Care este cel mai bun plan de tratament pentru prostatita? Din păcate, nu există o singură opțiune de tratament potrivită pentru toți bărbații. Pentru fiecare pacient, medicul alege schema individuala lupta împotriva prostatitei pe baza formei, stadiului bolii, precum și a prezenței boli concomitente. Nu putem vorbi decât despre principiile întocmirii schemelor de tratament într-o situație dată.

Lista generală a evenimentelor

Regimul standard de tratament pentru prostatită include de obicei următoarele măsuri:

1. Respectarea repausului la pat în stadiul acut și exerciții de fizioterapie în stadiul cronic prostatita.
2. Luarea de medicamente antibacteriene pentru a elimina flora patogenă care provoacă inflamație și supurație în glandă.
3. Luarea medicamentelor necesare pentru a restabili circulația limfei și a sângelui, pentru a crește fluiditatea acesteia și pentru a elimina formațiunile stagnante.
4. Luarea de AINS pentru a ameliora inflamația la nivelul glandei prostatei și pentru a elimina simptomele bolii.
5. În forma acută, utilizarea analgezicelor este permisă pentru a calma durerea deosebit de severă.
6. Alimentație specială (în timpul unei exacerbări - o dietă, într-o formă cronică - ajustarea dietei).

Această schemă este condiționată, deoarece în ea pot fi incluse măsuri suplimentare (în funcție de caracteristicile formei de prostatita la un bărbat și de simptomele care îl chinuiesc). De exemplu, dacă un bărbat suferă de semne de intoxicație, atunci se recomandă introducerea preparatelor reologice (intravenos). În cazul retenției urinare, va trebui să luați alfa-blocante.

Cum se tratează o exacerbare a bolii?

Regimul de tratament pentru prostatita acută este elaborat în așa fel încât să atenueze starea bărbatului, să reducă semnele bolii. Pentru aceasta, pacientului i se prescriu medicamente simptomatice.

Cu exacerbări, bărbații trebuie să urmeze un curs de tratament cu medicamente antiinflamatoare. Cel mai adesea, pacienților cu prostatită acută li se prescrie Ketoprofen, Indometacin, Ibuprofen, Piroxicam. Aceste pastile sunt luate pentru a reduce durerea.

Dacă durerea este foarte puternică, atunci putem lua analgezice (de exemplu, analgezice precum Nimesil, Nise, Tempalgin, Ketanov). Aceste fonduri sunt disponibile sub formă de tablete și supozitoare. Medicii recomandă acordarea de preferință celui de-al doilea tip, deoarece din cauza efectelor locale, efectul apare mult mai rapid decât în ​​cazul medicamentelor orale.

Cu prostatita, bărbații au adesea dificultăți la urinare, dar în perioadele de exacerbare acest simptom se intensifică, ceea ce este foarte periculos (strângerea canalelor și acumularea de urină provoacă intoxicația organismului). Pentru a normaliza urinarea, medicii includ alfa-blocante în regimul de tratament. Ele ajută la ameliorarea spasmelor de la prostată și colul uterin. Vezică, reduce presiunea în uretra și crește fluxul de urină.

În perioada de exacerbare, este imposibil să se dea o încărcare suplimentară asupra organelor peritoneului, pentru a provoca un flux sanguin crescut. De aceea, repausul la pat al pacientului este inclus în planul de tratament pentru prostatita acută, nu este permis niciun efort fizic, iar stimularea rectală (masajul) este interzisă.

Durata cursului de tratament poate fi diferită - la unii bărbați, exacerbarea trece în câteva zile, iar la cineva durează 3-4 săptămâni. Totul depinde de gradul de neglijare a prostatitei. După ce trece faza acută și omul începe să se simtă mai bine, este necesar să se ajusteze regimul de tratament (la urma urmei, absența exacerbărilor nu înseamnă recuperare - boala poate intra pur și simplu într-o etapă cronică mai liniștită).

Terapia unei forme infecțioase cronice

Regimul de tratament prostatita cronica Acesta vizează în primul rând eliminarea sursei de infecție, eliminarea completă a inflamației, normalizarea sistemului imunitar al pacientului, precum și restabilirea funcționalității glandei prostatei.

Aproape întotdeauna, cu prostatita, se elaborează un regim de administrare a medicamentelor antibacteriene. Cursul tratamentului cu antibiotice poate dura de la 4 la 12 săptămâni. Dacă îmbunătățirea stării și reducerea inflamației la un bărbat nu are loc în această perioadă, medicul poate prelungi terapia medicamentoasă, dar include doze mai mici de antibiotice în regim.

Iată o listă de antibiotice și o schemă aproximativă pentru a le lua pentru prostatită:

• Ofloxacină: 200 mg de 2 ori pe zi sau 400 mg o dată pe zi (400 mg va trebui administrat de două ori în prima zi de tratament cu antibiotice).
• Ciprofloxacină: 250-500 mg de 2 ori pe zi (doza este prescrisă de medic în funcție de stadiul prostatitei).
• Lomefloxacină: 400 mg o dată pe zi, după mese.
• Norfloxacină: 400 mg de 2 ori pe zi (ultimele două săptămâni de tratament - 200 mg de 2 ori pe zi).
• Azitromicină: se beau 500 mg în prima zi, apoi se iau 250 mg o dată pe zi.
• Claritromicină: 250 mg de 2 ori pe zi după mese (curs nu mai mult de 2 săptămâni).
• Medicamecin: 400 mg de 3 ori pe zi (curs nu mai mult de 2 săptămâni).

Vă rugăm să rețineți că toate antibioticele enumerate nu sunt complet interschimbabile - fiecare dintre ele are propriile caracteristici, așa că nu ar trebui să le selectați singur. Medicamentele pentru tratamentul prostatitei trebuie stabilite de medicul curant pe baza testelor efectuate de un bărbat cu prostatită.

Plan de tratament pentru forma cronică neinfecțioasă

Dacă un bărbat are prostatita neinfecțioasă, atunci regimul de tratament este ușor ajustat. În primul rând, este în curs de revizuire nevoia de antibiotice. Ele pot fi adăugate doar pentru a elimina inflamația extinsă la nivelul prostatei, dar ca mijloc de eliminare a sursei bolii, nu mai sunt folosite.

Dacă prostatita este provocată de o încălcare a fluxului sanguin în vene (datorită congestiei rezultate), atunci va fi necesar să se includă medicamente în regimul de tratament pentru a restabili microcirculația sanguină și limfatică. De exemplu, un medic poate prescrie administrare intravenoasă medicamente precum Detralex, Pentoxifilină, Cavinton, Trental.

Tratamentul principal pentru prostatita non-bacteriană este kinetoterapie (ultrasunete, iontoforeza, laserterapie, magnetoterapie etc.). Asigurați-vă că dezvoltați un set de exerciții fizice.

Aceste măsuri vizează, de asemenea, normalizarea circulației sângelui și a fluxului limfatic în glanda prostatică, precum și eliminarea inflamației.

Regimul de tratament (atât prostatita infecțioasă, cât și neinfecțioasă) include aportul de complexe de vitamine, suplimente active și ajustări nutriționale. De ce este nevoie de asta? Scopul acestor activitati este cresterea aportului de substante utile pentru prostata. În primul rând, vitaminele A, C, E, seleniul, beta-carotenul, picolinat de zinc sunt necesare pentru refacerea țesutului prostatic.

În sfârșit, vă atragem atenția asupra faptului că articolul descrie regimurile optime de tratament pentru bărbații cu prostatită. Dar ele pot să nu fie eficiente în cazurile avansate de prostatita. Când măsurile terapeutice eșuează, se dezvoltă un abces, există o întârziere bruscă a urinării pentru o perioadă lungă de timp sau când se suspectează cancer de prostată, atunci medicii recomandă intervenție chirurgicală pentru a îndepărta părțile deteriorate ireversibil ale glandei prostatei.

Pentru a îmbunătăți starea de bine în perioadele dureroase sau în timpul menopauzei, ameliorează inflamația la nivelul organelor genitale sau pregăti corpul pentru concepție - homeopatia poate face față oricăruia dintre aceste obiective. Sarcina sa este de a activa potențialul organismului de luptă independentă cu boala. Mod natural de recuperare și siguranța medicamentelor- principalele caracteristici ale homeopatiei, care determină alegerea multor femei în direcția tratamentului netradițional.

Centrul de obstetrică clasică „Darul vieții”- o clinică multidisciplinară care oferă o gamă completă de servicii pt sanatatea femeilor, pregătirea pentru maternitate, sarcină sigură și naștere. Un loc special este acordat tratamentului homeopat. Astăzi fiecare fată viitoare mamă sau poate aplica o femeie matură terapie sigură și eficientă pe baza de preparate de organe.

Tratamentul bolilor ginecologice cu homeopatie

Homeopatie - amabil Medicină alternativă bazat pe principiul de a trata „ca cu asemănător”. Se folosesc organopreparate care sunt capabile să provoace simptome similare cu cele cauzate de boala pacientului. Se prescriu diluții scăzute, medii și mari. De exemplu, atunci când alergați proces inflamator prescrie un medicament cu diluție scăzută stadiul inițial boala este acceptabilă doza mare droguri.

Homeopatia în ginecologie vă permite să influențați o serie de probleme:

Boli inflamatorii

• Infecții sexuale - gonoree, chlamydia, trichomoniază, candidoză, ureaplasmoză;
• Boli infecțioase - colpită, vulvovaginită, anexită, endometrită;
• Infecții virale - papilomatoză, herpes, citomegalovirus.

Tulburări hormonale

• Încălcări ciclu menstrual, amenoree, menstruații abundente;
• Disfuncție ovariană, lipsa ovulației;
• Sindromul premenstrual;
• Punct culminant.

Patologii tumorale

• fibrom uterin;
• polipi endometriali;
• chisturi ovariene etc.
• Infertilitate, sarcină complicată, pregătire pentru naștere.

Consultați un homeopat

El va prescrie o schemă individuală pentru a lua preparate pentru organe pentru bunăstare și sănătate. Tratamentul homeopat ajută la obținerea sănătății fără efecte toxice asupra organismului. Acest lucru vă permite să luați droguri perioadă lungă de timp fără a aduce atingere funcționării altor organe și sisteme.

