Pružanje prve pomoći kod prijeloma, modrica, rana. Prva pomoć kod modrica, iščašenja, uganuća i prijeloma

Modrice, uganuća, iščašenja i prelomi se klasifikuju kao povrede. Postoji mnogo uzroka povreda, uključujući padove, nesreće itd.

u modricama naziva trauma mekih tkiva, zbog čega mogu doći do oštećenja kapilara. Modrica uzrokuje bol, posebno pri kretanju, otiče. Na području modrica može se pojaviti modrica - znak unutrašnjeg kapilarnog krvarenja.

Prva pomoć za modricu je njeno lokalno hlađenje primjenom hladnih obloga, losiona, ledenog obloga. Pod uticajem hladnoće, krvni sudovi se sužavaju, a unutrašnje krvarenje se smanjuje. Može se primijeniti i na mjesto ozljede. potisni zavoj. Kod jakih modrica, oštećenom području se osigurava odmor kako bi se smanjila bol.

Za većinu opasne modrice uključuju modrice glave, grudi i abdomena, jer to može oštetiti mozak i druge vitalne važnih organa. Sa takvim modricama, žrtva mora biti isporučena medicinska ustanova.

Kada je povređen glava mogu se pojaviti znaci potresa mozga: mučnina, povraćanje, vrtoglavica, ponekad gubitak svijesti. Da bi se olakšalo stanje žrtve, hladno se nanosi na njegovu glavu, oni pružaju mir.

Sa modricama prsa povređeni se postavlja u polusedeći položaj, a kada dođe do hemoptize, mesto povrede se hladi.

Sa modricama stomak pacijent se polaže sa ledom ili posuda sa hladnom vodom.

istezanje- ozljeda zgloba, kod koje ligamenti ne mogu izdržati napetost te su istegnuti ili pokidani. Simptomi istezanja su oštra bol, oticanje zgloba, pojava modrica.

Osobi koja je zadobila uganuće osigurava se mir, imobilizira zahvaćeni zglob. Na zglob se stavlja zavoj pod pritiskom i hladi nekoliko sati nanošenjem leda ili posude sa hladnom vodom. Nakon nekoliko dana koriste se topli oblozi ili kupke kako bi se ubrzalo nestajanje modrica.

Dislokacija Ovo je povreda u kojoj kost izlazi iz zgloba. Dislokacija je rezultat istezanja ili rupture zglobne kapsule. Kod dislokacije zglob se ne pomiče, otiče i deformira.

Da bi se olakšalo stanje pacijenta zahvaćenog ekstremiteta, potrebno je stvoriti potpuni mir. To se radi nanošenjem zavoja ili udlaga. Zatim se žrtva transportuje u medicinsku ustanovu. Dislokacija se najlakše smanjuje u prvim satima nakon ozljede. Ne pokušavajte sami da ispravite iščašenu kost.

frakture javljaju se naglim pokretima, udarcima, padovima sa visine. Glavni znakovi prijeloma su bol, otok, modrice, abnormalna pokretljivost na mjestu prijeloma i nedostatak pokretljivosti udova. Kod prijeloma udova, oni su skraćeni i zakrivljeni na mjestu prijeloma. Kod prijeloma rebara javljaju se poteškoće s disanjem, pri opipanju na mjestu prijeloma čuje se krckanje fragmenata rebra. Kod prijeloma karlice i kralježnice javljaju se poremećaji mokrenja i motoričkih funkcija. Prijelomi kostiju lubanje praćeni su krvarenjem iz uha.

Postoje otvoreni i zatvoreni prelomi. At zatvoreno integritet preloma nije narušen kože, at otvoren- postoji rana na mestu preloma. Otvoreni prijelomi su prepuni infekcije u rani, što može značajno produžiti trajanje liječenja. Otvoreni prijelomi određuju se prisustvom fragmenata vidljivih iz rane.

Prijelomi su bez pomaka i sa pomakom koštanih fragmenata. Prijelomi kod kojih se formiraju samo dva fragmenta nazivaju se single, frakture sa formiranjem nekoliko fragmenata - višestruko .

Prijelomi nastali udarom metka ili fragmenta projektila nazivaju se pucanj. Kod prostrijelnih fraktura uočava se fragmentacija kosti na velike ili male fragmente, drobljenje mekih tkiva u području prijeloma ili odvajanje dijela ekstremiteta.

Sa teškim prijelomom, žrtva pada u šok. Posebno često se šok razvija u otvorenim prijelomima s arterijskim krvarenjem.

Prva pomoć za prijelome uključuje sljedeće mjere:

1) zaustaviti krvarenje (posebno arterijsko);

2) prevencija traumatskog šoka;

3) stavljanje sterilnog ili aseptičnog zavoja;

4) obezbeđenje nepokretnosti ekstremiteta posebnim ili improvizovanim sredstvima;

5) anestezija;

6) prevoz do zdravstvenih ustanova.

Nepokretnost uda osigurava se nametanjem posebnih udlaga ili improviziranih sredstava. Da biste to učinili, dva obližnja zgloba su fiksirana (iznad i ispod mjesta prijeloma).

Gume mogu biti metalne merdevine i mrežaste; šperploča; specijalni (Diterichs drvena guma).

Upotreba merdevina i mrežastih guma je sledeća. Prvo se bira jedna ili više guma željene dužine. Zatim se guma modelira na donjem dijelu tijela (ne na žrtvi). Preko odjeće se stavlja udlaga. Nakon nanošenja, guma se fiksira previjanjem za ud.

Udlage od šperploče su lagane, mogu biti različitih veličina, ali se ne mogu modelirati, pri upotrebi se ispod njih stavlja pamuk i zaviti do udova. Kao improvizirana sredstva za nanošenje gume mogu se koristiti trake od šperploče, štapovi, tanke ploče i kućni predmeti.

Prvu pomoć kod prijeloma treba pružati pažljivo kako bi se izbjeglo pomicanje kostiju i oštećenje kože.

Za frakture kosti glave mora se obratiti posebna pažnja. Nakon pregleda, žrtvu je potrebno staviti na nosila sa stomakom nadole, ispod lica staviti mekanu posteljinu sa udubljenjem ili za tu svrhu koristiti krug od pamučne gaze.

Oštećeni gornji i donji dio čeljusti fiksiran zavojem nalik na remen, dok je glava okrenuta na jednu stranu kako bi se izbjeglo povlačenje jezika koji se može zatvoriti dušnik i izazivaju gušenje.

Za frakture ključna kost na predelu ramenog pojasa stavljaju se dva prstena od pamučne gaze, koji se vezuju na leđima. Ruka je okačena o šal.

Za frakture rebra na prsa u stanju izdaha nametnuti čvrsto zavoj ili grudi zategnite ručnikom i zašijte.

