Consecințele după înlocuirea lentilelor. Complicațiile operației de cataractă

Facoemulsificarea minimizează riscul de complicații după înlocuirea cristalinului. Prin urmare, această operație este la mare căutare în rândul oftalmologilor și pacienților. În facoemulsificare se folosesc incizii cu autoetanșare.

Reducerea numărului de complicații provoacă lentile pliabile sau viscoelastice, care protejează bine structurile interne ale ochiului. Cu această procedură, a devenit posibil operațiuni în orice moment. Nu este nevoie să așteptați condiții mai favorabile.

Înainte de introducerea acestei tehnologii, complicațiile după operația de cataractă erau mai frecvente. Acest lucru s-a întâmplat pentru că a fost necesar să așteptați maturizarea completă a cristalinului. În această stare, a fost compactat, ceea ce a complicat procesul de realizare. Prin urmare, oftalmologii cred că cataracta trebuie îndepărtată imediat. Acest factor a contribuit la inventarea facoemulsificării.

Acesta este nou și cale sigura care arată efect maximîn tratamentul cataractei. Dar orice operație are propriile sale anumite riscuri de complicații. Mai des văzut. Aspectul tulbure al capsulei posterioare este considerat primul semn al acestei complicatii.

Frecvența de apariție a formei secundare depinde de substanța din care este preparată lentila de înlocuire. La utilizarea IOL, care sunt fabricate din poliacrilic, apar complicații în 10% din cazuri. La utilizarea lentilelor din silicon, consecințele sunt observate în 40% din cazuri.

Cea mai frecventă cataractă secundară apare atunci când se folosesc lentile din polimetilmetacrilat. Cauzele apariției sale, precum și măsurile preventive sunt încă necunoscute. Oamenii de știință încearcă să afle principiul apariției acestui efect după înlocuirea lentilei. Se știe că acest lucru se datorează mișcării țesuturilor epiteliale în spațiul care se află între lentile și capsula posterioară.

Epiteliu - celule care rămân în timpul îndepărtarii complete a cristalinului. Ele pot forma depuneri, față de care pacientul va vedea neclar. Se crede că fibroza capsulei cristalinului duce la apariția cataractei secundare. În acest caz, complicația este eliminată cu ajutorul unui laser YAG. Ei fac o gaură (în centrul zonei înnorate).

După aceea, provoacă o altă complicație - o creștere a presiunii intraoculare (IOP). Apare imediat după intervenție. Poate apărea din cauza spălării incomplete a vicoelasticului. Aceasta este o substanță care protejează structurile interne ale ochiului. Cauza creșterii IOP după îndepărtarea cataractei poate fi deplasarea IOL spre iris. Dar acest fenomen este ușor de eliminat dacă folosești picături pentru glaucom timp de 2-3 zile.

Alte fenomene negative

Sindromul Irwin-Gass, sau edem macular cistoid, apare în 1% din cazuri. Dar în timpul utilizării tehnicilor extracapsulare, probabilitatea de patologie crește la 20%. Există un grup de risc pentru această complicație, care include diabetici, persoane cu uveită și AMD umedă.

Probabilitatea de apariție crește dacă capsula posterioară s-a rupt în timpul extracției cataractei. După îndepărtarea cristalinului, poate apărea o complicație în cazul pierderii corpului vitros. Puteți scăpa de patologie cu ajutorul corticosteroizilor, antiinflamatoarelor nesteroidiene, inhibitorilor de angiogeneză. În cazul în care un tratament conservator nu dă efectul dorit, se prescrie vitreectomia.

Ochiul se poate umfla după înlocuirea lentilelor. Această complicație se numește edem ocular. Apare atunci când funcția de pompare a endoteliului este deteriorată în timpul intervenției chirurgicale. Daunele pot fi fie chimice, fie mecanice.

În timpul umflării ochiului, o persoană vede neclar. Dar cu un rezultat favorabil, complicația dispare de la sine.

Dar se poate dezvolta și cheratopatie buloasă pseudofachică. Acest proces se caracterizează prin prezența bulelor în cornee. Pentru a le elimina, se prescriu soluții hipertonice și unguente. Este posibilă utilizarea lentilelor de contact terapeutice. Dacă terapia nu ajută, corneea va trebui înlocuită.

Ceața în ochi poate apărea și cu astigmatism. Vedere postoperatorie boala apare după implantarea IOL. Complexitatea astigmatismului depinde direct de metoda prin care a fost eliminată cataracta. Severitatea este afectată de lungimea inciziei, de localizarea acesteia, de prezența suturilor și de problemele întâlnite în timpul operației.

Dacă gradul de astigmatism este mic, atunci poate fi corectat cu ochelari, lentile. Dar atunci când ochiul lăcrima, iar gradul de astigmatism este ridicat, este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală refractivă.

