Yetersiz beslenen bir çocuk için menü. Yetersiz beslenme için terapötik ve organizasyonel önlemlerin algoritması

Yeni doğmuş bir çocuğun ebeveynleri ve akrabalarını genellikle ilgilendiren ilk soru şudur: bebeğin ağırlığı ne kadar normal olup olmadığı.

Bu soru sürekli ortaya çıkıyor ve gelecekte, özellikle hayatın ilk yılındaçocuk. Ve bu anlaşılabilir. Sonuçta, ağırlık veya daha doğrusu vücut ağırlığı, fiziksel gelişimi yansıtan en önemli göstergelerden biridir, bu nedenle bir çocuk kliniğine yapılan her ziyaret her zaman bebeği tartmakla başlar.

Çocuk doktorları, her yaştan çocuğun fiziksel gelişimi için (periyodik olarak güncellenir ve güncellenir), önce vücut ağırlığının, ardından yüksekliğin ve ardından diğer birçok antropometrik göstergenin geldiği özel standartlar geliştirmiştir. Bebeğin verilerini yaş standartlarıyla karşılaştıran çocuk doktoru, fiziksel gelişimi hakkında bir sonuç çıkarır.

Yetersiz beslenme hakkında vücut ağırlığı ne zaman söyle bebek standarttan daha az ve büyümenin gerisinde kalıyor.
Aynı zamanda konjenital ve edinilmiş hipotrofi ayırt edilir.

Yenidoğanların konjenital yetersiz beslenmesi Gebeliğin çeşitli komplikasyonları (toksikoz, nefropati, düşük tehdidi, polihidramnios, akut hastalıklar ve hamilelik sırasında kronik alevlenme, vb.), patolojik değişiklikler plasenta ve göbek kordonu, intrauterin enfeksiyon.

hastalığın gelişmesinde önemli rol oynar yetersiz beslenme hamile bir kadın, rasyonel bir günlük rejime uymaması, fiziksel ve nöropsişik aşırı yüklenme, alkol tüketimi, sigara içme, işyerinde bazı zararlı faktörler. Bu, fetüse oksijen verilmesini bozar ve besinler annenin vücudundan, bu da hastalığın gelişmesine yol açar.

Edinilmiş yetersiz beslenme en sık akut ve kronik hastalıklar gastrointestinal sistem, öncelikle bulaşıcı, bakım, rejim ve eğitimdeki kusurların bir sonucu olarak.
Bütün bunlar sadece bebeğin vücuduna yetersiz protein, yağ, karbonhidrat, enerji maddesi alımına değil, aynı zamanda zayıf emilimlerine de yol açar.

Sonuç olarak, çocuk açlıktan ölüyor, yavaş organ ve doku oluşumu var, fonksiyonel aktiviteleri azalıyor. Gastrointestinal sistemin çeşitli bozuklukları, sinir ve endokrin sistemler hastalığın şiddetini şiddetlendirir ve vücuttaki hemen hemen her tür metabolizmanın bozulmasına yol açar.
Böyle olumsuz bir arka plana karşı, genellikle altta yatan hastalığın seyrini önemli ölçüde kötüleştiren ikincil bir enfeksiyon gelişir. Karmaşık bir patolojik kompleks bu şekilde gelişir, klinik tablo bu sadece yetersiz vücut ağırlığı ile sınırlı değildir.

Yetersiz beslenmenin tedavisinde özel bir rol, uygun şekilde organize edilerek oynanır. diyet tedavisi. Kesinlikle bireysel olmalı ve hastalığın ciddiyetine bağlı olmalıdır. Yetersiz beslenen bir çocuğu beslemenin zorluğu, başarılı bir tedavi için bebeğin ihtiyacının olmasıdır. artan miktar temel besinler.

Aynı zamanda, hasta bir çocuğun gastrointestinal sisteminin beslenme yüklerine karşı direnci azalır ve gelişmiş beslenme tam hazımsızlık kolayca meydana gelebilir ve bu da hastalığın şiddetini daha da kötüleştirecektir.
Bu nedenle, diyet tedavisi sadece bir çocuk doktoru tarafından reçete edilmelidir. Ebeveynlerin görevi, tüm randevularını kesinlikle yerine getirmektir.

Yetersiz beslenme için beslenme

Yenidoğanın hipotrofisinin tedavisi, hastaneye yatış gerektiren ciddi vakalarda bireysel ve oldukça uzun bir süreçtir. Sadece çocuk için değil anne için de doğru beslenmeye dayanır. Sonuçta, emzirilen bir bebek için, Anne sütü- en önemli (ve yaşamın ilk aylarında - neredeyse tek) besin ve enerji kaynağı. Bu nedenle, emziren bir annenin rasyonel beslenmesi - gerekli kondisyon bebeğin yetersiz beslenmeden başarılı bir şekilde çıkarılması. Sadece yeterli tüketimi içermez Gıda Ürünleri, aynı zamanda yüksek kaliteli kompozisyonları.

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, şunlar vardır:
1. derece hipotrofisi (çocuğun ağırlığı normun %10-20 altındadır),
2 derece (ağırlık normalin %20-40 altında),
3 derece (kütle normalin altında %40'tan fazla).
İkincisi, genellikle bebeğin durumunun ciddiyetini daha da kötüleştiren çeşitli bulaşıcı ve enflamatuar hastalıklarla komplike olan, çocuğun aşırı derecede tükenmesidir.

1. derece hipotrofisi ile diyet tedavisi genellikle ayakta tedavi bazında, yani evde gerçekleştirilir. Doktor, bazı temel besin maddelerinin eksikliğini belirler ve diyette gerekli düzeltmeyi yapar.

Protein eksikliğini gidermek için süzme peynir, kefir veya protein enpiti reçete edilir - özel bir diyet ürünü tıbbi beslenme. Süzme peynir veya kefir bu amaçla uzun süredir kullanılıyorsa, protein enpiti nispeten yeni bir üründür, endüstriyel üretimi oldukça yakın zamanda kurulmuştur. Süzme peynir ve kefir ile karşılaştırıldığında biyolojik değeri yüksektir. yüksek içerik tam süt proteinleri, dengeli mineral bileşimi, Zenginleştirme , B1, B2, B6, PP, C.

Günlük enpit miktarı, çocuk için gerekli bir doktor tarafından reçete edilir. O da tanımlar tek dozürün, doz sayısı, kullanım süresi, ebeveynlere kuru olandan sıvı bir ürün almayı, çocuğun diyetine dahil etme kurallarını öğretir.

protein enpitiİnce beyaz bir tozdur, tadı ve kokusu süt tozunu andırır. 100 ml sıvı ürün hazırlamak için 30-40 ml sıcak kaynamış suyu (50-60 °) temiz bir tabağa dökün, 15 gr kuru tozu içinde çözün, topaklar kaybolana kadar iyice karıştırın, 100 ml'ye kadar su ekleyin. ve sürekli karıştırarak kaynatın. 36-38°'ye soğutulduktan sonra sıvı karışım kullanıma hazırdır.
Gerekirse, bir gün boyunca buzdolabında saklanabilir, kullanmadan önce 36-38 ° 'ye kadar bir su banyosunda ısıtılabilir.

