Simptomele ciumei la oameni. tratamentul ciumei

Candidat Stiinte Medicale V. GANIN (Institutul de Cercetare Anti-Peste Irkutsk din Siberia și Orientul Îndepărtat).

Pandemiile devastatoare și epidemiile de ciumă au lăsat o amprentă devastatoare în istoria omenirii. În ultimele două secole, medicii au lucrat pentru a crea un vaccin preventiv și terapeutic împotriva unei infecții mortale. Uneori, încercările de noi medicamente le costă viața pe asceți. În a doua jumătate a secolului al XX-lea, au apărut noi vaccinuri eficiente și medicamente antibacteriene care le-au dat oamenilor speranța pentru o eliberare completă de „moartea neagră”. Dar, de fapt, terenul pentru apariția unor noi epidemii de ciumă încă există.

Puricii de șobolan asiatic Xenopsylla chepsis transmite bacilul ciumei de la șobolani la oameni.

Microorganisme - agenți cauzali ai ciumei Yersina pestis la microscop.

Vladimir Khavkin, creatorul primului vaccin împotriva ciumei din lume, vaccinează populația locală. Calcutta, 1893

Uneori, „moartea neagră” a servit ca sursă de inspirație pentru poeți, precum președintele sărbătorii din timpul ciumei, cântând un imn în cinstea unei boli cumplite. Ilustrație de V. A. Favorsky pentru „Sărbătoarea în timpul ciumei” de A. S. Pușkin, 1961.

Așa a descris Moartea Neagră artistul elvețian din secolul al XIX-lea Arnold Böcklin.

Producerea vaccinului anti-ciumă al lui Khavkin. Bombay, sfârșitul anilor 1890.

Schema de transmitere a agentului patogen al ciumei de la rozătoare la om.

Răspândirea ciumei pe tot globul, 1998.

Istoria epidemiilor

Prima pandemie de ciumă de încredere, care a intrat în literatură sub numele de „Justinian”, a apărut în secolul al VI-lea, în perioada de glorie a culturii Imperiului Roman de Răsărit, în timpul domniei împăratului Iustinian, care a murit el însuși din cauza acestei boli. Ciuma a venit din Egipt. În perioada 532-580, a acoperit multe țări. Epidemia s-a extins în două direcții: în vest - spre Alexandria, de-a lungul coastei Africii, iar în est - prin Palestina și Siria până pe teritoriul Asiei de Vest. Ciuma a călătorit de-a lungul rutelor comerciale: mai întâi de-a lungul coastei mării, apoi adânc în statele care se învecinează cu coasta mării. A atins apogeul pătrunzând în Turcia și Grecia în anii 541-542, iar apoi pe teritoriul Italiei de astăzi (543), Franței și Germaniei (545-546). Apoi a murit mai mult de jumătate din populația Imperiului Roman de Răsărit - aproape 100 de milioane de oameni.

A doua pandemie, cunoscută sub numele de Moartea Neagră, a apărut în secolul al XIV-lea (1348-1351). Nici un singur stat din Europa nu a scăpat de invazia infecției, nici măcar Groenlanda. Această pandemie este bine documentată în sursele multor autori. Ea a deschis perioada de epidemii care nu au lăsat Europa singură timp de cinci secole. În timpul celei de-a doua pandemii, care a cuprins aproape toate țările lumii, aproximativ 40 de milioane de oameni au murit pe glob. Murdăria, sărăcia, lipsa abilităților de bază de igienă și supraaglomerarea populației au fost motivele răspândirii nestingherite a bolii. Ciuma „se mișca” cu viteza unui cal – principalul transport al vremii.

Tabloul tragic al epidemiei de ciumă din Italia din 1348 a fost pictat de Giovanni Boccaccio în prima nuvelă din Decameron: „Glorioasa Florență, cel mai bun oraș al Italiei, a fost vizitat de o ciumă distructivă... Nici medicii, nici medicamentele nu au ajutat sau a vindecat această boală... Întrucât pentru marea mulțime a morților trupurile care erau aduse la biserici în fiecare oră, nu era suficient pământ sfințit, s-au săpat gropi uriașe în cimitirele aglomerate din apropierea bisericilor și au fost coborâte sute de cadavre în În Florența, după cum se spune, au murit 100 de mii de oameni... Câte familii nobile, moșteniri bogate, averi uriașe rămase fără moștenitori legitimi! bărbat puternic, femei frumoase, tineri fermecați, pe care până și Galen, Hipocrate și Esculapius i-ar recunoaște ca fiind complet sănătoși, luau micul dejun cu rudele, tovarășii și prietenii dimineața, iar seara luau masa cu strămoșii lor în lumea de dincolo.

Într-adevăr, în anii celei de-a doua pandemii, mulți au murit din cauza bolii. oameni faimosi: Ludovic al IX-lea (Sfântul), Jeanne de Bourbon - soția lui Filip de Valois, Jeanne of Navarre - fiica lui Ludovic al X-lea, Alphonse al Spaniei, împăratul german Gunther, frații regelui Suediei, artistul Tițian.

Natura bolii a rămas necunoscută, dar chiar și atunci medicii au înțeles că, pentru a opri răspândirea bolii, este necesar să se separe bolnavii de cei sănătoși. Așa a fost inventată carantina. Cuvântul „carantină” provine din italianul „quaranta” – patruzeci. La Veneția, în 1343, au fost construite case speciale pentru vizitatori, în care au fost ținute timp de patruzeci de zile, fără a ieși sub nicio formă afară. Transportul maritim, sosit din locuri periculoase, a primit și el ordin să rămână pe drumuri timp de patruzeci de zile. Carantina a devenit una dintre primele bariere în calea infecției.

A treia pandemie de ciumă a început la sfârșitul secolului al XIX-lea în provincia chineză Yun-Nan. Răspândindu-se de-a lungul coastei de sud a Chinei, până în 1894 a ajuns mai întâi în orașul Canton, apoi în Hong Kong. Pandemia câștiga rapid amploare. Aproximativ 174.000 de oameni au murit în șase luni. În 1896, orașul indian Bombay a fost lovit. Numai în India, 12,5 milioane de oameni au murit din cauza ciumei între 1896 și 1918. Înlocuirea navelor comerciale cu vele cu nave cu abur cu putere și viteză mai mare a contribuit la răspândirea rapidă a infecției pe alte continente, provocând focare în orașele-port care se află pe linii maritime internaționale majore. Mari epidemii de ciumă au apărut în Africa de Sud, America de Sud și America de Nord.

Pandemia „chineză” a fost foarte diferită de toate focarele anterioare de ciumă. În primul rând, a fost o „ciumă portuară”, care în majoritatea covârșitoare a cazurilor nu a pătruns adânc în continent. În al doilea rând, a fost „ciuma șobolanilor”, deoarece șobolanii de nave și port au fost sursa răspândirii acesteia. În al treilea rând, era predominant ciuma „bubonică”. Complicațiile ciumei secundare, pneumonice, au fost rare. Dându-și seama că șobolanii răspândesc cumva „ciuma portuară”, medicii de carantină au insistat că toate frânghiile de acostare din porturi și de pe nave au discuri metalice care au servit ca o barieră de netrecut în calea migrației acestor rozătoare.

