"Κλοναζεπάμη": κριτικές. "Κλοναζεπάμη": οδηγίες χρήσης, παρενέργειες

Ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο από την ομάδα των παραγώγων των βενζοδιαζεπινών. Έχει έντονη αντισπασμωδική, καθώς και κεντρική μυοχαλαρωτική, αγχολυτική, ηρεμιστική και υπνωτική δράση.

Ενισχύει την ανασταλτική δράση του GABA στη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων. Διεγείρει τους υποδοχείς βενζοδιαζεπίνης που βρίσκονται στο αλλοστερικό κέντρο των μετασυναπτικών υποδοχέων GABA του ανιόντος ενεργοποιητικού δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφαλικού στελέχους και των ενδονευρώνων των πλευρικών κεράτων νωτιαίος μυελός. Μειώνει τη διεγερσιμότητα των υποφλοιωδών δομών του εγκεφάλου ( μεταιχμιακό σύστημα, θάλαμος, υποθάλαμος), αναστέλλει τα μετασυναπτικά αντανακλαστικά της σπονδυλικής στήλης.

Το αγχολυτικό αποτέλεσμα οφείλεται στην επίδραση στο σύμπλεγμα της αμυγδαλής του μεταιχμιακού συστήματος και εκδηλώνεται με μείωση του συναισθηματικού στρες, ανακουφίζοντας το άγχος, τον φόβο και την ανησυχία.

Η ηρεμιστική δράση οφείλεται στην επίδραση στον δικτυωτό σχηματισμό του εγκεφαλικού στελέχους και των μη ειδικών πυρήνων του θαλάμου και εκδηλώνεται με μείωση των νευρωτικών συμπτωμάτων (άγχος, φόβος).

Το αντισπασμωδικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την ενίσχυση της προσυναπτικής αναστολής. Σε αυτή την περίπτωση, η εξάπλωση της επιληπτογόνου δραστηριότητας που εμφανίζεται σε επιληπτικές εστίες στον φλοιό, τον θάλαμο και μεταιχμιακές δομές, αλλά η κατάσταση ενθουσιασμού της εστίασης δεν ανακουφίζεται.

Στους ανθρώπους, η κλοναζεπάμη έχει αποδειχθεί ότι καταστέλλει γρήγορα την παροξυσμική δραστηριότητα ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙ, συμπεριλαμβανομένου Συμπλέγματα «κυμάτων ακίδας» σε κρίσεις απουσίας (petit mal), συμπλέγματα αργού και γενικευμένου «κύματος ακίδας», «ακίδες» χρονικής και άλλης εντόπισης, καθώς και ακανόνιστες «ακίδες» και κύματα.

Οι αλλαγές στο ΗΕΓ γενικευμένου τύπου καταστέλλονται στο σε μεγαλύτερο βαθμόπαρά εστιακό. Σύμφωνα με αυτά τα δεδομένα, η κλοναζεπάμη έχει ευεργετική δράση σε γενικευμένες και εστιακές μορφές επιληψίας.

Η κεντρική μυοχαλαρωτική δράση οφείλεται στην αναστολή των πολυσυναπτικών ανασταλτικών οδών προσαγωγών σπονδυλικής στήλης (σε μικρότερο βαθμό, μονοσυναπτικών). Είναι επίσης δυνατή η άμεση αναστολή των κινητικών νεύρων και της μυϊκής λειτουργίας.

Φαρμακοκινητική

Φόρμα έκδοσης

30 τεμ. - συσκευασία κυψέλης περιγράμματος (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Δοσολογία

Ατομο. Για χορήγηση από το στόμα σε ενήλικες, συνιστάται αρχική δόση όχι μεγαλύτερη από 1 mg/ημέρα. Δόση συντήρησης - 4-8 mg/ημέρα.

Για βρέφη και παιδιά ηλικίας 1-5 ετών, η αρχική δόση δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 250 mcg/ημέρα, για παιδιά ηλικίας 5-12 ετών - 500 mcg/ημέρα. Ημερήσιες δόσεις συντήρησης για παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους - 0,5-1 mg, 1-5 ετών - 1-3 mg, 5-12 ετών - 3-6 mg.

Η ημερήσια δόση πρέπει να διαιρείται σε 3-4 ίσες δόσεις. Οι δόσεις συντήρησης συνταγογραφούνται μετά από 2-3 εβδομάδες θεραπείας.

IV (αργά) για ενήλικες - 1 mg, για παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών - 500 mcg.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με φάρμακα που έχουν κατασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αιθανόλη ή φάρμακα που περιέχουν αιθανόλη, η κατασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να ενισχυθεί.

Με ταυτόχρονη χρήση, η κλοναζεπάμη ενισχύει την επίδραση των μυοχαλαρωτικών. με βαλπροϊκό νάτριο - αποδυνάμωση της επίδρασης του βαλπροϊκού νατρίου και πρόκληση επιληπτικών κρίσεων.

Με την ταυτόχρονη χρήση, έχει περιγραφεί περίπτωση μείωσης της συγκέντρωσης της δεσιπραμίνης στο πλάσμα αίματος κατά 2 φορές και αύξησης της μετά τη διακοπή της κλοναζεπάμης.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με καρβαμαζεπίνη, η οποία προκαλεί την επαγωγή μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων, είναι δυνατό να αυξηθεί ο μεταβολισμός και, ως αποτέλεσμα, να μειωθεί η συγκέντρωση της κλοναζεπάμης στο πλάσμα του αίματος και να μειωθεί η T1/2 της.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με καφεΐνη, η ηρεμιστική και αγχολυτική δράση της κλοναζεπάμης μπορεί να μειωθεί. με λαμοτριγίνη - είναι δυνατή η μείωση της συγκέντρωσης της κλοναζεπάμης στο πλάσμα του αίματος. με ανθρακικό λίθιο - ανάπτυξη νευροτοξικότητας.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με πριμιδόνη, η συγκέντρωση της πριμιδόνης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται. με tiapride - η ανάπτυξη NMS είναι δυνατή.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με τορεμιφένη, είναι δυνατή μια σημαντική μείωση της AUC και του χρόνου ημιζωής της τορεμιφένης λόγω της επαγωγής μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων υπό την επίδραση της κλοναζεπάμης, η οποία οδηγεί σε επιτάχυνση του μεταβολισμού της τορεμιφένης.

Έχει περιγραφεί περίπτωση ανάπτυξης κεφαλαλγίας εντοπισμένης στην ινιακή περιοχή με ταυτόχρονη χρήση φαινελζίνης.

Με ταυτόχρονη χρήση, είναι δυνατή η αύξηση της συγκέντρωσης της φαινυτοΐνης στο πλάσμα του αίματος και η ανάπτυξη τοξικών αντιδράσεων, μείωση της συγκέντρωσής της ή απουσία αυτών των αλλαγών.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με σιμετιδίνη, οι ανεπιθύμητες ενέργειες από το κεντρικό νευρικό σύστημα αυξάνονται, αλλά η συχνότητα των σπασμών μειώθηκε σε ορισμένους ασθενείς.

Παρενέργειες

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: στην αρχή της θεραπείας - σοβαρός λήθαργος, αίσθημα κόπωσης, υπνηλία, λήθαργος, ζάλη, κατάσταση μούδιασμα, πονοκεφάλους. σπάνια - σύγχυση, αταξία. Όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσειςαχ, ειδικά με μακροχρόνια θεραπεία - διαταραχές άρθρωσης, διπλωπία, νυσταγμός. παράδοξες αντιδράσεις (συμπεριλαμβανομένων των οξειών καταστάσεων διέγερσης). προδρομική αμνησία. Σπάνια - υπερεργικές αντιδράσεις, μυϊκή αδυναμία - κατάθλιψη. Με τη μακροχρόνια θεραπεία ορισμένων μορφών επιληψίας, η συχνότητα των κρίσεων μπορεί να αυξηθεί.

