Combateți leziunile la nivelul capului, gâtului și coloanei vertebrale. Leziunea cu bici a gâtului, contuzie la nivelul gâtului și gâtului, sindromul cervicocranian

Sindromul cervico-cranian este o afecțiune dureroasă a joncțiunii gât-occipitală rezultată dintr-o leziune a capului sau gâtului (coloana cervicală) sau din suprasolicitarea cronică. Provoacă iritații receptorii dureriiîn aparatul ligamentar, în capsule ale articulațiilor intervertebrale (fațete), mușchii coloanei cervicale și aponevroza în partea occipitală a craniului.

Sursa durerii la nivelul gâtului și gâtului este traumatismul sau suprasolicitarea cronică a structurilor de susținere a acestei zone (traumatism sau vânătăi ale coloanei cervicale). Leziunea coloanei cervicale poate fi fie acută (ca urmare a accidentelor de mașină, căderi, lovituri la cap sau lovituri la cap, vânătăi ale gâtului și occiputului în timpul unei căderi) sau cronice (șezând, hrănirea sau purtarea unui copil pt. mult timp etc.). .d.).

Traumatismele acute ale gâtului (coloana cervicală) și ale joncțiunii cervico-occipitale apar la cădere, ciocnirea cu un alt obiect în mișcare sau staționar, o persoană (la schi, la snowboard etc.). Dintr-un mecanism similar de rănire sau vânătăi a coloanei vertebrale cervicale, apare o mișcare ascuțită în joncțiunea cervical-occipitală și articulațiile intervertebrale. Ca urmare a acestei leziuni cu bici a coloanei cervicale, ligamentele și mușchii gâtului (grupul posterior, anterior, lateral și combinațiile acestora) sunt întinse.

Uneori, această mișcare a gâtului poate fi mai mare decât norma fiziologică pentru coloana cervicală. Apoi sunt probabile rupturi ale ligamentelor și mușchilor cu subluxații ale articulațiilor intervertebrale și ale procesului odontoid al colului uterin. C2 vertebră.

În funcție de intensitatea durerii din spatele capului și gâtului în caz de rănire sau vânătăi ale coloanei cervicale, pacientul nu poate găsi o poziție confortabilă pentru dormit.

Leziunea cronică a gâtului (coloana cervicală) și a joncțiunii cervico-occipitale este formată de o încărcare statică din eforturi monotone pe o perioadă lungă de timp (muncă sedentară). În același timp, pentru o anumită perioadă de timp, o persoană experimentează disconfort la nivelul gâtului și gâtului. Exacerbarea durerii la nivelul coloanei cervicale poate provoca hipotermie, o mișcare bruscă a capului (întoarcerea capului în lateral sau pe spate), o poziție inconfortabilă a gâtului în timpul somnului.

Pe fondul loviturii de bici și al durerii la nivelul coloanei vertebrale cervicale, apare iritația arterelor vertebrale care trec în procesele transversale ale vertebrelor cervicale.

În cazul sindromului cervicocranian, sunt posibile plângeri și cu privire la apariția zgomotului sau a zgomotului în urechi și cap (manifestare cohleară), amorțeală a pielii feței, gâtului, urechii și mucoasei limbii.

Apare oboseală rapidă. Dimineața după somn, nu există senzația că ai reușit să dormi suficient. Uneori, insomnia poate apărea pe acest fond. Capacitatea generală de lucru și atenția scade, apare iritabilitatea.

Leziunile traumatice ale creierului sunt leziuni ale craniului și creierului ca urmare a unui impact mecanic.

Distinge:

• TBI închis: integritatea pielii capului nu este ruptă sau există răni ale țesuturilor moi ale capului fără afectarea aponevrozei.
• Deschis: există fracturi ale oaselor bolții craniene cu leziuni ale țesuturilor adiacente sau o fractură a bazei craniului, însoțite de sângerare sau licoare (de la nas sau ureche), precum și răni ale tegumentului moale al cap cu afectare a aponevrozei. TBI deschis poate fi:

• pătrunzător: cu încălcarea integrității durei mater
• nepenetrantă: fără a-i încălca integritatea.

Forme clinice de TBI:

• comoție cerebrală
• leziuni cerebrale (ușoare, moderate, severe)
• compresia creierului.

