Ce este lactat dehidrogenaza în analiză. Normele lactat dehidrogenazei (LDH) în sânge și motivele creșterii

Dacă rezultatul LDH este scăzut în sânge, motivele sunt de două tipuri. Acest fenomen apare extrem de rar, doar la persoanele cu descompunerea activă a glucozei în organism, care își saturează celulele cu energie. Când o persoană cu un rezultat LDH redus are slăbiciune musculară, atunci ar trebui să vorbim despre prezența modificărilor genelor asociate cu accelerarea descompunerii glucozei. De asemenea, deviația descendentă a nivelului LDH, observată în absența simptomelor, indică al doilea tip de mutație care apare la nivelul genei.

Rolul LDH în organism și formele acestei substanțe

Pentru a afla cauzele unor boli, trebuie să efectuați un diagnostic amănunțit cu multe teste. Una dintre ele este determinarea nivelului de LDH din sânge. Această enzimă detectabilă se numește lactat dehidrogenază.

Cu participarea acestei enzime, au loc procese oxidative ale glucozei, precum și producția de acid lactic. LDH nu se acumulează în organism, este descompus în procesul vieții umane și excretat în mod natural.

Lactat dehidrogenaza este implicată în glicoliză, producția de energie din glucoză pentru a susține activitatea celulară. Toate acestea se întâmplă cu ajutorul oxigenului, apoi glucoza este descompusă în apă, energie și dioxid de carbon.

Când oxigenul nu pătrunde în celulă, se produce energie de aproape 20 de ori mai puțin și se formează acid lactic. LDH este implicată în oxidarea acidului lactic, produsul final al metabolismului glucozei. Astfel de procese de glicoliză în celulele canceroase au loc într-un mediu lipsit de oxigen.

LDH poate scădea sau crește - acest lucru indică tulburări în corpul uman. Această enzimă servește ca marker de diagnostic pentru a ajuta la determinarea cauzelor modificare patologicăîn ţesuturi. Odată cu creșterea nivelului acestei enzime, acest rezultat va indica deteriorarea celulelor corpului uman.

Există mai multe forme de lactat dehidrogenază, ele se numesc izoenzime și diferă, de asemenea, prin structura și locația lor în diferite organe:

1. Izoenzima 1 se găsește în creier și țesutul muscular al inimii.
2. Izoenzima 2 este predominantă în ficat și celule roșii din sânge.
3. Izoenzima 3 se găsește în glandele endocrine, plămâni, splină, mușchii scheletici și glandele suprarenale.
4. Izoenzima 4 se găsește în celulele în care este localizată izoenzima 3, precum și în ficat, placentă, granulocite din sânge, organe genitale masculine.
5. Izoenzima 5 este localizată și în organele care conțin izoenzima 4, dar poate fi observată în mușchiul scheletic uman.

În cazul unei creșteri a uneia dintre formele de lactat dehidrogenază, care servește ca test informativ, cu proces acut necesită tratament de urgență, puteți afla activitatea și conținutul acestuia în țesuturile corpului.

Norma nivelului de LDH în sânge la copii și adulți

La examinarea rezultatului analizei, este necesar să se țină seama nu numai de starea de sănătate a pacientului, ci și de vârsta acestuia.

Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât rata acestei enzime este mai mare:

1. Imediat după nașterea copilului în sângele său va fi - 22,1 microkat / l.
2. Apoi, în primele zile de viață, indicatorul va fi mai mare de 28 microkat / l.
3. Până la vârsta de 6 luni, concentrația de LDH în sângele copilului va scădea la 16,3 mkat / l.
4. La vârsta de 3 ani, nivelul acestei substanțe va fi de 14,2 μkat / l.
5. Până la vârsta de șapte ani, valorile LDH la copii vor fi aceleași, apoi la fete indicatorul va deveni ușor mai mare (9,6 μkat / l). Pentru băieți, norma va fi mai mare de 12,5 microkat / l.
6. La un adolescent de 13 ani, nivelul acestei substanțe va fi același ca la un bărbat adult - 11,4 mkat / l.
7. Pentru fetele și femeile adolescente, valoarea acestei substanțe va fi de 7,27 μkat/l.

Creșterea și scăderea acestor rezultate, așa cum am menționat mai sus, indică posibile patologii in corp.

Pentru a afla ce încălcări are o persoană, ar trebui să treceți la o examinare completă. Medicul curant va stabili ce metode de diagnostic vor fi utilizate pentru aceasta.

De ce se schimbă normele în sus sau în jos

O scădere a LDH se observă foarte rar în transcrierile analizelor. Motivele pentru care apare efectul reducător al acestei substanțe pot fi observate la sportivi și la persoanele implicate în muncă grea. Puternic exercițiu fizic duce la un consum de energie crescut. Adică, dacă în organism apar costuri puternice de energie, atunci proces accelerat defalcarea glucozei.

Utilizarea acidului ascorbic în doze mari, oxalații și ureele, care inhibă această enzimă, precum și unele preparate medicale capabil să reducă activitatea LDH.

