Bir tıbbi kuruluşun hastanın rızası olmadan tıbbi müdahale yapma hakkına sahip olduğu durumlar vardır. Bu tür bir tıbbi müdahale, hastanın kişisel (fiziksel) bütünlüğüne ve ön bilgi edinme hakkının ihlali değildir.

IDS olmadan tıbbi müdahale gerçekleştirilir:

• Bir kişinin hayatına yönelik tehdidi ortadan kaldırmak için acil durum belirtilerine göre ve durumu iradesini ifade etmesine izin vermiyorsa veya yasal olanlar yoksa;
• başkaları için tehlike oluşturan hastalıklardan muzdarip kişilerle ilgili olarak;
• şiddetli acı çeken insanlar için zihinsel bozukluklar;
• sosyal olarak tehlikeli eylemler (suçlar) işleyen kişilerle ilgili olarak;
• yürütürken ve (veya) adli psikiyatrik muayene.

Diğer durumlarda, hastanın IDS vermeyi reddetmesi, yasal ret ona tıbbi hizmetler sağlayan tıbbi organizasyon. Bununla birlikte, bir tıbbi kuruluşun hastaya aşağıdakileri sağlamasının uygun olduğu durumlar vardır. Tıbbi bakım onu reddetmek yerine bir IDS yayınlamadan. Hastanın kategorik olarak tıbbi müdahalede ısrar ettiği ancak ilgili belgeleri imzalamayı reddettiği bir durumdan bahsediyoruz. Böyle bir durumda, elbette, hastanın bir IDS vermeyi reddetmesi üzerine, böyle bir reddetmenin nedenlerini belirten ve hastanın kendisinin tıbbi müdahalede ısrar ettiğini gösteren bir eylem hazırlamak gerekir. Bunun nedeni, gelecekte hastanın acıdan, korkudan (diğer nedenlerden) kendisi olmadığı ve eylemlerinin anlamını anlayamadığı ve onlara rehberlik edemediği, basit bir saldırganlık dalgasından ortaya çıkabileceği gerçeğidir. tıbbi bakımın bürokratik unsuruna karşı, onların davranışlarının farkında değildi. Bu tür her bir durum bir doktor tarafından bireysel olarak değerlendirilmeli ve IDS olmadan tıbbi müdahale yapılması kararı dengeli ve makul bir şekilde verilmelidir.

Hastanın rızası olmadan tıbbi müdahale sırası

Rusya Federasyonu mevzuatına uygun olarak hastaları tıbbi hizmetler hakkında bilgilendirme yükümlülüğünün yerine getirilmemesi, özellikle onam formlarının verilmemesi veya hastaların tıbbi müdahaleleri reddetmesi nedeniyle. IDS düzenlememek bir ihlal olarak kabul edilebilir (madde 5 a., c. 16 Nisan 2012 tarih ve 291 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararları Lisanslama Hakkında tıbbi faaliyetler”), Sanatın 3, 4 Bölümü uyarınca bir saldırı gerektirecektir. Rusya Federasyonu İdari Suçlar Kanunu'nun 14.1.

Ayrıca, böyle bir ihlal sadece 28. paragrafın ihlali olarak nitelendirilebilir. 04.10.2012 tarih ve 1006 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi Sanat uyarınca idari sorumluluğun başlamasını gerektirecek olan "Tıbbi kuruluşlar tarafından ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin Kuralların onaylanması üzerine". Rusya Federasyonu İdari Suçlar Kanunu'nun 14.8'i.

Bilgi vermemek ve yanlış veya yetersiz bilgi vermek için bir tıbbi kuruluş, Rusya Federasyonu Medeni Kanunu ve 07.02.1992 sayılı Rusya Federasyonu Kanunu'na göre sorumlu tutulabilir. 2300-1 “Koruma Hakkında Tüketici Hakları”. Hasta, tıbbi kuruluşun hatası ne olursa olsun, tıbbi hizmet hakkında yanlış veya yetersiz bilgi nedeniyle alma hakkına sahiptir (Rusya Federasyonu Medeni Kanunu'nun 1095. Maddesi, Rusya Federasyonu Kanununun 12. Maddesi) . Ayrıca, IDS olmadan tıbbi bakım sağlanması, yasadışı zarar vermenin bir kriteri olabilir (Rusya Federasyonu Medeni Kanununun 59. Bölümü).

1. Budarin G.Yu., Ertel L.A. Rusya Federasyonu'nun mevcut mevzuatı çerçevesinde vatandaşların bilgilendirilmiş gönüllü rıza alma hakkının gerçekleştirilmesi // Tıp Kanunu. 2013. No. 4. S. 30 - 34.

Belgeyi uygularken, 20 Aralık 2012 N 1177n tarihli Rusya Sağlık Bakanlığı Emrinin, tıbbi müdahaleye bilinçli gönüllü rıza verme ve belirli türlerle ilgili tıbbi müdahaleyi reddetme prosedürünü onayladığı dikkate alınmalıdır. tıbbi müdahalelerin yanı sıra belge biçimleri.

Ek No. 3

Onaylı

Rusya FMBA Nişanı

Tıbbi müdahale için bilgilendirilmiş gönüllü rıza, hastanın veya yasal temsilcisinin cerrahi veya konservatif müdahale yoluyla zamanında yardım alma haklarının ve çıkarlarının belgeli bir onayıdır. Bir çocuğa antibiyotik tedavisi reçete edilmesi durumunda olduğu gibi, bu tür bir yardım için ebeveyn onayı gerektiğinde bu formalite gereklidir. 2018'de değiştirilen 323 sayılı Federal Yasaya göre, “Rusya Federasyonu Vatandaşlarının Sağlığını Korumanın Temelleri Üzerine”, bazı durumlarda hastanın operasyonlar için yazılı izin vermesi gerekir.

Tıbbi müdahale türlerine ilişkin bilgilendirilmiş gönüllü rıza, operasyonun feci bir sonucu olabileceği durumlarda doktoru sonuçlardan korumanıza izin verir. Bir sağlık kurumunun personel tarafından sağlanan bir dizi önlemi uygulamasına izin vererek iş tanımı Doktor, hasta kendini başarıya ve iyileşmeye veya hayatını kurtarabilecek acil önlemlere mahkum eder veya kurtuluş için gerekli olan bir şeyi yapma girişimidir. Diğer durumlarda, acil bir durum gerektirdiğinde, doktorun, akrabaların ve hastanın kendisinin görüşünü atlayarak, doktorun ahlaki ve etik kurallarına atıfta bulunarak bir vatandaş üzerinde ameliyat yapma hakkı vardır.

Öte yandan, çoğu kişi hasta veya yakınından bilgi alma izni olmadan sağlık personeli kendi sorumluluğunuzdadır. Bazen bir hayat kurtarılabilirken, hasta veya yakınları bir vatandaşın kurtuluş şansı için rekabet etme hakkını kabul etmiyorken ahlaki bir koddan bahsetmeye değer mi? İki taraf arasında bir dizi düzenlenmiş ilişki vardır. olası çatışma, ve "Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığını korumanın temelleri hakkında" yasasında yansıtılmaktadır.