În cazuri rare, apare o complicație precum deplasarea IOL. Conform statisticilor, procentul de manifestări ale acestei complicații este foarte mic chiar și la câțiva ani de la operație. Factorii care contribuie sunt:

• slăbiciune a ligamentelor cian;
• sindrom pseudoexfoliativ.

Alte patologii

este o întâmplare frecventă în timpul implantării IOL. Originea sa este asociată cu diverse probleme descoperit in timpul operatiei. Apariția patologiei este facilitată de prezența diabetului zaharat, a refracției miopice, efectuate anterior intervenție chirurgicală.

În cele mai multe cazuri, extracția cataractei intracapsulare duce la apariția acestei boli. Mai rar, cauza este extracția cataractei extracapsulare. Dar cel mai mic procent de cazuri de o astfel de complicație se observă în timpul facoemulsificării. Pentru depistarea precoce a acestei complicații după o intervenție chirurgicală, este necesar să vizitați periodic un oftalmolog. Această stare tratate la fel ca şi alte detaşări.

În timpul operației pot apărea complicații neprevăzute, care includ hemoragia coroidală. Sângele este turnat din vasele nutritive ale retinei. O astfel de condiție se observă cu hipertensiune arterială, o creștere bruscă a IOP, ateroscleroză, afachie. Cauza bolii poate fi prea mică globul ocular, vârsta senilă, proces inflamator.

Sângerarea se poate opri de la sine. Dar există cazuri când a dus la cele mai dificile consecințe, față de care pacienții au pierdut un ochi. Este necesar să se aplice o terapie complexă pentru a elimina sângerarea. În plus, sunt prescrise corticosteroizi, medicamente cicloplegice și midriatice, medicamente antiglaucom. uneori arătate intervenție chirurgicală.

Dacă se operează o cataractă, se pot prezenta complicații sub formă de endoftalmite. Ele pot provoca, ceea ce duce la pierderea sa absolută. Conform statisticilor, frecvența de apariție este de 0,13-0,7%

Factorii care contribuie la apariția patologiei sunt purtarea lentilelor de contact, a unei proteze de ochi și utilizarea terapiei imunosupresoare. Dacă trupul a început proces infecțios, se manifestă prin roșeață severă a ochiului, fotosensibilitate crescută, durere și tulburări de vedere.

Pentru prevenire este indicată o instalare preoperatorie de 5% povidonă-iodă. În plus, un agent antibacterian este injectat în ochi. Un rol important îl joacă calitatea dezinfectării instrumentului folosit pentru operație.

Motivele dezvoltării fenomenelor negative

Mulți pacienți se întreabă de ce, în ciuda nivel inalt siguranta, exista complicatii. Acest lucru se explică prin faptul că orice interferență cu activitatea și integritatea corpului este stresantă pentru pacient. În plus, fiecare complicație are propriul său mecanism de apariție.

Umflarea ochiului poate apărea nu numai în perioada postoperatorie, ci și înainte de manipulare. Cel mai adesea este cauzată de slăbiciune a corneei. Dacă apare edemul după intervenție chirurgicală, se poate observa o reacție la ultrasunete. Dacă trebuie să tratați o cataractă deja avansată, trebuie să utilizați mai puternic unde sonore. Acest lucru determină și un efect sporit asupra globului ocular.

Daca operatia se face fara suturi, umflarea este neglijabila si nu necesita nici un tratament. De îndată ce forma ochiului este restabilită și umflarea dispare, vederea va fi restabilită. Este posibil să existe o senzație de arsură și durere în ochi. Pentru a atenua această afecțiune, trebuie să urmați recomandările medicului:

• nu puteți coborî capul (până la permisiunea medicului);
• evitați să conduceți;
• în timpul somnului, întindeți-vă pe partea unui ochi sănătos;
• renunțați la stresul fizic;
• evita pătrunderea apei în timp ce faci baie;
• protejați ochiul de deteriorarea mecanică.

Operația de înlocuire a cristalinului este o intervenție destul de sigură, a cărei perioadă postoperatorie decurge destul de bine dacă sunt respectate toate recomandările medicului.

Video

O ușoară tulburare a cristalinului este o parte naturală a îmbătrânirii. În cataractă se dezvoltă o pierdere semnificativă a transparenței cristalinului, care se agravează în timp. Operația cataractei este singura modalitate de a restabili vederea în această boală.

Înainte de operație, pacientul este examinat de un oftalmolog, este examinată și starea sa generală de sănătate și se determină prezența contraindicațiilor la intervenția chirurgicală.

Intervenția chirurgicală în sine are loc cel mai adesea în ambulatoriu sub anestezie locală, durând 10-20 de minute. Cel mai adesea, facoemulsificarea este utilizată pentru cataractă, în care, în comparație cu metoda tradițională, există mai puțină traumatizare a țesuturilor oculare, ceea ce duce la o reabilitare mai rapidă după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea cataractei oculare.