Απο έξω πεπτικό σύστημα: σπάνια - ξηροστομία, ναυτία, διάρροια, καούρα, ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, ηπατική δυσλειτουργία, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών και αλκαλικής φωσφατάσης, ίκτερος. Σε βρέφη και Νεαρή ηλικίαμπορεί να εμφανιστεί αυξημένη σιελόρροια.

Απο έξω του καρδιαγγειακού συστήματος: μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία.

Απο έξω ενδοκρινικό σύστημα: αλλαγές στη λίμπιντο, δυσμηνόρροια, αναστρέψιμα πρόωρα σεξουαλική ανάπτυξηστα παιδιά (ατελής πρόωρη εφηβεία).

Απο έξω αναπνευστικό σύστημα: με ενδοφλέβια χορήγηση, είναι δυνατή η αναπνευστική καταστολή, ειδικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με άλλα φάρμακα που προκαλούν αναπνευστική καταστολή. σε βρέφη και μικρότερη ηλικίαείναι δυνατή η βρογχική υπερέκκριση.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: λευκοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, αναιμία, θρομβοπενία.

Από το ουροποιητικό σύστημα: ακράτεια ούρων, κατακράτηση ούρων, νεφρική δυσλειτουργία.

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, δερματικό εξάνθημα, κνησμός, εξαιρετικά σπάνια - αναφυλακτικό σοκ.

Δερματολογικές αντιδράσεις: παροδική αλωπεκία, αλλαγές στη μελάγχρωση.

Άλλα: εθισμός, εξάρτηση από τα ναρκωτικά. με απότομη μείωση της δόσης ή διακοπή χρήσης - στερητικό σύνδρομο.

Ενδείξεις

Φάρμακο πρώτης γραμμής - επιληψία (ενήλικες, βρέφη και μικρά παιδιά): τυπικές κρίσεις απουσίας (petit mal), άτυπες κρίσεις απουσίας (σύνδρομο Lennox-Gastaut), σπασμοί γνέφωσης, ατονικοί σπασμοί (σύνδρομο «πτώσης» ή «επίθεσης πτώσης»).

Φάρμακο δεύτερης γραμμής - βρεφικοί σπασμοί (σύνδρομο West).

Το φάρμακο τρίτης γραμμής είναι οι τονικοκλονικοί σπασμοί (grand mal), οι απλοί και σύνθετοι μερικές κρίσεις και οι δευτερογενείς γενικευμένοι τονικοκλονικοί σπασμοί.

Status epilepticus (IV χορήγηση).

Υπνηλία, μυϊκή υπερτονία, αϋπνία (ειδικά σε ασθενείς με οργανική εγκεφαλική βλάβη), ψυχοκινητική διέγερση, σύνδρομο στέρησης αλκοόλ (οξεία διέγερση, τρόμος, απειλητικό ή οξύ αλκοολικό παραλήρημα και παραισθήσεις), διαταραχές πανικού.

Αντενδείξεις

Καταπίεση αναπνευστικό κέντρο, σοβαρή ΧΑΠ (πρόοδος βαθμού αναπνευστική ανεπάρκεια), οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, βαριά μυασθένεια, κώμα, σοκ, γλαύκωμα κλειστής γωνίας (οξεία προσβολή ή προδιάθεση), οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ με εξασθένηση των ζωτικών λειτουργιών, οξεία δηλητηρίαση με ναρκωτικά αναλγητικά και υπνωτικά, σοβαρή κατάθλιψη (μπορεί να σημειωθούν τάσεις αυτοκτονίας) , εγκυμοσύνη, περίοδος γαλουχίας, υπερευαισθησία στην κλοναζεπάμη.

Χαρακτηριστικά της εφαρμογής

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Χρήση για ηπατική δυσλειτουργία

Χρήση σε παιδιά

Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς

Ειδικές Οδηγίες

Να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς με αταξία, σοβαρή ηπατική νόσο, σοβαρή χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, ιδιαίτερα στο στάδιο της οξείας επιδείνωσης, με επεισόδια υπνικής άπνοιας.

Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς, γιατί μπορεί να έχουν καθυστερήσει την αποβολή της κλοναζεπάμης και μειωμένη ανοχή, ιδιαίτερα παρουσία καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας.

Στο μακροχρόνια χρήσημπορεί να αναπτυχθεί εξάρτηση από τα ναρκωτικά. Εάν η κλοναζεπάμη διακοπεί απότομα μετά από μακροχρόνια θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί στερητικό σύνδρομο.

Με την παρατεταμένη χρήση της κλοναζεπάμης σε παιδιά, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα παρενεργειών στη σωματική και νοητική ανάπτυξη, το οποίο μπορεί να μην εμφανίζεται για πολλά χρόνια.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και χειρισμού μηχανημάτων

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, παρατηρείται επιβράδυνση της ταχύτητας των ψυχοκινητικών αντιδράσεων. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη από άτομα που εμπλέκονται στο δυναμικό επικίνδυνα είδηδραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Τώρα φαίνεται ότι βρήκα ψυχοθεραπευτή (αλλά θεραπεύει μόνο με φάρμακα) περιφερειακό ιατρείο), ο οποίος με ανέλαβε. Είπε ότι η κατάθλιψή μου δεν αντιμετωπίστηκε πλήρως και μου συνέστησε μια εντελώς διαφορετική θεραπεία: Prozac - 1 κάψουλα, Truxal - 1 δισκίο το βράδυ, ηρεμιστικά βότανα.
Μην πάρετε κλοναζεπάμη, τουλάχιστον 1/4 δισκίου.

Άκουσα για καλά υπνωτικά χάπια - Ivadal (όπως καταλαβαίνω, δεν γνωρίζουν όλοι οι γιατροί για αυτό το φάρμακο) και Imovan (το έχω). Ίσως τα δοκιμάσω;