Ana hükümler aşağıdaki gibidir:

1. Reşit olma yaşına ulaşmamış bir kişi, yaşını sağlık personeline bildirmekle yükümlüdür. Bir doktorun müdahalesi gerekiyorsa, bir operasyon gereklidir, Sanatın 5. Kısmına dayanarak bir ebeveyn veya vasinin yazılı onayı gereklidir. 47 ve Sanatın 2. kısmı. Rusya Federasyonu'nun bu Kanununun 54'ü. Başka bir deyişle, çocukla ilgili olarak, ebeveynleri onun hayatından ve kurtuluşundan sorumludur. Ebeveynler operasyonun yapılmasını istemiyorlarsa, ret yazısı yazarak da sağlık otoritesine haber vermelidirler. Bu onların hakkıdır, ancak istisnai durumlarda doktorlar durumu netleştirmek için polise başvurabilirler. Yasa dışı yardım reddinin, çocuğun sağlığına karşı cezai olarak cezalandırılabilir bir eylem olduğunu belirtmekte fayda var. Ret alan doktor, başka çaresi kalmayan, hayat kurtarmanın imkansızlığı nedeniyle hastayı kabul etmez.
2. Kanunen ve hastanın sosyal statüsünün gerektirdiği durumlarda, bir reşit olmayanın ilaç tedavisi için yazılı ebeveyn onayı da gerekebilir. Davranışının başkaları için sosyal olarak tehlikeli kabul edildiğini varsayalım, o zaman ebeveynler ya tedaviye rıza gösterir ya da süreci kendi başlarına kontrol eder. Bununla birlikte, izinsiz tahliyeye izin vermek mümkün değildir - doktor çocuğu kaydettirmek ve bildirmekle yükümlüdür. Eğitim kurumu vatandaşın acilen ihtiyacı olduğu acil yardım uyuşturucu rehabilitasyonu alanında. Yaşamı etkileyebilecek toksik zehirlenme, doktor ortadan kaldırmalı ve ancak o zaman tedavi için alınmalıdır. Acil durum önlemleri, 9. Madde temelinde ebeveyn izni olmadan gerçekleştirilir. Federal yasa.
3. Bağımlı veya yetişkin bir vatandaşın ebeveyni tıbbi bakım almak istemiyorsa, basit ve açık bir biçimde, bazen yazılı olarak açıklanır, Olası sonuçlar tıbbi müdahalenin reddedilmesi durumunda ortaya çıkabilir. Ayrıca acil tıbbi bakımın zamansız sağlanmasına yol açabilecek komplikasyonları da açıklar. Müdahaleden sonra ortaya çıkabilecek tüm sonuçlar da belirtilmiştir - bu, bir kişinin doktor tarafından yapılan manipülasyonlardan sonra veya uygulama sırasında bile öngörülemeyen olayların meydana gelebileceğini anlaması ve bilmesi için gereklidir. Doktor, sigortasız durumlara karşı kendini sigortalar.
4. Ebeveynler 14 yaşına ulaşmamış çocukların çıkarlarını temsil ediyorsa, acil yardımı reddediyorsa, sağlık personeli davanın koşullarını netleştirmek için polisi arayabilir veya mahkemeye belgeler sunabilir. Çocuğun menfaatlerinin yasal temsilcilerinin, mahkemede veya yargılama öncesi işlemler sırasında vesayet makamlarına erişilebilir bir biçimde açıklamalar yapmaları gerekecektir, argümanları geçerli sayarlarsa, kendi tehlikelerine göre hareket etme hakkını saklı tutarlar. ve risk, örneğin özel bir kuruluşla iletişim kurmak. Bu olmazsa, ebeveynler, Rusya Federasyonu Ceza Kanunu temelinde çocuğa yardım etmeyi engellemekten mahkum edilecektir.

Manipülasyon türlerinin listesi, 2011 tarihli Rusya Federasyonu FZ-No.48, madde 6724'ün emriyle oluşturulmuş ve onaylanmıştır. Yeni baskı, belirli bir müdahale türünü seçtikten sonra, bir vatandaşa, tedavisi için öngörülen tıbbi önlemlerin alınmasına rıza anlamına gelen imzalama hakkı olan örnek bir başvuru formu verilir. Bazı durumlarda, alınan bir dizi önlemi kısmen kabul edebilir ve tipik bir değişiklik listesini gösterebilir - örneğin, yapay bir elemente sahip ilaçlara karşı alerjik bir reaksiyonun varlığı. Diğer ilaçlarla kombinasyon halinde dengesizlik olmaması ve birbirleriyle uyumlu ve uyumlu bir şekilde “çalışmaları” için değiştirilmesi gerekecektir.

Bir vatandaş, bir takım durumlar dışında, bir ameliyatın veya diğer planlı eylemlerin izni olmadan yapılması imkansız olan bir doktorun müdahalesine izin verebilir. Tüm türler, tıbbi personelin iç belgelerinde 1 No'lu yasal formda (DOE) belirtilmiştir.

Bu liste açık bir belgedir ve hastanede bulunan ve belirli bir kurumda tedavi gören herhangi bir hasta tarafından incelenmek üzere elde edilebilir. Yönetmeliklerin ve iç tüzüklerin sunulmaması idari sorumluluğu sınırlar.

İstisnai durumlarda, örneğin yurtdışında tedavi için, ilgilenen doktorla iletişim kurmak için temsili bir tercümana ihtiyaç duyulabilir:

1. Başlamak için seçin tıbbi kurum hangi bir veya başka bir müdahale türünü gerçekleştirir.
2. Ayrıca bu tür bir hizmetin uygulanması için bu alanda uzman bir doktor seçilir.
3. Ameliyat, rehabilitasyon için ne kadar zaman gerektiğini, olası sonuçların neler olduğunu hastaya açıklamakla yükümlüdür.
4. Hasta kabul ederse, 2 numaralı formda tıbbi müdahaleler için gönüllü bir anlaşma imzalar.
5. Reddetmek için hasta, sonraki olası çatışmalarda kanıt olan 3 No'lu formu doldurur.

Doktor ayrıca teşhis için uygun ekipmana, bilgiye ve tedaviye başlamak için bir dizi ilaca sahip değilse, hastaya tedaviyi reddetme hakkına sahiptir. Bir vatandaş bir devlet kurumuna başvurursa, politika eksikliği nedeniyle reddetmek imkansızdır. AT özel klinik bir kişisel kimlik sistemi mevcut olabilir, bundan sonra hastanın kaydı sırasında mümkün olan önlemler alınacaktır.

Kural olarak, ana müdahale türleri şunlardır:

1. Bir tıp kurumunda birincil ve acil tedavi için sıhhi ve tıbbi bakımın sağlanması. 2012 tarihli 390 sayılı Federal Kanunun düzenlemesi düzenlenmiştir.
2. 2011 tarihli 323 sayılı Federal Kanun temelinde insan zehirlenmesi için acil tedavi sağlanması.
3. 2011 tarihli 48 Sayılı Federal Kanun temelinde hastaneye yatış şeklinde acil tıbbi bakımın sağlanması.
4. 2012 tarihli 54 sayılı Federal Yasaya (yeni baskı) dayanarak - 16 yaşın altındaki çocuklar için ebeveynlerinin varlığı olmadan rızasıyla acil cerrahi bakım sağlanması.

