Šta može izazvati moždani udar. Daljnji tretman moždanog udara. Faktori rizika za moždani udar

Moždani udar je zastrašujuća dijagnoza, zvuči kao rečenica. Koji su uzroci moždanog udara i kako nastaje?

To bi svi trebali znati, jer je bolest ozbiljna, često pogađa i mlade ljude. A njegove posljedice su teške - gubitak radne sposobnosti, invalidnost, često, nažalost, smrt.

Prije nego što razgovarate o uzrocima nastanka, morate jasno razumjeti o kojoj se vrsti bolesti radi.

Faktori rizika za moždani udar

Moždani udar znači akutni poremećaj cerebralno snabdevanje krvlju. Rezultat je oštećenje nervnih ćelija i njihova brza smrt. To dovodi do gubitka tjelesnih funkcija koje su bile pod kontrolom zahvaćenog područja mozga.

Bolest je dva tipa:

1. Češći ishemijski moždani udar (koji se naziva i cerebralni infarkt) je kada krvni ugrušak ili plak začepe krvni sud. nervne celije bez pristupa kiseoniku i hranljivim materijama, preti smrt.
2. Hemoragični moždani udar (intracerebralni hematom) nastaje kada krvni sud u mozgu pukne, što dovodi do krvarenja u mozgu.

Napad nastaje kada je poremećen normalan protok krvi u nekom dijelu mozga.

Uzroci ishemijskih i hemoragijskih vrsta su različiti faktori.

Dešava se da - šta s tim? Zapravo, ovo je jedna od najčešćih pritužbi među pacijentima koji su pretrpjeli teški napad.

Pri kom pritisku može doći do napada moždanog udara? Pogledajte informacije o tome.

Pročitajte o raznim lijekovima za oporavak od napada moždanog udara.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Ova vrsta se javlja zbog:

• vaskularna ateroskleroza;
• tromboembolija;
• grčevi cerebralnih sudova.

Ateroskleroza je opasna jer se na zidovima krvnih žila koje opskrbljuju mozak postupno formiraju kolesterolski plakovi.

Žile se stežu, remeteći proces ishrane mozga.

Rast aterosklerotskih plakova može dovesti do začepljenja krvnih žila.

Uz tromboemboliju, krvni ugrušak u obliku tromba formira se na jednom od dijelova karotidne arterije, blokirajući ga.

Tromb (ili embolus) se može formirati u drugom dijelu tijela, odlomiti se i, krećući se krvotokom, začepiti žilu.

Također hranljive materije prestaju da ulaze u mozak zbog produženog vazospazma. Najčešće su uzrokovane hipertenzijom.

Uzroci hemoragičnog moždanog udara

Ruptura moždane arterije i cerebralno krvarenje nastaju zbog:

• hipertenzija;
• vaskularne aneurizme;
• teške povrede.

Oko 85% slučajeva ove vrste napada nastaje zbog povećanog pritiska kod pacijenta, odnosno hipertenzije.

Sama hipertenzija može biti uzrokovana raznim razlozima: ateroskleroza, disfunkcija bubrega, gojaznost, bolesti. štitne žlijezde itd.

Kod aneurizme, žile imaju slabe zidove, što može dovesti do njihovog pucanja.

Najčešće je ova patologija urođena.

Teške ozljede, posebno teške ozljede glave, povećavaju rizik od vaskularne rupture s naknadnim cerebralnim krvarenjem.

Faktori rizika za moždani udar

Godine nezdrave ishrane dovode do visokog nivoa loših masti

Morate biti odgovorni za svoje zdravlje ako su prisutni sljedeći faktori:

• loša nasljednost (bliski rođaci su imali napad);
• bolesti srca, uključujući aritmije, defekte zalistaka;
• povišeni nivoi holesterola;
• zgrušavanje krvi je poremećeno, njegov sastav je promijenjen, postoji sklonost stvaranju krvnih ugrušaka;
• prisutnost dijabetes melitusa, što uzrokuje krhkost zidova krvnih žila;
• pothranjenost, sklonost prejedanju, višak tjelesne težine;
• redovna upotreba hormonskih kontraceptiva;
• loše navike - pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola, ovisnost o drogama;
• fizička neaktivnost.

Simptomi pojave

Napadi se češće javljaju kasno navečer ili rano ujutro.

Ilustracija simptoma napada moždanog udara

Kako tijelo signalizira da je dotok krvi u mozak poremećen:

1. Pacijent odjednom osjeti kako mu mišići na licu, ruci ili nozi slabe, utrnu. Obično pati jedna strana tijela - suprotna leziji mozga koja je nastala. Može doći do izobličenja i izostavljanja kuta usta, ponekad - paralize mišića udova.
2. Govor žrtve je poremećen, ne može jasno da govori i teško razume značenje reči koje su mu upućene.
3. Pacijent se žali na probleme sa vidom, dešava se da oba oka odmah počnu da vide lošije, slika se udvostruči.
4. Žrtva ima oštru glavobolju, može se javiti mučnina i povraćanje.
5. Koordinacija pokreta je poremećena, hod postaje nesiguran i drhtav, osoba može izgubiti ravnotežu.
6. Drugi simptom je pojava tinitusa i vrtoglavice.
7. Pacijent Visoke performanse krvni pritisak, poremećen srčani ritam.
8. Ponekad je disanje žrtve otežano i može prestati.
9. U nekim slučajevima, osoba pogođena moždanim udarom padne u nesvjesno stanje.

Žrtva sa sličnim simptomima je od vitalnog značaja za hitno zdravstvenu zaštitu. 3 sata je optimalno vrijeme za spašavanje pacijenta (maksimalno 6 sati). Trebalo bi biti pozvano specijalizovani tim lekari.

Prilikom pozivanja morate jasno i jasno opisati znakove sumnje na moždani udar. Žrtvi je potreban odmor i prijem svježi zrak.

Kako nastaje moždani udar?

Mehanizam razvoja ishemijskog moždanog udara sličan je infarktu miokarda, naziva se i cerebralni infarkt. Ako se aterosklerotski plak uništi u cerebralnoj arteriji, tada se u oštećenom području stvara krvni ugrušak. Ovaj krvni ugrušak blokira lumen arterije.

Protok krvi se usporava, zatim zaustavlja, moždane ćelije doživljavaju gladovanje kiseonikom. Neuroni koji ne primaju krv umiru za 2-4 minute - proces se naziva nekroza. U ovom centralna zona promjene moždanog udara su nepovratne.

Vazdušne i masne embolije se rjeđe opažaju - kada mjehurići zraka, fragmenti masti (u obliku kapljica) mogu začepiti lumen arterije. Takođe, ponekad krvni ugrušci koji dolaze iz leve komore srca blokiraju protok krvi. Arterija može biti komprimirana zbog tumora ili ozljede.

Hemoragijski moždani udar je rjeđi od ishemijskog moždanog udara, ali se smatra opasnijim. Od krvarenja zbog rupture arterije pacijenti češće umiru.

Defektan zid arterije puca, krv ulazi u moždano tkivo. To dovodi do brze smrti ćelije. Veličina hematoma zavisi od pritiska krvi koja dolazi iz krvnog suda. Susedna tkiva su impregnirana i stisnuta krvlju, što im otežava funkcionisanje.

Danas je moždani udar jedno od predvodnika tužne liste bolesti koje dovode do invaliditeta i smrti. Moždani udar ne nastaje iznenada, tijelo unaprijed signalizira rizik njegovog razvoja. Ako izuzmemo provociranje opasna bolest faktora i pratite svoje zdravlje, u većini slučajeva moždani udar je sasvim moguće izbjeći.

Povezani video

Poremećaj cerebralne cirkulacije, odnosno moždani udar, uvršten je u TOP-10 bolesti koje dovode do smrti. Istovremeno, prema najnovijim naučnim podacima, moždani udar, koji se smatra bolešću starijih osoba, stalno se „mlađuje“. Stoga je pitanje šta uzrokuje moždani udar danas relevantno za sve. starosne kategorije. Pokušaćemo da odgovorimo.

Imajte na umu da faktori rizika za moždani udar uključuju pretilost, koja dovodi i do hipertenzije i visokog kolesterola u krvi, te prekomjeran unos soli, što također doprinosi visokom krvnom tlaku. Također uključeno ovdje sjedilačka slikaživot, pušenje, prekomerna konzumacija alkohola i stres, koji takođe ne utiču najbolje na stanje cerebralne žile. I naravno, starost - već nakon 30 godina savremeni čovek morate obratiti posebnu pažnju na svoja plovila.

Stranica pruža pozadinske informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog ljekara.

Prema podacima SZO (Svjetske zdravstvene organizacije), oko 15 miliona ljudi godišnje doživi ovu bolest, od njih 15 miliona, 5 miliona umre, a još 5 miliona je potpuno imobilizirano. Oko 12 miliona moždanih udara uzrokovano je visokim krvnim pritiskom (hipertenzijom). Prema statistikama, moždani udar zauzima četvrto mjesto u svijetu među bolestima po broju smrti. Moždani udar je glavni uzrok invaliditeta kod ljudi, a 75% pacijenata su osobe starije od 65 godina.

