De porc. Parotita

Parotita ( de porc) este o infecție virală respiratorie, care prezintă un pericol epidemiologic grav datorită contagiozității sale ridicate. Boala este cea mai frecventă la copii mai des la vârsta de 5 - 8 ani). La copiii sub 3 ani, infecția este extrem de rară. Riscul crescut de infecție rămâne până la vârsta de 15-16 ani. Adulții sunt mai puțin sensibili la oreion, dar rămâne posibilitatea de infecție.

Oreionul nu reprezintă un pericol grav pentru viața pacientului, cu toate acestea, se acordă multă atenție tratamentului bolii din cauza riscului ridicat de complicații. În ultimele decenii, evoluția severă a bolii este rară. De asemenea, datorită vaccinării în masă în majoritatea țărilor, incidența parotitei în ansamblu a scăzut.


Fapte interesante

• Parotita adesea numit oreion sau oreion din cauza umflăturii caracteristice a părții superioare a obrajilor din fața urechilor.
• Prima descriere a unui pacient cu oreion clasic a fost făcută de Hipocrate acum 2400 de ani.
• Progrese mari în diagnosticarea și tratamentul oreionului au fost făcute de medicii militari în secolele XVII - XIX. În această perioadă, parotita a fost adesea observată în rândul soldaților din cauza aglomerării mari de oameni în barăci și tranșee și nivel scăzut igienă. În unele surse din acea vreme, se numește chiar boala „tranșee” sau „soldat”.
• Natura virală a oreionului a fost dovedită prin infectarea maimuțelor cu saliva bolnavilor.
• În condiții naturale, oreionul este o boală strict antroponotică, adică numai oamenii se îmbolnăvesc de ea. Numai în condiții de laborator este posibilă transmiterea virusului unor specii de maimuțe și câini, dar astfel de animale, deși se îmbolnăvesc singure, nu mai prezintă pericol de infecție.
• Primul vaccin pentru oreion a fost primit abia în 1945.
• Oreionul prezintă un mare pericol de epidemie, prin urmare, în prezent, peste 80 de țări din întreaga lume efectuează vaccinarea de rutină a copiilor împotriva acestei boli.

Agentul cauzal al oreionului

Când este examinat la microscop, virusul este polimorf ( forme diferite) particule cu dimensiuni de la 100 la 600 nm. Sunt instabile în mediul extern și sunt distruse rapid sub influența diverșilor factori chimici și fizici.


Pentru a dezactiva agentul cauzal al oreionului, puteți utiliza următoarele măsuri:

• expunerea la temperaturi ridicate;
• radiații ultraviolete (inclusiv expunerea la lumina directă a soarelui);
• uscare;
• modificarea pH-ului mediului ( expunerea la un mediu acid sau alcalin);
• expunerea la alcool etilic ( 50% sau mai mult);
• expunerea la soluție de formol ( 0,1% sau mai mult);
• alti dezinfectanti.

În corpul uman, celulele glandulare ale unor organe parenchimatoase sunt sensibile la virusul oreionului, în primul rând. De obicei, există daune glandele salivare, ceva mai rar - pancreasul și gonadele ( mai des testiculele masculine decât ovarele feminine). De asemenea, este posibilă deteriorarea țesuturilor sistemului nervos.

Infecția cu oreion are loc prin picături în aer. În timpul respirației ( Mai puțin), vorbind, tusind sau strănutând, pacientul răspândește particule virale cu picături de salivă. Când intră în membrana mucoasă a tractului respirator al altei persoane, virusul infectează celulele glandulare din epiteliu. De asemenea, sunt descrise cazuri de infecție atunci când virusul intră în membrana mucoasă a ochilor ( conjunctivă). În celulele membranei mucoase are loc reproducerea sa primară în organism. Virusul intră apoi în sânge stadiul de viremie sau viremie) și este distribuită tuturor organelor și sistemelor. Cu toate acestea, o leziune virală specifică se dezvoltă numai în celulele organelor de mai sus, care sunt deosebit de sensibile la această boală.

Virusul oreionului are următoarele mecanisme specifice de deteriorare a țesuturilor:

• Activitate hemaglutinantă. Activitatea hemaglutinantă este efectul asupra globulelor roșii. Sub acțiunea unor substanțe specifice, eritrocitele se lipesc între ele. Acest lucru duce la formarea de microcheaguri în capilare și contribuie la dezvoltarea edemului.
• Activitate hemolitică. Activitatea hemolitică este distrugerea celulelor sanguine ( în primul rând eritrocite.) cu eliberarea de hemoglobină și o serie de alți produși toxici de degradare.
• Activitatea neuraminidazei. Enzima specifică neuraminidaza facilitează pătrunderea particulelor virale în celulă, ceea ce contribuie la reproducerea virusului.

Din punct de vedere imunologic, virusul oreionului este reprezentat de o serie de antigene. Aceasta este substanțe unice caracteristic doar pentru acest grup de microorganisme. În virusul oreionului, antigenele sunt reprezentate de proteinele capsulei. Corpul uman le percepe ca pe niște substanțe străine. La contactul cu celulele periferice, structura antigenului este recunoscută. Informațiile codificate despre structura unei substanțe străine sunt transmise autorităților centrale sistem imunitar. Pe baza acestor informații, se formează un răspuns imun. Constă în dezvoltarea de anticorpi specifici. Acestea sunt limfocite B echipate cu un receptor special care recunoaște antigenul viral. Anticorpii circulă în sânge, atașându-se selectiv de particulele virale și ducând la distrugerea acestora.

La persoanele care au fost bolnave de oreion, anticorpii din sânge continuă să circule de-a lungul vieții. Prin urmare, dacă virusul intră din nou în membranele mucoase, va fi neutralizat rapid de anticorpi și boala nu se va dezvolta. Pe acest mecanism se bazează acțiunea vaccinului pentru oreion. Cu toate acestea, chiar și această imunitate specifică dobândită la oreion nu este o apărare absolută. Se crede că și după boală, riscul rămâne ( aproximativ 0,5 - 1%) reinfectare. La persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală majoră cu o transfuzie masivă de sânge sau după un transplant măduvă osoasă riscul de reinfectare crește la 20 - 25%, deoarece o parte semnificativă a anticorpilor este excretată din organism.

Cauzele oreionului

Factorii de risc pentru contractarea oreionului includ:

• sezonalitatea bolii;
• refuzul vaccinării;
• slăbirea imunității generale;
• copilărie;
• densitate mare a populației;
• nerespectarea regimului sanitar.

Sezonalitatea bolii

Refuzul vaccinării

Slăbirea imunității generale

Imunitatea unui copil poate fi slăbită din următoarele motive:

• raceli frecvente;
• un curs lung de tratament cu antibiotice;
• un curs de tratament cu corticosteroizi;
• unele boli cronice pielonefrită cronică, diabet zaharat etc.);
• alimentatie neregulata si dezechilibrata.

Copilărie

densitate mare a populației

Nerespectarea regimului sanitar

Tipuri de oreion

Principalele forme clinice de oreion sunt:

• afectarea glandelor salivare;
• leziuni testiculare;
• afectarea pancreasului;
• afectarea altor organe și sisteme.

Leziuni ale glandelor salivare

Ceva mai rar decât glandele parotide, oreionul afectează și alte glande salivare ( submandibulară și sublinguală). Această variantă a cursului bolii, atunci când procesul inflamator se dezvoltă numai în glandele salivare ( una sau mai multe) este considerată necomplicată. Se caracterizează printr-o serie de simptome tipice.

Simptome de afectare a glandelor salivare la oreion

Implicarea testiculară

Simptome tipice în dezvoltarea orhitei la pacienții cu oreion

Leziuni ale pancreasului

Simptomele leziunilor pancreatice la pacienții cu oreion

Deteriorarea altor organe și sisteme

Leziuni ale altor organe și sisteme la oreion

În ce perioadă pacientul este periculos pentru alții (contagios)?

• perioadă de incubație;
• perioada prodromală;
• perioada principalelor manifestări ale bolii;
• perioada de estompare;
• perioada de recuperare.

Perioadă de incubație

La oreion, perioada de incubație durează de la 11 la 23 de zile ( durata maxima descrisa - 30 - 35 zile). Pericolul constă în faptul că deja ultimele zileîn perioada de incubație, pacientul poate prezenta un risc de infecție pentru alții. În unele cazuri, particulele de virus pot fi conținute în salivă chiar înainte de apariția primelor simptome evidente ale bolii.

perioada prodromală

Perioada principalelor manifestări ale bolii

Perioada de estompare

perioada de convalescență

Astfel, perioada de pericol pentru ceilalți durează în medie 7-9 zile. Tocmai pentru această perioadă se recomandă izolarea pacienților care sunt diagnosticați cu oreion.

