Okulda mantu nasıl reddedilir? Yargıtay: Mantoux testi yapılmayan çocuklar diğerlerinden izole edilebilir

Rusya Devlet Başkanı Çocuk Hakları Komiseri Anna Kuznetsovaözellikle Mantoux reaksiyonları. Kuznetsova, ebeveynlerin kendi bilgi ve inançlarına göre tüberküloz testi yaptırma hakkına sahip olduğunu kaydetti. Kuznetsova, "Kan bağışlayabilirsiniz, bu testleri farklı şekilde yapabilirsiniz" diye özetledi. Sonuçların yine de tanınacağını belirtti.

Mantoux'yu neden reddedebiliyorsun?

Sanatın 3. Bölümüne göre. 18 Haziran 2001 tarihli Federal Kanunun 7'si N 77-FZ “Tüberkülozun yayılmasının önlenmesi hakkında Rusya Federasyonu", on dört yaşın altındaki küçüklere ve yasal olarak ehliyetsiz olduğu kabul edilen vatandaşlara tüberkülozla mücadele yardımı, yasal temsilcilerinin rızasıyla sağlanır.
Rusya Federasyonu mevzuatına uygun olarak ebeveynlerin Mantoux testini reddetme hakkı vardır. Üstelik bu ret, örneğin aşıların reddedilmesi gibi, bazı durumlarda anaokuluna kabulün geçici olarak reddedilmesine yol açabilecek herhangi bir sonuç doğurmaz. Uygulamada, çocuklarına Mantoux'yu reddeden ebeveynler sıklıkla çocuğun eğitim hakkının ihlaliyle karşı karşıya kalıyor. Doktorlar, bir anaokulu veya okul için sağlık kartı başvurusunda bulunurken veya halihazırda bir eğitim kurumuna giden bir çocuk Mantoux'yu reddettiğinde genellikle çocuğu bir verem doktoruna veya hatta bir tüberküloz karşıtı dispansere gönderir. Aynı zamanda sağlık çalışanları da çocuğun eğitim kurumuna girmesini engellemekle tehdit ediyor. Kuznetsova'ya göre alternatif kontroller Mantoux reaksiyonuna eşdeğer olacak.

Mantoux reaksiyonunun alternatifleri nelerdir?

Mantoux reaksiyonu, tıpta tüberküloz görülme sıklığını en fazla belirlemenizi sağlayan bir yöntemdir. erken aşamalar hastalıklar.

Böyle bir testi gerçekleştirmek için alternatif bir seçenek şunlar olabilir:

Test, tüberküloz bakterisi tarafından aktive edilen T hücrelerini sayarak tüberkülozun hem gizli hem de aktif aşamalarını teşhis etmenizi sağlar. Bu testi gerçekleştirmek için test edilen kişiden kan alınır.

Suslov'un testi

Bu testi gerçekleştirmek için bir cam slayta uygulanan bir damla kan gereklidir. Bundan sonra tüm manipülasyonlar vücut dışında gerçekleştirilir. Bir damla kanın içine belirli bir dizi madde yerleştirilir - tüberkülin ve komplekson. Cam üzerindeki desenin niteliğine göre test sonucunun olumlu, şüpheli veya olumsuz olup olmadığına karar verilir.

Bu yöntemin dezavantajı, çeşitli kaynaklara göre% 50-60 olan düşük duyarlılığıdır.

Diaskintest

Yalnızca tüberküloz patojenlerine özgü sentetik proteinlerin kombinasyonlarını kullanan intradermal bir tanı testidir. Diaskintest yüksek duyarlılığa sahiptir ve hastalığın varlığını değerlendirmenizi sağlar.

Pirquet testi

Test, üzerine tüberkülin uygulanan önkol derisi üzerinde gerçekleştirilir. Daha sonra özel aletler kullanılarak cilt yüzeyinde küçük çizikler bırakılır. 48 saat sonra sonuçlar okunur ve papülün çapı, yapılan çiziğe dik olarak ölçülür. Son zamanlarda bu test pratikte kullanılmamaktadır.

ELISA, PCR ve RIL

Araştırma materyali olarak balgam, tükürük ve kan kullanılır. Serolojik araştırma yöntemleri, tüberküloz bakteri suşlarının tipini belirlemeyi mümkün kılar, ancak enfeksiyon anını doğru bir şekilde belirleyemez ve tüberküloz mikrobakterilerinin aktivitesini yansıtamaz.

Tüberküloz insan vücudunu etkileyen en ciddi hastalıklardan biridir. Tıp bilim adamları tüberküloza karşı ilaçlar için sürekli olarak yeni formüller geliştiriyorlar.

Mantoux, hastalığın erken evresinde tüberkülozu tespit etmek için çocuğun vücuduna özel ilaçların verilmesidir. Mantoux'dan ebeveynlerden biri feragat edebilir.

Mantoux'yu reddetmek mümkün mü? Evet. Ancak bunu yapmadan önce, çocuğun enfekte bir kişiyle veya hastalığın açık bir formuyla teması olmadığını açıkça bilmelisiniz. Bu özellikle çocuk ergenlik çağındayken (14-17 yaş) önemlidir.

Çocuğun sağlıklı, enerjik ve aktif olması durumunda ret yazabilirsiniz. Tüberküloz belirtileri yoktur. Ancak bebeğin sağlığıyla ilgili şüpheler varsa (uyuşukluk, uyuşukluk, solgunluk, terleme, öksürük), o zaman tanı koymak gerekir. Testi reddetmeye gerek yok. Bu öncelikle hastalığın ilk adımlarda tanımlanmasına yardımcı olacaktır.

1. Ailenin kapalı tüberküloz hastası akrabaları vardı ve aynı evde veya dairede yaşıyordu.
2. Hamilelik sırasında annenin enfekte bir kişiyle teması oldu. Anne tamamen sağlıklı olabilir ama çocuk enfeksiyon kapmıştır.

Bir çocuğa aşı yapılırken ebeveynin bizzat bulunması gerekir. İlacın vücuda verilmesinden önce, doktor daha sonraki işlemler hakkında net talimatlar vermelidir (su ile ıslatmayın, sıcaklık yükselebilir). Ayrıca antikorları uygulamadan önce ebeveynin, tanıyla ilgili tüm koşulları üstlendiği bir belgeyi imzalaması gerekir. Aşılama sonrası komplikasyon durumunda ( sıcaklık), yardım doğrudan ebeveynler tarafından sağlanır. İÇİNDE zor durumçağrılabilir ambulans. Ancak Mantoux testinden sonra doktorun herhangi bir sorumluluğu yoktur.

Çocuğun enfekte bir kişiyle kısa süreli teması olsa bile vücutta tüberkülozu tespit etmek için Mantoux testi yapılmalıdır.

Çocuğun sağlığını önemseyen her ebeveyn, rıza vermeden önce bebeğin vücuduna verilen Mantoux'nun (sodyum klorür, fosfor tuzları, stabilizatörler, fenol) bileşimini inceleyecektir.

Ana bileşen tüberkülindir. Bu, protein, lipitler ve Koch basilinin diğer bileşenlerini içeren bir hayvandan elde edilen bir ekstrakttır. Bu bileşen tüberkülozun hemen hemen tüm bileşenlerini içerir.

Mantoux testinin reddedildiği açıktır.

• sıcaklık hızla 38 dereceye ve üzerine yükselir;
• bebeğin cildinde döküntü belirir;
• çocuk en sevilen ve lezzetli yemekleri bile yemeyi reddediyor;
• çocuğun zayıflığı, uyuşukluğu, enerjik hareket ve ruh hali eksikliği.

Mantoux zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile vücuda verildiğinde, ağızdan enjekte edilen antikorlar gelişir. Bu durumda bağışıklık sistemi yabancı cisimle savaşacak yeterli güce sahip değildir. Bu nedenle çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Eğer bağışıklık sistemi güçlü, çocuk sağlıklı, Mantoux neredeyse fark edilmeden tolere ediliyor.

• aşılar ve aşılama yasasını incelemiş olmak;
• reddedildiğini yaz ayrı form her klinikte olması gereken bir ürün. Aşı ret formu aşı olmadığı için işe yaramayacaktır. Aşı feragat formu gereklidir;
• Mantoux'yu reddetme nedenlerinizi belirten bir açıklama yazmalısınız.

Aşılamayı reddetmeden önce, tüm olumsuzlukları daha ayrıntılı olarak incelemeniz gerekir. olumlu taraflar bu numunenin.

Mantoux testi fenol ve tüberküloz basilini içerir. Zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile vücut yabancı cisimlerle baş edemez. Test olumlu sonuç verecektir.

Mantoux'un artıları ve eksileri

Tıbbi personeli alırsak, tüm doktorların çocuğu hastalıklardan korumaya çalıştığını güvenle söyleyebiliriz. Patoloji tespit edilirse iyileşmeleri için mümkün olan her şeyi yaparlar.

1. Doktorlara göre tehlikeli değil Genel durum bebeğin vücudu. Ve fenol gibi bu kurucu elementler çocuğun vücuduna küçük miktarlarda girer ve zarar verme yeteneğine sahip değildir.
2. Tüberküloz hastalığına yatkınlığı ortaya çıkarır. Bu, hastalığın zamanında önlenmesine ve patoloji durumunda bir rehabilitasyon planı hazırlanmasına yardımcı olacaktır.
3. Aşı sayılmaz; tüberküloz basilini tespit etmeye yönelik bir testtir. Çocuğun vücudunda herhangi bir değişiklik olmaz.
4. Bu test yılda bir kez yapılır. Bu süre zarfında genç vücut daha önce sokulan yabancı cisimden tamamen kurtulur. Mantoux'ya bağımlılık ve vücuttaki bileşenlerin birikmesi yoktur.
5. Bu test yalnızca mükemmel bağışıklığa sahip, yabancı cisimlerle baş etmeye hazır sağlıklı bir çocuk üzerinde yapılır.

Doktorlara körü körüne güvenen ve çocuğuna güvenen ebeveynler aşıya izin veriyor. Ve reddetme sorunu otomatik olarak ortadan kalkar.

Tıbbi personele güven yoksa ne yapmalı? Ya doktor sana bir şey söylemezse? Yan etkisi olmayan bir ilaç veya aşı olabilir mi?

• Mantoux çeşitli alerji türlerine sahip çocuklar için uygun olmayabilir. Numunenin içerdiği herhangi bir bileşen alerjik reaksiyona neden olabilir;
• çocuk var kronik hastalık- Vücudun bağışıklık sistemi tamamen hastalıkla savaşmaya yöneliktir ve vücuda yabancı cisimler sokulamaz;
• soğuk algınlığı da Mantoux için bir kontrendikasyondur çünkü bağışıklık sistemi zayıflamıştır;
• Mantoux testinin reddedilmesi, aşıya duyulan güvensizlik nedeniyle ebeveyn tarafından resmileştirildi;
• fenol zehirdir. İkinci tehlike sınıfına aittir. Farmasötiklerde çeşitli tiplerde birçok ilaçta kullanılır. İlaçlarda küçük miktarlarda kullanıldığı için insan vücudunda neredeyse görünmez. Bir çocukta fenol çeşitli reaksiyonlara neden olabilir: deri döküntüsü kusma, baş dönmesi ve ateş. Ancak doktorlar çoğu zaman bu semptomları görmezden gelirler (bu Mantoux'ya bir tepkidir - geçer). Ve alevlenme durumunda, ifade hemen duyulur - bu Mantoux'a bir tepki değildir, zehirlenmenin nedenleri belirlenmelidir. Ve doktor haklı olacaktır, çünkü testi yapmadan önce ebeveynler aşının sonuçları ve doktorun müdahale etmemesiyle ilgili bir belge imzalarlar: "Ebeveyn tüm sorumluluğu üstlenir."

Mantoux'nun artılarını ve eksilerini tarttıktan sonra, Mantoux'u çocuğunuza verip vermeyeceğinize veya bir ret yazısı yazacağınıza karar verebilirsiniz.

Tüberküloz teşhisini reddetmeyi yazmadan önce her şeyi dikkatlice düşünmelisiniz. Bu çocuğun sağlığı açısından ciddi bir eylemdir.

Mantoux'yu reddetmek için doğru algoritma

Bu algoritma, Mantoux'dan feragat edebileceğiniz çeşitli yöntemler içerir.

Rus devletinin yasaları çocuğun haklarını ve sağlığını çok dikkatli bir şekilde koruyor. Bu yasalar, yasanın uygulanması sürecinde ortaya çıkabilecek tüm incelikleri ve nüansları dikkate almaktadır.

Kanunen koruyucu aşılama gönüllü bir prosedürdür. Ebeveynlerin bu prosedürü reddetmesi, çocuğun çocuk bakım kurumlarına (anaokulu, lise, spor salonu, okul) devamını etkilemez. İstisnai bir durum, hastalığı önlemek için aşılamanın zorunlu olduğu bir salgındır.

Çocuğun hasta bir kişiyle teması olmamışsa ebeveynlerden biri gönüllü olarak Mantoux'dan feragatname yazabilir. Çocuk Mantu yapamaz ve anaokuluna veya okula serbestçe gidebilir. Ancak çocukta hastalığın bariz belirtileri varsa kısıtlama söz konusu olabilir.

2015 yılında phthisiatrics kongresinde Mantoux'dan vazgeçilip Diaskintest'in tanıtılmasına karar verildi.

Bu ilaç vücuttaki tüberküloz basilini tespit etmede daha doğrudur. Bu nedenle, bir çocuğun vücudundaki bir hastalığı teşhis etmek için Mantoux'dan daha az sıklıkla kullanılabilir.

Bununla birlikte, Diaskintest'in hastalığın varlığını ancak tüberküloz basili aktif olarak büyüdüğünde doğru bir şekilde gösterebileceği kanısındayız. Ve ilk aşamada (vücutta çubuğun varlığı) sonuç her zaman olumsuzdur. Soru ortaya çıkıyor: neden bu ilacı kullanıyorsunuz? Sonuçta ne zaman aktif gelişimçocukta hastalıklar ortaya çıkıyor bariz semptomlar bir hastalığın varlığının göstergesidir.

Özetlemek gerekirse, 2014 yılından itibaren 7 ila 17 yaş arası tüm çocuklara Diaskintest'in Mantoux tarafından değil sağlık çalışanları tarafından verilmesi gerekmektedir. Aslında 2017'de Mantoux hala geçerlidir.

Hukuk yeni ilaç aynı zamanda önleyici tedbir ve hem Mantoux hem de Diaskintest'ten ret yazabilirsiniz. Kuralın bir istisnası, enfekte bir çocuk veya ilerleyici bir hastalık olabilir.

1. Beni Mantoux olmadan okula götürecekler mi? Mevzuat projelerine ve bunlarda yapılan değişikliklere göre, bir okul ve okul öncesi kurumu, aşısız ve Mantoux'suz bir çocuğu kabul etmeyi reddedemez.
2. Mantu'yu anaokulunda mı yapıyorlar? Okul öncesi çalışanlarının bu muayeneyi gerçekleştirmek için ebeveynlerinden izin alması gerekir. Ebeveynin izni olmadan alınan bir numune, yasanın ağır ihlali olarak kabul edilir.
3. Reddedildikten sonra çocuk bakım tesisini ziyaret etme yasağı ortaya çıkar. Rusya Federasyonu yasalarına göre ebeveyn, bu testi reddetme konusunda her türlü hakka sahiptir ve kurumdan gelen tehditler ve yasaklar yasa dışı olacaktır.

