Mulțumiri

Prednisolon este un glucocorticoid sintetic hormon(glucocorticosteroid), similar ca spectru de activitate terapeutică cu cele care sunt produse în mod normal în corpul uman de către glandele suprarenale. Glucocorticosteroizii, inclusiv prednisolonul, se administrează oral sub formă de tablete, sistemic sub formă de injecții, iar local - unguentul se aplică pe piele și ochi.

Prednisolonul are efecte antiinflamatorii, antialergice, anti-șoc, anti-exudative, anti-proliferative, antipruriginoase și imunosupresoare. Aceste efecte sunt foarte puternice și pronunțate, așa că Prednisolone este utilizat numai pentru boală gravăși afecțiuni cu inflamație severă, spasme musculare (de exemplu, tuburi bronșice etc.) și exudație abundentă, care pot pune viața în pericol.

Acest medicament este utilizat numai ca parte a terapiei complexe pentru a ameliora inflamația severă, edem, mâncărime, exsudație și proliferare în vasculite, reumatism, artrită, miocardită, pericardită, dermatomiozită, sclerodermie, periarterită, astm bronșic, edem Quincke, boala Bechterew, alergie la medicamente, șoc, eczeme, dermatită, hepatită, glomerulonefrită, scleroză multiplă, pemfigus, psoriazis, lupus eritematos sistemic, leucemie, limfogranulomatoză, tumori, patologii inflamatorii ale ochiului și insuficiență suprarenală.

Soiuri, denumiri, forme de eliberare și compoziția Prednisolonului

În prezent, medicii, farmaciștii și pacienții sub denumirea de „Prednisolon” ​​înseamnă întregul set de medicamente care conțin prednisolon ca substanță activă. Aceste medicamente sunt vândute sub diferite denumiri comerciale, dintre care multe au fost înregistrate în țările CSI în ultimii 20 de ani, de vreme ce înainte exista o practică de a produce medicamente care conțin aceeași substanță activă de către diferite fabrici farmaceutice din orașele și republicile din URSS sub acelaşi nume. Adică, de exemplu, un medicament care conține prednisolon a fost produs la fabrica farmaceutică din Nijni Novgorod, Samara, Tomsk și alte orașe, dar a fost întotdeauna vândut în farmacii sub același nume "Prednisolon".

Astăzi, multe fabrici farmaceutice, care doresc să protejeze medicamentul pe care îl produc, îl înregistrează sub un alt nume, de exemplu, Prednisol, Medopred etc. Acest lucru se face astfel încât oamenii, medicii și farmaciștii să poată afla rapid care „prednisolon” ​​este produs de o plantă sau alta. Acest lucru este convenabil, deoarece unele medicamente, din anumite motive subiective, oamenilor le pot plăcea mai mult decât altele. Cunoscând numele comercial al unui astfel de prednisolon „bun”, îl puteți achiziționa imediat și nu căuta „Prednisolon” ​​produs de o anumită plantă în farmacii.

Astăzi, medicamentele care conțin prednisolon sunt produse și vândute sub următoarele denumiri comerciale:

• Decortin H20, Decortin H5 și Decortin H50;
• Medopred;
• Prednisol;
• prednisolon;
• prednisolon bufus;
• Prednisolon-Nycomed;
• Prednisolon-Ferein;
• hemisuccinat de prednisolon;
• metasulfobenzoat de sodiu de prednisolon;
• Prednisolon fosfat de sodiu;
• unguent cu prednisolon;
• Solyu-Decortin H25, Solyu-Decortin H50 și Solyu-Decortin H250.

Preparatele de prednisolon sunt disponibile în cinci forme de dozare:

• Tablete pentru administrare orală;
• Soluție pentru injecții intravenoase și intramusculare;
• Pulbere pentru soluție injectabilă;
• Unguent pentru uz extern;
• Picături sau suspensie pentru ochi.

Prednisolon - prescripție medicală

Rețeta pentru unguent Prednisolone este următoarea:
Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5%
D.S. Aplicați pe zonele afectate de 1 până la 2 ori pe zi.

Prescripția pentru picături oftalmice Prednisolone este următoarea:
Rp.: Sol. Prednisoloni 0,5%
D. S. Se introduc in sacul conjunctival 1-2 picaturi de 2-3 ori pe zi.

Prescripția pentru o soluție injectabilă de prednisolon este următoarea:
Rp.: Sol. Prednisoloni 3% (30 mg/ml)
D.t. d. N 10 inamp.
S. Se administrează intravenos de 1 până la 2 ori pe zi.

În toate rețetele după literele „Rp”. este indicat numele formei de dozare a medicamentului (Sol - soluție, Ung - unguent, Tab - tablete) iar numele medicamentului este scris în latină (Prednisoloni). După numele medicamentului, este indicată concentrația substanței active, adică doza. Pe rândul următor, după literele „D. t”. este indicat cât de mult medicamentul trebuie administrat unei persoane (de exemplu, nr. 50 intablet înseamnă că o persoană trebuie să elibereze 50 de tablete etc.). După litera „S” indică modul de utilizare a medicamentului. Această linie de prescripție este pentru persoana care va utiliza Prednison.

Efectele prednisolonului (acțiune terapeutică)

• Acțiune antiinflamatoare, care constă în ameliorarea rapidă și eficientă a procesului inflamator de orice localizare și intensitate;
• Acțiune antialergică, care constă în încetarea rapidă a dezvoltării unei reacții alergice și a manifestărilor acesteia, cum ar fi spasm, umflături, erupții cutanate etc.;
• Acțiune antișoc, care constă în oprirea șocului pentru a preveni moartea;
• Acțiune antiexudativă, care constă în suprimarea procesului activ de exudare (exudarea lichidului inflamator din țesuturi);
• Acțiune antiproliferativă, care constă în suprimarea reproducerii active a celulelor în zona afectată, care previne formarea îngroșării cicatrici a pereților organelor;
• Acțiune antipruriginoasă, care constă în eliminarea senzației de mâncărime provocată de reacții alergice sau inflamatorii;
• Acțiune imunosupresoare, care este de a suprima munca sistem imunitarși crearea imunodeficienței artificiale.

Deoarece Prednisolonul are un efect foarte puternic, este utilizat numai în cazuri severe, când alte medicamente (de exemplu, antiinflamatoare nesteroidiene, antihistaminice etc.) nu au efectul dorit. Daca se poate sustine stare normalăși pentru a preveni agravarea bolii nu cu Prednisolon, ci cu alte medicamente, „mai slabe”, atunci acest lucru ar trebui făcut în acest fel. Utilizarea Prednisolonului trebuie recursă la numai în cazurile în care alte mijloace sunt ineficiente sau a apărut o afecțiune care pune viața în pericol (de exemplu, edem Quincke, șoc anafilactic, bronhospasm etc.), care trebuie îndepărtate foarte repede.

În plus față de efectele terapeutice enumerate, prednisolonul poate avea următoarele efecte farmacologice:

• Crește descompunerea proteinelor, reducând concentrația acestora în plasma sanguină și țesuturi;
• Crește sinteza proteinelor în ficat;
• Suprimă crestere activa la copii din cauza descompunerii crescute a proteinelor;
• Conduce la redistribuirea grăsimii, crescând depunerea acesteia pe față și pe partea superioară a corpului;
• Crește nivelul de glucoză din sânge;
• Reține apa și sodiul în organism, ceea ce contribuie la formarea edemului;
• Îndepărtează potasiul din organism și reduce absorbția acestuia în intestin;
• Crește excitabilitatea creierului;
• Reduce pragul de pregătire pentru convulsii, drept urmare convulsiile se pot dezvolta la o persoană mai des atunci când este expusă la stimuli de putere relativ scăzută;
• Inhibă sinteza propriilor glucocorticosteroizi de către glandele suprarenale;
• Inhibă sinteza hormonului de stimulare a tiroidei și foliculostimulant (TSH și FSH).

Indicatii de utilizare

Prednisolonul sub orice formă este destinat numai pentru ameliorarea simptomelor, prin urmare, ar trebui utilizat ca parte a terapiei complexe care vizează vindecarea bolii sau obținerea unei remisiuni stabile. Luați în considerare indicațiile pentru utilizarea fiecărei forme de dozare.

Indicații pentru administrarea intravenoasă și intramusculară a soluției de prednisolon

• Acut reactii alergice cu edem sever, spasm și infiltrație (de exemplu, angioedem, bronhospasm, umflare și inflamație după o mușcătură de insectă sau șarpe, o erupție cutanată mare, mâncărime și dureroasă etc.);
• Stare astmatică;
• astm bronșic (formă severă);
• Prevenirea și tratamentul tireotoxicozei și crizei tirotoxice;
• Soc (arsura, traumatic, chirurgical, toxic, cardiogen, anafilactic, transfuzie de sange);
• Reacții anafilactoide;
• Edem cerebral cauzat de orice cauză;
• Insuficiență suprarenală acută;
• hepatită acută;
• Insuficiență hepatică acută sau comă hepatică;
• Otrăvirea prin cauterizare a lichidelor (de exemplu, esență de oțet, alcalii etc.).

Indicații pentru administrarea intraarticulară a soluției de prednisolon

• poliartrita;
• artrită post-traumatică;
• Osteoartrita articulațiilor mari (femurală, umăr, genunchi, cot etc.);
• artroza.