Sıvı enpit, doktor tavsiyesi üzerine çocuğa günde bir veya birkaç kez saf halde veya anne sütüne (bebek maması) karıştırılarak verilir. Herkes gibi Yeni ürün Enpit, bebeğin diyetine 10-20 ml'den başlayarak kademeli olarak verilir, bu miktar günlük olarak artırılarak bir hafta içinde doktor tarafından belirlenen hacme ulaşır. br>
Bebeğin diyetindeki yağ eksikliği, kremin yanı sıra tamamlayıcı gıdalara eklenen sebze veya tereyağı ile doldurulur.
Yağ olarak adlandırılan Enpit, diyetin yağ bileşenini düzeltmek için de kullanılır. Biyolojik olarak aktif çoklu doymamış ilavesi nedeniyle yağ asidi bileşiminde dengeli olan büyük miktarda yağ içerir. yağ asitleri ve suda ve yağda çözünen vitaminlerle zenginleştirilmiştir. Kuru formda, tadı ve kokusu süt tozu gibi olan hafif kremsi bir tozdur. Kuru bir tozdan sıvı bir ürünü geri kazanma yöntemi, protein enpitiyle aynıdır. Kullanım kuralları benzerdir.

En azından, bir çocuğun diyetinde bir karbonhidrat eksikliği bulunur. Meyve suları, patates püresi, şeker şurubu ile doldurulur.
Bir şurup hazırlamak için, 40-50 ml suya 100 g şeker dökülür, kaynatılır, karıştırılır, böylece şeker tamamen çözülür ve bir pamuklu ped ile 2 kat gazlı bezden süzülür. Elde edilen süzüntüye 100 ml hacme kadar kaynamış su eklenir, tekrar kaynatılır, iyice karıştırılır, kaynatılmış bir şişeye dökülür ve bir mantarla kapatılır. Hazır şurup buzdolabında en fazla bir gün saklanabilir, kullanımdan önce 36-38 ° 'ye kadar ısıtılabilir.

1. derece hipotrofisi olan bir çocuğun diyetinin düzeltilmesi, genellikle kiloda kademeli bir artışa ve tam bir iyileşmeye yol açar.

yürütmek çok daha zor yetersiz beslenme 2 ve özellikle 3 derece için diyet tedavisi, tam tedavisi sadece hastane ortamında mümkündür.

Bu tür çocukların gıda yükünü önemli ölçüde artırmaları gerekir, ancak daha önce de belirttiğimiz gibi, bu genellikle tam bir hazımsızlığa yol açar: kusma ve ishal görülür. Bu nedenle, 2 ve 3 derecelik yetersiz beslenme için diyet tedavisi aşamalı olarak gerçekleştirilir ve ilk aşamada günlük yiyecek miktarı gerekli olanın 1/3 ila 3/5'i arasında olabilir.

Bu boşaltma aşamasının süresi bireyseldir ve hazımsızlık derecesine, komplikasyonların varlığına veya eşlik eden hastalıklar. Bu aşamada doktor tavsiyelerine uymak özellikle önemlidir. Çoğu zaman, boşaltmanın başlamasıyla birlikte çocuğun iştahının, kusmanın ve ishalin ortadan kalktığı gerçeğinden memnun olan anne, bağımsız olarak yiyecek miktarını artırmaya başlar. Kural olarak, bu, hastalığın alevlenmesine yol açar ve tedavinin ilk başarılarını geçersiz kılar. Ve her şeyin yeniden başlaması gerekiyor.

Diyet tedavisinin ilk aşamasında (boşaltma aşaması), bebeğin diyeti çok daha çeşitli olabilse bile, çocuğa genellikle sadece anne sütü veya onun yerine geçen bir formül verilir. Anne sütü yokluğunda, uyarlanmış formüller kullanılmalıdır. Çocuğun diyetinin asidofilik adapte edilmiş karışımlar ve diğer Süt Ürünleri.
Çocuğun yiyeceğe adaptasyonunun azalması dikkate alındığında, bazı durumlarda besleme sıklığı sırasıyla artırılarak bir beslemenin hacmi azaltılır. Yavaş yavaş, tek bir miktar süt veya karışım arttırılır ve besleme sayısı yaşa karşılık gelen norma düşürülür.

Diyet tedavisinin ilk aşamasında gıdaya iyi bir uyum sağlandığında, ikinci aşamasına geçilir. Diyetin hacmi yavaş yavaş artıyor, aralığını genişletiyor. Aynı aşamada, doktor, hesaplamalara dayanarak, dikkatle gözlemlenmesi gereken diyetin gerekli düzeltmesini yapar.

Malnütrisyonda vitamin eksikliği erken geliştiğinden meyve, dut ve sebze suları ve pürelerine özellikle dikkat edilmelidir.

Meyve suları ve püreler vitamin kaynağı olmanın yanı sıra iştahı arttırır, sindirim sularının salınımını teşvik eder, canlandırır. motor fonksiyon bağırsaklar, içindeki faydalı mikrofloranın gelişimi ve bu nedenle önemli bileşenlerden biridir. karmaşık tedavi hipotrofi.

Diğer düzeltici katkı maddelerine (süzme peynir, yumurta sarısı, et püresi) ve tamamlayıcı gıdalar (sebze püresi, süt lapası).
Süzme peynir, yaşamın ilk yılındaki sağlıklı çocukların diyetinde yalnızca ilk tamamlayıcı gıdaların, yani yaşamın beşinci ayında tanıtılmasıyla ortaya çıkarsa, doktor bir protein eksikliği tespit ederse, yetersiz beslenme ile başlayabilir. diyette.
Tam proteinler, yağlar, mineral tuzlar, A, D, B1, B2, PP vitaminleri içeren katı haşlanmış yumurta sarısı üç aylıktan itibaren verilebilir.

Yetersiz beslenme sırasında eksikliği gelişen önemli bir hayvansal protein kaynağı ettir. Aynı zamanda yağlar, mineral tuzlar, ekstraktifler, vitaminler içerir ve çocuğun vücudunda iyi emilir.
Diyet eti yaşamın yedinci ayının sonunda görünen sağlıklı çocukların aksine, yetersiz beslenen çocuklar daha erken vermeye başlayabilir - beş aylıktan itibaren. Özel konserve et kullanılması tavsiye edilir. bebek maması, yüksek besin değerine sahip ve iyi emilir.

Tüm tamamlayıcı gıdalar, sağlıklı çocuklarla aynı anda verilir.

Yetersiz beslenme ile, özellikle konjenital formuyla, çocuk genellikle gıda reaksiyonlarının sapkınlığına sahiptir: sadece sıvı yiyecekleri yemeyi veya yemeyi tamamen reddetme, tatlı veya tersine ekşi süt ürünleri tercihi; kaşıktan yemek yemeyi reddetme vb.

