Celulele dendritice împotriva cancerului. Celulele dendritice

Terapie celulele dendritice- aceasta este una dintre soiurile de imunoterapie împotriva cancerului, care se aplică cu succes la cancer chiar și pe etapele finale boli. Celulele dendritice funcționează ca ucigașe - ele distrug celulele canceroase.

Această terapie este aprobată și utilizată oficial în clinicile din Republica Cehă, Germania, Letonia și China.

Cum apare cancerul

În corpul oricărui persoana sanatoasaîn fiecare zi, mii de celule anormale apar în procesul de diviziune - cu toate acestea, acesta nu este încă cancer. Astfel de celule, împreună cu „străinii”, sunt distruse de sistemul imunitar. Recunoașterea „prietenului sau dușmanului”, distrugerea „străinilor” și revenirea la starea inițială este activitatea normală a sistemului imunitar, dar aceasta nu funcționează întotdeauna.

Apariția unui număr mare de celule anormale epuizează în mod natural sistemul imunitar, îi reduce eficiența. La un moment dat, printre celulele anormale apar cele care nu sunt recunoscute de sistemul de apărare - acesta este punctul de plecare al dezvoltării boala oncologica.

Celulele anormale se divid de multe ori, se mută din nou, întărindu-și astfel poziția în organism, în timp ce celulele imunitare ignoră procesul de creștere a tumorii. In astfel de situatie sistemul imunitar necesită corecție externă, adică antrenarea celulelor imune pentru a recunoaște și ataca cancerul. Această abordare se numește imunoterapie în oncologie.

imunoterapia cancerului

Astăzi, există destul de multe tipuri de imunoterapie împotriva cancerului, dintre care unul este vaccinurile împotriva cancerului. Esența metodei este de a stimula activitatea specifică anticancer a sistemului imunitar - de a-l „învăța” să răspundă exact tipului de celule oncologice care se află în corpul pacientului.

Celulele potrivite sunt prelevate de la pacient (cel mai adesea cu sânge), „hrănite” în laborator, astfel încât să recunoască tipul specific de cancer pe care îl are pacientul, și apoi returnate în organism - astfel vaccinul devine un tratament precis și eficient. armă.

Celulele dendritice

Una dintre varietățile de vaccinuri imunoterapeutice este dendritică. Baza producerii lor sunt celulele dendritice. Ei sunt cei care determină care molecule „par suspecte”, apoi le procesează într-un mod specific și emit un „portret al unui criminal” gata făcut limfocitelor T, care sunt specializate în distrugerea celulelor canceroase.

Celulele dendritice sunt cultivate din globulele albe proprii ale pacientului (deci sunt „autologe”) și apoi, ceva timp mai târziu, sub formă de vaccin, sunt injectate în corpul pacientului. Vaccinurile dendritice țintite reglează sistemul imunitar al pacientului pentru a preveni reapariția bolii.

Inițial, după o extragere de sânge de rutină, sângele este trimis la un laborator medical de înaltă tehnologie, unde biologi și tehnicieni special instruiți selectează anumite globule albe (monocite) din sânge. Aceste celule sunt apoi cultivate și transformate în șapte zile într-o nouă generație de celule dendritice. Această nouă generație de celule dendritice vitale, activate, este reintrodusă în corpul pacientului prin injecții simple.

Succesul tratamentului cancerului cu celule dendritice a fost dovedit la mulți pacienți vindecați, chiar și cu forme severe (stadiul 4) de cancer și glioblastom.

Tradus din greacă, cuvântul „dendron” înseamnă „copac”. Din cauza aspectului lor caracteristic, datorită structurii lor ramificate, celulele dendritice și-au primit numele în urmă cu 40 de ani. Spre deosebire de majoritatea celorlalte celule imunitare, acestea au fost descoperite nu cu mult timp în urmă. Cu toate acestea, această descoperire a fost atât de semnificativă încât omul de știință Ralph Steinman, care le-a descoperit, a fost distins cu Premiul Nobel. Ce sunt aceste celule și de ce sunt atât de valoroase?

Structura:

Celulele dendritice sunt un grup eterogen, împărțit în două soiuri cu funcții diferite. Cu toate acestea, ambele au aproximativ același lucru aspect. Au dimensiuni destul de mari (comparativ cu alte celule), aproximativ 20 de microni în diametru, au formă rotundă sau ovală și contururi neuniforme, ramificate, procesate. Ca și alte celule, au un nucleu și o citoplasmă umplute cu organite, iar suprafața lor poartă un număr mare de receptori.

Celulele se găsesc în majoritatea organelor și țesuturilor, acumulându-se în cantități deosebit de mari în locurile în care „dușmanii” pot pătrunde în organism: bacterii, viruși etc.

Functii:

Funcția principală a celulelor dendritice este prezentarea antigenului. Acesta este numele procesului în care celula distruge mai întâi o particulă străină (celulele dendritice fac acest lucru prin fagocitoză), apoi ia din ea componentele responsabile de străinătatea sa (antigenele).

După aceea, antigenele notorii sunt transferate la toate celulele imunocompetente. Acționând ca purtători de informații, celulele dendritice „informează” sistemul imunitar despre pericol, îl mobilizează și își direcționează activitatea. În plus, datorită acestora, sistemul imunitar capătă capacitatea de a răspunde mai rapid la un anumit obiect dăunător în viitor dacă acesta intră din nou în organism.