Indicații pentru utilizarea comprimatelor de prednisolon și injectarea intramusculară a soluției

• Boli sistemice ale țesutului conjunctiv (de exemplu, lupus eritematos sistemic, dermatomiozită, artrită reumatoidă etc.);
• Patologii inflamatorii articulare acute și cronice (artrita, inclusiv artrita psoriazică și gutoasă, poliartrita, artrita juvenilă, osteoartrita, periartrita humeroscapulară, spondilita anchilozantă, bursita, sinovită, epicondilita, sindromul tendosinovitei la adulți);
• febră reumatică;
• Boală cardiacă reumatică acută;
• Grade severe de astm bronșic;
• Stare astmatică;
• Acut și cronic boli alergice(alergie la medicamente și alimente, boala serului, urticarie, rinită, angioedem, exantem, febra fânului);
• Boli inflamatorii ale pielii (pemfigus, psoriazis, eczeme, dermatită atopică, de contact, exfoliativă și herpetiformă, prurit, neurodermatită, toxidermie, dermatită seboreică, necroliză epidermică toxică, sindrom Stevens-Johnson);
• umflarea creierului;
• ulcerație alergică a corneei ochiului;
• conjunctivită alergică;
• Boli inflamatorii oculare (oftalmie simpatică, uveită lentă, nevrită nervul optic);
• Insuficiență suprarenală, inclusiv după îndepărtarea organului;
• Hiperplazia suprarenală congenitală;
• Boala de rinichi autoimună ( glomerulonefrita acută, sindrom nefrotic etc.);
• Tiroidită subacută;
• Boli ale sistemului sanguin (anemie hemolitică autoimună, panmielopatie, agranulocitoză, leucemie, limfogranulomatoză, purpură trombocitopenică, trombocitopenie la adulți, eritroblastopenie, anemie hipoplazică congenitală);
• Boli pulmonare (alveolită acută, fibroză, sarcoidoză grad II-III);
• Meningita tuberculoasa;
• Tuberculoza pulmonara;
• Pneumonie prin aspirație (cauzată de inhalarea de corpuri străine, spută, apă, produse de degradare a țesuturilor etc.);
• Beriliu;
• sindromul Loeffler;
• Cancer de plamani;
• Coreea;
• hepatită;
• Patologia tractului digestiv (colită ulceroasă, boala Crohn, enterită);
• Prevenirea respingerii organelor și țesuturilor după transplant;
• Creșterea nivelului de calciu din sânge în bolile oncologice;
• Greață și vărsături în timpul tratamentului cu citostatice;
• mielom multiplu;
• boala Addison-Birmer;
• Sindromul androgenital.

Indicații pentru utilizarea unguentului Prednisolone

• Urticarie;
• Dermatită atopică, seboreică, simplă și alergică;
• Lichen cronic simplu;
• Eczemă;
• lupus eritematos discoid;
• Toxidermie;
• eritrodermie;
• Psoriazis;
• epicondilita;
• tendovaginită;
• Bursita;
• Periartrită umăr-umăr;
• Cicatrici cheloide;
• contractura lui Dupuytren.

Indicații pentru utilizarea picăturilor pentru ochi Prednisolon

• Boli inflamatorii neinfecțioase ale diferitelor părți ale ochiului (irită, iridociclită, uveită, episclerită, sclerită, conjunctivită, keratită, blefaroconjunctivită, blefarită);
• conjunctivită alergică;
• Proces inflamator la nivelul ochiului cauzat de leziuni și intervenții chirurgicale;
• Oftalmie simpatică.

Instructiuni de folosire

Luați în considerare regulile pentru utilizarea diferitelor forme de dozare de Prednisolon separat.

Tablete Prednisolone - instrucțiuni de utilizare

La începutul terapiei pentru acută şi conditii severe trebuie luate la 50 - 75 mg (10 - 15 comprimate) pe zi și boli cronice- 20 - 30 mg pe zi (4 - 6 comprimate). După normalizarea stării, doza de Prednisolon este redusă la 5-15 mg pe zi și comprimatele continuă să fie luate. Durata tratamentului este determinată de medic și depinde de starea generală a persoanei și de eficacitatea terapiei.

Pentru copii, doza este calculată individual în funcție de greutatea corporală, pe baza raportului de 1-2 mg per 1 kg de greutate pentru a începe tratamentul și 0,25-0,5 mg / kg pentru o doză de întreținere.

Fiole de prednisolon - instrucțiuni de utilizare

Modul optim de administrare a unei soluții de Prednisolon este injectarea intravenoasă. Aceasta înseamnă că la diverse boliși afirmă că metoda de alegere pentru administrarea soluției este intravenoasă. Administrare intramusculară Prednisolonul trebuie administrat numai dacă este imposibil injecție intravenoasă. Administrarea intraarticulară a Prednisolonului este indicată exclusiv pentru boli și afecțiuni în care sunt afectate țesuturile din interiorul articulației.

Când umflarea, inflamația și exsudația în articulație scad, injecțiile cu prednisolon pot fi înlocuite cu tablete, care ar trebui luate până când se dezvoltă o remisiune stabilă.

Deoarece în mod normal în corpul uman glandele suprarenale eliberează hormoni glucocorticoizi în sânge între orele 6-00 și 8-00 dimineața, injecțiile trebuie făcute în același timp. Acesta este, timp optim pentru injectarea solutiei este intervalul intre 6-00 si 8-00 dimineata. Se recomandă administrarea întregii doze de hormon la un moment dat, dimineața. Dacă din anumite motive este imposibil să se administreze întreaga doză zilnică de Prednisolon la un moment dat, atunci cea mai mare parte (cel puțin 2/3) trebuie administrată dimineața, iar cantitatea rămasă după-amiaza (12-00).

În caz de șoc, se administrează 50-150 mg Prednisolon o dată (2-5 ml soluție 3% (30 mg/ml). Reintroduceți aceeași cantitate de soluție la fiecare 3-4 ore în prima zi. După aceea, medicul stabilește dacă este necesar să se continue injecțiile cu Prednisolon sau dacă acestea pot fi oprite. În insuficiența acută a glandelor suprarenale și a ficatului, precum și în caz de reacții alergice, se administrează 100-200 mg de Prednisolon la fiecare 8 ore. În caz de stare astmatică, se administrează 500-1200 mg de Prednisolon o dată, în a doua zi doza este redusă la 300 mg, în a treia zi - până la 150 mg și în a patra zi - până la 100 mg. În a 5-a - a 6-a zi, prednisolonul poate fi anulat dacă starea astmatică nu a recidivat.

Pentru copii, doza zilnică este calculată individual, în funcție de vârstă și greutate corporală:

• Copii 2 - 12 luni - 2 - 3 mg la 1 kg de greutate;
• Copii 1 - 14 ani - 1 - 2 mg per 1 kg.

Doza de prednisolon pentru administrare intraarticulară este determinată de dimensiunea articulației:

• În articulațiile mari - 25 - 50 mg;
• În articulațiile de dimensiune medie - 10 - 25 mg;
• Articulații mici - 5 - 10 mg.

Cum să injectați corect Prednisolon

Injectarea intramusculară se face conform reguli generale. Adică, soluția este injectată în partea exterioară partea de sus coapse, treimea superioară a umărului sau în stomac dacă persoana este zveltă. Înainte de injectare, zona de injectare este șters cu un antiseptic, după care soluția este trasă în seringă, iar acul este introdus adânc în țesuturi perpendicular pe piele. Prin apăsarea pe piston, soluția este eliberată în mușchi, acul este îndepărtat și pielea este din nou șters cu un antiseptic.

Doze de prednisolon pentru diferite boli

• Insuficiență suprarenală acută - o singură doză de 100 - 200 mg, zilnic - 300 - 400 mg;
• Reacții alergice severe - 100 - 200 mg pe zi timp de 3 - 16 zile;
• Astm bronșic - 25 - 35 mg pe zi timp de 3 - 16 zile (în caz de boală severă și fără ameliorare în 2 zile, doza poate fi crescută la 50 - 70 mg pe zi);
• Starea astmatică - 500 - 1200 mg pe zi;
• Criza tirotoxică - 200 - 300 mg pe zi (dacă este necesar, creșteți doza la 1000 mg) timp de 2 - 6 zile;
• Șoc - 50 - 150 mg la fiecare 4 ore timp de 1 - 2 zile;
• Insuficiență renală sau hepatică acută - 25 - 75 mg pe zi;
• Artrita reumatoida si lupusul eritematos sistemic - 75 - 125 mg pe zi timp de 7 - 10 zile;
• Hepatită acută - 75 - 100 mg pe zi timp de 7 - 10 zile;
• Intoxicatii cu fluide caustice, arsuri ale tubului digestiv si sistemul respirator- 75 - 400 mg pe zi timp de 3 - 18 zile.

Începutul recepției

Anularea medicamentului

Unguent Prednisolon - instrucțiuni de utilizare

Reguli de utilizare a picăturilor pentru ochi Prednisolon

Aplicare in timpul sarcinii

În timpul alăptării, prednisolonul nu trebuie utilizat, deoarece hormonul pătrunde în lapte și poate afecta corpul bebelușului. Prin urmare, dacă este necesar să se utilizeze Prednisolone la mamele care alăptează, copilul trebuie transferat la amestecuri artificiale.

Instrucțiuni Speciale

Dacă o persoană a suferit de psihoză în trecut, atunci dozele mari de Prednisolon trebuie luate numai sub supraveghere medicală.

Pe parcursul întregului curs de terapie cu Prednisolon, trebuie să fii supus unei examinări de către un oftalmolog o dată pe săptămână și să donezi sânge pentru a determina concentrația de potasiu, sodiu, calciu, clor și glucoză în plasmă, precum și o hemoleucogramă completă. Nivelul de presiune trebuie monitorizat zilnic, iar la copii, dinamica creșterii și dezvoltării trebuie monitorizată suplimentar.