Bazı çocuklar uyanıkken yemek yiyemeyebilir, ancak bunu uyurken yapmak nispeten kolaydır. Bu arada, birçok ebeveynin yaptığı şey, çocuğun tükenmesini önlemek için herhangi bir şekilde çabalıyor.
Ancak bebeğin liderliğini takip ederseniz, yetersiz beslenmenin tezahürleri sadece azalmakla kalmayacak, daha da kötüleşecektir.

tabii ki, içinde akut dönem hastalıklar, özellikle ciddi durumçocuk, aşırı heyecanını korumak için gergin sistem yeme alışkanlıklarını büyük ölçüde değiştirmeden bazı tavizler vermesine izin verilir. Ancak durum normale döndükçe yavaş yavaş bebeğin yaşına uygun bir diyete geçilmelidir.

Sadece uygun şekilde organize edilmiş bir diyet tedavisi ile, bir doktorun tüm tavsiyelerine uyarak mümkün mü? tam tedavi hipotrofiden.

Hipotrofi (bozuk beslenme durumu) Boy ve yaşa göre kronik yetersiz beslenme ve düşük kilo ile karakterize bir durum.

Oluşma zamanına bağlı olarak, doğum öncesi (doğuştan, rahim içi) yetersiz beslenme ve doğum sonrası (doğumdan sonra gelişen) ayırt edilir. Doğum öncesi yetersiz beslenme, annenin anayasal özellikleri, plasental dolaşımın yetersizliği, bulaşıcı, kalıtsal, olumsuz sosyo-ekonomik, endüstriyel ve çevresel faktörlerin etkisi nedeniyle fetüsün intrauterin gelişiminin ihlaline dayanır.

Postnatal dönemde endojen veya eksojen faktörlerin etkisi ile malnütrisyon gelişebilir (Tablo 24).

Tablo 24

Doğum sonrası dönemde malnütrisyon gelişimine yatkınlık yaratan faktörler

teşhis

Çocuklarda malnütrisyonun saptanmasında klinik ve laboratuvar yöntemler kullanılmaktadır (Tablo 25).

Tablo 25

Beslenme durumunu değerlendirme yöntemleri

somatometrik yöntemler bir çocuğun beslenme durumunu değerlendirmenin önemli bir yoludur. Gerekli bir antropometri unsuru, ağırlık-boy ve yaş göstergelerini karşılaştırmak için tabloların ve / veya ağırlık ve boy göstergelerinin yüzdelik dağılımının haritalarının mevcudiyetidir. 2006 yılında Dünya Sağlık Örgütü, geniş bir yelpazede kullanım için her yaştan çocuk için "Standart Büyüme Tabloları" önerdi. pediatrik uygulama. Bu haritalar, çocukların ağırlık ve yaş, boy ve yaş, ağırlık ve boy göstergeleri ile vücut kitle indeksi değerine göre dağılımını içerir.

Evdeki pediatristler malnütrisyonları ortaya çıkma zamanına ve vücut ağırlığı eksikliğine göre sınıflandırır (Tablo 26).

Tablo 26

Hipotrofi sınıflandırması (EV Neudakhin'e göre), 2001

Belirli bir yaştaki bir çocuğun fiziksel gelişim durumunun daha nesnel bir göstergesi, sadece vücut ağırlığını değil, aynı zamanda boyunu da hesaba katmaktır. Bunu yapmak için, centile tablolarının kullanılması tavsiye edilir. Vücut ağırlığı ve boyunun birleşik eksikliği, uzun süreli yetersiz beslenme veya çocuğun ciddi bir kronik hastalığı ile gelişir.

Çocuklarda yetersiz beslenme prevalansının epidemiyolojik çalışmalarında, bireysel bir göstergenin (vücut ağırlığı, boy, BMI) değerlerinin belirli bir popülasyon için ortalama değerden sapması olan Z-skoru kullanılır. ortalama değerin standart sapması.

Standart bir popülasyonda, 1.0 standart sapma için ortalama Z puanı sıfırdır. Z-skorunun pozitif değerleri, standarda kıyasla antropometrik indekste bir artış olduğunu ve negatif değerler, standart değere kıyasla parametrelerde bir düşüş olduğunu gösterir. İfade edilen negatif değerlere göre, fiziksel gelişimdeki gecikme yargılanabilir. Örneğin 3 aylık bir çocuğun vücut ağırlığı 4 kg, bu yaştaki bir çocuğun ortalama vücut ağırlığı 6 kg'dır.

Z-puanı = 4 – 6

Formüle göre, Z puanı -2'dir ve bu, fiziksel gelişimde önemli bir gecikme olduğunu gösterir.

Yetersiz beslenme ve kilo kaybı sadece protein-kalori eksiklikleri değildir, çoğu durumda hipovitaminoz, bağışıklık fonksiyonlarının uygulanmasından, optimal büyümeden ve beyin gelişiminden sorumlu birçok temel mikro elementin eksikliği eşlik eder. Bu nedenle, uzun süreli yetersiz beslenmeye genellikle psikomotor gelişimde bir gecikme, konuşma ve bilişsel beceriler ve işlevlerde bir gecikme, bağışıklığın azalması nedeniyle yüksek bulaşıcı bir morbidite eşlik eder ve bu da bir çocukta yetersiz beslenmeyi şiddetlendirir.

Çocuklarda çeşitli hastalıklarda yetersiz beslenmenin gelişmesinin nedenleri 4 gruba ayrılabilir:

Yetersiz ve dengesiz beslenme, rejimin ihlali;

Yeme güçlüğü nedeniyle yetersiz beslenme: şiddetli hastalık, disfaji, kusma, serebral palsi ve diğerleri;

Artan beslenme ihtiyaçları: prematüre bebekler, doğum kusurları kalp, akciğerlerin kronik patolojisi (bronkopulmoner displazi, kistik fibroz), katabolik stresin eşlik ettiği ciddi enfeksiyonlardan sonraki rehabilitasyon dönemi ve diğerleri.

Sindirim ihlali ve gıdaların asimilasyonu: malabsorpsiyon sendromu, gastrointestinal sistemin her türlü lezyonu (sonra cerrahi operasyonlar, inflamatuar bağırsak hastalığı, bağırsak protein kaybı sendromu vb.)

Diyet, hastaların düşük gıda tolerans eşiğini, yetersiz sekresyon ve mide ve bağırsakların yavaş hareketliliğini dikkate almalıdır. Diyetin "gençleştirme" ilkesini kullanırlar, yani. çocuk, yaşında olması gerekenden daha sık beslenir (2-2,5 saat sonra III derece hipotrofisi ile, II derece hipotrofisi ile - sonra
3-3,5 saat) daha küçük porsiyonlarda, çoğunlukla anne sütü veya doğal ekşi karışımlar kullanılarak. Başlangıçtaki yiyecek miktarı nedeniyle l / 2-2 / 3'ü geçmemelidir; III derecenin hipotrofisi ile, besleme başına önce 20-30 ml anne sütü verirler.

