06.08.2018

Comă de gradul trei după accident vascular cerebral. Ieșirea din comă după un accident vascular cerebral. Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic în perioada acută

Coma apare după apoplexie. Hemoragia la nivelul creierului duce la pierderea conștienței, la dispariția parțială a reflexelor și la reacții la stimuli externi.

Acest lucru se întâmplă în 2 cazuri:

  1. La distrugere în masă celulele stratului superior al cortexului cerebral.
  2. În caz de leziune sau compresie a centrului creierului, care activează celulele cortexului, care este principalul factor de inhibare a sistemului nervos central.

Dinamica dezvoltării comei depinde direct de gradul și tipul patologiei. Accidentul vascular cerebral hemoragic este considerat extrem de periculos, după care până la 90% dintre pacienți mor. Cu o formă ischemică, prognozele sunt mai optimiste.

Atenția, problemele de orientare sau tulburările de vedere, de asemenea, împiedică pacienții cu AVC. Aici, însă, aproximativ 60 la sută dintre pacienții cu AVC se întorc acasă, aproximativ douăzeci la sută din care trebuie să asigurăm în secții. terapie intensivă, iar între douăzeci și treizeci la sută ne mutăm la centre de reabilitare sau case de bătrâni.

Cum să tratezi un accident vascular cerebral?

Momentan cel mai mult terapie eficientă după un AVC este îngrijirea individuală și coordonată a pacienților într-o unitate specială de AVC, așa-numitul „AVC”.

Ce se întâmplă în acest departament

În departamentul de AVC se merge complet sistematic. În primul rând, se face un diagnostic cuprinzător. Apoi încercați să evitați orice complicații posibile ori de câte ori este posibil. În același timp, cât mai curând posibil, cel mai mult prevenire eficientă pentru un pacient individual începe înaintea unui alt atac.

  • Toate informațiile de pe site au scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
  • Oferiți-vă un DIAGNOSTIC EXACT numai DOCTOR!
  • Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați o întâlnire cu un specialist!
  • Sanatate tie si celor dragi!

O persoană aflată în comă este capabilă să deschidă involuntar pleoapele ca răspuns la iritația corneei sau să efectueze mișcări haotice. Se remarcă manifestări inadecvate sub formă de grimase, lacrimi sau râs.

Fiecare pacient primește, de asemenea, kinetoterapie individuală, terapie ocupațională și instruire lingvistică. Astfel, mai puțini oameni mor și au loc mai puține hrăniri. Scopul clar este de a menține cât mai mulți pacienți acasă. Mulți așa-numiții activatori ai plasminogenului tisulare sunt menționați în tratamentul accidentelor vasculare cerebrale. Care sunt efectele acestor medicamente. Acest medicament trebuie utilizat numai în spitale cu experiență în monitorizarea pacienților și îngrijire bună. În acest scop, clinica ar trebui să efectueze studii comparative controlate.

Cauze

O serie de factori duc la dezvoltarea unei comei temporare, reversibile sau cronice.

Acestea includ:

  1. Sângerări intracerebrale. Fenomenul apare din cauza presiunii crescute într-un anumit segment al creierului.
  2. Edem cerebral cauzat de dezechilibrul electrolitic în fundal tulburări hormonale sau cu aport inadecvat de oxigen la celulele creierului.
  3. Degenerarea pereților vaselor de sânge (aterom).
  4. Intoxicaţie. Eu gras operatie normala sistemele excretoare, produsele de degradare sunt excretate din organism fără urmă, apoi cu boli sistemice, procesele sunt blocate. De exemplu, amoniacul din bolile hepatice sau alcoolul sunt slab eliminate.
  5. colagenoze.
  6. Inflamația capilarelor.
  7. angiopatie amiloidă.
  8. Avitaminoza.
  9. Boli ale sângelui.

Odată cu tromboză, se formează cheaguri dense care blochează canalele din vase, provocând în cele din urmă edem cerebral.

Apare blocarea de către un tromb sau o placă aterosclerotică (cu embolie), care împiedică fluxul sanguin normal:

Care sunt efectele secundare ale acestui tratament?

