Κύκλος ζωής της δερματικής λεϊσμανίασης. Κύκλος ζωής της Leishmania

Είδη

Στους ανθρώπους, η λεϊσμανίαση εμφανίζεται με διάφορες μορφές. Τα κυριότερα είναι:

Οι κύριες μορφές της λεϊσμανίασης είναι η σπλαχνική και η δερματική· ανάλογα με τη δεξαμενή της μόλυνσης, χωρίζονται σε ανθρωπονόσους και ζωονόσους. Οι σπλαχνικές ζωονόσοι περιλαμβάνουν τον dum-dum πυρετό, το καλααζάρ της Κεντρικής Ασίας και τη ρινοφαρυγγική λεϊσμανίαση. Το ινδικό καλααζάρ πρέπει να ταξινομηθεί ως ανθρωπονωτικό είδος. Οι δερματικές μορφές αντιπροσωπεύονται από τη νόσο του Borovsky, η οποία αποτελείται από υποείδη - αστική ανθρωπόπτωση και αγροτική ζωονόσος. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει το βρασμό της Βαγδάτης, τα έλκη Ashgabat και Pendinsky και την αιθιοπική δερματική λεϊσμανίαση.

Συμπτώματα λεϊσμανίασης στον άνθρωπο

Ανάλογα με τη γεωγραφική περιοχή, τα συμπτώματα της νόσου ποικίλλουν ελαφρώς. Υπάρχουν επίσης βασικά σημάδια που είναι χαρακτηριστικά όλων των τύπων λεϊσμανίασης. Τα κύρια συμπτώματα είναι έλκη και πυρετός.Κατά την περίοδο επώασης (3-12 μήνες) ιδιαίτερα χαρακτηριστικάη ασθένεια μπορεί να μην υπάρχει. Εμφανίζεται βρασμός στο σημείο του δαγκώματος και στη συνέχεια αναπτύσσεται λεϊσμανίαση ανάλογα με υπάρχοντα είδηασθένειες.

Σπλαχνική λεϊσμανίαση

Η περίοδος επώασης αυτής της μορφής είναι από 3 έως 5 μήνες. Κύρια συμπτώματα:

• φολιδωτό βλατίδιο στο σημείο του δαγκώματος.
• πυρετός;
• βήχας;
• διευρυμένη σπλήνα χωρίς πόνο.
• θρομβοπενία;
• κυνάγχη;
• διόγκωση του ήπατος, με επιπλοκές όπως πυλαία υπέρταση και ασκίτης.
• γενική αδυναμία σε σημείο καχεξίας.
• απώλεια της όρεξης?
• διάρροια;
• συγκοπή;
• αναιμία;
• χλωμό δέρμα.

Δερματικός

Η περίοδος επώασης είναι 1-6 μήνες.Η νόσος ξεκινά με την εμφάνιση λεϊσμανώματος - κοκκιώματος στην κύρια εστία μόλυνσης. Αποτελείται από συνδετικό ιστό, πλασματοκύτταρα και λεμφοκύτταρα. Εμφανίζονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά σημάδια:

• σχηματισμός προοδευτικού κόμβου.
• η αρχή της ελκώδους διαδικασίας.
• σχηματισμός ουλής στο σημείο επούλωσης.
• το εξάνθημα μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.

Διάχυτη δερματική

Αυτή η μορφή λεϊσμανίασης περιλαμβάνει το σχηματισμό ελκών στο λαιμό και τα αυτιά. Η διαδικασία δεν συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις, δεν συμβάλλει στην εμφάνιση μεταστάσεων και μπορεί να προχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το αποτέλεσμα αυτού είναι σοβαρή παραμόρφωση των αυτιών. Η διάχυτη δερματική μορφή χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πυρετός ή ρίγη?
• θραύση?
• πόνος στο κεφάλι, στους μύες.
• ιδρώνοντας;
• αυξάνουν λεμφαδένες;
• την προσθήκη πυώδους λοίμωξης.

Συμπτώματα βλεννογονοδερματικής λεϊσμανίασης

Η περίοδος επώασης είναι 1-4 εβδομάδες. Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από ανώδυνες βλάβες του ρινικού βλεννογόνου και στοματική κοιλότητα. Οι εστίες της πρωτογενούς μόλυνσης μπορεί να εξαφανιστούν από μόνες τους ήπιας μορφής, και υπάρχει κίνδυνος υποτροπής. Τα συμπτώματα είναι τα εξής:

• έλκη στο στόμα, στους βλεννογόνους της μύτης και στα μάγουλα.
• πυρετός;
• απώλεια βάρους λόγω απώλειας όρεξης.
• νέκρωση;
• δευτερογενείς βακτηριακές λοιμώξεις?
• παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος, χόνδρων του λάρυγγα και του φάρυγγα, υπερώα.

Πιθανές επιπλοκές

Η έγκαιρη θεραπεία της σπλαχνικής μορφής λεϊσμανίασης, η οποία αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, εγγυάται την απουσία επιπλοκών. Αν παθολογική διαδικασίααν εντοπιστεί αργά, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• ηπατική ανεπάρκεια, κίρρωση;
• νεφρική αμυλοείδωση;
• σοβαρή αναιμία?
• Σύνδρομο DIC;
• ελκώδεις βλάβες του γαστρικού βλεννογόνου.
• πνευμονία.