Moždani udar je bolest kod koje je poremećena opskrba dijela mozga krvlju (poremećen je protok krvi), pa ovaj dio mozga ne prima kisik i hranjive tvari, što neminovno dovodi do odumiranja moždanih stanica i do njegovo nepovratno oštećenje. Moždani udar je hitna medicinska pomoć i potrebno je hitno liječenje jer što prije počne liječenje, to će mozak pretrpjeti manje oštećenja.

Uzroci moždanog udara

Da biste razumjeli uzroke moždanog udara, morate znati da postoje dvije glavne vrste moždanog udara:

• Ishemijski moždani udar
• Hemoragični moždani udar

Svaki od ova dva tipa moždanog udara ima svoje predisponirajuće faktore i mehanizme razvoja.

Ishemijski moždani udar- javlja se u 75% slučajeva moždanog udara, a uzrok je krvni ugrušak ili tromb koji začepljuje moždanu žilu. Tromb ili ugrušak nastaje u sudu mozga, ili nastaje u bilo kojoj tjelesnoj žili, odakle zajedno sa protokom krvi može ući u žile mozga i začepiti ih.

Hemoragični moždani udar- uzrok je kršenje integriteta moždane žile, ili drugim riječima, njegovo „puknuće“. Kada krvna žila pukne, krv se počinje nakupljati u susjednim tkivima. Krv, nakupljajući se u velikim količinama, stvara pojačan pritisak na moždano tkivo, čime se remeti njihova aktivnost.

Faktori rizika i uzroci moždanog udara

• arterijska hipertenzija ili visokog krvnog pritiska. Žile mozga su u stanju izdržati visok pritisak, ali konstantno visok krvni pritisak, kao i nagle promjene tlaka, smanjuje se elastičnost zidova krvnih žila i moguća su njihova pucanja.

• Srčane bolesti- uglavnom srčane aritmije. Poremećaji ritma, kao što su treperenje atrija, fibrilacija atrija, kao i defekti srčanih zalistaka i širenje srčanih komora, mogu dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka ili krvnih ugrušaka, koji nakon toga zajedno s krvotokom mogu ući u krvne žile u mozgu. i uzrokovati blokadu.

• ateroskleroza i povišen nivo holesterola u krvi. Holesterol je voštana supstanca nalik masti koja se nalazi u našem tijelu, ali iu hrani. Holesterol je neophodan za naše tijelo normalan rad. Sa povećanim sadržajem holesterola u organizmu, on se može akumulirati i taložiti u obliku masnih plakova (aterosklerotičnih plakova) na zidovima krvnih sudova, čime se sužava njihov lumen (ova bolest se naziva ateroskleroza). Što je lumen manji, to je manji protok krvi i veća je vjerovatnoća začepljenja žile.

• Dijabetes- sama jeste ozbiljna bolest, pojavljuje se visokog sadržaja glukoze u krvi. Kod dijabetesa najviše su pogođeni zidovi krvni sudovi tijela, postaje krhka i lomljiva, što može dovesti do uništenja žile i kao posljedica toga do moždanog udara, a na mjestima oštećenja krvnih žila mogu se stvoriti krvni ugrušci koji začepljuju lumen žile. . Proces se može ubrzati u prisustvu ateroskleroze. Rizik od moždanog udara je takođe povećan kada arterijska hipertenzija.

• Cerebralne aneurizme Aneurizme su vrećaste izbočine cijelog dijela žile ili zida krvnih sudova. Mogu biti veličine od nekoliko milimetara do 1-2 centimetra. Aneurizme mogu biti urođene ili se mogu pojaviti tokom života. različitih razloga, od traume pa do ateroskleroze ili neke vrste infekcije. Zidovi aneurizme su znatno tanji od zidova normalne žile, pa možda neće izdržati određeni krvni pritisak, posebno kod arterijske hipertenzije, što može rezultirati rupturom zida aneurizme i hemoragijskim moždanim udarom.

• Gojaznost i prejedanje- kod povećane tjelesne težine i unosa velikih količina hrane postoji opasnost od stalnog povećanja nivoa kolesterola u krvi, što može dovesti do nastanka masnih naslaga na zidovima krvnih žila i kao posljedica njihova vjerovatnija blokada.

• Pušenje i zloupotreba alkohola. kao i upotreba narkotičnih supstanci (kokain, amfetamin) - glavni faktor u nastanku moždanog udara, razorno utiče na integritet krvnih sudova, kao i na krvni pritisak koji se najčešće povećava usled dejstva ovih supstance.

• Dugotrajna upotreba hormona kontraceptivi - hormoni sadržani u ovim lijekovima doprinose stvaranju krvnih ugrušaka, koji mogu ući u žile mozga i začepiti ih (češće kod žena koje puše i starijih od 35 godina).

• Poremećaj zgrušavanja krvi- Hvala za razni faktori krv može postati gušća ili tanja, što može uticati na razvoj moždanog udara. Previše "gusta" krv može stvoriti ugruške koji mogu začepiti lumen krvnog suda. Previše "tečna" krv može uzrokovati krvarenje.

Simptomi moždanog udara

Mozak je podijeljen na dvije hemisfere, lijevu i desnu. Lijeva hemisfera je odgovorna za kontrolu i osjećaje desne strane tijela, a desna hemisfera za iste funkcije, ali već na lijevoj strani tijela. Također, lijeva hemisfera je odgovorna za razumijevanje i rješavanje naučnih problema, za razumijevanje onoga što čitamo i čujemo, za rješavanje matematičkih zadataka, govora i čitanja. Desna hemisfera odgovoran za umjetnost, umjetnost, kreativnost, intuiciju i prostornu orijentaciju.

Simptomi moždanog udara zavise od toga koji je dio mozga oštećen, na kojoj hemisferi se moždani udar dogodio. U nekim rijetkim slučajevima, osoba možda ne zna da je imala moždani udar (kada je moždani udar asimptomatski). Simptomi se obično razvijaju iznenada ili mogu doći i nestati u roku od jednog ili dva dana. Simptomi su izraženiji, obično na samom početku moždanog udara, ali se mogu postepeno pogoršavati ako se liječenje ne započne na vrijeme.

Glavni simptom je veoma jak glavobolja . koji se pojavljuje iznenada bez razloga (češće kod hemoragičnog moždanog udara):

1. Pojavljuje se iznenada.
2. Veoma jak bol.
3. Pojavljuje se kada ležite.
4. Obično izaziva buđenje iz sna.
5. Pogoršava se kada promijenite položaj, sagnete se, kašljete ili se naprežete.

Ostali simptomi ovise o težini moždanog udara i njegovoj lokaciji:

• Pospanost, gubitak svijesti, koma - mogu se javiti, ali ne uvijek.
• Oštećenje sluha - gubitak ili potpuno odsustvo sluha na jednoj ili obe strane.
• Poremećaj okusa je smanjenje osjetljivosti okusa, ili izostanak okusa, ili pogrešna percepcija okusa, na cijeloj površini jezika ili dijelu jezika.
• Povreda taktilne osjetljivosti i osjećaj bola - obično smanjenje osjećaja pritiska, bola, temperature, dodira, u bilo kojem dijelu tijela.
• Konfuzija u mislima, gubitak pamćenja.
• Poteškoće pri gutanju.
• Oštećena sposobnost pisanja ili čitanja - osoba ne može pisati jednostavne riječi i prijedlozi; osoba ne može pročitati riječ ili rečenicu, ne prepoznaje slova.
• Vrtoglavica ili osjećaj vrtnje.
• Poremećaj kontrole mokrenja i defekacije.
• Neravnoteža.
• Kršenje koordinacije i orijentacije u prostoru.
• jaka slabost mišića u ruci, nozi ili licu - najčešće samo na jednoj polovini tijela.
• Utrnulost ili trnci u ruci ili nozi, obično samo na jednoj strani tijela.
• Raspoloženje, emocije i promjena lični kvaliteti(neadekvatnost, agresija, itd.). Poremećaj vida - smanjena vidna oštrina, dupli vid, gubitak vida, može zahvatiti jedno ili oba oka.
• Poremećaj govora ili razumijevanja govora - osoba ne može pravilno izgovarati riječi ili uopće ne govori; osoba ne razumije šta se govori ili šta se govori.
• Poremećaj kretanja - osoba ne može pomjeriti ruku ili nogu na jednoj ili na obje strane tijela.

Dijagnostika moždanog udara

Postavljanje ispravne dijagnoze i pronalaženje točne lokacije moždanog udara, kao i podataka o volumenu oštećenih tkiva, omogućava vam da odaberete pravu taktiku liječenja, kao i da izbjegnete ozbiljnije posljedice. Pored intervjuisanja i pregleda pacijenta, specijalni pregledi, i mozak i srce i krvni sudovi.

Kompjuterska tomografija (CT) je mašina koja koristi X-zrake za proizvodnju jasne, detaljne, trodimenzionalne slike mozga. Ova studija se propisuje odmah nakon pojave bilo kakve sumnje na razvoj moždanog udara. CT skeniranje može pokazati prisustvo krvarenja u mozgu ili količinu oštećenja uzrokovanih moždanim udarom.