Comoție cerebrală. De bază semn clinic- pierderea conștienței (de la câteva secunde la câteva minute). Adesea greață, vărsături. După restabilirea conștienței, de obicei plângeri despre durere de cap, amețeli, slăbiciune generală, tinitus, înroșirea feței, transpirații, tulburări de somn. Adesea - amnezie (pacientul nu își amintește circumstanțele leziunii și nici perioada scurtă a evenimentelor înainte și după aceasta). Stare generală se ameliorează în 1-2 săptămâni.

W și b ale creierului. Diferă de comoție cerebrală prin prezența unor zone de deteriorare a substanței creierului, hemoragie subarahnoidiană și, în unele cazuri, fracturi ale oaselor bolții și bazei craniului.

Leziuni ușoare: pierderea conștienței de la câteva minute la 1 oră. După recăpătarea conștienței, plângeri de cefalee, amețeli etc. Pot apărea bradicardie sau tahicardie, uneori o creștere a tensiunii arteriale. Există nistagmus, asimetrie a reflexelor tendinoase, simptome meningeale etc., care de obicei dispar după 2-3 săptămâni.

Echimoze moderate: pierderea conștienței de la zeci de minute la 4-6 ore. Amnezie exprimată, uneori tulburări psihice. Posibile vărsături repetate, încălcări tranzitorii ale funcțiilor vitale. Tulburări neurologice focale. De obicei dispar după 3-5 săptămâni.

O vânătaie de același grad: pierderea conștienței de la câteva ore la câteva săptămâni. Amenințarea cu încălcări ale funcțiilor vitale cu tulburări respiratorii, activitate cardiovasculară, febră. Apar simptomele tulpinii.Simptomele focale sunt exprimate. Uneori convulsii. Simptomele cerebrale și în special cele focale regresează lent, simptomele reziduale sunt adesea observate. tulburări de mișcare, schimbări în sfera mentală.

Compresia creierului. Printre cauze se numără hematoamele intracraniene, fracturile deprimate ale oaselor craniului și focarele de strivire a creierului. Se caracterizează prin: cefalee crescută, vărsături repetate, agitație psihomotorie, hemipareză, dilatarea unilaterală a pupilei, convulsii, bradicardie, creșterea tensiunii arteriale, tulburări de conștiență până la gradul de stupoare sau comă.

Cu TBI închis:

1. prima medicală şi primul ajutor:

• în prezența comă- îndepărtarea vărsăturilor, sputei, mucusului, corpurilor străine din gură și nas
• la oprirea respiratiei - ventilatie mecanica prin metoda gura la gura
• cu agitație psihomotorie, restricție fizică (fixare la o targă)
• evacuare – pe targă rigidă în poziția culcat

• îndepărtarea vărsăturilor din tractului respirator
• cu încălcarea activității cardiace și a respirației 1-2 ml de cofeină 20%, 2 ml de cordiamină s.c.
• cu vărsături irepresibile 1 ml de atropină 0,1% și 1-2 ml de clorpromazină 2,5%
• cu sindrom convulsiv și psihoză traumatică - un amestec: 2,5% 2-3 ml clorpromazină + 1% 2 ml difenhidramină + 1-2 ml cordiamină + 25% 5-8 ml sulfat de magneziu / m de 2-3 ori pe zi
• cu retenţie urinară – cateterizare Vezică
• la sindrom de durere 1 ml 2% promedol s.c.
• cu compresie a creierului 40 ml de glucoză 40% IV sau 10 ml de sulfat de magneziu 25% IM, 1-2 ml de cofeină 20%, 2 ml de cordiamină SC.

• măsuri urgente
• cu compresia crescândă a creierului – craniotomie
• cu edem cerebral - deshidratare (picurare IV manitol în rată de 1-1,5 g soluție 15% la 1 kg greutate corporală pe zi
• cu amestec de psihoză traumatică: 2,5% 2-3 ml clorpromazină + 1% 2 ml difenhidramină + 1-2 ml cordiamină + 25% 5-8 ml sulfat de magneziu/m de 2-3 ori pe zi
• cu dezvoltarea stării epileptice 2 g de hidrat de clor într-o clisma, în absența efectului 10 ml de tiopental de sodiu 2% sau anestezie cu protoxid de azot, fenobarbital 0,1-0,2 x 3 ori pe zi
• cu vărsături indomabile 1 ml de atropină 0,1% și 1-2 ml de clorpromazină 2,5%
• pentru sindromul dureros 1ml 2% promedol s.c.
• cu retenţie urinară – cateterizarea vezicii urinare.
• Evenimente amânate:
• administrarea de antibiotice

