Νόσος της χοληδόχου κύστης (ασβεστώδης χολοκυστίτιδα). Αιτίες, συμπτώματα, σύγχρονη διάγνωση και αποτελεσματική αντιμετώπιση των χολόλιθων

Η χολολιθίαση ή η ασφυκτική χολοκυστίτιδα είναι μια συχνή βλάβη του χοληφόρου συστήματος στους ενήλικες. Συνίσταται στον σχηματισμό λίθων από το περιεχόμενο της χολής στην ουροδόχο κύστη, παραβιάσεις της βατότητας του χοληδόχου πόρου εξαιτίας τους.

Η νόσος των χολόλιθων εντοπίζεται στους μισούς ανθρώπους άνω των 70 ετών. Αυτή η ασθένεια σχετίζεται με υποσιτισμό, χαμηλή κινητικότητα, παθολογικό μεταβολισμό με ενδοκρινικές παθήσειςκαι παχυσαρκία, χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του ήπατος, των εντέρων και της χοληδόχου κύστης, προηγούμενες κακώσεις της κοιλιάς και της σπονδυλικής στήλης.

Τα σημάδια της νόσου των χολόλιθων δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά χρόνια αργότερα, όταν η νόσος περνά στο κλινικό στάδιο. Μέχρι τότε ήταν ασυμπτωματικό. Μπορεί να ανακαλυφθεί τυχαία κατά τη διάρκεια του δωδεκαδακτυλικού ήχου και της ανάλυσης της χολής.

Κύρια συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου των χολόλιθων εκδηλώνονται με οξείες προσβολές. Στην ενδιάμεση περίοδο μπορεί να απουσιάζει ή να έχει ελαφρά βαρύτητα.

Ο πόνος είναι υποχρεωτικό σύμπτωμα, εμφανίζεται παροξυσμικός, που ονομάζεται «ηπατικός κολικός». Από τη φύση του, απότομη κράμπα ή μαχαίρι. Εντοπίζεται στο υποχόνδριο στα δεξιά. Δώστε στη δεξιά ωμοπλάτη, την κλείδα, το χέρι, στην άνω γνάθο. Μερικές φορές μεταμφιεσμένο σε επίθεση στηθάγχης, μετατοπίζεται στη μέση του θώρακα, συνοδευόμενο από καρδιακό παλμό. Με παρατεταμένη προσβολή μετά από λίγες ώρες, εντοπίζεται σαφώς στην περιοχή της χοληδόχου κύστης.

Τα αίτια του πόνου είναι η αντανακλαστική σπαστική σύσπαση των χοληφόρων ως απόκριση σε ερεθισμό από το εσωτερικό από μια κινούμενη πέτρα. Η δεύτερη επιλογή είναι η υπερβολική διάταση της χοληδόχου κύστης με περίσσεια χολής σε περίπτωση εξασθενημένης εκροής.

Στην μεσόστελη περίοδο εμφανίζεται χολόσταση (στάσιμο της χολής) στους μικρούς πόρους του ήπατος. Η κάψουλα του ήπατος είναι υπερβολικά τεντωμένη, τεταμένη. Οι πόνοι μετατρέπονται σε συνεχή πόνο, θαμπό, καταλαμβάνουν ολόκληρο το δεξί υποχόνδριο.

Ο πόνος συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Το σύμπτωμα του εμέτου σχετίζεται περισσότερο με τον ερεθισμό του παγκρέατος. Εκφράζεται όσο πιο δυνατή, τόσο περισσότερο ενδιαφέρεται. Μερικές φορές είναι μόνιμη. Ο εμετός περιέχει χολή.

Τα συμπτώματα που υποδηλώνουν πλήρη απόφραξη του χοληδόχου πόρου είναι η κίτρινη χρώση του σκληρού χιτώνα των ματιών και του δέρματος. Αυτό οφείλεται στην είσοδο της χολερυθρίνης στο αίμα μέσω των κατεστραμμένων τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης και των διεσταλμένων αγγείων.

Ταυτόχρονα, η στερκοβιλίνη δεν είναι αρκετή στα έντερα, με αποτέλεσμα τα κόπρανα να γίνονται ελαφριά. Και τα ούρα λόγω της αυξημένης urobilin γίνονται σκοτεινά.

Με μακρά πορεία της νόσου, μπορούν να θεωρηθούν συμπτώματα παραβίασης του μεταβολισμού της χοληστερόλης: ξανθέλασμα (μικρά εξανθήματα με τη μορφή επίπεδων κόκκων) κίτρινου χρώματος στα βλέφαρα, στο δέρμα των χεριών, στους ώμους.

Τα συμπτώματα της χολολιθίασης που συνοδεύονται από φλεγμονή (ασβεστώδης χολοκυστίτιδα) προκαλούν αύξηση της θερμοκρασίας από χαμηλές σε 39 βαθμούς και σημάδια μέθης: πονοκέφαλος, αδυναμία, ζάλη, απώλεια όρεξης.

Η ανεπαρκής ροή της χολής στο έντερο διαταράσσει τη διαδικασία της πέψης και προκαλεί διάρροια, ακολουθούμενη από δυσκοιλιότητα, φούσκωμα.

Ένας ασθενής που πάσχει από χολολιθίαση διακρίνεται από ένα χαρακτηριστικό χαρακτήρα: είναι ευερέθιστος, εριστικός, επιρρεπής σε εναλλαγές της διάθεσης, οι αποφάσεις συχνά αλλάζουν και εξαρτώνται από την ευημερία, είναι δύσκολο να συνεργαστείς μαζί του σε μια ομάδα.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός ανακαλύπτει μια στεγνή γλώσσα, επενδυμένη με κίτρινη επίστρωση. κιτρινισμένο σκληρό χιτώνα και δέρμα. Κατά την εξέταση ψηλάφησης της κοιλιάς στο δεξιό υποχόνδριο, μπορεί κανείς να αισθανθεί μια τεταμένη άκρη του ήπατος, μια διευρυμένη χοληδόχο κύστη, οξύς πόνοςόταν πιέζεται στο σημείο προβολής της φυσαλίδας. Το δέρμα πάνω από τη ζώνη της ουροδόχου κύστης είναι υπερευαίσθητο στην αφή. Ορίζει επίσης συμπιεσμένους και τεντωμένους μύες. κοιλιακό τοίχωμα.

Αιτίες έξαρσης και συνέπειες

Οι ασθενείς συνδέουν τις εκδηλώσεις συμπτωμάτων έξαρσης με παραβίαση της διατροφής, κατανάλωση αλκοόλ, έντονη σωματική καταπόνηση και νευρική ένταση.

Η μετάβαση του πόνου από κράμπες σε σταθερά έντονο υποδηλώνει την προσθήκη φλεγμονής της χοληδόχου κύστης (χοληκυστίτιδα) ή του χοληδόχου πόρου (χολαγγειίτιδα). Η κίνηση φέρνει νέο πόνο, έτσι οι ασθενείς προτιμούν να ξαπλώνουν στη δεξιά πλευρά και να μην κινούνται. Η θερμοκρασία ανεβαίνει σε σημαντικά επίπεδα.

Παρατεταμένος έντονος πόνος με θερμοκρασία και αλλαγές στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει φλέγμα του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης (σχηματίζεται μια σακούλα πύου), επειδή η πέτρα όχι μόνο διαταράσσει την εκροή της χολής, αλλά και συμπιέζει αιμοφόρα αγγεία. Ως αποτέλεσμα, ο τοίχος γίνεται πιο λεπτός. Με ρήξη, εμφανίζονται συμπτώματα περιτονίτιδας: επίπεδη κοιλιά σε σχήμα σανίδας, τεταμένη κοιλιά, βυθισμένα μάγουλα, σοβαρή δηλητηρίαση με τη μορφή μειωμένης συνείδησης, πτώσεις πίεση αίματος. Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή.

Η σοβαρή διάρροια μπορεί να μιλήσει για το σχηματισμό συριγγωδών διόδων μεταξύ της χοληδόχου κύστης και του λεπτού εντέρου λόγω μιας ανεξάρτητης διείσδυσης της πέτρας μέσω του τοιχώματος. Αυτό το σύμπτωμα προκαλείται από μια άφθονη παράκαμψη της χολής.

Υπάρχουν περιπτώσεις που μεγάλες πέτρες διέρρηξαν το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης, εισήλθαν στο έντερο μέσω του συριγγίου, στη συνέχεια μετακινήθηκαν με το περιεχόμενο στο σημείο όπου το λεπτό έντερο περνά στο παχύ έντερο (ειλεοτυφλική γωνία) και απέκλεισαν τον σφιγκτήρα που βρίσκεται εδώ. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν συμπτώματα εντερικής απόφραξης: πόνος γύρω από τον ομφαλό, παραβίαση της διέλευσης αερίων και κοπράνων.

Μια σπάνια ασθένεια που δεν μπορεί να χαρακτηριστεί πλήρως ως αποτέλεσμα της νόσου των χολόλιθων είναι ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης. Εμφανίζεται σε έναν στους εκατό ασθενείς. Δεν είναι απολύτως σαφές τι είναι πρωταρχικό εδώ: ο καρκίνος ή οι πέτρες.

Μέθοδοι εξέτασης

Τα αποτελέσματα της εξέτασης βοηθούν στη δημιουργία της σωστής διάγνωσης:

• πλήρης εξέταση αίματος (λευκοκυττάρωση και επιταχυνόμενη ESR).
• βιοχημικές εξετάσεις ήπατος (τρανσαμινάσες, αλκαλική φωσφατάση, χολερυθρίνη, χοληστερόλη);
• οπτικός προσδιορισμός λίθων κατά την υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) ή σε ακτινογραφία.
• μαγνητικό συντονισμό και Η αξονική τομογραφίαχρησιμεύουν ως πρόσθετες πιο ακριβείς διαγνωστικές μέθοδοι.

Εάν υπάρχει υποψία χολολιθίασης, όλα τα συμπτώματα πρέπει να συγκριθούν με καρδιακές παθήσεις, πνευμονία κατώτερου λοβού και οξεία μεσοπλεύρια νευραλγία. Αυτή είναι η δουλειά του γιατρού. Δεν πρέπει να επιχειρήσετε να κάνετε τη διάγνωση. Αυτό μόνο παρατείνει το χρόνο που χρειάζεται για να επουλωθεί.

Η χολολιθίαση, επίσης γνωστή ως χολολιθίαση ή χολολιθίαση, είναι μια ασθένεια κατά την οποία σχηματίζονται πέτρες στη χοληδόχο κύστη ή τους χοληφόρους πόρους. Η νόσος της χολόλιθου, τα συμπτώματα της οποίας σημειώνονται σε ασθενείς, όπως δείχνουν τα αποτελέσματα της ιατρικής πρακτικής, είναι αναποτελεσματική στη θεραπεία με συντηρητική θεραπεία και διάφορους τύπους τεχνικών, επομένως ο μόνος τρόπος θεραπείας της νόσου είναι η χειρουργική επέμβαση.

γενική περιγραφή

Η νόσος της χολόλιθου είναι μια αρκετά κοινή διάγνωση και η ιδιαιτερότητα έγκειται στο γεγονός ότι η ευαισθησία σε αυτήν, καθώς και οι αιτίες που προκαλούν την ανάπτυξή της, είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστούν. Το γεγονός είναι ότι στους περισσότερους ανθρώπους, η νόσος των χολόλιθων εμφανίζεται λανθάνουσα, δηλαδή σε λανθάνουσα μορφή χωρίς ιδιαίτερες εκδηλώσεις. Στη δομή διάφορες ασθένειες, στα οποία είναι ευαίσθητα τα πεπτικά όργανα, η χολολιθίαση κατέχει σημαντική θέση ακριβώς λόγω της επικράτησης της.

Οι βιομηχανικές χώρες έχουν στατιστικά στοιχεία για αυτό το σκορ περίπου 15% επίπτωσης, ενώ μπορεί να σημειωθεί ότι ο επιπολασμός εξαρτάται άμεσα από την ηλικία και το φύλο των ασθενών. Συγκεκριμένα, οι άνδρες πάσχουν από αυτή τη νόσο δύο φορές πιο σπάνια από, αντίστοιχα, οι γυναίκες. Κάθε πέμπτη των γυναικών ηλικίας 40 ετών και άνω αντιμετωπίζει νόσο χολόλιθου, ενώ οι άνδρες της ίδιας ηλικίας την εμφανίζουν σε κάθε δέκατη περίπτωση. Μέχρι 50 ετών, η νόσος των χολόλιθων παρατηρείται σε περίπου 11%, από 50 έως 69 - έως 23%, από 70 ετών και άνω - έως και 50%.

Ας σταθούμε άμεσα στα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Η κίνηση της χολής, που πραγματοποιείται από αυτήν κατά μήκος της χοληφόρου οδού, συμβαίνει λόγω του συντονισμού των λειτουργιών της χοληδόχου κύστης, του ήπατος, του παγκρέατος, του χοληδόχου πόρου και του δωδεκαδακτύλου. Ήδη λόγω αυτού, με τη σειρά του, η χολή εισέρχεται έγκαιρα στα έντερα κατά τη διάρκεια της πέψης, επιπλέον, συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη. Με τη στασιμότητα της χολής και με μια αλλαγή στη σύνθεσή της, αρχίζει η διαδικασία σχηματισμού λίθων, η οποία διευκολύνεται επίσης από φλεγμονώδεις διεργασίες σε συνδυασμό με κινητικές-τονωτικές διαταραχές της έκκρισης της χολής (δηλαδή δυσκινησία).

Οι χολόλιθοι είναι χοληστερίνη (η συντριπτική πλειοψηφία, περίπου το 90% των παραλλαγών των χολόλιθων), καθώς και οι πέτρες χρωματισμένα και μικτός . Έτσι, λόγω του υπερκορεσμού της χολής με χοληστερόλη, εμφανίζεται ο σχηματισμός λίθων χοληστερόλης, η καθίζηση και ο σχηματισμός κρυστάλλων. Η παραβίαση της κινητικότητας στη χοληδόχο κύστη οδηγεί στο γεγονός ότι αυτοί οι κρύσταλλοι δεν εισέρχονται στο έντερο, γεγονός που οδηγεί τελικά στη σταδιακή ανάπτυξή τους. Οι χρωστικές πέτρες (ονομάζονται επίσης πέτρες χολερυθρίνης) σχηματίζονται από αυξημένη διάσπαση, η οποία συμβαίνει με τοπική αιμολυτική αναιμία. Όσο για τις μικτές πέτρες, είναι ένα είδος συνδυασμού που βασίζεται στις διαδικασίες και των δύο μορφών. Τέτοιες πέτρες περιέχουν χοληστερόλη, χολερυθρίνη και ασβέστιο, η ίδια η διαδικασία σχηματισμού τους συμβαίνει ως αποτέλεσμα φλεγμονώδεις ασθένειεςπου επηρεάζει τη χοληφόρο οδό και, μάλιστα, τη χοληδόχο κύστη.

Όσον αφορά τους λόγους που συμβάλλουν στον σχηματισμό χολόλιθων, μεταξύ αυτών είναι οι εξής:

• μη ισορροπημένη διατροφή (ιδιαίτερα, όταν πρόκειται για την υπεροχή ζωικών λιπών σε αυτήν με ταυτόχρονη βλάβη στα φυτικά λίπη).
• ορμονικές διαταραχές (με εξασθένηση των χαρακτηριστικών λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα).
• καθιστική ζωή;
• διαταραχές που σχετίζονται με το μεταβολισμό του λίπους, ο οποίος διασταυρώνεται με την αύξηση του σωματικού βάρους.
• φλεγμονή και άλλες ανωμαλίες που εμφανίζονται στη χοληδόχο κύστη.
• διάφορα είδη ηπατικής βλάβης.
• τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης?
• εγκυμοσύνη;
• πείνα;
• κληρονομικότητα;
• τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης?
• παθήσεις του λεπτού εντέρου κ.λπ.

Ως παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου που εξετάζουμε, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• ελμινθίασες;
• (λόγω χρήσης αλκοόλ)
• λοιμώξεις των χοληφόρων οδών (σε χρόνια μορφή).
• χρόνια αιμόλυση?
• δημογραφικές πτυχές (συνάφεια της νόσου για τους κατοίκους των αγροτικών περιοχών, καθώς και της Άπω Ανατολής)·
• ηλικιωμένη ηλικία.

Χολολιθίαση: ταξινόμηση

Με βάση τα χαρακτηριστικά της νόσου που είναι αποδεκτά σήμερα, η ακόλουθη ταξινόμηση διακρίνεται σύμφωνα με τα στάδια που σχετίζονται με αυτήν:

• φυσικοχημικό (αρχικό) στάδιο - ή, όπως λέγεται επίσης, το προλίθινο στάδιο. Χαρακτηρίζεται από αλλαγές που συμβαίνουν στη σύνθεση της χολής. Δεν υπάρχουν ειδικές κλινικές εκδηλώσεις σε αυτό το στάδιο, η ανίχνευση της νόσου στο αρχικό στάδιο είναι δυνατή, για την οποία χρησιμοποιείται βιοχημική ανάλυση της χολής για τα χαρακτηριστικά της σύνθεσής της.
• σχηματισμός λίθων στάδιο, το οποίο ορίζεται και ως λανθάνουσα λιθολογία. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχουν συμπτώματα χολολιθίασης, αλλά η χρήση ενόργανες μεθόδουςΗ διάγνωση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη.
• κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ - στάδιο, τα συμπτώματα του οποίου υποδηλώνουν την ανάπτυξη οξείας ή χρόνια μορφήλογιστικός.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, διακρίνεται επίσης το τέταρτο στάδιο, το οποίο συνίσταται στην ανάπτυξη επιπλοκών που σχετίζονται με τη νόσο.

Χολολιθίαση: συμπτώματα

Οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της χολολιθίασης προσδιορίζονται με βάση τον συγκεκριμένο εντοπισμό και το μέγεθος των σχηματισμένων λίθων. Με βάση τον βαθμό σοβαρότητας που σχετίζεται με τις φλεγμονώδεις διεργασίες, καθώς και με βάση τις λειτουργικές διαταραχές, η σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου, καθώς και τα χαρακτηριστικά της πορείας της, υπόκεινται σε αλλαγές.

Με τη χολολιθίαση, ειδικότερα, σημειώνεται ένα έντονο σύμπτωμα πόνου (χοληφόρο ή) - αυτό οξύς πόνος, που εμφανίζεται ξαφνικά στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου. Μπορεί να είναι τρύπημα ή κοπή. Μετά από λίγες ώρες, η τελική συγκέντρωση του πόνου συγκεντρώνεται εντός της προβολής της χοληδόχου κύστης. Είναι επίσης δυνατό να ακτινοβοληθεί πόνος στον δεξιό ώμο, στον αυχένα, στη δεξιά ωμοπλάτη ή στην πλάτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος ακτινοβολεί στην καρδιά, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση.

Κυρίως ο πόνος εμφανίζεται λόγω της χρήσης πικάντικων, λιπαρών, τηγανητών ή πικάντικων φαγητών και αλκοόλ, σε φόντο έντονο στρεςή σημαντική σωματική δραστηριότητα. Επίσης, ο πόνος μπορεί να προκληθεί από μια μακρά παραμονή σε κεκλιμένη θέση κατά τη διάρκεια της εργασίας. Προκαλεί σπασμό πόνου, ο οποίος σχηματίζεται στην περιοχή των μυών και των αγωγών της χοληδόχου κύστης, ο οποίος είναι μια αντανακλαστική απόκριση στον ενεργό ερεθισμό που αντιμετωπίζει ο τοίχος λόγω των λίθων.

Επιπλέον, η αιτία του σπασμού είναι η υπερδιάταση της κύστης, που σχηματίζεται από την περίσσεια χολής, η οποία προκύπτει ως αποτέλεσμα απόφραξης (απόφραξη) που έχει προκύψει στη χοληφόρο οδό. Για καθολική παρουσία απόφραξης στον χοληδόχο πόρο χαρακτηριστικές εκδηλώσειςυπάρχει διαστολή των χοληφόρων πόρων του ήπατος, καθώς και αύξηση του όγκου του οργάνου, με αποτέλεσμα την αντίστοιχη αντίδραση πόνου της κάψας του πόνου. Ο πόνος σε αυτή την περίπτωση είναι σταθερός, συχνά στο δεξιό υποχόνδριο υπάρχει ένα χαρακτηριστικό αίσθημα βάρους.

Οπως και συνοδά συμπτώματαεκπέμπουν επίσης ναυτία, η οποία μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να συνοδεύεται από έμετο χωρίς την κατάλληλη ανακούφιση μετά από αυτό. Είναι αξιοσημείωτο ότι ο έμετος είναι επίσης μια αντανακλαστική απόκριση στο ερέθισμα. Ταυτόχρονα, η σύλληψη των παγκρεατικών ιστών από τη φλεγμονώδη διαδικασία είναι ένας παράγοντας που οδηγεί σε αύξηση του εμέτου, ο οποίος στην περίπτωση αυτή έχει αδάμαστο χαρακτήρα και συνοδεύεται από απελευθέρωση χολής με εμετό.

Με βάση τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης, μπορεί να υπάρχει πυρετός, που κυμαίνονται σε υποπυρετικούς δείκτες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις φθάνουν σε έντονο πυρετό. Η απόφραξη του χοληδόχου πόρου από πέτρα σε συνδυασμό με απόφραξη του σφιγκτήρα οδηγεί σε αποχρωματισμό των κοπράνων και ίκτερο.

