Simptome de hemoragie cerebrală internă. Dacă tu sau cineva pe care îl cunoști a avut o boală. Hemoragie la nou-născuți – se întâmplă

O hemoragie cerebrală nu este altceva decât. Recent, prevalența acestei boli a arătat o tendință ascendentă. Consecințele unui astfel de accident vascular cerebral, mai ales unul extins, sunt foarte grave și pot duce la moarte.

Factorii cauzali ai hemoragiei

Cunoașterea factorilor cauzali care pot duce la hemoragie cerebrală va ajuta la prevenirea impactului acestora asupra organismului. Principalii factori sunt:

• hipertensiune arterială (creștere cronică a sângelui tensiune arteriala, mai ales când nu există tratament pentru această patologie);
• diabet zaharat (o afecțiune care se dezvoltă cu o creștere constantă a nivelului de glucoză din sânge, împotriva căreia se dezvoltă diverse complicații);
• anevrisme vasculare (extinderea unei artere pe orice lungime), care pot fi fie congenitale, fie dobândite în timpul vieții;
• deteriorarea traumatică a vaselor creierului, în special după rănirea de la un obiect ascuțit;
• diateza hemoragică (afecțiuni care sunt însoțite de o fragilitate crescută peretele vascular);
• utilizarea necontrolată a anticoagulantelor (medicamente care previn coagularea sângelui). Ele sunt de obicei prescrise după afecțiuni tromboembolice;
• afectarea vasculară de către amiloid (o substanță care se depune în peretele vascular și duce la o modificare a rezistenței vasului);
• leziune tumorală;
• proces infecțios și inflamator în țesutul cerebral (encefalită) și altele.

Indiferent de cauza de bază care afectează tesut nervos, are loc o modificare a permeabilității vasculare în direcția creșterii acesteia. Ca rezultat, aceasta duce la ruperea peretelui vascular. Acest lucru este însoțit de apariția hemoragiei în creier. Cu toate acestea, hemoragia intracerebrală diapedetică, care se caracterizează prin eliberarea de elemente de formă sânge și plasmă printr-un perete vascular intact. Acest lucru devine posibil ca urmare a extinderii spațiilor dintre endoteliocite (celule coroidă). Acesta este modul în care creierul sau măduva spinării sunt afectate.

Cel mai adesea, hemoragiile din creier afectează emisferele cerebrale. Mai rar, hemoragiile se pot dezvolta în sau în cerebel. Un accident vascular cerebral hemoragic care afectează trunchiul cerebral duce la o încălcare a funcțiilor vitale, deoarece centrul respirației, centrul de lucru este situat în medula oblongata. cordial- sistem vascular etc. Consecințele în acest caz sunt foarte grave. Simptomele în acest caz sunt luminoase și progresează rapid. Prin urmare, semnele unei astfel de hemoragii sunt ușor de diagnosticat. Operația în acest caz este singura metodă de mântuire, dar nu este întotdeauna eficientă.

Manifestari clinice

Simptomele unei hemoragii cerebrale depind de următorii factori:

• hemoragie masivă;
• locul hemoragiei (simptome focale);
• natura hemoragiei (hemoragie intracerebrală, subdurală, epidurală, hemoragie în ventriculii creierului etc.).

Deci, hemoragia intracerebrală (în parenchimul creierului) este însoțită de apariția a două grupe de simptome. Deci, principalele semne sunt următoarele:

• cerebrale (greață, vărsături, dureri de cap și altele);
• focal (cade anumite funcții ale corpului, care sunt controlate de partea creierului în care are loc o hemoragie).

Include următoarele simptome afectarea creierului sau a măduvei spinării:

• simptome cerebrale, inclusiv comă, mai ales dacă hemoragia intracerebrală este extinsă sau afectează trunchiul cerebral;
• semne de coajă (sunt asociate cu iritația reflexă a membranelor creierului).

Tactici medicale

Tratamentul trebuie să fie în timp util. Acesta este aproape principalul factor care determină prognosticul bolii, dacă există o hemoragie intracerebrală. Amânarea este periculoasă consecințe negative, inclusiv moartea.

Este foarte important să se efectueze un tratament diferențiat atunci când vine vorba de o afecțiune precum hemoragia cerebrală. Ar trebui să ia în considerare natura hemoragiei și cauza apariției acesteia. Ar trebui utilizată o abordare integrată a tratamentului.

un rol principal între toți măsuri medicale ar trebui să fie sprijin pentru funcțiile vitale ale organismului, mai ales dacă. Ar trebui să înceapă în diferite etape ale organizației îngrijire medicală atât în ​​pre-spital cât și în mediul spitalicesc. Acest lucru va avea ca rezultat utilizarea cea mai benefică a timpului. Transportul la o instituție specializată trebuie efectuat în cel mai scurt timp cu afectarea măduvei spinării sau a creierului.

Principalele direcții ale terapiei conservatoare, dacă există o hemoragie cerebrală, sunt următoarele:

• menținerea nivelului tensiunii arteriale la nivelul optim pentru un anumit pacient (se folosesc medicamente antihipertensive pentru ca presiunea să nu crească peste nivel acceptabil, este afișată și aplicația sedative);
• combaterea edemului cerebral și prevenirea apariției acestuia (se folosesc diuretice osmotice, precum și dexametazonă, care reduce permeabilitatea peretelui vascular);
• terapia hemostatică (hemostatică) și întărirea peretelui vaselor cu ajutorul preparatelor farmacologice.

Tratament neurochirurgical

Interventie chirurgicalaîn cazul în care există o hemoragie cerebrală este indicată în aproape toate cazurile infarct hemoragic. Acest lucru se datorează faptului că ulterior procese patologice se dezvoltă ca urmare a modificărilor fluxului de sânge. Când este necesară o operație? Principalele indicații pentru intervenția neurochirurgicală sunt:

• localizarea hematomului în partea creierului disponibilă pentru îndepărtarea chirurgicală (de exemplu, cerebelul, lobii temporali, trunchiul cerebral etc.);
• ruptura unui anevrism vascular, mai ales dacă apar simptome noi care indică înfundarea creierului în foramen magnum.

Tratamentul chirurgical trebuie efectuat cât mai curând posibil. Cel mai bine este să o faci în primele două zile. Efectuarea lui în următoarele zile nu va duce la un rezultat terapeutic pronunțat, ci poate doar să se agraveze stare generală bolnav.

Perioada de recuperare după un accident vascular cerebral durează de obicei mult timp (mai ales dacă trunchiul cerebral a fost afectat). Cu cât accidentul vascular cerebral a fost mai acut (mai ales în prezența unei comei), cu atât este nevoie de mai mult timp pentru ca o persoană să se recupereze. Principalele metode utilizate sunt următoarele:

• fizioterapie;
• masaj;
• proceduri de fizioterapie (electrostimulare, magnetoterapie și altele).

Acestea trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Numai în acest caz, puteți conta pe eficacitatea lor. Dacă vorbirea este tulburată (se dezvoltă adesea dacă trunchiul cerebral a fost afectat), atunci în etapa de reabilitare se recomandă utilizarea ajutorului calificat al unui logoped.

