20.07.2019

Συνέπειες διάσεισης του νωτιαίου μυελού. Διάσειση του νωτιαίου μυελού

Τραυματολόγος-ορθοπεδικός ανώτατης κατηγορίας. Ειδικός ενηλίκων και παιδιών, Mgmu, 1998

Βλάβη νωτιαίος μυελόςείναι επικίνδυνο για τον άνθρωπο παθολογική κατάστασηστην οποία παραβιάζεται μερικώς ή πλήρως η ακεραιότητα του σπονδυλικού σωλήνα. Η συμπτωματολογία της παραβίασης μπορεί να είναι διαφορετική, εξαρτάται άμεσα από τον τύπο του τραυματισμού. Οι ασθενείς με τραύματα νοσηλεύονται επειγόντως.

Όταν ο νωτιαίος σωλήνας είναι κατεστραμμένος στον άνθρωπο, εμφανίζονται νευρολογικές διαταραχές, που εντοπίζονται κυρίως στο κάτω μέρος της πληγείσας περιοχής της σπονδυλικής στήλης.

Οι στατιστικές λένε ότι οι περισσότεροι τραυματισμοί οφείλονται σε:

  • τροχαία ατυχήματα (σχεδόν οι μισές περιπτώσεις).
  • Πτώσεις (ειδικά συχνά η σπονδυλική στήλη τραυματίζεται από τους ηλικιωμένους).
  • Πυροβολισμοί και μαχαιριές.
  • Ορισμένες αθλητικές δραστηριότητες (μοτοσικλέτα, καταδύσεις και άλλες).

Σε περισσότερες από τις μισές κλινικές περιπτώσεις, βλάβες στις δομές της πλάτης διαγιγνώσκονται σε νεαρούς και μεσήλικες άνδρες.

Η ζημιά μπορεί να εντοπιστεί διαφορετικά τμήματασπονδυλική στήλη, αλλά πιο συχνά υποφέρει η θωρακική ή οσφυϊκή περιοχή.

Όλες οι ζημιές χωρίζονται σε δύο κατηγορίες. Ο τραυματισμός μπορεί να είναι:

  1. Κλειστό - το δέρμα πάνω από τη ζημιά είναι άθικτο.
  2. Ανοιξε - απαλά χαρτομάντηλαπάνω από το σημείο της βλάβης στη σπονδυλική στήλη τραυματίζονται.

Με ανοιχτούς τραυματισμούς, αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης των μεμβρανών της σπονδυλικής στήλης και του ίδιου του καναλιού. Οι ανοιχτοί τραυματισμοί, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε μη διεισδυτικούς και διεισδυτικούς (το εσωτερικό τοίχωμα του σπονδυλικού σωλήνα ή η σκληρή μήνιγγα είναι κατεστραμμένο).

Με στήλη, η συνδεσμική συσκευή (ρήξη ή ρήξη του συνδέσμου), τα σπονδυλικά σώματα ( ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙκατάγματα, ρωγμές, αποκόλληση ακραίων πλακών, εξάρθρωση, κάταγμα-εξάρθρημα), ακανθώδη και εγκάρσια τόξα/αρθρικές σπονδυλικές αποφύσεις.

Μπορούν επίσης να εμφανιστούν κατάγματα διαφορετικών τμημάτων του σπονδύλου με απλές ή πολλαπλές μετατοπίσεις.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό τους, οι τραυματισμοί των νευρικών και οστικών δομών της σπονδυλικής στήλης χωρίζονται σε:

  • Κάμψη. Μια απότομη κάμψη προκαλεί ρήξη του οπίσθιου συνδεσμική συσκευήκαι υπάρχει εξάρθρημα στην περιοχή των 5-7 αυχενικών σπονδύλων.
  • Υπερέκταση. Χαρακτηρίζεται από τραχιά επέκταση, που συνοδεύεται από ρήξη της ήδη πρόσθιας ομάδας συνδέσμων. Με έναν τέτοιο τραυματισμό, συμβαίνει συμπίεση όλων των δομών της στήλης, ως αποτέλεσμα της οποίας ο σπόνδυλος ξεπροβάλλει και σχηματίζεται προεξοχή.
  • Κατακόρυφος συμπιεστικό κάταγμα. Λόγω κινήσεων κάθετος άξοναςοι σπόνδυλοι είναι εκτεθειμένοι.
  • Κάταγμα λόγω πλάγιας κάμψης.

Ξεχωριστά, διακρίνονται τραυματισμοί σταθερής και ασταθούς φύσης. Τα εκρηκτικά κατάγματα, οι περιστροφές, οι εξαρθρώσεις και τα κατάγματα διαφόρων βαθμών θεωρούνται ασταθή. Όλοι αυτοί οι τραυματισμοί συνοδεύονται απαραίτητα από ρήξη των συνδέσμων, εξαιτίας της οποίας μετατοπίζονται οι δομές της σπονδυλικής στήλης και τραυματίζονται οι σπονδυλικές ρίζες ή το ίδιο το κανάλι.

Στα σταθερά κατάγματα περιλαμβάνονται τα κατάγματα της σπονδυλικής απόφυσης και τα κατάγματα σε σχήμα σφήνας/συμπίεσης του σώματός τους.

Κλινικές μορφές βλάβης της ΚΜ

Η σοβαρότητα της κάκωσης του νωτιαίου μυελού και η πορεία της σε πρώιμο ή όψιμα στάδιαεξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ένταση του νωτιαίου σοκ. Αυτό είναι το όνομα μιας παθολογικής κατάστασης κατά την οποία η κινητική, η αντανακλαστική και η αισθητηριακή ευαισθησία είναι μειωμένη στην περιοχή κάτω από τον τραυματισμό.

Οι τραυματισμοί προκαλούν απώλεια της κινητικής λειτουργίας, μειωμένο μυϊκό τόνο, δυσλειτουργία των υποδιαφραγματικών οργάνων και δομών που βρίσκονται στη λεκάνη.

Θραύσματα οστών, ξένα σωματίδια και υποδόριες αιμορραγίες μπορούν να διατηρήσουν το νωτιαίο σοκ. Είναι επίσης σε θέση να διεγείρουν την παραβίαση της αιμο-και της υγροδυναμικής. Συστάδες νευρικά κύτταραπου βρίσκονται κοντά στην τραυματική εστία, βρίσκονται σε κατάσταση έντονης αναστολής.

Κλινική εικόναΗ βλάβη εξαρτάται από τον τύπο της κάκωσης του νωτιαίου μυελού. Κάθε τραυματισμός είναι διαφορετικός ως προς τα χαρακτηριστικά του, τα συμπτώματά τους μεταξύ τους περισσότεροπαρόμοιος.

Με μια διάσειση, εμφανίζεται μια μη αναστρέψιμη διαδικασία κατά την οποία η λειτουργία του νωτιαίου μυελού είναι εξασθενημένη. Χαρακτηριστικά συμπτώματατραυματισμοί:

  1. Παραβίαση αντανακλαστικών αντιδράσεων στους τένοντες.
  2. Πόνος που εξαπλώνεται στην πλάτη.
  3. Απώλεια μυϊκού τόνου.
  4. Γενικευμένη ή μερική απώλεια ευαισθησίας στο σημείο του τραύματος.