Injectăm medicamentul intravenos după un accident vascular cerebral moderat până la sever. În cazurile ușoare, nu îl folosim. Cel mai important și cel mai periculos efect secundar este riscul de hemoragie cerebrală. În medie, șase până la opt la sută din toți pacienții sunt expuși riscului de hemoragie cerebrală. Unele dintre aceste sângerări sunt, de asemenea, fără simptome.

Ce alte opțiuni de tratament vor apărea în viitor?

Tratamentul cu ultrasunete este o opțiune care este în prezent larg discutată în mass-media de specialitate. Ultrasunetele cu frecvență relativ joasă pot dizolva sau chiar dizolva cheaguri de sânge. Acest lucru poate redeschide linia gâtului. Pacienții care petrec mult timp în comă este puțin probabil să se trezească. Realitatea nu este ca filmele. Dar, de exemplu, cei mai tineri și cei care au avut leziune traumatică creierul cauzat de un accident de circulație sau accident vascular cerebral este mai probabil să se trezească.

  • cu aritmie sau afectarea valvelor cardiace;
  • din cauza unei intervenții chirurgicale pe inimă
  • la persoanele supraponderale și hipodinamice;
  • fumători și consumatori de cocaină;
  • la femeile care iau contraceptive orale.

Aceste aspecte contribuie la fragilitatea pereților vaselor de sânge (endoteliu). Odată cu creșterea tensiunii arteriale, sarcina asupra lor crește, ceea ce provoacă expansiune saculară - un anevrism.

Studiul s-a bazat pe un eșantion de 32 de persoane - un număr semnificativ pentru acest tip de studiu - care aveau un nivel modificat de conștiință, dificultăți de a percepe interacțiunea cu ei înșiși, precum și senzațiile care apar în mediul lor și de a răspunde la efectele vizuale, auditive. stimuli sau motorii și cu grad diferit de dependență de îngrijire. Acești pacienți pot fi în comă în spital sau plantă de casă, iar evoluția lor este analizată într-o lună.

Recuperarea gradului de conștiință

În spitalele din Nis, acceptăm toate cererile de admitere a pacienților. Acesta este motivul pentru care avem un flux mai mare de pacienți prin spitalele noastre, iar acest fapt ne-a ajutat să efectuăm numeroase studii și să învățăm în detaliu despre o mare varietate de cazuri clinice. Prin urmare, știm că este obișnuit în aceste cazuri ca aceștia să-și recapete treptat conștiința dacă au fost în această stare de puțin timp. Deoarece cu cât starea de comat persistă mai mult, cu atât este mai puțin probabil să se trezească. Există cazuri de trezire târzie, dar nu sunt bruște.

Oamenii care au astfel de fenomene sunt expuși riscului.

Provocă apoplexie progresivă simptome neurologice Mai:

  • leziuni cerebrale traumatice banale;
  • activitate fizică intensă;
  • agresiune UV;
  • stres prelungit;
  • criza hipertensivă;

Simptome

Semnele unei catastrofe iminente sunt diferite, dar deja prin trei aspecte principale este permis să se determine amploarea acesteia:

Cât durează coma

Atâta timp cât pacientul începe să interacționeze, el arată întotdeauna răspunsuri anterioare care pot trece neobservate. Pentru aceasta recuperare recomandam prezenta familiei, aceasta putand fi un stimul favorabil persoanelor aflate intr-o stare de minima constiinta. Dar trebuie avut în vedere că acest lucru este inutil pentru cei care se află într-o stare de vigilență neîmpărtășită. In plus, este important ca vizitele in familie sa fie aranjate si ca in acelasi timp sa nu fie multe persoane sau sa vorbeasca in acelasi timp, intrucat acest lucru nu este propice pentru recuperarea pacientului.

  • zâmbet strâmb și asimetrie buzelor;
  • vorbire neclară;
  • slăbiciune la nivelul membrelor;
  • pierderea coordonării;

Dacă simptomele nu progresează, un atac este considerat ca atac tranzitoriu cauzate de tulburări circulatorii şi care necesită corectare chirurgicală.

Pe fundalul fenomenelor în creștere apar: slăbiciune, căscat, amețeli, greață severă.

