Πύον στο περικάρδιο. Λοιμώξεις στη θωρακοχειρουργική

- μολυσματική φλεγμονή της ορογόνου μεμβράνης της καρδιάς, που συνοδεύεται από σχηματισμό πυώδους συλλογής στον περικαρδιακό σάκο. Η πυώδης περικαρδίτιδα εμφανίζεται με σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης (ρίγη, πυρετός, έντονη εφίδρωση, έλλειψη όρεξης) και αιμοδυναμικές διαταραχές (δύσπνοια, κυάνωση, αίσθημα παλμών και πόνος στην καρδιά). Η διάγνωση της πυώδους περικαρδίτιδας τίθεται σύμφωνα με την ακτινογραφία, το υπερηχοκαρδιογράφημα, την περικαρδιακή παρακέντηση. Η θεραπεία της πυώδους περικαρδίτιδας περιλαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία, παροχέτευση της περικαρδιακής κοιλότητας ή περικαρδεκτομή.

Γενικές πληροφορίες

Πυώδης περικαρδίτιδα - βακτηριακή εξιδρωματική περικαρδίτιδα που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος στον περικαρδιακό σάκο. Η πυώδης περικαρδίτιδα είναι συχνά δευτερογενής και περιπλέκει την πορεία μιας σειράς ασθενειών στην καρδιολογία, την πνευμονολογία, τη γαστρεντερολογία, την τραυματολογία. Η πυώδης περικαρδίτιδα αποτελεί το 7,4-8,8% του συνόλου της περικαρδίτιδας. Επί του παρόντος, η συχνότητα της πυώδους περικαρδίτιδας έχει μειωθεί σημαντικά, η οποία οφείλεται κυρίως στην ευρεία χρήση αντιβιοτικών. Εν τω μεταξύ, η θνησιμότητα σε μια πυώδη περικαρδίτιδα είναι εξαιρετικά υψηλή.

Σε περίπτωση πυώδους περικαρδίτιδας, το εξίδρωμα μπορεί να γεμίσει ολόκληρη την περικαρδιακή κοιλότητα, αλλά πιο συχνά ενυπάρχει σε έναν ή περισσότερους κόλπους. Η ποσότητα του πυώδους εξιδρώματος στην περικαρδίτιδα μπορεί να κυμαίνεται από 100 ml έως 1 λίτρο.

Αιτίες πυώδους περικαρδίτιδας

Η πυώδης περικαρδίτιδα, κατά κανόνα, είναι δευτερογενής και είναι συνέπεια της εξάπλωσης μιας πρωτοπαθούς μόλυνσης οποιουδήποτε εντοπισμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πυώδης περικαρδίτιδα αναπτύσσεται σε ασθενείς με υπεζωκοτικό εμπύημα, μεσοθωρακίτιδα, πνευμονία, απόστημα πνεύμονα, υποδιαφραγματικό απόστημα, μυοκαρδίτιδα, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει εξάπλωση της λοίμωξης εξ επαφής στο περικάρδιο από γειτονικές ανατομικές περιοχές.

Η μεταστατική (αιματογενής και λεμφογενής) πυώδης περικαρδίτιδα εμφανίζεται σε ασθενείς με οστεομυελίτιδα, περιτονίτιδα, ερυσίπελας, πονόλαιμος, διφθερίτιδα, οδοντογενές φλέγμα της στοματικής κοιλότητας, περιαμυγδαλικό απόστημα, περιοδοντική νόσος, απόστημα μαλακών ιστών, σήψη. Για ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις(γρίπη, ανεμοβλογιά, ιλαρά) η μείωση της ανοσοβιολογικής αντιδραστικότητας του οργανισμού οδηγεί στην προσθήκη βακτηριακή μόλυνσηκαι την ανάπτυξη πυώδους περικαρδίτιδας κοκκοειδούς φύσης.

Η πυώδης περικαρδίτιδα μπορεί να είναι επιπλοκή της περικαρδιακής παρακέντησης, της θωρακικής και καρδιοχειρουργικής, των τραυμάτων από πυροβολισμό και μαχαίρι στην καρδιά. Στη βιβλιογραφία υπάρχουν πληροφορίες για την εμφάνιση βακτηριακής περικαρδίτιδας με φόντο ανευρύσματος κοιλιακής αορτής μυκωτικής αιτιολογίας, καρκίνο του οισοφάγου, λόγω επέμβασης βυθοπλασίας Nissen, γαστρική εκτομή κ.λπ.

Το πιο κοινό παθογόνο που προκαλεί την πυώδη περικαρδίτιδα παραμένει Η ασθένεια του σταφυλοκοκου(22–31% των περιπτώσεων). Λιγότερο συχνές είναι η πυώδης περικαρδίτιδα που προκαλείται από στρεπτόκοκκους, πνευμονιόκοκκους, πρωτεύς, εντερόκοκκους, κλεμπσιέλλα, μυκόπλασμα, μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, γονόκοκκο. Μεταξύ των αναερόβιων παθογόνων, ανιχνεύονται Prevotella, Peptostreptococci, προπιονικά βακτήρια ακμής κ.λπ.

Η παθογένεια της πυώδους περικαρδίτιδας

Οι παθολογικές αλλαγές στην περικαρδίτιδα περνούν από τα στάδια του ινώδους, ορογόνου και πυώδης φλεγμονή. Με μέτρια εξίδρωση, διατηρείται η ικανότητα απορρόφησης των περικαρδιακών φύλλων, επομένως, οι αλλαγές στο περικάρδιο χαρακτηρίζονται από υπεραιμία, οίδημα και απολέπιση του μεσοθηλίου, απώλεια ινώδους μεταξύ των φύλλων του περικαρδίου. Όταν προσπαθούμε να διαχωρίσουμε το περικάρδιο από το επικάρδιο, οι ινώδεις χορδές δημιουργούν το φαινόμενο της «τριχωτής» ή «λάχνης» καρδιάς.

Με σημαντικά έντονες εξιδρωματικές διεργασίες, μια ορώδης συλλογή αρχικά συσσωρεύεται στον περικαρδιακό σάκο, που περιέχει νιφάδες ινώδους, απολεπισμένο μεσοθήλιο και κύτταρα αίματος. Όταν μολυνθεί το περιεχόμενο του περικαρδιακού σάκου, στο στάδιο της πυώδους περικαρδίτιδας, στη συλλογή εντοπίζονται επιπλέον παθογόνοι μικροοργανισμοί, πρωτόζωα, μύκητες κ.λπ.

Στο στάδιο της οργάνωσης της συλλογής και των επακόλουθων ουλών, μπορεί να σημειωθεί ασβεστοποίηση και οστεοποίηση του ουλώδους ιστού, που οδηγεί σε ακινητοποίηση της καρδιάς. Οι κυκλικές αλλαγές μπορούν να συλλάβουν όχι μόνο το περικάρδιο και το επικάρδιο, αλλά μερικές φορές ολόκληρη την καρδιά, εξαπλώνοντας στο ενδοκάρδιο («καρδιά του κελύφους»). Η δημιουργία ουλών και η ασβεστοποίηση των φύλλων του περικαρδίου και του επικαρδίου περιορίζει τη δύναμη και το εύρος των καρδιακών συσπάσεων. υπό αυτές τις συνθήκες, η λειτουργία άντλησης της καρδιάς πραγματοποιείται μόνο λόγω των κινήσεων του μεσοκοιλιακού διαφράγματος (συστολή περικαρδίτιδα).

Συμπτώματα πυώδους περικαρδίτιδας

Τα κυρίαρχα σύνδρομα στην κλινική της πυώδους περικαρδίτιδας είναι η μέθη και οι σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές. σοβαρή κατάστασηασθενείς επιδεινώνεται από εκδηλώσεις της κύριας εστίας της λοίμωξης.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με πυώδη περικαρδίτιδα έχουν πυρετό, τρέμουλο, γενική αδυναμία, αδυναμία, έντονοι ιδρώτες, έλλειψη όρεξης. Καθώς το πυώδες εξίδρωμα συσσωρεύεται στην περικαρδιακή κοιλότητα, εμφανίζονται συμπτώματα καρδιακής δυσλειτουργίας: κυάνωση, δύσπνοια, ταχυκαρδία, αισθήσεις βάρους και πόνος στην περιοχή της καρδιάς. Ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται σε αριστερόχειρας, που μοιάζει με την κλινική της στηθάγχης. Η βασανιστική δύσπνοια αναγκάζει τον ασθενή με πυώδη περικαρδίτιδα να πάρει ημικαθιστή θέση, η οποία διευκολύνει την αναπνοή.

Το σύνδρομο συμπίεσης που προκαλείται από συμπίεση των αγγείων, της τραχείας και του οισοφάγου εκδηλώνεται με οίδημα των φλεβών του λαιμού, βήχα, δυσφαγία. Δυσκολία φλεβική κυκλοφορίασυνοδεύεται από ψύξη δέρμακεφάλι, λαιμός, πάνω μέρος σώματος, άνω άκρα.

Με την πυώδη περικαρδίτιδα, ο καρδιακός επιπωματισμός εμφανίζεται νωρίς, που χαρακτηρίζεται από αρτηριακή υπόταση, αύξηση της φλεβικής πίεσης, εμφάνιση πιεστικών πόνων στην καρδιά, στην επιγαστρική περιοχή, αύξηση και οξύ πόνο στο ήπαρ και αίσθημα φόβου θανάτου. . Στον καρδιακό επιπωματισμό, μια κρίσιμη πτώση της καρδιακής παροχής οδηγεί σε εγκεφαλική κυκλοφορία; Σε αυτή την περίπτωση, μόνο μια επείγουσα εκφόρτωση της περικαρδιακής κοιλότητας από το εξίδρωμα μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Η συχνότητα του καρδιακού επιπωματισμού στην πυώδη περικαρδίτιδα κυμαίνεται από 42 έως 80%.

Το αποτέλεσμα της πυώδους περικαρδίτιδας μπορεί να είναι συγκολλητική ή ινώδης περικαρδίτιδα, που απαιτεί περικαρδεκτομή.

Διάγνωση πυώδους περικαρδίτιδας

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με πυώδη περικαρδίτιδα, αποκαλύπτεται οίδημα των επιφανειακών ιστών της προκαρδιακής περιοχής, ένα δίκτυο φλεβικών παράπλευρων στο στήθος, πόνος στην επιγαστρική περιοχή και ένα διευρυμένο ήπαρ. Η ακρόαση αποκαλύπτει περικαρδιακό θόρυβο τριβής, κώφωση των καρδιακών τόνων. η κρούση καθορίζεται από την αύξηση της καρδιακής θαμπάδας με τη μορφή τριγώνου. Ο παλμός είναι γρήγορος, αδύναμος, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Αλλαγές σε γενική ανάλυσητο αίμα χαρακτηρίζονται από σημάδια σοβαρής φλεγμονής - ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, υψηλό ESR.

Η τελική διάγνωση της πυώδους περικαρδίτιδας επιβεβαιώνεται κατά τη διάρκεια μιας περικαρδιακής παρακέντησης. Προκειμένου να αποφευχθεί ο τραυματισμός της καρδιάς, η παρακέντηση πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερήχων και ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Στη διαδικασία της διαδερμικής περικαρδιοπαρακέντησης, λαμβάνεται ένα παχύρρευστο, θολό εξίδρωμα που περιέχει πολλά ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα, ινώδες, πρωτεΐνες και συχνά βακτήρια. Για να διευκρινιστεί η αιτιολογία της πυώδους περικαρδίτιδας, πραγματοποιείται πολιτισμική μελέτη της συλλογής.

Η διαφορική διάγνωση της πυώδους περικαρδίτιδας πραγματοποιείται με αριστερόστροφη εξιδρωματική πλευρίτιδα και επέκταση των ορίων της καρδιάς.