În perioada în care pacientul este contagios, el necesită îngrijire deosebit de atentă și atentă. Cea mai importantă sarcină este prevenirea răspândirii infecției. Pe lângă repausul la pat, este necesar să se respecte toate măsurile preventive nespecifice, care vor fi descrise în detaliu mai jos. În cazul unei evoluții atipice a bolii ( dacă diagnosticul a fost pus târziu), specificul îngrijirii trebuie discutat cu specialistul în boli infecțioase curant.

Tratamentul parotitei

• endocrinolog cu leziuni ale gonadelor, tiroidei sau pancreasului;
• neuropatolog cu dezvoltarea meningitei seroase sau a meningoencefalitei;
• medic otorinolaringolog ( ENT) cu dezvoltarea labirintitei;
• reumatolog cu leziuni articulare severe concomitente.

Momentan nu exista tratament eficientîndreptată împotriva virusului - agentul cauzal al oreionului. În acest sens, se pune accent pe tratamentul simptomatic pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor și a reduce suferința pacientului. Cu o evoluție favorabilă și doar glandele salivare sunt afectate, tratamentul durează aproximativ 2 săptămâni.

În general, tratamentul parotitei poate fi împărțit în mai multe domenii:

• respectarea regimului și îngrijirea pacientului;
• dieta;
• tratament medical ( poate varia foarte mult cu dezvoltarea complicațiilor).

Conformitatea și îngrijirea pacientului

Îngrijirea pacientului include măsuri de prevenire a răspândirii bolii. Este indicat să folosiți măști sau bandaje de tifon pentru a preveni infecția. Este strict interzisă permiterea persoanelor nevaccinate la pacient în perioada de contagiositate.

Tine dieta

O dietă pentru prevenirea pancreatitei implică următoarele principii:

• dieta cu calorii restrictive nu mai mult de 2600 kcal);
• fast food ( De 4-5 ori pe zi în porții mici);
• consum de 1,5 - 2 litri de lichid pe zi.

Consumul de diverse alimente ca parte a dietei numărul 5 conform lui Pevsner

Tratament medical

Grupuri de medicamente utilizate pentru tratarea oreionului

În plus față de terapia medicamentoasă, iradierea glandelor salivare, puncție măduva spinării sau frig pe abdomen in proiectia pancreasului. Aceste măsuri contribuie la o recuperare rapidă și la îmbunătățirea stării generale a pacientului.

Consecințele oreionului

Efectele reziduale după oreion includ:

• infertilitate;
• surditate;
• Diabet;
• sindromul de ochi uscat;
• tulburări de sensibilitate.

Infertilitate

Surditate

Diabet

sindromul de ochi uscat

Tulburări de sensibilitate

Prevenirea oreionului

Profilaxia nespecifică a parotitei include următoarele măsuri:

• Izolarea bolnavilor în timpul bolii. Izolarea se realizează în principal la domiciliu, unde pacientul primește tratamentul necesar. Spitalizarea este asigurată nu în scopul izolării pacientului, ci pentru un tratament mai intensiv în caz de complicații. Având în vedere că oreionul este frecvent întâlnit mai ales în rândul copiilor, această măsură include scutirea de la școală sau grădiniță pentru perioada în care copilul prezintă un pericol pentru ceilalți. Izolarea se realizează în perioada acută. Pacientul este considerat neinfectios, incepand din a 9-a zi a fazei acute. Copiii nevaccinati care intră în contact cu pacientul sunt supuși izolării pentru o perioadă de 11 până la 21 de zile ( la discreția epidemiologului sau a specialistului în boli infecțioase care elimină focarul de infecție).
• Ventilatia incaperilor in care se afla pacientul. Având în vedere că infecția are loc prin picături în aer, ventilația ajută la reducerea probabilității acesteia. Acasă, este suficient să aerisești camera în care pacientul se află în mod constant de mai multe ori pe zi.
• Dezinfectarea obiectelor cu care pacientul a fost în contact. Dacă vorbim de un caz de parotită în grădiniţă, atunci este necesar să dezinfectați jucăriile și alte obiecte din camera de joacă. Un singur tratament cu alcool medical sau dezinfectanți care conțin clor este considerat suficient. În picăturile microscopice de salivă de pe obiecte, numărul de particule virale suficient pentru infecție poate rămâne. Dezinfecția va elimina posibilitatea unei astfel de contaminări. La domiciliu, este necesar să se dezinfecteze în mod regulat vasele din care mănâncă pacientul și alte articole care pot reține picături de salivă.
• Purtarea măștilor de protecție. Protecția de încredere împotriva infecțiilor este pacientul care poartă o mască de protecție specială sau un bandaj de tifon ( tifonul este pliat de mai multe ori). Picăturile de salivă cu virusul persistă pe țesut și nu cad pe membrana mucoasă. Teoretic, rămâne posibilitatea infecției prin conjunctiva ochilor, dar astfel de cazuri sunt extrem de rare.
• Întărirea imunității nespecifice.Întărirea imunității nespecifice implică un consum limitat de alcool, renunțarea la fumat și plimbări regulate pe aer proaspat. De asemenea, trebuie evitată hipotermia. O componentă importantă în întărirea sistemului imunitar este alimentația adecvată. Ar trebui să includă atât alimente vegetale, cât și animale, cu suficiente vitamine. Dieta echilibrata, care este necesar pentru întărirea sistemului imunitar, nu trebuie confundat cu o dietă specială pentru pacienții care au deja oreion.

Prevenirea specifică a oreionului presupune vaccinarea pe scară largă a copiilor. În prezent, se desfășoară în multe țări ale lumii fără a preveni epidemiile. Apariția și utilizarea pe scară largă a vaccinului pentru oreion a redus incidența de peste 50 de ori.

Tipuri de vaccinuri pentru oreion

Sunt disponibile următoarele tipuri de vaccinuri pentru oreion:

• Vaccin inactivat. Vaccinurile inactivate sunt vaccinuri care conțin un anumit număr de particule virale ucise. Inactivarea se realizează prin ultraviolete sau expunere la substanțe chimice. În același timp, expunerea la dezinfectanții chimici trebuie să fie moderată, iar expunerea trebuie dozată. Virusul trebuie să-și piardă complet patogenitatea ( posibilitatea de a provoca boli), dar își păstrează structura. Sistemul imunitar, ca răspuns la pătrunderea proteinelor structurale, va dezvolta setul necesar de anticorpi, care vor oferi pacientului protecție. Vaccinarea cu particule virale inactivate este sigură din punct de vedere al complicațiilor sau reactii adverse. Dezavantajul acestui tip de vaccin este imunogenitatea relativ scăzută. Cu alte cuvinte, probabilitatea de a dezvolta o imunitate sigură împotriva bolii este mai mică decât în ​​cazul vaccinurilor vii.
• Vii atenuat ( slăbit) vaccin. Vaccinurile vii sunt vaccinuri care conțin particule virale vii atenuate. O tulpină obișnuită a agentului cauzal al oreionului este derivată în laborator pe medii nutritive. Cu subculturi repetate ale culturii, patogenitatea microorganismelor scade. Cu alte cuvinte, virusul din laborator nu are voie să crească și să se înmulțească complet. Ca urmare, se obține o tulpină care, odată ajunsă în corpul uman, nu va mai provoca o boală gravă. Pacientul, în principiu, se va recupera de oreion într-o formă asimptomatică fără riscul de a dezvolta complicații. Deoarece integritatea particulelor virale este păstrată în timpul introducerii unui vaccin viu, imunitatea dobândită de organism este foarte sigură. Dezavantajul vaccinurilor vii atenuate este mai mare Risc ridicat reacții alergice și altele efecte secundare dupa vaccinare.
• Vaccin combinat. Vaccinurile combinate sunt vaccinuri care conțin antigene de la două sau mai multe microorganisme diferite. În special, vaccinul pentru oreion este adesea disponibil în același flacon ca și vaccinul împotriva rujeolei și rubeolei. Când astfel de medicamente sunt introduse în organismul unui copil sănătos, sistemul imunitar produce anticorpi împotriva fiecăreia dintre aceste infecții. Datorită numărului mare de boli împotriva cărora copiii sunt vaccinați astăzi, combinarea mai multor vaccinuri într-un singur preparat facilitează foarte mult procesul de vaccinare. Majoritatea țărilor dau preferință preparatelor combinate atunci când se vaccinează împotriva oreionului.

Mecanismul de acțiune al vaccinului

Momentul vaccinării

Dacă copilul nu a fost vaccinat în copilărie ( când părinții refuză vaccinarea), vaccinarea poate fi efectuată la vârsta adultă. Aceasta se face la cererea pacientului însuși sau conform indicațiilor epidemiologice ( în timpul unei epidemii de oreion). Imunoprofilaxia de urgență se efectuează conform indicațiilor individuale, dacă o persoană a fost în contact cu o persoană despre care se știe că are oreion și a fost expusă la un risc ridicat de infecție. În astfel de cazuri, vaccinarea urgentă este posibilă nu mai târziu de 72 de ore de la primul contact ( de preferat în prima zi). Atunci organismul va avea timp să dezvolte anticorpi, iar boala va trece într-o formă ușoară, fără complicații.