Înainte de intervenție, se instilează în ochi picături speciale, care dilată pupila și anesteziază globul ocular. După aceea, chirurgul oftalmolog face o incizie mică în cornee, prin care introduce un instrument de lucru în ochi. Prin acest instrument, folosind ultrasunete, cristalinul întunecat este rupt în bucăți mici, care sunt apoi spălate din ochi. După îndepărtarea cristalinului, chirurgul oftalmolog introduce în locul ei o lentilă artificială. Incizia nu este suturată; se închide singură.

Majoritatea oamenilor pot pleca acasă la câteva ore după operația de cataractă, unde sunt reabilitate.

Complicații după intervenție chirurgicală

Riscul de complicații grave de la operația de cataractă este foarte scăzut. Cele mai multe dintre ele sunt ușor de eliminat și nu au efect pe termen lung asupra vederii.

Riscul de complicații este crescut la persoanele cu altele boli ale ochilor precum uveita, miopia grad înalt sau retinopatie diabetică. Problemele sunt, de asemenea, mai frecvente la pacienții care nu pot minți ușor, au dificultăți de respirație sau iau medicamente pentru prostată.

Principala problemă cu care se pot confrunta pacienții în timpul reabilitării după operația de cataractă este tulburarea capsulei posterioare a cristalinului. Această complicație se dezvoltă la aproximativ 10% dintre oameni în decurs de 2 ani după operație. Pentru a o elimina, capsula este îndepărtată prin metoda laser, procedura durează aproximativ 15 minute.

Alte complicații sunt mult mai puțin frecvente.

În timpul intervenției, pot exista:

1. Imposibilitatea de a îndepărta toate țesuturile cristalinului.
2. Sângerare în interiorul globului ocular.
3. Ruptura capsulei cristalinului.
4. Leziuni ale altor părți ale ochiului (cum ar fi corneea).

În timpul reabilitării după înlocuirea cristalinului pentru cataractă, pot apărea următoarele complicații:

1. Umflarea și înroșirea ochiului.
2. Edem retinian.
3. Edemul corneei.
4. Dezinserția retinei.

Dacă există o deteriorare a vederii, durere crescută sau roșeață după intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să consulte un oftalmolog. De regulă, majoritatea complicațiilor pot fi eliminate cu terapie conservatoare sau intervenții chirurgicale.

perioada de reabilitare

Cel mai bun mod de a crește eficiența tratament chirurgical cataractă - respectarea tuturor instrucțiunilor de reabilitare după operația de cataractă.

La câteva ore după intervenție, pacientul poate pleca acasă, este mai bine să facă acest lucru însoțit de o persoană apropiată sau familiară. Pacientul poate fi ușor somnolent, ceea ce este asociat cu introducerea de sedative în doze mici. Pentru mulți oameni, efectul acestora medicamente trece destul de repede.

Fiecare pacient după intervenție chirurgicală este prescris picaturi de ochi, care previn complicațiile infecțioase și accelerează procesul de vindecare. Acestea trebuie aplicate timp de aproximativ 4 săptămâni.

În primele 2-3 zile după operație, nu trebuie să vă suprasolicitați.

În această perioadă, pacientul poate avea:

• durere de intensitate moderată în ochiul operat;
• mâncărime sau lăcrimare a ochilor;
• vedere încețoșată;
• senzație de nisip în ochi;
• durere de cap ușoară;
• vânătăi în jurul ochiului;
• disconfort atunci când privești lumina puternică.

Prezența acestora efecte secundare destul de normal pentru perioada precoce de reabilitare după operația de cataractă. Medicamentele pentru durere (cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul) pot ajuta la reducerea durerii, iar ochelarii de soare pot ajuta la fotosensibilitate.

Nu vă alarmați dacă vederea dvs. pare încețoșată sau distorsionată. Pentru a adapta sistemul vizual la o lentilă artificială, este nevoie de un anumit timp, de a cărui durată depinde caracteristici individuale fiecare pacient.

De regulă, a doua zi după operație, persoana este programată să se întoarcă la medic pentru a se asigura că nu există complicații. Recuperarea completă durează aproximativ 4-6 săptămâni.

Pentru o reabilitare sigură și rapidă după înlocuirea cristalinului pentru cataractă, se recomandă:

• nu conduceți în primele zile;
• nu ridicați greutăți și evitați activitatea fizică intensă timp de câteva săptămâni;
• imediat după operație, nu vă aplecați pentru a preveni presiunea excesivă asupra ochiului;
• este mai bine să încetați să utilizați săpun și șampon;
• nu este nevoie să aplicați machiaj timp de 1 săptămână;
• dacă este posibil, strănutul sau vărsăturile trebuie evitate imediat după operație;
• pentru a reduce riscul complicatii infectioaseînotul trebuie evitat în primele săptămâni;
• in primele saptamani trebuie evitata expunerea la diversi iritanti, precum praful, murdaria sau vantul;
• nu poți să-ți freci ochii și să-i atingi.