Fără protocol farmacologic specific

Dacă pe lângă concepțiile greșite care s-au perpetuat în televiziune și cinema, familiile cred că nu există nici un protocol farmacologic pentru tratarea rudelor în confuzie. Echipa medicală prezentă la Michael Schumacher a început să se reducă sedare, pasul anterior pentru a trezi legenda Formulei 1, care a fost luna comei induse.

Acest lucru poate dura mult timp, a declarat Sabina Kem, un șofer-șofer german, într-un comunicat. Începe cu o contracție sedative care o au in aceasta stare. Această recuperare depinde de modul în care este afectat creierul pacientului. Iar experiența medicală oferă o imagine sumbră.

Deoarece nu apar peste noapte, ci se dezvoltă în timpul zilei, apar pareze nocturne, senzație de piele de găină, furnicături la nivelul tegumentului, somnolență, vorbire lentă - până la pierderea conștienței. În același timp, pulsul și respirația sunt normale (uneori aritmice).

Leziuni la accident vascular cerebral ischemicîn cel mai bun caz din cauza pierderii temporare a funcției. Dar duc și la o comă prelungită, progresând ca urmare a unei leziuni mari a segmentelor creierului. La primul accident vascular cerebral, se dezvoltă treptat.

După ce l-au transferat cu elicopterul la o clinică din Grenoble, au forțat coma pentru a-i îndepărta cheagurile din cap. El a suferit două intervenții chirurgicale și de atunci nu s-a mai auzit nicio veste despre starea lui până în această săptămână, când zvonurile că ar fi fost trezit au determinat familia să elibereze un comunicat în care neagă această informație și precizează că tocmai a redus doza de medicament care i-a provocat. el să doarmă.

Spre deosebire de filme, oamenii nu se trezesc de obicei brusc, ci tind să-și recapete încet funcția creierului. Acest lucru se datorează faptului că efectele medicamentului care îl mențin în această stare durează să dispară din organism. Procesul lent poate începe cu o mișcare ușoară a degetului sau o strângere a mâinii. Dacă pacientul are noroc, unii dintre pași pot apărea în același timp, ceea ce va accelera trezirea.

Coma este comparată cu somn adinc. Se caracterizează prin:

  • pierderea periodică a conștienței;
  • absența completă sau parțială a reacțiilor;
  • inhibarea reflexelor;
  • încălcarea amplitudinii respirației și a pulsului;
  • patologia vasculară;
  • tulburări de termoreglare

Grade de comă

Coma de apoplexie are mai multe stadii de dezvoltare.

Cred că acest lucru ar trebui considerat un triumf al rezistenței fizice umane și al îngrijirii neuro-intensive moderne - dacă Michael poate merge, mănâncă, se îmbracă și poate păstra suficiente elemente ale personalității sale, a spus Hartstein, care nu face parte din echipa de specialiști care deservesc pilot.

Șansele ca un pacient să iasă din comă

La rândul său, Colin Schiff, neurochirurg la Spitalul Național de Neurologie și Neurochirurgie din Londra, consideră că, deși este încă posibil să-și recapete cunoștința, acesta este un scenariu foarte îndepărtat. În cel mai bun scenariu, vor exista deficiențe în comunicare, memorie, mobilitate și independență.