Η καθυστερημένη διάγνωση της νόσου υποδηλώνει συχνά την παρουσία εμπυήματος (συσσώρευση πύου) στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης, το οποίο προέκυψε στο πλαίσιο του κλεισίματος των χοληφόρων πόρων με πέτρα. Μπορεί επίσης να αναπτυχθούν κυστεοδωδεκαδακτυλικά συρίγγια και χοληφόρος οδός.

Διάγνωση της νόσου των χολόλιθων

Ο εντοπισμός των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων του ηπατικού κολικού απαιτεί διαβούλευση με έναν ειδικό. Κάτω από τη φυσική εξέταση που διενεργεί, σημαίνει την αναγνώριση συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη (Murphy, Ortner, Zakharyin). Επιπλέον, μια ορισμένη ένταση και πόνος του δέρματος στην περιοχή των μυών του κοιλιακού τοιχώματος αποκαλύπτεται στο πλαίσιο της προβολής της χοληδόχου κύστης. Επίσης, σημειώνεται η παρουσία ξανθωμάτων στο δέρμα (κίτρινες κηλίδες στο δέρμα, που σχηματίζονται σε φόντο παραβίασης του μεταβολισμού των λιπιδίων στο σώμα), σημειώνεται κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.

Τα αποτελέσματα της παράδοσης καθορίζουν την παρουσία σημείων που υποδεικνύουν μη ειδική φλεγμονή στο στάδιο της κλινικής έξαρσης, τα οποία συνίστανται ιδίως στον περιορισμό της αύξησης και στη λευκοκυττάρωση. Όταν προσδιορίζεται υπερχοληστερολαιμία, καθώς και υπερχολερυθριναιμία και αυξημένη δραστηριότηταχαρακτηριστικό της αλκαλικής φωσφατάσης.

Η χολοκυστογραφία, που χρησιμοποιείται ως μέθοδος για τη διάγνωση της χολολιθίασης, προσδιορίζει την αύξηση της χοληδόχου κύστης, καθώς και την παρουσία ασβεστολιθικών εγκλεισμάτων στα τοιχώματα. Επιπλέον, σε αυτή την περίπτωση φαίνονται καθαρά οι πέτρες με ασβέστη που βρίσκονται μέσα.

Η πιο κατατοπιστική μέθοδος, η οποία είναι και η πιο κοινή στη μελέτη της περιοχής που μας ενδιαφέρει και ειδικότερα για τη νόσο, είναι. Κατά την εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας, σε αυτή την περίπτωση, διασφαλίζεται η ακρίβεια σχετικά με την ανίχνευση της παρουσίας ορισμένων αδιαπέραστων από ηχώ σχηματισμών με τη μορφή λίθων σε συνδυασμό με παθολογικές παραμορφώσεις που υφίστανται τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της νόσου, καθώς και με αλλαγές που σχετίζονται με την κινητικότητά του. Καλά φαίνεται με υπερηχογράφημα και σημάδια που υποδεικνύουν χολοκυστίτιδα.

Η απεικόνιση της χοληδόχου κύστης και των πόρων μπορεί επίσης να γίνει με τη χρήση τεχνικών μαγνητικής τομογραφίας και αξονικής τομογραφίας για το σκοπό αυτό σε συγκεκριμένες περιοχές. Το σπινθηρογράφημα, καθώς και η ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ενημερωτική μέθοδος που υποδεικνύει παραβιάσεις στις διαδικασίες της κυκλοφορίας της χολής.

Θεραπεία της νόσου των χολόλιθων

Συνταγογραφούνται ασθενείς με διάγνωση χολολιθίασης γενικού τύπουυγιεινό σχήμα, ορθολογική διατροφή, καθώς και συστηματικό φορτίο σε δοσολογικούς όγκους. Η δίαιτα Νο. 5 εμφανίζεται επίσης με τον αποκλεισμό ορισμένων τροφών σε αυτήν (ιδιαίτερα τα λίπη). Συνιστάται να τρώτε γεύματα «με την ώρα». Γενικά, η απουσία επιπλοκών συχνά αποκλείει τη χρήση του ειδική θεραπεία- σε αυτήν την περίπτωση, πρώτα απ 'όλα, η έμφαση δίνεται στην τακτική αναμονής.

Με την ανάπτυξη οξείας ή χρόνιας μορφής ασφυκτικής χολοκυστίτιδας απαιτείται η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης που σε αυτή την περίπτωση είναι η διαδικασία σχηματισμού λίθων. Η ιδιαιτερότητα της χειρουργικής επέμβασης προσδιορίζεται με βάση τη γενική κατάσταση του σώματος και συνακόλουθη παθολογική διαδικασίααλλαγές που συγκεντρώνονται στην περιοχή των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης και των ιστών που την περιβάλλουν, λαμβάνεται επίσης υπόψη το μέγεθος των λίθων.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που σχετίζονται με τη χολολιθίαση, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο και μπορεί να συνταγογραφηθεί επιπρόσθετα η συμβουλή χειρουργού.

Η νόσος των χολόλιθων είναι γνωστή από την αρχαιότητα. Αναφορές του βρίσκονται σε γραπτά γιατρών της Αναγέννησης. Η ανάπτυξη της ανατομίας τον 16ο-17ο αιώνα συνέβαλε στη μελέτη ασθενειών του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Η συχνότητα της νόσου των χολόλιθων έχει αυξηθεί δραματικά τις τελευταίες δεκαετίες και συνεχίζει να αυξάνεται. Στις ανεπτυγμένες χώρες, αυτή η «νόσος ευεξίας» ανταγωνίζεται σε συχνότητα το πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου και αποκτά τη σημασία ενός κοινωνικού προβλήματος. Σύμφωνα με τα υλικά της νεκροψίας, κάθε δέκατο άτομο που πέθανε από διάφορα αίτια, εντοπίζονται πέτρες στη χοληδόχο κύστη. Ωστόσο, κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται μόνο στο 10% των φορέων πέτρας, κυρίως σε γυναίκες ηλικίας 30 έως 55 ετών.

Οι πέτρες στη χολή μπορεί να σχηματιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, η χολολιθίαση είναι εξαιρετικά σπάνια στα παιδιά. Είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο χρόνος έναρξης σχηματισμού χολόλιθων, αφού οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις δεν συμπίπτουν με την έναρξη του σχηματισμού λίθων. Ωστόσο, είναι ξεκάθαρο ότι με κάθε δεκαετία ζωής η συχνότητα της νόσου της χολόλιθου αυξάνεται.

Η νόσος των χολόλιθων είναι μια μεταβολική νόσος που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό χολόλιθων στους ηπατικούς χοληφόρους πόρους (ενδοηπατική χολολιθίαση), στον κοινό χοληδόχο πόρο (χοληδοχολιθίαση) ή στη χοληδόχο κύστη (χοληκυστολιθίαση).

Πιο συχνά σχηματίζονται πέτρες στη χοληδόχο κύστη και πολύ λιγότερο συχνά στους χοληφόρους πόρους και τη χοληδόχο κύστη ταυτόχρονα.

Η ασθένεια βασίζεται σε διαταραχές του γενικού μεταβολισμού, μεταδοτικές ασθένειεςκαι συμφόρηση χολής.

Πρωταρχικής σημασίας είναι η παραβίαση του μεταβολισμού της χοληστερόλης με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και στη χολή (η χοληστερίνη υπάρχει στους περισσότερους λίθους). Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι η χολολιθίαση συχνά συνδυάζεται με αθηροσκλήρωση, Διαβήτης, παχυσαρκία και άλλες καταστάσεις που συνοδεύονται από αύξηση του επιπέδου χοληστερόλης στο αίμα.

Πολλά από αυτά που υπάρχουν ανθρώπινο σώμαΗ χοληστερόλη συντίθεται από το οξικό οξύ κυρίως στο ήπαρ και τα έντερα. Η συντιθέμενη χοληστερόλη απελευθερώνεται στη χολή αποκλειστικά στη σύνθεση μικκυλίων που σχηματίζονται από χολικά οξέα και φωσφολιπίδια.

Με υπερκορεσμό με χοληστερόλη και μείωση της περιεκτικότητας σε χολικά οξέα και φωσφολιπίδια στη χολή, σχηματίζεται λιθογόνος χολή, διαταράσσονται οι ιδιότητές της, "νιφάδες" χοληστερόλης και σχηματίζονται κρύσταλλοι.

Η απορρόφηση της διατροφικής χοληστερόλης στον άνθρωπο συμβαίνει σε όλο το μήκος του λεπτού εντέρου, αλλά κυρίως στο δωδεκαδάκτυλο και στην άνω νήστιδα. Κανονικά, ένα άτομο απορροφά περίπου το 40% της διατροφικής χοληστερόλης, η οποία αναστέλλει τη σύνθεσή της στο ήπαρ. Έτσι ρυθμίζεται ο μεταβολισμός της χοληστερόλης.

Είναι γνωστό ότι η χοληστερόλη διατηρείται κανονικά σε διαλυμένη κατάσταση λόγω των χολικών οξέων και των φωσφολιπιδίων. Εάν η ποσότητα αυτών των δύο παραγόντων που διατηρούν τη χοληστερόλη μειωθεί κάτω από ένα κρίσιμο επίπεδο, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την καθίζηση της χοληστερόλης. Συνήθως, σε υψηλούς ρυθμούς έκκρισης χολικού οξέος, η χολή είναι υποκορεσμένη με χοληστερόλη και όταν μειώνεται ο ρυθμός έκκρισης χολικού οξέος, αυξάνεται το ποσοστό κορεσμού της χολής με χοληστερόλη.

Έτσι, έχει διαπιστωθεί ότι κατά τη διάρκεια του φαγητού αυξάνεται η έκκριση χολικών οξέων και η χολή υποκορεσμένη με χοληστερόλη. Στη μεσοπεπτική περίοδο, ειδικά μετά από μια ολονύκτια νηστεία, η περιεκτικότητα σε χοληστερόλη στη χολή αυξάνεται και αυτή των χολικών οξέων μειώνεται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο σχηματισμός λιθογόνου χολής μπορεί να σχετίζεται με αυξημένη έκκριση χοληστερόλης, η οποία συχνά παρατηρείται στην παχυσαρκία. Προϋπόθεση για την αλλαγή των φυσικοχημικών ιδιοτήτων της χολής, κατά την οποία η χολή γίνεται λιθογόνος, δηλαδή ικανή να σχηματίζει πέτρες χοληστερόλης, είναι η σχέση παραγόντων όπως η γενετική προδιάθεση, ο υποσιτισμός, οι μεταβολικές διαταραχές και η τακτική ηπατο-εντερική κυκλοφορία της κύριας συστατικά μέρηχολή. Η συγκέντρωση της χοληστερόλης στη χολή αυξάνεται με την παχυσαρκία, τον υποθυρεοειδισμό, τον σακχαρώδη διαβήτη και την εγκυμοσύνη, δηλ. ορμονικές αλλαγέςστο σώμα.

Η σημασία του μολυσματικού παράγοντα έγκειται στο γεγονός ότι κατά τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης διαταράσσεται η κολλοειδής και χημική σύνθεση της χολής, με αποτέλεσμα την απώλεια χολερυθρίνης, χοληστερόλης, ασβεστίου και το σχηματισμό μικτών λίθων, τυπικών μόλυνσηΧοληδόχος κύστις.

Η στασιμότητα της χολής στη χοληδόχο κύστη δημιουργεί επίσης τις προϋποθέσεις για το σχηματισμό λίθων, καθώς συμβάλλει στη μεγαλύτερη συγκέντρωσή της και στην αύξηση της συγκέντρωσης της χοληστερόλης και της χολερυθρίνης σε αυτήν (10-12 φορές) και στη σταδιακή απορρόφηση της χολής. οξέα οδηγεί σε μείωση της περιεκτικότητάς τους στη χολή. Επιπλέον, η στάση της χολής μπορεί να είναι γόνιμο έδαφος για ξέσπασμα.

Σημαντικοί παράγοντες που οδηγούν σε στασιμότητα της χολής είναι οι παραβιάσεις της νευροχυμικής ρύθμισης της συσταλτικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης και των πόρων (δυσκινησία), οι ανατομικές αλλαγές στους χοληφόρους πόρους (συστροφές, συμφύσεις, ουλές), καθώς και διάφορες αιτίες που διαταράσσουν την κένωση της χοληδόχου κύστης. η χοληδόχος κύστη: αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση (κατά την εγκυμοσύνη κ.λπ.), πρόπτωση εσωτερικών οργάνων, επίμονη δυσκοιλιότητα, καθιστική ζωή, σπάνια γεύματα κ.λπ.

Αδιαμφισβήτητη σημασία έχει κληρονομική προδιάθεση: συχνά σε πολλές γενιές της ίδιας οικογένειας, ειδικά κατά μήκος της γυναικείας γραμμής, υπάρχουν πέτρες στη χολή.

Κύριες ομάδες χολόλιθων

Υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες χολόλιθων.

1. Καθαρές πέτρες χοληστερόλης, λευκές ή κιτρινωπές, που βρίσκονται στη χοληδόχο κύστη; είναι συνήθως μοναχικά, έχουν στρογγυλό ή οβάλ σχήμα, είναι ελαφριά (δεν βυθίζονται στο νερό) και καίγονται με έντονη φλόγα όταν καίγονται. Στην τομή, έχουν μια ακτινοβόλο δομή λόγω της ακτινωτής διάταξης των κρυστάλλων χοληστερόλης.

2. Οι χρωστικές πέτρες αποτελούνται από χολερυθρίνη και ασβέστη.Είναι διαφορετικοί διαφορετικά σχήματα, συχνά πολύ μικρό και πολυάριθμο, μαύρο με πρασινωπή απόχρωση, πυκνό, αλλά εύθραυστο. Οι καθαρά ασβεστολιθικές πέτρες, που αποτελούνται από ανθρακικό ασβέστιο, είναι εξαιρετικά σπάνιες.

3. Πιο συχνά εντοπίζονται μικτές πέτρες χοληστερόλης-άσβεστου-χρωστικής: βυθίζονται στο νερό και δεν καίγονται καλά, έχουν ένα μοτίβο σε στρώσεις στην τομή. Οι μικτές πέτρες ποικίλλουν σε σχήμα και μέγεθος, αλλά πιο συχνά είναι μικρές και πολλαπλές. Εάν οι πέτρες γεμίζουν σφιχτά τη χοληδόχο κύστη, η επιφάνειά τους αποκτά μια πολύπλευρη εμφάνιση από την πίεση της μίας στην άλλη.

Με την παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της - χολοκυστίτιδα. Η μακροχρόνια παρουσία λίθων απουσία φλεγμονής μπορεί να προκαλέσει ατροφία και σκλήρυνση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης και σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις έλκη και διάτρηση του τοιχώματος της.

Στάδια χολολιθίασης, θεραπεία

Η νόσος των χολόλιθων επί του παρόντος αναφέρεται τόσο σε χειρουργική όσο και σε θεραπευτική παθολογία. Οι περισσότεροι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια από θεραπευτές. Υπάρχουν τρία στάδια της νόσου των χολόλιθων.

1. Χημικό.Σε αυτό το στάδιο, το ήπαρ παράγει χολή που είναι υπερκορεσμένη με χοληστερόλη, με μειωμένη περιεκτικότητα σε χολικά οξέα και φωσφολιπίδια (λιθογόνος χολή). Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς δεν έχουν κλινικά συμπτώματαασθένεια, η διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα της μελέτης του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου κατά τη διάρκεια του ήχου του δωδεκαδακτύλου, ιδίως της κυστικής χολής (τμήμα Β).

Στη μελέτη της χολής, αποκαλύπτονται παραβιάσεις των μικκυλιακών ιδιοτήτων της, εντοπίζονται «νιφάδες» χοληστερόλης, κρύσταλλοι και τα ιζήματα τους. Πέτρες στη χοληδόχο κύστη με χολοκυστογραφία σε αυτό το στάδιο δεν ανιχνεύονται. Το πρώτο στάδιο μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια.

Τα θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα σε αυτό το στάδιο της χολολιθίασης περιλαμβάνουν: γενική αγωγή υγιεινής, συστηματική σωματική δραστηριότητα, ορθολογική κλασματική διατροφή, πρόληψη της παχυσαρκίας και της δυσλειτουργίας γαστρεντερικός σωλήνας, εξάλειψη της στασιμότητας της χολής. Πιθανή φαρμακευτική διόρθωση της ηπατοκυτταρικής δυσκολίας και της χοληδόχου κύστης.

Η πρόσληψη τροφής με δίαιτα νούμερο 5 είναι κλασματική (5 φορές την ημέρα). Τα τηγανητά αποκλείονται, τα τρόφιμα δίνονται ζεστά, τα κρύα πιάτα αποκλείονται. Επιτρέψτε χορτοφαγικές σούπες (1/2 πιάτο) με λαχανικά ή δημητριακά, σούπα γάλακτος. Τα κρέατα με χαμηλά λιπαρά σε μορφή κοτολέτας στον ατμό, το κοτόπουλο μπορεί να δοθεί σε κομμάτια, αλλά βραστό. Επιτρέπονται βραστά ψάρια χαμηλών λιπαρών, μη όξινο τυρί κότατζ (κατά προτίμηση σπιτικό), ομελέτες πρωτεΐνης, γάλα, ήπια τυριά, βούτυρο. Τα λαχανικά συνταγογραφούνται σε ακατέργαστη μορφή πουρέ.

Συνιστώνται ώριμα και γλυκά φρούτα και τα πιάτα τους. Το ψωμί είναι μόνο λευκό, αποξηραμένο. Τα όσπρια (μπιζέλια, φακές, φασόλια), λαχανικά και βότανα πλούσια σε αιθέρια έλαια (σκόρδο, κρεμμύδι, ραπανάκι, ραπανάκι) αποκλείονται από τη διατροφή. Η ημερήσια ποσότητα υγρού ρυθμίζεται στα 2-2,5 λίτρα.

Μπορείτε να δώσετε χυμούς φρούτων και μούρων, ζωμό από τριαντάφυλλο, μεταλλικό νερό, αδύναμο γλυκό τσάι με μαρμελάδα ή μέλι, τσάι με γάλα, κομπόστες, ποτά φρούτων κ.λπ.

Τα τηγανητά φαγητά εξαιρούνται. Μπορείτε να μαγειρέψετε πιάτα από μαγειρευτά, αλλά και ψημένα (μετά το προ-βρασμό). Η ποσότητα του λίπους στη διατροφή προσαρμόζεται στον φυσιολογικό κανόνα, το 1/3 του λίπους δίνεται με τη μορφή φυτικού ελαίου. Φυτικό λάδι (ελιά, ηλίανθος, καλαμπόκι) προστίθεται σε σαλάτες, συνοδευτικά με λαχανικά και δημητριακά. Τα αυγά είναι ένα πολύτιμο προϊόν διατροφής, έχουν ενεργό χολερετικό αποτέλεσμα, ενισχύουν την κινητική λειτουργία της χοληδόχου κύστης. Ταυτόχρονα, η παρουσία αυτών των ιδιοτήτων προκαλεί πόνο σε αρκετούς ασθενείς όταν τρώνε αυγά, κάτι που σε τέτοιες περιπτώσεις τους αναγκάζει να περιορίσουν την εισαγωγή τους στη διατροφή.

Συνιστάται η κατανάλωση πριν από τα γεύματα 100-150 g ωμά λαχανικά και φρούτα (καρότα, ξινολάχανο, σέλινο, άγλυκες και μη όξινες ποικιλίες φρούτων) 3-4 φορές την ημέρα. Η δίαιτα θα πρέπει να είναι κορεσμένη με διαιτητικές ίνες με την προσθήκη πίτουρου σιταριού (15 g 2 φορές την ημέρα), που συχνά εξαλείφει τη λιθογένεση της χολής και ομαλοποιεί την εντερική κινητικότητα.

Η φαρμακευτική θεραπεία στο πρώτο στάδιο της χολολιθίασης θα πρέπει να στοχεύει στην τόνωση της σύνθεσης ή έκκρισης χολικών οξέων, καθώς και στην καταστολή της σύνθεσης ή έκκρισης χοληστερόλης. Για τους σκοπούς αυτούς, συνταγογραφούνται: φαινοβαρβιτάλη σε δόση 0,2 g / ημέρα (0,05 το πρωί και μεσημεριανό γεύμα και 0,1 g το βράδυ) και zixorin - 0,3-0,4 g / ημέρα (0,1 το πρωί και 0,2 -0,3 g το βράδυ). Η πορεία της θεραπείας είναι από 3-4 έως 6-7 εβδομάδες. Μετά από μια πορεία θεραπείας, το επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης και της χοληστερόλης μειώνεται στους ασθενείς και το φάσμα των χολικών οξέων ομαλοποιείται.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός λίθων χοληστερόλης, το lyobil μπορεί να χρησιμοποιηθεί (0,4-0,6 g 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για 3-4 εβδομάδες).

2. Λανθάνουσα, ασυμπτωματική, η λιθοφορία χαρακτηρίζεται από τις ίδιες φυσικοχημικές αλλαγές στη σύσταση της χολής όπως στο πρώτο στάδιο με το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη. Ωστόσο, δεν υπάρχουν σαφείς κλινικές εκδηλώσεις της νόσου σε αυτό το στάδιο. Η διαδικασία σχηματισμού λίθων σε αυτό το στάδιο σχετίζεται με στασιμότητα της χολής, βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης, φλεγμονή του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης.