În plus, există o serie de situații în care momentul vaccinării poate fi modificat din motive medicale, chiar dacă părinții nu au refuzat procedura.

Vaccinarea poate fi amânată din următoarele motive:

• boli infecțioase acute în ultimele 1-2 luni înainte de vaccinare;
• exacerbare boli cronice;
• malnutritie ( alimentatie insuficienta sau dezechilibrata care duce la malnutritia copilului);
• luarea de corticosteroizi în ultimele 1 până la 2 luni înainte de vaccinare;
• boli ale sistemului hematopoietic;
• alte stări patologiceînsoțită de un sistem imunitar slăbit.

Efecte secundare și complicații după vaccin

În cazul introducerii vaccinului pentru oreion, pot apărea următoarele reacții adverse și complicații:

• Roșeață și durere la locul injectării. Cel mai adesea, acestea sunt cauzate de un răspuns inadecvat al organismului la vaccin. Dacă există destui anticorpi în sânge ( după prima vaccinare sau după o boală), atunci vor lupta activ cu virusul cu administrare locală repetată.
• Reactii alergice. Sunt destul de rare și pot fi cauzate nu numai de tulpina virusului în sine, ci și de alte componente ale medicamentului. fenomene alergice ( mâncărime, urticarie) dispar de obicei singure în câteva zile. Extrem de rar sistemic sever reactie alergica- șoc anafilactic . Are nevoie de resuscitare din cauza unei căderi puternice tensiune arteriala, tulburări circulatorii și posibil stop respirator.
• Temperatura subfebrila. Temperatura între 37 - 38 de grade poate fi menținută timp de 5 - 7 zile după vaccinare. Pentru febră mai prelungită sau mai mult temperatura ridicata Este indicat să fii examinat de un medic generalist pentru a exclude alte cauze.
• Umflarea și înroșirea membranei mucoase a gâtului. Fenomene asemănătoare anginei catarale pot apărea din cauza abundenței țesutului limfatic din amigdale. Acest tesut reactioneaza cu inflamatie la introducerea vaccinului. Simptomele pot persista timp de 5 până la 12 zile, dar aproape niciodată nu se dezvoltă într-o durere severă în gât cu febră mare și formare de plăci pe amigdale.
• Mărirea glandelor salivare parotide. Acest simptom nu mai poate fi atribuit reacțiilor adverse, ci complicațiilor vaccinării. Virusul conținut de preparat este cel mai sensibil la țesuturile glandelor salivare. Prin urmare, creșterea lor sugerează că organismul nu ar putea face față nici măcar unei tulpini slăbite a virusului. Pe de altă parte, această tulpină nu va duce la febră prelungită sau complicații de la alte organe. În cele mai multe cazuri, umflarea va dispărea de la sine în câteva zile. Motivul principal este slăbirea sistemului imunitar, care nu a permis depășirea virusului. Acest lucru sugerează că înainte de vaccinare au existat contraindicații pe care medicul nu le-a ținut cont sau nu le-a observat. A fost de dorit să se amâne introducerea medicamentului. Dacă, după introducerea vaccinului, apare umflarea glandelor parotide, este indicat să consultați un medic generalist.
• Meningita seroasa. Meningita seroasă după introducerea vaccinului se dezvoltă extrem de rar. El spune că pacientul avea contraindicații la vaccinare, iar imunitatea la momentul întâlnirii cu virusul era foarte slăbită. În cazuri rare, există o încălcare a regulilor de vaccinare personal medical. Riscul de a dezvolta complicații grave crește odată cu introducerea unei cantități în exces de vaccin ( peste 0,5 ml). În plus, o serie de medicamente conțin o cantitate mai mare de particule virale chiar și într-o doză standard. Dacă apar simptome meningeale, este urgent să solicitați ajutor medical calificat.

Răspunsuri la întrebările frecvente

Poți să faci din nou parotită?

Specific este imunitatea produsă de organism împotriva unui anumit tip de microbi. Apare la contactul cu antigenele microbiene ( proteine ​​tipice unui anumit microb) cu celule speciale în țesuturi - macrofage. Macrofagele nu numai că absorb un organism străin, încercând să-l neutralizeze, dar lansează și un lanț complex de reacții celulare menite să genereze un răspuns imun. Ca urmare a acestui fapt, în sângele pacientului apar substanțe speciale - anticorpi care vizează distrugerea unui anumit tip de microbi. Imunitatea specifică se formează la câteva săptămâni sau luni după primul episod al bolii. Durata protecției depinde de cât timp vor circula anticorpii în sângele pacientului. Pentru diferite boli infecțioase, această perioadă este diferită.

La oreion, anticorpii continuă să circule în sânge aproape toată viața. Prin urmare, dacă virusul intră pentru a doua oară în membrana mucoasă, acesta va fi rapid identificat și distrus, iar boala nu se va dezvolta. Provocă artificial formarea de anticorpi împotriva oreionului cu ajutorul unui vaccin. O persoană vaccinată are aproape aceeași imunitate ca o persoană care a avut oreion.

Cu toate acestea, acest mecanism nu oferă protecție 100%. Acest lucru se aplică atât persoanelor care au avut oreion, cât și copiilor vaccinați. Re-dezvoltarea infecției se explică prin faptul că anticorpii împotriva agentului cauzal al infecției încetează să circule în sânge. Acest lucru face corpul vulnerabil.

Motivele reinfectării cu oreion pot fi:

• Contact direct prelungit cu pacientul. Ca urmare, un număr mare de microbi intră în membrana mucoasă a tractului respirator și pur și simplu nu există suficienți anticorpi în sânge pentru a neutraliza instantaneu toate particulele virale. Atunci persoana va suferi o formă ușoară a bolii.
• Vaccin slab. Vaccinurile de proastă calitate sau expirate pot provoca o imunitate nesigură. Atunci protecția specifică va dura doar câțiva ani. Persoana va crede că a fost vaccinată împotriva oreionului. Acest lucru poate duce la forme severe ale bolii la vârsta adultă.
• Transfuzie masivă de sânge sau transplant de măduvă osoasă. Anticorpii care circulă către sânge pot fi îndepărtați din organism ca urmare a unei transfuzii masive de sânge. Un transplant de măduvă osoasă afectează sistemul hematopoietic în ansamblu. În mod similar, o persoană poate pierde imunitatea specifică atunci când boală gravă sistemul hematopoietic.
• Vaccinarea dacă este contraindicată. Nu se recomandă vaccinarea în prezența oricăror infecții în organism în faza acută. De exemplu, dacă aveți febră în ziua vaccinării, procedura poate fi amânată până la recuperare. Cert este că bolile în faza acută afectează reactivitatea sistemului imunitar. Ca urmare a acestei influențe, răspunsul imun va fi insuficient, iar protecția viitoare va fi nesigură.

Care este durata cursului oreionului, momentul recuperării?

În timpul oreionului, se disting următoarele etape:

• Perioadă de incubație. Această etapă începe cu intrarea virusului în membranele mucoase ale tractului respirator. Virusul se înmulțește treptat și se răspândește prin fluxul sanguin în tot organismul. Sfârșitul perioadei de incubație este apariția primelor simptome pronunțate. Durata acestei etape este de la 11 la 23 de zile ( de obicei aproximativ 2 săptămâni). Adesea, pacienții nu includ perioada de incubație în durata bolii, deoarece ei înșiși nu se simt rău.
• perioada prodromală. Perioada prodromală este perioada simptomelor nespecifice. O persoană începe să se simtă rău, dar rareori merge imediat la medic. El suferă de dureri de cap și dureri musculare, slăbiciune generală, somnolență, scăderea performanței. Aceste simptome se explică prin circulația toxinelor în sânge. Cu oreion, durata perioadei prodromale este scurtă - de la 24 la 36 de ore. La copii, este adesea complet absent.
• Perioada manifestărilor specifice. În această etapă, există simptome tipice oreion. Începe cu o creștere rapidă a temperaturii, cu cursul clasic al bolii până la 39 - 40 de grade. Simptomele tipice sunt înroșirea mucoasei bucale în regiunea canalelor glandelor salivare, umflarea glandelor salivare propriu-zise. Dacă boala decurge fără complicații, atunci durata acestei etape este de la 7 la 9 zile la copii și de la 10 la 16 zile la adulți.
• Perioada de estompare. Perioada de extincție se caracterizează prin dispariția treptată a simptomelor și a temperaturii normale a corpului. Din punct de vedere clinic, poate fi dificil să-l distingem de o perioadă de manifestări specifice. La copii, aceste etape ale bolii sunt adesea combinate. La adulți, perioada de dispariție este caracteristică în principal pentru evoluția complicată a parotitei. Durata sa depinde de ce fel de complicație a fost observată la un anumit pacient.
• Perioada de recuperare.În perioada de recuperare, pacientul nu mai suferă de boala în sine, dar poate întâmpina unele dificultăți din cauza efectelor reziduale. Perioada de recuperare se încheie cu normalizarea tuturor testelor și semnelor vitale ( test de sânge, analiza lichidului cefalorahidian pentru meningită seroasă). Pacienții nu atribuie această perioadă duratei totale a bolii, deoarece nu există simptome acute.