Când se utilizează picături, trebuie monitorizată presiunea intraoculară și starea corneei. Iar unguentul Prednisolone este recomandat a fi utilizat concomitent cu agenți antifungici și antibacterieni pentru a preveni bolile infecțioase ale pielii.

Anulare Prednisolone, care a fost luat mai mult de 5 zile, ar trebui să fie întotdeauna gradual.

Pe fondul terapiei cu Prednisolone, rezistența unei persoane la infecții scade, prin urmare, dacă apar semne ale bolii, ar trebui să consultați un medic și să luați antibioticele necesare, medicamentele antivirale și antifungice.

Steroizii anabolizanți, antiacidele și preparatele cu potasiu pot fi luate pentru a reduce severitatea efectelor secundare ale Prednisolonului.

Interacțiunea cu alte medicamente

• Glicozide cardiace, diuretice (care nu economisesc potasiu) - crește excreția de potasiu;
• Medicamente antidiabetice - reducerea efectului de scădere a nivelului de glucoză;
• Cumarină - o scădere a efectului anticoagulant;
• Rifampicină - o scădere a activității Prednisolonului;
• Acid acetilsalicilic – crește riscul de sângerare din tractul digestiv.

Supradozaj

Prednison pentru copii

Dozarea unguentului și picaturi de ochi Prednisolonul pentru copii este același ca și pentru adulți. Iar doza de tablete și soluție este calculată individual, în funcție de greutatea corporală și de vârstă. Doza inițială de comprimate, pe care copilul o ia timp de 1-2 zile pentru a ameliora o afecțiune acută, este calculată prin raportul de 1-2 mg per 1 kg de greutate corporală. Această doză este împărțită în 4 - 6 doze pe zi. După ce starea acută revine la normal, copilul este transferat la o doză de întreținere de Prednisolon, care este calculată prin raportul de 0,3-0,6 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi.

Doza zilnică a soluției este calculată individual, în funcție de vârstă și greutate corporală:

• Copii 2 - 12 luni - 2 - 3 mg la 1 kg de greutate;
• Copii 1 - 14 ani - 1 - 2 mg per 1 kg;
• Peste 14 ani - doze pentru adulți.

După prednisolon (edem, exces de greutate)

Cu suficientă persistență în a merge la sală și a antrenament regulat, mulți oameni observă că, chiar și în timpul utilizării Prednisolonului, nu se îngrașă. Singurul lucru care nu poate fi controlat este depunerea de grăsime pe față cu formarea unei forme în formă de lună. Cu toate acestea, este într-adevăr aproape imposibil să opriți depunerea de grăsime pe față, așa că trebuie să o suportați. La ceva timp după oprirea utilizării Prednisolonului, grăsimea de pe față va dispărea de la sine.

În ceea ce privește edemul, acestea sunt posibile numai în timpul terapiei cu Prednisolon. După terminarea cursului de tratament, umflarea unei persoane nu trebuie deranjată dacă nu există nicio boală care să le poată provoca. Cu toate acestea, depunerea de grăsime pe față în timpul utilizării Prednisolonului duce la o creștere a cantității. țesut subcutanatîn zona obrajilor, a orbitelor și a altor părți, care se umple cu sânge în timpul somnului, drept urmare masa și volumul acestuia cresc ușor. Și acest volum crescut al țesuturilor moi ale feței este pe care oamenii îl iau pentru edem.

În timpul zilei, sângele curge din țesutul adipos al feței sub influența gravitației, iar acest „edem” dispare la prânz sau la cină. Mulți oameni sunt îngrijorați de această „umflare”, deoarece cred că acesta este un simptom al unui fel de tulburare în organism. Cu toate acestea, acest lucru nu este adevărat și un astfel de comportament al țesutului adipos subcutanat de pe față este prețul unui tratament care salvează vieți. Cu antrenament regulat și alimentație adecvată, o pierdere generală în greutate va avea loc în câteva luni, iar cantitatea de țesut gras va scădea în toate părțile corpului, inclusiv pe față. Și numai după aceea va începe să treacă „edemul”.

prednison pentru alergii

Boli sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, periarterita nodoasă, dermatomiozită, artrită reumatoidă). Boli inflamatorii acute și cronice ale articulațiilor - artrită gută și psoriazică, osteoartrita (inclusiv post-traumatică), poliartrită, periartrita humeroscapulară, spondilită anchilozantă (boala Bekhterev), artrită reumatoidă, inclusiv artrita juvenilă, sindromul adulților, sindromul nespecific tendosinovita, sinovita si epicondilita. Reumatism acut, boală cardiacă reumatică acută. Astm bronsic. Boli alergice acute și cronice - incl. reacții alergice la medicamenteși Produse alimentare, boala serului, urticarie, rinita alergica, exantem medicamentos, febra fanului, etc. Boli de piele - pemfigus, psoriazis, eczeme, Dermatita atopica(neurodermatită comună), dermatită de contact (cu afectarea unei suprafețe mari a pielii), toxidermie, dermatită seboreică, dermatită exfoliativă, necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell), dermatită buloasă herpetiformă, sindrom Stevens-Johnson. Edem cerebral (numai după confirmarea simptomelor de creștere a presiunii intracraniene prin rezultatul rezonanței magnetice sau tomografie computerizata) cauzată de o tumoare cerebrală și/sau asociată cu intervenție chirurgicală sau radioterapie după administrarea parenterală de prednison. Boli alergice ale ochilor, forme alergice de conjunctivită, boli inflamatorii oculare - oftalmie simpatică, uveită anterioară și posterioară lentă severă, nevrita optică. Insuficiență suprarenală primară sau secundară (inclusiv starea după îndepărtarea glandelor suprarenale). Medicamentele de elecție sunt hidrocortizonul sau cortizonul; dacă este necesar, analogii sintetici pot fi utilizați în combinație cu mineralocorticosteroizi; deosebit de importantă este adăugarea de mineralocorticosteroizi la copii. Hiperplazia suprarenală congenitală. Boli de rinichi de origine autoimună (inclusiv glomerulonefrita acută); sindrom nefrotic (inclusiv pe fondul nefrozei lipoide). Tiroidită subacută. Boli ale sângelui și ale sistemului hematopoietic - agranulocitoză, panmielopatie, anemie hemolitică autoimună, leucemie limfo- și mieloidă, limfogranulomatoză, purpură trombocitopenică, trombocitopenie secundară la adulți, eritroblastopenie (anemie eritroplastică (anemie eritroplazică), concomitent. Boala pulmonară interstițială - alveolită acută, fibroză pulmonară, sarcoidoză Etapele II-III. Meningita tuberculoasa, tuberculoza pulmonara, pneumonia de aspiratie (in combinatie cu chimioterapie specifica). Beriliu, sindrom Loeffler (nepotrivit altor terapii). Cancer pulmonar (în combinație cu citostatice). Scleroză multiplă. Boli gastrointestinale - colita ulcerativa, boala Crohn, enterita locala. hepatită. Prevenirea respingerii transplantului în transplantul de organe. Hipercalcemia pe fondul bolilor oncologice. Mielom.

Contraindicatii Prednisolon comprimate 5mg

Mod de administrare si dozare Prednisolon comprimate 5mg

Înăuntru, spălare cu o cantitate mică de lichid. Doza de medicament și durata tratamentului sunt stabilite de medic individual, în funcție de indicațiile și severitatea bolii. Selectarea dozei și a duratei terapiei este, de asemenea, determinată de răspunsul pacientului la tratament. Se recomandă administrarea întregii doze zilnice de medicament o dată sau de două ori pe zi - o dată la două zile, ținând cont de ritmul circadian al secreției endogene de corticosteroizi în intervalul de la 6 la 8 dimineața. Doza zilnică de Prednisolone trebuie luată după mese (mic dejun). O doză mare zilnică poate fi împărțită în 2 până la 4 doze, cu o doză mai mare luată dimineața. În condiții acute și ca terapie de substituție, adulților li se prescrie o doză inițială de 20-30 mg/zi, doza de întreținere este de 5-10 mg/zi. Dacă este necesar, doza inițială poate fi de 15-100 mg/zi. întreținere - 5 - 15 mg / zi. Pentru copiii de la 3 ani și peste, doza inițială este de 1-2 mg/kg greutate corporală pe zi în 4-6 prize, doza de întreținere este de 0,3-0,6 mg/kg/zi. La primirea efect terapeutic doza se reduce treptat - cu 5 mg, apoi cu 2,5 mg la intervale de 3 până la 5 zile, mai întâi anulând dozele ulterioare. În cazul utilizării prelungite a medicamentului, doza zilnică trebuie redusă treptat. Terapia pe termen lung nu trebuie oprită brusc! Anularea dozei de întreținere se efectuează cu cât mai lent, cu atât s-a utilizat mai mult timp terapia cu glucocorticosteroizi. Sub influențe stresante (infecție, reacție alergică, traumatisme, intervenții chirurgicale, stres nervos) pentru a evita exacerbarea bolii de bază, doza de Prednisolon trebuie crescută temporar (de 1,5 - 3, iar în cazurile severe - de 5 - 10 ori).

Catad_pgroup Corticosteroizi sistemici

Prednisolon Gedeon Richter comprimate - instructiuni oficiale * de utilizare

*înregistrat de Ministerul Sănătății al Federației Ruse (conform grls.rosminzdrav.ru)

( PREDNISOLON )

Număr de înregistrare:

Nume comercial: Prednisolon

Denumire comună internațională:

Forma de dozare:

COMPUS
O tabletă conține:
Substanta activa: prednisolon - 5 mg.
Excipienți: dioxid de siliciu coloidal; amidon de cartofi: acid stearic; stearat de magneziu; talc; povidonă; amidon de porumb; lactoză monohidrat.