Οι κινητικές διαταραχές συνήθως απουσιάζουν, αλλά μπορεί να υπάρχει αίσθημα μυρμηκίασης και μουδιάσματος στα πόδια. Με διάσειση του νωτιαίου μυελού, τα συμπτώματα διαρκούν το πολύ μία εβδομάδα, μετά την οποία υποχωρούν.

Βλάβη

Αυτός είναι ένας πιο περίπλοκος και επικίνδυνος τραυματισμός, η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση δεν είναι τόσο ευνοϊκή. Ο τραυματισμός μπορεί να είναι:

  • Πνεύμονες - οι δομές των οστών και των μυών δεν έχουν καταστραφεί.
  • Μέσο - σχηματίζεται αιμάτωμα και καταστρέφονται οι νευρικές δομές. Υπάρχει επίσης κίνδυνος τραυματισμού του νωτιαίου ιστού και μόλυνσης μέσω ρωγμών, που μπορεί να προκαλέσουν σήψη.
  • Η σοβαρή - νευρική αγωγιμότητα διαταράσσεται, λόγω της οποίας ο προμήκης μυελός διογκώνεται και αναπτύσσεται θρομβοεμβολή και θρόμβωση.

Με κάκωση νωτιαίου μυελού, οι ασθενείς εμφανίζουν πλήρη ή μερική παράλυση των ποδιών / των χεριών (ανάλογα με τη θέση του τραυματισμού), μειωμένο μυϊκό τόνο, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, υποευαισθησία και απουσία κάποιων αντανακλαστικών, η οποία οφείλεται σε ρήξη του αντανακλαστικού τόξου.

Τις περισσότερες φορές, η συμπίεση συμβαίνει λόγω οιδήματος, αιμορραγίας, βλάβης της συνδεσμικής συσκευής και των μεσοσπονδύλιων δίσκων, θραυσμάτων τμημάτων των σπονδύλων ή σωμάτων τρίτων. Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού μπορεί να είναι:

  1. Ράχης;
  2. Κοιλιακός;
  3. εσωτερικός.

Υπάρχουν περιπτώσεις που η συμπίεση είναι ταυτόχρονα και ραχιαία και κοιλιακή. Συνήθως αυτό συμβαίνει συχνά με πολύπλοκους τραυματισμούς. Η συμπίεση του σπονδυλικού σωλήνα και των ριζών εκδηλώνεται με πλήρη ή μερική απώλεια της κινητικής λειτουργίας στα χέρια και τα πόδια.

Όταν συνθλίβεται, εμφανίζεται μερική ρήξη του σπονδυλικού σωλήνα. Για αρκετούς συνεχόμενους μήνες, ο ασθενής μπορεί να έχει συμπτώματα σπονδυλικού σοκ, το οποίο εκδηλώνεται με τον ακόλουθο τρόπο:

  • Εξαφάνιση σωματικών και αυτόνομων αντανακλαστικών.
  • Παράλυση των ποδιών / των χεριών.
  • Μειωμένος μυϊκός τόνος στα άκρα.

Με πλήρη ανατομική ρήξη του σπονδυλικού σωλήνα, οι ασθενείς δεν έχουν όλες τις αντανακλαστικές αντιδράσεις του δέρματος και των τενόντων, τα μέρη του σώματος κάτω από το σημείο του τραυματισμού είναι ανενεργά, υπάρχει ανεξέλεγκτη ούρηση και αφόδευση, η θερμορύθμιση και η διαδικασία της εφίδρωσης διαταράσσονται.

Ένας τέτοιος τραυματισμός μπορεί να χαρακτηριστεί ως απλή ή πολλαπλή αποκόλληση των ριζών, συμπίεση ή μώλωπες τους, ακολουθούμενη από αιμορραγία. Η κλινική εικόνα εξαρτάται εν μέρει από το ποιες νευρικές ρίζες έχουν υποστεί βλάβη.

Οι συνήθεις συμπτωματικές εκδηλώσεις της βλάβης περιλαμβάνουν:

  1. Πόνοι σημείου;
  2. Σύμπτωμα των ηνίων (αμφοτερόπλευρος μυϊκός σπασμός σε σχήμα κυλίνδρου στις πλευρές της ακανθωτής απόφυσης του αντίστοιχου σπονδύλου).
  3. Πρήξιμο πάνω από την προσβεβλημένη ρίζα.
  4. Παραβίαση της ευαίσθητης αντίληψης (με βλάβη στις ρίζες αυχενική περιοχήχέρια και πόδια, στήθος ή οσφυϊκή περιοχή- μόνο πόδια.
  5. Δυσλειτουργίες των πυελικών οργάνων.
  6. Φυτοτροφικές διαταραχές.

Εάν οι ρίζες στην αυχενική περιοχή (σπόνδυλοι επιπέδου 1-5) είναι κατεστραμμένες, ο ασθενής εμφανίζει πόνο στο πίσω μέρος του κεφαλιού και του λαιμού, τετραπάρεση. Οι αναπνευστικές διεργασίες, η κατάποση και η τοπική κυκλοφορία του αίματος μπορεί επίσης να διαταραχθούν. Επιπλέον, σε ασθενείς με τραύμα στις αυχενικές ρίζες, παρατηρείται δυσκαμψία στις κινήσεις του αυχένα.

Εάν προσβληθούν οι ρίζες στο επίπεδο των 5-8 αυχενικών σπονδύλων, εμφανίζεται διάφορες παράλυση των χεριών και των ποδιών. Με μερική προσβολή των ριζών της θωρακικής περιοχής, παρατηρείται σύνδρομο Bernard-Horner.

Εάν οι ρίζες του θώρακα ήταν κατεστραμμένες, τα κοιλιακά αντανακλαστικά εξαφανίζονται, η δραστηριότητα διαταράσσεται του καρδιαγγειακού συστήματοςκαι ευαισθησία, εμφανίζεται παράλυση. Σύμφωνα με τη ζώνη υποευαισθησίας, είναι δυνατό να προσδιοριστεί σε ποιο επίπεδο επηρεάζονται οι ρίζες.

Η βλάβη στις ρίζες των νεύρων στο επίπεδο της πλάτης και της ιπποειδούς ουράς εκδηλώνεται με παραβίαση της εννεύρωσης των πυελικών οργάνων και κάτω άκρα, η παρουσία καυστικού πόνου στην τραυματισμένη περιοχή.

Με την αιμομυελία, το αίμα ρέει στη σπονδυλική κοιλότητα και εμφανίζεται ένα αιμάτωμα. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει ρήξη αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται κοντά στον κεντρικό νωτιαίο σωλήνα ή στα οπίσθια κέρατα στην οσφυϊκή ή αυχενική πάχυνση.

Τα συμπτώματα της αιμομυελίας προκαλούνται από τη συμπίεση της φαιάς ουσίας και των τμημάτων της σπονδυλικής στήλης με υγρό αίματος.

Χαρακτηριστικό σύμπτωμα ενός τέτοιου τραυματισμού είναι η αναστολή της ευαισθησίας στον πόνο και τη θερμοκρασία, οι πολλαπλοί μώλωπες στην πλάτη.

Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις της αιμομυελίας διαρκούν περίπου 10 ημέρες και μετά αρχίζουν να υποχωρούν. Σε περίπτωση τέτοιου τραυματισμού, υπάρχει πιθανότητα για πλήρη αποκατάσταση, αλλά οι δυσλειτουργίες μπορεί περιστασιακά να επανέλθουν κατά τη διάρκεια της ζωής.