După cum am menționat mai sus, celulele dendritice sunt împărțite în două tipuri. Primul este mieloid. celule mieloide- „rudele” monocitelor, macrofagelor, neutrofilelor și bazofilelor. Acest tip implementează funcțiile clasice descrise mai sus. Există și celule plasmacitoide, acestea provin din același germen celular din care provin limfocitele. Particularitatea lor constă în capacitatea de a secreta interferoni - factori de protecție împotriva infecțiilor.

Prezentare antigen: întâlnire dendritică
celule si limfocite

Tratament cu celule dendritice:

Aceste celule pot fi obținute cu ușurință în laborator. Pentru a face acest lucru, specialiștii separă monocitele de alte elemente sanguine, ceea ce este destul de simplu din punct de vedere tehnic. De asemenea, ei pot lua o probă din măduva osoasă a pacientului și pot extrage celule stem din aceasta. Apoi anumiți factori acționează asupra culturii celulare, iar în doar câteva zile, monocitele sau celulele stem se transformă în celulele dendritice dorite, care pot fi folosite în scop terapeutic.

Unele clinici oferă pacienților lor imunoterapie cu celule dendritice. O serie de studii au arătat că introducerea unei porțiuni suplimentare de astfel de celule în organism îmbunătățește imunitatea dobândită împotriva multor boli, inclusiv cancerul. În plus, a fost demonstrat efectul pozitiv al tratamentului cu celule dendritice la pacienții care suferă de ani de zile de infecții cronice. Din 2010, această metodă a fost aprobată oficial în Statele Unite, iar recent, deși nu foarte activ, a fost folosită și în țara noastră.

La începutul articolului s-a menționat că pentru descoperirea făcută
autorul ei a fost premiat Premiul Nobel. Este interesant că a fost dat omului de știință nu numai pentru faptul însuși descoperirea și beneficiile sale reale. Se știe că imunologului nu s-a temut să folosească metoda de tratament pe care și-a propus-o (și la acea vreme încă nu foarte studiată) asupra lui însuși. S-a tratat cu celule dendritice, luptând cu cancerul pancreatic - o tumoare insidioasă și agresivă. Ca urmare a imunoterapiei cu celule dendritice, Ralph Steinman a trăit cu 3 ani mai mult decât i-au prezis medicii.

Ralph Steinman

Metoda este cu adevărat eficientă. Cu toate acestea, din păcate, în Rusia nu se poate încerca în fiecare clinică și nici măcar în fiecare oraș. Dar există o alternativă: toată lumea poate lua medicamentul Transfer Factor. Acesta este un instrument creat pe baza de citokine - molecule informaționale.

Ele joacă, de asemenea, un rol în transmiterea informațiilor în sistemul imunitar și, prin urmare, au un efect de normalizare vizibil asupra activității acestuia. În plus, remediul nu numai că îmbunătățește procese imunitareÎi ajută să-i îndrepte în direcția corectă. Un număr mare de studii au arătat că Factorul de transfer poate ajuta cu adevărat în tratamentul multor boli și nu reușește mai rău decât celulele dendritice.

Aplicație practică în diverse domenii ale medicinei interne - de la cosmetologie la cardiologie. Dar dacă în unele cazuri produsele celulare sunt încă folosite experimental sau trec prin etapă cercetare clinica, apoi în altele au deja statutul de tehnică eficientă terapeutic aprobată de autoritățile de reglementare. Cel mai frapant exemplu de implementare clinică este imunoterapia neoplasme maligne cu ajutorul unui vaccin cu celule dendritice creat acum 20 de ani în St. N.N. Petrov. Irina Balduyeva, șeful Centrului pentru Tehnologii Celulare și al Departamentului Științific de Oncoimunologie al Centrului Național de Cercetări Medicale, a spus lui Vademecum despre circumstanțele în care s-a născut și s-a dezvoltat tehnica unică.

„Am fost UNUL DIN PRIMII DIN EUROPA”

– Care este esența terapiei cu vaccinul cu celule dendritice?
– Pentru a spune simplu, luăm o probă dintr-o tumoare de la un pacient care nu mai răspunde la alte tratamente, izolăm celulele tumorale și celulele sanguine și le modificăm în laborator, astfel încât sistemul imunitar să înceapă să le recunoască, iar apoi noi injectați pacientul cu vaccin dendritic rezultat. Celulele dendritice sunt capabile să recunoască antigenele celulelor tumorale (antigene cancer-testiculare) și să ajute sistemul imunitar să le facă față.

De cât timp lucrezi la acest subiect?

„După facultatea de medicină, am intrat la facultatea de medicină și, simultan, am lucrat ca asistent medical în secția de chirurgie. Acolo am vorbit adesea cu bolnavi de cancer și toată lumea a vorbit despre cum vrea să trăiască - cel puțin încă câțiva ani. Chiar și atunci mi-a devenit clar că la fel, de exemplu, chimioterapia nu ajută pe toată lumea, există o probabilitate mare de progresie a bolii și trebuie făcut ceva, să caut ceva care să-i ajute pe acești oameni. Am început să cercetez această temă, în al doilea an la institut mi-am dat seama că ar trebui să mă concentrez pe sistemul imunitar, care este responsabil de multe schimbări în organism, inclusiv de lupta împotriva bolilor infecțioase, autoimune și oncologice. Așa că am început să studiez imunologia. După institutul de distribuție al Ministerului Sănătății, am ajuns la Institutul de Cercetare în Oncologie. N.N. Petrov. Specialitatea unui imunolog, desigur, nu exista atunci, așa că m-am apucat de știință. În același timp, a lucrat la spitalul 31 al orașului, unde a condus ulterior laboratorul de imunologie - a trebuit să lucreze cu celule acolo. măduvă osoasă folosit astăzi la fabricarea vaccinurilor cu celule dendritice. Iar când în 1998 mi s-a propus să mă alătur grupului științific de la Institutul de Cercetare Oncologie ca imunolog, am fost de acord fără ezitare.