Πριν τελικά γίνω ψυχοθεραπευτής, δούλεψα για μεγάλο χρονικό διάστημα με τα φάρμακα που αναφέρατε (πληθ.: ζολπιδένη και ζοπικλόνη). Αυτά είναι καλά υπνωτικά χάπια και, μάλιστα, μέχρι στιγμής τα μόνα που έχουν το δικαίωμα να ονομάζονται υπνωτικά χάπια (με άλλα φάρμακα, συνήθως ηρεμιστικά, το υπνωτικό αποτέλεσμα είναι λιγότερο έντονο και εκδηλώνεται μαζί με άλλες επιδράσεις που δεν σχετίζονται με το υπνωτικό Αυτό που είναι χαρακτηριστικό, η ποιότητα του ύπνου με ηρεμιστικά αφήνει πολλά περιθώρια, ενώ υπό την επίδραση των σύγχρονων υπνωτικών χαπιών (zopiclone, zolpiden) αυξάνεται σημαντικά.
Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη ζοπικλόνη (Immovan, Piclodorm, Somnol, Relaxone) για να βελτιώσετε τον ύπνο σας (το zolpiden (Ivadal) είναι λιγότερο προτιμότερο εδώ επειδή έχει μικρή διάρκεια δράσης, περίπου 4 ώρες), αλλά θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν το κάνετε αυτό . Πρώτον, ο σκοπός φάρμακαΟ γιατρός που σας παρακολουθεί αυτοπροσώπως θα πρέπει να το αντιμετωπίσει. Σας συμβουλεύω ερήμην, σε ένα φόρουμ, και δεν έχω δικαίωμα να αναλάβετε τέτοια ευθύνη. Δεύτερον, πρόκειται για εγγεγραμμένα φάρμακα και δεν κυκλοφορούν από τα φαρμακεία χωρίς ειδική συνταγή. Τρίτον, τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν ένα ενδιαφέρον χαρακτηριστικό - δεν συνδυάζονται καλά με την ομάδα των βενζοδιαζεπινών (φαιναζεπάμη, ταζεπάμη, κλοναζεπάμη κ.λπ.). Για να λειτουργήσουν κανονικά αυτά τα φάρμακα, μετά τη λήψη βενζοδιαζεπινών πρέπει να γίνει μια παύση τουλάχιστον μίας εβδομάδας, ή καλύτερα δύο, διαφορετικά η δράση της ζοπικλόνης θα εξασθενήσει από την επακόλουθη επίδραση της κλοναζεπάμης και είτε δεν θα έχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα από αυτό (δηλαδή δεν θα κοιμηθείτε) ή για να επιτύχετε αυτό το αποτέλεσμα, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο σε υψηλότερη δόση.
Θα σου συνιστούσα να μειώσεις σταδιακά τη δόση της κλοναζεπάμης σε συνδυασμό με ψυχοθεραπεία, μετά να αλλάξεις από κλοναζεπάμη σε ζοπικλόνη για 2-3 εβδομάδες, μετά να διακόψεις τη ζοπικλόνη και όλα αυτά φυσικά με φόντο την ψυχοθεραπεία. Οι διαταραχές ύπνου έχουν τις ρίζες τους στον ψυχισμό σας, στα προβλήματα που αντιμετωπίζετε και τα υπνωτικά χάπια χρειάζονται εδώ μόνο ως προσωρινό μέτρο για να κοιμηθείτε και να σας δώσουν την ευκαιρία να εργαστείτε με φρέσκο ​​μυαλό με έναν ψυχοθεραπευτή για τα προβλήματά σας. Όταν τα προβλήματα επιλυθούν, η ανάγκη για υπνωτικά χάπια εξαφανίζεται εντελώς.

Ίσως η γνωσιακή-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία είναι κατάλληλη για μένα προς το παρόν;
Είναι δυνατόν να συνδυαστεί με μη κατευθυντικό;

Η κατευθυντήρια ψυχοθεραπεία είναι η ύπνωση και άλλες μορφές υπόδειξης. Αυστηρά μιλώντας, η κατευθυντική ψυχοθεραπεία ονομάζεται ψυχοθεραπεία από παρανόηση και ως τέτοια είναι πολύ πιο κοντά στις φαρμακευτικές και άλλες μεθόδους θεραπείας παρά στην ψυχοθεραπεία.
Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, φυσικά, δεν είναι συνταγογραφική. Όσο για το ποια ψυχοθεραπεία προτιμάς προσωπικά, μόνο εσύ μπορείς να απαντήσεις. Η ψυχοθεραπεία που σας «κλικ» περισσότερο, που σας αρέσει περισσότερο, που ταιριάζει περισσότερο στο προσωπικό σας μακιγιάζ και λειτουργεί καλύτερα - επιλέξτε την. Η μόνη συμβουλή: προσοχή όχι στο όνομα της ψυχοθεραπείας, αλλά στον ίδιο τον ψυχοθεραπευτή. Αν ένας ψυχοθεραπευτής δεν ξέρει ψυχοθεραπεία ή απλά δεν την κάνει μαζί σου, τότε δεν έχει σημασία πώς λέγεται. Το ίδιο ισχύει και για την προσωπικότητα του θεραπευτή: αν δεν τον εμπιστεύεστε, η επαφή δεν λειτουργεί, η προσωπικότητα του θεραπευτή δεν ταιριάζει (σύμφωνα με τα συναισθήματά σας) στην προσωπικότητά σας - πιθανότατα δεν θα έχει νόημα η εργασία, ακόμα κι αν ο θεραπευτής έχει επτά ανοίγματα στο μέτωπό του. Υπάρχουν, φυσικά, εξαιρέσεις και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκύψει μεγάλο όφελος από την αντιπαράθεση ασθενή-θεραπευτή· ωστόσο, λάβετε υπόψη αυτήν την παράμετρο.

Καλό απόγευμα
Έχω ορισμένα προβλήματα με αυτό το φάρμακο
Παρακάτω θα περιγράψω εν συντομία το πρόβλημα

1) Πρόβλημα. Θέλω να φύγω από τα χάπια. Νιώθω εθισμένος σε αυτά, όπως ένας τοξικομανής παίρνει ένα χάπι το πρωί.
2) Σχετικά με τον εαυτό μου. 29 ετών, διευθυντής πωλήσεων, παντρεμένος, χωρίς παιδιά ακόμα (φοβάμαι να τα αποκτήσω ενώ χρησιμοποιώ αυτή τη συσκευή..).
3) Εθισμός. Όλοι οι γιατροί, όταν γράφουν μια συνταγή, λένε ότι είστε ακόμα τόσο νέος που πίνετε αυτά τα σκουπίδια, επηρεάζει τη δύναμή σας και γενικά επηρεάζει το μυαλό σας. Ναι, θα χαιρόμουν, αλλά δεν μπορώ να ζήσω χωρίς αυτό, αρχίζω να νιώθω δυνατό καρδιακό παλμό, αρτηριακή πίεση, εφίδρωση, και όπως έγραψε ο φίλος μου παραπάνω, δεν μπορείς να βγεις έξω χωρίς ένα ποτήρι βότκα, και δεν θα βοηθήσει όσο το IT, αυτό το καταραμένο χάπι. Όταν δεν είναι στην πόλη (Αγία Πετρούπολη), δεν μπορώ να φανταστώ πώς είναι δυνατόν να ζήσω χωρίς αυτήν.
4) Πώς ξεκίνησαν όλα. Ξεκίνησε με τραυματισμό στο κεφάλι το 2004. Άγνωστοι μου επιτέθηκαν και με χτύπησαν στο κεφάλι με κάτι βαρύ. Κάπου μετά από 4-6 μήνες ξεκίνησε. Αίσθημα άγχους, τρέμουλο στο κεφάλι, στα χέρια, στη φωνή, δεν μπορούσα να μιλήσω με τους καθηγητές, φοβόμουν να δώσω εξετάσεις (τότε σπούδαζα ακόμα στο ινστιτούτο), κατάλαβα ότι κάτι μου συνέβαινε. Πήγα στον γιατρό, μου έγραψε σταγονόμετρο και αυτά τα χάπια και άρχισαν να βοηθούν. Δεν μπορώ να τα ξεφορτωθώ ο ίδιος, μου φαίνεται ότι το πάθος ή η έλξη μου έχει επιδεινωθεί, δεν ξέρω πώς να το εξηγήσω, δεν θέλω να είμαι εθισμένος... Πώς μπορώ να αρχίσω να ζω χωρίς αυτά; Είναι δυνατόν να κάνεις παιδιά; Πού να πάτε?

Η κλοναζεπάμη είναι ένα πολύ γνωστό αντιεπιληπτικό φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των βενζοδιαζεπινών. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία πολλών παθολογικών καταστάσεων.

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και από παιδιά από τις πρώτες ημέρες της ζωής, αλλά πριν το πάρετε θα πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τις οδηγίες, καθώς αυτό το φάρμακο, όπως ένα φάρμακο, έχει σύνδρομο στέρησης Clonazepam, καθώς και μεγάλο αριθμό αντενδείξεων και πλευρικών υπάρχοντα.

Η εμπορική ονομασία του φαρμάκου, καθώς και η διεθνής μη ιδιόκτητη ονομασία (INN) είναι Clonazepam.

Από το 2011, το φάρμακο Clonazepam βρίσκεται στον κατάλογο των ζωτικών φαρμάκων στη Ρωσική Ομοσπονδία. Σήμερα περιλαμβάνει περισσότερα από 600 φάρμακα. Το 2013, το φάρμακο μεταφέρθηκε στην «τρίτη λίστα» των ραντάρ, η πώληση των οποίων ελέγχεται αυστηρά.