Ebeveynlerin işte veya yurtdışında olması durumunda, çocuğun reşit olmayan olarak yardım alma hakkına sahip olduğunu belirtmekte fayda var. Bu nedenle, ana-baba ile bir bağlantı varsa, diğer akrabalardan hak aranmaz. Aksi takdirde, örneğin bir torun için, tüm evrakları imzalamak ve imzalamak mümkünse, operasyon için onayın yazılı olarak teyit edilmesi gerekir. Bu yasal an, ciddi sonuçlar ortaya çıktığında doktorlar için bir kurtuluş olarak kabul edilir ve ebeveynler, sağlık personelinin sevdiklerinin ölümünden suçlu olduğunu düşünür.

Anlaşmazlık ve çatışma durumlarında, ölüm nedeninin belirlenmesi için mahkemede otopsi istenebilir. Doktor suçluysa, uygun yardımı sağlamadığı için ağır şekilde cezalandırılacaktır. Aynısı, vatandaşlardan izin alınması gerekmeyen acil durumlar için de geçerlidir ve doktorlar bir kişinin hayatını kurtarmak için sorumluluk almayı reddeder.

Bilgilendirilmiş onam ne zaman gereklidir?

Acil tıbbi bakımın gerekli olduğu bazı durumlar vardır, ancak sağlık sigortası poliçesi olmadığı için bir kişiye sağlanamaz.

Tabii ki, hastalığın mevcut semptomlarını önceden bilmek en iyisidir, ancak her zaman tıptan uzak olan bir kişi neden hemen ameliyat olmadığını anlayamaz:

1. Bir anamnez alınırken sözlü olarak onay verilmelidir - şikayetleri, semptomları dikkate alma prosedürü. Hastalık ilerlemişse, dinamiklerdeki sendromları belirlemek için hasta ile görüşülmelidir.
2. Hastanın palpasyonu - istisnai durumlarda izin verilir, ancak perküsyon, oskültasyon, rinoskopi, faringoskopi, dolaylı laringoskopi, vajinal muayene, rektal muayene gerekiyorsa onay gereklidir. Bu prosedürler isteğe bağlıdır ve yalnızca muayenenin tam bir resmini derlemeyi amaçlar. Ne kadar eksiksiz ve hastaya verilen testler olursa, hastanın hasta olduğundan daha net hale gelecektir.
3. Antropometrik çalışmalar - örneğin, bir çocuğun çevresini ölçmesi gerekir göğüs, ağırlık, vücut parçalarının boyutu. Anne, yerel poliklinikteki muayeneyi geçemezse, çocuğa "yaklaşım" ı kabul etmelidir. Aynı zamanda, görgü kuralları normlarına uyulur - Tüzüğe göre, sıhhi güvenlik standartlarının (ayakkabı örtüleri, el yıkama, eldiven, maske) uygulanmasından sonra bebeklere yaklaşılmasına izin verilir.
4. Termometri, izin gerektiren manipülasyonlar listesine de dahil edilmiştir. Bir kişi bölüme girdiyse, bir dizi eylem için izin imzalamışsa, o zaman bir sağlık kurumu çerçevesinde sıcaklığın ölçülmesi, testlerin yapılmasına zaten izin verilir.
5. Tonometri, göz içindeki basıncı ölçmek için bir prosedürdür. Bir göz doktoruna danışmak için geldiyse, hastanın izni ile manipülasyon yapılmasına izin verilir. Klinikte, bu tür eylemler için ebeveynlerden izin alınması gerekir, çünkü genellikle çocuklu anneler rutin muayene için doktora gelirler. Yetişkinler, sevkin algılanan semptomatolojisi nedeniyle izin gerekmeyen özel kliniklere sevk eder.
6. İşitme ve görme organlarının non-invaziv muayeneleri. Tüm eylemler kesinlikle vatandaşın bu rızası temelinde gerçekleştirilmelidir.
7. Anket gergin sistem insan – bu alanda sadece araştırma yapamazsınız. Aksi takdirde bazı teknikleri kullanırken var olan bir hastalığı tespit etmemek, ancak sonuçlarını ve hastalığın seyrini bozmak mümkündür.
8. Laboratuvar araştırması– klinik, biyokimyasal, virolojik, bakteriyolojik ve immünolojik. Anne rutin aşı için geldiyse, böyle bir manipülasyonun yapılmasına izin vermek veya reddetmek zorundadır.
9. Elektrokardiyografiyi de içeren fonksiyonel muayene yöntemleri. Hastanedeyken hasta, hamile kadınlar için elektrokardiyogram, spinografi, kardiyotokografinin arteriyel / günlük izlenmesi için ek bir anlaşma yapmak zorundadır.
10. 15 yaşın üzerindeki kişiler için radyografi ve florografinin yanı sıra ultrason uygulaması gönüllü sözlü rıza ile gerçekleştirilir. Hasta Kayıt Defterine bir giriş olabilir. Doppler incelemesi yazılı onay ile mümkündür.
11. Kas içi, damar içi ve deri altı uygulama tıbbi müstahzarlar doktor tarafından reçete edilse dahi hastaların yazılı onayı ile gerçekleşir. İlacın zamanında verilmesi gerekiyorsa ve hasta uyuyor olsa bile uyandırılmalı ve sağlığı ile ilgili bu tür işlemleri yapmak için izin istenmelidir.
12. masoterapi. Bu palpasyon değil, insan vücudu üzerinde doğrudan bir etkidir ve özellikle bebekler için masaj tedavisi söz konusu olduğunda, sağlığına ikna olmak için yazılı onay gereklidir.

Çocuk sağlıklıysa, ebeveynler onu hiç aşılamayı planlamaz, doktorun vesayet makamlarıyla iletişim kurma hakkı vardır - bazı yasaklama olmadan aşı olmaması tıbbi endikasyonlar ciddi hastalıklara yakalanma olasılığının artması anlamına gelir.

Doktor çocuğu aşılayacaksa ve anneden izin alırsa, Mantoux testi sırasında yapılmadan önce, ebeveyni olası sonuçlar hakkında bilgilendirmek ve ancak bundan sonra alerjik reaksiyonları tespit etmek için bir deneme aşısı yapmak zorundadır. . Diaskin testi intradermal olarak uygulanır, bu nedenle alerjik reaksiyonlar ve vücut ısısı dengesizliğinin tezahürleri kaçınılmazdır. Çocuğun hayatını kurtarmak için, reaksiyonun dinamiklerini görmek için iki kez bir test yapılmalıdır.