Conținutul articolului

La infarct hemoragic includ hemoragii în substanța creierului (hemoragie la nivelul creierului sau hemoragie parenchimoasă) și în spațiile intratecale (subarahnoidian, subdural, epidural). De asemenea, se observă forme combinate de hemoragie - subarahnoid-parenchimatos, parenchimato-subarahnoid și parenchimato-ventricular.

Hemoragie la nivelul creierului

Etiologia hemoragiei cerebrale

Patogenia hemoragiei cerebrale

Hemoragiile în marea majoritate a cazurilor se dezvoltă la pacienți hipertensiune si cu toate celelalte boli care sunt insotite hipertensiune arteriala. În ateroscleroza fără hipertensiune arterială, hemoragiile sunt foarte rare. În bolile care nu sunt însoțite de hipertensiune arterială (boli de sânge, boli somatice însoțite de diateză hemoragică, uremie etc.), principalul mecanism de dezvoltare a hemoragiei este diapedeza datorită permeabilității crescute a pereților vaselor de sânge.

Anatomia patologică a hemoragiei cerebrale

Din punct de vedere morfologic, se disting hematoamele, adică cavitățile pline cu sânge lichid și cheaguri, bine delimitate de țesutul din jur, și hemoragiile cu contururi neuniforme, nedelimitate clar - transpirație hemoragică. Se atrage atenția asupra localizării predominante a hematoamelor în regiunea ganglionilor subcorticali ai emisferelor cerebrale. Mult mai rar, hematoamele se dezvoltă în regiunea nucleilor dentați ai cerebelului și chiar mai rar în regiunea punții cerebrale. Formarea unui hematom are loc în principal datorită expansiunii medulare prin scurgerea sângelui și comprimarea acestuia din urmă.

În cazul hemoragiei cerebrale, în 85-90% din cazuri există o pătrundere a sângelui în sistemul ventricular sau în spațiul subarahnoidian. Cel mai tipic loc al unei străpungeri este partea lateral-bazală a cornului anterior al ventriculului lateral (capul nucleului caudat). Există hemoragii cu o străpungere într-o singură etapă, pereți în diferite părți ale sistemului ventricular. Cu hemoragii ale tipului de hematom, se găsesc adesea edem cerebral extins, aplatizarea girului și dezvoltarea herniei creierului. Un hematom cu localizare emisferică provoacă o deplasare a trunchiului cerebral cu fixarea acestuia în foramenul tentorial, ducând la deformarea trunchiului cerebral și la dezvoltarea unor mici hemoragii secundare în acesta.

Hemoragiile tipului de impregnare hemoragică apar în principal în tuberculii vizuali, mai rar în puțul creierului și substanța albă. emisfere. Ele sunt rezultatul fuziunii focarelor mici de hemoragie care decurg din diapedeză din vasele mici.

Clasificarea hemoragiilor cerebrale

Clinica de hemoragii cerebrale

Cefaleea bruscă, vărsăturile, tulburările de conștiență, respirația rapidă și puternică, tahicardia cu dezvoltarea simultană a hemiplegiei sau hemiparezei sunt simptomele inițiale obișnuite ale hemoragiei. Gradul de afectare a conștiinței este diferit - de la o ușoară uimire la o comă atonică profundă. La determinarea profunzimii tulburării de conștiință, se acordă atenție posibilității de contact cu pacientul, îndeplinirea de către pacient a instrucțiunilor simple și complexe, capacitatea de a furniza informații anamnestice, viteza și completitudinea răspunsurilor pacientului, siguranța critica, atitudinea fata de starea cuiva, orientarea pacientului in mediu. Cu o pierdere profundă a conștienței, nu există contact verbal cu pacientul, se înregistrează doar reacția pacientului la sunete puternice, la o injecție sau o serie de injecții.

La grad ușor uimitoare atat ca raspuns la intrebari cat si in executarea comenzilor (chiar daca pacientul nu prezinta afazie), sunt vizibile reactii lente, o crestere a perioadei de latenta. Pacientul nu reușește să îndeplinească instrucțiuni complexe, s-a „epuizat” rapid. și „oprește”, deși poate raporta informații despre sine, dar le încurcă, răspunde la întrebări încet și „deplasat”. Adesea observate neliniște motorie, anxietate, subestimarea stării lor; reacția la injecție este păstrată - există o grimasă de durere și retragere a brațului sau piciorului.

Uimirea sau stupoarea observată în perioada inițială poate trece în comă după câteva ore.. Coma se caracterizează printr-o încălcare mai profundă a tuturor funcțiilor vitale (respirație, activitate cardiacă), o scădere sau pierdere a reacțiilor la stimuli. Pacientul nu răspunde la o singură injecție, sunete slabe și medii, la atingere, ci își retrage mâna sănătoasă ca răspuns la o serie de injecții. Cu comă atonică - extremă starea terminală- se pierd toate reflexele (pupilare, corneene, faringiene, piele, tendon), tensiunea arteriala scade, ritmul respirator este modificat - Respiratia de tip Cheyne-I Stokes este inlocuita cu respiratia de tip Kussmaul. caracteristică forma generala un pacient cu hemoragie masivă în emisfere: ochii închiși, piele se observă adesea transpirație hiperemică, abundentă. Pulsul este tensionat, tensiunea arterială este crescută. Ochii sunt îndreptați către emisfera afectată (paralizia centrului cortical al privirii), pupilele pot fi de dimensiuni diferite (anizocoria apare în 60-70% din cazurile de hemoragii de localizare emisferică), de obicei pupila este mai mare pe partea de accentul. Adesea există divergențe (strabism, cauzat, ca și anizocoria, de compresia nervului oculomotor pe partea laterală a hematomului, care este un simptom care indică dezvoltarea compresiei trunchiului cerebral de către hematom și edem cerebral perifocal, care a apărut inițial în emisferă unde s-a produs hemoragia.

Cel mai frecvent simptom focal al hemoragiei este hemiplegia. De obicei asociată cu pareza centrală a mușchilor faciali și a limbii, precum și cu hipoestezie la nivelul membrelor contralaterale și hemianopsie. Simptome focale (Hemoragiile în emisferele cerebrale ar trebui să includă paralizia privirii, afazie senzitivo-motorie (cu localizare a hemoragiei în emisfera stângă), anosognozie, adică neconștientizarea de către pacient a paraliziei sale, cu hemoragie în emisfera dreaptă. Cu hemoragii în emisfera dreaptă se observă mișcări violente la nivelul membrelor drepte sănătoase - parakinezie sau mișcări automate. Parakineza poate fi observată la scurt timp după un accident vascular cerebral în faza de excitare psihomotorie, când conștiința nu a fost încă pierdută complet. Pacientul își mișcă brațul și piciorul sănătos, ca și cum ar fi gesticulând, sau își atinge nasul, bărbia, își zgârie stomacul, își îndoaie și își desfășoară piciorul. În exterior, aceste mișcări seamănă cu cele cu un scop, dar pe măsură ce conștiința este perturbată, ele devin din ce în ce mai automatizate. Un loc semnificativ în clinica perioadei acute de hemoragie este ocupat de distonie, diverse opțiuniîncălcări ale tonusului muscular, studiate în detaliu de neuropatologi ruși: S. N. Davidenkov (1921), N. K. Bogolepov (1953), D. K. Lunev (1962) și alții. circulatia cerebrala duce la dezvoltarea hipotensiunii musculare pe partea paraliziei.