Η δερματική λεϊσμανίαση μπορεί να προκαλέσει τον σχηματισμό σημαντικών καλλυντικών ελαττωμάτων (ουλές, ουλές).Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η παραμόρφωση του οστικού σκελετού. ΠΡΟΣ ΤΗΝ πιθανές επιπλοκέςπεριλαμβάνω:

• προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης (κυτταρίτιδα, απόστημα).
• σήψη;
• πρήξιμο;
• υπερμελάγχρωση?
• αιμορραγική διάθεση;
• ακοκκιοκυτταραιμία;
• πυώδη-νεκρωτική φλεγμονή.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ξεκινά με την ερώτηση του ασθενούς σχετικά με τα ταξίδια του περασμένου έτους. Στη συνέχεια ο ασθενής εξετάζεται και εργαστηριακή έρευναγια τον προσδιορισμό της λεϊσμανίασης:

• Πλήρης εξέταση αίματος - αποκαλύπτει μείωση των αιμοπεταλίων, αύξηση του ESR.
• Βιοχημική εξέταση αίματος - προσδιορίζει την αύξηση του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών, η οποία επιβεβαιώνει την παρουσία μόλυνσης.
• Καλλιέργεια για στειρότητα αίματος - ταυτοποίηση του παθογόνου στη σπλαχνική λεϊσμανίαση. Η δερματική μορφή περιλαμβάνει τη λήψη του περιεχομένου των ελκών και των φυματιών.
• Βιοψία ήπατος, σπλήνας, λεμφαδένων - επιβεβαίωση της παρουσίας του παθογόνου.

Η ειδική διάγνωση της λεϊσμανίασης περιλαμβάνει βακτηριακή καλλιέργεια σε θρεπτικό μέσο NNN και βιολογικά δείγματα που χρησιμοποιούν τρωκτικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, καταφεύγουν σε παρακέντηση μυελός των οστών. Στο στάδιο της ανάκτησης πραγματοποιούνται δοκιμές για την αντίδραση του Μαυροβουνίου με λεϊσμανίνη. Η ορολογική διάγνωση αποτελείται από τις ακόλουθες μεθόδους:

• RSK – αντίδραση στερέωσης συμπληρώματος.
• ELISA – ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία.
• RLA – αντίδραση συγκόλλησης λατέξ με πρωτεΐνη που απομονώθηκε από ανιχνευμένη Λεϊσμανία.
• RNIF – έμμεση αντίδραση ανοσοφθορισμού.

Θεραπεία

Η κύρια θεραπεία της σπλαχνικής και της δερματικής λεϊσμανίασης περιλαμβάνει τη χρήση πεντασθενών σκευασμάτων αντιμονίου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Neostibozan – συνιστάται για αρχικό στάδιο. Το μάθημα αποτελείται από 20 ενδοφλέβιες ή ενδομυϊκές ενέσεις.
• Pentostam, Solyusurmin, Stibanol - θεραπεία με ένεση έως και 14 ημέρες.
• Γλυκαντίμη - ενδοφλέβια χορήγηση 12–15 δόσεις.
• Lomidin - συνταγογραφείται εάν η προηγούμενη θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Πορεία – 10–15 ενέσεις.

Απουσία θετικά αποτελέσματαΗ θεραπεία απαιτεί μακροχρόνια χορήγηση Αμφοτερικίνης Β σε διάλυμα γλυκόζης. Πρέπει να χρησιμοποιείται για τουλάχιστον 2 μήνες. Αν ένα δευτερεύον βακτηριακή μόλυνση, η συνταγογράφηση αντιβιοτικών (Oxycycline) και αντιμυκητιασικών παραγόντων (Terbinafine) είναι δικαιολογημένη. Η βλάβη στα εσωτερικά όργανα απαιτεί τη χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία καρδιαγγειακών και αναπνευστικά συστήματα(Αγλυκόνη). Η σύνθετη θεραπεία για τη λεϊσμανίαση περιλαμβάνει την υποχρεωτική χρήση ηπατοπροστατευτικών για την αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας (Heptral, Essentiale).

Εάν ένας ασθενής έχει αναπτύξει αντίσταση στις επιδράσεις των φαρμάκων - αντοχή, οι γιατροί καταφεύγουν στην εισαγωγή ανασυνδυασμένης ιντερφερόνης γάμμα, η οποία περιέχει ένα ενσωματωμένο ανθρώπινο γονίδιο. Η δερματική λεϊσμανίαση αντιμετωπίζεται σύμφωνα με ένα παρόμοιο σχήμα. Παρουσιάζεται στον πίνακα:

Πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας της δερματικής μορφής της νόσου είναι η αφαίρεση των φυματίων με χρήση ηλεκτροπηξίας ή κρυοκαταστροφής. Και οι δύο τύποι λεϊσμανίασης απαιτούν τη χρήση επανορθωτικών (Cycloferon) και διεγερτικών (Izadrin) φαρμάκων. Ο ασθενής χρειάζεται ενισχυμένη διατροφήμε υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη.Φροντίστε να παρατηρήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι.