Pentru a îmbunătăți eficacitatea operației, pacienții trebuie să urmeze cu atenție instrucțiunile detaliate primite de la chirurgul oftalmolog. Dacă apar complicații, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Simptomele lor în perioada timpurie reabilitarea după operația de cataractă a ochiului sunt:

1. Durere pulsantă sau severă în ochiul operat.
2. greu durere de cap cu sau fără greață și vărsături.
3. Deteriorarea bruscă sau pierderea vederii.
4. Roșeață crescută a ochiului
5. Apariția bruscă de puncte negre, pete sau dungi în câmpul vizual.

Restricții după operație:

Operația pentru cataractă este singura metoda eficienta tratamentul acestei boli. De regulă, aceasta este o procedură pe termen scurt și sigură, care este însoțită de un minim de complicații.

Pentru a optimiza rezultatele tratamentului, pentru a preveni dezvoltarea posibilelor complicații, pacientul trebuie să urmeze recomandările detaliate ale medicului pentru reabilitare după operația de cataractă.

Video util despre cataractă

Peste 1,7 milioane de cetățeni ruși suferă de cataractă. În fiecare an în țara noastră se fac peste 180 de mii de operații din acest motiv. Reabilitarea corectă după îndepărtarea cataractei este parte semnificativă restabilirea vederii.

Perioada postoperatorie după îndepărtarea cataractei - etape de recuperare după intervenție chirurgicală

Recuperarea după extracție depinde de tipul de intervenție. Pacienții care au suferit facoemulsificare cu ultrasunete sau cu laser se recuperează cel mai repede.

Perioada de reabilitare poate fi împărțită condiționat în trei etape:

1. Primul stagiu. 1-7 zile după operație.
2. Faza a doua. 8-30 de zile după operație.
3. A treia etapă. 31-180 de zile după operație.

Pe primul stagiu pacientul observă o îmbunătățire clară a vederii, dar efectul complet al extracției cataractei apare mai târziu.

• Primul stagiu caracterizată printr-o reacţie acută a organismului la intervenţie. După încheierea acțiunii anesteziei, pot apărea dureri de intensitate diferită la nivelul ochiului și al regiunii periorbitale. Pentru a calma durerea, optometristul prescrie cel mai adesea un medicament antiinflamator nesteroidian într-o doză standard.

Cu exceptia durere, pacient pe primul stagiu perioada postoperatorie este adesea preocupată de umflarea pleoapelor. Restricțiile în alimentație, aportul de lichide, poziția în timpul somnului ajută la depășirea acestui fenomen fără utilizarea medicamentelor.

• Faza a doua perioada postoperatorie se caracterizează printr-o acuitate vizuală instabilă și necesită respectarea unui regim de economisire. Pentru a citi, a privi la televizor, a lucra la computer poate necesita ochelari temporari.

Pe tot parcursul a doua faza perioada de recuperare Pacientului i se administrează picături pentru ochi schema individuala. De obicei, medicul selectează soluții antiinflamatoare și dezinfectante. Frecvența administrării și doza de medicament sunt reduse treptat.

• A treia etapă perioada postoperatorie durează mult. În toate cele cinci luni, rămân unele restricții în mod. Dacă pacientul a suferit facoemulsificare cu ultrasunete sau laser, atunci până la începutul celei de-a treia perioade, vederea este restabilită cât mai mult posibil. Dacă este necesar, pot fi selectați ochelari permanenți (lentile de contact).

În cazul în care a fost efectuată extracția cataractei extracapsulare sau intracapsulare, atunci restabilirea completă a vederii este probabilă numai până la sfârșitul celei de-a treia etape după îndepărtarea suturilor. Atunci va fi posibil, dacă este necesar, să ridicați puncte permanente.

Este de dorit ca pacienții să exprime restricții după operația de cataractă atât oral, cât și în scris. Respectarea recomandărilor poate ajuta la restabilirea vederii și la evitarea complicațiilor operației.


Restricțiile se aplică pentru:

1. sarcini vizuale.
2. modul de somn.
3. igienă.
4. Sarcini fizice.
5. Ridicare de greutăți.
6. procedee termice.
7. Utilizarea produselor cosmetice decorative.
8. Nutriție și aport de lichide.
9. Consumul de alcool și fumatul.