Recuperarea poate fi întârziată dacă apar complicații ale oreionului. Complicațiile acestei boli sunt orice manifestări ale bolii, în plus față de deteriorarea glandelor salivare. Tratamentul unor astfel de forme durează de obicei mai mult și se efectuează într-un spital.

Complicațiile posibile ale oreionului sunt:

• orhită ( inflamație testiculară la bărbați);
• ooforită ( inflamația ovarelor la femei);
• pancreatită ( inflamația pancreasului);
• meningita seroasa sau meningoencefalita ( afectarea mucoasei creierului);
• dacriadenită ( inflamația glandelor lacrimale);
• tiroidita ( inflamație tiroidiană);
• artrită ( inflamație articulară);
• labirintita ( inflamație a urechii interne);
• mastita ( inflamație a sânului, mai frecventă la femei, dar posibilă și la bărbați);
• prostatita ( inflamația prostatei la bărbați).

Cum arată pacienții cu oreion?

În stadiile incipiente ale bolii ( în timpul prodromului) pacienții cu oreion seamănă cu oamenii obișnuiți cu o răceală. Membrana mucoasă a gâtului devine treptat roșie, poate exista o ușoară scurgere din nas. În același timp, se remarcă slăbiciune generală, dureri de cap moderate, greață și transpirație. În general, este posibil să suspectați boala și să nu intrați în contact strâns cu astfel de persoane. Este important ca în acest stadiu pacienții secretă deja o cantitate semnificativă de particule virale și reprezintă o amenințare de infecție.

Apariția unor simptome specifice ajută la suspectarea directă a oreionului. Dacă părinții observă astfel de modificări la copii, însoțite de febră și altele simptome comune trebuie sa vezi imediat un medic pentru diagnostic precis. Până atunci, este indicat să izolați copilul acasă.

Trăsături distinctive ale unui pacient cu oreion

simptom caracteristic	Pericol de infecție	Tipul pacientului
Umflarea în zona glandelor salivare	Umflarea în zona glandelor salivare apare în primele zile curs acut maladie. Pacientul în această perioadă este deosebit de contagios și trebuie izolat. Contactul cu pacientul este permis doar la 8-9 zile de la debutul acestui simptom.
Roșeață a mucoasei bucale	Roșeața membranei mucoase a gurii și gâtului se observă cel mai adesea în perioada acută a bolii, astfel încât pacientul cu un grad înalt probabilitatea este contagioasă și reprezintă un pericol pentru ceilalți. Trăsătură distinctivă din angina pectorală este că roșeața se extinde până la membrana mucoasă a cavității bucale ( suprafața interioară a obrajilor). Pete roșii deosebit de pronunțate se formează la punctul de ieșire în cavitatea bucală canalele glandelor salivare ( simptom al lui Mursu).
Mărirea testiculelor	Mărirea testiculului sau a ambelor testicule apare de obicei cu orhită. Umflarea poate atinge o dimensiune semnificativă, provocând durere surdă și făcând dificilă mișcarea unei persoane ( Durerea se agravează la mers). În această perioadă de timp, pacientul, de regulă, nu mai prezintă risc de infecție.

Parotita epidemică este boala virala curgând în forma acuta. Oreionul, așa cum este numită și această boală, este considerată o boală foarte periculoasă pentru băieți și bărbați adulți. Principalul pericol nu constă în infecția în sine, ci în complicațiile care însoțesc adesea această boală. Principalul agent cauzal al oreionului este virusul oreionului, care aparține paromixovirusurilor. Acești virusuri sunt extrem de patogeni.

Incidența oreionului este destul de mare, deoarece, pe lângă patogenitatea ridicată, virusul oreionului are o perioadă lungă de incubație, timp în care pacientul, care nu are încă simptome evidente ale bolii, continuă să infecteze pe alții.

Focarele epidemice de oreion sunt foarte des observate în comunitățile închise în care sunt copii sau adulți cel mai stați în casă zile întregi și sunt în contact strâns unul cu celălalt. Dacă în grup apare o persoană bolnavă, atunci incidența maximă se observă după 16-20 de zile, iar toți cei care nu au fost vaccinați anterior împotriva acestei boli sau nu au avut oreion înainte sunt bolnavi.

Cauzele dezvoltării oreionului

Virusul oreionului, care aparține paromixovirusurilor, este aproape în antigenul său de paragripa. Acest virus are un ARN elicoidal monocatenar înconjurat de o nucleocapsidă. Agentul cauzal al oreionului are un polimorfism pronunțat și poate lua o formă sferică și rotunjită și, în unele cazuri, forma unor figuri neregulate. Acest virus se pretează bine cultivării în laborator, ceea ce a făcut posibilă crearea rapidă a unui vaccin împotriva lui.

Este de remarcat faptul că virusul oreionului este extrem de instabil în mediul extern, prin urmare este distrus rapid sub influența temperaturii ridicate, în absența unui mediu umed și, de asemenea, sub influența razelor ultraviolete. Singurul lucru la care este rezistent acest virus este un mediu rece, deoarece testele de laborator au arătat viabilitatea virusului la -20 ° C timp de mai mult de 2 săptămâni. Pe lângă faptul că este instabil față de majoritatea factorilor de mediu, virusul oreionului este distrus rapid de dezinfectanți.

Nu se știe exact cum începe epidemia de oreion la om, deoarece principalele focare ale acestei boli apar în extrasezon, în timp ce în ora de vara, și, de asemenea, iarna, când temperatura este sub zero pentru o lungă perioadă de timp, virusul se manifestă rar.

Nu se știe cu certitudine unde se ascunde virusul în perioadele cele mai nefavorabile pentru acesta și cine este mai exact purtătorul virusului, dar studiile de laborator arată că rozătoarele pot fi posibili purtători. În același timp, animalele însele nu se pot îmbolnăvi de oreion, ci pur și simplu excretă virusul cu urină și saliva, iar infecția umană are loc prin contactul cu obiecte contaminate, cu condiția să existe o igienă insuficientă. Nu există o confirmare sigură a acestei teorii, dar aceasta este una dintre cele mai plauzibile versiuni ale unde virusul se poate ascunde în vremuri nefavorabile.

Simptomele și patogeneza dezvoltării oreionului

Oreionul este considerat o boală a copilăriei, deoarece rata de incidență la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 14 ani depășește semnificativ rata de incidență la adulți. Virusul oreionului are o perioadă lungă de incubație, atât de des după incidența unui membru al echipei pt un timp scurt alți oameni se îmbolnăvesc. Din momentul în care virusul afectează organismul până la apariția primelor simptome, poate dura de la 11 zile până la 2-3 săptămâni.

Cu aproximativ 2-3 zile înainte de dezvoltare, o persoană cu oreion devine purtătoare a virusului, deoarece în saliva sa există concentrație mare microorganisme patologice. Când pacientul tușește, strănută și respiră, o masă de picături care conțin virusul intră în aer, ceea ce duce la infectarea altora. Trebuie remarcat imediat că înainte de debutul fazei acute nu există simptome care să indice prezența bolii, dar în același timp se poate observa o ușoară tuse din când în când.

După perioada de incubație, începe faza acută. Există o serie de simptome care caracterizează această perioadă a evoluției bolii.

De regulă, glandele parotide sunt primele afectate, din cauza cărora fața pacientului se umflă și zona lobului urechii se ridică, ceea ce duce la faptul că pacientul capătă aspectul caracteristic acestei boli. În viitor, virusul oreionului se poate răspândi la glandele salivare submandibulare și sublinguale. După înfrângerea glandelor, apare o umflare puternică a obrajilor și a gâtului, care atinge dimensiunea maximă în a 3-a-5-a zi a evoluției bolii.

La unii pacienți, se observă uscăciunea severă a gurii din cauza leziunilor glandelor salivare. Tumora, după ce atinge dimensiunea maximă, durează 2-3 zile, apoi începe să dispară încet. La majoritatea pacienților, tumora dispare complet în 7-10 zile. La locul tumorii, pielea rămâne întinsă o perioadă de timp, dar apoi capătă din nou ton. Copiii tolerează oreionul mult mai ușor decât adulții, dar în ambele categorii este imposibil să se excludă complet dezvoltarea complicațiilor severe.

Complicații ale oreionului

În cazul oreionului, este foarte important să monitorizați cu atenție starea pacientului pentru a observa în timp apariția complicațiilor.