Η ασυμπτωματική πορεία της χολοκυστολιθίασης μπορεί να συνεχιστεί για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που επιβεβαιώνεται από την ανίχνευση «σιωπηλών» χολόλιθων κατά την ακτινογραφία και την υπερηχογραφική εξέταση της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού σε αρκετά μεγάλο αριθμό ατόμων. Τα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται 5-11 χρόνια μετά το σχηματισμό χολόλιθων.

Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στη διάγνωση της νόσου των χολόλιθων, φυσικά, ανήκει στις μεθόδους έρευνας με ακτίνες Χ. Το υπερηχογράφημα είναι πολύ κατατοπιστικό. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να προσδιοριστεί το μέγεθος και το σχήμα της χοληδόχου κύστης, το πάχος του τοιχώματος της, η παρουσία λίθων σε αυτήν, ο αριθμός και το μέγεθός τους.

Η θεραπεία στο λανθάνον στάδιο της χολολιθίασης περιλαμβάνει τήρηση δίαιτας, προτίμηση σε χορτοφαγικά τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες, αποφυγή αδράνειας, παχυσαρκίας.

Επί του παρόντος, σε διάφορες χώρες του κόσμου, έχει συσσωρευτεί μεγάλη εμπειρία στη χρήση φαρμάκων henochol, henofalk, ursofalk με σκοπό τη χημική διάλυση χοληστερολικών (ακτινοδιαφανών) λίθων στη χοληδόχο κύστη. Αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση φαρμάκων αυτών των οξέων είναι οι πέτρες με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm, καθώς και η μη λειτουργική χοληδόχος κύστη, ο κολικός των χοληφόρων, η κίρρωση του ήπατος, το πεπτικό έλκος, η εγκυμοσύνη.

Η ημερήσια δόση henochol, henofalk για ασθενείς που ζυγίζουν λιγότερο από 60 kg είναι 750 mg (250 το πρωί και 500 mg το βράδυ πριν τον ύπνο), για ασθενείς που ζυγίζουν περισσότερο από 70 kg - 1000 mg (250 το πρωί και 750 mg το βράδυ πριν τον ύπνο). Υπό την επίδραση της θεραπείας, η λιθογένεση της χολής μειώνεται, οι πέτρες συνήθως διαλύονται μετά από 12 ή περισσότερους μήνες. Οι περισσότεροι ασθενείς ανέχονται καλά τη θεραπεία. Μερικές φορές στην αρχή της θεραπείας υπάρχει διαταραχή των κοπράνων, που συνήθως εξαφανίζεται με προσωρινή μείωση της ημερήσιας δόσης του φαρμάκου σε 1-2 κάψουλες.

Το Ursofalk χρησιμοποιείται ανάλογα με το σωματικό βάρος από 2 έως 5 κάψουλες την ημέρα για 12 μήνες. Υπάρχει συνδυασμένο παρασκεύασμα λιθοφαλκ, η αποτελεσματικότητά του είναι υψηλότερη και οι παρενέργειες είναι σχεδόν ανύπαρκτες.

Το σημαντικότερο επίτευγμα των τελευταίων ετών είναι η ανάπτυξη και η εισαγωγή στην πράξη της λεγόμενης χολολιθοτριψίας κρουστικών κυμάτων - θεραπεία με σύνθλιψη μεγάλων λίθων (έως 3 cm σε διάμετρο) σε μικρά θραύσματα, χοληστερόλη στη σύνθεση (η παρουσία αλάτων ασβεστίου είναι εξαιρούνται με χολοκυστογραφία), με χρήση κρουστικών κυμάτων. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό αναισθησία. Η θεραπεία με Ursofalk θα πρέπει να ξεκινά 2 εβδομάδες πριν από τη χολολιθοτριψία και μετά τις συνεδρίες να συνεχίζεται η λήψη του φαρμάκου μέχρι να διαλυθούν πλήρως οι πέτρες.

3. Κλινική(αυστηριώδης χολοκυστίτιδα). Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου των χολόλιθων εξαρτώνται από τη θέση των χολόλιθων, το μέγεθος, τη σύνθεση και την ποσότητα τους, τη δραστηριότητα της φλεγμονής και τη λειτουργική κατάσταση του χοληφόρου συστήματος.

Οι πέτρες της χοληδόχου κύστης που βρίσκονται στο σώμα και στο κάτω μέρος του (σιωπηλή ζώνη) δεν δίνουν εμφανή κλινικά συμπτώματα μέχρι να εισέλθουν στον κυστικό πόρο. Μια πέτρα που έχει πέσει στο λαιμό της χοληδόχου κύστης φράζει την έξοδό της και έτσι προκαλεί κολικούς των χοληφόρων (ηπατικών).

Στο μέλλον, η απόφραξη του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι προσωρινή, η πέτρα επιστρέφει στη χοληδόχο κύστη ή διεισδύει στον κυστικό πόρο και σταματά εκεί ή περνά στον κοινό χοληδόχο πόρο. Εάν το μέγεθος του λίθου (έως 0,5 cm) το επιτρέπει, τότε μπορεί να εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο και να εμφανιστεί στα κόπρανα.

Πλέον χαρακτηριστικό σύμπτωμαγια τη χολολιθίαση είναι μια επίθεση πόνου στο δεξιό υποχόνδριο - ο λεγόμενος χολικός ή ηπατικός κολικός. Λιπαρά τρόφιμα, μπαχαρικά, καπνιστά κρέατα, πικάντικα καρυκεύματα, έντονο σωματικό στρες, εργασία σε κεκλιμένη θέση, καθώς και μόλυνση και αρνητικά συναισθήματα προκαλούν επίθεση. Στις γυναίκες, ο κολικός μερικές φορές συμπίπτει με την έμμηνο ρύση ή αναπτύσσεται μετά τον τοκετό.

Ο κολικός των χοληφόρων ξεκινά ξαφνικά. Στην αρχή της προσβολής, ο πόνος είναι διάχυτος και καλύπτει ολόκληρο το δεξιό υποχόνδριο και στη συνέχεια συγκεντρώνεται στη χοληδόχο κύστη ή στην επιγαστρική περιοχή. Ο πόνος ποικίλλει σε ένταση: από δυνατός, κοπτικός έως σχετικά αδύναμος, πόνος. Μερικές φορές ο πόνος ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή, στην περιοχή της καρδιάς, προκαλώντας επίθεση στηθάγχης.

Μια επώδυνη προσβολή μπορεί να διαρκέσει από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες, ακόμη και μέρες, και ο πόνος είτε υποχωρεί είτε εντείνεται ξανά. Οι ενισχυμένες συσπάσεις της χοληδόχου κύστης συμβάλλουν στην περαιτέρω προώθηση της πέτρας. Μερικές φορές, μετά τη χαλάρωση του σπασμού, η πέτρα γλιστρά πίσω στη "σιωπηλή" ζώνη - το κάτω μέρος της χοληδόχου κύστης. Και στις δύο περιπτώσεις, η επίθεση τελειώνει τόσο ξαφνικά όσο ξεκινά και η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται.

Εάν η προσβολή του κολικού είναι παρατεταμένης φύσης, τότε στο τέλος του μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος ως αποτέλεσμα παρατεταμένου σπασμού του κοινού χοληδόχου πόρου, συνήθως βραχυπρόθεσμου (2-3 ημέρες) και που δεν φθάνει σε μεγάλη ένταση.

Ο κολικός των χοληφόρων συνήθως συνοδεύεται από ναυτία και επαναλαμβανόμενους εμετούς, οι ασθενείς αναφέρουν αίσθημα βάρους στο κοίλωμα του στομάχου, μετεωρισμό και ασταθή κόπρανα. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος είναι ένα αρκετά αξιόπιστο σημάδι. φλεγμονώδης απόκριση, ενώθηκε με ηπατικό κολικό ή τον προκάλεσε. Η υψηλή θερμοκρασία (πάνω από 38 βαθμούς) είναι συχνά σημάδι πυώδους και καταστροφικής χολοκυστίτιδας.

Στη χολολιθίαση, συχνά αναπτύσσονται επιπλοκές που απαιτούν χειρουργική επέμβαση: απόφραξη του κοινού χοληδόχου ή ηπατικού χοληδόχου πόρου από πέτρα με εμφάνιση ίκτερου, απόφραξη του κυστικού πόρου με εμφάνιση υδρωπικίας χοληδόχου κύστης, διάτρηση της χοληδόχου κύστης στην κοιλιακή χώρα. κοιλότητα με ανάπτυξη χολικής περιτονίτιδας, προοδευτικής ηπατικής ανεπάρκειας και παγκρεατικής νέκρωσης αδένων. Στο πλαίσιο της παρατεταμένης παθολογικής χολοκυστίτιδας, μπορεί να αναπτυχθεί καρκίνος της χοληδόχου κύστης.

Η λαπαροσκοπική εξέταση συμβάλλει στη διευκρίνιση της διάγνωσης και στην εφαρμογή των θεραπευτικών μέτρων. Στην οξεία φάση, η χοληδόχος κύστη είναι διευρυμένη, τεταμένη, το τοίχωμά της διηθημένο, θαμπό, με διεσταλμένα αγγεία, σε ορισμένα σημεία καλυμμένο με ινώδες. Με διαγνωστικό και ταυτόχρονα θεραπευτικό σκοπόυπό τον έλεγχο λαπαροσκοπίου μπορεί να πραγματοποιηθεί παρακέντηση της χοληδόχου κύστης. Μπορεί να παρέχει πληροφορίες για τη φύση φλεγμονώδης διαδικασίασε αυτόν.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κολικού των χοληφόρων, οι ασθενείς συνήθως χρειάζονται επείγουσα ιατρική φροντίδα και νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα.

Η επέμβαση ενδείκνυται σε όλες τις περιπτώσεις που ενώνονται πρώιμα κλινικά συμπτώματα ασφυξίας χολοκυστίτιδας (κολικοί, πυρετός, έλλειψη σταθερής ύφεσης στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των προσβολών). Χειρουργική θεραπείαενδείκνυται ακόμη και με ήπια κλινική εικόνα χρόνιας παθολογικής χολοκυστίτιδας.

Με την παρουσία μεγάλων (πάνω από 3 cm) λίθων, που δημιουργούν κίνδυνο κατακλίσεων, και μικρών (5 mm ή λιγότερο) λίθων, λόγω της δυνατότητας εξόδου τους στους χοληφόρους πόρους, οι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Η εκλεκτική χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται πριν από επαναλαμβανόμενα επεισόδια, ελλείψει επιπλοκών και συνοδό παθολογία.

Ελπιδοφόρα είναι η εισαγωγή του νοσοκομειακή πρακτικήλαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Αυτή η μέθοδος σώζει τον ασθενή από μια μακρά παραμονή στο νοσοκομείο κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και από ένα αισθητικό ελάττωμα - μετεγχειρητική ουλήμετά από χολοκυστεκτομή με συμβατική πρόσβαση.

Είναι γνωστό ότι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης λόγω ασφυξίας χολοκυστίτιδας δεν ανακουφίζει τους ασθενείς από μεταβολικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της ηπατοκυτταρικής δυσκολίας, η τελευταία επιμένει μετά την επέμβαση. Στους περισσότερους ασθενείς, προσδιορίζεται η λιθογόνος χολή, η οποία διαταράσσει την πέψη και την απορρόφηση του λίπους και άλλων λιπιδικών ουσιών, μειώνει τη βακτηριοκτόνο δράση της χολής, οδηγεί σε μικροβιακή σπορά του δωδεκαδακτύλου, αποδυναμώνοντας την ανάπτυξη και τη λειτουργία της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας.

Ο αριθμός των ασθενών στους οποίους ο πόνος και οι δυσπεψίες παραμένουν ή υποτροπιάζουν μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι αρκετά μεγάλος.

Η κατάσταση σταθερής αποζημίωσης σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χολοκυστεκτομή επιτυγχάνεται με την τήρηση της διατροφής και τη χρήση φαρμάκων.

Η δίαιτα προβλέπει τη μέγιστη εξοικονόμηση του χοληφόρου συστήματος και μείωση της έκκρισης της χολής, εξοικονόμηση του γαστρεντερικού σωλήνα. Η φειδωλή δίαιτα Νο. 5 προβλέπει μείωση θερμίδων, φυσιολογική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, σημαντικό περιορισμό των λιπών και των τροφίμων που περιέχουν μεγάλη ποσότητα χοληστερόλης και περιορισμό των εύπεπτων υδατανθράκων. 1,5-2 μήνες μετά την επέμβαση συνιστάται δίαιτα Νο 5, εμπλουτισμένη με φυτικές ίνες (πίτουρο σιταριού, καρότα, λάχανο, καλαμπόκι, πλιγούρι βρώμης, σαλάτες, χυμοί φρούτων κ.λπ.). Μια τέτοια δίαιτα ομαλοποιεί τη χημική σύνθεση της χολής.

Μαζί με τη δίαιτα, χρησιμοποιούνται φάρμακα στη θεραπεία, καθώς στους περισσότερους ασθενείς, η θεραπευτική διατροφή από μόνη της δεν καταφέρνει να εξαλείψει τον πόνο και τα δυσπεπτικά συμπτώματα, να βελτιώσει τη χημική σύνθεση της χολής και να εξαλείψει άλλα σημεία της νόσου.

Στη θεραπεία, χρησιμοποιούνται παράγοντες που ομαλοποιούν τη λειτουργία των σφιγκτήρων των χοληφόρων και του δωδεκαδακτύλου (νιτρογλυκερίνη, debridet, nepatofalk, no-shpa), προσροφητικά χολικών οξέων (remagel, phosphalugel, cholestyramine), τα οποία μειώνουν τη φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης ( de-nol, vikair, venter, κ.λπ.), καταστέλλοντας τη δραστηριότητα της παθολογικής μικροβιακής χλωρίδας (φουραζολιδόνη, δισεπτόλη, ερυθρομυκίνη κ.λπ.). Στην αντιδραστική ηπατίτιδα συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικοί παράγοντες (Essentiale, Planta, Lipamide) και στην παγκρεατίτιδα επαρκείς δόσεις ενζυμικών σκευασμάτων (παγκρεατίνη, τριένζυμο κ.λπ.).

Θέματα πρόληψης σχηματισμού λίθων σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χολοκυστεκτομή συνδέονται στενά με το πρόβλημα της παχυσαρκίας. Από αυτή την άποψη, μαζί με μια υποθερμιδική δίαιτα που παρέχει απώλεια βάρους, να ομαλοποιηθεί χημική σύνθεσηΣυνιστώνται χολικά σκευάσματα χολής (lyobil κ.λπ.), καθώς και ursofalk, henofalk.

Το θέμα της χρήσης χολερετικών και χολοκινητικών σε ασθενείς μετά από χολοκυστεκτομή παραμένει αμφιλεγόμενο και άλυτο. Το ραντεβού τους θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με αυτοσυγκράτηση. Μια άμεση ένδειξη για τη χρήση αυτών των φαρμάκων σε ασθενείς με αφαιρεθείσα χοληδόχο κύστη είναι μόνο η εναπομένουσα λιθογονικότητα της χολής, παρά τη μακροχρόνια τήρηση του διατροφικού σχήματος.

Η συντηρητική θεραπεία της χολολιθίασης στοχεύει στη δημιουργία συνθηκών για καλύτερη εκροή της χολής και στη μείωση της τάσης για περαιτέρω σχηματισμό λίθων: συνιστώνται ένας κινητός τρόπος ζωής, συχνά γεύματα με περιορισμό τροφών που περιέχουν χοληστερόλη, μεταλλικά νερά και χολερετικά φάρμακα.

Περιποίηση σπα

Ιδιαίτερα αποτελεσματικό στη νόσο των χολόλιθων Περιποίηση σπα, η οποία πραγματοποιείται στη φάση ύφεσης σε Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Borjomi, Belokurikha, Morshyn, καθώς και σε σανατόρια και ιατρεία τοπικής σημασίας.

Η ολοκληρωμένη θεραπεία πραγματοποιείται στο πλαίσιο ενός σωστά οργανωμένου προστατευτικού και θεραπευτικού σχήματος. Στους ασθενείς με χολολιθίαση για όλη την περίοδο της ιαματικής θεραπείας παρουσιάζεται ένα φειδωλό σχήμα, το οποίο προβλέπει τον περιορισμό της φυσικής δραστηριότητας. Οι ασκήσεις κατά τη διάρκεια των ασκήσεων φυσικοθεραπείας συνδυάζονται με βαθιά αργή αναπνοή, κυρίως διαφραγματικής φύσης (κοιλιά αναπνοή), με έμφαση στη μεγάλη αναπνοή με ελαφριά αναπνοή μετά από αυτήν. Οι ασκήσεις εκτελούνται ομαλά, με αργό ρυθμό. Δεν επιτρέπονται ξαφνικές κινήσεις, τέντωμα, άλματα, τρέξιμο. Εκτός από τις θεραπευτικές ασκήσεις, συνταγογραφείται θεραπευτικό βάδισμα σε δόση με συχνές στάσεις.

Από διάφορες μεθόδουςθεραπεία spa, η θεραπεία με μεταλλικά νερά είναι πρωταρχικής σημασίας. Σε χρόνιες παθήσεις του χοληφόρου συστήματος ενδείκνυται μεταλλικά νερά χαμηλής και μέσης ανοργανοποίησης (θειικό, θειικό-χλωρίδιο με διαφορετική κατιονική σύσταση). Τα θειικά μεταλλικά νερά ενισχύουν το σχηματισμό χολής και την έκκριση της χολής, μειώνουν το επίπεδο της ολικής χοληστερόλης στο αίμα και συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος και των εντέρων.

Στη χολολιθίαση ενδείκνυται ιαματικά (40-42 ° C) και υψηλής θερμότητας (πάνω από 42 ° C - 46-50 ° C) νερά που ανακουφίζουν από σπασμούς λείων μυών, έχουν αναλγητική δράση, αυξάνουν το σχηματισμό και την έκκριση της χολής. . Η βέλτιστη πορεία πόσης θεραπείας με μεταλλικό νερό είναι 3-4 εβδομάδες. Συνιστάται να πίνετε σε μικρές γουλιές, αργά. Λαμβάνεται σε αναλογία 3 ml νερού ανά 1 kg σωματικού βάρους του ασθενούς πριν από τα γεύματα για 1,5 ώρα και 30 λεπτά (η δόση χωρίζεται σε δύο δόσεις).

Οι ασθενείς με χολολιθίαση συνιστώνται κυρίως: Borjomi, Essentuki No. 4, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Για την εδραίωση των άμεσων αποτελεσμάτων της θεραπείας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν επαναλαμβανόμενα μαθήματα πόσης θεραπείας με εμφιαλωμένα μεταλλικά νερά στο σπίτι μετά από 3-6 μήνες.

Το tubage (αποστράγγιση χωρίς σωλήνα) συνταγογραφείται ευρέως. Για τη χολολιθίαση στη φάση της ύφεσης, χρησιμοποιούνται ύδατα χαμηλής ή μεσαίας μεταλλικότητας σε θερμοκρασία 42-44 ° C, 200 ml το καθένα, χρησιμοποιώντας θερμαντικό επίθεμα.

Στο σύμπλεγμα θεραπείας, ειδικά με ταυτόχρονες βλάβες των εντέρων, συνιστάται να συμπεριληφθούν ορθικές μέθοδοι εισαγωγής μεταλλικού νερού - εντερική πλύση (άρδευση), μικροκλυστήρες από μεταλλικό νερό. Το πλύσιμο των εντέρων πραγματοποιείται 1 φορά σε 2-3 ημέρες, για μια πορεία θεραπείας 3-5 διαδικασίες. Μικροκλυστήρες από ζεστό μεταλλικό νερό 100-120 ml το καθένα, αφεψήματα και αφεψήματα φαρμακευτικών βοτάνων (χαμομήλι, φασκόμηλο, υπερικό, φλοιός βελανιδιάς), φάρμακα (collargol, βάλσαμο Shostakovsky, λάδι τριανταφυλλιάς κ.λπ.) συνταγογραφούνται το πρωί ή πριν τον ύπνο, καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα για μια πορεία θεραπείας 10-20 διαδικασιών.

Στο σύμπλεγμα της θεραπείας spa ασθενών με χολολιθίαση, χρησιμοποιούνται με επιτυχία τα μεταλλικά λουτρά, ειδικά με την προσθήκη εκχυλίσματος κωνοφόρων, οξυγόνου και αζώτου. Τα λουτρά συνταγογραφούνται κάθε δεύτερη μέρα (35-37 ° C) για 10-15 λεπτά, για μια πορεία θεραπείας 10-12 λουτρά.

Μαζί με τη χρήση μεταλλικών νερών σημασιασε σύνθετη θεραπείαασθενείς με χολολιθίαση σε φάση ύφεσης υποβάλλονται σε θεραπεία με λάσπη (τύρφη, λάσπη και λοφώδη λάσπη) στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου και στο κάτω μέρος της πλάτης σε θερμοκρασία 38-40 ° C (μία διαδικασία σε 2-3 ημέρες) για 15 -20 λεπτά, για μια πορεία θεραπείας 6-8 διαδικασίες.

Κλιματολογικοί παράγοντες (παραμονή καθαρός αέρας, νύχτα και ημερήσιος ύπνοςυπαίθρια, τοπικά και γενικά ηλιοθεραπεία) ειδικότερα, και η θεραπεία στο σανατόριο γενικά, έχουν ευέλικτη επίδραση στον οργανισμό ασθενών με χολολιθίαση, ομαλοποιούν την αντιδραστικότητα και τη λειτουργική του κατάσταση νευρικό σύστημα, εκπαιδεύουν τις προστατευτικές και προσαρμοστικές δυνάμεις του σώματος, αυξάνουν την αποτελεσματικότητα άλλων μεθόδων θεραπείας.