• intens sarcini vizuale este de dorit să se evite întreaga perioadă de reabilitare.
• Vizionarea la televizor și utilizarea unui computer sunt acceptabile chiar a doua zi după operație, dar durata lor trebuie limitată la 15-60 de minute.
• Citit este posibil la iluminare bună, dar numai în absența disconfortului din partea ochiului.
• Din conducând o mașină este mai bine să refuzi timp de o lună.
• Restricții în modul de somn se referă în principal la postură. Nu poți dormi pe burtă și pe partea laterală a ochiului operat. Asemenea recomandări trebuie respectate până la o lună de la intervenție. Durata somnului afectează și restabilirea vederii. În primele zile după extracția cataractei, majoritatea medicilor recomandă pacienților să doarmă cel puțin 8-9 ore pe zi.
• Restricții în igienă ajută la prevenirea pătrunderii apei în ochiul operat, produse cosmetice, particule străine. În primele zile, trebuie să vă spălați fața ușor și fără să folosiți săpun sau gel. Cel mai bine este să vă ștergeți ușor fața cu bumbac umed. În caz de contact cu apa, produse cosmetice - pacientul trebuie să-și clătească ochii soluție apoasă furatsilina 0,02% (levomicetina 0,25%).
• Pentru a preveni contactul vizual particule străineÎn primele zile după operație, pacientului i se recomandă să poarte un bandaj de tifon cu două straturi care fixează strâns ochiul în stare închisă. perioadă lungă de timp după extracția cataractei, nu ar trebui să se afle în încăperi pline de praf și fum.
• Exercițiu fizic poate provoca o creștere a presiunii intraoculare, deplasarea cristalinului intraocular, hemoragie. Mișcările intense și bruște trebuie limitate cel puțin o lună de la intervenție. Unele sporturi sunt permanent contraindicate dupa extractia cataractei. De exemplu, nu vă puteți angaja în ciclism, săriți în apă, să călăriți un cal.
• ridicare de greutățiîn perioada postoperatorie restrânge. În prima lună, greutatea maximă a sarcinii este de 3 kilograme. Ulterior se vor putea ridica până la 5 kilograme.
• Tratamente termice poate contribui la hemoragie. Timp de cel puțin o lună, pacientul este sfătuit să refuze vizita la baie, saună, expunerea la soare deschis, spălarea capului cu apă fierbinte.
• cosmetice decorative nu trebuie aplicat pe față timp de 4-5 săptămâni după extracția cataractei. În viitor, poate fi folosit cu prudență.
• Pentru câteva săptămâni în nutriție limitați condimentele, sare, grăsimi animale. Pentru a combate edemul în primele zile după tratamentul chirurgical, reduceți aportul de lichide.
• Consumul de alcool și fumatul se recomanda excluderea a cel putin o luna. Un punct important este lupta împotriva fumatului pasiv.

Pentru a controla recuperarea vederii în perioada postoperatorie, pacientul trebuie să fie supus în mod regulat unei examinări de către un oftalmolog. În prima lună după operație, astfel de vizite sunt recomandate săptămânal. Consultările ulterioare au loc la un program individual.

Consecințele și complicațiile posibile ale operației de cataractă

Consecințele negative ale extracției cataractei sunt asociate cu:

1. caracteristicile individuale ale corpului.
2. Încălcarea recomandărilor medicului după operație.
3. Greseala oftalmologului in timpul interventiei.

Cele mai frecvente complicații după îndepărtarea cataractei sunt:

1. Cataracta secundara (10-50%).
2. Creșterea presiunii intraoculare (1-5%).
3. Dezlipire de retină (0,25-5,7%).
4. Edem macular (1-5%).
5. Deplasarea cristalinului intraocular (1-1,5%).
6. Hemoragie în camera anterioară a ochiului. (0,5-1,5%).

• Cataracta secundara se poate dezvolta cu extracția extracapsulară a cataractei, facoemulsificarea cu ultrasunete sau cu laser. Incidența complicațiilor este mai mică la utilizare metode moderne microchirurgie. De asemenea, materialul lentilei intraoculare are un impact asupra apariției cataractei secundare.

Cataracta secundara tratat cu succes prin capsulotomie chirurgicală sau cu laser.

• Creșterea presiunii intraoculare des observat în primele zile după operație. De obicei este suficient să folosiți picături speciale pentru ochi timp de 2-4 zile. În cazul unei creșteri persistente a performanței, se efectuează o puncție a camerei anterioare a ochiului.
• poate necesita interventie chirurgicala. Cantitatea daunelor determină limitarea câmpurilor vizuale. Există o probabilitate mare de dezlipire de retină în diabetul zaharat și miopie.
• edem macular (sindromul irwin-gaz) este tipic după extracția extracapsulară a cataractei. Diabetul zaharat și încălcările recomandărilor postoperatorii cresc riscul de apariție a acestei complicații.
• Deplasarea lentilelor intraoculare(descentralizare sau luxație) este cel mai adesea cauzată de erori oculiste în timpul intervenției chirurgicale. Descentralizarea necesită intervenție chirurgicală cu o deplasare semnificativă (0,7-1 mm). Luxația este întotdeauna o indicație pentru tratamentul chirurgical.
• Hemoragie în camera anterioară a ochiului este rezultatul greşelii medicului sau al nerespectării restricţiilor de către pacient în perioada postoperatorie.În majoritatea cazurilor este suficientă terapia conservatoare. Rareori, camera anterioară este spălată.

Prevenirea cataractei - cum să evitați boala?