Leziunile gâtului pot fi deschise sau închise. Cu leziuni ale gâtului, pot fi observate leziuni ale vaselor de sânge mari și trunchiurilor nervoase, organe goale (faringe, esofag, laringe, trahee), glanda tiroida, canalul toracic, coloana cervicală.

Leziunile vaselor de sânge mari din gât provoacă sângerări care pun viața în pericol. În caz de afectare a venelor jugulare, poate apărea o embolie aeriană. Rănile tiroidiene pot fi, de asemenea, însoțite de sângerări semnificative. Leziunile vaselor mari pot duce la afectarea circulației sângelui în creier.

Deteriora nerv vag, însoțită de zdrobirea, vânătăile sau ruperea parțială a acestuia, precum și comprimarea de către un hematom sau un corp străin, pot duce la tulburări grave ale activității cardiace și ale respirației, până la stop cardiac reflex. O simplă întrerupere a nervului, de obicei, nu provoacă nicio tulburare. Leziunea ambilor nervi recurenți duce la asfixie.

Cu răni penetrante ale laringelui și traheei, se observă adesea hemoptizie și tulburări respiratorii, fonație și deglutiție.

Se aplică primul ajutor pentru leziunile gâtului bandaj de presiune. Cu o dificultate crescândă în respirație, se efectuează o traheostomie.

În cazuri adecvate, în loc de traheostomie, vă puteți limita la introducerea unui tub de traheostomie în laringe sau trahee printr-o rană externă căscată. De obicei, traheostomia se efectuează sub anestezie locală de infiltrare cu o soluție de novocaină 0,25%.

Tehnica traheostomiei longitudinal-transversale după Woyachek: incizia longitudinală a pielii și fasciei. Mușchii gâtului și venele situate vertical sunt mutați în lateral. După separarea istmului glandei tiroide, se face o incizie orizontală a ligamentului crico-istmus de-a lungul marginii inferioare a cartilajului cricoid. Peretele anterior al traheei este expus. Se face o incizie transversală a membranei într-unul dintre spațiile interanulare superioare. Se introduce o canulă în orificiu.

Lista măsurilor pentru restabilirea permeabilității tractului respirator superior:

1. Așezând victima pe spate, cu capul întors în lateral.
2. Curățarea gurii și a gâtului.
3. Introducerea unui canal de aer sau flashing al limbii cu un fir de mătase cu fixare în jurul gâtului sau la atela bărbie.
4. Ventilație pulmonară artificială
5. Dacă este imposibil să se restabilească definitiv permeabilitatea căilor respiratorii - traheostomie.

Leziuni cerebrale traumatice, leziuni la nivelul gâtului

Principalele simptome și sindroame ale bolilor și leziunilor capului și gâtului. Cauzele tulburărilor funcțiilor de bază ale organismului.

Conducere simptome clinice, măsuri premedicale urgente și principii de tratament pentru leziunile cranio-cerebrale închise: comoție, vânătăi, compresie a creierului, fractură a bolții și bazei craniului, leziuni la nivelul gâtului.

Rănile penetrante ale craniului, primul ajutor, posibile complicații. Prevenirea asfixiei în TCE. Reguli pentru transportul victimelor cu TBI.

Pericole și amenințare la adresa vieții leziuni traumatice gât, prevenirea lor în stadiul prespitalicesc. Îngrijire de urgenţă cu leziuni închise și deschise ale gâtului.

Principalele simptome și sindroame

boli și leziuni ale capului și gâtului

Principalele simptome și sindroame ale bolilor și leziunilor capului.

Plângerile unui pacient cu leziuni la cap sunt foarte diverse.

Durere în zona rănită cu leziuni faciale, fracturi și luxații mandibulă, fracturi ale boltii craniene.