„Moartea neagră” nu a ocolit nici Rusia. În secolele XIII-XIV, ea a vizitat Kiev, Moscova, Smolensk, Cernigov. La Smolensk, din toți locuitorii orașului, au supraviețuit cinci oameni, care au ieșit din oraș, au închis porțile orașului și au plecat. În secolul al XIV-lea, în Pskov și Novgorod, ciuma a distrus două treimi din populație, iar în Gluhov și Belozersk toți locuitorii au murit. Iată cum a descris vechiul cronicar epidemia de ciumă din Pskov în 1352: „Și bătrânii și tinerii au murit, bărbați și femei toți cu fier, mor și, de dragul multora, cei care fug îi slujesc pe muribunzi”. Dacă credeți cronicile, atunci în doi ani în ținuturile Pskov și Novgorod, ciuma a luat viața a 250.652 de oameni.

N. M. Karamzin în lucrarea sa „Istoria statului rus” a scris: „În 1349, infecția din Scandinavia a venit la Pskov și Novgorod. Boala a fost detectată de glandele din părțile moi ale corpului. atât de teribil: tineri și bătrâni, soții și copiii zăceau în sicrie unul lângă celălalt, într-o zi au dispărut numeroase familii.Fiecare preot a găsit dimineața treizeci sau mai mulți decedați în biserica sa; toți au îngropat împreună și nu era loc pentru alții noi în mormintele cimitirelor: au îngropat în afara orașului în păduri... Într-un cuvânt, au crezut că toată lumea ar trebui să moară. În epidemia de „Moarte Neagră” din secolul al XIV-lea, multe dintre persoanele încoronate, personaje istorice și aristocrați au pierit. Trecut în uitare marele Duce Simeon Ioanovici Mândru cu fratele său Gheorghi și șapte copii, arhiepiscopul Vasily de Novgorod, marele duce Vasily Vladimirovici, prințul Iaroslav, prințesa și fiul său, guvernatorul țarului Moscovei boier Pronski, mitropolitul Kornili de Kazan și arhiepiscopul Pahomiy de Astrahan.

În 1718, Petru I, dându-și seama de pericolul ciumei, a dat un decret: „Înconjoară cu avanposturi satele infectate cu ciuma și lipsește-le de orice comunicare cu ceilalți și arde cu toate gunoaiele casele în care s-au stins, chiar și cu cai și vite... spânzurătoare, și cine se furișează pe ascuns, închide fără să scrie.Scrisorile de la curieri sunt primite prin foc, rescrise de trei (!) ori și doar ultimul exemplar este trimis la destinație;se livrează informații despre bolnav sub amenințarea privării de viață și de proprietate”. Sub pedeapsa de moarte, era interzis să pătrundă în casele infectate și să ia lucruri de la bolnavi.

Până la începutul iernii anului 1770, boala pătrunsese în Moscova. În timpul epidemiei de la Moscova, 130 de mii de oameni au murit. În plină epidemie de ciumă, a fost creată o „Comisie pentru prevenirea și tratarea unui ulcer contagios de ciumă”. La sfârșitul epidemiei, Comisia l-a instruit pe unul dintre membrii săi, medicul principal al Spitalului Teren principal, Athanasius Shafonsky, să întocmească un raport detaliat. A. Șafonski a îndeplinit sarcina care i-a fost încredințată, iar în 1775 a fost publicată cartea „Descrierea ciumei care a fost în capitala Moscovei din 1770 până în 1772 cu cererea tuturor de a o opri instituțiile instituite atunci”.

Și în secolul al XIX-lea, ciuma a vizitat în mod repetat teritoriile sudice ale Rusiei - provincia Astrakhan, Odesa, Caucaz - dar nu s-a răspândit din focarele temporare locale în regiunile centrale. Ultima epidemie de ciumă din Rusia este considerată a fi un focar al formei sale pneumonice în Primorsky Krai în 1921, care a venit din China. Începând cu anii 1930, incidența ciumei a scăzut brusc: atât numărul cazurilor, cât și numărul țărilor în care au fost înregistrate cazuri de ciuma au scăzut.

Dar boala nu s-a retras complet. Conform rapoartelor anuale ale OMS, din 1989 până în 2003 au fost înregistrate 38.310 de cazuri de ciumă în 25 de țări din Asia, Africa și America. Opt țări (China, Mongolia, Vietnam, Republica Democrată Congo, Republica Unită Tanzania, Madagascar, Peru și Statele Unite) raportează cazuri umane de ciumă aproape în fiecare an.

Caut un motiv

Multă vreme, medicii nu au știut cum să salveze pacientul de „moartea neagră”. Boala nu a cruțat nici mulțimea zdrențuită înfometată, nici clasele privilegiate și bogate. Postul și rugăciunea nu au ajutat. Cauza bolii a rămas necunoscută.

În 1894, cele mai bune forțe medicale din multe țări ale lumii au fost trimise pentru a lupta împotriva celei de-a treia pandemii de ciuma care a început în China. Guvernul japonez l-a trimis pe doctorul Shibasaburo Kitazato în China, iar guvernul francez l-a trimis pe Alexandre Yersin. În acest moment, agenții cauzali ai holerei, tuberculozei, antraxși alte infecții, dar microorganismul care provoacă ciuma a rămas necunoscut. Kitazato a izolat microorganismele din țesuturile unui pacient decedat, pe care le considera agenții cauzatori ai ciumei. Indiferent de medicul japonez, Yersen, după ce a obținut o cultură de microorganisme de la cei care au murit din cauza ciumei, a descoperit simultan un bacil ciumei în cadavrele șobolanilor morți. Multă vreme s-a crezut în cercurile medicale că microorganismele descoperite de cercetători sunt identice. Dar doi ani mai târziu, bacteriologii japonezi K. Nakamura și M. Ogata împreună cu patologul M. Yamagawa au descoperit că adevăratul agent cauzator al ciumei este încă microbul izolat de A. Yersen, iar microorganismul izolat de S. Kitazato aparține microflora însoțitoare. Ogata a făcut un raport despre aceasta la Congresul Internațional de la Moscova în 1896.

Microorganismul care provoacă ciuma, bacilul ciumei, și-a schimbat de mai multe ori nomenclatura taxonomică: Bacterium pestis- înainte de 1900, Bacillus pestis- până în 1923, Pasteurella pestis până în 1970 şi în cele din urmă Yersinia pestis ca recunoaştere a priorităţii savantului francez.

Așadar, a fost găsit agentul cauzal al ciumei, dar a rămas neclar în ce moduri se răspândește boala.

Înainte de începerea celei de-a treia pandemii de ciumă în China (în Canton), a fost observată o migrație masivă de șobolani care părăseau cuiburile lor. Fără niciun motiv aparent, la lumina zilei se clătinau ca niște bețivi, făceau dese sărituri înalte pe picioarele din spate, parcă ar încerca să sară de undeva, apoi făceau una sau două mișcări circulare involuntare, scuipă sânge și mureau. Până la sfârșitul epidemiei de ciumă „umană” din oraș, aproape toți șobolanii muriseră. Medicii și-au dat seama că există o legătură directă între boala rozătoarelor și pandemia de ciumă în rândul oamenilor.

În 1899, celebrul epidemiolog și microbiolog rus D.K. Zabolotny a scris: „Diferitele rase de rozătoare, după toate probabilitățile, reprezintă în natură mediul în care supraviețuiesc bacteriile de ciuma”. Presupunerea a fost verificată în 1911, când o expediție rusă condusă de Zabolotny a fost trimisă în Manciuria pentru a studia și elimina epidemia de ciuma pneumonică. Nu existau șobolani de port în stepele nesfârșite. Cu toate acestea, mongolii credeau că ciuma se transmite de la rozătoare la oameni. Numele mongol al ciumei „tarbagane-ubuchi” a indicat direct legătura bolii cu marmotele - tarbagani.