Bazı kurumlar tıbbi müdahaleler için bilgilendirilmiş gönüllü rıza gerektirir. Tıbbi müdahale örneği için bilgilendirilmiş gönüllü olur aşağıda verilmiştir:

Uygun yardımın sağlanması için bir doktor ve tıbbi tip bir kurum seçerken Rusya Federasyonu Ulusal Sağlık Listesi temelinde:

Ben, ______________ (tam ad), ____________ (doğum tarihi), ____________ adresinde kayıtlı, aşağıdakiler için yazılı onay veriyorum:

Bu maddede belirtilen gerekli ve acil müdahalelerin uygulanması. Olabilecek olası sonuçları anlıyorum, ancak öngörülen tedaviyi reddetmiyorum. Ayrıca, korunma ve kurtuluş uğruna, ilgili hekime sağlığım ve hayatımla ilgili yasal eylemlerde bulunma hakkını veriyorum.

Hekim ______ (doktorun tam adı), yardımın amaçlarını ve yöntemlerini ve bunların sonuçlarını, yardımın yokluğunda komplikasyon olasılığını açıkladı. Sanatın 9. Bölümünde belirtilen durumlar dışında tedavi sırasında onları reddedebileceğimi veya sonlandırılmalarını talep edebileceğimi biliyorum. 21 Kasım 2011 tarihli 20 FZ-No. 323.

Tarafların imzaları ve belgenin hazırlanma tarihi __________.

Bu belge, bir hastanede kayıtlı hasta vatandaşlara veya bir tıbbi kurumda tedavi ve rehabilitasyon kursuna yönelik manipülasyonlar yapmak için görev başında veya yetenek ve görevlerinin doğası gereği doğrudan yetkili doktor ile düzenlenir. .

Doktor tarafından verilen hizmetler, ameliyat ve tedavi yapma olanaklarını tam olarak yansıtmıyorsa:

• hasta hizmetleri reddedebilir;
• doktoru bir başkasıyla değiştirme talebi;
• aksi takdirde, sözleşme tarafından sağlanmışsa.

Kural olarak, yoğun bakım ünitelerine ve çocuk hastanelerine kabul edilen çocuklar için ebeveyn iznine gerek yoktur. Tıbbi bakım. Bununla birlikte, bazı durumlarda, müdahale türleri onarılamaz sonuçlara, komplikasyonlara neden olabilirse, ebeveynler bilgilendirilir, güncellenir ve ancak o zaman karar verilir. ileri tedavi.

Hastalar ayrıca, gerçekten hayati olmayan, ancak ciddi komplikasyonlara yol açan belirli tıbbi hizmetleri reddedebilir ve bunun ardından acil hastaneye yatış ve rehabilitasyon gerekir.

Bazen bu, kurum tarafından planlanmayan operasyonlar için geçerlidir ve akrabalar veya ebeveynler, yardımın "aciliyetinden" korkarlar, çünkü kurtarmayabilir, ancak ölüme yol açabilir:

1. Onay verdikten sonra, otopsinin doktorun nesnel suçluluğunu göstermesi olası değildir.
2. Birçok vatandaş kritik bir noktaya kadar "hayatta kalmayı" reddediyor ve tedavisi olmayan hastalık vaktinden önce.

Acil tıbbi bakım almak için bir doktor ve tıbbi kurum seçerken, Rusya Federasyonu'nun bu Yasası ile belirtilen tüm olası tıbbi müdahale türlerinin reddedilmesi. Tarafımdan kabul edilen ve okunan, kendi elimle yazılan ve derlenen, reddetmenin sağlığıma zarar verebileceğini anlıyorum ve biliyorum, ancak kişisel öznel önyargılarım nedeniyle, tıbbın spesifik verilerine dayanmayan, sorumluluk alıyorum. Olanların sonuçları için, bu kuruma psikolojik veya fizyolojik sağlığımla ilgili ______________ manipülasyonlar almak istemiyorum. Bu uygulama ile beni taburcu bir hasta olarak tanımanızı istiyorum, böylece gelecekte tüm hastalıklar benim sorumluluğumda olacak.

Ben, ______________ (tam ad), ____________ (doğum tarihi), ____________ adresinde kayıtlı, ____________ (hizmetlerin adı) ____________ (kliniğin adı) sağlarken, 390 sayılı Federal Yasa uyarınca aşağıdaki manipülasyonları reddediyorum, Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından 5.05 .2012 No. 24082 tarihinde tescil edilmiştir (gereksiz olanı işaretleyin).

_________________ (müdahalenin adı).

____________________________________________ (açıklamalar).

_______________________________ (doktor görüşü).

Hekim _____________ erişilebilir bir biçimde, yardım sağlamanın özünü ve yöntemlerini ve ayrıca yardım sağlanmazsa komplikasyon olasılığı, komplikasyon olasılığı ve eylemsizlik veya eylemlerin beklenen sonuçları da dahil olmak üzere sonuçlarını açıkladı. Risk faktörlerinin ortaya çıkması durumunda benim için ciddi sonuçların ortaya çıkabileceği bana açıklanmış ve nettir. Bu nedenle, Federal Yasa uyarınca bu feragat ile gerçeği teyit ederek ______________ (müdahalenin adı) yapma gereğinden feragat ediyorum.

Ebeveyn imzası).

İmza ___________ (doktorun tam adı).

Kayıt Tarihi _______.

Böyle bir reddetmeden sonra bile, bir kişi, bir örneği yukarıda sunulan müdahaleye gönüllü bir anlaşma verebilir. Bir vatandaş tekrar bir sağlık kurumuna başvurursa, onu reddetme hakları yoktur.

Sağlık Bakanlığı'nın ulusal istatistiklerine göre her yıl insanların %76'sı hizmetleri reddediyor. 2677 kişiden sadece 3'ü bu anlaşmayı imzalayacak. Kalanların bir kısmı doktorla olağanüstü bir konsültasyon almak için "düzenlenir". Kural olarak, basit bir sağlık kontrolü, palpasyon, muayene veya ultrason bir tehdit değildir, bu nedenle birçok doktor hastalarından doğrudan görevlerini yerine getirmeleri için onay bile istemez.

Ultrasonla ilgili yalnızca istisnai durumlar vardır ve bunlar hamile kadınları içerir:

• izin verilen maksimum sınav sayısı 10'a düşürülür;
• minimum sayı 3'ten az olamaz;
• kadını almadan önce doktora ultrason geçişi hakkında bilgi vermelidir.

Örneğin, tipik bir durum, hamileliğin 30. haftasındaki bir kadının akut bıçaklama ağrısı ile Acil Hastaneye gelmesidir. Fetüsün konumuna bağlı olarak pankreatit şüphesi. Ultrasona ihtiyaç var ama 3 gün önce rutin muayenedeydi. tekrarlamak mümkün mü sağlam araştırma? Hayır, rızası olmadan, doktor, ikinci bir muayene fetüsün durumunu olumsuz yönde etkileyebileceğinden, ağrının nedenini palpasyon ve diğer yollarla belirleyerek yalnızca yazılı olarak reddedebilir. Embriyo üzerindeki etki, yalnızca gümrük kontrol noktasında ve havayolları ile bir uçuş için check-in yaparken güvenlidir. Ultrason cihazları, hücresel formun artan değişimini tetikleyebilen ve fetüsün reddedilmesi gibi annenin vücudunun tepkisini veren güçlü bir ışınla donatılmıştır.