De regulă, principalul marker al aderării procesului inflamator în glandele endocrine este o creștere bruscă a temperaturii corpului, după ce temperatura a fost menținută la un nivel normal pentru o anumită perioadă.

Cel mai adesea, cu o complicație a oreionului, se observă leziuni ale tiroidei, pancreasului și gonadelor. În cazuri rare, din cauza complicațiilor oreionului, se poate dezvolta o leziune a sistemului nervos central, exprimată prin meningită.

Înfrângerea glandei tiroide duce la o scădere bruscă a funcției sale, la apariția de umflături și dureri la nivelul gâtului. Umflarea glandei tiroide poate provoca crize de astm, dar astfel de cazuri sunt extrem de rare.

Când pancreasul este afectat, pacienții suferă de dureri severe de brâu în abdomen, pierderea completă a poftei de mâncare, vărsături și diaree. Afectarea tiroidei și a pancreasului este o rampă de lansare pentru dezvoltarea diabetului zaharat și a altor boli metabolice în viitor.

Nu mai puțin periculoasă este înfrângerea glandelor sexuale. La fete, afectarea ovariană la oreion duce rareori la insuficiențe reproductive grave, în timp ce la băieți și bărbați adulți, leziunile testiculare pot provoca infertilitate ca urmare a încetării spermatogenezei.

Odată cu înfrângerea testiculelor la pacienții de sex masculin, are loc o creștere bruscă a temperaturii, apare o tumoare a unuia sau ambelor testicule. Scrotul este semnificativ mărit și dureros la palpare.

Pielea scrotului cu afectare testiculară nu își schimbă culoarea sau textura. Rezultatul deteriorării gonadelor poate fi inflamația testiculelor, care se varsă în orhită.

Această complicație a evoluției bolii poate duce la atrofie testiculară cu pierdere totală funcțiile lor. În viitor, este imposibil să restabiliți funcția testiculelor.

Diagnosticul, tratamentul și prevenirea oreionului

Cu o variantă tipică a cursului oreionului, stabilirea unui diagnostic nu este o problemă serioasă chiar și fără teste suplimentare, deoarece oreionul poate fi determinat pe baza simptomelor prezente. În cazuri rare de curs nespecific al bolii, poate fi necesar să se studieze tampoanele mucoasei gâtului și secreția glandelor salivare parotide, precum și să se analizeze urina și lichidul cefalorahidian.

În cazul complicațiilor cu oreion, este indicat tratamentul la domiciliu. Nu există medicamente care să distrugă virusul oreionului și acest lucru nu este necesar, deoarece sistemul imunitar uman însuși face o treabă excelentă în această sarcină. Pentru a ajuta organismul să facă față mai repede bolii, este indicată administrarea de medicamente care elimină simptomele, adică febra și durerea.

Pentru a reduce riscul de complicații, este necesar să se asigure pacientului odihnă completă și odihnă la pat. În plus, este foarte important să urmezi o dietă lactate-vegetariană pentru a reduce sarcina asupra pancreasului și a preveni deteriorarea acestuia de către virus. Cercetări clinice arată că la bărbații care au ignorat repausul la pat și regulile de nutriție în caz de boală, dezvoltarea complicațiilor bolii a fost de aproximativ 3 ori mai probabilă.

În majoritatea cazurilor de evoluție complicată a oreionului, se recomandă tratamentul în spital cu numirea unor medicamente cu acțiune dirijată. De exemplu, odată cu dezvoltarea unei leziuni pancreatice cu simptome de pancreatită, de regulă, sunt prescrise preparate care conțin atropină, amizicină și papaverină și, în plus, sunt indicate comprese reci pe abdomen și o dietă cruntă. Cu o formă complicată de oreion, este foarte important să urmați recomandările medicului, deoarece numai abordarea corectă tratament pentru a minimiza riscul de dezvoltare consecințe grave maladie.

Principalele măsuri de prevenire a oreionului sunt vaccinarea copiilor și introducerea carantinei în primul caz de infectare cu oreion. Vaccinările se fac cu un vaccin viu pentru oreion. Perioada de carantină în instituțiile în care există un focar de boală este de 21 de zile.

Boala oreionului apare atât la copii, cât și la adulți, dar băieții cu vârsta cuprinsă între 3 și 15 ani sunt cei mai susceptibili la boală. Bărbații se îmbolnăvesc de parotită de o ori și jumătate mai des decât femelele. În copilărie, în timpul alăptării, anticorpii mamei protejează copilul, prin urmare, la această categorie de copii, boala este înregistrată extrem de rar.

Infecția este sezonieră. Numărul maxim de cazuri de infecție se înregistrează în martie și aprilie, iar cel minim - în august și septembrie. Focarele de infecție apar periodic după 1-2 ani.

Agentul cauzal al oreionului este un virus care conține ARN din familia paramixovirusurilor. În condiții de mediu, prezintă o stabilitate relativă - este inactivată prin încălzire și contact cu soluții dezinfectante, în timp ce la o temperatură redusă rămâne mult timp.

Ratele de incidență au scăzut semnificativ datorită introducerii vaccinării profilactice. Imunizarea vă permite să formați o imunitate stabilă timp de 20 de ani, în timp ce la persoanele nevaccinate, susceptibilitatea la oreion persistă pe viață.

CARACTERISTICI ALE CURSULUI DE PAROTITE

Perioada de latentă a oreionului durează de la 11 la 23 de zile, mai des este de 2-3 săptămâni. Sursa de răspândire a infecției este o persoană bolnavă. Puteți să vă infectați de ea și să vă îmbolnăviți de oreion în ultimele 1-2 zile ale perioadei de incubație și timp de cinci zile după manifestarea infecției. Agentul cauzal este răspândit cu particule de salivă în timpul comunicării cu pacientul sau prin obiecte comune contaminate de utilizare.

Intrând pe membrana mucoasă a tractului respirator, virusul pătrunde în sânge și apoi în glandele salivare. Adesea, pacienții nu știu că în spatele bolii oreion se ascunde un potențial pericol.

Agentul cauzal prezintă selectivitate pentru țesutul glandular, prin urmare, oreionul afectează nu numai glandele salivare, ci și altele (genitale, pancreas și tiroida). Modificările patologice ale acestor glande rareori ating un astfel de nivel încât să provoace plângeri. De regulă, durerea se simte numai din glandele salivare. Virusul este, de asemenea, capabil să afecteze sistemul nervos central.

În timpul patogenezei, organismul începe să producă anticorpi, are loc restructurarea alergică, iar factorii de protecție se găsesc în sânge pentru câțiva ani sau pe viață.

PAROTITA - SIMPTOME

Într-un curs tipic, semnele bolii oreionului au o serie de trăsături caracteristice. Cu toate acestea, diagnosticul ar trebui să țină cont de varietatea simptomelor acestei boli.

Simptomele bolii oreionului:

• Temperatura ridicată a corpului. Eliberarea agentului patogen în fluxul sanguin la sfârșitul perioadei de incubație este însoțită de o creștere a temperaturii corpului la niveluri ridicate.
• A nu se simti bine. Copilul poate fi ușor de excitat sau poate prezenta somnolență, există dureri în articulații și mușchi.
• Umflarea glandelor. În a doua zi după creșterea temperaturii corpului, pacientul se plânge de durere în spatele urechilor și în gât. La început este unilateral, dar mai târziu se simte simetric. După încă o zi, apare o umflătură vizibilă. La sondarea acestei zone, apar durere și uscăciune în gură. Senzațiile dureroase se fac simțite la înghițire, la mestecat și la deschiderea gurii. Zona edematoasă nu are limite clare, este lucioasă și se înroșește. Glandele se măresc în primele 5 zile de boală. Până în a zecea zi, fața începe să capete o formă normală, iar severitatea altor simptome scade treptat.

Cu oreion, simptomele bolii se explică prin faptul că există o leziune și blocarea canalelor excretoare ale glandelor salivare. După acumularea de particule virale în ele, eliberarea secundară a agentului patogen în sânge începe cu deteriorarea glandelor și tesut nervos. În această etapă, pot fi de așteptat complicații.

PAROTITA EPIDEMICĂ: COMPLICAȚII

Mulți cred că oreionul este o boală care aparține infecțiilor tipice din copilărie și care trece fără consecințe. Statisticile spun contrariul: cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea de complicații. Boala este deosebit de periculoasă pentru băieți și bărbați.