Creșterea tonusului muscular se poate dezvolta imediat după un accident vascular cerebral sau după câteva ore sau chiar câteva zile. Pentru hemoragia cerebrală, cea mai caracteristică creștere a tonusului muscular este paroxistică, sub formă de paroxisme. Creșterea paroxistică a tonusului muscular, numită hormetonia de către S. N. Davidenkov, se manifestă clinic foarte clar.

O creștere paroxistică a tonusului muscular se observă mai des la membrele paralizate, dar poate fi și la membrele care sunt homolaterale la focalizare. În brațe, spasmul tonic implică de obicei adductorii umărului, flexorii și pronatorii antebrațului; în picioare, adductorii coapsei, extensorii piciorului inferior și rotatorii interni ai piciorului. Se poate observa cum, pe măsură ce relaxarea spasmelor tonice în acești mușchi, apare o creștere a tonusului muscular la nivelul mușchilor - antagoniști. Durata unor astfel de paroxisme de hipertensiune musculară variază de la câteva secunde la câteva minute. Atacurile de convulsii hormetonice sunt agravate de diverși stimuli extra- și interoreceptivi. Uneori, convulsiile de hormetonia ating o asemenea intensitate încât sunt însoțite de mișcarea membrului. Unii pacienți au hormetonia parțială, adică acoperă orice membru, în timp ce alții au hemihormetonia.

O creștere paroxistică deosebit de accentuată a tonusului muscular este observată cu hemoragii nolusferice, însoțite de o pătrundere a sângelui în ventriculii creierului. Modificările tonusului muscular în hemoragiile emisferice sunt asociate cu disfuncția structurilor tonice ale trunchiului cerebral care reglează tonusul muscular, datorită compresiei și dislocării trunchiului cerebral.

Cu hemoragii parenchimatoase, după câteva ore (uneori până la sfârșitul primei zile) apar simptome meningiene. În același timp, este posibil să nu existe deloc înțepenirea gâtului, simptomul Brudzinsky superior este rar cauzat, dar simptomul lui Kernig pe partea neparalizată și un simptom Brudzinsky inferior pozitiv sunt observate cu o mare constanță. Absența simptomului Kernig pe partea de paralizie este unul dintre criteriile de determinare a părții leziunii.

La pacienți se observă o creștere a temperaturii corpului cu hemoragie parenchimoasă la câteva ore după debutul bolii și durează câteva zile în intervalul 37-38 ° C. Cu o pătrundere a sângelui în ventriculi și odată cu apropierea focarului de hemoragie de regiunea hipotalamică, temperatura corpului ajunge la 40-41 ° C. De regulă, în sânge periferic există leucocitoză, o ușoară deplasare formula leucocitară in stanga, in prima zi de boala exista continut crescut zahăr, uneori azot rezidual. Adesea există o activitate fibrinolitică crescută a sângelui, în majoritatea cazurilor, agregarea trombocitelor este redusă.

Evoluția și prognosticul hemoragiilor cerebrale

Tratamentul hemoragiilor cerebrale

Un pacient cu o hemoragie cerebrală trebuie așezat corespunzător în pat, oferind capului o poziție ridicată, ridicând capătul capului patului.Cu o hemoragie cerebrală, în primul rând, este nevoie de terapie care vizează normalizarea funcțiilor vitale, oprirea sângerării și combaterea edem cerebral și apoi rezolvarea problemei capacității de a elimina sângele vărsat.

În primul rând, este necesar să se asigure trecerea liberă tractului respirator, pentru care este necesar să îndepărtați secretul lichid din tractul respirator superior folosind o aspirație specială, să folosiți canalele de aer orale și nazale, ștergeți cavitatea bucală bolnav. Cu edem pulmonar concomitent, se recomandă medicamente cardiotonice: 1 ml dintr-o soluție 0,06% de karg li, cona sau 0,5 ml dintr-o soluție 0,05% de strofantină cu glucoză IV, precum și inhalarea de oxigen cu vapori de alcool pentru a reduce prețul în alveole. Atribuiți atropină 1 - 0,5 ml dintr-o soluție 0,1%, furosemid (lasix) 1-2 ml dintr-o soluție 1%, difenhidramină 1 ml dintr-o soluție 1% în / m.

Este necesar să se utilizeze mijloace care vizează prevenirea și eliminarea hipertermiei. La o temperatură corporală de aproximativ 39 ° C și peste, se prescriu 10 ml dintr-o soluție 4% de amidopirină sau 2-3 ml dintr-o soluție 50% de analgin i/m. De asemenea, se recomandă hipotermia regională a vaselor mari (pachete de gheață pe regiunea arterelor carotide din gât, în regiunile axilară și inghinală).

Pentru a opri sângerarea și a preveni reluarea acesteia, este necesară scăderea tensiunii arteriale și creșterea coagularii sângelui. Pentru a reduce tensiunea arterială, se utilizează dibazol (2-4 ml soluție 1%), hemiton (1 ml soluție 0,01%). Dacă nu există efect, clorpromazina (2 ml soluție 2,5% și 5 ml soluție 0,5% novocaină) este prescrisă intramuscular sau ca parte a unui amestec: clorpromazină (2 ml soluție 2,5%), difenhidramină (2 ml soluție 1%), promedol (2 ml soluție 2%) în/m; blocante ganglionare - pentamină (1 ml soluție 5% i/m sau 0,5 ml în 20 ml soluție 40%) glucoză i/v, încet sub controlul tensiunii arteriale), benzohexoniu (1 ml soluție 2% i/m), arfonad (5 ml soluție 5% în 150 ml soluție de glucoză 5% IV cu o rată de 50-30 picături pe minut). Medicamente antihipertensive trebuie aplicat cu prudență.

Ganglioblocantele pot reduce dramatic tensiunea arterială, așa că ar trebui prescrise în cazuri excepționale, cu tensiunea care depășește 200 mm Hg. Artă. Ganglioblocantele trebuie administrate cu atenție, cu monitorizare constantă a tensiunii arteriale la fiecare 20-30 de minute. În acest caz, este necesar să se realizeze o scădere a presiunii la nivelul optim, individual pentru fiecare pacient.

Sunt prezentate mijloace care cresc coagularea sângelui și reduc permeabilitatea vasculară: 2 ml soluție 1% de vikasol, preparate de calciu (10 ml soluție 10% de clorură de calciu în/în sau gluconat de calciu 10 ml soluție 0,25% în/ m). Aplicați o soluție de acid ascorbic 5% - 5-10 ml / m.