Σε πάρα πολλά κλινικές περιπτώσειςΟ τραυματισμός του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης συνεπάγεται πολλές επιπλοκές. Το πιο σφαιρικό από αυτά είναι η αναπηρία και η καθήλωση σε αναπηρικό καροτσάκι. Δυστυχώς, ορισμένοι ασθενείς χάνουν εντελώς την κινητική τους λειτουργία και οι γιατροί δεν μπορούν να βοηθήσουν σε μια τέτοια κατάσταση.

Επιπλέον, έχουν άλλες παθολογίες υποβάθρου:

  • Σεξουαλική ανικανότητα;
  • Σπαστικότητα των μυών;
  • πληγές κατάκλισης;
  • Τενοντίτιδα του ώμου (εμφανίζεται λόγω του συνεχούς χειροκίνητου ελέγχου ενός χειροκίνητου καροτσιού).
  • Δυσανακλαστικότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
  • προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα?
  • Παραβιάσεις σε ουροποιητικού συστήματοςκαι τα έντερα (ειδικά ανεξέλεγκτη ούρηση και αφόδευση, μειωμένη εντερική κινητικότητα).
  • Σχηματισμός θρόμβων αίματος σε βαθιές φλέβες.
  • Εμβολή αρτηριών στους πνεύμονες.
  • Μη ελεγχόμενη αύξηση βάρους.

Αν ένα κινητική λειτουργίαΩστόσο, διατηρήθηκε, οι ασθενείς πρέπει να το αποκαταστήσουν ενεργά και κυριολεκτικά να μάθουν να περπατούν ξανά. Ωστόσο, οι κακώσεις του νωτιαίου μυελού σχεδόν ποτέ δεν περνούν απαρατήρητες.

Λόγω της μειωμένης αγωγιμότητας των νευρικών ερεθισμάτων και της έλλειψης μυϊκού τόνου, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες. διαφορετικά συστήματαόργανα.

Οι ασθενείς που έχουν υποστεί τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού στο παρελθόν γίνονται πιο επιρρεπείς σε άλλους διάφορους τραυματισμούς. Στο πλαίσιο των τραυματισμών των ασθενών, η ευαισθησία διαταράσσεται και μπορούν να τραυματιστούν χωρίς καν να το αντιληφθούν.

Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει πάντα να εκτελούν δυνητικά επικίνδυνες εργασίες με εξαιρετική προσοχή και να ελέγχουν τον εαυτό τους για τραυματισμούς μετά την ολοκλήρωση.

Ένας ασθενής που έχει υποστεί κάκωση νωτιαίου μυελού παραπέμπεται πάντα σε νευροχειρουργό για εξέταση. Εκτιμά τη σοβαρότητα του τραυματισμού και του κατατάσσει μια συγκεκριμένη κατηγορία:

  1. Α-κατηγορία - παράλυση του σώματος κάτω από το σημείο του τραυματισμού.
  2. Κατηγορία Β - το σώμα κάτω από το σημείο του τραυματισμού είναι ευαίσθητο, αλλά ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί.
  3. Κατηγορία Γ - υπάρχει ευαισθησία και ο ασθενής μπορεί να κινηθεί, αλλά δεν μπορεί να περπατήσει.
  4. Κατηγορία D - υπάρχει ευαισθησία και ο ασθενής μπορεί να κινηθεί και να περπατήσει, αλλά μόνο με τη βοήθεια άλλου ατόμου ή συσκευής υποστήριξης.
  5. E-κατηγορία - διατηρείται η ευαισθησία και η κινητική λειτουργία κάτω από το σημείο τραυματισμού.

Για τη βαθιά διάγνωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν ενόργανες μελέτες. Στους ασθενείς μπορεί να χορηγηθεί:

Φλεβοσπονδυλογραφία αντίθεσης Η διαδικασία ενδείκνυται για υποψία συμπίεσης του νωτιαίου μυελού λόγω πολυεπίπεδων τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης. Φλεβοσπονδυλογραφία δεν πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει παθολογίες του ήπατος, των νεφρών ή δυσανεξία στο ιώδιο.

Κατά την εξέταση, ένα ειδικό σκιαγραφικό εγχέεται στις σπονδυλικές φλέβες μέσω της ακανθωτής απόφυσης ή του σπονδυλικού σώματος (ανάλογα με τη θέση του τραύματος), το οποίο κανονικά τα αγγεία πρέπει να ξεπλένουν ενεργά.

Χρησιμοποιώντας τη διαδικασία, η δραστηριότητα της φλεβικής εκροής κατά τη διάρκεια εσωτερικά όργανακαι εξωτερικά φλεβικά πλέγματα. Η θραύση των φλεβικών δομών και η συμφορητική επέκταση των εγγύς αγγείων μπορεί να υποδηλώνουν συμπίεση ή ρήξη μεμονωμένων περιοχών κυκλοφορικό σύστημα. Ο βαθμός των κυκλοφορικών διαταραχών σχετίζεται άμεσα με τον βαθμό συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης.
Ηλεκτρομυογραφία Χρησιμοποιείται για την ανάλυση της ηλεκτρικής αγωγιμότητας των σκελετικών μυών και την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης της νευρομυϊκής σύνδεσης. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ηλεκτρομυογραφίας:
  • διέγερση;
  • παρέμβαση;
  • τοπικός.

Η ηλεκτρομυογραφία θεωρείται η πιο κατατοπιστική τεχνική για τη μελέτη της κινητικής λειτουργίας σε ένα άτομο που έχει υποστεί κάκωση νωτιαίου μυελού.
Η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εμπλέκεται σε πολλές διεργασίες του σώματος, επομένως η σύνθεσή του μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανάλυση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ή για την κατά προσέγγιση πρόγνωση. Στην ανάλυση, οι ειδικοί δίνουν προσοχή στα κυτταρικά, χημική σύνθεσηυγρό και τις βιοχημικές του παραμέτρους.
οσφυονωτιαια παρακεντηση Χρησιμοποιείται για την εξαγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τη μελέτη της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, την ανάλυση της βατότητας στον υπαραχνοειδή χώρο του νωτιαίου σωλήνα.
MRI και CT Επιτρέπει τη μη επεμβατική εξέταση της κατάστασης των δομών του νωτιαίου μυελού. Η μελέτη ενδείκνυται για τραυματισμούς ποικίλης σοβαρότητας.
ενδοσκόπηση της σπονδυλικής στήλης Μπορεί να είναι χειρουργική ή διάτρηση. Μια τέτοια μελέτη σας επιτρέπει να εξετάσετε την κοιλότητα του σπονδυλικού σωλήνα και το περιεχόμενό του.

Με τη βοήθεια της σπονδυλικής ενδοσκόπησης, μπορεί να ανιχνευθεί βλάβη (ρήξη, στριφογυρισμός, οίδημα) των ριζικών δομών, συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
Σπονδυλογραφία Ακτινογραφία, η οποία ανατίθεται σε σχεδόν όλους όσους έχουν εγκέφαλο. Σε συνδυασμό με το αποτέλεσμα μιας νευρολογικής εξέτασης και του τεστ αλκοολούχων ποτών, η μελέτη μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε τη σοβαρότητα και την έκταση του τραυματισμού.
Μυελογραφία Τεχνική έρευνας με χρήση αντίθεσης.
Δισκογραφία Μια άλλη ερευνητική μέθοδος που χρησιμοποιεί παράγοντα αντίθεσης, με το οποίο μπορείτε να μελετήσετε ρωγμές στον σπόνδυλο, την παρουσία κηλών, να αναπαράγουν σύνδρομα αντανακλαστικού πόνου.