Tüm hak ve yükümlülükler ülkenin kanunlarında açıkça yazılmıştır. sağlık personeliÇocuğun yasal olarak korunmasının yanı sıra.

Bu yöntemi kullanarak, yalnızca yasaları ve bunlarda yapılan değişiklikleri harfiyen bilmeniz ve alıntılamanız durumunda ret alabilirsiniz.

Çocuğunuz için koruyucu aşının reddedilmesi durumunda, Rusya Federasyonu yasalarına göre her sağlık kurumunda beraberinde bir form bulunmalıdır.

Aşı red formu, aşı olmayıp önleyici tedbir olduğu için doğru değil. Bu nedenle “aşı reddi” formunun doldurulması doğru değildir. Doktorlar dikkatlerini buna odaklayabilirler. Reddetme geçersiz olacaktır.

1. Verilerinizi yazmadan önce belgeyi inceleyin.
2. Kendi bilgilerinizi ve çocuğunuzun bilgilerini okunaklı ve iz bırakmadan girmelisiniz.
3. Tam ad, pasaportta ve doğum belgesinde kayıtlı verilere karşılık gelmelidir. Diyelim ki Semenov’un soyadı pasaportta “E” harfiyle yazılıyor, o zaman forma “E” koymaya gerek kalmıyor. Bu bir hata olur.
4. “Ret nedeni” paragrafında ebeveynin aşıya karşı tutumunu yazma veya sadece yasa ve 2017'deki değişikliklere bağlantı verme hakkı vardır.
5. Formun sonunda, öngörülen ayın (09 değil, Eylül) yer aldığı bir tarih ve ayrıca transkriptli bir imza (tam ad) bulunmaktadır.

Bu ret tam yasal güce sahip olacaktır.

Kağıdı doldurduktan sonra, talep edilmesi halinde çeşitli makamlara vermek üzere 2-3 kopya çıkarmalısınız. Orijinali çocuğun tıbbi kaydına yapıştırılır.

Bir ebeveyn, Mantoux veya diğer önleyici enjeksiyonların reddedilmesine ilişkin yasayı bilmiyorsa, tıbbi personelin yanı sıra çocuk kurumlarında da kendisine baskı yapılabilir.

Çoğu zaman, reddedildikten sonra doktorlar anaokuluna kabul için tıbbi kartları imzalamazlar. Veya okuldan uzaklaştırılma.

Aşı formu, Mantoux feragatnamesini doldurmak için yanlış formdur. Çocuğa yönelik önleyici tedbirler almayı reddetmek için form içeren bir form bulunmalıdır.

Açıklama beyanının yazılması

Bu Mantoux'dan vazgeçmenin üçüncü adımı. Kliniğin doğru formu yoksa ebeveyn, kliniğin başhekimine hitaben bir başvuru yazar.

1. Belgede başhekimin bilgileri ve tam adınızın belirtilmesi gerekmektedir.Veriler belgelere göre silinmeden yazılmalıdır.
2. Başvuruda, ret kararının neden verildiği gerçeklere dayanarak spesifik durum açıklanmaktadır. Bu beyan, “Çocukların korunmasına ilişkin” kanunlara ve bu kanunlardaki değişikliklere atıflar içermelidir.
3. Başvuru kliniğin başhekimi tarafından imzalanır ve ardından ilgili hekimin imzalaması gerekir.

Belgeyi imzaladıktan sonra bir kopyası yapılır. Orijinali çocuğun tıbbi kaydına yapıştırılmalıdır. Bir kopyası eğitim kurumuna gider. İkinci nüshası ise elinde kalıyor.

Tek bir nüsha halindeki başvuru kaybolur, bundan sonra tüm prosedürün tekrarlanması gerekir. Belgenin 2-3 kopyasını çıkarmalısınız.

Mantoux feragatnamesini imzalayan bir ebeveyn, yasaları bilmeden bir dizi sorun ve endişeye kapılabilir. Çocuğun 4 ay süreyle anaokulundan uzaklaştırılması kararı alındı. Ebeveynlerin işe gitmesi gerekiyor, çocuk evde yalnız kalıyor ya da annesiyle birlikte işe gidiyor. Bir süre sonra çocuk işleri komisyonuna şikayette bulunabilirler. Ve benzeri. Bir avukat tüm bu konuda size yardımcı olacaktır.

• Olimpiyatlara katılmayı reddetmek;
• müze gezisinin reddedilmesi;
• derslere katılmayı ve sınavlara girmeyi reddetmek.

İlk adım, çocuğun hakları ve korunması konusunda tavsiye almak üzere baroya gidip bir avukatla görüşmektir.

Bu durumda Mantoux feragatnamesinin bir kopyasını elinizde bulundurmanız gerekir. Yasal temsilci, yasanın nerede ihlal edildiğini açık bir şekilde açıklayacaktır.

İkinci adım, anaokulu veya okulun müdürüne gitmektir. Okul veya anaokulu çalışanlarının yaptığı tüm ihlaller bu kişiye açıklanır.

Temel olarak bu son adım olmalıdır. Aksi takdirde polise veya savcılığa başvurmanız ve çocuk bakım kurumunun tehditleri ve diğer yasa dışı eylemleri hakkında bir açıklama yazmanız gerekir. Rusya Federasyonu yasalarına ilişkin kişisel bilginizi mutlaka belirtmelisiniz.

Haklı olduğunuzdan emin olmak için ret kararının bir fotokopisi taahhütlü posta yoluyla gönderilebilir. Bu durumda okul (okul öncesi) eğitim yönetiminin 10 gün içerisinde kuruma gitmeyi reddetme nedenini veya tehditlerinin hukuki gerekçesini yazılı olarak açıklaması gerekir.

Cevabınıza göre daha da ilerleyebilirsiniz: Çocuğu anaokuluna götürün veya bu mektupla birlikte savcılığa veya polise gidin.

Derslerden uzaklaştırma veya çocuk Yuvası yasa dışıdır. Bu mahkemede kanıtlanmıştır.

Mantoux'yu reddetmek için bir başvuru yazarken, Rusya Federasyonu yasalarına ek olarak ret nedenlerini de belirtmelisiniz:

1. Giriş yoluyla sınava girme konusundaki kişisel isteksizlik yabancı vücutlarçocuğun vücuduna.
2. Koruyucu hekimliğin içerdiği bileşenler zehirlidir ve çocuğun sağlığına zarar verir.
3. Çocuğun tüberküloz belirtisi yok ve sağlık durumu gayet iyi.
4. Vücudun bu incelemeye tepkisi bilinmiyor.
5. Alerjilerin tezahürü.

Bu nedenlerin açık ve net bir şekilde belirtilmesi gerekmektedir. Kendi çocuğunuzun sağlığı her şeyden önemlidir. Ve ebeveynin ruh hali de önemlidir - sinir stresi Bebeğin rahatsızlığı hem çocuğun hem de ebeveynlerin genel durumunu olumsuz etkileyebilir.

Doktorlarla ve yaşlı insanlarla konuşurken sakin ve kendinden emin kalmalısınız. Belirsizlik ortaya çıkarsa, aynı yönetici üstünlüğü ele geçirecek ve daha fazla korkutabilecek veya daha üst makamlara (Bakanlık) başvurabilecektir. Bakanlığa başvurursanız zorunlu Mantoux numunesi kuralını belirten uygun belgeyi (siparişi) istemeniz gerekir.

Eğer tedavi edilirse veya Baş hekimÇocuğa tüberküloz teşhisi konulmasında ısrar edilmesi, yani tüberküloz doktoruna veya tüberküloz kliniğine ziyaret de reddedilmelidir. Bunun tek bir nedeni var: Tüberküloz kliniğinde enfekte veya hasta bir kişiyle temas söz konusu olabilir.

Phthisiatrician, Mantoux'dan elde edilen sonuçlara dayanarak teşhis koyar. Bu nedenle çoğu durumda doktora yapılan bu gezi başarısız olur.

Ebeveynler çocuklarının sağlığını çok dikkatli izlemelidir. Tüberküloz teşhisini reddetmek veya kabul etmek kişisel ve bireysel bir konudur.

Bir karar verirken Mantoux'un tüm olumsuz ve olumlu yönlerini dikkatlice tartmalısınız. Ülkenin mevcut yasalarını öğrenin, ayrıca istatistik ve sosyal görüş sonuçlarına da ilgi gösterin.

Ücretsiz çevrimiçi TB testine katılın

Zaman sınırı: 0

Gezinme (yalnızca iş numaraları)

17 görevden 0'ı tamamlandı

Bilgi

Zaten daha önce sınava girmiştiniz. Tekrar başlatamazsınız.

Deneme yükleniyor...

Teste başlamak için giriş yapmalı veya kayıt olmalısınız.

Buna başlamak için aşağıdaki testleri tamamlamanız gerekir:

sonuçlar

Zaman bitti

• Tebrikler! Tüberküloza yakalanma olasılığınız sıfıra yakındır.

  Ancak vücudunuza iyi bakmayı ve düzenli tıbbi muayenelerden geçmeyi de unutmayın, böylece hiçbir hastalıktan korkmazsınız!
  Ayrıca ilgili makaleyi de okumanızı öneririz.

• Düşünmek için sebep var.

  Tüberküloz hastası olduğunuzu kesin olarak söylemek mümkün değil ama böyle bir ihtimal var; eğer durum böyle değilse, sağlığınızda bir sorun olduğu kesindir. Derhal tıbbi muayeneden geçmenizi öneririz. Ayrıca ilgili makaleyi de okumanızı öneririz.

• Acilen bir uzmana başvurun!

  Etkilenme olasılığınız oldukça yüksektir ancak uzaktan tanı koymak mümkün değildir. Derhal kalifiye bir uzmana başvurmalı ve tıbbi muayeneden geçmelisiniz! Ayrıca ilgili makaleyi okumanızı da şiddetle tavsiye ederiz.

1. Cevapla
2. Bir görüntüleme işaretiyle

1. Görev 1/17

   1 .

   Yaşam tarzınız şiddetli hastalıkla ilişkili mi? fiziksel aktivite?

2. Görev 2/17

   2 .

   Tüberküloz testini ne sıklıkla yaptırıyorsunuz (örn. Mantoux)?

3. Görev 3/17

   3 .

   Kişisel hijyeninize (duş, yemek öncesi ve yürüyüş sonrası eller vb.) dikkat ediyor musunuz?

4. Görev 4/17

   4 .

   Bağışıklığınıza dikkat ediyor musunuz?

5. Görev 5/17

   5 .

   Akrabalarınızdan veya aile üyelerinizden herhangi biri tüberküloz hastası oldu mu?

6. Görev 6/17

   6 .

   Olumsuz bir ortamda mı yaşıyorsunuz veya çalışıyorsunuz? çevre(işletmelerden kaynaklanan gaz, duman, kimyasal emisyonlar)?

7. Görev 7/17

   7 .

   Ne sıklıkla nemli, tozlu veya küflü ortamlarda bulunuyorsunuz?

8. Görev 8/17

   8 .

   Kaç yaşındasın?

Tüberküloz, halka açık herhangi bir yerden bulaşabilen ciddi bir hastalıktır, bu nedenle sıkı hastalık kontrolü gereklidir. Mantoux'un yardımıyla salgın riskini önemli ölçüde azaltabilirsiniz. Ancak bu prosedür tamamen güvenli midir? Ebeveynlerin bebeklerine yönelik aşıları reddetme hakkı var mı? Kararınızı nasıl gerekçelendirebilirsiniz? Hadi birlikte çözelim.

Bir çocukta Mantoux testi yapmanın artıları ve eksileri

Tüberkülin testini reddedip reddetmemeye karar vermeden önce iki soruyu anlamanız gerekir: Bu ne tür bir işlemdir ve neden yapılır? Mantoux testi bir aşı değildir - ilaç yok edilmiş bakteriler içerir, sıvı intradermal olarak enjekte edilir ve hastanın vücudunda aktif Koch basilinin (tüberkülozun etken maddesi) olup olmadığını belirlemenizi sağlar.

Sorun, uygulanan maddenin bebeğin sağlığını kötüleştirebilmesidir. Teşhis, araştırmacılar arasında pek çok soruyu gündeme getiriyor, çünkü bugün bile, uzun yıllar Mantoux kullandıktan sonra, işlem sırasında oluşan papülün türü ve boyutuna ilişkin net bir kriter bulunmuyor.

Test yanlış sonuç verirse, ebeveynlerin enfeksiyon olasılığının bulunduğu bir uzmanla randevu almak için çocuklarıyla birlikte bir tüberküloz kliniğine gitmeleri gerekecek. Aşağıdaki durumlarda Mantoux'un gerçekleştirilmesi önerilmez:

• çocukta iyi kan ve idrar testleri;
• tüberküloz belirtileri yoktur;
• bebeğin ateşi var ve halsizlik belirtileri var;
• öksürme;
• çocuğun iştahı yok, uyuşuk, aşırı terliyor;
• cilt soluk, vücut ağırlığında bir kayıp var;
• genişlemiş lenf düğümleri.

Prosedürün ana artılarını ve eksilerini ele alalım. Teşhis lehine argümanlar:

• test dokularda değişikliklere neden olmaz ve bu nedenle vücuda zarar vermez;
• Test yılda bir kez yapıldığından birikim etkisi yoktur;
• Hastalığın taşıyıcılarını tespit edip tedaviye başlamak mümkündür.

Prosedürü reddetme gerekçesi olan gerçekler:

1. İlaç fenol gibi tehlikeli maddeler içerir. Bu, vücudun hücreleri üzerinde olumsuz etkisi olan bir zehirdir. Pek çok insan bunun küçük bir dozunun bile zararlı olduğuna inanıyor.
2. Mantoux testinin sistematik performansının zayıf ekoloji ve dengesiz beslenmeyle birleştiğinde çocuğun vücudu üzerinde yıkıcı bir etkiye sahip olduğu teorisinin taraftarları var.
3. Tüberkülin alerjiye neden olabilir, bunun sonucunda reaksiyon yanlış yorumlanır ve çocuklar bir tüberküloz dispanserine kaydedilir.
4. İşlem hastalığın tespitinde %100 garanti vermez, hasta kişilerde dahi test negatif sonuç verebilir.

Yasanın öngördüğü şekilde aşıyı reddetmek mümkün mü?

Mantu, hastalığı tespit etme garantisi olmamasına rağmen yine de bunu yapmak zorunda kalıyor. Bu olmadan, bir anaokulu veya okulun evrak işlerini tamamlamak sorunlu olabilir.

Ebeveynler Mantoux'nun terk edilebileceğini bilmeli. Çocuk yetişkinliğe ulaşana kadar doktorlar yetişkinlerin izni olmadan herhangi bir aşı yapamazlar. Bu hak, tüberkülozun yayılmasıyla mücadele politikasını düzenleyen Rusya Federasyonu federal yasasında yer almaktadır (No. 77-FZ, Madde 7.3 ve 7.2).

Belgeye göre aşılar ve vücut reaksiyon testleri isteğe bağlı, gönüllü işlemlerdir ve bunların reddedilmesi çocuğun bir eğitim kurumuna kaydolmasına engel olamaz. İstisnalar salgın hastalıklar ve kitlesel hastalıkların yanı sıra gelen çocukta tüberküloz şüphesidir. Yalnızca enfekte kişilerin test yaptırması gerekiyor. Ebeveynler ayrıca yasalara da başvurabilir:

• “Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığını korumanın temelleri hakkında” (No. 5487-1, Madde 32 ve 33).
• “Bulaşıcı hastalıkların immünoprofilaksisi hakkında” (No. 157-FZ Mad. 5.1-5.3).
• “İnsan Hakları Evrensel Beyannamesi” (Madde 26).
• “Eğitime Dair” (No. 122-FZ Md. 52.1)
• Rusya Federasyonu Anayasası (Madde 43).