Posibile complicații ale oreionului:

• Meningita forma seroasă este o complicație frecventă în copilărie, apariția sa este la nivelul de 10%, în timp ce la bărbați se dezvoltă de trei ori mai des decât la femei.
• orhită mai tipic pentru pacienții adulți. Jumătate din cazurile de oreion moderat și sever se termină cu inflamarea țesutului testicular. La tratament necorespunzător la 50% dintre persoanele care au avut orhită se observă atrofie a gonadelor. La fete, poate apărea inflamația ovarelor, dar din cauza caracteristicilor anatomice, este rar detectată. Complicațiile similare care au apărut în timpul pubertății sunt pline de infertilitate în viitor.
• Pancreatita acuta.
• Inflamația glandei tiroide.
• Față simplă sau dublă pierderea auzului după inflamarea urechii medii din partea laterală a leziunii glandei salivare corespunzătoare.
• Încălcări la locul de muncă sistem nervos central.
• Artrită observată la 0,5% dintre pacienți după oreion. Cel mai adesea, astfel de cazuri sunt înregistrate la bărbați. Durata reacției inflamatorii la nivelul articulațiilor se calculează în săptămâni, uneori luni.
• Malformații congenitale la făt. După oreion, transferat în timpul sarcinii, copilul poate avea defecte în structura inimii.

În ciuda numelui său inofensiv, oreionul este o infecție potențial periculoasă și, prin urmare, necesită un tratament în timp util pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor severe.

TRATAMENTUL PAROTITEI

De regulă, pacienții cu oreion sunt tratați acasă. Spitalizarea poate fi necesară în cazurile severe ale bolii și după identificarea complicațiilor.

Pentru tratarea bolii, pacientul este izolat timp de 9 zile, iar în instituția în care a studiat sau a lucrat se declară carantină pentru 3 săptămâni. Dezinfecția în focarele de răspândire a infecției este nepractică.

Tratamentul etiotrop care vizează suprimarea unei infecții virale nu a fost dezvoltat. Măsurile terapeutice previn apariția complicațiilor și ameliorează starea pacientului.

Metode de tratament pentru oreion:

• Pat sau repaus semi-pat timp de 10 zile. Riscul de orhită la bărbații care refuză repausul la pat crește de 3 ori.
• Apă de gură antiseptice sau soluție de sifon.
• Tine dieta conceput pentru a preveni deteriorarea pancreasului. Pentru a face acest lucru, se recomandă să consumați alimente moi, să beți suficiente lichide, să refuzați alimentele grase, alimentele acide, varza, pâinea și porții mari de alimente.
• Tratament simptomatic folosind antipiretice, antiinflamator (corticosteroizi), analgezice si vitamine.
• Tratamentul local este aplicând căldură uscată spre zona afectată.

Cu simptome de oreion care apar cu complicații, este necesară spitalizarea departamentul infectios. În acest caz, la regimul de tratament descris se adaugă medicamente, a căror acțiune vizează suprimarea bolii secundare.

Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Oreion este o boală asociată cu inflamarea glandei parotide. Această boală este cunoscută de mult timp în întreaga lume și este adesea numită de oameni „oreion”. Cel mai adesea, copiii suferă de aceasta, dar cazurile de parotită la adulți nu sunt neobișnuite.

Parotita epidemică și non-epidemică la adulți - simptome

După origine, parotita este împărțită în două soiuri, caracterizate prin manifestări și curs ușor diferite. Să luăm în considerare mai detaliat fiecare formă a bolii.

Parotita

Acest tip de boală este mai frecventă. Oreionul la adulți este o boală infecțioasă acută cauzată de un paramixovirus. Infecția se transmite de la persoană la persoană prin picături în aer, dar calea de contact de transmitere nu este exclusă. Perioada de incubație (de la infecție până la apariția simptomelor) poate varia de la 11 la 23 de zile. Focarele de epidemie apar, de regulă, în perioada toamnă-iarnă.

În cele mai multe cazuri, boala decurge ca o infecție acută și este însoțită de un proces inflamator, mai des decât unul al glandei parotide. În acest caz, glanda crește semnificativ în dimensiune. Inflamație purulentă glanda parotidă cu acest tip de boală se dezvoltă foarte rar.

Pe lângă glandele parotide, cu oreion, se pot inflama glandele salivare submandibulare și sublinguale, precum și pancreasul, glandele mamare și sexuale. Pot apărea complicații grave:

• nevrita;
• jad;
• meningita;
• miocardită;
• etc.

Semnele de oreion la adulți sunt:

• temperatura corporală crescută (până la 39 ° C);
• frisoane, febră;
• slăbiciune generală;
• durere de cap;
• umflarea glandei parotide (unilaterală sau bilaterală);
• durere ascuțită la mestecat, înghițire, vorbire.

Pielea de deasupra glandei inflamate este încordată, strălucitoare, iar umflarea se poate extinde în zona gâtului.

oreion non-epidemic

Parotita non-epidemică la adulți poate fi atât infecțioasă, cât și neinfecțioasă. Motive posibile această formă a bolii sunt:

• leziuni ale glandelor salivare;
• hipotermie;
• blocarea canalului excretor al glandei de către un corp străin;
• boala de pietre salivare;
• infecție datorată ingerării bacteriilor din membrana mucoasă a cavității bucale.

Oreionul are un curs sever, a cărui dezvoltare este asociată cu boli infecțioase: pneumonie, gripă, tifoidă, encefalită epidemică etc. Agenții cauzali ai infecției pot fi streptococi, stafilococi, pneumococi și alte microorganisme. În glanda parotidă, infecția pătrunde cel mai adesea prin canalul său excretor, mai rar prin vasele de sânge și limfatice.

Acest tip de boală, ca o epidemie, începe cu apariția umflăturilor și durereîn regiunea glandei salivare parotide. De asemenea, se caracterizează prin uscăciune a gurii, stare generală de rău, febră.

Tratamentul parotitei la adulți

Tratamentul parotitei este simptomatic. În cele mai multe cazuri, pacienții sunt tratați la domiciliu. De regulă, li se atribuie:

În formele severe de parotită cu dezvoltarea de complicații grave, pacienții sunt internați într-un spital. În acest caz, atribuit tratament suplimentar in functie de tipul de complicatii.

Pentru prevenirea oreionului se recomandă vaccinarea și revaccinarea.

Oreionul (sau oreionul) este o boală virală acută care apare pe fondul expunerii la paramixovirus. oreion, ale cărui simptome se manifestă sub formă de febră, tip general intoxicația, precum și o creștere a glandelor salivare (una sau mai multe), în cazuri frecvente afectează și alte organe, precum și sistemul nervos central.

descriere generala

Sursa bolii este exclusiv o persoană, adică pacienții la care boala apare într-o formă manifestă sau inaparentă. Pacienții devin contagioși în primele 1-2 zile din momentul infecției până când apar primele simptome care indică boala. În plus, sunt contagioase în primele cinci zile ale evoluției bolii. Din momentul în care dispar simptomele pacientului caracteristice oreionului, acesta încetează de asemenea să fie contagios.

Transmiterea virusului are loc prin picături în aer, dar nu este exclusă posibilitatea transmiterii acestuia prin obiecte contaminate (de exemplu, prin jucării etc.). În ceea ce privește susceptibilitatea la infecție, este destul de mare.

Copiii sunt preponderent afectați. În ceea ce privește sexul, se observă că incidența parotitei în rândul bărbaților apare de o ori și jumătate mai des decât în ​​rândul femeilor. În plus, boala se caracterizează prin sezonalitate ridicată, cu incidența maximă în martie-aprilie, iar cea minimă în august-septembrie.

În populația adultă (aproximativ 80-90%), prezența anticorpilor împotriva infecției este detectată în sânge, ceea ce, la rândul său, indică semnificația răspândirii acesteia.

Caracteristicile cursului oreionului

Mucoasa căilor respiratorii superioare acționează ca o poartă de intrare pentru infecție, ceea ce, de asemenea, nu exclude amigdalele în acest context. Pătrunderea agentului patogen are loc în glandele salivare într-un mod hematogen, și nu prin conductele stenoane (adică, urechea). Răspândirea virusului are loc în tot organismul, în procesul căruia își alege cele mai favorabile condiții pentru sine, în care reproducerea sa va deveni posibilă - în special, acestea sunt organele glandulare și sistemul nervos.

Sistemul nervos, precum și alte organe glandulare, sunt afectate nu numai după ce glandele salivare au fost afectate, ci și în același timp sau înainte de aceasta. În unele cazuri, acest tip de leziune poate să nu fie prezent.

Localizarea agentului patogen, precum și severitatea modificărilor care însoțesc anumite organe, determină cea mai largă varietate care caracterizează simptomele bolii. În cursul parotitei, organismul începe să producă anticorpi, care sunt ulterior detectați pe parcursul mai multor ani, pe lângă aceasta, are loc și o restructurare alergică în organism, care persistă o perioadă lungă de timp (poate chiar de-a lungul vieții).

În determinarea mecanismelor de neutralizare a virusului pe care le luăm în considerare, este important de menționat că un rol semnificativ este determinat pentru corpurile virucide care inhibă activitatea virusului, precum și procesul de penetrare a acestuia în celule.

