Simptome ale edemului nervului optic, factori predispozanți și metode de tratament. Tratamentul edemului de disc optic

Edem de disc nervul optic(ON) este o boală oftalmică cauzată de creșterea presiunii intracraniene (ICP). Edemul în sine apare atunci când fibrele nervului optic se umflă în punctul în care nervul se unește cu ochiul.

Cel mai adesea, patologia este cauzată boală infecțioasă sau proces inflamator.

Clasificare

Boala poate fi:

Odată cu creșterea presiunii lichidului (lichior) în nișele situate între oasele craniului și medular, reacția corpului este umflarea capului nervului optic.

Edemul discului optic poate apărea la persoanele de orice vârstă, cu excepția sugari din cauza faptului că oasele craniului nu sunt încă pe deplin conectate. Deși, știința cunoaște astfel de cazuri.

Cauzele problemei, ce boli poate indica

Medicii diagnostichează această boală a organelor vizuale după ce examinează ochiul cu un oftalmoscop. Acest dispozitiv vă permite să vedeți fundus prin trimitere raze de lumină pe retină prin pupila ochiului. În același timp, special picaturi de ochi, care contribuie la extinderea elevului și permit o verificare mai detaliată.

Uneori este imposibil să stabiliți boala cu ajutorul unui oftalmoscop. Aici medicii fac o puncție măduva spinării urmată de extracţia şi examinarea lichidului cefalorahidian.

Principalele motive pentru dezvoltarea stagnării capului nervului optic sunt:

• tumori cerebrale;
• Tumori ale măduvei spinării;
• Abces - formarea de abcese în organe și țesuturi ca urmare a procesului inflamator;
• Accident vascular cerebral;
• Meningita sau encefalita;
• Sângerare în țesutul creierului sau în ventriculii acestuia;
• Leziuni cerebrale;
• Hipertensiune intracraniană idiopatică;
• Hidrocefalie (dropsy) - acumulare excesivă de lichid în cavitatea creierului;
• Sindromul Arnold-Chiari este o boală ereditară;
• Leziuni ale creierului;
• Înfrângere locală.

Se întâmplă ca cauza nevritei să fie oasele fuzionate necorespunzător ale craniului. Uneori boala acționează ca o complicație în stadiu timpuriu după o accidentare gravă la cap.

Pentru unii boli comune(de exemplu, insuficiență renală) poate dezvolta umflarea cronică a nervului optic. Apoi, pe fundus vor exista modificări corespunzătoare inerente unei anumite boli.

Prezentare generală a simptomelor cheie

• Cefalee severe, acțiuni stimulatoare care cresc presiunea intracraniană;
• Greaţă;
• Vărsături care nu depind de alimente;
• Tulburări de vedere: vedere dublă, vedere încețoșată.

Dacă boala nu este detectată la timp, atunci se va observa atrofia nervului optic. La primul semn, pacientul trebuie să meargă imediat la spital. La diagnosticarea unui disc stagnat, acesta este trimis pentru o consultație cu un neurolog sau neurochirurg.

A stabili motivul exact Pacienților cu ICP li se prescriu:

În același timp, cu un disc optic congestiv, vederea rămâne normală mult timp. Dar existența prelungită a edemului provoacă procesul de orbire din cauza presiunii crescute asupra fibrelor țesutului nervului optic.

Odată cu atrofia crescută a vederii, țesutul conjunctiv începe să înlocuiască treptat țesutul nervos, care în timp util își pierde complet funcțiile.

Metode de tratament pentru edem papilar

Pentru tratamentul eficient al acestei boli, este necesar să se elimine cauza principală - boala care a provocat-o de fapt.

Proceduri medicale

• Medicamente diuretice. Ele sunt folosite pentru a elimina excesul de lichid cefalorahidian, care afectează reducerea și îndepărtarea ulterioară a edemului. Adesea, în kit este prescris un program de slăbire;
• Dacă edemul este cauzat de benign sau tumoare maligna, apoi un operațional intervenție chirurgicalăși eliminarea educației;
• În cazul bolilor inflamatorii se prescriu corticosteroizi, antibacteriene, antihistaminice. Sunt folosite ca picături, unguente, injecții.

Remedii populare

Nu trebuie să uităm de ierburi care pot fi de mare ajutor în reducerea tensiune arterialași să fie utile pentru tratament: astragalus cu flori lânoase, periwinkle mic, flori și fructe de păducel roșu, aronia, rădăcina calotei Baikal, frunzele magnoliei cu flori mari, cudweed de mlaștină. Ele pot fi infuzate și consumate ca ceai de dimineață.

