Hepatita virală C: perioada de incubație. Perioada de incubație a hepatitei C.

Hepatita B este o boală virală inflamatorie care afectează ficatul. Astăzi este una dintre cele mai frecvente patologii ale organelor. Potrivit statisticilor, aproximativ 350 de milioane de oameni din lume sunt purtători ai virusului. Pericolul bolii constă în consecințele ei. Acest tip de hepatită este principala cauză a cirozei hepatice.

Există două forme de boală: acută și cronică. În primul caz, perioada de incubație este scurtă, simptomele apar imediat după infectare și au un caracter pronunțat. Al doilea tip apare din cauza unei forme acute sau apare fără această fază. Forma cronică este capabilă să decurgă pasiv (absolut asimptomatică) sau foarte rapid cu trecerea la ciroză.

Virusul bolii este foarte rezistent la mediul extern. Se distribuie parenteral.

Puteți deveni infectat ca urmare a:

• actul sexual;
• tratament dentar;
• injecţie;
• tatuarea pe piele;
• proceduri de manichiură;
• transfuzii de sânge;
• ras;
• intervenție chirurgicală;
• în caz de vătămare accidentală a pielii;
• în timpul nașterii.

Deși virusul se găsește în majoritatea predominantă a fluidelor umane (salivă, transpirație, lacrimi, urină, sânge), este aproape imposibil să te infectezi în viața de zi cu zi. Este imposibil să te infectezi prin vase și alte lucruri.

Perioadă de incubație

Durata acestei perioade depinde de mulți factori. În special: doze de infecție, afecțiuni sistem imunitarși vârsta persoanei. De exemplu, cu o transfuzie de sânge sau plasmă, cantitatea de infecție va fi semnificativă. Perioada de incubație în această opțiune va fi scurtă - aproximativ două luni.

În cazul manipulării parenterale, perioada de incubație durează aproximativ 6 luni. La sugari, acest interval de timp este de la 3 la 4 zile, la copiii mai mari - mai mult de trei luni. La pacienții adulți, acest termen durează de la 2 luni la șase luni. Simptomele clinice ale bolii în acest moment sunt absolut absente, dar la sfârșitul incubației se găsește o cantitate mare de enzime hepatocelulare în sânge.

Perioada de incubație are trei faze:

1. Adaptare. Această etapă începe imediat ce virusul intră în organism. Dar, pătrunzând într-un mediu nou, o parte din bacterii moare, astfel încât numărul de celule - agenți patogeni în acest stadiu este redus semnificativ. Este imposibil de pus un diagnostic în acest moment, deoarece nu se observă deloc manifestări în această perioadă de incubație.
2. Reproducere. Cu sânge, virusul intră în ficat, infectează hepatocitele și începe să se înmulțească activ. În procesul de diviziune, schimbă structura țesutului hepatic. Ca urmare, organismul începe să-și perceapă propriile celule ca fiind străine. Sistemul imunitar este luat pentru a le ataca, ca urmare, hepatocitele sunt distruse.
3. Diseminare. Distribuția este ultima etapă de incubație. Virusul se răspândește la alte organe. Ca urmare, metabolismul este perturbat, apar primele simptome specifice bolii.

Boala are mai multe etape. Patologia începe cu o perioadă de incubație. În acest moment, virusul se înmulțește activ și infectează țesutul hepatic. Următoarea etapă este prodromală (anicterică). În acest moment, încep să apară primele simptome. Dar seamănă cu simptomele unei răceli.

Cel mai des observat:

• pierderea poftei de mâncare;
• slăbiciune generală;
• letargie;
• greaţă;
• căldură;
• dureri de cap și dureri musculare;
• diverse manifestări respiratorii.

Următoarea perioadă este icterică.

În acest moment, culoarea urinei se schimbă la pacient: se transformă de la lumină la întuneric. Sclera, pielea și toate membranele mucoase încep să devină galbene.

Pe măsură ce trece această etapă a bolii, simptomele de intoxicație se reduc semnificativ, iar starea generală a pacientului se îmbunătățește. Posibil mic durere sau greutate în zona ficatului.

Tratament

Terapia hepatitei are ca scop distrugerea virusului, ameliorarea stării pacientului, eliminarea intoxicației și afectarea ficatului. Metoda de tratament depinde direct de stadiul patologiei și de starea pacientului. În primul rând, pacientului i se prescrie o dietă strictă. Pacientul nu trebuie să mănânce alimente grase, picante și sărate.

Terapia formei cronice constă în utilizarea medicamentelor antivirale din grupul de alfa-interferoni și nucleozide (lamivudină, adefovir). Tratamentul durează de obicei de la 6 luni la câțiva ani. În plus, hepatoprotectorii și medicamentele care întăresc sistemul imunitar sunt folosite pentru hepatita B. Dar la forma cronica boală, vindecarea completă este foarte rară.

Cu un tratament în timp util, 80% dintre pacienți duc la viață plină pana la batranete.

Dar ei nu pot fi donatori și sunt nevoiți să utilizeze în mod constant medicamente.

Hepatita B este o boală complexă. Nu vă automedicați, metodele nesigure și dubioase pot duce la consecințe fatale. Ușoară și foarte tratament rapid hepatita B nu există. Doar un medic poate diagnostica corect și prescrie medicamentele potrivite.

Toate tipurile sunt posibile cu hepatita B proces infecțios- de la purtătorul sănătos al formelor șterse și subclinice ale VHB până la formele manifeste severe, inclusiv cele maligne, care apar cu comă hepatică și deces. Simptomele clinice ale hepatitei B în general seamănă cu hepatita A. Se pot distinge și patru perioade: incubație, inițială (preicterică), vârf și convalescență, dar aceste perioade diferă semnificativ ca conținut pentru aceste hepatite.

Simptomele hepatitei B în perioada inițială (pre-icterică).