Magnetna rezonanca (MRI) je mašina koja koristi jako magnetno polje za proizvodnju vrlo jasne i vrlo detaljne trodimenzionalne slike moždanih struktura. Ova studija se može naručiti umjesto kompjuterizovana tomografija ili kao dodatak tome. MRI vam omogućava da vidite promjene u moždanom tkivu, kao i količinu oštećenih ćelija uzrokovanih moždanim udarom.

Dopler pregled karotidnih arterija- ultrazvučni postupak karotidnih arterija, koji su glavni autoput koji vodi krv do vašeg mozga. Studija vam omogućava da vidite stanje arterija, odnosno da vidite oštećenje krvnih žila s aterosklerotskim plakovima, ako ih ima.

Transkranijalna doplerska studija- ultrazvučni pregled krvnih sudova mozga koji daje informacije o protoku krvi u ovim sudovima, kao io njihovom oštećenju masnih plakova, ako ih ima.

Magnetna rezonantna angiografija- slično MRI studiji, samo što se u ovoj studiji više pažnje poklanja žilu mozga. Ova studija pruža informacije o prisutnosti i lokaciji tromba, ako ga ima, a također pruža podatke o protoku krvi u ovim žilama.

Cerebralna angiografija- ovaj postupak se sastoji u uvođenju posebnog kontrastno sredstvo u krvne sudove mozga, a zatim uz pomoć rendgenskih zraka dobijamo slike koje prikazuju krvne sudove. Ova studija daje vrlo vrijedne podatke o prisutnosti i lokaciji krvnih ugrušaka, aneurizme i svih vaskularnih defekata. Ova studija je teža za izvođenje, za razliku od CT i MRI, ali je informativnija za ove svrhe.

elektrokardiogram (EKG)- jedna je od najjednostavnijih studija o srcu, ali vrlo informativna. Koristi se u ovom slučaju za otkrivanje bilo kakvih poremećaja u ritmu srca (srčane aritmije) koji mogu uzrokovati moždani udar.

Ehokardiogram srca (Echo-KG)- Ultrazvučni pregled srca. Omogućava vam da otkrijete bilo kakve abnormalnosti u radu srca, kao i da otkrijete defekte na srčanim zaliscima, koji mogu uzrokovati nastanak krvnih ugrušaka ili krvnih ugrušaka, što zauzvrat može uzrokovati moždani udar.

elektroencefalogram (EEG)– proučavanje moždane aktivnosti. To je mjerenje električne aktivnosti mozga pomoću elektroda koje su pričvršćene na glavu. Ova studija dati ako Vaš ljekar misli da ste imali moždani udar.

Koagulogram- test krvi koji određuje brzinu kojom se krv zgušnjava. Ova analiza se provodi kako bi se identificirali poremećaji koji mogu uzrokovati krvarenje ili trombozu. Također, ova analiza se provodi radi kontrole doze lijekova za razrjeđivanje krvi.

Hemija krvi– ova analiza je neophodna za određivanje dva glavna indikatora:

1. Glukoza u krvi je neophodna za tačna dijagnoza, jer vrlo visoka ili vrlo niska glukoza u krvi može izazvati razvoj simptoma sličnih moždanom udaru. I za dijagnosticiranje dijabetesa.
2. Lipidi u krvi – ova analiza je neophodna za određivanje sadržaja holesterola i lipoproteina visoke gustine, koji mogu biti jedan od uzroka moždanog udara.

Liječenje moždanog udara

Prva pomoć- ako se pojave bilo kakvi simptomi moždanog udara, prije svega potrebno je pozvati hitnu pomoć, jer je moždani udar hitan slučaj i zahtijeva hitnu kvalifikovanu medicinsku pomoć.

Dok čekate hitnu pomoć, trebate učiniti sljedeće:

1. Ako je osoba pri svijesti, položite je tako da mu ramena i glava budu nešto viši od tijela, to će smanjiti krvni pritisak na mozak. Pokušajte izbjeći kretanje i pomicanje, jer to može pogoršati stanje.

Nikada mu nemojte davati ništa za jelo ili piće. Osoba može imati poteškoća s gutanjem i može udahnuti hranu ili tekućinu.

Ni u kom slučaju nemojte davati nikakve lijekove prije dolaska ekipe hitne pomoći, možete učiniti više štete nego pomoći.

Uklonite sve izlučevine i predmete iz usta (slina, krv, sluz, hrana).

Omogućite pristup svježem zraku, a također skinite odjeću koja ometa slobodno disanje.

Ako je osoba bez svijesti, ali diše, potrebno je okrenuti je na bok, tako da glava leži na ruci i nagnuta naprijed, a noga je savijena u kolenu, tako da neće dozvoliti osobi da se kotrlja. gotovo.

Ako nema disanja, potrebno je osobu okrenuti na leđa, te izvršiti vještačko disanje i masažu srca (ako nema pulsa). Odnos udisaja i masaže srca je 2/30 (30 otkucaja srca na svaka 2 udisaja). Ove manipulacije treba provoditi dok žrtva ne počne disati ili dok ne stigne hitna pomoć. Vještačko disanje i masažu srca treba raditi ako ih znate.

Moždani udar, budući da je hitan slučaj, zahtijeva hitno kvalificirano liječenje. Liječenje moždanog udara obično se odvija u specijalizovanim ustanovama, kao što su jedinice intenzivne njege ili intenzivne njege. Što se prije pruži kvalificirana medicinska pomoć, to će biti povoljnija prognoza i ishod bolesti. Optimalno vrijeme prva pomoć i liječenje u prva 2-4 sata od pojave bolesti, ako je potrebno medicinske mjere u ovom vremenskom periodu većina komplikacija se može izbjeći.

Liječenje moždanog udara ovisi o vrsti moždanog udara - ishemijskom ili hemoragijskom.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Za liječenje ishemijskog moždanog udara potrebno je obnoviti protok krvi u mozgu.

hitno liječenje lijekovima - obično predstavljaju lijekovi koji uništavaju krvni ugrušak ili krvni ugrušak, a također sprječavaju njihovo daljnje stvaranje. Liječenje se mora započeti najkasnije 3-4 sata od početka bolesti, što prije počne liječenje, to bolje. Pravovremeno liječenje ne samo da povećava vaše šanse za preživljavanje, već i značajno smanjuje komplikacije moždanog udara.

Aspirin. Klopidogrel, Varfarin, Dipiridamol, Ciklopidin- svi ovi lijekovi imaju sposobnost razrjeđivanja krvi i sprječavanja daljeg stvaranja krvnih ugrušaka, što dovodi do smanjenja rizika od drugog moždanog udara. Ovi lijekovi mogu uzrokovati krvarenje, pa ako ih uzimate ili ste ih uzimali, trebate obavijestiti svog liječnika kako bi vam mogao propisati ispravnu dozu.

Aktivator tkivnog plazminogena (TPA) ili tPA , tromboplastin)- ovaj lijek ima svojstva trombolize (razara krvni ugrušak). Ovaj lijek se primjenjuje intravenozno. Vraća dotok krvi u mozak, potpuno uništavajući krvni ugrušak koji je izazvao moždani udar. Međutim, ovaj lijek može uzrokovati krvarenje, tako da morate biti sigurni da je ovaj lijek najbolji izbor za liječenje moždanog udara.

Medicinske procedure-ponekad se koristi za liječenje posebne procedure usmjereno na uklanjanje krvnog ugruška ili liječenje arterije oštećene aterosklerozom.

Intraarterijska tromboliza- je davanje lijeka TAP) direktno na mjestu tromboze žile. Ova procedura se sastoji od umetanja tankog katetera u veliku femoralnu žilu, odakle će se prenositi do mjesta tromba, a tamo se ubrizgava lijek koji će uništiti tromb. Prednost ovog postupka je značajno smanjenje doze lijeka, što smanjuje rizik od krvarenja. Ovaj postupak je težak za izvođenje i potrebno je vrijeme da se završi.

Mehaničko uklanjanje tromba- ovaj postupak je sličan postupku intraarterijske trombolize, ali za razliku od njega, tromb se ne uništava lijekom, već se izvlači uz pomoć posebnog uređaja. Pomoću katetera sa posebnim uređajem za hvatanje dolazi se do mjesta tromboze kroz karotidnu arteriju, tromb se „hvata“ i potom uklanja na isti način.

U nekim slučajevima, kada je potrebno spriječiti ponovno pojavljivanje ishemijskog moždanog udara, provode se posebne procedure za “čišćenje” arterija koje su jako zahvaćene aterosklerotskim plakovima.

Karotidna endarterektomija- ovo hirurška intervencija ima za cilj čišćenje karotidne arterije od aterosklerotskih plakova. Tokom ove procedure, pravi se uzdužni rez na prednjem dijelu vašeg vrata kako bi se pristupilo vašoj karotidnoj arteriji i uklonio plak. Hirurg tada popravlja arteriju tako što je zašije ili koristi implantat iz vene ili vještački materijal. Ovaj postupak smanjuje rizik od ishemijskog moždanog udara.