Hacim ve enerji değeri önce çocuğun gerçek vücut ağırlığı üzerinden hesaplanır, buna %20 daha eklenir ve ancak bu gıda iyi tolere edilirse yavaş yavaş uygun vücut ağırlığını hesaplamaya geçerler. Yağları reçete ederken özel dikkat gösterilmelidir, çünkü sindirimleri çok zordur. Karbonhidratlar en başından itibaren uygun kütleye güvenir. Doğal beslenme ile proteinlerin, yağların ve karbonhidratların optimal oranı, karışık ve yapay - 1:1.5:3.5 ile 1:3:6'dır. Toplam protein miktarı günde 1 kg vücut ağırlığı başına 4.5-5.0 g'ı geçmemelidir. Her besleme için mama miktarı çok dikkatli ve kademeli olarak artırılır. Niteliksel bileşimindeki değişiklikler, ancak uygun miktarın özümsenmesi sağlandıktan sonra yapılır. Her durumda, gıdanın bileşimi, hem ana gıda bileşenlerinin içeriği hem de vitaminler, eser elementler ve tuzlar açısından dengelenmelidir. Sarısının daha erken tanıtılması, sebze püresi önerilir. II-III derecedeki yetersiz beslenme ile iki aşamalı bir beslenme yöntemi benimsenmiştir. 10-12 gün süren 1. aşamada, gıda miktarı çocuğun gerçek vücut ağırlığı üzerinden hesaplanır ve tolerans eşiğini netleştirmek için dikkatlice artırılır. Eksik besin miktarı, glikoz, protein hidrolizatları, bir amino asit karışımı ve emülsiyon haline getirilmiş yağların parenteral uygulamasıyla yenilenir. 2. aşamada, ağırlıklı olarak II. derece malnütrisyonlu, gıda toleransı iyi olan çocuklarda, uygun ağırlık için beslenme hesaplanır ve ardından artırılmış beslenme reçete edilir. Düşük toleransla, gıda miktarında kademeli bir artış ve gıda kalitesinde yavaş bir değişim gösterilir.

3.30. Alerjik diyatezi olan bir çocuk için bir rehabilitasyon önlemleri planı hazırlamak

Öncelikli korunma

Doğum öncesi bakımda - bir grup hamile kadının seçimi yüksek risk EÇG'nin geliştirilmesi ve alerjik reaksiyonlar yeni doğanlarında. Bu grup kadınları içerir:

· ile alerjik hastalıklar veya ağırlaştırılmış alerjik anamnez; kronik gastrointestinal hastalıklar;

gebelik sırasında akut tekrarlayan enfeksiyöz ve inflamatuar hastalıkları olan ve ilaç tedavisi gören;

zararlı çalışma koşullarıyla üretimde çalışmak;

0 (I) ve Rh-negatif kana ait;

şiddetli toksikoz ve kürtaj tehdidi ile.

Bu gruptaki kadınlar için aşağıdaki önleyici tedbirler alınmaktadır:

Zorunlu alerjenler ve kısıtlama hariç tutularak diyetin düzeltilmesi inek sütü 0,5-0,25 l'ye kadar (fermente süt ürünleri şeklinde), 100 g'a kadar süzme peynir, haşlanmış yumurta, 1-2 adede kadar. haftada (özellikle hamileliğin son aylarında alerjik bir ruh hali ve gestoz ile);

Hamile bir kadının tehlikeli üretimde işten zamanında serbest bırakılması;

sınırlama ilaç tedavisi; aktif propaganda sağlıklı yaşam tarzı hayat.

Toksik eritem geçirmiş ve yoğun alerjik öyküsü olan yenidoğanların bireysel olarak izlenmesi.

ikincil önleme

Emzirmenin teşviki, 1-1,5 yıla kadar tutulması, meyve sularının ve tamamlayıcı gıdaların, minimum miktarlarından başlayarak (damladan, bir çay kaşığından) bir "gıda günlüğü" kontrolü altında nispeten geç tanıtılması. Evde hipoalerjenik bir ortam yaratmak, ebeveynlere evdeki toz rezervuarlarının çocuk için tehlikelerini açıklamak - halılar, perdeler, döşemeli mobilyalar, evcil hayvanların istenmemesi, akvaryum balığı, sentetik maddelerle çamaşır yıkamanın kabul edilemezliği deterjanlar, kuştüyü yastık, battaniye ve şilteler, günde en az 2 kez ıslak temizlik ihtiyacı.

Asgari bir laboratuvar muayenesinden sonra, aşılama planının bireyselleştirilmesi ve spesifik olmayan hiposensitize edici tedavi (antihistaminikler, C, P, B6, E vitaminleri, aşılamadan 2-3 gün önce ve aşıdan 7-10 gün sonra kalsiyum pantotenat) kullanılarak çocuğun aşıya hazırlanması , 1 ay sonra diyatezin remisyon döneminde aşılama. Akut solunum yolu enfeksiyonlarından sonra. Bir önceki aşıya tepki verdikten sonra bağışıklamaya devam edip etmemeye karar vermek için bir aşı tolerans testi yapılır ve bireysel bir aşı takvimi hazırlanır. Hastalıklar için minimum ilaç seti kullanımı (penisilin atanmasından kaçının). Enfeksiyon odaklarının erken tespiti ve tedavisi, anemi, raşitizm, yeme bozuklukları. Sertleştirme prosedürlerinin yaygın kullanımı, masaj, jimnastik, uzun yürüyüşler.

Dispanser gözetimi. En az 2 yıl boyunca gerçekleştirilir ve şunları içerir: 1. yılda muayeneler - ayda bir kez, alevlenmelerle birlikte - daha sık, 2. yılda - ayda 1 kez. Şiddetli belirtilerle - bir alerjist, dermatolog, immünolog, kulak burun boğaz uzmanının konsültasyonu. Genel analiz kan ve idrar, koprogram - ayda 1 kez; 2. yılda - her çeyrekte 1 kez, disbakteriyoz, biyokimyasal ve immünolojik muayene için dışkı muayenesi - endikasyonlara göre. Terapötik ve eğlence aktiviteleri, fiziksel ve psikomotor gelişimin kontrolü.

- boy ve yaşına göre çocuğun vücut ağırlığında yetersiz bir artışın eşlik ettiği kronik yetersiz beslenme. Çocuklarda hipotrofi, çocuğun kilosunda gecikme, büyüme geriliği, psikomotor gelişimde gecikme, deri altı yağ tabakasının az gelişmişliği ve cilt turgorunda azalma ile ifade edilir. Çocuklarda yetersiz beslenme teşhisi, muayene verilerine ve çocuğun fiziksel gelişiminin antropometrik göstergelerinin analizine dayanır. Çocuklarda yetersiz beslenme tedavisi, çocuğun ve emziren annenin rejimini, diyetini ve kalori alımını değiştirmeyi içerir; gerekirse, metabolik bozuklukların parenteral düzeltilmesi.