Boala începe treptat. O creștere a temperaturii corpului nu este întotdeauna observată și, de obicei, nu în prima zi de boală. Simptome tipice ale hepatitei B, cum ar fi letargie, slăbiciune, oboseală, pierderea poftei de mâncare. Adesea, aceste simptome sunt atât de ușoare încât sunt vizibile, iar boala pare să înceapă cu întunecarea urinei și apariția fecalelor decolorate. În cazuri rare, simptomele inițiale sunt pronunțate; greață, vărsături repetate, amețeli, somnolență. Apar deseori tulburări dispeptice: flatulență, constipație, mai rar diaree. Copiii mai mari și adulții se plâng de dureri abdominale surde. La examinare obiectivăîn această perioadă, cele mai persistente simptome sunt astenia generală, anorexia, mărirea ficatului, indurarea și sensibilitatea, precum și întunecarea urinei și adesea decolorarea fecalelor.

Frecvența simptomelor din perioada inițială în hepatita acută B

Hepatita B în perioada inițială, prodromală, se manifestă cel mai adesea prin simptome de toxicoză infecțioasă generală (letargie, slăbiciune, slăbiciune, anorexie etc.). Jumătate dintre pacienți au o creștere a temperaturii corpului, dar, de regulă, nu la valori mari, doar la unii pacienți am observat o creștere a temperaturii corpului până la 39-40 °C. De obicei, aceștia erau copii din primul an de viață care dezvoltau o formă fulminantă a bolii. Simptomele frecvente ale perioadei inițiale de hepatită B includ fenomene dispeptice: pierderea poftei de mâncare, până la anorexie, aversiune față de alimente, greață, vărsături. Aceste simptome ale hepatitei B apar de obicei încă din primele zile de boală și se găsesc pe parcursul perioadei inițiale (preicterice).

Durerile musculo-articulare apar adesea la pacienții adulți, la copii sunt foarte rare în perioada preicterică. Dintre copiii bolnavi observați, ochii au fost observați doar în 1,3% din cazuri. Jumătate dintre ei s-au plâns de dureri abdominale, care erau mai des localizate în regiunea epigastrică, mai rar în hipocondrul drept sau erau difuze.

Rareori observat în perioada preicterică iritatii ale pielii, flatulență, tulburări de scaun.

Fenomenele catarale nu sunt, în general, caracteristice hepatitei B; la pacienţii pe care i-am observat, acestea au fost observate în 15% din cazuri, manifestate prin tuse, secreţii mucoase din nas şi hiperemie difuză a mucoasei orofaringiene. La toți acești pacienți, fenomenele catarale nu sunt asociate cu hepatita B, deoarece în majoritatea cazurilor se poate presupune adăugarea de ARVI sau infecție mixtă din primele zile ale bolii.

Cel mai obiectiv simptom în perioada inițială este creșterea, îngroșarea și sensibilitatea ficatului. Am observat acest simptom la toți pacienții în acele cazuri în care a fost posibilă urmărirea dezvoltării simptome clinice din prima zi de boală. O creștere a dimensiunii ficatului începe de obicei în a 2-3-a zi de la debutul bolii, durerea este detectată puțin mai devreme la palparea hipocondrului drept, uneori chiar și în afara conexiunii cu creșterea dimensiunii ficatului. . Am observat o creștere a splinei doar la câțiva pacienți imediat înainte de apariția icterului.

Schimbari in sânge perifericîn perioada inițială a hepatitei B nu sunt tipice. Nu putem observa decât o ușoară leucocitoză, o tendință la limfocitoză; VSH este întotdeauna în intervalul normal.

La toți pacienții, deja în perioada preicterică, în serul sanguin este detectată activitate ridicată a ALT, ACT și a altor enzime hepatocelulare; la sfârșitul acestei perioade, conținutul de bilirubină conjugată din sânge crește, dar indicatorii probelor sedimentare, de regulă, nu se modifică și nu există disproteinemie. circulă în sânge în concentrație mare HBsAg, HBeAg și IgM anti-HBc și ADN viral sunt adesea detectate.

Durata perioadei inițiale (preicterice) poate varia într-un interval larg - de la câteva ore la 2-3 săptămâni; în observații, a avut o medie de 5 zile. Durata maximă a perioadei preicterice la pacienții observați a fost de 11 zile, dar la 9,9% dintre pacienți nu a existat deloc perioadă preicterică, iar boala în aceste cazuri a început imediat cu debutul icterului.

Simptomele hepatitei B în perioada icterică (înălțimea bolii)

Cu 1-2 zile înainte de apariția icterului, toți pacienții au urină închisă la culoare și majoritatea au decolorarea fecalelor. Spre deosebire de hepatita A, cu hepatita B, trecerea bolii la a treia perioadă (icterică) în majoritatea cazurilor nu este însoțită de ameliorare. starea generalași chiar, dimpotrivă, la mulți pacienți cu apariția icterului, simptomele de intoxicație cresc. La 33% dintre pacienți în prima zi a perioadei icterice, temperatura subfebrila organism, 25% - greață, vărsături, 9,3% dintre pacienți se plâng de dureri abdominale, anorexie completă. Pacienții rămân letargici, se plâng de slăbiciune generală, poftă slabă, gust amar, halitoză, senzație de greutate sau durere în hipocondrul drept, zpigastrie sau lipsă de localizare specifică.

Icterul în hepatita B crește treptat - de obicei în 5-6 zile, uneori până la 2 săptămâni sau mai mult. Colorația icterică poate varia de la galben slab, canar sau lămâie până la galben verzui sau galben ocru, șofran. Severitatea icterului și nuanța acestuia sunt asociate cu severitatea bolii și cu dezvoltarea sindromului de colestază. După ce a atins vârful de severitate, icterul hepatitei B se stabilizează de obicei în 5-10 zile și abia după aceea începe să scadă.