Φυτοθεραπεία

Φυτοθεραπεία - θεραπεία με φαρμακευτικά φυτά - σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης ιατρική ιατρικήείναι αναντικατάστατη, ακίνδυνη και αποτελεσματικός τρόποςθεραπεία κατά της υποτροπής. Δεν υποκαθιστά τη φαρμακοθεραπεία - η θεραπεία με συνθετικά φάρμακα τη συμπληρώνει.

Οι θεραπευτικές ιδιότητες των φυτών έχουν χρησιμοποιηθεί από την ανθρωπότητα εδώ και πολύ καιρό. Πληροφορίες για τη χρήση των φαρμακευτικών φυτών μπορείτε να βρείτε στα μνημεία των αρχαίων πολιτισμών: σανσκριτικά, κινέζικα, ελληνικά, λατινικά, ευρωπαϊκά.

Το ενδιαφέρον για τη φυτοθεραπεία που έχει εμφανιστεί τα τελευταία χρόνια δίνει τη δυνατότητα να κριθεί αυτή η μέθοδος ως αρκετά αποτελεσματική, αβλαβής, χωρίς πρακτικά αντενδείξεις.

Η θεραπεία της νόσου των χολόλιθων πραγματοποιείται σύμφωνα με τη διατροφή. Συνιστάται να τρώτε τουλάχιστον 4-5 φορές την ημέρα. Η διατροφή πρέπει να είναι ποικίλη, αλλά με εξαίρεση τα πυρίμαχα ζωικά λίπη, τα εκχυλίσματα, τα προϊόντα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες χοληστερόλης.

Από προϊόντα διατροφής για τη θεραπεία της νόσου της χοληδόχου κύστης, χρησιμοποιείται χυμός καρότου (πίνετε 1 φλιτζάνι πριν από τα γεύματα) ή αφέψημα από σπόρους καρότου (πίνετε 3/4 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα: 3 κουταλιές της σούπας σπόροι πέφτουν στα ύψη για 6 ώρες σε 3 ποτήρια νερό Από πέτρες στα νεφρά, τη χοληδόχο κύστη και την κύστη, πίνουν ένα έγχυμα στίγματα καλαμποκιού (1 φλιτζάνι βραστό νερό και 1 κουταλιά σούπας στίγματα επιμένουν για 2 ώρες, πίνουν 1/4 φλιτζάνι έγχυμα 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν γεύματα).

Με την ουρολιθίαση και τη χολολιθίαση, είναι χρήσιμο το αφέψημα τσαγιού και λινόμουρου, καθώς και φρέσκα μούρα. Το τσάι παρασκευάζεται σε αναλογία: 2 κουτ. ξερά μούρα σε 1 ποτήρι νερό, βράστε για 5-10 λεπτά. Ένα έγχυμα ή αφέψημα από lingonberries πίνεται 1/2 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα (2 κουταλιές της σούπας θρυμματισμένα φύλλα εγχέονται σε 1/2 λίτρο νερό για 8-9 ώρες, στη συνέχεια βράζονται για 10 λεπτά σε ένα σφραγισμένο δοχείο, επιμένουν για 1 ώρα).

Από τα φυτά, μια σχετικά μικρή ποσότητα χρησιμοποιείται στη θεραπεία της νόσου των χολόλιθων:

• αθάνατο (λουλούδια)?
• cranberries (φύλλα)?
• φίδι ορεινών (ρίζα)?
• άγρια ​​φράουλα (φρούτα)?
• καλαμπόκι (στίγματα)?
• madder βαφή (ρίζα)?
• σιταρόχορτο (γρασίδι)?
• agrimony (γρασίδι)?
• knotweed (γρασίδι)?
• αλογοουρά (γρασίδι)?
• βατόμουρα (φύλλα)?
• αγριοτριανταφυλλιά (καρποί).

Υπάρχουν ενδείξεις ότι με την έναρξη της βοτανοθεραπείας, πολλοί ασθενείς εμφανίζουν έξαρση της νόσου με τη μορφή πόνου στο δεξιό υποχόνδριο κατά τις πρώτες 10-12 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας. Ίσως αυτό οφείλεται στο πέρασμα μικρών λίθων και στον ερεθισμό της χοληφόρου οδού. Αυτή η εξήγηση επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι κατά τις παροξύνσεις και τους πρώτους 2-3 μήνες ημερήσια πρόσληψηέγχυση σε ασθενείς στα πλυμένα κόπρανα, εντοπίζεται μεγάλη ποσότητα χοντρής άμμου και μικρές πέτρες διαφόρων σχημάτων. Μετά από περίπου 6 μήνες σταματά η απελευθέρωση άμμου και πέτρες.

Η θεραπεία της χολολιθίασης διαρκεί έως και 2, μερικές φορές 3-5 χρόνια με βραχυπρόθεσμα διαλείμματα (2-3 εβδομάδες). Η μακροχρόνια παρακολούθηση των ασθενών (έως 13 ετών) δείχνει ότι πολλοί από αυτούς παραμένουν καλά στην υγεία τους, δεν υπάρχουν κρίσεις πόνου.

Για τη χολολιθίαση, μπορεί να συνιστώνται οι ακόλουθες χρεώσεις:

Νο 1. Τσάι Χολαγωγού.

λουλούδια αθανάτων - 3 μέρη.
ρίζες ραβέντι - 2 μέρη?
βότανο yarrow - 5 μέρη.

5 g του μείγματος χύνεται σε 1 φλιτζάνι βραστό νερό, ψύχεται σε θερμοκρασία δωματίου, στύβεται, λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, 200 ml πριν το δείπνο.

Νο. 2. Φύλλα μέντας, βότανο αψιθιάς, άνθη αθανάτων, φλοιός ιπποφαούς, ρίζες πικραλίδας- 1 μέρος το καθένα, πιο τρελή βαφή ρίζες - 4 μέρη.
10 g του μείγματος χύνεται σε ένα ποτήρι βραστό νερό, βράζεται για 15 λεπτά, ψύχεται, λαμβάνεται 100 ml 2 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Νο. 3. Φλοιός ιπποφαούς, καρπός μάραθου, βότανο αχύρου- 1 μέρος το καθένα, άνθη αθάνατου, φύλλα μέντας, άνθη καλέντουλας - 2 μέρη το καθένα.
10 g του μείγματος χύνεται με 1 φλιτζάνι βραστό νερό, βράζεται για 15 λεπτά, ψύχεται, λαμβάνεται 100 ml 2 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Νο. 4. Κύμινο, φλοιός ιπποφαούς- 1 μέρος το καθένα, ρίζες αγγελικής, φύλλα μέντας και φασκόμηλο - 3 μέρη το καθένα.
10 g του μείγματος χύνεται με 1 φλιτζάνι βραστό νερό, βράζεται για 15 λεπτά, ψύχεται, λαμβάνεται 200 ​​ml 2 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Νο. 5. Βότανα St. John's wort- 2 μέρη, γρασίδι κόμπων - 3 μέρη, άνθη αθανάτων - 4 μέρη, άνθη χαμομηλιού, φλοιός ιπποφαούς - 1 μέρος το καθένα.
20 g από το μείγμα ρίχνονται σε 1 λ κρύο νερό, επιμείνετε για 10 ώρες, βράστε για 10 λεπτά, στύψτε, πάρτε 200 ml 5 φορές την ημέρα 1 ώρα μετά το φαγητό.

Νο 6. Άγρια φράουλα- 1 κ.σ. μεγάλο. μείγματα (μούρα και φύλλα) παρασκευάζονται, εγχέονται για 20 λεπτά, φιλτράρονται και λαμβάνονται 1/2-1 φλιτζάνι έγχυμα 3 φορές την ημέρα για 3 εβδομάδες.

Νο. 7. Αφέψημα από φρούτα άνηθου: 2 κ.σ. μεγάλο. ρίχνουμε 2 φλιτζάνια βραστό νερό, βράζουμε για 15 λεπτά σε χαμηλή φωτιά, κρυώνουμε και σουρώνουμε. Πίνετε 1/2 φλιτζάνι ζεστό ζωμό 4 φορές την ημέρα. Το μάθημα είναι 2-3 εβδομάδες. Κάθε πρωί με άδειο στομάχι, πριν πάρετε ένα αφέψημα από βότανα, τρώτε ένα από τα τρία πιάτα: καρότα με ξινή κρέμα ή φυτικό λάδι, κολοκύθα στον ατμό με μέλι ή φρέσκες φράουλες.

Νο. 8. Τσάι με υπερικό.Το υπερικό συνθλίβεται προσεκτικά με ξύλινο γουδοχέρι σε ξύλινο γουδί και πίνεται τσάι με αυτό. Αυτό είναι ένα υπέροχο ήπιο καθαρτικό. Με την παρουσία του υπερικό, οποιοδήποτε βότανο παρασκευάζεται καλύτερα παρά χωρίς αυτό.

Έτσι, νέες μέθοδοι θεραπείας ασθενών με χολολιθίαση (φάρμακα - ursofalk, ursosan, chenofalk, henosan και λιθοτριψία κρουστικών κυμάτων), που έχουν κάνει την εμφάνισή τους τα τελευταία χρόνια, μαζί με μεθόδους και μέσα παραδοσιακό φάρμακοδιεύρυνε σημαντικά τη δυνατότητα θεραπείας της νόσου των χολόλιθων και μπορεί να επιτύχει θετική επίδραση ακόμη και σε ασθενείς με μεγάλες πέτρες στη χολή.

Οι πληροφορίες που περιέχονται στις σελίδες της πύλης παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν μπορούν να χρησιμεύσουν ως βάση για τη διάγνωση. Οι πληροφορίες δεν είναι υπεύθυνες για οποιαδήποτε διάγνωση γίνεται από τον χρήστη με βάση τα υλικά αυτού του ιστότοπου. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με την υγεία σας, συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας.

Χρόνια λογιστική χολοκυστίτιδα- Πρόκειται για μια ασθένεια κατά την οποία σχηματίζονται πέτρες στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης, οι οποίες στη συνέχεια προκαλούν φλεγμονή των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης.

Χολολιθίασηαναφέρεται σε κοινές ασθένειες - εμφανίζεται στο 10-15% του ενήλικου πληθυσμού. Στις γυναίκες, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται 2-3 φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες. Η χολοκυστίτιδα είναι μια αρχαία ανθρώπινη ασθένεια. Οι πρώτοι χολόλιθοι ανακαλύφθηκαν κατά τη μελέτη των αιγυπτιακών μούμιων.

Ανατομία και φυσιολογία της χοληδόχου κύστης

Το μήκος της χοληδόχου κύστης είναι από 5 έως 14 εκατοστά και η χωρητικότητα είναι 30-70 χιλιοστόλιτρα. Στην ουροδόχο κύστη διακρίνονται ο πυθμένας, το σώμα και ο λαιμός.

Το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης αποτελείται από μεμβράνες βλεννογόνου, μυϊκού και συνδετικού ιστού. Ο βλεννογόνος αποτελείται από επιθήλιο και διάφορα αδενικά κύτταρα. Ο μυς αποτελείται από λείες μυϊκές ίνες. Στο λαιμό, οι βλεννογόνοι και οι μυϊκές μεμβράνες σχηματίζουν έναν σφιγκτήρα που εμποδίζει την απελευθέρωση της χολής σε λάθος χρόνο.

Ο λαιμός της ουροδόχου κύστης συνεχίζει στον κυστικό πόρο, ο οποίος στη συνέχεια συγχωνεύεται με τον κοινό ηπατικό πόρο για να σχηματίσει τον κοινό χοληδόχο πόρο.
Η χοληδόχος κύστη βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του ήπατος έτσι ώστε το φαρδύ άκρο της χοληδόχου κύστης (κάτω) να εκτείνεται ελαφρώς πέρα ​​από το κάτω άκρο του ήπατος.

Η λειτουργία της χοληδόχου κύστης είναι να αποθηκεύει, να συγκεντρώνει τη χολή και να εκκρίνει τη χολή όπως χρειάζεται.
Το ήπαρ παράγει χολή και, ως περιττή, η χολή συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη.
Μόλις εισέλθει στην κύστη, η χολή συγκεντρώνεται με απορρόφηση περίσσειας νερού και ιχνοστοιχείων από το επιθήλιο της κύστης.

Η έκκριση της χολής γίνεται μετά το φαγητό. Το μυϊκό στρώμα της κύστης συστέλλεται, αυξάνοντας την πίεση στη χοληδόχο κύστη στα 200-300 mm. στήλη νερού. Υπό τη δράση της πίεσης, ο σφιγκτήρας χαλαρώνει και η χολή εισέρχεται στον κυστικό πόρο. Στη συνέχεια, η χολή εισέρχεται στον κοινό χοληδόχο πόρο, ο οποίος ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο.

Ο ρόλος της χολής στην πέψη

Η χολή στο δωδεκαδάκτυλο δημιουργεί τις απαραίτητες προϋποθέσειςγια τη δραστηριότητα των ενζύμων που βρίσκονται στον παγκρεατικό χυμό. Η χολή διαλύει τα λίπη, γεγονός που συμβάλλει στην περαιτέρω απορρόφηση αυτών των λιπών. Η χολή εμπλέκεται στην απορρόφηση των βιταμινών D, E, K, A στο λεπτό έντερο. Η χολή διεγείρει επίσης την έκκριση του παγκρεατικού χυμού.

Αιτίες ανάπτυξης χρόνιας παθολογικής χολοκυστίτιδας

Σταθεροί παράγοντες:

• Πάτωμα. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες αρρωσταίνουν λόγω της χρήσης αντισυλληπτικών, του τοκετού (τα οιστρογόνα, τα οποία είναι αυξημένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξάνουν την απορρόφηση της χοληστερόλης από τα έντερα και την άφθονη απέκκρισή της με τη χολή).
• Ηλικία. Τα άτομα ηλικίας 50 έως 60 ετών είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από χολοκυστίτιδα.
• γενετικούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν την οικογενειακή προδιάθεση, διάφορες συγγενείς ανωμαλίεςΧοληδόχος κύστις.
• εθνοτικό παράγοντα. Ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων χολοκυστίτιδας παρατηρείται στους Ινδούς που ζουν στις νοτιοδυτικές Ηνωμένες Πολιτείες και στους Ιάπωνες.

• Διατροφή . Η αυξημένη κατανάλωση ζωικών λιπών και γλυκών, καθώς και η πείνα και η γρήγορη απώλεια βάρους μπορεί να προκαλέσουν χολοκυστίτιδα.
• Ευσαρκία. Η ποσότητα της χοληστερόλης στο αίμα και στη χολή αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό λίθων
• Παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Νόσος του Crohn, εκτομή (αφαίρεση) τμήματος το λεπτό έντερο
• Φάρμακα. Οιστρογόνα, αντισυλληπτικά, διουρητικά (διουρητικά) - αυξάνουν τον κίνδυνο χολοκυστίτιδας.
• Υποδυναμία (ακίνητη, καθιστική εικόναΖΩΗ)
• Μειωμένος τόνος των μυών της χοληδόχου κύστης

Πώς σχηματίζονται οι πέτρες;

Πρώτη φάση- παραβίαση στη χολή της αναλογίας χοληστερόλης και διαλυτών (χολικά οξέα, φωσφολιπίδια).
Σε αυτή τη φάση, παρατηρείται αύξηση της ποσότητας χοληστερόλης και μείωση της ποσότητας των χολικών οξέων.

Η αύξηση της χοληστερόλης συμβαίνει λόγω δυσλειτουργίας διαφόρων ενζύμων.
- μειωμένη δραστηριότητα υδροξυλάσης (επηρεάζει τη μείωση της χοληστερόλης)
- μειωμένη δραστηριότητα της ακετυλοτρανσφεράσης (μετατρέπει τη χοληστερόλη σε άλλες ουσίες)
- αυξημένη διάσπαση λιπών από το λιπώδες στρώμα του σώματος (αυξάνει την ποσότητα της χοληστερόλης στο αίμα).

πτώση λιπαρά οξέασυμβαίνει για τους παρακάτω λόγους.
- Παραβιάσεις της σύνθεσης λιπαρών οξέων στο ήπαρ
- Αυξημένη απέκκριση χολικών οξέων από το σώμα (μειωμένη απορρόφηση λιπαρών οξέων στο έντερο)
- Παραβίαση της ενδοηπατικής κυκλοφορίας

Δεύτερη φάση -Η χολή που είναι κορεσμένη με χοληστερόλη σχηματίζει στάση χολής (στάσιμο της χολής στην ουροδόχο κύστη), στη συνέχεια συμβαίνει η διαδικασία κρυστάλλωσης - σχηματίζοντας κρυστάλλους μονοϋδρικής χοληστερόλης. Αυτοί οι κρύσταλλοι κολλάνε μεταξύ τους και σχηματίζουν πέτρες διαφόρων μεγεθών και συνθέσεων.
Οι πέτρες χοληστερόλης μπορεί να είναι απλές ή πολλαπλές και έχουν συνήθως στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα. Το χρώμα αυτών των λίθων είναι κιτρινοπράσινο. Τα μεγέθη των λίθων ποικίλλουν από 1 χιλιοστό έως 3-4 εκατοστά.

Οι χρωστικές πέτρες της χολής σχηματίζονται λόγω της αύξησης της ποσότητας της αδέσμευτης, αδιάλυτης στο νερό χολερυθρίνης. Αυτές οι πέτρες αποτελούνται από διάφορα πολυμερή χολερυθρίνης και αλάτων ασβεστίου.
Οι χρωστικές πέτρες συνήθως μικρό μέγεθοςέως 10 χιλιοστά. Συνήθως υπάρχουν πολλά κομμάτια στη φούσκα. Αυτές οι πέτρες είναι μαύρες ή γκρι.

Τις περισσότερες φορές (80-82% των περιπτώσεων) υπάρχουν μικτές πέτρες. Αποτελούνται από χοληστερόλη, χολερυθρίνη και άλατα ασβεστίου. Με τον αριθμό των λίθων είναι πάντα πολλαπλές, κίτρινο-καφέ.

Συμπτώματα της νόσου των χολόλιθων

Τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο εάν η πέτρα μετακινηθεί μέσω του κυστικού σωλήνα, γεγονός που οδηγεί σε απόφραξη και φλεγμονή της.

Ανάλογα με το στάδιο της χολολιθίασης, διακρίνονται και τα συμπτώματα που παρουσιάζονται στην επόμενη ενότητα του άρθρου.

Κλινικά στάδια της νόσου των χολόλιθων

2. Λανθάνον στάδιο.
Σε αυτό το στάδιο, δεν υπάρχουν παράπονα από τον ασθενή. Υπάρχουν ήδη πέτρες στη χοληδόχο κύστη. Η διάγνωση μπορεί να γίνει με υπερηχογράφημα.

3. Το στάδιο έναρξης των συμπτωμάτων της νόσου.
- Ο κολικός των χοληφόρων είναι ένας πολύ έντονος, παροξυσμικός και οξύς πόνος που διαρκεί από 2 έως 6 ώρες, μερικές φορές και περισσότερο. Οι κρίσεις πόνου εμφανίζονται συνήθως το βράδυ ή τη νύχτα.

Ο πόνος βρίσκεται στο δεξιό υποχόνδριο και εξαπλώνεται στη δεξιά ωμοπλάτη και στη δεξιά αυχενική περιοχή. Ο πόνος εμφανίζεται πιο συχνά μετά από ένα πλούσιο, λιπαρό γεύμα ή μετά από πολλή σωματική δραστηριότητα.

Προϊόντα μετά τη λήψη, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν πόνο:

• Κρέμα
• Αλκοόλ
• κέικ
• Ανθρακούχα ποτά

Άλλα συμπτώματα της νόσου:

• Αυξημένη εφίδρωση
• Κρυάδα
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 38 βαθμούς Κελσίου
• Εμετός χολής που δεν φέρνει ανακούφιση

Σε αυτό το στάδιο, επιπλοκές όπως:
Οξεία χολοκυστίτιδαΑυτή η ασθένεια απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Υδροκήλη της χοληδόχου κύστης. Υπάρχει απόφραξη του κυστικού πόρου από πέτρα ή στένωση σε πλήρη απόφραξη του πόρου. Η απελευθέρωση της χολής από την κύστη σταματά. Η χολή απορροφάται από την ουροδόχο κύστη μέσω των τοιχωμάτων και ένα ορογόνο-βλεννογόνο μυστικό εκκρίνεται στον αυλό της.
Συσσωρεύοντας σταδιακά, το μυστικό τεντώνει τα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης, μερικές φορές σε τεράστιο μέγεθος.

Διάτρηση ή ρήξη της χοληδόχου κύστηςοδηγεί στην ανάπτυξη χολικής περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτοναίου).

ηπατικό απόστημα. Περιορισμένη συσσώρευση πύου στο ήπαρ. Ένα απόστημα σχηματίζεται όταν ένα τμήμα του ήπατος καταστρέφεται. Συμπτώματα: υψηλή θερμοκρασία έως 40 βαθμούς, μέθη, διόγκωση του ήπατος.
Αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά.

καρκίνος της χοληδόχου κύστης. Η χρόνια χολοκυστίτιδα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου.