În iunie 1911, studentul L. M. Isaev, care lucra în grupul lui Zabolotny lângă stația Sharasun, a observat o marmotă mare, un tarbagan, care se mișca cu dificultate. Isaev l-a prins, l-a înfășurat într-o mantie și l-a adus la laborator. Un microb de ciumă a fost izolat din organele animalului. Descoperirea științifică a oamenilor de știință ruși a avut o importanță mondială. A marcat începutul epizootologiei și teoria focarelor naturale de ciume. Formula lui Zabolotny: „epizootie printre rozătoare – om – epidemie” – a explicat cauzele multor focare de ciumă.

Prima confirmare obiectivă că microbul ciumei poate fi transmis de la rozătoare la oameni a fost obținută în 1912. Apoi, în nord-vestul regiunii Caspice, laboratoarele mobile au început să funcționeze sub supravegherea lui D.K. Zabolotny și I.I. Mechnikov. Un membru al expediției, doctorul I. A. Deminsky, a izolat un microb de ciumă din organele unui gopher. Lucrând cu tulpina rezultată, I. A. Deminsky a contractat ciuma și a murit.

A devenit clar că rozătoarele sunt, parcă, un rezervor natural al agentului patogen al ciumei. De la „proprietarii” bacilului ciumei, o persoană se poate infecta direct la tăierea cadavrelor de animale și prin „intermediari” – purici, așa cum a fost cazul în timpul „ciumei portuare” din China. La moarte în masăȘobolanii purici părăsesc cadavrele de rozătoare în căutarea unor noi gazde. Zeci de mii de insecte apar în mediul uman, purtătoare de o boală mortală.

În India, China și Madagascar, șobolanii sinantropi (Ratus ratus și Ratus norvegicus) poartă ciuma. Marmotele - tarbagans (Marmota sibirica) s-au dovedit a fi „depozitarul” ciumei în Mongolia, Transbaikalia și Altai, iar veverița de pământ mai mică (Citellus pigmaeus) a fost vinovată pentru focarele de ciumă în regiunea nord-vest a Caspicei.

Vaccinul care a salvat umanitatea

De pe vremea primelor epidemii de ciumă, practicanții s-au certat dacă este posibil să prindeți ciumă de la un pacient sau nu și, dacă da, în ce mod. Opiniile erau contradictorii. Pe de o parte, s-a susținut că atingerea bolnavilor și a bunurilor lor era periculoasă. Pe de altă parte, apropierea de bolnavi, aflându-se în zona infectată au fost considerate sigure. Nu a existat un răspuns clar, deoarece frecarea puroiului pacientului în piele sau purtarea hainelor nu ducea întotdeauna la infecție.

Mulți medici au văzut o legătură între ciumă și malarie. Primul experiment de autoinfecție cu ciumă a fost efectuat în orașul Alexandria în 1802 de către medicul englez A. White. El a vrut să demonstreze că ciuma poate provoca un atac de malarie. White a îndepărtat conținutul purulent al bubonului unui pacient cu ciumă și l-a frecat în coapsa stângă. Chiar și atunci când pe propria coapsă a apărut un carbuncle și ganglionii limfatici au început să se umfle, medicul a continuat să susțină că are malarie. Abia în a opta zi, când simptomele au devenit evidente, s-a autodiagnosticat cu ciuma și a fost dus la spital, unde a murit.

Acum este clar că ciuma se transmite în principal de la persoană la persoană prin picături în aer Prin urmare, pacienții, în special forma pneumonică a ciumei, reprezintă un mare pericol pentru ceilalți. De asemenea, agentul patogen al ciumei poate pătrunde în corpul uman prin sânge, piele și mucoase. Deși cauza bolii a rămas mult timp neexplicată, medicii caută de mult timp modalități de a proteja teribila boală. Cu mult înainte de începutul erei antibioticelor, cu ajutorul căreia astăzi ciuma este vindecată cu destul de mult succes, și a vaccinării, acestea ofereau diverse modalități de creștere a rezistenței organismului la ciuma.

Experimentul efectuat în 1817 de medicul austriac A. Rosenfeld s-a încheiat tragic. El a dat asigurări că un medicament preparat din pulbere de oase și glande limfatice uscate prelevate din rămășițele celor care au murit de ciuma, atunci când este administrat pe cale orală, protejează complet împotriva bolii. Într-unul dintre spitalele din Constantinopol, Rosenfeld s-a închis într-o secție cu douăzeci de bolnavi de ciumă, după ce a luat anterior medicamentul reclamă de el. La început totul a mers bine. Cele șase săptămâni alocate experimentului se apropiau de sfârșit, iar cercetătorul era pe cale să părăsească spitalul când s-a îmbolnăvit brusc de forma bubonică a ciumei, de la care a murit.

Experimentul medicului rus Danila Samoilovici s-a încheiat cu mai mult succes. Colegul său a fumigat lenjeria unui bărbat care a murit de ciumă cu pulberi otrăvitoare. După această procedură, Samoylovich și-a pus lenjerie de corp pe corpul gol și a purtat-o ​​timp de o zi. Samoilovici credea pe bună dreptate că „principiul ulcerativ viu” (adică, în termeni moderni, agentul cauzator al ciumei) ar trebui să moară din cauza fumigației. Experimentul a avut succes, Samoilovici nu s-a îmbolnăvit. Deci, știința, cu o sută de ani înainte de descoperirea lui Yersin, a primit confirmarea indirectă că agentul cauzator al ciumei este un microorganism viu.

Căutarea mijloacelor de prevenire și tratare a ciumei a continuat. Yersen a pregătit primul ser terapeutic anti-ciumă. După injectarea de ser în bolnavi, ciuma a evoluat într-o formă mai blândă, numărul deceselor a scăzut. Înainte de deschidere medicamente antibacteriene acest vaccin a fost principalul agent terapeutic în tratamentul ciumei, dar în cea mai severă formă, pulmonară, a bolii, nu a ajutat.

În 1893-1915 Vladimir Khavkin, un elev al Universității Novorossiysk, a lucrat în India. În 1896, la Bombay, a organizat un laborator în care a creat primul vaccin anti-ciumă ucis din lume și l-a testat pe el însuși. Noul vaccin a avut atât efecte terapeutice, cât și profilactice. După vaccinare, incidența a fost redusă la jumătate, iar mortalitatea cu patru. Vaccinările cu vaccinul Khavkin sunt utilizate pe scară largă în India. Până în anii 1940, vaccinul lui Khavkin a rămas în esență singurul remediu pentru ciuma. În 1956, au trecut 60 de ani de la crearea laboratorului anti-ciumă (din 1925 - Institutul Bacteriologic Khavkin). Președintele Indiei Prasad a remarcat în acest sens: „Noi, în India, suntem foarte datori față de dr. Vladimir Khavkin. El a ajutat India să scape de epidemiile de ciumă și holeră”.

În țara noastră, dezvoltarea vaccinurilor vii împotriva ciumei a început în 1934 odată cu primirea unei noi tulpini de vaccin la Institutul de Cercetare Anti-Peste Stavropol de către MP Pokrovskaya prin tratarea unei culturi a agentului patogen al ciumei cu bacteriofagi. După ce au testat vaccinul pe animale, Pokrovskaya și colegul ei s-au injectat subcutanat cu 500 de milioane de microbi din această cultură slăbită a bacilului ciumei. Corpul experimentatorilor a reacționat brusc la introducerea microorganismului „străin” prin creșterea temperaturii, înrăutățirea starea generala, manifestarea reacției la locul injectării. Cu toate acestea, după trei zile, toate simptomele bolii au dispărut. După ce a primit astfel un „început în viață”, vaccinul a început să fie folosit cu succes în eliminarea unui focar de ciumă din Mongolia.