Pacienții cu AVC hemoragic au nevoie prescrie medicamente care inhibă activitatea fibrinolitică crescută patologic a sângelui. În acest scop se utilizează acid aminocaproic, administrând ep sub formă de soluție 5% i/v picătură cu picătură de 100 ml sub controlul conținutului de fibrinogen și al activității fibrinolitice a sângelui în primele două zile. Pentru a reduce hipertensiunea intracraniană și a ameliora edemul cerebral, se utilizează furosemid - laaix (20-40 mg intravenos sau intramuscular), precum și mavnit (soluție gata de 10-15-20% la doza de 1 g la 200 ml de clorură de sodiu izotonică). soluție sau soluție de glucoză 5% picurare IV). Utilizarea ureei este nedorită, deoarece expansiunea indirectă a vaselor cerebrale în urma unui efect antiedematos puternic poate duce la edem repetat, chiar mai gros, și posibile sângerări în parenchimul cerebral. Glicerina are efect deshidratant, care crește presiunea osmotică a sângelui, fără a provoca dezechilibru electrolitic.

Terapia prin perfuzie trebuie efectuată sub controlul indicatorilor echilibrului acido-bazic și al compoziției electrolitice a plasmei. Cu o creștere a edemului cerebral și o amenințare la adresa vieții pacientului, este indicat tratamentul chirurgical.

Interventie chirurgicala.
Intervenția chirurgicală pentru hematomul intracerebral se reduce la eliminarea fluxului de sânge și la crearea decompresiei. În prezent, s-au acumulat mulți ani de experiență în tratamentul chirurgical al accidentelor vasculare cerebrale hemoragice. Poate fi considerat un punct de vedere general acceptat al neurochirurgilor că tratamentul chirurgical este indicat pentru hematoamele laterale și este inadecvat pentru hemoragiile mediale și extinse. Tratamentul chirurgical pentru hematoamele laterale trebuie efectuat în prima zi a unui accident vascular cerebral înainte de dezvoltarea deplasării, deformarii și compresiei trunchiului cerebral. La tratament chirurgical mortalitatea prin hematom în comparație cu terapia conservatoare este redusă de la 80% la 50-40% [Arutyunov A.I., Romodanov A.P., Pedachenko G.A., 1967; Bogatyrev Yu. V., 1968].

hemoragie subarahnoidiană

Etiologia hemoragiilor subarahnoidiene

În legătură cu acestea caracteristici anatomice astfel de anevrisme sunt adesea denumite anevrisme saculare. Mai rar, un anevrism are forma unei formațiuni sferice mari sau a unei expansiuni difuze a unei artere pe o lungime considerabilă (așa-numitele anevrisme în formă de S).
Majoritatea anevrismelor sunt localizate în arterele de la baza creierului. Localizarea lor preferată este locul divizării și anastomozei arterelor creierului. Mai ales adesea, anevrismele sunt localizate pe artera comunicantă anterioară la locul de origine al arterei comunicante posterioare din interior. artera carotida sau în regiunea ramurilor arterei cerebrale medii. O parte relativ mică a anevrismelor sunt localizate în sistemul vertebral și arterele bazilare. Anevrismele sunt mai frecvente la femei decât la bărbați.

Problema originii anevrismelor saculare, care alcătuiesc marea majoritate a anevrismelor, rămâne în mare măsură deschisă până în prezent. Potrivit majorității autorilor, formarea anevrismelor se bazează pe defecte în dezvoltarea sistemului vascular al creierului; un alt grup (mai puțin numeros) de cercetători subliniază rolul aterosclerozei și hipertensiunii arteriale ca una dintre principalele cauze ale anevrismelor saculare.

Conceptul de geneza traumatică a anevrismelor cerebrale a fost propus de M. B. Kopylov (1962), care consideră că în momentul leziunii, presiunea în arterele creierului crește brusc. Sub influența unui astfel de șoc hemohidraulic, poate apărea deteriorarea peretelui arterial odată cu dezvoltarea ulterioară a unui anevrism. O mică parte a anevrismelor se dezvoltă din cauza pătrunderii embolilor infectate în artera creierului. Aceste așa-numite anevrisme micotice se caracterizează prin localizarea lor predominantă pe suprafața convexită a creierului. Cel mai adesea se dezvoltă la om Varsta frageda suferind de endocardită septică cronică. Ateroscleroza joacă, fără îndoială, un rol principal în originea anevrismelor mari sferice și în formă de S.

Nu toate anevrismele provoacă simptome clinice. Majoritatea anevrismul este o constatare incidentală la examenul patologic. Anevrismele se găsesc la oameni de toate vârstele, de la copilărie până la bătrânețe. Clinic, anevrismele se manifestă ca hemoragie subarahnoidiană în deceniile a patra și a cincea de viață.

Alte cauze ale hemoragiei subarahnoidiene includ modificări vasculare aterosclerotice și hipertensive, tumori cerebrale primare și metastatice, boli inflamatorii, uremie, boli de sânge.

Clinica de hemoragii subarahnoidiene

Primul simptom al hemoragiei subarahnoidiene- o cefalee acută bruscă, pe care pacienții înșiși o definesc drept „lovitură”, ca o senzație de „împrăștiere a lichidului fierbinte în cap”. În primul moment al bolii, durerea poate fi de natură locală (în frunte, spatele capului), apoi devine difuză. În viitor, pacientul dezvoltă dureri la nivelul gâtului, spatelui și picioarelor. Greața și vărsăturile repetate apar aproape simultan cu durerea de cap. Debutul durerii de cap este urmat de pierderea conștienței. În cazurile ușoare, pierderea conștienței este de scurtă durată (10-20 de minute), în cazurile severe, starea de inconștiență durează multe ore și chiar zile. În momentul rupturii anevrismului sau la scurt timp după acesta, pot apărea convulsii epileptice.

Pentru hemoragiile din anevrismele arteriale este deosebit de caracteristic dezvoltarea rapidă a complexului de simptome meningeale. Examinarea pacientului a evidențiat îndoitură a gâtului, simptome de Kernig și Brudzinsky, fotofobie, hiperestezie generală. Numai la pacienții cei mai grav bolnavi cu inhibarea activității reflexe, simptomele meningiene pot fi absente.

Un simptom frecvent care însoțește hemoragia subarahnoidiană este o tulburare psihică. grad dezordine mentala poate fi diferit - de la o mică confuzie, dezorientare până la psihoză severă. Adesea, după o hemoragie, se observă agitație psihomotorie sau se dezvoltă tulburări de memorie caracteristice sindromului Korsakoff.

Ca reacție la fluxul de sânge în spațiul ipotecal, precum și ca rezultat al iritației regiunii hipotalamice, în perioada acuta există o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C, modificări ale sângelui sub formă de leucocitoză moderată și o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga. Odată cu aceasta, la mulți pacienți care nu suferă de hipertensiune arterială, există o creștere a tensiunii arteriale. În cazurile severe, cu hemoragii masive, există încălcări pronunțate ale funcțiilor vitale: activitatea cardiovasculară și respirația.