Είναι δύσκολο να αγοράσετε το φάρμακο στη Μόσχα και σε άλλες ρωσικές πόλεις. Η κλοναζεπάμη δεν διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή και ενδέχεται να μην είναι διαθέσιμη σε όλα τα φαρμακεία. Στην περιοχή της Μόσχας και σε άλλες περιοχές της Ρωσικής Ομοσπονδίας, είναι καλύτερο να ελέγξετε πρώτα τη διαθεσιμότητα στα φαρμακεία. Μετά την αγορά, η συσκευασία με το προϊόν πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά σε ξηρό μέρος σε θερμοκρασίες έως +25C.

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία για από του στόματος χορήγηση και διάλυμα σε αμπούλες των 2 ml, που προορίζονται για ενδοφλέβια ένεση.

Τα δισκία κλοναζεπάμη παράγονται σε επίπεδο κυλινδρικό σχήμα με λοξότμηση.

Δεν μπορείτε να αγοράσετε Clonazepam χωρίς ιατρική συνταγή.

Μία συσκευασία περιέχει 30 ή 50 δισκία, το χρώμα των οποίων καθορίζεται από την ποσότητα του δραστικού συστατικού:

• 0,5 mg - ανοιχτό πορτοκαλί.
• 1 mg - ανοιχτό μωβ.
• 2 mg – λευκό χρώμα.

Το δραστικό συστατικό αυτού του φαρμάκου είναι η κλοναζεπάμη. Η σύνθεση της κλοναζεπάμης σε ταμπλέτες περιλαμβάνει επίσης: άμυλο, ζελατίνη, μονοϋδρική λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο και βαφές. Η κλοναζεπάμη είναι ένα αντισπασμωδικό φάρμακο που δρα ως ηρεμιστικό και έχει υπνωτικά, μυοχαλαρωτικά και αντιεπιληπτικά αποτελέσματα.

Οι οδηγίες για το Clonazepam υποδεικνύουν ότι το φάρμακο απορροφάται καλά από το πεπτικό σύστημα μέσα για λίγο. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι μεγαλύτερη από 90%.

Η αρχή της δράσης βασίζεται στην αλληλεπίδραση με τους υποδοχείς GABA A. Η κλοναζεπάμη αυξάνει την ευαισθησία των υποδοχέων στο αμινοβουτυρικό οξύ, λόγω του οποίου η μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων επιβραδύνεται και η διεγερσιμότητα των νευρώνων μειώνεται.

Το φάρμακο έχει ένα αγχολυτικό αποτέλεσμα, που εκφράζεται σε εξασθένιση του άγχους, νευρική έντασηκαι ο φόβος. Βελτιώνεται νυχτερινός ύπνοςκαι η διάρκειά του αυξάνεται. Η κλοναζεπάμη μειώνει επίσης τον τόνο των κινητικών νεύρων και των μυών, ανακουφίζει από την επιληπτογόνο ένταση στον εγκεφαλικό φλοιό χωρίς να επηρεάζει την πηγή διέγερσης.

Πότε λαμβάνεται το Clonazepam;

Οι οδηγίες χρήσης του Clonazepam περιέχουν τις ακόλουθες ενδείξεις θεραπείας:

1. Μυοκλονική και ακινητική επιληψία, επιληπτικές κρίσεις εστιακού και κροταφικού λοβού σε παιδιά και ενήλικες.
2. Φόβοι και σύνδρομα που σχετίζονται με την έκφραση παροξυσμικού φόβου. Η κλοναζεπάμη δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών.
3. Ψυχοκινητική διέγερση, που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια νευρώσεων και ψυχικών διαταραχών.
4. Διαταραχή προσωπικότητας, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση.
5. Υπερτονικότητα μυών, υπνηλία, άσκοπος πανικός και φόβος.
6. Οξύ στερητικό σύνδρομο.

Η κλοναζεπάμη χρησιμοποιείται επίσης για ιδιοπαθή τρόμο, αλλά μόνο όταν αποτύχουν άλλοι τύποι θεραπείας. Δεν παρέχει πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων, αλλά φέρνει μόνο κάποια ανακούφιση. Σε περίπτωση VSD, ο θεράπων ιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει Clonazepam για την ανακούφιση των φυτικών παροξυσμών.

Αντενδείξεις και περιορισμοί

Η κλοναζεπάμη, όπως όλα τα φάρμακα, έχει αντενδείξεις για χρήση. Πρέπει να ληφθούν υπόψη πριν από τη λήψη.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση της κλοναζεπάμης είναι:

• αναπνευστική ανεπάρκεια?
• αναπνευστική καταστολή?
• οξεία δηλητηρίαση με υπνωτικά χάπια ή ναρκωτικά αναλγητικά.
• προδιάθεση για γλαύκωμα κλειστής γωνίας ή οξείες προσβολές του.
• σοκ ή κώμα?
• βαρεία μυασθένεια;
• οξεία δηλητηρίαση από οινόπνευμα, ως αποτέλεσμα της οποίας το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί και οι ζωτικές λειτουργίες διαταράσσονται σημαντικά όργανακαι λειτουργίες?
• σοβαρή κατάθλιψη;
• εγκυμοσύνη και γαλουχία·
• υπερευαισθησία στο δραστικό συστατικό του φαρμάκου.

Γνώμη ειδικού

Αλεξάνδρα Γιούριεβνα

Γενικός ιατρός, αναπληρωτής καθηγητής, καθηγητής μαιευτικής, εργασιακή εμπειρία 11 χρόνια.

Ενδείξεις για προσεκτική χρήση της κλοναζεπάμης είναι: υπερκίνηση, παρεγκεφαλιδική και νωτιαία αταξία, χρόνιος αλκοολισμός, νεφρική/ηπατική ανεπάρκεια, ψύχωση, βρογχοσπαστικό σύνδρομο, οργανική εγκεφαλική βλάβη, υπνική άπνοια.

Με την παρουσία τέτοιων ασθενειών, πριν συνταγογραφήσει το φάρμακο, ο θεράπων ιατρός συγκρίνει τα αναμενόμενα οφέλη της θεραπείας και τους κινδύνους.

Κανόνες για τη λήψη Clonazepam

Στην αρχή της θεραπείας, η κλοναζεπάμη λαμβάνεται σε μικρές δόσεις, στη συνέχεια η δόση αυξάνεται σταδιακά μέχρι να επιτευχθεί το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Η αρχική ημερήσια δόση συνταγογραφείται μεμονωμένα και εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς:

• ενήλικες ασθενείς – όχι περισσότερο από 1 mg.
• ηλικιωμένοι ασθενείς - είναι απαραίτητο να λάβετε όχι περισσότερο από 500 mcg.
• παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών - αρχικά μπορούν να συνταγογραφηθούν έως και 250 mcg.
• παιδιά 5-12 ετών - όχι περισσότερο από 500 mcg.

Συνταγογραφείται από γιατρό ημερήσια δόσηπρέπει να διαιρεθεί σε 3-4 δόσεις.

Μετά από αρκετές εβδομάδες θεραπείας, συνταγογραφούνται δόσεις συντήρησης:

• ενήλικες ασθενείς – 4-8 mg/ημέρα, μέγιστη ημερήσια δόση για επιληψία 20 mg.
• ηλικιωμένοι ασθενείς και παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών - όχι περισσότερο από 6 mg/ημέρα.