Όσον αφορά την τεχνική, η δισκογραφία μοιάζει κάπως με τη φλεβοσπονδυλογραφία αντίθεσης. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή σκιαγραφικού ιωδίου στον μεσοσπονδύλιο δίσκο χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα. Το υγρό εγχέεται έως ότου ο δίσκος αρχίσει να ανθίσταται. Ο όγκος της κατάληψής του δείχνει την έκταση του κενού.

Δισκογραφία πραγματοποιείται σε περίπτωση υποψίας ρήξης μεσοσπονδύλιου δίσκου, οξείας τραυματικής κήλης και για τον προσδιορισμό της εξάρτησης του συνδρόμου αντανακλαστικού πόνου από βλάβη του δίσκου. Εάν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μαγνητική τομογραφία, τότε συνήθως δεν γίνεται δισκογραφία.

Θεραπευτικές τακτικές

Οι ασθενείς με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης θα πρέπει να νοσηλεύονται αμέσως. Η θεραπεία των τραυματισμών είναι συνήθως πολλαπλών σταδίων. Μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Λειτουργική παρέμβαση. Χρησιμοποιείται σε διαφορετικές περιόδουςθεραπεία τραύματος. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής περνά μια μακρά περίοδο αποκατάστασης. Σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, ένας ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε πολλές επεμβάσεις πολλαπλών χρήσεων.
  • Ιατρική θεραπεία. Χρησιμοποιείται κυρίως για την καταπολέμηση νευρολογικές διαταραχές, την αποκατάσταση του μεταβολισμού, την αύξηση της αντιδραστικότητας, την τόνωση της αγωγιμότητας και την ενίσχυση της τριχοειδούς ροής του αίματος.
  • Τεχνικές φυσικοθεραπείας. Χρησιμοποιείται για την επιτάχυνση των αναγεννητικών και επανορθωτικών διεργασιών, την αποκατάσταση της δραστηριότητας μυοσκελετικό σύστημακαι των πυελικών οργάνων, αυξάνοντας τις αντισταθμιστικές ικανότητες του σώματος, αποτρέποντας τις συσπάσεις και τις κατακλίσεις. Για αυτό, πραγματοποιούνται συνεδρίες UHF, μαγνητοθεραπεία, UVI, θερμικές διαδικασίες, ηλεκτροφόρηση και άλλα.
  • θεραπεία άσκησης. Πραγματοποιείται για τον ίδιο σκοπό με τη φυσιοθεραπεία. Σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις φυσιοθεραπείααπαγορεύεται, επομένως, μόνο ένας γιατρός πρέπει να το συνταγογραφήσει και να επιλέξει ένα σύνολο ασκήσεων.
  • Θεραπεία σε ίδρυμα σανατόριο-θέρετρο. Σε αυτά οι ασθενείς με κακώσεις του νωτιαίου μυελού θα μπορούν να λάβουν την κατάλληλη φροντίδα και να παρέχουν όλες τις προϋποθέσεις ανάρρωσης. Επιπλέον, σε τέτοια ιδρύματα υπάρχουν σχεδόν πάντα γιατροί που μπορούν να συμβουλευτούν.

συμπέρασμα

Ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που, στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού και τον εντοπισμό του, ο ασθενής θα βιώσει μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα.

Η διάγνωση των τραυματισμών αποτελείται από διάφορες οργανικές διαδικασίες. Η θεραπεία είναι κυρίως χειρουργική σε συνδυασμό με υποστηρικτική φροντίδα.

Σπονδυλωτό. τραυματισμός σπονδηλικής στήλης- τραύμα, ως αποτέλεσμα του οποίου επηρεάστηκαν οι λειτουργίες και η ανατομική ακεραιότητα της σπονδυλικής στήλης ή/και του νωτιαίου μυελού ή/και των κύριων αγγείων του ή/και των ριζών των νωτιαίων νεύρων. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣεξαρτάται από το επίπεδο και τη σοβαρότητα της ζημίας.

μπορεί να ποικίλλουν από παροδική πάρεση και αισθητηριακές διαταραχές έως παράλυση, κινητικές διαταραχές, διαταραχές των πυελικών οργάνων, κατάποση, αναπνοή Στη διάγνωση κακώσεων νωτιαίου μυελού και νωτιαίου μυελού χρησιμοποιούνται σπονδυλογραφία, μυελογραφία, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία και οσφυονωτιαία παρακέντηση.

Σπονδυλική διάσειση - παροδική διαταραχήλειτουργία του νωτιαίου μυελού ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Εμφανίζεται μετά από πτώση από ύψος στο κεφάλι, την πλάτη, τους γλουτούς, καθώς και με τραυματισμό επιτάχυνσης-φρεναρίσματος.

Ταξινόμηση αντικειμένων

Οι κακώσεις του νωτιαίου μυελού χωρίζονται σε μεμονωμένες, συνδυασμένες (σε συνδυασμό με μηχανικές βλάβες σε άλλα όργανα και ιστούς) και σε συνδυασμένες (σε συνδυασμό με βλάβες σε θερμικούς, ακτινοβολικούς, τοξικούς και άλλους παράγοντες). Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, οι κακώσεις του νωτιαίου μυελού χωρίζονται ως εξής: κλειστό (χωρίς βλάβη στους παρασπονδυλικούς ιστούς).

Ανοιχτό, που δεν διεισδύει στον σπονδυλικό σωλήνα. ανοικτό, διεισδύοντας στον σπονδυλικό σωλήνα - διαμέσου (βλάβη του σπονδυλικού σωλήνα ακριβώς μέσα) και τυφλό (τραυματισμένο αντικείμενο παραμένει μέσα σπονδυλικό κανάλι) και εφαπτόμενες. Οι ανοιχτοί τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι πυροβολισμοί (σκάγια, σφαίρα) ή μη πυροβολισμοί (κόψιμο, κομμένο, μαχαίρι κ.λπ.).

Οι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης σε κάκωση νωτιαίου μυελού χωρίζονται στις ακόλουθες νοσολογικές μορφές: θλάση της σπονδυλικής στήλης, μερική ή ολική ρήξη της καψοσυνδετικής συσκευής του σπονδυλικού κινητικού τμήματος, αυτοθεραπευόμενο εξάρθρημα των σπονδύλων, ρήξη μεσοσπονδύλιου δίσκου. , μερικές και ολικές εξαρθρώσεις σπονδύλων, κατάγματα σπονδύλων, κατάγματα κατάγματα (συνδυασμός μετατόπισης σπονδύλων με κάταγμα των δομών τους).