În stadiul acut al hemoragiei subarahnoidiene, o serie de simptome se datorează unei creșteri rapide. presiune intracraniană(dureri de cap, vărsături). O creștere a presiunii intracraniene și obstrucția rezultată a fluxului venos conduc la dezvoltarea congestionare pe fund. Pe lângă extinderea venelor și umflarea mameloanelor nervii optici pot fi detectate hemoragii la nivelul retinei.

Într-un procent mare de cazuri cu hemoragie subarahnoidiană, se observă, de asemenea, pareza nervilor cranieni și simptome de afectare focală a creierului. Leziunile nervilor cranieni la pacienții cu hemoragie subarahnoidiană spontană sunt patognomonice pentru anevrismele arteriale bazale rupte. Cel mai adesea, pareza izolată a nervului oculomotor apare în momentul rupturii anevrismului sau la scurt timp după aceasta. În marea majoritate a cazurilor se observă o leziune unilaterală izolată a nervului oculomotor cu hemoragie de la un anevrism situat în punctul de origine a arterei comunicante posterioare din carotida internă.
Hemoragiile de la anevrismele carotidei interne și ale arterelor comunicante anterioare din apropierea nervilor optici și a chiasmei sunt relativ des însoțite de tulburări de vedere. Disfuncția altor nervi cranieni este mai puțin frecventă.

Există două cauze principale de afectare a nervilor cranieni la pacientii cu anevrisme arteriale. În primul rând, comprimarea directă a nervului de către anevrism și, în al doilea rând, hemoragia în nervul și membranele acestuia în momentul rupturii anevrismului, urmată de formarea de aderențe perineurale de țesut conjunctiv.

Mulți pacienți dezvoltă simptome de afectare focală a creierului: pareze ale extremităților, tulburări senzoriale, tulburări de vorbire etc. Apariția acestor simptome se datorează cel mai adesea hemoragie cerebrală concomitentă sau ischemie cerebrală locală cauzată de spasm arterial sau ischemie datorată trombozei anevrismului.

Studiu manifestari clinice spasmul arterial în ruptura anevrismelor arteriale, modificările patoanatomice ale creierului cauzate de spasm, sunt în prezent dedicate multă muncă. Judecând după datele angiografice, cel mai pronunțat spasm al arterelor se observă în apropierea anevrismului, totuși, în unele cazuri, poate fi detectat și spasmul arterelor situate la distanță de acesta. Durata contracției spastice a arterelor nu depășește cel mai adesea 2-4 săptămâni.

Există sugestii că se dezvoltă ca urmare a spasmului ischemie acută trunchiul cerebral este cauza cea mai probabilă a unora dintre simptomele severe care însoțesc o ruptură de anevrism, cum ar fi pierderea conștienței, probleme respiratorii și cardiace. De interes este faptul că spasmul arterial poate provoca nu numai ischemie cerebrală în apropierea unui anevrism rupt, ci și o leziune emisferică la distanță. Deci, cu anevrisme ale arterei comunicante anterioare, este adesea posibilă depistarea simptomelor locale cauzate de tulburări circulatorii în bazinul arterelor cerebrale anterioare - pareza picioarelor, modificări mentale, defecte de praxis. Spasmul arterei cerebrale medii duce la pareze ale membrelor opuse, sensibilitate afectată în ele și fenomene afazice. Cauzele spasmului arterial în anevrismele arteriale rupte nu sunt bine înțelese. Se sugerează că factori precum deteriorarea peretelui arterei și a aparatului său nervos segmentar de către produșii toxici ai defalcării celulelor sanguine sunt de mare importanță.

Evoluția și prognosticul hemoragiilor subarahnoidiene

Observarea pacienților care au suferit hemoragie subarahnoidiană a permis să se stabilească că cea mai mare parte a recăderilor are loc în a 2-a-4-a săptămână după prima hemoragie. La 2 luni de la ruptura anevrismului, hemoragiile repetate apar relativ rar. În primele 4-6 săptămâni, până la 60% dintre pacienții cu hemoragii din anevrisme arteriale mor.

Diagnosticul hemoragiei subarahnoidiene

În primele zile după o hemoragie subarahnoidiană, lichidul cefalorahidian este colorat mai mult sau mai puțin intens cu sânge. Cu toate acestea, analiza macroscopică a lichidului cu sânge nu este suficientă pentru a confirma diagnosticul. Se recomandă centrifugarea lichidului luat. În lichidul obținut în urma centrifugării cu hemoragie subarahnoidiană se determină xantocromia. În plus, diagnosticul de hemoragie subarahnoidiană în primele ore ale bolii poate fi confirmat prin prezența eritrocitelor levigate în timpul examinare microscopica fluid cerebrospinal. La o zi sau mai mult după hemoragia subarahnoidiană, apar macrofage și citoză limfocitară.

Diagnosticul final al unui anevrism al arterelor creierului, determinând localizarea exactă, forma și dimensiunea acestuia este posibil numai cu ajutorul angiografiei. Chiar și examenul neurologic cel mai amănunțit în majoritatea cazurilor permite doar mai mult sau mai puțin probabil să sugereze un anevrism al arterelor cerebrale, iar diagnosticul topic precis al anevrismelor, în special al anevrismelor, este practic imposibil.
Pericolele asociate cu transportul unui pacient la spitale specializate neurochirurgicale sunt exagerate în multe cazuri. Adesea dificultăți pentru diagnostic diferentiat apar cu hemoragii subarahnoidiene din tumorile cerebrale, anterior asimptomatice. Cu toate acestea, creșterea simptomelor focale de deteriorare a substanței cerebrale, precum și citoza neutrofilă în lichidul cefalorahidian, observată pe întreaga perioadă a bolii în tumorile cerebrale, fac posibilă stabilirea unui diagnostic corect.

Tratamentul hemoragiilor subarahnoidiene

Tratamentul hemoragiei subarahnoidiene include conservator și metode chirurgicaleîn funcţie de etiologia care a determinat hemoragia intratecală.

Repaus strict la pat este necesar timp de 6 săptămâni. Durata acestei perioade se datorează faptului că marea majoritate a hemoragiilor repetate din anevrisme apar în decurs de 1-11/2 luni de la prima. În plus, este necesară o perioadă semnificativă pentru formarea unor aderențe puternice de țesut conjunctiv în apropierea anevrismului rupt.

În stadiul acut al hemoragiei, pentru a crea condiții pentru tromboza anevrismului, sunt indicate medicamente care cresc coagularea sângelui (vikasol, clorură de calciu), precum și medicamente care vizează inhibarea activității fibrinolitice a sângelui. În acest scop, se utilizează zilnic acid aminocaproic 10-15 g în primele 3-6 săptămâni, care sunt periculoase pentru rehemoragie.

Deoarece chiar și o tensiune ușoară sau excitare poate provoca o creștere a tensiunii arteriale și poate provoca rehemoragie, este necesară utilizarea sedativelor. Numirea acestor medicamente în perioada acută de hemoragie este cu atât mai indicată cu cât mulți pacienți care au avut hemoragie de la anevrisme sunt entuziasmați. La excitare puternică este necesara utilizarea unor medicamente precum diazepam (seduxen), clorpromazina etc.. Este important sa se controleze functia intestinala.