Clasificarea formelor clinice de parotită

Cursul parotitei poate avea loc în diverse opțiuni forme clinice, care este deosebit de importantă în procesul de diagnosticare a bolii. Până în prezent, nu există o versiune general acceptată a clasificării formelor de boală, dar se aplică următoarea variație, cea mai de succes.

• Forme manifeste:
• Forme necomplicate: sunt afectate doar glandele salivare (una sau mai multe);
• Forme complicate: sunt afectate glandele salivare, precum si alte tipuri de organe, care se manifesta sub forma de meningita, nefrita, orhita, artrita, mastita, meningoencefalita etc.;
• În funcție de severitatea inerentă a cursului formei:
• Forme ușoare (atipice, șterse);
• Forme moderate;
• Formele sunt grele.
• Forma inaparentă a unei varietăți de infecții;
• Fenomene de tip rezidual care apar pe fondul oreionului:
• Diabet;
• Infertilitate;
• atrofie testiculară;
• Încălcări ale funcțiilor sistemului nervos central;
• Surditate.

Clasificarea cu privire la formele manifeste ale bolii presupune două criterii suplimentare: complicațiile (prezența sau absența acestora), precum și severitatea bolii. Atunci este indicată posibilitatea infecției într-o formă inaparentă (adică sub formă de asimptomatică), în plus, sunt identificate și fenomene reziduale care persistă mult timp (în principal pe tot parcursul vieții) din momentul eliminării virusul oreionului din corpul pacientului. Severitatea consecințelor bolii (surditate, infertilitate etc.) determină necesitatea acestei secțiuni, deoarece, în practică, experții le pierd adesea din vedere.

În ceea ce privește formele necomplicate ale bolii, acestea includ acele variante ale cursului bolii în care sunt afectate numai glandele salivare în orice număr. În cazul formelor complicate, afectarea glandelor salivare este considerată o componentă obligatorie. tablou clinic, în timp ce, totuși, nu este exclusă dezvoltarea leziunilor altor tipuri de organe (în principal glande: mamare, genitale etc.), sistemul nervos, rinichii, articulațiile și miocardul.

În ceea ce privește determinarea criteriilor de severitate corespunzătoare evoluției oreionului, acestea pleacă de la severitatea febrei și semnele caracteristice intoxicației, pe lângă care se iau în considerare și complicațiile (absența sau prezența acestora). Cursul oreionului necomplicat, de regulă, se caracterizează prin propria ușurință, oarecum mai rar există o corespondență moderat, formele severe procedează în orice caz cu complicații (deseori multiple).

Particularități forme ușoare de parotită constau in cursul bolii in combinatie cu temperatura subfebrila, intoxicatie usoara sau absenta, cu exceptia posibilitatii de complicatii.

Forme mediu-grele caracterizată prin apariția temperaturii febrile (în intervalul 38-39 de grade), precum și o formă prelungită de febră cu simptome severe de intoxicație (dureri de cap, frisoane, mialgie, artralgie). Glandele salivare ating o dimensiune considerabilă, parotita bilaterală este adesea posibilă în combinație cu complicații.

forme severe bolile apar la temperaturi ridicate ale corpului (de la 40 de grade sau mai mult), iar creșterea acesteia se caracterizează printr-o durată semnificativă (în două sau mai multe săptămâni). În plus, simptomele caracteristice intoxicației sunt pronunțate (slăbiciune severă, scăderea tensiunii arteriale, tulburări de somn, tahicardie, anorexie etc.). În acest caz, oreionul este aproape întotdeauna bilateral, iar complicațiile sale sunt multiple. Febra în combinație cu toxicoza decurge în valuri, iar fiecare val individual este direct legat de apariția unei complicații suplimentare. În unele cazuri, o evoluție severă nu este determinată din primele zile de la debutul bolii.

Parotita: simptome la copii

Oreionul, ca orice altă infecție, are mai multe etape care sunt relevante pentru sine, dintre care prima este perioada de incubație, durata sa este de aproximativ 12-21 de zile.

În urma pătrunderii virusului în corpul copiilor prin mucoasele tractului respirator, acesta intră în sânge, după care se răspândește în tot organismul. Virusul se concentrează în principal în organele glandulare (pancreas, glande salivare, glanda tiroida, testicule, prostată), precum și la sistemul nervos central. În aceste organe are loc acumularea și reproducerea virusului, care, la sfârșitul perioadei de incubație, apare din nou în sânge - aceasta determină deja al doilea val de viremie. Durata prezenței virusurilor în sânge este de aproximativ 7 zile, timp în care devine posibilă detectarea acestora folosind tehnici de cercetare specializate.

Aceasta este urmată de o astfel de etapă de parotită ca etapa apariției simptomelor clinice. Cursul clasic de oreion la copii se caracterizează prin apariția temperaturii (aproximativ 38 de grade). În decurs de o zi sau două, umflarea apare în combinație cu durere, localizată pe partea laterală a glandei salivare parotide. Inflamația glandei salivare, respectiv, duce la o încălcare a funcțiilor sale, care, la rândul său, provoacă uscăciunea gurii.

Având în vedere că saliva în sine are proprietăți antibacteriene și digestive, încălcarea rezultată provoacă apariția unor tulburări dispeptice (dureri abdominale, greață, tulburări de scaun) și apariția în cavitatea bucală. infectii bacteriene(stomatită). Parotita la copii poate apărea atât sub formă bilaterală de leziuni ale glandei salivare, cât și sub formă bilaterală.

Pe lângă glanda parotidă, glandele salivare sublinguale și submandibulare pot fi și ele afectate de oreion. Din acest motiv, fața devine umflată, mai ales această manifestare se exprimă în zonele parotide și bărbie. Pe baza manifestărilor caracteristice bolii, oamenii o numesc oreion - din cauza asemănării cu „botul” porcului.

Odată cu implicarea altor organe în procesul inflamator, are loc dezvoltarea oreionului complicat. La copii în acest caz, există greutate în abdomen și tulburări ale scaunului, greață și vărsături.

Copiii mai mari (de vârstă școlară) cu această boală pot suferi leziuni ale testiculelor (orhită), precum și leziuni ale glandei prostatei (adică prostatita). Practic, la copii este afectat un singur testicul, în care se formează edem. În plus, pielea de pe scrot devine roșie, caldă la atingere.

În cazul prostatitei, localizarea durerii este concentrată în perineu. Examenul rectal determină prezența unei formațiuni tumorale, a cărei prezență este însoțită și de manifestarea durerii. În ceea ce privește fetele, în acest caz, devine posibilă afectarea ovarelor, care este însoțită de simptome sub formă de greață și dureri abdominale.

Cursul parotitei la copii este posibil nu numai în forma clasică de manifestare, ci și într-o formă ștearsă și asimptomatică. Forma ștearsă apare cu o ușoară creștere a temperaturii (până la 37,5 grade), nu există o leziune caracteristică a glandelor salivare (sau este nesemnificativă și dispare după câteva zile). În consecință, forma asimptomatică de parotită la copii se desfășoară fără simptome, fără a-i deranja. În același timp, tocmai aceste forme sunt cele mai periculoase pentru mediul copilului - în acest caz, el este un răspânditor al bolii, care, la rândul său, nu se manifestă întotdeauna în consecință, făcând imposibilă să ia măsuri de carantină în timp util.

Parotită: simptome la adulți

Oreionul apare și la adulți. Cursul și simptomele în majoritatea manifestărilor sale sunt similare cu evoluția parotitei la copii.

Durata perioadei de incubație este de aproximativ 11-23 de zile (în principal între 15-19). Unii pacienți prezintă simptome prodromale cu una sau două zile înainte de debutul bolii. Se manifestă sub formă de frisoane, dureri în articulații și mușchi, dureri de cap. În gură apare uscăciune, senzații neplăcute apar în glandele salivare parotide.

Practic, debutul bolii este însoțit de o tranziție treptată de la temperatura subfebrila la o temperatură ridicată, durata febrei este de aproximativ o săptămână. Între timp, se întâmplă adesea ca cursul bolii să se desfășoare fără febră. În combinație cu febră, cefalee, stare generală de rău și slăbiciune, pacienții pot fi deranjați și de insomnie.

Principala manifestare a parotitei la adulți, ca și la copii, este inflamația glandelor parotide și, eventual, și a glandelor sublinguale și submandibulare. Proiecția acestor glande determină umflarea și durerea la palpare. Creșterea pronunțată la care este supusă glanda salivară parotidă duce la faptul că fața pacientului devine în formă de pară, și lobul urechii se ridică oarecum din partea laterală a leziunii. În zona de umflătură, pielea este vizibil întinsă, este, de asemenea, strălucitoare și greu de adunat în pliuri. Nu există modificări de culoare.