Durere de cap- pe parcursul sondajului se precizeaza localizarea, intensitatea, durata, cauzele cefaleei. Dacă durerea de cap este însoțită de alte simptome neurologice (vărsături, amețeli, greață, slăbiciune, nemotivat boli infecțioase temperatura), atunci aceasta poate indica leziuni ale creierului. Este necesar să se afle frecvența durerii, durata acesteia și relația cu poziția corpului și alte simptome.

În prezența tulburări senzoriale(anestezie, hiperestezie, parestezie) poate fi suspectată leziunea creierului sau a nervilor periferici.

tulburări de memorie(amnezia) este retrogradă și antegradă. Amnezia retrogradă (pierderea pe termen scurt a memoriei pentru evenimentele dinaintea leziunii) poate fi. cu TBI închis. Amnezia antegradă (pierderea prelungită a memoriei pentru evenimentele care urmează unui traumatism) poate indica leziuni mai profunde.

Tulburari ale somnului- insomnie, somnolenta - apare cu tulburari focale si tulburari vegetative.

P areze și paralizii m.b. periferice (în caz de deteriorare nervi periferici) și centrală (cu leziuni cerebrale). Pareza - slăbirea mișcărilor voluntare ale membrului. Paralizie - afectarea membrului sub formă de contractură de flexie.

Tulburări de autonomie - încălcarea termoreglării, culoarea pielii, activitate a sistemului cardio-vascular, digestia) sunt posibile cu toate tipurile de leziuni ale SNC.

La examinarea capului, se acordă atenție asimetriei scalpului (cu fracturi ale oaselor bolții craniene, hematom de țesut moale) și feței (contuzie cerebrală, fractură a bazei craniului și oasele superioare și inferioare). maxilare), prezența rănilor și abraziunilor. Trebuie explorat mișcări active maxilarul inferior, mimica și mușchii de mestecat.

Palparea oaselor și a țesuturilor moi ale capului face posibilă determinarea unei fracturi osoase prin crepitarea fragmentelor osoase, dislocarea maxilarului inferior cu deplasarea suprafețelor articulare, umflarea și inflamarea țesuturilor, sensibilitatea afectată, durerea în toate tipurile de patologie chirurgicală.

În caz de traumatism la cap, un examen neurologic este important în funcție de următoarele criterii:

1. trebuie evaluată starea de conștiință. Deteriorarea ușoară a conștienței pacientul răspunde confuz la întrebări, este dezorientat în timp, loc, persoană, somnolență, delirul este posibil. Perturbarea conștiinței grad mediu gravitație (sopor) - este imposibil să te trezești, nu urmează comenzile, reacționează la stimuli dureroși cu mișcări de protecție. Deteriorarea severă a conștienței pacientul este în comă, fără contact, reacția pupilelor la lumină este păstrată.

2. Starea psihicului - consistență, consistență.

3. Studiul memoriei, vorbirii, auzului, vederii, mirosului.

4. Examinarea elevilor - poziție, formă, lățime, reacție la lumină.

În caz de leziuni cerebrale globii oculari iar mişcările lor vor fi patologice. Pupila dilatată se află pe partea laterală a leziunii cerebrale.

5. Verificarea sensibilitatii si reflexelor

Studii suplimentare - măsurarea tensiunii arteriale, numărarea pulsului, frecvența respiratorie (în cazul leziunilor diencefalice, poate apărea respirație patologică Cheyne-Stokes, în cazul leziunilor bulbare - respirație ataxică, în leziuni mezencefalice - hiperventilație).

Principalele simptome și sindroame

boli și leziuni ale gâtului

Simptomele unei leziuni ale gâtului depind de organul afectat.

Un simptom de deteriorare (compresie) a fasciculului neurovascular al gâtului - complexul de simptome Horner - roșeață a feței, îngustarea pupilei și fisura palpebrală pe partea laterală a leziunii.

Dacă laringele și traheea sunt deteriorate, sângele spumant este eliberat din rană, se aude respirație zgomotoasă, tuse paroxistică, hemoptizie, atunci edem traumatic laringian, respirație stenotică care duce la sufocare, afonie, emfizem subcutanat, emfizem mediastinal, cianoză, hipotensiune arterială rapidă, (m. b. aritmic) puls de umplere mică cu dezvoltarea ulterioară a șocului traumatic.

Deteriorarea esofagului - încălcarea deglutiției, emfizem subcutanat, dezvoltarea esofagitei, mediastinitei, flegmonului și abcesului gâtului.