Angioplastika i stažiranje krvnih žila- ovaj postupak ima za cilj povećanje lumena žile i poboljšanje protoka krvi u žilama zahvaćenim aterosklerozom. Najčešće se koristi u eliminaciji ateroskleroze karotidnih arterija. Postupak se sastoji od uvođenja katetera sa posebnim balonom i elastične cijevi (postolja) kroz veliku femoralnu žilu, te napredovanje do područja žile zahvaćene aterosklerozom (ako je žila oštećena plakovima, lumen žile posuda sužava). Na mjestu lezije, balon se napuhava, čime se povećava lumen, a zatim se na ovo mjesto ubacuje postolje koje sprječava dalje sužavanje zidova krvnih žila. Ovaj postupak smanjuje rizik od ishemijskog moždanog udara.

Hemoragični moždani udar - liječenje

hitan tretman hemoragični moždani udar Usmjeren je na uspostavljanje kontrole nad krvarenjem, kao i na smanjenje pritiska na mozak.

Liječenje lijekovima učinkovito je u najjednostavnijim slučajevima i sastoji se u uklanjanju uzroka krvarenja. Dakle, ako je krvarenje uzrokovano povišenim krvnim tlakom, poduzimaju se mjere za smanjenje tlaka.Ako je uzrok nuspojava primjene razrjeđivača krvi ili trombolitika (aspirin, varfarin, klopidogrel) potrebno je prestati koristiti i koristiti lijekovi sa suprotnim efektom. Kada krvarenje prestane, daljnji tretman je mirovanje u krevetu, potporna njega i dijeta. Ako je volumen krvarenja velik, tada se koristi kirurška intervencija za uklanjanje krvi i smanjenje intrakranijalnog tlaka.

Operacija - ima za cilj otklanjanje uzroka krvarenja ("pucale" žile, "pucale" aneurizme), kao i sprečavanje razvoja moždanog udara (iste aneurizme i vaskularne malformacije(poremećaj vaskularnog razvoja)).

Surgical Clipping- ova hirurška intervencija se sastoji u „isključenju“ aneurizme iz krvotoka. Tokom operacije, neurohirurg pričvršćuje male stezaljke (kopče) na bazu aneurizme kako bi spriječio da krv uđe u aneurizme. Ovo će spriječiti ili zaustaviti krvarenje iz aneurizme, ili spriječiti mogući moždani udar u budućnosti.

Endovaskularna embolizacija Ovaj postupak je umjetna okluzija aneurizme. Tokom ovog zahvata, hirurg, pod kontrolom rendgena, uvodi poseban kateter kroz femoralnu arteriju, napreduje kateter do aneurizme, zatim ubacuje kateter u šupljinu aneurizme, a zatim ubrizgava posebnu supstancu u šupljinu, koja, kada se stvrdne, stvara neku vrstu krvnog ugruška koji zatvara pristup krvi aneurizme i posljedično sprječava rupturu, te razvoj moždanog udara.

Uklanjanje arteriovenskih malformacija- arteriovenska malformacija (AVM) je glomerul koji se sastoji od malih patoloških arterija i vena, nastalih u procesu intrauterinog razvoja. AVM mogu uzrokovati hemoragični moždani udar, pa ih je potrebno ukloniti.

Postoje 3 načina za uklanjanje:

• Hirurško uklanjanje AVM
• Embolizacija AVM sudova
• Izloženost AVM sudovima radijacijom

Rehabilitacija pacijenata sa moždanim udarom

Prema nedavnim studijama, postoje sljedeće statistike za oporavak pacijenata nakon moždanog udara:

• 10% se oporavi gotovo u potpunosti
• 25% se oporavi sa manjim oštećenjima
• 40% se oporavi s umjerenim do teškim oštećenjem i zahtijeva posebnu njegu
• 10% zahtijeva stalnu njegu u specijalizovanim ustanovama
• 15% umre ubrzo nakon moždanog udara
• Otprilike 14% preživjelih od moždanog udara doživi drugi moždani udar u roku od godinu dana od prvog moždanog udara.

Rehabilitacija je kompleks procesa koji imaju za cilj obnavljanje izgubljenih ili oslabljenih funkcija, kao i poboljšanje kvalitete života osobe koja je imala moždani udar.

Najuspješniji proces rehabilitacije ovisi o:

• količina oštećenja mozga
• visok profesionalizam specijalista koji se bave rehabilitacijom
• briga i učešće u procesu rehabilitacije porodice i prijatelja (može biti jedan od najvažnijih faktora)
• vrijeme početka rehabilitacije (što prije počnu mjere rehabilitacije, veće su šanse za oporavak)

Rehabilitacijske mjere uključuju sljedeće metode:

• Terapija komunikacijskih poremećaja - pomaže u obnavljanju poremećaja govora, poremećaja razumijevanja govora, sposobnosti pisanja i komunikacije.
• Jačanje ili vraćanje motoričkih funkcija - uključuje set vježbi usmjerenih na povećanje (vraćanje) mišićne snage i koordinacije.
• Obuka mobilnosti – uključuje korištenje štaka, invalidskih kolica, štapova i drugih pomagala.
• Kinetoterapija - je za korištenje posebne vježbe i procedure koje imaju za cilj smanjenje napetosti mišića, otklanjanje grčeva mišića, kao i usmjerene na jačanje mišića i vraćanje pokreta.
• Psihološka procjena i pomoć – provodi se testiranje kognitivnih vještina, i mentalno stanje pacijentu se pruža i psihološka pomoć u cilju otklanjanja depresije i razumijevanja onoga što se dogodilo. Također je moguće koristiti lijekove poput antidepresiva.
• Fizioterapija (rehabilitacija od moždanog udara koristi električnu stimulaciju) - Ova tehnika koristi električne impulse koji stimuliraju oslabljene mišiće, uzrokujući njihovo kontrakciju. To im može pomoći da ojačaju i povrate kontrolu nad svojim radom.
• Terapija "prisilna upotreba pokreta" - ova metoda je usmjerena na razvijanje pokreta udova žrtava moždanog udara, što znači da je zabranjeno koristiti zdravu ruku ili nogu za obavljanje bilo kakve radnje, ali je dozvoljeno koristiti samo zahvaćenu ruku ili nogu, čime se stimulira vraćanje njene funkcije i kontrola nad njom.
• Robotika je upotreba robotskog uređaja koji pomaže zahvaćenom ekstremitetu da izvodi pokrete koji se ponavljaju, što im pomaže da povrate izgubljenu funkciju i snagu.
• Virtuelna stvarnost je najnovija vrsta rehabilitacione terapije korišćenjem kompjuterske tehnologije, koja predstavlja obnavljanje izgubljenih ili delimično smanjenih funkcija kroz interakciju čoveka sa simuliranim posebnim virtuelnim okruženjem u realnom vremenu.

Prevencija moždanog udara

Strogo pridržavanje preporuka liječnika, kao i održavanje zdravog načina života glavni su uvjeti čije će poštivanje spriječiti nastanak moždanog udara. Ako ste imali moždani udar, pridržavanje ovih savjeta pomoći će vam da spriječite novi moždani udar.

Prevencija moždanog udara uključuje sljedeće preporuke:

• Kontrola krvnog pritiska (liječenje hipertenzije) Jedna od najvažnijih stvari koje možete učiniti da spriječite moždani udar je kontrolirati svoj krvni tlak. Ako ste imali moždani udar, snižavanje krvnog pritiska pomoći će vam da spriječite novi moždani udar. Vježbanje, kontrola težine, smanjenje nivoa stresa i smanjenje unosa alkohola i soli mogu pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka. Takođe morate striktno lečiti medikamentozno lečenje hipertenzije, i pridržavati se svih uputstava Vašeg lekara.
• Smanjenje nivoa holesterola i zasićenih masti u krvi – izbegavajte da jedete hranu bogatu holesterolom i mastima. Ovo će izbjeći ili minimizirati stvaranje aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila. Ako ne možete izbaciti hranu koja sadrži holesterol i zasićenih masti trebali biste se obratiti svom ljekaru za recept za lijekove za snižavanje kolesterola.
• Prestanak pušenja – Pušenje povećava rizik od moždanog udara, bilo da pušite ili ste u okruženju sa pušačima (pasivno pušenje). Izbjegavajte pušenje ili bilo kakav kontakt s dimom cigareta.
• Liječenje dijabetesa i kontrola nivoa šećera u krvi - fizičke vježbe, dijeta, gubitak težine i lijekovi mogu vam pomoći da snizite razinu šećera u krvi i time smanjite rizik od moždanog udara.
• Smanjenje viška kilograma – prekomjerna težina doprinosi razvoju uzroka moždanog udara, kao što su hipertenzija, kardiovaskularne bolesti i dijabetes. Gubitak težine od najmanje 5 kg smanjit će krvni tlak i razinu kolesterola u krvi, što će zauzvrat smanjiti rizik od moždanog udara.
• Ishrana bogata voćem i povrćem – povećanjem broja obroka koji sadrže veliki broj voća i povrća smanjićete težinu i smanjiti količinu holesterola u krvi.
• Redovno vježbanje – vježba može uvelike smanjiti rizik od moždanog udara. Vježbanje pomaže u snižavanju krvnog tlaka, snižava razinu kolesterola i poboljšava stanje krvnih žila i srca i pomaže pri mršavljenju. Vježbe poput hodanja, trčanja, plivanja i vožnje bicikla u trajanju od najmanje 30 minuta dnevno mogu značajno smanjiti rizik od moždanog udara.
• Smanjenje količine konzumiranog alkohola – pijenje velikih količina alkohola doprinosi razvoju kako hemoragijskog tako i ishemijskog moždanog udara. Alkohol doprinosi visokom krvnom pritisku, koji je glavni uzrok moždanog udara. Međutim, umjerena konzumacija alkohola (1 piće za žene i 2 pića za muškarce dnevno (1 piće = 250 ml piva ili 100 ml vina)) može smanjiti rizik od moždanog udara i smanjiti mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka.