Θεραπεία της πυώδους περικαρδίτιδας

Η θεραπεία της πυώδους περικαρδίτιδας πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο καρδιοχειρουργικό νοσοκομείο. Στην οξεία φάση, λαμβάνονται συντηρητικά μέτρα: συνταγογραφούνται αντιβιοτικά λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία (αναλγητικά, καρδιακά φάρμακα, διουρητικά, οξυγονοθεραπεία).

Οι ασθενείς με πυώδη περικαρδίτιδα υποβάλλονται σε θεραπευτικές παρακεντήσεις ή διαδερμική παροχέτευση του περικαρδίου για την εκκένωση της πυώδους συλλογής. Παράλληλα με τη συστηματική αντιμικροβιακή θεραπεία, πραγματοποιείται ενδοπερικαρδιακή χορήγηση αντιβιοτικών και ενζύμων (ουροκινάση, στρεπτοκινάση).

Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής αντιμετώπισης της πυώδους περικαρδίτιδας, αποφασίζεται το θέμα της χειρουργικής παροχέτευσης - περικαρδιοτομή, η οποία επιτρέπει την εκκένωση της περικαρδιακής κοιλότητας από το πύον. Παρουσία πυκνών συμφύσεων, ενδείκνυται εντοπισμένη πυώδης συλλογή, επαναλαμβανόμενος καρδιακός επιπωματισμός, επίμονη λοίμωξη, περικαρδιεκτομή.

Πρόβλεψη και πρόληψη της πυώδους περικαρδίτιδας

Με απουσία ειδική μεταχείρισηη πυώδης περικαρδίτιδα στο 100% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρα λόγω καρδιακού επιπωματισμού και μέθης. Ιατρική περίθαλψηΗ πυώδης περικαρδίτιδα συνοδεύεται από θάνατο ασθενών στο 66-82% των περιπτώσεων. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διαχείριση της πυώδους περικαρδίτιδας σε ένα εξειδικευμένο καρδιοχειρουργικό νοσοκομείο μπορεί να μειώσει τα ποσοστά θνησιμότητας στο 20-36%. Σε σχέση με την επακόλουθη συσταλτική περικαρδίτιδα, συχνά αναπτύσσεται στο μέλλον καρδιακή ανεπάρκεια. Οι ασθενείς που είχαν πυώδη περικαρδίτιδα απαιτούν την επίβλεψη καρδιολόγου και καρδιοχειρουργού.

Η πρόληψη της πυώδους περικαρδίτιδας απαιτεί την πρόληψη και την έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που επιπλέκονται από φλεγμονή του περικαρδίου (αμυγδαλίτιδα, πυώδεις ασθένειεςπνεύμονες, υπεζωκότας, μεσοθωράκιο), τήρηση χειρουργικών τεχνικών κατά τις επεμβάσεις σε θωρακική κοιλότητα, σωστή θεραπεία τραυμάτων της καρδιάς και του περικαρδίου.

Σύγκριση υγιούς και φλεγμονώδους περικαρδίου

Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στο περικάρδιο. Οι αλλαγές σε αυτή τη μεμβράνη ορογόνου ιστού της καρδιάς χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται και η διαπερατότητά τους αυξάνεται. Συμβαίνουν επίσης και άλλες διεργασίες: εναπόθεση ινώδους, διήθηση λευκοκυττάρων, ουλές, συμφύσεις, καρδιακή συμπίεση και ασβεστοποίηση των περικαρδιακών στοιβάδων. Όλα αυτά είναι αρκετά σοβαρά, επομένως πρέπει να καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για τον εντοπισμό των συμπτωμάτων της περικαρδίτιδας.

Η περικαρδίτιδα μπορεί να είναι επιπλοκή οποιασδήποτε ασθένειας και μπορεί επίσης να αποκτήσει ανεξάρτητη σημασία. Αυτή η ασθένεια δεν μπορεί πάντα να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η παρουσία της διαπιστώθηκε μόνο στην αυτοψία. Παρεμπιπτόντως, πιο συχνά αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε πιο ώριμη ηλικία και πιο συχνά σε γυναίκες. Αρχικά, ας δούμε τις αιτίες αυτής της ασθένειας.

Αιτίες φλεγμονής του περικαρδίου

Υπάρχουν αίτια που είναι μολυσματικής φύσης:

• βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από σταφυλόκοκκους, πνευμονόκοκκους, σαλμονέλα, στρεπτόκοκκους και ούτω καθεξής.
• ιογενείς λοιμώξεις, π.χ. γρίπη, αδενοϊός.
• μυκητιασική λοίμωξη?
• ρικέτσια.

Αιτίες μη μολυσματικής φύσης:

• σοβαρές μεταβολικές διαταραχές και συναφείς ασθένειες·
• βλάβη στήθος;
• αλλεργικές ασθένειες?
• αιμορραγική διάθεση;
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• αιμοβλάστωση;
• ακτινοβολία, ακτινοθεραπεία.
• κακοήθεις όγκοι?
• διάχυτες ασθένειες.

Η φυματίωση είναι η κύρια αιτία του συσταλτικού τύπου της νόσου.

Η συσπαστική περικαρδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί μετά τη μεταφορά της εξιδρωματικής μορφής της ίδιας νόσου, αλλά η πιο συχνή αιτία εμφάνισής της είναι η φυματίωση. Ωστόσο, σήμερα υπάρχουν όλο και περισσότερες περιπτώσεις που αυτή η μορφή εμφανίζεται για άγνωστους λόγους.

Η πυώδης περικαρδίτιδα είναι συνήθως δευτερογενής, εμφανίζεται δηλαδή μετά την εξάπλωση της πρωτογενούς μόλυνσης σε όλο το σώμα, ανεξάρτητα από τη θέση της. Μπορεί επίσης να γίνει επιπλοκή της καρδιοχειρουργικής, καθώς και με μαχαίρι και τραύματα από πυροβολισμούςκαρδιές. Ωστόσο, η πιο κοινή αιτία είναι ο πυώδης Staphylococcus aureus.

Η ξηρή περικαρδίτιδα εμφανίζεται επίσης λόγω των επιπτώσεων των ιογενών λοιμώξεων, αλλά η επίδρασή τους σε αυτή την περίπτωση είναι στο πουκάμισο της καρδιάς. Η φλεγμονή οδηγεί στο γεγονός ότι το ινώδες εναποτίθεται στα φύλλα του περικαρδίου, γεγονός που τα εμποδίζει να γλιστρήσουν.

Η οξεία περικαρδίτιδα αναπτύσσεται λόγω μόλυνση. Περιπλέκει επίσης την πορεία ασθενειών όπως η σήψη, η φυματίωση, οι ρευματισμοί κ.λπ.

Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλές προϋποθέσεις για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Πολλά εξαρτώνται από τη μορφή του. Τώρα εξετάστε τα σημάδια που συνοδεύουν την ασθένεια.

Συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα της περικαρδίτιδας εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου. Ας εξετάσουμε κάθε τύπο ξεχωριστά.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα της οξείας μορφής της νόσου

Οξεία περικαρδίτιδα. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από πόνο στο κεντρικό τμήμα του θώρακα. Αυτό μπορεί να μοιάζει με κρίση στηθάγχης, αλλά η λήψη νιτρογλυκερίνης δεν βελτιώνει την κατάσταση. Επίσης, στην οξεία μορφή, δεν υπάρχει πόνος που ακτινοβολεί στον αριστερό βραχίονα, αλλά μπορεί να ακτινοβολεί στην επιγαστρική περιοχή. Υπάρχει επίσης δύσπνοια και πυρετός.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα μιας πυώδους μορφής της νόσου

Πυώδης περικαρδίτιδα. Τα πιο εντυπωσιακά συμπτώματα είναι οι αιμοδυναμικές διαταραχές και η μέθη. Υπάρχει γενική αδυναμία, ρίγη, έντονος πυρετός, δύσπνοια, πόνος στην καρδιά, έντονη εφίδρωση, κυάνωση, έλλειψη όρεξης, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού, βήχας, ψυχρότητα στο πάνω μέρος του σώματος, στον αυχένα και στο δέρμα του κεφαλιού , φόβος θανάτου, αρτηριακή υπόταση.

Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλά σημάδια της νόσου. Κάθε μορφή έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, τα οποία λαμβάνονται υπόψη κατά τη διάγνωση και την επιλογή μιας θεραπείας. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει πρήξιμο στο πρόσωπο ή στα κάτω άκρα και άλλα συμπτώματα ταιριάζουν, ο γιατρός είναι πιθανό να διαγνώσει συσταλτική περικαρδίτιδα. Η αρχή της θεραπείας θα εξαρτηθεί από αυτό. Εάν η διάγνωση είναι λανθασμένη, η θεραπεία θα κατευθυνθεί σε άλλη και η κύρια μορφή θα συνεχίσει να αναπτύσσεται, επομένως είναι πολύ σημαντικό να γίνει ακριβής διάγνωση της νόσου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η εικόνα που φαίνεται με το υπερηχοκαρδιογράφημα Doppler

Για να προτείνετε μια διάγνωση, εφαρμόστε παρακάτω μεθόδουςδιαγνωστικά: Ηχοκαρδιογραφία Doppler, ΗΚΓ και ακτινογραφία θώρακος. Αλλά για σκηνοθεσία ακριβής διάγνωσηαυτό δεν είναι αρκετό, πρέπει να πραγματοποιήσετε τον ήχο της καρδιάς και τη μαγνητική τομογραφία. Μπορεί να απαιτείται βιοψία της δεξιάς κοιλίας για να αποκλειστεί η περιοριστική μυοκαρδιοπάθεια.

Η διάκριση της συσταλτικής περικαρδίτιδας από άλλες μορφές και η περιοριστική μυοκαρδιοπάθεια θα βοηθήσει να παρατηρηθεί ότι η πλήρωση της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας συμβαίνει με την ίδια πίεση, η οποία είναι χαρακτηριστική για αυτήν τη μορφή. Επίσης, η συσταλτική περικαρδίτιδα διακρίνεται από την ταχύτητα ροής της τριγλώχινας, η οποία αυξάνεται περισσότερο από το συνηθισμένο κατά την εισπνοή.

Η ακτινογραφία θα βοηθήσει στη διάγνωση της πυώδους περικαρδίτιδας. Μια τριγωνική σκιά θα είναι αισθητή πάνω του στην καρδιακή περιοχή, καθώς οι αναστροφές της περικαρδιακής περιοχής είναι γεμάτες με πύον. Επίσης, αυτή η μορφή μπορεί να ανιχνευθεί κατά την ηχοκαρδιογραφία, η οποία θα εμφανίσει υπερηχητικά εγκλείσματα, εναιωρήματα, νιφάδες και ενδοπερικαρδιακές ταινίες.

Η εξιδρωματική περικαρδίτιδα θα βοηθήσει στη διάγνωση του ΗΚΓ και του ηχοκαρδιογραφίας, κατά την οποία θα ανιχνευθεί υγρό στην περικαρδιακή κοιλότητα. Μια ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει τριγωνικό σχήμα της καρδιάς και μειωμένο παλμό της.

Η διάγνωση της ινώδους περικαρδίτιδας δεν είναι εύκολη γιατί τα μόνα διαγνωστικά ευρήματα μπορεί να είναι αλλαγές στο ΗΚΓ και τριβή περικαρδιακής τριβής.

Θεραπευτική αγωγή

Αρχικά, εξετάστε τη θεραπεία ορισμένων μορφών περικαρδίτιδας.