Severitate Semne de comă
am grad
  • Inhibarea parțială a sistemului nervos afectează absența reacțiilor privind durere, stimuli externi.
  • Conștiința neclară nu permite contactul, dar reflexele rămân aceleași. Pacientul este capabil să înghită, să se răstoarne și să efectueze acțiuni elementare.
  • Se remarcă hipertonicitate musculară. Funcțiile vizuale sunt păstrate, deși uneori se înregistrează strabismul divergent bilateral. Rezultatul este favorabil.
gradul II
  • Această etapă se caracterizează prin: stupoare, somn profund, conștiință deprimată. Comunicarea este imposibilă, orice reacție este exclusă. Uneori se notează mișcări spontane haotice.
  • Funcțiile fiziologice nu sunt controlate. Elevii sunt restrânși.
  • Pot apărea reflexe piramidale.
  • Sensibilitatea receptorilor nu a fost dezvăluită.
  • Prezent: distonie musculară, fibrilație, contracții convulsive.
  • Caracteristică: există o patologie a tiparelor de respirație caracteristică hipoxiei cerebrale. Suspinele pot fi stertoroase, zgomotoase sau executate în tipul Cheyne-Stokes (cu fluctuații de amplitudine) sau în ritmul Kussmaul (profund și rar).
  • Perspectivele unui rezultat favorabil sunt îndoielnice.
gradul III
  • Etapa atonică se caracterizează prin absența conștiinței, a reflexelor: deglutiție și cornee (pleoapele nu se închid ca răspuns la iritația corneei).
  • se dezvoltă mioză. Nu există reacție pupilară.
  • Tonusul muscular și reflexele tendinoase nu sunt observate. Acest lucru duce la convulsii punctuale sau generalizate.
  • Mișcările intestinale trec involuntar.
  • Tensiune arteriala iar temperaturile sunt scăzute.
  • Respirația este neregulată.
  • Șansele de supraviețuire sunt practic nule.
gradul IV
  • Există o areflexie, atonie musculară, midriaza, hipotermia sunt fixe.
  • Există o încălcare a tuturor funcțiilor în medulla oblongata, ceea ce provoacă respirație spontană și întârzieri lungi.
  • Simptomele nu sunt comparabile cu viața.

Prognoza

Factori de risc care duc la deces:

Dacă pacientul se află într-o stare vegetativă după îndepărtarea sedativelor, pacientul poate deschide ochii și se poate trezi. De asemenea, puteți restabili funcțiile de bază, cum ar fi respirația neasistată și tensiune arteriala. Este bine, este relativ tânăr în comparație cu unele dintre victimele cu care ne-am confruntat și a știut imediat, ceea ce sugerează că nu este o leziune devastatoare a capului, așa că are încă potențialul pentru un rezultat favorabil.” a spus profesorul Peter Hutchinson, neurochirurg la Universitatea Cambridge.

  • comă după un accident vascular cerebral secundar;
  • nivelul creatininei peste 1,5 mg/dl;
  • apariția convulsiilor musculare și menținerea unei stări identice timp de 3 zile;
  • fără reacții de niciun fel;
  • vârsta pacientului (după 70 de ani nu există nicio șansă);
  • citiri IRM negative.
Cât timp va rămâne pacientul în această stare și care vor fi consecințele, nu știe nici măcar medicului. Adesea coma este înlocuită cu o existență vegetativă.

Prognozele optimiste sunt direct proporționale cu tulburările din sistemul nervos central și depind de anumite aspecte:

„Este posibil să aibă nevoie de îngrijire pentru tot restul vieții”, se arată în pagină. În primele câteva săptămâni după o leziune cerebrală, inflamația, pierderea de sânge sau modificările chimiei creierului afectează adesea funcționarea țesutului cerebral sănătos. Ochii victimei pot rămâne închiși și persoana poate să nu dea semne de conștientizare. Pe măsură ce inflamația scade și circulația și chimia creierului se îmbunătățesc, funcția creierului se îmbunătățește de obicei. În timp, persoana poate deschide ochii, pot începe cicluri somn-veghe, iar victima poate urma comenzile, poate răspunde rudelor și poate vorbi.

  • cauzele apariției;
  • boli concomitente;
  • eficienta in oprirea loviturii;
  • abilitățile compensatorii ale SNC.

Pe măsură ce conștiința revine, ea devine evidentă leziuni neurologice, manifestată sub forma unei tulburări de vorbire, pierdere unilaterală a sensibilității, defecte vizuale și alte manifestări negative.

Câțiva termeni care pot fi folosiți pentru acestea primele etape recuperare. Comă: Persoana este inconștientă, nu răspunde la stimularea vizuală sau la sunete și nu este capabilă să comunice sau să manifeste reacții emoționale. Stare vegetativă: Persoana are cicluri somn-veghe și este copleșită sau orientată pentru scurt timp către stimularea vizuală și sunete. Stare minim conștientă: Persoana este parțial conștientă, știe de unde provin sunetele și stimulii vizuali, întinde mâna pentru a ajunge la obiecte, răspunde la comenzi din când în când, poate vocaliza și demonstra emoții uneori. Adesea, leziunile traumatice ale creierului sunt însoțite de o perioadă de confuzie și dezorientare.