2014 yılından bu yana, Tüm Rusya Fitizyologlar Kongresi'nden sonra, 7 ila 17 yaş arası çocukların Mantoux testini Diaskintest ile değiştirmeleri öneriliyor. İlaç doğru bir sonucu garanti eder, reaksiyonun daha az sıklıkta yapılması gerekir. Bununla birlikte, bu test yönteminin karşıtları, maddenin hastalığı yalnızca Koch basilinin aktif üreme aşamasında belirlediğine inanmaktadır, bu nedenle İlk aşama sonuç olumsuz olabilir.

Çocuğun tüberkülozlu kişilerle teması olmadıysa ebeveynler Mantoux'dan feragatname yazabilir. Ellerinde bu tür kağıt bulunan küçük çocukların anneleri, anaokulu için çocuk kartı almakta zorluk yaşayabilirler. Hastane yönetimi belgeleri imzalamayı reddediyor ve anaokulu da bebeği gruba kabul etmeyecekleri tehdidinde bulunuyor.

Ebeveynler okulda deneme yapmaktan kaçınırlarsa yönetim gözdağı vermeye başvuruyor. Yönetimin bir çocuğu derslerden veya okul faaliyetlerinden uzaklaştırdığı durumlar kaydedildi. Bu bir hak ihlalidir; bir çocuğun ancak kendisine hastalık teşhisi konması halinde bir gruba dahil olması yasaktır.

Mantoux testinin reddedildiğini kaydetme prosedürü

Ebeveynlerin tüberküloz teşhisi yaptırmayı reddetmeleri yazılı olarak resmileştirilmelidir. Aşağıdakileri yapmanız gerekir:

1. Testi yapmayı reddetme konusunda okul müdürüne veya anaokulu müdürüne hitaben serbest formlu bir başvuru hazırlayın. Makale iki nüsha halinde hazırlanmalıdır - biri ebeveynlerde kalacaktır.
2. Size doldurulmuş bir form verilirse, dikkatlice okuyun. Belgeyi imzalayın ve tarih atın.
3. Aşı yaptırmak istemediğinizi çocuğunuzun kayıt defterine yazmalısınız.

Reddetme nedenleri şunlardır:

• gönüllü aşılanma hakkı (yasaya göre);
• bebeğin hiçbir hastalık belirtisi yok;
• ilacın bileşenlerine alerji geliştirme korkusu.

Başvuru eğitim yerine götürülmeli ve ebeveynlere, kopyalarında idarenin kağıdı aldığına dair bir not verilmelidir. Belgenin inceleme süresi 10 gündür, bu süre içerisinde çocuğun dersten muaf olma hakkı yoktur. Yönetim bir tüberküloz doktorundan sertifika getirmenizi gerektiriyorsa, ebeveynler başvuruda olası enfeksiyondan korktuklarını belirterek dispansere gitmeyi reddedebilir.

Bir çocuk anaokuluna kabul edilmezse ne yapmalı?

Bir çocuğun anaokuluna veya okula kabul edilmemesi veya derslerden uzaklaştırılması durumunda bu eylemler yasa dışıdır. Reddinin zamanında yazılması halinde idare, ebeveynleri veya çocuğu terörize etmeye devam edemez.

Yetişkinler, yukarıda açıklanan Rusya Federasyonu yasalarına göre kurumun yönetimi ile görüşmelidir. Yukarıdaki argümanlar kabul edilmezse, Eğitim Departmanı ile iletişime geçmeniz gerekir - bu genellikle olumlu bir sonuca yol açar.

Yönetim itiraz etmeye devam ederse herhangi bir avukata başvurabilirsiniz. Uzmanlar, anlaşmazlığın yasal çerçeveye dayalı olarak çözülmesine yardımcı oluyor. Çocuk, empoze edilen prosedürlere gerek kalmadan bir eğitim kurumuna girebilecektir. Bu önlemlerin istenilen sonucu vermemesi durumunda ebeveynlerin Sağlık Bakanlığı'na veya savcılığa şikayette bulunması gerekiyor.

Avukatlardan tavsiyeler:

1. Okulda 2. sınıftaki bir çocuk için Mantoux sınavını kabul etmeyi reddettiğimi yazarsam, çocuğumun derslere girmesine izin verilmeyebilir mi?

1.1. senin durumunda
izin vermekle yükümlü

Bireysel danışmanlık için lütfen WhatsApp aracılığıyla bizimle iletişime geçin.

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

2. 11 yaşındaki çocuk mantu yapmayı reddettiği için okuldan uzaklaştırıldı. Ne yapalım?

2.1. Eğitim ve Bilim Bakanlığına ve Savcılığa şikayette bulunun.
Ülkemizde aşılama Rusya Federasyonu'nda zorunlu değil, isteğe bağlıdır.

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

3. Mantoux'yu reddedersek her yıl röntgen çektirmemiz gerekir mi? Çocuk okulda okuyor.

3.1. Tüberkülin teşhisi (Mantoux testi) ve çocuğun bir phthisiatric tarafından muayene edilmesinin reddedilmesi nedeniyle reşit olmayan bir çocuğun bir çocuk kuruluşunu ziyaret etmesi askıya alınmalıdır.

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

4. Aşı olmayı reddettikleri için okuldan uzaklaştırılma hakları var mıdır?

4.1. Seni okuldan uzaklaştırmaya hakları yok! Ama sizin konumunuz benim için hiç de açık değil!? Tüberkülozun erken dönemde teşhis edilmesine karşı mısınız? Hayatımda böyle saçmalıkla karşılaşmadım!

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

4.2. Tıbbi muayenenin yapıldığı doktordan izin alınmaması durumunda. inceledikten sonra yapabilirler. İşte ya bir mantu ya da bir phthisiatrician'ın sertifikası.

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

4.3. Hayır yapmıyorlar. Ancak bir ret yazmanız ve okula bir sertifika vermeniz gerekiyor. Mevcut mevzuata göre aşı, kendisi ve çocukları için herkesin reddetme hakkına sahip olduğu bir tıbbi müdahaledir.

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

5. Bir ortaokul için mantoux örneğinin reddedilmesinin yetkin bir şekilde resmileştirilmesi.

5.1. Okul teste onay verir. Katılmadığınızı yazıyorsunuz. Bu rıza olmadan hiç kimsenin hiçbir şey yapma hakkı yoktur. Size ve çocuklarınıza sağlık.

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

6. Mantoux sınavını okulda reddetmenin sonuçları ne olacak?

6.1. Derslerden olası dışlanma

SANA İYİ ŞANSLAR

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

7. Mantoux Nehri'nin reddedilmesi nedeniyle çocuğum okuldan atılırsa ne yapmalıyım?

7.1. Milli Eğitim Bakanlığı'na şikayette bulunun

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

7.2. Rusya Federasyonu Baş Devlet Sıhhi Doktorunun 22 Ekim 2013 tarihli Kararına göre N 60 “Sağlık ve epidemiyolojik kuralların onaylanması üzerine SP 3.1.2.3114-13 “Tüberkülozun önlenmesi”, çocuklar (gençler) danışma için bir sağlık kuruluşuna gönderildi. Mantoux testi tarihinden itibaren 1 ay içinde kuruluş başkanına sunmayan tüberküloz dispanseri, bir phthisiatrician'ın tüberkülozun yokluğuna ilişkin sonucunun çalışmasına (çalışmasına) izin verilmez (çocuk organizasyonlarında)
Ayrıntılı tavsiye ve sonraki eylemleriniz için acilen bir avukata başvurun.

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

8. Mantuyu reddettikleri için okula gitmelerine izin verilmiyor mu?

8.1. evet bu sebepten dolayı içeri girmene izin vermeyebilirler

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

9. Mantu veya phthisiatric'i reddetmeleri nedeniyle okulda eğitim alamayabilirler mi?

9.1. Mantu ve phthisiatrici olmayı reddettikleri için okulda eğitim alamazlar mı?
--- reddedemezler. ama etrafta dolaşmak zorunda kalacaksın.

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

10. Çocuk 6. sınıftaysa okula gitmeyi reddetmek nasıl doğru yazılır?

10.1. ret yazıyor Herhangi bir biçimde.

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

11. R-Mantoux'yu reddederlerse okula gitmeyi reddedebilirler mi?

11.1. Hayır hakları yok

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

12. Lütfen, eğer çocuğuma Mantoux aşısı yaptırmayı reddettiğimi yazarsam, okul artık çocuğu okuldan uzaklaştırabilir mi?

12.1. Lola! hayır, bu yasal değil.

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

13. Lütfen açıklayın. Okulda çocuğuma ebeveynlerinin mantuyu kabul etmesi veya reddetmesi için imzalaması için bir kağıt verildi. Okulun, onay vermezsem çocuğun okula girmesine izin verilmeyeceğini söylediği bir ret yazdım. Mantu zorunluysa ve yoksa çocuğun okula gitmesine izin verilmeyebilir, o zaman neden benim onayıma ihtiyaç duyuyorlar? Ve eğer onay vermezsem, okullar neye dayanarak çocuğun derslere devam etmesine izin vermeme hakkına sahiptir?

13.1. Bunu yapmayı reddettiğini yazabilirsiniz, ancak daha sonra çocuğun sağlıklı olduğuna dair verem doktoru raporunu yanınızda getirmeniz gerekir. Okul tüberküloz nedeniyle sigortalı enfeksiyon ve diğer çocukları riske atmamalıdır.

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

Sorununuzla ilgili danışma

Rusya genelinde sabit hatlardan ve cep telefonlarından yapılan aramalar ücretsizdir

14. Çocuk 8 yaşına geldiğinde (2 yaşından itibaren) tüm aşıları reddediyoruz. Mantoux testi yapmadık ama şimdi onu bir fitizyoloji uzmanına yönlendirdik. Sınıf öğretmeninin bana söylediği gibi okul sağlık görevlisi çocuğun derslere girmesine izin vermeyebilir.

14.1. Mantoux reaksiyonu bir aşı değildir. Çocuğunuza bunu yapmayı reddettiyseniz, o zaman doğru bir şekilde bir phthisiatrics'e yönlendirildiniz. Bu doktor, çocuğun tüberküloz için daha modern bir testten geçmesini önerecektir.

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

15. 11 yaşındaki bir çocuğa okulda MANTU YAPTIRILDI. Ebeveynin mantudan yazılı bir reddi var. Reddedilmenin nedeni alerjik reaksiyon. İlacın uygulanmasından sonra çocuğun sağlığı kötüleşti (halsizlik, baş ağrısı). Gelecekte bu tür durumlardan nasıl kaçınılabilir? Hangi belgeleri ve nereye teslim etmeliyim?

15.1. Çocuğunuza sağlık poliçesini düzenleyen sigorta şirketine şikayette bulunmanız gerekir.

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

16. Bir eğitim kurumuna devam eden ebeveynlerin Mantoux testini yapmayı reddetmesinin yaygın vakaları nedeniyle, okul müdürü idari sorumluluğa getirilir. Bu yasal mı?

16.1. Elbette bu yasal değil, bir eğitim kurumu başkanının Rusya Federasyonu İdari Suçlar Kanunu'nun hangi maddesine göre yargılanabileceğini merak ediyorum. Bu sadece saçmalık. Tıbbi müdahaleyi reddetmek çocuğun ebeveynlerinin hakkıdır, müdürün bununla ne ilgisi var?

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

17. Mantoux'nun reddedilmesi nedeniyle okuldaki hemşire onu röntgen çekmeye zorluyor. Hakkı var mı?

17.1. Hemşirenin muayene veya tedavi önerme hakkı yoktur. Bu sadece bir sağlık görevlisi veya doktor tarafından yapılabilir.
Ancak çocuğunuzla birlikte bir verem doktoruna gitmeniz ve aynı zamanda tüberküloz için alternatif bir muayeneden geçmeniz gerekecek.

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

17.2. Hayır, seni hiçbir şey yapmaya zorlayamazlar.

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

18. Bugün beni okula çağırdılar çünkü March'ın tepkisinden feragatnameyi imzaladım, çocuk için hiçbir şey yapmayacağımı söyledim, hemşire de çocuğu okuldan atamayacaklarını, çocuğu almam gerektiğini söyledi. bir röntgen, bir florografiye ve bir phthisiatrician'a ihtiyacım var veya 7.000 ruble için kan bekleyeceğim, çocuğu röntgenle ışınlamayacağım ve ona mantoux testi yapmak istemiyorum, bana söylendiği gibi Benim ve oğlumun davasını savcılığa havale ederdim, bu durumda doğru ne yapılmalı.

18.1. Yasal temsilcinin Mantoux testini (aşı değildir) reddetmesi durumunda, tüberküloz teşhisine yönelik tüm seçenekleri (Mantoux testi) reddederseniz, çocuk ancak bir phthisiatrician'ın çocuğun sağlıklı olduğu sonucuna varması temelinde bir eğitim kurumuna kabul edilebilir. , Diascent testi, X-ışını, quantiferon testi), daha sonra doktor sertifikada "tüberkülozun dışlanamayacağını" belirtir ve çocuk yasal olarak kuruma kabul edilmeyecektir (5.7. SP 3.12.3114-13 “Tüberkülozun önlenmesi” başlıklı çocukların 5.7. maddesinin 2. paragrafı esas alınarak, Rusya Federasyonu Yüksek Mahkemesi'nin 17 Şubat 2015 tarihli ve AKPI 14 sayılı kararları) -1454, 21 Kasım 2011 tarihli Federal Kanun No. 323-f 3 “Rusya Federasyonu'ndaki vatandaşların sağlığını korumanın temelleri hakkında”).
Kendiniz ve çocuğunuz için güvenli, en uygun araştırma yöntemini seçin. Ama lütfen şunu unutmayın PCR yöntemleri ve ELISA klinik kılavuzlarda önerilmemektedir.

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

19. Çocuk bu yıl okulda Mantoux ve Diaskintest'i uzun süre reddetti, hemşire, reddetmenin ardından, eğer hakkı varsa, bir phthisiatric'e sevk edeceğini söyledi.

19.1. Hemşire sıhhi epidemiyolojik kurallara göre yönlendirilir normatif belge(SP 3.1.2.3114-13 No. 60 “Tüberkülozun Önlenmesi”, 25 Temmuz 2014 tarihli), buna göre
Tüberkülin teşhisi yapılmamış çocuklar, bir phthisiatrician'ın hastalığın yokluğuna dair kanaati olması durumunda çocuk organizasyonuna kabul edilir.
(madde 5.7).

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

20. Okulda mantu'yu reddederseniz ve yerel çocuk doktoruna ret mektubu yazarsanız, çocuk röntgen çektirmeye zorlanır. Yasal mı?
Cevabınız: İyi günler! Sizi röntgen çektirmeye zorlayamazlar. Bu senin hakkın. Ancak eğitim sürecine katılmanızı engelleyebilirler. Ancak uygulamada çocuklarda da benzer bir durum ortaya çıkmıştır. bahçe
Şimdi eylemlerimiz neler?