O mutație genetică constând din două specii poate reduce, de asemenea, rata acestei enzime, care nu este un fenomen inofensiv. Primul tip se manifestă prin slăbiciune, al doilea este asimptomatic, așa cum am menționat mai sus.

O creștere a LDH este observată atunci când integritatea țesuturilor și a celulelor organelor este încălcată.

Motivele sunt diferite: boli și răni:

• Infarct pulmonar și miocardic, PE.
• Boli de sânge cu dezvoltarea hemolizei, tipuri diferite anemie.
• Cancer de sânge.
• Boli oncologice cu răspândirea metastazelor în corpul uman.
• Procese patologice în rinichi, pancreatită.
• Boli hepatice, precum și icter, infecții și leziuni toxice ale acestui organ.
• Accident vascular cerebral.
• Sindrom convulsiv, eclampsie, delir alcoolic.
• Fracturile oaselor scheletului și dezvoltarea șocului traumatic.
• Leziuni musculare.
• Arsuri și boală de arsuri.
• Desprinderea prematură a placentei.
• Congestie în insuficiență cardiacă.
• Pneumonie și mononucleoză infecțioasă.
• Hipotiroidismul.

Proteză de valvă cardiacă, sport activ, de asemenea, unele medicamente, poate crește nivelul de lactat dehidrogenază.

Analiza biochimică sângele pentru LDH este important pentru diagnosticul multor boli. LDH sau lactat dehidrogenaza este o enzimă indispensabilă și foarte importantă pentru metabolismul glucozei în organism. Contribuie la conversia normală a acidului piruvic în acid lactic, care este produsul final al metabolismului glucozei. Cu toate acestea, se poate forma în celule numai atunci când există o lipsă de oxigen în ele.

LDH este o componentă esențială a oricărei celule. Trebuie să fie prezent în celule în cazul în care trebuie să treceți urgent la metabolismul glucozei fără oxigen. Acest lucru se poate întâmpla dacă accesul oxigenului la celulă este blocat, de exemplu, de un tromb.

• 1 este responsabil pentru celulele roșii din sânge și mușchiul inimii;
• 2 - pentru splina si ganglionii limfatici;
• 3 - pentru plămâni;
• 4 - pentru placenta, pancreas, rinichi si muschii scheletici;
• 5 pentru funcționarea mușchilor scheletici și a ficatului.

LDH intră cel mai adesea în fluxul sanguin din celulele care conțin prea mult din această enzimă. Acestea sunt în principal celule ale inimii, mușchilor scheletici și ficatului. În același timp, indicele enzimatic în cazul deteriorării unor astfel de celule nu este specific unui anumit organ.

O analiză pentru activitatea enzimei LDH este efectuată atunci când procesele de distrugere constantă a celulelor sunt prezente în organism. Această condiție poate fi observată în timpul proceselor tumorale sau în timpul hemolizei, adică defalcarea excesivă și rapidă a globulelor roșii.

Celulele care se formează la bolnavii de cancer consumă o cantitate destul de mare de glucoză. Cu toate acestea, distrugerea celulelor normale are loc fără utilizarea oxigenului. De aceea, cantitatea de LDH din țesuturile afectate de cancer crește aproape întotdeauna.

De obicei, analiza LDH este prescrisă în astfel de cazuri:

• atunci când există suspiciunea de deteriorare a structurilor celulare sau tisulare;
• pentru diagnosticul stărilor anemice;
• cu boli musculare;
• în prezența bolilor cardiace acute sau cronice și a ficatului în organism;
• când există suspiciunea unui atac de cord viitoare;
• dacă pacientul are limfom non-Hodgkin;
• cu procese tumorale ale ficatului și organelor genitale.

• pentru examinare cuprinzătoare atunci când există suspiciunea de prezență a oricărei patologii a ficatului;
• pentru diagnosticarea tardivă a unui atac de cord;
• ca marker tumoral în diagnosticul proceselor tumorale din organism.

1. Trombocitoză - dacă numărul de trombocite crește, atunci crește și nivelul LDH.
2. Cu efort fizic prelungit, nivelul enzimei crește întotdeauna.
3. Hemoliza sângelui, dacă este depozitată incorect într-o eprubetă, poate duce la o creștere falsă a LDH.
4. LDH crește odată cu utilizarea prelungită și sistematică a anumitor medicamente.

De aceea, înainte de a trece o astfel de analiză, este indicat să nu luați niciun medicament timp de cel puțin trei zile și să limitați orice activitate fizică. Numai în acest caz va fi posibil să se obțină cel mai fiabil rezultat al conținutului de LDH din sângele pacientului.

Există mai multe motive pentru care nivelul enzimei LDH într-un test de sânge biochimic poate crește.