1. Η εποικοδομητική περικαρδίτιδα είναι διαφορετική στο ότι δεν έχει αποτελεσματικό αποτέλεσμα συντηρητική θεραπεία. Μόνο μια τέτοια ριζική μέθοδος όπως η περικαρδεκτομή μπορεί να διορθώσει την υπάρχουσα κατάσταση.Στόχος του είναι η πλήρης αφαίρεση του περικαρδιακού σάκου, η απελευθέρωση των αγγείων και της καρδιάς από συμπίεση. Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί δίαιτα χαμηλή σε αλάτι και να παίρνει διουρητικά. Εάν η συσταλτική περικαρδίτιδα είναι φυματιώδους προέλευσης, πριν και μετά από τέτοια χειρουργική επέμβασηπάρτε αντιφυματικά φάρμακα.

Οι γιατροί κάνουν περικαρδεκτομή

Όπως είδαμε, η θεραπεία της περικαρδίτιδας μπορεί να είναι είτε χειρουργική είτε συντηρητική. βάση φαρμακευτική θεραπείαείναι αντιβιοτικά που μπορούν να εγχυθούν με βελόνα παρακέντησης στην περικαρδιακή κοιλότητα. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα που μπορεί να επικεντρώνεται στον περιορισμό της πρόσληψης αλατιού και υγρών.

Δεν είναι απαραίτητο να εξηγήσουμε ότι η ασθένεια που συζητάμε αποτελεί απειλή για την υγεία και ακόμη και για την ανθρώπινη ζωή. Φυσικά, είναι καλύτερο να αποτρέψετε την ανάπτυξη ασθενειών που προκαλούν περικαρδίτιδα, αλλά αν συμβεί αυτό, με τυχόν συμπτώματα πρέπει να πάτε στον γιατρό και να εξεταστείτε προσεκτικά. Δεν χρειάζεται να καθυστερήσετε, διαφορετικά οι συνέπειες δεν θα σας κρατήσουν σε αναμονή. Είναι καλύτερα να πηγαίνετε στο γιατρό πιο συχνά στην αρχή παρά να ξαπλώνετε στα νοσοκομεία και να ανησυχείτε για το τι συνέβη αργότερα.Η υγεία είναι ο δρόμος για μια μακρά και χαρούμενη ζωή!

Πυώδης περικαρδίτιδα

Πυώδης περικαρδίτιδα

Η πυώδης περικαρδίτιδα είναι μια βακτηριακή εξιδρωματική περικαρδίτιδα. που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος στον περικαρδιακό σάκο. Η πυώδης περικαρδίτιδα είναι συχνά δευτερογενής και περιπλέκει την πορεία μιας σειράς ασθενειών στην καρδιολογία. πνευμονολογία. γαστρεντερολογία. τραυματολογία. Η πυώδης περικαρδίτιδα αντιπροσωπεύει το 7,4-8,8% του συνόλου των περικαρδίτιδας. Επί του παρόντος, η συχνότητα της πυώδους περικαρδίτιδας έχει μειωθεί σημαντικά, η οποία οφείλεται κυρίως στην ευρεία χρήση αντιβιοτικών. Εν τω μεταξύ, η θνησιμότητα σε μια πυώδη περικαρδίτιδα είναι εξαιρετικά υψηλή.

Σε περίπτωση πυώδους περικαρδίτιδας, το εξίδρωμα μπορεί να γεμίσει ολόκληρη την περικαρδιακή κοιλότητα, αλλά πιο συχνά ενυπάρχει σε έναν ή περισσότερους κόλπους. Η ποσότητα του πυώδους εξιδρώματος στην περικαρδίτιδα μπορεί να κυμαίνεται από 100 ml έως 1 λίτρο.

Αιτίες πυώδους περικαρδίτιδας

Η πυώδης περικαρδίτιδα, κατά κανόνα, είναι δευτερογενής και είναι συνέπεια της εξάπλωσης μιας πρωτοπαθούς μόλυνσης οποιουδήποτε εντοπισμού.

Με ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις (γρίπη. ανεμοβλογιά. ιλαρά) μια μείωση της ανοσοβιολογικής αντιδραστικότητας του σώματος οδηγεί στην προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης και στην ανάπτυξη πυώδους περικαρδίτιδας κοκκοειδούς φύσης.

Η πυώδης περικαρδίτιδα μπορεί να είναι επιπλοκή της περικαρδιακής παρακέντησης, της θωρακικής και καρδιοχειρουργικής, των τραυμάτων από πυροβολισμό και μαχαίρι στην καρδιά. Στη βιβλιογραφία υπάρχουν πληροφορίες για την εμφάνιση βακτηριακής περικαρδίτιδας με φόντο ανευρύσματος. κοιλιακη αορτημυκητιακή αιτιολογία, καρκίνος του οισοφάγου. λόγω επέμβασης βυθοπλασίας κατά Nissen, εκτομής στομάχου κ.λπ.

Το πιο κοινό παθογόνο που προκαλεί πυώδη περικαρδίτιδα παραμένει ο Staphylococcus aureus (22–31% των περιπτώσεων). Λιγότερο συχνές είναι η πυώδης περικαρδίτιδα που προκαλείται από στρεπτόκοκκους. πνευμονιόκοκκος, πρωτεύς, εντερόκοκκος, κλεμπσιέλλα, μυκόπλασμα. μικροβακτηρίδιο της φυματίωσης. γονόκοκκος. Μεταξύ των αναερόβιων παθογόνων, ανιχνεύονται Prevotella, Peptostreptococci, προπιονικά βακτήρια ακμής κ.λπ.

Η παθογένεια της πυώδους περικαρδίτιδας

Οι παθολογικές αλλαγές στην περικαρδίτιδα περνούν από τα στάδια της ινώδους, ορογόνου και πυώδους φλεγμονής. Με μέτρια εξίδρωση, διατηρείται η ικανότητα απορρόφησης των περικαρδιακών φύλλων, επομένως, οι αλλαγές στο περικάρδιο χαρακτηρίζονται από υπεραιμία, οίδημα και απολέπιση του μεσοθηλίου, απώλεια ινώδους μεταξύ των φύλλων του περικαρδίου. Όταν προσπαθούμε να διαχωρίσουμε το περικάρδιο από το επικάρδιο, οι ινώδεις χορδές δημιουργούν το φαινόμενο της «τριχωτής» ή «λάχνης» καρδιάς.

Με σημαντικά έντονες εξιδρωματικές διεργασίες, μια ορώδης συλλογή αρχικά συσσωρεύεται στον περικαρδιακό σάκο, που περιέχει νιφάδες ινώδους, απολεπισμένο μεσοθήλιο και κύτταρα αίματος. Όταν μολυνθεί το περιεχόμενο του περικαρδιακού σάκου, στο στάδιο της πυώδους περικαρδίτιδας, στη συλλογή εντοπίζονται επιπλέον παθογόνοι μικροοργανισμοί, πρωτόζωα, μύκητες κ.λπ.

Στο στάδιο της οργάνωσης της συλλογής και των επακόλουθων ουλών, μπορεί να σημειωθεί ασβεστοποίηση και οστεοποίηση του ουλώδους ιστού, που οδηγεί σε ακινητοποίηση της καρδιάς. Οι κυκλικές αλλαγές μπορούν να συλλάβουν όχι μόνο το περικάρδιο και το επικάρδιο, αλλά μερικές φορές ολόκληρη την καρδιά, εξαπλώνοντας στο ενδοκάρδιο («καρδιά του κελύφους»). Η δημιουργία ουλών και η ασβεστοποίηση των φύλλων του περικαρδίου και του επικαρδίου περιορίζει τη δύναμη και το εύρος των καρδιακών συσπάσεων. υπό αυτές τις συνθήκες, η λειτουργία άντλησης της καρδιάς πραγματοποιείται μόνο λόγω των κινήσεων του μεσοκοιλιακού διαφράγματος (συστολή περικαρδίτιδα).

Συμπτώματα πυώδους περικαρδίτιδας

Τα κυρίαρχα σύνδρομα στην κλινική της πυώδους περικαρδίτιδας είναι η μέθη και οι σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές. Η σοβαρή κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται από εκδηλώσεις της κύριας εστίας της μόλυνσης.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με πυώδη περικαρδίτιδα έχουν πυρετό, τρομερά ρίγη, γενική αδυναμία, αδυναμία, έντονη εφίδρωση και έλλειψη όρεξης. Καθώς το πυώδες εξίδρωμα συσσωρεύεται στην περικαρδιακή κοιλότητα, εμφανίζονται συμπτώματα καρδιακής δυσλειτουργίας: κυάνωση, δύσπνοια, ταχυκαρδία. αίσθημα βάρους και πόνου στην περιοχή της καρδιάς. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο αριστερό χέρι, που μοιάζει με κλινική στηθάγχης. Η βασανιστική δύσπνοια αναγκάζει τον ασθενή με πυώδη περικαρδίτιδα να πάρει ημικαθιστή θέση, η οποία διευκολύνει την αναπνοή.

Το σύνδρομο συμπίεσης που προκαλείται από συμπίεση των αγγείων, της τραχείας και του οισοφάγου εκδηλώνεται με οίδημα των φλεβών του λαιμού, βήχα, δυσφαγία. Η δυσκολία στη φλεβική κυκλοφορία συνοδεύεται από ψύξη του δέρματος της κεφαλής, του λαιμού, του άνω σώματος, των άνω άκρων.

Με την πυώδη περικαρδίτιδα, ο καρδιακός επιπωματισμός εμφανίζεται νωρίς. χαρακτηρίζεται από υπόταση. αύξηση της φλεβικής πίεσης, εμφάνιση πιεστικών πόνων στην καρδιά, στην επιγαστρική περιοχή, αύξηση και οξύ πόνο στο ήπαρ, αίσθημα φόβου θανάτου. Με τον καρδιακό επιπωματισμό, μια κρίσιμη πτώση της καρδιακής παροχής οδηγεί σε εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο μια επείγουσα εκφόρτωση της περικαρδιακής κοιλότητας από το εξίδρωμα μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Η συχνότητα του καρδιακού επιπωματισμού στην πυώδη περικαρδίτιδα κυμαίνεται από 42 έως 80%.

Το αποτέλεσμα της πυώδους περικαρδίτιδας μπορεί να είναι συγκολλητική ή ινώδης περικαρδίτιδα, που απαιτεί περικαρδεκτομή.

Διάγνωση πυώδους περικαρδίτιδας

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με πυώδη περικαρδίτιδα, αποκαλύπτεται οίδημα των επιφανειακών ιστών της προκαρδιακής περιοχής, ένα δίκτυο φλεβικών παράπλευρων στο στήθος, πόνος στην επιγαστρική περιοχή και ένα διευρυμένο ήπαρ. Η ακρόαση αποκαλύπτει περικαρδιακό θόρυβο τριβής, κώφωση των καρδιακών τόνων. η κρούση καθορίζεται από την αύξηση της καρδιακής θαμπάδας με τη μορφή τριγώνου. Ο παλμός είναι γρήγορος, αδύναμος, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Οι αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος χαρακτηρίζονται από σημεία σοβαρής φλεγμονής - ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, υψηλή ESR.

Στην ακτινογραφία θώρακος προσδιορίζεται μια έντονη τριγωνική σκιά στην περιοχή της καρδιάς, λόγω της πλήρωσης με πύον του υπερδιαφραγματικού και του πρόσθιου άνω βολβού της περικαρδιακής κοιλότητας.

πληροφοριακός ενόργανη μέθοδοςη εξέταση για πυώδη περικαρδίτιδα είναι ηχοκαρδιογραφία. επιτρέποντας την ανίχνευση έστω και μικρής ποσότητας συλλογής στην περικαρδιακή κοιλότητα, για τον προσδιορισμό των σημείων καρδιακού επιπωματισμού. Με τη βοήθεια υπερηχοκαρδιογραφήματος υψηλό βαθμόακρίβεια, μπορεί κανείς να κρίνει την πυώδη φύση του εξιδρώματος από την παρουσία υπερηχοϊκών εγκλεισμάτων, νιφάδων, εναιωρημάτων, ενδοπερικαρδιακών κορδονιών, παχύρρευστου περικαρδίου. Μεγάλης σημασίαςστη διάγνωση της πυώδους περικαρδίτιδας έχουν υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.