DESCRIERE
Comprimate plate cilindrice de culoare albă sau aproape albă, cu o teșitură și o gravare „P” pe o parte.

Grupa farmacoterapeutică:

cod ATC: H02A B06

PROPRIETĂȚI FARMACOLOGICE
Farmacodinamica.
Prednisolonul este un medicament glucocorticoid sintetic, un analog deshidratat al hidrocortizonului. Are efecte antiinflamatorii, antialergice, desensibilizante, anti-soc, antitoxice si imunosupresoare.
Interacționează cu receptorii citoplasmatici specifici și formează un complex care pătrunde în nucleul celulei. stimulează sinteza acidului ribonucleic de matrice (ARNm); acesta din urmă induce formarea de proteine, incl. lipocortina. medierea efectelor celulare. Lipocortina inhibă fosfolipaza A 2, inhibă eliberarea acidului arahidonic și inhibă sinteza endoperoxizilor, prostaglandinelor, leucotrienelor, care favorizează inflamația, alergiile etc.
Suprimă eliberarea hormonului adrenocorticotrop de către glanda pituitară și, în al doilea rând, sinteza glucocorticosteroizilor endogeni. Inhibă secreția de hormoni de stimulare a tiroidei și foliculo-stimulatori.
Reduce numărul de limfocite și eozinofile, crește - eritrocite (stimulează producția de eritropoietine).
Metabolismul proteic: reduce cantitatea de proteine ​​din plasmă (datorită globulinelor) cu creșterea raportului albumină/globuline, crește sinteza albuminelor în ficat și rinichi: crește catabolismul proteic în țesutul muscular.
metabolismul lipidic: mărește sinteza de superioare acizi grașiși trigliceridele, redistribuie grăsimea (acumularea de grăsime în principal în centura scapulară, față, abdomen), duce la dezvoltarea hipercolesterolemiei.
Metabolismul carbohidraților: crește absorbția glucidelor din tractul gastrointestinal; crește activitatea glucozo-6-fosfatazei. ducând la o creștere a fluxului de glucoză din ficat în sânge; crește activitatea fosfoenolpiruvat carboxilazei și sinteza aminotransferazelor. conducând la activarea gluconeogenezei.
Metabolismul apă-electrolitic: reține sodiul și apa în organism, stimulează excreția de potasiu (activitatea mineralocorticoidă), reduce absorbția calciului din tractul gastrointestinal, „spălă” calciul din oase, crește excreția acestuia de către rinichi.
Efectul antiinflamator este asociat cu inhibarea eliberării mediatorilor inflamatori de către eozinofile și mastocite, inducerea formării lipocortinei și scăderea numărului de mastocite care produc acid hialuronic; cu scăderea permeabilității capilare, stabilizarea membranelor celulare și a membranelor organele (în special cele lizozomale).
Efectul antialergic se dezvoltă ca urmare a suprimării sintezei și secreției de mediatori alergici, inhibarea eliberării histaminei și a altor substanțe biologic active din mastocitele și bazofilele sensibilizate, scăderea numărului de bazofile circulante, suprimarea dezvoltării țesutul limfoid și conjunctiv, scăderea numărului de limfocite T și B, mastocite, reducerea sensibilității celulelor efectoare la mediatorii alergici, inhibarea formării anticorpilor, modificări ale răspunsului imun al organismului.
În bolile respiratorii obstructive, acțiunea se bazează în principal pe inhibarea proceselor inflamatorii, inhibarea dezvoltării sau prevenirea edemului mucoasei, inhibarea infiltrației eozinofile a stratului submucos al epiteliului bronșic și depunerea complexelor imune circulante în mucoasa bronșică. Există inhibarea eroziunii și descuamării membranei mucoase. Prednisolonul crește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici ai bronhiilor mici și mijlocii la catecolamine endogene și simpatomimetice exogene, reduce vâscozitatea mucusului prin inhibarea sau reducerea producției acestuia.
Acțiunea antișoc și antitoxică este asociată cu o creștere tensiune arteriala(prin creșterea concentrației de catecolamine circulante și restabilirea sensibilității adrenoreceptorilor la acestea, precum și vasoconstricție), o scădere a permeabilității peretele vascular, proprietăți de protecție membranară, activarea enzimelor hepatice implicate în metabolismul endo- și xenobiotice.
Efectul imunosupresor se datorează inhibării proliferării limfocitelor (în special limfocitelor T), suprimării migrării celulelor B și interacțiunii limfocitelor T și B, inhibării eliberării de citokine (interleukină - 1, interleukină). - 2; gamma - interferon) din limfocite și macrofage și o scădere a formării anticorpilor.
Inhibă reacțiile țesutului conjunctiv în timpul procesului inflamator și reduce posibilitatea formării țesutului cicatricial.
Farmacocinetica.
Absorbția este mare, concentrația maximă în sânge atunci când se administrează pe cale orală este atinsă după 1-1,5 ore.În plasmă, până la 90% din prednisolon se leagă de proteine: transcortină (globulină care leagă cortizolul) și albumină.
Metabolizat în ficat, rinichi, intestinul subtire, bronhii. Formele oxidate sunt glucuronidate sau sulfatate. Metaboliții sunt inactivi. Timpul de înjumătățire este de 2-4 ore.Se excretă în bilă și urină de către filtrare glomerulară iar 80-90% este reabsorbit de tubuli. 20% este excretat prin rinichi nemodificat.

INDICAȚII DE UTILIZARE
Tulburări endocrine: insuficiență suprarenală primară și secundară (inclusiv starea după îndepărtarea glandelor suprarenale); hiperplazia suprarenală congenitală; tiroidita subacută; stări de hipoglicemie.
Boli sistemice ale țesutului conjunctiv:
artrita reumatoida; lupus eritematos sistemic; dermatomiozită; sclerodermie: periarterita nodoza.
Reumatism acut, cardită acută, coree minoră.
Boli inflamatorii acute și cronice ale articulațiilor: periartrita humeroscapulară; spondilită anchilozantă (boala Bekhterev); artrită gută și psoriazică; osteoartrita (inclusiv post-traumatică); poliartrita; artrita juvenila, sindromul Still la adulti; bursita; tendosinovita nespecifică; sinovita; epicondilita.
Boli alergice acute și cronice:
reacții alergice la medicamente și alimente; exantem medicinal; boala serului; urticarie; febra fânului; angioedem: rinită alergică.
Astm bronșic, stare astmatică.
Boli ale sângelui și ale sistemului hematopoietic: anemie hemolitică autoimună; leucemie acută limfo- și mieloidă; limfogranulomatoză, purpură trombocitopenică; agranulocitoză; panmielopatie; trombocitopenie secundară la adulți; eritroblastopenie (anemie eritrocitară); anemie hipoplazică congenitală (eritroidă).
Boli de piele:
pemfigus; eczeme, psoriazis, dermatită exfoliativă; Dermatita atopica; neurodermatită difuză; dermatită de contact (cu afectarea unei suprafețe mari a pielii); toxidermie; dermatita seboreica; necroliza epidermică toxică (sindrom Lyell); dermatită buloasă herpetiformă; eritem exudativ malign (sindrom Stevens-Johnson).
Boli alergice și inflamatorii ale ochilor:
ulcere corneene alergice; forme alergice de conjunctivită; oftalmie simpatică; uveită anterioară și posterioară lentă severă; nevrita optică.
Boli ale tractului gastrointestinal:
colită ulcerativă; Boala Crohn; hepatită; enterita locala.
Cancer pulmonar (în combinație cu medicamente citotoxice).
Mielom.
Boli pulmonare:
alveolită acută, fibroză pulmonară, sarcoidoză stadiul II-III.
boală de rinichi geneza autoimună (inclusiv glomerulonefrita acută). sindrom nefrotic.
Meningita tuberculoasa, tuberculoza pulmonara.
Pneumonie prin aspirație (în combinație cu chimioterapie specifică).
Beriliu, sindrom Loeffler (nepotrivit altor terapii).
Scleroză multiplă.
Edem cerebral (inclusiv pe fundalul unei tumori cerebrale sau asociat cu intervenții chirurgicale, radioterapie sau traumatisme craniene) după utilizarea anterioară parenterală.
Prevenirea respingerii transplantului în transplantul de organe.
Hipercalcemia pe fondul bolilor oncologice. Greață și vărsături în timpul terapiei citostatice.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării.
În timpul sarcinii, utilizarea prednisolonului este posibilă dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește potential risc pentru fat.
În primul trimestru de sarcină, prednisolonul este utilizat numai din motive de sănătate.
În cazul terapiei prelungite în timpul sarcinii, nu este exclusă posibilitatea creșterii fetale afectate. În cazul aplicării în trimestrul IIIîn timpul sarcinii, există riscul de atrofie a cortexului suprarenal la făt, care poate necesita terapie de substituție la nou-născut.
Deoarece glucocorticosteroizii trec în laptele matern, dacă este necesar, utilizarea medicamentului în timpul perioadei alaptarea se recomandă oprirea alăptării.