Prevenirea în continuare a problemei

Pentru a evita o astfel de boală neplăcută precum umflarea capului nervului optic sau pentru a preveni recidiva, trebuie urmate următoarele recomandări:

• Vizitarea regulată la un oftalmolog;
• Prevenirea leziunilor cerebrale traumatice;
• Consultații cu un neuropatolog sau neurochirurg dacă pacientul are plângeri cu privire la starea ochilor;
• Exerciții terapeutice pentru ochi.

Amintiți-vă că în timp util interventie medicala vederea este restabilită. Și dacă tratamentul nu a fost furnizat în timpul dezvoltării bolii, pacientul își poate pierde vederea. Deci, la primul semn de deteriorare clară a vederii, contactați imediat un optometrist.

Un remediu eficient pentru refacerea vederii fără intervenție chirurgicală și medici, recomandat de cititorii noștri!

Îndeplinește funcția de a transmite semnale de la ochi la creier. Edem, ale cărui simptome sunt cauzate tensiune arterială crescutăîn interiorul craniului, este diagnosticat la persoane de diferite vârste și sex. Umflarea este exprimată sub forma unei tumori a nervului optic, provocată de o cantitate mare de lichid cefalorahidian (LCR). Se acumulează între oasele craniului și medular. În cele mai multe cazuri, acesta este un fenomen cu două sensuri. Patologia oftalmică la nou-născuți este rar diagnosticată, deoarece oasele craniene din copilărie nu sunt încă pe deplin conectate.

Simptome de ochi umflați

În stadiul inițial al edemului sau tumorii nervului optic, se observă următoarele simptome:

• după trezire sau în momentul în care o persoană își ține respirația sau tusește, se simt dureri de cap severe;
• apar vărsături și impulsuri frecvente;
• vedere dublă, pâlpâirea apare în ochi, acuitatea vizuală se înrăutățește, o persoană începe să vadă o imagine neclară;
• posibilă pierdere a pulsației venoase;
• discul optic se poate ridica.

Odată cu edemul nervului optic, o creștere a diametrului punctului orb progresează vehement. Ca urmare a ignorării bolii, poate apărea atrofia discului optic. Fenomenul duce la rândul său la pierdere totală vederea pacientului. Presiunea se intensifică diverse procese care curge în creier și măduva spinării, în interiorul craniului.

Tabloul clinic al edemului

La nivelul inițial al dezvoltării bolii, vederea nu se deteriorează, dar devine periodic tulbure, nu există focare de inflamație, vasele oculare sunt în tensiune acceptabilă. După debutul severității edemului, percepția culorii poate fi perturbată, pe disc apar hemoragii venoase și fundul de ochi se umflă. Din cauza lipsei de tratament, vederea începe să scadă.

Ce cauzează umflarea?

Edemul nervului optic este rezultatul creșterii presiune intracraniană, așa cum se menționează în articol. Acest fenomen poartă o amenințare de a dezvolta cancer cerebral, inflamația centrală sistem nervos, hipertensiune intracraniană.

Motivele care o cresc includ următoarele fenomene:

• tumori ale nervului optic, craniului, coloanei vertebrale, creierului, măduvei spinării;
• hemoragii;
• o cantitate mare de lichid cefalorahidian în craniu (hidrocefalie);
• abces;
• leziuni ale departamentului cranio-cerebral;
• encefalită și meningită (infecții intracraniene);
• insuficiență respiratorie;
• tensiune arterială scăzută;
• excesul de vitamina A.

Cum se identifică patologia?

Optometriștii folosesc un oftalmoscop pentru a examina aparatul vizual uman. Înainte de examinarea directă, se folosesc picături speciale care măresc pupila. Instrumentul face posibilă trecerea luminii către retină însăși, permițând astfel medicului să examineze starea fundului de ochi. În plus, este prescrisă o examinare de către un neurolog.

Când nu a fost posibilă diagnosticarea bolii în acest fel, medicul efectuează o puncție a creierului spatelui, examinând compoziția lichidului aflat acolo.

Pentru a determina mai precis cauzele hipertensiunii, specialiștii efectuează adesea CT (tomografie computerizată a creierului) sau RMN (imagini prin rezonanță magnetică).

Cum se vindecă patologia vizuală?

Edemul nervului optic, ale cărui simptome sunt indicate mai sus, se tratează în funcție de cauza care l-a provocat. Prin urmare, pentru a vă recupera și a restabili vederea, este necesar să scăpați de boala de bază. Deci presiunea intracraniană crescută este scăzută cu ajutorul medicamentelor care reduc producția de lichid cefalorahidian.