Printre ei:

1. Unele boli de inima. Acestea sunt infarctul miocardic, miocardita și insuficiența cardiacă acută.
2. Boli hepatice, care includ hepatocarcinomul cu metastazele sale în ficat, insuficiența sa acută sau ciroza, hepatita cauzată de viruși, mononucleoza provocată de infecții, intoxicația severă datorată solvenților organici.
3. Boli de sânge. Printre acestea se numără folic și Anemia prin deficit de fier, anemie hemolitică, limfoame și leucemii de diverse origini.
4. Boli ale sistemului muscular. Acestea sunt procese inflamatorii ale mușchilor, de exemplu, miozită, precum și leziuni musculare traumatice.
5. Boli de alte etiologii. Acestea sunt procese tumorale, procese inflamatorii în plămâni, stări de șoc, tromboză venoasă extremitati mai joase, Sarcomul lui Ewing, boli de rinichi, afecțiuni septice, HIV, pancreatită.

Toate aceste boli pot duce la consecințe grave punând în pericol viața pacientului. Prin urmare, cu cât se pune mai devreme un diagnostic și se prescrie un tratament, cu atât o persoană are mai multe șanse pentru recuperarea sau cel puțin remiterea bolii.

Descifrarea biochimiei pentru nivelul LDH poate arăta scăderea acesteia în astfel de cazuri:

• dacă tratamentul bolilor tumorale și leucemiei dă un rezultat pozitiv;
• dacă terapia pentru anemie hemolitică are succes;
• dacă pacientul ia o cantitate destul de mare de vitamina C.

O scădere a nivelului de LDH este considerată un indicator bun, deoarece prin aceasta se poate aprecia eficacitatea tratamentului bolii de bază prescrise de medic.

Astfel, descifrarea analizei pentru LDH are o mare măsură valoare de diagnostic. Toate acestea se datorează faptului că această enzimă specială poate fi considerată un marker pentru multe boli.

La urma urmei, dacă toate organele din organism funcționează normal, atunci și nivelul LDH rămâne în intervalul normal. valori normale. Dacă biochimia a arătat o creștere a nivelului acestei enzime, atunci trebuie căutată cauza acestei stări.

Pentru a face acest lucru, medicul trebuie să prescrie o gamă completă de examinări și teste suplimentare care vor ajuta la stabilirea bolii de bază.

Trebuie să vă amintiți întotdeauna că, dacă un medic prescrie acest tip de studiu, atunci nu poate fi ignorat. Deoarece decodificarea acestei analize poate ajuta la identificarea dezvoltării unei patologii fatale în organism. Abia după ce se pune diagnosticul final, medicul va putea prescrie cel mai corect și tratament eficient boala de baza. Dacă tratamentul merge bine, atunci nivelul LDH din sânge va scădea.

Norma LDH este un indicator important al sângelui care poate avertiza despre prezența patologiilor în corpul unui copil sau al unui adult. LDH se referă la lactat dehidrogenază. Aceasta este o enzimă situată în interiorul celulelor cu un conținut de zinc. Cu ajutorul acestuia, se derulează procesul de oxidare a acidului lactic. LDH este prezentă în aproape toate sistemele, cu toate acestea, este cel mai adesea observată în musculatura scheletului, mușchii inimii, rinichii etc.

LDH din sânge poate fi împărțit în cinci subspecii, ale căror diferențe sunt asociate cu structura de pe nivel molecular si locatie. Din care LDH este mai mare, se va selecta metoda de oxidare a glucozei. Există două opțiuni - aerobă sau anaerobă. În primul caz, rezultatul va fi dioxid de carbon cu apă, în al doilea acid lactic.

LDH 1 și 2 sunt prezente în principal în mușchiul inimii. Al treilea număr se referă la plămâni, iar al patrulea și al cincilea sunt observați în mușchii scheletului.

În bolile care afectează țesuturile sau distrug celulele din corpul femeilor și bărbaților, LDH devine crescută. De aceea, LDH din sânge acționează ca un indicator important, modificări în care sunt asociate cu deteriorarea țesuturilor.

Trebuie remarcat faptul că o creștere a LDH în analiză nu este un semn al unei anumite boli, biochimia sa ajută atunci când se lucrează cu infarcte pulmonare, distrofie musculară și anemie de natură hemolitică. Totodata, la gravide, copii si adulti dupa sport intensiv pt motive fiziologice lactat dehidrogenaza este crescută.

Descifrarea când a fost obținută analiza biochimică nu este dificilă. Valorile normale depind de vârsta pacientului. Deci, în analiza nou-născuților în primele patru zile de viață, indicatorul LDH ar trebui să fie de cel puțin 750 U / l. Pentru perioada de la a patra până la a zecea zi de viață, cel puțin 2000 U / l.

Începând din a zecea zi începe scăderea indicatorului. În special, în analiza unui copil cu vârsta de până la doi ani, LDH ar trebui să fie la un nivel de cel puțin 420 U / l. Următorul categorie de vârstă Aceștia sunt copii cu vârste cuprinse între 2 și 12 ani. Biochimia lor ar trebui să arate cel puțin 295 U/L. Pentru copiii peste 12 ani, norma este la nivelul de 250 U/l. Aceleași rezultate vor fi găsite și în analiza la adulți. Începând de la vârsta de 12 ani, indicatorii de normă rămân neschimbați.