Ruptura unui anevrism este adesea însoțită de o creștere a tensiunii arteriale, așa că este necesar să se prescrie medicamente care reduc tensiunea arterială. În cazurile în care ruptura anevrismului este însoțită de un spasm larg și persistent al arterelor cerebrale, devine necesar să se utilizeze medicamente care elimină contracția spastică a arterelor și îmbunătățesc circulația colaterală. Din păcate, vasodilatatoarele existente sunt ineficiente în spasmul arterial cauzat de ruptura anevrismului.

De asemenea, este prezentată terapia care vizează combaterea edemului cerebral și a hipertensiunii intracraniene. În acest scop, puncțiile repetate ale coloanei vertebrale, salureticele, glicerolul și barbituricele sunt utilizate parenteral.

Metoda radicală de tratament al anevrismelor arteriale este chirurgicală. Până de curând, intervenția chirurgicală era considerată o indicație pentru prevenirea hemoragiei recurente, care se dezvoltă de obicei în 2-6 săptămâni după ruptura anevrismului. Cu toate acestea, în ultimii ani, această problemă a fost reconsiderată, deoarece conform mai multor observații terapie conservatoare, care vizează inhibarea fibrinolizei și efectuată pentru o perioadă periculoasă pentru dezvoltarea recăderii, previne în mod fiabil hemoragiile subarahnoidiene repetate.

Neurologi la Moscova

Shipilova Anna Vladimirovna

Corpul uman funcționează datorită lucrului coordonat al tuturor sistemelor: neuroumoral, musculo-scheletal, genito-urinar, respirator, digestiv și, bineînțeles, cardiovascular. Cel mai boală severă, care implică handicap și pierderea funcțiilor vitale, apar ca urmare a unei defecțiuni a inimii sau a vaselor de sânge care furnizează sânge către toate organele. De exemplu, o hemoragie cerebrală sau un atac de cord. Tulburările în activitatea sistemului cardiovascular sunt adesea ascunse și apar brusc, atunci când sunt expuse la un factor de stres sau la o sarcină asupra corpului.

Una dintre aceste boli este accidentul vascular cerebral hemoragic sau, cu alte cuvinte, hemoragia cerebrală. Ce este o hemoragie cerebrală? Din accident vascular cerebral ischemic se distinge prin faptul că sângerează în creier și nu blochează vasele de sânge.

Tipuri de hemoragii cerebrale:

1. subarahnoid(rezultând din leziuni traumatice, sângele pătrunde între arahnoid și membranele moi);
2. subcorticală(apar ca urmare a creșterii tensiunii arteriale, apare în emisferele cerebrale);
3. arahnoid(de fapt, hemoragia se produce în același mod ca și în cazul unui accident vascular cerebral subarahnoidian, cu excepția cauzei sale - o ruptură a formațiunii chistice);
4. parenchimatoase(însoțite de leziuni ale țesuturilor structurale, implică consecințe grave).

În funcție de tipul de hemoragie cerebrală, medicul alege metodele de tratament și reabilitare a pacientului.

Luați în considerare cauzele hemoragiei cerebrale în ordinea importanței lor:

1. leziuni ale craniului și emisferelor cerebrale;
2. tumori, chisturi și alte neoplasme;
3. hipertensiune;
4. ateroscleroza (formarea de plăci de colesterol pe pereții arterelor cu risc de blocare a vaselor de sânge);
5. varice (subțierea pereților venelor și formarea de „noduri”);
6. malformație (conectarea patologică a vaselor între ele);
7. pierderea elasticității vasculare;
8. anevrism (proeminență a pereților vaselor de sânge din cauza întinderii sau subțierii acestora);
9. diapedeză (ieșirea elementelor sanguine dincolo de peretele vasului din cauza permeabilității afectate);
10. boli severe care duc la afectarea coagularii sângelui (diabet zaharat, encefalită, ciroză hepatică, hemofilie);
11. luând medicamente sau medicamente care cresc coagularea sau, dimpotrivă, subțiază sângele.

Se întâmplă ca riscul de accident vascular cerebral hemoragic să fie crescut de condițiile de muncă dăunătoare, depresia prelungită, nemoderată exercițiu fizic, obiceiuri proaste, traiul in zone cu conditii precare de mediu, neatentie la propria sanatate si bunastare. Hemoragia poate apărea și după o leziune.

Simptome

Există o hemoragie în creier, de regulă, brusc, în timpul stării de veghe. Primul simptom este o durere de cap severă. Apare ca urmare a unei rupturi a peretelui vasului. În plus, se formează edem tisular, hidropizie și/sau hematom. Toate acestea pot duce la atrofia zonelor funcționale ale creierului. Și dacă nu oferi îngrijire de urgență la timp, victima are riscul de a dezvolta dizabilitate, vorbire și disfuncție respiratorie. O hemoragie în curs de dezvoltare poate fi recunoscută printr-o senzație de arsură la cap, accese de greață și vărsături, răspuns inegal al pupilarului la lumină, pierderea parțială a senzației la nivelul membrelor, pierderea temporară sau prelungită a conștienței. Cu toate acestea, se întâmplă ca vasul să se spargă în timpul somnului, apoi o hemoragie la nivelul creierului poate avea consecințe triste.

În funcție de simptome, este posibil să se determine preliminar zona creierului în care a avut loc hemoragia. Semnele distinctive că hemoragia a afectat părțile îndepărtate și profunde ale creierului, pe lângă durerile de cap și vărsăturile, sunt lipsa răspunsului pupilar la lumină, afectarea funcției respiratorii, hipertermia și coma profundă. Simptomele și consecințele pot spune exact unde a avut loc hemoragia.

Dacă leziunea a apărut în cerebel, atunci victima a avut durere puternicăîn regiunea occipitală, amețeli, tulburări ale funcției respiratorii, vărsături foarte puternice, înclinare a capului dintr-o parte în alta, pierderea conștienței. Ca urmare a hemoragiei în regiunea emisferelor cerebrale, funcțiile tactile ale victimei se înrăutățesc, se observă convulsii, convulsii, supraexcitarea și tulburarea conștiinței.

De îndată ce observați primele semne de hemoragie cerebrală, trebuie să ajutați victima.

Primul ajutor pentru hemoragii

Când recunoașteți primele semne de hemoragie cerebrală, ar trebui să sunați imediat ambulanțăși în niciun caz nu trebuie să-i oferi victimei medicamentele pentru a nu agrava consecinţele hemoragiei cerebrale. Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge din creier, victima trebuie să ia o poziție orizontală și să ridice capul cu 30 de grade. Dacă durerea este însoțită de vărsături, capul trebuie întors într-o parte, zona gâtului și a pieptului trebuie eliberate de cravate, eșarfe și nasturi pentru a îmbunătăți fluxul de aer proaspăt.