Όταν χορηγείται κλοναζεπάμη ενδοφλεβίως, το διάλυμα χορηγείται στάγδην ή αργά σε ροή και πρέπει να χρησιμοποιείται ειδικός διαλύτης για την αποφυγή φλεγμονής των τοιχωμάτων των φλεβών και των αιμοφόρων αγγείων. Ενέσιμο διάλυμαπαρασκευάζεται αμέσως πριν τη χορήγηση. Η απόσυρση της κλοναζεπάμης θα πρέπει να γίνεται σταδιακά.

Κατά τη συνταγογράφηση κλοναζεπάμης, η ημερήσια δόση και η διάρκεια της θεραπείας επιλέγονται μόνο από τον θεράποντα ιατρό και μόνο όταν καθορίζεται ακριβής διάγνωσηκαι έχουν ληφθεί τα αποτελέσματα όλων των απαραίτητων εξετάσεων.

Οδηγίες χρήσης του Clonazepam από το Yandex.Health.

Περιπτώσεις υπερδοσολογίας

Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, αποπροσανατολισμό, ασαφή ομιλία και σε δύσκολες καταστάσεις, ακόμη και κώμα.

Επίσης, μια υπερδοσολογία κλοναζεπάμης μπορεί να προκαλέσει:

• σύγχυση;
• συναισθηματική διέγερση?
• αταξία;
• μειωμένα αντανακλαστικά?
• χαμηλή πίεση αίματος;
• αδυναμία;
• βραδυκαρδία;
• αναπνευστικά προβλήματα.

Εάν εμφανιστούν σημεία υπερδοσολογίας, τα συμπτώματα πρέπει να αντιμετωπίζονται. Εάν η κλοναζεπάμη καταποθεί κατά λάθος με άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα ή με αλκοόλ, φροντίστε να προκαλέσετε εμετό και ξεπλύνετε.

Παρενέργειες

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανές όταν παίρνετε Clonazepam:

• πόνος στο στήθος και βραδυκαρδία.
• αταξία, σύγχυση, παραισθήσεις, ζάλη και πονοκεφάλους.
• λήθαργος, κατάθλιψη, τρόμος και απάθεια.
• έλλειψη όρεξης, ναυτία, αυξημένη σιελόρροια ή ξηροστομία.
• ανεπάρκεια των νεφρών και του ήπατος, πόνος κατά την ούρηση, ακράτεια ούρων.
• βρογχική υπερέκκριση, αναπνευστική καταστολή.
• αϋπνία, επιθετικότητα και νευρική διέγερση, αδικαιολόγητος φόβος και άγχος.
• τριχόπτωση, κνησμός, δερματικό εξάνθημα.
• απώλεια βάρους.

Κατά τη λήψη του φαρμάκου, μπορεί να εμφανίσετε εθισμός στα ναρκωτικά, με απότομη μείωση της δόσης ή απόσυρση - στερητικό σύνδρομο κλοναζεπάμης.

Δοσολογία βασικών αντισπασμωδικών.

Η εξάρτηση από τα ναρκωτικά με μακροχρόνια χρήση και η μη συμμόρφωση με τις δοσολογίες εξηγούν γιατί το Clonazepam δεν διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή. Εάν υπάρχουν παρενέργειες, πρέπει να ακυρώσετε το ραντεβού σας και να επισκεφτείτε γιατρό.

Στο ραντεβού, ο γιατρός θα σας πει πώς να ξεφύγετε από την κλοναζεπάμη και με τι να αντικαταστήσετε την κλοναζεπάμη.

Ανάλογα της κλοναζεπάμης: Rivotril και Clonotril. Κύρια συνώνυμα του Clonazepam: Antelepsin, Klonopin, Iktoril, Iktoviril.

Η φαιναζεπάμη μπορεί επίσης να ονομαστεί ανάλογο της κλοναζεπάμης. Τα φάρμακα Clonazepam και Phenazepam έχουν παρόμοια φαρμακευτικές ιδιότητες, διαφέρουν ως προς την αγχολυτική τους δράση: η φαιναζεπάμη είναι πολύ ισχυρότερη από την κλοναζεπάμη (η διάρκεια της δράσης διαφέρει κατά 5 φορές).

Ανάλογα και υποκατάστατα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά από συνεννόηση με γιατρό. Τα φάρμακα αγοράζονται μόνο με ιατρική συνταγή.

Ειδικές Οδηγίες

Για την αποφυγή αυξημένης συχνότητας επιληπτικές κρίσειςείναι απαραίτητο να μεταβείτε σταδιακά σε άλλο αντιεπιληπτικό φάρμακο. Κατά τη διάρκεια της μετάβασης, ο κίνδυνος απάθειας και καταστολής αυξάνεται. Δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ ενώ παίρνετε Clonazepam. Εάν παίρνετε το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να κάνετε τακτικά εξετάσεις αίματος.

Η χρήση της κλοναζεπάμης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσει εξάρτηση στο έμβρυο· το αποτέλεσμα της θεραπείας θα είναι το στερητικό σύνδρομο κλοναζεπάμης στο παιδί.

Η λήψη αυτού του φαρμάκου κατά τη διάρκεια του θηλασμού μπορεί να αναπτύξει ψυχονευρολογικές ανωμαλίες και καθυστερημένη σωματική ανάπτυξη του παιδιού. Το φάρμακο Clonazepam έχει αρνητική επίδραση στην εκτέλεση πολύπλοκων εργασιών και στην οδήγηση.

Δεν περιλαμβάνονται όλες οι ενδείξεις για τη χρήση του Clonazepam στις οδηγίες. Μερικές φορές ο θεράπων ιατρός επιδιώκει άλλους θεραπευτικούς στόχους όταν συνταγογραφεί αυτό το φάρμακο.

Αλλαγή από αλπραζολάμη σε κλοναζεπάμη

Παρά την ίση αποτελεσματικότητα της αλπραζολάμης και της κλοναζεπάμης στη θεραπεία των διαταραχών πανικού, όταν ο ασθενής αναπτύσσει φόβο και άγχος μεταξύ των δόσεων της αλπραζολάμης και δυσκολεύεται επίσης να μειώσει τη δόση και να σταματήσει το φάρμακο, είναι χρήσιμο να αλλάξει από την Αλπραζολάμη στην Κλοναζεπάμη.

Η αλλαγή από την Αλπραζολάμη στην Κλοναζεπάμη θα βοηθήσει στην επίλυση αυτών των προβλημάτων, καθώς η κλοναζεπάμη είναι αρκετά αποτελεσματική και μπορεί να αντικαταστήσει την αλπραζολάμη. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτών των δύο φαρμάκων είναι ο χρόνος ημιζωής τους. Η αλπραζολάμη έχει χρόνο ημιζωής 1-2 ημέρες, ενώ η κλοναζεπάμη έχει μεγαλύτερο χρόνο ημιζωής 2-4 ημέρες.

Ο ελάχιστος χρόνος που απαιτείται για τη δημιουργία σταθερής συγκέντρωσης κλοναζεπάμης στο αίμα είναι 1 εβδομάδα.

συμπέρασμα

Η κλοναζεπάμη είναι ένα αντισπασμωδικό φάρμακο που έχει μια σειρά από αντενδείξεις και παρενέργειες. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή από παιδιά και ηλικιωμένους. Η κλοναζεπάμη δεν πωλείται χωρίς ιατρική συνταγή· η ανάγκη χρήσης καθορίζεται από ειδικό.

Μόνο μια σωστά υπολογισμένη δόση και τακτική χρήση μπορούν να οδηγήσουν στην επίτευξη του μέγιστου θετικό αποτέλεσμα. Η κλοναζεπάμη, ως φάρμακο, με παρατεταμένη χρήση ή χορήγηση μεγάλες δόσειςικανό να προκαλέσει εθισμό.

Και η απότομη απόσυρση ή μείωση της δόσης μπορεί να προκαλέσει το στερητικό σύνδρομο κλοναζεπάμης. Εάν προκύψουν τέτοιες καταστάσεις, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό και να επιλέξετε ανάλογα.