Pentru a trata edemul în sine, se folosesc diuretice, care elimină organismul de excesul de lichid acumulat. Dacă o persoană suferă de greutate excesiva, mai sugerez sa urmeze un curs de program special de slabit. Când s-a format edem din cauza inflamației, se prescriu și corticosteroizi (ameliorează rapid simptomele patologiei), antihistaminice și antibacteriene. medicamentele. În unele cazuri, este indicat să efectuați o operație.

Există măsuri preventive specifice?

Un medicament-minune care să prevină apariția edemului nu a fost încă inventat. Dar o persoană se poate proteja de patologie fără a-și răni capul, precum și poate vindeca totul în timp util. boli inflamatorii si infectii. Efectuați întotdeauna până la sfârșit terapia prescrisă de medic. Nu întrerupeți tratamentul la prima remisiune a simptomelor. Nu neglija controalele anuale la medicul oftalmolog. În plus, vizitați cabinetul oftalmologului dacă observați schimbări ciudate în aparatul ocular sau să se simtă rău.

Fiecare persoană trebuie să înțeleagă că umflarea nervului optic și lipsa tratamentului patologiei duce la consecințe ireversibile, până la privarea completă a vederii, care devine o consecință a atrofiei. De aceea este atât de important să consultați un medic la primele simptome ale bolii și să urmați toate recomandările. Cu diagnosticarea în timp util a patologiei și tratament eficient poți readuce vederea la normal fără consecințe în viitor.

In secret

• Incredibil... Vă puteți vindeca ochii fără intervenție chirurgicală!
• De data asta.
• Fără călătorii la medici!
• Acestea sunt două.
• În mai puțin de o lună!
• Sunt trei.

Urmăriți linkul și aflați cum fac abonații noștri!

Greață/vărsături) sau edem papilar (vedere încețoșată tranzitorie, pierderea pulsului venos spontan, scăderea acuității vizuale și defecte ale câmpului vizual). Se poate dezvolta pareza unilaterală sau bilaterală a nervului al șaselea.

IMAGINE. Edem acut sever al discului optic cu hemoragii în țesutul discului sub formă de limbi de flacără și focare de vată care ascund vasele discului. Marginile încețoșate ale capului nervului optic seamănă cu o stea în formă.

Presiune intracraniană crescută, peste 250 mm de coloană de apă, măsurată prin puncție lombară în decubit dorsal, cu lichid cefalorahidian normal.

RMN: nu există dovezi de mase, hidrocefalie sau modificări patologice vaselor.

Nu există alte cauze identificate pentru creșterea presiunii intracraniene.

SEMNELE CLINICE

• Peste 90% dintre pacienții cu IVH sunt femei obeze aflate la vârsta fertilă. La copii, bărbați și pacienți mai în vârstă, trebuie căutată o altă cauză.
• Edemul de disc optic bilateral este prezent în marea majoritate a cazurilor (Fig.)
• SVP - pulsația venelor retiniene la nivelul discului optic - este de obicei absentă la pacienții cu IVH. SEP se observă la 90% dintre pacienții cu presiune intracraniană normală și dispare atunci când presiunea LCR depășește 190 mm de coloană de apă. Deoarece presiunea LCR poate scădea tranzitoriu la valori normale în timpul IVH, prezența SVP nu exclude IVH, ci indică doar normalizarea presiunii LCR în acest moment.

DIAGNOSTIC DIFERENTIAT

Edemul discului optic poate fi confundat cu:

• Pseudoedem sau drusa capului nervului optic, o anomalie a nervului optic, în care zona crește și limitele discului sunt estompate, ceea ce poate fi cauzat de calcificarea acestuia.
• Neuroopticopatie, umflarea unuia sau ambelor discuri, total sau parțial, cauzată de ischemie sau de un proces demielinizant (ca în scleroza multiplă), care se dezvoltă la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 sau 2 în 1-2% din cazuri.

• formațiuni volumetrice, hidrocefalie, tromboza sinusului venos sau a venei jugulare, precum și infecția meningeală.
• boala Addison, hipoparatiroidism, BPOC, apnee de somn, insuficiență renală, hipertensiune pulmonară și anemie severă.
• Antibiotice din grupul tetraciclinei, vitamina A, steroizi anabolizanți, litiu și sevraj de corticosteroizi.

