20.07.2019
Nedostaje prednji dio vilice koja se operacija izvodi. Korekcija zagriza (ortognatska hirurgija)
Većina ljudi je užasnuta jedinom riječi "operacija". Ako pacijent stomatologa iznenada sazna da će imati ortognatsku operaciju, teško da će ga ova vijest obradovati. Predlažemo da nađemo odgovore na pitanja da li su hirurške intervencije ove vrste zaista neophodne, da li je moguće bez njih i koje su njihove moguće komplikacije.
U posljednjih 15 godina ortognatske operacije postale su vrlo popularne. Omogućavaju vam da brzo i efikasno eliminišete mnoge zanemarene slučajeve anomalija lica (kostur ili zubi). U prošlosti se ova vrsta operacije koristila za ozbiljnih poremećaja funkcije organa koji se nalaze u području lica (kršenje žvakanja ili gutanja, suženost dišnih puteva, kongenitalne maksilofacijalne anomalije). Sada se takve operacije sve više koriste za uklanjanje estetskih nedostataka povezanih s disproporcijama lica ili ružnim osmijehom. Pojačani su i zahtjevi pacijenata za rezultatima takvih manipulacija: mnogi čak pristaju na ekstremne mjere kako bi brzo doveli svoj izgled u red.
Moderna stomatologija odnedavno blisko sarađuje sa maksilofacijalnom hirurgijom i ortodoncijom, što je omogućilo precizno predviđanje rezultata hirurških intervencija. Često, u velikim centrima, ortognatske operacije koriste ultramoderne tehnologije kao što su virtualno modeliranje profila lica, konusni CT i korištenje CAD-CAM tehnologija u izradi udlaga.
Za uspješan rezultat ovakve intervencije posebno je važno detaljno planiranje i tačan proračun svih njegovih faza. Uvođenje virtuelnih tehnika omogućava vam da sprečite nepreciznosti u vreme izvođenja operativnih faza.
Najveći zahtjevi postavljaju se hirurškim zahvatima na licu, jer odstupanje od parametara i za 1-2 mm dovodi do izraženih estetskih nedostataka u izgledu.
Ako se, na primjer, donja čeljust pomakne naprijed samo za milimetar, to će dovesti do poteškoća u zatvaranju usana takvog pacijenta. Ako vilica nije dovoljno izvučena naprijed, to će dodatno ostarjeti pacijenta i dovesti do povlačenja usana.
Kada je gornja vilica preterano spuštena, pacijent dobija odbojan „gingivalni“ osmeh, a kada je preterano podignuta, osmeh postaje „bezubi“. Sada je jasno koliko "milimetarski" precizno moraju biti izvedene sve operacije na području lica i vilice svakog pacijenta.
Ko se podvrgava operaciji vilice
Izraz "ortognat" dolazi od latinskih riječi za "ravno" i "čeljust".
Ova oblast kirurgije spada u različite plastične hirurgije i zahteva najvišu kvalifikaciju hirurga ortodonta.
Obično su takve intervencije potrebne za vraćanje estetskog osmijeha i postizanje skladnih proporcija lica. Nije tajna da ortodontske manipulacije na pacijentovim čeljustima i zubima često traju mjesecima ili čak godinama. Istovremeno, upotreba različitih uređaja zahtijeva strpljenje i značajna finansijska ulaganja. Osim toga, ne mogu se svi defekti na licu konzervativno ispraviti.
Različiti nekirurški tretmani su često nemoćni i besmisleni u teškim patologijama dentoalveolarnog sistema.
Međutim, neizliječeni na vrijeme nisu samo neugodan vanjski nedostatak. Takvi poremećaji (često urođeni) dovode ne samo do poremećaja dikcije ili žvakanja hrane, već i do respiratorne disfunkcije, brzog propadanja zuba i stalnih bolova u predjelu vilice.
Ali tako neprijatno i ravnomerno opasnih pojava proći nakon operacije i povezanog kretanja kostiju vilice (jedne ili obje) u željenom smjeru (naprijed, nazad, dolje ili gore).
Vrste ortognatskih operacija
U ovoj vrsti operacije koristi se nekoliko vrsta hirurških intervencija, ovisno o vrsti i težini povrede zatvaranja čeljusti i patologiji zagriza. Ortognatski dio hirurgije smatra se posebno složenim i odgovornim.
Greške tokom operacije utiču na izgled pacijenata i ozbiljno narušavaju najvažnije funkcije normalan život(disanje, žvakanje, pravljenje zvukova).