– De ce s-a interesat institutul de cercetare în oncologie de imunologie?

„Conform studiilor experimentale pe animale de laborator, a devenit clar că vaccinul funcționează. Apoi am aflat că utilizarea vaccinului la om este asociată cu un număr mare de reacții. Tumora se sustrage controlului imun, produce factori supresori, își schimbă „portretul”. În timpul tratamentului, neoplasmul se modifică, aproximativ vorbind, se ascunde de imunitate. Cu toate acestea, perspectivele erau evidente pentru toată lumea. Și în institutul de cercetare a existat doar o direcție foarte apropiată ca înțeles - departamentul de bioterapie și transplant de măduvă osoasă, care era condus de Vladimir Mihailovici Moisenko. La acest departament a apărut laboratorul nostru, la început foarte mic - doar trei persoane au lucrat la vaccin.
– Cum au fost finanțate aceste dezvoltări în anii ’90 dificili?

Ministerul Sănătăţii a alocat fonduri pt munca stiintifica institut, iar din moment ce direcția a fost recunoscută ca promițătoare, a fost susținută constant. Am investit în dezvoltarea temei fonduri propriiși institutul de cercetare însuși.

„VACCINUL ESTE CONCEPUT PENTRU PACIENȚI CU POSIBILITĂȚI EPUISATE”

– În acea perioadă ați studiat și practicați imunoterapia în străinătate?

– Din literatura științifică, știam că celulele dendritice sunt studiate la Paris la Institutul de Cancer Gustav Roussy, iar Laurence Zitvogel supraveghează această direcție acolo. I-am scris și am invitat-o ​​la Petersburg. Ea a venit, s-a uitat, a dat multe sfaturi practice. Apoi am făcut un stagiu la institutul ei. Zitvogel însăși a studiat în America, unde astfel de laboratoare au apărut mult mai devreme. Ea a povestit cât de greu a fost să-și organizeze laboratorul din Paris, în ciuda faptului că în acel stadiu lucra doar cu celule dendritice ale șoarecilor experimentali. Primele celule dendritice umane au fost obținute în laboratorul Zitvogel până în anul 2000, în paralel cu noi. Deci putem spune că în Europa, Institutul de Cercetare. N.N. Petrov a fost unul dintre primii la acest subiect, iar în 2003-2004, colegii de la N.N. N.N. Blokhin.

– Ce rezultate practice au adus cercetările dumneavoastră până în prezent?

– Am dezvoltat mai mult de 10 produse cu celule antitumorale, dar în practica clinica au fost incluse doar două - vaccinuri pe bază de celule dendritice izolate din măduva osoasă și din sânge. Am primit odată permisiunea specială de la Roszdravnadzor pentru utilizarea lor. Nu putem promova restul de opt, de la 180-FZ [ legea federală 180-FZ din 23 iunie 2016 „Cu privire la produsele celulare biomedicale”. – Vademecum] nu funcționează încă.

- Adică vaccinul cu celule dendritice nu este supus Legii federale 180-FZ?

- Nu. În teorie, producția și utilizarea unor astfel de vaccinuri ar trebui reglementate printr-o lege separată privind produsul celular minim manipulat. Nu există încă un astfel de document și nu se știe când va apărea. Cert este că 180-FZ se aplică liniilor celulare care sunt obținute ca urmare a reproducerii în laborator, iar în țara noastră au mai multe șanse să se maturizeze în laborator - îi învățăm să recunoască antigenele tumorale. Însăși legea, care nu există încă, va trebui să se aplice tuturor tipurilor de transplant de măduvă osoasă care nu sunt supuse 180-FZ. Se pare că cele două vaccinuri dendritice ale noastre sunt singurele utilizate legal în țara noastră: au permisiunea Roszdravnadzor, iar 180-FZ nu li se aplică. Toate celelalte produse existente în industrie (inclusiv celelalte dezvoltări ale noastre) care intră sub incidența 180-FZ nu sunt încă înregistrate și nu pot fi utilizate. Mai mult, unii colegi aveau permisiuni de la Roszdravnadzor similare cu ale noastre pentru utilizarea tehnologiilor celulare - în cosmetologie, combustiologie, dar odată cu apariția 180-FZ, deși nu funcționează cu adevărat, utilizarea lor a devenit imposibilă.

Cum funcționează vaccinurile dumneavoastră?

– Din 1998, am tratat peste 700 de persoane. Principalele profiluri și localizări sunt melanomul, sarcomul țesuturilor moi, cancerul de intestin, de sân și de rinichi. Toate aceste neoplasme sunt imunogene. Când metastazele apar deja, atunci acești antigeni imunogeni devin din ce în ce mai mulți. Deci vaccinul nostru este conceput pentru pacienții cu capacități epuizate. Este posibil să le prelungească viața cu cel puțin un an.