Πρόληψη

Τα άτομα με ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα είναι λιγότερο πιθανό να νοσήσουν από λεϊσμανίαση. Είναι σημαντικό να ενισχυθεί η άμυνα του οργανισμού. Για να το κάνετε αυτό χρειάζεστε:

• πάρτε σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων.
• σκληρύνει το σώμα?
• είναι συχνά στον καθαρό αέρα?
• υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις·
• Αποφύγετε την επαφή με μολυσμένα άτομα.
• Με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Η πρόληψη της λεϊσμανίασης θα πρέπει να ξεκινήσει πριν ταξιδέψετε στις θερμές χώρες της Αμερικής ή της Αφρικής, όπου ζουν πολλά κουνούπια. Ο έγκαιρος εμβολιασμός θα σας βοηθήσει να προστατευθείτε από τη μόλυνση ή τις σοβαρές επιπλοκές της. Ο εμβολιασμός με ζωντανή καλλιέργεια θα πρέπει να πραγματοποιείται το αργότερο 3 μήνες πριν από την αποστολή σε περιοχές υψηλού κινδύνου.

Είναι κοινά προληπτικά μέτραγια την πρόληψη της λεϊσμανίασης έχουν αναπτυχθεί σε χώρες όπου υπάρχει κίνδυνος επιδημίας. Βασικοί κανόνες:

• θανάτωση κουνουπιών μέσω απολύμανσης.
• τη χρήση σπρέι και αλοιφών για προστασία από τσιμπήματα εντόμων.
• χρήση απωθητικών, κουνουπιέρων στα παράθυρα και τις πόρτες των χώρων.
• απομόνωση από μολυσμένα άτομαή ζώα.

βίντεο

Βρήκατε κάποιο σφάλμα στο κείμενο;
Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα τα διορθώσουμε όλα!

Δομή

Η ανάπτυξη της λεϊσμανίας μπορεί να εμφανιστεί με τις ακόλουθες μορφές:

1. Μορφή χωρίς μαστίγια.
2. Μαστιγωτός (προμαστιγώτης).

Ο τελευταίος τύπος Leishmania, ανάλογα με τη γεωγραφία της μόλυνσης, χωρίζεται στον ινδικό καλααζάρ και στον μεσογειακό τύπο.

Σπουδαίος! Τα παιδιά κάτω των 5 ετών διατρέχουν κίνδυνο στον τοπικό πληθυσμό. Οι επισκέπτες εκτίθενται σε μόλυνση ανεξαρτήτως ηλικίας.

Τα στάδια του κύκλου ζωής καθορίζονται από την παρουσία των ακόλουθων ξενιστών:

1. Ενδιάμεσος ξενιστής (έντομα).
2. Οριστικός (σπονδυλωτός) ξενιστής.

Οι οδοί μόλυνσης με λεϊσμανίαση ποικίλλουν: άνθρωποι, άγρια ​​ζώα, σκύλοι, τρωκτικά, τσιμπήματα κουνουπιών.

Χαρακτηριστικά σταδίων

Με τη σπλαχνική λεϊσμανία, εμφανίζεται ένας κόμβος στην περιοχή του δαγκώματος, από τον οποίο οι μικροοργανισμοί ταξιδεύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε όλα τα εσωτερικά όργανα. Παρατηρείται η εμφάνιση δευτερογενών εστιών μόλυνσης, με αποτέλεσμα να συμβαίνουν πολλαπλασιαστικές αλλαγές στον ιστό εσωτερικό όργανο, υπερπλασία που ακολουθείται από σχηματισμό δυστροφικής διαδικασίας ή νέκρωσης.

Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει σταδιακά ή οξεία. Πλέον χαρακτηριστικό σύμπτωμα– παρατεταμένος διαλείπων πυρετός, ο οποίος συνοδεύεται από πυρετό, ρίγη και συχνές αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται μεγέθυνση και πάχυνση της σπλήνας και βλάβη στα έντερα. Επιπλέον, παρατηρείται θρομβοπενία και αναιμία. Τα παραπάνω σημάδια υποδηλώνουν βλάβη του μυελού των οστών. Ένα εξάνθημα εμφανίζεται στο δέρμα.

1. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να αναπτυχθεί πυώδης λοίμωξη, να σχηματιστεί σήψη, να εμφανιστούν έλκη στην στοματική περιοχή και αιμορραγικό σύνδρομοή θρόμβωση.
2. Τις περισσότερες φορές, η σπλαχνική μορφή της νόσου μπορεί να εμφανιστεί 3-10 μήνες μετά τη μόλυνση.
3. Το πρώιμο στάδιο χαρακτηρίζεται από μυϊκό πόνο, κόπωση και αδυναμία.
4. Τη νύχτα, ο ασθενής βιώνει αυξημένη εφίδρωση, συμπτώματα αναιμίας, πεπτικές παθολογίες.

Σπουδαίος! Η ασθένεια στα παιδιά είναι συνήθως σοβαρή και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του παιδιού αρκετούς μήνες μετά τη μόλυνση. Στους ενήλικες, αυτή η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για χρόνια.