În același timp, pe insulele Java și Madagascar, oamenii de știință francezi L. Otten și G. Girard lucrau și ei la crearea unui vaccin viu. Girard a reușit să izoleze o tulpină a microbului ciumei, care și-a pierdut spontan virulența, adică a încetat să mai fie periculoasă pentru oameni. Omul de știință a numit vaccinul pe baza acestei tulpini cu inițialele fetei care a murit în Madagascar, de care a fost izolat - EV. Vaccinul s-a dovedit a fi inofensiv și foarte imunogen; prin urmare, tulpina EV este încă folosită până în prezent pentru prepararea unui vaccin viu anti-ciumă.

Un nou vaccin împotriva ciumei a fost creat de V. P. Smirnov, cercetător la Institutul de Cercetare Anti-Peste Irkutsk din Siberia și Orientul Îndepărtat, care a participat la eliminarea a 24 de focare locale de ciume în afara țării noastre. Pe baza numeroaselor experimente pe animale de laborator, el a confirmat capacitatea microbului ciumei de a provoca o formă pulmonară a bolii atunci când este infectat prin conjunctiva ochiului. Aceste experimente au stat la baza dezvoltării metodelor conjunctivale și combinate (subcutanat-conjunctivale) de vaccinare împotriva ciumei. Pentru a verifica eficacitatea metodei pe care a propus-o, Smirnov s-a injectat cu un nou vaccin și, în același timp, s-a infectat cu o tulpină virulentă a celei mai periculoase forme pneumonice de ciumă. Pentru puritatea experimentului, omul de știință a refuzat categoric tratamentul. În a 16-a zi după autoinfecție, a părăsit secția de izolare. Conform concluziei comisie medicala Smirnov a suferit forma cutanată-bubonică a ciumei. Experții au afirmat că metodele de vaccinare propuse de V.P.Smirnov s-au dovedit a fi eficiente. Ulterior, în Republica Populară Mongolă, în timpul eliminării unui focar de ciumă, 115.333 de persoane au fost vaccinate prin aceste metode, dintre care doar două s-au îmbolnăvit.

Sănătatea publică împotriva ciumei

Formarea sistemului anti-ciumă în Rusia a început la sfârșitul secolului al XIX-lea. În 1880, la Sankt Petersburg, pe insula Aptekarsky, exista un laborator anti-ciumă organizat la inițiativa academicianului D.K. Zabolotny și a profesorului A.A.Vladimirov. Lucrul cu culturi ale microbului ciumei a fost periculos și a necesitat izolare. Pe baza acestor considerente, în 1899 laboratorul a fost dus în afara orașului la fortul provincial „Alexandru I”.

Departamentele laboratorului din Sankt Petersburg au fost angajate în studiul microbiologiei microbilor ciumei, susceptibilitatea la acesta diferite feluri animale, prepararea vaccinurilor și serurilor anti-ciumă, pregătirea medicilor și asistenților medicali. Timp de 18 ani, în zidurile sale au fost scrise articole despre microbiologia ciumei, ai căror autori au fost medicii ciumei D.K. Zabolotny, S.I. Zlatogorov, V.I. Isaev, M.G. Tartakovsky, V.I., I.Z. Shurupov, M.F. Schreiber.

În 1901, un laborator anti-ciumă bine echipat a apărut în Astrakhan în 1901. A fost condus de N. N. Klodnitsky. În 1914, la Samara a avut loc un congres de combatere a ciumei și a veverițelor de pământ, la care s-a pus problema organizării unui institut bacteriologic cu tendință anti-ciumă. Un astfel de institut a fost deschis în 1918 la Saratov, unde laboratorul a fost transferat de la fortul Kronstadt. Acum este Institutul Rus de Cercetare Anti-Peste „Microb”. Până acum, „Microbe” rămâne centrul consultativ și metodologic al Rusiei pentru infecții deosebit de periculoase.

În URSS a fost creată o puternică rețea de instituții anti-ciumă cu institute de cercetare cu stații și departamente subordonate acestora, care funcționează și astăzi. Observațiile anuale ale focarelor naturale de ciumă asigură bunăstarea epidemiologică a țării. Laboratoarele speciale din porturile maritime majore examinează tulpinile izolate de la șobolanii navelor de pe navele care navighează din țări în care sunt încă observate cazuri izolate de ciumă.

Din păcate, Institutul de cercetare anti-ciumă din Asia Centrală cu o rețea de stații anti-ciumă în focare active din Kazahstan și serviciul anti-ciumă din alte republici fosta URSS abandonat din sistemul unificat anti-ciumă. Da si in Federația Rusă amploarea anchetei focarelor de ciumă a scăzut considerabil. Terenurile din fermele colective și de stat abandonate sunt acoperite de buruieni, numărul rozătoarelor - potențiali purtători ai ciumei - este în creștere. Dar motivele trezirii periodice și atenuării focarelor naturale ale ciumei sunt încă necunoscute. De asemenea, este necesar să se țină seama de faptul că noua generație de medici generaliști nu a văzut niciodată bolnavi de ciumă și este familiarizată cu această infecție doar din surse literare.

În general, terenul pentru apariție complicatii epidemice există și trebuie făcut tot ce este posibil pentru ca „moartea neagră” din trecutul îndepărtat să nu devină o boală a generațiilor viitoare.

„Știință și viață” despre vaccinuri:

Turbin A. Vaccin. - 1982, nr. 7.

Marchuk G., Petrov R. Imunologia și progresul medicinei. - 1986, nr. 1.

Zverev V. - 2006, nr. 3.

Instruire

Ciuma este cauzată de bacteria Yersinia, care tolerează foarte bine temperaturile scăzute și persistă mult timp în cadavrele animalelor bolnave. Purtătorii bolii sunt puricii, care se infectează prin hrănirea cu sângele unui animal bolnav. O persoană se infectează nu atât cu o mușcătură de purici, cât prin frecarea secrețiilor sale în piele. Vă puteți infecta atunci când este mușcat de un animal bolnav sau când îi tăiați pielea, precum și cu picăturile în aer de la o persoană bolnavă de ciumă.

Perioada de incubație (ascunsă) pentru ciumă variază de la câteva ore până la 5 zile, rareori crește până la 12 zile. Boala începe acut, cu febră de până la 40 de grade, frisoane severe și slăbiciune, apoi dureri de cap și dureri musculare, amețeli și vărsături. Există modificări ale sistemului nervos - pacienții cu ciumă sunt emoționați, extrem de neliniştiți, sunt posibile delir, confuzie, coordonare și mers afectate.

Ciuma este împărțită în mai multe forme, dintre care cea mai comună este bubonica. Cu această formă de ciumă, simptome generale intoxicația se alătură inflamației noduli limfatici(formarea buboilor ciumei). Ele cresc foarte mult în dimensiune, sunt puternic dureroase la palpare, pielea peste ganglionii limfatici inflamați devine roșu închis, apoi cianotic, fierbinte la atingere. Bubonii pot supura și apoi se deschid singuri cu formarea de fistule. În timp, fistulele se vindecă cu cicatrici.

Cu pesta bubonică, rata mortalității ajunge la 60%, iar dacă este lăsată netratată, decesul apare până la 5 zile de la debutul bolii. Odată cu forma pneumonică a ciumei, se dezvoltă pneumonia ciumei, începe o tuse, apoi spută cu sânge. Acest tip de ciumă este practic incurabil, deoarece se poate ajuta pacientul doar în primele ore de boală, moartea survine în primele două zile după infectare.