- Adică este imposibil să te recuperezi complet cu ajutorul unui vaccin cu celule dendritice?

– Avem astfel de cazuri în practică, de exemplu, cu melanom. Sunt pacienți care continuă tratamentul timp de 10 ani - boala s-a retras, dar rămâne riscul ca boala să revină și să revină într-o formă diferită. S-a întâmplat ca pacientul să fie complet vindecat de sarcomul țesuturilor moi, iar patru ani mai târziu să aibă metastaze în creier. Celulele s-au ascuns de sistemul imunitar, la un moment dat s-au activat și au provocat o recidivă, care s-a dovedit a fi extrem de agresivă. De aceea, nu doar oferim imunoterapie, ci ne ocupăm în general și de sistemul imunitar al pacientului. De obicei, imunitatea este epuizată, trebuie restabilită pentru ca celulele să aibă puterea de a răspunde la tratamentul nostru. Nu este atât de ușor, sistemul poate funcționa într-o lună, sau poate în două sau trei.

„IMUNOTERAPIA POATE FI FOLOSITĂ CA VMP”

- Există o părere că metode ca a dumneavoastră ar trebui folosite pentru mai mult primele etape boli oncologice fără expunerea pacientului la radiații și chimioterapie. Ce părere ai despre această?

– Sustin această opinie. În general, acesta este motivul pentru care astăzi există un boom în imuno-oncologie, medicamente pe bază de anticorpi monoclonali care provoacă distrugerea tumorii. Cu toate acestea, acest lucru nu funcționează pentru toți pacienții și nu întotdeauna. Dacă pacienților li s-ar prescrie imunoterapie imediat după intervenția radicală, atunci ar fi posibil sau vindecare completă sau restabilirea sistemului imunitar pentru o perioadă lungă de timp, prevenind revenirea bolii. Sau o altă variantă. Pacientul a fost tratat cu metode standard - chirurgie, terapie cu radiatii, chimioterapie, dacă este indicată, terapie hormonală - în conformitate cu standardul mondial. Și apoi este trimis nu să se „odihnească”, așa cum spun chimioterapeuții, ci la oncoimunologi.

Există cinci astfel de specialiști în centrul nostru. Un pacient vine la noi și stabilim de ce are nevoie - dacă este posibil să se conecteze imunoterapia la el acum. Adică suntem deja cale clinică despre care vorbești.Care este obstacolul? Din păcate, atât consultațiile, cât și imunoterapia în sine sunt efectuate doar pe bază de plată. Până în prezent, statul nu are posibilitatea să susțină această direcție. În timp ce imunoterapia ar putea fi folosită ca un high-tech îngrijire medicală. Noi ne-am depus protocoalele la Ministerul Sănătății, dar ei ne-au răspuns: trebuie să așteptăm să apară legea produselor celulare minim manipulate. În același timp, imunoterapia nu este deloc mai scumpă decât unele medicamente pentru cancer.

- Care este, după calculele dumneavoastră, raportul dintre costurile acestor metode?

„De exemplu, chimioterapia de primă linie pentru sarcomul țesuturilor moi este ieftină. Dar costurile totale pentru a doua linie de chimioterapie în Rusia în ansamblu ajung la 0,4 până la 4,1 miliarde de ruble pe an. O astfel de furculiță este asociată cu diferența de preț al medicamentelor. Vaccinul nu poate fi comparat îndeaproape în ceea ce privește costul - este de 43 de mii de ruble pentru o injecție. De obicei, pacienții sunt tratați lunar în primul an, la fiecare trei luni în al doilea an și la fiecare șase luni în al treilea an. Și apoi există doar observație. Am redus costul întregului proces la minimum, fiecare doză a fost elaborată. Avem chiar și o disertație pe această temă.

- Din cauza a ceea ce cursul de tratament poate fi redus în preț? Doze mai precise?

„Experimental, am început să reducem doza de vaccin, să vedem la ce volum minim se păstrează activitatea celulară, ce condiții externe sunt necesare pentru asta. Puteți economisi la componentele vaccinului. De exemplu, factorul de creștere este medicament separat, care este deja produs în Rusia astăzi. Nutrienții, mediile de cultură, factorii de diferențiere nu sunt suficiente, dacă sunt mai mulți, vom putea reduce și mai mult costul cursului de tratament. Mass-media, de exemplu, cumpărăm din Germania. Ar fi bine să ai un analog intern. O altă problemă sunt consumabilele din plastic: folosim produse din import, pentru că nu am stabilit producția lor.

Cum te găsesc pacienții? Investești în promovare?

- Nu, așa-zisul din gură funcționează aici. Pacienții și rudele lor comunică mult între ei, citesc mult, caută opțiuni. Mulți oameni pleacă în străinătate pentru un astfel de tratament, de exemplu, în Israel, iar când rămân fără bani, li se spune că la fel se poate face și la Sankt Petersburg.

– Unde, în afară de Israel, merg pacienții ruși la tratament?

– Germania, Canada, SUA, Japonia. Peste tot este foarte scump. Și sarcina noastră este să ne asigurăm că această zonă nu se restrânge din cauza lipsei banale de finanțare de la stat, a legilor de funcționare și așa mai departe.