Deteriorarea vaselor gâtului - deteriorare arterelor carotide duce la sângerări abundente, adesea la moarte. Cu un canal îngust al plăgii, m.b. hematom pulsatoriu. Tensiunea arterială scade, pulsul este frecvent, firav, paloare ascuțită. Când venele gâtului sunt rănite, acesta este eliberat sânge întunecat, rana este căscată, este posibilă o embolie gazoasă și șoc traumatic poate dezvolta ulterior mediastinita.

Fractura cartilajului laringelui - cu o lovitură directă, există dureri severeîn laringe, tuse cu un amestec de sânge, detresă respiratorie, se dezvoltă edem traumatic laringian.

Fractura osului hioid - la impact, compresie printr-o buclă. clinic - durere ascuțită, încălcarea înghițirii din cauza retragerii limbii, incapacitatea de a înghiți.

Laringe vânătat - durere la nivelul gâtului, hemoptizie, tulburări de înghițire și respirație, tulburări de vorbire, la examinare - escoriații în zona vânătată, vânătăi.

Corpuri străine ale căilor respiratorii (la copii, la persoanele cu profesia de cizmar, croitor) - la momentul aspirației, o tuse ascuțită, sufocare, fața este violet, acoperită cu transpirație lipicioasă, pacientul este neliniştit. Dacă un corp străin este blocat în laringe, atunci va exista o imagine a stenozei laringelui (răgușeală, afonie, tuse lătrătă), dacă intră în trahee - atacuri de tuse cu un sunet de pocnire, dacă membrana mucoasă este traumatizată - spută amestecată cu sânge. Mai departe corpuri străine la expunere prelungita, poate provoca escare, ulcere, perforatii, formarea de fistule care se deschid in mediastin sau esofag.

O arsură a esofagului este o arsură a membranelor mucoase ale buzelor și gurii cu apariția ulterioară a simptomelor de intoxicație și șoc. Salivație abundentă, probleme la înghițire, agitație și frică. Mediastinita este probabilă în 2-3 săptămâni.

Deteriorarea țesuturilor moi ale gâtului. Pacienții cu o rănire din cauza supraextensiunii gâtului (cum se întâmplă în accidente de mașină, în sport sau într-o cădere accidentală) pot experimenta disconfort și durere constantă care în mod clar nu pot fi tratate.

Adesea de remarcat este discrepanța dintre absența simptomelor obiective clare de traumă și persistența disfuncției invalidante, care rezultă în probleme medicale criminalistice destul de stereotipe.

Numele de „victimă a biciului” a rămas în spatele unei astfel de răni. Vorbim despre o mișcare de flexie sau extensor foarte ascuțită a gâtului, ceea ce duce la deteriorarea acestuia, adică accidentarea apare ca urmare a evitării loviturii de bici. Dacă vătămarea este asociată cu un accident de mașină, atunci direcția verticală a forței de impact se va uni cu siguranță, deoarece în acest caz regiunea cervicală coloana vertebrală este strânsă de trunchiul în ridicare al victimei.

Ca urmare a unei lovituri în spatele mașinii, corpul victimei este aruncat înainte în raport cu pelvisul acestuia, capul este aruncat înapoi când gâtul este supraîntins și structurile sale anterioare sunt supraîntinse.

Cert este că, cu o astfel de lovitură, capul continuă să se miște înainte prin inerție, dar cu o smucitură ascuțită, în urma căreia are loc o îndoire excesivă a gâtului; în mod reflex, se produce și o mișcare bruscă de supraextensiune, precum și supraîntindere a structurilor anterioare ale gâtului. După cum arată experimentele de reproducere a mecanismului de leziune a gâtului într-un accident de mașină (pe cadavre), apar diverse leziuni de la supraîntinderea mușchilor și ligamentelor până la deplasarea vertebrelor cervicale cu fractura acestora; de multe ori s-a produs si formarea de hernii in discuri intervertebrale(MPD). Mișcarea smucitoare a capului înainte duce la deteriorarea structurilor de pe suprafața anterioară a gâtului, apare hemoragia în mușchiul sternocleidomastoid și ruperea acestuia, precum și ruptura ligamentului longitudinal anterior al coloanei vertebrale și secțiunile ventrale ale inelelor fibroase. în discurile intervertebrale.