Genel bilgi

Çocuklarda hipotrofi, asimilasyonun ihlali veya çocuğun vücudundaki yetersiz besin alımı nedeniyle vücut ağırlığının olmamasıdır. Pediatride, yetersiz beslenme, paratrofi ve hipostatura, çocuklarda kronik yeme bozukluklarının bağımsız türleri olarak kabul edilir - distrofi. Hipotrofi, yaşamın ilk 3 yaşındaki çocuklarının özellikle duyarlı olduğu en yaygın ve önemli distrofi çeşididir. Dünyanın farklı ülkelerindeki çocuklarda yetersiz beslenme prevalansı, sosyo-ekonomik gelişmişlik düzeyine bağlı olarak %2-7 ile %30 arasında değişmektedir.

Bir çocukta hipotrofi, vücut ağırlığının yaş normuna göre %10'dan fazla düştüğü zaman olduğu söylenir. Çocuklarda hipotrofiye metabolik süreçlerde ciddi rahatsızlıklar, bağışıklıkta azalma, psikomotorda bir gecikme ve konuşma gelişimi.

Çocuklarda yetersiz beslenmenin nedenleri

İle kronik bozukluk beslenme yol açabilir Çeşitli faktörler doğum öncesi veya doğum sonrası dönemde hareket eden.

Çocuklarda intrauterin yetersiz beslenme, fetüsün normal gelişimini bozan olumsuz koşullarla ilişkilidir. Doğum öncesi dönemde, gebelik patolojisi (toksikoz, gestoz, fetoplasental yetmezlik, erken doğum) fetüsün ve yenidoğanın hipotrofisine yol açabilir, somatik hastalıklar hamile (diabetes mellitus, nefropati, piyelonefrit, kalp kusurları, hipertansiyon vb.), sinir stresi, Kötü alışkanlıklar, kadınların yetersiz beslenmesi, endüstriyel ve çevresel tehlikeler, intrauterin enfeksiyon ve fetal hipoksi.

Küçük çocuklarda ekstrauterin malnütrisyon endojen ve ekzojen nedenlere bağlı olabilir. Endojen nedenler şunları içerir: kromozom anormallikleri ve konjenital malformasyonlar, fermentopati (çölyak hastalığı, disakkaridaz laktaz eksikliği, malabsorpsiyon sendromu, vb.), immün yetmezlik durumları, yapısal anormallikler (diyatez).

Çocuklarda malnütrisyona yol açan dış etkenler, beslenme, bulaşıcı ve sosyal olarak ikiye ayrılır. Beslenme etkileri, yetersiz veya dengesiz beslenme nedeniyle protein-enerji eksikliği ile ilişkilidir. Bir çocukta hipotrofi, annenin meme uçlarının düzensiz bir şekli (düz veya içe dönük meme uçları), hipogalakti, yetersiz miktarda süt formülü, bol yetersizlik, niteliksel olarak yetersiz beslenme (mikro element eksikliği), yetersiz beslenme ile birlikte emme güçlüğü ile ilişkili sürekli yetersiz beslenmenin bir sonucu olabilir. emziren bir annenin vb. Aynı neden grubu, aktif olarak emmesine ve gerekli miktarda yiyecek almasına izin vermeyen yenidoğanın hastalıklarını içermelidir: yarık dudak ve damak (yarık dudak, yarık damak), doğuştan kalp kusurlar, doğum travması, perinatal ensefalopati, pilor stenozu, serebral palsi, alkol fetal sendromu vb.

Sık akut solunum yolu viral enfeksiyonlarından, bağırsak enfeksiyonlarından, zatürree, tüberkülozdan vb. muzdarip çocuklar, edinilmiş hipotrofi gelişimine eğilimlidir.Çocuklarda hipotrofinin ortaya çıkmasında önemli bir rol, olumsuz sıhhi ve hijyenik koşullara aittir - yetersiz çocuk bakımı, yetersiz kalmak temiz hava, seyrek banyo, yetersiz uyku.

Çocuklarda yetersiz beslenmenin sınıflandırılması

Böylece, ortaya çıkma zamanına göre, çocuklarda intrauterin (doğum öncesi, doğuştan), doğum sonrası (edinilmiş) ve karışık yetersiz beslenme ayırt edilir. Konjenital yetersiz beslenmenin gelişimi, uteroplasental dolaşımın ihlali, fetal hipoksi ve bunun sonucunda intrauterin büyüme geriliğine yol açan trofik süreçlerin ihlaline dayanır. Çocuklarda edinilmiş malnütrisyonun patogenezinde, yetersiz beslenme, gıdaların sindiriminin bozulması veya besinlerin emiliminin neden olduğu protein-enerji eksikliğinin önde gelen rolü vardır. Aynı zamanda, büyüyen bir organizmanın enerji maliyetleri dışarıdan gelen yiyeceklerle karşılanmaz. Çocuklarda yetersiz beslenmenin karışık bir şekli ile beslenme, bulaşıcı veya sosyal etkiler doğumdan sonraki doğum öncesi dönemde etkili olan olumsuz faktörlere katılır.

Çocuklarda zayıflığın ciddiyetine göre, I (hafif), II (orta) ve III (şiddetli) derecelerin hipotrofisi ayırt edilir. I derecesinin hipotrofisi, çocuk ağırlıkça %10-20 oranında geride kaldığında söylenir. yaş normu normal büyüme ile. Çocuklarda II derecesinin hipotrofisi, ağırlıkta% 20-30 oranında bir azalma ve 2-3 cm'lik bir büyüme gecikmesi ile karakterizedir, III derecenin hipotrofisi ile, vücut ağırlığı açığı, normal yaşın% 30'unu aşar, büyümede önemli bir gecikme;

Çocuklarda yetersiz beslenme sırasında başlangıç ​​dönemi, ilerleme, stabilizasyon ve nekahat dönemleri ayırt edilir.

Çocuklarda yetersiz beslenme belirtileri

Birinci derece yetersiz beslenme ile çocukların durumu tatmin edicidir; nöropsişik gelişim yaşa karşılık gelir; iştahta hafif bir azalma olabilir. Yakından bakıldığında ciltte solgunluk, doku turgorunda azalma, karındaki deri altı yağ tabakasının kalınlığında incelme görülür.

Çocuklarda II derecesinin hipotrofisine, çocuğun aktivitesinin ihlali (uyarma veya uyuşukluk, motor gelişiminde gecikme), iştahsızlık eşlik eder. Deri soluk, pullu, sarkık. Kas tonusunda, elastikiyetinde ve doku turgorunda azalma olur. Cilt kolayca kıvrımlar halinde toplanır ve bunlar daha sonra kötü bir şekilde düzleştirilir. Karın, gövde ve uzuvlarda deri altı yağ tabakası kaybolur; yüzünde - kaydedildi. Çocuklar sıklıkla nefes darlığı, hipotansiyon ve taşikardi ile başvururlar. II. derece yetersiz beslenmeye sahip çocuklar sıklıkla, otitis media, pnömoni, piyelonefrit gibi başka hastalıklardan muzdariptir.