Este puțin probabil ca un pacient cu comă în stadiul 3 să poată reveni la viață. Ieșiți dintr-o comă, oamenii își restabilesc funcțiile pierdute de ani de zile. Cu toate acestea, există cazuri în care persoanele cu dizabilități au putut să se întoarcă la viețile lor anterioare.

Faza de reabilitare durează ani de zile. Compensarea deficitului neurologic apare în primele luni după un accident vascular cerebral și apoi încetinește. După 3 ani, efectele reziduale sunt corectate în organism.

Cum iese coma?

Capacitatea unei persoane de a acorda atenție și de a învăța să se oprească și să manifeste agitație, nervozitate, anxietate sau frustrare. Modificările de somn pot fi modificate. Persoana poate reacționa exagerat la stimulare și poate deveni agresivă din punct de vedere fizic. Această etapă poate fi deranjantă pentru familie deoarece persoana respectivă se comportă foarte atipic.

De asemenea, apare adesea un comportament inconsecvent. Unele zile sunt mai bune decât altele. De exemplu, o persoană poate începe să îndeplinească un mandat și apoi să nu mai facă acest lucru de ceva timp. Această etapă de recuperare poate dura câteva zile sau chiar săptămâni pentru unele persoane. În acest moment al recuperării, încercați să nu vă faceți griji cu privire la semnele inconsecvente de progres. Ușuri și coborâșuri sunt normale.

Tratament

Terapia începe cu corectarea respirației și restabilirea activității cardiovasculare. Pe baza indicațiilor unei serii de măsuri diagnostice și a cauzelor bolii se întocmește un plan sistematic.

Dacă diagnosticul este pus la îndoială, se administrează mai întâi intravenos dextroză 50% (25 ml) în sprijinul tiaminei (100 ml) pentru a preveni sindromul Wernicke.

Etapele ulterioare de recuperare pot duce la creșterea funcționării creierului și fizic. Capacitatea unei persoane de a răspunde se poate îmbunătăți treptat. Cea mai rapidă îmbunătățire are loc în primele șase luni după accidentare. În acest timp, este posibil ca persoana afectată să prezinte multe îmbunătățiri și poate părea că se îmbunătățește constant. Persoana continuă să se îmbunătățească de la șase luni la doi ani după accidentare, dar acest lucru variază de la persoană la persoană și poate să nu se întâmple la fel de repede ca în primele șase luni.

Se efectuează și înlocuirea artificială a funcțiilor importante:

  • este asigurată livrarea de oxigen;
  • temperatura se normalizează;
  • se efectuează nutriția enterală și tubulară;

Andocare extinsă intervenție chirurgicală. Neurochirurgul ameliorează pacientul de sângerare cerebrală și închide anevrismul care a provocat accidentul vascular cerebral, după care umflarea scade rapid.

Rata cu care apar îmbunătățiri scade semnificativ după doi ani, dar poate continua mulți ani după accidentare. Majoritatea oamenilor au încă unele probleme, deși s-ar putea să nu fie la fel de grave ca după accidentare. Rata de îmbunătățire variază de la persoană la persoană.

Este general acceptat și înțeles că membrii familiei au multe întrebări cu privire la efectele pe termen lung ale leziunilor cerebrale traumatice asupra capacității de funcționare a persoanei vătămate. Din nefericire, din multe motive, este dificil de determinat consecințele pe termen lung. În primul rând, domeniul dedicat leziunilor cerebrale este zona noua tratament si cercetare. Acum începem să înțelegem efectele pe termen lung la pacienții la unu, cinci și zece ani după accidentare. Scanările creierului și alte teste pot să nu dezvăluie întotdeauna amploarea unei leziuni, așa că uneori poate fi dificil să știi cât de gravă este o leziune la început. Tipul de leziune cerebrală traumatică și gradul de probleme secundare, cum ar fi inflamația creierului, variază foarte mult de la o persoană la alta. Vârsta și abilitățile unei persoane înainte de rănire afectează, de asemenea, cât de bine se va recupera o persoană. Știm că, cu cât vătămarea este mai gravă, cu atât este mai puțin probabil ca o persoană să se recupereze complet.