„Este IMPORTANT CĂ NU SUNTEM RESPINȚI ÎN ETAPA EXPERIMENTALĂ”

– Recent, două companii farmaceutice rusești, Biocad și R-Pharm, au anunțat planuri de a se angaja simultan în tehnologii celulare, care intenționează să producă medicamente CAR-T. Prin ce diferă această tehnologie de a ta?

– Acum ne creăm propriul grup științific, care va dezvolta terapia CAR‑T. Această metodă este axată pe alte tipuri de cancer - de exemplu, leucemie, limfom. Pentru aceste nosologii, CAR-T este, conform datelor preliminare, chiar mai potrivit decât transplantul de măduvă osoasă cu chimioterapie. Concluzia este că celulele tumorale au aceleași gene, ceea ce înseamnă că puteți crea un antigen, CAR-T, care le va distruge. Acest lucru a fost dovedit experimental, dar nu a fost studiat deloc în clinică. Problema este încă aici. Când o tumoare crește în dimensiune, „portretul” celulelor sale este divers - în funcție de faza de dezvoltare a fiecărei celule. Este ca un cub Rubik. Cum să fii în acest caz? Izolați limfocitele din tumoră, înmulțiți în laborator și injectați înapoi în pacient, după ce au distrus anterior limfocitele rămase la pacient cu chimioterapie, deoarece unele dintre ele pot suprima răspunsul imun. În acest caz, limfocitele „clonate” în laborator vor distruge tumora.

Sunt în curs de desfășurare studii clinice, mai ales în SUA, pentru forma metastatică a melanomului. Un adept al acestei direcții în America este un fost chirurg oncolog Steve Rosenberg. El a arătat că 50% dintre pacienții care nu mai răspund la niciun tratament răspund pozitiv la CAR-T. Un răspuns obiectiv a fost obținut la 10% dintre pacienți. Acest lucru este liniştitor. Dar nu uitați că CAR-T este o metodă foarte costisitoare. Biocad a declarat că crearea unuia medicament individual poate costa 16 milioane de ruble. Și cu cât terapia este mai scumpă, cu atât mai puțini pacienți o vor putea primi. Dar, în orice caz, CAR-T trebuie dezvoltat, fără a uita și alte tipuri de imunoterapie.

- Atât Biocad, cât și R-Pharm în cadrul proiectului CAR-T cu institute științifice - Centrul Național de Cercetare Medicală. V.A. Almazov și PMGMU ei. LOR. Sechenov. V-au oferit companiile farmaceutice să lucrați împreună?

– Lucrăm cu Biocad la studii clinice de medicamente imuno-oncologice. Companiile farmaceutice sunt interesate de produsul nostru, dar nu sunt în măsură să înțeleagă imensitatea, așa că sunt gata să investească în dezvoltare pe picior de egalitate, în timp ce noi nu avem încă o astfel de oportunitate. În plus, în comparație cu CAR‑T, tehnologia noastră este mai complexă din punct de vedere organizațional: pentru a lucra cu un sistem imunitar slăbit, trebuie să ai propria clinică și personal de medici.

- Considerați în viitor crearea unui laborator cu ciclu complet pe baza Centrului Național de Cercetări Medicale de Oncologie, capabil să asigure alte clinici cu vaccinuri?

– Desigur, există astfel de planuri. Dar în condițiile actuale de nesiguranță, deocamdată ne putem uni doar cu colegii. În viitorul apropiat, vom organiza Asociația Produselor Cellulare Biomedicale, special concepută pentru a dezvolta un ciclu complet de producție, pentru a reduce costul vaccinurilor și altor produse. Petersburg are aproape totul pentru asta - mă refer la întreprinderi care produc componente pentru vaccin. Pentru a organiza un ciclu complet, trebuie să obțineți licență de producție, să obțineți un certificat GMP, toate acestea necesită o justificare de reglementare și apoi finanțe. Acum se pregătește Programul Național de Control al Cancerului și sper că vom putea strânge fonduri pentru direcția noastră.

- Asociația are deja propuneri specifice pentru dezvoltarea industriei?

– Da, am pregătit un pachet întreg de clarificări și propuneri diverse. Este important să se indice în statut modul în care se va desfășura licențierea producției, ce cerințe ar trebui impuse mass-media și produsului în sine, ce pregătire ar trebui să aibă biotehnologii. În plus, propunem Ministerului Sănătății să păstreze evoluțiile existente. Este important să nu fim aruncați înapoi în etapa experimentală. Puteți verifica încă o dată eficacitatea dezvoltării, principalul lucru este că procesul în ansamblu nu se oprește.

- Când vă așteptați la adoptarea legii produselor celulare minim manipulate?

– Înțelegem că documentul va fi adoptat în viitorul apropiat și sperăm că va fi dezvoltat mai temeinic decât 180-FZ. În orice caz, vom face tot posibilul să o respectăm. Dar cea mai importantă problemă este finanțarea. Cum se întâmplă de obicei? O instituție științifică dezvoltă și transferă competențe către o clinică sau o companie farmaceutică. Nu suntem împotriva unei astfel de căi, dar este necesar ca dezvoltările și autorii lor să fie finanțate adecvat. Salariile în știință și în sfera practică diferă de câteva ori și nu în favoarea oamenilor de știință. Și nu pregătim specialiști pentru ca ei să plece undeva. Nu trăim în sărăcie, câștigăm cât putem noi înșine, iar laboratorul primește și el fonduri suplimentare din bugetul Centrului, dar cu toate acestea.