TRATAMENT

Adesea, IVH dispare spontan în câțiva ani, deficiența vizuală nu se dezvoltă. Cu toate acestea, atunci când un pacient prezintă deficiență vizuală persistentă sau progresivă, este necesară terapia de scădere a presiunii intracraniene pentru a preveni deteriorarea nervului optic și pierderea ireversibilă a vederii. Tratamentul este după cum urmează:

• Examinare amănunțită (deseori efectuată de un oftalmolog) cu fixarea oricăror modificări ale funcțiilor vizuale.
• O scădere a greutății corporale cu 15% aduce un efect pozitiv, dar, în prezența tulburărilor vizuale, nu provoacă o scădere suficient de rapidă a presiunii intracraniene.
• Acetazolamidă 1000 până la 2000 mg/zi; rezultatul studiilor timpurii indică, de asemenea, eficacitatea topiramatului; alte diuretice, cum ar fi furosemidul, sunt mai puțin eficiente.
• În cazuri rare de deteriorare rapidă a vederii, doze mari de corticosteroizi în cure scurte.
• În cazuri severe, dificil de tratat, intervenție chirurgicală, inclusiv fenestrarea tecii nervului optic sau șuntarea lomboperitoneală. De asemenea tratament chirurgical efectuate în grupuri selectate de pacienți, cum ar fi femeile însărcinate și pacienții aflați în hemodializă.

OBSERVARE

Pacientul trebuie văzut la fiecare 3-6 luni de un medic care poate examina cu atenție întregul cap al nervului optic și poate înregistra acuitatea vizuală. În cazul oricăror modificări ale funcțiilor vizuale, pacientul trebuie să consulte imediat un medic.

La detectarea inițială a edemului capului nervului optic, pacientul este informat despre necesitatea examinării și excluderii cauzelor amenințătoare ale presiunii intracraniene crescute, cum ar fi procesele spațiului intracranian sau bolile sistemice subiacente. De asemenea, spuneți pacientului că IVH se rezolvă adesea spontan în câțiva ani, dar orice modificări ale funcției vizuale trebuie raportate imediat medicului.

Protocol de redare îngrijire medicală pacienți cu edem al discului optic (papiledem) (sindrom Foster-Kennedy)

Cod ICD - 10
H 47,1

Semne și criterii de diagnostic:

În clinica unui disc stagnant, se disting următoarele etape:
1. Iniţială- există un ușor edem marginal al discului - estomparea limitelor discului, ușoară proeminență a discului în corpul vitros, marginea temporală a discului rămâne edematoasă pentru o lungă perioadă de timp, striație radială la limitele discului , venele sunt usor dilatate
2. expresiv stadiu - o creștere suplimentară a discului, proeminența sa și o mare estompare a marginilor sale, venele sunt dilatate și tortuoase, vasele sunt uneori închise de țesut edematos, mici hemoragii la marginile discului, focare albe de extravazare pe disc.
3. Dezvoltat stadiu (mult avansat) - edemul crește, proeminența ajunge la 2 - 2,3 mm (6-7 dioptrii), creșterea diametrului discului, hiperemie severă a discului, vasele de pe disc sunt slab vizibile, hemoragii pe disc . Edemul se poate răspândi în zona maculei (poate exista o clinică pentru retinită albuminurică).
4. Preterminal- edem cu trecerea la atrofie, apare o culoare cenușie a discului pe fondul scăderii edemului, calibrul venelor devine mai mic, hemoragiile și focarele albe se rezolvă, dimensiunea discului scade, devine alb murdar cu granițe neclare.
5. Terminal- stadiul de atrofie secundară a nervului optic, discul este gri pal cu limite neclare, arterele sunt îngustate, sunt mai puține pe disc, venele ajung la un calibru normal, albirea progresivă în continuare a discului și îngustarea vasele retiniene.

Procesul este în două sensuri. Pot exista episoade de pierdere rapidă a vederii, durere de cap, greață. Odată cu dezvoltarea atrofiei nervului optic, are loc o deteriorare a acuității vizuale, apare o îngustare a câmpului vizual periferic, în special din partea nazală inferioară.

Sindromul Foster-Kennedy- atrofie primară a nervului optic la un ochi (pe partea de localizare a tumorii - compresia nervului optic) și disc congestiv la al doilea ochi. O scădere bruscă a vederii până la orbire în ochi cu atrofie a nervului optic.

Niveluri de îngrijire medicală:
Al treilea nivel este un spital oftalmologic

Sondaje:
1. Vizometrie
2. Perimetrie
3. Oftalmoscopie
4. Studiul vederii culorilor
5. Tomografia computerizată și scanarea RMN a orbitei și a creierului.
6. Sonografia orbitei
7. Angiografie cu fluoresceină

Teste de laborator obligatorii:
1. Analiza generala sânge
2. Analiza urinei
3. Sânge pe RW
4. zahăr din sânge

Consultații ale specialiștilor conform indicațiilor:
1. Terapeutul
2. Neurolog
3. Neurochirurg

Caracteristică măsuri medicale:

Tratamentul are ca scop eliminarea bolii de bază (eliminarea tumorii, tratamentul meningitei, arahnoiditei, hemoragiei cerebrale).