Najčešće pacijent izvodi sljedeće vrste intervencija:
- Osteotomija u predelu gornje vilice. U ovom slučaju se na ovoj kosti izvode intraoralne manipulacije. Hirurg pravi rezove iza očnih duplji pacijenta i pomera gornju vilicu (uključujući nepce i zube) u željenom pravcu. Zatim se čeljust fiksira posebnom udlagom u odabranom položaju.
- Osteotomija mandibule. U ovom slučaju kost se zarezuje iza kutnjaka. Tada se čeljust pomiče i postavlja u predviđeni položaj. Neobičan položaj mandibularne kosti fiksiran je titanijumskim pločama. Nakon povećanja potrebnog volumena koštanog tkiva ploče se uklanjaju.
- Estetska genioplastika. Time se ispravlja simetrija lica. Njegova složenost leži u razdvajanju i pravilnom postavljanju dijela brade idealno duž srednje linije.
Šta trebate znati prije ortognatske operacije
Takve hirurške intervencije se izvode na planski način. Pacijent je obično upoznat sa fazama predstojeće operacije i njenim rezultatima. Važne informacije prije ortognatske operacije su sljedeće:
- Pacijenti koji su podvrgnuti virusne infekcije kasnije od 2 sedmice prije. U suprotnom, operacija se mora odgoditi.
- Bilo koja bolest pacijenta (mučnina, povraćanje, groznica, visokog pritiska, bol u grlu, itd.) zahtijeva ponovno zakazivanje operacije.
- Prethodnu noć zabranjeno je uzimanje hrane kasnije od 20 sati, a tečnosti nakon 22 sata (8 sati prije intervencije).
- Neophodno je suzdržati se od pušenja dan prije operacije (razmak od najmanje 12 sati).
- Unošenje tečnosti ili hrane pre intervencije je strogo zabranjeno. Ovo ograničenje je važno kako bi se spriječilo da hrana uđe u respiratorni sistem i rizik od smrti.
- Treba ukloniti Kontaktne leće, proteze i nakit, oprati šminku.
- Važno je obavijestiti ljekara o svim lijekovima koje pacijent koristi. Neki od njih mogu biti nekompatibilni s anestezijom ili dovesti do postoperativnih komplikacija.
Neki detalji operacije
Pokušajmo odgovoriti na pitanja koja se mogu pojaviti kod pacijenata prije ortognatske operacije:
- izvodi se samo u bolnici uz opštu anesteziju;
- njegovo trajanje ovisi o složenosti i volumenu (oko 4 sata na obje čeljusti, oko sat i po na jednoj vilici, oko 6 sati za manipulacije na bradi);
- zbog unutrašnjih rezova, pacijent ne dobija vidljive ožiljke na licu;
- zarastanje rane obično nastupa za 10 dana, a za spajanje čeljusti potrebno je od 2 (donja vilica) do 4 mjeseca (gornja vilica);
- postoperativni boravak u klinici je obično 2-3 dana.
Rehabilitacija nakon ortognatskih operacija
Čak i prije operacije, pacijent treba biti svjestan takvih postoperativnih promjena u svom zdravstvenom stanju:
- Upala grla;
- začepljenost i oticanje nosa;
- otok i cijanoza u predjelu obraza i usana;
- mučnina;
- Poteškoće sa izgovorom reči i komunikacijom (obično se rešavaju za nedelju dana);
- neugodnost i bol tokom oralne higijene u ranim danima;
- mučnina:
- osjećaj utrnulosti u području kirurškog polja 1-5 mjeseci;
- blagi gubitak težine (do 10%).
Obično je 20 dana dovoljno za vraćanje dobrobiti za mnoge. Nakon operacije pacijentu se postavljaju elastične armature na unutrašnjoj površini operisane vilice. Ovo je neophodno za pravilno i dovoljno otvaranje usta.
Prve postoperativne nedelje možete jesti samo tečnu hranu, a zatim 4 nedelje hrana treba da ostane mekana i dovoljno zdrobljena.
Posebno je važno ispuniti sve medicinske recepte u postoperativnoj fazi.
Ortognatska hirurgija i moguće komplikacije
Takve operacije se smatraju sigurnim i rijetko su praćene bilo kakvim komplikacijama. Mogućnost komplikacija tokom anestezije je ista kao i kod svih drugih operacija.
Međutim, kao i svaka intervencija u tijelu, ortognatska kirurgija može biti praćena takvim komplikacijama:
- oticanje lica;
- razvoj infekcije (rizik je visok zbog najveća brzina protok krvi)
- malokluzija zbog resorpcije hrskavice mandibula(javlja se kod kroničnog upalnih procesa u zglobovima vilice);
- prijelom vilice zbog prethodno neotkrivenih koštanih defekata:
- uporna utrnulost lica (posljedica oštećenja facijalnog živca);
- loša fuzija fragmenata čeljusti ili lom titanijumskih ploča (nakon kršenja režima i preranog stresa na kosti vilice kao što je rani početak žvakanja ili škrgutanje zubima).