Când este nevoie de o astfel de biochimie detaliată? Cel mai adesea, analiza este prescrisă atunci când se suspectează o încălcare a integrității țesuturilor, indiferent de natura cronică sau acută. Aceasta este o componentă a examinării pacientului în complex. Durere ascuțităîn piept necesită și o astfel de examinare. Adesea motivele durere acută sunt înrădăcinate în:

• infarct miocardic;
• angina pectorală;
• infarct pulmonar.

Bolile asociate cu hemoliza eritrocitară pot fi, de asemenea, motivul numirii pentru analiză. În terapia care vizează combaterea oncologiei, această analiză este inclusă și în lista de obligatorii. studii hepatice, patologii renale, precum și leziunile musculare - toate acestea sunt motive pentru a merge la analiză.

Abateri de la norma

Uneori, decodificarea analizei arată că nivelul LDH este scăzut. Apropo, acest lucru este mult mai puțin frecvent decât o creștere. Dacă LDH este scăzut, motivele pot sta în descompunerea activă a glucozei de către organism. De exemplu, acest indicator poate fi redus din cauza exercițiilor fizice serioase. Organismul este disperat după energie, motiv pentru care glucoza este descompusă prea repede.

Cu toate acestea, există și motive mai puțin inofensive. În special, vorbim despre două tipuri de mutații la nivel genetic, datorită cărora decodificarea analizei va prezenta întotdeauna o scădere.

În special, cu primul tip de mutație, oamenii sunt foarte adesea predispuși la oboseală și slabiciune musculara. În al doilea tip, de obicei nu există simptome pronunțate. Nivelul de LDH din analiză poate fi afectat de utilizarea excesivă a acidului ascorbic.

Cel mai adesea în analiză puteți observa o creștere a acestui indicator. Descifrarea acestui fenomen este puțin mai complicată, deoarece există mai multe motive pentru creștere. Cel mai adesea acest lucru se datorează înfrângerii organismului de către boli care duc la distrugerea țesuturilor și celulelor.

Această creștere are loc atunci când:

• infarct miocardic;
• diverse hepatite;
• icter;
• ciroza hepatică;

• leucemie acută;
• pancreatită la el forma acuta;
• patologii renale;
• afectarea mușchilor scheletici;
• utilizarea diferitelor medicamente și a cofeinei.

O ușoară creștere a LDH poate indica prezența în corpul pacientului a unui acut insuficiență coronariană, miocardită, patologii cardiace cronice sau congestie hepatică.

Adesea, la persoanele care au aritmie cardiacă, enzima nu își pierde activitatea și demonstrează norma. Cu toate acestea, dacă utilizați terapia impulsurilor de tip electric, veți observa că indicatorii sunt puțin mai mari decât este necesar. Se întâmplă ca la copii să apară o creștere a LDH pruncieîn virtutea caracteristici fiziologice care nu poate fi considerată o abatere de la normă.

Puteți observa o creștere a activității enzimatice în timpul exacerbării diferitelor patologii cronice la nivelul rinichilor. Uneori, concentrația acestei enzime arată un indicator normal, iar uneori, după organizarea hemodializei, enzima crește.

Prin determinarea subtipului LDH, patologia poate fi localizată. Adică, determinați imediat în ce sistem există încălcări la o persoană.

Informații importante despre analiză

Este de remarcat faptul că oricare cercetare de laborator poate da indicii false. Cel mai adesea, acest lucru se datorează lipsei de cunoștințe a examinatorilor cu privire la modul de pregătire adecvată pentru astfel de teste.

În special, hemoliza eritrocitelor dintr-o probă de sânge poate crește rezultatul analizei. Acest lucru se datorează activității ridicate a LDH în celulele sanguine. Dacă pacientul cu puțin timp înainte de studiu efectuat intensiv exercițiu fizic, atunci riscul de a obține un rezultat incorect este de asemenea mare.

Pacienții care utilizează o valvă cardiacă protetică ar trebui să-și informeze medicul, deoarece acest lucru poate îmbunătăți rezultatul, deoarece foilele valvei dăunează celulelor sanguine. Cu puțin timp înainte de studiu, este necesar să se excludă terapie cu electropuls si hemodializa.

Un număr mare de trombocite în sângele uman nu ajută, de asemenea, la determinarea corectă a LDH, precum și a unui număr de medicamente, precum și a bolilor de piele. Este necesar să se excludă orice anestezice, medicamente care conțin aspirina, o serie de medicamente antibacteriene și antiinflamatoare.

De asemenea, trebuie înțeles că această analiză este nespecifică. În conformitate cu aceasta, interpretarea rezultatului se realizează luând în considerare o serie de indicatori furnizați de alte studii în laborator.

Când vine vorba de determinarea proceselor într-o formă acută care sunt asociate cu leziuni tisulare, este necesar să se calculeze modificarea activității LDH plasmatice într-o perioadă scurtă de timp după o exacerbare. La determinarea infarctului miocardic, merită evidențiată troponina I, și nu LDH, ca indicator principal.