Consecințe și complicații

Dacă primul ajutor este acordat imediat, atunci va fi posibilă salvarea funcțiilor vitale de bază ale victimei. În caz contrar, cu fiecare minut pierdut, o hemoragie cerebrală va provoca o serie de consecințe grave, printre care: paralizia membrelor, tulburări de vorbire și expresii faciale, pneumonie congestivă (poziție culcat și insuficiență respiratorie), sepsis (intoxicație cu sânge), tromboză (datorită scăderii). ritm cardiac), comă și altele.

Diagnosticul hemoragiilor

Tipul de hemoragie și prezența accidentului vascular cerebral hemoragic sunt diagnosticate în mai multe etape. Ele încep cu o interogare a pacientului sau a rudelor acestuia dacă funcția de vorbire este afectată. Scala de comă Glasgow este utilizată pentru a determina gradul leziunilor nevralgice. Evaluează modul în care pacientul își deschide ochii și reacționează cu aceștia la stimuli externi, modul în care membrele sale produc mișcări și cât de mult se modifică reacțiile de vorbire. De asemenea, se iau pacientului tensiunea arterială, ritmul cardiac și o electrocardiogramă.

Pentru a determina dacă există elemente sanguine în lichidul cefalorahidian, pacientului i se ia o puncție lombară. Metoda finală de diagnosticare este metoda hardware de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Datorită RMN-ului, este posibilă detectarea celor mai mici leziuni cerebrale, hematoame, tumori și orice alte anomalii fiziologice, care vor permite diagnostic precisși prescrie un tratament eficient.

Dacă pacientul este programat pentru intervenție chirurgicală, se efectuează suplimentar angiografia. Această metodă examinează vasele și patologiile lor.

Tratamentul hemoragiilor cerebrale

În funcție de zona hemoragiei și de gradul de afectare a creierului, fie se efectuează intervenții neurochirurgicale, fie se prescriu medicamente. Tratamentul începe, de regulă, cu medicamente care stabilizează presiunea și starea generală a pacientului. Ei prescriu, de asemenea, un curs de medicamente care îmbunătățesc coagularea sângelui, restabilesc funcțiile celule nervoaseși reduce edemul cerebral. Tratamentul se efectuează într-un spital și este însoțit fizioterapie, exerciții de respirațieși lecții cu un logoped, dacă este necesar. Hemoragia nu trece fără urmă. Ulterior, sunt posibile ușoare amețeli sau dureri de cap.

Dacă victima este în pericol de moarte, atunci o operație urgentă este prescrisă ca tratament, iar neurochirurgul, evaluând volumul de sânge acumulat, locația acestuia și o serie de alți parametri, selectează tipul de operație care trebuie efectuată. Aceasta poate fi o operație transcraniană, care este însoțită de trepanarea craniului peste un loc de acumulare de sânge, o operație stereotaxică folosind un dispozitiv care forează un mic orificiu pentru introducerea unei spatule în ea cu aspirație sau o operație pentru drenaj ventricular extern. , folosind de asemenea un dispozitiv special și drenaj. Efectuarea unor astfel de operații este însoțită și de riscul de deces, care poate fi cauzat de umflarea creierului. Dar chiar dacă operația are succes, pacientul încă nu este imun la dizabilități sau alte urme ale bolii.

Orice tip de tratament este prescris unui pacient care suferă de o hemoragie cerebrală, este foarte important să-i consolidăm rezultatul printr-un proces de reabilitare.

Reabilitare

Terapie de reabilitare după curs tratament medicamentos este foarte important, deoarece după prima manifestare a unei hemoragii cerebrale, există riscul de recidivă în anul următor. Ca program de reabilitare, se alege un set de metode, inclusiv dietă, gimnastică, acupunctură, fizioterapie și masaj. Puteți recurge și la Medicina traditionala, în care este utilizat pe scară largă pentru refacerea funcțiilor pierdute ale tincturii pe conuri, castane, pomii de albine.

Făcând eforturi, perseverență de caracter în procesul de reabilitare, este posibil să se revină aproape toate funcțiile corpului pierdute ca urmare a unei hemoragii. Cum are loc recuperarea și ce trebuie făcut pentru aceasta? Desigur, va trebui să uiți de obiceiurile proaste, dacă există. Reconsiderați-vă dieta, consecințele malnutriție poate fi deplorabil. Și bineînțeles, încearcă stil de viata sanatos viaţă.

La fel de important este și sprijinul celor dragi și al rudelor. Dacă susțin pacientul, devin sprijinul lui, atunci procesul de reabilitare va fi accelerat, iar probabilitatea de recidivă va fi minimizată. După ce pacientul își revine complet și începe să trăiască, urmând recomandările medicului, nu trebuie să apară o repetiție.

Prevenirea

Pentru a preveni hemoragia (hemoragia) la nivelul creierului, se iau ca măsură preventivă următoarele măsuri: monitorizarea constantă de către un specialist (cei care au avut deja boala, pentru a evita recidiva); monitorizarea constantă a tensiunii arteriale; respingere obiceiuri proaste; stil de viata sanatos; reducerea nivelului de stres; luând vitamine și medicamente generale de întărire. Foarte bune pentru circulația cerebrală sunt plimbările lungi aer proaspat(de asemenea, tratament la sanatoriu).

Mai mult, este necesar să se controleze nivelul zahărului din sânge, al colesterolului; nu luați medicamente de subțiere fără acordul medicului; controlul greutății, prevenirea obezității; aderă la o dietă echilibrată și la o dietă care exclude alimentele grase și prăjite, carnea afumată și un număr mare de produse de panificație. Pentru a nu obține o hemoragie traumatică, nu vă puteți pune în pericol, nu vă angajați în sporturi complexe, mișcați-vă cu atenție, în special pe gheață și așa mai departe. Într-un cuvânt, trebuie să ai grijă de tine.

Instruire

Cel mai adesea, hemoragia cerebrală apare la persoanele care suferă de hipertensiune arterială. O creștere bruscă a presiunii poate provoca o ruptură a vaselor cerebrale și formarea unui hematom intracerebral. O altă cauză a hemoragiei este ruptura unui anevrism al vaselor cerebrale. Anevrism - o schimbare a locului vasului, expansiunea sa patologică. Peretele vasului afectat este fragil și poate sparge în orice moment. De cele mai multe ori, anevrism patologie congenitală. De asemenea, hemoragia la nivelul creierului poate apărea din cauza unei încălcări a coagulării sângelui.

Există semne de accident vascular cerebral. Pacienții înainte de hemoragie pot experimenta o senzație de căldură, durere de cap, deficiență de vedere. Dar, mai des, un accident vascular cerebral apare brusc, în vârful unui stres fizic sau psihic puternic.

În momentul unei catastrofe cerebrale, sângele care s-a revărsat din vasele rupte apasă pe țesutul creierului și apoi înmoaie substanța creierului, din această cauză, apar simptomele caracteristice unui accident vascular cerebral. Ele sunt de obicei împărțite în generale și focale.

Simptomele cerebrale pot fi diferite. De regulă, în momentul unui accident vascular cerebral, pacienții prezintă dureri de cap severe, greață și chiar vărsături, apoi poate apărea pierderea conștienței. Uneori, pacienții sunt într-o stare de entuziasm, se grăbesc, simt frică intensă. Și uneori, dimpotrivă, cu un accident vascular cerebral, oamenii sunt într-o stare retardată, uluită. Fața devine roșie și fierbinte.