Irina baldueva, Nmic Petrova, terapie celulară, vaccin cu celule dendritice, centru de tehnologie celulară, bmcp, produs celular minim manipulat, vaccin

Imunoterapie- o nouă direcție eficientă în tratamentul bolilor oncologice. Astăzi este folosit de multe clinici moderne, iar „Vitamed” nu face excepție. Imunoterapia s-a dovedit în tratament forme diferite cancer, este utilizat chiar și în stadiile severe ale cancerului.

De obicei, tumorile din stadiul 1 și 2 sunt eliminate prin intervenție chirurgicală, precum și prin utilizarea medicamentelor chimioterapeutice. Imunoterapia este o metodă auxiliară. Stadiile 3 și 4 de cancer sunt o formă intratabilă a bolii când metode clasice sunt ineficiente, doar în acest caz, sprijinul imunitar devine deosebit de important.

Esența imunoterapiei

Când suprimați orice boală (inclusiv cancerul), mare importanță are o stare de imunitate la pacient. La urma urmei, este mult mai ușor să învingi boala atunci când resursele naturale de apărare ale organismului sunt activate.

Imunoterapia, în esența sa, este introducerea în sânge a unor substanțe de origine biologică care au o orientare antitumorală. Aceste substanțe sunt citokine și anticorpi monoclonali, care, intrând în corpul uman, nu dau celule tumoare maligna primi hrana pentru crestere. Astfel, treptat celulele maligne mor și neoplasmul este distrus.

clar restrictii de varsta nu există, dar de obicei imunoterapia se administrează pacienților de la 5 la 60 de ani.

Cât de repede funcționează imunoterapia?

Deși substanța injectată începe să funcționeze imediat, trece mult timp de la începutul terapiei până la dispariția finală sau distrugerea maximă a tumorii. Adesea, acest proces durează luni (în funcție de severitatea bolii).

Clinica „Vitamed” folosește cu succes metoda imunoterapiei de mai bine de un an. In tot timpul imunoterapiei, pacientul este atent monitorizat de specialistii clinicii noastre. Recuperare totală iar a scăpa de cancer după un curs de imunoterapie, conform studiilor statistice, poate varia de la 60 la 80% sau mai mult.

Există efecte secundare?

Da, imunoterapia are o serie de efecte secundare. Depinde mult, în primul rând, de caracteristici individuale corpul pacientului; în al doilea rând, de la medicament în sine.

Există medicamente bune care ajută la a face față bolii, dar în același timp au o mulțime de efecte secundare și sunt greu de tolerat de către pacienți.

În același timp, există medicamente care nu provoacă aproape nicio complicație însoțitoare în organism. Dar nu aduc niciun beneficiu în caz de boală, adică nu tratează.

Desigur, atunci când alegeți tipul de terapie, medicul nostru se va ghida după principiul eficacității tratamentului. În același timp, știind despre toate efecte secundare, medicul oncolog va monitoriza cu atentie modificarile din organism si, in caz de complicatii, va lua masurile necesare pentru a-ti atenua starea.

De ce nu toată lumea face cancer?

Concluzia aici constă în funcția de protecție a sistemului imunitar, care protejează organismul de orice infecții și tumori maligne. Poziția principală în procesul de protecție este ocupată de limfocitele T citotoxice, care sunt implicate în recunoașterea apariției genelor de tip mutant. Le distrug imediat, fără a permite nici măcar să se formeze tumori. Într-un cuvânt, prin creșterea abilităților de protecție ale organismului, este posibil atât prevenirea dezvoltării cancerului, cât și vindecarea cancerului.

Aceasta a devenit principala imunoterapie, care se dezvoltă rapid, în fiecare zi dând rezultate bune în lupta împotriva diverse boli. Cea mai răspândită utilizare a imunoterapiei este practicată în străinătate, unde în prezent există deja pregătirile terminate tip imunitar, precum și condus continuu Cercetare științifică pentru a dezvolta noi medicamente.

Astăzi, multe clinici interne, inclusiv Vitamed, au adoptat acest lucru metoda eficienta tratament. Și trebuie remarcat faptul că imunoterapia se efectuează pe cel mai înalt nivel, iar eficacitatea metodei în sine în domeniul tratamentului cancerului este foarte mare.

Medicamente imune: tratarea cancerului cu imunoterapie

Pentru imunoterapie, sunt utilizate următoarele grupuri principale de medicamente:

• citokine- efectuează transferul de informații între celulele imune;
• interleukine- transmite informații despre apariția celulelor canceroase;
• interferoni gamma- distrug celulele maligne;
• Anticorpi monoclonali- nu doar detectează, ci și distrug celulele canceroase;
• celulele dendritice- obținut prin amestecarea celulelor precursoare ale sângelui și a celulelor maligne, datorită cărora biomaterialul creat are capacitatea de a neutraliza celulele maligne;
• T-ajutoare- corpuri imunitare foarte active, care sunt folosite pentru terapia celulară;
• celule TIL- sunt create în laborator, materialul pentru ele este țesutul tumoral al pacientului, din care se cresc într-un anumit fel celule cu funcții noi;
• vaccinuri împotriva cancerului- obtinut si din materialul tumorii in sine. Pentru aceasta, se folosesc celule maligne lipsite de funcția de reproducere sau antigene tumorale. Un astfel de vaccin contribuie la creșterea producției de anticorpi în organismul pacientului care au efect antitumoral.