În forma septică a ciumei, apare otrăvirea sângelui, iar pacientul moare la câteva ore după infectare. Există, de asemenea, o formă mică de ciumă, simptomele acesteia sunt o ușoară creștere a temperaturii, ganglioni limfatici umflați, durere de capși slăbiciune. Se inregistreaza in zone endemice (nefavorabile) pentru ciuma, cu tratament adecvat se vindeca in decurs de o saptamana.

Dacă este detectată ciuma, pacientul este izolat într-un spital de boli infecțioase, personal medical trebuie să efectueze toate manipulările în costume anti-ciumă. Antibioticele sunt utilizate pentru tratament, după recuperare, pacienții sunt sub supravegherea unui specialist în boli infecțioase timp de 3 luni. Pentru a preveni ciumă, există un vaccin anti-ciumă, la utilizarea acestuia, incidența este redusă de 10 ori, este folosit pentru vaccinarea persoanelor care lucrează în zone endemice.

De asemenea, în lumea antica putine boli au provocat aceeasi panica si distrugere ca Ciumă bubonică. Această infecție bacteriană de temut a fost răspândită de obicei de șobolani și alte rozătoare. Dar când a intrat în corpul uman, s-a răspândit rapid în tot corpul și s-a dovedit adesea fatal. Moartea ar putea veni în câteva zile. Să aruncăm o privire la șase dintre cele mai infame focare ale acestei boli.

Ciuma lui Justinian

Iustinian I este adesea citat drept cel mai puternic împărat bizantin, dar domnia sa a coincis cu unul dintre primele focare bine documentate de ciume. Se crede că pandemia a avut originea în Africa și apoi s-a răspândit în Europa prin intermediul șobolanilor infectați de pe navele comerciale.

Ciuma a ajuns în capitala bizantină a Constantinopolului în anul 541 d.Hr. și în curând a provocat 10.000 de vieți pe zi. Acest lucru a dus la îngrămădirea cadavrelor neîngropate în interiorul clădirilor și chiar în exterior.

Potrivit poveștilor istoricului antic Procopius, victimele au arătat multe simptome clasice ciuma bubonică, inclusiv febră bruscă și ganglioni limfatici umflați. Iustinian s-a îmbolnăvit și el, dar și-a putut reveni, ceea ce nu se poate spune despre a treia parte a locuitorilor Constantinopolului care nu au fost atât de norocoși.

Chiar și după ce ciuma a încetat în Bizanț, a continuat să apară în Europa, Africa și Asia încă câțiva ani, provocând foamete masivă și devastare. Se crede că cel puțin 25 de milioane de oameni au murit, dar numărul real ar putea fi mult mai mare.

Moartea Neagra

În 1347, boala a invadat din nou Europa dinspre Est, cel mai probabil împreună cu marinarii italieni care se întorceau acasă din Crimeea. Drept urmare, Moartea Neagră a sfâșiat întregul continent timp de o jumătate de deceniu. Populația orașelor întregi a fost distrusă, iar oamenii au cheltuit cel mai a timpului său, încercând să îngroape toți morții în gropi comune.

Medicii medievali au încercat să lupte împotriva bolii cu sângerări și alte metode brute, dar majoritatea oamenilor erau siguri că aceasta era pedeapsa lui Dumnezeu pentru păcatele lor. Unii creștini chiar i-au învinovățit pe evrei pentru tot și au început pogromuri în masă.

Moartea Neagră a scăzut în Occident în jurul anului 1353, dar nu înainte de a lua cu ea 50 de milioane de oameni - mai mult de jumătate din populația Europei. În timp ce pandemia a făcut ravagii pe tot continentul, unii istorici cred că deficitul de forță de muncă pe care a provocat-o a fost un avantaj pentru clasele muncitoare inferioare.

Ciuma italiană 1629-1631

Chiar și după ce Moartea Neagră s-a retras, ciuma bubonică a continuat să-și ridice capul urât în ​​Europa, din când în când, timp de câteva secole. Unul dintre cele mai devastatoare focare a început în 1629, când trupele care au luat parte la Războiul de 30 de ani au adus infecția în orașul italian Mantua.

În următorii doi ani, ciuma s-a răspândit în întreaga țară, dar a afectat și orașe importante precum Verona, Milano, Veneția și Florența. În Milano și Veneția, oficialii orașului i-au pus în carantină pe bolnavi și le-au ars complet hainele și bunurile pentru a preveni răspândirea bolii.

Venețienii au alungat chiar și unele dintre victimele ciumei pe insulele lagunei învecinate. Este posibil ca aceste măsuri brutale să fi contribuit la stăpânirea bolii, dar până atunci muriseră 280.000 de oameni, inclusiv mai mult de jumătate dintre locuitorii Veronei. Republica Veneția a pierdut o treime din populația sa - 140 de mii de oameni.

Unii cercetători susțin că acest focar a subminat puterea orașului-stat, ducând la declinul acestuia ca actor major pe scena mondială.

Marea Ciuma din Londra

Ciuma a asediat Londra de mai multe ori în secolele al XVI-lea și al XVII-lea, dar cel mai faimos caz a avut loc în 1665-1666. A apărut mai întâi în suburbia londoneze St. Giles, apoi s-a răspândit în cartierele murdare ale capitalei.

Apogeul a avut loc în septembrie 1665, când 8.000 de oameni au murit în fiecare săptămână. Oamenii bogați, inclusiv regele Carol al II-lea, au fugit în sate, iar principalele victime ale ciumei au fost oamenii săraci.

Pe măsură ce boala s-a răspândit, autoritățile din Londra au încercat să-i țină pe cei infectați în casele lor, care erau marcate cu cruce roșie. Înainte ca focarul să se diminueze în 1666, se estimează că au murit între 75.000 și 100.000 de oameni. Mai târziu în acel an, Londra s-a confruntat cu o altă tragedie când Marele Incendiu a distrus o mare parte din centrul orașului.

Ciuma de la Marsilia

Ultimul focar major de ciumă din Europa medievală a început în 1720 în orașul-port francez Marsilia. Boala a ajuns pe o navă comercială care a preluat pasageri infectați într-o călătorie în Orientul Mijlociu.

Nava a fost pusă în carantină, dar proprietarul ei, care s-a întâmplat să fie și viceprimarul Marsiliei, a convins oficialii să-l lase să descarce mărfurile. Șobolanii care locuiau în el s-au răspândit în scurt timp în tot orașul, ceea ce a provocat o epidemie.

Oamenii mureau cu mii de oameni, iar grămezile de cadavre de pe stradă erau atât de mari încât autoritățile i-au forțat pe prizonieri să arunce de la ele. În Provence vecină, a fost construit chiar și un „zid de ciume” pentru a reține infecția, dar s-a răspândit și în sudul Franței. Boala a dispărut în cele din urmă în 1722, dar până la acel moment aproximativ 100 de mii de oameni muriseră.

A treia pandemie

Ciuma lui Justinian și Moartea Neagră sunt considerate a fi primele două pandemii. Cea mai recentă, așa-numita a treia pandemie, a izbucnit în 1855 în provincia chineză Yunnan. În următoarele câteva decenii, boala s-a răspândit pe tot globul și, la începutul secolului al XX-lea, șobolanii infectați de pe nave au transportat-o ​​pe toate cele șase continente.

La nivel mondial, acest focar a ucis 15 milioane de oameni înainte de a fi eradicat în 1950. Cele mai multe victime au fost în China și India, dar au existat și cazuri împrăștiate din Africa de Sud până în America. În ciuda pierderilor mari, a treia pandemie a dus la mai multe descoperiri în înțelegerea medicală a bolii.