Çocuklarda hipotrofi III derecesi keskin bir tükenme ile karakterizedir: deri altı yağ tabakası vücutta ve yüzde atrofi yapar. Çocuk uyuşuk, adinamik; pratik olarak uyaranlara tepki vermez (ses, ışık, ağrı); büyüme ve nöropsikiyatrik gelişimde keskin bir şekilde geride kalıyor. Cilt soluk gri, mukoza zarları kuru ve soluk; kas atrofiktir, doku turgoru tamamen kaybolur. Yorgunluk ve dehidrasyon depresyona yol açar gözbebekleri ve bıngıldak, yüz özelliklerinin keskinleşmesi, ağız köşelerinde çatlak oluşumu, bozulmuş termoregülasyon. Çocuklar yetersizlik, kusma, ishal, idrara çıkma azalmasına eğilimlidir. Evre III hipotrofisi olan çocuklarda konjonktivit, kandidal stomatit (pamukçuk), glossit, alopesi, akciğerlerde atelektazi, konjestif pnömoni, raşitizm ve anemi sıklıkla görülür. AT son aşamaçocuklarda yetersiz beslenme hipotermi, bradikardi, hipoglisemi geliştirir.

Çocuklarda yetersiz beslenme teşhisi

Rahim içi fetal yetersiz beslenme, kural olarak, hamile kadınların ultrason taraması sırasında tespit edilir. Obstetrik ultrason sürecinde, başın boyutları, fetüsün uzunluğu ve tahmini ağırlığı belirlenir. Fetüsün intrauterin gelişiminde bir gecikme ile kadın doğum uzmanı-jinekolog, yetersiz beslenmenin nedenlerini açıklığa kavuşturmak için hamile kadını hastaneye gönderir.

Yenidoğanlarda malnütrisyon varlığı doğumdan hemen sonra bir neonatolog tarafından tespit edilebilir. Edinilmiş yetersiz beslenme tespit edilir, disbakteriyoz için koprogram ve dışkı çalışması, biyokimyasal kan testi vb.).

Çocuklarda yetersiz beslenme tedavisi

Çocuklarda 1. derecenin doğum sonrası yetersiz beslenmesinin tedavisi, ayakta tedavi bazında, II ve III derecelerin yetersiz beslenmesi - bir hastanede gerçekleştirilir. Ana faaliyetler, yetersiz beslenme, diyet tedavisi, organizasyon nedenlerinin ortadan kaldırılmasını içerir. uygun bakım, metabolik bozuklukların düzeltilmesi.

Çocuklarda yetersiz beslenme için diyet tedavisi 2 aşamada gerçekleştirilir: gıda toleransının netleştirilmesi (3-4 ila 10-12 gün arası) ve gıdanın hacim ve kalori içeriğinin fizyolojik yaş normuna kademeli olarak artması. Çocuklarda yetersiz beslenme için diyet tedavisinin uygulanması, çocuğun fraksiyonel sık beslenmesine, gıda yükünün haftalık hesaplanmasına, düzenli izleme ve tedavinin düzeltilmesine dayanır. Zayıflamış emme veya yutma refleksleri olan çocukları beslemek bir sonda ile gerçekleştirilir.

Çocuklarda yetersiz beslenme için ilaç tedavisi, enzimlerin, vitaminlerin, adaptojenlerin, anabolik hormonların atanmasını içerir. Şiddetli yetersiz beslenme ile çocuklar intravenöz uygulama protein hidrolizatları, glikoz, tuz çözeltileri, vitaminler. Çocuklarda yetersiz beslenme ile egzersiz terapisi unsurları ile masaj, UVI faydalıdır.

Çocuklarda yetersiz beslenmenin tahmini ve önlenmesi

I ve II derece hipotrofisinin zamanında tedavisi ile çocukların yaşamı için prognoz olumludur; yetersiz beslenme ile III derece mortalite% 30-50'ye ulaşır. Hipotrofinin ilerlemesini ve olası komplikasyonları önlemek için, çocuklar antropometri ve beslenme düzeltmesi olan bir çocuk doktoru tarafından haftalık olarak muayene edilmelidir.

Prenatal fetal malnütrisyonun önlenmesi, günün rejimine ve beslenmeye bağlılığı içermelidir. gelecekteki anne, gebelik patolojisinin düzeltilmesi, çeşitli fetüs üzerindeki etkinin dışlanması olumsuz faktörler. Bir çocuğun doğumundan sonra önem emziren bir annenin beslenme kalitesini, tamamlayıcı gıdaların zamanında tanıtılmasını, çocuğun vücut ağırlığındaki artış dinamiklerinin kontrolünü, yenidoğan için rasyonel bakımın düzenlenmesini, çocuklarda eşlik eden hastalıkların ortadan kaldırılmasını sağlar.

Hipotrofi, özellikle küçük çocuklarda, çoğu zaman, çocuğun ihtiyaç duyduğu herhangi bir besin maddesinden (çoğunlukla protein ve vitaminler) sistematik olarak yoksun olduğu zaman, yetersiz beslenmenin bir sonucu olarak gelişir. Bu tür yetersiz beslenme, genellikle yaşamın ilk yılında çocukların irrasyonel yapay beslenmesiyle ortaya çıkar.

Bu bağlamda, çocuğun vücudunda distrofik değişiklikler, bu da bozulmaya yol açar sindirim sistemi: sindirim sularının üretimi azalır, aktiviteleri azalır, besinlerin sindirimi ve emilimi bozulur, sözde dysbacteriosis (bağırsak mikroflorasının ihlali) gelişir Sonuç olarak, çocuğun vücut ağırlığı durur veya hatta kaybolur .

Hipotrofi, bir çocukta, özellikle akut, pnömoniden sonra ve daha büyük çocuklarda - gastrointestinal sistem, bronkopulmoner sistem ve diğerlerinin kronik hastalıklarının bir sonucu olarak önceki hastalıkların bir sonucu olarak gelişebilir.

Bazı durumlarda, intrauterin gelişimi sırasında fetüsün yetersiz beslenmesi nedeniyle yetersiz beslenme gelişir (bu, intrauterin yetersiz beslenme olarak adlandırılır). Ve ayrıca doğum travmasının bir sonucu olarak. Bu tür yetersiz beslenme doğada kalıcıdır ve tedavileri sabit koşullarda gerçekleştirilir.

Yetersiz beslenme ile doğru beslenme, karmaşık tedavinin ana yollarından biridir. Hasta bir çocuğun diyetinin sadece fizyolojik ihtiyaç ana besinlerde değil, aynı zamanda çocuğun vücudunun bireysel yeteneklerine de karşılık geldi. Gerçekten de, gelişimde önemli bir gecikme olan çocuk, sindirim organlarının aktivitesinde en önemli ihlallere sahiptir ve kendisine sunulan yiyecek yükü ile her zaman “başa çıkamaz”.

Vücut ağırlığı eksikliğinin derecesine bağlı olarak, üç derece yetersiz beslenme vardır. I derecesinin hipotrofisi ile vücut ağırlığı açığı yüzde 10 ila 20 arasında değişir. Örneğin, 11 aylık bir çocuğun vücut ağırlığı 10 kg (eksik - yüzde 15) oranında sadece 8,5 kg ise, o zaman 1. derece hipotrofi tanısı konur.