Mai sus sunt principalele substanțe care sunt utilizate în imunoterapie. Adevărat, până acum sunt folosite în combinație cu radio și chimioterapie, care slăbesc activitatea celulelor dăunătoare, astfel încât sunt mai ușor de distrus. De asemenea, imunoterapia face posibilă reducerea dozei de medicamente pentru chimioterapie și, prin urmare, efectul toxic asupra întregului organism.

În ce cazuri se mai recurge la imunoterapie?

Imunoterapia este folosită nu numai în oncologie. De exemplu, această metodă este utilizată cu succes în tratamentul următoarelor boli:

• Alergie. În acest caz, simptomele nu sunt suprimate, dar cauzele reacției organismului la alergeni sunt eliminate. Cursul de imunoterapie pentru alergii constă în faptul că pacientul este injectat subcutanat cu microdoze de concentrat de alergen, pe care o persoană are reactie alergica. Acest proces este foarte asemănător cu obișnuirea treptată a organismului cu otrăvuri prin utilizarea regulată a microdozelor. Astăzi, tehnica de imunoterapie este folosită pentru a scăpa de alergii și oferă cel mai bun rezultat printre alte metode de tratament.
• Tuberculoză. Datele de laborator au arătat că la pacienții cu boală tuberculoasă în stadiul activ, aproape toate lanțurile imunitare au fost încălcate: nivelul de citokine și toate tipurile de imunoglobuline a fost scăzut, activitatea fagocitelor și combinația de celule limfocitare au fost modificate. Pentru afecțiuni atât de extinse, imunoterapia este cea mai bună opțiune de tratament. Desigur, în acest caz, medicamentul va fi dezvoltat individual.
• endometrioza. După cum arată studiile oamenilor de știință din ultimii ani, cauza endometriozei este funcționarea afectată a sistemului imunitar. La pacienții cu această patologie, numărul de celule ucigașe este redus. Imunoterapia în lupta împotriva endometriozei afectează activarea celulelor killer și a celulelor T care împiedică grefarea endometrului acolo unde nu ar trebui să fie.

Clinica „Vitamed” are tot ce ai nevoie pentru imunoterapie. Acesta este un echipament excelent cu echipament care vă permite să efectuați rapid și eficient cele mai complexe examinări și medici cu înaltă calificare. Apelând la noi, veți primi nu doar tratamentul necesar, ci și tratamentul atent și prietenos al personalului medical, care de multe ori lipsește în instituțiile medicale municipale.

Potrivit medicilor, metoda noua Imunoterapia cu celule dendritice permite pacienților cu cancer în stadiul III și IV să obțină o remisie stabilă pe termen lung - mai mult de 5 ani. Vorbim despre boli care răspund greu la tratamentul standard: melanom de piele, sarcom de țesut moale, cancer de rinichi, cancer de intestin. Cu tratamentul standard, mai mult de 90% dintre acești pacienți mor din cauza progresiei active a bolii în primul an după diagnosticul fatal.

Deja astăzi, medicii de la Institutul de Cercetări Oncologice vorbesc despre eficacitatea unei noi metode de imunoterapie. Medicii au reușit să oprească dezvoltarea și să controleze boala la acești pacienți. Potrivit medicilor, s-au obtinut rezultate bune la un grup intreg de pacienti care au inceput tratamentul la institut in urma cu 5 ani si mai devreme. Unii dintre ei primesc vaccinul o dată la șase luni, iar unii au trecut deja doar sub supravegherea specialiștilor.

De exemplu, Vladimir, în vârstă de 53 de ani, a fost diagnosticat în 2009 cu condrosarcom al piciorului drept (o tumoare țesut osos), metastaze în plămâni și coaste. A suferit 4 operații - a trebuit să fie amputat piciorul drept la nivelul treimii inferioare a coapsei, precum și metastasectomie izolată și chimioperfuzie pulmonară. În ciuda tuturor eforturilor, boala a progresat în stadiul IV. Din noiembrie 2011, Petersburgerul a primit terapie cu vaccin cu celule dendritice. Stabilizarea a fost realizată după 41 de injecții. În același timp, potrivit medicilor, acum starea inginerului mecanic în vârstă de 53 de ani din Sankt Petersburg nu numai că nu îi amenință viața, dar îi permite și să ducă un stil de viață relativ activ. În ciuda dizabilității sale, bărbatul însuși se mișcă și conduce o mașină manuală, chiar merge în călătorii rutiere și colecționează modele de mașini Land Rover.

Imunoterapia cu celule dendritice este că acestea învață limfocitele T, care sunt numite celule ucigașe, să recunoască celulele tumorale. Celulele dendritice captează anumite molecule care se află pe suprafața celulelor tumorale, le digeră și afișează o parte din ele pe suprafața lor, astfel încât celulele ucigașe să le poată „examina”, să învețe să recunoască și să-și omoare purtătorii - celulele tumorale. Pe lângă vaccin, pacienților li se administrează suplimentar doze mici de citostatice - citokine necesare pentru ca sistemul imunitar să nu interfereze cu vaccinul. În paralel cu terapia vaccinală, sunt utilizate și alte metode de tratament, inclusiv terapie chirurgicală, medicamentoasă (chimioterapia, terapia hormonală).