Hastalardan onam alınmasının gerekli olmadığı durumlar vardır, ancak bunun da yasalardan öğrenilmesi gerekir:

1. Öncesi acil durum endikasyonları Hastanın hayatı için bir tehdit olduğunu gösteren muayeneler. Kişinin durumu, rıza veya ret iradesini ifade etmeye izin vermiyorsa, doktorun bu yasanın 2. bölümüne dayanarak bir dizi acil önlem alma hakkı vardır.
2. Başkaları için tehlikeli olan mevcut hastalıklar bulunursa.
3. Ruhsal bozukluklardan muzdarip kişiler.
4. Başkalarının sağlığına ve yaşamlarına karşı vahşet işlemiş kişiler.
5. PND'de (psiko-nörolojik dispanser) psikiyatrik araştırmaların kapsamını etkileyen adli tıbbi muayene sırasında.

Verilere dayanarak, vakalar insan hayatını kurtarmak için acil önlemlerle ilgili olduğundan, hasta doktoru yasadışı eylemlerle suçlayamaz.

Örneğin, bir ambulans halka açık bir yerde bir patlama kurbanı getirdi. 5-7 yaşlarında bir çocuğun acil yardıma ihtiyacı olduğu ortaya çıktı, kimliği tespit edilemedi. Şarapnel şiddetli yaralar, kan nakli ve parçaları çıkarmak ve yırtıkları dikmek için acil bir operasyon gerektirir. Vücuda giren yabancı cisimlerin çıkarılması işlemi hariç tutulmaz. Ebeveynleri, vasileri aramak için zaman harcanırsa, doktor çocuğu kurtarmak için ayrılan zamanı kaybeder. Bu gibi durumlarda, bir doktorlar konseyi bile toplanmaz, ancak tıbbi bakımın sağlanamaması durumunda hastanın hayatta kalmasına veya beklendiği gibi aynı sonuca yol açmasına yardımcı olacak planlanmamış bir cerrahi müdahale yapılır.

Ayrıca, anaokuluna veya yaz kampına onu belirlemek için bir okul öncesi veya okul çocuğu özel bir tıbbi komisyondan geçerse, ebeveynlerin onayını almak veya reddetmeyi kabul etmek gerekli görülmez. Bu, anaokuluna kabul için çocuğun sağlık düzeyini bulmayı ve belirlemeyi amaçlayan doğal bir doğrulama prosedürüdür. Eğitim kurumu ya da okula. Zamanımızda bu zorunlu bir işlemdir, çünkü tüm çocukların aile hekimleri tarafından aşılanmaları, yıllık muayeneleri ve rutin muayeneleri olmaları gerekir.

Ebeveynler arasındaki anlaşmazlıklar

Söylenmemiş bir kural var - doktor her iki ebeveyni de çocuğun durumu hakkında bilgilendirmekle yükümlüdür. Bunlardan biri “lehte” diğeri “karşı” ise itirazsız tıbbi müdahale yapılır. İkinci ebeveyn müsait değilse, boşanmışsa, hastayla ayrı yaşıyorsa, IDS'nin tüm sorumluluğu ilk ebeveynin omuzlarına düşer. AT tıbbi uygulama sorun yok çünkü hem anne hem baba verilen hizmetlerin önemini anlıyor. Bu, hukuka, etik standartlara ve ahlak ilkelerine aykırıysa, çocuğun hakları ihlal edilirse, rıza gösteren sonuçların tüm sorumluluğunu üstlenir. Tüm değerler DOW eklerinde gösterilmektedir - tıbbi hizmetlerin yönetimi için dokümantasyon desteği.

Aynı zamanda, bir doktorlar konseyi toplanabilir - başhekim, olası durumlar hakkında bölüm başkanlarını bilgilendirmekle yükümlüdür. yasal yönler müdahalenin ardından. Nadir durumlarda, vesayet makamlarından bir müfettiş, çocuğun haklarına ilişkin konuyu incelemeye davet edilir.

Yukarıda açıklanan durumlarda komplikasyonlar ortaya çıktığında, ikinci ebeveyn, birinci ebeveyn için ceza seçme sürecine katılamaz, çünkü çocuğun hastalığı tespit edildiğinde orada değildi ve önceden doğru sonucu bilemezdi. Etkinlikler. En içler acısı vakalarda, ölüm nedenini belirlemek için otopsi yapılır.

Bu an birkaç aşama içerir:

1. Sağlık raporunun revizyonu için bir başvurunun sunulması.
2. Tedavinin olumsuz sonucunu belirlemek için bir iddia hazırlamak.
3. Doktorun tıbbi geçmişe yansıyan yanılgıları ortaya çıkarsa, kalp durmasına neden olan yanlış tedavinin neden olabileceği komplikasyonları belirlemek için sistematik ve kapsamlı bir muayene devam eder.
4. Tıbbi bir hata, tüm personelin eylemlerinin tıbbi ve hukuki değerlendirmesinde dikkate alınabilir.
5. İhmalin olmaması, eylemlerin yasallığı anlamına gelmez - ihmal ve cehalete izin verilir.
6. Bir tanı hatası, daha fazla yanlış tedaviyi tetikleyebilir.
7. Taktik ihlaller - ameliyat için yanlış endikasyonlar.
8. Teknik bir hata çoğunlukla randevuya yol açar uygunsuz tedavi, hastalığın ilerlediği ve muhafazakarlığın tamamen olmadığı.

gizli olanlar da var atipik semptomlar hastanın durumu nedeniyle veya bağımsız nedenlerle teşhis edilemeyen hastalıklar - böbrek taşlarının konumu, patolojilerin gizlenmesi, fetüsün rahimdeki yeri, kalp atışı ve ritminin incelenmesi sırasında anestezinin etkisi.

Teşhis edilmesi en zor hastalıklar şunlardır: 1 ila 4 yaş arası çocuklar arasında pnömoni, deri ve mukoza zarının granülomu (diş hekimliği alanından), enfeksiyonun yayılma derecesini x-ışını ile belirlemek mümkün olmadığında, kardiyak aritmi - dinamikler normdan sapmalar oluşturmaz ve nadiren göründüğünde birincil semptomlar hastalıklar. Plansız cerrahi alanında en az ihlal ve tıbbi hatanın kaydedildiğini söylemeye değer.

Hastalardan gelen çok sayıda güvensizlik ve olumsuz geri bildirime rağmen, acil Tıp planlı ameliyattan daha iyi "çalışır". Ancak her iki çalışma alanında da sonucun ne olacağını şimdiden söylemek mümkün değil. Operasyon sırasında bir arıza meydana gelebilir ve hiç kimse vücuttaki yüke dayanmadaki “tipik” başarısızlıktan bağışık değildir.

Başhekimin kurumdaki evrak akışını kontrol etmesi gerekir. En önemli belgelerden biri bilgilendirilmiş gönüllü onamdır. IDS'nin okuma yazma bilmeyen kaydı, kliniği ciddi sonuçlarla tehdit ediyor.

