Borba protiv povreda glave, vrata i kičme. Povreda vrata vratom, kontuzija vrata i vrata, cervikokranijalni sindrom

Cervikalno-kranijalni sindrom je bolno stanje vratno-okcipitalnog spoja koje je rezultat ozljede glave ili vrata (vratne kralježnice) ili kroničnog preopterećenja. Izaziva iritaciju receptori za bol in ligamentni aparat, u kapsulama intervertebralnih (fasetnih) zglobova, mišića vratne kičme i aponeuroze u okcipitalnom dijelu lubanje.

Izvor boli u vratu i vratu je trauma ili kronično preopterećenje potpornih struktura ovog područja (trauma ili modrica vratne kičme). Povreda vratne kičme može biti akutna (kao posledica saobraćajnih nesreća, padova, udaraca u glavu ili u glavu, modrica na vratu i potiljku pri padu) ili hronična (sedenje, hranjenje ili nošenje deteta tokom dugo vremena itd.). .d.).

Akutna trauma vrata (vratne kičme) i cerviko-okcipitalnog spoja nastaje pri padu, sudaru sa drugim pokretnim ili nepokretnim predmetom, osobom (pri skijanju, bordanju i sl.). Od sličnog mehanizma ozljede ili nagnječenja vratne kralježnice dolazi do oštrog pomaka u cervikalno-okcipitalnom spoju i intervertebralnim zglobovima. Kao rezultat ove trzajne ozljede vratne kralježnice rastegnuti su ligamenti i mišići vrata (posteriorna, prednja, lateralna grupa i njihove kombinacije).

Ponekad ovaj pokret u vratu može biti veći od fiziološke norme za vratnu kičmu. Tada su vjerovatne rupture ligamenata i mišića uz subluksacije intervertebralnih zglobova i odontoidnog nastavka cervikalnog C2 pršljen.

U zavisnosti od intenziteta bola u potiljku i vratu u slučaju povrede ili modrice vratne kičme, pacijent ne može da pronađe udoban položaj za spavanje.

Hronična ozljeda vrata (vratne kičme) i cerviko-okcipitalnog spoja nastaje statičkim opterećenjem od monotonih napora tokom dužeg vremenskog perioda (sjedeći rad). U isto vrijeme, neko vrijeme, osoba osjeća nelagodu u vratu i vratu. Pogoršanje bolova u vratnoj kralježnici može uzrokovati hipotermiju, oštar pokret glave (okretanje glave u stranu ili nazad), neugodan položaj vrata tokom spavanja.

Na pozadini trzanja i bolova u vratnoj kralježnici javlja se iritacija vertebralne arterije koji prolaze u poprečnim nastavcima vratnih pršljenova.

Kod cervikokranijalnog sindroma moguće su i pritužbe na pojavu buke ili zujanja u ušima i glavi (kohlearna manifestacija), utrnulost kože lica, vrata, uha i sluznice jezika.

Ustaje brza zamornost. Ujutro nakon spavanja, nema osjećaja da ste uspjeli da se naspavate dovoljno. Ponekad na ovoj pozadini može doći do nesanice. Opći radni kapacitet i pažnja se smanjuju, javlja se razdražljivost.

Traumatska ozljeda mozga je oštećenje lubanje i mozga kao posljedica mehaničkog udara.

razlikovati:

• Zatvorena TBI: integritet kože glave nije narušen ili postoje rane mekih tkiva glave bez oštećenja aponeuroze.
• Otvoreni: postoje prelomi kostiju svoda lobanje sa povredom susednih tkiva ili prelomom baze lobanje, praćeni krvarenjem ili likvorijom (iz nosa ili uha), kao i rane mekog integumenta glava sa oštećenjem aponeuroze. Otvoreni TBI može biti:

• penetrirajuće: narušavanje integriteta dura mater
• neprodiranje: bez narušavanja njegovog integriteta.

Klinički oblici TBI:

• potres mozga
• ozljeda mozga (blaga, umjerena, teška)
• kompresija mozga.