Morate znati da je poremećaj osjetljivosti lica (brada ili usne) norma nakon hirurških manipulacija.
Može trajati od dva mjeseca do godinu i po. Tada osoba može početi osjećati "naježivanje", što će signalizirati obnovu osjetljivosti i nervnog provođenja. Nažalost, oko 5% pacijenata se žali da nemaju normalan osjet lica čak ni nakon dužeg vremenskog perioda nakon ortognatije.
Izraze lica i motoriku usana nakon operacije ne treba narušavati. Ovakve pojave ukazuju na ozbiljne komplikacije i nepismenu intervenciju.
Indikacije za operaciju
Najčešće indikacije za takve operacije su:
- značajne anatomske neravnoteže čeljusti u kombinaciji s anomalijama denticije;
- grubo narušavanje odnosa vilice, prekomjeran ili nedovoljan rast jedne od njih, kršenje zatvaranja usana ili zuba („ptičije lice“, značajna masivnost mandibule, „gingivalni osmijeh“ itd.);
- rezultati nepismenih operacija za liječenje raznih urođenih anomalija lica ("rascjep nepca", " rascjep usne»).
Kontraindikacije
Ali ne može se svim pacijentima pokazati takva manipulacija. Kontraindikovana je kod ljudi:
- mlađi od 18 godina;
- sa nepripremljenim zubima;
- opšte kontraindikacije za bilo kakve hirurške intervencije ( ozbiljne patologije krv, srce ili krvni sudovi, teški dijabetes, akutna stanja ili infekcije, onkologija itd.)
Ovakve intervencije prvenstveno su namijenjene korekciji skeletnih deformiteta.
Korigovani omjer denticije je važan uslov uspjeh ovakvih operacija.
Stoga je najprije potrebno izvršiti ortodontski tretman pacijenta jednom od odabranih metoda (protetika ili aparatić). Ponekad to traje i do godinu i po dana. Sistem se uklanja tek nakon operacije, što povećava šanse pacijenta za 100% uspjeh liječenja.
Često se preliminarno izvode hirurške metode pripreme denticije za operaciju (vađenje zuba, korekcija frenuluma, uspostavljanje normalnog disanja kroz nos, eksponiranje krunica, mala osteotomija, parcijalna resekcija jezika).
Šta ti treba u bolnici
Bez obzira na klinici u kojoj se operacija radi, pacijenti obično moraju sa sobom ponijeti:
- dokumenta (pasoš, hirurška intervencija, podaci analize);
- papuče i odgovarajuću odjeću (trenirka, bade mantil), osim odjeće koja se nosi preko glave zbog moguće postoperativne bolnosti i otoka lica;
- sredstva za higijenu (ručnik, češalj, sapun, četkica za pastu za zube);
- šolja tipa čaše sa izlivom za ishranu (za postoperativno oticanje usana);
Iako je industrija ortodontskog liječenja postigla ogroman razvoj, kod nekih dentoalveolarnih patologija bilo koja konzervativno liječenje može biti neefikasna.
Zahvaljujući ortognatskim operacijama moguće je skratiti vrijeme i popraviti rezultate liječenja najozbiljnijih maksilofacijalnih anomalija.
Hirurška faza uključuje rekonstruktivnu operaciju na vilici. Suština operacije je da se izvrši osteotomija (ost - kost, tomio - disekcija) čeljusti, pomeranje njenog fragmenta u željeni (konstruktivni) položaj i fiksiranje fragmenata u zadatom položaju - osteosinteza (ost - kost, sinteza - veza). Operacije se mogu izvoditi i na gornjoj i na donjoj vilici. Tokom operacije može se pomjeriti dio vilice koji sadrži cijelu denticiju ili samo dio.
Trebalo bi napravite rezervaciju da je trenutno broj operacija fragmentarne osteotomije, barem u našoj praksi, vrlo mali. Takve operacije imaju za cilj ispravljanje oblika zuba. hirurška metoda. At stanje tehnike razvojem i uvođenjem u praksu savremene ortodontske opreme, potreba za ovakvim intervencijama je značajno smanjena. S takvom potrebom naišli smo samo u slučajevima posttraumatske deformacije čeljusti i deformacije denticije (dentalne alveolarne protruzije) zbog prethodnog uklanjanja pojedinih zuba.