În timpul examinării și înainte intervenție chirurgicală prescrie terapia de deshidratare:
IV 40% glucoză 20 ml pe zi, 10% soluție de clorură de calciu, IM 25% soluție de sulfat de magneziu 10 ml pe zi Nr. 20, 1% furosemid 2 ml 1 dată în 2 zile, oral diacarb, furosemid, clopamidă, triampur, tiklid, gliceril . Retrobulbarno a injectat 0,4% dexametazonă 0,5-1,0 ml.

Sfârșit rezultatul așteptat- este posibil să salvați vederea

Durata tratamentului- 10 zile

Criterii de calitate a tratamentului:
Eliminarea bolii de bază, este posibil să se păstreze vederea

Posibil efecte secundare si complicatii:
Atrofia nervului optic al celui de-al doilea ochi.

Cerințe și restricții alimentare:
Conform consultării.

Cerințe pentru regimul de muncă, odihnă și reabilitare:
Invaliditatea este determinată de boala de bază și de operația neurochirurgicală efectuată (câteva luni). Examen medical.

este un edem neinflamator care indică creșterea presiunii intracraniene.

Această umflare se mai numește și disc congestiv. Cel mai adesea este bilateral, mai rar - unilateral. Dacă nu există o creștere a presiunii intracraniene, atunci toate celelalte cauze ale edemului sunt legate de edem în sine și duc la tulburări de vedere. Până la identificarea unei alte cauze, neoplasmul intracranian trebuie luat în considerare la toți pacienții cu disc congestiv. Dar discul congestiv nu se dezvoltă la toți pacienții cu presiune intracraniană crescută.

Destul de multe procese duc la creșterea presiunii intracraniene. Printre acestea, primul loc este ocupat de tumorile intracraniene. Alții mai puțin motive semnificative creșterea presiunii intracraniene sunt tumorile măduvei spinării, hipertensiunea intracraniană de origine necunoscuta, hidrocefalie, afectarea sinusurilor și a vaselor de sânge ale creierului, formațiuni volumetrice non-tumorale, leziuni cerebrale inflamatorii, hematom subdural posttraumatic, leziune cerebrală traumatică.

Simptomele edemului nervului optic.

Manifestările clinice ale unui disc congestiv sunt hiperemia țesutului său și edemul, din cauza neclarității limitelor și modelului discului. Un disc congestiv se dezvoltă de obicei în doi ochi, dar uneori este afectat doar un ochi. În primul rând, edemul apare pe marginea inferioară, apoi pe marginea superioară a discului. Apoi, jumătățile temporale și nazale ale discului încep să se umfle. Dezvoltarea unui disc stagnant trece prin trei etape: dezvoltarea inițială, maximă și inversă a edemului.

Pe măsură ce edemul crește, discul optic iese în corpul vitros, răspândindu-se în retina peripapilară înconjurătoare. Pe măsură ce dimensiunea discului crește, punct orb, care se relevă în studiul câmpului vizual.

Pentru o perioadă de timp suficient de lungă, funcțiile vizuale pot rămâne normale, ceea ce indică un disc optic congestiv și este un semn important în diagnosticul diferențial.

Un alt simptom al unui disc congestiv este o deteriorare bruscă și bruscă a vederii pe termen scurt, ajungând la orbire. Acest simptom este asociat cu un spasm al arterelor care alimentează nervul optic. Astfel de atacuri pot fi frecvente, în funcție de gradul de edem.

Calibrul venelor retiniene crește odată cu dezvoltarea unui disc congestiv. Acest lucru se întâmplă din cauza obstrucției fluxului venos. Hemoragiile pot apărea și în regiunea discului și a retinei care îl înconjoară.

Recunoașterea în timp util a unui disc congestiv este foarte importantă, deoarece indică prezența hipertensiunii intracraniene. Dacă s-au găsit semne de edem de disc al nervului optic, atunci este nevoie urgentă de a contacta un neurolog sau un neurochirurg. Pentru a clarifica cauzele hipertensiunii intracraniene, este necesar să se efectueze rezonanță magnetică și tomografie computerizata creier.

Cu un disc congestiv, tratamentul trebuie direcționat către boala de bază. Dacă boala nu a fost detectată în timp util și tratamentul nu a fost început, atunci este posibilă atrofia fibrelor nervului optic.