Sa slomljenim kostima podlaktice ruka treba biti savijena lakatnog zgloba pod pravim uglom okrenite dlan prema prsima i učvrstite u tom položaju udlagom ili uz pomoć improviziranih sredstava. Guma se nanosi od baze prstiju do gornje trećine ramena. Ruka je okačena o šal.

U slučaju povrede ramenog zgloba i fraktura humerus za imobilizaciju se koristi guma za ljestve ili improvizirana sredstva. Ruka je okačena o šal. U nedostatku gume ili improviziranih sredstava, ozlijeđena ruka se objesi na šal i zavije za tijelo.

Za frakture kostiju stopala i oštećenja skočni zglob za imobilizaciju koristite gumu za ljestve ili improvizirana sredstva. Guma se prvo savija tako da se može postaviti na taban i stražnji dio potkolenice do gornje trećine. Za petu se pravi udubljenje u koje se stavlja vata tako da nema pritiska na petnu kost. Udlaga se zatim nanosi na ekstremitet i učvršćuje. Stopalo treba da bude fiksirano pod pravim uglom u odnosu na potkoljenicu.

Sa slomljenim kostima potkoljenice imobilizacija se provodi na isti način kao u slučaju oštećenja skočnog zgloba. Pruža nepokretnost u dva zgloba: skočnom i kolenskom. U nedostatku potrebnih sredstava, ozlijeđeni ud se previja u zdrav.

frakture femoralni kosti su teška ozljeda, kod koje se često javljaju krvarenja i traumatski šok. Gume ili improvizirana sredstva u ovom slučaju se postavljaju na bočnu površinu bedra: jedan - na unutra, drugi - spolja. Zatim se gume previjaju do ekstremiteta i trupa.

Za frakture kostiju karlicažrtva se položi na leđa, na tvrdu podlogu, ispod kolenskog zgloba se stavlja valjak tako da su noge polusavijene i blago razdvojene.

Prva pomoć za povrede je hitna akcija, koji su potrebni u slučaju neprijatnih incidenata ili raznih povreda. Ove radnje su određene osnovnim ciljem PMP-a, čiji je cilj otklanjanje faktora koji ugrožavaju život i zdravlje povrijeđenih, izbjegavanje neželjenih komplikacija, smanjenje bolova i pomoć povrijeđenom prije dolaska ljekara Hitne pomoći. Sve ove radnje su prilično jednostavne, a svako ih može lako izvesti, bez posebne edukacije i obuke.

U mnogim slučajevima, pravovremeno pružanje prve pomoći za ozljede može spasiti čovjeku život ili ga spasiti od neželjenih posljedica i komplikacija. Zbog toga je veoma važno da svaka osoba tačno zna kako da se ponaša u datoj situaciji i koje radnje da preduzme.

Klasifikacija povreda

Trauma je povreda rada bilo kojeg organa zbog njegovog oštećenja vanjski faktori. Postoje različite vrste povreda:

1. Mehaničke povrede su najčešće. Dijele se na otvorene (kada se koža lomi prilikom ozljede i kao rezultat toga dolazi do krvarenja) i zatvorene (bez loma kože).
2. Tjelesne ozljede nastaju kada je tijelo izloženo različitim temperaturama (opekotine, ozebline), kao i kada tijelo dođe u kontakt sa otvorenim izvorom električne struje.
3. Hemijska ozljeda nastaje slučajnim neželjenim kontaktom. hemijske supstance sa ljudskom kožom.
4. Mentalna trauma je negativna posljedica djelovanja podražaja na ljudski organizam. Najčešće su oni rezultat jak strah ili bilo koje stresne situacije.

Rane

Rana je vrsta ozljede pri kojoj je razderana koža ili sluzokože ljudskog tijela.

Prva pomoć za ozljede i rane treba biti zbog ranog zaustavljanja krvi. Najispravniji način za zaustavljanje arterijskog krvarenja je postavljanje podveza. Ako nije bilo pri ruci, možete koristiti bilo koje stvari koje su prikladne za tu svrhu - remen ili kravatu. Podvez treba nanositi samo na ruke ili noge, ali strogo iznad mjesta ozljede. Kako se koža ne bi oštetila, ispod podveza se stavlja meka krpa ili salveta. Kako bi se izbjegla nekroza kože, podvez se može nanositi samo na period od najviše 2 sata, ali svakih 30 minuta mora se lagano olabaviti i zatim ponovo zategnuti. Također morate zabilježiti vrijeme nanošenja podveze.

Lagano krvarenje iz malih rana može se zaustaviti čvrstim zavojem. Rubove rane treba tretirati jodom, na ranu nanijeti nekoliko slojeva sterilnog zavoja i čvrsto zaviti. Također će biti bolje ako možete malo podići povrijeđeno područje.

Ako su srednje ili velike krvne žile ozlijeđene, tada možete privremeno zaustaviti krv pritiskom na oštećeno područje prstom. Ako se desilo arterijsko krvarenje, tada morate pritisnuti mjesto iznad rane, a ako je vensko - ispod.

Ako je krv otišla iz nosa, tada se može zaustaviti unošenjem gaze ili pamučnog štapića navlaženog vodikovim peroksidom u nos.

modrice

Modrica je vrsta ozljede kod koje se oštećuju meka tkiva i krvni sudovi tijela i kao posljedica toga nastaju modrice. Najčešći uzrok nastanka modrica je jak udarac ili sudar tupim predmetom.

Glavni znakovi modrica uključuju:

• Oštar bol koji se javlja u trenutku same modrice i ne jenjava neko vrijeme;
• Edem se obično formira nekoliko sati kasnije ili čak sljedećeg jutra nakon neugodnog incidenta;
• Modrica se može pojaviti nekoliko sati nakon zadobijene povrede, a može se pojaviti tek nakon nekoliko dana, ako su duboka tkiva tijela modrica.

Rendering hitna pomoć sa povredama ove prirode, sastoji se od sljedećih koraka:

• Nanošenje zavoja na ozlijeđeno područje;
• Podizanje zahvaćenog područja malo iznad nivoa tijela;
• Stavljanje hladnog obloga na povrijeđeno mjesto ozljede (paket leda, ručnik namočen hladnom vodom).

Međutim, uz obilje unutrašnjeg krvarenja ne smijete dugo primjenjivati ​​hladno zbog mogućeg odumiranja stanica kože, a potpuno mirovanje ozlijeđenog područja pomoći će smanjenju boli.