Frecvența simptomelor perioadei icterice la pacienții cu hepatită acută B

După cum se poate observa din datele prezentate, în perioada icterică predomină simptomele de natură astenovegetativă și dispeptică la aproape toți pacienții. Gradul de severitate al acestora și durata depistării depind direct de severitatea bolii și, într-o măsură mai mică, de vârstă. Cu toate acestea, atrage atenția absență completă la copii, astfel de simptome caracteristice hepatitei B la adulți, cum ar fi dureri musculare și articulare, diaree, fenomene catarale, mâncărimi ale pielii sunt foarte rare.

Erupțiile pe piele pot fi considerate un simptom rar al hepatitei B. În observațiile clinice la apogeul icterului, erupțiile pe piele au fost la 7,8% dintre pacienții din grupul copiilor mai mari. Erupția era localizată simetric pe membre, fese și trunchi, era maculopapuloasă, de culoare roșie, cu diametrul de până la 2 mm. La stors, erupția a căpătat o culoare ocru, după câteva zile a apărut un ușor peeling în centrul papulelor. Aceste erupții trebuie interpretate ca sindromul Gianotti-Crosti descris de autori italieni în hepatita B.

În formele severe, la apogeul bolii, se pot observa manifestări ale sindromului hemoragic: hemoragii punctuale sau mai semnificative la nivelul pielii. Trebuie remarcat, totuși, că în formă extinsă sindromul hemoragic cu hemoragii pe piele și sângerare din mucoasele se observă numai cu insuficienta hepatica asociat cu necroză hepatică masivă sau submasivă.

În paralel cu creșterea icterului în hepatita B, ficatul crește în dimensiune, marginea lui se îngroașă, iar durerea se observă la palpare.

O creștere a dimensiunii ficatului în cazurile tipice de hepatită B se observă la aproape toți pacienții (96,3%), în timp ce ficatul crește uniform cu o predominanță a afectarii lobului stâng.

Mărirea splinei se observă mai rar decât ficatul, în observații - la 96,3% dintre copii în primul an de viață și la 49,3% dintre copiii mai mari. Splina este adesea mărită în cazuri mai severe și cu o evoluție lungă a bolii. Potrivit studiilor, în formele ușoare, splina este palpabilă în 65%, în formele moderate - în 72, iar în formele severe - la 93% dintre pacienți. Mărirea splinei este observată pe tot parcursul perioada acuta cu dinamică inversă lentă, de multe ori splina este palpată chiar și după dispariția altor simptome (cu excepția măririi ficatului) ale hepatitei B, care indică de obicei o prelungire sau curs cronic maladie.

Cel mai modificări caracteristice a sistemului cardio-vascular cu hepatită B - bradicardie, aritmii respiratorii de tip vagal, scăzute tensiune arteriala, slăbirea tonurilor, impuritatea tonului 1 sau un ușor suflu sistolic la vârf, un ușor accent al tonului 2 pe artera pulmonara, uneori - extrasistolă de scurtă durată.

În perioada inițială a bolii, activitatea cardiacă este accelerată. În perioada icterică, bradicardia apare cu aritmie. Odată cu dispariția icterului, pulsul se apropie treptat de normă, rămânând labil pentru ceva timp. O schimbare bruscă la apogeul icterului de la bradicardie la tahicardie trebuie privită ca un simptom nefavorabil, indicând pericolul dezvoltării comei hepatice.

Modificările cardiovasculare ale hepatitei B aproape niciodată nu joacă un rol serios în evoluția și rezultatul bolii. În marea majoritate a cazurilor, activitatea cardiacă revine la normal în momentul în care pacienții sunt externați.

Modificările electrocardiografice ale hepatitei B sub formă de compactare și scădere a undei T, o ușoară lărgire a complexului QRS, o scădere a intervalului ST, aritmia respiratorie sinusală sunt interpretate ca manifestări. tulburari functionale activitatea cardiacă și nu ca un indicator al leziunilor miocardice. De fapt, aceste modificări pot fi considerate o manifestare a „inimii infecțioase”, care este adesea observată în alte boli infecțioase. În același timp, modificări electrocardiografice mai pronunțate, uneori întâlnite în formele severe de hepatită B, pot fi rezultatul unui efect toxic direct asupra mușchiului inimii, precum și o reflectare a tulburărilor metabolice în organism și în mușchiul inimii.

Modificările sistemului nervos în tabloul clinic al hepatitei B ocupă un loc proeminent, ele sunt mai vizibile și mai strălucitoare, cu atât mai puternică afectarea ficatului. Cu toate acestea, chiar și în cazuri ușoare, deja la începutul bolii, poate fi detectată o depresie generală a sistemului nervos central, care se exprimă într-o schimbare a stării de spirit a pacienților, scăderea activității, letargie și slăbiciune, tulburări de somn și altele. manifestări.

În cazurile severe, există tulburări cerebrale foarte severe asociate cu semnificative modificări distroficeîn ficat. Tocmai cu aceste forme au pronunțat modificări anatomice în sistem nervos cu cea mai mare afectare a ganglionilor subcorticali, unde sunt localizați și centrii vegetativi.

În studiile hematologice asupra primele etapeîn perioada icterică se observă de obicei o creștere a numărului de eritrocite și a cantității de hemoglobină, dar la apogeul icterului, numărul de eritrocite tinde să scadă. În cazurile severe, se dezvoltă anemie. Procentul de reticulocite la apogeul bolii este de obicei crescut. În cazuri rare, sunt posibile modificări mai severe măduvă osoasă până la dezvoltarea panmieloftizei.

Numărul de leucocite în perioada icterică este normal sau redus. În formula de sânge la apogeul toxicozei, este dezvăluită o tendință la neutrofilie, iar în perioada de recuperare - la limfocitoză. O treime dintre pacienți au monocitoză. În cazurile severe, leucocitoza moderată cu o schimbare de înjunghiere este deosebit de frecventă, în timp ce VSH este aproape întotdeauna redusă, în timp ce în formele ușoare de VSH este de obicei în limitele normale. VSH scăzut (1-2 mm/h) cu intoxicație severă la un pacient cu hepatită B severă este un semn nefavorabil.