Dacă mecanismul de vătămare a fost diferit (mișcarea capului fără smucitură înainte), atunci deteriorarea secțiunilor dorsale ale inelelor fibroase IVD a fost adesea găsită cu hemoragie masivă în mușchii posteriori ai gâtului. Desigur, mult depinde de elasticitatea individuală a coloanei cervicale.

Foarte des, consecințele post-traumatice sunt deosebit de grave în acele părți ale vertebrelor cervicale, unde modificările degenerative au fost cele mai pronunțate înainte de leziune. Astfel, utilizatorii de vehicule ar trebui să fie instruiți cu privire la măsurile de autoapărare în cazul unei coliziuni din spate cu un vehicul: ar trebui să întoarcă capul și să-și bage bărbia în piept. Dacă capul se află în poziția de flexie rotită, atunci există un risc mai mare de rupere a ligamentelor și luxații ale articulațiilor gâtului. Simptomele post-traumatice sunt foarte variabile și includ durere și disestezie, tulburări de vedere, tinitus, amețeli, disfagie și răgușeală.

De regulă, plângerile de durere de gât sunt prezentate la doar câteva ore după leziune. Uneori este resimțit ca un disconfort localizat asociat cu tensiunea musculară; durerea poate radia spre ceafă și/sau poate avea o componentă radiculară.

Pot fi prezente și simptome și semne ale leziunii articulației mandibulare sau ale sindromului de evacuare superior. cufăr. Restricționarea mobilității gâtului poate fi combinată cu natura radiculară a miotomiei slabiciune musculara, ceea ce sugerează deteriorarea rădăcinilor coloanei cervicale. Vederea încețoșată și durerea oculară pot fi însoțite de edem periorbitar și hemoragie. Adesea există o instabilitate spațială care perturbă echilibrul, care este descrisă mai degrabă ca o senzație de „alunecare” la schimbarea direcției de mișcare, mai degrabă decât senzația de rotație asociată cu adevăratul vertij.

Această instabilitate spațială particulară este mai probabil asociată cu deteriorarea articulațiilor intervertebrale ale regiunii cervicale decât cu o leziune. urechea internă. Pentru diagnostic în astfel de cazuri mare importanță are metoda electronistagmografiei. Disfagia poate apărea ca urmare a edemului faringian sau a hemoragiei retrofaringiene.

Răgușeala este de obicei asociată cu hiperextensia laringelui, care este adesea însoțită de umflarea semnificativă a mușchilor sternocleidomastoizi și a patului arterelor carotide, în urma căreia circumferința gâtului poate crește cu o dimensiune. Complexul de simptome, care include tinitus, amețeli, tulburări de vedere, dureri de urechi și ochi și cefalee, se numește sindrom Barre Lieu. Obținerea radiografiilor coloanei cervicale este necesară pentru a exclude traumatismele vertebrelor, inclusiv fracturile, deplasarea sau subluxația articulațiilor intervertebrale.

La început, modificările radiologice pot fi reduse doar la dispariția lordozei cervicale normale, iar în mai multe cazuri. întâlniri târzii adesea apar semne de osificare a ligamentelor vertebrale. Razele X ale coloanei cervicale cu o anumită tracțiune pot arăta goluri de vid de-a lungul suprafeței anterioare a discurilor intervertebrale, sugerând deplasarea sau ruptura acestora. Tratamentul inițial constă în repaus la pat, atele gâtului (folosind un guler moale cu atele; fixarea acestuia într-o poziție ușor îndoită) și aplicarea locală de gheață. Deja după 72 de ore începe mobilizarea timpurie ( exerciții speciale) pentru a restabili flexibilitatea gâtului; în același timp, se aplică căldură umedă la suprafață și se limitează treptat utilizarea unui guler cu atele. LA perioada timpurie recuperare, nu se recomandă utilizarea efectelor diatermice, precum și a tracțiunii coloanei cervicale, deoarece acest lucru nu poate decât să înrăutățească starea pacientului.

Totuși, astfel de proceduri sunt recomandabile într-o perioadă ulterioară, când persistă durerile de origine articulară, radiculară sau ligamentară.