MOD DE APLICARE SI DOZE.
Doza și durata tratamentului sunt selectate de medic în individual in functie de indicatiile si severitatea bolii.
De obicei, doza zilnică se ia o dată sau se ia o doză dublă la două zile, dimineața, în intervalul de la ora 6 la ora 8 dimineața.
O doză mare zilnică poate fi împărțită în 2-4 doze, în timp ce dimineața ar trebui să luați o doză mare. Tabletele trebuie luate în timpul mesei sau imediat după masă, cu o cantitate mică de lichid.
În condiții acute și ca terapie de substituție, adulților li se prescrie o doză inițială de 20-30 mg/zi, doza de întreținere este de 5-10 mg/zi. În unele boli (sindrom nefrotic, unele boli reumatismale) se prescriu doze mai mari. Tratamentul se oprește lent, reducând treptat doza. Dacă există un istoric de psihoză, dozele mari sunt prescrise sub supravegherea strictă a unui medic.
Doze pentru copii: doza initiala - 1-2 mg/kg/zi in 4-6 doze, intretinere - 0,3-0,6 mg/kg/zi.
Atunci când se prescrie, trebuie luat în considerare ritmul secretor zilnic al glucocorticosteroizilor: cea mai mare parte (sau toată) doza este prescrisă dimineața.

EFECT SECUNDAR
Frecvența dezvoltării și severitatea reacțiilor adverse depind de durata de utilizare, de mărimea dozei utilizate și de posibilitatea de a observa ritmul circadian al administrării prednisonului.
Din lateral Sistemul endocrin: suprimarea funcției suprarenale, scăderea toleranței la glucoză, diabet zaharat „steroidian” sau manifestare a diabetului zaharat latent, sindromul Itsenko-Cushing (fața lunară, obezitate de tip hipofizar, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, miastenia gravis), întârzierea creșterii și întârzierea dezvoltării sexuale la copii.
Din tractul gastrointestinal: candidoză bucală, greață, vărsături, pancreatită, ulcere gastrice și duodenale „steroidiene”, esofagită erozivă, sângerări și perforații ale tractului gastro-intestinal, creșterea sau scăderea apetitului, flatulență, sughiț. În cazuri rare, o creștere a activității transaminazelor „hepatice” și fosfataza alcalină.
Din partea sistemului cardiovascular: creșterea tensiunii arteriale, aritmii, bradicardie; dezvoltarea (la pacienții predispuși) sau severitatea crescută a insuficienței cardiace cronice, modificări ECG caracteristice hipokaliemiei, hipercoagulării, trombozei. La pacienții cu infarct miocardic acut și subacut - răspândirea necrozei, încetinind formarea țesutului cicatricial, care poate duce la ruptura mușchiului inimii.
Din lateral sistem nervos: delir, dezorientare, euforie, halucinații, psihoză maniaco-depresivă, depresie, paranoia, creșterea presiunii intracraniene, nervozitate sau neliniște, insomnie, amețeli, vertij. pseudotumoare a cerebelului, durere de cap, convulsii.
Din organele de simț: cataractă subcapsulară posterioară, creșterea presiunii intraoculare cu posibilă afectare a nervului optic, tendință de dezvoltare secundară bacteriană, fungică sau infecții virale ochi, modificări trofice ale corneei, exoftalmie.
Din partea metabolismului: hipocalcemie, creștere în greutate, bilanţ negativ de azot (degradare crescută a proteinelor), transpirație crescută.
Efecte secundare datorate activității mineralocorticoizilor- retenție de lichide și sodiu (edem periferic), hipernatremie, sindrom hipokaliemic (hipokaliemie, aritmie, mialgie sau spasm muscular, slăbiciune și oboseală).
Din sistemul musculo-scheletic:întârzierea creșterii și procesele de osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere epifizare), osteoporoză (foarte rar, fracturi osoase patologice, necroză aseptică a capului humerusului și femur), ruptură de tendon muscular, miopatie „steroidică”. pierderea masei musculare (atrofie).
Din lateral piele si membranele mucoase: vindecarea întârziată a rănilor, peteșii, echimoze, subțierea pielii, hiper- sau hipopigmentare, acnee, striuri, tendință de a dezvolta piodermie și candidoză.
boli de rinichi si tractului urinar: urinare frecventă noaptea, boala urolitiază datorită excreției crescute de calciu și fosfat.
Boli ale sistemului imunitar: generalizate (erupții cutanate, mâncărimi ale pielii, șoc anafilactic) și reacții alergice locale.
Altele: dezvoltarea sau exacerbarea infecțiilor (apariția acestui efect secundar este facilitată de imunosupresoare utilizate în comun și vaccinare), leucociturie.

Supradozaj
În caz de apariție efecte secundare este necesar să se reducă doza de prednisolon.
Nu există un antidot specific, tratamentul este simptomatic. Este necesar să se controleze electroliții din sânge.

Interacțiuni cu alte medicamente
Fenobarbital, fenitoină, rifampicină, efedrina, aminoglutetimidă, aminofenazonă (inductori ai enzimelor microzomale „ficate”) reduce efectul terapeutic al hormonilor glucocorticosteroizi.
Poate fi necesară creșterea dozei insulină și medicamente hipoglicemiante orale datorită slăbirii efectului hipoglicemiant.
Poate atât întărirea, cât și slăbirea efectului anticoagulant atunci când luați anticoagulante indirecte (este necesară ajustarea dozei).
Anticoagulante și trombolitice- risc crescut de sângerare din cauza ulcerelor la nivelul tractului gastrointestinal.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:
Acid acetilsalicilic- Prednisolonul își accelerează excreția și reduce concentrația în sânge. După eliminarea medicamentelor glucocorticosteroizi, este posibilă o creștere a concentrației de salicilați și dezvoltarea intoxicației; datorită acțiunii ulcerogene a salicilaților crește riscul de apariție a sângerării și ulcerații gastrointestinale.
indometacina- creste riscul efectelor secundare ale prednisolonului (deplasarea prednisolonului de catre indometacin din legaturile sale cu albumine).
Riscul de a dezvolta hipopotasemie crește atunci când luați amfotericină B, diuretice, teofilină, glicozide cardiace.
Inhibitori ai anhidrazei carbonice și diuretice de ansă poate crește riscul de a dezvolta osteoporoză.
Când primești estrogeni și contraceptive orale care conțin estrogeni, clearance-ul glucocorticosteroizilor scade, timpul de înjumătățire este prelungit, efectele terapeutice și toxice ale prednisolonului sunt sporite.
Hemotoxicitate crescută metotrexat.
Reduce efectul de stimulare somatropină pentru crestere.
Vitamina D- efectul său asupra absorbției calciului în intestin este redus:
Praziquantel- scade concentratia acestuia;
M-anticolinergice (inclusiv antihistaminice și antidepresive triciclice) și nitrați- favorizeaza cresterea presiunii intraoculare;
Izoniazidă și mexiletină- prednisolonul le mareste metabolismul (mai ales la acetilatorii „lenti”), ceea ce duce la scaderea concentratiilor plasmatice ale acestora.
hormonul adrenocorticotrop intensifică acțiunea prednisolonului.
Ergocalciferol și hormon paratiroidian previne dezvoltarea osteopatiei cauzate de prednisolon.
Ciclosporină și ketoconazol, încetinind metabolismul prednisolonului, poate crește în unele cazuri toxicitatea acestuia.
Glucocorticosteroizii reduc efect hipotensiv medicamente antihipertensive.
Numire simultană androgeni și medicamente anabolice steroizi cu prednisolon contribuie la dezvoltarea edemului periferic și a hirsutismului, apariția acneei.
Mitotanși alți inhibitori ai funcției suprarenale pot necesita o creștere a dozei de prednisolon.
vaccinuri antivirale vii iar pe fondul altor tipuri de imunizare crește riscul de activare a virusurilor și de dezvoltare a infecțiilor.
Imunosupresoare crește riscul de a dezvolta infecții și limfom sau alte tulburări limfoproliferative asociate cu virusul Epstein-Barr.
Antipsihotice (neuroleptice) și azatioprină crește riscul de a dezvolta cataracte cu numirea de prednisolon.
Numire simultană antiacide reduce absorbția prednisolonului.
Când este utilizat concomitent cu medicamente antitiroidiene scade, iar cu hormonii tiroidieni creste clearance-ul prednisolonului.