Intervencija vrši se iz intraoralnog pristupa (rez na sluznici duž cijelog gornjeg luka predvorja usta). U velikoj većini slučajeva, osteotomija gornje vilice uključuje rezanje duž donjeg Le Fort blata. U tom slučaju se mobiliziraju alveolarni i palatinski procesi gornje čeljusti. Nivo disekcije kosti određen je time koliko je poželjno dobiti promjene u crtama lica. Na najnižem nivou kada se osteotomija izvodi iznad fundusa maksilarnog sinusa neposredno iznad korena zuba, promene na licu će biti minimalne. Dodatno se može koristiti resekcija prednje nosne kralježnice i proširenje piriformnog otvora.
At visoki nivo testerom direktno ispod za. Infraorbitale, naprotiv, promjene će biti maksimalno izražene. U iznimnim slučajevima, uz izraženu nerazvijenost struktura srednje zone lica, osim fragmenta gornje čeljusti, može se pojaviti pitanje izbočenja zigomatičnih kostiju, infraorbitalne ivice i nosnih kostiju. Za to se mogu koristiti osteotomije po srednjem i gornjem Le Fort tipu, kao i njihove modifikacije.
Mobilizirani fragment pomiče se u konstruktivni položaj, određen kvalitetom okluzalnih kontakata pomoću pozicionera. Nakon njegove ugradnje primjenjuje se intermaksilarna trakcija. Sljedeći korak - gnatički dio se pritisne na strukture baze lubanje - "zatvaranje usta". Ovako poravnati fragmenti kosti fiksiraju se u unaprijed određenom položaju. Kao pričvršćivače na gornjoj čeljusti radije koristimo mikropločice na vijcima (debljina ploče - 0,6 mm, promjer vijka - 1,2 mm). Odsutnost takvog faktora kao što je vuča pomaknutog fragmenta žvačnim mišićima omogućava postizanje stabilnosti zadanog položaja.
Upotreba minijaturnih struktura omogućava izbjegavanje konturiranja ploča ispod sluznice i njihovo izbijanje u usnu šupljinu - periimplantitis.
Masivnije mini ploče debljina - 1,0 mm, pričvršćena vijcima prečnika 2,0 mm, neophodna je u izuzetnim slučajevima, na primer, pri spuštanju fragmenta gornje vilice za povećanje visine srednje trećine lica, kada se pretpostavlja da je ploča će doživjeti značajna opterećenja.
Prekrivanje ploča provodi se, po pravilu, na mjestima najgušćeg koštanog tkiva - kontrafora: duž zigomatsko-alveolarnog grebena (projekcija prvog kutnjaka) i duž piriformnog otvora (područje bočnog sjekutića - očnjaka) .
Ortognatska hirurgija je kompleks stomatološke, maksilofacijalne, plastična operacija i ortodoncija.
Svrha ovog dijela hirurgije je ispravljanje abnormalnih disproporcija lica, poboljšanje njegovog estetskog izgleda i osmijeha.
Koncept i primjena u praksi
Čak i prije desetak godina, sama pomisao na potrebu operacije na licu bila je zastrašujuća. Moderna ortognatska hirurgija je tražena usluga koju koristi sve veći broj pacijenata. To je zbog njegove efikasnosti u borbi protiv maksilofacijalnih i estetskih nedostataka. Ona, za razliku od nje, radi ne samo sa zubima i zagrizom, već i sa skeletom.
Ortognatske operacije omogućavaju pomicanje čeljusti, njihovu rotaciju. Ovdje je potrebna apsolutna tačnost proračuna, jer. pomak od 1-2 mm već će biti vidljiv golim okom. Na primjer, ako vilica nije dovoljno izvučena naprijed, to će dovesti do pada zuba i vizualno ostarjeti pacijenta za pet godina.
Ako se donja vilica povuče malo više od očekivanog, doći će do problema s pravilnim zatvaranjem usana. Osim toga, pomjeranjem čeljusti moguće je korigirati usne, bradu i vrh nosa.
Ortognatska kirurgija također može poboljšati funkcionalne performanse: smanjiti ili potpuno ukloniti hrkanje i otežano disanje, poboljšati dikciju, disanje i proces žvakanja hrane.
Indikacije za intervenciju
Operacija se može zakazati ako pacijent ima sljedeće probleme: 
- prva operacija nije uspjela kongenitalne anomalije lica - to mogu biti rascjep nepca - "rascjep usne", "rascjep nepca", porođajne ozljede;
- disproporcije vilice, odnosno odstupanja u omjeru vilica („ptičije lice“, „gingivalni osmijeh“);
- , anomalije denticije;
- genetske karakteristike razvoja;
- pomak vilice ili zuba, kao rezultat dugotrajne upotrebe cucla u djetinjstvu;
- deformacija ovala lica kao rezultat gubitka ili uklanjanja većine zuba.