Προληπτικά μέτρα

Σε γεωγραφικές περιοχές με υψηλού κινδύνουασθένειες είναι απαραίτητο να ληφθούν προληπτικά μέτρα:

• εμβολιασμός, ειδικά για επισκέπτες·
• ταυτοποίηση της νόσου πρώιμα στάδια;
• απομόνωση και έγκαιρη θεραπεία ατόμων με την παραμικρή υποψία λεϊσμανίασης.
• απολύμανση (ενεργός έλεγχος εντόμων).
• καταπολέμηση των αρπακτικών ζώων (γερβίλοι, αλεπούδες και τσακάλια)·

Περιγραφή της νόσου

Η λεϊσμανία είναι μια δερματική ασθένεια που προκαλείται από ένα από τα είδη μονοκύτταρων ζώων της κατηγορίας Leishmania.Όταν ο μολυσματικός παράγοντας εισέλθει στο ανθρώπινο δέρμα, σχηματίζει ένα συγκεκριμένο κοκκίωμα, το οποίο ονομάζεται λεϊσμανίωμα. Μετά από μία εβδομάδα ή μήνα, αρχίζουν να εμφανίζονται νεκρωτικές διεργασίες, οι οποίες οδηγούν στην εμφάνιση έλκους με περαιτέρω ουλές. Εάν το παθογόνο εισέλθει στο μυελό των οστών, αναπτύσσεται σπλαχνική λεϊσμανίαση, που οδηγεί σε διαταραχή του σπλήνα, των νεφρών και των λεμφαδένων.

Σημείωση! Οι μη φυσιολογικές ζώνες εμφανίζονται συνήθως σε ανοιχτές περιοχές του δέρματος. Ο αριθμός των ελκών μπορεί να αναπτυχθεί έως και αρκετές δεκάδες.

Μετά από έξι μήνες, τα έλκη αρχίζουν να επουλώνονται, σχηματίζοντας ουλές. Κατά κανόνα, η λεϊσμανίαση στους ανθρώπους διαρκεί περίπου έξι μήνες, μετά την οποία εμφανίζεται σταθερή ανοσία στη νόσο.

Υπάρχουν διάφορα στάδια ανάπτυξης της παθολογίας:

• Η πρωτοπαθής λεϊσμανία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ροζ βλατίδων στο τσίμπημα των κουνουπιών, οι οποίες αυξάνονται σε μέγεθος με την πάροδο του χρόνου.
• Η διαδοχική λεϊσμανίαση αναπτύσσεται μετά από δύο εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η βλατίδα νεκρώνει, σχηματίζοντας ένα στρογγυλό έλκος μεγέθους έως και δεκαπέντε εκατοστών, το οποίο έχει ρηχό κόκκινο πυθμένα. Το έλκος έχει ορώδη έκκριση. Συχνά, κοντά του σχηματίζονται δευτερογενή έλκη, τα οποία όταν έλκονται σχηματίζουν παθολογικές περιοχές του δέρματος. Για τέσσερις μήνες παρατηρούνται ουλές των ελκών που συνοδεύονται από λεμφαγγειίτιδα και λεμφαδενίτιδα.
• Η διάχυτη-διηθητική λεϊσμανία χαρακτηρίζεται από ουλές ελκών χωρίς εξέλκωση. Αυτό το στάδιο της νόσου εμφανίζεται σε μεγάλη ηλικία και μπορεί να διαρκέσει έως και επτά μήνες. Χαρακτηρίζεται από σύντηξη εξανθημάτων που σχηματίζουν μεγάλες παθολογικές περιοχές. ΣΕ συχνές περιπτώσειςπαρατηρούνται ανωμαλίες στο πρόσωπο και στα άκρα.
• Η φυματιώδης λεϊσμανίαση προκαλείται από την εμφάνιση φυματιών γύρω από τις ουλές μικρό μέγεθος, που συγχωνεύονται μεταξύ τους αφήνοντας σημάδια. Αυτό το στάδιο της παθολογίας μπορεί να διαρκέσει έως και είκοσι χρόνια. Είναι χαρακτηριστικό των ατόμων της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας, η βλάβη εμφανίζεται συχνότερα στο πρόσωπο. Αυτό το στάδιο της νόσου σχετίζεται με σημαντική μείωση της ανοσίας, την παρουσία χρόνιων λοιμώξεων, τραυματισμών και υποθερμίας.

Επιδημιολογία

Επιδημιολογία

Η δερματική λεϊσμανίαση στον άνθρωπο είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου, η οποία παρατηρείται ετησίως σε ένα εκατομμύριο ανθρώπους στον πλανήτη, τριάντα χιλιάδες από τους οποίους πεθαίνουν ως αποτέλεσμα της νόσου. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει άτομα από τη φτωχή τάξη που δεν έχουν επαρκή διατροφή, φυσιολογικές συνθήκες διαβίωσης και έχουν αδύναμο ανοσοποιητικό. Η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται μόνο σε μικρό αριθμό ατόμων που έχουν μολυνθεί. Αφού υποστεί μια παθολογία, ένα άτομο αναπτύσσει ισχυρή ανοσία.

Σημείωση! Στο 95% των περιπτώσεων η ανάπτυξη της νόσου παρατηρείται στις χώρες της Μεσογείου, της Κεντρικής και Εγγύς Ασίας και της Αφρικής.