20.1. Bir tüberküloz doktoruna gitmeniz gerekmektedir, aksi takdirde çocuğunuz yasal olarak okuldan uzaklaştırılacaktır.
Samimi olarak, Pedagojik Bilimler Adayı Yuris Korolev

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

21. Okulda mantu'yu reddederseniz ve yerel çocuk doktoruna ret mektubu yazarsanız, çocuk röntgen çektirmeye zorlanır. Yasal mı?

21.1. Sizi röntgen çektirmeye zorlayamazlar. Bu senin hakkın. Ancak eğitim sürecine katılmanızı engelleyebilirler. Ancak uygulamada çocuklarda da benzer bir durum ortaya çıkmıştır. bahçe

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

22. Çocuk 15 yaşındadır. Röntgen çekildi ve herhangi bir patoloji tespit edilmedi. Mantu'nun reddedilmesi. Çocuk doktoru okula kabul belgesi vermez.

22.1. Mevcut mevzuata göre koruyucu aşılar bilgili bir sağlık personeli eşliğinde yapılmaktadır. gönüllü rıza Bir vatandaşın, ebeveynlerinden birinin veya 15 yaşın altındaki bir çocuğun veya 16 yaşın altındaki uyuşturucu bağımlısı bir çocuğun diğer yasal temsilcisinin tıbbi müdahalesi için, yetersiz olduğu beyan edilen bir kişinin yasal temsilcisi. Rusya Federasyonu mevzuatı.
Doktorun eylemleri yasa dışıdır. Başhekime yöneltilen haklı bir şikayetle başlayın. Başhekim yeterli tepkiyi vermezse ve cinnet noktasına ulaşırsa mahkemeye gidin.

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

23. Stella Pavlovna, çok teşekkür ederim ama yine de okul müdürüne çağrılırsam çocuğu korumak için hangi argümanları kullanmalıyım? Genel olarak tüberküloz aşılarının reddedilmesinin ve bir tüberküloz doktoruna gitmeyi reddetme formunun, aşılanmamış bir okul çocuğunun okul için bir sağlık tehdidi olduğu ve tüberküloz olup olmadığının bilinmediği yönündeki iddialarının kopyalarını hazırladık. mantu yapmayın. Tüberküloz doktorunun önerdiği röntgenler de çok zararlıdır. Hangi belgeleri getirmeliyiz, ne söylemeliyiz ki bizi rahat bıraksınlar?

23.1. Rusya'da eğitim gören çocuklara tüberküloz tanısı zorunlu Eğitim kurumları. Artık geleneksel mantu örneklerine çok sayıda alternatif var. AMA herhangi bir teşhisi tamamen reddetmek imkansızdır.

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

24. Çocuk 14 yaşındadır. 11 yaşından itibaren koruyucu aşıları yapmayı reddetmek ve r. Mantoux. Bugün okulda kendisine bir r verildi. Mantoux'nun yazılı izni olmadan, yani. Çocuk okuldan eve geldi ve yapılan işlemle ilgili gerçekleri bana anlattı. Sonraki adımlarım neler? Teşekkür ederim.!

24.1. Aşılamayı yapan sağlık çalışanının eylemleri hakkında bölgenizdeki Sağlık Bakanlığı'na ilgili şikayette bulunma hakkına sahipsiniz; aslında çocuklara yönelik herhangi bir aşı, yalnızca yasal temsilcilerinin yazılı izni ile gerçekleştirilir. Oldukça mümkün, çocuğun 14 yaşını doldurmuş olduğunu ve bazı kararlar alma hakkına sahip olduğunu ifade edecekler. Ve kendisinin böyle bir rızayı sözlü olarak ifade ettiği iddia ediliyor ancak yasal temsilci olarak siz her halükarda 18 yaşına gelene kadar onun tüm sorumluluğunu üstleniyorsunuz.

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

24.2. Doğrulama ve işlem için savcılığa reşit olmayan bir çocuğun yasa dışı aşılanmasına ilişkin bir şikayet yazın. İyi şanlar...

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

25. 3. sınıftaki bir çocuk, 2. sınıfta doğuştan aşıları reddetti, mantu yaptırmaya zorlandık, reddettik, fitizyoloji uzmanına çocuğun sağlıklı olduğuna dair belge gönderdik, ancak röntgenden sonra verdi , şimdi okul bir Diaskin testi uyguluyor - reddetme hakkım var mı?

25.1. Sevgili Irina, ne yazık ki reddetme hakkın yok; Mantoux reaksiyonu bir aşı değil.
En iyi dileklerimle, size iyi şanslar.

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

25.2. İYİ GÜNLER

Elbette testi reddetme hakkınız var - ANCAK tecrübelerime dayanarak - girmenizi tavsiye ederim
SİZE VE HERKESE İYİ ŞANSLAR

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

26. Ekim başında Mantoux'yu terk ettikten sonra, çünkü Bunu haziran ayında bir yaz kampı için yaptılar, okul sağlık görevlisi OGK'nın röntgeni için sevk verdi ve iki gün içinde röntgen olmazsa okula alınmayacağını söyledi, soru şu. - sağlık görevlisinin eylemleri yasal mı?

26.1. İYİ GÜNLER

HAYIR, elbette - sağlık görevlisinin eylemleri yasal değil - eğer ayakta tedavi kartında MANTOUS testi belirtiliyorsa
SİZE VE HERKESE İYİ ŞANSLAR

Cevap size yardımcı oldu mu? Tam olarak değil

26.2. Sevgili ziyaretçi!
Bu durumda sağlık görevlisinin eylemleri açıkça yasal değildir.
En iyi dileklerimle, size iyi şanslar diliyorum.

Bu makale, yeni sağlık kuralları SP 3.1.2.3114-13 "TÜBERKÜLOZUN ÖNLENMESİ" 25 Temmuz 2014 tarihinde yürürlüğe girmesi nedeniyle düzenlenmiştir.

***
Sağlık çalışanlarının, çocuklarını anaokuluna veya okula kaydettirirken ebeveynlere Mantoux testini reddetme konusunda asılsız iddialarından nasıl kaçınılacağına dair soruları içeren mektupları sık sık alıyorum. Bu nedenle, tüberküloz önleyici bakım alanındaki mevcut yasal ve düzenleyici düzenlemelerin tüm açıklamalarını tek bir makalede toplamaya karar verdim. Sağlık çalışanları da bu belgelere atıfta bulunarak ebeveynlerin çocukları için tıbbi muayene sırasında tıbbi kayıtları imzalamasını reddediyor ve bunları oldukça özgürce “lehlerine” yorumluyor.

Yeni sağlık kurallarının yürürlüğe girmesiyle birlikte SP 3.1.2.3114-13 "TÜBERKÜLOZUN ÖNLENMESİ"Ülkemizin sağlık sistemi, federal yasayla kendilerine verilen haklarını kullanmaya cesaret eden ve çocuklarına tüberküloz bakımını (TBC) reddeden ebeveynlere baskı yapmanın yeni bir yolunu başlattı. Bu baskı, her kademedeki sağlık çalışanlarının, sıhhi kuralların bireysel noktalarını bağlamdan çıkararak, ebeveynlerinin reddetmesi nedeniyle tüberkülin teşhisine tabi tutulmamış çocuklar için anaokullarının ve okulların kapılarını pratikte kapatmaya çalışmasıyla ifade edildi. bu tür bir tıbbi müdahale.

Makalem öncelikle kendi inançları ve sahip oldukları bilgiler doğrultusunda aşıları, Mantoux testini, röntgeni ve diğer tıbbi müdahaleleri (kanunen onayımızı gerektiriyor) bilinçli olarak reddeden ve ihtiyaç duyan ebeveynlere yöneliktir. İlgili yasal belgelerin bulunmasında yardım.

Makalemde Mantoux testi, röntgen muayenesi veya tüberkülozun olası gelişimi için bir phthisiatric tarafından önleyici tedavi uygulanmasının yararları veya zararları ile ilgili konulara değinmeyeceğim. Makalemin amacı, ebeveynlerin tıbbi hizmetleri reddettiklerini mevcut mevzuata atıfta bulunarak doğru bir şekilde savunmalarına yardımcı olmaktır.
Bu yazıda bakıyorum sorunlu durumlar ANTİTÜBERKÜLOZ BAKIMIN reddedilmesinden kaynaklanan sorunlar.

Öyleyse, çocuğunu anaokuluna (okula) kaydettiren herhangi bir ebeveynin kendisini bulabileceği durumları analiz etmeye çalışalım. Çocuğu halihazırda anaokuluna (okula) devam eden ebeveynler için de aynı durumlar ortaya çıkabilir.

DURUM 1: Çocuğunuz anaokuluna (okula) kaydolmak için tıbbi muayeneden geçiyor ve siz ona Mantoux testi yaptırmayı reddediyorsunuz. Bu durumda çocuğun tüberküloz hastası olmadığına dair bir sertifika almak üzere bir verem uzmanına yönlendirilebilirsiniz.

İlk tuzak burada gizlidir: Phthisiatric gibi dar bir uzman, görev tanımı gereği ek inceleme yapmadan size böyle bir sertifika veremez. Doktorla “anlaşabileceğinizi” ummamalısınız. Mantoux yerine florografik muayeneye girmeniz önerilecek. Reddetmenizin ardından doğal olarak sertifika vermeyi de reddedeceksiniz. Çember kapalı: Tüberküloz muayenesi yok, imzalı sağlık kartı yok.

Bazen bu gibi durumlarda sağlık çalışanları florografiyi çocuğa değil ebeveynlerine sunar. Burada ikinci bir tuzak daha var, çünkü sağlıklı çevre ve sağlıklı vatandaş kavramlarının yerini almış durumda. "Muhtemelen gizli bir hastalığı olan" bir çocuğu çocuk kurumuna kabul edecekler ama nedense iki yetişkini kontrol ediyorlar. Ancak birçok ebeveyn bu tuzağa düşüyor. Ek olarak, radyografinin yalnızca tüberkülozun pulmoner formunu ortaya çıkarabileceğini, ancak başka formların da olduğunu hatırlamanız gerekir: menenjlerin tüberkülozu ve merkezi gergin sistem, bağırsaklar, periton ve mezenterik Lenf düğümleri, kemikler ve eklemler, idrar yolları, genital organlar, deri ve deri altı dokusu, periferik lenf düğümleri, gözler.
Şimdi durum, sağlık çalışanlarının istisnasız tüm çocukları zorunlu kılmaya çalıştıkları bir tüberküloz doktorunun sertifikası olmadan tıbbi muayeneden geçtikten sonra çocuğun tıbbi kaydına bir sonuç yazmayı kategorik olarak reddetmesi nedeniyle daha da kötüleşti. Ziyaret edilecek tüberkülin teşhisi.

DURUM 2: Organize bir eğitim kurumunda (anaokulu, okul), planlı bir Mantoux testi sırasında, ebeveynleri tüberkülin teşhisini reddeden çocuklara özel tedavi uygulanır - çocuğun hastaneye kabul edilmeyeceği uyarısıyla bir phthisiatrician ile konsültasyon için sevk edilirler. anaokulu (okul), verem doktoru kendisine bir sertifika verene kadar. Burada anlatılan ilk duruma dönebiliriz.

DURUM 3: Mantoux testini reddederseniz, bir phthisiatric'i ziyaret ederseniz ve çocuğunuz veya tüm aile üyeleri için bir sağlık kartı imzalama zorunluluğu ile florografi çektirirseniz, çocuğunuzun sağlık hakkını ve diğer çocukların eğitim görme haklarını bilerek ihlal etmekle suçlanabilirsiniz. sağlıklı çevre. Bazen, ebeveynlerin mahkemeyle tehdit edildiği noktaya gelir ve diğer ebeveynlerin, tüberküloz testi yapılmamış bir çocuğu gruptan (sınıftan) çıkarmak için sözde dava açabilecekleri noktaya gelir. Aynı zamanda sağlık çalışanları sadece federal mevzuata değil uluslararası mevzuata da başvuruyor. Buna ek olarak, anaokulları ve okulların müdürleri, bir phthisiatrician'dan katılım iznine ilişkin bir sertifika sunana kadar çocukları derslere katılmaktan men etmekle tehdit ediyor. Bu yazımızda bunun ne kadar yasa dışı olduğundan bahsedeceğiz.

* * *
Öyleyse başlayalım.

KİTLE ALDATMANIN çarpıcı bir ÖRNEĞİ, internette yaygın olarak yayılan ve sağlık çalışanlarının tıbbi kurumlarda ve çeşitli İnternet forumlarında ebeveynleri sıklıkla korkuttuğu bir ifadedir. Muhtemelen birçok ebeveyn bu ifadeye en az bir kez rastlamıştır. Ve resmi belgeler listelendiğinden ebeveynlerin büyük çoğunluğu her şeyin aynen yazıldığı gibi olduğuna inanıyor. Şu “belgeyi” alıntılayayım:

ALINTI: “... Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 25 Aralık 2001 tarih ve 892 sayılı Kararnamesine ve Devlet Sağlık Başhekimi G.G.'nin 22 Nisan 2003 tarih ve 62 sayılı Kararnamesine dayanarak. bir çocuk ancak tüberküloz enfeksiyonu hariç tutulduğunda organize bir gruba kabul edilebilir. Bir çocukta tüberküloz enfeksiyonunu dışlamanın yalnızca 2 yolu vardır (30 Mart 1999 tarihli, 52 Sayılı Federal Kanuna göre “Nüfusun Sıhhi ve Epidemiyolojik Refahı Hakkında Federal Kanuna göre):
1. Tüberkülin teşhisinin yapılması 1 r. yılda bir (belirtilirse daha sık).
2. 2 yılda bir OGK Rografisi...”

Bu YANLIŞ Bu ifade, hemşirelerden başhekimlere kadar çeşitli kademelerdeki poliklinik sağlık çalışanlarının vatandaşlardan gelen mektuplarına verilen yanıtlarda hala alıntılanıyor.

Öncelikle burada alıntılanan belgelerin hiçbirinde böyle bir ifade yer almıyor. Eski sağlık kuralları SP 3.1.1295-03 metninde bile
"3.1. Bulaşıcı hastalıkların önlenmesi. Tüberkülozun önlenmesi” diye bir madde yok. Sağlıkla ilgili diğer belgelerde böyle bir ifade yoktur.

Tam metinlerini okuyarak bunu kendiniz görebilirsiniz. Belgelerin tam adları ve okunabilecekleri site bağlantıları makalenin sonunda verilmiştir.

* * *
Bu yüzden, ANTİTÜBERKÜLOZ BAKIMI hakkında bilmeniz gerekenler 4 maddede kısaca özetleyeceğim. Daha sonraki açıklamalarımda yukarıdaki belgelere değineceğim.

PARAGRAF 1

FZ-77 “Rusya Federasyonu'nda tüberkülozun yayılmasının önlenmesine ilişkin” federal yasaya göre (2), tüberküloz karşıtı bakım...

ALINTI: "BÖLÜM I. Genel Hükümler, Madde 1. Temel kavramlar

ANTİ-TÜBERKÜLOZ BAKIMI - tüberküloz hastalarının zorunlu muayenesi ve tedavisi, klinik gözlemi ve rehabilitasyonu da dahil olmak üzere tanımlamayı, incelemeyi ve tedavi etmeyi amaçlayan bir dizi sosyal, tıbbi, sıhhi-hijyenik ve anti-salgın önlem...
- TÜBERKÜLOZUN ÖNLENMESİ - Yayılmasını önlemek amacıyla tüberkülozun erken tespitini amaçlayan bir dizi önlem..."