Οι τραυματισμοί σε δύο ή περισσότερους παρακείμενους σπονδύλους και/ή μεσοσπονδύλιους δίσκους ονομάζονται πολλαπλοί τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης. βλάβη σε δύο ή περισσότερους μη γειτονικούς σπονδύλους και/ή μεσοσπονδύλιους δίσκους - πολυεπίπεδες κακώσεις της σπονδυλικής στήλης. Τα πολλαπλά κατάγματα των σπονδύλων σε πολλά επίπεδα ονομάζονται πολλαπλές πολυεπίπεδες κακώσεις της σπονδυλικής στήλης.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι ασταθείς τραυματισμοί μπορούν να συμβούν ακόμη και χωρίς σπονδυλικά κατάγματα: όταν η καψοσυνδετική συσκευή του σπονδυλικού κινητικού τμήματος έχει ρήξη και μεσοσπονδύλιος δίσκος, με αυτορυθμιζόμενα εξαρθρήματα των σπονδύλων. Για τον καθορισμό της τακτικής θεραπείας για τον τραυματισμό του νωτιαίου μυελού μεγάλης σημασίαςδεν έχει τόσο εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης του νωτιαίου μυελού όσο νοσολογική διάγνωση.

Ορισμένοι τύποι κακώσεων του νωτιαίου μυελού (διάσειση και διάσειση) αντιμετωπίζονται συντηρητικά, άλλοι (συμπίεση του εγκεφάλου, των κύριων αγγείων και ριζών του, αιμομυελία) αντιμετωπίζονται έγκαιρα. Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι βλαβών. Διάσειση του νωτιαίου μυελού. Θλάση του νωτιαίου μυελού (η βαρύτητα προσδιορίζεται αναδρομικά λόγω της παρουσίας σε οξεία περίοδοςνωτιαίο σοκ, το οποίο συνήθως οδηγεί σε σύνδρομο πλήρους βλάβης της αντανακλαστικής δραστηριότητας του νωτιαίου μυελού μέσα σε τρεις εβδομάδες κατά μέσο όρο).

Συμπίεση νωτιαίου μυελού (οξεία, πρώιμη, μεταγενέστερη) με ανάπτυξη συμπιεστικής μυελοπάθειας. Ανατομικό σπάσιμο ("πλήρης βλάβη" - σύμφωνα με την ονοματολογία ξένων συγγραφέων) του νωτιαίου μυελού. Αιματομυελία (αιμορραγία στο νωτιαίο μυελό ή ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα). Αιμορραγία στα ενδιάμεσα κελύφη.

Κλινική εικόνα

Το σύνδρομο μερικής και (πολύ σπανιότερα) πλήρους παραβίασης της αγωγιμότητας του νωτιαίου μυελού εμφανίζεται αμέσως μετά τον τραυματισμό Χαλαρή πάρεση και παράλυση των άκρων Διαταραχές ευαισθησίας (κυριαρχεί η παραισθησία) Κατακράτηση ούρων Ήπιες διαταραχές του τμήματος ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης (βλ. Κάκωση νωτιαίου μυελού) Πλήρης ανάρρωση μέσα σε λίγες ώρες.

Σπονδυλική διάσειση: Σημεία, συμπτώματα

Κατά την αξιολόγηση της νευρολογικής κατάστασης σε τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, χρησιμοποιείται η κλίμακα ASIA / ISCSCI - το Διεθνές Πρότυπο για Νευρολογικές και λειτουργική ταξινόμησηκακώσεις του νωτιαίου μυελού. Αυτή η ενοποιημένη κλίμακα καθιστά δυνατό τον ποσοτικό προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης του νωτιαίου μυελού και του βαθμού των νευρολογικών διαταραχών.

μέλι.
Η διάσειση του νωτιαίου μυελού είναι μια παροδική δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Εμφανίζεται μετά από πτώση από ύψος στο κεφάλι, την πλάτη, τους γλουτούς, καθώς και κατά τη διάρκεια τραυματισμού επιτάχυνσης-φρεναρίσματος.

Κλινική εικόνα

Το σύνδρομο μερικής και (πολύ λιγότερο συχνά) πλήρους παραβίασης της αγωγιμότητας του νωτιαίου μυελού εμφανίζεται αμέσως μετά τον τραυματισμό
Χαλαρή πάρεση και παράλυση των άκρων
Διαταραχές ευαισθησίας (κυριαρχεί η παραισθησία)
Κατακράτηση ούρων
Μικρές τμηματικές διαταραχές ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης (βλ. Κάκωση νωτιαίου μυελού)
Πλήρης ανάρρωση μέσα σε λίγες ώρες.

Διαγνωστικά

Ακτινογραφία - χωρίς τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη
Το ΕΝΥ δεν αλλάζει, η βατότητα των υπαραχνοειδών χώρων δεν επηρεάζεται
Με καθυστέρηση στην ανάκτηση, θα πρέπει να διαφοροποιείται από τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
Η θεραπεία είναι συντηρητική
Ξεκούραση στο κρεβάτι
Πιρακετάμη
Prozerin.
Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
Δείτε επίσης Συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Τραυματισμός σπονδηλικής στήλης

ICD

-10
S14.1 Άλλοι και μη καθορισμένοι τραυματισμοί του αυχενικού νωτιαίου μυελού
S24.1 Άλλοι και μη καθορισμένοι τραυματισμοί του θωρακικού νωτιαίου μυελού
S34.0 Διάσειση και οίδημα οσφυϊκού νωτιαίου μυελού
  • - κλειστός τραυματισμόςεγκέφαλος. Εκδηλώσεις: ωχρότητα, ζάλη, ναυτία, έμετος. απώλεια συνείδησης; αδύναμος παλμός, ανομοιόμορφη αναπνοή. Πρώτες βοήθειες: πάγος στο κεφάλι, πλήρης ξεκούραση...

    Φυσικές Επιστήμες. εγκυκλοπαιδικό λεξικό

  • - ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζεται αμέσως μετά από τραυματισμό του κρανίου, συμπεριλαμβανομένης μιας βραχυπρόθεσμης βλάβης της συνείδησης, η οποία μπορεί να διαρκέσει από αρκετά δευτερόλεπτα έως αρκετές ώρες, ανάδρομη αμνησία, ...

    ιατρικούς όρους

  • - μέλι. Όγκοι του νωτιαίου μυελού - όγκοι που αναπτύσσονται από το παρέγχυμα του νωτιαίου μυελού, τις ρίζες, τις μεμβράνες ή τους σπονδύλους του. υποδιαιρείται σε εξω- και υποσκληρίδιο, εξω- και ενδομυελικό ...

    Εγχειρίδιο ασθενειών

  • - μέλι. Συμπίεση νωτιαίου μυελού - συνδυασμός νευρολογικά συμπτώματαλόγω μετατόπισης και παραμόρφωσης της ουσίας του νωτιαίου μυελού από οποιοδήποτε ογκομετρικό σχηματισμό ή μετατοπισμένο σπόνδυλο κατά τη διάρκεια ...

    Εγχειρίδιο ασθενειών

  • - μέλι. Η διάσειση είναι μια λειτουργικά αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη με βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης που προκαλείται από TBI. Οι παθολογικές αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν μόνο στο κυτταρικό ...

    Εγχειρίδιο ασθενειών

  • - μέλι. Ο νωτιαίος μυελός είναι μια μορφή όψιμης νευροσύφιλης που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη εκφυλιστικών αλλαγών ανάλογα με τον τύπο χρόνια φλεγμονήκαι προοδευτική εκφύλιση στις οπίσθιες ρίζες και στην οπίσθια...

    Εγχειρίδιο ασθενειών

  • - κοινή ονομασία ζευγαρωμένων οικοπέδων λευκή ουσίανωτιαίος μυελός, περιορισμένος από τις ρωγμές και τις αυλακώσεις του ...