Za složenu glavu, grudi ili trbušne duplje neophodno je pozvati lekara i pre njegovog dolaska obezbediti povređenom potpuno mirovanje i imobilizaciju.

dislokacije

Dislokacija je oštećenje zglobne čahure i nelogično kretanje kostiju koje ulaze u te zglobove. Takve povrede mogu nastati kada jak udarac, pogrešno skretanje.

Glavni znakovi dislokacija uključuju:

• Oštar i nesmirujući sindrom boli u roku od nekoliko sati;
• Kršenja normalno funkcionisanje ozlijeđenu ruku ili nogu;
• Atipično držanje uganute noge.

Hitna pomoć za ozljede povezane s iščašenjem zahtijeva posebnu njegu, jer njen cilj nije samo smanjiti sindrom boli žrtve i spriječiti razvoj edema, već i ne pogoršati ionako tešku situaciju. Prije svega, morate popraviti oštećeni dio tijela - ruka se može objesiti ili jednostavno labavo vezati za tijelo, ali noga se ne može pomicati i pomicati, može se jednostavno preklopiti mekana tkanina. Žrtvu treba hitno odvesti u medicinsku ustanovu. Istovremeno, transport žrtve s dislokacijom ruke moguć je u bilo kojem položaju, ali s ozlijeđenom nogom - samo u ležećem položaju sa čvrsto pričvršćenom nogom.

frakture

Prijelom je nasilno kršenje integriteta kostiju ljudskog skeleta. Postoje zatvoreni (bez ranjavanja slojeva kože) i otvoreni prijelomi (sa destrukcijom epiderme).

Glavni znakovi prijeloma kostiju:

• Bol u slomljenom ekstremitetu, koji se može pogoršati kretanjem
• Poremećaji u funkcionisanju ozlijeđenog ekstremiteta;
• Nepravilan oblik ozlijeđenog ekstremiteta (zakrivljenost ili smanjenje veličine);
• Nestabilnost koštanih fragmenata u rani.

Prva pomoć u slučaju oštećenja skeleta neophodna je kako bi se smanjila razina boli, popravili dijelovi slomljene kosti i nemogućnost kidanja mišića oštrim fragmentima. Prva faza pomoći je nametanje fiksirajuće udlage na ozlijeđeni ekstremitet, uključujući zglobove koji se nalaze iznad i ispod ozlijeđenog područja. Potrebno je fiksirati samo dva zgloba, osim ozljeda ramena ili kuka, kada se fiksira više zglobova.

PMF za otvorene prijelome izvodi se radi zaštite rane od neželjene infekcije. Kod takvih ozljeda potrebno je kožu u blizini rane tretirati antiseptikom i staviti sterilnu salvetu, a tek onda staviti udlagu. Ud je pričvršćen za udlagu tačno onako kako je postao zbog povrede. Pacijenta koji je zadobio ovu vrstu povrede treba odmah odvesti u medicinsku ustanovu.

Da bi se žrtvi smanjio bol, ozlijeđena ruka se veže za grudni koš, a noga se stavlja na jastuk ili bilo koje drugo brdo.

Imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta provodi se uz pomoć specijaliziranih medicinskih udlaga ili onih predmeta koji su pri ruci - daske, skija, ravnog štapa.

Ako takvi predmeti nisu pri ruci, onda za praktičnost i sigurnost transporta možete jednostavno zalijepiti slomljenu ruku za kavez za rudu, a ozlijeđenu nogu za zdravu.

fraktura rebra

Prijelom rebara najčešće nastaje jakim udarcem ili intenzivnom kompresijom ovih kostiju. Najčešći prijelomi rebara su od petog do osmog.

• Osjećaj bola pri dubokom udahu, pri pritisku na ozlijeđeno područje;
• Produženi napadi produženog kašlja;
• Neuobičajeno držanje povređenog tela;
• Napetost određenih mišića grudnog koša.

Prva pomoć za mehaničke ozljede ove vrste pruža se kako bi se minimizirala motoričke aktivnosti prsa. Da biste to učinili, jako čvrsto omotajte grudi i stavite pacijenta u sjedeći ili polusjedeći položaj. Ako se povređeni oseća jak bol možete uzeti lek protiv bolova.

fraktura kičme

Prijelom kičme je najopasnija i najteža ozljeda mišićno-koštanog sistema, što može uzrokovati pomicanje pršljenova i poremećaj kičmena moždina.

• Probijajući bol u leđima, koji se pogoršava pri kretanju;
• Izbočenje ozlijeđenog pršljena iznad površine leđa;
• Smanjena senzacija u nogama, au nekim slučajevima i paraliza;
• Kršenje osnovnih funkcija zdjelice;
• Šok stanje pacijenta.

Prva pomoć kod povreda mišićno-koštanog sistema ima za osnovni cilj prenošenje pacijenta u bolnicu. U tom slučaju povrijeđeni može ležati samo na leđima, na tvrdoj podlozi, bez kretanja i prevrtanja. Ako žrtva osjeća bol u vratu, tada glavu i vrat treba pričvrstiti jastucima ili ćebadima. Preporučljivo je da se pacijent toplije umota. Kako bi se spriječilo neželjeno kretanje ili pomicanje pacijenta, može se vezati za nosila.

Traumatska ozljeda mozga

Traumatska ozljeda mozga smatra se potresom mozga ili kršenjem integriteta lubanje. Potres mozga je vrlo ozbiljna ozljeda koja se često javlja prilikom udaranja u glavu tupim predmetom i kao posljedica toga nagnječenje mozga.

Glavni znaci potresa mozga su:

• Glavobolja;
• Strani šumovi u ušima;
• Vrtoglavica;
• Mučnina, povraćanje;
• blijeda koža;
• Letargija i pospanost;
• Gubitak svijesti tokom ozljede;
• Kratkoročni gubitak pamćenja.

Da bi se pomoglo kod potresa mozga, potrebno je ozlijeđenom dati ležeći položaj i prisloniti mu glavu hladan oblog. Žrtva je potom hitno prevezena u bolnicu.

Fraktura lobanje

Prijelom kostiju lubanje smatra se jednom od najopasnijih po život ozljeda za osobu, jer se kao posljedica takve ozljede otvara moždana šupljina i u nju mogu prodrijeti razne neželjene infekcije.

Glavni simptomi ove vrste ozljede:

• Ispuštanje tečnosti iz ušiju i nosa;
• Oštećenje sluha;
• Pojava modrica ispod očiju (nakon nekog vremena).

Kako bi se pravilno pružio PMP u slučaju narušavanja integriteta lubanje, pacijent mora biti položen na bok tako da krv ne uđe u Airways. To otvorena rana staviti sterilni zavoj i fiksirati glavu žrtve. Nije dozvoljeno pranje rane. Povrijeđena osoba mora biti prevezena u bolnicu što je prije moguće i opreznije.

traumatski šok

Traumatski šok je način na koji tijelo reaguje na vanjsku situaciju kada se ona dogodi. razne vrste povrede. Karakteristični znakovi traumatskog šoka su nestanak funkcija centralnog nervni sistem, neusklađenost svih procesa ljudskog života, snižavanje krvnog pritiska i pojačano disanje.