Beneficiile tratamentului homeopat

• origine naturală preparate homeopatice, care garantează absența efectelor toxice asupra organismului pacientului;
• Concentrații diferite de substanțe active, ceea ce face posibilă compunerea plan individual de tratamentîn fiecare caz individual;
• Spectru larg de acțiune droguri;
• Siguranța femeilor însărcinate și nou-născuților;
• Fara contraindicatii;
• Fara efecte secundare, posibile manifestări alergice minore în cazuri rare;
• Preparate organice nu creează dependență, nu există sindrom de sevraj la droguri;
• Posibilitate de tratament pe termen lung;
• Homeopatia este compatibilă cu tratamentul tradițional;
• Disponibilitatea financiară a tratamentului homeopat.

Homeopatia in timpul sarcinii

Tratamentul homeopat în timpul sarcinii joacă un rol deosebit. La urma urmei, oferă terapie eficientă fara efecte toxice asupra organismului mamei si copilului. Recepția preparatelor de organe poate fi principala sau tratament suplimentar. La cererea unei femei, el este prescris în următoarele cazuri:

• Când planificați o sarcină
• Pentru a stimula ovulația și a pregăti organismul pentru maternitate.
• În stadiile incipiente
• Pentru tratamentul toxicozei, amenințarea cu avortul.
• Cu o sarcină complicată sau multiplă
• Pentru prevenirea avortului spontan, a nașterii premature, a insuficienței placentare.
• În pregătirea pentru naștere
• Pentru a ameliora tensiunea nervoasă, normalizați starea psiho-emoțională a unei femei însărcinate, pentru a îmbunătăți lactația.

Tratament homeopat in clinica de obstetrica si ginecologie

Centrul medical „Darul vieții” oferă adepților tratamentului homeopat serviciile unui medic homeopat cu experiență. Folosind capacități moderne de diagnostic, el va determina starea de sănătate a femeii, a viitoarei mame și a fătului. te aştept plan individual de tratament, cerere preparate organice de origine animală şi vegetală de la producători de renume, tratament homeopat ca terapie primară sau complementară.

Tratamentul homeopat durează în medie 3 luni. Medicamentele sunt prescrise pentru administrare orală sau injecție subcutanată . Concentrația substanței depinde de stadiul bolii. Este posibil să luați doze alternante de potențe mici și medii, diluții mari într-o secvență descrescătoare și invers. Regimul de tratament este determinat de un medic homeopat în fiecare caz în parte.

Între zidurile clinicii noastre, fiecare femeie și cuplu așteaptă înțelegere și receptivitate. Suntem gata să oferim îngrijire medicală orice direcție combina tratamentul traditional cu homeopatia, care poate afecta procesele monetare ale organelor sistemului reproducător, poate provoca o regresie a inflamației sau pur și simplu poate oferi Sanatate buna si sarcina favorabila, instaurarea rapidă a alăptării.

unu). Tratament etiologic:

identificarea și tratarea focarelor de infecție.

2). Tratament patogenetic:

efectuate prin preparate de bază - se dau timp de 1 an. Ele opresc distrugerea cartilajului și oferă o remisiune pe termen lung.

A). Preparate din aur:

• Krizanol 5% 1 ml 1 r / săptămână. (in / m), apoi - 1 dată în 2-3 săptămâni. Posibil efecte secundare: afectarea rinichilor (GN), dermatită, leucrpenie, trombocitopenie.

b). Derivați de chinolină:

• Delagil - 0,25 - 1 r / d timp de 6-9 luni. Reacții adverse posibile: leucopenie, distrofie miocardică și hepatică, se acumulează în mediul ochiului, albire a părului.

în). D-penicilamină(reține anchilozarea articulațiilor) - capsule de 0,15 - 3 r / d în
in 2-3 saptamani.

G).Citostatice:

• Metotrexat - 5 ml / m.

e). Imunostimulante:

• Levamisol (decaris) 0,15 la două zile.

e). Sulfonamide:

• Sulfasalazină: 0,5 - 4 r/d. Reacții adverse posibile: leucopenie, ulcere gastro-intestinale, anemie.

g). Glucocorticoizi: acționați imediat (din prima săptămână), dar dați o scurtă remisie.

• Prednisolon: ​​0,005 - 4-6 r / d, apoi doza este redusă cu jumătate de comprimat la fiecare 3 zile. Atunci când este administrat, poate exista excitație a sistemului nervos central.
• Kenalog: 40 mg - intramuscular (1 r / lună),
• Diprospan.

3). Tratament simptomatic:

• AINS: indocid (la 0,025 - timp de 2-3 săptămâni), brufen (la 0,2 - 3 r / d), voltaren (la 0,025 - 3 r / d), Ortofen (la 0,025 - 3 r / d). Reacții adverse posibile: ulcere gastro-intestinale, creșterea tensiunii arteriale, trombocitopenie, bronhospasm. Se mai folosesc preparate prelungite: Diclofenac (0,1 - 1 r / d), Ortopek (0,1 - 1 r / d).
• Derivați de pirazolonă: reupirină - 5 ml intramuscular noaptea.

4). Fizioterapie

• LA perioada acuta: articulații UVI;
• În perioada subacută: fonoforeză cu hidrocortizon, băi de terebentină.
• După 1 lună - parafină sau ozocerită (timp de 20 de zile). Terapia cu laser. Fizioterapie, masaj, acupunctura.

5). Tratament restaurator:

Vitaminele B1, B6, B12, C (sau askorutin - reduce exsudația).

Tratamentul anemiei - Feroplex 1,0 pe zi; Aloe, corp vitros.

6). Tratament spa:

Contraindicatii: activitate moderata si mare, anchiloza, leziuni viscerale. După tratamentul cu prednisolon, acesta poate fi făcut nu mai devreme de 2 luni mai târziu.

Tratamentul anemiei

Tratamentul IDA

Se realizează cu preparate de fier, care îl conțin sub formă de săruri. Preparatele sunt orale și parenterale (utilizate pentru intoleranța la prima sau cu boli concomitente ale tractului gastrointestinal). Unele medicamente:

• Hemostimulin (6 comprimate/zi), poate provoca dispepsie.
• Ferkoven (până la 5 ml IV), poate provoca dureri retrosternale, o senzație de căldură.
• Ferrumlek (până la 5 ml IM) poate provoca alergii.
• Ferroplex (6-8 tablete/zi)

Odată cu aceasta, boala de bază este tratată.

Tratamentul anemiei cu deficit de B12

unu). Injecții de vitamina B 12 (im) - 200-400 mcg zilnic timp de 4-6 săptămâni până la debutul remisiunii hematologice (principalul său criteriu este trecerea de la calea hematopoietică megaloblastică la cea normoblastică).

2). Curs de consolidare:

• în termen de 2 luni - 1 r / săptămână,
• și apoi în șase luni - 2 r / lună.

3). Cursuri preventive (1 dată pe an): 400 mcg la două zile timp de 3 săptămâni.

În prezența mielozei funiculare, se administrează vitamina B 12 în doză dublă, precum și vitamina B 1 (1 ml pe zi).

Tratamentul anemiei aplastice

unu). Hemotransfuzii: eritromasă 200-250 ml; precum şi leuco- şi trombomasă. Reacții adverse posibile: alergii, hepatită serică.

2). Transplant de măduvă osoasă. Dar se poate întoarce.

3). Glucocorticoizi: 60-80 mg/zi.

4). Anabolice: retabolil, nerobol (20-30 mg/zi).

5). Splenectomie.

6). Terapia cu antibiotice a complicațiilor infecțioase.

7). Globulină antilimfocitară (în absența efectului splenectomiei) - inactivează limfocitele T: 120-160 mg IV. Poate provoca reacții alergice.

Tratamentul osteoartritei deformante

unu). lichidare sindrom de durere:

• AINS (voltaren, indometacin) - cu osteofite. Dar nu mai mult de 2-3 săptămâni, pentru că. reduc trofismul cartilajului.
• Acupunctură (dacă durerea iradiază).
• Relaxante musculare (eliminarea spasmului muscular reflex) - scutamil C (0,25 - 3 r/d).
• Delagil (pentru tratamentul sinovitei) - 0,25 - 1 r / d.
• Fonoforeza cu hidrocortizon.
• Electroforeza cu novocaina (cu periartrita). Masajul cu periartrita este contraindicat!
• Aplicații de dimexid 50% (în special pentru pacienții vârstnici) - sub formă de compresă timp de 30 de minute, apoi îndepărtați și înfășurați acest loc. Uneori sunt combinate cu analgin (deoarece dimexidul îi mărește absorbția).
• Aplicații cu unguent de indometacină.

2). Normalizarea proceselor metabolice în cartilaj:

• Rumalon (extract de cartilaj al animalelor tinere) - 0,3 ml/m; dacă nu există alergie - după 2 zile, injectați 0,5 ml à dacă totul este în ordine, apoi după încă 2 zile începeți un curs de tratament - 1 ml timp de 24 de zile.
• Medicamente vasodilatatoare (îmbunătățește circulația sângelui în cartilaj) - acid nicotinic 1% - 1 ml (im) - 15 injecții. Puteți - nikospan (1 filă. 3 r / d).

3). Reduce greutatea corporală:

De două ori pe săptămână zile de post(pe chefir).

4). Articulații de descărcare:

Mergeți cu un băț.

5). Îmbunătățirea funcției articulațiilor afectate:

• Kinetoterapie: timp de 10 zile - bai de terebentina + fonoforeza cu hidrocortizon; si apoi inca 10 zile - terapie cu laser + ozocerit.
• Terapie cu exerciții fizice, masaj (cu atrofie musculară).
• Tratament la sanatoriu, bai radon, namol.

6). Corectarea încălcărilor statice:

Consultație cu un medic ortoped.

Tratamentul diabetului zaharat

Dietă:

Tabelul numărul 9. Produse: carne - 300 g, brânză de vaci - 300 g, lapte - 0,5 litri, grăsimi - nu > 60 g, Legume (varză, morcovi, sfeclă, mai târziu - cartofi), fructe (mere neîndulcite, coacăze) - nu > 300 g, pâine - nu > 100 g (2 bucăți). În loc de zahăr, se folosește xilitol sau sorbitol - nu > 25 g.

Această dietă este prescrisă timp de 2 săptămâni, apoi se verifică zahărul și, dacă este normal, atunci asta grad ușor. Apoi dieta este ușor extinsă - în principal din cauza pâinii - până la 200-300 g.

100 g pâine \u003d 200 g cartofi \u003d 60 g cereale (sunt permise doar hrișcă și fulgi de ovăz).

De regulă, pacienții nu pot urma cu strictețe o dietă, prin urmare, chiar și cu un grad ușor, medicamentele hipoglicemice sunt prescrise.