Οδηγίες για δισκία κλοναζεπάμης

Οι οδηγίες για τα δισκία Clonazepam έχουν σκοπό να εξοικειώσουν τον ασθενή με όλες τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου για θεραπεία. Εδώ μπορείτε να διαβάσετε για τη σύνθεση του Clonazepam και τη φαρμακολογική του δράση, καθώς και τους όρους και τις προϋποθέσεις αποθήκευσης του φαρμάκου. Οι ενδείξεις χρήσης καλύπτονται λεπτομερώς και δίνονται συστάσεις για το δοσολογικό σχήμα.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, θα πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά αυτό το εγχειρίδιο, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στις πληροφορίες σχετικά με τις αντενδείξεις, τις παρενέργειες και τις αλληλεπιδράσεις του φαρμάκου με άλλα φάρμακα.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η κλοναζεπάμη. Τα βοηθητικά συστατικά είναι άμυλο πατάτας, ζελατίνη, πορτοκαλί και κίτρινη βαφή Ε-110, τάλκης, στεατικό μαγνήσιο, γλυκολικό άμυλο νατρίου και λακτόζη στις απαιτούμενες αναλογίες.

Το φάρμακο Clonazepam διατίθεται σε μορφή δισκίου:

• Στρογγυλό αμφίκυρτο σχήμα με σημάδια σε σχήμα σταυρού. Το χρώμα είναι ανοιχτό πορτοκαλί. Η περιεκτικότητα σε δραστική ουσία είναι 0,5 χιλιοστόγραμμα. Συσκευασία τριάντα δισκίων.
• Στρογγυλό σχήμα. Ασπρο χρώμα. Αμφίκυρτο δισκίο με χαραγή σε σχήμα σταυρού. Δραστική ουσία - 2 χιλιοστόγραμμα. Υπάρχουν 30 τεμάχια σε μια συσκευασία.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Το φάρμακο μπορεί να αποθηκευτεί για τρία χρόνια σε ξηρό μέρος προστατευμένο από το φως, όπου η θερμοκρασία του αέρα δεν είναι μεγαλύτερη από 25 βαθμούς.

Φαρμακολογία

Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι ικανή να παρέχει κεντρικά μυοχαλαρωτικά, αντισπασμωδικά, αγχολυτικά, υπνωτικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα, τα οποία θα βοηθήσουν στην ανακούφιση του φόβου, του άγχους και του άγχους, καθώς και στην ανακούφιση του συναισθηματικού στρες.

Αυτό το φάρμακο θεωρείται ένα από τα ισχυρότερα όσον αφορά την αντισπασμωδική δράση, επομένως, σε ασθενείς που πάσχουν από επιληψία, η θεραπεία με Clonazepam παρέχει επίμονη θεραπευτικό αποτέλεσμα: η ένταση των επιθέσεων μειώνεται και η εμφάνισή τους παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά.

Η κλοναζεπάμη θεωρείται συχνά ως αποτελεσματικό υπνωτικό χάπι, ειδικά σε περιπτώσεις όπου ο εγκέφαλος έχει οργανική βλάβη.

Η επίδραση του φαρμάκου εμφανίζεται αρκετά γρήγορα και διαφέρει στη διάρκειά του.

Φαρμακοκινητική

Το φάρμακο έχει ταχεία και πλήρη απορρόφηση στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η βιοδιαθεσιμότητα του είναι 90%. Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος συμβαίνει περισσότερο από 80%. Η απέκκριση γίνεται στα ούρα κυρίως από μεταβολίτες.

Ενδείξεις χρήσης κλοναζεπάμης

Το φάρμακο Clonazepam συνταγογραφείται για τη θεραπεία εκείνων των ασθενών που υποφέρουν από επιληψία με την εκδήλωση σπασμών οζιδίων, τυπικών κρίσεων απουσίας και ατονικών κρίσεων. Η χρήση του ενδείκνυται επίσης παρουσία συνδρόμου παροξυσμικού φόβου, διαφόρων καταστάσεων φόβου που σχετίζονται με φοβίες (μόνο από 18 ετών) και ψυχοκινητικής διέγερσης, που αναπτύχθηκε σε φόντο αντιδραστικής ψύχωσης.

Επιπλέον, το φάρμακο κλοναζεπάμη μπορεί να συνταγογραφηθεί όταν ο ασθενής έχει τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Μυϊκή υπερτονία;
• Υπνοβασία;
• Ψυχοκινητική διέγερση;
• Σύνδρομο στέρησης αλκοόλ (τρόμος, οξεία διέγερση, παραλήρημα και παραισθήσεις).
• Αϋπνία (με οργανική εγκεφαλική βλάβη).
• Διαταραχές πανικού.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο Clonazepam έχει μια σειρά από αντενδείξεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη συνταγογράφηση του. Δεν πρέπει να πάρετε το φάρμακο:

• Σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να προχωρήσει.
• Όταν το αναπνευστικό κέντρο είναι πιεσμένο.
• Σε συνθήκες σοκ.
• Στο οξεία δηλητηρίασηυπνωτικά χάπια ή ναρκωτικά αναλγητικά.
• Σε περίπτωση υπερευαισθησίας στην κλοναζεπάμη.
• Για γλαύκωμα κλειστής γωνίας.
• Με μυασθένεια gravis;
• Σε κατάσταση κώματος.
• Ικανός οξεία δηλητηρίασηαλκοολικής φύσης, όταν οι ζωτικές λειτουργίες εξασθενούν.
• Για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
• Σε βαριά καταθλιπτικές καταστάσειςλόγω της πιθανής ανάπτυξης τάσεων αυτοκτονίας, μια σχέση με την οποία το Clonazepam δεν χορηγείται χωρίς συνταγή γιατρού.

Το φάρμακο απαιτεί προσεκτική χρήση όταν ο ασθενής έχει σοβαρή ηπατική νόσο, καθώς και σοβαρή χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ο συνδυασμός κλοναζεπάμης με αλκοολούχα ποτά αντενδείκνυται.

Χρήση κλοναζεπάμης

Το δοσολογικό σχήμα αυτού του φαρμάκου προβλέπει μια ατομική προσέγγιση στον ασθενή.

Η ημερήσια δόση του φαρμάκου χωρίζεται σε 3 ή 4 ίσες δόσεις. Οι δόσεις συντήρησης συνταγογραφούνται, κατά κανόνα, μετά από 14 ή 21 ημέρες θεραπείας.

Κλοναζεπάμη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και Θηλασμόςδεν επιτρέπεται, αφού η κλοναζεπάμη έχει την ιδιότητα να διεισδύει μητρικό γάλακαι κατά μήκος του φραγμού του πλακούντα.

Clonazepam για παιδιά

Βρέφη και από 1 έως 5 καλοκαιρινή εποχήτο φάρμακο συνταγογραφείται σε αρχική δόση 250 μικρογραμμαρίων την ημέρα και όχι περισσότερο.

Παιδιά από 5 έως 12 ετών – 500 μικρογραμμάρια.

Δόσεις συντήρησης: από τη γέννηση έως ένα έτος – 0,5-1 χιλιοστόγραμμα.

Από 1 έως 5 ετών - 1-3 χιλιοστόγραμμα.

Από 5 έως 12 ετών – 3-6 χιλιοστόγραμμα.

Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου από παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες που θα επηρεάσουν την ανάπτυξη σωματικών και ψυχική φύση. Αυτές οι συνέπειες μπορεί να χρειαστούν πολλά χρόνια για να εκδηλωθούν.