În 1894, medicul din Hong Kong Alexander Yersin a stabilit care bacili au cauzat boala. Câțiva ani mai târziu, un alt medic a confirmat în sfârșit că mușcăturile de purici purtate de șobolani erau Motivul principal răspândirea infecției în rândul oamenilor.

Ciuma are rădăcini istorice adânci. Omenirea a întâlnit prima boală în secolul al XIV-lea. Epidemia, numită „Moartea Neagră”, a afectat peste 50 de milioane de oameni. vieți umane, care era egal cu un sfert din populația Europei medievale. Mortalitatea a fost de aproximativ 99%.

Fapte despre boală:

• Ciuma infectează ganglionii limfatici, plămânii, alții organe interne. Ca urmare a infecției, se dezvoltă sepsis. Starea generală a corpului este extrem de dificilă. Corpul este supus unor accese constante de febră.
• Perioada de dezvoltare a ciumei după infecție este în medie de aproximativ trei zile, în funcție de starea generală a organismului.
• În prezent, mortalitatea din această boală nu depășește 10% din toate cazurile identificate.
• Există aproximativ 2 mii de cazuri de boală pe an. Potrivit OMS, în 2013 au fost înregistrate oficial 783 de cazuri de infecție, dintre care 126 de cazuri s-au soldat cu deces.
• Focarele afectează în principal țări africane și o serie de țări America de Sud. Țările endemice sunt RD Congo, insula Madagascar și Peru.

În Federația Rusă, ultimul caz cunoscut de ciumă a fost documentat în 1979. În fiecare an, peste 20 de mii de persoane se încadrează în grupul de risc, aflându-se în zona focarelor naturale de infecție cu o suprafață totală de peste 250 mii km2.

MOTIVELE

Principala cauză a ciumei este mușcături de purici. Acest factor se datorează structurii specifice a sistemului digestiv al acestor insecte. După ce o rozătoare infectată este mușcată de un purice, bacteria ciumei se instalează în recolta sa și blochează trecerea sângelui în stomac. Ca urmare, insecta experimentează sentiment constant foamete și înainte de moarte reușește să muște, infectând astfel până la 10 gazde, eructând sângele beat împreună cu bacteriile ciumei într-o mușcătură.

După o mușcătură, bacteria pătrunde în cel mai apropiat ganglion limfatic, unde se înmulțește activ și, fără tratament antibacterian, afectează întregul organism.

Cauzele infectiei:

• mușcături de rozătoare mici;
• contact cu animale de companie infectate, câini vagabonzi;
• contact direct cu o persoană infectată;
• măcelărirea carcaselor animalelor bolnave;
• tratamentul pielii animalelor sacrificate - purtători ai bolii;
• ingestia de bacterii pe membrana mucoasă a unei persoane în timpul autopsiei cadavrelor celor care au murit din cauza ciumei;
• consumul de carne a animalelor infectate;
• particule de salivă ale unei persoane infectate cavitatea bucală persoana sanatoasa prin picături în aer;
• conflicte militare şi atacurile teroriste cu folosirea armelor bacteriologice.

Bacteria ciumei este foarte rezistentă la temperaturi scăzute, se înmulțește intens într-un mediu umed, dar nu tolerează temperaturi mari(peste 60 de grade), in apa clocotita moare aproape instantaneu.

CLASIFICARE

Soiurile de ciumă sunt împărțite în două tipuri principale.

• Tipul localizat- boala se dezvoltă după ce germenii de ciumă intră sub piele:
  • Ciuma pielii. Lipsește primarul reacție defensivă, doar in 3% din cazuri apare inrosirea zonelor afectate ale pielii cu sigilii. fara vizibil semne externe boala progresează, formând în cele din urmă un carbuncul, apoi un ulcer, care cicatrici când se vindecă.
  • Ciumă bubonică . Cea mai comună formă a bolii. Afectează ganglionii limfatici, formând „bubon”. Se caracterizează prin procese inflamatorii dureroase în ele. Afectează zona inghinală, axile. Însoțită de febră severă și intoxicație generală a organismului.
  • ciumă bubonică. Bacteriile ciumei călătoresc cu limfa, ajung în ganglionii limfatici, cauzează proces inflamator afectând țesuturile învecinate. „Buboii” se coc, în timp ce rata de dezvoltare a patologiei scade.
• Tipul generalizat- agentul patogen pătrunde în organism prin picături în aer, precum și prin membranele suprafețelor mucoase ale corpului:
  • ciuma septica. Agentul cauzal pătrunde prin membranele mucoase. Virulența ridicată a microbilor și un organism slăbit - cauze pulmonare intrând în sângele pacientului, ocolind toate mecanismele sale de apărare. Un rezultat fatal cu această formă a bolii poate apărea în mai puțin de 24 de ore, așa-numita. „ciuma fulgerului”.
  • Ciuma pneumonică. Intrarea în corp are loc prin picături în aer, infecție cu mâini și obiecte murdare, precum și prin conjunctiva ochilor. Această formă este pneumonia primară și, de asemenea, are un prag epidemic ridicat din cauza secretii abundente spută care conține bacterii patogene în timpul tusei.

SIMPTOME

Perioada de incubație a ciumei este de la 72 la 150 de ore. Cel mai adesea apare în a treia zi. Boala este deosebită debut brusc fără simptome primare.

Istoricul clinic al ciumei:

• un salt brusc al temperaturii corpului până la 40 de grade;
• dureri de cap acute;
• greaţă;
• nuanță roșiatică a feței și a globilor oculari;
• disconfort muscular;
• un strat alb pe limbă;
• nări mărite;
• pielea uscată a buzelor;
• manifestări pe corpul unei erupții cutanate;
• senzație de sete;
• insomnie;
• emoție fără cauză;
• dificultate în coordonarea mișcărilor;
• delir (de multe ori de natură erotică);
• digestie perturbată;
• dificultate la urinare;
• febră severă;
• tuse cu spută care conține cheaguri de sânge;
• sângerând din tract gastrointestinal;
• tahicardie;
• tensiune arterială scăzută.

Ascuns simptome primare duce la izbucnirea bolilor. Așadar, un potențial purtător al ciumei poate parcurge distanțe lungi, simțindu-se complet sănătos, în timp ce infectează pe toți cei care intră în contact cu bacteria ciumei.

DIAGNOSTICĂ

Întoarcerea din călătorii în zone endemice pentru răspândirea ciumei, cu cel mai mic semn de boală - motiv urgent de izolare a pacientului. Pe baza anamnezei, sunt identificate toate persoanele care au fost în contact cu persoana potențial afectată într-o oarecare măsură.

Diagnosticul se efectuează în următoarele moduri:

• cultura bacteriană din probe de sânge, spută și țesuturi ale ganglionilor limfatici;
• diagnostic imunologic;
• reacția în lanț a polimerazei;
• trecerea pe animale de laborator;
• metoda serologica;
• izolarea culturii pure cu identificarea ulterioară;
• diagnostic de laborator pe baza de antiser fluorescent.

În mediul medical actual, transmiterea directă de la pacient la medicul curant și personalul spitalului este aproape imposibilă. Cu toate acestea, toate cercetare de laborator produs în unități specializate să lucreze cu boli infecțioase deosebit de periculoase.

TRATAMENT

Ciuma din 1947 tratate cu antibiotice grup de aminoglicozide cu spectru larg de acțiune.

Se aplică tratament spitalicescîn încăperi de izolare secții infecțioase cu respectarea tuturor regulilor de siguranță atunci când se lucrează cu bolnavii de ciumă.

