολιασμός συνοδεύτηκε από επιπλοκές.

Αντενδείκνυται η διεξαγωγή άλλων χειρισμών την ημέρα χορήγησης του φαρμάκου. Μεταξύ προληπτικούς εμβολιασμούςπρέπει να περιμένετε ένα μήνα. Το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β είναι συμβατό με το BCG, αλλά η διαφορά μεταξύ των ενέσεων είναι τρεις ημέρες.

Πολλοί γονείς, έχοντας ακούσει όλες τις αντενδείξεις από τον γιατρό και παρενέργειες, αρνούνται τον εμβολιασμό στο μαιευτήριο. Τις περισσότερες φορές, η άρνηση βασίζεται στη βλαβερότητα των προσθέτων - υδραργύρου και φαινόλης, που αποτελούν μέρος του φαρμάκου. Όμως το εμβόλιο δεν παράγεται χωρίς αυτά τα συντηρητικά. Οι γονείς γράφουν γραπτή άρνηση εμβολιασμού· όλη η ευθύνη για τις δυσμενείς συνέπειες βαρύνει αυτούς.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι αυτό το φάρμακο είναι το μόνο προληπτικό μέτρογια να προστατέψετε το παιδί σας από σοβαρές επιπλοκές που προκαλούνται από τη φυματίωση.

Εάν ο εμβολιασμός απαγορεύεται, είναι απαραίτητο να προστατεύεται πλήρως το παιδί από την επαφή με μολυσμένα άτομα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο εμβολιασμός δεν προκαλεί επιπλοκές, αλλά έχει μεγάλο όφελος σε περίπτωση μόλυνσης από φυματίωση. Επομένως, πρέπει να σκεφτείτε προσεκτικά τις ενέργειές σας, να συμβουλευτείτε καλός ειδικός, που θα προτείνει τη σωστή λύση.

Ως εναλλακτική λύση, μια εξασθενημένη σφραγίδα μυκοβακτηρίων, το εμβόλιο BCG M, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη σοβαρών συνεπειών της νόσου της φυματίωσης.