La apogeul bolii în serul sanguin, conținutul de bilirubină totală crește maxim (în principal datorită fracției conjugate) din cauza încălcării excreției sale de către hepatocite. Mecanismele de captare și conjugare a bilirubinei sunt încălcate numai în formele severe și mai ales în necroza hepatică masivă. În aceste cazuri, în serul sanguin, odată cu creșterea bilirubinei conjugate, crește cantitatea de fracție neconjugată.

La toți pacienții se observă o creștere a activității enzimelor hepatocelulare în perioada icterică. Activitatea maximă a ALT și AST este de obicei înregistrată la înălțimea perioadei icterice, apoi activitatea începe să scadă treptat cu normalizarea completă până la sfârșitul săptămânii 6-8 de boală și nu la toți pacienții.

La majoritatea pacienților, cantitatea totală de proteine ​​​​din serul sanguin scade din cauza sintezei reduse de albumină, în unele cazuri, conținutul de a1-, a2-globuline crește, iar în majoritatea - conținutul de γ-globuline, dar totuși, pronunțat. disproteinemia la apogeul bolii se observă numai în formele severe și maligne ale bolii.

Indicatori testul timoluluiîn hepatita B sunt adesea normale sau ușor crescute.

Indicatorii de testare sublimați în hepatita B tind să scadă, o scădere semnificativă se observă doar în formele severe și mai ales maligne și ciroza hepatică.

Indicatorii beta-lipoproteinelor în perioada acută a bolii cresc de 2-3 ori sau mai mult, pe măsură ce alte teste biochimice se recuperează și se normalizează, scad treptat la normal. Odată cu dezvoltarea necrozei hepatice masive, indicele beta-lipoproteinelor scade brusc, ceea ce servește ca un semn de prognostic slab.

La apogeul bolii în hepatita B, valorile indicelui de protrombină, nivelurile de fibrinogen, proconvertină scad, în special în formele severe însoțite de necroză hepatică masivă sau submasivă. O scădere a indicelui de protrombină la zero indică întotdeauna un prognostic prost.

În perioada icterică, HBsAg, HBeAg, IgM anti-HBC continuă să fie detectate în sânge, iar la unii pacienți apar anticorpi la antigenul bovin din clasa IgG și anti-HBV. Alte schimbări imunologice la altitudine manifestari clinice cu mare constanță se detectează o anumită scădere a limfocitelor T, în special a limfocitelor T-ajutoare, cu un conținut relativ normal de limfocite T - supresoare, este crescută sensibilizarea limfocitelor T la HBsAg și lipoproteine ​​hepatice, conținutul de Limfocitele B au tendința de a crește, conținutul de imunoglobuline crește IgM și IgG.

Modificările imunologice observate sunt stabile, pot fi urmărite pe tot parcursul perioadei acute și sunt mai pronunțate în formele severe ale bolii.

Perioada de incubație a hepatitei B

Perioada de incubație pentru hepatita B este de 60-180 de zile, de obicei 2-4 luni, în cazuri rare se reduce la 30-45 de zile sau crește la 225 de zile. Durata perioadei de incubație depinde de doza infecțioasă și eventual de vârstă. La infecția masivă, care se observă de obicei cu transfuzii de sânge sau plasmă, se observă o perioadă de incubație mai scurtă - 1,5-2 luni, în timp ce la manipulări parenterale (injecții subcutanate și intramusculare) și mai ales cu infecția domestică, durata perioadei de incubație este adesea. 6 luni. La copiii din primele luni de viață, durata perioadei de incubație este de obicei mai scurtă (2,8 ± 1,6 zile) decât la copiii din grupe de vârstă mai înaintate (117,8 ± 2,6, p.

Simptomele clinice ale bolii hepatitei B în această perioadă sunt complet absente. dar la fel ca și în cazul hepatitei A, la sfârșitul incubației, în sânge este detectată constant activitate ridicată a enzimelor hepatocelulare și, în plus, sunteți markeri ai unei infecții cu virus HB în desfășurare activă: HBsAg, HBeAg;, IgM anti-HBc.

Semne de hepatită B în perioada de convalescență (recuperare).

Durata totală a perioadei icterice în hepatita B variază foarte mult - de la 7-10 zile la 1,5-2 luni. În observații, perioada icterică a fost în medie de 29,5±12,5 zile, inclusiv 20,6±9,6 zile în formele ușoare, 31,4±13 zile în formele moderate și 37,6±16 zile în formele severe.

Odată cu dispariția icterului, pacienții nu se mai plâng, sunt activi, li se restabilește apetitul, dar în jumătate din cazuri persistă hepatomegalia, iar în 2/3 - ușoară hiperfermentemie. Poate fi salvat rate crescute testul timolului, fenomenul disproteinemiei etc. Trebuie subliniat faptul că, chiar și în cadrul unui curs favorabil, pot exista cazuri cu o rată accelerată de recuperare funcțională a ficatului, când dispariția completă a simptomelor clinice și normalizarea funcționalității. testele hepatice apar după 3-4 săptămâni, și invers, sunt cazuri când normalizarea tabloului clinic și modificările biochimice nu se produce după 4-6 luni.

Examinarea ratei de recuperare funcțională a ficatului la 243 de pacienți cu hepatită acută B folosind o curbă universală care reflectă regularitatea procesele de recuperare cu această boală, medicii au remarcat că în 6,2% din cazuri este detectată o rată accelerată de recuperare funcțională (în medie 25% pe zi), în 48,1 - o rată normală în intervalele de încredere ale curbei universale (în medie 13% pe zi), în 41,7 - o rată lentă cu o rată de recuperare de 7,5% pe zi, în 4% rata de recuperare funcțională va fi de 3,3% pe zi, pe care am clasificat-o ca o cursă prelungită de hepatită B.

Dinamica recuperării clinice a corelat cu rata de recuperare funcțională a ficatului. Cu ritmul său accelerat, nu a existat o încetinire a recuperării clinice, într-un ritm normal s-a observat la 18,8% dintre copiii cu vârsta sub un an și la 10,3% dintre copiii mai mari, iar cu o încetinire - la 57,4 și 40,6% , respectiv.