Τύποι δερματικής λεϊσμανίασης

Στην ιατρική, συνηθίζεται να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους λεϊσμανίας:

• Ζωονοσογόνος ή αγροτικός τύπος ασθένειας που προκύπτει από την κατάποση της Leischmania tropica major, που χαρακτηρίζεται από σύντομη περίοδος επώασηςκαι παρατεταμένη πορεία της νόσου. Έχοντας διανύσει ολόκληρο τον κύκλο ανάπτυξης, η Leishmania προκαλεί την εμφάνιση του δέρμαφυντίνες με γαλαζωπή απόχρωση, που έχουν το σχήμα κώνου και τη συνοχή της ζύμης. Με την πάροδο του χρόνου, μεγαλώνουν και μετά από τρεις μήνες σκάνε, σχηματίζοντας έλκη ακανόνιστου σχήματος που συρρικνώνονται σε πυκνές κρούστες. Λεμφικά αγγείαταυτόχρονα φλεγμονώνονται, η ανάπτυξη ελκών συνοδεύεται από πυώδης μόλυνση, που εξαφανίζονται μετά από μερικούς μήνες, σχηματίζοντας ουλή και ανοσία που διαρκεί.
• Οψιμής έναρξης ή αστικός τύπος της νόσου, που αναπτύσσεται λόγω της Leischmania tropica minor, η οποία εμφανίζεται σε άτομα που ζουν σε μεγάλες κατοικημένες περιοχές. Αυτός ο τύπος παθολογίας χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη περίοδο επώασης και αργή ανάπτυξη. Μετά την είσοδο του αιτιολογικού παράγοντα της δερματικής λεϊσμανίασης στο ανθρώπινο σώμα, εμφανίζονται στρογγυλά ροζ εξογκώματα με κίτρινη απόχρωση στο δέρμα του. Με την πάροδο του χρόνου, στη θέση τους εμφανίζονται έλκη με πυώδη έκκριση. Σε ορισμένες περιπτώσεις σκάνε, σχηματίζοντας μικρά θυγατρικά λεϊσμανώματα.

Λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας

Η δερματική λεϊσμανία αναπτύσσεται λόγω της εισόδου στο ανθρώπινο σώμα ενός μονοκύτταρου ζώου της κατηγορίας Leischmania. Ολα κύκλος ζωήςΗ λεϊσμανία εμφανίζεται με αλλαγή ξενιστών: κουνούπι και άνθρωπος.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Κακές κοινωνικοοικονομικές, υγειονομικές και υγειονομικές συνθήκες, φτώχεια.
• Κακή διατροφή, που έχει ως αποτέλεσμα την έλλειψη πρωτεϊνών, σιδήρου, ψευδαργύρου και βιταμίνης Α στο σώμα.
• Μετανάστευση ατόμων με ασθενή ανοσία σε περιοχές όπου συνεχίζεται ολόκληρος ο κύκλος ζωής της Leishmania.
• Αλλαγές στις καιρικές συνθήκες και περιβάλλονόταν παρατηρείται ένας μεγάλος αριθμός απόκατακρήμνιση, υψηλή υγρασίακαι θερμοκρασία.

Συμπτώματα και σημεία δερματικής λεϊσμανίασης

Η δερματική λεϊσμανίαση παρουσιάζει ορατά συμπτώματα. Εμφανίζονται μεμονωμένα ή πολλαπλά έλκη στο δέρμα, τα οποία μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ανοίγουν και δημιουργούν ουλές. Σύνδρομο πόνου, κατά κανόνα, απουσιάζει κατά τον σχηματισμό και την εκδήλωση ελκών. Συχνά η παθολογία συνοδεύεται από διευρυμένους λεμφαδένες και ανάπτυξη λεμφαγγειίτιδας. Συχνά η δερματική μορφή της νόσου εμφανίζεται μαζί με μια παθολογία όπως η σπλαχνική λεϊσμανία. Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από τα έλκη στο δέρμα, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Η εμφάνιση πυρετού?
• Τοξίκωση του σώματος;
• Ανάπτυξη ίνωσης;
• Αναιμία και καχεξία.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ο αιτιολογικός παράγοντας της λεϊσμανίασης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πνευμονίας, διάθεσης, νεφρίτιδας και πυώδους-νεκρωτικής φλεγμονής στον άνθρωπο. Με δευτερογενή μόλυνση των ελκών από παθογόνα βακτήρια, η ανάρρωση καθυστερεί, εμφανίζονται ερυσίπελας και απόστημα, τα οποία οδηγούν σε καλλυντικά ελαττώματα στο μέλλον.

Σημείωση! Μετά την αποθεραπεία σε ανθρώπινο σώμαπαράγονται αντισώματα για τη νόσο, επομένως η επαναμόλυνση είναι αδύνατη.

Συχνά η ασθένεια αφήνει πίσω της ελαττώματα του δέρματος όπως αποχρωματισμένες κηλίδες, κονδυλώματα στο πρόσωπο και στα άκρα, ουλές και εξελκώσεις και οζίδια.