În orice caz, tratamentul trebuie direcționat în funcție de un diagnostic precis și nu simptomatic (managementul durerii). Analgezicele orale, inclusiv narcoticele, pot fi utilizate inițial pentru a calma durerea. Relaxantele musculare sunt ineficiente, cu excepția efectului lor hipnotic. În disconfortul cronic, este indicat să se prescrie antiinflamatoare nesteroidiene.

În unele cazuri, în care simptomele miofasciale sau nevralgia occipitală predomină ca sursă de durere persistentă, injecțiile locale cu un steroid cu acțiune prelungită, împreună cu 1% lidocaină, urmate de masaj cu gheață și ultrasunete, pot oferi alinare. Tratamentul ambulatoriilor poate fi completat prin instruirea acestora să efectueze activități de reabilitare la domiciliu, dar din nou pe baza unui diagnostic precis. 6.

Sfârșitul lucrării -

Acest subiect aparține:

Durere în gât

Evaluarea stării unui pacient care intră în ED cu un simptom de durere în gât se bazează pe cunoștințe caracteristici anatomice coloana cervicală După cum știți, coloana cervicală este formată din 7 vertebre; a cincea, a șasea .. Peteșiile hemoragice și edemele care apar în aceleași spații fasciale din cauza traumatismelor acute pot ..

Dacă aveți nevoie de material suplimentar pe această temă, sau nu ați găsit ceea ce căutați, vă recomandăm să utilizați căutarea în baza noastră de date de lucrări:

Ce vom face cu materialul primit:

Dacă acest material s-a dovedit a fi util pentru dvs., îl puteți salva pe pagina dvs. de pe rețelele sociale:

Loviturile la cap sunt pline de leziuni ale țesuturilor moi, care nu pot fi mai puțin periculoase decât o comoție cerebrală. Atât copiii, cât și adulții se pot accidenta, dar cel mai des suferă copiii sub 2 ani și sportivii care sunt implicați în anumite sporturi - box, lupte etc.

Ce este trauma?

Literatura medicală definește clar o contuzie a capului - aceasta este o deteriorare a țesuturilor moi care nu este însoțită de o încălcare a integrității acestora. Contuzia capului în cele mai multe cazuri se caracterizează prin absența leziunilor oaselor craniului și țesuturilor moi ale creierului, deși în cazuri deosebit de severe acest lucru este posibil. Astfel de daune pot rezulta dintr-o rănire domestică sau o lovitură deliberată în cap.

Cel mai adesea, ca urmare a unei răni minore, numai tesuturi moi. Un anumit impact mecanic al diferitelor forțe, îndreptat către cap, are un efect traumatic asupra acoperirea pielii, grăsime subcutanată și strat muscular. În cazul unei răni grave, vase de sângeși terminațiile nervoase care se află în aceste straturi.

Astfel, după o lovitură, vedem o umflătură sau o vânătaie pe frunte. De obicei, umflăturile și vânătăile trec rapid, dar în unele cazuri, atunci când grăsimea subcutanată este sclerozată, alimentarea cu sânge a țesuturilor și nutriția celulelor din zona umflăturii poate fi întreruptă, ceea ce duce la o etanșare ca un wen, care nu dispare de la sine.

Un alt pericol al unor astfel de leziuni este respingerea țesuturilor moi din periost, care provoacă necroză în această zonă. Dacă contuzia țesuturilor moi ale capului a fost mai puternică, atunci structurile intracraniene pot suferi și ele, de exemplu, poate apărea hemoragie în interiorul craniului. În exterior, nu poate fi observat, dar un hematom intracranian se face simțit în mod necesar prin alte semne.

Cu o vânătaie severă, țesuturile moi ale capului ar putea să nu poată face față absorbției șocului, ceea ce duce la transmiterea unui impuls distructiv către oasele craniului. Cea mai neplăcută consecință în acest caz este formarea de fisuri și fracturi în regiunea scheletului facial sau a oaselor craniului. În acest caz, are loc exfolierea fibrei, cavitatea liberă este umplută cu sânge sau limfă. Tratamentul vătămării este dificil, trebuie efectuat într-o instituție specializată.