Ako ste imali moždani udar, Vaš ljekar Vam može propisati preventivni tretman ima za cilj smanjenje rizika od ponavljanja moždanog udara. Za prevenciju se obično koriste dvije vrste lijekova: antikoagulansi i antitrombocitni agensi.

• Antiagregacijski agensi su lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Krvni ugrušci nastaju zahvaljujući posebnim krvnim stanicama zvanim trombociti, kada se slijepe, stvara se krvni ugrušak jedan s drugim. Antiagregacijski agensi sprečavaju ovu adheziju. Vaš lekar vam može prepisati lekove kao što su aspirin, dipiridamol ili klopidogrel, i može vam pomoći da pronađete pravu dozu, jer se ona razlikuje od osobe do osobe.
• Antikoagulansi - Ovi lijekovi smanjuju mogućnost nastanka krvnih ugrušaka ili krvnih ugrušaka. U ovu grupu lijekova spadaju lijekovi kao što su: heparin, varfarin. Heparin djeluje u kratkom vremenskom periodu i stoga ćete ga najčešće dobiti u bolnici, dok varfarin djeluje duže vrijeme, možda ćete ga dobiti kod kuće. Međutim, treba se strogo pridržavati doze i vremena uzimanja lijeka. Varfarin se obično propisuje kako bi se smanjio rizik od moždanog udara, koji može biti uzrokovan srčanim aritmijama.

Glavni uzrok moždanog udara

Ovo je, naravno, hipertenzija. Ona je ta koja je u velikoj većini slučajeva dovodi do moždanog udara. Otuda zaključak: do izbegavajte moždani udar. moramo se boriti protiv hipertenzije dostupne metode i sredstva.

A sada - tri pitanja za zatrpavanje.

Da li znate svoj krvni pritisak?

Koliko često ga mjerite?

Možete li tačno nazvati svoj "radni" pritisak?

A ako ste na sva tri pitanja odgovorili sa „ne“, onda previše olako shvatate svoje zdravlje. Ali uzalud! Uostalom, visok krvni pritisak je glavni uzrok moždanog udara. Čak i ako se osjećate odlično, provjerite krvni pritisak barem jednom godišnje. Ako primijetite da je povišen, posavjetujte se sa svojim ljekarom kako biste ga držali pod kontrolom. Ovo će vam omogućiti da minimizirate rizik od mogućeg moždanog udara.

Ako je gornji broj (sistolički krvni pritisak) konstantno iznad 140 ili ako je donji broj (dijastolički krvni pritisak) konstantno iznad 90, obavezno se posavetujte sa svojim lekarom!

Ako vam liječnik dijagnosticira visok krvni tlak, on ili ona će vam svakako preporučiti neku vrstu promjene u ishrani, redovno vježbanje ili uzimanje lijekova. Morat ćete se stalno i striktno pridržavati preporuka liječnika. Samo u tom slučaju nećete doživjeti nenadmašne glavobolje, mučninu i druge "čari" hipertenzije. Usput, imajte na umu: lijekovi koristi se u arterijska hipertenzija(visok krvni pritisak) se stalno poboljšavaju. Uz pravi izbor lijekova, nećete doživjeti nuspojave i vaš kvalitet života neće patiti. Osim uzimanja lijekova koje je propisao ljekar, svakom pacijentu savjetujemo i druge mjere opreza koje će mu pomoći da krvni tlak bude normalan.

Kako održati pritisak normalnim i svesti na minimum rizik od moždanog udara .

potrebno je redovno pratiti nivo holesterola i glukoze u krvi; osobe mlađe od 30 godina moraju ih pregledavati jednom godišnje, a starije - svakih šest mjeseci. preporučljivo je ne konzumirati više od šest grama kuhinjske soli dnevno; bolje je potpuno odbiti dimljenu ribu, kisele krastavce i začine ili oštro ograničiti njihovu potrošnju; životinjske masti najbolje je zamijeniti biljnim; uradi jutarnje vježbe, hodajte češće, jednom riječju - krećete se; Obavezno pratite sopstvenu težinu, a kako bi ona uvek bila normalna, lekari preporučuju da jedete oko pola kilograma dnevno sveže povrće i voće.

Šta je moždani udar kičmene moždine?

Moždani udar kičmena moždina- jedna od vrsta mijelopatije. predstavlja ozbiljan poremećaj cirkulacije u kičmi, zbog čega se poremeti funkcionisanje same kičmene moždine i dolazi do oštećenja. Ovo je prilično rijedak problem, među svim moždanim udarima po broju, ova vrsta bolesti ima učestalost od samo oko 1%.

Postoje dvije vrste takvog problema - ovo je ishemijski moždani udar (koji se još naziva i srčani udar) kičmene moždine, pri kojem prestaje dotok krvi u zahvaćeno područje, kao i hemoragični, kod kojeg se krvni sud rupture koje rezultiraju krvarenjem. Odvojeno možemo spomenuti ishemijske tranzistorske napade, kod kojih nakratko prestaje dotok krvi u kičmenu moždinu.

Zašto se pojavljuje takav problem?

Razlozi za razvoj takvog stanja kao što je moždani udar kičmene moždine nisu povezani sa samom kralježnicom, već s krvnim žilama koje je hrane.

Moždani udar leđne moždine je kršenje cirkulacije kralježnice, zbog čega je poremećeno funkcioniranje kičmene moždine.

Zato su najčešći uzroci ovog problema aterosklerotične lezije krvnih sudova i aorte. koji obezbeđuju ishranu kičmene moždine. Često su uzrok njegovog razvoja tumori i intervertebralna kila. koji u procesu svog razvoja jednostavno stisnu krvne žile, narušavajući dotok krvi u kičmenu moždinu.

Tako se ispostavlja da su gotovo svi ljudi u našem vremenu u određenoj mjeri u opasnosti od ove bolesti, budući da su problemi s krvnim žilama danas vrlo česti, a diskus hernija odavno više nije nešto neobično čak i među mladima.

Kako se takav moždani udar manifestira?

Kada se razmatra takav problem kao što je moždani udar kičmene moždine, treba imati na umu da se simptomi u ovom slučaju gotovo uvijek pojavljuju iznenada ili vrlo brzo, ali mogu uvelike varirati ovisno o uzroku i lokalizaciji lezije.

Simptomi moždanog udara ovise o njegovoj lokaciji.

Generalno, postoje jak bol, koji su praćeni postepenom rastućom slabošću udova, senzornim smetnjama (na primjer, pacijent prestaje da osjeća čvrstu površinu pod nogama, a također pogrešno percipira ili uopće prestaje osjećati temperaturu).

Uz tešku ozljedu kičmene moždine, neke od unutrašnje organe, zbog čega dolazi do kršenja defekacije i mokrenja.

Još jednom ponavljamo da mnoge manifestacije moždanog udara ovise o lokalizaciji. Tako, na primjer, u slučajevima kada je lezija na nivou L1 pršljena, tada su u većini slučajeva simptomi ograničeni na bol i parezu. donjih ekstremiteta. Ako se lezija dogodi doslovno nekoliko centimetara više (na primjer, na razini pršljena T10), tada se uz već spomenutu parezu naglo povećava rizik od poremećaja karličnih organa).

Razvoj bolesti u gornjim torakalnim ili cervikalnim regijama pored već navedenih simptoma dovodi do pareze gornji udovi. Stoga nije teško razumjeti kakve mogu biti posljedice takve bolesti.

Dodatna poteškoća u dijagnostici predstavlja određivanje vrste moždanog udara (ishemijski ili hemoragijski), budući da su im vanjske manifestacije slične, ali je liječenje različito. Da bi se razjasnila ova činjenica kod moždanog udara, vrši se punkcija kičmene moždine.

Šta je tretman?

Kao što smo već rekli, kod moždanog udara kičmene moždine tretman se razlikuje u zavisnosti od vrste problema sa kojim se suočavate. Da, moždani udar ishemijski tip Glavni zadatak liječnika je obnoviti protok krvi u kičmenu moždinu. Za to se, prije svega, koriste lijekovi koji razrjeđuju krv, kako bi ona dobila priliku da "procuri" kroz barijeru.