Curs de terapie:

• Utilizarea medicamentelor antibacteriene pe bază de sulfametoxazol și trimetoprim.
• Administrarea intravenoasă de cloramfenicol concomitent cu streptomicina.
• proceduri de detoxifiere.
• Îmbunătățirea microcirculației și repararea. Obținut prin intrare.
• Recepția glicozidelor cardiace.
• Utilizarea analepticelor respiratorii.
• Utilizarea antipireticelor.

Tratamentul este cel mai eficient și nu provoacă consecințe în stadiile inițiale ale ciumei.

COMPLICATII

pentru că boala este inclusă în grupa fatalelor, principalele complicații în cazul unui diagnostic incorect sau al absenței unui tratament cu drepturi depline pot fi transformarea ciumei din formă blândă la cele mai grele. Așadar, ciuma pielii se poate dezvolta în septică, iar bubonica la pneumonie.

De asemenea, complicațiile ciumei afectează:

• Sistemul cardiovascular (se dezvoltă pericardită).
• Sistemul nervos central (meningoencefalită purulentă).

Un bolnav de ciumă, deși primește imunitate, nu este complet asigurat împotriva noilor cazuri de infecție, mai ales dacă măsurile preventive sunt neglijate.

PREVENIRE

La nivel de stat a fost elaborat un întreg set de directive măsuri preventive ciuma.

Următoarele decrete și reguli se aplică pe teritoriul Federației Ruse:

• „Orientări pentru diagnosticarea, tratamentul și prevenirea ciumei”, aprobate de Ministerul Sănătății al URSS la 14 septembrie 1976.
• Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.7.1380-03 din 06/06/2003, aprobate prin Decretul medicului șef sanitar de stat privind „Prevenirea ciumei”.

Un set de masuri:

• supravegherea epidemiologică a focarelor naturale de boală;
• dezinsecție, reducerea numărului de potențiali purtători ai bolii;
• complex de măsuri de carantină;
• educarea și pregătirea populației pentru acțiune în cazul apariției focarelor de ciumă;
• manipularea atentă a cadavrelor de animale;
• vaccinarea personalului medical;
• folosirea costumelor anti-ciumă.

PROGNOSTIC DE RECUPERARE

Mortalitatea din cauza ciumei stadiul prezent utilizarea terapiei este de aproximativ 10%. Dacă tratamentul este început stadii târzii sau absente cu totul, riscurile cresc la 30-40%.

Cu alegerea corectă a metodelor de tratament recuperarea organismului are loc într-un timp scurt, performanța este complet restaurată.

Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Ciuma bolii, cu care s-a confruntat omenirea în urmă cu aproximativ o mie și jumătate de ani, a provocat anterior focare mari ale bolii, cauzând zeci și sute de milioane de vieți. Istoria mai nemiloasă și devastatoare nu știe și până acum, în ciuda dezvoltării medicinei, nu a fost complet reușită să-i facă față.

Ce este o ciumă?

Ciuma este o boală la om, care este de natură infecțioasă focală naturală, care în multe cazuri se termină cu moartea. Aceasta este o patologie foarte contagioasă, iar susceptibilitatea la aceasta este universală. După ciuma transferată și vindecată, nu se formează imunitatea stabilă, adică există riscul de reinfectare (cu toate acestea, boala este oarecum mai ușoară a doua oară).

Originea exactă a denumirii bolii nu a fost stabilită, în timp ce cuvântul „ciumă” în turcă înseamnă „rotund, cucui”, din greacă – „ax”, din latină – „lovitură, rană”. În sursele științifice antice și moderne, se poate găsi o astfel de definiție precum boala ciumei bubonice. Acest lucru se datorează faptului că unul dintre semnele distinctive ale bolii este un bubo - o umflătură rotunjită în zona inflamată. În acest caz, există și alte forme de infecție, fără formarea de bubon.

Ciuma este agentul cauzal

Multă vreme nu a fost clar ce cauzează ciuma bubonică; agentul patogen a fost descoperit și asociat cu boala abia la sfârșitul secolului al XIX-lea. S-a dovedit a fi o bacterie gram-negativă din familia enterobacteriilor - bacilul ciumei (Yersinia pestis). Agentul patogen este bine studiat, au fost identificate mai multe subspecii ale sale și au fost stabilite următoarele caracteristici:

• poate avea o formă diferită - de la filiform la sferic;
• păstrarea pe termen lung a viabilității în externarea persoanelor bolnave;
• toleranta buna temperaturi scăzute, îngheț;
• sensibilitate ridicată la dezinfectanți, raze de soare, reacție acidă a mediului, temperaturi ridicate;
• conține aproximativ treizeci de structuri antigenice, eliberează endo- și exotoxine.

Ciuma - cum pătrund bacteriile în corpul uman

Este important să știm cum se transmite ciuma de la persoană la persoană, precum și de la alte ființe vii. Bacilul ciumei circulă în focare infecțioase naturale în organismele animalelor purtătoare, care includ rozătoare sălbatice (veverițe de pământ, marmote, șobolani), șobolani cenușii și negri, șoareci de casă, pisici, iepuri de câmp, cămile. Purtătorii (distribuitorii) agenților patogeni sunt puricii tipuri diferiteși mai multe tipuri de căpușe care suge sângele care se infectează cu agentul cauzal al bolii atunci când se hrănesc cu animale bolnave care conțin bacilul ciumei în sânge.

Distingeți între transmiterea agentului patogen prin purici de la purtătorii de animale la oameni și de la persoană la persoană. Să facem o listă modalități posibile intrarea ciumei în corpul uman:

1. Transmisibil- intrarea in fluxul sanguin dupa muscatura unei insecte infectate.
2. a lua legatura- la contactul unei persoane care are microtraume la nivelul pielii sau mucoaselor cu corpurile animalelor infectate (de exemplu, la tăierea carcaselor, prelucrarea pieilor).
3. Alimentar- prin mucoasa tractului gastrointestinal la consumul de carne a animalelor bolnave care nu au suferit un tratament termic suficient, sau alte produse contaminate.
4. Contactați gospodăria- când este atins de o persoană bolnavă, în contact cu fluidele sale biologice, folosind vase, articole de igienă personală etc.
5. Aerosoli- de la om la om prin mucoase tractului respirator la tuse, strănut, conversație strânsă.

Ciuma - simptome la om

Locul de introducere a agentului patogen depinde de ce formă a bolii se va dezvolta, cu înfrângerea a ce organe, cu ce manifestări. Se disting următoarele forme principale de ciumă umană:

• bubonic;
• pulmonar;
• septic;
• intestinal.

În plus, există forme atât de rare de patologie precum pielea, faringia, meningea, asimptomatică, abortivă. boala de ciumă are perioadă de incubație de la 3 la 6 zile, uneori - 1-2 zile (cu forma pulmonara sau septica primara) sau 7-9 zile (la pacientii vaccinati sau deja recuperati). Toate formele se caracterizează printr-un debut brusc cu simptome severe și un sindrom de intoxicație, manifestat astfel:

• temperatură ridicată a corpului;
• frisoane;
• durere de cap;
• dureri musculare și articulare;
• greaţă;
• vărsături;
• slăbiciune severă.

Pe măsură ce boala se dezvoltă, aspectul pacientului se schimbă: fața devine umflată, hiperemică, albul ochilor devine roșu, buzele și limba se usucă, apar cercurile intunecate sub ochi, chipul exprimă frică, groază („mască de ciumă”). Pe viitor, conștiința pacientului este tulburată, vorbirea devine ilizibilă, coordonarea mișcărilor este perturbată, apar delir și halucinații. În plus, se dezvoltă leziuni specifice, în funcție de forma ciumei.