Majoritatea factorilor care contribuie la apariția cataractei nu sunt susceptibili de a modifica influența. Asa de, varsta in varstași predispoziție ereditară sunt cea mai frecventă cauză a bolii. Este imposibil să influențezi acești parametri.


Profilaxia cataractei este posibilă la pacienți Diabet. Obținerea compensării metabolismului carbohidraților reduce riscul de a dezvolta opacitatea cristalinului la astfel de pacienți.

Tehnologia facoemulsificării există de mai bine de 30 de ani, iar acum este la mare căutare în domeniul chirurgiei oculare. Această metodă de îndepărtare a cataractei este cea mai blândă, iar utilizarea ei minimizează complicațiile după cataractă.

În timpul operației, folosind această tehnologie, se efectuează o micro-incizie care nu necesită sutură suplimentară.

Pentru a proteja țesuturile ochiului se folosesc preparate speciale numite „vâscoelastice”.

Tehnologia permite înlocuirea lentilei deteriorate de cataractă cu o lentilă specială pliabilă care permite ochiului să-și recapete toate funcțiile. De asemenea, este de remarcat faptul că operația poate fi efectuată în orice stadiu al cataractei.

Până relativ recent, astfel de operații se făceau doar după ce cataracta ajunsese la starea „matură”. În acest caz, lentila a fost puternic compactată, ceea ce a mărit semnificativ timpul de operație și a dus adesea la complicații grave. Prin urmare, cea mai bună opțiune este îndepărtarea cataractei stadiu timpuriu pentru care facoemulsificarea este ideală. Cu toate acestea, ca orice altă formă de intervenție chirurgicală, poate avea diverse complicații după o cataractă. Prin urmare, cataracta corectă este foarte importantă.

După această operație, așa-numita „cataractă secundară” poate fi considerată cea mai frecventă complicație. Potrivit studiilor, probabilitatea manifestării sale depinde direct de materialul din care a fost realizată lentila, înlocuind lentila. Lentilele poliacrilice sunt considerate cele mai sigure în acest sens, provocând cataractă secundară în doar 10% din cazuri. Pentru omologii lor din silicon, această cifră este deja de 40%, iar pentru metacrilatul de polimetil - până la 56%.

De menționat că cauzele care duc la formarea cataractei postoperatorii sunt în prezent foarte puțin înțelese.

Se crede că formarea această boală asociat cu celulele cristalinului care au rămas după extragerea acestuia și dislocarea acestora în spațiul din spatele cristalinului implantat. Fibroza capsulei care conține cristalinul poate provoca astfel de complicații cu un grad semnificativ de probabilitate. Folosit pentru a elimina complicațiile

Laser YAG, prin care se face o gaură în partea centrală a capsulei posterioare.

Creșterea presiunii intraoculare

Această problemă, de regulă, se manifestă într-o perioadă relativ scurtă de timp după operație și este cauzată de faptul că vâscoelastul folosit pentru a proteja țesuturile ochiului în timpul operației nu a putut fi îndepărtat complet.

De asemenea, complicațiile în timpul îndepărtării cataractei sunt uneori exprimate în dezvoltarea așa-numitului „bloc pupilar” - motivul pentru aceasta este deplasarea cristalinului către iris. Pentru a elimina această afecțiune, este de obicei suficient să insufleți picături antiglaucom în ochi timp de câteva zile.

Edemul macular cistoid

Doar 1% din toți pacienții la care cataracta a fost îndepărtată prin facoemulsificare se confruntă cu această formă de complicație. Dacă operația a fost efectuată extracapsular, această cifră poate crește până la 20%. În special, edem macular după îndepărtarea cataractei este observat la persoanele care suferă de boli precum diabetul, uveita și altele.

Corticosteroizii sunt utilizați pentru tratament, precum și inhibitorii angiogenezei, totuși, dacă aceste metode nu sunt suficient de eficiente, se poate efectua vitreectomia.

Edemul corneei

Acest fenomen poate fi numit unul dintre cele destul de frecvente după îndepărtarea cataractei.

Poate fi cauzată de leziuni în timpul intervenției chirurgicale, atât chimice, cât și mecanice, sau ca urmare a unui proces inflamator. În marea majoritate a cazurilor, umflarea dispare destul de repede - de obicei câteva zile sunt suficiente pentru aceasta, iar tratamentul acesteia nu este necesar. Cu toate acestea, în aproximativ 0,1% din cazuri, poate apărea o cheratopatie buloasă pseudofachică, în care se formează vezicule mici. În acest caz, medicul prescrie unguente și soluții antihipertensive sau utilizarea de lentile de contact speciale.

Este de remarcat faptul că acest lucru necesită un tratament obligatoriu al patologiei care a cauzat această afecțiune. Daca tratamentul nu este suficient de eficient, poate fi necesara cheratoplastia - transplant de cornee.