Potres mozga. Basic klinički znak- gubitak svijesti (od nekoliko sekundi do nekoliko minuta). Često mučnina, povraćanje. Nakon vraćanja svijesti, obično se javljaju pritužbe na glavobolja, vrtoglavica, opšta slabost, tinitus, crvenilo lica, znojenje, poremećaj sna. Često - amnezija (pacijent se ne sjeća okolnosti ozljede, niti kratkog perioda događaja prije i nakon nje). Opšte stanje poboljšava se u roku od 1-2 sedmice.

W i b mozga. Razlikuje se od potresa mozga po prisutnosti područja oštećenja tvari mozga, subarahnoidalnog krvarenja, au nekim slučajevima i prijeloma kostiju svoda i baze lubanje.

Blaga povreda: gubitak svijesti od nekoliko minuta do 1 sata. Nakon povratka svijesti, tegobe na glavobolju, vrtoglavicu itd. Može doći do bradikardije ili tahikardije, ponekad i povećanja krvnog tlaka. Postoji nistagmus, asimetrija tetivnih refleksa, meningealni simptomi i sl., koji obično nestaju nakon 2-3 sedmice.

Umjerene modrice: gubitak svijesti od desetina minuta do 4-6 sati. Izražena amnezija, ponekad psihički poremećaji. Moguće ponavljano povraćanje, prolazne povrede vitalnih funkcija. Fokalni neurološki poremećaji. Obično nestaju nakon 3-5 sedmica.

Modrica istog stepena: gubitak svijesti od nekoliko sati do nekoliko sedmica. Prijeteći poremećaji vitalnih funkcija s respiratornim poremećajima, kardiovaskularnom aktivnošću, groznicom. Javljaju se simptomi stabljike.Izraženi su žarišni simptomi. Ponekad napadi. Cerebralni, a posebno fokalni simptomi polako regresiraju, često se primjećuju rezidualni simptomi. poremećaji kretanja, promjene u mentalnoj sferi.

Kompresija mozga. Među uzrocima su intrakranijalni hematomi, depresivni prijelomi kostiju lubanje i žarišta nagnječenja mozga. Karakteriše ga: pojačana glavobolja, ponavljano povraćanje, psihomotorna agitacija, hemipareza, jednostrano proširenje zjenica, napadi, bradikardija, povišen krvni pritisak, oštećenje svijesti do stupora ili kome.

Sa zatvorenim TBI:

1. prvi medicinski i prva pomoć:

• u prisustvu koma- uklanjanje povraćanja, sputuma, sluzi, stranih tijela iz usta i nosa
• kada prestane disanje - mehanička ventilacija metodom usta na usta
• sa psihomotornom agitacijom, fizičkim ograničenjem (fiksacija za nosila)
• evakuacija - na krutim nosilima u ležećem položaju

• uklanjanje povraćanja iz respiratornog trakta
• kod kršenja srčane aktivnosti i disanja 1-2 ml 20% kofeina, 2 ml kordiamina s.c.
• uz nezadrživo povraćanje 1 ml 0,1% atropina i 1-2 ml 2,5% hlorpromazina
• sa konvulzivnim sindromom i traumatskom psihozom - mješavina: 2,5% 2-3 ml hlorpromazina + 1% 2 ml difenhidramina + 1-2 ml kordiamina + 25% 5-8 ml magnezijum sulfata / m 2-3 puta dnevno
• sa zadržavanjem urina - kateterizacija Bešika
• at sindrom bola 1 ml 2% promedol s.c.
• uz kompresiju mozga 40 ml 40% glukoze IV ili 10 ml 25% magnezijum sulfata IM, 1-2 ml 20% kofeina, 2 ml kordiamina SC.

• hitne mere
• sa sve većom kompresijom mozga - kraniotomija
• sa cerebralnim edemom - dehidracija (intravenski manitol u količini od 1-1,5 g 15% rastvora na 1 kg telesne težine dnevno
• kod traumatične psihoze mješavina: 2,5% 2-3 ml hlorpromazina + 1% 2 ml difenhidramina + 1-2 ml kordiamina + 25% 5-8 ml magnezijum sulfata / m 2-3 puta dnevno
• s razvojem epileptičkog statusa 2 g hloral hidrata u klistir, u nedostatku efekta 10 ml 2% natrijum tiopentala ili anestezija dušikovim oksidom, fenobarbital 0,1-0,2 x 3 puta dnevno
• uz nesavladivo povraćanje 1 ml 0,1% atropina i 1-2 ml 2,5% hlorpromazina
• za bolni sindrom 1ml 2% promedol s.c.
• sa zadržavanjem mokraće - kateterizacija mjehura.
• Odgođeni događaji:
• davanje antibiotika