Η τελική διάγνωση της πυώδους περικαρδίτιδας επιβεβαιώνεται με περικαρδιακή παρακέντηση. Προκειμένου να αποφευχθεί ο τραυματισμός της καρδιάς, η παρακέντηση πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερήχων και ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Στη διαδικασία της διαδερμικής περικαρδιοπαρακέντησης, λαμβάνεται ένα παχύρρευστο, θολό εξίδρωμα που περιέχει πολλά ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα, ινώδες, πρωτεΐνες και συχνά βακτήρια. Για να διευκρινιστεί η αιτιολογία της πυώδους περικαρδίτιδας, πραγματοποιείται πολιτισμική μελέτη της συλλογής.

Η διαφορική διάγνωση της πυώδους περικαρδίτιδας πραγματοποιείται με αριστερή πλευρά εξιδρωματική πλευρίτιδακαι επέκταση της καρδιάς.

Θεραπεία της πυώδους περικαρδίτιδας

Η θεραπεία της πυώδους περικαρδίτιδας πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο καρδιοχειρουργικό νοσοκομείο. Στην οξεία φάση, λαμβάνονται συντηρητικά μέτρα: συνταγογραφούνται αντιβιοτικά λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία (αναλγητικά, καρδιακά φάρμακα, διουρητικά, οξυγονοθεραπεία).

Οι ασθενείς με πυώδη περικαρδίτιδα υποβάλλονται σε θεραπευτικές παρακεντήσεις ή διαδερμική παροχέτευση του περικαρδίου για την εκκένωση της πυώδους συλλογής. Παράλληλα με τη συστηματική αντιμικροβιακή θεραπεία, πραγματοποιείται ενδοπερικαρδιακή χορήγηση αντιβιοτικών και ενζύμων (ουροκινάση, στρεπτοκινάση).

Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής αντιμετώπισης της πυώδους περικαρδίτιδας, αποφασίζεται το θέμα της χειρουργικής παροχέτευσης - περικαρδιοτομή, η οποία επιτρέπει την εκκένωση της περικαρδιακής κοιλότητας από το πύον. Παρουσία πυκνών συμφύσεων, ενδείκνυται εντοπισμένη πυώδης συλλογή, επαναλαμβανόμενος καρδιακός επιπωματισμός, επίμονη λοίμωξη, περικαρδιεκτομή.

Πρόβλεψη και πρόληψη της πυώδους περικαρδίτιδας

Ελλείψει ειδικής θεραπείας, η πυώδης περικαρδίτιδα στο 100% των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο λόγω καρδιακού επιπωματισμού και μέθης. Η φαρμακευτική θεραπεία της πυώδους περικαρδίτιδας συνοδεύεται από θάνατο ασθενών στο 66-82% των περιπτώσεων. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διαχείριση της πυώδους περικαρδίτιδας σε ένα εξειδικευμένο καρδιοχειρουργικό νοσοκομείο μπορεί να μειώσει τα ποσοστά θνησιμότητας στο 20-36%. Σε σχέση με την επακόλουθη συσταλτική περικαρδίτιδα, συχνά αναπτύσσεται στο μέλλον καρδιακή ανεπάρκεια. Οι ασθενείς που είχαν πυώδη περικαρδίτιδα απαιτούν την επίβλεψη καρδιολόγου και καρδιοχειρουργού.

Η πρόληψη της πυώδους περικαρδίτιδας απαιτεί την πρόληψη και έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που επιπλέκονται από φλεγμονή του περικαρδίου (αμυγδαλίτιδα, πυώδεις ασθένειες των πνευμόνων, υπεζωκότα, μεσοθωράκιο), συμμόρφωση με χειρουργικές τεχνικές κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στη θωρακική κοιλότητα, σωστή θεραπεία τραυμάτων της καρδιάς και περικάρδιο.

Πυώδης περικαρδίτιδα: έννοια, κλινική εικόνα, θεραπεία στο Rostov-on-Don:οι γιατροί Ιατρικές Επιστήμες, Υποψήφιοι Ιατρικών Επιστημών, Ακαδημαϊκοί, Καθηγητές, Αντίστοιχα Μέλη της Ακαδημίας. Κλείσιμο ραντεβού, συμβουλευτική, κριτικές, τιμές, διευθύνσεις, αναλυτικές πληροφορίες. Κλείστε ένα ραντεβού με έναν κορυφαίο καρδιοχειρουργό. Rostov-on-Don χωρίς ουρά σε μια κατάλληλη στιγμή για εσάς.
Συνιστούμε επίσης:

Καθηγητής, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Επίτιμος Δόκτωρ της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Επίτιμος Επιστήμονας της Ρωσίας, Επικεφαλής Καρδιοχειρουργός του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν

Καθηγητής, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής του Τμήματος Χειρουργικών Ασθενειών Νο. 1 του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Ροστόφ, Πρόεδρος της Περιφερειακής Επιστημονικής Εταιρείας Χειρουργών του Ροστόφ, Πρόεδρος του Περιφερειακού Παραρτήματος του Ροστόφ της Ένωσης Φλεβολόγων της Ρωσίας, Μέλος του Διοικητικό Συμβούλιο της Πανρωσικής Εταιρείας Αγγειολόγων και αγγειοχειρουργοίκαι μέλος της εκτελεστικής επιτροπής του Συλλόγου Φλεβολόγων Ρωσίας

Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Προϊστάμενος του Καρδιοχειρουργικού Τμήματος του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Ροστόφ, διδάκτωρ ανώτατης κατηγορίας

Προϊστάμενος τμήματος αγγειοχειρουργικήΚλινικό Νο 1, Ιατρός ανώτατης κατηγορίας προσόντων

Επικεφαλής του Τμήματος Αγγειοχειρουργικής στο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ροστόφ, Επίτιμος Διδάκτωρ της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών

Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αγγειοχειρουργός ανώτατης κατηγορίας προσόντων

Τερέντιεφ Βλαντιμίρ Πέτροβιτς

Ο καθηγητής Τερέντιεφ Βλαντιμίρ Πέτροβιτς,Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Επίτιμος Ιατρός της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Προϊστάμενος του Τμήματος Παθολογίας Νο. 1, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ροστόφ, Μέλος Διεθνής Κοινωνίαστην Καρδιολογική Αποκατάσταση, Μέλος του Διοικητικού Συμβουλίου της Πανρωσικής Επιστημονικής Καρδιολογικής Εταιρείας

Μπαγκμέτ Αλεξάντερ Ντανίλοβιτς

Καθηγητής Bagmet Alexander Danilovich, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής του Τμήματος Πολυκλινικής Θεραπείας, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ροστόφ

Κασταναγιάν Αλεξάντερ Αλεξάντροβιτς

Καθηγητής Kastanayan Alexander Alexandrovich, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Προϊστάμενος του Τμήματος Εσωτερικής Ιατρικής, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ροστόφ, Προϊστάμενος του Τμήματος Ρευματολογίας, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ροστόφ

Shlyk Sergey Vladimirovich

Καθηγητής Shlyk Sergey Vladimirovich

Σαφόνοφ Ντμίτρι Βλαντιμίροβιτς

Σαφόνοφ Ντμίτρι ΒλαντιμίροβιτςΥποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Καρδιολόγος

Τσεσνίκοβα Άννα Ιβάνοβνα

Καθηγήτρια Chesnikova Anna IvanovnaΔιδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καρδιολόγος

Λονδίνο Evgeny Mikhailovich

Λονδίνο Evgeny MikhailovichΕπίτιμος Ιατρός της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Ζουντμπίνοφ Γιούρι Ιβάνοβιτς

Ζουντμπίνοφ Γιούρι ΙβάνοβιτςΥποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, κορυφαίος ειδικός στην καρδιολογία του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν, συγγραφέας εθνικών οδηγιών για την καρδιολογία

Τι είναι η πυώδης περικαρδίτιδα;

- φλεγμονή της μολυσματικής φύσης της ορογόνου μεμβράνης της καρδιάς (περικάρδιο), η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό πυώδους συλλογής (εξιδρώματος) στον περικαρδιακό σάκο. Η πυώδης περικαρδίτιδα (κατά κανόνα) εμφανίζεται με σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης όπως:

Πυρετός

χύνοντας ιδρώτα

- πιθανή έλλειψη όρεξης και αιμοδυναμικές διαταραχές (καρδιογενής δύσπνοια, κυάνωση του δέρματος και αίσθημα παλμών). Η διάγνωση της πυώδους περικαρδίτιδας βασίζεται σε ακτινογραφία, ηχοκαρδιογραφία και περικαρδιακή παρακέντηση. Θεραπευτική αγωγήΗ πυώδης περικαρδίτιδα περιλαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία και μερικές φορές παροχέτευση της περικαρδιακής κοιλότητας ή περικαρδεκτομή .

βακτηριακή εξιδρωματική περικαρδίτιδα, που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος στην περικαρδιακή κοιλότητα. Η πυώδης περικαρδίτιδα είναι συχνά δευτερογενής και μπορεί να περιπλέξει την πορεία μιας σειράς καρδιοπαθειών και όχι μόνο: πνευμονολογική, γαστρεντερολογική, τραυματολογία. Η πυώδης περικαρδίτιδα αποτελεί σημαντικό μέρος (7,4-8,8%) όλων των περικαρδίτιδας. Σήμερα, η συχνότητα της σηπτικής περικαρδίτιδας έχει μειωθεί σημαντικά, αυτό οφείλεται κυρίως στην ευρεία χρήση αντιβιοτικών φαρμάκων. Εν τω μεταξύ, η θνησιμότητα σε μια πυώδη περικαρδίτιδα είναι εξαιρετικά υψηλή.

Με την πυώδη περικαρδίτιδα, το εξίδρωμα μπορεί να γεμίσει ολόκληρη την περικαρδιακή κοιλότητα, αλλά πιο συχνά εντοπίζεται σε έναν ή περισσότερους περικαρδιακούς κόλπους. Η ποσότητα του πυώδους εξιδρώματος σε αυτή την παθολογία μπορεί να κυμαίνεται από 100 ml έως 1 λίτρο.

Συμπτώματα πυώδους περικαρδίτιδας.

Τα κύρια σύνδρομα στην κλινική αυτής της παθολογίας είναι η μέθη και οι σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές. Η σοβαρή κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται από εκδηλώσεις της κύριας εστίας της μόλυνσης.

Κατά κανόνα, όλοι οι ασθενείς με πυώδη περικαρδίτιδα έχουν πυρετό, τρομερά ρίγη, γενική αδυναμία, αδυναμία, έντονη εφίδρωση, έλλειψη όρεξης. Καθώς το πυώδες περιεχόμενο συσσωρεύεται στην περικαρδιακή κοιλότητα, εμφανίζονται συμπτώματα καρδιακής δυσλειτουργίας: κυάνωση, δύσπνοια, ταχυκαρδία, αισθήσεις βάρους και πόνου στην περιοχή της καρδιάς. Ο πόνος μπορεί να «δώσει» στο αριστερό χέρι, μοιάζοντας εν μέρει κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣκυνάγχη. Η βασανιστική δύσπνοια αναγκάζει τον ασθενή να πάρει ημικαθιστή θέση, η οποία διευκολύνει την αναπνοή.