Ciuma bubonică - simptome

Statisticile arată că ciuma bubonică este cel mai frecvent tip de boală, care se dezvoltă la 80% dintre cei infectați atunci când bacteria patogenă pătrunde prin mucoase și piele. În acest caz, infecția se răspândește prin sistemul limfatic, provocând afectarea ganglionilor limfatici inghinali, în cazuri rare, axilarii sau cervicali. Bubonii rezultați sunt unici și multipli, dimensiunea lor poate varia de la 3 la 10 cm, iar în dezvoltarea lor trec adesea prin mai multe etape:

Ciuma pneumonică

Această formă este diagnosticată la 5-10% dintre pacienți, în timp ce ciuma se dezvoltă după infecția aerogenă (primară) sau ca o complicație a formei bubonice (secundară). Acesta este cel mai periculos soi și caracteristici specifice ciuma la om în acest caz se observă la aproximativ 2-3 zile de la debutul simptomelor de intoxicație acută. Agentul cauzal afectează pereții alveolelor pulmonare, provocând fenomene necrotice. Caracteristicile importante sunt:

• respirație rapidă, dificultăți de respirație;
• tuse;
• secreție sputică - la început spumoasă, transparentă, apoi - cu dungi de sânge;
• dureri în piept;
• tahicardie;
• scăderea tensiunii arteriale.

formă septică a ciumei

Forma septică primară a ciumei, care se dezvoltă atunci când o doză masivă de microbi intră în sânge, este rară, dar este foarte dificilă. Simptomele de intoxicație apar cu viteza fulgerului, deoarece agentul patogen se răspândește la toate organele. Există numeroase hemoragii la nivelul pielii și țesuturilor mucoase, conjunctive, hemoragii intestinale și renale, dezvoltare rapidă. Uneori, această formă decurge ca o complicație secundară a altor soiuri de ciumă, care se manifestă prin formarea de buboi secundare.

Forma intestinală a ciumei

Nu toți experții disting varietatea intestinală a ciumei separat, considerând-o ca una dintre manifestările formei septice. Când se dezvoltă ciuma intestinală, se înregistrează următoarele semne de boală la oameni pe fondul intoxicației generale și al febrei:

• dureri ascuțite în abdomen;
• hematemeză repetată;
• diaree cu scaune cu sânge;
• tenesmus – nevoia dureroasă de a goli intestinele.

Ciuma - Diagnostic

Un rol semnificativ este jucat în diagnosticarea ciumei prin diagnosticare de laborator, efectuată prin următoarele metode:

• serologic;
• bacteriologic;
• microscopic.

Pentru cercetare, se iau sânge, punctate din buboi, secreții de ulcere, spută, secreții din orofaringe și vărsături. Pentru a verifica prezența agentului patogen, materialul selectat poate fi cultivat pe medii nutritive speciale. În plus, se efectuează radiografii ale ganglionilor limfatici și plămânilor. Este important să se stabilească faptul că mușcăturile de insecte, contactul cu animale sau oameni bolnavi, vizitarea zonelor endemice de ciumă.

Ciuma - tratament

Dacă o patologie este suspectată sau diagnosticată, pacientul este internat de urgență în spital spital de boli infecțioaseîntr-o cutie izolată, din care este exclusă o ieșire directă de aer. Tratamentul ciumei la om se bazează pe următoarele activități:

• luarea de antibiotice, în funcție de forma bolii (tetraciclină, streptomicina);
• terapie de detoxifiere (Albumin, Reopoliglyukin, Gemodez);
• utilizarea medicamentelor pentru îmbunătățirea microcirculației și reparare (Trental, Picamilon);
• terapie antipiretică și simptomatică;
• terapie de întreținere (vitamine, medicamente pentru inimă);
• - cu leziuni septice.

În perioada de febră, pacientul trebuie să respecte repausul la pat. Terapia cu antibiotice se efectuează timp de 7-14 zile, după care sunt prescrise studii de control ale biomaterialelor. Pacientul este externat după recuperarea completă, fapt dovedit de primirea unui rezultat triplu negativ. Succesul tratamentului depinde în mare măsură de detectarea în timp util a ciumei.

Măsuri de prevenire a ciumei în corpul uman

Pentru a preveni răspândirea infecției, se iau măsuri preventive nespecifice, inclusiv:

• analiza informațiilor privind incidența ciumei în diferite țări;
• identificarea, izolarea și tratamentul persoanelor cu suspiciune de patologie;
• dezinfectarea vehiculelor care sosesc din regiuni nefavorabile ciumei.

În plus, se lucrează în mod constant în focarele naturale ale bolii: numărarea numărului de rozătoare sălbatice, examinarea acestora pentru detectarea bacteriilor ciumei, distrugerea persoanelor infectate și lupta împotriva puricilor. Dacă chiar și un pacient este depistat în sat, se iau următoarele măsuri antiepidemice:

• impunerea carantinei cu interdicția de intrare și ieșire a persoanelor timp de câteva zile;
• izolarea persoanelor care au fost în contact cu bolnavii de ciumă;
• dezinfecție în focarele bolii.

Persoane care au fost în contact cu bolnavi de ciumă scop preventiv serul anti-ciumă se administrează în asociere cu antibiotice. Vaccinarea împotriva ciumei oamenilor cu vaccin viu împotriva ciumei se administrează în astfel de cazuri:

• atunci când stați în focare naturale de infecție sau plecarea viitoare într-o zonă defavorizată;
• în timpul muncii asociate cu posibil contact cu surse de infecție;
• cu o infecție pe scară largă în rândul animalelor din vecinătatea așezărilor.

Ciuma - statistici de incidență

Datorită dezvoltării medicinei și menținerii măsurilor de prevenire interstatale, ciuma apare rareori la scară largă. În vremuri străvechi, când nu s-au inventat remedii pentru această infecție, rata mortalității era de aproape o sută la sută. Acum aceste cifre nu depășesc 5-10%. În același timp, câți oameni au murit de ciumă în lume în ultima vreme nu poate decât să fie alarmant.

Ciuma în istoria omenirii

Ciuma a lăsat urme devastatoare în istoria omenirii. Cele mai mari epidemii sunt considerate a fi:

• „Cuma lui Justinian” (551-580), care a început în Egipt, din care au murit peste 100 de milioane de oameni;
• epidemia de „moarte neagră” (sec. XIV) din Europa, adusă din China de Est, care s-a soldat cu aproximativ 40 de milioane de vieți;
• ciuma în Rusia (1654-1655) - aproximativ 700 de mii de morți;
• ciuma la Marsilia (1720-1722) - 100 de mii de oameni au murit;
• pandemie de ciumă (sfârșitul secolului al XIX-lea) în Asia - peste 5 milioane de oameni au murit.

Ciuma azi

Ciuma bubonică se găsește acum pe fiecare continent, cu excepția Australiei și Antarcticii. În perioada 2010-2015, au fost diagnosticate peste 3 mii de cazuri de boală, în timp ce un rezultat fatal a fost observat la 584 de infectați. Cele mai multe cazuri au fost înregistrate în Madagascar (peste 2 mii). Focare de ciumă au fost observate în țări precum Bolivia, SUA, Peru, Kârgâzstan, Kazahstan, Rusia și altele. Regiunile endemice de ciumă ale Rusiei sunt: ​​Altai, regiunea Uralului de Est, Stavropol, Transbaikalia și Ținutul Caspic.