Δισκία κλοναζεπάμη για ηλικιωμένους

Όταν ανιχνεύεται καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια σε ηλικιωμένους ασθενείς, η Clonazepam θα πρέπει να τους συνταγογραφείται με προσοχή. Επιπλέον, η αργή αποβολή του φαρμάκου και η μειωμένη ανοχή σε αυτή την κατηγορία ασθενών απαιτούν επίσης προσεκτική χρήση.

Παρενέργειες

Κατά τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου, πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στο ενδεχόμενο παρενέργειες, που μπορεί να προκληθεί από τη χρήση του Clonazepam, αφού η λίστα με αυτά είναι αρκετά εντυπωσιακή.

κεντρικό νευρικό σύστημα

• Με τη μορφή έντονου λήθαργου.
• Με τη μορφή ενός αισθήματος κόπωσης, υπνηλίας και λήθαργου.
• Με τη μορφή ζάλης?
• Με τη μορφή μιας κατάστασης μουδιάσματος.
• Με τη μορφή επαναλαμβανόμενων πονοκεφάλων.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί σύγχυση, αταξία.
• Κατά τη λήψη υψηλών δόσεων και μακροχρόνιας θεραπείας, μπορεί να επηρεαστεί η άρθρωση, να εμφανιστεί διπλωπία και νυσταγμός.
• Με τη μορφή αντιδράσεων παραδόξου χαρακτήρα, όπως π.χ οξεία κατάστασηενθουσιασμός;
• Με τη μορφή προκαταρκτικής αμνησίας.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, η εμφάνιση υπερεργικών αντιδράσεων, μυϊκή αδυναμίακαι κατάθλιψη?
• Με τη μακροχρόνια θεραπεία της επιληψίας σε ορισμένες μορφές, η συχνότητα των κρίσεων μπορεί να αυξηθεί.

Πεπτικό σύστημα

• Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ξηροστομία.
• Με τη μορφή κρίσεων ναυτίας και εμέτου.
• Με τη μορφή διάρροιας ή δυσκοιλιότητας.
• Με τη μορφή καούρας?
• Με τη μορφή μειωμένης όρεξης.
• Με τη μορφή ηπατικής δυσλειτουργίας.
• Με τη μορφή αυξημένης δραστηριότητας της ηπατικής τρανμινάσης.
• Η εμφάνιση του ίκτερου?
• Με τη μορφή αυξημένης σιελόρροιας (σε βρέφη).

Το καρδιαγγειακό σύστημα

• Με τη μορφή πτώσης της αρτηριακής πίεσης.
• Με τη μορφή ταχυκαρδίας.

Ενδοκρινικό σύστημα

• Με τη μορφή αλλαγής στη λίμπιντο.
• Με τη μορφή δυσμηνόρροιας?
• Με τη μορφή πρόωρης σεξουαλικής ανάπτυξης σε παιδιά αναστρέψιμης φύσης.

Αιμοποιητικό σύστημα

• Με τη μορφή λευκοπενίας.
• Με τη μορφή ουδετεροπενίας.
• Με τη μορφή ακοκκιοκυττάρωσης.
• Με τη μορφή αναιμίας?
• Με τη μορφή θρομβοπενίας.

ουροποιητικό σύστημα

• Με τη μορφή ακράτειας ούρων.
• Με τη μορφή κατακράτησης ούρων.
• Με τη μορφή νεφρικής δυσλειτουργίας.

Αλλεργία

• Με τη μορφή κνίδωσης?
• Με τη μορφή δερματικού εξανθήματος.
• Με τη μορφή κνησμού?
• Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αναφυλακτικό σοκ.

Δερματολογικές αντιδράσεις

• Με τη μορφή παροδικής αλωπεκίας.
• Με τη μορφή αλλαγών στη μελάγχρωση.

Διάφορα

• Με τη μορφή εθισμού ή εξάρτησης από τα ναρκωτικά.
• Με τη μορφή στερητικού συνδρόμου ( απότομη πτώσηδόση ή διακοπή).

Υπερβολική δόση

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνουν καταστάσεις κεντρικής κατάθλιψης νευρικό σύστημα, το οποίο μπορεί να εκφραστεί σε διάφορους βαθμούς:

• Με τη μορφή σοβαρής υπνηλίας,
• Με τη μορφή παρατεταμένης σύγχυσης,
• Με τη μορφή καταστολής των αντανακλαστικών,
• Με τη μορφή κώματος.
• Με τη μορφή πιθανής αναπνευστικής καταστολής.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με πρόκληση εμετού και στη συνέχεια λήψη ενεργού άνθρακα για όσους ασθενείς έχουν τις αισθήσεις τους. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα, θα πρέπει να ξεπλύνει το στομάχι μέσω ενός σωλήνα και να υποβληθεί σε συμπτωματική θεραπεία. Συνιστάται η παρακολούθηση του παλμού, της αναπνοής, της αρτηριακής πίεσης, καθώς και η αύξηση της διούρησης μέσω ενδοφλέβια χορήγησηυγρά.

Ένα ειδικό αντίδοτο είναι ο ανταγωνιστής των υποδοχέων βενζοδιαζεπίνης flumazenil, ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο υπό ιατρική επίβλεψη. Για να αποφευχθεί η πρόκληση επιληπτικών κρίσεων, η χρήση του σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με επιληψία δεν συνιστάται.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η δράση του φαρμάκου Clonazepam ενισχύεται όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με βαρβιτουρικά, νευροληπτικά, αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά, ναρκωτικά αναλγητικά, αλκοόλ, καθώς και φάρμακα που συμβάλλουν στη μείωση του τόνου των σκελετικών μυών.

Η δράση της κλοναζεπάμης εξασθενεί από τη νικοτίνη. Επιπλέον, το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις παράδοξης φύσης: έντονη ψυχοκινητική διέγερση με επιθετικότητα στη συμπεριφορά ή έναρξη παθολογικής μέθης.

Πρόσθετες οδηγίες

Το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή όταν ο ασθενής έχει μειωμένη ηπατική ή νεφρική λειτουργία, καθώς και χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις. Η συνταγογράφηση δεν πρέπει να είναι λιγότερο προσεκτική για ηλικιωμένους ασθενείς (άνω των 65 ετών).

Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, η επίδρασή του μπορεί να εξασθενήσει. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η κατανάλωση αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά, καθώς και μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. πορεία θεραπείαςγια τρείς μέρες. Η διακοπή του φαρμάκου θα πρέπει να είναι σταδιακή για να αποφευχθεί η εμφάνιση στερητικού συνδρόμου και ψυχοσωματικής εξάρτησης.

Η θεραπεία με το φάρμακο καθοδηγεί τον ασθενή να απέχει από την οδήγηση και το χειρισμό μηχανημάτων.

Ανάλογα κλοναζεπάμης

Τα δομικά ανάλογα του φαρμάκου (σύμφωνα με τη δραστική ουσία) είναι φάρμακα Rivotril και Clonotril. Το Clonazepam έχει επίσης έναν πολύ μακρύ κατάλογο αναλόγων φαρμακολογική δράση. Εδώ είναι μερικά από αυτά τα φάρμακα:

• Adaptol;
• Βρωμιούχο;
• Valium Roche;
• Υδροξυζίνη;
• Διαζεπάμη;
• Zolomax;
• Ipronal;
• Kassadan;
• Lexotan;
• Mebicar;
• Napoton;
• Seduxen;
• Tazepam;
• Phenazipam;
• Helex;
• Elenium και άλλοι.

Τιμή κλοναζεπάμης

Το κόστος του φαρμάκου είναι χαμηλό. Η μέση τιμή του στα φαρμακεία δεν υπερβαίνει τα 100 ρούβλια.