U teškim slučajevima može biti mehaničko uklanjanje ugrušak koji blokira protok krvi. Nešto drugačiji tretman za hemoragični moždani udar, jer je u ovom slučaju glavni zadatak vratiti integritet krvnih žila i ukloniti nastali ugrušak. Riječ je o neurohirurškoj operaciji, čiju odluku može donijeti samo ljekar na osnovu vrste bolesti i podataka o komorbiditetu.

U teškim slučajevima vrši se mehaničko uklanjanje ugruška koji blokira protok krvi.

Ubuduće, tokom lečenja, posebna pažnja se poklanja brizi o pacijentima, posebno u slučajevima kada je narušeno funkcionisanje karličnih organa. Važna je i pažljiva prevencija rana od deka. čija pojava dovodi do potrebe za operacijama za njihovo uklanjanje, što nema baš pozitivan učinak na organizam koji se još nije u potpunosti oporavio.

U svakom slučaju, moždani udar kičmene moždine ne dopušta pokušaje samoliječenja, jer će svi oni gotovo sigurno dovesti osobu do invalidska kolica. Pojava gore navedenih simptoma znači da se morate hitno obratiti ljekaru.

Moždani udar je akutna devijacija moždane cirkulacije koja je uzrokovana spazmom, iznenadnom rupturom, začepljenjem tromba ili embolijom moždanih žila, dovodi do poremećaja ili integriteta moždanih žila, značajnog poremećaja u radu mozga. tkiva ili krvarenja u njima. Kao rezultat takvih poremećaja, zahvaćeno područje mozga pati od gladovanja kisikom, a njegova tkiva su podvrgnuta uništenju i smrti.

Ako pacijent sa moždanim udarom ne dobije hitnu medicinsku pomoć u prvih 3-6 sati, tada patoloških procesa u tkivima mozga postaju nepovratni i zahvaćeno područje mozga neće moći obnoviti svoje funkcije u budućnosti.

U budućnosti takve promjene dovode do invaliditeta, au teškim slučajevima može doći do smrti. Zato bi svako od nas trebao znati prepoznati prve znakove moždanog udara i pružiti prvu pomoć takvim pacijentima.

Rice. 1 - Asimetrija lica pri osmehu je jedna od njih očiglednih znakova moždani udar.

Prema statistikama, muškarci su skloniji moždanom udaru - on se kod njih javlja u više rane godine(već nakon 40 godina). Generalno, prije 45. godine, rizik od njegovog razvoja kod jačeg spola je 30% veći nego kod žena, ali nakon 65. godine rizik od nastanka moždanog udara postaje isti. Njegovi simptomi kod muškaraca nisu toliko izraženi kao kod žena, a početak bolesti može biti manje uočljiv.

Glavni uzrok moždanog udara kod jačeg spola je oštećenje cerebralnih žila, što je uzrokovano aktivno progresivnim oštećenjima u funkcioniranju. koronarne žile s hipertenzijom i drugim srčanim patologijama, praćenim endokrinim, zaraznim i popratnim somatskim bolestima. Prema statistikama, manje je vjerovatno da će muškarci umrijeti od moždanog udara nego žene.

U većini slučajeva, moždani udar kod muškaraca se javlja u dobi između 40 i 60 godina. Okidači za njegov razvoj često su takvi predisponirajući faktori:

• starost preko 40 godina;
• genetska predispozicija;
• česti stres, ambicija i impulsivnost;
• neracionalna prehrana;
• sjedilački način života;
• ateroskleroza;
• sklonost trombozi;
• ishemijski napadi i vegetovaskularna distonija;
• pušenje i pijenje alkohola;
• nedostatak adekvatnog lečenja bolesti kardiovaskularnog ili endokrinog sistema.

Što je više ovih predisponirajućih faktora, veći je rizik od moždanog udara. Isključivanje faktora rizika u mnogim slučajevima može spriječiti njegov nastanak, au drugim značajno smanjuje rizik od njegovog nastanka.

Prvi znakovi moždanog udara i njegova daljnja manifestacija

Predznaci moždanog udara

Po izgledu većine može se posumnjati na razvoj mnogih bolesti rani znaci- predznake. S razvojem moždanog udara, mogu se pojaviti nekoliko sati ili dana prije napada.

Prvi alarmantni nagovještaji moždanog udara kod muškaraca mogu biti:

• česte i iznenadne glavobolje;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• neopravdana slabost;
• nagle promene raspoloženja.

Pored ovih najčešćih prekursora moždanog udara, mogu se pojaviti i sljedeći simptomi:

• rijedak puls;
• utrnulost udova (obično na jednoj strani);
• crvenilo lica zbog naglog priliva krvi;
• znojenje;
• oštećenje sluha;
• zamagljen vid na jednom ili oba oka;
• poremećaji govora i pokreta;
• zamagljivanje svesti.

Gore opisani vjesnici moždanog udara su kratkotrajni i nestaju sami nakon određenog vremenskog perioda. Kada se pojave takve epizode pogoršanja dobrobiti, muškarac se svakako mora obratiti liječniku i proći dodatni pregledi. Takav korak u mnogim slučajevima može spriječiti dalji razvoj bolesti i cerebralnog krvarenja.

Simptomi moždanog udara

Prvi znakovi moždanog udara kod muškaraca su sljedeći simptomi:

• iznenadna i intenzivna glavobolja;
• zamagljivanje svijesti;
• vrtoglavica;
• teška slabost.

Nešto kasnije može razviti sljedeće simptome:

• mučnina i ponovljeno povraćanje;
• utrnulost lica, ruku ili nogu;
• oštro pogoršanje vidne oštrine;
• kršenje orijentacije u prostoru i koordinacije pokreta;
• smanjena osjetljivost;
• kršenje ili gubitak govora;
• nehotično mokrenje ili defekacija;
• konvulzivni napadi;
• pojačano znojenje;
• dotok krvi u lice;
• porast temperature.

SPD test

Ozbiljnost i varijabilnost određenih simptoma može biti različita, ali treba znati glavne znakove toga opasna bolest svi bi trebali. Za određivanje znakova moždanog udara, osoba pored bolesne osobe može držati svjetlo SPD test(osmeh, razgovarajte sa pacijentom, pokušajte da podignete lijevu i desna ruka):

1. Y - zamolite žrtvu da se nasmiješi i analizirajte simetriju osmijeha. Sa potezom će biti asimetričan (jedan od uglova usana će biti podignut u osmeh, a drugi će biti spušten (vidi sliku 1)).
2. Z - pokušajte razgovarati sa žrtvom. Kod moždanog udara, postoji poteškoća u razumijevanju ili reprodukciji govora. Kada pokušate da pokažete jezik, on je iskošen na jednu stranu.
3. P - zamolite pacijenta da istovremeno podigne lijevu i desnu ruku i zadrži ih u tom položaju 10 sekundi. Kod moždanog udara, jedna ruka će se podići mnogo sporije od druge, a pacijent neće moći držati ruke u tom položaju.

U nekim slučajevima, moždani udar može biti praćen napadi, nesvjesticu ili komu.

Rice. 2 - Jednostavan test za znakove moždanog udara.

Kod prve sumnje na moždani udar, pozovite hitnu pomoć!

Ozbiljnost moždanog udara

Prema težini moždani udari mogu biti:

• pluća;
• umjereno;
• težak.

At blagi stepen Ozbiljnost liječenja moždanog udara sastoji se u provođenju mjera intenzivne njege 20 dana, a u većini slučajeva se vraćaju izgubljene funkcije moždanog tkiva. U pravilu, nakon završetka perioda rehabilitacije, pacijent nema paralizu ili poremećaj govora.

U napadima umjerene ili teške težine, prognoza ishoda moždanog udara je razočaravajuća - oko 80% pacijenata postane invalidno, a 20% umre.

Vrste moždanog udara

Prema lokaciji lezije, moždani udar može biti:

• desno - oštećenje desne hemisfere dovodi do bola na lijevoj strani tijela;
• lijevo - oštećenje lijeve hemisfere dovodi do pojave bola sa desna strana tijelo.

Po prirodi lezije, moždani udar može biti:

1. Ishemijski - nastaje zbog blokade ili oštrog suženja moždane žile. Simptomi se razvijaju sporo i prethode im prethodnici. S početkom moždanog udara simptomi prekursora postaju izraženiji, a dolazi do gubitka pokreta u nozi i ruci. Kod ishemijskog moždanog udara, u većini slučajeva, gubitak svijesti se ne opaža. Pacijentu se javlja zamagljivanje svijesti i povraćanje. U nekim slučajevima, područje oštećenja mozga prestaje da se širi i pacijent može doživjeti privremeno poboljšanje dobrobiti.
2. Hemoragijski - nastaje zbog rupture žile koja se javlja u pozadini naglo povećanje krvni pritisak i cerebralno krvarenje, kao rezultat toga, pacijent postaje invalidan ili smrtonosan. Hemoragični moždani udar uvijek počinje iznenada. Mnogi pacijenti svoje stanje opisuju kao osjećaj iznenadnog udarca u glavu – pojavljuju se vrtoglavica, bol i težina u glavi. Nakon toga žrtva gubi svijest, svoju očne jabučice se preusmjeravaju prema zahvaćenom području (ili u rijetkim slučajevima u suprotnom smjeru), koža lica postaje crvena, a disanje postaje promuklo i bučno. Mnogi pacijenti doživljavaju nevoljnu defekaciju ili mokrenje i konvulzije. Nakon što se žrtva osvijesti, ima mučninu, povraćanje, jaku glavobolju i stanje letargije.