Kontraindikacije i ograničenja za intervenciju
Ortognatske operacije imaju niz kontraindikacija. Ova ograničenja mogu biti privremena ili trajna. Dakle, operacija se ne može izvesti ako:
- pacijent još uvijek ima 18 godina, odnosno rast čeljusti još nije završen, ali intervencije preporučene na osnovu vitalnih znakova mogu biti izuzetak;
- opća zabrana izvođenja bilo kakvih operacija, čemu mogu poslužiti: onkologija, patologije krvi, srca, netolerancija na anesteziju itd.;
- nedovršena faza pripreme zuba, ponekad se može propisati i prije operacije, koja traje i do godinu i po.
- malaksalost prije operacije.
Šta doktori mogu predložiti?
Ozbiljnost stanja pacijenta i priroda patologije određuju vrstu potrebne operacije. Cilj svih intervencija je rješavanje istog problema, ali se metode razlikuju:
Priprema prije operacije
Prije operacije pacijent se podvrgava potrebnoj ortodontskoj pripremi, provodi se kompletna dijagnoza stanja. Ljekar mora biti obaviješten o svim lijekovima koje je pacijent uzimao i o svim neželjenim reakcijama lijeka:
- preporučljivo je ne jesti 8-10 sati prije intervencije kako bi se izbjegla mogućnost prodiranja hrane u respiratorni trakt;
- neposredno prije operacije zabranjeno je piti tečnost;
- 12 sati prije operacije ne piti alkohol i pušiti;
- ako je pacijent bolestan respiratorne bolesti, tada se operacija može izvesti najkasnije dvije sedmice nakon oporavka.
period rehabilitacije
Tokom perioda rehabilitacije, pacijent mora striktno slijediti preporuke liječnika.
Stanja koja često prate period rehabilitacije:
- bol u grlu;
- prve sedmice je teško dati govornu funkciju;
- začepljenost nosa, oticanje;
- mučnina;
- bol tokom normalnih higijenskih procedura usne šupljine;
- moguća je blaga utrnulost područja na kojima je intervencija obavljena.
Tupa osjetljivost lica je norma tokom perioda rehabilitacije.
Prvi mjesec pacijent treba da jede mljevenu hranu, a prve sedmice - samo tečnu.
Moguće posljedice
U većini slučajeva, operacija se dobro podnosi. Ali nedovoljna kvalifikacija specijaliste, vanjski faktori a pojedinačne reakcije mogu dovesti do komplikacija. Ovo može uključivati:
Oni su to prošli
Video rezultate, recenzije i fotografije pacijenata koji su podvrgnuti ortognatskoj operaciji, prije i nakon intervencije, možete pogledati u nastavku:
Od djetinjstva mi je nosna pregrada zakrivljena i donja vilica zamjetno viri naprijed. To je kod mene razvilo mnogo kompleksa. Sa 26 godina moja majka je insistirala na operaciji. Urađeno brzo, proteze nisu potrebne. Nelagodnost je potpuno nestala za mjesec-dva. Sad mi je samo žao što to nisam uradio ranije.
Maksim, 27 godina
Prije godinu i pol ortodont mi je dijagnosticirao makronatiju donje vilice. Otprilike godinu dana sam išla sa aparatićima, pa su me pripremili za dalju operaciju. Sama intervencija je bila teška i trajala je oko četiri sata.
Nakon operacije, mjesec dana su bile gume za pričvršćivanje čeljusti. Psihološki teško - otok, hranjenje kroz sondu. Sve sam prezivio, gledam svoju novu izgled i nisam uopšte presrećan.
Alina, 32 godine
Odgovori na važna pitanja
Postoje pitanja koja najčešće zabrinjavaju pacijente prije intervencije. Evo odgovora na glavne:
- operacija ne ostavlja nikakve vanjske tragove, tk. kirurg izvodi sve manipulacije kroz rezove u usnoj šupljini;
- boravak u bolnici ne traje duže od tri dana;
- trajanje operacije zavisi od vrste i traje od 1,5 (jedna vilica) do 6 sati (za intervencije na bradi);
- manipulacije se izvode isključivo pod općom anestezijom;
- period potpunog oporavka - 2-4 mjeseca;
- ako je svrha operacije otklanjanje estetskih nedostataka, onda bi bilo razumno planirati kompleks plastičnih i ortognatskih operacija;
- gubitak krvi tokom manipulacija ne prelazi 100 ml.
Šta je ljepota danas?
Ortognatska hirurgija zahteva visoku kvalifikaciju i profesionalnost hirurga, a cena ovakvog zahvata ne može biti niska.
Cijena hirurške intervencije varira od 90 do 300 hiljada rubalja. Sve ovisi o složenosti i prirodi patologije.