Abateri deosebit de pronunțate ale dinamicii recuperării clinice au fost observate la pacienții cu un curs prelungit de hepatită B.

Este important de menționat că încetinirea dinamicii recuperării clinice la copiii din primul an de viață s-a datorat în principal severității și duratei simptomelor de intoxicație și hepatomegalie, în timp ce la copiii mai mari s-a datorat cursului torpid al icterului. . În unele cazuri, încetinirea ratei de recuperare funcțională este asociată cu prezența exacerbărilor, care în observațiile noastre la copiii din primul an de viață au fost clinic mai pronunțate, în timp ce la copiii din grupa de vârstă mai înaintată se manifestă de obicei printr-un creșterea activității enzimelor hepatocelulare.

În perioada de convalescență, HBsAg nu mai este de obicei detectat în serul sanguin și cu atât mai mult - HBeAg, dar anti-HBe este întotdeauna detectat, IgG anti-HBcși adesea anti-HBs.

Cursul hepatitei B

În conformitate cu clasificarea general acceptată, evoluția hepatitei B poate fi acută, prelungită și cronică.

Hepatita acută B

Evoluția acută a hepatitei B este observată la 90% dintre pacienți. În aceste cazuri, faza acută a bolii se încheie în a 25-30-a zi de la debutul bolii, iar în 30% din cazuri, în această perioadă, se poate afirma recuperare totală. La restul pacienților, există o ușoară creștere a dimensiunii ficatului (nu mai mult de 2 cm sub marginea arcului costal) în combinație cu hiperenzimemie, care depășește valorile normale cu cel mult 2-4. ori. În 2 luni de la debutul bolii, finalizare incompletă proces patologic observat doar la 50% dintre pacienți, iar doar o treime dintre aceștia au înregistrat o ușoară hiperenzimemie; restul au ficatul mărit în combinație cu disproteinemie.

În a 3-4-a lună de la debutul bolii, recuperarea completă este observată deja în 63%, iar în a 6-a lună - în 93% din cazuri. Restul pacienților au o ușoară creștere a dimensiunii ficatului, uneori continuă să se plângă de scăderea poftei de mâncare, dureri abdominale intermitente, de obicei asociate cu mâncatul sau activitate fizica. În același timp, activitatea enzimelor hepatocelulare și a altor parametri biochimici rămâne normală.

La examinare aprofundată dintre acești pacienți în condițiile gastrocentrului, într-o treime dintre ei, o hepatomegalie mică poate fi interpretată ca o trăsătură constituțională individuală neasociată cu hepatita B, în restul, sunt documentate diverse patologii gastroduodenale și hepatobiliare. Cel mai adesea, acești pacienți prezentau dischinezie biliară în combinație cu deformarea vezicii biliare, colecistocholangită, gastroduodenită sau colecistită, dar adesea acești pacienți sufereau de gastroduodenită cronică, enterocolită cronică etc.

O analiză retrospectivă a datelor anamnestice a arătat că la 30% dintre copiii trimiși la gastrocentru au fost observate plângeri subiective (greață, pierderea poftei de mâncare, eructații etc.) înainte de hepatita B. Durata acestor plângeri a variat de la 1 la 7 ani. Jumătate dintre copii nu s-au plâns înainte de hepatita B, totuși, o anamneză atentă a relevat că au avut fie ereditate agravată, fie alergii polivalente (alimente, medicamente) sau boli infecțioase în trecut ( infectii intestinale, parotită si etc.).

La restul copiilor, plângerile subiective și simptomele obiective ale patologiei gastroenterice au apărut pentru prima dată cu hepatita B sau la 1–2 luni după externarea din spital, ceea ce părea să confirme relația lor etiopatogenetică cu boala hepatică, dar, având în vedere natura endoscopică. modificări, există mai multe motive să ne gândim la patologia cronică, latentă, gastroduodenală, manifestată sub influența infecției cu virus HB.

Curs prelungit al hepatitei B

Potrivit studiilor, un curs prelungit este observat la 7,8% dintre copii. În aceste cazuri, hepatomegalia și hiperenzimemia persistă 4-6 luni.

Cu un curs prelungit, se obișnuiește să se distingă trei variante ale bolii:

• Hepatita prelungită manifestă se caracterizează prin manifestări clinice și biochimice prelungite ale perioadei acute: icter, hepatomegalie, hiperenzimemie etc. („blocat” în plină desfășurare).
• Hepatita prelungită persistentă este însoțită de manifestări clinice și biochimice prelungite ale bolii, caracteristice perioadei de dezvoltare inversă („blocat” în stadiul de dezvoltare inversă). Icterul este absent, principalele manifestări ale bolii sunt moderat pronunțate, hiperfermentemia este monotonă. Principalele simptome ale bolii sunt hepatomegalie moderată, mai rar - splenomegalie.
• Hepatita prelungită în formă de val se manifestă prin exacerbări repetate care apar cu tablou clinic, sau doar o creștere a activității enzimatice.

La pacienții observați cu hepatită B prelungită, recuperarea completă clinică și de laborator prin seroconversia HBsAg la anti-HBs a avut loc la 6-10 luni de la debutul bolii, în cazuri izolate chiar și după 1,5-2 ani. Formarea hepatitei cronice B în rezultatul formelor manifeste de hepatită B nu a fost observată în niciun caz.

Peste 2% din umanitatea de pe pământ astăzi este infectată cu virusul hepatitei C, o boală infecțioasă a ficatului. Și în fiecare an, statisticile confirmă creșterea acestui indicator. Un fapt interesant este că infecția umană este un proces destul de complicat, deoarece hepatita C nu se răspândește prin picături în aer, nici prin mâini murdare, nici atunci când folosiți ustensile comune.