INSTRUCȚIUNI SPECIALE
Înainte de începerea tratamentului, pacientul trebuie examinat posibile contraindicații. Examenul clinic ar trebui să includă examinarea sistemului cardiovascular, examinarea cu raze X a plămânilor, examinarea stomacului și a duodenului; sistemul urinar, organul vederii.
Înainte de a începe și în timpul terapiei cu steroizi, este necesar să se controleze analiza generala sânge, concentrația de glucoză în sânge și urină, electroliți în plasmă.
În timpul tratamentului cu glucocorticosteroizi, în special în doze mari ah, nu se recomanda vaccinarea din cauza scaderii eficacitatii sale.
Dozele medii și mari de glucocorticosteroizi pot determina creșterea tensiunii arteriale.
În caz de tuberculoză, medicamentul poate fi prescris numai în asociere cu medicamente antituberculoase.
Cu infecții intercurente. afecțiuni septice, este necesară terapia simultană cu antibiotice.
În cazul tratamentului pe termen lung cu glucocorticosteroizi, este necesar să se prescrie potasiu pentru a evita hipokaliemia.
În boala Addison, medicamentul nu trebuie administrat concomitent cu barbiturice, din cauza riscului de a dezvolta insuficiență suprarenală acută (criza Addisoniană).
Hormonii glucocorticosteroizi pot provoca retard de creștere la copii și adolescenți. Prescrierea medicamentului o dată la două zile, de obicei, evită sau minimizează probabilitatea de a dezvolta un astfel de efect secundar.
Frecvența la bătrânețe reactii adverse crește.
Cu anularea bruscă, mai ales în cazul dozelor mari, apare un sindrom de „anulare” a glucocorticosteroizilor: pierderea poftei de mâncare, greață, letargie, dureri musculo-scheletice generalizate, astenie.
Probabilitatea apariției insuficienței suprarenale ca urmare a administrării medicamentului și a complicațiilor asociate acestuia poate fi redusă prin retragerea treptată a medicamentului. După întreruperea administrării medicamentului, insuficiența suprarenală poate dura luni de zile, prin urmare, în orice situație stresantă din această perioadă, terapia hormonală trebuie reluată.
În hipotiroidism și ciroza hepatică, efectul hormonilor glucocorticosteroizi poate crește.
Pacienții trebuie avertizați în prealabil. că ei și cei dragi ar trebui să evite contactul cu persoanele bolnave varicelă, rujeola, herpesul. În cazurile în care se realizează tratament sistemic glucocorticosteroizi sau tratament cu medicamente glucocorticosteroizi a fost efectuat în următoarele 3 luni, iar pacientul nu a fost vaccinat, trebuie prescrise imunoglobuline specifice.
Tratamentul cu medicamente glucocorticosteroizi necesită control medical cu diabet zaharat (inclusiv în istoric familial), osteoporoză (în perioada postmenopauză, riscul este mai mare), hipertensiune arterială, reacții psihotice cronice (hormonii glucocorticosteroizi pot provoca probleme mentaleși crește instabilitatea emoțională), antecedente de tuberculoză, glaucom, miopatie cu steroizi, ulcer gastric și duodenal, epilepsie, herpes simplex ochi (risc de perforare a corneei).
Datorită efectului mineralocorticoid slab pentru terapia de substituție în insuficiența suprarenală, prednisolonul este utilizat cu mineralocorticoizi.
La pacienti Diabet este necesar să se controleze conținutul de glucoză din sânge și, dacă este necesar, să se corecteze terapia.

Influență asupra capacității de a conduce o mașină și a mecanismelor de lucru.
Acest efect al medicamentului este necunoscut.

FORMULAR DE ELIBERARE
Tablete 5 mg:
100 de comprimate într-o sticlă de polipropilenă, sigilată cu un capac cu control al primei deschideri. O sticlă într-o cutie de carton cu instrucțiuni de utilizare atașate.

CONDITII DE DEPOZITARE
Lista B.
A se păstra la o temperatură care să nu depășească 25 °C.
A nu se lasa la indemana copiilor.

CEL MAI BUN ÎNAINTE DE DATA
5 ani.
Nu utilizați după data de expirare.

TERMENI SI CONDITII DE REDUCERE DE LA FARMACII
Pe baza de reteta.

Numele și adresa producătorului
Gedeon Richter România A.O.
România. 540306 Targu Mures. strada Cuza Voda 99-105

Reclamațiile consumatorilor trebuie trimise la:
Reprezentanța din Moscova a SA „Gedeon Richter”
119049 Moscova, strada 4 Dobryninsky, casa 8.

Descriere

Prednisolonul inhibă funcția leucocitelor și a macrofagelor tisulare. Limitează migrarea leucocitelor în zona de inflamație. Încalcă capacitatea macrofagelor de a fagocitoză, precum și de a forma interleukinei-1. Contribuie la stabilizarea membranelor lizozomale, reducând astfel concentrația de enzime proteolitice în zona inflamației. Reduce permeabilitatea capilară datorită eliberării histaminei. Suprimă activitatea fibroblastelor și formarea de colagen. Inhibă activitatea fosfolipazei A2, ceea ce duce la suprimarea sintezei prostaglandinelor și leucotrienelor. Suprimă eliberarea de COX (în principal COX-2), care ajută și la reducerea producției de prostaglandine. Reduce numărul de limfocite circulante (celule T și B), monocite, eozinofile și bazofile datorită mișcării lor din pat vascularîn țesutul limfoid, inhibă formarea de anticorpi. Prednisolonul inhibă eliberarea de ACTH hipofizar și β-lipotropină, dar nu reduce nivelul de β-endorfină circulantă. Inhibă secreția de TSH și FSH. Când se aplică direct pe vase, are un efect vasoconstrictor. Prednisolonul are un efect pronunțat dependent de doză asupra metabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor. Stimulează gluconeogeneza, promovează absorbția de aminoacizi de către ficat și rinichi și crește activitatea enzimelor de gluconeogeneză. În ficat, prednisolonul îmbunătățește depunerea de glicogen, stimulând activitatea glicogen-sintetazei și sinteza glucozei din produsele metabolice proteinelor. O creștere a glucozei din sânge activează eliberarea de insulină.Prednisolonul inhibă absorbția glucozei de către celulele adipoase, ceea ce duce la activarea lipolizei. Totuși, datorită creșterii secreției de insulină, este stimulată lipogeneza, ceea ce contribuie la acumularea de grăsime. Are efect catabolic in tesutul limfoid si conjunctiv, muschi, tesutul adipos, piele, tesutul osos. Într-o măsură mai mică decât hidrocortizonul, afectează procesele metabolismului apă-electrolitic: favorizează excreția ionilor de potasiu și calciu, reținerea ionilor de sodiu și apă în organism. Osteoporoza și sindromul Itsenko-Cushing sunt principalii factori care limitează terapia pe termen lung cu corticosteroizi. Ca urmare a acțiunii catabolice, este posibilă suprimarea creșterii la copii. LA doze mari Prednisolonul poate crește excitabilitatea țesutului cerebral și poate ajuta la scăderea pragului de convulsii. Stimulează producția în exces de acid clorhidric iar pepsină în stomac, ceea ce duce la dezvoltarea ulcerului peptic.În cazul utilizării sistemice, activitatea terapeutică a prednisolonului se datorează efectelor antiinflamatorii, antialergice, imunosupresoare și antiproliferative, în comparație cu hidrocortizonul, antiinflamator. activitatea prednisolonului este de 4 ori mai mare, activitatea mineralocorticoidului este de 0,6 ori mai mică.

Ingrediente active

Formular de eliberare

Tablete

Compus

1 comprimat conține: prednisolon 5 mg, excipienți: lactoză monohidrat, dioxid de siliciu, acid stearic, stearat de magneziu, talc, povidonă, amidon de porumb, amidon de cartofi.

Efect farmacologic

Acțiune farmacologică - antiinflamatoare, antialergică, imunosupresoare, antipruriginoasă, antiexudativă. Ca și alți glucocorticoizi, crește sinteza inhibitorilor peptidici ai fosfolipazei A2, reduce nivelul de PG, reduce eliberarea factorului chemotactic macrofag, inhibă migrarea macrofagelor și limfocitelor la locul inflamației, stabilizează membranele lizozomului (prevenind eliberarea de enzime lizozomale) și previne eliberarea histaminei din mastocitele și bazofilele sensibilizate și din alte substanțe biologic active.

Farmacocinetica

Atunci când este administrat oral, este bine absorbit din tractul gastrointestinal. Cmax în plasmă se observă după 90 de minute. În plasmă, majoritatea prednisolonului se leagă de transcortină (globulină care leagă cortizolul). Este metabolizat în principal în ficat.T1/2 este de aproximativ 200 de minute. Excretat prin rinichi nemodificat - 20%.

Indicatii

boli alergice, dermatita de contact, insuficiență suprarenală, tiroidită, hipotiroidism, oftalmopatie progresivă, astm bronsic, stare astmatică, reumatism, artrită reumatoidă, boli sistemice ale țesutului conjunctiv, anemie hemolitică autoimună, anemie aplastică, trombocitopenie, agranulocitoză, hemoblastoză, leucemie, Mononucleoza infectioasa, șoc.

Contraindicatii

ulcer peptic şi duoden, sindromul Cushing, osteoporoză, predispoziție la tromboembolism, insuficiență renală, greu hipertensiune arteriala, varicela, herpes simplex si herpes zoster, perioada de vaccinare.

Masuri de precautie

La copii în perioada de creștere, GCS trebuie utilizat numai conform indicațiilor absolute și sub supravegherea atentă a unui medic.Contraindicații pentru uz extern: copilărie(până la 2 ani, cu mâncărime în anus - până la 12 ani).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Cu extremă prudență, mai ales în primul trimestru de sarcină, atunci când alăptează, trebuie avut grijă dacă copilul are hiperbilirubinemie.

Dozaj si administrare

În interior, fără a mesteca și a bea o cantitate mică de lichid. Doza este selectată individual. La prescriere, trebuie luat în considerare ritmul secretor circadian al GCS: cea mai mare parte a dozei (2/3 din doză) sau întreaga doză trebuie luată dimineața (aproximativ 8 dimineața) și 1/3 seara. . Tratamentul se oprește lent, reducând treptat doza.Adulți: în condiții acute și ca terapie de substituție, inițial doza zilnica este de 20–30 mg, doza zilnică de întreținere este de 5–10 mg. Dacă este necesar, doza zilnică inițială poate fi de 15–100 mg, doza de întreținere este de 5–15 mg/zi Pentru copii: doza zilnică inițială este de 1–2 mg/kg greutate corporală și se distribuie în 4–6 doze. , doza zilnică de întreținere este de 300–600 mcg/kg.

Efecte secundare

Ulcerații la nivelul tractului gastro-intestinal, hiperglicemie, diabet zaharat, sindrom Cushing iatrogen, hipertensiune arterială, osteoporoză, hipokaliemie, insuficiență suprarenală, balanță negativă de azot, scăderea rezistenței la infecții.

Supradozaj

Simptome: efecte secundare crescute.