Povrede vrata mogu biti otvorene i zatvorene. Kod povreda vrata mogu se uočiti oštećenja velikih krvnih sudova i nervnih stabala, šupljih organa (ždrelo, jednjak, grkljan, dušnik), štitne žlijezde, torakalni kanal, vratna kičma.

Povrede velikih krvnih sudova na vratu uzrokuju krvarenje opasno po život. U slučaju oštećenja jugularnih vena može doći do zračne embolije. Rane štitne žlijezde također mogu biti praćene značajnim krvarenjem. Ozljede velikih krvnih žila mogu dovesti do poremećaja cirkulacije krvi u mozgu.

Šteta vagusni nerv, praćeno njegovim drobljenjem, modricama ili djelomičnim trganjem, kao i kompresijom hematomom ili stranim tijelom, može dovesti do ozbiljnih poremećaja srčane aktivnosti i disanja, sve do refleksnog zastoja srca. Jednostavan prekid živca obično ne uzrokuje nikakve smetnje. Povreda oba povratna živca dovodi do gušenja.

Kod prodornih rana larinksa i dušnika često se opažaju hemoptiza i respiratorni poremećaji, fonacija i gutanje.

Prva pomoć za ozljede vrata je primjena pritisni zavoj. Sa sve većim poteškoćama u disanju, izvodi se traheostomija.

U odgovarajućim slučajevima, umjesto traheostomije, možete se ograničiti na uvođenje traheostomske cijevi u larinks ili dušnik kroz zjapeću vanjsku ranu. Traheostomija se obično izvodi u lokalnoj infiltracijskoj anesteziji s 0,25% otopinom novokaina.

Tehnika longitudinalno-poprečne traheostomije po Woyacheku: uzdužni rez kože i fascije. Mišići vrata i okomito postavljenih vena pomaknuti su u stranu. Nakon odvajanja prevlake štitaste žlijezde, pravi se horizontalni rez ligamenta kriko-istmus duž donjeg ruba krikoidne hrskavice. Ogoljen je prednji zid dušnika. Poprečni rez membrane se pravi u jednom od gornjih interanularnih prostora. U rupu se ubacuje kanila.

Spisak mjera za obnavljanje prohodnosti gornjih dišnih puteva:

1. Polaganje žrtve na leđa sa glavom okrenutom na stranu.
2. Čišćenje usta i grla.
3. Uvođenje zračnog kanala ili bljeskanje jezika svilenim koncem sa fiksacijom oko vrata ili na bradu.
4. Umjetna ventilacija pluća
5. Ako je nemoguće trajno obnoviti prohodnost dišnih puteva - traheostomija.

Traumatska ozljeda mozga, ozljeda vrata

Glavni simptomi i sindromi bolesti i povreda glave i vrata. Uzroci poremećaja osnovnih funkcija organizma.

Vodeći kliničkih simptoma, hitne predmedicinske mere i principi lečenja zatvorenih kraniocerebralnih povreda: potres mozga, modrica, kompresija mozga, prelom svoda i baze lobanje, povrede vrata.

Prodorne rane lobanje, prva pomoć, moguće komplikacije. Prevencija asfiksije kod TBI. Pravila za prevoz žrtava sa TBI.

Opasnosti i prijetnja po život traumatske povrede vrat, njihova prevencija u prehospitalnoj fazi. Hitna nega sa zatvorenim i otvorenim povredama vrata.

Glavni simptomi i sindromi

bolesti i povrede glave i vrata

Glavni simptomi i sindromi bolesti i ozljeda glave.

Pritužbe pacijenata sa povredama glave su veoma raznovrsne.

Bol u povrijeđenom području sa povredama lica, prelomima i dislokacijama mandibula, frakture svoda lobanje.