Medicamente hipoglicemiante:

unu). Sulfonamide (stimulează celulele B pancreatice):

• Butamid (tab. 0,25 și 0,5) - doză zilnică de 2 g.
• Bukarban (tab. 0,5) - o doză inițială de 2 g (2 comprimate dimineața și 2 seara).
• Glibenclamid (maninil) - filă 0,005.

La doza inițială, se păstrează 2 săptămâni à zahăr scade à reduce doza (începând cu aportul de seară) - până la 1-2 comprimate. pe zi (pentru 2 doze).

Reacții adverse posibile: leucopenie, urolitiază. Nu prescrieți copiilor și femeilor însărcinate (trebuie să vă transferați temporar la insulină).

2). Biguanide (crește sensibilitatea receptorilor de insulină, reduc apetitul, crește formarea de glicogen):

Aceste medicamente activează și glicoliza anaerobă à lactat se acumulează (efect secundar - se poate dezvolta comă lactacidemică).

• Adebit (tab. 0,05) - ia 3 r / d.

Terapia cu insulină:

Tipuri de insulină:

unu). Acțiune scurtă:

2). Durata medie de acțiune:

3). Acțiune prelungită:

Metoda de dozare: începeți cu insulină cu acțiune scurtă -0,5 U / kg greutate corporală (adică ~ 35 U / zi). Pentru ușurința administrării (gradarea seringii) - luați un număr par. doza zilnicaîmpărțiți la o rată de 2: 2: 1. Apoi luați profilul glicemic (la fiecare 4 ore) sau profilul glucozuric (3 r / d). Dacă este necesar, doza este crescută, dar nu mai mult de 4 UI la un moment dat. Apoi - examinați din nou profilul glicemic.

După compensarea diabetului (criteriu: zahăr de post 7,8 mmol / l, după masă - nu > 9) - se trec la insulină cu acțiune prelungită (2 r / d - înainte de micul dejun și înainte de cină).

Tratamentul comei cetoacidotice:

unu). Eliminarea deficitului de insulină:

• Modul doze mari : 50-100 UI (în / în cap.), Apoi 25-50 UI s / c la fiecare 2 ore - până când coma se oprește (uitați-vă la analiză).
• Mod Doză mică(cu hiperglicemie ușoară - până la 35 mmol / l) - 16-20 UI / m, apoi 8-10 UI la fiecare oră.

Dacă diagnosticul este pus la îndoială, nu se administrează insulină (deoarece poate fi o comă hipoglicemică). În acest caz, se administrează glucoză (există un efect à hipo-, niciun efect à hiper-).

2). Luptă împotriva deshidratării (injectați 1,5-2 litri de lichid):

• Fiz. soluţie
• KCl 10% - 10 ml
• Glucoză 5% (adăugați numai când zahărul scade la 14 mmol / l).

3). Luptă împotriva acidozei - sifon 4% - 250 ml.

4). Ameliorarea insuficienței cardiace - glicozide cardiace. In soc - mezaton.

5). Lupta împotriva infecției asociate: penicilină 500 mii unități la fiecare 4 ore.

Tratamentul comei hipoglicemice:

unu). În stadiul inițial (pacientul este conștient) - ceai dulce, pâine, bomboane.

2). Glucoză 40% - 50 ml (iv), dacă nu există efect, repetați după 10 minute, apoi treceți la glucoză 5%.

3). Combaterea edemului cerebral: diuretice (manitol).

4). Adrenalina - 1 ml s/c (persoanele in varsta sunt contraindicate - deoarece poate exista un atac de cord).

Tratamentul comei hiperosmolare:

1). Terapia prin perfuzie: 0,45% (!!!) soluție de NaCl - până la 2 l (în/în picurare).

2). Pentru fiecare 1 litru de NaCl, se adaugă 10 ml de KCl.

3). Insulină - 16-20 UI IV, apoi o oră mai târziu - 6-8 UI fiecare până când zahărul scade la 14 mmol / L. Dacă se utilizează metoda dozelor mari - introduceți 50 UI (nu mai mult).

4). Glucoză 2,5% - 250 ml (numai după reducerea zahărului la 14 mmol / l).

5). Cu o scădere a tensiunii arteriale - cordiamină, cu o scădere bruscă - mezaton (0,5 ml).

6). Heparina - 5 mii (s / c) la fiecare 6 ore.

7). Prednisolon - 30-60 mg.

opt). Hemodez, poliglucină - lichid total pentru a intra - 10-20 litri pe zi

nouă). Glicozide cardiace (1-2 r/d) - deoarece. încărcătură pe inimă.

Tratamentul comei cu acid lactic:

unu). Sodă 4% - 250 ml (sub controlul KShchR).

2). Albastru de metilen 1% - 100 ml (in/in picaturi) - conversia glicolizei anaerobe in aeroba.

3). Terapia cu oxigen.

4). Mezaton și glicozide cardiace - cu scăderea tensiunii arteriale.

5). Insulină - 6-8 unități la oră (în / în picături) - în 500 ml de glucoză 5%. Se adaugă KCl - 10 ml.

6). Prednisolon - 30-60 mg.

7). Poliglucină - 400 ml (pentru a păstra plasma în vase).

Tratamentul șocului cardiogen

1). Opriți sindromul durerii : morfină 1% - 1 ml (iv), dar mai bine - neuroleptanalgezie: fentanil 0,01% 1 ml + droperidol 0,25% 1 ml (sau un amestec al acestora - talamonal: 1-2 ml).

2). Îmbunătățește circulația sanguină centrală și periferică :

A). Crește contractilitatea miocardică:

• strofantina 0,05% - 0,5 ml (iv) Dar poate provoca aritmie.

b). Luptă împotriva hipotensiunii:

• Mezaton 1% - 1 ml (in / in),
• Noradrenalina 0,2% - 1-2 ml (picurare pe 500 ml soluție salină).

Dar ele pot provoca distrofie miocardică. Prin urmare, este mai bine să utilizați:

• Dobutamina și dopamină (250 mg fiecare - la 250 ml soluție salină). Aceste 2 medicamente cresc contractilitatea miocardică, nu provoacă o vasoconstricție ascuțită, reduc hipertensiunea ICC (luptă împotriva IC ventriculară stângă), extind coronarele și măresc circulația sângelui în rinichi.
• Prednisolon - 30-60 mg.
• Poliglucină (polimer molecular mare, reținut în vase mult timp).

în). Îmbunătățirea microcirculației:

• Reopoliglyukin - „spălă” vasele (deoarece este un polimer cu greutate moleculară mică).

3). oxigenoterapie - Respira oxigen umidificat.

4). Corectarea CLB- sifon 2-4% - 250 ml (in/in) sub controlul analizelor.

5). Corectarea echilibrului electrolitic : introduce amestec polarizant:

• Glucoză 5% - 250 ml
• KCl 4% - 20 ml
• Insulină - 4 unități.

6). Anticoagulante: heparină 25 mii de unități (la 250 ml de ser fiziologic), apoi în / m - 5 mii de unități la fiecare 6 ore (sub controlul coagulării sângelui).

Tratamentul edemului pulmonar

1). Scădeți presiunea în cercul mic :

• Morfina 1% - 1 ml (i.v.) - deoarece. ameliorează excitația, reduce excitabilitatea centru respirator, dilată vasele periferice, reduce fluxul de sânge către inimă (din moment ce deprimă centrul vasomotor). Intra fara antagonisti (atropina)!
• Blocante ganglionare: pentamină 5% - 0,2 ml (după 20 de minute - repetă).

hexoniu 1% - 1 ml.

• Nitroglicerină 1% - 2-4 ml (în/în 150 ml soluție salină).
• Eufillin 2,4% - 5 ml (iv).

2). Reduce BCC și deshidratează plămânii :

• Lasix - 40 mg IV (și dacă l-ați primit deja înainte, atunci 80-100 mg). Acest medicament are 2 faze de acțiune: vasoconstricție (după 15 minute), iar apoi apare un efect diuretic.
• Garouurile pe membre (pentru depunerea de sânge), ridică capătul capului patului.

3). Lupta împotriva hipoxiei:

• Antispumante (vapori de alcool 30% + oxigen).
• Antifomsilan (> antispumant puternic) - printr-o mască.
• În cazuri extreme, spuma este aspirată printr-un cateter nazal, dacă acest lucru nu este posibil, se efectuează o traheostomie.

4). Reduce permeabilitatea membranelor celulare alveolare :

• Prednisolon - 30-60 mg.

5). Întărirea contractilității miocardice :

• Dobutamina (dobutrex) - 250 mg - la 250 ml fiz. soluţie.

Tratamentul glomerulonefritei difuze

Repaus la pat până când umflarea dispare și tensiunea arterială se normalizează.

Dieta numărul 7a (fără sare), primele 1-2 zile - foame. 1-2 r\saptamana - zile de post. În alimente d.b. continut crescut veveriţă.

unu). Antibiotice: penicilina - timp de 7-10 zile. Nu prescrieți nefrotoxic!

2). Glucocorticoizi: prednisolon 30-60 mg/zi. - în decurs de 4 săptămâni (reducerea treptată a dozei). Indicatii - AGN prelungit si sindrom nefrotic.

3). Hipotensiv + diuretice (luptă împotriva edemului și a hipertensiunii).

4). Anticoagulante (heparina 20 mii unitati/zi) si agenti antiagreganti plachetari (chimes).

5). AINS: indometacin - în decurs de 1-2 luni.

6). În insuficiența cardiacă - glicozide cardiace.

7). Medicamente desensibilizante, terapie cu vitamine.

opt). Plasmafereză, hemosorpție.

Tratamentul glomerulonefritei cronice

Mod și dietă:

• Cu CGN latent și hematuric - un regim activ, o dietă - fără restricții.
• Cu CGN nefrotic - o dietă fără sare, restricție de încărcare.
• Cu CGN hipertensiv - restricție de sare, aveți nevoie de un conținut crescut de proteine ​​în alimente.

unu). Glucocorticoizi: prednisolon - 40-80 mg/zi (apoi doza se reduce treptat). Uneori se prescrie un curs intermitent (3 zile pe săptămână la rând). Nu puteți atribui GCS cu azotemie.

2). Medicamente imunosupresoare - azatioprină. Reacții adverse posibile: anemie, leucocitopenie.

3). Delagil.

4). AINS (indometacin).

5). Anticoagulante (heparina) si agenti antiagreganti plachetari (chimes).

6). Cu hematurie - inhibitori de plasminogen (acid e-aminocaponic); cu edem - diuretice + poliglucină; cu hipertensiune arterială - anaprilină.