Testul LDH (lactat dehidrogenază) este un test nespecific care este utilizat atunci când sunt suspectate o serie de boli și afecțiuni. Enzima intră în plasma sanguină în timpul distrugerii aproape oricărei celule din organism, inclusiv a celulelor bacteriene. Deoarece nivelul LDH din sânge este indicator general leziuni tisulare si celulare. Uneori, o evaluare a concentrației unei substanțe este efectuată pe lichidul cefalorahidian sau pulmonar în prezența anumitor boli.

Importanța enzimei în organism

Interesul pentru ceea ce este LDH într-un test de sânge biochimic este asociat în primul rând cu infarctul miocardic. Anterior, acest test era folosit pentru a diagnostica și monitoriza deteriorarea țesutului cardiac, dar acum testul troponinei este considerat mai precis și mai informativ. Lactat dehidrogenaza (LDH) nu este un indicator specific al afectării celulelor cardiace și nu mai este utilizată la pacienții cu suspiciune de afecțiune acută. sindrom coronarian. De obicei, decodificarea unui test de sânge biochimic conține acest indicator. Lactat dehidrogenaza din sânge este o enzimă importantă implicată în reacții:

oxidarea glucozei;

Producția de acid lactic.

O caracteristică a enzimei este că nu se acumulează în celule, ci este complet scindată și excretată. LDH este necesar pentru a transforma glucoza în energie pentru viața tuturor celulelor din organism. Mediatorul reacției este oxigenul, care ajută la descompunerea glucozei în apă, dioxid de carbon și energie. Fără oxigen, producția de energie scade cu un factor de 20 și se acumulează acid lactic. Enzima LDH este necesară pentru oxidarea ei și revenirea la metabolismul glucozei. Spre deosebire de celulele sănătoase tumori canceroase hrăniți fără oxigen.

Când se comandă o analiză?

Testul este utilizat pentru leziuni tisulare suspectate acute și cronice, precum și pentru evaluarea bolilor progresive. În cazuri rare, analiza ajută la identificarea leziunilor organului țintă.

Enzima este determinată într-o probă de sânge venos. După o accidentare, LDH este crescută, crește peste 48 de ore și atinge maxim după 2-3 zile, apoi scade treptat. Normal recuperat in 10 zile.

Studiile arată că un test de sânge biochimic pentru LDH este un indicator al dezvoltării și progresului cancerului. Chiar și după luarea în considerare a factorului de vârstă, stadiul bolii la pacienți, a persistat o asociere puternică cu riscul de deces. Această relație a fost valabil pentru toate tipurile de tumori maligne.

Un test de sânge LDH poate fi utilizat pentru a detecta și evalua:

Leziuni tisulare acute sau cronice;

Progresia anemiei și a infecției severe;

curenti boli oncologice după chimioterapie, leucemie, melanom, neuroblastom. Valorile ridicate indică un prognostic prost al supraviețuirii pacientului.

Medicul prescrie determinarea nivelului de LDH în alte fluide corporale:

Pentru a distinge între bacteriene și meningita virala analiza lichidului cefalorahidian.

Pentru a identifica cauza acumulării de exudat în cufăr sau abdomen (lichide pleural, peritoneal și pericardic) din cauza traumei și inflamației sau din cauza unui dezechilibru de presiune în interiorul vase de sângeși cantitatea de proteine ​​din sânge.

Un test de sânge pentru LDH (biochimie) este luat pe stomacul gol dintr-o venă.

Ultima masă cu 8 ore înainte de examinare nu trebuie să conțină alimente prea grase și proteice.

Asigurați-vă că spuneți dacă trebuie să luați medicamente în mod regulat. Acid acetilsalicilic, agenți hormonali contracepția și antidepresivele afectează coagularea și pot prezenta valori supraestimate.

Antrenamentul intensiv cu o zi înainte poate duce la o creștere a enzimei, deoarece crește consumul de energie și necesitatea de a descompune glucoza.

Mulți factori afectează rezultatele analizei și nu sunt întotdeauna un motiv de îngrijorare și examinare ulterioară:

Prelevarea de sânge duce la rezultate fals pozitive. Încălcarea regulilor de stocare a probelor, procesarea brută afectează precizia.

Odată cu un număr crescut de trombocite, crește și nivelul seric al LDH și nu arată o imagine reală.

La spitalizare cu suspiciune de infarct miocardic și pancreatită acută, analiza LDH se efectuează fără a ține cont de recomandări. Adesea, indicatorul LDH este utilizat pentru a evalua dinamica bolii și recuperarea pacientului.

Norma LDH în organism și decodificarea analizei

La analizarea sângelui, norma este de obicei indicată în unități/l, ceea ce înseamnă una pe litru. Decodificarea analizei ține cont de vârsta și sexul pacientului. În sângele unui adult sănătos, se găsește o cantitate relativ mică de enzimă. La un copil sub doi ani, un indicator în 430 de unități/l este considerat normal.

O creștere a lactat dehidrogenazei apare în timpul sarcinii, la nou-născuți și la sportivii profesioniști.