***
NOKTA 2

ANTİ-TÜBERKÜLOZ BAKIMI ülkemizde FZ-77 “Rusya Federasyonu'nda tüberkülozun yayılmasının önlenmesine ilişkin” federal yasa uyarınca yalnızca vatandaşların gönüllü rızasıyla sağlanmaktadır (2)

ALINTI: "Ch. 3 madde 7:
1. Tüberkülozlu hastalara tüberküloz karşıtı bakımın sağlanması devlet tarafından garanti edilir ve yasallık, insan haklarına ve sivil haklara saygı ilkeleri temelinde gerçekleştirilir.
2. Bu Federal Yasanın 9. ve 10. Maddelerinde ve diğer federal yasalarda öngörülen durumlar haricinde, vatandaşlara gönüllü başvuruları veya rızaları üzerine tüberkülozla mücadele bakımı sağlanır.
3. On dört yaşın altındaki reşit olmayanların yanı sıra yasal olarak yetersiz olduğu kabul edilen vatandaşlar için tüberküloz karşıtı bakım, bu Federal Yasanın 9. ve 10. maddelerinde ve diğerlerinde belirtilen durumlar dışında, yasal temsilcilerinin rızasıyla sağlanır. Federal yasalar."

Kısa Açıklama: 9. madde uyarınca klinik gözlem, 10. madde uyarınca zorunlu muayene ve tedavi yalnızca tüberküloz hastalarına, yani tanısı kesinleşmiş ve dosyasında kaydı bulunan kişilere uygulanır. sağlık kartı.

***
NOKTA 3

Tüberküloz vakasının önlenmesi, öncelikle vatandaşların düzenli periyodik tıbbi muayenelerinden oluşur; bu sırada doktor hastalıktan şüphelenebilir. klinik bulgular ve tanıyı doğrulamak veya dışlamak için ek muayeneler yapın. Bu, 25 Aralık 2001 tarih ve N 892 sayılı RF HÜKÜMET KARARINDA “RUSYA FEDERASYONUNDA TÜBERKÜLOZUN YAYILMASININ ÖNLENMESİNE İLİŞKİN FEDERAL YASANIN UYGULANMASI HAKKINDA” belirtilmiştir (4)

ALINTI: “TÜBERKÜLOZUN TESPİT EDİLMESİ AMACIYLA NÜFUSUN ÖNLEYİCİ TIBBİ MUAYENELERİNİN YÜRÜTÜLMESİNE YÖNELİK PROSEDÜR VE ZAMAN ÇİZELGELERİ:
4. Nüfus en az 2 yılda bir tüberkülozu tespit etmek amacıyla koruyucu tıbbi muayenelere tabi tutulur.
9. Önleyici tedavi sırasında tespit anından itibaren 3 gün içinde ilgilenen hekim Tıbbı muayene Muayene edilen kişide olası bir tüberküloz hastalığına işaret eden belirtiler varsa, muayenenin tamamlanması için onu uzmanlaşmış bir tedavi ve koruyucu anti-tüberküloz kurumuna gönderir.
TÜBERKÜLOZ HASTALARININ DİSPANSERİ GÖZLEMİ İÇİN PROSEDÜR:
3. Aşağıdaki nüfus grupları klinik gözleme tabidir:
a) aktif tüberküloz formuna sahip hastalar (tedaviden sonraki ilk 3 yıl içinde);
b) tüberküloz sürecinin belirtilmemiş bir aktivite formuna sahip hastalar;
c) Mycobacterium tuberculosis ile yeni enfekte olmuş, tüberküline karşı hipererjik ve artan reaksiyonları olan çocuklar ve ergenler;
d) Tüberküloz aşısının uygulanmasının ardından komplikasyon yaşayan çocuklar."

HÜKÜMET KARARINI (4) okurken, federal yasada (2) öngörüldüğü gibi, tüberkülozla mücadele bakımının isteğe bağlı olduğunu unutmamalısınız. Doktor size ek muayene önerebilir, muayene sırasında tüberküloz belirtilerinden şüpheleniyorsa, eğer kişisel olarak kabul ediyorsanız doktorun talimatlarına uyulmalıdır. Ek muayenelerden geçme zorunluluğu, sağlık raporu veya sertifika verilmesi için şart olamaz.

***
NOKTA 4

Nüfusta tüberküloz görülme sıklığını belirlemek için önleyici çalışmanın ORGANİZASYONU, Rusya Federasyonu BAŞ DEVLET HİJYENİ DOKTORUNUN 22 Ekim 2013 tarihli N 60 “SIHHİ-EPİDEMİYOLOJİK KURALLARIN ONAYLANMASI HAKKINDA SP 3.1.2.3114- KARARI ile düzenlenmektedir. 13 “TÜBERKÜLOZUN ÖNLENMESİ” LEZA"" ve sağlık kuralları 3.1.2.3114-13 "TÜBERKÜLOZUN ÖNLENMESİ""(8)

4 noktanın tümü aşağıdaki zincirle temsil edilebilir:
Tüberkülozla mücadele bakımı -> tüberkülozla mücadele bakımının gönüllülüğü -> tüberkülozun önlenmesi -> önleyici çalışmanın organizasyonu.

***
Ve şimdi en ÖNEMLİ şeye geçiyoruz - federal yasalarda, hükümet düzenlemelerinde, sıhhi kurallarda ve Sağlık Bakanlığı'nın emirlerinde yazılan her şeyin kompleksinin doğru anlaşılmasına. Yeni sağlık kurallarının, birinin diğeriyle çelişmemesi için mevcut federal yasalarla nasıl ilişkilendirilebileceğinden bahsedelim.

Ancak ÖNCE, sağlık çalışanlarının tüberkülozla mücadele alanında küçük çocukların ebeveynleriyle neden ilan edilmemiş bir savaş yürüttüğünü anlamaya çalışalım.

Neden aniden bu kadar rahatsız olduğumuzu anlamamızı sağlayacak küçük bir açıklama üzerinde duralım. Medikal Sistemçalışanlarının şahsında böyle şeylere gittiğini FEDERAL HUKUKUN SAPIK YORUMLANMASI senin bölgende.

Eminim ki sağlık çalışanları vatandaşları baskı ve şantaj yoluyla zorunlu tıbbi müdahaleye zorlayarak, gereksinimleri ihlal etmek Federal yasalar tüberküloza karşı bakım da dahil olmak üzere her türlü tıbbi müdahalenin yalnızca gerçekleştirilebileceği gönüllü rıza ile vatandaşların kendileri üzerinde.

Federal mevzuatı bir şekilde atlatmak için, kliniklerin başhekimleri ve yerel yönetimlerin sağlık departmanlarının üst düzey yetkilileri düzeyindeki üst düzey sağlık çalışanları, yasama belgelerini özgürce yorumlamaya, her türlü hileyi ve bu tür açıklamaları bulmaya çalışıyorlar. vatandaşlar, tüm fantezilerinin tamamen saçmalıkla sonuçlandığını, buna saçma demek daha kolay. Üstelik bunu yazılı olarak, hastalarından gelen soruları yanıtlayarak yapıyorlar. Her yerde gördüğümüz gibi hiçbir şeyden korkmuyorlar. Ve neden korkmadıklarını anlamalısın.

Ve tüm bunlar tek bir amaç için yapılıyor: İDEAL KAPSAM RAKAMLARINA ULAŞIN HERHANGİ BİR ŞEKİLDE sağlık hizmetleri, çünkü bağlıdır FİNANSMAN genel olarak endüstri ve özel olarak yerel tıbbi kurumlar. Tabii ki, hem kurum başkanları hem de bireysel uzmanlar için MAAŞ EKLERİ aynı zamanda federal bütçeden ne kadar para ayrılacağına da bağlıdır.

Kliniğin başhekimlerinden birinin, tüberkülozla mücadele bakımını reddettikleri için çocuğunun sağlık kartını imzalamada sorun yaşayan ebeveynlerin açıklamasına yanıt olarak resmi olarak yazdığı bir mektuptan alıntı yapayım.

Başhekimin mektubundan ALINTI: “Madde 1. Madde. 18 Haziran 2001 tarih ve 77-FZ sayılı Federal Kanunun 3'ü “Rusya Federasyonu'nda tüberkülozun yayılmasının önlenmesine ilişkin”, yukarıdaki federal yasanın Rusya Federasyonu vatandaşlarına tüberküloz karşıtı bakım sağlarken geçerli olduğunu belirler ve uygulanır tüzel kişilere. Ve bireyler Rusya Federasyonu'nda tüberküloza karşı bakım sağlamak.

DGP No....'nun fitiyoloji konusunda uzmanlaşmış uzmanlaşmış bir tıbbi kuruluş olmadığı ve nüfusa tüberküloz karşıtı bakım sağlama hakkına sahip olmadığı göz önüne alındığında, bu federal yasa, bizim tarafımızdan sağlanan tıbbi faaliyetlere GEÇERLİ DEĞİLDİR. kurum.

Tüberkülin teşhisi, vücudun mikobakteri tüberkülozuna karşı spesifik duyarlılığını belirlemek için yapılan bir teşhis testidir. Tüberküloza karşı bakım için geçerli değildir. Tüberkülin teşhisi, çocuklarda tüberkülozun başlangıç ​​ve lokal formlarının erken tespiti için kullanılıyor."

Bu okuma yazma bilmeyen yetkilinin yazdıklarını tekrar okuyun: "... federal yasa, kurumumuz tarafından sağlanan tıbbi faaliyetler için GEÇERLİ OLMAYACAKTIR."

Bu nasıl?! - anladın? Anlamıyorum.

Ve bir sonraki mücevher: "Tüberkülin teşhisi, vücudun mikobakteri tüberkülozuna karşı spesifik duyarlılığını belirlemek için yapılan bir teşhis testidir. Tüberküloza karşı bakım için geçerli değildir.”

Peki bu NASIL?! Tüberkülozun tespiti, tüberkülozla mücadele bakımının bir parçası değil mi? – Bunu ben de anlamıyorum.

Aşağıdaki ifade çok tipik hale geldi:

“Rusya Federasyonu'nda Tüberkülozun Yayılmasının Önlenmesine İlişkin 77 Sayılı Federal Kanun uyarınca tüberküloza karşı bakımı reddetme hakkına sahipsiniz, ancak 7. Madde nedeniyle tüberkülozun önlenmesini reddetme hakkınız yoktur. 77 Sayılı Federal Kanun önlemeden bahsetmiyor, sadece tüberküloza karşı bakımdan bahsediyor"
Her kademedeki sağlık çalışanları tarafından her yerde söylenmeye başlayan bu cümleydi - görünüşe göre üst düzey liderlerden "doğru" açıklamaları aldılar.

***
Verilen ve son zamanlarda tipik hale gelen örneklerde, sağlık çalışanlarının, kendi alanlarında bile, temel KAVRAMLARIN yorumlanmasında keyfi manipülasyonlara izin vermeye başladıklarını görüyoruz.
En baştan başlayalım ve tekrar açıklığa kavuşturalım, ANTİ-TÜBERKÜLOZ BAKIMI için neler geçerlidir? ve TÜBERKÜLOZUN ÖNLENMESİ nasıl anlaşılır.

FZ-77 federal yasasında “Rusya Federasyonu'nda tüberkülozun yayılmasının önlenmesine ilişkin” BÖLÜM I. Genel hükümler ve Madde 1. Temel kavramları DİKKATLE OKUYORUZ.

ALINTI: “- tüberkülozla mücadele bakımı, tüberküloz hastalarının zorunlu muayenesi ve tedavisi, klinik gözlemi ve rehabilitasyonu da dahil olmak üzere TESPİT, muayene ve tedaviyi amaçlayan bir dizi sosyal, tıbbi, sıhhi-hijyenik ve anti-salgın önlemdir ve tüberkülozlu hastaların bu Federal Yasa, Rusya Federasyonu'nun diğer federal yasaları ve diğer düzenleyici yasal düzenlemeleri ile Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının yasaları ve diğer düzenleyici yasal düzenlemeleri tarafından belirlenen şekilde bir hastane ve (veya) ayakta tedavi ortamı"

Karşılaştırma yapalım - fark, tüm önlemler listesi arasında BİR cümlede yalnızca BİR kelimedir. Ayrıca önleme bu listeden yalnızca bir öğeyi içerir:

“- Tüberkülozun önlenmesi, yayılmasını önlemek amacıyla tüberkülozun ERKEN TESPİTİNİ AMAÇLAYAN bir dizi önlemdir”

Tüm ANTİ-TÜBERKÜLOZ BAKIMLARIN sadece TÜBERKÜLOZ ÖNLEME'den çok daha geniş bir kavram olduğu açıktır.

Oldukça mantıklı bir şekilde, tüberküloz karşıtı bakımın bir parçası olarak önlemenin, tüberküloz karşıtı bakımın tüm KOMPLEKSİNE dahil olduğu ortaya çıkıyor. Ve eğer kompleksin tamamından vazgeçebiliyorsanız, o zaman doğal olarak bir kısmından da vazgeçebilirsiniz, değil mi? - Mantıklı insanların bundan şüphe edemeyeceğini düşünüyorum.

"BÖLÜM III. Tüberkülozun yayılmasını önlemenin temeli olarak tüberküloza karşı bakım"

Bölümün başlığından, TÜM tüberküloz karşıtı bakımın tüberkülozu önlemeyi amaçladığı açıktır ve bunun için iki şeyi yapabilmeniz gerekir:
a) tanımlayın, yani profilaksi uygulamak
b) tedavi etmek, yani tüm kompleksi uygula Tıbbi bakım.

Hiçbir yerde vatandaşların önlemeyi reddedemeyeceği siyah beyaz yazılmıyor; tüberkülozun tespiti.

WIKIPEDIA: Önleme (eski Yunan prophylaktikos - önleyici), herhangi bir olguyu ÖNLEMEYİ ve/veya risk faktörlerini ortadan kaldırmayı amaçlayan bir dizi çeşitli önlemdir.

Ve federal yasaya "RF'DE TÜBERKÜLOZUN YAYILMASININ ÖNLENMESİ HAKKINDA" denir, yani bu, her şeyden önce ÖNLEMEYİ düzenleyen tam olarak yasal bir belgedir.

Ve yasa size tüm TÜBERKÜLOZ BAKIM kompleksinden REDDETME hakkını veriyor.

***
Tüberkülozla mücadele bakımının ne olduğunu öğrendikten sonra, size tüberkülozla mücadele bakımı sağlamanın vazgeçilmez koşulunun GÖNÜLLÜLÜK şartı olduğunu anlamaya geçiyoruz. Bu şu şekilde anlaşılmalıdır: Sağlık çalışanlarının sıhhi kurallarda belirtilen tüm eylemleri ancak sizin rızanız olması durumunda mümkündür.
Ve yeni sıhhi kuralları dikkatlice okursanız, bunların FZ-77 "Rusya Federasyonu'nda tüberkülozun yayılmasının önlenmesine ilişkin" federal yasada öngörülen GÖNÜLLÜ ilkesiyle herhangi bir çelişkiye düşmediğini açıkça görebilirsiniz. 7(2), DOĞRU şekilde uygulanırlarsa.

Öyleyse SP 3.1.2.3114-13 "TÜBERKÜLOZUN ÖNLENMESİ" (8) hijyen kurallarının III. bölümüne geçelim, ilk 3 noktayla ilgileniyoruz.