7). Anabolice (retabolil) + aminoacizi.

opt). Plasmafereza, drenajul fluxului limfatic toracic.

În perioada de remisie este indicat tratamentul cu sanatoriu și spa.

Repaus la pat, masa numărul 5a. Mese - de 4-6 ori.

unu). Antibiotice cu spectru larg. Dar mai bine - conform rezultatelor sensibilității MO.

2). Sulfonamide (sulfapiridazină).

3). Antispastice (no-shpa).

4). Drenaj fără tub (conform lui Demyanov - beți 50 ml de apă minerală și întindeți-vă pe partea dreaptă timp de 1 oră, punând un tampon de încălzire).

5). FIZIC: în perioada de subsidență a inflamației (UHF pe hipocondrul drept).

6). Alocol coleretic, cholenzim (conține și enzime pancreatice - prescris pentru pancreatita concomitentă), decoct de stigmate de porumb (10 g per pahar de apă).

7). Interventie chirurgicala indicat pentru ineficacitatea conservatoare - colecistectomie.

Tratament cu sanatoriu și spa - în Essentuki, Truskovets, Zheleznovodsk.

Tratamentul sclerodermiei sistemice

unu). Glucocorticoizi: prednison 30-40 mg/zi, apoi se reduce treptat doza.

2). Imunosupresoare: azatioprină 0,05 - 3 r/d.

3). Complexe: D-penicilamină.

4). Delagil 0,25 - 3 r / d.

5). Anticoagulante - heparină 20 de mii de unități (s/c) și agenți antiplachetari (chimes).

6). Vasodilatatoare periferice.

7). AINS: aspirina 0,5 - 3 r / d, indometacin 0,025 - 3 r / d.

opt). Enzime: lidaza 64-128 unitati. s/c sau prin electroforeză.

nouă). Ralon si bai de conifere.

zece). Plasmafereza - când alte metode sunt ineficiente.

Tratamentul lupusului eritematos sistemic

unu). Glucocorticoizi: prednison 30-60 mg/zi. După suprimarea activității, doza este redusă treptat (cu jumătate de comprimat pe săptămână) până la o doză de întreținere (10-20 mg / zi). O altă metodă - terapia cu puls - până la 1000 mg / zi timp de 3 zile (in / in), apoi administrată pe cale orală la 30-60 mg / zi.

2). Imunosupresoare (azatioprină) și citostatice (ciclofosfamidă) - dacă este imposibil să utilizați GCS.

3). La curs cronic SLE - delagil 0,25 - 3 r / d. Vă permite să reduceți doza de GCS.

4). AINS - indometacin 0,025 - 3 r / d.

5). Cu afectarea rinichilor și prezența DIC, anticoagulante (heparină 20 de mii de unități) și agenți antiplachetari (chimes 0,2), precum și medicamente care cresc proprietățile reologice ale sângelui (trental, reopoliglyukin).

6). Cu rezistență la terapia în curs - plasmafereză și hemosorpție (pentru un curs de până la 5 proceduri, până la 1 litru de plasmă este îndepărtat o dată).

Dieta, cu excepția alimentelor picante, prăjite, grase și a alcoolului. Trebuie să creșteți cantitatea de proteine ​​din dieta dvs. Mănâncă de 5-6 ori pe zi.

unu). Antienzime: contrykal, gordox - in / in.

2). Stimulante ale metabolismului: pentoxil 0,2 - 3 r / d, metiluracil - timp de 1 lună.

3). Anabolice: retabolil 1 ml - 1 r / săptămână.

4). Dacă este necesar (exacerbare) - antibiotice.

5). Blocarea pararenală conform lui Vishnevsky.

6). La dureri severe: analgin (in / m), dacă nu a ajutat - medicamente + atropină + antispastice.

7). Terapie de substituție: pancreatină, coleznim, festiv, digestiv.

opt). Vitamine din grupele B, C, PP, A.

În caz de ineficiență – tratament chirurgical.

Tratament în stațiunea sanatoriului - Borjomi, Essentuki, Zheleznovodsk.

Tratamentul colitei cronice

Dieta: tabelul numărul 2 sau 4. Nutriție fracționată (4-6 r / d).

unu). Antibiotice cu spectru larg (tetraciclina + aminoglicozide) - cu exacerbare.

2). Enteroseptol (0,25 - 3 r / d), ftalazol.

3). Bifidum-bacterin, bifikol - pentru tratamentul disbacteriozei.

4). Terapie restaurativă - vitamine, aloe.

5). Cu diaree - astringenți și agenți de învăluire (tanalbină, un decoct de sunătoare) - este mai bine să se combine cu anticolinergice.

6). Cu colită spastică - cerucală, antispastice.

7). Cu flatulență - cărbune activat.

opt). Dacă este necesar - festiv, pancreatină.

nouă). Cu constipație - purgen, masaj abdominal, crește cantitatea de fibre vegetale din alimente.

zece). FIZO - diatermie, terapie cu nămol.

Tratament la sanatoriu - în Essentuki, Zheleznovodsk.

Tratamentul pielonefritei

unu). Mod - nu este limitat. Repaus la pat - numai cu intoxicație severă.

2). Dieta - tabelul 5a. Regim crescut de băut, restricție de sare În 3-5 zile, proteinele sunt limitate în alimente (până când severitatea bolii scade).

3). Monitorizați urinarea - ar trebui să fie de cel puțin 1 dată în 3 ore.

4). Terapia etiotropă: se utilizează medicamente din următoarele grupe:

• Antibiotice - levomicetină, tetraciclină, ampicilină.
• Nitrofurani - furagin, furadonin, furadantoin.
• Sulfavnilamide - urotropină, urosulfan, urosal, precum și preparate de durată - sulfadimetoxina.
• Preparate cu acid nalidixic - nevigramon, 5-NOC.

Fiecare medicament este administrat timp de 7-10 zile, apoi medicamentul este schimbat. Tratamentul într-un spital - 30-45 de zile, apoi continuați în ambulatoriu până la 2 ani (schimbarea lunară a medicamentului și reducerea dozei).

5). Medicina pe bază de plante - muguri de ienupăr, muguri de mesteacăn, coada-calului, frunze de lingonberry.

6). Biostimulante - dibazol, ginseng.

7). Vitaminele A, C, E, B.

opt). Colagog (allozol, cholenzim), enzime (pancreatină, mezim), produse biologice (bactisubtil, fifikol).

nouă). Imunomodulatoare - apilak, pentoxil.

zece). Medicamente antisclerotice - delagil, clorochina.

Bronșită acută, bronșiolită

unu). Mod - semi-pat, la 1-2 zile după scăderea temperaturii - plimbări.

2). Dieta este hipoalergenică. Băutură vitaminizată din abundență.

3). Terapia etiotropă (ca în ARVI):

• interferonul.
• Imunoglobulina antigripală.
• RNază (și în AVI - DNază).
• Remantadină, amantadină.

Antibioticele sunt prescrise numai pentru bronșita micoplasmatică și chlamydia (ampiox, cefalexină, eritromicină).

4). Expectorante - iodură de potasiu, rădăcină de marshmallow, termopsis, bromhexină.

5). Masaj postural (pentru o mai bună evacuare a sputei).

6). Kinetoterapie - inhalare cu sifon. Cu laringotraheită concomitentă - inhalare de abur(în cort cu abur-oxigen).

7). Cu hipertermie mai mult de 39 - aspirina și alte AINS. Cu convulsii - droperidol, clorpromazină.

opt). Vitamine - C, B.

nouă). Antihistaminice - numai pentru cei care au antecedente alergice.

Tratamentul bronșiolitei

Pe lângă cele de mai sus:

zece). Inhalații de oxigen cald umidificat într-un cort cu abur-oxigen.

unsprezece). Eufillin, beta-agonişti (salbutamol).

12). Prednisolon.

treisprezece). Antibiotice - în prezența complicațiilor microbiene.

Tratamentul pneumoniei acute

unu). Mod - pat (pentru toată perioada febrilă). La 3 zile după normalizarea temperaturii - sunt transferați într-un semipat. O bună ventilație a încăperii este esențială.

2). Dieta - tabelul numărul 10 sau numărul 15. Băutură alcalină din belșug (dacă nu insuficiență cardiacă).

3). Terapia etiotropă - înainte de identificarea agentului patogen, se folosesc antibiotice cu spectru larg (de exemplu, ampiox) și după - în mod specific:

• Pneumonie pneumococică - biseptol, benzilpenicilină, cefalosporine de prima generație. Cu ineficiență - vancomicină + aminoglicozide.
• Stafilococic - oxacilină, cefalosporine din generațiile I-II. Cu ineficiență - vancomicina, lincomicina.
• Neisserious - macrolide.
• Pneumonie cauzată de microbi „intestinali” - carbenicilină, aminoglicozide, ampicilină.
• Pseudomonas aeruginosa - azlocilină, piperacilină.
• Cauzat de Haemophilus influenzae - ampicilină, amoxiclav.
• Cauzat de bacilul Friedlander - cefalosporine III, aminoglicozide.
• Pneumonie anaerobă - lincomicina.
• Legionella - eritromicină.
• Mycoplasma - macrolide, tetraciclină.
• Rickettsial - tetraciclină.
• Pneumocystis - pentamidină, metronidazol.

4). Terapia patogenetica:

A). Refacerea drenajului bronșic - expectorante, mucolitice.

b). Normalizarea tonusului bronșic - eufillin, berotek.

în). Imunomodulatoare - prodigiosan, T-activin, levamisol.

G). Antioxidanți - vitamina E.

e). Stimularea formării surfactantului - ambroxol.

5). Lupta împotriva intoxicației: gemodez intravenos, glucoză (+ KKB, vitamine din grupa B).

6). Terapie simptomatică:

A). antitusive - narcotice (codeina) sau nenarcotice (libexin).

b). AINS - aspirină, voltaren (la o temperatură mai mare de 39).

în). Agenți cardiovasculari- ulei de camfor, cordiamina.

7). Fizioterapie:

A). Inhalații cu bioparox, eufillin.

b). Electroforeza cu clorura de calciu, lidaza, iodura de potasiu.

în). UHF, cuptor cu microunde pe piept, inductotermie.

G). Aplicatii (parafina, namol), acupunctura.

e). Terapie cu exerciții fizice - din a 2-a-3 zi după normalizarea temperaturii.

e). Masajul pieptului.

opt). Tratament spa.

Tratamentul șocului toxic

unu). Restaurarea BCC - reooliglyukin, poliglukin.

2). Normalizarea tonusului vascular și a tensiunii arteriale - dopamină, norepinefrină.