Pe baza markerului identificat, este imposibil să se determine care celule au fost deteriorate. Prin urmare, este necesar să se cunoască atunci când se descifrează LDH, care sunt izoenzimele sale. Unele laboratoare efectuează teste suplimentare care determină mai multe forme ale unei substanțe, începând cu cele mai mobile:

Primul indică o problemă cu inima, rinichii și globulele roșii;

Al doilea se găsește în principal în cardiomiocite și eritrocite;

Al treilea se găsește în țesuturile plămânilor, glandelor endocrine și suprarenale;

a patra este o enzimă din celulele albe din sânge, ficat, placentă și testiculele masculine și țesutul muscular;

Al cincilea se găsește în toate organele care conțin LDH-4, precum și în mușchii scheletici.

Descifrarea biochimiei pentru o creștere a LDH în sânge este acum considerată mai puțin informativă.

Valorile ridicate ale tuturor izoenzimelor determină patologia mai multor organe. Infarctul miocardic cu insuficiență cardiacă congestivă provoacă leziuni pulmonare și congestie hepatică. Cu oncologie si boală autoimună precum lupusul, lactat dehidrogenaza este crescută în general. Hipoxia, șocul și arsurile sunt însoțite de moartea celulelor, ceea ce indică o creștere a LDH. Cofeina afectează, de asemenea, cantitatea de enzimă din sânge.

Dinamica primei izoenzime este mai sensibilă și mai specifică decât creșterea LDH în general. De obicei nivelul celei de-a doua izoenzime este mai mare decât primul. Dacă concentrația de LDH-1 crește în raport cu LDH-2, este diagnosticat un atac de cord. Obișnuit Norma LDHîn sânge este depășită la 12-24 de ore după afectarea țesuturilor inimii și timp de două zile în 80% din cazuri. Un raport normal LDH-1/LDH-2 este o dovadă de încredere că nu a existat niciun atac. Raport LDH totală iar LDH-1 a fost numită hidroxibutirat dehidrogenază. Prin urmare, cu un atac de cord:

Cifra LDH / HBDG este coborâtă (mai puțin de 1,30);

Raportul LDH-1/LDG-2 se apropie de 1 și uneori depășește această valoare.

În prima zi, infarctul miocardic este diagnosticat din punct de vedere al creatinkinazei, iar o zi mai târziu - din punct de vedere enzimatic. Studiu LDH. Activitatea substanței este direct legată de zona de deteriorare a mușchiului inimii.

Alte boală gravă reflectați asupra raportului dintre izoenzime și coeficienți:

Anemia hemolitică se caracterizează prin LDH/HBDG scăzut - până la 1,3 și mai jos;

În anemia megaloblastică, LDH-1 este semnificativ mai mare decât LDH-2;

nivelul general crește odată cu procesele necrotice acute și moartea celulelor, cum ar fi afectarea parenchimului renal;

tumorile din glandele sexuale (ovare și testicule) sunt însoțite de o creștere izolată a LDH-1.

Cel mai adesea, LDH este crescută din cauza distrugerii țesuturilor parenchimului hepatic și renal și a morții trombocitelor și eritrocitelor.

LDH într-un test de sânge este luat în considerare în raport cu alți indicatori:

În anemie, celulele roșii din sânge sunt distruse, ceea ce eliberează cantități mari de LDH în sânge. Boala este diagnosticată pe fondul hemoglobinei scăzute. Slăbiciune, paloare, dificultăți de respirație pot fi indicații pentru examinare.

Cancerul de sânge este asociat cu producerea de celule sanguine anormale, care se reflectă în nivelurile multor indicatori: LDH, aspartat aminotransferaza, bilirubină, uree. În același timp, există o scădere a nivelului de glucoză și a factorului de coagulare a sângelui fibrinogen. Un test de sânge biochimic vă permite să suspectați o patologie și să trimiteți pacientul pentru a identifica markerii tumorali.

Împreună cu indicatorul LDH din sânge, care indică moartea celulelor pancreatice, bilirubina și glucoza vor crește. Indicatorul principal este nivelul amilazei enzimei pancreatice.

Motivele creșterii

elevat Nivelurile LDH poate fi numit diverse boli:

• accident vascular cerebral;
• unele tipuri de anemie (pernicioasă și hemolitică)
• boli ale ficatului și rinichilor;
• distrofie musculara;
• pancreatită;
• Mononucleoza infectioasa;
• unele forme de cancer.

Concentrația enzimei crește după introducerea anestezicelor și administrarea de aspirină, precum și după efort fizic intens. Normal și niveluri reduse LDH nu sunt patologice. Un factor care reduce rata este consumul unei doze mari de acid ascorbic (vitamina C).

Motivele pentru care lactat dehidrogenaza este crescută sunt variate: infecție cu HIV, sepsis, boli acute rinichi, infarct al intestinelor și plămânilor, fracturi osoase, erupții cutanate pe corp.

LDH este scăzută atunci când transudatul se acumulează în cavitățile corpului, de exemplu, în cavitate abdominală care este de obicei cauzată de insuficiență cardiacă congestivă sau ciroză.