Το σύνδρομο συμπίεσης που προκαλείται από συμπίεση των αγγείων, της τραχείας και του οισοφάγου εκδηλώνεται με οίδημα των φλεβών του λαιμού, βήχα, δυσφαγία. Η δυσκολία στη φλεβική κυκλοφορία συνοδεύεται από ψύξη του δέρματος της κεφαλής, του λαιμού, του άνω σώματος, των άνω άκρων.

Θεραπεία της πυώδους περικαρδίτιδας

Η θεραπεία αυτής της περικαρδίτιδας πραγματοποιείται σε καρδιοχειρουργικό νοσοκομείο. Στην οξεία φάση, λαμβάνονται τα ακόλουθα συντηρητικά μέτρα: συνταγογραφούνται αντιβιοτικά (λαμβάνοντας αυστηρά υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου), πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία (αναλγητικά, διουρητικά, καρδιακά φάρμακα, οξυγονοθεραπεία).

Οι ασθενείς με πυώδη περικαρδίτιδα υποβάλλονται σε χειρουργικές θεραπευτικές παρακεντήσεις ή παροχέτευση του περικαρδίου (διαδερμική) για την εκκένωση της πυώδους συλλογής. Παράλληλα με την αντιμικροβιακή θεραπεία, πραγματοποιείται και ενδοπερικαρδιακή χορήγηση φαρμάκων (αντιβιοτικά και ένζυμα (ουροκινάση, στρεπτοκινάση)).

Σε περίπτωση μη επίδρασης από συντηρητική θεραπείαπυώδης περικαρδίτιδα, το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης γίνεται: παροχέτευση - περικαρδιοτομή, η οποία σας επιτρέπει να αδειάσετε την περικαρδιακή κοιλότητα από πυώδες εξίδρωμα. Παρουσία πυκνών περικαρδιακών συμφύσεων και εντοπισμένης πυώδους συλλογής, ενδείκνυται η περικαρδιεκτομή.

Κλείσιμο ραντεβού με καρδιοχειρουργό

Αγαπητοί ασθενείς, Παρέχουμε την ευκαιρία να κλείσετε ραντεβού κατευθείαννα δείτε τον γιατρό που θέλετε να δείτε για μια διαβούλευση. Καλέστε τον αριθμό που αναγράφεται στην κορυφή του ιστότοπου, θα λάβετε απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις. Αρχικά, σας συνιστούμε να μελετήσετε την ενότητα.

Πώς να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν γιατρό;

1) Καλέστε τον αριθμό 8-863-322-03-16 .

1.1) Ή χρησιμοποιήστε την κλήση από τον ιστότοπο:

Ζητήστε μια κλήση

καλέστε τον γιατρό

1.2) Ή χρησιμοποιήστε τη φόρμα επικοινωνίας.

Η περικαρδίτιδα είναι οξεία ή χρόνια φλεγμονήπερικαρδιακός σάκος.

Η περικαρδίτιδα σπάνια παρατηρείται ως ανεξάρτητη νοσολογία, συνήθως εμφανίζεται ως επιπλοκή διαφόρων μη λοιμωδών και μεταδοτικές ασθένειες, μέθη ή τραυματισμό.

Αιτιολογία

Στην ανάπτυξη της περικαρδίτιδας, μια ποικιλία μολυσματικών και μη λοιμωδών παραγόντων μπορεί να είναι σημαντική, οι οποίοι μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες (βλ. ταξινόμηση κατά αιτιολογία).

Παθογένεση

Στην περικαρδιακή κοιλότητα για ένα σύντομο ή πολύς καιρόςμπορεί να συσσωρεύσει έως και 1 λίτρο συλλογής. Η συσσώρευση υγρού και η απώλεια της συμμόρφωσης του περικαρδίου λόγω μη φυσιολογικής συλλογής έχουν ως αποτέλεσμα μειωμένη κοιλιακή πλήρωση κατά τη διάρκεια της διαστολής. Συνεπώς, διαστολική πίεσηαυξάνεται, γεγονός που συνεπάγεται την εμφάνιση και ανάπτυξη συστηματικής φλεβικής συμφόρησης. Εκτός, υδροστατική πίεσηστα τριχοειδή αγγεία γίνεται ίση με την οσμωτική πίεση, οδηγώντας στην εμφάνιση εξαγγείωσης πλάσματος αίματος από τα τριχοειδή αγγεία στους περιβάλλοντες ιστούς, η οποία εκδηλώνεται στην περιφέρεια με οίδημα και ασκίτη.

Με περικαρδίτιδα παθολογικές αλλαγέςθα εκφραστεί κυρίως σε μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία, ενώ ο μικρότερος κύκλος παραμένει άθικτος.

Η ταχεία συσσώρευση υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα προκαλεί απότομη αύξηση της πίεσης στις κοιλίες, τους κόλπους και τις φλέβες, πτώση της παροχής εγκεφαλικού επεισοδίου και της αρτηριακής πίεσης και την ανάπτυξη μιας κλινικής καρδιακού επιπωματισμού. Ταυτόχρονα, παρατηρείται έντονη ταχυκαρδία, δύσπνοια, υπόταση, πέφτει η πλήρωση του παλμού. Κρίσιμοςστη διάγνωση του καρδιακού επιπωματισμού έχει έναν ορισμό παράδοξος παλμόςόταν η αριστερή πλευρά της καρδιάς αδειάζει κατά την εισπνοή και η πλήρωση του παλμού μειώνεται.

Σε περιπτώσεις συστολικής περικαρδίτιδας, παρατηρείται σταδιακή πάχυνση και σύντηξη των φύλλων του περικαρδίου, η χαλάρωση της καρδιάς στη διαστολική φάση είναι περιορισμένη, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της διαστολικής πίεσης στις κοιλίες και στη συνέχεια σε αύξηση της φλεβική πίεση στη συστηματική κυκλοφορία. Αυτές οι παθολογικές αλλαγές οδηγούν στην ανάπτυξη διαταραχών στην πνευμονική κυκλοφορία (δύσπνοια και ορθόπνοια) και στη συνέχεια σε συμφόρησησε μεγάλο κύκλο (περιφερικό οίδημα, ασκίτης, συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ηπατομεγαλία).

Ταξινόμηση

Αιτιολογική ταξινόμηση (E. E. Gogin, 1979).

1. Μολυσματικό:

1) ρευματικά?

2) φυματίωση?

3) βακτηριακή (μη ειδική - κοκκώδης, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας και της σηπτικής · ειδική - με τυφοειδή πυρετό, δυσεντερία, χολέρα, βρουκέλλωση, άνθρακα, πανώλη, τουλαραιμία).

4) προκαλείται από πρωτόζωα.

5) μύκητες (ασπέργιλλοι, βλαστομύκητες, κοκκιδιοειδομύκητες).

6) ιογενείς (ιοί Coxsackie, αδενοϊοί, ιοί γρίπης, παραγρίπη, ECHO).

7) ρικέτσιο.

2. Άσηπτη περικαρδίτιδα:

1) αλλεργικό (αιτίες είναι η ασθένεια ορού, η φαρμακευτική αλλεργία).

2) πότε διάχυτες ασθένειεςσυνδετικού ιστού ( ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματισμοί);

4) πότε κακοήθεις όγκους(πρωτογενές, μεταστατικό);

5) τραυματική, συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής (τα αίτια είναι περικαρδιοτομή, τραύμα στο στήθος).

6) ιοντίζουσα ακτινοβολίακαι ακτινογραφίες (μαζική ακτινοθεραπεία).

7) μετά από έμφραγμα (επιστενοκαρδιακό έμφραγμα του μυοκαρδίου και σε μετεμφραγματικό σύνδρομο).

8) που προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές (με ουρική αρθρίτιδα, αμυλοείδωση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με ουραιμία, σοβαρό υποθυρεοειδισμό).

9) που προκαλείται από την υποδοχή φάρμακα(νοβοκαϊναμίδη, κρομολίνη, υδραλαζίνη, ηπαρίνη, έμμεσα αντιπηκτικά, γλυκοκορτικοειδή);

10) υποβιταμίνωση C.

3. Ιδιοπαθής περικαρδίτιδα.

Κλινική ταξινόμηση (Z. M. Volynsky).

1) ξηρό (ινώδες)

2) εξιδρωματικό (έκχυση) - ορογόνο-ινώδες, αιμορραγικό, πυώδες, σήψη, χοληστερόλη.

1) διάχυση?

2) κόλλα:

α) ασυμπτωματική·

προ ΧΡΙΣΤΟΥ λειτουργικές διαταραχέςκαρδιακή δραστηριότητα?

γ) με την εναπόθεση ασβέστη ("θωρακισμένη καρδιά").

δ) με εξωπερικαρδιακές συμφύσεις. 3) συσταλτική περικαρδίτιδα.

Κλινική και διαγνωστικά

Τα συμπτώματα της περικαρδίτιδας εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του τύπου του, του ρυθμού συσσώρευσης του εξιδρώματος στην περικαρδιακή κοιλότητα, του εντοπισμού και της επικράτησης της διαδικασίας συγκόλλησης κ.λπ.

Στην οξεία φάση της υποκείμενης νόσου, συνήθως σημειώνεται ινώδης ή ξηρή περικαρδίτιδα. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα αλλάζουν και η ξηρή περικαρδίτιδα μετατρέπεται σε μορφές συλλογής.

Ξηρά περικαρδίτιδα

μερικές φορές δεν εμφανίζεται.

Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου παραπονιούνται για θαμπό (ή πόνο), συνεχή πόνο στην περιοχή της καρδιάς. Συχνότερα οι πόνοι είναι μέτριας έντασης, αλλά μερικές φορές είναι σημαντικά έντονοι και ακτινοβολούν στον αυχένα, στο επιγάστριο, στην αριστερή ωμοπλάτη και στο αριστερό χέρι, μοιάζοντας με επίθεση στηθάγχης. Λιγότερο συχνά, οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για αίσθημα παλμών, δύσπνοια, ξηρό βήχα, γενική κακουχία, αδυναμία, λήθαργο, κρύο.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του περικαρδιακού πόνου είναι η εξάρτησή τους από την αναπνοή, τις κινήσεις, τις αλλαγές στη θέση του σώματος. Ο ασθενής περιποιείται τον εαυτό του, δεν παίρνει βαθιές αναπνοές, αλλά αναπνέει γρήγορα και επιφανειακά. Μπορεί να σημειωθεί αναγκαστική θέσηστη δεξιά πλευρά.

Κατά την εξέταση, υπάρχει πόνος κατά την πίεση πάνω από τη στερνοκλείδα άρθρωση και στη βάση της απόφυσης xiphoid, δηλαδή σε σημεία όπου το φρενικό νεύρο βρίσκεται επιφανειακά.

Κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς, το πιο σημαντικό για τη διάγνωση της ξηρής περικαρδίτιδας είναι η ακρόαση της περικαρδιακής τριβής. Στο ύψος του πόνου, ο θόρυβος τριβής είναι ήπιος, βραχύβιος. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, με την αύξηση του στρώματος των ινωδών εναποθέσεων στην επιφάνεια του εσωτερικού στρώματος του περικαρδίου, ο πόνος σταδιακά μειώνεται και ο θόρυβος, αντίθετα, γίνεται πιο τραχύς, ακούγεται σε ολόκληρη την περιοχή της καρδιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θόρυβος τριβής μπορεί να είναι βραχύβιος και να ακούγεται μόνο για λίγες ώρες. Ο θόρυβος τριβής περιορίζεται πάντα στη ζώνη απόλυτης θαμπάδας της καρδιάς ή εντοπίζεται σε κάποιο σημείο της και ακούγεται ταυτόχρονα με τις καρδιακές συσπάσεις.

Ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι του περικαρδιακού θορύβου τριβής στην περικαρδίτιδα είναι η κακή αγωγιμότητά του, καθώς και η μεταβλητότητα στο χρόνο και συχνά η εξάρτηση από τις αναπνευστικές φάσεις. Ο θόρυβος τριβής του περικαρδίου μπορεί να αυξηθεί όταν πιέζεται η κεφαλή του φωνενδοσκοπίου, καθώς και όταν αλλάζει η θέση του σώματος του ασθενούς.

Εκχυτική (εξιδρωματική) περικαρδίτιδα

αντιπροσωπεύει, κατά κανόνα, το στάδιο ανάπτυξης μιας νόσου μετά από ξηρή περικαρδίτιδα. Μερικές φορές μπορεί να συμβεί συσσώρευση συλλογής στην περικαρδιακή κοιλότητα, παρακάμπτοντας το στάδιο της ξηρής περικαρδίτιδας.Αυτό είναι δυνατό με ταχεία έναρξη ολικής περικαρδίτιδας (αλλεργική) και με πρωτοπαθές χρόνιο «κρύο» (φυματικό, όγκο). Με μια αργή συσσώρευση υγρού σε μια σημαντικά διευρυμένη περικαρδιακή κοιλότητα, η στερνοπλεύρινη επιφάνεια της καρδιάς και η κορυφή της παραμένουν σε επαφή με το βρεγματικό φύλλο του ορογόνου περικαρδίου ή διαχωρίζονται από αυτό με ένα λεπτό στρώμα υγρού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο περικαρδιακός θόρυβος τριβής εξαφανίζεται σταδιακά. Ο παλμός της κορυφής της καρδιάς διατηρείται, αλλά μετατοπίζεται προς τα πάνω από κάτω και μεσαία από το αριστερό όριο της καρδιακής θαμπάδας λόγω συσσώρευσης υγρού στο περικάρδιο.

Ως αποτέλεσμα μιας απότομης κίνησης της καρδιάς στη φάση της συστολής, η μετατόπιση των βαλβίδων προσδιορίζεται με ηχοκαρδιογράφημα. μιτροειδής βαλβίδα, το οποίο μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα ως πρόπτωση. Μετά την απομάκρυνση του υγρού από το περικάρδιο, αυτές οι αλλαγές εξαφανίζονται.

Με εκχύσεις μεγάλου όγκου, η κρούση καθορίζεται από την επέκταση των ορίων της καρδιακής θαμπάδας προς όλες τις κατευθύνσεις: προς τα αριστερά στα κάτω τμήματα έως την πρόσθια και ακόμη και τη μέση μασχαλιαία γραμμή, στους μεσοπλεύριους χώρους II και III - έως τη μέση -κλειδική γραμμή προς τα δεξιά στα κατώτερα τμήματα (5ος μεσοπλεύριος χώρος) - μέχρι τη δεξιά μεσαία κλείδα γραμμή, στους μεσοπλεύριους χώρους II-IV - κάπως λιγότερο, αλλά και πλάγια προς τη δεξιά παραστερνική γραμμή.

Όταν παρατηρείται στην επιγαστρική περιοχή, μπορεί να παρατηρηθεί διόγκωση λόγω μεγάλης συλλογής και διόγκωσης του ήπατος. Τα όρια της καρδιακής θαμπάδας αλλάζουν ανάλογα με τη θέση του σώματος του ασθενούς: στην όρθια θέση, η ζώνη θαμπάδας στους μεσοπλεύριους χώρους ΙΙ και ΙΙΙ μειώνεται κατά 2-4 cm σε κάθε πλευρά και στους κατώτερους μεσοπλεύριους χώρους επεκτείνεται κατά ίδιο ποσό. Η θαμπάδα στην περιοχή της καρδιάς με την εξιδρωματική περικαρδίτιδα είναι πολύ πιο έντονη από το συνηθισμένο.

Ακουστικοί με περικαρδίτιδα με διάχυση, οι καρδιακοί ήχοι μπορούν να παραμείνουν καθαροί και καλά ακούγονται ακόμη και όταν μεγάλη ποσότητα υγρού συσσωρεύεται στην περικαρδιακή κοιλότητα, αλλά μόνο εάν ακούγονται στο εσωτερικό από τον παλμό της κορυφής. σε άλλες περιοχές θαμπής, οι καρδιακοί ήχοι εξασθενούν απότομα.

Ο θόρυβος τριβής του περικαρδίου, καθώς αυξάνεται ο όγκος του υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα, μπορεί να εξασθενήσει και να ακουστεί μόνο υπό ορισμένες συνθήκες: όταν το κεφάλι του ασθενούς γέρνει προς τα πίσω κατά την εισπνοή.

Προς την όψιμα συμπτώματαΗ εξιδρωματική περικαρδίτιδα περιλαμβάνει σημεία συμπίεσης των μεσοθωρακικών οργάνων: η συμπίεση με ογκομετρική συλλογή της τραχείας μπορεί να προκαλέσει επίμονο ξηρό βήχα «γαβγίσματος», η συμπίεση του οισοφάγου οδηγεί σε δυσκολία στην κατάποση.

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας της εξιδρωματικής περικαρδίτιδας, σταδιακά αναπτύσσεται καρδιακός επιπωματισμός, που εκδηλώνεται με κυκλοφορικές διαταραχές. Αναπτύσσεται σημαντική ταχυκαρδία, η πλήρωση του παλμού μειώνεται, επίσης μειώνεται αρτηριακή πίεση. Κατά την εξέταση εφιστάται η προσοχή στο πρήξιμο των περιφερικών και αυχενικών φλεβών απουσία παλμών τους. Η ωχρότητα εμφανίζεται και μεγαλώνει με έντονη κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου. Το ήπαρ μεγεθύνεται και γίνεται επώδυνο κατά την ψηλάφηση. Από τα συμπτώματα της στασιμότητας στη συστηματική κυκλοφορία εμφανίζεται πρώτα ασκίτης και μετά οίδημα στην κάτω άκρα. Ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση στο κρεβάτι: κάθεται, ο κορμός γέρνει προς τα εμπρός, το μέτωπό του ακουμπά στο μαξιλάρι ή γονατίζει και πιέζει το πρόσωπο και τους ώμους του πάνω στο μαξιλάρι. Με την εξέλιξη του καρδιακού επιπωματισμού, εμφανίζονται επώδυνες κρίσεις αδυναμίας, που συνοδεύονται από φόβο θανάτου. Το δέρμα καλύπτεται με κρύο, κολλώδη ιδρώτα, η κυάνωση αυξάνεται, τα άκρα είναι κρύα στην αφή. Μπορεί να εμφανιστούν επεισόδια απώλειας συνείδησης.

Πυώδης περικαρδίτιδα

μπορεί να ξεκινήσει ως οροϊνώδες, τελικά να μετατραπεί σε πυώδη ή αμέσως να εξελιχθεί σε πυώδη. Η πυώδης περικαρδίτιδα είναι πολύ δύσκολη λόγω σοβαρής δηλητηρίασης και συσσώρευσης μεγάλης ποσότητας πύου (έως 3 λίτρα) στην περικαρδιακή κοιλότητα. Μερικές φορές όμως το εξίδρωμα ενθυλακώνεται σε έναν ή περισσότερους κόλπους του περικαρδίου.

Γαγγραινώδης περικαρδίτιδα

- η πιο σοβαρή από όλους τους τύπους περικαρδίτιδας. Τα συμπτώματα της σοβαρής μέθης έρχονται στο προσκήνιο.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς σε ύπτια θέση στην περιοχή της καρδιακής θαμπάδας, προσδιορίζεται ένας ήχος κουτιού και όταν κατακόρυφη θέσηστο κάτω μέρος, ο ήχος των κρουστών είναι θαμπό, και στα πάνω τμήματα είναι τυμπανικός.

Η ακρόαση καθορίζει έναν μεγάλο αριθμό διαφόρων θορύβων - τον ήχο του πιτσιλίσματος, τον ήχο μιας σταγόνας που πέφτει, "το χτύπημα ενός κουδουνιού".

αλλεργική περικαρδίτιδα

Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη με οξύ πόνο στην περιοχή της καρδιάς και τάση για υποτροπή. Εμφανίζεται κάποιο χρονικό διάστημα μετά την έκθεση σε παράγοντα διάλυσης (χορήγηση ορών ή αλλεργιογόνων φαρμάκων). Συνήθως εξελίσσεται με τη μορφή μυοπερικαρδίτιδας με σχηματισμό ορο-ινώδους συλλογής. δερματικά εξανθήματακαι άλλες εκδηλώσεις φαρμακευτική ασθένειαή αλλεργικές καταστάσεις.

Περικαρδίτιδα λύκου

Είναι πιο συχνό σε νεαρές γυναίκες με τη μορφή ξηρής, εξιδρωματικής ή συγκολλητικής διαδικασίας. Κατά κανόνα, η πλευρίτιδα και η πνευμονίτιδα σημειώνονται ταυτόχρονα.

Περικαρδίτιδα λόγω όγκου

Συχνότερα, το εξίδρωμα σχηματίζεται σε μεγάλο όγκο και έχει αιμορραγικό χαρακτήρα. Στο εξίδρωμα κατά τη διάρκεια της μελέτης, έως και το 90% όλων των λευκοκυττάρων είναι λεμφοκύτταρα, μπορούν να ανιχνευθούν συσσωματώματα κυττάρων όγκου.

Ουραιμική περικαρδίτιδα

Συμβαίνει ξηρό, σεροϊνώδες ή αιμορραγικό. Εμφανίζεται ολιγοσυμπτωματικά, δεν συνοδεύεται από πόνο στην περιοχή της καρδιάς.

Ξανθωματώδης (χοληστερολική) περικαρδίτιδα

αναπτύσσεται όταν η ικανότητα απορρόφησης του περικαρδίου μειώνεται απότομα. Η συλλογή στην περικαρδιακή κοιλότητα περιέχει σύμπλοκα λιποπρωτεϊνών, η αποσύνθεση των οποίων επιβραδύνεται σημαντικά υπό αυτές τις συνθήκες. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό πολυάριθμων κρυστάλλων χοληστερόλης στην έκχυση. Η ξανθωματώδης περικαρδίτιδα εμφανίζεται ανεξάρτητα από το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα, συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Συγκολλητική (συγκολλητική) περικαρδίτιδα

έχουν διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις ανάλογα με τον εντοπισμό και τον επιπολασμό της διαδικασίας συγκόλλησης. Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Σε ορισμένους ασθενείς, η ανοχή σε αυξήθηκε σωματική δραστηριότητα, υπάρχουν πόνοι στην περιοχή της καρδιάς και κυκλοφορικές διαταραχές.

Συχνά με συγκολλητική περικαρδίτιδα παρατηρείται σύνδρομο πόνου, έντονη δύσπνοια, αδυναμία, ξηρός βήχας που εμφανίζεται με αλλαγές στην κατάσταση της καρδιάς, με αλλαγή στη θέση του σώματος ή στην αρχή της κίνησης, που εξαφανίζεται με τη συνέχιση της άσκησης. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος, που επιδεινώνεται από τη σωματική άσκηση, σχετίζεται με εξωπερικαρδιακές συμφύσεις. Περιορίζουν την αναπνοή και αναγκάζουν τον ασθενή να διατηρήσει μια συγκεκριμένη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ορισμένα σημάδια της διαδικασίας συγκόλλησης μπορούν να προσδιοριστούν ήδη κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης του ασθενούς.

Είναι δυνατό να παρατηρηθεί μια αρνητική καρδιακή ώθηση - η ανάκληση της περιοχής παλμών της κορυφής στη φάση της συστολής (σύμπτωμα Sali-Chudnovsky). Κατά τη διάρκεια της διαστολής, η ανασυρόμενη περιοχή κάνει ένα αντίστροφο τράνταγμα, παρόμοιο με μια ισχυρή κορυφαία ώθηση.