"III. Tüberküloz hastalarının tanımlanması
3.1. Tüberküloz hastalarının tespiti, tüm uzmanlık alanlarındaki doktorlar, tıp ve sağlık kuruluşlarının paramedikal çalışanları tarafından gerçekleştirilmektedir.

3.2. Tüberkülozdan şüpheleniyorsanız tıbbi kuruluşlar Tanıyı netleştirmek için hasta öngörülen ölçüde muayene edilir.

3.3. Bir hastanın muayenesi sırasında olası bir tüberküloza işaret eden belirtiler tespit edilirse, kesin tanının konulması için ikamet ettiği yerde FHTİYATİK konusunda uzmanlaşmış uzman bir tıbbi kuruluşa gönderilir.

Sevk işlemini tamamlayan sağlık çalışanı, sevk tarihinden itibaren 10 iş günü içerisinde tüberkülozla mücadele eden bir tıbbi kuruluşta muayeneye gitmesi gerektiği konusunda hastaya bilgi verir ve bu bilgileri hastanın tıbbi belgelerine not eder.

Oldukça açık ki Phthisiatric gibi bir uzmana REFERANS yapamazsınız.Çocuğunuz anaokuluna/okula başlamadan önce yapılan tıbbi muayene sırasında veya planlanmış periyodik tıbbi muayene sırasında tüm doktorlar “sağlıklı” yazmışsa ve hiçbirinde tüberküloz ŞÜPHESİ yoksa.

Tıbbi kayıtlardaki girişler: "Tüberkülin teşhisinin reddedilmesi... Röntgen çekilmesinin reddedilmesi... Tüberküloz doktorunun reddedilmesi... Tüberküloz karşıtı bakımın reddedilmesi" BİR TEŞHİS DEĞİL ve olası tüberkülozu gösteren İŞARETLER değildir.

Tüberkülozla mücadele bakımını yazılı olarak REDDEDİYORSANIZ ve tüberküloz ŞÜPHESİNİZ yoksa, hangi rütbeden olursa olsun sağlık çalışanlarının bir tüberküloz doktoru tarafından zorunlu muayene yapılması konusunda ısrar etme HAKKI YOKTUR.

Çoğu zaman sağlık çalışanları, çocuklarda tüberkülozun asemptomatik olabileceğini söyleyerek ebeveynleri korkutuyor.
Bu ifadeye karşı çıkmıyoruz. Her hastalık gibi tüberkülozun da kendine has bir gelişimi vardır ve gizli seyri mümkündür. Ancak sadece tüberküloz asemptomatik olamaz, o zaman neden örneğin frengi için zorunlu muayeneler yapmıyorlar? Ayrıca tüberkülozun açık/bulaşıcı formu asemptomatik olamaz ve bu nedenle Hiçbir belirti yoksa, suçunuzu suçlayın sağlıklı çocuk başkaları için tehlikeli olması, son derece ahlaksız olması ve hatta daha da fazlası olması nedeniyle yüksek derece okuma yazma bilmeyen.

Sevgili ebeveynler, basit bir şeyi unutmayın: Çocuğunuzun tüberküloz olduğundan şüphelenebilmesi için doktorun ÖNEMLİ nedenleri olması gerekir.

Bir doktorun solunum yolu tüberkülozu şüphesi, hastadaki KLİNİK BELİRTİLERİN bir kombinasyonunun VARLIĞINDAN kaynaklanabilir:

öksürük 2-3 haftadan uzun süren balgamla,
ağrı V göğüs,
bir kayıp vücut ağırlığı,
düşük dereceli ateş sıcaklık,
terlemek.

Ergenlerde, olası bir tüberküloz hastalığını gösteren semptomlara da dikkat etmelisiniz - uzun süreli akciğer hastalıkları; eksüdatif plörezi, subakut ve kronik lenfadenit, eritema nodozum, kronik idrar yolu hastalıkları vb.

RF SAĞLIK BAKANLIĞI'NIN 21 Mart 2003 tarih ve N 109 sayılı “RUSYA FEDERASYONUNDA TÜBERKÜLOZ İLE MÜCADELE ÖNLEMLERİNİN İYİLEŞTİRİLMESİ HAKKINDA” EMİRİNDEN alıntı yapmama izin vereceğim (6)

“Ek No. 2. II. TÜBERKÜLOZUN ANA KLİNİK FORMLARI
2.1. Çocuklarda ve ergenlerde tüberküloz zehirlenmesi
Tüberküloz zehirlenmesi, tüberküloz enfeksiyonunun aktivitesi ile karakterize edilir ve çocuğun (ergen) genel durumunda bir bozulmaya eşlik eder: vücut ısısında subfebril seviyelere periyodik bir artış, iştahın bozulması, nöro-vejetatif bozuklukların ortaya çıkışı (artmış) sinir uyarılabilirliği veya depresyonu, baş ağrısı, taşikardi), araya giren hastalıklara eğilim . Bir çocuğu muayene ederken periadenit semptomlarıyla birlikte periferik lenf nodu gruplarında (mikropoliadeni) hafif bir artış tespit edilebilir; Karaciğerde hafif bir büyüme, daha az sıklıkla dalak, fizyolojik kazancın durması veya vücut ağırlığında azalma. Tüberküloz zehirlenmesi olan hastalarda, periferik kanda hafif bir ESR hızlanması, nötrofillerin sola kayması, eozinofili ve lenfopeni tespit edilir. Bağışıklık durumu değişir (T lenfositlerin sayısında ve fonksiyonel aktivitesinde azalma).

Bu nedenle, doktorun çocuğunuzun tüberkülozu olduğundan şüphelenmek için ciddi nedenleri olması ve bununla bağlantılı olarak ona ek muayeneler yapması ve onu phthisiatric gibi uzman uzmanlara yönlendirmesi gerekir.

Ayrıca ebeveynler, doktorun tüberküloz şüphesi varsa, resmi görevleri nedeniyle çocuğun tıbbi kaydına GİRİŞ yapması ve muhtemelen tüberkülozla ilişkilendirdiği semptomları listeleyerek şüphelerini GERÇEKLEŞTİRMESİ gerektiğini unutmamalıdır. Yani doktor, tıbbi kayıtlara bir ÖN TEŞHİS yazmakla yükümlüdür. Ve ancak bundan sonra bir FHTİYATİK tarafından ek bir muayeneye tabi tutulmasını TAVSİYE EDEBİLİR - ve bunun bir kaydı da tıbbi kayıtlarda bulunmalıdır.

Her kademeden sağlık çalışanının “çocuğunuz tüberküloz muayenesinden geçmedi, bu nedenle başkaları için tehlike oluşturuyor, bu nedenle onu anaokuluna veya okula gönderemeyiz” şeklindeki SÖZLÜ beyanları ancak ŞANTAJ, KABA BASKI ve İHANET olarak değerlendirilebilir. Sağlık çalışanlarının bu tür eylemleri zorunlu soruşturmayı ve cezayı gerektirir.
Aynı zamanda yukarıda sıralanan belirtilerin tümüne sahip değilse çocuğunuzun sağlıklı olduğunu doktora kanıtlama yükümlülüğünüz kesinlikle YOKTUR. Federal yasaların hiçbiri vatandaşların hasta olmadıklarını kanıtlama yükümlülüğünü öngörmemektedir.

Fizik muayene sırasında çocuğunuz çeşitli uzmanlar tarafından muayene edildi. Her birine sağlıklı olduğu sonucuna varıldı. Bundan sonra gerektir ek sınavlar veya doktordan çocuğun herhangi bir hastalığa yakalanmadığını belirten sertifikaların YASAL dayanağı yoktur.

***
Şimdi SP 3.1.2.3114-13 "TÜBERKÜLOZUN ÖNLENMESİ" hijyen kurallarının V. bölümüne geçelim - ebeveynleri ONAY vermeye zorlamak için klinik çalışanları tarafından benimsenen, bölüm III'ten TAMAMEN ayrılan bu bölümdü. tüberkülin teşhisine (Mantoux testi) ve bir phthisiatricis'e danışılması GEREKİR. Öyle bir noktaya geldi ki, yerelde “anaokuluna veya okula gitme iznini yalnızca bir phthisiatric’in verebileceğini” duyuruyorlar.

Sevgili ebeveynler! Hiçbir federal yasa, FİTİZATRİLERİN BU YETKİLİLERİNİ şart koşmaz!
Uzman bir uzman olarak bir fitisiyatristin iş sorumlulukları, sağlıklı çocukların eğitim kurumlarında derslere katılmasına izin vermek veya vermemek gibi kavramları İÇERMEZ.

Sağlık kurallarının V. Bölümü, sağlık çalışanlarının buna ONAY vermiş olan vatandaşlarda tüberkülozu tespit etme prosedürünü belirler. Bu bölümü anlamanın tek yolu budur. Aksi takdirde, bu bölüm, GÖNÜLLÜ tıbbi müdahaleyi öngören sağlık alanındaki ANA yasayla, yani 21 Kasım 2011 N 323- tarihli "RUSYA FEDERASYONUNDA VATANDAŞLARIN SAĞLIĞININ KORUNMASINA İLİŞKİN ESASLAR HAKKINDA FEDERAL YASA" ile tamamen tutarsızdır. FZ.

“Madde 20. Bilgilendirilmiş gönüllü rıza tıbbi müdahale ve tıbbi müdahalenin reddedilmesi için
1. TIBBİ MÜDAHALE İÇİN gerekli bir ön koşul, bir sağlık çalışanı tarafından tıbbi bakım sağlamanın amaçları ve yöntemleri hakkında erişilebilir bir biçimde sağlanan eksiksiz bilgilere dayanarak bir vatandaşın veya onun yasal temsilcisinin tıbbi müdahaleye bilgilendirilmiş GÖNÜLLÜ ONAYI vermesidir. ve bunlarla ilişkili riskler, olası seçenekler tıbbi müdahale, sonuçları ve tıbbi bakımdan beklenen sonuçlar.”

Ebeveynlerinin rızasını verdiği tüm çocuk kategorileri için, sağlık kurallarının 5.1, 5.2, 5.3, 5.4, 5.5, 5.6 paragraflarında açıklanan sağlık çalışanlarının tüm eylemleri sağlanmaktadır. Bu paragrafların metnini tam olarak vereceğim. Takvim yılı içerisinde hangi çocukların, nasıl ve kaç kez tüberkülin testi yaptırması gerektiği ayrıntılı olarak yazıyor.

"5.1. Çocuklarda tüberkülozun erken teşhisi amacıyla 12 aylıktan 18 yaşına gelene kadar tüberküloz aşısı yapılan çocuklara tüberkülin tanısı yapılmaktadır. Tüberkülin ile intradermal alerji testi (bundan sonra Mantoux testi olarak anılacaktır), önceki testlerin sonucuna bakılmaksızın yılda bir kez yapılır.
Mantoux testinin 14 yaş altı çocuklar için yıllık kapsamı en az %95 olmalıdır. Sosyal açıdan dezavantajlı ailelerden gelen çocukların ve Rusya Federasyonu'nda yaşayan ve tüberküloz açısından dezavantajlı ülkelerden gelen yabancı vatandaşların çocuklarının muayene edilmesi gerekmektedir.
5.2. Mantoux testi yılda 2 kez yapılır:
- tıbbi kontrendikasyonlar nedeniyle tüberküloza karşı aşılanmamış çocuklar ve ebeveynlerin çocuğu aşılamayı reddetmesi nedeniyle tüberküloza karşı aşılanmamış çocuklar, çocuğa tüberküloza karşı aşı yapılmadan önce;
- kronik spesifik olmayan solunum yolu hastalıklarından muzdarip çocuklar, gastrointestinal sistem, şeker hastalığı;
- kortikosteroid, radyasyon ve sitostatik tedavi alan çocuklar;
- HIV ile enfekte çocuklar.
5.3. Mantoux testi, tüberkülozla mücadele tıbbi kuruluşlarında eğitim almış ve onay belgesine sahip çocuk, ergen, ayakta tedavi ve sağlık kuruluşlarında çalışan paramedikal çalışanlar tarafından yapılmaktadır.
Çocuk, ergen, ayakta tedavi ve sağlık kuruluşlarındaki paramedikal çalışanlar en az 2 yılda bir tüberkülozla mücadele tıbbi kuruluşlarında eğitim almaktadır.
5.4. Mantoux testinin evde ve ayrıca bulaşıcı hastalıklar için karantina döneminde çocuk ve ergen organizasyonlarında yapılmasına izin verilmiyor. Mantoux testleri koruyucu aşılardan önce yapılır.
5.5. Koruyucu aşılama, biyolojik tanı testi ve Mantoux testi arasındaki süre en az bir ay olmalıdır. Üretim gününde tüberkülin testleriÇocukların tıbbi muayenesi yapılır.
5.6. Mantoux testinin yapıldığı andan itibaren 6 gün içinde, aşağıdaki çocuk kategorileri, ikamet yerlerindeki tüberküloz dispanserine konsültasyon için gönderilir:
- daha önce tüberküloza karşı aşılama ile ilişkili olmayan, yeni tespit edilen pozitif reaksiyon (papül 5 mm veya daha fazla);
- uzun süreli (4 yıl) reaksiyonla (12 mm veya daha fazla sızıntıyla);
- tüberkülin pozitif çocuklarda tüberküline karşı duyarlılığın artmasıyla birlikte - infiltrasyonda 6 mm veya daha fazla artış;
- 6 mm'den az bir artış, ancak 12 mm veya daha fazla bir sızıntının oluşması;
- tüberküline aşırı reaksiyon ile - 17 mm veya daha fazla infiltrasyon;
- vesikülo-nekrotik reaksiyon ve lenfanjit ile."

Bu ayrıntılı listenin tamamında, aşağıdakileri belirten madde 5.1 ile ilgileniyoruz:
"Sosyal açıdan dezavantajlı ailelerden gelen çocuklar ve Rusya Federasyonu topraklarında yaşayan ve tüberküloz nedeniyle dezavantajlı ülkelerden gelen yabancı vatandaşların çocukları ZORUNLU olarak inceleniyor."

Ve şimdi Bazı sonuçlar çıkaralım:

Hiçbir doktorun çocuğunuzun tüberküloz hastası olduğundan şüphelenmemesi ve bu durumu ön tanıya ilişkin tıbbi kayıtlara yazması durumunda,
- Tüberküloz tedavisini yazılı olarak REDDEDİYORSANIZ,
- sosyal açıdan dezavantajlı bir aileye ait değilseniz,
bu durumda çocuğunuz için verem doktoruna zorunlu ziyaret zorunluluğu uygulanamaz.

Ve son olarak en önemli şeye geçelim: nasıl anlaşılacağı sağlık kurallarının 5.7 ve 5.8 maddeleri. Sağlık kurallarının hiçbir durumda federal yasalara aykırı olmaması gerektiğini hatırlamamız gerekir.