Interacțiunea cu alte medicamente

Barbituricele, accelerând metabolismul, slăbesc efectul. Reduce eficacitatea medicamentelor hipoglicemiante orale, crește hipokaliemia în prezența diureticelor, crește riscul de sângerare gastrointestinală la administrarea de AINS și anticoagulante.

nume latin

Formular de eliberare

Tablete

1 tableta contine:

Substanță activă: prednisolon 5 mg;

Excipienți: lactoză; amidon de cartofi; gelatină; stearat de magneziu.

Pachet

efect farmacologic

Prednisolon - glucocorticoid, antialergic, antiinflamator.

Farmacodinamica

GCS sintetic cu efect antiinflamator pronunțat (efectul a 5 mg de prednisolon este echivalent cu acțiunea a 4 mg de metilprednisolon, 4 mg de triamcinolon, 0,75 mg de dexametazonă, 0,6 mg de betametazonă, 20 mg de hidrocortizon). Acțiunea sa mineralocorticoidă este de aproximativ 60% din activitatea hidrocortizonului. Inhibă dezvoltarea simptomelor de inflamație. Inhibă acumularea de macrofage, leucocite și alte celule în zona inflamației. Inhibă fagocitoza, eliberarea enzimelor lizozomale, precum și sinteza și eliberarea mediatorilor inflamatori. Provoacă o scădere a permeabilității capilare, inhibarea migrării leucocitelor. Îmbunătățește sinteza lipomodulinei, un inhibitor al fosfolipazei A2, eliberând acid arahidonic din membranele fosfolipide, cu inhibarea simultană a sintezei sale.

acțiune imunosupresoare. Mecanismul nu este pe deplin înțeles. Se știe că prednisolonul reduce numărul de limfocite T, monocite și granulocite acidofile. Reduce legarea imunoglobulinelor de receptorii de pe suprafața celulei și inhibă sinteza sau eliberarea de interleukine prin reducerea blastogenezei limfocitelor T și reducerea răspunsului imunologic timpuriu. Inhiba patrunderea complexelor imunologice prin membrane si reduce concentratia componentelor, complementului si imunoglobulinelor.

Influenta la echilibrul de apă și electroliți. Acționează asupra părții distale a tubilor renali, crescând reabsorbția de sodiu și apă, precum și creșterea excreției de ioni de potasiu și hidrogen.

Alte efecte. Inhibă secreția de ACTH de către glanda pituitară, ceea ce duce la o scădere a producției de corticosteroizi și androgeni de către cortexul suprarenal. După utilizarea prelungită a dozelor mari, funcția suprarenală se poate recupera în aproximativ un an, iar la unii pacienți apare o suprimare persistentă a funcției lor.

Îmbunătățește catabolismul proteinelor și induce enzimele implicate în metabolismul aminoacizilor. Inhibă sinteza și îmbunătățește catabolismul proteinelor în țesuturile limfatice, conjunctive, musculare și ale pielii. La utilizare pe termen lung se poate dezvolta atrofia acestor tesuturi.

Crește concentrația de glucoză din sânge prin inducerea enzimelor de gluconeogeneză în ficat, stimulând catabolismul proteic (care crește numărul de aminoacizi pentru gluconeogeneză) și reducând absorbția de glucoză în țesuturile periferice. Acest lucru duce la acumularea de glicogen în ficat, o creștere a concentrației de glucoză în sânge și o creștere a rezistenței la insulină. Îmbunătățește lipoliza și mobilizează acizii grași din țesutul adipos, ceea ce crește concentrația de acizi grași în serul sanguin. Cu un tratament prelungit, este posibilă redistribuirea țesutului adipos. Inhibă formarea țesutului osos și sporește resorbția acestuia, reducând concentrația de calciu în serul sanguin, ceea ce duce la hiperfuncția secundară a glandelor paratiroide, stimularea simultană a osteoclastelor și inhibarea osteoblastelor. Aceste efecte, împreună cu o scădere secundară a cantității de componente proteice ca urmare a catabolismului proteic, pot duce la suprimarea creșterii osoase la copii și adolescenți și la dezvoltarea osteoporozei la pacienții de toate vârstele.

Îmbunătățește acțiunea catecolaminelor endo- și exogene.

Farmacocinetica

După administrare orală, biodisponibilitatea este de 70-90%. Cmax în ser se atinge în 1-2 ore de la ingestie. Alimentele încetinesc absorbția prednisolonului în faza inițială, dar nu afectează biodisponibilitatea globală a medicamentului. Legarea de proteinele serice este de 90-95%. Metabolizat în principal în ficat, într-o măsură mai mică - în rinichi. Este excretat din organism cu urina sub formă de metaboliți inactivi, în cantitate mică - nemodificat. T1 / 2 din serul sanguin este de 2,1-3,5 ore, din țesuturi - 18-36 ore.Durata medicamentului este de 1,25-1,5 zile. Trece prin bariera placentară, mai puțin de 1% din doză trece în laptele matern.

Indicatii

• boli endocrine: insuficiență suprarenală primară (boala Addison) și secundară, insuficiență acută cortexul suprarenal, sindromul adrenogenital (congenital, disfuncția cortexului suprarenal), înainte de operație și în boli și leziuni severe la pacienții cu insuficiență suprarenală, tiroidită subacută;
• boli alergice severe rezistente la alte metode de tratament: dermatită de contact și atopică, boala serului, reacții de hipersensibilitate la medicamente, rinită alergică permanentă sau sezonieră, reacții anafilactice, angioedem;
• boli reumatismale: poliartrita reumatoida, poliartrita reumatoida juvenila cu rezistenta la alte terapii, artrita psoriazica, spondilita anchilozanta, artrita acuta guta, febra reumatica acuta, reumatismele sau nereumatismele, sistemul dermatomatos miocardic, dermatita miocardita gigantide, sistemul de dermatita miocardico-celulară , , policondrită recurentă, polimialgie reumatică, boala Horton, vasculită sistemică;
• boli dermatologice: dermatită seboreică exfoliativă și severă, herpetiformă dermatită buloasă, eritem multiform sever (sindrom Stevens-Johnson), micoză fungoidă, pemfigus, psoriazis sever, eczemă severă, pemfigoid;
• boli hematologice: anemie hemolitică autoimună dobândită, anemie aplastică congenitală, purpură trombocitopenică idiopatică (boala Werlhof) la adulți, anemie prin hipoplazie selectivă măduvă osoasă, trombocitopenie secundară la adulți, hemoliză;
• boli hepatice: hepatită alcoolică cu encefalopatie, hepatită cronică activă;
• hipercalcemie cu neoplasme maligne sau sarcoidoză;
• boli inflamatorii ale articulațiilor: bursită acută și subacută, epicondilita, tendovaginită acută, osteoartrita post-traumatică;
• boli oncologice: leucemii acute și cronice, limfoame, cancer de sân, mielom multiplu, cancer prostata;
• boli neurologice: meningita tuberculoasa cu bloc subarahnoidian, scleroză multiplăîn perioada de exacerbare, miastenia gravis;
• boli oculare (alergice acute și cronice severe și procese inflamatorii): uveita anterioara si posterioara lenta, nevrita optica, oftalmie simpatica;
• pericardită;
• boli respiratorii: astm bronșic, berilioză, sindrom Loeffler, sarcoidoză simptomatică, tuberculoză pulmonară fulminantă sau diseminată (în combinație cu chimioterapie antituberculoză), emfizem pulmonar cronic (rezistent la tratamentul cu aminofilină sau agonişti beta-adrenergici);
• în transplantul de organe și țesuturi pentru a preveni și trata respingerea transplantului în combinație cu alte medicamente imunosupresoare.

Contraindicatii

Hipersensibilitate la prednisolon și alte componente ale medicamentului; infecții fungice sistemice.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii (mai ales în primul trimestru), acestea sunt utilizate numai din motive de sănătate. În cazul terapiei prelungite în timpul sarcinii, nu este exclusă posibilitatea creșterii fetale afectate. În cazul utilizării în trimestrul III de sarcină, există riscul de atrofie a cortexului suprarenal la făt, care poate necesita terapie de substituție la nou-născut.

Deoarece corticosteroizii pătrund în laptele matern, dacă este necesară utilizarea medicamentului în timpul alăptării, se recomandă oprirea alăptării.

Dozaj si administrare

În interior, se recomandă să luați 1 dată pe zi, dimineața; dacă este necesar, este posibilă recepția mai frecventă. Doza este stabilită individual în funcție de indicații, de eficacitatea terapiei și de starea pacientului. După obținerea unui efect terapeutic, se recomandă reducerea treptată a dozei la cea minimă eficientă.

Copii - 0,14-2 mg/kg/zi în 3-4 prize.

Dacă se omite o doză, medicamentul trebuie luat cât mai curând posibil, dar dacă timpul se apropie următoarea întâlnire atunci doza omisă nu se ia. Nu luați o doză dublă.

Efecte secundare

Din partea sistemului endocrin: toleranță redusă la glucoză, diabet zaharat steroizi sau manifestare a diabetului zaharat latent, suprimarea funcției suprarenale, sindromul Itsenko-Cushing (fața lunii, obezitate de tip hipofizar, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, slabiciune musculara, striae), întârzierea dezvoltării sexuale la copii.

Din lateral sistem digestiv: greață, vărsături, pancreatită, ulcer gastric și duodenal steroid, esofagită erozivă, sângerări gastro-intestinale și perforarea peretelui tractului gastrointestinal, creșterea sau scăderea apetitului, indigestie, flatulență, sughiț. În cazuri rare, o creștere a activității transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline.