Cursuri patogenetice și simptomatice efectuate:

  • cu hipertensiune intracraniană - ventilație și diuretice;
  • cu ischemie - agenți antiplachetari și anticoagulante;
  • în paralel, se tratează exacerbările cronice provocate de comă;
  • dacă este necesar, se efectuează plasmafereză, chimisorbție;
  • cu paralizie existentă, se consultă un neurochirurg.

Terapia are loc în afara ușii unităților de terapie intensivă.

Ieșirea din comă după un accident vascular cerebral

Potrivit statisticilor, după 4 luni de comă, nu mai mult de 15% revin la viață. bolnav. Când pacientul se trezește, apare o stare vegetativă.

Odată cu pierderea funcțiilor cognitive: concentrarea, memoria și alte fenomene neurologice, se păstrează emoțiile, agresivitatea și o serie de manifestări instinctive. Deși chiar și reflexele de bază precum respirația și controlul fiziologic dispar.

Ca în confirmarea fidelității programari medicale există o progresie a reacțiilor:

  1. În primul rând, la o persoană aflată în comă, reflexele corneene, faringiene, ale pielii și ale ochilor sunt reanimate.
  2. Tulburări vegetative nivelate treptat.

Procesele rulează în fundal conștiința crepusculară: delir, se notează convulsii.

sanse de recuperare

Șansele de comă după un accident vascular cerebral depind de durata stării de inconștiență, ceea ce necesită o corecție suplimentară și prevenire. posibile complicații precum escare, pneumonie și altele.

Părțile creierului responsabile de gândire și reacții comportamentale sunt grav afectate. Recuperarea va dura luni de zile, deși este posibil ca vorbirea sau memoria să dispară pentru totdeauna.

Depinde mult de răbdarea și sprijinul celor dragi, care ar trebui să încurajeze toate încercările de a reveni la vechiul mod de viață. Chiar dacă celulele moarte nu pot fi reanimate, părțile vecine ale creierului pot face față funcției lor. Această perioadă este caracterizată de suișuri și coborâșuri, dar există întotdeauna speranță pentru un rezultat reușit.

Medicii spun că cei care au suferit Partea dreapta, devin pesimiști și capricioși, așa că au nevoie de o atenție specială.

  1. Pentru a evita o apoplexie repetată, ar trebui să înveți semnele unei boli iminente.
  2. Evaluați situația și încercați să inspirați speranța de recuperare. O atmosferă plăcută în familie va grăbi uneori procesul.
  3. Încurajați pacientul la activitățile zilnice și nu uitați să lăudați pentru micile succese.
  4. Pentru a evita escarele, pacientul trebuie răsturnat periodic.
  5. Victima are nevoie masaj manual. Va ajuta la restabilirea memoriei musculare și la tonifierea acestora.
  6. Pentru îngrijire, veți avea nevoie de un pisoar, un vas, un termometru, cana lui Esmarch.
  7. Dacă mișcările intestinale apar necontrolat, merită să cumpărați scutece.
O alimentație bună este una dintre condițiile pentru reabilitare. Dacă pacientul trebuie să fie hrănit printr-un tub, se achiziționează formulă pentru sugari cu un agent de îngroșare (fulgi de orez sau carboximetil celuloză).

Sarcina este simplificată dacă pacientul mănâncă singur. Apoi este necesar doar să ajustați dieta astfel încât să fie comparabilă cu normele. Cel mai bun medicament este dragoste și grijă.

Accidentul vascular cerebral hemoragic este o afecțiune periculoasă, însoțită de moartea unei părți a celulelor creierului din cauza lipsei de nutriție.

Acest tip de patologie apare mai des la persoanele predispuse la hipertensiune. Acest tip de accident vascular cerebral este adesea fatal.

Victima poate cădea și într-o stare de oprimare a tuturor funcțiilor vitale. În accidentul vascular cerebral hemoragic, coma apare din cauza morții unei părți a țesutului cerebral din cauza hipoxiei, necrozei celulare și edemului.