3). Glicozide cardiace in/in.

4). Oxigenoterapia (prin catetere nazale). Dacă este necesar - IVL.

5). Inhibitori de proteoliză - trasilol, contrykal.

6). Corectarea acidozei metabolice - 4% sifon.

Tratamentul insuficientei respiratorii acute

unu). Suprimarea infecției și restabilirea permeabilității traheobronșice - eufilin intravenos, ambroxol intravenos, expectorante inhalatorii.

2). Oxigenoterapia (oxigen umidificat prin catetere nazale).

3). Stimularea respiratiei - cordiamin in/in.

4). Dacă este necesar, transferați la IVL.

Tratamentul DIC

unu). În stadiul de hiperventilație - heparină intravenoasă, plasmă proaspătă congelată.

2). inhibitori de proteoliză - trasilol.

3). Agenți antiplachetari - clopoțeii, aspirină.

4). Odată cu dezvoltarea hemostazei nereziduale, heparina și agenții antiplachetari nu sunt utilizați, restul este același.

Tratamentul astmului bronșic

Medicamente de urgenta:

1). Simpatomimetice(agonişti b2 cu acţiune scurtă):

• Salbutamol
• Berotek (fenoterol)
• terbutalină

Aceste medicamente provoacă relaxarea mușchilor netezi ai bronhiilor, reduc permeabilitatea vasculară. Calea preferată de administrare a medicamentului este inhalarea. Pentru a face acest lucru, ele sunt disponibile sub formă de aerosoli și soluții măsurate.

2). Medicamente anticolinergice(M-colinolitice):

• Atrovent
• Troventol
• Berodual (Berotek + Atrovent) - combinat. medicament - 2 inhalări în timpul unui atac.

Aceste medicamente sunt bronhodilatatoare mai puțin puternice decât agoniștii b2 și tind să dureze mai mult pentru a funcționa.

3). Glucocorticoizi sistemici:

• Prednisolon
• Dexametazonă.

Calea de administrare este parenterală sau orală.

4). Metilxantine:

• Eufillin
• Aminofilină

Aceste bronhodilatatoare sunt mai puțin eficiente decât agoniştii b2. Au efecte secundare semnificative.

Medicamente profilactice cu acțiune prelungită:

unu). b 2 agonişti cu acţiune prelungită:

• Salneterol
• formaterol

Durata lor este de 12 ore. Mod de aplicare - de 2 ori pe zi (inhalatorie sau orală). Cel mai eficient pentru atacurile nocturne de sufocare. Utilizat în combinație cu medicamente antiinflamatoare și anti-astm.

2). Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:

Pentru controlul pe termen lung al astmului:

• Intal
• Tailat

Eficient în prevenirea bronhospasmului declanșat de alergeni, exerciții fizice și aer rece.

3). Corticosteroizi:

se preferă formele inhalate:

• Beclonat, Bekotid
• Ingacort (flunisolide) - 2 inhalații 2 r/d
• Budesonida

Sunt utilizați ca agenți antiinflamatori la pacienții cu BA severă și într-o proporție semnificativă a pacienților cu BA moderată.

Terapie intensivă a stării astmatice:

unu). Terapie prin perfuzie (în prima zi - 3-3,5 litri) - glucoză 5%, dextrani, sifon 4%, heparină 20 mii unități).

2). Corticosteroizi - prednisolon 60-90 mg (iv) - la fiecare 4 ore.

3). Eufillin (in / in) - 10 ml picurare. Dacă este necesar, repetați încă de 2-3 ori pe zi.

4). Băutură alcalină (luptă împotriva acidozei).

5). Terapia cu oxigen.

6). Glicozide cardiace - Korglikon 1 ml - 2 r / d (i.v.).

7). Diuretice - lasix 40 mg (iv).

opt). Ganglioblocante (cu creșterea tensiunii arteriale).

nouă). Masaj toracic, IVL.

zece). Bronhoscopie terapeutică (cu aspirare a sputei).

Tratamentul astmului bronșic atopic

I. Terapia etiologică

A). Terapia de eliminare - oprirea contactului cu alergenii.

b). Izolarea pacientului - schimbarea domiciliului.

în). Camere speciale antialergice (sistem de purificare a aerului).

II. Terapia patogenetică

unu). Impactla faza imunologică a patogenezei

A). Hiposensibilizare specifică - prin introducerea profilactică a unui alergen în

dozele crescând treptat, începând de la subprag.

b). Desensibilizare nespecifica - tratament cu histaglobulina si alerggoglobulina, in

în combinație cu adaptogeni și descarcare și terapie dietetică (fometare terapeutică).

în). Terapia cu glucocorticoizi (numai în astmul sever, status astmatic).

G). Citostatice și imunosupresoare - azatioprină.

e). Terapie imunomodulatoare: timalină, nucleinat de sodiu, hemosorpție, imunosorbție,

plasmafereză, enterosorbție, UV și iradiere cu laser a sângelui.

2). Impactul asupra fazei patochimice a patogenezei

A). Stabilizatori de membrană mastocitară - intal, coadă.

b). Efecte asupra mediatorilor inflamației, alergiilor și bronhospasmului:

• antihistaminice (difenhidramină, suprastin),
• antiserotonină (peritol),
• antichinină (parmidină),
• inhibitori de leucotriene,
• inhibitori de proteoliză (kontrykal).

în). Terapie cu antioxidanti (vitamina E).

3). Impactul asupra fazei patofiziologice a patogenezei

A). bronhodilatatoare (salbutamol, eufillin sau theophylli), metacină, droperidol, nifedipină,

papaverină.

b). expectorante (bromhexină, iodură de potasiu, taxe).

în). kinetoterapie - electroforeza cu eufillin, aerosoliterapie, ultrasunete pe

zone paravertebrale, UVI ale toracelui, UHF, magnetoterapie etc.

G). speologie - tratament în pesteri de sare (substanta activa- clorura de sodiu).

e). introducerea soluției 2% de novocaină în punctele lui Zakharyin-Ged.

e). masaj toracic.

g). baroterapie - in camera de presiune (20-25 sedinte).

h). exerciții de respirație.

și). acupunctura.

la). Reglarea artificială a respirației - cu ajutorul unui aparat special (acesta nu este un ventilator!).

III. Tratament balnear

În remisie, în locuri cu un climat uscat și cald.

Tratamentul astmului dependent de infecție

1. Tratament etiotrop

A). Antibiotice, sulfonamide, Trichopolum, agenți antivirali.

b). Sanitație bronhopulmonară - vezi mai sus.

în). Tratamentul conservator și/sau chirurgical al focarelor de infecție cronică la nivelul nazofaringelui,

cavitatea bucală.

2. Desensibilizare(in faza de remisie)

a) Desensibilizare specifică prin alergeni bacterieni.

b). Hiposensibilizare nespecifică + utilizarea stabilizatorilor mmbran obez

3. Terapie imunomodulatoare: sânge UV, hemossorbție, plasmafereză.

4. Impactul asupra stadiului fiziopatologic al patogenezei:

A). Refacerea drenajului bronșic - eufillin, expectorante, masaj.

b). Fizioterapie.

în). Baroterapie.

G). Saunoterapia.

e). Speleoterapie.

5. Glucocorticoizi inhalatori- în cazuri severe.

Tratamentul variantei dishormonale a AD

unu). Corectarea deficitului de corticosteroizi:

A). Terapia de substituție a corticosteroizilor.

b). Activarea cortexului suprarenal - etimizol, gliciram, ultrasunete pe zonă

glandele suprarenale

în). Inhalarea GCS.

G). Tratamentul complicațiilor terapiei cu glucocorticoizi.

2). Reducerea corticodependenței:

A). Metode extracorporale (hemosorbție, plasmafereză).

b). Stabilizatori ai membranei mastocitare (ketotifen).

în). Iradierea cu laser a sângelui.

G). Descărcare și terapie dietetică.

e). acupunctura.

3). Corectarea tulburărilor în producția de hormoni feminini

2,5% ulei soluție de progesteron.

4). Corectarea producției de hormoni masculini

Sustanon-250, omnadren.

5). Bronhodilatatoare, expectorante, masaj.

Tratamentul variantei autoimune a AD

unu). Limitarea proceselor de denaturalizare și autosensibilizare a țesuturilor, controlul infecțiilor.

2). Tratamentul atopiei (hiposensibilizare nespecifică, antihistaminice, intal).

3). Glucocorticoizi

4). Imunomodulatoare - T-activină, globulină antilimfocitară.

5). Imunosupresoare - azatioprină.

6). Mijloace care îmbunătățesc microcirculația și previn tromboza - heparină, clopoțeii.

7). Bronhodilatatoare, expectorante.

opt). Sedative, psihotrope, psihoterapie.

Tratamentul astmului de efort

unu). Antagonişti ai ionilor de calciu - Corinfar, nifedipină.

2). Stabilizatori membrana mastocitelor - Taidel, Intal.

3). Berodual, troventol.

4). Mod de antrenament de creștere a activității fizice.

5). inhalarea heparinei.

Tratamentul astmului cu aspirină

unu). Evitați alimentele care conțin salicilați (mere, lămâi, roșii, castraveți).

2). Stabilizatori ai membranei mastocitelor, antagonişti ai ionilor de calciu.

3). Desensibilizare cu aspirină (începând cu doze mici - 1 mg și peste).

4). Evitați AINS, solutan.

5). Îndepărtarea polipozei nazale.

6). Utilizarea oeikotrienelor și a antagoniștilor de prostaglandine (piriprost).

7). În cazuri severe - GCS.

Tratamentul bronșitei cronice

1). Eliminarea factorilor etiologici- fumat, conditii de munca nocive, schimbare de domiciliu.

2). Tratamentul se face de obicei în ambulatoriu. Modul nu este limitat.

3). O dietă bogată în vitamine și proteine. Tabelul numărul 10 - cu inimă pulmonară decompensată.

4). Terapie antibacteriană pentru perioada de exacerbare (7-10 zile) - antibiotice (ampioks, kefzol, amikacin, macrolide), sulfonamide (biseptol, sulfadimetoxină), nitrofurani (furazolidonă), trichopol, antiseptice (dioxidină - endobronșică), fitoncide (clorofillipt, usturoi) .

Se mai folosesc perfuzii endobronșice (furacilină, suc de Kalanchoe, antibiotice pentru bronșiectazie), aerosoliterapie (fitoncide și antiseptice).