Tačan trošak dobićete direktno u centru maksilofacijalne hirurgije, nakon pregleda i utvrđivanja težine problema.
Ortognatska kirurgija je hirurški zahvat koji se izvodi na gornjoj i donjoj čeljusti u cilju korekcije njihove veličine, položaja, oblika i omjera. Uz pomoć ove plastične operacije ispravlja se okluzija – zagriz, vraćaju se i proporcije lica, što može značajno poboljšati izgled pacijenta. Zahvaljujući ortognatskoj intervenciji mogu se korigirati neke važne funkcije: žvakanje, dikcija, disanje. Također liječi hrkanje i kratak dah.
Prije ortognatske intervencije radi se ortodontska korekcija kako bi se zubi pripremili za naknadno pomicanje vilice. Omogućava vam izbjegavanje mogući problemi: dentoalveolarna kompenzacija - potreba za ispravljanjem nagiba zatvaranja zuba - i poravnavanje zuba.
Prije ispravljanja nepravilnog, dubokog zagriza ili drugih nedostataka kod odraslih, provodi se temeljita dijagnoza. To uključuje obavljanje:
- odljevci čeljusti;
- profilometrija;
- rendgenski pregled;
- kompjuterska tomografija sa 3D modeliranjem;
- cefalometrija;
- profilometrija.
Kako bi se postigao najbolji estetski učinak, operacija se često kombinira s drugim vrstama konturne plastične kirurgije: heiloplastika, rinoplastika i genioplastika. Ponekad liječnici pribjegavaju takvim kirurškim intervencijama kao što su frontoplastika (projekcija čela), malarplastika (promjena oblika jagodica) i mandibuloplastika (korekcija reljefa kontura donje čeljusti).
Indikacije:
- prisutnost anomalije denticije, koja je uzrokovana nesrazmjerom u rastu i razvoju čeljusti;
- posljedice neuspješnog hirurško lečenje kongenitalni rascjep nepca;
- izražena kršenja omjera između čeljusti: nerazvijenost ili prisutnost masivne donje čeljusti, prekomjeran rast gornje čeljusti.
Kontraindikacije:
- nedostatak godina;
- nespremnost denticije;
- prisutnost općih kontraindikacija: kršenje zgrušavanja krvi, dijabetes, zarazne bolesti i sl.
Prije intervencije pacijent mora shvatiti da se uz pomoć ove vrste plastične kirurgije zagriz može kirurški ispraviti, ali se ne može izliječiti neslaganje zuba. To znači da se ortognatskom hirurgijom ispravljaju samo deformiteti skeleta. Istovremeno, za izvođenje operacije preduvjet je ispravan omjer denticije.
Prije operacije potrebno je pripremiti denticiju. To se radi ugradnjom bracket sistema ili protetike. U pojedinim slučajevima moguće je izvršiti hirurške pripremne i preventivne intervencije: vađenje zuba i njihovih rudimenata, eksponiranje krunice, plastična korekcija bočnih niti i frenuluma itd.
Način izvršenja
Operacija uklanjanja ili smanjivanja donje čeljusti, kao i otklanjanja drugih nedostataka, traje od 1 do 6 sati. Trajanje ovisi o planu liječenja i broju kostiju koje zahtijevaju korekciju.
IN usnoj šupljini izrađuju se rezovi, a svi pomaknuti segmenti kosti se fiksiraju titanijumskim vijcima i pločama. U predjelima obraza i korijena nosa prave se mali rezovi veličine 2-3 mm za ugradnju dodatnih vijaka ili markera izvještaja.
U zavisnosti od prisutnosti određenih defekata kod pacijenta, postoji nekoliko vrsta ortognatskih intervencija. Klasificiraju se kao segmentna osteotomija, odnosno rekonstruktivna plastična kirurgija, koja se sastoji u seciranju kosti vilice uz istovremeno pomicanje koštanog fragmenta i njegovo fiksiranje u novom položaju.
Postoje dvije vrste osteotomije gornje čeljusti: potpuna i fragmentarna. U prvom slučaju, rezovi se rade iznad zuba i ispod očnih duplji. Ovo vam omogućava da pomerite celu gornju vilicu zajedno sa gornji zubi i nebo u traženom pravcu. Fragmentarnom osteotomijom mogu se pomjeriti samo određena područja, na primjer, zigomatične i maksilarne kosti, gornji zubni luk i maksilarne kosti.
Osteotomija donje čeljusti je operacija koja se često izvodi kod prijeloma i pomaka. Tokom intervencije se rade rezovi na kostima iza kutnjaka. Izvode se duž vilice prema dolje u pravom smjeru. Ova vrsta osteotomije također može biti potpuna i fragmentarna.