Un vaccin antitumoral este un produs individualizat care poate fi administrat doar unui anumit pacient în anumite condiții. Se prepară în două săptămâni din celulele sale sânge periferic pacient, este imposibil să-și organizeze producția în masă, iar vaccinul nu va fi vândut niciodată în farmacii. „Desigur, aceasta este o muncă manuală foarte delicată, foarte responsabilă, scrupuloasă, care este însoțită de puțină automatizare - dispozitivele speciale susțin activitatea vitală a celulelor și evaluează calitatea materialului, dar totul este făcut de mâinile unui specialist experimentat. cercetător”, spun experții.

Vaccinarea cu celule dendritice este prescrisă de medicul oncoimunolog al institutului. Dacă pacientului i se indică o astfel de metodă, atunci încep să administreze vaccinul - primele patru ori cu o frecvență de 2-3 săptămâni. Adică, în primele două luni, pacientul primește 4 injecții. De regulă, de la 5 la 10 milioane de celule dendritice sunt injectate simultan. După aceea, se efectuează o examinare de control, specialiștii evaluează eficacitatea tratamentului și, dacă este necesar tratament suplimentar, vaccinarea se face o dată pe lună pe parcursul anului. Apoi, este posibil să treceți la vaccinare 1 dată în 3 luni și apoi - 1 dată în șase luni. După cum explică ei la institutul de cercetare, cu eficacitatea maximă a tratamentului și realizarea unei regresii stabile a bolii, terapia cu vaccin este anulată, pacientului i se „prescrie” examinări preventive anuale.

Această tehnică este utilizată pentru pacienții institutelor de cercetare atât contra cost, cât și gratuit. De exemplu, copiii sunt tratați gratuit cu vaccinuri cu celule dendritice autologe ca parte a programului de îngrijire medicală de înaltă tehnologie, precum și adulții cu sarcom - ca parte a protocolului intern de cercetare clinică al institutului. Anterior, până în 2014, pacienții adulți cu alte diagnostice de cancer puteau primi un astfel de tratament gratuit în cadrul MHC, dar acum acest tip de tratament nu se încadrează în MHC și este plătit de ruși din propriile buzunare. Costul unei injecții a medicamentului este de 35 sau 55 de mii de ruble, în funcție de tipul de vaccin. Ca urmare, primul ciclu de administrare a vaccinului (4 injecții cu un interval de 2-3 săptămâni) poate costa 140 sau 220 de mii de ruble. Potrivit experților, un curs similar de introducere a unui vaccin celular în Statele Unite costă 93 de mii de dolari, adică mai mult de 6 milioane de ruble.

Introducerea activă a terapiei vaccinale în practica clinică a început la Institut în 2014. În perioada 2014-2015, pacienții au primit aproximativ 400 de injecții de medicament (aproximativ 200 de injecții anual). De la începutul acestui an au fost deja făcute 121 de injecții cu un vaccin pe bază de celule dendritice. În departamentul științific de oncoimunologie al Institutului de Cercetare din Pesochny, diferite etape tratament a aproximativ 30 de persoane, inclusiv adulți și copii.

După cum se spune în, terapia celulară a început să se dezvolte la institut din 1998, când a fost organizat laboratorul de oncoimunologie. Brevetul pentru prima creație a laboratorului - o metodă de imunoterapie cu celule dendritice din măduva osoasă a pacienților cu tumori solide a fost înregistrat de Institutul de Cercetare în 2003, după 5 ani un vaccin autolog pe bază de celule dendritice măduvei osoase în combinație cu terapia fotodinamică. a fost brevetat, iar în 2010 s-a obținut permisiunea pentru utilizarea acestuia tehnologie medicalăîn practica clinică.

Astăzi, institutul spune că terapia vaccinală este o prioritate pentru institutele de cercetare, în dezvoltarea cărora instituția medicală investește, printre altele, fonduri extrabugetare. Din 2001 până în 2010, laboratorul de oncoimunologie s-a dezvoltat prin diverse granturi și fonduri bugetare dar acum nu mai sunt bani. Dezvoltarea regiei a fost frenată și de lipsa reglementare legală- folosirea vaccinurilor bazate pe celule alogene (nu proprii, ci ale altcuiva) ar trebui reglementata printr-o lege speciala. Prin urmare, în ciuda faptului că în portofoliul laboratorului științific de oncoimunologie există aproximativ 15 evoluții, dintre care 5 pot fi utilizate în clinică, doar două sunt efectiv utilizate. Restul de 10 sunt „înghețați”.

Imunoterapia în tratamentul neoplasmelor maligne ca metodă promițătoare de tratare a cancerului va fi unul dintre subiectele de discuție la cel de-al doilea Forum Cancer din Sankt Petersburg „White Nights-2016”, care are loc în perioada 22-24 iunie. Astăzi, 23 iunie, experții mondiali în tehnologii celulare și vaccinuri imunoterapeutice vor vorbi în cadrul sesiunii de oncoimunologie. Participanții la forum vor adopta un memorandum privind înființarea Asociației Dezvoltatorilor și Producătorilor de Produse Cellulare Biomedicale.

Dr. Peter