Traumatski šok se javlja u dvije faze:

1. Faza ekscitacije. U ovoj fazi dolazi do jasnoće svijesti i uzbuđenja u pokretima i govornom ponašanju.
2. Faza usporavanja. U ovoj fazi žrtva je pri čistoj svijesti, ali je apsolutno ravnodušna prema svemu što se dešava. Bolesnikovo lice bledi i oči mu tonu, obliva ga hladan znoj, puls se ubrzava i slabi, arterijski pritisak i pad tjelesne temperature.

Prvu pomoć žrtvi u prisustvu traumatskog šoka treba pružiti vrlo pažljivo i pažljivo. Nakon izvršenja svih potrebnih medicinske procedure za previjanje i fiksiranje povrijeđenih mjesta žrtvu umotati u toplo ćebe i po mogućnosti dati joj da pije topli čaj ili kafu.

5.4. Prva pomoć kod modrica, uganuća i prijeloma

Povreda- zatvoreno oštećenje tkiva i organa bez značajnog kršenja njihove strukture. Obično se javlja kao rezultat udarca tupim predmetom ili pada. Češće se oštećuju površinski locirana tkiva (koža, potkožno tkivo, mišići i periost). Od jakog udarca posebno su pogođena meka tkiva, koja su u trenutku povrede pritisnuta na kosti. Kao rezultat modrice potkoljenice u predjelu njene prednje unutrašnje površine, gdje su koža i potkožno tkivo uz kost, moguća je nekroza kože i njeno naknadno odbacivanje. Prilikom udaranja u kosti koje nisu zaštićene mekim tkivima, ne samo da nastaju vrlo bolne modrice periosta sa njegovim odvajanjem, već i oštećenja kostiju (pukotine i prijelomi).

Prva pomoć. Prilikom pružanja prve pomoći žrtvi sa modricama, ako postoji i najmanja sumnja na težu povredu (prelom, iščašenje, oštećenje unutrašnje organe itd.), njegov volumen treba da odgovara težini navodne štete.

U slučaju kršenja integriteta kože nanosi se sterilni zavoj. U slučajevima ljuštenja kože, sa višestrukim modricama, modricama zglobova, unutrašnjih organa, vrši se transportna imobilizacija i unesrećeni se odvodi u najbližu zdravstvenu ustanovu. U slučaju narušavanja funkcije disanja i srčane aktivnosti, odmah počinju na mjestu incidenta. vještačko disanje i masaža srca. Istovremeno se poziva hitna pomoć.

Lokalna primjena hladnoće doprinosi smanjenju boli u slučaju malih modrica mekih tkiva: mlaz se usmjerava na oštećeno područje hladnom vodom, nanesite balon ili jastučić za grijanje s ledom ili napravite hladne losione. Preporučljivo je da se odmah nakon ozljede na mjesto modrice stavite pritisni zavoj i stvorite mir, na primjer, ako je ruka nagnječena, njen mir se može osigurati pomoću zavoja za šal. U slučaju modrica na nogama, daje se u povišenom položaju, nekoliko dana se promatra režim štedljivog opterećenja, a zatim, kako se bol i oteklina smanjuju, postupno se širi. Resorpcija modrice je olakšana termalnim postupcima (grijač sa toplu vodu, tople kupke itd.), topli oblozi, aktivni pokreti sa povećanjem amplitude u zglobovima koji se nalaze u blizini oštećenog područja, što se može započeti tek nekoliko dana nakon ozljede.

Uganuća i rupture ligamenata, tetiva, mišića spadaju među najčešće povrede mišićno-koštanog sistema. karakteristična karakteristika ruptura ili istezanje je kršenje motorička funkcija zglob, koji je ojačan odgovarajućim ligamentom, ili mišić ako je oštećen sam ili njegova tetiva.

Kada je ligament oštećen, trpe krvne žile koje se nalaze pored njega. Kao rezultat toga nastaje manje ili više krvarenja u okolnim tkivima.

Prva pomoć. U slučaju uganuća, rupture ligamenata, ozlijeđeni zglob se prije svega mora odmoriti, staviti čvrsti zavoj i, kako bi se smanjio bol, staviti hladan oblog (slika 4.1.) 12-24 sata, a zatim prijeći na toplotne i grijaće obloge.

Rice. 4.1. Plastična vrećica sa ledom skočni zglob kada je uganuto

Dislokacija- uporno pomicanje zglobnih krajeva kostiju, što uzrokuje disfunkciju zgloba.

U većini slučajeva, dislokacija je teška ozljeda koja ponekad prijeti životu žrtve. Dakle, sa dislokacijom unutra cervikalna regija kralježnice kao posljedica kompresije kičmene moždine, mogući su paraliza mišića ruku, nogu i trupa, respiratorni poremećaji i srčana aktivnost.

Glavni znakovi traumatske dislokacije: oštra bol, promjena oblika zgloba, nemogućnost pokreta u njemu ili njihovo ograničenje.

Prva pomoć. Prilikom pružanja prve pomoći žrtvi na mjestu događaja ne treba pokušavati smanjiti dislokaciju, jer. to često uzrokuje dodatnu traumu. Neophodno je obezbediti mirovanje povređenom zglobu imobilizacijom. Na nju je potrebno nanijeti hladno (paket leda ili hladnu vodu). Kod otvorene dislokacije, na ranu se prethodno nanosi sterilni zavoj. Nemojte koristiti tople obloge. Ljekar bi trebao ispraviti dislokaciju u prvim satima nakon povrede.

Rice. 4.2. Imobilizacija gornji ekstremitet u slučaju oštećenja (dislokacije) ramenog zgloba pomoću šala: a, b - faze imobilizacije.

frakture- oštećenje kostiju, koje je praćeno kršenjem njegovog integriteta. U slučaju prijeloma, istovremeno sa oštećenjem kosti, narušava se integritet okolnih mekih tkiva, mogu se ozlijediti obližnji mišići, sudovi, živci itd. Uz prateća oštećenja kože i prisustvo rane, prijelom se naziva otvorenim, a ako je koža netaknuta, naziva se zatvorena.

Prva pomoć. Prilikom pružanja prve pomoći, ni u kojem slučaju ne smijete pokušavati usporediti fragmente kostiju - kako biste eliminirali promjenu oblika ekstremiteta (zakrivljenost) sa zatvorenim prijelomom ili namjestili kost koja je izašla s otvorenim prijelomom.