Postoperativni period i rehabilitacija
Oporavak nakon operacije vilice je prilično složen i dugotrajan. Za zaštitu od infektivne komplikacije od prvog dana propisuje se kurs terapije antibioticima. Odmah nakon operacije nadogradnje kosti, uklanjanja ciste, osteosinteze donje ili gornje vilice, kao i korekcije drugih nedostataka, nanosi se na čelo, bradu i obraze. pritisni zavoj. Uklonjen je dan kasnije. hirurška intervencija.
Među zube se postavlja jedna ili više elastičnih traka. Dok ih nosite, ne preporučuje se široko otvarati usta, žvakati i ispuhati nos. Tokom čitavog perioda nošenja gumenih traka, doktor prati njihov položaj i stanje ugriza.
Ispod je instrukcija koja će vam pomoći da se pripremite za operaciju gornje vilice i da se nakon nje oporavite uz najmanje nelagode i neugodnosti.
Šta trebate znati prije operacije
Morate me kontaktirati 2 sedmice prije operacije. Vrijedno je još jednom razgovarati o svim značajkama planirane hirurške intervencije, razjasniti datum operacije i odlučiti o vremenu hospitalizacije. Po potrebi dođite na pregled.
1 sedmicu prije operacije potrebno je obaviti sve potrebne preglede i testove. Svi rezultati trebaju biti u vašim rukama u trenutku prijema. Spisak pregleda i analiza će vam biti dostavljen posebno. Ako imate zdravstveno stanje koje zahtijeva dodatni tretman, mora se prijaviti. Možda će vam trebati specijalizovani pregledi.
Prestanite uzimati aspirin ili proizvode koji sadrže aspirin 3 sedmice prije operacije lijekovi(Ako Vam je ove lijekove prepisao drugi specijalista, molimo Vas da nas obavijestite). Ovi lijekovi doprinose povećanom krvarenju tokom operacije i hematoma postoperativni period.
Ako uzimate bisfosfonatne lijekove (na primjer, za liječenje osteoporoze ili osteopenije), morate nam reći. Lijekovi ove grupe pogoršavaju procese zarastanja kostiju.
Obavijestite nas ako imate simptome prehlade sedmicu ili manje prije operacije. Takođe pokušajte da se što preciznije orijentišete u pogledu vašeg mjesečnog ciklusa.
Nemojte se sunčati najmanje 2 sedmice prije operacije. Nemojte raditi hemijski piling ili slične tretmane najmanje 1 mjesec prije operacije. Pokušajte da ne pušite najmanje 3 sedmice prije operacije i 3 sedmice nakon. Nikotin je u krvi i otežava procese zacjeljivanja.
2 dana prije operacije preporučuje se tuširanje i pranje kose barem jednom dnevno. Prije operacije obavezno izvršite ove postupke. Očistite nosnu šupljinu što je više moguće. Nemojte koristiti kozmetiku ili proizvode za oblikovanje kose.
Suzdržite se od jela i pića nakon laganog obroka dan prije operacije. Ako je potrebno, dobit ćete lijekove koji su propisani.
Šta trebate znati nakon operacije
Stacionarno. Nakon operacije ostajete u bolnici od 3 do 7 dana, u zavisnosti od toga opšte stanje i karakteristike hirurgije. Nakon što oteklina nestane, bol se smiri i vrati manje-više normalan ritam jela i aktivnosti, bit ćete otpušteni na kućnu rehabilitaciju. Bićete obezbeđeni sa svime Potrebni dokumenti i date su preporuke.
Ishrana. 2 sedmice nakon operacije morate jesti obrok bogat proteinima u obliku pirea ili čorbe. Hrana treba da bude hladna ili topla, a ne topla. U budućnosti se možete postepeno vraćati na uobičajenu prehranu.
Lijekovi. Biće Vam propisan set neophodne medicinske podrške (antibakterijska i antiinflamatorna terapija, ublažavanje bolova). Po povratku kući morate uzimati propisane lijekove i procedure. Zapamtite, ne preporučuje se uzimanje aspirina ili lijekova sličnih aspirinu. Ne smijete uzimati ništa bez recepta lijekovi i suzdržati se od pijenja alkoholnih pića 4 sedmice nakon operacije. Nemojte uzimati lijek na prazan želudac.
Temperatura. Može doći do povećanja telesne temperature do 38,0 stepeni u prvih 3-7 dana nakon operacije. Ne brini. Ovo je reakcija tijela na intervenciju. Ako je temperatura znatno viša ili traje duže od 5 dana - javite.