Astigmatism postoperator

Această complicație este observată relativ des și poate reduce efectul operației. Gradul poate depinde de o serie de factori, printre care: metoda de extragere a cataractei, dimensiunea inciziei, prezența suturilor, complexitatea operației. Gradele ușoare de astigmatism sunt de obicei corectate fără probleme. lentile de contact sau ochelari. Dacă complicația este pronunțată, poate fi necesară o intervenție chirurgicală refractivă.

Schimbarea lentilei

Acest tip de complicații se observă destul de rar, procentul manifestării sale la pacienții care au fost operați cu 5 până la 25 de ani în urmă fiind de doar 0,1 până la 1,7%. Factori precum așa-numitul „sindrom pseudo-exfoliativ” și ligamentele zonale slabe pot crește riscul deplasării cristalinului.

Alte complicații posibile după îndepărtarea cataractei

Chirurgia cataractei duce uneori la riscul de dezlipire regmatogenă de retină, o predispoziție la aceasta fiind prezentă la un număr de pacienți. Grupul de risc include persoanele care suferă de și diabet, cei care au suferit o leziune oculară în perioada postoperatorie. În aproximativ 50% din cazuri, detașarea se observă în perioada de aproximativ un an de la operație, probabilitatea apariției acesteia depinde de metoda de extracție.

Cu extracția intracapsulară, probabilitatea este de 5,7%, cu extracția extracapsulară această cifră este vizibil mai mică - aproximativ 0,41-1,7%, cu facoemulsificare - doar 0,25-0,57%.

Pentru a determina complicația într-un stadiu incipient, este necesar să observați un specialist timp de ceva timp după implantarea lentilei.

În cazuri izolate, în timpul operației, sângerarea expulzivă este posibilă - destul de stare acută imprevizibile.

Factorii de risc în acest caz includ miopia axială, hipertensiune arteriala, bătrânețe, ateroscleroză, procese inflamatorii Si asa mai departe. De obicei, această complicație se rezolvă de la sine, fără a încălca funcțiile vizuale, cu toate acestea, foarte rar, poate apărea pierderea organului vederii.

Pentru terapie se folosesc corticosteroizi sistemici sau locali, precum și medicamente antiglaucom și agenți cu acțiune cicloplegică sau midriatică. În unele cazuri, medicul poate prescrie o a doua operație.

Pentru a minimiza riscul de complicații după operația de cataractă, aceasta trebuie efectuată într-o clinică de renume, cu echipamente moderne și specialiști calificați. De asemenea, este necesar să alegeți lentile de înaltă calitate material bun si nu uita de îngrijire corespunzătoareîn spatele ochilor după înlocuirea lentilelor.

Complicațiile operației de cataractă

operatie de extractie a cataractei realizat de un experimentat chirurg , este un simplu, rapid și sigur Operațiune . Cu toate acestea, acest lucru nu exclude posibilitatea dezvoltării unui număr de complicatii .

Toate complicații ale operației de cataractă poate fi împărțit în intraoperator (care are loc în timpul operațiuni ) și postoperator . Acestea din urmă, la rândul lor, în funcție de momentul apariției, sunt împărțite în timpurii și târzii. Frecvența dezvoltării complicatii postoperatorii reprezintă nu mai mult de 1-1,5% din cazuri.

Din timp complicatii postoperatorii:

• reacție inflamatorie (uveită, iridociclită),
• hemoragie în camera anterioară,
• creșterea presiunii intraoculare,
• deplasare (decentrare, dislocare) lentile artificiale ,
• dezinserție retiniană.

Un răspuns inflamator este un răspuns ochi pe sala de operatie trauma. În toate cazurile, prevenirea acestui lucru complicatii începe în etapele finale operațiuni odată cu introducerea de medicamente steroizi și antibiotice cu spectru larg sub conjunctivă.

Când nu complicat curgere postoperator perioadă pe fondul antiinflamatorii simptome de terapie raspuns catre intervenție chirurgicală dispar după 2-3 zile: transparența corneei, funcția irisului este complet restaurată, devine posibilă efectuarea oftalmoscopiei (imaginea ochiul fundul devine limpede).

Hemoragia în camera anterioară este rară complicaţie asociate cu traumatisme directe ale irisului în timpul operațiuni sau traumatizarea elementelor sale suport lentile artificiale . De regulă, pe fondul în curs de desfășurare tratament sângele este absorbit în câteva zile. Cu ineficiență terapie conservatoare se efectueaza interventii repetate: spalarea camerei anterioare, daca este necesar, fixare suplimentara obiectiv .

Creșterea presiunii intraoculare la început postoperator perioada se poate datora mai multor motive: „înfundarea” sistemului de drenaj cu vâscoelastice (preparate speciale vâscoase utilizate în toate etapele operațiuni pentru a proteja intraoculară structuri, în primul rând corneea) dacă nu sunt complet spălate ochi ; produse răspuns inflamator sau particule de materie obiectiv ; dezvoltarea blocului pupilar. Odată cu creșterea presiunii intraoculare, se prescriu picături, al căror tratament este de obicei eficient. În cazuri rare, suplimentar Operațiune - puncţia (punctura) a camerei anterioare şi spălarea acesteia.