5). Îmbunătățirea funcției de drenaj a bronhiilor:

A). expectorante:

• cu acțiune reflexă (thermopsis, rădăcină de marshmallow, lemn dulce, mukaltin),
• acțiune de resorbție (iodură de potasiu, pertussin, picături de amoniac-anason).

b). Mucolitice

• enzime proteolitice (tripsină, RNază),
• aminoacizi (acetilcisteină, carbocisteină),
• mucoregulatori (bromhexină, ambroxol).

în). Rehidratante pentru secretii mucoase: ape minerale alcaline, sifon 0,5-2% (in

inhalare), benzoat de sodiu.

G). Bronhodilatatoare - vezi BA.

e). Drenaj pozițional (o anumită poziție a corpului în pat).

e). Masaj postural – stimulează evacuarea sputei.

g). Terapia cu heparină.

h). Calcitonina – sub formă de inhalații (8-10 ședințe).

6). Detoxifiere - hemodez, reopoliglyukin, glucoză.

7). oxigenoterapie:

A). Terapia cu oxigen cu debit scăzut - administrată prin nas (nu mai mult de 3 l / min) - timp de 18

ore pe zi.

b). Oxigenarea cu membrană extracorporală a sângelui (dispozitiv special).

8). Tratamentul hipertensiunii pulmonare:

A). antagonişti ai ionilor de calciu (în decurs de 1 lună).

b). nitrați (nitrosorbid).

9). Imunomodulatoare- prodigiosan, decarit, T-activina, Ginseng, extract de eleuterococ.

zece). Kinetoterapie:

A). Aerosoliterapie prin inhalare: se folosește un bronhodilatator (adrenalină + atropină + difenhidramină), un amestec expectorant alcalin (sodă + clorură de sodiu + apă distilată).

b). UHF pe regiunea rădăcinilor plămânilor.

în). Inductotermie pe regiunea interscapulară.

G). Electroforeza cu heparină pe piept.

10). Tratament balnear:

a trimis pacienţii în remisie.

Tratamentul corpul pulmonar cronic

1). Tratamentul bolii de bază(de exemplu, bronșită cronică). Cu deformări ale pieptului - consultarea unui otroped.

2). oxigenoterapie - metoda principala. Modalități - vezi tratamentul HB.

Tratamentul hipoxemiei nocturne - teotard, theolong etc. sunt prescrise noaptea. În timpul somnului - oxigenoterapie cu flux scăzut, precum și medicamente care scurtează faza de somn profund (protriptilina).

3). Vasodilatatoare periferice(pentru tratamentul tensiunii arteriale crescute în circulația pulmonară):

A). Antagonişti ai ionilor de calciu.

b). Nitrați cu acțiune prelungită (nitrosorbid).

4). Terapia anticoagulantă- heparină.

5). Tratament cu diuretice- antagonisti de aldosteron (veroshpiron), cu insuficienta ventriculara dreapta - furosemid.

6). glicozide cardiace- cu insuficiență mixtă severă (digoxină).

7). Glucocorticoiziîn doze mici - cu rezistență la diuretice.

8). Tratamentul eritrocitozei secundare- sângerare (cu o creștere a hematocritului de peste 65%) - trebuie să o reduceți la cel puțin 50%. Dar sângerarea este folosită numai atunci când terapia cu oxigen este ineficientă.

9). Interventie chirurgicala- transplant pulmonar.

Tratamentul pleureziei

unu). Tratament etiologic:

Cu pleurezie infecțioasă - terapie cu antibiotice, dacă cauza este o boală a țesutului conjunctiv, atunci aceștia sunt tratați cu imunosupresoare. Pentru tumori - tratament chirurgical.

2). AINS (aspirina, voltaren).

3). Terapie de desensibilizare - 10% clorură de calciu (1 lingură x 3 r / d),

4). Cu pleurezie uscată și tuse dureroasă severă - antitusive.

5). Evacuarea exsudatului - puncție pleurală (se elimina mai mult de 1,5 litri pentru a evita colapsul). După aceea, introduceți antibiotice sau antiseptice în cavitate). Empiemul pleural cronic este tratat chirurgical.

6). Imunomodulatoare, anabolizante (retabolil - 1 r/saptamana).

7). Detoxifiere - infuzie IV de gemodez, glucoză 5%, albumină 10%, plasmă proaspătă congelată.

opt). Fizioterapie:

A). compresă de încălzire, electroforeză cu clorură de calciu, heparină. Parafină

b). după diminuarea fenomenelor acute – masaj.

Tratamentul PE

1). Îngrijire de urgenţăîn stadiul prespital:

• anestezie - NLA (fentanil + droperidol), sau analgină, sau morfină.
• Heparină în / m (10-15 mii unități).
• Eufillin IV.
• Ameliorarea colapsului - reopoliglyukin (dacă CVP nu este crescut), picurare intravenoasă de adrenalină (mai bine - dopamină), dacă tensiunea arterială este încă scăzută - prednison intravenos.
• Asistență de urgență (dacă este necesar) - ventilație mecanică, terapie antiaritmică.

2). Asistență în spital (unitatea de terapie intensivă):

• Terapia trombolitică - introducerea activatorilor de plasminogen (streptokinază, urokinază), plasmină activată.
• Terapia anticoagulantă - heparină.
• Ameliorarea durerii și colapsului - dopamină, restul - vezi mai sus.
• Reduceți presiunea în ICC - papaverină, aminofilină.
• Inhalare de oxigen umidificat.
• Terapia cu antibiotice - cu dezvoltarea atacului de cord-pneumonie.
• Tratamentul chirurgical al embolectomiei sub bypass cardiopulmonar (cu embolie pulmonară sau un grad foarte sever de afectare a perfuziei pulmonare).

Tratamentul bronșiectaziei

unu). Terapie antibacteriană: este mai bine să folosiți calea de administrare endobronșică - în perioada de exacerbare. În primul rând - un antibiotic cu spectru larg, după identificarea agentului patogen - în conformitate cu sensibilitatea. Este mai bine să combinați cu introducerea / m. Pe lângă antibiotice, se utilizează dioxidină, furatsilin, clorofillipt.

2). Igienizarea bronhiilor, îndepărtarea sputei - acetilcisteină, spălare cu antiseptice.

3). Detoxifiere - bautura din belsug, gemodez in/in.

4). Imunomodulatoare.

5). Igienizarea cavității bucale, amigdalelor, nazofaringelui.

6). Masaj, terapie cu exerciții fizice, kinetoterapie (după ce exacerbarea dispare).

7). Tratament chirurgical – rezecție pulmonară.

Tratamentul gastritei cronice autoimune A

unu). Eliminarea factorilor care contribuie la dezvoltarea gastritei - normalizarea dietei, excluderea alcoolului, fumatului, drogurilor, riscurilor profesionale.

2). Mod terapeutic.

3). Mâncare sănatoasa- tabelul numărul 1a, după 2-3 zile pe măsură ce simptomele acute sunt eliminate - tabelul numărul 1. Pe măsură ce se elimină inflamația - tabelul numărul 2. Alimentația fracționată.

4). Ameliorarea exacerbării - medicament pe bază de plante (mușețel, sunătoare), cerucal, no-shpa (pentru durere).

5). Corectarea încălcărilor secreției gastrice.

• Stimulante - histoglobulină, pentagastrină, prozerină, citocrom C, multivitamine (undevit etc.).
• Fonduri de înlocuire - suc gastric, pepsină, abomin, panzinorm.

6). Corectarea digestiei intestinale perturbate: pancreatină, orase, solizim, festal, colenzym.

7). Corectarea metabolismului afectat - anabolice (retabolil), preparate cu aminoacizi (poliamină), vitamina B 12.

opt). Corectarea tulburărilor de motilitate gastrică și duodenală - cerucale, no-shpa.

nouă). Stimularea reparării mucoasei gastrice - anabolizante, riboxină, plantaglucid, carnitină, ulei de cătină.

zece). Fitoterapie – în termen de 2-4 luni (sânătoare, gălbenele, pătlagină, mușețel etc. sub formă de taxe).

unsprezece). Kinetoterapie - HBO, galvanizarea zonei stomacului, SMT, parafină și ozocerită, electroforeză pe regiunea epigastrică cu 3-5% clorură de calciu.

12). Tratament min. apă - cu 15 minute înainte de masă într-o formă caldă fără gaze.

treisprezece). Tratament spa.

Tratamentul gastritei cronice cu Helicobacter B

unu). Tratament etiotrop: de-nol + oxacilină + tricopol (în locul acestuia din urmă se poate folosi tetraciclină sau furazolidonă).

2). Nutriție medicală: tabel nr. 1b cu aport fracționat (4-5 r/d). Apoi, dieta este extinsă treptat (tabelul nr. 1), apoi nr. 15. Cu scăderea funcției secretoare ( gastrită atrofică) - tabelul numărul 2.

3). Terapie antiinflamatoare - folosiți remedii pe bază de plante (vezi mai sus), de-nol, o soluție slabă de nitrat de argint, gastrofarm, sucralfat.

4). Corectarea secretiei gastrice:

• M-colinolitice (platifilin, metacin)
• H2-blocante ale histaminei (ranitidina)
• Antiacide (sodă, almagel, fosfalugel, maalox).

5). Corecția motilității: antispastice, cerucale.

6). Stimularea reparației – vezi mai sus.

7). Kinetoterapie - electroforeza platifilin, papaverină.

opt). Min. apă - vezi mai sus.

nouă). Tratament spa.

Tratamentul ulcerului peptic necomplicat și al ulcerului duodenal

unu). Terapie etiotropă:

• suprimarea Helicobacterului,
• Eliminarea duodenostazei
• Renunțarea la fumat și abuzul de alcool
• Eliminarea factorilor care afectează mucoasa.

2). Regimul de tratament este odihnă mentală și fizică. Repaus la pat 7-10 zile.

3). Nutriție medicală - tabelele nr. 1a și 1b - timp de 2-3 zile, apoi - tabelul nr. 1. Mese fracționate (5-6 r/d)

4). Farmacoterapia:

A). Suprimarea infecției cu Helicobacter pylori - vezi mai sus.

b). Agenți antisecretori:

• M-colinolitice: neselective (metacină) și selective (gastrocepină),
• H2 - blocante ale histaminei - ranitidina,
• blocante ale pompei de protoni - omeprazol,
• Antagoniști ai receptorilor de gastrină - proglumidă,
• Antiacide (vezi mai sus).
• Antiacide adsorbante - vikalin, vikair, de-nol.

în). Gastroprotectoare - misoprostol, biogastron, sucralfat, smecta.