II derecesinin hipotrofisi ile, vücut ağırlığı açığı zaten yüzde 20 ila 30 arasındadır (örneğimizde, böyle bir çocuk sadece 8 veya 7 kg ağırlığında olacaktır). Vücut ağırlığı açığı yüzde 30'u aşarsa, bu zaten derece III hipotrofidir.

Yetersiz beslenme için diyet tedavisinin temel ilkeleri nelerdir?

Çoğu zaman beslenme organizasyonundaki hastalık veya bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkan birinci dereceden yetersiz beslenme ile, çocuk için doğru beslenmeyi sağlamak, beslenme rejimini düzene sokmak ve diyetinin yeterli miktarda içerdiğinden emin olmak yeterlidir. proteinli besinler ve vitamin yönünden zengin besinler. Böyle bir tedaviden sonra hastanın durumunda hızlı bir normalleşme ve iyi bir kilo alma oranı vardır.

Yetersiz beslenme II ve III derecesinin tedavisi (ikincisi, kural olarak bir hastanede tedavi edilir) çok daha fazla çaba gerektirir. Burada hastaya bireysel bir yaklaşımı gözlemlemek, durumunu ve gerekli beslenme yüküne dayanma kabiliyetini dikkate almak özellikle önemlidir.

Bu tür şiddetli yetersiz beslenme biçimleriyle, diyet tedavisi iki aşamada gerçekleştirilir: ilk aşamada, çocuğa, gıda hacimlerinin yaşa bağlı olarak hacmin 1/2 ila 2/3'ü arasında olabileceği fraksiyonel beslenme verilir. Ancak aynı zamanda çocuğun yeterli miktarda sıvı aldığından emin olun. İkinci aşamada, gıda miktarında yaşa uygun norma kademeli bir artış gerçekleştirilir.

iletken tıbbi beslenme, doktor, hastanın diyetinin ana besinlerini vücut ağırlığının 1 kg'ı başına hesaplar. Aynı zamanda, protein ve karbonhidrat miktarı, bir çocuğun yaşına göre sahip olması gereken vücut ağırlığı için yaşa göre fizyolojik normlara göre hesaplanır. Bir çocukta normun arkasındaki vücut ağırlığı derecesi çok büyükse (III derecenin hipotrofisi), bu hesaplamalar, gerçek ağırlık + yüzde 20 olan yaklaşık olarak gerekli ağırlıkta gerçekleştirilir. Yukarıdaki örnekte, 11 aylık bir bebeğin normal (olması gereken) vücut ağırlığı 10 kg ve aslında 7 kg ise, o zaman ağırlığın yaklaşık ağırlığı 8.4 kg (7 + 1.4) olacaktır. ).

Yetersiz beslenmeden muzdarip bir çocuğun diyetindeki yağlar, her zaman sadece gerçek vücut ağırlığı üzerinden hesaplanır, çünkü bu tür çocuklarda toleransları keskin bir şekilde azalır.

Çocuğun durumu düzeldikçe, vücut ağırlığı sürekli olarak artmaya başlar, eksikliği azalır, beslenme yavaş yavaş yaşa bağlı temel besin ve enerji ihtiyacını tam olarak karşılayan fizyolojik olana yaklaşır.

Yetersiz beslenen bir çocuk için hangi ürünleri kullanmak daha iyidir?

Yaşamın ilk iki ayındaki çocuklar için anne sütü optimal beslenmedir. Anneden süt gelmemesi durumunda, çocuğun yaşamının en az ilk 2-3 ayı boyunca donör süt almaya çalışılmalıdır. Donör süt yoksa suni süt karışımları kullanılmalıdır. Ancak aynı zamanda, yalnızca yapay beslenmeye yönelik uyarlanmış karışımları seçmeniz gerekir. Bunlar arasında yerli süt formülleri "Bebek", "Detolact", "Ladushka", "Aistenok", "Sunshine" ve ithal edilenler - "Similak" (ABD), "Piltti", "Bona" (Finlandiya), " Robolakt "," Linolak "(Macaristan),

"Impress" (Almanya), "Snow-Brand" (Japonya) ve diğerleri. Seyreltilmiş süt ve B-pirinç, B-kefir gibi, ne yazık ki, mandıra mutfaklarımızda hala oldukça sık hazırlanan karışımlar, yetersiz beslenen çocukları beslemek için kullanılamaz, çünkü bu ürünler protein açısından çok fakirdir ve pratik olarak vitamin içermezler. . Küçük çocuklarda yetersiz beslenme ile gastrointestinal sistem bozuklukları sıklıkla görülür. Bu nedenle, bu çocuklar çok faydalı ekşi süt ürünleridir. Sindirim süreçlerini iyileştirir, iyi emilirler ve bağırsak mikroflorasının bileşimini normalleştirirler. Yaşamın ilk yılındaki çocuklar için fermente süt ürünleri, asidofilik karışım "Bebek", "Bifilin", "Bifilakt" ve diğerleri gibi uyarlanmış karışımlar şeklinde verilmelidir. Daha büyük çocuklara kefir, asidofilus, kesilmiş süt, fermente pişmiş süt verilebilir.

Son teslim tarihlerini geciktirmemek çok önemlidir. Bazı durumlarda, yetersiz beslenen çocuklara, sağlıklı olanlardan bile daha erken tamamlayıcı gıdalar reçete edilir. sebze püresi 3.5 aydan itibaren, et (çift-çevrilmiş haşlanmış kıyma şeklinde) - 5-5.5 aydan itibaren verilmesi tavsiye edilir. Süzme peynir, hamilelik dönemi de dahil olmak üzere yaşamın ilk haftalarından itibaren uygulanabilir. Emzirme, çocuğun diyetindeki protein miktarını düzeltmek için, özellikle iştahsızlıktan muzdaripse ve kendisine verilen süt veya karışımın tamamını emmiyorsa. Bununla birlikte, gerekli olan süzme peynir miktarı, çocuğun aldığı toplam günlük protein miktarı, bu bileşene olan ihtiyacı ve hastanın beslenme yetenekleri dikkate alınarak doktor tarafından belirlenir.

Daha büyük çocukların diyetindeki protein bileşenini düzeltmek için protein açısından zengin gıdalar yaygın olarak kullanılır: et, yumurta, balık, süzme peynir, peynir, süt ürünleri ve ayrıca çeşitli sakatatlar (karaciğer, kalp, beyin, dil ve diğerleri). ), protein açısından da zengin olan demir ve diğer minerallerin yanı sıra vitaminler.

Çocuğun diyetini proteinle zenginleştirmek için, yeni diyete özel yüksek proteinli ürünler de kullanabilirsiniz - enpitler (protein enpit, yağsız enpit). Biyolojik olarak değerli süt proteinleri ile zenginleştirilmiş kuru süt karışımıdır, sebze yağı, vitaminler, demir müstahzarları. Bu ürünlerin avantajı, çocuğa az miktarda karışımda önemli miktarda protein vermek için kullanılabilmeleridir. Enpitas hem içecek olarak (genellikle yüzde 15 veya 20'lik bir çözelti şeklinde) hem de herhangi bir yemeğe (lapa, çorba, karışım) katkı maddesi olarak kullanılabilir. İhtiyaç duyulan protein miktarı, etikette belirtilen toz içindeki içeriğine göre belirlenir.