Simptomele focale depind de partea a creierului care a fost afectată. Neurologi care analizează semne focale, poate determina destul de precis locul leziunilor cerebrale fără utilizarea metode suplimentare examene.

Dacă hemoragia a avut loc în zona creierului care controlează mișcarea, atunci slăbiciunea se dezvoltă în braț sau picior. Este dificil pentru pacient să miște membrele pe partea dreaptă sau stângă. Scăderea forței musculare. Poate apărea paralizia unei jumătăți a corpului (și a brațelor și picioarelor). Este interesant că, de exemplu, dacă o persoană este paralizată mâna stângăși (sau) picior, ceea ce înseamnă că hemoragia a avut loc în emisfera dreaptă a creierului. De multe ori slabiciune muscularaînsoțită de scăderea tuturor tipurilor de sensibilitate (durere, tactilă) în jumătatea afectată. Uneori paralizia se extinde pe tot corpul (cu hemoragie masivă).

Asimetria facială este alta simptom comun accident vascular cerebral. Pe jumătatea afectată a feței nu se poate ridica pleoapa superioară, colțul gurii este coborât, pliul nazolabial este netezit. Când încerci să zâmbești, doar partea „sănătoasă” a feței funcționează, în timp ce cea afectată rămâne neschimbată.

Deviația limbii de la linia mediană este, de asemenea, un semn de hemoragie cerebrală. Pacientului i se cere să scoată limba din gură. Cu un accident vascular cerebral, se abate spre partea sănătoasă.

Deficiența de vorbire este un simptom important și frecvent încălcare acută circulatia cerebrala. Pronunțarea cuvintelor devine neclară, persoana vorbește ca și cum ar fi cu gura plină. Vorbirea lui este adesea lentă, neclară, amintește de vorbirea unei persoane cu intoxicație puternică cu alcool.

Cu un tip de accident vascular cerebral hemoragic, poate apărea hemoragie la nivelul creierului, ale cărei consecințe sunt adesea ireversibile.

O astfel de boală este un proces în care sângele intră în zonă. Când se întâmplă acest lucru, ruptura vaselor de sânge din craniu.

Trebuie să știți că hemoragiile nu se vor opri până când zona deteriorată a vasului nu este înfundată. Acest lucru poate dura timp, de la două minute la câteva ore.

Accidentul vascular cerebral cu hemoragie cerebrală are următoarele cauze:

1. Uneori există o creștere a tensiunii arteriale. Acele persoane care nu luptă cu o astfel de boală, prin inacțiunea lor, pot crește riscul de hemoragie.
2. Complicațiile care au venit după Diabet. Acest lucru este deosebit de important dacă glicemia crește periodic și pacientul nu acordă nicio atenție.
3. Hemoragie după intervenție chirurgicală.
4. Aportul necontrolat de medicamente care pot provoca apariția unei coagulari slabe a sângelui.
5. în creier.
6. Procese patologice de origine infecțioasă și inflamatorie.
7. Anevrisme vasculare, atât dobândite, cât și congenitale.
8. Creșterea fragilității peretelui vascular.
9. Leziuni ale vaselor creierului.

Astfel de cauze sunt de obicei denumite patologice. Merită spus că, deși sunt principalele, nu provoacă întotdeauna apariția hemoragiei. Pe lângă acestea, mai sunt și altele: obezitatea, alcoolismul, dependența de droguri.

În plus față de motivele enumerate mai sus, adesea dezvoltarea patologiei hemoragice poate fi precedată de una puternică experimentată de pacienți.

Alți factori de risc pentru hemoragie includ efort fizic, ședere într-o cameră înfundată, o baie fierbinte sau supraîncălzire obișnuită ca urmare a expunerii la lumina soarelui.

Simptomele unei hemoragii cerebrale

Simptomele acestei boli pot fi diferite, totul depinde

cât de gravă este hemoragia:

• Vărsături și greață severă
• Frecvente, care sunt greu de tolerat
• Adesea, pacientul își poate pierde cunoștința sau se poate simți foarte slăbit.
• Separarea involuntară a fecalelor sau urinei
• În unele cazuri, pot apărea convulsii
• Roșeață a feței
• Modificări ale respirației (gâlgâit sau șuierător)

În viitor, majoritatea pacienților experimentează o încălcare a funcțiilor pentru care zona afectată a creierului a fost responsabilă.

Tipuri de hemoragie

1. Hemoragiile sunt împărțite în următoarele tipuri:

   Subarhnoid. În acest caz, tot sângele se acumulează sub pia mater a creierului, care acoperă acest organ din exterior.

2. Parenchimatoase (hemoragie cerebrală internă). Această specie este comună. Se caracterizează prin faptul că sângele imediat, ocolind alte zone, intră direct în substanța creierului.
3. Subdurala si epidurala. Cauzat de traumă.
4. Echitate. La fel ca parenchimul, acest tip de hemoragie este intracerebrală.
5. intraventriculară. Se obișnuiește să se vorbească despre ele atunci când în ventriculii creierului apar hematoame emisferice de dimensiuni mari și sângele intră în ele. Acest tip este cel mai teribil, deoarece nu este neobișnuit ca o astfel de hemoragie să se încheie cu moartea.

Prognosticul după hemoragie

Chiar și o mică hemoragie poate fi dăunătoare

Cefaleea este unul dintre simptomele unui accident vascular cerebral.

corp.

Ce amenință cu hemoragia cerebrală?

Consecințele sunt de obicei deplorabile: dacă imaginea generală a sănătății este favorabilă, atunci acei pacienți care au suferit deja un accident vascular cerebral pot crește probabilitatea reapariției unei astfel de boli. Acest lucru se poate întâmpla în viitorul apropiat (într-un an sau doi).

În plus, cazurile de paralizie a membrelor sau pierderea parțială a sensibilității acestora nu sunt neobișnuite. Consecințele sub formă de tulburări psihice sunt foarte teribile.

Majoritatea celor care au experimentat o hemoragie după un accident vascular cerebral, există o încălcare a mișcării și a vorbirii.

Pe măsură ce timpul trece de la debutul bolii, pot începe schimbări în organism care vor deveni ireversibile. În același timp, majoritatea funcțiilor importante pentru viață vor dispărea. Consecințele unei hemoragii pot fi foarte negative, iar cel mai rău dintre ele este un rezultat fatal.

Complicațiile posibile sunt apariția congestivă, sepsis din cauza infecției în țesuturi sau sânge (această boală se caracterizează prin dezvoltarea în tot corpul și nu în nicio parte separată a acestuia), infecții tractului urinar, formarea escarelor, dezvoltarea cheagurilor de sânge cu o tranziție ulterioară lină la tromboembolism.

Măsuri preventive

Dacă adoptați o abordare responsabilă a sănătății dumneavoastră și urmați cu atenție toate măsurile de prevenire a bolii, aceasta poate fi evitată. Pentru a face acest lucru, urmați instrucțiunile recomandate.