Accidentul vascular cerebral hemoragic este însoțit de o încălcare a pereților arterelor care hrănesc creierul. Partea organului în care a avut loc hemoragia moare.

În acest caz, o persoană poate cădea într-o comă post-accident vascular cerebral. Aceasta este o stare inconștientă. Sistemul nervos nu poate funcționa pe deplin.

Munca unor sisteme de organe este susținută cu ajutorul dispozitivelor. În exterior, o comă este similară cu somnul profund, dar aproximativ 15% dintre pacienți revin la viață după aceasta.

Coma după un accident vascular cerebral hemoragic este de obicei de scurtă durată. Victima poate rămâne în această stare de la câteva ore până la 7-10 zile. Mult mai rar, o comă durează câteva luni sau chiar ani.

Coma se caracterizează prin următoarele simptome:

  • pupilele sunt strânse și nu reacţionează la lumină;
  • reflexele sunt absente;
  • mișcarea intestinală spontană;
  • nici un răspuns la diverși stimuli.

O caracteristică a comei după un accident vascular cerebral hemoragic este dezvoltarea sa rapidă. Imediat după o hemoragie cerebrală, pot fi observate o serie de simptome. Printre ei:

  • ameţeală;
  • greaţă;
  • vărsături;
  • deficiență de vedere;
  • confuzie;
  • tulburări de vorbire;
  • durere în cap;
  • amorțeală a membrelor.

Toate aceste simptome pot indica comă. Victima are nevoie de ajutor de urgență.

Cu cât o persoană este livrată mai repede institutie medicala, cu atât sunt mai mari șansele sale de un rezultat favorabil.

Simptome de comă provocate de un accident vascular cerebral

O persoană aflată în stare de comă continuă să trăiască, dar este lipsită de posibilitatea de a răspunde la evenimentele care au loc în jurul său. Creierul, ca și restul centralului sistem nervosîncetează să funcționeze normal. Din acest motiv, apar tulburări motorii și cognitive.

Pacientul are de obicei funcție respiratorie. În cazuri rare, este susținut de aparat. În ciuda reflexului persistent de deglutiție, astfel de pacienți sunt hrăniți printr-un tub sau o soluție de glucoză este injectată intravenos.

În cazuri rare, un pacient în comă poate prezenta reacții precum:

  • mișcări involuntare ale membrelor;
  • deschiderea ochilor;
  • grimasi;
  • a rade;
  • strigăt.

Pacientul este incapabil să-și controleze acțiunile. Sunt spontane. Acesta nu este un semnal pentru a ieși dintr-o comă sau pentru a îmbunătăți starea.

Grade de comă post-accident vascular cerebral

O persoană care a avut un accident vascular cerebral hemoragic poate cădea într-o comă de unul din 4 grade. Severitatea stării pacientului depinde direct de care va fi prognosticul.

  1. Primul grad. Pacientul în această stare rămâne conștient. În această perioadă, puteți observa inconsecvența mișcărilor și încetinirea lor semnificativă. Tonusul muscular scade, la fel ca și sensibilitatea la iritanți. Poate să apară somnolență. Coma 1 grad se dezvoltă atunci când o zonă mică a creierului este deteriorată. Prognosticul în majoritatea cazurilor va fi favorabil, cu condiția ca victima să fie dusă la spital cât mai curând posibil.
  2. Al doilea grad. S-a terminat stare gravă. Pacientul adoarme, reflexele dispar treptat. Respirația devine zgomotoasă. Pot exista crampe în mușchii extremităților. Ieșirea dintr-o comă de 2 grade este posibilă, dar perioada de recuperare va fi dificil și lung.
  3. Al treilea grad. Funcțiile vitale ale victimei aflate în comă de gradul trei au nevoie de sprijin suplimentar. Presiunea scade brusc. Pe fondul încetinirii tuturor proceselor metabolice, temperatura corpului scade. Mușchii unei persoane se relaxează complet, pupilele nu mai răspund la lumină. Acest grad de comă este caracteristic hemoragiei extinse. Ieșirea din această stare este extrem de rară. Chiar și cu un rezultat de succes, este imposibil să restabiliți toate funcțiile la nivelul lor anterior.
  4. Gradul al patrulea. Reflexele de susținere a vieții dispar în acest stadiu. O cantitate mare de țesut cerebral este deteriorată, celulele sale își pierd capacitatea de a se regenera. Presiunea arterială scade la valori critice. Lipsa respirației duce la stop cardiac. Prognosticul este nefavorabil. Este aproape imposibil să revii la viață după o comă de gradul 4.