La adulți, parotita se manifestă în principal într-o formă bilaterală a leziunii, deși, ca și la copii, nu este exclusă posibilitatea unei leziuni unilaterale. Pacientul experimentează durere și o senzație de tensiune în regiunea parotidiană, care este deosebit de acută noaptea. Strângerea tumorii în zona trompei lui Eustachio poate duce la apariția zgomotului în urechi, precum și la durere în ele. Presiunea din spatele lobului urechii indică o manifestare pronunțată a durerii, iar acest simptom este unul dintre cele mai importante dintre manifestările timpurii ale bolii.

În unele cazuri, pacientul întâmpină dificultăți atunci când încearcă să mestece alimente, manifestări mai severe ale acestui simptom sunt exprimate în dezvoltarea trismusului funcțional care apare în mușchii masticatori. De asemenea, simptome relevante sunt apariția gurii uscate cu o scădere simultană a salivației. Durata durerii este de aproximativ 3-4 zile, în unele cazuri acestea iradiază spre gât sau ureche cu o diminuare treptată până la sfârșitul săptămânii. Cam în același timp, dispare și umflarea care a apărut în proiecția glandelor salivare.

Perioada prodromală este o caracteristică a evoluției bolii la adulți. Se caracterizează prin prezența simptomelor clinice severe. Pe lângă manifestările toxice generale deja remarcate, fenomenele de scară dispeptică și catarală devin relevante. Leziunile glandelor salivare (submandibulare și sublinguale) sunt observate la adulți mult mai des decât la copii.

Parotita epidemică: complicații

Parotita epidemică este cel mai adesea însoțită de complicații sub formă de afectare a sistemului nervos central și a organelor glandulare. În cazul în care vorbim despre morbiditatea copilăriei, atunci cel mai adesea devine complicația meningita seroasa. În special, bărbații au șanse de trei ori mai mari de a dezvolta meningită ca o complicație a oreionului. De cele mai multe ori, simptomele care indică leziuni ale sistemului nervos central apar după ce a apărut inflamația glandelor salivare. Între timp, nu este exclusă afectarea simultană a sistemului nervos central în combinație cu glandele salivare.

În aproximativ 10% din cazurile de parotită, dezvoltarea meningitei are loc mai devreme decât inflamația glandelor salivare și, în unele cazuri, semne meningeale la pacienti apar fara modificari pronuntate care afecteaza glandele salivare.

Debutul meningitei se caracterizează prin propria acuitate, în cazuri frecvente este descrisă ca fiind violentă (adesea prin 4-7 zile de boală). În plus, apar frisoane, temperatura corpului ajunge la 39 de grade sau mai mult. Pacientul este îngrijorat de dureri de cap severe și vărsături. Sindromul meningeal începe să se dezvolte destul de repede, care se manifestă în rigiditatea mușchilor gâtului, precum și în simptomele lui Kering-Brudzinsky. Simptomele caracteristice meningitei și febrei dispar după 10-12 zile.

Unii pacienți, pe lângă simptomele meningeale enumerate, experimentează și dezvoltarea unor semne caracteristice meningoencefalita sau encefalomielita. În acest caz, există o încălcare a conștiinței, apar somnolență și letargie, reflexele periostale și tendinoase sunt caracterizate de propria lor denivelare. Pareza reală în zonă nervul facial, hemipareză și letargie observate în reflexele pupilare.

O astfel de complicație a parotitei, cum ar fi orhita,în diferite grade de manifestare, apare în principal la adulți. Frecvența de apariție a acestei complicații este determinată de severitatea bolii. Deci, dacă vorbim de forme moderate și severe de oreion, atunci orhita devine o complicație în aproximativ 50% din cazuri.

Simptomele caracteristice orhitei apar la 5-7 zile de la debutul bolii, în timp ce se caracterizează printr-un alt val de febră la o temperatură de aproximativ 39-40 de grade. Durerile severe apar în zona testiculului și scrotului, în unele cazuri iradierea (răspândirea) lor în abdomenul inferior este posibilă. Mărirea testiculului atinge dimensiunea corespunzătoare oului de gâscă.

Durata febrei este de aproximativ 3 până la 7 zile, durata măririi testiculelor este de aproximativ 5-8 zile. După aceea, durerea dispare, iar testiculul suferă o scădere treptată. Deja mai târziu, după una sau două luni, sunt posibile manifestări care indică atrofia acesteia, care devine destul de frecventă la pacienții care au avut orhită - în 50% din cazuri.

În cazul orhitei oreionului, ca complicație rară, se remarcă și infarctul pulmonar, care apare din cauza trombozei care apare în venele prostatei și în organele pelvine. O altă complicație, care este mult mai rară în cazurile de apariție proprie, este priapismul. Priapismul este apariția unei erecții dureroase și prelungite a penisului, care apare atunci când corpurile cavernoase sunt umplute cu sânge. Rețineți că acest fenomen nu este asociat cu excitația sexuală.

Dezvoltarea unor complicații precum pancreatita acuta, observată la 4-7 zile de boală. Pancreatita acută se manifestă sub formă de dureri ascuțite care apar în regiunea epigastrică, precum și sub formă de greață, febră și vărsături repetate. Inspecția vă permite să determinați printre unii pacienți prezența tensiunii în mușchii abdominali, precum și simptomele care indică iritația peritoneului. Activitatea amilazei în urină crește, ceea ce poate dura până la o lună, în timp ce simptomele rămase ale pancreatitei acute sunt relevante pentru o perioadă de 7-10 zile.

În unele cazuri, complicații precum pierderea auzului provoacă surditate totală. Principalul simptom al acestei leziuni este țiuitul în urechi și apariția zgomotului în ele. Vărsături, amețeli, tulburări de coordonare a mișcărilor indică labirintită. Predominant surditatea se dezvoltă unilateral, din partea leziunii glandei salivare corespunzătoare. Perioada de convalescență exclude posibilitatea restabilirii auzului.

O astfel de complicație artrită apare la aproximativ 0,5% dintre pacienți. Cel mai adesea, adulții sunt afectați, iar bărbații cu artrită oreion sunt mult mai predispuși decât femeile. Această complicație este observată în primele două săptămâni din momentul lezării glandelor salivare. Între timp, apariția lor este posibilă și înainte ca glandele să fi suferit modificări corespunzătoare. Articulațiile mari (glezna, genunchiul, umărul etc.) sunt afectate în principal - se umflă și capătă dureri semnificative, în plus, se poate forma în ele un revărsat seros. În ceea ce privește durata manifestărilor artritei, cel mai adesea este de aproximativ 1-2 săptămâni, în unele cazuri simptomele pot persista până la 3 luni.

Până în prezent, s-a stabilit că parotita la femeile însărcinate provoacă de obicei leziuni ale fătului. Deci, mai târziu, la copii, se poate observa prezența unor modificări deosebite în inimă, care este definită ca forma primară a fibroelastozei miocardice.

Relativ cu ceilalți posibile complicații sub formă de ooforită, prostatită, nefrită, mastită și altele, se poate observa că apar destul de rar.

Tratamentul parotitei

orice tratament specific fara parotită. Deci, tratamentul acestei boli poate fi efectuat acasă. În ceea ce privește spitalizarea, este prevăzută numai pentru formele severe și complicate de parotită, inclusiv pe baza indicațiilor epidemiologice. Pacienții sunt izolați acasă timp de 9 zile. În acele instituții în care este depistat un caz de oreion se instituie carantină pe o perioadă de 3 săptămâni.

Concentrându-ne pe caracteristicile tratamentului, trebuie remarcat faptul că sarcina principală este prevenirea (prevenirea) complicațiilor. În special, repausul la pat trebuie respectat cel puțin 10 zile. Este de remarcat faptul că bărbații care au exclus repausul la pat în prima săptămână de tratament obligatoriu au experimentat dezvoltarea orhitei de trei ori mai des decât acei bărbați care au fost internați în acest fel în primele trei zile de la debutul bolii.

Prevenirea pancreatitei este asigurată prin respectarea unei anumite diete. În special, ar trebui să evitați excesul excesiv, să reduceți consumul de varză, grăsimi, paste și pâine albă. Baza dietei pentru dietă ar trebui să constea din componente lactate și vegetale. Dintre cereale se recomanda orezul, in plus sunt permise cartofii si painea neagra.

Dacă se dezvoltă orhită, se prescrie prednisolon (până la 7 zile) sau un alt tip de corticosteroizi. Meningita implică și nevoia de corticosteroizi.

În ceea ce privește prognoza generală, aceasta este în general favorabilă. Probabilitatea cazurilor letale este de 1: 100 000. Între timp, este important să se țină cont de posibilitatea dezvoltării atrofiei testiculare și, ca urmare, a azoospermiei. După transferul de meningoencefalită și meningită oreion, astenia se observă mult timp.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră dezvoltați simptome care sunt caracteristice oreionului, trebuie să vă adresați cât mai curând posibil medicului pediatru/medicului generalist sau specialistului în boli infecțioase.