Rice. 3 - Vrste moždanog udara - ishemijski i hemoragični.

Prva pomoć

Kada se pojave prvi znaci moždanog udara ili se posumnja na njegov početak, odmah treba pozvati hitnu pomoć i dati dispečeru informaciju o sumnji na dijagnozu. Prije dolaska ljekara potrebno je izvršiti sljedeće mjere prve pomoći:

1. Omogućite pacijentu potpuni odmor, smirite ga i položite na vodoravnu podlogu na leđa, podižući glavu tako da bude iznad nivoa nogu. Žrtva ne bi trebala ustati ili praviti nagle pokrete, jer će ti postupci dovesti do oštrog pogoršanja njegovog stanja. Prije dolaska ljekara pacijentu se ne preporučuje da pije i jede, jer to može pogoršati povraćanje i opće stanje.
2. Skinite sa pacijenta odeću koja otežava disanje i obezbedite svež vazduh.
3. Na potiljak nanesite oblogu leda, a na noge jastučić za grijanje sa vrućom vodom.
4. Ako pacijent može uzeti tablete, onda mu dajte 10 tableta glicina pod jezik.
5. Izmjerite puls i krvni pritisak, zapamtite ove brojke da ih prijavite ljekaru. At visokog pritiska dati bolesnima antihipertenzivni lekšto obično prihvata. U tu svrhu ne treba koristiti antispazmodike ili lijekove za srce. Kod visokog pritiska ne treba ga naglo smanjiti davanjem ponovljene doze antihipertenzivnog leka. Pokazatelji krvnog tlaka mogu se smanjiti samo za 15-20%, ovisno o početnim.
6. U slučaju paralize nogu i ruku, prije dolaska ljekara, treba ih utrljati mješavinom alkohola i biljno ulje (1:2).
7. Sa gubitkom svesti gornji dio tijelo mora biti podignuto za 30 stepeni i proteze, ako ih ima, uklonjene iz usta. Bolesnikovu glavu treba okrenuti na bok i stalno nadzirati kako se prilikom povraćanja ne bi ugušio povraćanjem. Ako dođe do povraćanja, očistite usnoj šupljini od ostataka povraćanja koji su ostali u njemu komadom pamučne tkanine.
8. Kada disanje prestane, neophodno je veštačko disanje.

Po dolasku medicinskog tima, obavezno im dajte informacije o tome koliko su se brzo razvili znaci moždanog udara i koje je lijekove žrtva uzimala.

Daljnji tretman moždanog udara

Lekar Hitne pomoći procenjuje opšte stanje pacijenta i odlučuje o njegovom transportu na jedinicu intenzivne nege. Tokom transporta na jedinicu intenzivne nege, pacijentu se konstantno meri i ubrizgava krvni pritisak lijekovi za korekciju respiratorne i srčane aktivnosti. Samo oni pacijenti koji su pronađeni na mjestu napada u stanju kome ili u teškom stanju komorbiditeti unutrašnje organe. Za takve pacijente liječnici obezbjeđuju hitna pomoć i prenijeti podatke o takvom pacijentu klinici radi daljeg liječenja.

Nakon što pacijent uđe u jedinicu intenzivne njege, pregleda ga neurolog, a po potrebi i neurohirurg. Daljnja taktika liječenja ovisi o vrsti moždanog udara i njegovoj težini.

Odmor u krevetu

Određuje se trajanje mirovanja u krevetu za moždani udar opšte stanje pacijent - vrsta moždanog udara, stabilnost vitalnih znakova i neurološki poremećaji. Trajanje mirovanja u krevetu kod hemoragičnog moždanog udara može biti od 1-2 sedmice do 4-6 sedmica, a kod ishemijskog moždanog udara, koji nije praćen progresijom neuroloških simptoma - samo 3-5 dana. U drugim slučajevima, s ishemijskim moždanim udarom, trajanje ograničenja kretanja pacijenta nije duže od 2 tjedna.

Kako bi se spriječila duboka venska tromboza, koja može nastati pri dužem mirovanju u krevetu, pacijentima se savjetuje da nose kompresijske čarape ili čvrsto previjanje nogu elastični zavoji i podizanje nogu 6-10 stepeni. S razvojem tromboze, propisuje se uvođenje heparina - prvo intravenozno, a zatim potkožno. Antikoagulantna terapija se provodi 7-10 dana.

Nakon aktiviranja pacijenta fizička aktivnost treba postepeno širiti.

Liječenje hemoragijskog moždanog udara

Glavni ciljevi liječenja hemoragijskog moždanog udara su:

• uklanjanje edema moždanog tkiva;
• povećanje gustoće zidova krvnih žila i zgrušavanja krvi;
• smanjenje intrakranijalnog pritiska.

Pacijent se postavlja na funkcionalan krevet i podiže mu glavu. Paket leda se nanosi na glavu, a grijaći jastučići nanose se na noge. Za opuštanje mišića ispod koljena se postavljaju valjci ili se pomoću funkcionalnog kreveta uređuje potreban pregib koljena.

Kod povećanog pritiska, pacijentu se propisuju antihipertenzivni lijekovi (Dibazol, Etamzilat, Magnesia, Labetalol, Pentamine, Aminazin). Za aktiviranje tromboze oštećenih cerebralnih žila daju se lijekovi za povećanje zgrušavanja krvi (Vikasol, Kalcij hlorid, otopina aminokaproične kiseline).

Tri dana kasnije, za prevenciju tromboembolije u prisustvu izraženih znakova subarahnoidalnog krvarenja i ateroskleroze, pacijentu se propisuju proteolitički enzimi (Kontrykal, Gordox) u kombinaciji s Heparinom. Da bi se otklonio cerebralni edem, radi se hiperventilacija pluća i propisuju lijekovi poput manitola, glicerola ili deksametazona. Ako je takva terapija neefikasna, uz ove lijekove propisuju se i diuretici (Lasix, Furosemid). Ako se i ove mjere pokažu nedjelotvornim, tada je moguće imenovati a hirurška operacija za dekompresiju mozga.

Za otklanjanje glavobolje, pacijentu se propisuju ne-narkotični analgetici (paracetamol), a uz često povraćanje - haloperidol i metoklopramid. Uz pojavu psihomotorne agitacije, preporučuje se imenovanje natrijevog oksibutirata, diazepama i haloperidola. A u slučaju razvoja ponavljajućih epileptičkih napadaja, propisuju se dugodjelujući antikonvulzivi (karbamazepin).

U slučaju kršenja stvaranja i mentalnih poremećaja potrebno je organizirati kontrolu nad karličnim organima, adekvatnu njegu tijela i ishranu bolesnika (po potrebi se vrši hranjenje preko sonde).

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Glavni ciljevi liječenja ishemijskog moždanog udara su:

• normalizacija opskrbe krvlju moždanog tkiva;
• formiranje otpornosti tkiva na nedostatak kisika;
• poboljšanje metaboličkih procesa u preživjelim stanicama.

Pacijent treba da zauzme udoban položaj u krevetu, ali nije potrebno podizati glavu kreveta kao kod hemoragičnog moždanog udara. Medicinska terapija uključuje uvođenje vazodilatatora (Papaverin, Eufillin, Complamin, Nikotinska kiselina, No-shpy). Za poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području mozga i smanjenje zgrušavanja krvi, uvodi se Reopoligyukin.

Tokom tretmana, količina ubrizgane tečnosti se stalno prati, jer unošenje prevelikih količina rastvora može dovesti do pojačanog cerebralnog edema. Da bi se smanjio, diuretici se propisuju s oprezom.

Prvog dana nakon napada pacijentu se daju antikoagulansi fibrinolizina i heparina, a nakon 3-5 dana dikumarin ili fenilin.

Za poboljšanje gustoće krvi, mladim i srednjim pacijentima propisuje se uvođenje pentoksifilina, a starijim osobama - ksantinol nikotinat, parmidin. Za normalizaciju tona vaskularnih zidova Imenovani Cavinton i Cinnarizine.

Ako pacijent razvije psihomotornu agitaciju, indicirano je uvođenje barbiturata.

Uz ishemiju dijela mozga, stanice trebaju povećati otpornost na gladovanje kisikom. Za to se koriste preparati metabolita (Cerebrolysin, Piracetam, Aminalon). Kako bi se spriječio razvoj ponovljenih poremećaja cerebralne cirkulacije, prikazano je istovremeno imenovanje Curantyl i antiagregacijskih sredstava (Aspirin, Cardiomagnyl, Thrombo Ass). Nalokson, Emoksipin se mogu koristiti kao antioksidansi.