Διάγνωση της νόσου των χολόλιθων

Συζήτηση με γιατρό
Ο γιατρός θα σας ρωτήσει για τα παράπονά σας. Αποκαλύψτε τα αίτια της νόσου. Θα σταθεί ιδιαίτερα λεπτομερώς στη διατροφή (μετά τη λήψη, για ποιες τροφές αισθάνεστε άσχημα;). Στη συνέχεια, εισαγάγετε όλα τα δεδομένα ιατρική κάρτακαι μετά ξεκινήστε τον έλεγχο.

Επιθεώρηση
Η εξέταση ξεκινά πάντα με οπτική εξέταση του ασθενούς. Εάν ο ασθενής τη στιγμή της εξέτασης παραπονιέται για έντονο πόνο, τότε το πρόσωπό του θα εκφράσει ταλαιπωρία.

Ο ασθενής θα βρίσκεται σε ύπτια θέση με τα πόδια λυγισμένα και φερμένα στο στομάχι. Αυτή η θέση είναι αναγκαστική (μειώνει τον πόνο). Θα ήθελα επίσης να σημειώσω ένα πολύ σημαντικό σημάδι, όταν ο ασθενής αναποδογυρίζει προς την αριστερή πλευρά, ο πόνος εντείνεται.

Ψηλάφηση (ψηλάφηση της κοιλιάς)
Με την επιφανειακή ψηλάφηση προσδιορίζεται μετεωρισμός (φούσκωμα) της κοιλιάς. Προσδιορίζεται επίσης η υπερευαισθησία στο δεξιό υποχόνδριο. Μπορεί να υπάρχει μυϊκή ένταση στην κοιλιά.

Με τη βαθιά ψηλάφηση, μπορεί να προσδιοριστεί μια διευρυμένη χοληδόχος κύστη (κανονικά, η χοληδόχος κύστη δεν είναι ψηλαφητή). Επίσης, με τη βαθιά ψηλάφηση προσδιορίζονται συγκεκριμένα συμπτώματα.
1. Το σύμπτωμα του Murphy - η εμφάνιση πόνου κατά την εισπνοή τη στιγμή της ανίχνευσης του δεξιού υποχονδρίου.

2. Σύμπτωμα Ortner - η εμφάνιση πόνου στο δεξιό υποχόνδριο, όταν χτυπάει (κρουστά) στο δεξιό πλευρικό τόξο.

Υπερηχογράφημα ήπατος και χοληδόχου κύστης
Στο υπερηχογράφημα, η παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη είναι καλά προσδιορισμένη.

Σημάδια παρουσίας λίθων στον υπέρηχο:
1. Παρουσία συμπαγών δομών στη χοληδόχο κύστη
2. Κινητικότητα (κίνηση) λίθων
3. Υπερηχογραφικό υπόηχο (ορατό ως λευκό κενό στην εικόνα) ίχνος κάτω από την πέτρα
4. Πάχυνση των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης πάνω από 4 χιλιοστά

Ακτινογραφία κοιλίας
Ξεκάθαρα ορατές πέτρες, που περιλαμβάνουν άλατα ασβεστίου

Χολοκυστογραφία- μελέτη χρησιμοποιώντας αντίθεση για καλύτερη απεικόνιση της χοληδόχου κύστης.

Η αξονική τομογραφία- πραγματοποιείται στη διάγνωση χολοκυστίτιδας και άλλων ασθενειών

Ενδοσκοπική χολαγγειοπαγκρεατογραφία- χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της θέσης μιας πέτρας στον κοινό χοληδόχο πόρο.

Η πορεία της χρόνιας παθολογικής χολοκυστίτιδας
Η ασυμπτωματική μορφή της χολοκυστίτιδας διαρκεί πολύ. Από τη στιγμή της ανίχνευσης λίθων στη χοληδόχο κύστη μέσα σε 5-6 χρόνια, μόνο το 10-20% των ασθενών αρχίζει να εμφανίζει συμπτώματα (παράπονα).
Η εμφάνιση οποιωνδήποτε επιπλοκών υποδηλώνει μια δυσμενή πορεία της νόσου. Επιπλέον, πολλές επιπλοκές αντιμετωπίζονται μόνο χειρουργικά.

Θεραπεία της νόσου των χολόλιθων

Στο ασυμπτωματικό στάδιο χρόνια χολοκυστίτιδαΗ διατροφή είναι η κύρια θεραπεία.

Δίαιτα για χολόλιθους

Απαγορευμένα προϊόντα:

Αλκοολούχα ποτά
- όσπρια, σε κάθε είδους παρασκευή
- γαλακτοκομικά προϊόντα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (κρέμα, γάλα με πλήρη λιπαρά)
- οποιοδήποτε τηγανητό φαγητό
- κρέας από λιπαρές ποικιλίες (χήνα, πάπια, χοιρινό, αρνί), λαρδί
- λιπαρά ψάρια, παστά, καπνιστά ψάρια, χαβιάρι
- κάθε είδους κονσερβοποιημένα προϊόντα
- μανιτάρια
- φρέσκο ​​ψωμί (ιδιαίτερα ζεστό ψωμί), κρουτόν
- μπαχαρικά, μπαχαρικά, αλατότητα, τουρσί
- καφές, σοκολάτα, κακάο, δυνατό τσάι
- αλμυρά, σκληρά και λιπαρά είδη τυριών

Τα τυριά μπορούν να καταναλωθούν, αλλά με χαμηλά λιπαρά

Τα λαχανικά πρέπει να καταναλώνονται σε βραστά, ψημένα (πατάτες, καρότα). Επιτρέπεται η χρήση ψιλοκομμένου λάχανου, ώριμα αγγούρια, ντομάτες. Πράσινο κρεμμύδι, μαϊντανός για χρήση ως προσθήκη στα πιάτα

Κρέας από μη λιπαρές ποικιλίες (μοσχάρι, μοσχαρίσιο, κουνέλι), καθώς και (κοτόπουλο και γαλοπούλα χωρίς πέτσα). Το κρέας πρέπει να καταναλώνεται βραστό ή ψημένο. Συνιστάται επίσης η χρήση κιμά (κοτολέτες)

Φιδές και ζυμαρικά επιτρέπονται

Γλυκά ώριμα φρούτα και μούρα, καθώς και διάφορες μαρμελάδες και παρασκευάσματα

Ποτά: όχι δυνατό τσάι, όχι ξινοί χυμοί, διάφορες μους, κομπόστες

Βούτυρο (30 γραμμάρια) σε πιάτα

Επιτρέπονται είδη ψαριών με χαμηλά λιπαρά (πέρκα, μπακαλιάρος, λούτσος, τσιπούρα, πέρκα, μπακαλιάρος). Συνιστάται η χρήση του ψαριού σε βραστή μορφή, σε μορφή κοτολέτας, aspic

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πλήρες γάλα. Μπορείτε επίσης να προσθέσετε γάλα σε διάφορα δημητριακά.
Όχι ξινό τυρί κότατζ, επιτρέπονται τα γιαούρτια χωρίς λιπαρά

Η αποτελεσματική θεραπεία της χολοκυστίτιδας, όταν υπάρχουν συμπτώματα, είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον!

Φαρμακευτική θεραπεία του κολικού των χοληφόρων (σύμπτωμα πόνου)

Εάν τα αντιχολινεργικά δεν βοηθούν, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά:
Παπαβερίνη 2% - 2 χιλιοστόλιτρα ενδομυϊκά ή Δροταβερίνη (Noshpa) 2% - 2 χιλιοστόλιτρα.

Ως παυσίπονα χρησιμοποιούνται Baralgin 5 χιλιοστόλιτρα ενδομυϊκά ή Pentalgin επίσης 5 χιλιοστόλιτρα.
Σε περίπτωση πολύ έντονου πόνου, χρησιμοποιείται Promedol 2% - 1 ml.

Μέθοδος άμεσης καταστροφής λίθων
Η μέθοδος βασίζεται στην άμεση έγχυση ενός ισχυρού διαλύτη πέτρας στη χοληδόχο κύστη.

Εξωσωματική λιθοτριψία με κρουστικό κύμα- σύνθλιψη λίθων χρησιμοποιώντας την ενέργεια των κρουστικών κυμάτων που παράγονται έξω από το ανθρώπινο σώμα.

Αυτή η μέθοδος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορες συσκευές που παράγουν διαφορετικά είδηκυματιστά. Για παράδειγμα, κύματα που δημιουργούνται από ένα λέιζερ, μια ηλεκτρομαγνητική εγκατάσταση, μια εγκατάσταση που παράγει υπερήχους.

Οποιαδήποτε από τις συσκευές εγκαθίσταται στην προβολή της χοληδόχου κύστης, στη συνέχεια κύματα από διάφορες πηγές δρουν στις πέτρες και συνθλίβονται σε μικρούς κρυστάλλους.

Στη συνέχεια, αυτοί οι κρύσταλλοι απεκκρίνονται ελεύθερα μαζί με τη χολή στο δωδεκαδάκτυλο.
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν οι πέτρες δεν είναι μεγαλύτερες από 1 εκατοστό και όταν η χοληδόχος κύστη εξακολουθεί να λειτουργεί.
Σε άλλες περιπτώσεις, παρουσία συμπτωμάτων χολοκυστίτιδας, συνιστάται χειρουργική επέμβασηγια την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Ο πρώτος τύπος χρησιμοποιείται εδώ και πολύ καιρό. Η τυπική μέθοδος βασίζεται σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά(με ανοιχτή κοιλιακή κοιλότητα). Τελευταία χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο λόγω συχνών μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος βασίζεται στη χρήση λαπαροσκοπικής συσκευής. Αυτή η συσκευή αποτελείται από πολλά μέρη:
- βιντεοκάμερες υψηλής μεγέθυνσης
- διαφορετικά είδη εργαλείων
Πλεονεκτήματα της 2ης μεθόδου έναντι της πρώτης:
1. Η λαπαροσκοπική χειρουργική δεν απαιτεί μεγάλες τομές. Οι τομές γίνονται σε πολλά σημεία και είναι πολύ μικρές.
2. Οι ραφές είναι καλλυντικές, επομένως είναι πρακτικά αόρατες
3. Η υγεία αποκαθίσταται 3 φορές πιο γρήγορα
4. Ο αριθμός των επιπλοκών είναι δέκα φορές μικρότερος

Πρόληψη της νόσου των χολόλιθων

Η δευτερογενής πρόληψη είναι η πρόληψη των επιπλοκών. Η κύρια μέθοδος πρόληψης είναι αποτελεσματική θεραπείαχρόνια χολοκυστίτιδα που περιγράφεται παραπάνω.

Γιατί είναι επικίνδυνη η νόσος των χολόλιθων;

Η νόσος των χολόλιθων είναι επικίνδυνη, πρώτα απ 'όλα, με τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Διάτρηση χοληδόχου κύστης. Η διάτρηση είναι μια ρήξη της χοληδόχου κύστης. Μπορεί να προκληθεί από την κίνηση των λίθων ή από υπερβολική συστολή ( σπασμός) λείος μυς του οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση, το περιεχόμενο του οργάνου εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Ακόμα κι αν δεν υπήρχε πύον μέσα, η ίδια η χολή μπορεί να προκαλέσει σοβαρό ερεθισμό και φλεγμονή του περιτοναίου. Η φλεγμονώδης διαδικασία επεκτείνεται στους εντερικούς βρόχους και σε άλλα γειτονικά όργανα. Τις περισσότερες φορές, στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης υπάρχουν ευκαιριακά μικρόβια. Στην κοιλιακή κοιλότητα πολλαπλασιάζονται γρήγορα, συνειδητοποιώντας το παθογόνο δυναμικό τους και οδηγώντας στην ανάπτυξη περιτονίτιδας.
• Εμπύημα της χοληδόχου κύστης. Το εμπύημα είναι μια συλλογή πύου σε μια φυσική κοιλότητα του σώματος. Με την ασφυκτική χολοκυστίτιδα, η πέτρα συχνά κολλάει στο επίπεδο του λαιμού της ουροδόχου κύστης. Αρχικά, αυτό οδηγεί σε υδρωπικία - τη συσσώρευση βλεννώδους έκκρισης στην κοιλότητα του οργάνου. Η πίεση στο εσωτερικό αυξάνεται, τα τοιχώματα τεντώνονται, αλλά μπορεί να συστέλλονται σπαστικά. Αυτό οδηγεί σε έντονο πόνο - κολικούς των χοληφόρων. Εάν μια τέτοια βουλωμένη χοληδόχος κύστη μολυνθεί, η βλέννα μετατρέπεται σε πύον και εμφανίζεται εμπύημα. Συνήθως παθογόνα είναι βακτήρια από τα γένη Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, λιγότερο συχνά το Clostridium και ορισμένοι άλλοι μικροοργανισμοί. Μπορούν να καταποθούν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή να ταξιδέψουν στον χοληδόχο πόρο από τα έντερα. Με τη συσσώρευση πύου, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται πολύ. Η θερμοκρασία ανεβαίνει, οι πονοκέφαλοι εντείνονται ( λόγω της απορρόφησης των αποβλήτων στο αίμα). Χωρίς επείγουσα επέμβαση, η χοληδόχος κύστη σπάει, το περιεχόμενό της εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας πυώδη περιτονίτιδα. Σε αυτό το στάδιο ( μετά το διάλειμμα) η ασθένεια συχνά καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς, παρά τις προσπάθειες των γιατρών.
• Αντιδραστική ηπατίτιδα. Η φλεγμονώδης διαδικασία από τη χοληδόχο κύστη μπορεί να εξαπλωθεί στο ήπαρ, προκαλώντας φλεγμονή. Το ήπαρ υποφέρει επίσης από επιδείνωση της τοπικής ροής του αίματος. Συνήθως, αυτό το πρόβλημα σε αντίθεση με την ιογενή ηπατίτιδα) περνά αρκετά γρήγορα μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης - το κύριο κέντρο της φλεγμονής.
• Οξεία χολαγγειίτιδα. Αυτή η επιπλοκή περιλαμβάνει απόφραξη και φλεγμονή του χοληδόχου πόρου. Σε αυτή την περίπτωση, η εκροή της χολής διαταράσσεται από μια πέτρα που έχει κολλήσει στον πόρο. Δεδομένου ότι οι χοληφόροι πόροι συνδέονται με τους πόρους του παγκρέατος, η παγκρεατίτιδα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί παράλληλα. Η οξεία χολαγγειίτιδα εμφανίζεται με έντονο πυρετό, ρίγη, ίκτερο, έντονο πόνο στο δεξιό υποχόνδριο.
• Οξεία παγκρεατίτιδα. Συνήθως συμβαίνει λόγω έλλειψης χολής ( που δεν απελευθερώνεται από την βουλωμένη κύστη) ή απόφραξη του κοινού αγωγού. Ο χυμός του παγκρέατος περιέχει μεγάλο αριθμό ισχυρών πεπτικά ένζυμα. Η στασιμότητα τους μπορεί να προκαλέσει νέκρωση ( θάνατος) του ίδιου του αδένα. Αυτή η μορφή οξείας παγκρεατίτιδας αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
• Χολικά συρίγγια. Εάν οι πέτρες στη χολή δεν προκαλούν έντονο πόνο, ο ασθενής μπορεί να τις αγνοήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, η φλεγμονώδης διαδικασία στο τοίχωμα του οργάνου ( ακριβώς γύρω από την πέτρα) εξακολουθεί να εξελίσσεται. Η καταστροφή του τοίχου και η «κόλλησή» του με γειτονικές ανατομικές δομές επέρχεται σταδιακά. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να σχηματιστεί ένα συρίγγιο, που συνδέει τη χοληδόχο κύστη με άλλα κοίλα όργανα. Αυτά τα όργανα μπορεί να είναι το δωδεκαδάκτυλο ( συχνά), στομάχι, λεπτό έντερο, παχύ έντερο. Υπάρχουν επίσης επιλογές για συρίγγια μεταξύ των χοληφόρων και αυτών των οργάνων. Εάν οι ίδιες οι πέτρες δεν ενοχλούν τον ασθενή, τότε τα συρίγγια μπορεί να προκαλέσουν συσσώρευση αέρα στη χοληδόχο κύστη, παραβιάσεις της εκροής της χολής ( και δυσανεξία σε λιπαρά τρόφιμα), ίκτερος, έμετος χολής.
• Παρακυστικό απόστημα. Αυτή η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση πύου κοντά στη χοληδόχο κύστη. Συνήθως, ένα απόστημα οριοθετείται από την υπόλοιπη κοιλιακή κοιλότητα από συμφύσεις που έχουν προκύψει στο φόντο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Από πάνω, το απόστημα περιορίζεται στο κάτω άκρο του ήπατος. Η επιπλοκή είναι επικίνδυνη από την εξάπλωση της μόλυνσης με την ανάπτυξη περιτονίτιδας, μειωμένη ηπατική λειτουργία.
• Στενώσεις ουλής. Οι στενώσεις είναι σημεία στένωσης στον χοληδόχο πόρο που εμποδίζουν την κανονική ροή της χολής. Στη χολολιθίαση, αυτή η επιπλοκή μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα φλεγμονής ( το σώμα ανταποκρίνεται με υπερβολικό σχηματισμό συνδετικού ιστού - ουλές) ή ως συνέπεια επέμβασης αφαίρεσης λίθων. Είτε έτσι είτε αλλιώς, οι στενώσεις μπορεί να επιμείνουν ακόμη και μετά την ανάρρωση και να επηρεάσουν σοβαρά την ικανότητα του σώματος να αφομοιώνει και να απορροφά τα λιπαρά τρόφιμα. Επιπλέον, εάν αφαιρεθούν οι πέτρες χωρίς να αφαιρεθεί η χοληδόχος κύστη, οι στενώσεις μπορεί να προκαλέσουν στάση της χολής. Γενικά, τα άτομα με αυτές τις στένωση των αγωγών είναι πιο πιθανό να υποτροπιάσουν ( επαναλαμβανόμενη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης).
• Δευτεροπαθής χολική κίρρωση. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να συμβεί εάν οι πέτρες στη χολή εμποδίζουν τη ροή της χολής για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το γεγονός είναι ότι η χολή εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη από το ήπαρ. Η υπερχείλισή του προκαλεί στασιμότητα της χολής στους πόρους στο ίδιο το ήπαρ. Μπορεί τελικά να οδηγήσει στο θάνατο των ηπατοκυττάρων ( φυσιολογικά ηπατικά κύτταρα) και την αντικατάστασή τους με συνδετικό ιστό που δεν εκτελεί τις απαραίτητες λειτουργίες. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται κίρρωση. Το αποτέλεσμα είναι σοβαρές παραβιάσεις της πήξης του αίματος, μειωμένη απορρόφηση λιποδιαλυτές βιταμίνες (Α, Δ, Ε, Κ), συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα ( ασκίτης), σοβαρή δηλητηρίαση ( δηλητηρίαση) οργανισμός.

Μπορεί η παθολογική χολοκυστίτιδα να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Τα κύρια πλεονεκτήματα της χειρουργικής θεραπείας της ασφυκτικής χολοκυστίτιδας είναι:

• Ριζική λύση στο πρόβλημα. Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης εγγυάται τη διακοπή του πόνου ( χολικός κολικός), αφού οι κολικοί εμφανίζονται λόγω συσπάσεων των μυών αυτού του οργάνου. Επιπλέον, δεν υπάρχει κίνδυνος υποτροπής ( επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις) νόσος των χολόλιθων. Η χολή δεν μπορεί πλέον να συσσωρευτεί στην ουροδόχο κύστη, να λιμνάζει και να σχηματίζει πέτρες. Θα πάει απευθείας από το συκώτι στο δωδεκαδάκτυλο.
• Ασφάλεια ασθενών. Σήμερα, η ενδοσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης ( χολοκυστεκτομή) είναι μια λειτουργία ρουτίνας. Ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι ελάχιστος. Με την επιφύλαξη όλων των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας, οι μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι επίσης απίθανες. Ο ασθενής αναρρώνει γρήγορα και μπορεί να πάρει εξιτήριο ( σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό) λίγες μέρες μετά την επέμβαση. Μετά από λίγους μήνες, μπορεί να κάνει την πιο φυσιολογική ζωή, εκτός από μια ειδική δίαιτα.
• Ικανότητα αντιμετώπισης επιπλοκών. Πολλοί ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό πολύ αργά, όταν αρχίζουν να εμφανίζονται επιπλοκές ασφυξίας χολοκυστίτιδας. Στη συνέχεια, η χειρουργική θεραπεία είναι απλώς απαραίτητη για την αφαίρεση πύου, την εξέταση γειτονικών οργάνων και την επαρκή αξιολόγηση του κινδύνου για τη ζωή.

Στις μέρες μας, υπάρχουν διάφοροι τρόποι μη χειρουργικής αντιμετώπισης της παθολογικής χολοκυστίτιδας. Ταυτόχρονα, δεν πρόκειται για συμπτωματική θεραπεία (ανακούφιση μυϊκού σπασμού σύνδρομο πόνου ), δηλαδή, να απαλλαγούμε από πέτρες μέσα στη χοληδόχο κύστη. Το κύριο πλεονέκτημα αυτών των μεθόδων είναι η διατήρηση του ίδιου του οργάνου. Με ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα, η χοληδόχος κύστη απελευθερώνεται από πέτρες και συνεχίζει να εκτελεί τις λειτουργίες της συσσώρευσης και δοσομετρικής έκκρισης χολής.