    Μεγάλο ιατρικό λεξικό

  • -προεξοχή φαιάς ουσίας ανάμεσα στα πρόσθια και οπίσθια κέρατα θωρακική περιοχήνωτιαίος μυελός; περιέχει τους πυρήνες του συμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος ...

    Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό

  • - οπίσθια προβολή της φαιάς ουσίας του νωτιαίου μυελού. περιέχει πυρήνες που σχετίζονται με ανοδικές και συνειρμικές διαδρομές...

    Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό

  • - πρόσθια προεξοχή της φαιάς ουσίας του νωτιαίου μυελού ...

    Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό

  • - συνδυασμός νευρολογικών συμπτωμάτων που προκαλούνται από μετατόπιση και παραμόρφωση της ουσίας του νωτιαίου μυελού από κάποιο ογκομετρικό σχηματισμό ή μετατοπισμένο σπόνδυλο ...

    Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό

  • - τμήμα του νωτιαίου μυελού που δημιουργεί ένα ζεύγος νωτιαίων νεύρων. τα σύνορα του Σ. με. μ. καθορίζεται από την έξοδο των πρόσθιων και οπίσθιων ριζών του νωτιαίου νεύρου ...

    Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό

  • - Δείτε νωτιαίο μυελό, λειτουργίες...
  • - Ο εγκέφαλος περικλείεται σε ένα ανυποχώρητο οστέινο κουτί του κρανίου, και περιβάλλεται από όλες τις πλευρές από ένα στρώμα του λεγόμενου. εγκεφαλονωτιαίο υγρό...

    Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό Brockhaus and Euphron

  • - Τραυματισμός του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού που προκαλείται από τραύμα. Μια διάσειση συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης, έμετο, εξασθένηση της μνήμης ...

    Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια

  • - κλειστή εγκεφαλική βλάβη. Εκδηλώσεις: ωχρότητα, ζάλη, ναυτία, έμετος. απώλεια συνείδησης; αδύναμος παλμός, ανομοιόμορφη αναπνοή. Πρώτες βοήθειες: πάγος στο κεφάλι, πλήρης ξεκούραση...

    Μεγάλο εγκυκλοπαιδικό λεξικό

«ΔΙΑΤΑΣΗ ΤΟΥ ΣΠΩΔΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ» σε βιβλία

5.3. διάσειση

Από βιβλίο Ασθενοφόρο. Ένας οδηγός για παραϊατρικούς και νοσηλευτές συγγραφέας Vertkin Arkady Lvovich

5.3. Διάσειση Η διάσειση είναι ένας τραυματισμός στον οποίο δεν υπάρχουν επίμονες διαταραχές στη λειτουργία του εγκεφάλου. Όλα τα συμπτώματα που εμφανίζονται μετά από διάσειση συνήθως εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου (και μάλλον γρήγορα - μέσα σε λίγες ημέρες). Επίμονος

διάσειση

Από το βιβλίο Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια (CO) του συγγραφέα TSB

διάσειση

Από βιβλίο Το σώμα σουλέει "Αγάπα τον εαυτό σου!" από τον Burbo Liz

ΔΙΑΤΑΣΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ Η διάσειση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, ως αποτέλεσμα ατυχήματος ή χτυπήματος στο κεφάλι. Δείτε άρθρα ΑΤΥΧΗΜΑ και ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ (ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ), με την προσθήκη ότι το άτομο έχει βιώσει κάποιο είδος ισχυρού συναισθήματος, σοκ ή

διάσειση

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Σημάδια διάσεισης: βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης. αδυναμία (μέχρι παράλυση μιας πλευράς του σώματος). εξασθενημένος παλμός, θορυβώδης αναπνοή, ερυθρότητα του προσώπου, πυρετός; διαφορετικά μεγέθη κόρης. ναυτία, έμετος) αποπροσανατολισμός.Σου

διάσειση

Από το βιβλίο Προστατευτικό βιβλίο του οδηγού συγγραφέας Volgin V.

Διάσειση Πρόκειται για έναν τραυματικό τραυματισμό στους ιστούς και τη δραστηριότητα του εγκεφάλου που συμβαίνει κατά την πτώση από ύψος στο κεφάλι, με χτυπήματα ή μώλωπες στο κεφάλι. Παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει εξωτερική βλάβη στα οστά του κρανίου που προστατεύουν τον εγκέφαλο, εντούτοις

ΔΙΑΛΕΞΗ Νο. 9. Παροχή αίματος στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Σύνδρομα αγγειακών διαταραχών στις αγγειακές περιοχές του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού

Από βιβλίο Νευρικές παθήσεις: σημειώσεις διάλεξης συγγραφέας Drozdov A A

ΔΙΑΛΕΞΗ Νο. 9. Παροχή αίματος στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Σύνδρομα αγγειακών διαταραχών στις αγγειακές κλίνες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού Η παροχή αίματος στον εγκέφαλο πραγματοποιείται από σπονδυλική και εσωτερική καρωτιδικές αρτηρίες. Από το τελευταίο στην κρανιακή κοιλότητα

διάσειση

Από το βιβλίο Εγχειρίδιο Πρώτων Βοηθειών συγγραφέας Berg Nikolai

ΔΙΑΤΑΣΗ Διάσειση (commotio) - κλειστό μηχανική βλάβηιστούς και όργανα, που χαρακτηρίζονται από παραβίαση των λειτουργιών τους, αλλά δεν οδηγούν σε έντονες αλλαγές στο σχήμα και τη δομή τους. Μια εγκεφαλική διάσειση αναπτύσσεται κυρίως με κλειστή

Κεφάλαιο 2 ΑΝΑΤΟΜΟ-ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΔΟΜΗΣ ΤΟΥ ΝΩΤΙΔΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ. ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΩΝ ΟΤΑΝ ΕΙΝΑΙ ΒΛΑΒΗ Ο ΣΠΩΔΙΟΣ ΜΥΕΛΟΣ

Από το βιβλίο Fundamentals of Intensive Rehabilitation. Κάκωση σπονδυλικής στήλης και νωτιαίου μυελού συγγραφέας Κάτσεσοφ Βλαντιμίρ Αλεξάντροβιτς

Κεφάλαιο 2 ΑΝΑΤΟΜΟ-ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΔΟΜΗΣ ΤΟΥ ΝΩΤΙΔΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ. ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΩΝ ΟΤΑΝ ΕΙΝΑΙ ΒΛΑΒΗ Ο ΣΠΩΔΙΟΣ ΜΥΕΛΟΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΚΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΔΟΜΗΣ ΤΟΥ ΣΠΩΔΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ

Κλειστοί τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Ταξινόμηση κλειστών κακώσεων της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού

Από το βιβλίο Military Field Surgery συγγραφέας Ζίντκοφ Σεργκέι Ανατόλιεβιτς

Κλειστοί τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Ταξινόμηση κλειστών κακώσεων σπονδυλικής στήλης και νωτιαίου μυελού

Παθήσεις του νωτιαίου μυελού. Όγκοι του νωτιαίου μυελού

Από το βιβλίο Πόνος στην Πλάτη. Πώς να προσδιορίσετε την αιτία και να εξαλείψετε την επίθεση συγγραφέας Evdokimova Anzhela Valerievna