Κατά την ψηλάφηση, μπορεί να προσδιοριστεί τρόμος του θώρακα στην περιοχή της καρδιάς, παρόμοιο με το πρωτοδιαστολικό " γουργουρίζοντας". Συντήξεις του περικαρδίου με το πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα κατά τη μόλυνση της κοιλότητας του οδηγούν στη διεύρυνση των ορίων της απόλυτης και σχετικής καρδιακής θαμπάδας. Σε ασθενείς με σύντηξη της καρδιάς στην πρόσθια ή οπίσθια επιφάνεια, μόνο οι κινήσεις των άνω πλευρών είναι ορατές στην πράξη της αναπνοής, οι κάτω πλευρές δεν συμμετέχουν στην αναπνοή. Κατά την εξέταση, παρατηρείται ασυμμετρία αναπνευστικών εκδρομών του θώρακα.

Ακουστικά με συγκολλητική περικαρδίτιδα, μερικές φορές είναι δυνατός ο προσδιορισμός ενός τόνου κλικ στη συστολή, παρόμοιος με μια διχοτόμηση του τόνου II. Ωστόσο, είναι μόνιμο, δεν αλλάζει ανάλογα με τις αναπνευστικές φάσεις και εκτελείται κακώς. Επιπλέον, μερικές φορές ακούγονται πλευροπερικαρδιακά φυσήματα, συχνότερα στον μεσοπλεύριο χώρο ΙΙ-ΙΙΙ κατά μήκος του αριστερού ορίου της καρδιάς ή στην απόφυση του ξιφοειδούς. Η σοβαρότητα του θορύβου ποικίλλει ανάλογα με τις αναπνευστικές φάσεις.

Φυματιώδης περικαρδίτιδα

Συχνά εμφανίζεται σε άτομα με υπερεργική φυματίωση άλλου εντοπισμού ή που είχαν φυματίωση στο παρελθόν. Ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς είναι σπάνιος. Οι ασθενείς ανησυχούν για υποπυρετική κατάσταση, εφίδρωση τη νύχτα, ξηρό βήχα. Η πορεία της νόσου είναι μακρά. Η συλλογή μπορεί να είναι μεγάλη χωρίς να αναπτυχθεί καρδιακός επιπωματισμός.

Μερικές φορές η συλλογή επιμένει για χρόνια σε ένα minimal φλεγμονώδης αντίδραση- η λεγόμενη ψυχρή ροή. Το μυοκάρδιο δεν εμπλέκεται στη διαδικασία. Διαγνωστική αξίαέχουν φυματιώδη δείγματα, και σε μεταγενέστερες περιόδους - ακτινολογικά ανιχνευμένες περιοχές περικαρδιακής ασβεστοποίησης.

Συμπιεστική (συμπιεστική) περικαρδίτιδα

έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα. Είναι πιο συχνή σε άνδρες ηλικίας 20-50 ετών.

Κύριος κλινικά συμπτώματαΗ συμπιεστική περικαρδίτιδα περιλαμβάνονται στη λεγόμενη τριάδα του Beck: υψηλή φλεβική πίεση, ασκίτης, «μικρή ήσυχη καρδιά».

Οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχές αίσθημα δυσφορίας στην κοιλιά, αίσθημα φουσκώματος, βαρύτητα, υπερχείλιση. Η φλεβική πίεση προσδιορίζεται πάνω από 250-300 mm νερού. Τέχνη.

Η εξωτερική εξέταση του ασθενούς δείχνει σημάδια φλεβικής υπέρτασης: κυάνωση παρειών, ρινοχειλικό τρίγωνο, χέρια, πρήξιμο προσώπου και λαιμού, πρήξιμο των αυχενικών φλεβών που δεν καταρρέουν με βαθιά αναπνοή, ορατός παλμός τους. Ωστόσο, οι περιφερικές φλέβες δεν διαστέλλονται.

Κλινικά διακρίνονται 3 στάδια ανάπτυξης της χρόνιας συσταλτικής περικαρδίτιδας: αρχικό, σοβαρό και δυστροφικό.

Στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής σημειώνει αδυναμία και δύσπνοια κατά το περπάτημα, πρήξιμο του προσώπου, χαμηλή ανοχή στη συνηθισμένη σωματική άσκηση.

Το δυστροφικό στάδιο αναπτύσσεται στα τελευταία στάδια της νόσου λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης της νόσου και της ανεπαρκούς και μη έγκαιρης θεραπείας. Οι ασθενείς αναπτύσσουν σοβαρή εξασθένιση.

Με την ταχεία συσσώρευση της συλλογής, συνταγογραφείται δίαιτα χωρίς αλάτι, η πρόσληψη υγρών περιορίζεται στα 500-600 ml την ημέρα και χορηγούνται διουρητικά στη χρόνια περικαρδίτιδα.

Στον ασθενή απαγορεύεται η σωματική δραστηριότητα, συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι, φειδωλή δίαιτα, περιορισμός αλατιού και υγρών. Εφαρμόστε καρδιακές γλυκοσίδες, διουρητικά.

Η ασθένεια περικαρδίτιδα έχει φλεγμονώδη φύση, όταν προσβάλλεται το περικάρδιο, η ορώδης μεμβράνη της καρδιάς. Ως ανεξάρτητη νόσος, η περικαρδίτιδα εμφανίζεται σπάνια, καθώς είναι συνήθως επιπλοκή από άλλες ασθένειες. Με την περικαρδίτιδα, η δομή και η λειτουργία του περικαρδίου αλλάζει και το εξίδρωμα συχνά συσσωρεύεται στην κοιλότητα του - ένα μυστικό ορογόνου ή πυώδους χαρακτήρα.

Διάκριση μεταξύ χρόνιων και αιχμηρές μορφέςπερικαρδίτις. Ανάλογα με την αιτία της περικαρδίτιδας, μπορεί να είναι ξηρή και εξιδρωματική - όταν συσσωρεύεται υγρό (εξίδρωμα) στον περικαρδιακό σάκο.

Τι συμβαίνει με την περικαρδίτιδα;

Η φλεγμονώδης διαδικασία στην περικαρδίτιδα επηρεάζει την ορώδη μεμβράνη της καρδιάς - ορώδες περικάρδιο, συμπεριλαμβανομένης της σπλαχνικής πλάκας και της περικαρδιακής κοιλότητας. Οι αλλαγές στο περικάρδιο εκφράζονται στη διαστολή και αύξηση της διαπερατότητας αιμοφόρα αγγεία, με αποτέλεσμα τη διήθηση λευκοκυττάρων και την εναπόθεση ινώδους, επιπλέον, οι διαδικασίες κόλλας σχηματίζουν ουλές και τα περικαρδιακά φύλλα ασβεστοποιούνται και συμπιέζουν την καρδιά.

Λόγοι για την ανάπτυξη περικαρδίτιδας

Οι αιτίες της περικαρδίτιδας μπορεί να είναι τόσο μη μολυσματικές όσο και μολυσματικές.

Οι πιο συχνές αιτίες της περικαρδίτιδας είναι: φυματίωσηκαι ρευματισμός. Η ρευματική περικαρδίτιδα συχνά οδηγεί σε βλάβη σε διαφορετικά στρώματα της καρδιάς, όπως το μυοκάρδιο και το ενδοκάρδιο. Η περικαρδίτιδα ρευματικής και ιδιαίτερα φυματιώδους προέλευσης είναι αποτέλεσμα λοιμώδους-αλλεργικής διαδικασίας. Μερικές φορές η ήττα του περικαρδίου από τη φυματίωση συμβαίνει κατά τη μετανάστευση παθογόνων από εστίες σε λεμφαδένεςκαι τους πνεύμονες μέσω των λεμφικών αγωγών.

Η περικαρδίτιδα μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας καρδιακής, λοιμώδους ή συστηματικής νόσου, μιας επιπλοκής που προκαλείται από τραυματισμό ή παθολογία. εσωτερικά όργανα.

Συχνά, η περικαρδίτιδα είναι υψίστης σημασίας στην κλινική εικόνα της νόσου, σπρώχνοντας σε δεύτερο πλάνο τις υπόλοιπες εκδηλώσεις της.

Μερικές φορές η περικαρδίτιδα κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς δεν διαγιγνώσκεται καθόλου και μόνο η αυτοψία ανιχνεύει σημάδια μεταφερόμενης περικαρδίτιδας.

Η περικαρδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αν και είναι πιο συχνή σε ενήλικες και ηλικιωμένους. Οι γυναίκες υποφέρουν από αυτό πιο συχνά από τους άνδρες.

Άλλες καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης περικαρδίου περιλαμβάνουν:

Βίντεο σχετικά με την περικαρδίτιδα:

Ταξινόμηση της περικαρδίτιδας

Η ταξινόμηση της περικαρδίτιδας είναι πολύ εκτεταμένη και εξαρτάται από τα αίτια της νόσου, την πορεία της, τον εντοπισμό της και άλλους παράγοντες.

Λόγω περιστατικού:

• Η πρωτοπαθής περικαρδίτιδα που εμφανίζεται μόνη της είναι αρκετά σπάνια.
• Δευτεροπαθής περικαρδίτιδα, που είναι επιπλοκές διάφορες ασθένειεςεσωτερικά όργανα του θώρακα και κοιλιακή κοιλότητακαθώς και αίμα.

Ανάλογα με το βαθμό κατανομής φλεγμονώδης διαδικασία:

• Περιορισμένη, εντοπισμένη μόνο στη βάση της καρδιάς.
• Μερικά, τα οποία καταλαμβάνουν την περιοχή του περικαρδίου.
• Η διάχυτη περικαρδίτιδα συνεπάγεται συμμετοχή στη φλεγμονώδη διαδικασία ολόκληρου του εξωτερικού κελύφους της καρδιάς.

Σύμφωνα με τα κλινικά χαρακτηριστικά:

• Οξεία περικαρδίτιδα, η οποία αναπτύσσεται γρήγορα και δεν διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες.
• Η ινώδης (ξηρή) περικαρδίτιδα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το ινώδες εναποτίθεται στην περικαρδιακή κοιλότητα (σχηματίζεται μια «τριχωτή καρδιά»). Διαρκεί 2-3 εβδομάδες και μετά από αυτό το διάστημα είτε θεραπεύεται είτε εκφυλίζεται σε συγκολλητική ή διαχυτική περικαρδίτιδα.
• Η εξιδρωματική (εξιδρωματική) περικαρδίτιδα είναι η δυσμενής επιλογή όταν συσσωρεύεται υγρό στην περικαρδιακή κοιλότητα.
• Χρόνια περικαρδίτιδα. Η χρόνια περικαρδίτιδα αναπτύσσεται μάλλον αργά και διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες.

Με εντοπισμό:

• Με το υδροπερικάρδιο, το υγρό συσσωρεύεται στην περικαρδιακή κοιλότητα, αυτή η επιλογή είναι συχνά μια επιπλοκή της καρδιακής ανεπάρκειας.
• Με το αιμοπερικάρδιο, ως αποτέλεσμα τραυματισμών στην καρδιά, το αίμα συσσωρεύεται στην περικαρδιακή κοιλότητα.
• Επίσης, σε περίπτωση τραυματισμών στην καρδιά και στο στήθος, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονοπερικάρδιο - συσσώρευση αέρα στην περικαρδιακή κοιλότητα.

Από τη φύση του εξιδρώματος:

• Ορώδες περικαρδίτιδα.
• Πυώδης περικαρδίτιδα.
• Αιμορραγική περικαρδίτιδα.