Διαγνωστικά

Διαγνωστικά

Όταν κάνουν μια διάγνωση, μελετούν ποια συμπτώματα εμφανίζει η λεϊσμανίαση. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα επιδημιολογικά δεδομένα· ο γιατρός διαπιστώνει την πιθανότητα ο ασθενής να βρίσκεται σε επιδημικές περιοχές τους τελευταίους μήνες. Για σκηνοθεσία ακριβής διάγνωσηΜελετάται το ιστορικό του ασθενούς, γίνονται δερματικές αλλεργικές εξετάσεις, μικροσκοπία του περιεχομένου του έλκους, βιολογικές δοκιμές σε ποντίκια που έχουν εσκεμμένα μολυνθεί με υλικό που λαμβάνεται από το περιεχόμενο του έλκους του ασθενούς.

Σημείωση! Ο γιατρός πάντα μελετά το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, διαπιστώνοντας την πιθανότητα να βρίσκεται σε περιοχές με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας τους τελευταίους δύο μήνες.

Χρησιμοποιούνται επίσης οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

• Εξετάσεις αίματος (γενικές και βιοχημικές).
• Καλλιέργεια αίματος για στειρότητα.
• Βιοψία λεμφαδένων. Συκώτι και σπλήνα;
• RNIF και RLA.
• ELISA και RSC.

Διαφορική διάγνωση

Όταν κάνει μια ακριβή διάγνωση, ο γιατρός διαφοροποιεί τη λεϊσμανίαση από ασθένειες όπως ο φυματώδης λύκος, οι συφιλίδες, το χρόνιο ελκώδες πυόδερμα, οι καρκινικοί όγκοι, η φουουρουλίτιδα, η λέπρα, η σιβηρική και τροφικό έλκος, σύφιλη και ούτω καθεξής.

Σημείωση! Εάν εμφανιστούν σημάδια παθολογίας, συνιστάται να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό μολυσματικών ασθενειών που θα αναπτυχθεί ατομική θεραπείαλεϊσμανίαση.

Θεραπεία

Το πόσο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία της λεϊσμανίασης εξαρτάται από τον τύπο της νόσου, την παρουσία συνοδών ασθενειών, τον τύπο του παθογόνου και τον ενδιαίτημά του. Αυτή η ασθένεια είναι ιάσιμη, αλλά απαιτείται ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα. Εάν έχετε μόλυνση από τον ιό HIV, ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται αρκετές φορές.

Η θεραπεία της δερματικής λεϊσμανίασης περιλαμβάνει τοπική θεραπεία με τη μορφή λοσιόν με διάλυμα φουρατσιλίνης ή αλοιφής συντομυκίνης· συχνά χρησιμοποιείται αλοιφή Vishnevsky. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης της παθολογίας, το εξάνθημα πασπαλίζεται ή εγχέεται με θειική βερβερίνη. Για να εξασφαλιστεί ότι τα έλκη επουλώνονται γρήγορα χωρίς να αφήνουν σημάδια, οι γιατροί πραγματοποιούν θεραπεία με λέιζερ. Για πολλές βλάβες, συνταγογραφούνται Monomycin, πολυβιταμίνες και ανοσοτροποποιητές. Εάν αναπτυχθούν επιπλοκές, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβακτηριακά φάρμακα, σουλφοναμίδες και αυτοαιμοθεραπεία.

Διάλυμα Furacilin Αλοιφή συντομυκίνης
Αλοιφή Vishnevsky

Σημείωση! Πλήρης ανάρρωσηείναι δυνατή μόνο εάν είναι διαθέσιμη υγιές ανοσοποιητικό, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος υποτροπής μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Στην περίπτωση μικρών μεμονωμένων ελκών γίνεται ηλεκτροπηξία. Εάν παρατηρηθεί επίσης σπλαχνική λεϊσμανίαση, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας θα μπορούσε να εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα μαζί με την πηγή μόλυνση του δέρματος, τότε χρησιμοποιούνται πεντασθενή σκευάσματα αντιμονίου για θεραπεία. Επίσης, εάν εντοπιστούν διαφορετικά παθογόνα, χρησιμοποιείται ένα ανθελονοσιακό φάρμακο. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητο χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται ο σπλήνας.

Σημείωση! εθνοεπιστήμηγια αυτή την παθολογία είναι αναποτελεσματική · χρησιμοποιείται για την αύξηση της άμυνας του σώματος μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό.

Πρόγνωση και πρόληψη

Εάν η ασθένεια είναι ήπια και δεν έχει επιπλοκές, το άτομο μπορεί να αναρρώσει μόνο του. Με έγκαιρη διάγνωση παθολογίας και αποτελεσματική θεραπείαη πρόγνωση θα είναι καλή. Οι σοβαρές μορφές παθολογίας, καθώς και οι ασθενείς που έχουν λοίμωξη από τον ιό HIV, μπορεί να έχουν κακή πρόγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την ανάρρωση, οι ουλές παραμένουν στο δέρμα.

• Leishmania tropica (διαιρείται σε δύο υποείδη - Leishmania tropica major (βρίσκεται στις χώρες του Παλαιού Κόσμου) και Leishmania tropica minor (κοινή στις χώρες του Νέου Κόσμου).
• Leishmania donovani (άλλο όνομα είναι Leishmania infantum).
• Leishmania mexicana.
• Leishmania braziliensis και άλλα είδη Leishmania, τα είδη των οποίων απαντώνται σε διαφορετικές ενδημικές ζώνες.