IDS bugün: tasarım kuralları ve tuzaklar

Tıbbi müdahale veya hatta bir tıbbi müdahaleler kompleksi, belirli bir tıbbi hizmetin sağlanmasında sağlık çalışanları adına yapılan eylemler olarak tanımlanır. Elbette teşhis, korunma, tedavi ve rehabilitasyondan bahsediyoruz. Günümüzde tıbbi kuruluşlar için, tıbbi müdahale için hastalarından IDS (bilgilendirilmiş gönüllü onam) almaları zorunlu bir görev vardır. Ve bu görev yasama düzeyindedir.

Hastaların çoğunun nereden geldiğini hatırlayalım. Modern yaşam koşullarında bir insanın tamamen sağlıklı kalması oldukça zordur. Hatta en sağlıklı insanlar bazen vücut başarısız olur. Gıda, fiziksel aktivite, uyku ve yaşam tarzının diğer bileşenlerini, çoğu insan belirli nedenlerden dolayı tam olarak kontrol edemez: zaman veya istek eksikliği, fazla çalışma, zorlayıcı koşullar ve daha fazlası. Mevsim değişikliği ve diğer faktörler çevre, yaş özellikleri insan vücudu ayrıca kimse iptal etmedi. Yani insanlık ölümsüzlüğü elde edene ve çoğu hastalıktan sonsuza kadar kurtulana kadar doktorların işi olacak. Hastalar olacak, doktorlar, hastaneler, denemeler vs. olacak.

Rusya Federasyonu'nda mevzuat, hasta haklarına adanmış birçok yasa öngörmektedir. Ana hükümler 21 Kasım 2011 tarihli ve 323 sayılı Federal Kanunda belirtilmiştir. Yukarıdaki belgenin 20. Maddesine atıfta bulunarak, bir sağlık tesisi müşterisinin tıbbi müdahale için IDS sunma haklarını biraz araştıralım.

Bir kavram olarak IDS

Hastanın bilgilendirilmiş gönüllü rızasını neyin oluşturduğuna bakalım. Öncelikle, IDS'nin bir sağlık kuruluşunun çalışanı tarafından hastaya tıbbi müdahalenin hangi amaçla uygulanması gerektiği, hangi tedavi, önleme, rehabilitasyon yöntemlerinin kullanılabileceği hakkında bilgi sağlaması olduğunu belirtmek gerekir. Bunun için, olası hakkında Olumsuz sonuçlar ve beklenen sonuç.

Burada tam liste Doktor tarafından hastaya verilecek bilgiler:

Mevzuat, bir sağlık çalışanının IDS'de yayınlaması gereken bilgi miktarına herhangi bir kısıtlama getirmemektedir. Hastanın yukarıdaki tüm bilgileri listeden öğrenmesi doktorun takdirindedir. Zorunlu bir durum var - hasta için her şey son derece açık olmalıdır. Bu nedenle sağlık çalışanları, tıbbi uygulamalardan uzak, kendilerine tedavi için gelen kişilerin tıbbi terminolojiyi her zaman doktorların algılamaya alıştıkları biçimde anlamadıklarını hesaba katmalıdır. Bir diğer koşul ise verilen bilgilerin hastaya psikolojik olarak zarar vermemesidir. Yani hastaya gülümseyerek yaklaşıp şöyle diyemezsiniz:

- Merhaba! Yarın %99.9 olasılıkla öleceksin. Ama ameliyatı yaparsak çok küçük bir hayatta kalma şansımız var. Ödeme...

Müşteriye bilgi aktarırken, gönderiminin doğru formunu kullanmanız gerekir!

Ve en önemli koşul, hastanın rızası olmadan tıbbi bakım sağlamak için bazı iyi nedenler olmadıkça (aşağıda acil bakım hakkında daha fazla bilgi için) tıbbi müdahalenin ancak hasta gerekli tüm bilgilerle tanıştıktan sonra başlatılabilmesidir. Doktor, hastanın bu bilgileri anladıktan sonra tıbbi hizmet almayı kabul etmesi koşuluyla, hastayı gerekli bilgilerle şahsen tanıştırdıktan sonra, tıbbi hizmetlerin sağlanması için hastanın IDS'sinin alındığını düşünme hakkına sahiptir.

IDS yazılı olmalıdır. IDS'nin yasal olarak yürürlüğe girmesi için, bir sağlık kuruluşunun müşterisine tıbbi yardım sağlayacak bir sağlık görevlisi ve aslında hastanın kendisi veya yasal temsilcisi tarafından imzalanması gerekir. Bundan sonra, IDS içine dikilir sağlık kartı arşivlenmesi gereken hasta. Böylece IDS, hem hasta hem de tıbbi kuruluş tarafından yasal olarak güvenilebilecek bir belge haline gelir.

Bugün, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, tıbbi müdahale için IDS verilmesi ve reddedilmesi için prosedür ve gereklilikleri geliştirmiştir. Buna göre, tıbbi kuruluşlar, IDS'yi derlemek için formların yanı sıra, yasaların öngördüğü şartlara ve normlara uymalıdır. Ancak bu gereklilikler yalnızca devlet garanti programı kapsamında ücretsiz tıbbi bakım sağlayan sağlık tesisleri için geçerlidir. Diğer sağlık kuruluşları, gerekli tüm bilgileri (yukarıda belirtilen) eksiksiz olarak içermeleri koşuluyla başka formlar kullanabilir. tam liste Gerekli Bilgi).

IDS formu

IDS'yi doldurmak için örnek:

IDS, ilk temasta sağlık kuruluşunun müşterisi tarafından imzalanmalıdır. Belge, hem hastanın hem de sağlık çalışanının imzaladığı andan itibaren yasal olarak geçerli olur ve tıbbi hizmetlerin tüm süresi boyunca geçerli olur. Sağlık kuruluşu personelinin, zorunlu içeriğinden yalnızca kısmi bilgi sağlayarak hasta haklarına tam olarak uymadığı (sadece uymamakla eşdeğer) sıklıkla görülür. Bu, hasta iddiaları ve dava ile sonuçlanır.

Hasta yerine yasal temsilcinin IDS imzalayabildiği durumlar

Hastanın IDS'yi bağımsız olarak imzalayamadığı çeşitli durumlar ve durumlar vardır. Örneğin, fiziksel yetersizlik. Bu gibi durumlarda kanun, hastanın yasal temsilcisinin bu belgeyi imzalayabilmesini sağlar.