Παθήσεις του νωτιαίου μυελού. Όγκοι του νωτιαίου μυελού Οι όγκοι του νωτιαίου μυελού χωρίζονται σε καλοήθεις (μηνιγγίωμα που προέρχονται από μηνιγγικά κύτταρα και σβαννώματα που προέρχονται από κύτταρα Schwann (βοηθητικά)) και κακοήθη (γλοιώματα που προέρχονται από

διάσειση

Από το βιβλίο Θεραπεία περισσότερων από 100 ασθενειών με μεθόδους ανατολίτικη ιατρική συγγραφέας Kashnitsky Saveliy

Διάσειση Με σοβαρούς μώλωπες στο κεφάλι, που συχνά συνοδεύονται από διάσειση και απώλεια μνήμης, η μεγαλόφυλλη κολλιτσίδα, η οποία αναπτύσσεται σε όλες τις ερημιές της πόλης, μπορεί να είναι πολύτιμη. παντζάρι, καθαρίστε το από

διάσειση

Από το βιβλίο The Big Protective Book of Health συγγραφέας Στεπάνοβα Νατάλια Ιβάνοβνα

Διάσειση Η κατανάλωση ψαρόσουπας από τούρνα θα αποκαταστήσει τη μνήμη, θα εξαλείψει την αδυναμία κατά το περπάτημα και θα αποτρέψει την ανάπτυξη οιδήματος

εγκεφαλική διάσειση

Από το βιβλίο Healing Apple Cider Vinegar συγγραφέας Ντάννικοφ Νικολάι Ιλαριόνοβιτς

Εγκεφαλική διάσειση - Πάρτε 40 g βότανο yarrow, πορτοφόλι βοσκού και γκι, 20 g βότανο αλογοουράς, θυμάρι και ορεινό Dubrovnik. 5 g από το μείγμα ρίχνουμε 1 λίτρο βραστό νερό και μαγειρεύουμε για 0,5 λεπτό, σουρώνουμε, προσθέτουμε 3 κ.σ. κουταλιές μηλόξυδο. Πίνετε λίγο όλη την ημέρα. Σερβίρισμα για 2

Μεσημβρινοί του εγκεφάλου (περικάρδιο) και του νωτιαίου μυελού (τριπλό θερμότερο)

Από το βιβλίο Θεραπεία παιδιών μη παραδοσιακές μεθόδους. Πρακτική Εγκυκλοπαίδεια. συγγραφέας Martynov Stanislav Mikhailovich

Μεσημβρινοί του εγκεφάλου (περικάρδιο) και του νωτιαίου μυελού (τριπλά θερμότερος) Αυτός που είναι λίγο πολύ εξοικειωμένος με την κινεζική λογοτεχνία παραδοσιακό φάρμακο, πιθανώς αμέσως επέστησε την προσοχή σε κάποια ασυμφωνία στα ονόματα αυτών των μεσημβρινών. Το θέμα είναι ότι στο

διάσειση

Από το βιβλίο του Κορέλα συγγραφέας Νεκράσοβα Ιρίνα Νικολάεβνα

Διάσειση Μια διάσειση στους παπαγάλους συμβαίνει συνήθως επειδή το πουλί έχει χτυπήσει δυνατά το τζάμι του παραθύρου. Τα αναστατωμένα φτερά στο κεφάλι, κλειστά μάτιακαι μερικές φορές απώλεια ισορροπίας.Θεραπεία Ένα άρρωστο πουλί πρέπει

Αυτή είναι μια λειτουργικά αναστρέψιμη κατάσταση, η οποία προκαλείται από την εμφάνιση οιδήματος του νωτιαίου μυελού και τη συμπίεσή του και, ως εκ τούτου, παραβίαση της αγωγιμότητας κατά μήκος των κινητικών και αισθητήριων ινών.

Μόλις εξαφανιστεί το οίδημα, εξαφανίζεται και η συμπτωματολογία.

Τη στιγμή του τραυματισμού εμφανίζεται αδυναμία στα πόδια, μετά αναπτύσσεται τετρα ή παραπάρεση, ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης. Υπάρχει κατακράτηση ούρων, μειωμένα αντανακλαστικά και ήπιες αισθητηριακές διαταραχές. Η πλήρης αποκατάσταση επέρχεται 7-14 ημέρες μετά τον τραυματισμό.

2. Μώλωπες του νωτιαίου μυελού.

Η θλάση του νωτιαίου μυελού συνοδεύεται από πιο σοβαρές αλλαγές στο μυελό, όπου εμφανίζονται αιμορραγίες, περιοχές σύνθλιψης και νέκρωση. Η μώλωπα μπορεί να σχετίζεται με υπαραχνοειδή, υπο- ή επισκληρίδιο αιμορραγία.

Κλινικά, παρατηρείται η εμφάνιση χονδροειδών νευρολογικών διαταραχών με τη μορφή πάρεσης, αναισθησίας και δυσλειτουργίας των πυελικών οργάνων.

Η ανάκτηση είναι εξαιρετικά αργή.

Εάν ένας μώλωπας συνδυάζεται με ένα αιμάτωμα, τότε, κατά κανόνα, οι ασθενείς έχουν έντονο σύνδρομο πόνουλόγω συμπίεσης των ριζών του νωτιαίου μυελού.

Επιπλέον, θα υπάρξουν αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, θα είναι ροζ - με υπαραχνοειδή αιμορραγία, ή κιτρινωπό - με υποσκληρίδιο - χρώμα. Η πίεση του ποτού αυξάνεται. Παρατηρείται διάσταση πρωτεΐνης-κυττάρου - όταν η ποσότητα των πρωτεϊνών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αυξάνεται με μια ελαφρά κυττάρωση (κυτταρικό περιεχόμενο) στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Με κατάγματα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκληθεί πλήρες ανατομικό σπάσιμο του νωτιαίου μυελού.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής κάτω από το επίπεδο της βλάβης (τύπος αγωγιμότητας) έχει πλήρη αναισθησία, πληγία των άκρων, τα οποία συνδυάζονται με την ταχεία ανάπτυξη χονδροειδών τροφικών διαταραχών με τη μορφή οιδήματος και κατακλίσεων.

Θεραπεία κακώσεων του νωτιαίου μυελού.

Ακινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης - άκαμπτο φορείο ή ασπίδα.

Μεταφορά σε ύπτια θέση στο τμήμα τραυμάτων του νοσοκομείου. Στο νοσοκομείο, ξάπλωμα σε λειτουργικό κρεβάτι ή κρεβάτι με ασπίδα. Με κατάγματα και συμπίεση - χειρουργική θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις - θεραπεία με φάρμακα, η οποία συνίσταται στον διορισμό αφυδάτωσης, αιμοστατικών, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και μιας πορείας θεραπείας αποκατάστασης.

Προσεκτικός ιατρική φροντίδαγια την πρόληψη των κατακλίσεων και της ουροσηψίας.

Στην περίοδο αποθεραπείας χρησιμοποιείται ορθοπεδικός κορσέ, μασάζ, φυσικοθεραπεία, ηλεκτρική μυϊκή διέγερση, καθώς και πρόληψη συσπάσεων και ατροφιών.

Νεοπλάσματα του νευρικού συστήματος

2. Ταξινόμηση διεργασιών χύδην.

1. Όγκοι

2. Αιματώματα

3. Αποστήματα

όγκους του εγκεφάλου

Οι όγκοι είναι καλοήθεις ή κακοήθεις αναπτύξεις του νευρικού ιστού.