Žrtva mora biti prevezena u medicinsku ustanovu što je prije moguće. Provesti transportnu imobilizaciju uz obaveznu fiksaciju dva susjedna zgloba. U nedostatku posebnih udlaga mogu se koristiti improvizirana sredstva, a u slučaju otvorenog prijeloma na ranu se može staviti i sterilni zavoj. U slučaju jakog krvarenja potrebno je poduzeti mjere za njegovo zaustavljanje, na primjer, korištenjem hemostatskog podveza.

Rice. 4.3. Imobilizacija žrtve sa ranom u grudima.

Ako je za vrijeme transporta potrebno izolirati žrtvu, tada je preporučljivo ozlijeđeni ekstremitet jednostavno umotati ili ostaviti ispod odjeće nabačene preko vrha (ruka ispod kaputa i sl.). Ako je potrebno, skinite žrtvu (to se može učiniti samo u slučajevima kada nema opasnosti od pomicanja fragmenata), prvo skinite odjeću sa zdrave strane, a zatim na strani ozljede; staviti obrnutim redosledom. Žrtvu s prijelomom moguće je prenijeti samo na kratke udaljenosti i bolje je na nosilima.

Kontuzija - oštećenje mekih tkiva kao rezultat udarca tupim predmetom bez narušavanja integriteta kože. Na mjestu modrice nastaje otok i modrice (modrice) zbog krvarenja iz zgnječenog krvni sudovi i otok.

Modrice mekog tkiva su bolne i mogu ograničiti kretanje. Modrice unutrašnjih organa (jetra, pluća, bubrezi) mogu biti praćene kršenjem njihovog integriteta i dovesti do ozbiljnih posljedica.

Šta učiniti u slučaju povrede. Napravite ostatak dijela tijela u području ozljede. Na mjesto modrice se stavlja pritisni zavoj) i stavlja se hladno (mjehur ili plastična vrećica sa snijegom, ledom, flaša hladne vode).

Prijelom je povreda integriteta kostiju. Može biti otvoren, sa oštećenjem kože, i zatvoren, sa očuvanim integritetom kože.

Otvoreni prijelomi su najopasniji, jer infekcija može prodrijeti u ranu. Osim toga, kod otvorenih i zatvorenih prijeloma, fragmenti kostiju oštećuju meka tkiva, krvne sudove i živce.

Znakovi frakture. Kod otvorenog prijeloma mogu biti vidljivi fragmenti kostiju. Zatvoreni prelom teže prepoznati. Označava se promjenom oblika ekstremiteta na mjestu ozljede, nemogućnošću samostalnih pokreta, kada se palpira - oštra bol u predelu preloma.

Šta učiniti sa frakturom. Sa žrtvom se postupa pažljivo. Pokret slomljenog ekstremiteta može dovesti do dodatnog oštećenja ne samo mekih tkiva, već i velikih krvnih sudova i nerava.

Kod otvorenog prijeloma potrebno je staviti zavoj i zaustaviti krvarenje. Zatim je potrebno osigurati nepokretnost mjesta prijeloma. To se postiže nanošenjem standardne udlage na ekstremitet ili od improvizovanih materijala (sl. 16 i 17). Sa razvojem šoka, istovremeno se preduzimaju mjere protiv njega (vidi gore).

Rice. 16. Standardne gume. a - stepenište; 6 - šperploča; a - mreža.

Rice. 17. Improvizirani materijal za dužine guma.

Rice. 18. Udlaga za slomljene kosti i podlaktice pomoću šiblja

Prilikom postavljanja guma obratite pažnju slijedeći pravila:
- kod prijeloma kostiju ekstremiteta potrebno je imobilizirati zglob udlagom iznad i ispod mjesta prijeloma. U slučaju prijeloma kostiju podlaktice ili ramena, udlaga se postavlja na cijelu ruku, savijenu pod pravim uglom (Sl. 18). U slučaju preloma kostiju, noge imobilišu sve njene zglobove, odnosno stavljaju udlagu na celu povređenu nogu u ispravljenom položaju (Sl. 19);
- prije nanošenja guma se omota gazom ili bilo kojom krpom. Koštane izbočine (kondile) zaštićene su vatom;
- u nedostatku standardnih guma i odgovarajućih predmeta, ozlijeđena noga se previja za zdravu, a povrijeđena ruka, savijena pod pravim uglom, za tijelo;
- nakon udisanja u teškom opštem stanju i prisutnosti ili opasnosti od šoka, poduzimaju se mjere protiv šoka, kao što je gore navedeno.

Prijelomi karlice su teške ozljede skeleta. Težina ozljede uzrokovana je velikim gubitkom krvi koja teče iz fragmenata karličnih kostiju i mekih tkiva, kao i razvojem šoka zbog sindrom bola i gubitak krvi.

Prelomi karlice, prema savremenoj traumatologiji, čine 4-7% od ukupnog broja prijeloma. Može biti praćeno oštećenjem unutrašnjih organa, što pogoršava stanje pacijenta i predstavlja neposrednu opasnost po njegov život.

Anatomija

Taz- sistem međusobno povezanih kostiju koje se nalaze na dnu kičme. Zdjelica je oslonac za skelet, štiti unutrašnje organe smještene u donjem dijelu trbuha i služi kao veza između kostiju donjih ekstremiteta i torzo.

Zdjelični prsten se sastoji od tri parne karlične kosti (pubične, ilijačne i ishijalne) i križne kosti smještene iza. Tri karlične kosti sa svake strane odvojene su jedna od druge tankim koštanim šavovima i nepomične su jedna u odnosu na drugu. S prednje strane, stidne kosti se artikuliraju i formiraju pubičnu simfizu. Stražnje, ilijačne kosti su pričvršćene za sakrum preko sakroilijakalnih zglobova.

U eksterno-lateralnoj regiji, sve tri karlične kosti su uključene u formiranje acetabuluma (dio zgloba kuka).

Mehanizmi ozljeda su različiti, ali najčešće prijelomi karlice nastaju zbog padova s ​​visine, prignječenja u saobraćajnim nesrećama, urušavanja zgrada, nesreća na radu (na primjer, u rudniku), sudara s pješacima. Vrsta prijeloma karličnih kostiju ovisi o mnogim faktorima, uključujući smjer (bočni, anteroposteriorni) i stepen kompresije.