Glavobolja- tokom ankete se preciziraju lokalizacija, intenzitet, trajanje, uzroci glavobolje. Ako je glavobolja praćena drugim neurološkim simptomima (povraćanje, vrtoglavica, mučnina, slabost, nemotivisani zarazne bolesti temperatura), onda to može ukazivati ​​na oštećenje mozga. Potrebno je saznati učestalost boli, njeno trajanje i odnos sa položajem tijela i drugim simptomima.

U prisustvu senzorne smetnje(anestezija, hiperestezija, parestezija) može se posumnjati na ozljedu mozga ili perifernog živca.

oštećenje pamćenja(amnezija) je retrogradna i antegradna. Može biti retrogradna amnezija (kratkotrajni gubitak pamćenja na događaje prije ozljede). sa zatvorenim TBI. Antegradna amnezija (produženi gubitak pamćenja na događaje nakon traume) može ukazivati ​​na dublje lezije.

Poremećaj spavanja- nesanica, pospanost - javlja se kod fokalnih poremećaja i vegetativnih poremećaja.

P areze i paralize m.b. periferni (u slučaju oštećenja perifernih nerava) i centralni (sa oštećenjem mozga). Pareza - slabljenje voljnih pokreta udova. Paraliza - oštećenje ekstremiteta u obliku fleksijne kontrakture.

Autonomni poremećaji - kršenje termoregulacije, boje kože, aktivnosti kardiovaskularnog sistema, probavu) moguće su kod svih vrsta lezija CNS-a.

Prilikom pregleda glave pažnja se obraća na asimetriju tjemena (sa prijelomima kostiju svoda lobanje, hematomom mekog tkiva) i lica (kontuzija mozga, prijelom baze lobanje i kostiju gornjeg i donjeg dijela čeljusti), prisustvo rana i ogrebotina. Treba istražiti aktivni pokreti donja vilica, mimici i mišići za žvakanje.

Palpacijom kostiju i mekih tkiva glave moguće je utvrditi frakturu kosti krepitacijom koštanih fragmenata, iščašenje donje vilice sa pomakom zglobnih površina, otok i upalu tkiva, poremećenu osjetljivost, bol kod svih vrsta hirurška patologija.

U slučaju povrede glave važan je neurološki pregled prema sledećim kriterijumima:

1. treba procijeniti stanje svijesti. Blago oštećenje svijesti pacijent zbunjeno odgovara na pitanja, dezorijentisan je u vremenu, mestu, osobi, pospanost, moguć je delirijum. Poremećaj svijesti srednji stepen gravitacija (sopor) - nemoguće je probuditi se, ne prati komande, reaguje na bolne podražaje zaštitnim pokretima. Teško oštećenje svijesti pacijent je u komi, beskontaktan, reakcija zjenica na svjetlost je očuvana.

2. Stanje psihe - konzistentnost, konzistentnost.

3. Proučavanje pamćenja, govora, sluha, vida, mirisa.

4. Pregled zenica - položaj, oblik, širina, reakcija na svetlost.

U slučaju oštećenja mozga očne jabučice a njihovi pokreti će biti patološki. Proširena zjenica je na strani lezije mozga.

5. Provjera osjetljivosti i refleksa

Dodatne studije - mjerenje krvnog tlaka, brojanje pulsa, frekvencija disanja (kod diencefalnih lezija može se javiti patološko Cheyne-Stokesovo disanje, kod bulbarnih lezija - ataksično disanje, kod mezencefalnih lezija - hiperventilacija).

Glavni simptomi i sindromi

bolesti i povrede vrata

Simptomi ozljede vrata zavise od toga koji je organ zahvaćen.

Simptom oštećenja (kompresije) neurovaskularnog snopa vrata - Hornerov kompleks simptoma - crvenilo lica, suženje zjenice i palpebralna fisura na strani lezije.

Ako su larinks i dušnik oštećeni, iz rane izlazi pjenasta krv, čuje se bučno disanje, paroksizmalni kašalj, hemoptiza, zatim traumatski edem larinksa, stenozno disanje koje dovodi do gušenja, afonija, potkožni emfizem, ubrzana emfizema medijastinuma, emfizema medijastinuma (m. b. aritmički) puls malog punjenja sa naknadnim razvojem traumatskog šoka.