Η Leishmania donovani είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της σπλαχνικής μορφής της λεϊσμανίασης, ενώ η τροπική μορφή (μείζονα και ελάσσονα) προκαλεί τη δερματική μορφή της νόσου. Μορφολογία διάφοροι τύποιοι μικροοργανισμοί είναι παρόμοιοι.

πρόσεχε

Ανάμεσα στις γυναίκες: πόνος και φλεγμονή των ωοθηκών. Αναπτύσσονται ίνωμα, μύωμα, ινοκυστική μαστοπάθεια, φλεγμονή των επινεφριδίων, Κύστηκαι τα νεφρά.

Θέλετε να μάθετε τι να κάνετε;Για αρχή, προτείνουμε

Κύκλος ζωής των πρωτόζωων

Ο κύκλος ζωής της Leishmania αποτελείται από τη ζωή σε δύο ξενιστές - ένα κουνούπι και έναν άνθρωπο.

Ασθένειες, συμπτώματα και θεραπεία τους

Αυτός ο τύπος μικροοργανισμών προκαλεί τη νόσο λεϊσμανίαση, η οποία έχει τρεις κύριους τύπους:

• Δερματική – ο αιτιολογικός παράγοντας είναι η τροπική λεϊσμανία.
• Βλεννοδερματική; Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι η Leishmania brasiliensis.
• Σπλαχνικός τύπος - προκαλείται από μια μορφή του μικροοργανισμού donovani (ή Leishmania infantum).

Γενικός κλινική εικόναη ασθένεια μοιάζει με αυτό:

• Η περίοδος επώασης διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως 3-10 μήνες.
• Παρατεταμένος πυρετός, συνοδευόμενος από αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος, ρίγη και πυρετό.
• Διαταραχή της εντερικής απορρόφησης, δυσπεψίες, αναιμικές καταστάσεις (για τη σπλαχνική μορφή της νόσου).
• Εξάνθημα στη χαρακτηριστική μορφή των λεϊσμανοειδών (εάν πρόκειται για δερματική λεϊσμανία).

Συχνά, με μια δυσμενή ανοσολογική κατάσταση του ξενιστή, η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί από ταυτόχρονη πυώδη μόλυνση του δέρματος και των βλεννογόνων, σήψη και αυξημένη αιμορραγία. Βαρύς μολυσματικές βλάβεςμερικές φορές οδηγεί σε θάνατο.

Χρησιμοποιείται για θεραπεία διάφορα συστήματαλήψη και συνδυασμός φαρμάκων - αντιβιοτικών και αντισηπτικών, με στόχο την ανακοπή του πολλαπλασιασμού παθογόνων οργανισμών στις πληγείσες περιοχές. Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα με βάση το αντιμόνιο και ανοσοτροποποιητικά φάρμακα.

συμπέρασμα

Δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ ηλικίας, φύλου και κοινωνικής τάξης ατόμων που πάσχουν από λεϊσμανίαση. Ωστόσο, οι πιο ευάλωτοι στη μόλυνση είναι οι φτωχοί, που έχουν κακή διατροφή και έλλειψη ζωτικότηταγια την καταπολέμηση των λοιμώξεων. Με μια ισχυρή ανοσοποιητική λειτουργία του σώματος, η ασθένεια τείνει να υποχωρεί από μόνη της. Με καλή ανοσολογική κατάσταση και επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή.

Για την πρόληψη των επιδημιών, η ταξινόμηση είναι σημαντική - ολοκληρωμένη πρόληψηλεϊσμανίαση, η οποία απαιτεί ενεργή αλληλεπίδραση υγειονομικών-επιδημιολογικών και υπηρεσιών καραντίνας για την απορρύπανση και την απολύμανση των χώρων όπου διαμένουν άνθρωποι. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τον περιορισμό των αλληλεπιδράσεων με μολυσμένους ασθενείς, τη χρήση απωθητικών και άλλων μέσων για την απώθηση εντόμων και τη δημιουργία μηχανικών φραγμών για την πρόληψη της εισόδου των κουνουπιών στα ανθρώπινα σπίτια.

ΛΕΪΣΜΑΝΙΑ

Η Leischmania donovani είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της γενικής (σπλαχνικής) λεϊσμανίασης, η Leischmania tropica είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της δερματικής λεϊσμανίασης και η Leischmania brasiliensis είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της βλεννογονοδερματικής λεϊσμανίασης.

Η λεϊσμανίαση είναι μια φυσική εστιακή νόσος που μεταδίδεται από φορείς. Η σπλαχνική λεϊσμανίαση είναι συχνή στις μεσογειακές χώρες, την Κεντρική και Νότια Ασία, την Αφρική και νότια Αμερική. Η δερματική λεϊσμανίαση εμφανίζεται στη νότια Ευρώπη, τη βόρεια και δυτική Αφρική, τη Μέση Ανατολή και την κεντρική και νότια Ασία. Η κύρια εστίαση της βλεννογονοδερματικής λεϊσμανίασης βρίσκεται στη Νότια και Κεντρική Αμερική.

Μορφολογικά χαρακτηριστικά (Εικ. 8): υπάρχουν 2 μορφές - ο προμαστιγώτης (έχει μαστίγιο που εκτείνεται από τον κινητόπλαστο και μεγέθη έως 10-20 μm) και μαστιγώτη (χωρίς μαστίγια στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, μέγεθος – 3-5 µm). Όλοι οι αιτιολογικοί παράγοντες της λεϊσμανίασης είναι μορφολογικά παρόμοιοι, αλλά έχουν βιοχημικές και αντιγονικές διαφορές.