"5.7. Ebeveynleri veya yasal temsilcileri, Mantoux testi tarihinden itibaren 1 ay içinde tüberkülozun bulunmadığına dair bir phthisiatrician sonucunu sunmayan verem dispanserine konsültasyon için gönderilen çocukların çocuk organizasyonlarına girmesine izin verilmez.
Tüberkülin teşhisi yapılmamış çocuklar, tüberküloz doktorunun hastalığın bulunmadığına dair kanaati olması durumunda çocuk organizasyonuna kabul edilir.
5.8. Mantoux testlerinin (tüberkülozun erken tespiti ve tüberküloza karşı bağışıklama amacıyla gerçekleştirilen) çocuk nüfusunun bireysel kayıtlarına göre planlanması, organizasyonu, zamanında ve eksiksiz kaydedilmesinin yanı sıra tıbbi tüberküloz karşıtı kuruluşlarla etkileşimin sağlanması Tüberkülin teşhisinin sonuçlarına göre daha ileri inceleme için bir phthisiatrices uzmanına gönderilen çocukların zamanında ortaya çıkması ve muayenesi, tıbbi kuruluşların başkanları tarafından sağlanır.

Bu vakaların herhangi birinde, önceden yazılı olarak tıbbi müdahaleyi REDDETTİĞİ veya TB bakımını REDDETTİĞİ bir beyanda bulunmadıkları sürece, ebeveynlerinin tüberkülozla mücadele bakımına ONAY verdikleri açık olmalıdır.

Metinden, Mantoux testi yapılan ve testin tüberküloz şüphesine neden olan çocukların bir tüberküloz doktoruna YÖNLENDİRİLDİĞİ, ANCAK tüberküloz doktorunun vardığı sonucun ebeveynleri tarafından sunulmadığı açıktır. Bu şu şekilde anlaşılmalıdır: Eğer tüberküloza karşı bakım sağlamayı KABUL ETTİYSENİZ, doktorların ŞÜPHELİLERİ varsa, o zaman lütfen çocuğunuzun gerçekten hasta OLMADIĞINDAN emin olun.

İkinci paragrafta tüberkülin tanısı olmayan çocuklardan bahsediliyor. Ve bir tüberküloz doktorunun hastalığın OLMADIĞI konusunda SONUÇ vermesine ihtiyaç duyulduğunu söylediğinden, sonuçta tüberküloz ŞÜPHESİNİN olduğunu varsaymak mantıklıdır. Ve ayrıca, bu ŞÜPHELİLER yerel çocuk doktorundan gelen ilgili notla çocuğun tıbbi kaydına kaydedilmişse, o zaman bir uzmandan, bu durumda bir phthisiatric'ten çocuğun başkaları için tehlike oluşturmadığından emin olmanız gerekir. yani hastalığın olmadığını doğrulayan bir sertifika alın.

Öyle ya da böyle, paragraf 5.7, çocukların sertifika için bir PHTISIAN'a gönderildiğini açıkça belirtmektedir:
- Tüberkülin tanısı almış ancak ebeveynleri sonuçları sağlamayan kişiler; aslında olası bir hastalığı sakladı,
- tıbbi kayıtlardaki ilgili kayıtlarla birlikte çok iyi nedenlerle bir tüberküloz uzmanına sevk edildi.

Ancak sıhhi kuralların gerekliliği, çocukların anaokullarına ve okullara "İZİN VERMEYİN" veya derslere katılmak için İZİN şartı olarak bir fitisiatristten SERTİFİKA talep edilmesi, yalnızca FZ-273 "ON" federal yasası da dahil olmak üzere çeşitli federal yasaların İHLAL EDİLMESİ anlamına gelmez. EĞİTİM” 29 Aralık 2012 tarihli, ancak bunlarla doğrudan çelişiyor.

Ve bu arada, paragraf 5.8'de bir phthisiatrics'e YÖNLENDİRME konusunda bir açıklama var.

"5.8. Mantoux testlerinin (tüberkülozun erken tespiti ve tüberküloza karşı bağışıklama amacıyla gerçekleştirilen) çocuk nüfusunun bireysel kayıtlarına göre planlanması, organizasyonu, zamanında ve eksiksiz kaydedilmesinin yanı sıra tıbbi tüberküloz karşıtı kuruluşlarla etkileşimin sağlanması Tüberkülin teşhisinin sonuçlarına göre bir FİTİZİSTE SONRAKİ MUAYENE için gönderilen çocukların zamanında muayenesi ve muayenesi, tıbbi kuruluşların başkanları tarafından sağlanır.

SONRAKİ MUAYENE terimi ayrıca doktorun ÖN TEŞHİS'i açıklığa kavuşturması veya hariç tutması gerektiği ve bu nedenle çocuğun tıbbi kaydında ŞÜPHELİ tüberküloz kaydının yapılması gerektiği anlamına gelir.

Şimdi, tıbbi muayene veya tıbbi muayeneden geçen, bu sırada tek bir doktorun profilinde tüberkülozdan şüphelenmeyen ve herhangi bir sağlık şikayeti olmayan SAĞLIKLI çocuklar için hijyen kurallarının 5.1-5.7 paragraflarının nasıl yorumlanacağına geçelim. Ebeveynlerinin tüberküloza karşı bakımı REDDETMELERİ olanlar.

“V. Çocuklarda tüberkülozun erken teşhisinin organizasyonu” bu çocuklar için geçerli değildir, çünkü ebeveynleri tüberküloza karşı bakımı REDDETTİ yazan SAĞLIKLI çocuklar hakkında tek bir kelime yoktur.
Yeni sıhhi kuralların geliştiricileri ve yazarları, vatandaşların federal yasada öngörülen TÜBERKÜLOZ KARŞITI BAKIMI reddetme hakkını göz ardı etmek için herhangi bir yasal dayanağa sahip değildi.

Böylece aşağıdakileri yapıyoruz SONUÇ:

Çocuğunuza yalnızca aşağıdaki durumlarda bir tüberküloz uzmanına REFERANS verilebilir:
a) açıklananlar bölüm III paragraf 3.1, 3.2, 3.3'te;
b) Bölüm V'te paragraf 5.7, 5.8'de açıklananlar
Ve yalnızca ebeveynleri tüberküloz karşıtı bakıma rıza gösteren çocuklara.

* * *
Daha sonra ebeveynlerin ve çocukların, bir tüberküloz doktorundan sertifika alınmadığı sürece anaokuluna veya okula kabul edilmemesi yönünde doğrudan baskıya, korkutmaya ve tehditlere maruz kaldıkları durumlara bakacağız.
Kural olarak, bu tür tehditler anaokullarındaki ve okullardaki hemşirelerden gelmektedir. Mevzuatın TEMELLERİNİ anlama zahmetine girmeyen, federal kanunları ve sağlık kurallarını birbirleriyle çelişmeyecek şekilde bir bütün haline getiren üst düzey sağlık görevlilerinin talimatlarına/emirlerine uymak, hemşireler istisnasız TÜM çocuklar için bir tüberküloz doktoruna toplu olarak TALİMATLAR yazmaya başladı.

Burada bir şeyi açıklığa kavuşturmanız gerekiyor:

Bir DOKTOR ancak sizin şikayetlerinizden sonra veya kendisi muayene sırasında tüberküloz belirtilerinden şüphelendiğinde verem doktoruna REFERANS verebilir. Hemşireye bu tür yetkiler verilmemiştir ve işinde ona rehberlik edilmesi gerekmektedir. iş sorumlulukları hemşire ama doktor değil.
Bu durumda doktorun şüphelerini tıbbi kayıtlara bir NOT ile belirtmesi ve bir tüberküloz uzmanına sevk edilmesini gerekçelendirmesi, tıbbi muayene sırasında çocukta tam olarak ne keşfettiğini listelemesi ve "söz konusu tüberküloz" ön tanısını yapması gerekir. .”

Çoğu zaman, anaokulu veya okul hemşirelerinin ebeveynlere verdikleri kağıt parçası, Mantoux testi veya röntgen sonuçlarıyla birlikte phthisiatrics'e gelmeleri gerektiğini belirtir. Yani, yine bir hemşirenin, herhangi bir yetkisi olmadan, bir doktorun doğrudan görevlerini yerine getirdiği ve çocuğun MUAYENESİNİ kendi başına reçete ettiği bir durumla karşı karşıyayız. Peki, bu hiç iyi değil!
Hiçbir iş tanımında yok hemşireler“Hemşirelik” uzmanlığındaki eğitimlerinin onlara tanı koyma ve muayene yapma olanağı sağladığı söylenmez.

Ayrıca burada çocuklar açısından rutin röntgen muayenesinin KABUL EDİLMEYECEĞİNE dikkat etmeniz gerekmektedir.
Sağlıklı bir çocukta Mantoux testi yerine röntgen çekilmesinin zorunlu kılınması da yasaya aykırıdır. 9 Ocak 1996 N 3-FZ (3) tarihli “NÜFUSUN RADYASYON GÜVENLİĞİ” federal yasası, bir vatandaşın böyle bir prosedürü reddetme hakkına sahip olduğunu belirtmektedir.

“Madde 17. Tıbbi röntgen ve radyolojik işlemler sırasında vatandaşların radyasyon güvenliğinin sağlanması
3. Vatandaş (hasta), epidemiyolojik açıdan tehlikeli hastalıkların tespiti amacıyla yürütülen önleyici çalışmalar hariç, tıbbi röntgen ve radyolojik işlemleri reddetme hakkına sahiptir.”

Burada, bir hastalıktan şüpheleniliyorsa (yukarıya bakın) önleyici çalışmaların verilebileceğine dikkat etmeniz gerekir, doktorun ayrıca bir ön tanı belirtmesi gerekir. “X-RAY TEŞHİS ÇALIŞMALARININ REÇETE EDİLMESİ VE YÜRÜTÜLMESİ ESNASINDA NÜFUSUN KORUNMASI” metodolojik tavsiyelerinde bununla ilgili bilgi bulunmaktadır (7)

"5. RÖNTGEN RADYOLOJİK İŞLEMLERİNİN REÇETE EDİLMESİNDE RADYASYON GÜVENLİĞİNE İLİŞKİN ÖNERİLER
5.1. Tıbbi X-ışını teşhis çalışmaları sırasında hastalar ve halk için radyasyon güvenliği koşullarının yerine getirilmesi, radyasyon güvenliğinin iki temel ilkesine dayanmaktadır:
a) gerekçe ilkesi;
b) optimizasyon ilkesi.
5.4. RLI'yi reçete ederken, ilgilenen hekimin şunları yapması gerekir:
a) X-ışını görüntülemenin yürütülmesini, spesifik görüntüleme ihtiyacının, çalışmanın fizibilitesinden sorumlu olan radyolog için açık hale gelmesini sağlayacak şekilde gerekçelendirmeli;
b) vücutta patolojik bir değişikliğin görselleştirilmesinin mümkün olduğu bir ön tanıyı (ayakta tedavi kartına veya tıbbi geçmişe girişle) belirtmek;
5.5. RLI'yi reçete ederken, ilgilenen hekime aşağıdaki hükümler rehberlik etmelidir:
a) klinik muayene verileri;
b) laboratuvar testleri;
c) tıbbi geçmişi.

Ek No.2

11. Röntgen çalışmalarıçocuklar
14 yaşın altındaki çocukların röntgen muayeneleri, katı klinik endikasyonlara göre minimum radyasyona maruz kalan tanı yöntemleri kullanılarak yapılmalıdır; çocukların önleyici muayeneleri yapılmamaktadır."

Sevgili ebeveynler! Röntgen muayenesinden geçme zorunluluğu SAĞLIKLI BİR ÇOCUK İÇİN anaokuluna veya okula kabul edilmeniz, sivil haklarınızın ağır bir ihlalinin yanı sıra çocuğunuzun sağlığına da bir saldırıdır. Röntgen muayenesi ancak çocuğun hayatı ve sağlığı için ciddi bir tehlike olması durumunda acil durum olarak değerlendirilebilir.

* * *
Bu makalede, sağlık çalışanlarının tüm nüfusu önleyici "bakım" ile kapsamak için çoğu zaman sağduyunun tüm sınırlarını aştığı söylenemez. Özellikle bu, ebeveynleri, Mantoux testini reddederek ve çocukları için bir phthisiatrician'a danışmayı reddederek DİĞER çocukların sağlıklı bir çevredeki haklarını bilerek ihlal etmekle suçlayarak ifade edilir.
Bazen, ebeveynlerin mahkemeyle tehdit edildiği noktaya gelir ve diğer ebeveynlerin, tüberküloz testi yapılmamış bir çocuğu gruptan (sınıftan) çıkarmak için sözde dava açabilecekleri noktaya gelir. Kliniklerdeki doktorlar herkes tarafından olası yollar Sağlıklı çocukları olan ebeveynlerin “tüberkülozu ekarte etmek” için muayeneden geçmelerini zorunlu kılmaktadır.

Muhtemelen bu doktorlar neyi açıklığa kavuşturacaklarını unuttular, Hastalık tanılarının DIŞLANMASI ve farklılaştırılması ancak kişinin hasta olduğu durumlarda mümkün ve gereklidir, sağlık açısından şüpheli hastalıkların en azından bazı semptomları, klinik belirtileri veya belirtileri olduğunda. Tüm bu belirtilerin kayıtları tıbbi kayıtlarda yer almalıdır ve tanıyı dışlamak veya açıklığa kavuşturmak için çalışmak, doktorun doğrudan sorumlulukları olarak adlandırılan şeydir.
Çoğu zaman, klinik yönetimleri, tüberkülin teşhisinin REDDİ nedeniyle ebeveynleri vesayet yetkilileriyle iletişime geçmekle tehdit etmelerine izin verir. Burada bu tür ebeveynlerin çocuklarına karşı yasa dışı hiçbir şey yapmadıklarını hatırlamak gerekir. VE onları sırf federal yasaların verdiği hakları kullandıkları için çocuk ihmaliyle suçlamak gülünç ve aptalcadır ve genel olarak tıp uzmanlarına saygı ve güven kazandırmaz.

30 Mart 1999 tarihli “Nüfusun Sıhhi ve Epidemiyolojik Refahı Hakkında” federal yasa N 52-FZ (1), vatandaşların sağlıklarına dikkat etme sorumluluklarından bahsediyor. Ancak bir vatandaşın yalnızca herhangi bir hastalığı hariç tutması durumunda sağlıklı olarak kabul edilmesi konusunda kesinlikle hiçbir şey söylemiyor.

“Madde 10. Vatandaşların yükümlülükleri
Vatandaşlar şunları yapmakla yükümlüdür:
- sıhhi mevzuatın gerekliliklerinin yanı sıra devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetimini yürüten yetkililerin düzenlemeleri, talimatları ve sıhhi ve epidemiyolojik sonuçlarına uymak;
- çocuklarının sağlığına, hijyenik eğitimine ve eğitimine dikkat edin;
- diğer vatandaşların sağlıklarını koruma ve elverişli bir yaşam ortamı haklarını ihlal edecek eylemlerde bulunmamak.”

Bilmelisiniz ki kişi herhangi bir hastalık belirtisi veya hastalık belirtisi göstermediği sürece sağlıklı kabul edilir.
Bir vatandaşın tıbbi kayıtlarına tüberkülozun bulaşıcı bir formuna sahip olduğu bilgisi girilinceye kadar, vatandaş etrafındaki insanlar için tehlikeli sayılamaz.
Federal yasalarla kendilerine verilen haklarını kullanan vatandaşların, diğer vatandaşların haklarının ihlalini gerektiren herhangi bir EYLEMDEN şüphelenilmesi bile mümkün değildir. Çünkü yasa dışı hiçbir şey yapmıyorlar. Ve çünkü herhangi bir EYLEM yapmıyorlar.
İşte en basit örnek:
Arabanızı motoru çalışır halde komşunuzun penceresinin altında bıraktınız ve o da dairesinde arabanızın egzoz dumanını solumak zorunda kalıyor. Bu sizin açınızdan komşunuzun uygun bir yaşam ortamına sahip olma hakkını ihlal eden bir EYLEM olacaktır çünkü arabanız hayati önem taşıyan havayı zehirler. Ve eğer arabayı çimlerin üzerinde bıraktıysanız, diğer kuralları ihlal etmiş olsanız bile, hiçbir şekilde komşunuzun sağlığına tecavüz etmiş olmazsınız. Yani, EYLEM ve HAREKETSİZLİK gibi kavramları net bir şekilde ayırmanız ve ayrıca nedenleri ve sonuçları birbirine bağlamanız gerekir.