Oštećenje jednjaka - kršenje gutanja, potkožni emfizem, razvoj ezofagitisa, medijastinitisa, flegmona i apscesa vrata.

Oštećenje žila vrata - oštećenje karotidne arterije dovodi do obilnog krvarenja, često do smrti. Sa uskim kanalom rane, m.b. pulsirajući hematom. Krvni pritisak opada, puls je čest, nit, oštro bljedilo. Kada su vratne vene ozlijeđene, oslobađa se tamne krvi, rana zjapi, moguća je zračna embolija i traumatski šok može naknadno razviti medijastinitis.

Prijelom hrskavice larinksa - s direktnim udarcem, postoje jak bol u larinksu se razvija kašalj s primjesom krvi, respiratorni distres, traumatski edem larinksa.

Prijelom hioidne kosti - pri udaru, kompresija petljom. klinički - oštra bol, kršenje gutanja zbog povlačenja jezika, nemogućnost gutanja.

Modrica larinksa - bol u vratu, hemoptiza, otežano gutanje i disanje, poremećen govor, na pregledu - ogrebotine u predelu modrica, modrice.

Strana tijela respiratornog trakta (kod djece, kod osoba sa zanimanjem obućar, krojač) - u trenutku aspiracije oštar kašalj, gušenje, lice je ljubičasto, prekriveno ljepljivim znojem, bolesnik je nemiran. Ako se strano tijelo zaglavi u larinksu, dolazi do slike stenoze larinksa (promuklost, afonija, lavež kašalj), ako uđe u dušnik - napadi kašlja sa pucketavim zvukom, ako je sluznica traumatizirana - sputum pomiješan sa krvlju. Dalje strana tijela pri dužem izlaganju može izazvati čireve od proleža, čireve, perforacije, stvaranje fistula koje se otvaraju u medijastinum ili jednjak.

Opekotina jednjaka je opekotina sluznice usana i usta s daljnjom pojavom simptoma intoksikacije i šoka. Obilna salivacija, otežano gutanje, uznemirenost i strah. Medijastinitis je vjerovatno za 2-3 sedmice.

Oštećenje mekih tkiva vrata. Pacijenti s ozljedom zbog preopterećenja vrata (kao što se događa u saobraćajnim nesrećama, u sportu ili prilikom slučajnog pada) mogu osjećati stalnu nelagodu i bol koji se očito ne može liječiti.

Često je vrijedan pažnje nesklad između odsustva jasnih objektivnih simptoma traume i postojanosti onemogućavajuće disfunkcije, što rezultira prilično stereotipnim forenzičkim medicinskim problemima.

Iza takve povrede ostao je naziv "žrtva biča". Riječ je o vrlo oštroj fleksiji ili ekstenzornom pokretu vrata, što dovodi do njegovog oštećenja, odnosno ozljeda nastaje kao posljedica izbjegavanja udarca bičem. Ako je ozljeda povezana s prometnom nesrećom, tada će se vertikalni smjer udarne sile sigurno spojiti, jer u ovom slučaju cervikalna regija kičma je stisnuta uzdižućim trupom žrtve.

Kao rezultat udarca u zadnji dio automobila, tijelo žrtve je zabačeno naprijed u odnosu na karlicu, glava je zabačena unatrag kada je vrat preopterećen i njegove prednje strukture su previše istegnute.

Činjenica je da se s takvim udarcem glava nastavlja kretati naprijed po inerciji, ali s oštrim trzajem, što rezultira prekomjernom fleksijom vrata; refleksno se također proizvodi oštar pokret prekomjerne ekstenzije, kao i preopterećenje prednjih struktura vrata. Kao što su pokazali eksperimenti o reprodukciji mehanizma ozljede vrata u saobraćajnoj nesreći (na leševima), razne ozljede se javljaju od prenaprezanja mišića i ligamenata do pomaka vratnih pršljenova s ​​njihovim prijelomom; često je dolazilo i do formiranja kila u intervertebralnih diskova(MPD). Trzanje glave prema naprijed dovodi do oštećenja struktura na prednjoj površini vrata, dolazi do krvarenja u sternokleidomastoidnom mišiću i njegovog rupture, kao i do rupture prednjeg uzdužnog ligamenta kralježnice i ventralnih dijelova fibroznih prstenova u intervertebralnim diskovima.