Semne de deteriorare

O lovitură în cap poate provoca o varietate de simptome. Semnele după o vânătaie pot fi atât minore, cât și destul de grave. De asemenea, simptomele diferă în funcție de zona în care este direcționată forța de impact. Luați în considerare cele mai comune simptome ale rănilor țesuturilor moi ale capului:

Simptomele din această listă nu apar toate odată. De obicei, semnul clasic al unei vânătăi este o umflătură pe cap cu sau fără vânătăi ulterioare. Pe lângă umflătură, persoana afectată are câteva alte simptome, cum ar fi probleme de coordonare vizuală sau motorie. Rețineți că, în cazul leziunilor țesuturilor moi ale capului, astfel de semne apar rapid și, de asemenea, dispar rapid.

Deficiența vizuală poate dura câteva secunde, după care funcția vizuală a persoanei este restabilită de îndată ce factorul distructiv nu se mai simte. Dar slăbiciunea după impact și durerea țesuturilor moi durează destul de mult, până la câteva zile. Dacă victima a avut doar simptomele enumerate, care au dispărut rapid, atunci o astfel de vânătaie poate fi considerată ușoară sau moderată și nu vă faceți griji pentru aceasta.

Dacă forța loviturii a fost atât de puternică încât și creierul a fost deteriorat, atunci simptomele vor fi semnificativ diferite.

Dacă acestea apar, victima trebuie internată și examinată de un neurolog sau traumatolog, care va stabili gradul de afectare a creierului și va trimite pacientul pentru tratament.

Simptomele care indică leziuni grave ale creierului sunt următoarele:

În cazul unor astfel de consecințe ale unei răni la cap, este necesară o consultare urgentă cu un medic. Cel mai probabil, o contuzie a țesuturilor moi ale capului a fost complicată de o comoție sau hemoragie internă, care necesita tratament competent, eventual - interventie chirurgicala.

Primul ajutor

Când sunt vânătăi, este important să se acorde primul ajutor corect pentru a preveni posibilele complicații, cum ar fi umflarea și umflarea severă. durere. În primul rând, trebuie să aplicați gheață pe locul învinețit, puteți folosi și orice obiect rece care se află în apropiere. Este suficient să țineți frigul la locul impactului timp de aproximativ zece minute pentru a încetini umflarea. Victimei i se dă un mănunchi mic pentru a-și sprijini capul (eventual din haine împăturite) și pentru a-i oferi odihnă completă.

Dacă, ca urmare a unei răni, s-au format leziuni ale țesuturilor moi - abraziuni, tăieturi, zgârieturi, atunci acestea trebuie tratate cu un antiseptic. Peroxidul de hidrogen, Clorhexidina sunt potrivite ca „ambulanță”. În absența simptomelor grave ale victimei, după câteva minute, puteți să vă așezați, să vă verificați reflexele și să întrebați cum vă simțiți.

În primele minute, discursul victimei poate fi incoerent, inhibat, dar această consecință a șocului trece rapid. De obicei, vânătăile ușoare sunt tratate acasă, după ce umflarea a fost eliminată, vânătaia (dacă există) poate fi lubrifiată cu unguent absorbabil, încălzind treptat zona de impact. Acest lucru va ajuta la refacerea țesuturilor moi mai rapid.

Durerea va ajuta medicamentele Ketanov, Tempalgin, Analgin și Citramon. Victima poate bea ceai dulce cald.

Cu o durere de cap care nu dispare mult timp, nu are sens să o îneci cu pastile - trebuie să mergi la clinică pentru a face o examinare.

Dacă încep vărsături, tulburări de conștiență, convulsii, anxietate sau alte simptome severe, trebuie chemată o echipă medicală. Examinarea și tratamentul ulterioare se efectuează într-un spital. În cazul vânătăilor la copii, trebuie acordată o atenție deosebită acestor simptome. Adesea, copiii nu își pot exprima sentimentele și își pot descrie sentimentele. Prin urmare, o vânătaie nu este întotdeauna ușor de identificat ca urmare a unei răni.

Astfel de leziuni trebuie luate în serios - examinați cu atenție pielea copilului și locul vânătăii, în unele cazuri, la copiii mici, oasele craniului pot să semene cu o cavitate după o vânătaie, din cauza osificării insuficiente a țesuturilor. Dacă descoperiți orice daune care provoacă anxietate, trebuie să consultați un medic. Tratament suplimentar va fi determinată de diagnosticul care se va face într-o instituţie medicală.