Informații generale despre LDH

Lactat dehidrogenaza (LDH) este o enzimă importantă intracelulară, care conține zinc, care este prezentă în majoritatea organelor și țesuturilor. O creștere sau scădere a cantității de lactat dehidrogenază și a multiplelor sale izoenzime poate indica deteriorarea integrității sau modificări distructive ale organelor în care sunt localizate.

Funcția biochimică principală a LDH în corpul uman este conversia acidului lactic în acid piruvic. Acest lucru se datorează structurii specifice a enzimei, care permite grupării hidroxil să fie scindată din molecula de lactat, urmată de formarea piruvatului. Acidul piruvic este cheia ciclului acidului tricarboxilic, cunoscut și sub denumirea de ciclu Krebs. Ciclul Krebs este cea mai importantă etapă în procesele respiratorii ale aproape tuturor celulelor care folosesc oxigen.

Acidul lactic este un metabolit periculos și numeros în organism. Datorită enzimei LDH, lactatul este folosit pentru a descompune glucoza, care apoi produce o cantitate mare de energie. Energia generată este folosită de organism pentru a desfășura reacții biochimice vitale și contracție musculară, având ca rezultat formarea acidului lactic.

Cu o lipsă de oxigen în corpul uman, se poate produce transformarea inversă a lactatului în acid piruvic. În drojdia, care sunt organisme anaerobe, lactatul este transformat în alcool etilic. Acest fenomen este cunoscut sub numele de fermentație și este utilizat activ în industrie și viața de zi cu zi.

Dacă în corpul uman există o cantitate insuficientă de oxigen, se acumulează enzima lactat dehidrogenază, ceea ce duce la modificări fatale în metabolismul celulei și la perturbarea integrității membranei sale. Eliberarea conținutului celulei în fluxul sanguin duce la o creștere a cantității de LDH, pe care medicii o vor detecta într-un test de sânge biochimic. Lactat dehidrogenaza este unul dintre cei mai importanți indicatori ai distrugerii celulare a țesuturilor și organelor în care se află.

Tipuri de LDH

1. LDH-1. Se găsește în mușchiul inimii și celulele creierului
2. LDH-2. Localizat în țesuturile rinichilor și splinei
3. LDH-3. Cel mai frecvent se găsește în plămâni, glanda tiroidă, pancreas și glandele suprarenale
4. LDH-4. Este caracteristic placentei și hormonilor sexuali masculini
5. LDH-5. Marker al leziunilor distructive ale țesutului muscular și ficatului.

Cel mai adesea, prima izoenzimă se găsește în leziunea miocardică acută, cunoscută sub numele de atac de cord. Aceste fenomene sunt folosite pentru a diagnostica infarctul miocardic, care ajută la reducerea semnificativă a mortalității. În cazul infarctului miocardic, LDH-1 crește după 12-16 ore.

În prezent, testele cu troponine sunt utilizate pentru diagnosticarea rapidă a leziunilor miocardice. Sunt mai specifice și apar mai repede în sânge. Testele la troponina devin pozitive in primele ore dupa aparitia modificarilor necrotice ale muschiului cardiac.

O creștere a numărului de izoenzime 2, 3 și 4 în fluxul sanguin va indica nu numai schimbări distructiveîn organele relevante, dar și despre moartea masivă a trombocitelor. Aceste modificări pot indica faptul că pacientul are tromboembolism. artera pulmonara. Deoarece mortalitatea în PE este foarte mare, diagnosticarea în timp util va ajuta la salvarea vieții pacientului.

O creștere a cantității de a cincea izoenzimă a lactat dehidrogenazei (LDH) are loc în majoritatea cazurilor în faza acută a hepatitei virale.

Cum se determină LDH?

Pentru a determina LDH și izoenzimele sale, examinați sânge venos rabdator. Nu există o pregătire specială pentru donarea de sânge pentru LDH, deoarece acest indicator nu este specific.

Pentru a efectua un studiu adecvat, medicii recomandă câteva reguli generale:

1. Prelevarea de sânge de la pacient se face pe stomacul gol. Este de dorit ca procedura să fie efectuată înainte de 10-11 dimineața. Nu trebuie urmată o dietă specifică. Este necesar să nu mâncați cu 8 ore înainte de călătoria propusă la spital. Dacă această regulă este încălcată, sângele se va coagula și va fi nepotrivit pentru cercetări ulterioare.
2. Nu mai fumați cu o zi înainte de test
3. Cu câteva zile înainte de a merge la laborator, trebuie să refuzați să luați băuturi alcoolice. Alcoolul afectează coagularea și proprietățile reologice ale sângelui. De asemenea, la consumul de alcool, cantitatea de LDH-5 crește, din cauza necrozei celulelor hepatice.
4. În ziua donării de sânge, ar trebui să refuzați să luați medicamente. Acid acetilsalicilic, contraceptivele, antidepresivele pot modifica semnificativ proprietățile de coagulare ale sângelui, ceea ce va duce la imposibilitatea efectuării unui studiu. Dacă pacientul a luat un medicament, ar trebui să informeze medicul despre asta. Cel mai probabil, personalul medical va reprograma extragerea de sânge pentru o altă zi.
5. Activitatea fizică semnificativă în ajunul studiului modifică semnificativ numărul de sânge, ceea ce duce la un rezultat inadecvat.