Ako je mehanizam ozljede bio drugačiji (bez trzaja pomicanje glave naprijed), onda se često našlo oštećenje dorzalnih dijelova IVD fibroznih prstenova s ​​masivnim krvarenjem u stražnje mišiće vrata. Naravno, mnogo zavisi od individualne elastičnosti vratne kičme.

Vrlo često su posttraumatske posljedice posebno ozbiljne u onim dijelovima vratnih pršljenova, gdje su degenerativne promjene bile najizraženije prije ozljede. Dakle, korisnike motornih vozila treba uputiti na mjere samoodbrane u slučaju udarca od pozadi: treba okrenuti glavu i uvući bradu u prsa. Ako je glava u položaju rotirane fleksije, tada postoji veći rizik od pokidanih ligamenata i dislokacija vratnih zglobova. Posttraumatski simptomi su vrlo varijabilni i uključuju bol i disesteziju, smetnje vida, tinitus, vrtoglavicu, disfagiju i promuklost.

U pravilu se pritužbe na bol u vratu javljaju tek nekoliko sati nakon ozljede. Ponekad se osjeća kao lokalizirana nelagoda povezana s napetošću mišića; bol može zračiti u potiljak i/ili imati radikularnu komponentu.

Mogu biti prisutni i simptomi i znaci ozljede mandibularnog zgloba ili sindroma gornjeg izlaza. prsa. Ograničenje pokretljivosti vrata može se kombinirati s radikularnom prirodom miotomije slabost mišića, što ukazuje na oštećenje korijena vratne kičme. Zamagljen vid i bol u oku mogu biti praćeni periorbitalnim edemom i krvarenjem. Često postoji prostorna nestabilnost koja narušava ravnotežu, što se više opisuje kao osjećaj "klizanja" pri promjeni smjera kretanja, a ne kao osjećaj rotacije povezan sa istinskom vrtoglavicom.

Ova neobična prostorna nestabilnost je vjerojatnije povezana s oštećenjem intervertebralnih zglobova cervikalne regije nego s lezijom unutrasnje uho. Za dijagnostiku u takvim slučajevima veliki značaj ima metodu elektronistagmografije. Disfagija se može pojaviti kao posljedica edema ždrijela ili retrofaringealnog krvarenja.

Promuklost je obično povezana s hiperekstenzijom larinksa, što je često praćeno značajnim oticanjem sternokleidomastoidnih mišića i korita karotidnih arterija, zbog čega se obim vrata može povećati za jednu veličinu. Kompleks simptoma, uključujući tinitus, vrtoglavicu, smetnje vida, bol u uhu i oku i glavobolju, naziva se Barre Lieu sindrom. Dobivanje rendgenskih snimaka vratne kralježnice je neophodno kako bi se isključila trauma pršljenova, uključujući frakture, pomak ili subluksaciju intervertebralnih zglobova.

U početku se radiološke promjene mogu svesti samo na nestanak normalne cervikalne lordoze, a u više kasni datumičesto postoje znaci okoštavanja kičmenih ligamenata. Rendgenski snimci vratne kralježnice s određenom trakcijom mogu pokazati vakuumske praznine duž prednje površine intervertebralnih diskova, što ukazuje na njihovo pomicanje ili rupturu. Inicijalni tretman se sastoji od mirovanja u krevetu, udruživanja vrata (pomoću meke udlage; fiksiranje u blago savijenom položaju) i lokalne primjene leda. Već nakon 72 sata počinje rana mobilizacija ( posebne vježbe) za vraćanje fleksibilnosti vrata; istovremeno se primjenjuje površinska vlažna toplina i postepeno se ograničava upotreba udlage. IN rani period oporavka, ne preporučuje se upotreba dijatermnih efekata, kao ni trakcija vratne kičme, jer to može samo pogoršati stanje pacijenta.

Međutim, takvi zahvati su preporučljivi u kasnijem periodu, kada bolovi zglobnog, radikularnog ili ligamentoznog porijekla perzistiraju.