Klasifikacija

Postoje četiri grupe preloma karlice:

• Stabilan (prelomi karličnih kostiju, koji nisu praćeni kršenjem integriteta karličnog prstena). U ovu grupu spadaju izolovani i marginalni prelomi karličnih kostiju.
• Nestabilan (prelomi karličnih kostiju, praćeni kršenjem integriteta karličnog prstena). Ovisno o mehanizmu ozljede, može doći do vertikalno nestabilnih i rotacijski nestabilnih prijeloma. Kod vertikalno nestabilnih prijeloma karličnih kostiju, integritet karličnog prstena, u pravilu, narušava se na dva mjesta: u leđima i prednji dio. Fragmenti su pomjereni u vertikalnoj ravni. Kod rotacijski (rotacijski) nestabilnih prijeloma dolazi do pomaka fragmenata u horizontalnoj ravnini.
• Prijelomi dna ili rubova acetabuluma. Ponekad je praćeno iščašenjem kuka.
• Prijelom i dislokacija karličnih kostiju. Kod ove vrste ozljede prijelom karličnih kostiju kombinira se s dislokacijom u pubičnom ili sakroilijakalnom zglobu.

a - prijelom karličnih kostiju bez narušavanja integriteta karličnog prstena; b - prijelom s kršenjem integriteta karličnog prstena; c - dijagram složene frakture-dislokacije karličnih kostiju.

Kolateralna šteta

Prijelomi karlice uvijek su praćeni gubitkom krvi. At regionalni i izolovan prijeloma, gubitak krvi je relativno mali (200-500 ml). At nestabilna vertikala prijeloma, pacijenti ponekad izgube 3 ili više litara krvi.

težak frakture karlice mogu biti praćene oštećenjem uretre i Bešika, rjeđe - rektum i vagina. U tom slučaju, sadržaj unutarnjih organa ulazi u karličnu šupljinu i uzrokuje razvoj zaraznih komplikacija.

Izvana su jasno vidljive deformacije klavikule, oteklina u području prijeloma. Pažljivom palpacijom zone prijeloma primjećuje se oštar bol. Vanjski dio klavikule je obično pomaknut prema dolje i prema naprijed pod težinom ruke. Prijelomi klavikule mogu biti praćeni oštećenjem dubljih žila i nerava (brahijalni pleksus). Prva pomoć se sastoji u tome da se šaka objesi o šal, ili da se privije uz tijelo uz savijanje do 90 stepeni u zglobu lakta. Pacijent se odvodi u najbližu zdravstvenu ustanovu radi repozicije fragmenata.

Obično se javlja pri padu sa visine, kompresiji grudnog koša, direktnom udaru. Glavni simptom je oštar bol koji se javlja pri disanju, kašljanju, promjeni položaja tijela. Pacijent se trudi da ne udiše duboko, pa disanje postaje površno.

Glavna opasnost je moguće oštećenje pleure i pluća. oštre ivice fragmenti kostiju. Kada povreda pluća pacijent može razviti potkožni emfizem, tj. prodor vazduha u potkožnog tkiva. U ovom slučaju primjetno je zaglađivanje interkostalnih prostora, slično edemu. Međutim, za razliku od edema, prilikom opipanja mjesta ozljede lako je utvrditi “krckanje” koje se javlja ispod prstiju (kao da pucaju mali mjehurići). Prva pomoć se sastoji u adekvatnoj anesteziji žrtve i nametanju čvrstog kružnog zavoja na grudni koš. Ako zavoj nije dovoljan za nanošenje zavoja, možete koristiti trake tkanine, ručnik. Pacijent se u zdravstvenu ustanovu prevozi u sedećem ili ležećem položaju sa podignutom glavom.

Fraktura karlice

Po broju pratećih povreda unutrašnjih organa i mortalitetu, prijelomi karlice su na drugom mjestu nakon prijeloma lobanje. Ova vrsta prijeloma može nastati kada žrtva upadne u blokadu, ispod kamenjara, prilikom pada sa visine ili direktnog snažnog udarca.

Glavni znak prijeloma zdjelice je vrlo oštar bol uz svaki pokušaj promjene položaja tijela. Ponekad se pri pregledu uočava promjena oblika karlice. Oštri bolovi se javljaju i prilikom pritiskanja karličnih kostiju rukama. Pacijent obično leži u „žabljem položaju”: na leđima, raširenih nogu, polusavijenih u koljenima i zglobovi kuka. Hematom se obično utvrđuje na mjestu udara. Treba imati na umu da su prijelomi zdjelice često praćeni oštećenjem unutarnjih organa: mjehura, rektuma, uretre itd., što se izvana manifestira ispuštanjem krvi u urinu ili feces. Dodatnu opasnost stvara mogući razvoj traumatskog šoka kod pacijenta. Zapamtite da se kod svih pacijenata bez svijesti s višestrukim ozljedama treba posumnjati na frakturu karlice osim ako se ne dokaže suprotno.

Pogoršanje stanja pacijenta može nastati brzo, pa je glavni zadatak turističke grupe da što brže evakuiše unesrećenog sa rute i dostavi ga u najbližu zdravstvenu ustanovu. Imobilizacija se u ovom slučaju ne može nametnuti. Žrtva se mora položiti na ravnu, tvrdu podlogu i transportovati u samom „žabljem položaju“ u kojem se obično nalazi. Da biste zadržali ovaj položaj tokom transfera, pacijentu treba staviti rolu odeće ispod kolena. Obavezno provesti anesteziju (ketarol, ako postoji - promedol)!

Položaj u kojem treba transportovati žrtvu sa frakturom karlice

Vrste prijeloma

Prijelomi - kršenje integriteta kosti pod utjecajem traumatske sile koja prelazi elastičnost koštanog tkiva. Razlikovati traumatske prijelome, koji se obično javljaju iznenada pod djelovanjem značajne mehaničke sile na nepromijenjenu, normalnu kost, i patološke, koji se javljaju u modificiranoj od nekih patološki proces kosti sa relativno malom povredom ili spontano.

Traumatske frakture

Svi traumatski prijelomi dijele se na zatvorene, kod kojih integritet kože ili sluznice nije narušen, i otvorene, praćene njihovim oštećenjem. Glavna razlika između otvorenih i zatvorenih prijeloma je direktna komunikacija područja prijeloma kosti s vanjskim okruženjem, uslijed čega su svi otvoreni prijelomi primarno inficirani (bakterijski kontaminirani).

U zavisnosti od prirode prijeloma, kosti se dijele na poprečne, uzdužne, kose, spiralne, usitnjene, dvostruke, zgnječene, udarne, kompresione i avulzijske prijelome. U predjelu epifiza ili epimetafiza uočavaju se prijelomi u obliku slova T i V. Spužvastu kost karakteriziraju prijelomi, praćeni unošenjem jednog fragmenta kosti u drugi, kao i kompresijski prelomi, u kojem dolazi do razaranja, drobljenja koštanog tkiva. Kod jednostavnog prijeloma formiraju se dva fragmenta - proksimalni i distalni. Pod utjecajem traumatske sile mogu se odvojiti dva ili više velikih fragmenata po dužini kosti, u tim slučajevima dolazi do polifokalnih (dvostrukih, trostrukih) ili segmentnih prijeloma. Prijelomi s jednim ili više fragmenata nazivaju se usitnjeni. Ako je kao posljedica prijeloma kost u znatnom opsegu masa malih i velikih fragmenata, govore o usitnjenom prijelomu.