Pentru ca infecția să apară, particulele de sânge ale unei persoane bolnave trebuie să intre în sângele unei persoane sănătoase. Prin urmare, peste 40% din cazurile înregistrate de hepatită C apar la tineri infectați cu utilizarea repetată a seringilor și a acelor pentru administrarea de medicamente intravenoase, adică creșterea incidenței este direct legată de creșterea dependenței de droguri.

De asemenea, posibilitatea infectării cu virusul hepatitei C nu este exclusă dacă nu sunt respectate standardele sanitare în timpul diferitelor proceduri medicaleși manipulare. Se știe că virusul hepatitei C moare rapid când temperatura ridicata, la fierbere și este supus distrugerii din cauza radiațiilor ultraviolete.

Perioada de incubație pentru hepatita C poate fi de până la două săptămâni sau de până la 26 de săptămâni. Adică din momentul infecției până la apariția primelor simptome de hepatită pot trece chiar și șase luni sau un an. Perioada medie de incubație pentru hepatita C este de 49 de zile (14-150 de zile).

Când o persoană este infectată stil de viata sanatos viață și având o sănătate bună, cel mai adesea există un transport pasiv al virusului, cu toate acestea, virusul distruge încet ficatul fără simptome clare ale bolii.

Uneori, hepatita C poate fi acută cu simptome foarte asemănătoare cu o altă hepatită virală, hepatita B. , în același timp, o persoană se confruntă cu slăbiciune generală, oboseală, apare, dureri la nivelul articulațiilor, vărsături, însă, nici icterul, nici febra pentru hepatita C nu sunt tipice.

Insidiositatea acestui virus constă în faptul că hepatita acută la 80% dintre pacienți capătă apoi o formă cronică, care, la rândul său, este plină de dezvoltare. boala oncologica sau . Atunci când, pe lângă hepatita C, o persoană are alte boli hepatice, alte tipuri de hepatită virală, aceasta agravează foarte mult starea pacientului și este cauza mortalitate ridicată astfel de pacienti.

Luând în considerare perioada lungă de incubație a hepatitei C, simptomele șterse cu un proces lent, de cele mai multe ori nu este posibil să se stabilească momentul și fapta infecției, și chiar și hepatita acută C este adesea diagnosticată întâmplător și foarte rar. În plus, nu există un vaccin eficient împotriva hepatitei C.

Dar industria farmacologică modernă nu stă pe loc, iar astăzi sunt destule medicamente eficiente care suprimă reproducerea virusului hepatitei C și în fiecare an numărul medicamente crește. Cu o terapie adecvată, în timp util, în 75% din cazuri este posibilă vindecarea acestei boli insidioase.

Având în vedere factorii de risc pentru infecția cu hepatita C, pentru a preveni infectarea cu aceasta boala periculoasaîncercați să urmați aceste instrucțiuni:

• Nu folosiți niciodată articole de igienă personală ale altor persoane care ar putea avea sânge uman pe ele - periuțe de dinți, aparate de ras etc.
• Supravegheați toate procedurile medicale la care vă supuneți, de exemplu, atunci când vizitați un dentist, întrebați și asigurați-vă că toate manipulările sunt efectuate numai cu instrumente de unică folosință.
• Folosiți doar serviciile unor saloane de unghii sau tatuaje de încredere, binecunoscute, asigurați-vă că executantul procedurilor se spală pe mâini și folosește dispozitive de unică folosință, mănuși, nu ezitați să le supravegheați.
• Persoanele care nu au parteneri sexuali obișnuiți care sunt activi sexual ar trebui să folosească prezervative, deoarece partenerii ar putea să nu știe ei înșiși că au hepatită C sau că sunt purtători ai virusului.

Toate hepatitele, sub orice literă sunt desemnate, sunt boală infecțioasă. Această boală afectează ficatul, afectând celulele sănătoase în diferite grade. Dar orice fel de hepatită nu face posibilă scăparea completă a bolii. Complexitatea detectării virusului se exprimă în faptul că semnele bolii la oameni se pot manifesta în moduri diferite. Depinde de starea de sănătate a persoanei, pe caracteristici individuale organism.

După infecție, hepatita are o perioadă de incubație. Perioada de incubație este perioada de maturare a virusului bolii în organismul în care acesta a intrat. De regulă, în această perioadă pacientul este complet neștiind virusulși se simte destul de sănătos.

Infecție cu hepatită A

Icterul sau boala Botkin este o boală de natură infecțioasă care afectează țesuturile hepatice anterior sănătoase. Sursa bolii se află în virusul hepatitei A. Purtătorul bolii este un pacient infectat care poate să nu știe despre prezența virusului în organism. Boala se transmite pe cale fecal-oral persoana sanatoasa prin mâncare, mâini murdare, apă, sânge.

Odată ajuns în organism, un virus patogen prin sânge se infiltrează în țesutul hepatic, după care țesuturile sănătoase sunt afectate și începe procesul morții lor în masă. Perioada de incubație a hepatitei A durează de la treizeci până la cincizeci de zile, după care boala se manifestă cu semne evidente.

Manifestarea hepatitei A după perioada de incubație:

• Creșterea temperaturii.
• Atacurile severe de migrenă.
• Prezența durerilor în toate părțile corpului.
• Creșterea somnolenței.

Următoarele simptome ale evoluției bolii hepatitei A sunt exprimate sub formă de gripă sau gastrică.

Această infecție virală este în prim-plan în țări unde înfloresc condiţiile insalubre. Dar, în același timp, răspunde bine la tratament și la consecințele acestuia boala virala poate să nu afecteze sănătatea pacientului.

Infecția cu hepatită B

Hepatita B (ser) boala virala care infectează hepatocitele. Sursa bolii constă în virusul care conține ADN. Purtătorul infecției care îi infectează pe alții este un pacient infectat.

Acest virus se transmite numai prin sânge. Prin urmare, procesul de transmitere a acestei boli se numește hematogen.