Οι όγκοι ταξινομούνται ανάλογα με τα ιστολογικά χαρακτηριστικά (αστροκυττώματα, γλοιώματα, γλοιοβλαστώματα, μυελοβλαστώματα, επενδυμώματα, σβαννώματα, μηνιγγιώματα).

Η εμφάνιση όγκων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού υπόκειται στους ίδιους νόμους με τους όγκους άλλων οργάνων.

Στην αιτιολογία, οι ιικοί και κληρονομικοί παράγοντες, καθώς και άλλες λοιμώξεις, δηλητηριάσεις και άλλα, έχουν σημασία.

Ένας αυξανόμενος όγκος διαταράσσει την κυκλοφορία του ΕΝΥ και προκαλεί την υπερβολική συσσώρευσή του στο κοιλιακό σύστημα.

Ο όγκος συμπιέζει αιμοφόρα αγγεία, που οδηγεί σε διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και οδηγεί στην ανάπτυξη οιδήματος-διόγκωσης του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Ο όγκος προκαλεί καταστροφικές αλλαγέςστις περιοχές του εγκεφάλου που συμπιέζει.

Ταυτόχρονα, υπάρχουν αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό κοντά στον όγκο και μακριά από αυτόν.

Εντοπιζόμενος επιφανειακά, ο όγκος μπορεί να προκαλέσει αντιδραστικές αλλαγές στα κελύφη και ακόμη και στα οστά του κρανίου.

Τα κύρια συμπτώματα των όγκων του εγκεφάλου.

Σε διάφορα επίπεδα. Είναι μεμονωμένα ή σε συνδυασμό με κλειστά κατάγματα και εξαρθρήματα.

Διάσειση του νωτιαίου μυελούκλινικά εκδηλώνεται με την ταχεία ανάπτυξη ελαφριάς πάρεσης των άκρων και παραβίαση της ευαισθησίας κάτω από το επίπεδο βλάβης, κατακράτηση ούρων και αφόδευση. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν μέσα σε 1-3 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό.

τραυματισμός σπονδηλικής στήληςσυνοδεύεται από το οίδημά του σε επίπεδο τραυματισμού και αιμορραγίας στον εγκεφαλικό ιστό. Επομένως, αμέσως μετά τον τραυματισμό κάτω από το επίπεδο της βλάβης, αναπτύσσεται πάρεση και παράλυση των άκρων με απώλεια τενοντιακών αντανακλαστικών, μειωμένη ευαισθησία και λειτουργία των πυελικών οργάνων. Οι τροφικές διαταραχές εμφανίζονται συχνά με τη μορφή οιδήματος των άκρων, ενώνονται φαινόμενα και αναπτύσσεται ανιούσα μόλυνση.

Για να αποκλειστεί η βλάβη στη σπονδυλική στήλη που παράγεται στις πρόσθιες-οπίσθιες και πλάγιες προεξοχές.

Συμπίεση νωτιαίου μυελούμπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά με μετατόπιση θραυσμάτων οστού, σχηματισμό επισκληρίδιου (που βρίσκεται έξω από το σκληρό κέλυφος) αιματώματος, οσφυϊκές συμφύσεις. Εκδηλώνεται με αύξηση των κινητικών και αισθητηριακών διαταραχών κάτω από το επίπεδο του τραυματισμού. Παρατεταμένη συμπίεσημπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες μορφολογικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό. Για τον προσδιορισμό του επιπέδου και του βαθμού ενός πρωκτού νωτιαίου μυελού κάντε (βλέπε) με δοκιμές βατότητας σπονδυλικών χώρων υποκέλυφος και με χρήση (μυελογραφία) ή εισαγωγή αέρα (πνευμομυελογραφία).

Στο κλειστά κατάγματακαι εξαρθρήματα της σπονδυλικής στήληςΕίναι δυνατή μερική ή πλήρης βλάβη του νωτιαίου μυελού από θραύσματα οστών ή μετατοπισμένο σπονδυλικό σώμα. Με μερική, μισή καταστροφή του νωτιαίου μυελού, αναπτύσσεται το σύνδρομο Brown-Séquard (βλέπε σύνδρομο Brown-Séquard). Η πλήρης διακοπή του νωτιαίου μυελού εκδηλώνεται με την απουσία κινήσεων στα άκρα και κάθε είδους ευαισθησία κάτω από τη διακοπή του νωτιαίου μυελού. Ο ασθενής δεν αισθάνεται την επιθυμία να ουρήσει και να αφοδεύσει.

Θεραπευτική αγωγή. Σε όλες τις περιπτώσεις τραυματισμού του νωτιαίου μυελού, ο ασθενής πρέπει να νοσηλεύεται. Πρώτες βοήθειεςγια κάθε τραυματικές κακώσειςτου νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης συνίσταται στη στερέωση του ασθενούς σε μια ασπίδα για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης προκειμένου να αποφευχθεί πρόσθετη βλάβη στον νωτιαίο μυελό κατά τη μεταφορά. Πριν από τη μεταφορά, συνιστάται η ενδομυϊκή ένεση παυσίπονων (διάλυμα 2% των 2 ml), η αποστράγγιση των ούρων με καθετήρα. σε περίπτωση βλάβης του αυχενικού και του ανώτερου θωρακικού νωτιαίου μυελού, παρακολουθήστε την κατάσταση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας και της αναπνοής (εάν είναι απαραίτητο, εγχύστε υποδόρια 20% διάλυμα καμφοράς 2 ml, καφεΐνη-βενζοϊκό νάτριο 10% διάλυμα 1 ml). Σε περίπτωση διάσεισης του νωτιαίου μυελού, ο ασθενής τοποθετείται σε ασπίδα με αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, συνταγογραφούνται παυσίπονα, βιταμινοθεραπεία. Με την κατακράτηση ούρων, η κύστη αδειάζει με καθετήρα 2-3 φορές την ημέρα και ακολουθεί πλύση ή ρύθμιση ειδικό σύστημαγια συνεχές άδειασμα και ξέπλυμα Κύστη. Με κατακράτηση κοπράνων - καθαριστικοί υποκλυσμοί. Για τον ασθενή, κάθε 2-3 ώρες, γυρίστε απαλά στο κρεβάτι, σκουπίστε το σώμα και τα άκρα με οινόπνευμα καμφοράς. Λίγες μέρες αργότερα, υπό την επίβλεψη νευρολόγου, συνταγογραφείται μασάζ.

Σε περίπτωση θλάσης του νωτιαίου μυελού, σε περίπτωση μακροχρόνιας απουσίας αποκατάστασης της λειτουργίας του νωτιαίου μυελού, είναι πιθανό χειρουργική επέμβασηγια την αφαίρεση των ουροφόρων συμφύσεων στη θέση των περιοχών αιμορραγίας και μαλάκυνσης του νωτιαίου μυελού.

Με τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού η θεραπεία είναι χειρουργική. Η έγκαιρη ανίχνευση και εξάλειψη της αιτίας της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού συνήθως έχει ως αποτέλεσμα την πλήρη αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών του νωτιαίου μυελού.

Σε περίπτωση καταγμάτων και εξαρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης, γίνεται χειρουργική επέμβαση: αφαιρείται ο εξαρθρωμένος σπόνδυλος, πήζει και αφαιρούνται θραύσματα οστών.



1 0 0
Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl+Enter.