U svakom slučaju, liječenje bi trebalo biti usmjereno prema tačnoj, a ne simptomatskoj (liječenje boli) dijagnozi. Oralni analgetici, uključujući narkotike, mogu se u početku koristiti za ublažavanje boli. Mišićni relaksanti su neefikasni, osim njihovog hipnotičkog efekta. Kod kronične tegobe preporučljivo je propisivanje nesteroidnih protuupalnih lijekova.

U nekim slučajevima, gdje prevladavaju miofascijalni simptomi ili okcipitalna neuralgija kao izvor trajne boli, lokalne injekcije steroida dugog djelovanja, zajedno s 1% lidokaina, nakon čega slijedi masaža ledom i ultrazvuk, mogu pružiti olakšanje. Liječenje ambulantnih pacijenata može se dopuniti upućivanjem na rehabilitaciju kod kuće, ali opet na osnovu tačne dijagnoze. 6.

Kraj rada -

Ova tema pripada:

Bol u vratu

Procjena stanja pacijenta koji ulazi u ED sa simptomom bola u vratu zasniva se na saznanjima anatomske karakteristike vratna kičma Kao što znate, vratna kičma se sastoji od 7 pršljenova; peti, šesti.. Hemoragične petehije i edemi koji se javljaju u istim fascijalnim prostorima zbog akutne traume mogu ..

Ako vam je potreban dodatni materijal na ovu temu, ili niste pronašli ono što ste tražili, preporučujemo da koristite pretragu u našoj bazi radova:

Šta ćemo sa primljenim materijalom:

Ako vam se ovaj materijal pokazao korisnim, možete ga spremiti na svoju stranicu na društvenim mrežama:

Udarci u glavu prepuni su oštećenja mekog tkiva, što može biti ništa manje opasno od potresa mozga. Povrijediti se mogu i djeca i odrasli, ali najčešće stradaju djeca do 2 godine i sportisti koji se bave određenim sportovima – boksom, rvanjem i sl.

Šta je trauma?

Medicinska literatura jasno definira kontuziju glave - to je oštećenje mekih tkiva koje nije praćeno kršenjem njihovog integriteta. Kontuziju glave u većini slučajeva karakterizira izostanak oštećenja kostiju lubanje i mekih tkiva mozga, iako je u posebno teškim slučajevima to moguće. Takva šteta može biti posljedica povrede u kući ili namjernog udarca u glavu.

Najčešće, samo kao posljedica lakše ozljede mekih tkiva. Određeni mehanički udar različite jačine, usmjeren na glavu, ima traumatski učinak na pokrivanje kože, potkožnog masnog i mišićnog sloja. U slučaju ozbiljne povrede, krvni sudovi i nervne završetke koji leže u ovim slojevima.

Tako nakon udarca vidimo kvrgu ili modricu na čelu. Obično kvržice i modrice prolaze brzo, ali u nekim slučajevima, kada je potkožna mast sklerozirana, može doći do poremećaja dotoka krvi u tkiva i ishrane ćelija u predelu kvržice, što dovodi do pečata poput wen, koji ne prolazi sam od sebe.

Još jedna opasnost od ovakvih ozljeda je odbacivanje mekih tkiva iz periosta, što izaziva nekrozu u ovom području. Ako je kontuzija mekih tkiva glave bila veće jačine, tada mogu patiti i intrakranijalne strukture, na primjer, može doći do krvarenja unutar lubanje. Spolja se ne može primijetiti, ali intrakranijalni hematom se nužno osjeća drugim znakovima.

Kod teške modrice meka tkiva glave možda neće moći podnijeti apsorpciju udara, što dovodi do prijenosa destruktivnog impulsa na kosti lubanje. Najneugodnija posljedica u ovom slučaju je stvaranje pukotina i prijeloma u predjelu skeleta lica ili kostiju lubanje. U tom slučaju dolazi do pilinga vlakana, slobodna šupljina je ispunjena krvlju ili limfom. Liječenje ozljede je teško, mora se provoditi u specijalizovanoj ustanovi.