Birinci basamak sağlık hizmetlerine onay

Bir hasta tıbbi bakım istediğinde, belirli bir tıbbi müdahale için bir IDS imzalar ve ardından kendisine birinci basamak sağlık hizmeti verilir. Ve bu yardım, birkaç farklı tıbbi hizmet türünü içerebilir. Hastanın bir sağlık kuruluşuna ilk ziyareti sırasındaki tıbbi müdahaleler gruplara ayrılır:

IDS olmadan tıbbi müdahale

Hastayı gerekli bilgilerle tanıştırmanın ve belirli tıbbi müdahaleler yapmak için ondan onay almanın imkansız olduğu, ancak hastanın hayatını veya sağlığını kurtarmak için bunun gerekli olduğu bazen öngörülemeyen durumların meydana geldiği gerçeği göz önüne alındığında, yasa sağlık tesisleri çalışanlarının hastanın IDS'si olmadan tıbbi bakım sağlayabilecekleri durumları sağlar. Bu durumlar için modern tıp vakalar şunları içerir:

• bir kişinin hayatına yönelik bir tehdit olduğunda, acil tıbbi yardıma ihtiyaç duyulur, ancak bu kişinin fiziksel durumu tıbbi yardıma rıza gösterme veya anlaşmazlığı ifade etmesine izin vermez ve bu kişinin yasal temsilcileri yakınlarda değildir;
• başkalarının sağlığına veya yaşamına tehdit oluşturan ciddi bir hastalık;
• şiddetli akıl hastalığı;
• suç işleyen bir kişiye tıbbi yardım gerektiğinde;
• adli tıbbi ve (veya) adli psikiyatrik muayene yapıldığında;

Rusya Federasyonu mevzuatına girerseniz ve pratik faaliyetler HCI, o zaman IDS'nin yokluğunun hasta ile ilgili olarak HCI'nin yasal ihlali olarak kabul edilebileceği sonucuna varabiliriz. Ve teşhis doğru konulsa ve tedavi yöntemleri doğru seçilse bile, hasta yine de tıbbi kuruluş tarafından haklarına uyulmaması konusunda mahkemeye başvuruda bulunma hakkına sahiptir. Bir IDS'nin olmaması, aynı zamanda yasa dışı olan bir tıbbi kuruluş tarafından yasa dışı tıbbi müdahaleler yapıldığını ve insan sağlığına zarar verdiğini de gösterebilir.

Hasta haklarının ihlal edildiğini ve IDS olmadığını kanıtlarsa, çalışanı veya çalışanları haklarını ihlal eden bir sağlık kuruluşundan manevi zarar ve zarar tazminatı talep edebileceğini tahmin etmek kolaydır. Ancak yasaya göre, hasta sadece IDS'nin yokluğu temelinde dava açamaz - böyle bir dava tam olarak karşılanmayacaktır.

Günümüzde pek çok dava, tam olarak CID'li hastaların haklarının ihlali ile bireyin zihinsel ve fiziksel bütünlüğünün ihlali temelinde gerçekleşmektedir. yasal olarak güvenli tıbbi organizasyon zor değil - çalışanlarının sadece yasalar çerçevesinde hareket etmesi gerekiyor - tıbbi bakımın sağlanması için zamanında ve doğru bir IDS hazırlaması ve bu tür belgeleri arşivlerinde saklaması. Her ihtimale karşı. Mutlaka.

Sizi Uluslararası Özel Klinikler Konferansına katılmaya davet ediyoruz. , Kliniğinizin olumlu bir imajını oluşturacak, tıbbi hizmetlere olan talebi artıracak ve karı artıracak araçlara sahip olacağınız yer. Kliniğinizin gelişimi için ilk adımı atın.

Operasyona izin verilmesi için herhangi bir vatandaşa verilmelidir. cerrahi tedavi. Bu, kanunun öngördüğü en önemli yasal güvencelerden biridir. Her insanın yaşama ve sağlığını koruma özgürlüğünü korur. Hangi durumlarda cerrahi müdahaleye rıza göstermenin gerekli olduğunu ve ne zaman onsuz yapılabileceğini düşünelim.

normatif temel

Cerrahların faaliyetlerini düzenleyen ana belge, "Vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin" 323-FZ Kanununun normlarıdır. Tüm hak ve özgürlüklere saygı gösterme önceliği ile vatandaşlara tıbbi bakım sağlamanın temel ilkelerini ilan eder. Ayrıca, böyle bir federal belge, ihtiyacı olan hiç kimsenin, özellikle de acil yardımın reddedilemeyeceğini öngörmektedir. Bu Federal Yasanın maddelerinden biri, bir kişinin bir operasyona rızasıyla ilgilidir.

Cerrahi, tıbbi müdahalenin en zor türüdür. Gerçekleştirilmeden önce, böyle bir müdahale ile ilgili tüm argümanları, zaruret şartlarında yapılacak dahi olsa, dikkatlice tartmak gerekir.

Ameliyata alternatif yoksa (ve bu, örneğin akut vakalarda olur), o zaman bu durumda da cerrahi müdahaleyi kabul etmek gerekir. Doğru, bu gibi durumlarda, hasta yine de doktorun görüşüne dayanarak operasyonu kabul etmeye zorlanır. Kural olarak, böyle bir hastanın artık böyle radikal bir önlemin uygunluğu konusunda herhangi bir şüphesi yoktur, çünkü durumun semptomları ve kötüleşmesi kendileri için konuşur.

Vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin yasanın normları, bir doktorun veya bir sağlık kurumunun diğer çalışanlarının görevlerini açıkça belirler. Özellikle cerrahi tedavinin amaca uygunluğunu veya gerekliliğini ve bu tür eylemlerden kaynaklanabilecek çeşitli etkileri hastaya ayrıntılı ve açık bir şekilde açıklamakla yükümlüdür. Ve bu tür sonuçların olumlu olup olmadığı önemli değil. Ayrıca doktor, operasyonun gidişatı hakkında hastayı bilgilendirmekle yükümlüdür, olası faktörler Ameliyat sırasında ortaya çıkan riskler.

Kişi kabul ederse, o zaman:

• eylemleriyle doktorun eylemlerine tamamen güvendiğini ve sağlığı ve hatta hayatıyla ona güvendiğini ifade eder;
• işlem sırasında komplikasyonlar ortaya çıkarsa, doktor seyrini düzeltebilir;
• Doktor, hastanın hayatını korumak ve kurtarmak için her şeyi yapmayı taahhüt eder.

Hasta ne yapmalı?

323 sayılı Kanun gereklerine göre, ameliyat olacak hasta, vücudun işleyişinin özellikleri hakkında doktora bilgi vermelidir. Bunlar sürekli olarak ortaya çıkan patolojiler, anesteziye alerjik reaksiyonlar vb. Olabilir. Doktoru, çok erken yaşta olanlar da dahil olmak üzere, yaralanma olup olmadığı konusunda bilgilendirmek zorunludur.

Hasta cinsel yolla bulaşan hastalıklardan bahsetmeli, viral hepatit, tüberküloz. Doktor bazı şeylerin farkında olmalı anatomik özellikler ameliyat edilen hasta kişinin vücudu (örneğin, organın yapısında bir kusurun varlığı, ayna düzeni vb.)