Prijelomi dugih cjevastih kostiju prema lokalizaciji dijele se na dijafizni, metafizni i epifizni. Postoje i intraartikularni, periartikularni i ekstraartikularni prijelomi. Često postoje mješoviti tipovi, kao što su metadijafizni ili epimetafizni prijelomi. Intraartikularne frakture mogu biti praćene pomakom zglobnih površina - dislokacijama ili subluksacijama. Takve ozljede nazivaju se frakturno-dilokacije. Najčešće se zapažaju kod ozljeda skočnog zgloba, lakta, ramena i kuka.

Ovisno o mjestu primjene traumatske sile razlikuju se prijelomi koji nastaju direktno u zoni primjene traumatske sile, na primjer, prelomi branika potkoljenice pri sudaru automobila s pješakom, a daleko od mjesta primjena traumatske sile, na primjer, spiralni prijelomi potkoljenice kao posljedica oštro skretanje torzo sa fiksiranim stopalom.

Otvoreni prelomi može biti primarno i sekundarno otvoreno. Kod primarnog otvorenog prijeloma, traumatska sila djeluje direktno na područje oštećenja, povređuje kožu, meka tkiva i kosti. U takvim slučajevima često se javljaju otvoreni prijelomi s velikom ranom kože, velikim područjem oštećenja mekog tkiva i usitnjenim prijelomom kosti. Kod sekundarnog otvorenog prijeloma nastaje rana mekih tkiva i kože kao rezultat uboda oštrim fragmentom kosti iznutra, što je praćeno stvaranjem kožne rane i manje površine oštećenja mekih tkiva .

patološke frakture

Patološki prelomi, po pravilu, nastaju pod uticajem male povrede ili spontano nastaju u kosti zahvaćenoj nekim patološkim procesom, najčešće destruktivne prirode (sa benignim i malignih tumora ili metastaze u kostima). Patološki prijelomi se također uočavaju kod neurogenih distrofičnih procesa, kao što su siringomijelija, dorzalni tabusi. Povećana krhkost kostiju zabilježena je kod Pagetove bolesti, hiperparatiroidne osteodistrofije, osteogenesis imperfecta i druge sistemske bolesti skeleta. Rijetko se javljaju patološki prijelomi kada inflamatorne bolesti kosti: osteomijelitis, tuberkuloza itd.” (MME)

Postavljanje dijagnoze "frakture" omogućava prisustvo određenih kriterija. Prijelom je dijagnoza koja se postavlja klinički i potvrđuje samo radiološki.

Relativni znaci prijeloma

Bol- povećava se na mjestu prijeloma kada se simulira aksijalno opterećenje. Na primjer, pri kuckanju po peti, bol u slučaju prijeloma potkoljenice će se naglo povećati.

Edem- nastaje u području oštećenja, po pravilu, ne odmah. Pruža relativno malo dijagnostičkih informacija.

Hematom- pojavljuje se u području prijeloma (često ne odmah). Pulsirajući hematom ukazuje na kontinuirano jako krvarenje.

Disfunkcija ozlijeđenog ekstremiteta - podrazumijeva nemogućnost opterećenja oštećenog dijela tijela i značajno ograničenje pokretljivosti.

Apsolutni znaci preloma

Neprirodni položaj udova.

Patološka pokretljivost (kod nepotpunih prijeloma nije uvijek određena) - ud je pokretan na mjestu gdje nema zgloba.

Crepitus (vrsta škripanja) - osjeća se ispod ruke na mjestu prijeloma, ponekad se čuje u uhu. Dobro se čuje pri pritiskanju fonendoskopom na mjesto ozljede.

Fragmenti kostiju - s otvorenim prijelomom mogu se vidjeti u rani.

Rice. 12.1. Imobilizacija uz pomoć improviziranih sredstava: a, b - s prijelomom kralježnice; c, d – imobilizacija kuka; d - podlaktice; e - ključne kosti; g - potkoljenice.

Prevoz žrtava

Najvažniji zadatak prve pomoći je organizacija brzog, sigurnog, blagog transporta (dostave) bolesnog ili povrijeđenog lica u zdravstvenu ustanovu. Uzrok boli tokom transporta doprinosi pogoršanju stanja žrtve, razvoju šoka. Izbor načina prevoza zavisi od stanja žrtve, prirode povrede ili bolesti i mogućnosti pružaoca prve pomoći. Prebacivanje i transport bez imobilizacije žrtava, posebno onih sa prelomima, čak i na kratku udaljenost, je neprihvatljiv. to može dovesti do povećanja pomaka koštanih fragmenata, oštećenja živaca i krvnih sudova koji se nalaze pored pokretnih fragmenata kosti. Kod velikih rana mekih tkiva, kao i kod otvorenih prijeloma, imobilizacija oštećenog dijela tijela sprječava brzo širenje infekcije, a kod teških opekotina (posebno udova) doprinosi njihovom blažem toku u budućnosti. Transportna imobilizacija zauzima jedno od vodećih mjesta u prevenciji tako strašne komplikacije teških ozljeda kao što je traumatski šok.

Na mjestu incidenta najčešće je potrebno koristiti improvizirana sredstva za imobilizaciju (na primjer, daske, grane, štapovi, skije), na koje se pričvrsti oštećeni dio tijela (zavoj, ojačan zavojima, pojasevima, itd.). Ponekad, ako nema improvizovanih sredstava, dovoljna imobilizacija se može obezbediti privlačenjem povređene ruke uz telo, okačenjem o šal, a u slučaju povrede noge previjanjem jedne noge na drugu (slika 12.1.).

Glavni način imobilizacije ozlijeđenog ekstremiteta za vrijeme transporta žrtve u medicinsku ustanovu je udlaga. Postoji mnogo različitih standardnih transportnih udlaga koje obično postavljaju medicinski stručnjaci, kao što su vozila hitne pomoći. Međutim, u većini slučajeva, kod ozljeda, morate koristiti takozvane improvizirane udlage, koje su izrađene od improviziranih materijala.
Veoma je važno izvršiti transportnu imobilizaciju što je prije moguće. Guma se nanosi preko odjeće. Preporučljivo je umotati ga pamukom ili nekom mekom krpom, posebno u području koštanih izbočina (gležnja, kondila i sl.), gdje pritisak koji vrši guma može uzrokovati ogrebotine i čireve od proleža.