G). Mijloace care normalizează abilitățile motorii - cerucal, motilium, sulpiride, antispastice.

e). Reparanți - solcoseril, ulei de cătină, gastrofarm, retabolil.

e). Sedative și tranchilizante - retabolil în doze mici, infuzie de valeriană, dalargin.

5). Fitoterapie - vezi mai sus.

6). Min. apă - vezi mai sus.

7). Kinetoterapie - SMT pe epigastru, diadinamică; electrofrez cu novocaină, papaverină, dalargin, magnetoterapie.

opt). Tratamentul local al ulcerelor care nu se vindecă mult timp:

A). ciobirea țintită a zonei periulceroase cu novocaină 2%, solcoseril, clorură de etil (în

timpul FGDS terapeutic).

b). iradiere laser cu energie redusă. Cu radiații galben-verzui repetitive

Laser cu vapori de cupru - 100% vindecator.

nouă). Tratament spa.

Tratamentul încălcării cronice a permeabilității duodenale

unu). Terapie dietetică - nutriție fracționată - un tabel în conformitate cu boala de bază (nr. 1, nr. 5).

2). Terapie cu exerciții fizice - întărirea mușchilor respiratori, abdominali.

3). Kinetoterapie - SIT, curenți diadinamici.

4). Corecție farmacologică - cerucal, motilium, prozerin, papaverină, gastrocepină.

5). Psihotrope - antidepresive, tranchilizante, nootrope.

6). Lavaj gastric (soluție slabă de acid clorhidric) și WPC (soluție slabă de sodă sau ape minerale alcaline).

7). Sondari terapeutice duodenale - 3-4 buc. (din două în două zile) - 25% sulfat de magneziu sau sorbitol - pentru a descărca canalul biliar.

Tratamentul enteritei cronice

unu). Regimul rațional de tratament- în exacerbare severă - spitalizare, repaus la pat.

2). Mâncare sănatoasa- tabelul nr. 4, nr. 4b, nr. 4c.

3). Recuperarea eubiozei intestinale:

• Terapia antibacteriană, ținând cont de etiologia agentului patogen.
• Reimplantarea microflorei intestinale normale (preparate biologice).

4). Terapie simptomatică:

• Astringenți și agenți de învelire - tanalbină, carbonat de calciu, azotat bazic de bismut.
• Adsorbanți - enterodez, cărbune activat, polyphepan.
• Fitoterapie - trandafir sălbatic, mușețel, salvie, coajă de stejar, sunătoare.

5). Îmbunătățirea digestiei în intestine- enzistal, pepsidil etc.

6). Normalizarea trecerii conținutului intestinal, tratamentul diareei:

• Ceai tare, terci „mucioase”, jeleu.
• Terapie antibacteriană.
• Antidiareice (platifilin, efedrina, codeina, imodium, preparate cu bismut, polifepan, colestiramina, indometacina, cerucal).

7). Corecția metabolismului și tulburări electrolitice:

• Corectarea metabolismului proteic - creșterea conținutului de proteine ​​din alimente, nerobol, albumină intravenoasă, sânge amino, hidrolizați de cazeină.
• Corecția metabolismului grăsimilor - Essentiale, Lipofundin IV.
• Corectarea metabolismului carbohidraților - 5-10% glucoză.
• Corectarea tulburărilor electrolitice - cu scăderea nivelului de calciu - gluconat de calciu, cu lipsă de potasiu - clorură de potasiu în/în panangin de silt; în cazuri severe - soluție Ringer sau Trisol IV. Cu acidoză - 4; sifon, cu alcaloză - clorură de potasiu + clorură de calciu + sulfat de magneziu (în ser fiziologic).
• Corectarea deficitului de vitamine.
• Corectarea anemiei - ferroplex, vitamina B 12 / m.

opt). Corectarea tulburărilor endocrine:

• Cu hipotiroidism - thyreocomb, L-tiroxina.
• Cu insuficiență de GCS - prednisolon.
• Cu hipoparatiroidism - preparate de calciu, paratiroidină în / m.
• În diabetul insipid - adiurecrin.

nouă). Terapie imunocorectivă:

• Vitaminele A, C, B 12.
• Prodigiosan, nucleinat de sodiu.

zece). Fizioterapie, terapie cu exerciții fizice- comprese pe stomac, aplicatii de parafina.

unsprezece). Tratament balnear, ape minerale(în absența diareei) - într-o formă caldă, degazată.

Tratamentul colitei cronice

unu). Tratament etiologic - terapie cu antibiotice, excluderea alimentelor de calitate scăzută, tratamentul bolilor altor organe ale tractului gastrointestinal, stil de viata sanatos viaţă.

2). Nutriție terapeutică: în timpul exacerbării: în primele zile - ceai fără zahăr, bulion de măceșe, brânză de vaci, biscuiți albi. Apoi - tabelul nr. 4b și 4c.

3). Refacerea eubiozei intestinale: antibioticoterapie, apoi - preparate biologice.

4). Normalizarea motilitatii intestinale: cerucal (+ vezi tratamentul diareei cu enterita).

5). Fitoterapie - ierburi antiinflamatoare; cu constipatie – scoarta de catina.

6). Tratamentul reacțiilor alergice și vegetative: antihistaminice, antipsihotice (frenolon), antidepresive, tranchilizante.

7). Kinetoterapie (terapie cu nămol, ozocerită), terapie cu exerciții fizice, masaj, balneoterapie.

opt). Tratamentul local al proctosigmoiditei - astringenți și adsorbanți, antiseptice (sub formă de clisme), balsamuri, solcoseril.

nouă). Ape minerale: pentru constipatie - ape foarte mineralizate, pentru diaree - putin mineralizate.

zece). Detoxifiere și corectare a tulburărilor metabolice - gemodez intravenos, anabolizante, vitamine.

Tratamentul colitei ulcerative nespecifice

unu). Nutriție terapeutică - tabelul numărul 4, conținut ridicat de proteine, redus - grăsimi.

2). Terapie de bază:

• Tratament cu preparate cu acid 5-aminosalicilic (sulfasalazina, salazopiridazina, salazodimetoxina).
• GCS - prednisolon (în interior), precum și în supozitoare și clisme.
• Citostatice - azatioprină.

3). Astringente, adsorbante, antidiareice - vezi tratamentul enteritei.

4). Corectarea tulburărilor metabolice și a anemiei - albumină în / in, plasmă, soluții de glucoză-sare, ferum-lek (in / m). Pentru mai multe detalii, consultați tratamentul enteritei.

5). Detoxifiere - glucoză, hemodez, hemosorpție.

6). Terapie antibacteriană - cu amenințarea megacolonului toxic, sepsis - peniciline semisintetice, cefalosporine, trichopol, biseptol, cloramfenicol. După suprimarea infecției, se folosesc preparate biologice.

7). Tratamentul topic al proctosigmoiditei - vezi tratamentul colitei.

opt). Normalizarea funcțiilor sistemului nervos central - vezi tratamentul colitei.

nouă). Tratament chirurgical - cu perforare a ulcerului, cu suspiciune de malignitate. Efectuați o colectomie.

Scheme de tratament exemplare

Cu un grad ușor de NUC - sulfasalazină + antidiareice.

Cu CU moderată - la fel + spitalizare, corecție metabolică, prednisolon, preparate biologice.

În CU severă - la fel + detoxifiere parenterală, GCS (iv), azatioprină, terapie cu antibiotice.

Tratamentul bolii Crohn

unu). Nutriție terapeutică - de 5-6 ori pe zi. Conținut crescut de proteine. Tabelul numărul 4, apoi - 4b.

2). Tratamentul sindromului de malabsorbție - vezi tratamentul enteritei.

3). Terapia patogenetică de bază:

• Preparate din acid 5-aminosalicilic - vezi mai sus.
• Imunosupresoare.
• Trichopolum.

4). Terapie simptomatică: medicamente antidiareice și antihistaminice - vezi tratamentul CU.

5). Tratament chirurgical - cu stenoză intestinală, obstructie intestinala, complicații purulente, rezistență la tratament conservator, fistule, megacolon toxic.

tratamentul constipatiei

unu). Tratament etiotrop:

• Cu constipatie alimentara - dieta.
• Cu neurogen - psihoterapie, apă rece pe stomacul gol, tranchilizante, antidepresive.
• Cu hipodinamică - un stil de viață activ.
• În inflamator - tratamentul bolilor relevante.
• Cu proctogenic - tratamentul hemoroizilor.
• Cu constipație mecanică, precum și cu anomalii în dezvoltarea colonului - tratament chirurgical.
• Cu constipație toxică (de exemplu, cu otrăvire cu plumb), cu medicamente - detoxifiere.
• Cu constipație endocrină - tratamentul bolilor endocrine.

2). Activitate fizică - educație fizică, înot.

3). Nutriție medicală - tabelul numărul 3.

4). Laxative:

• Mijloace care inhibă absorbția și stimulează secreția intestinală - scoarță de cătină, regulax, purgen, ulei de ricin, sulfat de magneziu.
• Mijloace care măresc volumul conținutului intestinal - varză de mare, tărâțe de grâu, lactuloză.
• Mijloace care lubrifiază mucoasele și înmoaie scaun- Ulei de vaselina.
• Supozitoare laxative - cu rubarbă, cu glicerină, ferrolax.

5). Normalizarea motilității intestinale:

• Cu hipertonicitate - platiflin, vikalin, calendula, musetel.
• Cu hipotensiune arterială - un conținut crescut de fibre în alimente, varză de mare, prozerin.
• Cu antiperistaltism - cerucal.

6). Tratament cu ape minerale: in caz de hipomotilitate - ape foarte mineralizate.

7). Kinetoterapie - electroforeza cu antispastice (cu hipertonicitate) sau cu calciu, prozerin (cu hipotonicitate).

opt). Terapie cu exerciții fizice, masaj.

Tratamentul colecistitei cronice

unu). Regimul terapeutic- în caz de exacerbare - internare. Repaus la pat 7-10 zile.

2). Mâncare sănatoasa- în primele 1-2 zile - consumul de lichide calde, ape minerale(până la 3-6 pahare pe zi), apoi - tabelul numărul 5.

3). Ameliorarea durerii în faza acută:

• M-colinolitice: metacină, platifilină, gastrocepină.
• Papaverină, nu-shpa.
• Nitroglicerina sub limbă.
• Cu dureri persistente severe - analgin / m + papaverină / m + difenhidramină (sau droperidol), precum și blocarea novocaină pararenală.