Hasta Çernobil nükleer santralindeki kaza bölgesinde, kalıcı çevre felaketi bölgesinde yaşıyorsa, cerraha da bu konuda bilgi verilmelidir. Gerçek şu ki, böyle bir durum operasyonun seyrini ve sonucunu ciddi şekilde etkileyebilir. Kişi operasyona engel olabilecek ilaçlar alıyorsa ve ameliyat sonrası dönem, o zaman kesinlikle doktora bundan bahsetmelisin: tüm bunlar kendini korumak için yapılır. olası komplikasyonlar. Alkollü içecekler ve tütün, psikotrop maddeler bağımlılığından bahsetmek gerekir.

Hasta bu nüanslar hakkında doktora bilgi vermezse, operasyonun sonucunun başarılı olacağına dair kesin bir garanti yoktur. Müdahale başarısız olursa ve hasta yukarıdaki tüm noktaları doktordan sakladıysa, iddia edilen bir dava durumunda, cerrahi müdahale sırasında gerçekleştirilen tüm eylemlerden tıbbi kurum sorumlu olmayacaktır.

Nasıl onay verirsiniz?

Kural olarak, operasyona ihtiyacı olan kişi kendi başına onay verir. Bu tür eylemler, kişinin yetenekli olduğu gerçeğine dayanarak ima edilir. Federal yasa tarafından onaylanmış bir form şeklinde onaylanmış bir onay formu vardır.

Formda, bir kişi gerekli tüm alanları doldurur. Bu bir soyadı, adı, soyadı, ikamet yeri, tıbbi kurumun adı vb. Böyle bir belge, doldurulduğu tarihi gösteren belirli bir yerde imzalanmalıdır. Doktor belgeyi sadece hastanın huzurunda imzalar.

Bu rıza tıbbi geçmişe eklenir. Geçerliliğinin yasal süresi, ameliyat öncesi hazırlık süresi, ameliyatın kendisi, bir süre içindir. ameliyat sonrası iyileşme. Bu belgenin kişi sağlık kurumundan taburcu olana kadar geçerli olduğunu unutmayın.

Üçüncü taraf onayı ne zaman gereklidir?

Her hasta ameliyata rıza gösteremez. Hastalığın seyri, yaşı ve zihinsel yetenekleri nedeniyle tüm hastalar durumu yeterince değerlendiremez. Bu durumda, federal yasa üçüncü tarafların katılımını sağlar. Kanun, üçüncü tarafların cerrahi müdahaleyi kabul edebilecekleri durumları açıkça öngörmektedir. Özellikle, bunlar aşağıdaki durumlardır:

Tüm bu durumlarda, çocuğun ebeveynlerinden, vasilerinden ve diğer resmi temsilcilerinden biri tarafından prosedüre izin verilir. Doktor, böyle bir kişiye operasyon için onay verilmesi gerektiğini bildirmelidir. Aynı durumda ameliyat edilen kişiye bilgi verilir. Formdaki uygun alanları doldurun. "İlişki derecesi" sütununu doldurduğunuzdan emin olun.

Bazen bir nedenden dolayı temsilci olmadığı veya şu anda bulunamadığı (örneğin, atanmamış olduğu) olur. Bu gibi durumlarda hastane müşterisi yardımsız bırakılamaz. Yasa, böylesine belirsiz bir durumda, yürütme kararının alınması gerçeğiyle bir çıkış yolu sağlar. cerrahi operasyon konseyi kabul eder. Konsey toplanması mümkün değilse ve durum acil ise, karar doktor tarafından belirlenir. Başhekime (ve geceleri - nöbetçi memura) bu konuda bilgi vermelidir.

Hastanın hakları var mı?

Bir sağlık kuruluşuna kabul sırasında, ameliyat hazırlığı sırasında, müdahale sırasında ve iyileşme sırasında hastaya birçok hak verilir. Hastaya karşı insancıl ve vicdani bir tutumu garanti ederler. Bu haklar arasında şunlar yer almaktadır:

Rızasız ameliyat yapılabilir mi?

Hastadan onam almanın mümkün olmadığı (veya hiç tavsiye edilmediği) durumlar vardır ve ameliyatı beklemek mümkün değildir, çünkü gecikme ölüme kadar sağlıkta daha fazla bozulma anlamına gelebilir. Bu gibi durumlarda onay alınmadan onaylanan prosedüre göre bir operasyon gerçekleştirilir.

Dolayısıyla hastanın yakınları olup olmadığı bir şekilde tespit edilemiyorsa, kendisi de bilinçsiz durumdaysa ve olup bitenler hakkında yorum yapamıyorsa, ameliyatın yapılıp yapılmamasına karar verilir. Aslında bu, reşit olmayanlar veya ehliyetsizler için belirlenen prosedürün aynısıdır (göremezlik bir mahkeme kararıyla belirlenir).

Buna göre aynı işlem düzenleyici yapı vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin, hastalığın gelişmesi nedeniyle hasta insanlar için tehlikeli olsa bile yapılabilir. Hastanın rızası olmadan manipülasyonların gerçekleştiği durumlar vardır. Sağlığıyla ilgili diğer bilgiler de aynı şekilde yayılabilir. İşlem ve diğer manipülasyonlar, bu gibi durumlarda anlaşma yapılmadan gerçekleştirilir:

• hasta iradesini ifade edemezse;
• hastanın sağlığına yönelik bir tehdit varsa veya ölümcül enfeksiyonların yayılma tehdidi varsa;
• reşit olmayan bir kişiye yardım sağlanırsa;
• tıbbi muayene için.

Hasta onay vermezse?

Belirli koşullar nedeniyle, hasta ona tıbbi bakım sağlamayı reddedebilir. Belirtilen muvafakati veremezse, karar ilgili hekime aittir. Akrabalar böyle bir karar verme olasılığını sağlayamazlar (sadece ebeveynler ve 15 yaşına kadar ve uyuşturucu bağımlılığı durumunda - 16'ya kadar).

Ek olarak, ameliyat edilen kişi veya resmi temsilcisi, herhangi bir terapötik önlemin sonlandırılmasını talep etmek de dahil olmak üzere cerrahi müdahaleyi reddetme fırsatına sahiptir. Bu tür bir müdahalenin reddedilmesi durumunda mevzuat gereklerine göre hasta uygun belgeyi imzalamalıdır. Ayrıca sağlık çalışanının da imzalaması gerekir.

Bir operasyon yapmayı reddetme anlaşması yazılı olarak yapılmalıdır - bu, hukukun üstünlüğü ile düzenlenir. Ancak davranışa rıza, yalnızca yazılı olarak değil, başka herhangi bir biçimde verilebilir. Mevzuat, sözleşmenin zorunlu şeklini belirtmemektedir.

Kanun, 15 yaşından küçük bir çocuğun ebeveynleri ve diğer temsilcilerinin veya beceriksiz kişi operasyonu reddeder ve bir hayat kurtarabilir, o zaman sağlık kurumu adli makama başvurabilir. Böylece hastanın hayatını kurtarma imkanı sağlanır. Bu sadece engelli hastalar için geçerlidir.

Hastanın rızası ne zaman bakım istenmez?

Bazı durumlarda, tıbbi kurum, hastanın cerrahi ve diğer müdahalelerin tavsiye edilebilirliği konusundaki görüşünü dikkate almayabilir. Yani bu durumlar.