Znakovi oštećenja

Udarac u glavu može uzrokovati različite simptome. Znakovi nakon modrice mogu biti i manji i prilično ozbiljni. Također, simptomi se razlikuju ovisno o području na koje je usmjerena sila udarca. Razmotrite najčešće simptome ozljede mekih tkiva glave:

Simptomi sa ove liste se ne javljaju odjednom. Tipično, klasični znak modrice je kvrga na glavi sa ili bez naknadnih modrica. Osim kvržice, oboljela osoba ima nekoliko drugih simptoma, kao što su problemi s vidom ili motoričkom koordinacijom. Imajte na umu da se kod ozljeda mekih tkiva glave takvi znakovi pojavljuju brzo i brzo nestaju.

Oštećenje vida može trajati nekoliko sekundi, nakon čega se vizualna funkcija osobe ponovo obnavlja čim se destruktivni faktor više ne osjeća. Ali slabost nakon udarca i bolnost mekih tkiva traje dosta dugo, do nekoliko dana. Ako je žrtva imala samo navedene simptome, koji su brzo nestali, onda se takva modrica može smatrati blagom ili umjerenom i ne treba brinuti o tome.

Ako je sila udarca bila toliko jaka da je oštećen i mozak, onda će simptomi biti znatno drugačiji.

Ukoliko do njih dođe, žrtvu treba hospitalizirati i pregledati neurolog ili traumatolog, koji će utvrditi stepen oštećenja mozga i uputiti pacijenta na liječenje.

Simptomi koji ukazuju na ozbiljno oštećenje mozga su sljedeći:

U slučaju ovakvih posledica povrede glave neophodna je hitna konsultacija sa lekarom. Najvjerovatnije je kontuzija mekih tkiva glave bila iskomplikovana potresom mozga ili unutrašnje krvarenje, što zahtijeva kompetentno liječenje, eventualno - hiruršku intervenciju.

Prva pomoć

Kod modrica je važno pružiti ispravnu prvu pomoć kako bi se spriječile moguće komplikacije kao što su otekline i teške bol. Prije svega, morate staviti led na mjesto modrica, možete koristiti i bilo koji hladan predmet koji se nalazi u blizini. Dovoljno je držati hladnoću na mjestu udarca desetak minuta kako bi se otok usporio. Žrtvi se daje mali zavežljaj da podupre glavu (moguće od presavijene odjeće) i pruži potpuni odmor.

Ako je kao posljedica ozljede nastala oštećenja mekih tkiva - ogrebotine, posjekotine, ogrebotine, tada ih je potrebno tretirati antiseptikom. Vodikov peroksid, hlorheksidin su pogodni kao "hitna pomoć". U nedostatku ozbiljnih simptoma žrtve, nakon nekoliko minuta možete sjesti, provjeriti svoje reflekse i pitati kako se osjećate.

U prvim minutama govor žrtve može biti nekoherentan, inhibiran, ali ova posljedica šoka brzo prolazi. Obično se blage modrice liječe kod kuće, nakon uklanjanja otoka, modrica (ako postoji) može se podmazati upijajućom mašću, postupno zagrijavajući područje udarca. To će pomoći bržem obnavljanju mekih tkiva.

Bol će pomoći lijekovima Ketanov, Tempalgin, Analgin i Citramon. Žrtva može piti topli slatki čaj.

Uz glavobolju koja ne prolazi dugo, nema smisla da je ugušite pilulama - morate otići u kliniku na pregled.

Ako počne povraćanje, zamućenje svijesti, konvulzije, anksioznost ili drugi teški simptomi, treba pozvati medicinski tim. Daljnji pregledi i liječenje se obavljaju u bolnici. Kod modrica kod djece, posebnu pažnju treba obratiti na takve simptome. Djeca često ne mogu izraziti svoja osjećanja i opisati svoja osjećanja. Stoga nije uvijek lako prepoznati modricu kao rezultat ozljede.

Takve ozljede treba shvatiti ozbiljno - pažljivo pregledajte kožu djeteta i mjesto modrice, u nekim slučajevima kod male djece kosti lubanje mogu ličiti na šupljinu nakon modrice, zbog nedovoljne osifikacije tkiva. Ako otkrijete bilo kakvo oštećenje koje izaziva anksioznost, obratite se ljekaru. Daljnji tretman utvrdiće se na osnovu dijagnoze koja će biti postavljena u zdravstvenoj ustanovi.