Care specialist acordă atenție acestui parametru?

Studiile lactat dehidrogenazei nu sunt un indicator specific al bolii. Această analiză este folosită ca auxiliar și indică distrugerea celulelor sau proces inflamator. Medicul internist, oncologul, cardiologul și medicul generalist - medicină de familie vă pot prescrie această analiză dacă suspectați dezvoltarea bolii pe baza simptomelor și anamnezei.

În astfel de cazuri, medicul prescrie studii de lactat dehidrogenază:

1. Cu dureri de altă natură în spatele sternului. Folosit ca parametru diferenţial. Astfel de dureri pot provoca infarct pulmonar, infarct miocardic, angină pectorală și calm, boală reflex gastroesofagian. Creșterile primei izoenzime vor indica dezvoltarea unui infarct miocardic la un pacient
2. La tumori maligne oncologul prescrie această analiză pentru a monitoriza dinamica dezvoltării și evoluției bolii. De asemenea, o scădere a enzimei LDH va indica succesul tratamentului și regresia procesului tumoral. Nu cu mult timp în urmă, oamenii de știință au sintetizat o substanță care blochează producția de lactat dehidrogenază. Acest lucru duce la acumularea de acid lactic în interiorul celulei și moartea acesteia. Dacă această substanță este introdusă în locul dezvoltării procesului tumoral, atunci celulele canceroase vor muri. S-a dovedit experimental că un astfel de medicament este eficient doar în primele etape ale dezvoltării procesului tumoral.
3. La stadializarea bolilor diagnosticate anterior ale rinichilor și ficatului
4. Când se analizează starea țesutului muscular
5. La monitorizarea stării unui pacient cu boli cronice
6. La examinarea întregului organism în scop preventiv
7. Pentru a determina tipul de anemie

Valorile LDH

Pe baza modificărilor concentrației de LDH din sânge, este imposibil să se stabilească un diagnostic. Doar un medic poate interpreta și trage orice concluzie. Concentrația normală de LDH în sânge depinde de vârsta, sexul și starea pacientului. Medicii în munca lor folosesc următoarele valori de referință:

1. De la nașterea unui copil până în primul an, acest parametru este de 451 de unități pe litru
2. Din primul și până în al treilea an de viață, această valoare este de 344 de unități pe litru
3. De la 3 la 6 ani, norma va corespunde la 314 unități pe litru
4. La 6-12 ani, norma este de 332 de unități pe litru
5. De la 12 la 17 ani, norma va fi în intervalul de 279 de unități pe litru
6. 17 ani și peste, valoarea de referință a normei este deja distribuită în funcție de sexul subiectului. Pentru pacienții de sex masculin, aceste valori vor fi la nivelul de 135-225 unități pe litru. Pentru femeie - 135-214 unități pe litru

Pentru femeile însărcinate și sportivii profesioniști, valorile de referință LDH sunt mai mari decât în ​​populația generală.

Modificări ale nivelurilor de LDH în sânge

Cauza creșterii cantității de lactat dehidrogenază din sânge poate fi următoarele condiții patologice:

• infarct miocardic
• Hepatoză virală
• Modificări cirotice la nivelul ficatului
• Boli oncologice
• Pancreatita acuta
• boală de rinichi
• anemie
• Leziuni traumatice
• Boala țesutului muscular
• Tulburări funcționale ale sistemului cardiovascular și respirator
• limfom
• leucemie
• Miozită și polimiozită
• Inflamația plămânilor
• Flebotromboza membrului inferior
• virusul SIDA
• Septicemie
• Proces necrotic acut

Cantitatea de lactat dehidrogenază scade cu tratament de succes patologie oncologică, anemie hemolitică, limfoame. LDH scade, de asemenea, dacă pacientul are oxalați, uree și o enzimă inhibitoare specifică. Dacă pacientul a luat medicamente înainte de studiu, rezultatul va fi subestimat. La asa ceva medicamente includ: amikacină, acid ascorbic, hidroxiuree, dofibrat, captopril, prednisolon, naltrexonă, cefotoximă, antispastice.

LDH în lichidul cefalorahidian și revărsat pleural

Creșterea cantității de enzimă lactat dehidrogenază din revărsatul pleural ajută medicii diagnostic diferentiat exudat și transudat. Dacă această cifră este mai mare de două ori, atunci aceasta indică în favoarea exudatului, iar dacă este mai mică, atunci acesta este un transudat. În cazul empiemului pleural, cantitatea de lactat dehidrogenază crește la 1000 de unități pe litru.

În lichidul cefalorahidian, o creștere a LDH se găsește în meningita bacteriană.

Concluzie

Valoarea determinării LDH în sânge nu este mare, datorită specificității sale scăzute. LDH crește în boli ale rinichilor, ficatului, inimii și caracterizează distrugerea celulelor acestora.

O analiză pentru LDH poate duce la ideea bolii. Este imposibil să faci un diagnostic fără studii suplimentare.