Cu cât coma durează mai mult, cu atât sunt mai mici șansele de ieșire cu succes din această stare. Treptat, celulele creierului mor.

Cu suprafețe mari de țesut necrotic, reabilitarea după părăsirea comei va fi dificilă. În unele cazuri, nu este posibilă restabilirea funcțiilor motorii și cognitive.

Ieșire din comă

Este posibilă o ieșire dintr-o comă de 1 sau 2 grade. Acesta este un proces lung. Principalele funcții revin treptat la persoană.

Reflexele sunt restaurate mai întâi. În urma acestora se observă primele funcții motorii. Pacientul începe să-și miște degetele, apoi membrele și capul.

Mai târziu, începe procesul de recuperare a conștiinței. În locul vorbirii apar sunete nearticulate, care după un timp vor fi înlocuite cu cuvinte separate.

În această perioadă, se observă adesea halucinații și iluzii. Aceste fenomene vorbesc despre conștiință confuză. În procesul de recuperare, vorbirea devine din ce în ce mai semnificativă. Centrul vizual al creierului este activat. Pacientul este capabil să vadă din nou. Pacientul își recapătă memoria și conștiința de sine. Ultimul, restaurat activitate fizica. Pacientul începe să se așeze, să se ridice, să meargă.

Cât timp va petrece victima în comă depinde de următorii factori:

  • cauza accidentului vascular cerebral
  • zona de hemoragie;
  • volumul țesuturilor deteriorate;
  • viteza primului ajutor.

Un pacient care iese dintr-o comă ar trebui să fie sub supravegherea atentă a medicilor. Ajutorul rudelor în această etapă este deosebit de important. Acest lucru va contribui la restabilirea rapidă a sferei emoționale.

Comă cu accident vascular cerebral - extrem stare nefavorabilă. Legătura se referă la cât durează coma și dacă este posibilă reabilitarea după aceasta.

Prognoza

Ieșirea dintr-o comă cu un accident vascular cerebral hemoragic nu este întotdeauna posibilă. În multe cazuri, această afecțiune este fatală. Un anumit procent de victime ies dintr-o comă fără restabilirea cognitivă și funcțiile motorii. Astfel de pacienți rămân în stare vegetativă pentru tot restul vieții.

Cel mai nefavorabil prognostic pentru comă prelungită este la persoanele în vârstă care au suferit un accident vascular cerebral hemoragic. Cu cât creierul nu primește mai mult oxigen, cu atât este mai mare zona de deteriorare a celulelor sale.

Riscul de deces crește dacă:

  • pacient cu vârsta peste 70 de ani;
  • a existat o hemoragie la nivelul trunchiului cerebral;
  • accidentul vascular cerebral reapare;
  • o zonă mare a creierului a fost afectată.

Oamenii sunt mai susceptibili de a avea un rezultat favorabil Varsta frageda. După ieșirea din comă, va începe un lung proces de reabilitare. Poate dura o viață întreagă.

În majoritatea cazurilor, pacienții nu își revin niciodată complet. La persoanele care au ieșit din comă după un accident vascular cerebral hemoragic, conștiența este uneori confuză, se observă tulburări de vorbire și memoria se deteriorează.

Sarcina principală a rudelor în această etapă este de a ajuta victima să se adapteze la noile condiții de viață pentru el.

Coma este cea mai mare consecință gravă infarct hemoragic. Procentul celor care s-au întors la viata activa oamenii care au îndurat asta nu pot fi numiți înalți. Cu toate acestea, șansele unui rezultat de succes rămân dacă pacientului i se acordă îngrijire medicală în timp util.

Videoclip înrudit



1 0 0
Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl+Enter.