Genellikle yetersiz beslenmeden muzdarip çocuklarda iştahta belirgin bir azalma olur. Çoğu zaman bu, gıda klişesinin ihlali nedeniyledir.

Norma göre, bir kişinin iştahı, mide bir sonraki yiyecek bölümünden kurtulduğunda ortaya çıkar. Küçük çocuklarda bu, beslendikten 3-4 saat sonra olur. Genellikle hazımsızlık ve sindirim sıvılarının üretimindeki azalmanın eşlik ettiği yetersiz beslenme ile, yiyeceğin olağan kısmının bir sonraki beslenme için sindirilmesi için zaman yoktur, bu nedenle çocuk aç hissetmez. Bu durumda çocuk belirli bir miktarda yemek yemeye zorlanırsa (ikna ile, eğlenceyle, bazen zorla), aşırı beslenmeden koruyucu bir refleks olarak kusması olur. Bu durumun sık tekrarlanmasıyla birlikte, sadece beslenme sırasında değil, bir tür yiyecekle bile alışılmış kusma meydana gelebilir. Aynı zamanda, sadece sindirim organlarının çalışması değil, bazen zihinsel durumçocuk.

Çocuk yemek yemeyi reddederse, hiçbir durumda onu beslemeye zorlamayın. Bir beslemeyi atlamak veya daha fazla geri itmek daha iyidir. geç saat ve daha sonra çocuğu küçük porsiyonlarda besleyin, ancak daha sık olarak, yiyecekleri ona güvenerek 5-6 veya daha fazla öğün için dağıtın. Yine de, bireysel beslemeler arasındaki aralıklar en az 3 saat olmalıdır.

Çocuğa, sindirim sıvılarının ayrılmasını artırma ve böylece iştahı artırma kabiliyetine sahip bir ürün veya yemek vermek, beslenmenin başlangıcında çok önemlidir. Ekşi meyve veya meyve suyu, bir parça ringa balığı, lahana turşusu olabilir, turşu, Çiğ Sebze Salatası. Güçlü bir et suyunun iyi bir meyve suyu yapma etkisi vardır. Bu arada, bazı çocuk doktorları, iştahları keskin bir şekilde düşerse, çok küçük çocuklara bile et suyu önermektedir. Bu durumda et suyuna 2-3 aylıktan itibaren beslenmeden önce 1-2 çay kaşığı verilebilir. Bununla birlikte, alerjik reaksiyon olasılığına (döküntü, yanak derisinin kızarıklığı) dikkat etmek çok önemlidir. Bu durumda, et suyu terk edilmelidir.

İştahı azalmış çocuklar için, beslenme rejimini kesinlikle gözlemlemek çok önemlidir - ayrı öğünler arasındaki aralıklarla yenilebilir hiçbir şey vermeyin ve ayrıca çok fazla içecek vermeyin, o zaman sıvı ile yemeye başlamak için daha istekli olacaktır. bulaşıklar. Aynı zamanda, bir çocuğu beslerken, su, meyve suyu veya sebze suyu ile katı yiyecekler içmesine izin verilebilir ve tabii ki, beslendikten hemen sonra içmeyi sınırlamaz.

İştahı iyileştirmek için büyük önem taşıyan, yetişkinlerin iştahı azalmış bir çocuğun beslenmesine karşı doğru, sakin ve sabırlı tutumudur. Diyetini mümkün olduğunca çeşitlendirmek, yemeklere çekici, iştah açıcı bir görünüm vermek, masayı güzelce hazırlamak için mümkün olan her şekilde çaba sarf etmek gerekir. Bir süre için "serbest besleme" yöntemini uygulayabilirsiniz, yani çocuğu istediği gibi besleyebilirsiniz. En sevdiği yemekleri diğerlerinden daha sık pişirir, ancak aynı zamanda protein açısından zengin yiyecekleri (et, süzme peynir ve diğerleri) ekleyerek tarifi biraz değiştirir.

Bazı çocuklar, aile çevresinde, diğer çocuklarla birlikte ortak bir masada yemek yemeye daha isteklidir. Bu tür gerçekler, bir çocuk okul öncesi bir kuruma gönderildiğinde iştahı arttığında, alışılmış kusma durduğunda bilinir. Genel olarak, iştahsız bir çocuğun beslenmesini organize etmek için biraz ustalık göstermek gerekebilir.

Bazen çocuk, beslenmenin başlangıcında heyecanlı bir durumda olması, oyun hakkında çok tutkulu olması, bazı aktiviteler nedeniyle iyi yemek yemiyor. Bu durumda, yemeği hafifçe geri itebilir (20-30 dakika), çocuğa yeniden inşa edebilmesi, sakinleşmesi için zaman verebilirsiniz. Aşırı heyecanlıysa, işten ara verin ve yemeğe geçin.

sıcak yaz günleri ya da ne zaman Yüksek sıcaklık odadaki hava, çocuğun vücudu çok fazla sıvı kaybeder. Bu, sindirim sularının üretiminde bir azalmaya ve iştahta bir azalmaya yol açar. Bu gibi durumlarda, beslenmeye başlamadan önce çocuğa biraz soğuk kaynamış su veya şekersiz meyve suyu verilmesi önerilir, fermente sütlü bir içecek (kefir, yoğurt) ile beslemeye başlayabilirsiniz. Besleme rejimini değiştirebilirsiniz: en sıcak öğle vaktinde, çocuğa ikinci bir hafif kahvaltı (kefir, çörek, meyve) verin ve öğle yemeğini daha sonra, diyelim ki, sonra alın. gündüz uykusu. Daha sonra hafif bir kahvaltıdan sonra iyi dinlenmiş ve aç bir çocuk, oldukça yüksek kalorili bir öğle yemeği ile kolayca başa çıkabilir.

Ve yetersiz beslenmeden muzdarip çocukların beslenmesini düzenlerken bir şey daha dikkate alınmalıdır. Her türlü yetersiz beslenme ile, vücut ağırlığında hafif bir eksiklik olsa bile, çocuklarda hipovitaminozis oluşur. Bu nedenle, bu tür çocukların diyetine maksimum miktar girilmelidir. taze sebzeler, meyveler, meyveler ve onların eksikliği ile - vitamin müstahzarları. Her şeyden önce, genel canlılık üzerinde faydalı bir etkiye sahip olan C vitamini, metabolik süreçleri iyileştirir ve enfeksiyonlara karşı direnci arttırır. Çocuklara bir C vitamini müstahzarı verilebilir. tüm yıl boyunca, ancak bunu kış-ilkbahar döneminde yapmak özellikle önemlidir. doğal ürünler Bu vitaminden çok az. Multivitamin preparatları almak için tekrarlanan kurslar (bir doktor tarafından reçete edildiği gibi) yapmak da yararlıdır.