Η εξιδρωματική περικαρδίτιδα συχνά παράγει μια ορώδη συλλογή που περιέχει περισσότερη πρωτεΐνη από το υδροπερικαρδιακό τρανσυδρικό και έχει μεγαλύτερη πυκνότητα. Με φυματιώδη, τραυματική και καρκινική περικαρδίτιδα, διατοιχωματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου και κατά τη χρήση αντιπηκτικών στο σύνδρομο Dressler, παρατηρείται αιμορραγικό εξίδρωμα. Η πάντα θολή πυώδης συλλογή περιέχει πολύ ινώδες και ουδετερόφιλα. Το ορώδες εξίδρωμα μπορεί να υποχωρήσει πλήρως καθώς ανακάμπτει.

Αιτιολογική ταξινόμηση της περικαρδίτιδας (για λόγους):

• Μολυσματικές: βακτηριακές, ιογενείς, μυκητιασικές, φυματίωση και λιγότερο συχνά άλλες λοιμώξεις.
  Μη λοιμώδης προέλευση: μεταστάσεις όγκου, σπανιότερα πρωτοπαθείς όγκοι, μαζικοί ακτινοθεραπείακαι ιοντίζουσα ακτινοβολία.
• Διάχυτες βλάβες του συνδετικού ιστού (οξεία ρευματικός πυρετός, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκλήρυνση κατά πλάκας).
• Αιμορραγική διάθεση και αιμοβλάστωση (συστηματικά νοσήματα του αίματος).
• Ασθένειες που προκαλούν βαθιές αποκλίσεις στο μεταβολισμό: αμυλοείδωση, ουρική αρθρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκειαμε ουραιμία.
• Καρδιακές κακώσεις που προκάλεσαν βλάβη στο περικάρδιο ή στο μυοκάρδιο, χειρουργική ανατομή του περικαρδίου, μετεμφραγματικό σύνδρομο Dressler κ.λπ.
• Ιδιοπαθής περικαρδίτιδα.

Από κλινική άποψη, οι ακόλουθες μορφές περικαρδίτιδας θεωρούνται οι πιο σημαντικές:

• καλοήθης οξεία (μη ειδική);
• ορώδης ή πυώδης λοιμώδης περικαρδίτιδα που εμφανίζεται στο πλαίσιο ασθενειών του υπεζωκότα και των πνευμόνων ( χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία, υπεζωκοτικό εμπύημα, βρογχεκτασίες);
• περικαρδίτιδα που προκαλείται από συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού, ρευματισμούς, ουραιμία, σηψαιμία, όγκους.

Και εδώ είναι το περιοριστικό ( πίεση) και κόλλα ( κολλώδης) η περικαρδίτιδα είναι συχνότερα αποτελέσματα πρωτογενών μορφών περικαρδίτιδας. Μερικές φορές η ανάπτυξη χονδροειδούς ουλώδους ιστού και ο ενεργός σχηματισμός συμφύσεων, που επιδεινώνονται από την εναπόθεση αλάτων ασβεστίου, δημιουργούν μια ειδική κατάσταση - την "καρδιά του κελύφους", στην οποία η πλήρωση των κοιλιών με αίμα είναι δύσκολη.

Μερικές φορές, πιο συχνά με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, με το σχηματισμό πυώδους ή αιμορραγικού εξιδρώματος, σχηματίζεται ινώδης ιστός στο περικάρδιο, ως αποτέλεσμα του οποίου τα φύλλα του περικαρδίου συγχωνεύονται μεταξύ τους, μεταξύ αυτού και των παρακείμενων οργάνων υπάρχουν συμφύσεις. Η διαδικασία σχηματισμού πρόσφυσης μπορεί να εξαπλωθεί περαιτέρω - στα στόματα των νεφρών και των κοίλων φλεβών, προκαλώντας φλεβική συμφόρηση και χρόνια κλινική εικόνα, που μοιάζει με καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας, αλλά το οίδημα εμφανίζεται εδώ τόσο στο άνω όσο και στο κάτω μέρος του σώματος.

Συμπτώματα περικαρδίτιδας

Το κύριο σύμπτωμα της περικαρδίτιδας της καρδιάς είναι ο καρδιακός πόνος, ο οποίος, αν και δεν αυξάνεται με τη σωματική καταπόνηση, δεν αφαιρείται επίσης με τη βοήθεια νιτροπαρασκευασμάτων. Ο πόνος επιδεινώνεται από τη βαθιά και συχνή αναπνοή. Με τη συσσώρευση υγρού στον σάκο της καρδιάς, η κάμψη προς τα εμπρός οδηγεί επίσης σε αυξημένο πόνο και ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται καλύτερα σε καθιστή θέση.

Συνήθως ο πόνος σταδιακά υποχωρεί, μετατρέποντας απλώς σε ένα αίσθημα βάρους στο στήθος.

Και όμως τα συμπτώματα της περικαρδίτιδας είναι διαφορετικά, ποικίλλουν ανάλογα με τη μορφή της νόσου.

Ξηρά περικαρδίτιδα

Αυτός ο τύπος περικαρδίτιδας είναι ο πιο κοινός, επιπλέον, είναι συχνά ένα προκαταρκτικό στάδιο στην ανάπτυξη πιο σοβαρών μορφών περικαρδίτιδας. Με αυτό, οι κλώνοι ινώδους εναποτίθενται στο περικάρδιο και σχηματίζεται ινώδες εξίδρωμα. Τα συμπτώματα της ξηρής περικαρδίτιδας είναι τα εξής:

• γενική αδιαθεσία?
• ιδρώνοντας;
• απώλεια της όρεξης?
• υποπυρετική θερμοκρασία?
• Έντονος επίμονος οπισθοστερνικός πόνος: μαχαίρι, πόνος ή κάψιμο.
• οι πόνοι επιδεινώνονται με το βήχα, την εισπνοή, το πάτημα του στέρνου και την κατάκλιση στην αριστερή πλευρά.
• ξηρός βήχας.

Συσταλτική περικαρδίτιδα

Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή αυτής της ασθένειας. Με αυτό, σχηματίζεται ένας τραχύς ουλώδης ιστός, ο οποίος προκαλεί μείωση του μεγέθους και συμπίεσης του ίδιου του περικαρδίου. Αυτό προκαλεί συμπίεση του μυοκαρδίου, το οποίο δεν μπορεί να επεκταθεί πλήρως και οι κοιλίες του είναι υπογεμισμένες. Εάν η ασθένεια παραταθεί, τότε το ασβέστιο αρχίζει να εναποτίθεται στο περικάρδιο, εμφανίζεται σκληρωτική βλάβη στο μυοκάρδιο και στα γύρω όργανα: στον υπεζωκότα, το διάφραγμα, τις σπληνικές και ηπατικές κάψουλες και άλλα.

Η συσταλτική περικαρδίτιδα χωρίζεται σε 4 στάδια, τα οποία εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους:

• κρυφό στάδιοδιαρκεί αρκετούς μήνες και μερικές φορές χρόνια. Αυτή τη στιγμή εμφανίζονται υπολειμματικές επιδράσειςχαρακτηριστικό της μεταφερόμενης εξιδρωματικής περικαρδίτιδας.
• αρχικό στάδιοόταν εκδηλώνεται δύσπνοια, γενική αδυναμία, ταχυκαρδία, δυσπεψία, βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο. Γίνεται αισθητό πρήξιμο των φλεβών του λαιμού, κυάνωση του δέρματος του λαιμού, του προσώπου, των αυτιών και πρήξιμο.
• Προφέρεται στάδιοόταν γίνονται συμπτώματα οξείας περικαρδίτιδας μεγάλη αδυναμία, αυξημένη κυάνωση και πρήξιμο του λαιμού και του προσώπου, σταθερά υψηλή πίεσηστις κύριες φλέβες, ασκίτης.
• Δυστροφικό στάδιο, στο οποίο υπάρχει οίδημα του σώματος, του προσώπου και των άκρων, σοβαρή εξάντληση, μειωμένη ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣκαι ατροφία των σκελετικών μυών.

Εκχυτική (εξιδρωματική) περικαρδίτιδα

Συχνά, τα συμπτώματα της εξιδρωματικής περικαρδίτιδας είναι αρχικά παρόμοια με εκείνα της ξηρής περικαρδίτιδας. Η διαπερατότητα των αγγείων της ορογόνου μεμβράνης της καρδιάς στο φόντο της φλεγμονώδους διαδικασίας στο περικάρδιο αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό και σταδιακή συσσώρευση εξιδρώματος. Με αυτή τη μορφή, έως και 2 λίτρα εξιδρώματος μπορούν να συσσωρευτούν στο περικάρδιο, γεγονός που οδηγεί αναπόφευκτα σε συμπίεση των νευρικών οδών και των οργάνων που συνορεύουν με την καρδιά.

Τα συμπτώματα της περικαρδίτιδας με διάχυση είναι τα εξής:

• δυσλειτουργία της κατάποσης?
• πόνους στο στήθος?
• πρήξιμο του λαιμού και του προσώπου?
• "γαβγισμα" βήχας?
• αυξανόμενα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.
• πρήξιμο κατά την εισπνοή των σφαγιτιδικών φλεβών.

Διάγνωση περικαρδίτιδας

Για να διευκρινιστεί η αρχική διάγνωση, συνταγογραφείται μια εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

• ακτινογραφια θωρακος;
• γενική ανάλυση αίματος.

Με τη βοήθεια αυτών των μελετών, είναι δυνατό να προσδιοριστεί το μέγεθος της καρδιάς και ο αριθμός των συσπάσεων της, να εντοπιστούν σημεία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν υπάρχει υποψία ότι η περικαρδίτιδα έχει γίνει επιπλοκή της πρωτοπαθούς νόσου, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσειςμε την ανακάλυψή του.

Όταν υπάρχει υποψία περικαρδίτιδας, η διάγνωση απαιτεί μερικές φορές περικαρδιακή παρακέντηση, κατά την οποία μια βελόνα εισάγεται στον περικαρδιακό σάκο για τη συλλογή του εξιδρώματος, το οποίο στη συνέχεια αποστέλλεται σε εργαστήριο για ανάλυση.

Εάν υπάρχει πόνος στην καρδιά, τότε είναι απαραίτητο να καλέσετε ασθενοφόροή τουλάχιστον επισκεφθείτε έναν καρδιολόγο που θα πραγματοποιήσει μια αρχική εξέταση, θα συνταγογραφήσει μια εξέταση και θα επιλέξει μια πορεία θεραπείας.

• Η περικαρδίτιδα λοιμώδους αιτιολογίας αντιμετωπίζεται κυρίως αντιιικά φάρμακακαι αντιβιοτικά.
• Εάν η περικαρδίτιδα προκαλείται από φυματίωση, αντιμετωπίζεται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο φυματίωσης.
• Με αυτοάνοσες και άλλες ασθένειες, πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία.

Τα παυσίπονα και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται από γιατρό για την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Στην περίπτωση της χρόνιας περικαρδίτιδας, αυτοί οι παράγοντες που προκαλούν την έξαρσή της θα πρέπει να εξαλειφθούν.

Πρόγνωση για περικαρδίτιδα

Τα αποτελέσματα της περικαρδίτιδας μπορεί να εξαφανιστούν μετά από μερικές ημέρες εάν είναι έγκαιρα και σωστή θεραπεία. Αλλά με πυώδη εξιδρωματική περικαρδίτιδα ή που προκαλείται από κακοήθη νεοπλάσματαη πρόγνωση είναι πολύ πιο σοβαρή, μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Έχετε αντιμετωπίσει μια τέτοια ασθένεια όπως η περικαρδίτιδα; Ποια είναι τα συμπτώματα και πώς το προσδιορίσατε; Τι θα μπορούσε να θεραπεύσει; Πείτε μας για αυτό στα σχόλια.