Κριτικές Clonazepam

Πολλοί ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με Clonazepam το βρίσκουν αποτελεσματικό και σοβαρό φάρμακο. Πολλοί συμφωνούν ότι το φάρμακο δεν πρέπει να πωλείται χωρίς συνταγή γιατρού και εγκρίνουν την προσιτή τιμή του, αφού εάν υπάρχει συνταγή, θα πρέπει και πάλι να το αγοράσετε.

Η κλοναζεπάμη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την επιληψία. Το δραστικό συστατικό του, το όνομα του οποίου συμπίπτει με το όνομα του φαρμάκου, έχει άμεση επίδραση στο νευρικό σύστημα - κεντρικό και περιφερικό. Η θεραπεία με κλοναζεπάμη ανακουφίζει από επιληπτικές κρίσεις και ηρεμεί. Ο ασθενής παρουσιάζει μείωση του μυϊκού τόνου. Επίσης, αυτό το φάρμακο έχει υπνωτικό αποτέλεσμα. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται πολύ συχνά στη θεραπεία της επιληψίας και άλλων σπασμωδικών συνδρόμων.

Η κλοναζεπάμη χρησιμοποιείται για:

• Επιληψία - για ασθενείς, ξεκινώντας από τη βρεφική ηλικία, που πάσχουν από διάφορες μορφές της νόσου.
• Σύνδρομο West;
• Τονικοκλονικές κρίσεις;
• Status epilepticus;
• Υπερτονικότητα των μυών;
• Αϋπνία ή υπνηλία.
• Οξύ στερητικό σύνδρομο, συνοδευόμενο από παραλήρημα, παραισθήσεις, διέγερση και ούτω καθεξής.

Η κλοναζεπάμη παράγεται τόσο με τη μορφή ενέσιμων διαλυμάτων όσο και με τη μορφή δισκίων. Η θεραπεία ξεκινά με τις χαμηλότερες δόσεις, οι οποίες, μετά από μερικές εβδομάδες, φτάνουν στις ελάχιστες αποτελεσματικές. Οι οδηγίες για το φάρμακο Clonazepam δείχνουν πώς να κατανέμεται η ημερήσια δόση του. Συνιστάται να το χωρίσετε σε τρία ή τέσσερα μέρη. Εάν η κλοναζεπάμη χρησιμοποιείται με ένεση, θα πρέπει να χορηγείται αργά.

Η κλοναζεπάμη αντενδείκνυται για:

• Διαταραχές του αναπνευστικού κέντρου, σοβαρή καταστολή της αναπνευστικής λειτουργίας.
• Καταστάσεις σοκ και κώμα.
• Μειωμένος μυϊκός τόνος.
• Οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ, φάρμακα(υπνωτικά, ναρκωτικά αναλγητικά);
• Σοβαρή κατάθλιψη;
• Γλαύκωμα κλειστής γωνίας;
• Εγκυμοσύνη και γαλουχία;

Παρενέργειες και υπερδοσολογία κλοναζεπάμης

Αυτό το φάρμακο επηρεάζει σημαντικά την κατάσταση του νευρικού συστήματος. Η έναρξη της θεραπείας με κλοναζεπάμη συνοδεύεται από λήθαργο, πονοκεφάλους και μούδιασμα. Με παρατεταμένη χρήση υψηλών δόσεων, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει διαταραχή της ομιλίας (άρθρωσης) και της όρασης. Μερικές φορές παρατηρείται μια παράδοξη αντίδραση διέγερσης και αύξηση του αριθμού των κρίσεων (σε ορισμένες μορφές της νόσου). Είναι πιθανές καταθλιπτικές καταστάσεις.

Επίσης, μπορεί να εμφανιστούν αντιδράσεις από άλλα συστήματα:

• Πεπτικό – διάφορες πεπτικές διαταραχές, ηπατική δυσλειτουργία, αυξημένη σιελόρροια ή ξηροστομία.
• Ενδοκρινικές διαταραχές καταμήνιοςκύκλος, σεξουαλική επιθυμία, πρόωρη ωρίμανση στα παιδιά.
• Ουροποιητικό - καθυστέρησηή ακράτεια ούρων, νεφρική δυσλειτουργία.
• Καρδιαγγειακά - πτώση της πίεσης, αίσθημα παλμών.
• Αναπνευστικό – δυσκολία στην αναπνοή, υπερέκκριση βλέννας.
• Και ούτω καθεξής;

Η υπερβολική δόση κλοναζεπάμης προκαλεί σοβαρές συνθήκες– καταστολή της αναπνοής, συνείδηση, αδυναμία καρδιακής δραστηριότητας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται κώμα. Ο κίνδυνος έγκειται επίσης στο γεγονός ότι η υγεία των ατόμων με επιληψία δεν τους επιτρέπει να τους χορηγούνται φάρμακα που είναι ανταγωνιστές της κλοναζεπάμης. Επομένως, η θεραπεία επικεντρώνεται στα συμπτώματα της δηλητηρίασης.

Κριτικές για το Clonazepam

Πολλές κριτικές για το Clonazepam συνδέονται όχι με την επιληψία, αλλά με διαταραχές πανικού. Σε τέτοιους ασθενείς συνταγογραφείται αυτό το φάρμακο σε πολύ χαμηλές δόσεις. Και πρέπει να ειπωθεί. Ότι σχεδόν όλοι παρατηρούν βελτιώσεις στην κατάστασή τους. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι συχνά τέτοιοι ασθενείς δεν μπορούν να σταματήσουν να λαμβάνουν Clonazepam - αναπτύσσουν εξάρτηση από τα φάρμακα:

• Οι κρίσεις πανικού άρχισαν σταδιακά. Στην αρχή το άντεξα, μετά, όταν δεν γινόταν πια, πήγα στον γιατρό. Μου συνταγογραφήθηκε κλοναζεπάμη και η ζωή επέστρεψε στο φυσιολογικό. Δεν παρατήρησα ιδιαίτερες παρενέργειες. Αλλά δεν μπορούσε να αρνηθεί ο ίδιος το φάρμακο. Έπρεπε να κάνω ψυχοθεραπεία. Έζησα πολλά χρόνια χωρίς φάρμακα. Και μετά πανικός και η Κλοναζεπάμ επέστρεψε. Τώρα ξανακάθομαι πάνω του σαν εθισμένος.

• Δεν μπορώ να κοιμηθώ χωρίς Clonazepam. Πειραματίστηκα αρκετές φορές και τα παράτησα τελείως. Ως αποτέλεσμα, δεν κοιμήθηκα για αρκετές νύχτες στη σειρά, ήμουν εξαντλημένος...

Για την επιληψία, τον τρόμο, τους ατονικούς σπασμούς, οι ασθενείς μιλούν επίσης για την αποτελεσματικότητα της κλοναζεπάμης. Οι κρίσεις υποχωρούν ή γίνονται λιγότερο συχνές.

Περίπου βαρύ ανεπιθύμητες ενέργειεςοι ασθενείς δεν λένε. Το μεγαλύτερο πρόβλημα για τους περισσότερους είναι η διακοπή της παροχής Clonazepam στα φαρμακεία. Πολλοί άνθρωποι αναγκάζονται να «περιμένουν» την έλλειψη φαρμάκων, να χρησιμοποιούν άλλα ηρεμιστικά φάρμακα...

Η κλοναζεπάμη δεν είναι σαφώς ένα φάρμακο που μπορείτε να δοκιμάσετε να πάρετε χωρίς αυστηρές ενδείξεις και σαφή συνταγή από γιατρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι το περισσότερο αποτελεσματικό φάρμακο. Πρέπει όμως να είστε προσεκτικοί όταν το χρησιμοποιείτε και να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό εάν αισθάνεστε ότι εξαρτάστε από αυτό το φάρμακο.

Ρίξτε μια ματιά στην Clonazepam!

107 με βοήθησε

Το 14 δεν με βοήθησε

Γενική εντύπωση: (77)