Ρύζι. 8. Μορφολογία παθογόνων λεϊσμανίασης και φορέας τους. Α – διάγραμμα,

B – μαστιγωμένη μορφή (7x40), C – μαστιγωμένη μορφή μέσα στο μακροφάγο (7x40), D – κουνούπι

Φυσικές δεξαμενές του L. donovani μπορεί να είναι τσακάλια, σκύλοι, τρωκτικά, L. tropica - τρωκτικά, L. braziliensis - τρωκτικά, πίθηκοι, νωθροί.

Ρύζι. 9. Κύκλος ζωής παθογόνων λεϊσμανίασης

ΣΠΛΑΠΤΙΚΗ ΛΕΙΣΧΜΑΝΙΑΣΗ (μαύρη νόσος, dum-dum πυρετός, καλααζάρ, βρεφική λεϊσμανίαση)

Αυτές οι ασθένειες προκαλούνται από το L. donovani και το L. infantum.

Παθογόνο δράση:

Μηχανική (καταστροφή ηπατικών κυττάρων, σπλήνας, λεμφαδένων, κόκκινου μυελού των οστών).

Τοξικό-αλλεργικό

Η περίοδος επώασης διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως 6-8 μήνες. Χαρακτηριστικά συμπτώματα:μη φυσιολογικός πυρετός, αδυναμία, πονοκέφαλο, μέθη, εξάντληση, μελάγχρωση δέρματος, εξάνθημα, διόγκωση ήπατος και σπλήνας, αναιμία. Τα παιδιά υποφέρουν συχνότερα από σπλαχνική λεϊσμανίαση. Η μεταφερόμενη λεϊσμανίαση δίνει επίμονη

ασυλία, ανοσία.

Εργαστηριακή διάγνωση:ανίχνευση λεϊσμανίας σε σημεία του μυελού των οστών (στέρνο), στους λεμφαδένες και μερικές φορές στο ήπαρ ή στον σπλήνα.

Χρησιμοποιούνται μέθοδοι ανοσολογικής έρευνας (προσδιορισμός αντισωμάτων στον ορό αίματος ασθενών).

ΔΕΡΜΑΤΙΚΗ ΛΕΙΣΧΜΑΝΙΩΣΗ (pendinka, ανατολίτικο έλκος)

Αυτή η ασθένεια προκαλείται από 2 τύπους Leishmania: L. tropica major και L. tropica minor.

Παθογόνο δράση:

Μηχανική (καταστροφή των κυττάρων του δέρματος).

Τοξικό-αλλεργικό(δηλητηρίαση του οργανισμού με απόβλητα).

Χαρακτηριστικά συμπτώματα:μικρά ερυθηματώδη εξογκώματα που εμφανίζονται στο δέρμα 2-6 εβδομάδες μετά από τσίμπημα κουνουπιού. Αργότερα, σχηματίζεται μια συμπίεση που ανεβαίνει πάνω από το δέρμα, στο κέντρο της οποίας σχηματίζεται ένα έλκος με ανυψωμένες άκρες (λεϊσμανίωμα).

Η όλη διαδικασία από τις πρώτες εκδηλώσεις μέχρι την επούλωση του έλκους διαρκεί από 3-4 μήνες έως 2 χρόνια. Μετά την επούλωση των ελκών, παραμένουν παραμορφωτικές ουλές.

Εργαστηριακή διάγνωση:

ΒΛΕΓΟΝΟΔΕΡΜΑΤΙΚΗ ΛΕΙΣΧΜΑΝΙΑΣΗ (Εσπουντια)

Αυτή η ασθένεια προκαλείται από L. brasiliensis, L. mexicana και L. peruviana.

Η περίοδος επώασης είναι από 2-3 εβδομάδες έως 1-3 μήνες.

Παθογόνο δράση:

Μηχανική (καταστροφή δερματικών κυττάρων και βλεννογόνων ακόμη και χόνδρων).

Τοξικό-αλλεργικό(δηλητηρίαση του οργανισμού με απόβλητα).

Χαρακτηριστικά συμπτώματα:έλκη που αυξάνονται σε μέγεθος και σταδιακά καταστρέφουν τα πάντα μαλακά υφάσματα. Πολλαπλασιασμός των ιστών της μύτης, των χειλιών,

φάρυγγας, λάρυγγας.

Η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και συχνά καταλήγει σε θάνατο ως αποτέλεσμα επιπλοκών.

Εργαστηριακή διάγνωση:ανίχνευση λεϊσμανίας σε επιχρίσματα από το περιεχόμενο των ελκών.

Πρόληψη της λεϊσμανίασης: ατομική προστασία από τσιμπήματα κουνουπιών (απωθητικά, κουνουπιέρες) και εμβολιασμοί με εξασθενημένα στελέχη Leishmania, ταυτοποίηση και θεραπεία ασθενών, καταστροφή κουνουπιών, καταστροφή ζώων που αποτελούν δεξαμενές παθογόνων μικροοργανισμών, εργασίες υγειονομικής εκπαίδευσης.