Perioada de incubație pentru hepatita B durează de la două luni până la jumătate de an. Potrivit experților, la majoritatea pacienților, virusul se manifestă în intervalul de la șaizeci la optzeci de zile. Tot în medicină s-au înregistrat cazuri când perioada de incubație a durat între patruzeci și patruzeci și cinci de zile.

Dacă începe o epidemie masivă a virusului și cincizeci până la o sută de oameni sunt infectați, atunci perioada de incubație a bolii este redusă. Maturarea bolii în acest caz este limitată la o lună și jumătate, două luni.

Dacă a apărut o infecție casnică, atunci perioada de maturare a infecției în plasmă durează o perioadă mai lungă. Numai după o jumătate de an, pacientul poate ghici prezența unor probleme grave de sănătate și poate merge la spital pentru a diagnostica cauzele afecțiunilor.

infecție cu hepatită C

Cel mai grav pericol pentru sănătatea umană constă în virusul clasificat la litera „C”. Hepatita C (post-transfuzie) îi amenință pe cei infectați cu moartea. Mulți medici moderni compara această boală cu infecția HIV.

Potrivit statisticilor, doi la sută dintre locuitorii întregului glob sunt infectați cu acest virus, dar această cifră crește în fiecare an. Mai mult, boala afectează populația tânără, ceea ce sugerează că boala „devine mai tânără”.

Procesul de infectare apare pe cale hematogenă, accesibil:

Detectarea virusului este complicată de faptul că perioada de incubație a hepatitei C nu este determinată de nicio perioadă clară. Maturarea și distribuția prin sânge pot avea loc timp de șase luni și chiar un an. În unele cazuri, boala se poate manifesta în perioada timpurie– acest lucru se poate întâmpla până la două săptămâni după infecție.

Hepatita C, a cărei perioadă de incubație a fost calculată de specialiști în patruzeci și nouă de zile, este un boala incurabila. Și primele sale semne pot apărea în astfel de semne:

• Diaree.
• Vărsături.
• Depresie.
• Dureri în articulații.
• Slăbiciune generală corpul și oboseala.

Semnele de icter și temperatură atunci când sunt infectați cu acest virus la persoanele bolnave sunt absente. Prin urmare, această infecție este detectată cel mai adesea în timpul unui examen medical de rutină.

Descoperit pe stadii târzii boală, hepatita acută C este modificată într-o formă cronică și amenință cu complicații. Ar putea fi ciroză hepatică sau cancer. Potrivit medicilor, un astfel de rezultat al infecției este observat în optzeci la sută din cazuri. Deci acest tip de virus caracterizată prin mortalitate ridicată. În plus, nu există un vaccin care ar ajuta la protejarea organismului de infecții. Oamenii de știință europeni lucrează constant în această direcție, dar în acest stadiu virusul nu a fost învins și nu a fost găsit niciun vaccin.

infecție cu hepatită E

Simptome hepatita virala E sunt foarte asemănătoare cu un virus din clasificarea A. Singura diferență dintre aceste viruși este că atunci când un pacient devine galben, apoi cu virusul A, pacientul se simte bine, de parcă boala ar fi trecut și persoana și-a revenit. Cu virusul E, apare o reacție inversă, în loc de ușurare, apare o complicație a bunăstării.

Asemănarea acestor două infecții virale observate în procesul de infecție, care are loc în același cale fecal-oral ca în hepatita A.

Perioada de incubație a virusului durează de la zece zile la două luni. Boala începe să apară treptat. Există o scădere a apetitului, apar slăbiciune, amețeli, toate semnele de stare de rău ușoară sunt evidente. În cazuri rare, pot apărea vărsături. Toate aceste semne sunt inerente multor boli, astfel încât este dificil să se determine virusul care a intrat în organism.

Perioada premergătoare perioadei „icterice”, când boala se manifestă lent, poate dura până la nouă zile. A doua etapă, când boala începe să se manifeste în mod activ, există semne ale unei încălcări a ficatului. În această perioadă, albul ochilor capătă o nuanță gălbuie, urina devine închisă la culoare, iar fecalele se decolorează. Uneori, această perioadă „icterică” este însoțită de dureri în abdomen, mâncărimi ale pielii. În plus, ficatul este mărit în această perioadă, așa că este ușor să-l simți. Această perioadă poate dura una până la trei săptămâni.

Acest virus este deosebit de periculos pentru femeile însărcinate. Există statistici care indică faptul că această boală nu permite nașterea unui copil și are loc un avort spontan. Este posibilă și moartea însărcinatei însăși.

Cum să trăiești cu o infecție în organism

Cu cât virusul este detectat mai devreme și începe tratamentul, cu atât este mai probabil să minimizeze consecințele bolii. Alimente dietetice reduce sarcina asupra celulelor afectate de boală.

Statisticile spun că boala nu este o sentință, iar șaptezeci și cinci la sută dintre cei care au suferit-o infecţie, trăiește până la bătrânețe. În același caz, dacă tratament intensiv nu a fost efectuată, se poate scurtează viața bolnavului până la cinci ani din momentul în care virusul intră în organism.

Pacienții care au o formă „dormită” de hepatită ar trebui să-și amintească întotdeauna acest lucru. Le este interzis să participe la transfuzii de sânge în calitate de donator. Astfel de pacienți trebuie să-și mențină constant starea normală de sănătate cu pastile prescrise de un medic.

Înțelegând pericolul de a contracta hepatită, trebuie să fii extrem de atent și să urmezi toate regulile care reduc riscul bolii. Utilizarea seringilor de unică folosință, a dispozitivelor de igienă personală și spălarea temeinică a mâinilor la fiecare ocazie va crește foarte mult șansele de a evita infectarea cu această boală infecțioasă.

Nu toată lumea știe cât durează perioada de incubație în prezența hepatitei C. Din momentul infectarii si pana la aparitia primelor simptome, poate dura sase luni sau doar cateva saptamani. Această boală are o mare importanță socială datorită faptului că tratamentul este eficient doar în 15-25% din cazuri. Hepatita C este o boală formidabilă care duce adesea la ciroză și cancer la ficat, precum și la moartea prematură a pacienților. Care sunt cauzele, simptomele și tratamentul hepatitei C?