U prisustvu rane, na primjer, kod otvorenog prijeloma ekstremiteta, bolje je rezati odjeću (moguće je po šavovima, ali tako da cijela rana bude dobro dostupna). Zatim se na ranu stavlja sterilni zavoj i tek nakon toga se vrši imobilizacija (trake ili zavoji koji fiksiraju udlagu ne bi trebali vršiti veliki pritisak na površinu rane).

Kod jakog krvarenja iz rane, kada postoji potreba za upotrebom hemostatskog podveza, stavlja se prije udlage i ne pokriva se zavojem. Ne biste trebali snažno zatezati ekstremitet odvojenim obilascima zavoja (ili njegove zamjene) za „bolju“ fiksaciju udlage, jer. ovo može uzrokovati probleme s cirkulacijom ili oštećenje živaca. Ako se nakon postavljanja transportne gume primijeti da je ipak došlo do suženja, ona se mora odrezati ili zamijeniti ponovnim postavljanjem gume. Zimi ili po hladnom vremenu, posebno pri dugotrajnom transportu, nakon udisanja, oštećeni dio tijela se toplo umotava.

Prilikom primjene improviziranih udlaga, treba imati na umu da moraju biti fiksirana najmanje dva zgloba koja se nalaze iznad i ispod oštećenog područja tijela. Ako guma ne pristaje dobro ili nije dovoljno fiksirana, ne popravlja oštećeno područje, klizi i može uzrokovati dodatne ozljede.

U nedostatku bilo kakvog transporta, žrtvu treba prebaciti u medicinsku ustanovu na nosilima, uključujući i improvizovana (slika 12.2.). Prva pomoć se mora pružiti iu takvim uslovima kada nema improvizovanih sredstava ili nema vremena za izradu improvizovanih nosila. U tim slučajevima pacijent mora biti prebačen na rukama. Prva pomoć se mora pružiti iu takvim uslovima kada nema improvizovanih sredstava ili nema vremena za izradu improvizovanih nosila. U tim slučajevima pacijent mora biti prebačen na rukama. Jedna osoba može nositi pacijenta na rukama, na leđima, na ramenu (slika 12.3). Nošenje na način “na rukama ispred” i “na ramenu” koristi se u slučajevima kada je žrtva vrlo slaba ili bez svijesti. Ako se pacijent može izdržati, onda ga je prikladnije nositi na način "na leđima". Ove metode zahtijevaju mnogo fizička snaga i koriste se za prenošenje na kratke udaljenosti. Mnogo je lakše nositi u dvije ruke. Žrtvu, koja je u nesvesnom stanju, najpogodnije je preneti na način „jedna za drugom” (slika 12.4. a).

Rice. 12.2. Nosila a - medicinska; b, c - improvizovano.

Ako je pacijent pri svijesti i može samostalno stajati, onda ga je lakše nositi na „bravi“ od 3 ili 4 ruke (sl. 12.4. b, c). Remen za nosila znatno olakšava nošenje na rukama ili na nosilima.
U nekim slučajevima pacijent može sam savladati kratku udaljenost uz pomoć pratioca, koji mu žrtvinu ruku zabaci oko vrata i jednom rukom drži, a drugom hvata pacijenta za struk ili grudi.
Povrijeđeni se slobodnom rukom može osloniti na štap. Ako je nemoguće samostalno premjestiti žrtvu i nema pomoćnika, moguće ih je prevesti vukom na improviziranom vuču - na ceradi, rtu.

Dakle, u najrazličitijim uslovima, pružalac prve pomoći može na ovaj ili onaj način organizovati transport žrtve. Vodeću ulogu u izboru prevoznog sredstva i položaja u kojem će pacijent biti transportovan ili prebačen ima vrsta i lokalizacija povrede ili priroda bolesti. Kako bi se spriječile komplikacije tokom transporta, žrtvu treba transportovati u određenom položaju prema vrsti povrede.

Rice. 12.3. Prenošenje žrtve od strane jednog nosača: a - na rukama; b - na poleđini; c - na ramenu.

Vrlo često pravilno kreiran položaj spašava život ranjeniku i po pravilu doprinosi njegovom što bržem oporavku.Ranjenik se transportuje u ležećem položaju, na leđima savijenih koljena, na leđima sa spuštenom glavom i niže. udovi podignuti, na stomaku, sa strane. Žrtve sa ranama na glavi, povredama lobanje i mozga, kičme i kičmene moždine, prelomima karličnih kostiju i donjih ekstremiteta transportuju se u ležećem položaju. U istom položaju potrebno je prevoziti sve pacijente kod kojih je ozljeda praćena razvojem šoka, značajnim gubitkom krvi ili nesvjesticom, čak i kratkotrajnom, bolesnike sa akutnim kirurškim oboljenjima (upala slijepog crijeva, zadavljena kila, perforirani čir i dr. .) i povrede trbušnih organa.

Rice. 12.4. Prenošenje žrtve preko dva nosača: a - metoda „jedan za drugim“; b - "brava" tri ruke; c – „brava“ sa četiri ruke.

Žrtve i bolesnici koji su bez svijesti transportuju se u ležećem položaju, sa valjcima ispod čela i grudi. Ovaj položaj je neophodan kako bi se spriječila asfiksija. Značajan dio pacijenata može se transportovati u sjedećem ili polusjedećem položaju. Takođe je potrebno pratiti pravilan položaj nosila prilikom penjanja i spuštanja stepenicama (slika 12.5.).

Rice. 12.5. Ispravan položaj nosila tokom uspona (a) i spuštanja (b).

Prilikom transporta u hladnoj sezoni moraju se preduzeti mere da se žrtva ne ohladi, jer. hlađenje kod gotovo svih vrsta ozljeda, nezgoda i iznenadnih bolesti naglo pogoršava stanje i doprinosi razvoju komplikacija. S tim u vezi, posebnu pažnju zahtijevaju ranjenici sa primijenjenim hemostatskim podvezicama, žrtve koje su bez svijesti i u stanju šoka, sa promrzlinama.

U periodu transporta potrebno je stalno pratiti pacijenta, pratiti disanje, puls, učiniti sve da tokom povraćanja ne dođe do aspiracije povraćanja u respiratorni trakt.

Veoma je važno da pružalac prve pomoći svojim ponašanjem, postupcima, razgovorima što više poštedi psihu pacijenta, ojača njegovo povjerenje u uspješan ishod bolesti.

rabljene knjige:

• Udžbenik "Prva pomoć u vanrednim situacijama" V.V. Shakhovets, A.V. Vinogradov;
• Npr. Machulin „Organizacija renderovanja medicinsku njegužrtve traume."