Υπάρχουν τρεις κύριες μέθοδοι μη χειρουργικής θεραπείας της παθολογικής χολοκυστίτιδας:

• Ιατρική διάλυση λίθων. Αυτή η μέθοδος είναι ίσως η πιο ασφαλής για τον ασθενή. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής πρέπει να παίρνει φάρμακα με βάση το ουρσοδεοξυχολικό οξύ. Προωθεί τη διάλυση των λίθων που περιέχουν χολικά οξέα. Το πρόβλημα είναι ότι ακόμη και για να διαλυθούν μικρές πέτρες, είναι απαραίτητο να παίρνετε το φάρμακο τακτικά για αρκετούς μήνες. Αν μιλάμε για μεγαλύτερες πέτρες, η πορεία μπορεί να καθυστερήσει για 1 - 2 χρόνια. Ωστόσο, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι οι πέτρες θα διαλυθούν εντελώς. Ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού, μπορεί να περιέχουν ακαθαρσίες που δεν θα διαλυθούν. Ως αποτέλεσμα, οι πέτρες θα μειωθούν σε μέγεθος, τα συμπτώματα της νόσου θα εξαφανιστούν. Ωστόσο, αυτή η επίδραση θα είναι προσωρινή.
• Σύνθλιψη λίθων με υπερήχους. Σήμερα, η σύνθλιψη λίθων με τη βοήθεια υπερηχητικών κυμάτων είναι μια αρκετά κοινή πρακτική. Η διαδικασία είναι ασφαλής για τον ασθενή, εύκολη στην εκτέλεση. Το πρόβλημα είναι ότι οι πέτρες συνθλίβονται σε αιχμηρά θραύσματα, τα οποία και πάλι δεν μπορούν να φύγουν από τη χοληδόχο κύστη χωρίς να την τραυματίσουν. Επιπλέον, το πρόβλημα της στασιμότητας της χολής δεν λύνεται ριζικά και μετά από λίγο ( συνήθως αρκετά χρόνια) μπορεί να σχηματιστούν ξανά πέτρες.
• Αφαίρεση πέτρας με λέιζερ. Χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια λόγω του υψηλού κόστους και της σχετικά χαμηλής απόδοσης. Οι πέτρες υποβάλλονται επίσης σε ένα είδος σύνθλιψης και καταρρέουν. Ωστόσο, ακόμη και αυτά τα μέρη μπορούν να τραυματίσουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου. Επιπλέον, υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής ( επανασχηματισμός λίθων). Στη συνέχεια, η διαδικασία θα πρέπει να επαναληφθεί.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη νόσο των χολόλιθων;

Η χολοκυστεκτομή περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση της κύστης μαζί με τις πέτρες που περιέχει. Με μια απλή πορεία της νόσου, εγγυάται μια λύση στο πρόβλημα, καθώς η χολή που σχηματίζεται στο ήπαρ δεν θα συσσωρεύεται πλέον και θα λιμνάζει. Οι χρωστικές απλώς δεν θα είναι σε θέση να σχηματίσουν ξανά πέτρες.

Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για χολοκυστεκτομή. Διακρίνονται σε απόλυτες και σχετικές. Απόλυτες ενδείξεις είναι αυτές χωρίς τις οποίες μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές. Έτσι, εάν η επέμβαση δεν γίνει όταν υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις, θα τεθεί σε κίνδυνο η ζωή του ασθενούς. Από αυτή την άποψη, οι γιατροί σε τέτοιες καταστάσεις προσπαθούν πάντα να πείσουν τον ασθενή για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Δεν υπάρχουν άλλες διαθέσιμες θεραπείες ή θα διαρκέσουν πολύ και θα αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

Οι απόλυτες ενδείξεις για χολοκυστεκτομή στη χολολιθίαση είναι:

• Ένας μεγάλος αριθμός από πέτρες. Εάν υπάρχουν πέτρες στη χολή ( ανεξάρτητα από τον αριθμό και το μέγεθός τους) καταλαμβάνουν περισσότερο από το 33% του όγκου του οργάνου, θα πρέπει να γίνει χολοκυστεκτομή. Είναι σχεδόν αδύνατο να συνθλίψετε ή να διαλύσετε έναν τόσο μεγάλο αριθμό λίθων. Ταυτόχρονα, το όργανο δεν λειτουργεί, καθώς τα τοιχώματα είναι πολύ τεντωμένα, συστέλλονται άσχημα, οι πέτρες φράζουν περιοδικά την περιοχή του λαιμού και παρεμβαίνουν στην εκροή της χολής.
• Συχνοί κολικοί. Οι κρίσεις πόνου στη χολολιθίαση μπορεί να είναι πολύ έντονες. Αφαιρέστε τα με αντισπασμωδικά φάρμακα. Ωστόσο, οι συχνοί κολικοί το υποδηλώνουν φαρμακευτική θεραπείαδεν φέρνει επιτυχία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να καταφύγετε στην αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, ανεξάρτητα από το πόσες πέτρες υπάρχουν σε αυτήν και τι μέγεθος έχουν.
• Πέτρες στον χοληδόχο πόρο. Όταν οι χοληφόροι φράσσονται από μια πέτρα από τη χοληδόχο κύστη, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται πολύ. Η εκροή της χολής σταματά εντελώς, ο πόνος εντείνεται, αναπτύσσεται αποφρακτικός ίκτερος ( λόγω του ελεύθερου κλάσματος της χολερυθρίνης).
• Χολική παγκρεατίτιδα. Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος. Αυτό το όργανο έχει έναν κοινό απεκκριτικό πόρο με τη χοληδόχο κύστη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ασφυκτική χολοκυστίτιδα, η εκροή του παγκρεατικού χυμού διαταράσσεται. Η καταστροφή ιστών στην παγκρεατίτιδα θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς, επομένως το πρόβλημα πρέπει να λυθεί επειγόντως με χειρουργική επέμβαση.

Ξεχωριστά, πρέπει να σημειωθεί η χειρουργική αντιμετώπιση των επιπλοκών της οξείας χολοκυστίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα προβλήματα με τη χοληδόχο κύστη αντικατοπτρίζονται στην εργασία των γειτονικών οργάνων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επέμβαση θα περιλαμβάνει όχι μόνο την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με πέτρες, αλλά και την επίλυση των προβλημάτων που προκύπτουν.

Χειρουργική επέμβασηχωρίς αποτυχία, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο για τις ακόλουθες επιπλοκές της νόσου των χολόλιθων:

• Περιτονίτιδα. Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή του περιτοναίου, της μεμβράνης που καλύπτει τα περισσότερα όργανα της κοιλιάς. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται από τη χοληδόχο κύστη ή διάτρηση ( χάσμα) αυτού του οργάνου. Η χολή, και συχνά ένας μεγάλος αριθμός μικροβίων, εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου αρχίζει η έντονη φλεγμονή. Η επέμβαση είναι απαραίτητη όχι μόνο για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, αλλά και για την πλήρη απολύμανση της κοιλιακής κοιλότητας στο σύνολό της. Είναι αδύνατο να αναβληθεί η χειρουργική επέμβαση, καθώς η περιτονίτιδα είναι γεμάτη με θάνατο του ασθενούς.
• Στενώσεις χοληφόρου πόρου. Οι στενώσεις ονομάζονται στένωση του καναλιού. Μια τέτοια στένωση μπορεί να σχηματιστεί λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εμποδίζουν την εκροή της χολής και προκαλούν στασιμότητα στο ήπαρ, αν και η ίδια η χοληδόχος κύστη μπορεί να αφαιρεθεί. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση στενωμάτων. Κατά κανόνα, η στενωμένη περιοχή επεκτείνεται ή γίνεται παράκαμψη για τη χολή από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο. Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, δεν υπάρχει αποτελεσματική λύση σε αυτό το πρόβλημα.
• συσσώρευση πύου. Οι πυώδεις επιπλοκές της νόσου των χολόλιθων εμφανίζονται όταν μια μόλυνση εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη. Εάν συσσωρευτεί πύον μέσα στο όργανο, γεμίζοντας το σταδιακά, μια τέτοια επιπλοκή ονομάζεται εμπύημα. Εάν το πύον συσσωρεύεται κοντά στη χοληδόχο κύστη, αλλά δεν εξαπλώνεται μέσω της κοιλιακής κοιλότητας, μιλούν για παρακυστικό απόστημα. Η κατάσταση του ασθενούς με αυτές τις επιπλοκές επιδεινώνεται πολύ. Ο κίνδυνος εξάπλωσης της λοίμωξης είναι υψηλός. Η επέμβαση περιλαμβάνει αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, άδειασμα της πυώδους κοιλότητας και σχολαστική απολύμανσή της για την πρόληψη της περιτονίτιδας.
• Χολικά συρίγγια. Τα συρίγγια της χοληδόχου κύστης είναι παθολογικά ανοίγματα μεταξύ της χοληδόχου κύστης ( σπανιότερα από τη χοληφόρο οδό) και γειτονικά κοίλα όργανα. Τα συρίγγια μπορεί να μην προκαλούν οξέα συμπτώματα, αλλά διαταράσσουν τη φυσική διαδικασία εκροής της χολής, την πέψη και επίσης προδιαθέτουν σε άλλες ασθένειες. Η επέμβαση γίνεται για κλείσιμο παθολογικών ανοιγμάτων.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη νόσο των χολόλιθων με λαϊκές θεραπείες;

Πιθανές επιδράσεις των φαρμακευτικών φυτών στη νόσο των χολόλιθων είναι:

• Χαλάρωση λείων μυών. Μερικοί φαρμακευτικά φυτάχαλαρώστε τον μυϊκό σφιγκτήρα της χοληδόχου κύστης και τους λείους μύες των τοιχωμάτων της. Αυτό ανακουφίζει από κρίσεις πόνου συνήθως προκαλείται από σπασμό).
• Μειωμένο επίπεδο χολερυθρίνης. Ενισχυμένο επίπεδοχολερυθρίνη στη χολή ειδικά αν έχει κολλήσει για πολύ καιρό) μπορεί να συμβάλει στο σχηματισμό λίθων.
• εκροή χολής. Λόγω της χαλάρωσης του σφιγκτήρα της χοληδόχου κύστης, εμφανίζεται η εκροή της χολής. Δεν μένει στάσιμο και οι κρύσταλλοι και οι πέτρες δεν έχουν χρόνο να σχηματιστούν στη φούσκα.

Έτσι, η επίδραση της χρήσης λαϊκών θεραπειών θα είναι κυρίως προληπτική. Ασθενείς με μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία ή άλλους παράγοντες που προδιαθέτουν σε νόσο των χολόλιθων θα ωφεληθούν από την περιοδική θεραπεία. Αυτό θα επιβραδύνει τον σχηματισμό λίθων και θα αποτρέψει το πρόβλημα πριν εμφανιστεί.

Για την πρόληψη της νόσου των χολόλιθων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες λαϊκές θεραπείες:

• χυμό ραπανάκι. Ο χυμός από μαύρο ραπανάκι αραιώνεται με μέλι σε ίσες αναλογίες. Μπορείτε επίσης να κόψετε μια κοιλότητα σε ένα ραπανάκι και να ρίξετε μέλι σε αυτό για 10-15 ώρες. Μετά από αυτό, ένα μείγμα χυμού και μελιού καταναλώνεται 1 κουταλιά της σούπας 1-2 φορές την ημέρα.
• φύλλα βατόμουρου. Τα πράσινα φύλλα της βαρβουριάς πλένονται καλά με τρεχούμενο νερό και γεμίζονται με οινόπνευμα. Για 20 g θρυμματισμένων φύλλων χρειάζονται 100 ml αλκοόλης. Η έγχυση διαρκεί 5 - 7 ώρες. Μετά από αυτό, το βάμμα πίνεται 1 κουταλάκι του γλυκού 3-4 φορές την ημέρα. Το μάθημα διαρκεί 1 - 2 μήνες. Μπορεί να επαναληφθεί μετά από έξι μήνες.
• Βάμμα Rowan. 30 g μούρα rowan ρίχνουμε 500 ml βραστό νερό. Επιμείνετε 1-2 ώρες ( ενώ η θερμοκρασία πέφτει σε θερμοκρασία δωματίου). Στη συνέχεια, το έγχυμα λαμβάνεται μισό ποτήρι 2-3 φορές την ημέρα.
• Μούμια. Το Shilajit μπορεί να ληφθεί τόσο για την πρόληψη σχηματισμού λίθων όσο και για τη χολολιθίαση ( εάν η διάμετρος των λίθων δεν υπερβαίνει τα 5 - 7 mm). Αραιώνεται σε αναλογία 1 προς 1000 ( 1 g μούμια ανά 1 λίτρο ζεστού νερού). Πριν από τα γεύματα, πίνετε 1 ποτήρι διάλυμα, τρεις φορές την ημέρα. Αυτό το εργαλείο μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι περισσότερο από 8 - 10 ημέρες στη σειρά, μετά από τις οποίες πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα 5 - 7 ημερών.
• Μέντα με φελαντίνα. Ίσες αναλογίες από τα ξερά φύλλα αυτών των βοτάνων καταναλώνονται ως αφέψημα. Για 2 κουταλιές της σούπας από το μείγμα χρειάζεται 1 λίτρο βραστό νερό. Η έγχυση διαρκεί 4 - 5 ώρες. Μετά από αυτό, το έγχυμα καταναλώνεται 1 φλιτζάνι την ημέρα. ιζήματα ( γρασίδι) φιλτράρεται πριν από τη χρήση. Δεν συνιστάται η αποθήκευση του εγχύματος για περισσότερο από 3 - 4 ημέρες.
• Φίδι Highlander. Για να ετοιμάσετε ένα αφέψημα, χρειάζεστε 2 κουταλιές της σούπας ξηρό ψιλοκομμένο ρίζωμα, ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό και μαγειρέψτε για 10-15 λεπτά σε χαμηλή φωτιά. 10 λεπτά μετά το σβήσιμο της φωτιάς, ο ζωμός μεταγγίζεται και αφήνεται να κρυώσει ( συνήθως 3-4 ώρες). Το αφέψημα λαμβάνεται 2 κουταλιές της σούπας μισή ώρα πριν από τα γεύματα δύο φορές την ημέρα.

Για να αποφευχθεί η στασιμότητα της χολής με τη βοήθεια τυφλής ανίχνευσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φαρμακολογικά σκευάσματα ή ορισμένα φυσικά μεταλλικά νερά. Το νερό ή το φάρμακο πρέπει να πίνεται με άδειο στομάχι, μετά από το οποίο ο ασθενής ξαπλώνει στη δεξιά πλευρά, τοποθετώντας το κάτω από το σωστό υποχόνδριο ( στην περιοχή του ήπατος και της χοληδόχου κύστης) ζεστό θερμαντικό μαξιλάρι. Πρέπει να ξαπλώσετε για 1 - 2 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο σφιγκτήρας θα χαλαρώσει, ο χοληδόχος πόρος θα επεκταθεί και η χολή θα βγει σταδιακά στα έντερα. Η επιτυχία της διαδικασίας υποδεικνύεται από σκούρα κόπρανα με άσχημη μυρωδιάΣε λίγες ώρες. Συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τη μέθοδο τυφλής ανίχνευσης και τη σκοπιμότητά της σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Μετά τη διαδικασία, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά για αρκετές ημέρες.

Έτσι, οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να αποτρέψουν με επιτυχία τον σχηματισμό χολόλιθων. Ταυτόχρονα, η κανονικότητα των μαθημάτων θεραπείας είναι σημαντική. Καλό είναι επίσης να περάσει προληπτικές εξετάσειςστο γιατρο. Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό μικρών λίθων ( χρησιμοποιώντας υπερήχους) αν λαϊκές μεθόδουςδεν θα βοηθήσει. Μετά το σχηματισμό λίθων, η αποτελεσματικότητα της παραδοσιακής ιατρικής μειώνεται πολύ.

Ποια είναι τα πρώτα σημάδια της νόσου των χολόλιθων;

Συνήθως, η νόσος των χολόλιθων εκδηλώνεται για πρώτη φορά ως εξής:

• Βαρύτητα στην κοιλιά. Ένα υποκειμενικό αίσθημα βάρους στην κοιλιά είναι μια από τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου. Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για αυτό όταν επισκέπτονται έναν γιατρό. Η σοβαρότητα εντοπίζεται στο επιγάστριο ( κάτω από το λάκκο του στομάχου, στο πάνω μέρος της κοιλιάς) ή στο δεξιό υποχόνδριο. Μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα, μετά από σωματική άσκηση, αλλά πιο συχνά - μετά το φαγητό. Αυτή η αίσθηση οφείλεται σε στασιμότητα της χολής και σε αύξηση της χοληδόχου κύστης.
• Πόνος μετά το φαγητό. Μερικές φορές το πρώτο σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, πρόκειται για κολικούς των χοληφόρων. Είναι ένας έντονος, μερικές φορές αφόρητος πόνος που μπορεί να ακτινοβολεί στον δεξιό ώμο ή στην ωμοπλάτη. Ωστόσο, συχνά οι πρώτες κρίσεις πόνου είναι λιγότερο έντονες. Αυτό είναι μάλλον ένα συναίσθημαβάρος και ενόχληση, η οποία, όταν κινείται, μπορεί να μετατραπεί σε πόνο μαχαιρώματος ή καμάρας. Η ενόχληση εμφανίζεται μιάμιση ώρα μετά το φαγητό. Ιδιαίτερα συχνά παρατηρούνται κρίσεις πόνου μετά από λήψη μεγάλης ποσότητας λιπαρών τροφών ή αλκοόλ.
• Ναυτία. Η ναυτία, η καούρα και μερικές φορές ο έμετος μπορεί επίσης να είναι οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου. Επίσης συνήθως εμφανίζονται μετά το φαγητό. Η σύνδεση πολλών συμπτωμάτων με την πρόσληψη τροφής εξηγείται από το γεγονός ότι η χοληδόχος κύστη φυσιολογικά απελευθερώνει ένα συγκεκριμένο μέρος της χολής. Χρειάζεται για γαλακτωματοποίηση ( ένα είδος διάλυσης και αφομοίωσης) λίπη και ενεργοποίηση ορισμένων πεπτικών ενζύμων. Σε ασθενείς με χολόλιθους, η χολή δεν απεκκρίνεται, η τροφή αφομοιώνεται χειρότερα. Ως εκ τούτου, εμφανίζεται ναυτία. Η παλινδρόμηση της τροφής στο στομάχι οδηγεί σε ρέψιμο, καούρα, συσσώρευση αερίων και μερικές φορές έμετο.
• Αλλαγές κοπράνων. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η χολή είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική απορρόφηση των λιπαρών τροφών. Με ανεξέλεγκτη έκκριση χολής, μπορεί να εμφανιστεί παρατεταμένη δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Μερικές φορές εμφανίζονται ακόμη και πριν από άλλα συμπτώματα τυπικά της χολοκυστίτιδας. Για περισσότερα όψιμα στάδιατα κόπρανα μπορεί να αποχρωματιστούν. Αυτό σημαίνει ότι οι πέτρες έφραξαν τους πόρους και η χολή ουσιαστικά δεν εκκρίνεται από τη χοληδόχο κύστη.
• Ικτερός. Το κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών είναι σπάνια το πρώτο σύμπτωμα της νόσου των χολόλιθων. Εμφανίζεται συνήθως μετά από πεπτικά προβλήματα και πόνο. Ο ίκτερος προκαλείται από στασιμότητα της χολής όχι μόνο στο επίπεδο της χοληδόχου κύστης, αλλά και στους πόρους μέσα στο ήπαρ ( όπου παράγεται η χολή). Λόγω παραβίασης του ήπατος, μια ουσία που ονομάζεται χολερυθρίνη συσσωρεύεται στο αίμα, η οποία κανονικά απεκκρίνεται με τη χολή. Η χολερυθρίνη εισέρχεται στο δέρμα και η περίσσεια της δίνει μια χαρακτηριστική κιτρινωπή απόχρωση.

Συνήθως είναι δύσκολο να γίνει σωστή διάγνωση με βάση τα πρώτα συμπτώματα και εκδηλώσεις της νόσου των χολόλιθων. Ναυτία, έμετος και δυσπεψία μπορεί επίσης να εμφανιστούν με διαταραχές σε άλλα όργανα. πεπτικό σύστημα. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα ( διαδικασία υπερήχων) της κοιλιακής κοιλότητας. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε μια χαρακτηριστική αύξηση στη χοληδόχο κύστη, καθώς και την παρουσία λίθων στην κοιλότητα της.