4). Terapia antibacteriană în perioada de exacerbare:

• Antibioticele care pătrund în bilă - eritromicină, ampioks, lincomicină, tetraciclină, kefzol, cyprobay, furazolidonă.
• Antibioticele care pătrund slab în bilă - streptomicina, cloramfenicol.

5). Detoxifiere în perioada de exacerbare.

6). Agenți coleretici:

A). Adevărații coleretici:

• Conțin acizi biliari: chologon, allochol, festal, colenzym.
• Sintetice (nikodin, tsikvalon, oxfenamidă).
• Preparate pe bază de plante (flori de imortelle, stigmate de porumb.
• Hidrocoleretice (ape minerale).

b). Stimulanti biliari:

• Colecinetică (sorbitol, sulfat de magneziu, xilitol, ulei de cătină).
• Colespasmolitice (platifilin, belodonna, ekfillin, nitroglicerina).

7). Normalizarea funcțiilor SNA - tranchilizante, blocante ganglionare, neuroleptice.

opt). Imunomodulatoare - vezi mai sus.

nouă). Kinetoterapie - inductotermie, UHF, microunde, SMT, ultrasunete, electroforeza cu 5% novocaina, cu 10% sulfat de magneziu; aplicatii de ozocherita, balneoterapie, acupunctura.

zece). Apă minerală.

unsprezece). Tratament spa.

Tratamentul pancreatitei cronice

unu). Terapia etiotropă:

excludeți alcoolul, igienizarea cavității, opriți administrarea de estrogeni și glucocorticoizi, tratamentul bolilor concomitente ale tractului gastrointestinal.

2). Tratament în perioada de exacerbare severă:

A). Ameliorarea sindromului durerii:

• M-colinolitice periferice (metacină, platifilină, gastrocepină).
• Antispastice miotrope (papaverină, no-shpa).
• Analgezice non-narcotice (analgin).
• Antihistaminice (difenhidramină).
• Novocaină 0,25% - în/în picurare.
• Eufillin 2,4% i.v.
• Nitroglicerina (tablete).
• În cazuri severe - analgezice narcotice (promedol), NLA (fentanil + droperidol).

b). Suprimarea secreției pancreatice:

• În primele 1-3 zile - post și consumul de soluții alcaline la fiecare 2 ore.
• Evacuarea conținutului gastric printr-o sondă.
• Frig pe epigastru.
• M-colinolitice, almagel, blocante H2-histaminice, blocante pompe de protoni, dalargin, peritol.

în). Suprimarea activității enzimelor pancreatice:

Kontrykal, Gordox, Trasilol, Acid aminocaproic.

G). terapie antiinflamatoare antibacteriană - în 5-7 zile: ampioks, kefzol, klaforan.

e). Reducerea hipertensiunii în canalele pancreatice - antispastice, cerucale, M-anticolinergice.

e). Combaterea deshidratării, intoxicației, tulburărilor electrolitice:

Hemodez, trisol, hemosorpție, plasmafereză, poliglucină, reopoliglyukin.

3). Mâncare sănatoasa: după 1-3 zile - tabelul nr. 5p (pancreatic): 2 opțiuni - economisire (timp de 5-7 zile), apoi extins (în faza de atenuare și în faza de remisiune).

4). Corectarea funcției secretoare și endocrine a pancreasului:

• Terapie stimulatoare: secretină, pancreozimină, colecistochinină, gluconat de calciu, aminofilină.
• Terapie de substituție - pancreatină, festivă, panzinorm (creon), etc.

5). Stimularea proceselor reparatorii la nivelul glandei: metiluracil, orotat de potasiu, riboxină, anabolizante.

6). Corectarea dezechilibrului imunitar- nucleinat de sodiu, T-activină, decaris.

7). Normalizarea secretiei gastrice, functia ficatului, vezicii biliare, intestinelor - hepatoprotectori, tratamentul bisbacteriozei (preparate biologice), cu CNDP - cerucal, motilium.

opt). Tratament cu ape minerale- în formă caldă degazată.

nouă). Kinetoterapie: electrodredge contrical, GABA; electroforeză cu 10% novocaină; Ultrasunete, SMT, UHF, iradiere cu laser a sângelui, balneoterapie, terapie cu nămol.

zece). Tratament balnear- în stadiul de compensare fără exacerbare.

unsprezece). Interventie chirurgicala- cu chisturi pancreatice, duodenostază organică, stenoză a ductului pancreatic (în absența diabetului zaharat), stenoză a papilei duodenale.

Tratamentul hepatitei cronice

Tratamentul cronic hepatita virala cu activitate pronunțată

unu). Regimul terapeutic- excluderea alcoolului, a substanţelor hepatotoxice, a muncii grele şi a stresului, a medicamentelor coleretice, restricţionarea medicaţiei.

2). Mâncare sănatoasa- tabelul numărul 5. Cu o exacerbare pronunțată - tabelul numărul 5a.

3). Tratament antiviral:

• Interferoni (interferon alfa, beta și gamma). Utilizați mai des alfa-interferon + citokine.
• Interleukina-2.
• Adenina arabinozidă.

4). Imunosupresoare:

• GCS - prednisolon (reducerea treptată a dozei).
• Citostatice (azatioprină).

5). Imunomodulatoare:

• D-penicilamină.
• nucleinat de sodiu
• T-activină, timalină.

6). Terapia metabolică și coenzimatică: multivitamine, vitamina E, acid lipoic, riboxină, cocarboxilază, esențiale.

7). Detoxifiere (cu un curs moderat - hemodez, glucoză 5% (sub controlul diurezei).

Tratamentul cirozei hepatice

unu). Tratamentul cu etiotop- excludeți alcoolul, tratamentul bolii de bază, terapia antivirală pentru hepatita virală.

2). Regimul terapeutic- limitarea sarcinii. Repaus la pat - cu exacerbări. Principiul economisirii chimice a ficatului.

3). Mâncare sănatoasa- masa numărul 5 (4-5 r/d).

4). Îmbunătățirea metabolismului hepatocitelor- multivitamine, riboxina, acid lipoic, essentiale, KKB, flavinat, vitamina E, albumina 10%, glucoza, tratament disbacterioza, enzime digestive.

5). Tratament patogenetic- GCS și imunosupresoare (azatioprină, delagil).

6). Inhibarea sintezei țesutului conjunctiv în ficat- colchicina.

7). Tratamentul sindromului edemato-ascitic.

• Dieta - fără sare (tabelul numărul 7).
• Diuretice - veroshpiron + medicamente proteice.
• Paracenteza abdominală - cu ineficacitatea celor de mai sus (nu mai mult de 3 litri o dată). După ședință - introduceți 30-40 g de albumină.
• Ascitosorbție - lichidul ascitic după curățare este injectat în/in.
• Ultrafiltrarea sângelui.
• Tratament chirurgical (cu ineficacitatea celor de mai sus) - impunerea unui șunt peritoneovenos.

opt). Tratamentul sângerării din vene varicoase ale esofagului și stomacului:

• Repaus la pat, raceala epigastrica.
• Suplimentarea BCC - poliglucină etc. Cu o scădere a hematocritului, eritromasă.
• Presiune portală redusă - vasopresină.
• Terapia hemostatică - plasmă proaspătă congelată, dicinonă, contrical.
• Terapia cu laser și scleroterapie endoscopică.
• Tamponarea cu balon cu o sondă Blackmore.
• Tratament chirurgical (cu ineficacitatea celor de mai sus) - gastrotomie cu sutura varicelor.
• Prevenirea encefalopatiei și a comei - curățarea intestinelor de sânge (folosind clisme), introducerea neomicinei printr-o sondă.
• Prevenirea sângerării - anaprilină (reduce fluxul sanguin hepatic).

nouă). Tratamentul encefalopatiei hepatice cronice:

A). Dieta - reducerea proteinelor din alimente, ceea ce duce la scăderea formării amoniacului.

b). Eliminarea intoxicației cu amoniac și a hiperazotemiei:

• Suprimarea microflorei intestinale (neomicina + trichopol).
• Tratament cu lactoză sau lactuloză (creează un mediu acid în intestinul gros, care reduce absorbția amoniacului).
• Ornicetil (leagă amoniacul), acidul glutamic.
• Corectarea alcalozei metabolice - creșterea potasiului din alimente, clorură de potasiu 4% + glucoză în/in.
• Detoxifiere - hemodez, hemossorbtie, albumina, enterosorbenti.

zece). Tratament pentru hipersplenism:

• Stimulante ale leucopoiezei - nucleinta de sodiu, pentoxil.
• Prednisolon (cu ineficacitatea celor anterioare).
• Dacă este ineficientă - splenectomie sau embolizare a arterei lacrimale.

unsprezece). Tratamentul sindromului colestatic.

Tratamentul cirozei biliare primare a ficatului

unu). Regimul de tratament și dieta - vezi mai sus.

2). Vitamine liposolubile (A, D, E, K).

3). Patogenetice (terapie de bază):

acid ursodeoxicolic, metotrexat, azatioprină, colchicină, D-penicilamină, corticosteroizi.

4). Tratament simptomatic:

• Tratamentul pruritului - colestiramină, cărbune activat, trichopol, antihistaminice, naloxonă, fenobarbital.
• Tratamentul osteodistrofiei hepatice - gluconat de calciu, vitamina D, estrogeni.

5). Detoxifiere, hemodializă, limfosorbție.

6). Transplant de ficat.

Tratamentul comei hepatice

unu). Terapie de bază:

• Regim terapeutic: pat (în secția de terapie intensivă). Excluderea medicamentelor hepatotoxice. Cu agitație psihomotorie - droperidol, hidroxibutirat de sodiu, seduxen.
• Lupta impotriva intoxicatiei - clisme zilnice cu sifon cu apa si cărbune activ; lavaj gastric, aspirație de conținut, sulfat de magneziu 25% (provoacă diaree), suprimarea florei intestinale (neomicina), lactuloză, acid glutamic (se leagă amoniacul), gemodez, cristaloizi, albumină, amestecuri de aminoacizi.
• Creșterea conținutului de calorii al alimentelor, nutriție parenterală.
• Corectarea hipoglicemiei - glucoză 10%.
• Corectarea tulburărilor electrolitice și CBF.
• Tratamentul DIC - heparină, plasmă proaspătă congelată, acid aminocaproic.
• inhibitori de proteoliză.

2). Tratamente speciale:

• Transfuzie schimbătoare.
• Hemosorbție, limfosorbție, plasmafereză.
• Utilizarea unui ficat asistat.
• Hemodializa si dializa peritoneala.
• Drenajul ductului limfatic toracic.
• Transplant de ficat.