Din partea sistemului cardiovascular: aritmii, bradicardie (până la stop cardiac); dezvoltarea (la pacienții predispuși) sau severitatea crescută a insuficienței cardiace, modificări ale electrocardiogramei caracteristice hipokaliemiei, creșterea tensiunii arteriale, hipercoagulare, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic acut și subacut - răspândirea necrozei, încetinind formarea țesutului cicatricial, care poate duce la ruptura mușchiului inimii.

Din partea sistemului nervos: delir, dezorientare, euforie, halucinatii, psihoza maniaco-depresiva, depresie, paranoia, cresterea presiunii intracraniene, nervozitate sau anxietate, insomnie, ameteli, vertij, pseudotumora cerebeloasa, cefalee, convulsii.

Din organele senzoriale: cataractă subcapsulară posterioară, presiune intraoculară crescută cu posibilă afectare a nervului optic, tendință de a dezvolta infecții secundare bacteriene, fungice sau virale oculare, modificări trofice ale corneei, exoftalmie, pierderea bruscă a vederii (cu administrare parenterală în capul, gâtul, cochiliile nazale, scalpul, cristalele medicamentului se pot depune în vasele ochiului).

Din partea metabolismului: excreție crescută de calciu, hipocalcemie, creștere în greutate, balanță negativă a azotului (descompunere crescută a proteinelor), transpirație excesivă.

Cauzate de activitatea mineralocorticoidă: retenție de lichid și sodiu (edem periferic), hipernatremie, sindrom hipokaliemic (hipokaliemie, aritmie, mialgie sau spasm muscular, slăbiciune și oboseală neobișnuită).

Din sistemul musculo-scheletic: întârzierea creșterii și procesele de osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere epifizară), osteoporoză (foarte rar, fracturi osoase patologice, necroză aseptică a capului humerusului și femurului), ruptura tendoanelor musculare, miopatie steroizi, scăderea masei musculare (atrofie).

Din partea pielii și a mucoaselor: vindecarea întârziată a rănilor, peteșii, echimoze, subțierea pielii, hiper- sau hipopigmentare, acnee steroizi, striuri, tendință de a dezvolta piodermie și candidoză.

Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime, șoc anafilactic, reacții alergice locale.

Local pentru administrare parenterală: arsură, amorțeală, durere, furnicături la locul injectării, infecție la locul injectării, rar - necroză a țesuturilor înconjurătoare, cicatrici la locul injectării; atrofia pielii și a țesutului subcutanat cu injecție intramusculară (deosebit de periculoasă este introducerea în mușchiul deltoid).

Altele: dezvoltarea sau exacerbarea infecțiilor (apariția acestui efect secundar este facilitată de imunosupresoare și vaccinare utilizate în comun), leucociturie, sindrom de „sevraj”.

Instrucțiuni Speciale

În timpul tratamentului cu Prednisolone (în special pe termen lung), este necesar să se observe un oftalmolog, să se controleze tensiunea arterială, starea apei și echilibrul electrolitic, precum și imagini cu sângele periferic și nivelurile de glucoză din sânge.
Pentru a reduce efectele secundare, puteți prescrie antiacide, precum și creșterea aportului de K + în organism (dietă, suplimente de potasiu). Alimentele trebuie să fie bogate în proteine, vitamine, cu conținut limitat de grăsimi, carbohidrați și sare.
Efectul medicamentului este îmbunătățit la pacienții cu hipotiroidism și ciroză hepatică. Medicamentul poate crește instabilitatea emoțională existentă sau tulburările psihotice. Când se indică un istoric de psihoză, prednisolonul în doze mari este prescris sub stricta supraveghere a unui medic.
Trebuie folosită prudență în cazurile acute și infarct subacut miocard - este posibil să se răspândească focarul de necroză, să încetinească formarea țesutului cicatricial și să se rupă mușchiul inimii.
În situații stresante în timpul tratamentului de întreținere (de exemplu, operatii chirurgicale, traumatisme sau boli infecțioase), doza de medicament trebuie ajustată din cauza creșterii nevoii de glucocorticosteroizi.
Pacienții trebuie monitorizați cu atenție timp de un an după încheierea terapiei de lungă durată cu Prednisolon din cauza posibilei dezvoltări a unei insuficiențe relative a cortexului suprarenal în situații stresante.
Cu retragerea bruscă, în special în cazul utilizării anterioare a dozelor mari, dezvoltarea unui sindrom de „sevraj” (anorexie, greață, letargie, dureri musculo-scheletice generalizate, slăbiciune generală), precum și o exacerbare a bolii, pentru care a fost prescris prednisolon.
În timpul tratamentului cu Prednisolon, vaccinarea nu trebuie efectuată din cauza scăderii eficacității acestuia (răspuns imun).
Când se prescrie Prednisolone pentru infecții intercurente, afecțiuni septice și tuberculoză, este necesar să se trateze simultan cu antibiotice bactericide.
La copii în timpul tratamentului de lungă durată cu Prednisolon, este necesară o monitorizare atentă a dinamicii de creștere și dezvoltare. Copiilor care în perioada de tratament au fost în contact cu pacienți cu rujeolă sau varicelă li se prescriu imunoglobuline specifice profilactic.
Datorită efectului mineralocorticoid slab pentru terapia de substituție în insuficiența suprarenală, Prednisolone este utilizat în combinație cu mineralocorticoizi.
La pacienții cu diabet zaharat, nivelurile de glucoză din sânge trebuie monitorizate și, dacă este necesar, terapia trebuie ajustată.
Este prezentat controlul cu raze X al sistemului osteoarticular (coloana vertebrală, mână).
Prednisolon la pacienții cu stare latentă boli infecțioase rinichii și tractul urinar pot provoca leucociturie, care poate avea valoare diagnostică.
Prednisolonul crește conținutul de metaboliți 11 - și 17 - oxicetocorticosteroizi.

interacțiunea medicamentoasă

Prednisolonul crește toxicitatea glicozidelor cardiace (datorită hipokaliemiei care rezultă, crește riscul de apariție a aritmiilor). Accelerează excreția ASA, reduce concentrația acestuia în sânge (odată cu eliminarea prednisolonului, crește concentrația de salicilați în sânge și crește riscul de reacții adverse). Când este utilizat concomitent cu vaccinuri antivirale vii și pe fondul altor tipuri de imunizări, crește riscul de activare a virusului și de dezvoltare a infecțiilor. Crește metabolismul izoniazidei, mexiletinei (în special în acetilatorii „rapidi”), ceea ce duce la scăderea concentrațiilor plasmatice ale acestora. Crește riscul de apariție a reacțiilor hepatotoxice ale paracetamolului (inducerea enzimelor „hepatice” și formarea unui metabolit toxic al paracetamolului). Crește (cu terapie pe termen lung) conținutul acid folic. Hipokaliemia cauzată de corticosteroizi poate crește severitatea și durata blocării musculare pe fondul relaxantelor musculare. În doze mari, reduce efectul somatropinei. Antiacidele reduc absorbția corticosteroizilor. Prednisolonul reduce efectul medicamentelor hipoglicemiante; intensifică efectul anticoagulant al derivaților cumarinici. Slăbește efectul vitaminei D asupra absorbției Ca2+ în lumenul intestinal. Ergocalciferolul și hormonul paratiroidian previn dezvoltarea osteopatiei cauzate de corticosteroizi. Reduce concentrația de praziquantel în sânge. Ciclosporina (inhibă metabolismul) și ketoconazolul (reduce clearance-ul) cresc toxicitatea. Diuretice tiazidice, inhibitori de anhidrază carbonică etc. GCS și amfotericina B cresc riscul de hipokaliemie, medicamente care conțin Na + - edem și creșterea tensiunii arteriale. AINS și etanolul cresc riscul de ulcerație a mucoasei gastrointestinale și sângerare, în combinație cu AINS pentru tratamentul artritei, este posibil să se reducă doza de corticosteroizi datorită însumării efectului terapeutic. Indometacina, înlocuind prednisonul din asocierea sa cu albumina, crește riscul efectelor sale secundare. Amfotericina B și inhibitorii anhidrazei carbonice cresc riscul de osteoporoză. Efectul terapeutic al GCS este redus sub influența fenitoinei, barbituricelor, efedrinei, teofilinei, rifampicinei și a altor inductori ai enzimelor microzomale „ficate” (rata metabolică crescută). Mitotanul și alți inhibitori ai funcției cortexului suprarenal pot necesita o creștere a dozei de corticosteroizi. Clearance-ul GCS crește pe fondul hormonilor tiroidieni. Imunosupresoarele cresc riscul de a dezvolta infecții și limfom sau alte tulburări limfoproliferative asociate cu virusul Epstein-Barr. Estrogenii (inclusiv contraceptivele orale care conțin estrogeni) reduc clearance-ul corticosteroizilor, prelungesc T1 / 2 și efectele lor terapeutice și toxice. Apariția hirsutismului și a acneei contribuie la utilizarea concomitentă a altor medicamente hormonale steroizi - androgeni, estrogeni, anabolizante, contraceptive orale. Antidepresivele triciclice pot crește severitatea depresiei cauzate de administrarea de corticosteroizi (nu sunt indicate pentru tratamentul acestor reacții adverse). Riscul de a dezvolta cataracte crește atunci când este utilizat pe fondul altor corticosteroizi, medicamente antipsihotice (neuroleptice), carbutamidă și azatioprină. Administrarea simultană cu m-anticolinergice (inclusiv antihistaminice, antidepresive triciclice), nitrații contribuie la dezvoltarea creșterii presiunii intraoculare.