Μπορεί η παθολογική χολοκυστίτιδα να αντιμετωπιστεί στο σπίτι;

• Οξείες μορφές της νόσου. Στην οξεία πορεία της χολοκυστίτιδας, αναπτύσσεται μια σοβαρή φλεγμονώδης διαδικασία. Χωρίς την κατάλληλη φροντίδα του ασθενούς, η πορεία της νόσου μπορεί να γίνει πολύ περίπλοκη. Συγκεκριμένα, μιλάμε για συσσώρευση πύου, σχηματισμό αποστήματος ή ανάπτυξη περιτονίτιδας ( φλεγμονή του περιτοναίου). Στην οξεία πορεία της νόσου, η νοσηλεία δεν πρέπει να αναβάλλεται, καθώς οι προαναφερθείσες επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν εντός 1 έως 2 ημερών μετά τα πρώτα συμπτώματα.
• Τα πρώτα σημάδια της νόσου. Συνιστάται η εισαγωγή στο νοσοκομείο ασθενών που παρουσιάζουν συμπτώματα και σημεία ασφυκτικής χολοκυστίτιδας για πρώτη φορά. Εκεί θα κάνουν όλη την απαραίτητη έρευνα μέσα σε λίγες μέρες. Θα βοηθήσουν να καταλάβουμε τι είδους ασθένεια έχει ο ασθενής, ποια είναι η κατάστασή του, εάν υπάρχει ζήτημα επείγουσας χειρουργικής επέμβασης.
• Συνοδευτικές ασθένειες. Η χολοκυστίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί παράλληλα με άλλα προβλήματα υγείας. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη ή άλλες χρόνιες παθήσεις, μπορεί να προκαλέσει έξαρση και σοβαρή επιδείνωση της κατάστασης. Για την προσεκτική παρακολούθηση της πορείας της νόσου, συνιστάται η εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Εκεί, αν χρειαστεί, θα του παρασχεθεί γρήγορα οποιαδήποτε βοήθεια.
• Ασθενείς με κοινωνικά προβλήματα. Συνιστάται νοσηλεία σε όλους τους ασθενείς που δεν μπορούν να λάβουν επείγουσα φροντίδα στο σπίτι. Για παράδειγμα, ένας ασθενής με χρόνια χολολιθίαση ζει πολύ μακριά από το νοσοκομείο. Σε περίπτωση έξαρσης, δεν θα είναι δυνατό για αυτόν να παράσχει γρήγορα εξειδικευμένη βοήθεια ( συνήθως για χειρουργική επέμβαση.). Κατά τη μεταφορά, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές. Παρόμοια κατάσταση παρουσιάζεται με τους ηλικιωμένους που δεν έχουν κανέναν να τους φροντίσει στο σπίτι. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι λογικό να λειτουργεί ακόμη και χωρίς οξεία διαδικασία. Αυτό θα αποτρέψει την επιδείνωση της νόσου στο μέλλον.
• Εγκυος γυναικα. Η αθροιστική χολοκυστίτιδα στην εγκυμοσύνη ενέχει υψηλότερο κίνδυνο τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Για να υπάρχει χρόνος για παροχή βοήθειας, συνιστάται η νοσηλεία του ασθενούς.
• Ευχή ασθενούς. Κάθε ασθενής με χρόνια χολολιθίαση μπορεί δική του θέλησηπηγαίνετε στο νοσοκομείο για χειρουργική αφαίρεση χολόλιθων. Αυτό είναι πολύ πιο επικερδές από τη λειτουργία σε μια οξεία διαδικασία. Πρώτον, μειώνεται ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης και κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Δεύτερον, ο ίδιος ο ασθενής επιλέγει την ώρα ( διακοπές, προγραμματισμένη αναρρωτική άδεια κ.λπ.). Τρίτον, αποκλείει σκόπιμα τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων επιπλοκών της νόσου στο μέλλον. Η πρόγνωση για τέτοιες εκλεκτικές επεμβάσεις είναι πολύ καλύτερη. Οι γιατροί έχουν περισσότερο χρόνο για να εξετάσουν προσεκτικά τον ασθενή πριν από τη θεραπεία.

Στο σπίτι, η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• χρόνια πορεία της νόσου των χολόλιθων ( χωρίς οξέα συμπτώματα);
• τελική διάγνωση?
• αυστηρή τήρηση των οδηγιών ειδικού ( σχετικά με την πρόληψη και τη θεραπεία);
• την ανάγκη για μακροχρόνια ιατρική θεραπεία ( για παράδειγμα, η μη χειρουργική διάλυση των λίθων μπορεί να διαρκέσει 6 έως 18 μήνες);
• τη δυνατότητα φροντίδας του ασθενούς στο σπίτι.

Είναι δυνατόν να αθληθείς με νόσο της χολόλιθου;

Ενας από σημαντικές προϋποθέσειςπροληπτικό σχήμα είναι ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας. Αυτό είναι απαραίτητο μετά την ανακάλυψη λίθων, κατά το οξύ στάδιο της νόσου, καθώς και κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ταυτόχρονα, δεν μιλάμε μόνο για επαγγελματίες αθλητές, των οποίων η προπόνηση απαιτεί όλη τη δύναμη, αλλά και για την καθημερινή σωματική δραστηριότητα. Σε κάθε στάδιο της νόσου, μπορούν να επηρεάσουν την εξέλιξη των γεγονότων με διαφορετικούς τρόπους.

Οι κύριοι λόγοι για τον περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας είναι:

• Επιταχυνόμενη παραγωγή χολερυθρίνης. Η χολερυθρίνη είναι ένα φυσικό μεταβολικό προϊόν ( μεταβολισμός). Αυτή η ουσία σχηματίζεται κατά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης - του κύριου συστατικού των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Όσο περισσότερη σωματική δραστηριότητα κάνει ένα άτομο, τόσο πιο γρήγορα διασπώνται τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τόσο περισσότερη αιμοσφαιρίνη εισέρχεται στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται και το επίπεδο της χολερυθρίνης. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για άτομα που έχουν στάση χολής ή προδιάθεση για σχηματισμό λίθων. Η χολή συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη υψηλή συγκέντρωσηχολερυθρίνη, η οποία σταδιακά κρυσταλλώνεται και σχηματίζει πέτρες. Έτσι, άτομα που έχουν ήδη χολόσταση ( στάση της χολής), αλλά οι πέτρες δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί, η έντονη σωματική δραστηριότητα δεν συνιστάται για προληπτικούς σκοπούς.
• Μετακίνηση λίθων. Εάν οι πέτρες έχουν ήδη σχηματιστεί, τότε σοβαρά φορτία μπορεί να οδηγήσουν στην κίνησή τους. Τις περισσότερες φορές, οι πέτρες εντοπίζονται στην περιοχή του πυθμένα της χοληδόχου κύστης. Εκεί μπορούν να προκαλέσουν μια μέτρια φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά δεν παρεμποδίζουν την εκροή της χολής. Ως αποτέλεσμα της σωματικής δραστηριότητας, αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση. Αυτό αντανακλάται σε κάποιο βαθμό στη χοληδόχο κύστη. Συμπιέζεται και οι πέτρες μπορούν να τεθούν σε κίνηση, μετακινώντας προς το λαιμό του οργάνου. Εκεί, η πέτρα κολλάει στο επίπεδο του σφιγκτήρα ή στον χοληδόχο πόρο. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια σοβαρή φλεγμονώδης διαδικασία και η ασθένεια αποκτά οξεία πορεία.
• Εξέλιξη των συμπτωμάτων. Εάν ο ασθενής έχει ήδη πεπτικές διαταραχές, πόνο στο δεξί υποχόνδριο ή άλλα συμπτώματα νόσου της χολόλιθου, τότε η σωματική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει έξαρση. Για παράδειγμα, ο πόνος που οφείλεται σε φλεγμονή μπορεί να μετατραπεί σε κολικό των χοληφόρων. Εάν τα συμπτώματα προκαλούνται από κίνηση λίθων και απόφραξη του χοληδόχου πόρου, τότε δεν θα εξαφανιστούν μετά τη διακοπή της άσκησης. Έτσι, υπάρχει πιθανότητα ακόμη και μία μόνο άσκηση ( τρέξιμο, άλμα, άρση βαρών κ.λπ.) μπορεί να οδηγήσει σε επείγουσα νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, μιλάμε για άτομα που πάσχουν ήδη από μια χρόνια μορφή της νόσου, αλλά δεν συμμορφώνονται με το σχήμα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.
• Κίνδυνος επιπλοκών της νόσου των χολόλιθων. Η αθροιστική χολοκυστίτιδα συνοδεύεται σχεδόν πάντα από μια φλεγμονώδη διαδικασία. Αρχικά, προκαλείται από μηχανικό τραύμα στον βλεννογόνο. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς αναπτύσσονται μολυσματική διαδικασία. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να σχηματιστεί πύον και να συσσωρευτεί στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Εάν, υπό τέτοιες συνθήκες, η ενδοκοιλιακή πίεση αυξηθεί απότομα ή ο ασθενής κάνει μια απότομη κακή στροφή, η διογκωμένη χοληδόχος κύστη μπορεί να σκάσει. Η μόλυνση θα εξαπλωθεί σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα και θα ξεκινήσει η περιτονίτιδα. Έτσι, ο αθλητισμός και γενικά η σωματική δραστηριότητα μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.
• Κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών. Συχνά οξεία χολοκυστίτιδαπρέπει να αντιμετωπιστούν χειρουργικά. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι επεμβάσεων - ανοικτές, όταν γίνεται μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα και ενδοσκοπικές, όταν η αφαίρεση γίνεται μέσω μικρών ανοιγμάτων. Και στις δύο περιπτώσεις, μετά την επέμβαση, οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται για κάποιο χρονικό διάστημα. Με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η επούλωση διαρκεί περισσότερο, τοποθετούνται περισσότερα ράμματα και ο κίνδυνος απόκλισης είναι υψηλότερος. Με την ενδοσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, ο ασθενής αναρρώνει πιο γρήγορα. Κατά κανόνα, τα πλήρη φορτία επιτρέπεται να δίνονται μόνο 4-6 μήνες μετά την επέμβαση, υπό την προϋπόθεση ότι ο γιατρός δεν βλέπει άλλες αντενδείξεις για αυτό.

• καθημερινές βόλτες για 30 - 60 λεπτά με μέσο ρυθμό.
• γυμναστικές ασκήσεις χωρίς ξαφνικές κινήσεις με περιορισμένο φορτίο στην κοιλιακή πρέσα.
• κολύμπι ( όχι για ταχύτητα) χωρίς καταδύσεις σε μεγάλα βάθη.

Είναι η εγκυμοσύνη επικίνδυνη με τη νόσο των χολόλιθων;

Ο επιπολασμός αυτού του προβλήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξηγείται ως εξής:

• Μεταβολικές αλλαγές. Ως αποτέλεσμα των ορμονικών αλλαγών, αλλάζει και ο μεταβολισμός στο σώμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιταχυνόμενο σχηματισμό λίθων.
• Αλλαγές κινητικότητας. Φυσιολογικά, η χοληδόχος κύστη αποθηκεύει τη χολή και συσπάται, απελευθερώνοντάς την σε μικρές μερίδες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ρυθμός και η δύναμη των συσπάσεων της διαταράσσονται ( δυσκινησία). Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί στάση χολής, η οποία συμβάλλει στον σχηματισμό λίθων.
• Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Εάν μια γυναίκα είχε ήδη μικρές πέτρες στη χολή, τότε η ανάπτυξη του εμβρύου μπορεί να οδηγήσει στην κίνησή τους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στο τρίτο τρίμηνο, όταν το αναπτυσσόμενο έμβρυο ωθεί προς τα πάνω το στομάχι, το κόλον και τη χοληδόχο κύστη. Αυτά τα όργανα είναι συμπιεσμένα. Ως αποτέλεσμα, οι πέτρες που βρίσκονται κοντά στο κάτω μέρος της φυσαλίδας ( στην κορυφή του), μπορεί να εισέλθει στον χοληδόχο πόρο και να τον φράξει. Αυτό θα οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας χολοκυστίτιδας.
• Καθιστική ζωή. Οι έγκυες γυναίκες συχνά παραμελούν τις βόλτες ή τα δημοτικά άσκησηπου συμβάλλουν, μεταξύ άλλων, σε κανονική λειτουργίαΧοληδόχος κύστις. Αυτό οδηγεί σε στασιμότητα της χολής και επιτάχυνση του σχηματισμού λίθων.
• Αλλαγή διατροφής. Η αλλαγή των προτιμήσεων για τα τρόφιμα μπορεί να επηρεάσει τη σύνθεση της μικροχλωρίδας στο έντερο, να επιδεινώσει την κινητικότητα των χοληφόρων πόρων. Αν την ίδια στιγμή η γυναίκα είχε λανθάνουσα ( ασυμπτωματικός) μορφή χολόλιθου, ο κίνδυνος έξαρσης αυξάνεται πολύ.

Η έξαρση της νόσου των χολόλιθων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τους ακόλουθους λόγους:

• υψηλού κινδύνουρήξη λόγω αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης.
• υψηλού κινδύνου μολυσματικές επιπλοκές (συμπεριλαμβανομένων των πυωδών διεργασιών) λόγω εξασθενημένης ανοσίας.
• εμβρυϊκή δηλητηρίαση λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• υποσιτισμός του εμβρύου λόγω κακής πέψης ( Η τροφή απορροφάται χειρότερα, καθώς η χολή δεν εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο);
• περιορισμένες ευκαιρίεςθεραπευτική αγωγή ( Δεν είναι όλα τα φάρμακα και οι θεραπείες που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη νόσο των χολόλιθων κατάλληλες για έγκυες γυναίκες).

Ελλείψει επιπλοκών της νόσου των χολόλιθων, η πρόγνωση για τη μητέρα και το παιδί παραμένει ευνοϊκή. Εάν ο ασθενής απευθύνθηκε σε έναν ειδικό πολύ αργά και η φλεγμονώδης διαδικασία άρχισε να εξαπλώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να τεθεί το ζήτημα της εξαγωγής του εμβρύου με καισαρική τομή. Παράλληλα, η πρόγνωση επιδεινώνεται κάπως, αφού μιλάμε για μια τεχνικά πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τη χοληδόχο κύστη, να αφαιρέσετε το έμβρυο, να εξετάσετε προσεκτικά την κοιλιακή κοιλότητα για να αποτρέψετε την ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Ποιοι είναι οι τύποι της χολοκυστίτιδας;

Από την άποψη των κύριων εκδηλώσεων της νόσου(κλινική μορφή)Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι χολοκυστίτιδας:

• πέτρινος φορέας. Αυτή η μορφή είναι λανθάνουσα. Η ασθένεια δεν εμφανίζεται. Ο ασθενής αισθάνεται υπέροχα, δεν αντιμετωπίζει πόνο στο δεξί υποχόνδριο ή προβλήματα με την πέψη. Ωστόσο, οι πέτρες έχουν ήδη σχηματιστεί. Σταδιακά αυξάνονται σε αριθμό και μέγεθος. Αυτό θα συμβεί μέχρι να αρχίσουν οι συσσωρευμένες πέτρες να διαταράσσουν τη λειτουργία του οργάνου. Τότε η ασθένεια θα αρχίσει να εκδηλώνεται. Οι φορείς πέτρας μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής υπερηχογραφικής εξέτασης. Είναι πιο δύσκολο να δεις πέτρες σε μια απλή ακτινογραφία της κοιλιάς. Όταν βρεθεί πέτρινος φορέας δεν τίθεται θέμα επείγουσας επέμβασης. Οι γιατροί έχουν χρόνο να δοκιμάσουν άλλες θεραπείες.
• Δυσπεπτική μορφή. Σε αυτή τη μορφή, η ασθένεια εκδηλώνεται με ποικίλες πεπτικές διαταραχές. Μπορεί να είναι δύσκολο να υποψιαστεί κανείς για χολοκυστίτιδα στην αρχή, καθώς δεν υπάρχουν τυπικοί πόνοι στο δεξιό υποχόνδριο. Οι ασθενείς ανησυχούν για το βάρος στο στομάχι, στο επιγάστριο. Συχνά μετά από ένα μεγάλο γεύμα ιδιαίτερα λιπαρά τρόφιμα και αλκοόλ) υπάρχει ένα ερύθημα με γεύση πικρίας στο στόμα. Αυτό οφείλεται σε παραβιάσεις της έκκρισης χολής. Επίσης, οι ασθενείς μπορεί να έχουν προβλήματα με τα κόπρανα. Σε αυτή την περίπτωση, η εξέταση με υπερήχους θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση της σωστής διάγνωσης.
• χολικός κολικός. Στην πραγματικότητα, ο κολικός των χοληφόρων δεν είναι μια μορφή νόσου των χολόλιθων. Αυτό είναι ένα κοινό ειδικό σύμπτωμα. Το πρόβλημα είναι ότι στο οξύ στάδιο της νόσου εμφανίζονται συχνά έντονες κρίσεις πόνου ( κάθε μέρα και μερικές φορές περισσότερο). Η δράση των αντισπασμωδικών φαρμάκων είναι προσωρινή. Ο κολικός της χοληδόχου κύστης προκαλείται από επώδυνη σύσπαση λείων μυών στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης. Συνήθως παρατηρούνται με μεγάλες πέτρες, υπερβολική διάταση του οργάνου, είσοδο πέτρας στον χοληδόχο πόρο.
• Χρόνια υποτροπιάζουσα χολοκυστίτιδα. Η υποτροπιάζουσα μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες κρίσεις χολοκυστίτιδας. Η επίθεση εκδηλώνεται με έντονο πόνο, κολικούς, πυρετό, χαρακτηριστικές αλλαγές στις εξετάσεις αίματος ( αυξάνει το επίπεδο των λευκοκυττάρων και τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων - ESR). Οι υποτροπές συμβαίνουν όταν αποτυγχάνουν οι προσπάθειες για συντηρητική θεραπεία. Τα φάρμακα μειώνουν προσωρινά τη φλεγμονώδη διαδικασία και μερικά επουλωτικές διαδικασίεςμπορεί να βελτιώσει προσωρινά την εκροή της χολής. Όσο όμως υπάρχουν πέτρες στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης, ο κίνδυνος υποτροπής παραμένει υψηλός. Χειρουργική επέμβαση ( χολοκυστεκτομή - αφαίρεση της χοληδόχου κύστης) λύνει αυτό το πρόβλημα μια για πάντα.
• Χρόνια υπολειμματική χολοκυστίτιδα. Αυτή η φόρμα δεν αναγνωρίζεται από όλους τους ειδικούς. Μερικές φορές γίνεται λόγος σε περιπτώσεις που έχει περάσει μια επίθεση οξείας χολοκυστίτιδας. Η θερμοκρασία του ασθενούς μειώθηκε και η γενική κατάσταση επανήλθε στο φυσιολογικό. Ωστόσο, τα συμπτώματα παρέμειναν μέτριος πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, ο οποίος επιδεινώνεται με την ψηλάφηση ( ψηλάφηση αυτής της περιοχής). Έτσι, δεν μιλάμε για πλήρη ανάκαμψη, αλλά για τη μετάβαση σε μια ειδική μορφή - υπολειμματική ( υπολειπόμενο) χολοκυστίτιδα. Κατά κανόνα, με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος εξαφανίζεται ή η ασθένεια επιδεινώνεται ξανά, μετατρέποντας σε οξεία χολοκυστίτιδα.
• μορφή στηθάγχης. Είναι μια σπάνια κλινική μορφή ασφυκτικής χολοκυστίτιδας. Η διαφορά του από άλλους είναι ότι ο πόνος από το δεξιό υποχόνδριο εξαπλώνεται στην περιοχή της καρδιάς και προκαλεί επίθεση στηθάγχης. Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και άλλα συμπτώματα του καρδιαγγειακού συστήματος. Αυτή η μορφή είναι πιο συχνή σε ασθενείς με χρόνια ισχαιμική καρδιοπάθεια. Ο κολικός των χοληφόρων σε αυτή την περίπτωση παίζει το ρόλο ενός είδους «σκανδάλης». Το πρόβλημα είναι ότι λόγω μιας επίθεσης στηθάγχης, οι γιατροί συχνά δεν εντοπίζουν αμέσως το κύριο πρόβλημα - την πραγματική χολοκυστίτιδα.
• σύνδρομο του Αγίου. Είναι μια πολύ σπάνια και ελάχιστα κατανοητή γενετική διαταραχή. Με αυτό, ο ασθενής έχει την τάση να σχηματίζει πέτρες στη χοληδόχο κύστη ( στην πραγματικότητα λογιστική χολοκυστίτιδα), το οποίο φαίνεται να οφείλεται στην απουσία ορισμένων ενζύμων. Παράλληλα, παρατηρείται εκκολπωμάτωση του παχέος εντέρου και διαφραγματοκήλη. Αυτός ο συνδυασμός ελαττωμάτων απαιτεί ειδική προσέγγιση στη θεραπεία.

Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε τα συμπτώματα της νόσου των χολόλιθων στα αρχικά στάδια, προκειμένου να ξεκινήσετε τη θεραπεία αυτής της ασθένειας το συντομότερο δυνατό και να προσπαθήσετε να την αντιμετωπίσετε. Αυτή η ασθένεια σχετίζεται με το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, τότε χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι στη θεραπεία, αλλά εάν δεν είναι δυνατή η εξαγωγή λίθων με συμβατικές μεθόδους, τότε είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

Τι προκαλεί τη νόσο των χολόλιθων;

Τα συμπτώματα της νόσου των χολόλιθων περιγράφονται λεπτομερώς σε αυτό το άρθρο. Αλλά πρώτα, αξίζει να αποφασίσετε τι μπορεί να προκαλέσει. Τα αίτια της χολολιθίασης συνδέονται συνήθως με διαταραχή του μεταβολισμού. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους.

Η διαδικασία είναι η εξής. Λόγω του μειωμένου μεταβολισμού στο ανθρώπινο σώμα, η σύνθεση και οι ιδιότητες της χολής μπορεί να αλλάξουν δραματικά. Ως αποτέλεσμα, η χολή πυκνώνει και λιμνάζει και τα οξέα που υπάρχουν σε αυτήν καθιζάνουν. Από εδώ σχηματίζονται πυκνοί σχηματισμοί που μετατρέπονται σε πέτρες. Στη σύνθεσή τους έχουν χολερυθρίνη, χοληστερόλη, άλατα και πρωτεΐνες.