Ayrıca sağlık çalışanları, “Nüfusun Sıhhi ve Epidemiyolojik Refahı Hakkında” federal yasanın 28 ve 29. Maddelerine atıfta bulunmaktan çok hoşlanıyorlar ve aynı zamanda “... reddetmek için tüm haklara sahip olduklarını” iddia ediyorlar. Tüberküloz muayenesi yapılmamış bir çocuğu, diğer çocuklar için hastalık kaynağı olabileceği gerekçesiyle okul öncesi eğitim kurumuna kabul edin..."
Öncelikle bu makaleler, tüberküloz muayenesi yapılmamış bir çocuğun herhangi bir kuruma kabul edilmemesi gibi acil durumlar hakkında HİÇBİR ŞEY söylemiyor ve kesinlikle sağlık çalışanlarının bu kabulü reddetmelerine izin veren hakları hakkında da HİÇBİR ŞEY söylemiyor.

Bu yazıları çok dikkatli okuyoruz.

“Madde 28. Eğitim ve öğretim koşulları için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler
1. Okul öncesi ve diğer eğitim kurumlarında, organizasyonel ve yasal biçimleri ne olursa olsun, beslenmelerini organize etmeye yönelik önlemler de dahil olmak üzere hastalıkları önlemek, öğrencilerin ve öğrencilerin sağlığını korumak ve güçlendirmek için önlemler alınmalı ve sağlık mevzuatının gerekliliklerine uyulmalıdır.
Madde 29. Sıhhi ve salgın karşıtı (önleyici) tedbirlerin organizasyonu ve uygulanması
1. Bulaşıcı hastalıkların ve kitlesel hastalıkların ortaya çıkmasını ve yayılmasını önlemek amacıyla bulaşıcı Olmayan Hastalıklar(zehirlenmeler) Rusya Federasyonu'nun sıhhi kuralları ve diğer düzenleyici yasal düzenlemeleri tarafından öngörülen sıhhi ve anti-salgın (önleyici) önlemler, sıhhi korumanın uygulanmasına yönelik önlemler de dahil olmak üzere, zamanında ve eksiksiz olarak gerçekleştirilmelidir. Rusya Federasyonu topraklarında, kısıtlayıcı önlemlerin (karantina) getirilmesi ve üretim kontrolünün uygulanması, bulaşıcı hastalıkları olan hastalarla ilgili önlemler, tıbbi müdahalelerin yürütülmesi "

Mantoux testi, röntgen muayenesi ve bir doktorla yapılan konsültasyonlar da dahil olmak üzere tüberkülozun tanımlanması ve önlenmesi gibi bu yasada listelenen tüm önleyici faaliyetlerin, sağlık çalışanları tarafından ilgili görev tanımları çerçevesinde yerine getirilmesi gerekmektedir. kendilerine bilgilendirilmiş onam veren hastalara. Bunu ancak bu şekilde anlamak gerekir, başka şekilde değil.
Federal yasaların kendilerine verdiği tıbbi müdahaleyi REDDETME veya tüberkülozla mücadele bakımını REDDETME hakkını kullanan vatandaşlar, diğer vatandaşların haklarını hiçbir şekilde ihlal edemez.
Federal yasaları ihlal etmeyen, yalnızca bu yasaların onlara sağladığı hakları kullanan vatandaşlara karşı dava açılamaz.

***
Ve ayrı bir paragrafta, bir anaokulu veya okul yönetiminin, çocuğu okuldan alma tehdidiyle bir tüberküloz doktorundan SERTİFİKA verme yönündeki kategorik talebi nedeniyle kendilerini zor durumda bulan ebeveynler için küçük bir HATIRLATMA yapacağım. sınıflar.

HATIRLATMA:

1. Okul ve anaokulu çalışanlarının sizi bir verem doktoruna yönlendirme hakları yoktur; onlar doktor veya Sağlık Bakanlığı çalışanı DEĞİLDİR. Ve çocuğunuzun yasal temsilcileri olarak siz, bu kurumlarla tıbbi bakım konusunda bir Anlaşma yapmadınız.
2. Bir hastalığı doğrulamak veya ekarte etmek için bir tüberküloz uzmanına sevk, ancak doktor tarafından şikayetlerinizden sonra veya muayene sırasında kendisi tüberküloz belirtilerinden şüphelendikten sonra yazılabilir. Aynı zamanda şüphelerini tıbbi kayıtlara girerek belirtmeli ve bir phthisiatrics'e sevk edilmesini gerekçelendirmelidir; “Tüberküloz” ön tanısını koymalı mı?
3. Bunu okulunuzun ve anaokulunuzun yetkililerine - müdür, müdür, sınıf öğretmeni, öğretmen ve diğer çalışanlara - açıklamanız gerekir.
4. Ne okul müdürü ne de anaokulu müdürü, bir phthisiatrici sertifikasının bulunmaması nedeniyle bir çocuğu derslerden uzaklaştırma hakkına sahip değildir - “Eğitim” Kanununda hiçbir şey öngörülmemiştir.
5. Çocuğunuzu derslerden uzaklaştırmaya çalışırlarsa, anaokulunun müdüründen veya müdüründen uzaklaştırmayla ilgili olarak gerekçelerini de içeren yazılı bir açıklama isteyin.

Kararın bir kopyasını aldıktan sonra derhal mahkemeyle iletişime geçin.

Çıkarma SİPARİŞİ kurum başkanı tarafından hazırlanmalıdır. Yani ya okul müdürü ya da anaokulu müdürü.
Sipariş, emri yazanın numarasını, tarihini, kurumun ayrıntılarını, tam adını ve pozisyonunu içermelidir.
Siparişin hedeflenmesi gerekir, yani. uzaklaştırılan vatandaşın tam adını belirten.
Askıya alma nedenleri, uzaklaştırma süresi ve hukuki gerekçenin belirtilmesi gerekir; Federal yasalara atıflar sağlanmalıdır.
Talimatın bir kopyası imza karşılığında velilere verilmelidir.

***
Şimdi ULUSLARARASI belgelere geçelimÇocukların sağlığı, sağlık hakları ve sağlıklı bir çevreden bahseden. Çoğu zaman, sağlık çalışanları ebeveynleri, çocuklarına aşı yaptırmayı veya herhangi bir tıbbi muayeneyi (bu durumda Mantoux testi) reddederek çocuğun sağlık hakkını ihlal etmekle suçluyor. Görünüşe göre, ebeveynlerin uluslararası belgelerin birincil kaynaklarını aramayacağına tamamen güvenen sağlık çalışanları, bu tür eylemlerin tıbbi hizmetleri kullanan ebeveynlerden dava açılmasını gerektirebileceği gerçeğiyle ebeveynleri (herhangi bir tıbbi hizmeti reddedenleri) de korkutuyor. Özellikle sağlık uzmanları sıklıkla tüm çocukların taranan ve aşılanan bir çevreye sahip olma hakkına sahip olduğunu iddia ederek, aşılanmamış ve taranmamış çocukları yasa dışı ilan ediyor. Sağlık çalışanlarının bu tür eylemleri kesinlikle yasa dışıdır ve ağır ayrımcılık teşkil etmektedir. Bu tür ifadeler herhangi bir federal yasada veya herhangi bir ULUSLARARASI belgede bulunmaz.

Sağlık profesyonellerinin en çok bahsettiği Çocuk Sağlığı Ottawa Bildirgesi'dir.
Çocuğun Sağlık Hakkına ilişkin Ottawa BİLDİRGESİ, 50. Dünya Tıp Asamblesi (Ottawa, Kanada, Ekim 1998) tarafından kabul edilmiş ve DTB Genel Kurulu (Yeni Delhi, Hindistan, Ekim 2009) tarafından değiştirilmiştir.

“...potansiyellerine ulaşmak için çocukların ruhsal, duygusal, zihinsel, fiziksel ve entelektüel açıdan gelişebilecekleri bir yerde büyümeleri gerekir.
Burası dört ana unsura sahip olmalıdır:
- Güvenli çevre
- Optimum büyüme ve gelişme fırsatı
-Gerekirse tıbbi bakım
- Kanıta dayalı araştırmaların izlenmesi, gelecekte sürekli iyileştirme

Herkese açık çok çeşitli sağlık kaynakları:

1. Tıbbi bakım sağlanırken çocuğun yüksek yararı temel düşünce olmalıdır.
2. Çocuklarla ilgilenenlerin sahip olması gerekenler özel EğitimÇocukların ve ailelerinin tıbbi, fiziksel, duygusal ve gelişimsel ihtiyaçlarına yeterli düzeyde yanıt verebilmelerini sağlamak için gerekli beceriler ve beceriler
3. Temel sağlık hizmetleri sağlığın geliştirilmesini, önerilen aşıları, ilaçları ve diş sağlığını içerir.
4. Akıl sağlığı ve şuraya aktar: ameliyat sorunlar belirlendiğinde
5. Tüm anneleri ve çocukları tehdit eden koşullarda yaşam ve sağlık için ilaca öncelikli erişim
6. Yalnızca aile, toplum veya ayakta tedavi ortamında sağlanamayan bakım ve tedavi gerekiyorsa hastaneye yatırılma
7. Gerektiğinde özel teşhis ve tedavi hizmetlerine erişim
8. Toplum temelli rehabilitasyon hizmetleri
9. Acıyı en aza indirmek için bakım ve önlemenin organize edilmesi
10. Bir çocuk üzerinde herhangi bir teşhis, tedavi, rehabilitasyon veya araştırma işlemi başlatılmadan önce bilgilendirilmiş onam gereklidir. Çoğu durumda, bir ebeveynden veya vasiden veya bazı durumlarda geniş aileden rıza alınmalıdır, ancak rıza verilmeden önce yetkili çocuğun istekleri dikkate alınmalıdır."

Bu belgenin metnini incelerken, tıbbi bakımın (veya müdahalenin) ancak GEREKLİ ise ve bilgilendirilmiş ONAY alındıktan sonra yapılabileceğine dikkat etmeniz gerekir.

Ayrıca İLAÇ'ın bir bütün olarak HİZMET SEKTÖRÜNE ait olduğunu ve vergi mükelleflerinin paralarıyla desteklendiğini unutmamanız gerekir. Sağlık çalışanlarının vatandaşlara HERHANGİ bir tıbbi hizmet dayatma veya vatandaşları doktorları ziyaret etmeye zorlama, ayrıca ön teşhis ve vatandaşın rızası olmadan özel muayeneler yapma HAKKI YOKTUR.

***
Özetleyelim:

Ebeveyn olarak, federal yasalara göre, tüberküloz tedavisi de dahil olmak üzere, GEREKLİ olmadığına inandığınız her türlü tıbbi bakımı reddetme hakkına sahipsiniz. Aynı zamanda ne çocuğunuzun haklarını ne de aynı grupta yer alan diğer çocukların haklarını ihlal etmiş olmazsınız. TIBBİ MÜDAHALEYİ REDDETME hakkınızın dikkate alınabilmesi için, reddettiğiniz tıbbi hizmetleri belirterek yazılı olması gerekmektedir. Size böyle bir hak veren belgelere alıntılar ve bağlantılar vermeniz de gereklidir.

Her durumda, sağlık görevlileri REDDİNİZİ kabul etmeyi reddederse, YAZILI olarak resmi bir yanıt talep etmeniz gerekiyor yasama kararlarından alıntılar ve referanslarla. Ayrıca daha yüksek makamlara itiraz etme hakkınız da vardır: yöneticiye tıbbi kurum, şehir, ilçe veya bölge departmanı Sağlık, Eğitim Komisyonu ve Savcılık, sağlık kurumu çalışanlarının gereksinimlerinin mevcut mevzuata uygunluğunun kontrol edilmesi talebiyle.

Rusya'da tüberkülozla mücadele bakımının tamamını düzenleyen yasal belgelerin LİSTESİ:

(1) 30 Mart 1999 tarihli "Nüfusun Sıhhi ve Epidemiyolojik Refahına İlişkin" FEDERAL YASA N 52-FZ
(son revize tarihi 31 Aralık 2005)
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1=003&id_2=063&id_3=000057

(2) 18 Haziran 2001 tarih ve 77-FZ sayılı "RUSYA FEDERASYONUNDA TÜBERKÜLOZUN YAYILMASININ ÖNLENMESİ HAKKINDA" FEDERAL YASA
(son olarak 22 Ağustos 2004'te revize edildi)
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1=003&id_2=063&id_3=000060

(3) 9 Ocak 1996 tarihli “NÜFUSUN RADYASYON GÜVENLİĞİ HAKKINDA” FEDERAL YASA N 3-FZ (22 Ağustos 2004'te değiştirildiği şekliyle)
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1=003&id_2=063&id_3=000063

(4) 25 Aralık 2001 tarih ve 892 sayılı RF HÜKÜMETİ KARARI “RUSYA FEDERASYONUNDA TÜBERKÜLOZUN YAYILMASININ ÖNLENMESİNE İLİŞKİN FEDERAL YASANIN UYGULANMASI HAKKINDA”
(30 Aralık 2005 N 847 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile değiştirildiği şekliyle)
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1=003&id_2=063&id_3=000082

(5) Rusya Federasyonu BAŞDevlet Hıfzıssıhha HEKİMİNİN 22 Nisan 2003 Tarihli N 62 “HİJYEN VE EPİDEMİYOLOJİK KURALLARIN GİRİLMESİ HAKKINDA KARARI SP 3.1.1295-03” 3.1. BULAŞICI HASTALIKLARIN ÖNLENMESİ. TÜBERKÜLOZUN ÖNLENMESİ" (Tanıtım tarihi: 25 Haziran 2003)
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1=003&id_2=010&id_3=000083

(6) SAĞLIK BAKANLIĞININ 21 Mart 2003 tarih ve N 109 sayılı “RUSYA FEDERASYONUNDA TÜBERKÜLOZ İLE MÜCADELE ÖNLEMLERİNİN İYİLEŞTİRİLMESİ HAKKINDA” EMRİ
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1=003&id_2=010&id_3=000058

(7) RÖNTGEN TEŞHİS ÇALIŞMALARININ REÇETE EDİLMESİ VE YÜRÜTÜLMESİ ESNASINDA HALKIN KORUNMASI. 6 Şubat 2004 tarihli METODOLOJİK TAVSİYELER N 11-2/4-09
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1=003&id_2=007&id_3=000300

Artık bu belge LİSTESİNE yeni sağlık kuralları ekleyebilirsiniz:
(8) Rusya Federasyonu Baş Devlet Hıfzıssıhha Hekiminin 22 Ekim 2013 Tarihli N 60 “HİJYEN VE EPİDEMİYOLOJİK KURALLARIN ONAYLANMASI HAKKINDA SP 3.1.2.3114-13 “TÜBERKÜLOZUN ÖNLENMESİ” KARARI”
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1=003&id_2=010&id_3=000472