Edem. Imaćete otok, čiji vrhunac pada 3. dan nakon operacije. Ne brini normalno stanje. Da biste spriječili nakupljanje edema, preporučuje se 3 dana nakon operacije nanositi hladno na obraze s obje strane lica (nanijeti 20 minuta, a ne 20 minuta). Kako se edem povlači, boja kože može se nekoliko puta promijeniti (kestenjasta, plava, zelena i žuta). Ova slika se može posmatrati do 1-2 nedelje. Otok i promjena boje nikada nisu isti na obje strane lica i vrata. Zapamtite da svako područje liječi samostalno i neovisno.
Osjetljivost. U postoperativnom periodu može doći do smanjenja ili čak gubitka osjetljivosti u području gornje usne. To je slučaj i nastaje kao rezultat posebnosti hirurškog protokola. U prosjeku, obnavljanje osjetljivosti traje od 1 do 3 mjeseca. U nekim slučajevima, potpuni oporavak može potrajati i do 6 mjeseci. Osjetljivost će se oporaviti sama od sebe.
Istovremeno uklanjanje osmog zuba. Ako se istovremeno s kirurškim proširenjem gornje čeljusti odstrane samo gornji osmi zubi (umnjaci), postoperativni period teče slično kao i gore opisani. Ako ste istovremeno bili podvrgnuti uklanjanju gornjih i donjih osmih zuba ili samo donjih, postoperativni period teče malo drugačije. Dodatno, postoji otok u donjoj vilici na strani uklanjanja, koji se može proširiti na submandibularnu regiju. Takođe, neki pacijenti imaju poteškoća s otvaranjem usta prvih 1-3 dana nakon vađenja donjih osmih zuba. Ne brini. Ovo je u redu. Preporučljivo je nanositi hladno na obraze i vrat sa svake strane lica 3 dana nakon operacije kako biste spriječili oticanje (20 minuta pauze, 20 minuta pauze). Kako se edem povlači, boja kože može se nekoliko puta promijeniti (kestenjasta, plava, zelena i žuta). Otok i promjena boje nikada nisu isti na obje strane lica. Zapamtite da svako područje liječi samostalno i neovisno. Takođe, u postoperativnom periodu, pored gornje usne, može doći do smanjenja ili čak gubitka osetljivosti u bradi i donjoj vilici sa strane izvađenog zuba. To nastaje kao rezultat posebnosti položaja donjih osmih zuba u odnosu na nerv, koji je odgovoran za osjetljivu (!) inervaciju ovih područja. Ne brinite, značajno oštećenje ovog nerva se gotovo nikada ne događa, a do obnavljanja osjetljivosti dolazi u roku od 1 mjeseca.
Nos. U pravilu se začepljenost nosa javlja odmah nakon operacije i može trajati do 7 dana. Uzrokuje ga oticanje nosne sluznice i stvrdnjavanje krvnih ugrušaka. Možda jesi krvarenje iz nosa prvih 2-5 dana nakon operacije. Ovo je normalno, ne brini. Održavajte čistim vidljivu kožu nosa i nozdrva. Za vlaženje područja možete koristiti vazelin ili slične proizvode. Ako kijate, ispustite vazduh kroz usta.
Tamponi. U nekim slučajevima, tamponi se mogu umetnuti u jedan ili oba nosna prolaza. Uklanjaju se 2-5 dana.
Higijena. Dobit ćete antibakterijsku vodicu za ispiranje usta kako biste spriječili upalne komplikacije. Četkajte zube mekom četkicom za zube počevši od dana nakon operacije. Mora se paziti da se ne ozlijede mjesta na kojima se nalaze postoperativne rane. Možete početi sa pranjem kose jedan dan nakon operacije (ako nema prethodno navedenih ograničenja). Važno je da vam neko bude prisutan jer možete osjećati slabost i vrtoglavicu. Prvu sedmicu nakon operacije potrebno je kosu prati strogo u sjedećem položaju.
Dream. Prvu sedmicu nakon operacije preporučuje se spavanje uzdignute glave (na primjer, sa dva jastuka). Ovaj položaj potiče prirodnu drenažu tečnosti u predjelu lica i pomaže u smanjenju otoka. Morate razumjeti da vaš ciklus spavanja može biti poremećen 1-2 sedmice nakon operacije. Ovo je moguća normalna reakcija. Vozite oprezno prve 2 sedmice nakon operacije.
Fizička aktivnost. Ostanite mirni prvi dan ili dva nakon operacije. Izbjegavajte stresne situacije. Sljedeće 4 sedmice moraju biti ograničene fizička aktivnost(na primjer: dizanje utega, duge šetnje, fitnes trening, aktivne vrste sport). Za to vrijeme vježbajte do četvrtine svog kapaciteta.
Kozmetika. Ako je moguće, suzdržite se od upotrebe kozmetike prvih tjedan dana nakon operacije.