Încălcare pozitia corecta partea optică lentile artificiale poate afecta negativ funcționalitatea. ochiul operat . Deplasarea IOL este cauzată de fixarea sa incorectă în capsulară pungă, precum și disproporția dintre dimensiunea pungii capsulare și dimensiunile elementelor de susținere obiectiv .

Cu o ușoară deplasare (decentrare) lentile pacienții se plâng oboseală după încărcături vizuale, dublarea apare adesea când priviți în depărtare, pot exista plângeri despre disconfortîn ochiul . De obicei, plângerile nu sunt permanente și dispar după odihnă. Cu o deplasare semnificativă a IOL (0,7-1 mm), pacienții simt o constantă vizual disconfort, există vedere dublă în principal cu uite în depărtare. modul blând vizual munca nu are efect. Odată cu dezvoltarea unor astfel de plângeri, este necesar re-chirurgie , care constă în corectarea poziţiei IOL.

Dislocare obiectiv - deplasarea completă a IOL fie posterior, în cavitatea vitroasă, fie anterior, în camera anterioară . greu complicaţie. Tratament este de a efectua operații de vitrectomie , ridicare lentila din ochi de jos și re-fixarea acestuia. Când este compensată lentile anterior, manipularea este mai simplă - reintroducerea IOL în camera posterioară cu posibila fixare a suturii.

Dezinserția retinei. Factori predispozanți: miopie, complicatii pe parcursul intervenții chirurgicale, leziuni oculare în postoperator perioadă. Tratament cel mai adesea chirurgical (operatie de umplere sclerala) burete siliconic sau vitrectomie ). Cu o dezlipire locală (zonă mică), este posibil să se efectueze o coagulare laser delimitantă a unei rupturi retiniene.

Complicații postoperatorii tardive:

Cataracta secundara . Punga capsulara contine lentile artificiale . Numeroase bile Elschnig pe capsula posterioară.

„Fereastră” în capsula din spate obiectiv după Capsulotomie cu laser YAG

• umflarea regiunii centrale a retinei (sindrom Irwin-Gass),
• cataracta secundara .

Edem al zonei maculare a retinei- unul dintre complicatii interventii in segmentul anterior ochi . Frecvența apariției edem macular după facoemulsificare semnificativ mai scăzut decât după tradițional extracția cataractei extracapsulare . Cel mai adesea asta complicaţie apare la 4 până la 12 săptămâni după operațiuni .

Riscul de dezvoltare edem macular crește odată cu trauma trecută ochi , precum și la pacienții cu glaucom, diabet, inflamație coroidă ochi si etc.

Cataracta secundara- destul de comun mai târziu complicație a operației de cataractă . Motivul formării cataracta secundara constă în următoarele: rămânând neînlăturat în timpul operațiuni celule epiteliale obiectiv convertit la lenticular fibre (așa cum se întâmplă în timpul creșterii obiectiv ). Cu toate acestea, aceste fibre sunt defecte funcțional și structural, de formă neregulată, nu sunt transparente (așa-numitele celule bile Adamyuk-Elschnig). Când migrează din zona de creștere (regiunea ecuatorială) în zona optică centrală, se formează o ceață, o peliculă care reduce (uneori foarte semnificativ) acuitate vizuala . În plus, scăderea acuitate vizuala se poate datora procesului natural de fibroză capsulară obiectiv survenită la ceva timp după operațiuni .

Pentru a preveni formarea cataracta secundara se aplică tehnici speciale: „lustruirea” capsulei obiectiv pentru a elimina celulele cât mai complet posibil, alegerea IOL-urilor de modele speciale și multe altele.

Cataracta secundara se poate forma în câteva luni până la câțiva ani după operațiuni. Tratament este efectuarea unei capsulotomii posterioare – realizarea unei deschideri în capsula posterioară obiectiv . Acest manipulare eliberează zona optică centrală de tulbureala , permite raze de lumină liber să intre ochi , crește semnificativ acuitate vizuala .

Capsulotomia se poate face prin îndepărtarea mecanică filme instrument chirurgical , sau folosind laser . Această din urmă metodă este de preferat deoarece nu este însoțită de introducere instrument interior ochi .

in orice caz tratamentul cu laser al cataractei secundare (Laser YAG capsulotomie) are o serie de dezavantaje, a căror cheie este posibilitatea de deteriorare a radiațiilor laser partea optică lentile artificiale . În plus, pentru ținere procedura cu laser Există o serie de contraindicații clare.

Cum chirurgical , și capsulotomie cu laser – manipulare efectuate în regim ambulatoriu. Îndepărtarea cataracta secundara – o procedură care permite unui pacient să revină la un nivel ridicat în câteva minute acuitate vizuala sub rezerva conservării aparatului neuro-receptor al retinei şi vizual nerv.