Το μέγεθος και ο αριθμός των λίθων που μπορούν να σχηματιστούν στη χοληδόχο κύστη ποικίλλει πολύ. Από μία έως πολλές δεκάδες και από κόκκους άμμου σε μέγεθος μέχρι μεγάλα αντικείμενα μεγέθους καρυδιού.

Πολύ συχνά, η νόσος των χολόλιθων συνοδεύεται από φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται χολοκυστίτιδα. Υπάρχουν επίσης διαταραχές στη ροή της χολής στο πεπτικό σύστημα, που οδηγεί σε δυσκινησία των χοληφόρων.

Πιθανές Επιπλοκές

Όταν προκύπτουν επιπλοκές, η πέτρα μπορεί να εμποδίσει εντελώς την εκροή της χολής στον αυχένα της χοληδόχου κύστης. Ως αποτέλεσμα, ο λεγόμενος αποφρακτικός ίκτερος αναπτύσσεται γρήγορα. Αυτή είναι μια ασθένεια που μπορεί να αποβεί θανατηφόρα εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Αναμεταξύ πιθανές επιπλοκέςυπάρχει επίσης διάτρηση της χοληδόχου κύστης ή περιτονίτιδα. Στην τελευταία περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία επεκτείνεται στο περιτόναιο. Μπορεί να συμβεί και αυτό είναι ήδη γεμάτο με τοξικό σοκ και ακόμη και πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων. Οι περισσότερες από αυτές τις ασθένειες είναι θανατηφόρες σε ακραίες περιπτώσεις.

Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχει μια σειρά από παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, αυξάνουν τον κίνδυνο σχηματισμού της. Οι γυναίκες προχωρημένης ηλικίας είναι πιο συχνά επιρρεπείς σε χολολιθίαση, οι οποίες είχαν παραβίαση του τόνου και της κινητικότητας, συνοδές ασθένειες του ήπατος, των εντέρων, του παγκρέατος, της παρουσίας χρόνιας μεταδοτικές ασθένειες. Και επίσης εκείνοι οι άνθρωποι που κάνουν καθιστικό τρόπο ζωής, δεν προσέχουν τη διατροφή τους, είναι επιρρεπείς σε παχυσαρκία, δίαιτα. Συχνά η ασθένεια εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες.

Συμπτώματα της νόσου

Ένας από τους κύριους κινδύνους αυτής της ασθένειας είναι ότι στα αρχικά στάδια είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Και συμβαίνει όταν, ακόμη και με την ανάπτυξη της νόσου, την εμφάνιση λίθων στη χοληδόχο κύστη, δεν εμφανίζεται πόνος. Αυτό είναι αυτό που ονομάζεται ασυμπτωματική πέτρα μεταφορά. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να εντοπιστεί μια πάθηση μόνο ως αποτέλεσμα μιας εξέτασης ακτίνων Χ.

Υπάρχουν όμως και εμφανή συμπτώματα της νόσου των χολόλιθων. Αυτά περιλαμβάνουν κρίσεις έντονου πόνου στο δεξιό υποχόνδριο, έμετο, δυσάρεστη πικρία στο στόμα, ναυτία. Συχνά η ασθένεια συνοδεύεται από φλεγμονώδεις αλλαγές στην ίδια τη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς που οδηγούν σε αυτήν.

Η κίνηση των λίθων κατά μήκος τους μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές προσβολές χολικού κολικού, που ονομάζεται επίσης ηπατικό. Με τους κολικούς, ο πόνος εμφανίζεται επίσης στο δεξιό υποχόνδριο, από εκεί ο πόνος ακτινοβολεί στον ώμο ή την ωμοπλάτη. Ζωντανά συμπτώματα της χολολιθίασης είναι επίσης το γεγονός ότι ο πόνος εμφανίζεται μετά το φαγητό. Είναι κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων που μπορεί να συνοδεύονται από ναυτία και ακόμη και έντονους εμετούς.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της νόσου των χολόλιθων μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από ειδικούς υψηλής ειδίκευσης. Πρώτα απ 'όλα, αυτοί είναι γαστρεντερολόγοι και οι χειρουργοί θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της νόσου.

Σε μια κλινική με καλό τεχνικό εξοπλισμό και διαγνωστικό εξοπλισμό, είναι σίγουρο ότι θα σας δοθεί η σωστή διάγνωση. Για να προσδιορίσετε με ακρίβεια την ασθένειά σας, θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε υπερηχογραφική εξέταση. Αυτή η μέθοδος είναι η κύρια στη διάγνωση της νόσου των χολόλιθων. Κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου των κοιλιακών οργάνων, θα είναι δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια εάν υπάρχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη, καθώς και να προσδιοριστεί με ακρίβεια το μέγεθος και ο αριθμός τους, να αξιολογηθεί το σχήμα τους, να προσδιοριστεί το μέγεθος της ίδιας της χοληδόχου κύστης, η παραμόρφωση της τοιχώματα και την κατάσταση στην οποία βρίσκονται οι χοληφόροι πόροι.

Μια άλλη αποτελεσματική μέθοδος είναι η αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό. Αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό σας να εντοπίσει τα βασικά σημάδια της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης, να αξιολογήσει τη λειτουργικότητά της, να παρατηρήσει εάν έχει συμβεί.

Επίσης, οι ειδικοί συμβουλεύουν να περάσετε οπωσδήποτε μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος. Αυτό θα καταστήσει δυνατό τον εντοπισμό άλλων σημείων φλεγμονής, εάν υπάρχουν. Οι βαθιές και πλήρεις διαγνωστικές μελέτες βοηθούν στον καθορισμό συνοδών ασθενειών, τον προσδιορισμό ατομικά χαρακτηριστικάασθενείς. Μόνο σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει τη βέλτιστη και αποτελεσματική πορεία θεραπείας.

Καταπολέμηση της ασθένειας

Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση για πέτρες στη χολή θεωρείται η πιο προτιμώμενη μέθοδος θεραπείας. Είναι αλήθεια ότι δεν είναι πάντα δυνατό να το χρησιμοποιήσετε. Για παράδειγμα, εάν η ασθένεια συνεχίζεται πολύς καιρός, ξεκίνησαν μη αναστρέψιμες φλεγμονώδεις διεργασίες στον οργανισμό.

Παράλληλα, υπάρχει η άποψη ότι συντηρητική θεραπείααυτή η μέθοδος είναι ακόμα αναποτελεσματική. Λόγω του γεγονότος ότι οι πέτρες παραμένουν στη χοληδόχο κύστη για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, και συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα στα αρχικά στάδια της νόσου. Ως αποτέλεσμα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Ως εκ τούτου, μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε αμέσως σε θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση για τη χολολιθίαση προκειμένου να προσπαθήσουμε να αντιμετωπίσουμε τη νόσο χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Οι μέθοδοι σχετίζονται με την αφαίρεση λίθων, στη χειρότερη περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στην αφαίρεση ολόκληρης της χοληδόχου κύστης.

Η μέθοδος της θεραπείας σας είναι σε θέση να καθορίσει μόνο τον θεράποντα ιατρό. Θα αξιολογήσει τη γενική φυσική σας κατάσταση, καθώς και τον βαθμό λειτουργικού κινδύνου. Σήμερα, υπάρχουν πολλές αποτελεσματικές μέθοδοι.

Για παράδειγμα, χρησιμοποιείται συχνά λιθολυτική θεραπεία. Συνίσταται στη διάλυση των λίθων που βρίσκονται στη χοληδόχο κύστη με κάθε είδους φάρμακα. Μπορεί να είναι ουρσοδεοξυχολικό οξύ ή χηνοδεοξυχολικό οξύ. Αυτή η μέθοδος δείχνει υψηλής απόδοσηςστη θεραπεία ασθενών των οποίων οι πέτρες αποτελούνται κυρίως από χοληστερίνη.

Αλλά αυτό συμβαίνει σπάνια. Κατά κανόνα, οι πέτρες έχουν μικτή σύνθεση, στην οποία σπάνια κυριαρχεί ένα ή άλλο στοιχείο. Σε ίσες περίπου αναλογίες περιέχει πρωτεΐνες, κάθε είδους άλατα και χολερυθρίνη. Έτσι η λιθόλυση, η οποία συμβαίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατή στη θεραπεία μόνο του ενός πέμπτου των ασθενών που πάσχουν από χολολιθίαση.

Σε ακραίες περιπτώσεις, όταν η φλεγμονή έχει ήδη αρχίσει να αναπτύσσεται, πρέπει να καταφύγει κανείς χειρουργική μέθοδο. Ισχύει πάντα όταν συντηρητικούς τρόπουςδείχνουν την αναποτελεσματικότητά τους. Ο χειρουργός σε αυτή την περίπτωση εκτελεί μια επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Στις μέρες μας, οι κλινικές χρησιμοποιούν δύο μεθόδους - την τυπική χειρουργική και τη λαπαροσκοπική.

Ξεκάθαρα σημάδια

Το πιο προφανές σημάδι αυτής της ασθένειας είναι μια επίθεση της νόσου της χολόλιθου. Αξίζει να σημειωθεί ότι στην αρχή σχηματίζονται μόνο μικρές πέτρες, επομένως η φλεγμονώδης διαδικασία, κατά κανόνα, δεν εμφανίζεται. Οι εκδηλώσεις μιας επίθεσης στα αρχικά στάδια περιλαμβάνουν τον ηπατικό κολικό, όταν υπάρχουν δυσάρεστες και επώδυνες αισθήσεις στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να καλύψει πλήρως ολόκληρη τη δεξιά πλευρά.

Επίσης, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν ρίγη, μπορεί να αυξηθεί η χαμηλή θερμοκρασία και μπορεί να εμφανιστεί ελαφρύ φούσκωμα.

Μια τέτοια επίθεση διαρκεί περίπου μισή ώρα, μετά την οποία ο οξύς πόνος υποχωρεί, αλλά ο πόνος παραμένει. Μόνο μετά από δύο ή τρεις ώρες ο πόνος θα περάσει εντελώς. Χαρακτηριστικές κρίσεις μπορεί να συμβούν με συχνότητα ενός τετάρτου της ώρας.

Αυτός ο πόνος κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης της νόσου της χοληδόχου κύστης εμφανίζεται λόγω των λίθων που σχηματίζονται στη χοληδόχο κύστη. Όσο μεγαλύτερες είναι οι πέτρες, τόσο πιο δυνατός είναι ο πόνος που εμφανίζεται.

Στα τελευταία στάδια, οι επιπλοκές αυτής της νόσου συνοδεύονται από συμπτώματα όπως παρατεταμένος και οξύς πόνος, ωχρότητα, γρήγορη αναπνοή, αυξημένη εφίδρωση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις για χολολιθίαση.

Προληπτικά μέτρα

πλέον αποτελεσματική πρόληψηΗ νόσος των χολόλιθων είναι δίαιτα. Είναι απαραίτητο να τρώτε σωστά για να αποφύγετε αυτή την ασθένεια, αλλά αξίζει να αναγνωρίσετε ότι συχνά οι άνθρωποι δεν σκέφτονται καθόλου έναν τέτοιο κίνδυνο, δεν φροντίζουν τη χοληδόχο κύστη τους. Εξάλλου, σε αυτό συσσωρεύεται και αποθηκεύεται η χολή για μεγάλο χρονικό διάστημα - ένα υγρό που βοηθά το σώμα μας να απορροφήσει και να αφομοιώσει τα λίπη.

Ταυτόχρονα, η χοληδόχος κύστη, σε αντίθεση με το συκώτι, την καρδιά ή τα νεφρά, δεν ανήκει σε ζωτικά και απαραίτητα όργανα, αλλά όταν προκύψουν προβλήματα με αυτήν, αυτό μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά τη ζωή σας.

Παράλληλα, πρέπει να τονιστεί ότι η διατροφή δεν είναι η κύρια αιτία της νόσου. Είναι αδύνατο να συνέλθετε από αυτό, μόνο ξεκινώντας να τρώτε σωστά. Υπάρχουν πολλοί περισσότεροι παράγοντες, τους περισσότερους έχουμε ήδη αναφέρει σε αυτό το άρθρο.

Η δίαιτα και η διατήρηση επαρκούς βάρους είναι μόνο προληπτικό μέτροπου θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης χολόλιθων.

υγιεινή διατροφή

Έτσι, οι κύριες συστάσεις για τη νόσο των χολόλιθων σχετίζονται με την ανάγκη για υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή. Μια δίαιτα που βασίζεται σε χαμηλά λιπαρά και χοληστερόλη, καθώς και σε μέτρια ποσότητα θερμίδων και υψηλό επίπεδο φυτικών ινών, δεν θα βλάψει. Θα σας επιτρέψει να διατηρήσετε το απαιτούμενο βάρος.

Η νόσος των χολόλιθων στο ICD (International Classification of Diseases) έχει τον κωδικό K80. Αναγνωρίζεται επίσημα σε όλο τον κόσμο. Παντού της δίνεται αυξημένη προσοχή, επειδή στην περίπτωση της ανάπτυξής της, ένα άτομο υποφέρει από σοβαρή σωματική ταλαιπωρία, σε ακραίες περιπτώσεις, είναι πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

• ένας μεγάλος αριθμός από φρέσκα λαχανικάκαι φρούτα?
• είναι καλύτερο να εστιάσετε στα πουλερικά, τα ψάρια και το άπαχο κρέας.
• καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες γαλακτοκομικών προϊόντων με χαμηλά λιπαρά.
• δώστε προτίμηση στα δημητριακά ολικής αλέσεως - αυτό μπορεί να είναι καστανό ρύζι, ψωμί ολικής αλέσεως, πίτουρο ή βρώμη.

Υπάρχουν αρκετές ιατρικές μελέτες που έχουν βοηθήσει στον προσδιορισμό ποιες τροφές μπορούν είτε να αποτρέψουν την ανάπτυξη χολόλιθων εντελώς είτε να ελαχιστοποιήσουν την πιθανότητα εμφάνισής τους. Ήταν δυνατό να διαπιστωθεί ότι ο κίνδυνος σχηματισμού λίθων στους χοληφόρους πόρους μειώνει σημαντικά την τακτική κατανάλωση καφέ με καφεΐνη. Αυτό ισχύει τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες.

Σε αυτό συμβάλλει και η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ. Υπάρχει επίσης μια μελέτη που δείχνει ότι οι γυναίκες που τρώνε μια μερίδα φιστίκια την ημέρα μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης κατά 20% σε σύγκριση με γυναίκες που τρώνε σπάνια ή δεν τρώνε φιστίκια ή φυστικοβούτυρο.

Την ίδια στιγμή, οι επιστήμονες επιμένουν ότι τα σύγχρονα εργοστασιακά τρόφιμα συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Κορεσμένα λιπαράκαι υδατάνθρακες. Κατά τη διάρκεια σοβαρών κρίσεων πόνου από χολόλιθους, το σώμα μπορεί να προσπαθήσει να αποβάλει τη χολή ενώ οι πέτρες εμποδίζουν την εκροή της. Όταν ξεκινάτε να τρώτε λιπαρά τρόφιμα, η χοληδόχος κύστη σας συρρικνώνεται πολύ πιο γρήγορα.

Πρέπει να θυμάστε ότι η αλλαγή της διατροφής δεν θα σας σώσει καθόλου από αυτήν την ασθένεια, αλλά μπορεί να ανακουφίσει σημαντικά τα συμπτώματα και θα γίνει επίσης αποτελεσματική πρόληψη.

Τι να κάνετε με τη χολολιθίαση περιγράφεται λεπτομερώς σε αυτό το άρθρο. Είναι σημαντικό να προσπαθήσετε να εξαλείψετε εντελώς το γρήγορο φαγητό, τα τηγανητά, το πλήρες γάλα και τα περισσότερα γαλακτοκομικά προϊόντα (παγωτό, τυρί, βούτυρο), το κόκκινο λιπαρό κρέας, τα εργοστασιακά προϊόντα ζαχαροπλαστικής (ντόνατς, μπισκότα, πίτες, βάφλες) .

Μεγάλο κίνδυνο αποτελούν και οι δίαιτες με λίγες θερμίδες. Εάν είστε υπέρβαροι, προσπαθήστε να το μειώσετε σταδιακά. Όχι περισσότερο από ένα κιλό την εβδομάδα. Εξάλλου, μόνο μια ισορροπημένη διατροφή και ομοιόμορφα φορτία βοηθούν στην αντιμετώπιση των λίθων στη χοληδόχο κύστη και τους πόρους. Εάν η δίαιτα είναι αναποτελεσματική, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Αντενδείξεις

Έχουμε ήδη εξετάσει τη βάση της διατροφής για τη χολολιθίαση, η οποία είναι δυνατή με αυτήν την ασθένεια. Τώρα ας συζητήσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες τις τροφές που πρέπει να αποφεύγονται.

Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι αυγά. Είναι καλύτερο να τα εξαλείψετε εντελώς από τη διατροφή. Ειναι πολυ υψηλό επίπεδοχοληστερίνη. Επιπλέον, τα αυγά ανήκουν στην ομάδα των ισχυρών αλλεργιογόνων. Αυτό καθιστά επίσης το προϊόν σοβαρή αιτία ερεθισμού στη χοληδόχο κύστη.

Δεν πρέπει να τρώτε λιπαρά τηγανητά κρέατα, χοιρινό, κόκκινο κρέας, λουκάνικα. Πρέπει να αντικατασταθεί με κρέας πουλερικών. Αξίζει να εγκαταλείψετε τα λιπαρά ψάρια, αντικαθιστώντας τα με χαμηλά λιπαρά. Απλά θυμηθείτε να αφαιρείτε πάντα το δέρμα από το κοτόπουλο ή τη γαλοπούλα και να αφαιρείτε το λίπος για να αποτρέψετε τον ερεθισμό της χοληδόχου κύστης.

Αποφύγετε κάθε τηγανητό φαγητό. Αυτό δεν είναι μόνο κρέας, πατάτες και πίτες, αλλά και γρήγορο φαγητό. Μην τρώτε φαγητό μαγειρεμένο με μαργαρίνη, φυτικό λάδικαι ζωικά λίπη. Όλα αυτά μπορούν μόνο να επιδεινώσουν την ασθένεια. Εναλλακτικά, χρησιμοποιήστε γκι ή κόκκινο φοινικέλαιο.

Δεν μπορείτε να τρώτε εκλεπτυσμένα τρόφιμα. Αυτό είναι λευκό ψωμί, λευκό ρύζι, ραφιναρισμένη ζάχαρη. Όλα αυτά αυξάνουν το ποσοστό της χοληστερόλης στη χολή.

Αποφύγετε τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Ο κίνδυνος είναι το ίδιο το γάλα, καθώς και το γιαούρτι, τα τυριά, η κρέμα γάλακτος, η κρέμα, το παγωτό. Περιέχουν πολύ ζωικό λίπος, το οποίο προκαλεί επιπλοκές της χολολιθίασης. Ως έσχατη λύση, αγοράστε γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά. Ολόκληρος αγελαδινό γάλαμπορεί να αντικαταστήσει τα αμύγδαλα. Έτσι, μπορείτε να τροφοδοτήσετε τον οργανισμό με το απαραίτητο ασβέστιο για τη διατήρηση φυσιολογικών οστών και δοντιών.

Μην τρώτε τρόφιμα που έχουν υποστεί εργοστασιακή επεξεργασία. Συνήθως περιέχουν τρανς λιπαρά. Στο κατάστημα, φυσικά, μπορείτε να βρείτε κατασκευαστές που δεν χρησιμοποιούν τέτοια πρόσθετα, αλλά γι 'αυτό πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τη σύνθεση στη συσκευασία. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε αμφιβολία, απλώς απορρίψτε αυτό το προϊόν. Πρώτα απ 'όλα, αυτό ισχύει για πατατάκια, ντόνατς, μπισκότα και διάφορα επιδόρπια.

Συνταγές για χολολιθίαση

Εκτός από αποτελεσματικό ιατρικές συσκευέςκαι τα ναρκωτικά, υπάρχει μεγάλος αριθμός λαϊκές συνταγές, που θα βοηθήσει, αν όχι στην αντιμετώπιση, τότε σίγουρα στην ελαχιστοποίηση των συνεπειών της χολολιθίασης, θα χρησιμεύσει ως καλό μέσο πρόληψης.

Δεδομένου ότι όλες αυτές είναι λαϊκές θεραπείες, πριν ξεκινήσετε να τις παίρνετε, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Πολλοί συμβουλεύουν δύο φορές την ημέρα, πρωί και βράδυ, να πίνετε ένα αφέψημα από φαρμακευτικά βότανα, το οποίο πρέπει να περιλαμβάνει αψιθιά και αλογοουρά. Ένα κουταλάκι του γλυκού από αυτό το μείγμα θα είναι αρκετό για ένα φλιτζάνι νερό.

Μια άλλη συμβουλή είναι οι χυμοί για τη νόσο των χολόλιθων. Ο χυμός από ραπανάκι θεωρείται ο πιο αποτελεσματικός. Ένα ποτήρι από αυτό το ποτό την ημέρα για δύο έως τρεις μήνες θα σας βοηθήσει να ξεχάσετε τα προβλήματα με τη χοληδόχο κύστη. Παρεμπιπτόντως, μπορείτε να το αναμίξετε με χυμό από κόκκινο παντζάρι.

Και στην αρχαιότητα, η χολολιθίαση καταπολεμήθηκε συχνά με τη βοήθεια χυμό λεμονιούκαι ελαιόλαδο.