Hepatita este un grup de boli cu etiologie predominant infecțioasă (virală), în care se observă. În funcție de metoda de infecție, se disting 2 grupuri de hepatite:

• cu un mecanism oral de infecție - prin apă sau alimente;
• din infecție parenterală- contact cu sânge infectat sau altele fluide biologice.

Cel din urmă grup include hepatitele C, B și D. Hepatita A răspândită aparține primului grup, este mai puțin formă periculoasă inflamație a ficatului. Hepatita C este o boală antroponotică virală care are un mecanism predominant artificial de transmitere a agentului patogen și afectează ficatul. Mulți pacienți merg la medic doar atunci când începe necroza în țesuturile organului.

Hepatita B are multe în comun cu hepatita C. Aceasta din urmă are în majoritatea cazurilor o evoluție cronică și duce treptat la insuficiență hepatică, care este principala cauză de deces a pacienților. Peste 3 milioane de cazuri noi de această boală sunt diagnosticate în fiecare an. Aproximativ 150 de milioane de oameni sunt infectați cu hepatita C în întreaga lume. Mai des, boala se dezvoltă la adulți. Sursa de infecție sunt pacienții și purtătorii. Pacienții au o semnificație epidemiologică mai mică.

De ce se dezvoltă inflamația

Boala are etiologie virală. Excitatorul are următoarele proprietăți:

• conţine ARN;
• capabil să se schimbe;
• poate trăi 4 zile în mediu inconjurator la temperatura camerei;
• are dimensiuni de la 30 la 70 nm.

Dacă hepatita A se dezvoltă pe fondul utilizării apei, fructelor și legumelor contaminate, atunci în cazul hepatitei C, infecția are loc diferit. Alocați căi naturale și artificiale de transmitere a particulelor virale. Modalități naturale de infectare: sexuală, casnică și transmiterea virusului de la mamă la copil. Boala aparține polisistemic, prin urmare, contactul cu orice fluide biologice ale pacientului (sperma, sânge, saliva) este periculos. Calea sexuală de infectare se realizează prin contact sexual neprotejat. Utilizarea unei metode de contracepție de barieră reduce semnificativ riscul de infecție.

Virusul poate pătrunde în organism pe cale casnică - atunci când se folosesc obiecte de uz casnic sau bunuri personale ale pacientului (prosoape, periuțe de dinți, aparate de ras, prosoape). Calea verticală de infecție este transmiterea virusului la copil în timpul gestației sau în timpul nașterii. În prezent, toate gravidele sunt examinate pentru prezența anticorpilor împotriva virusului hepatitei C. Doza suficientă pentru a infecta o persoană sănătoasă este de 0,0001 ml. Cea mai mare valoare au căi artificiale de infecție. Agentul patogen poate fi transmis prin sânge. Acest lucru se întâmplă la transfuzarea sângelui integral sau a componentelor acestuia (plasmă, globule roșii sau globule albe), precum și atunci când se utilizează instrumente nesterile. Boala este răspândită printre dependenții de droguri.

Infecția poate apărea și la efectuarea tatuajelor sau piercing-urilor, sau în timpul procedurilor medicale (extracție dentară, manipulări diagnostice).

Durata perioadei de incubație

Dacă durata perioadei de incubație pentru hepatita A variază de la 2 până la 6 săptămâni, atunci pentru hepatita C această valoare poate ajunge la 6 luni. Adesea, pacienții merg la medic la doar câteva luni după infectare. Un medic cu experiență ar trebui să cunoască perioada minimă și maximă de incubație pentru hepatita C. Perioada minimă de incubație este de 2 săptămâni, iar cea maximă este de 180 de zile.

Uneori, acest lucru face posibilă determinarea momentului infecției, stabilirea sursei infecției și a mecanismului de intrare a virusului în organism. Cel mai adesea, primele semne ale bolii apar la 1-2 luni de la infectare.

Termen hepatita de incubatie B este de la 2 la 6 luni. În acest moment, virusul se înmulțește activ. Intrând în sânge, pătrunde în celulele hepatice (hepatocite). Celulele Kupffer suferă și ele. În corpul uman se formează așa-numitele pseudovirusuri. Ele practic nu sunt recunoscute de celulele sistemului imunitar, iar acest lucru contribuie la cursul asimptomatic pe termen lung al bolii.

Semne și tratamentul bolii

Simptomele hepatitei C sunt cel mai adesea nespecifice. La forma acuta pot fi observate următoarele simptome:

• durere în hipocondrul din dreapta;
• lipsa poftei de mâncare;
• greaţă;
• stare generală de rău;
• slăbiciune.

Aceasta este o perioadă anicterică. La unii pacienti semne timpurii sunt nasul care curge, dureri în gât și tuse. În timpul perioadei icterice, culoarea urinei se poate schimba (devine întunecată), fecalele se decolorează. Pielea capătă o nuanță galbenă. În perioada de icter, starea de sănătate se îmbunătățește. Perioada icterică poate dura până la 4 luni. În forma cronică a bolii, simptomele sunt mai puțin pronunțate, icterul este rar. Posibilă greață, vărsături, balonare, pierderea poftei de mâncare.

Nu toată lumea știe când să doneze sânge pentru prezența anticorpilor împotriva virusului hepatitei C. Acest lucru se face la șase luni după infectare. În timpul examinării, este necesar să se excludă alte forme (hepatita B, A și E). Tratamentul hepatitei C presupune respectarea dietei Pevzner nr. 5, evitarea consumului de alcool, utilizarea interferonului si ribavirinei. Terapie pentru hepatită cronică depinde de tipul de virus. Auto-medicația în prezența hepatitei virale este inacceptabilă.

Hepatita C este o boală periculoasă. oportun și tratament adecvat poate duce la recuperare sau suspendare proces inflamatorîn ficat.