Hirurško liječenje moždanog udara

Tabela 1 - Hirurško liječenje hemoragijskog i ishemijskog moždanog udara.

Pogled hirurška intervencija sa udarom i vrijeme njegove provedbe određuju se pojedinačno.

Rehabilitacija nakon moždanog udara

At ekstenzivni udarci prikazano je imenovanje takve rehabilitacijske terapije lijekovima:

• lijekovi za poboljšanje protoka krvi i vazodilatacije - Cavinton, Nikoshpan, Cinnarizine;
• lijekovi za prevenciju krvnih ugrušaka i antiagregacijski agensi - Aspirin, Cardiomagnyl, Curantil, Ticlid;
• lijekovi za poboljšanje moždane aktivnosti - Cerebrolysin, Actovegin, Nootropil, Karnitsetin, Laticin.

Za rehabilitaciju nakon moždanog udara, pacijentu se propisuje fizioterapija i kineziterapiju. U slučaju oštećenja govornog centra, preporučuju se časovi sa logopedom. Takvi pacijenti bi, po mogućnosti, trebali češće čitati i slušati tuđi govor (komunikacija sa rodbinom, radio, TV).

U budućnosti se pacijent može pokazati Spa tretman u specijaliziranim sanatorijama gdje se mogu provoditi potporne procedure: masaža, terapeutske vježbe, fizioterapija, blatne i terapeutske kupke.

Pacijentima sa moždanim udarom potrebna je rehabilitacija u svakodnevnom životu i društvu, koju će pratiti stalna moralna podrška rodbine i prijatelja. obično, motoričke funkcije obnavljaju se 6 mjeseci nakon moždanog udara, a može biti potrebno oko 2 godine ili više da se značajno poboljšaju ravnoteža, govorne funkcije, profesionalne i svakodnevne vještine.

Kardiolog Petrova Yu.

2 komentara

Dodajte komentar

Moždani udar (apopleksija, apopleksija) je bolest koja uzrokuje invaliditet, a ponekad i smrt. U posljednje vrijeme sve češće se dijagnosticira kod mladih ljudi. Poznavanje uzroka moždanog udara važno je za sve.

U moždanom udaru, iz različitih razloga, dolazi do poremećaja dotoka krvi u određeni dio mozga. Njegove ćelije ne primaju kiseonik i hranljive materije i, shodno tome, oštećuju se ili umiru. U ovom slučaju pate sve funkcije tijela, za koje je odgovorno područje mozga.

Ovisno o mehanizmu koji je uzrokovao bolest, liječnici razlikuju ishemijske i. Ishemijski moždani udar je najčešći. Nastaje kao posljedica začepljenja krvnih žila koji opskrbljuju mozak krvlju. Ćelije potonjeg prestaju primati kisik i hranjive tvari. Ako se ništa ne preduzme, oni će umrijeti.

Kao rezultat rupture žile koja hrani mozak, razvija se hemoragični moždani udar. U tom slučaju krv se nakuplja u mozgu i okolnim tkivima. Vrši pritisak na tkivo, remeteći njegove vitalne funkcije.

Ovisno o uzroku poremećaja cirkulacije, razlikuju se sljedeće vrste ishemijskog moždanog udara:

• aterotrombotski moždani udar: krvni ugrušak se stvara na mjestu kolesterolskog plaka;
• embolijski: razvija se kao rezultat začepljenja malih krvnih žila embolima nastalim iz velikih žila;
• lakunarni: nastaje zbog sužavanja malih arterija kao posljedica ateroskleroze;
• hemodinamski: nastaje kao rezultat pada krvnog tlaka i sužavanja velike žile koja hrani mozak;
• zbog povećanog zgrušavanja krvi ili hiperagregacije trombocita.

Ovisno o uzroku poremećaja cirkulacije, razlikuju se sljedeće vrste hemoragijskog moždanog udara:

• parenhimski;
• intraventrikularno;
• subarahnoidalni;
• subduralni;
• epiduralna;
• mješovito.

Bilo koje od ovih krvarenja nastaje iznenada. Subarahnoidalno krvarenje se može javiti kod mladih ljudi. Ova vrsta bolesti može se razviti kao posljedica traumatske ozljede mozga, patologija žila kičmene moždine.

Moždani udar je drugi po učestalosti, nakon koronarne bolesti srca, uzrok smrti širom svijeta. Više od 6 miliona ljudi umre od ove bolesti svake godine. Posljednjih godina prevalencija moždanog udara u razvijenim zemljama opada. Ali u siromašnim zemljama, naprotiv, raste broj smrtnih slučajeva od apopleksije. Rizik od smrti nakon moždanog udara posebno je visok među stanovnicima južne Azije.

Rizik od moždanog udara raste s godinama. Rijetka je kod mladih ljudi. Otprilike dvije trećine svih pacijenata doživi moždani udar kada su stariji od 65 godina. Preživljavanje pacijenata, kao i njihov učinak zavisi od vremena i obima pružene pomoći.

Glavni faktori rizika za nastanak bolesti

Glavni faktor rizika za nastanak bolesti je starost. Kod mladih ljudi, prevalencija moždanog udara procjenjuje se na 1 na 90.000. Vjerovatnoća obolijevanja u grupi od 45 do 65 godina raste i iznosi 1:30. A do 80. godine povećava se rizik od bolesti: svaki četvrti muškarac i jedna od pet žena su u opasnosti da se razbole.

Glavni faktori za razvoj moždanog udara su:

1. Arterijska hipertenzija. Pod uslovom da je krvni pritisak konstantno visok, zidovi krvnih sudova postaju manje elastični. U ovom slučaju povećava se vjerojatnost njihovog pucanja.
2. Poremećaji srčanog ritma povećavaju rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Shodno tome, povećava se rizik od razvoja apopleksije.
3. Povećanje nivoa holesterola u krvi i razvoj ateroskleroze kao posledica toga. Prisustvo kolesterolskih plakova na krvnim sudovima jedan je od faktora rizika za vaskularnu blokadu.
4. Dijabetes. Kao rezultat povećanja razine glukoze u krvi, mijenja se struktura zidova krvnih žila. Stanje se i postaju krhki. To povećava rizik od njihovog pucanja.
5. Cerebralne aneurizme. Njihovi zidovi su tanji od zidova same posude. Pacijent uvijek ima rizik od njegovog pucanja.
6. Patologija koagulacije krvi. Zbog njegovog zadebljanja povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka – krvnih ugrušaka.
7. Gojaznost doprinosi povećanju nivoa holesterola u krvi i razvoju ateroskleroze.
8. Pušenje dovodi do povećanja krvnog tlaka i narušavanja integriteta krvnih žila. 5 godina nakon potpunog prestanka pušenja, rizik od moždanog udara ne ovisi o ovoj ovisnosti.
9. Zloupotreba alkohola dovodi do istih prekršaja. Iako umjerena konzumacija alkohola (do 50 ml jakih pića dnevno) smanjuje rizik od apopleksije, međutim, prekoračenje ove količine doprinosi trostrukom povećanju vjerojatnosti razvoja bolesti.
10. Nedostatak fizičke aktivnosti.

Šta uzrokuje ishemijski moždani udar?

Uzroci ove vrste moždanog udara su vrlo složene klasifikacije. Prema različitim izvorima, čak 40 posto slučajeva ovakvog moždanog udara kod mladih ljudi ima neutvrđeni uzrok. Ipak, svi uzroci bolesti mogu se podijeliti na neispravljive i popravljive.

Među neispravnim uzrocima moždanog udara su:

• starost pacijenta: što je veća, veća je vjerovatnoća bolesti;
• spol (muškarci češće imaju moždani udar);
• genetska dispozicija;
• stresa.

Zapamtite da se u grupi nakon 45 godina povećava rizik od moždanog udara. Muškarci između 30 i 80 godina imaju veću vjerovatnoću da razviju bolest nego žene. Istovremeno, mlade žene mlađe od 30 godina i pacijenti stariji od 80 godina su u većoj opasnosti od moždanog udara od muškaraca. Ovo važi za osobe koje nemaju istoriju patologija koje značajno utiču na cirkulaciju krvi u mozgu.

Takođe je dokazano da postoji porodična predispozicija za ishemijski moždani udar.

Korektivni uzroci ovog tipa moždanog udara prikladno su raspoređeni u opadajućem redoslijedu važnosti:

1. Ateroskleroza. Važno je zapamtiti da rizik od razvoja ove bolesti počinje kod mladih ljudi u 20-im godinama.
2. Stalno povećanje krvnog pritiska.
3. Nedovoljna fizička aktivnost, posebno ako je u kombinaciji sa prekomjernom težinom.
4. Osteohondroza cervikalni kičma.
5. Dijabetes.
6. Povećana tjelesna težina.
7. Pušenje. Štaviše, pušenje lule ili cigara podjednako doprinosi razvoju moždanog udara, kao i pušenje cigareta ili cigareta.
8. Zloupotreba alkohola.
9. Upotreba oralnih kontraceptiva od strane žena.

Ovi uzroci su posljedica bilo kroničnih patologija ili loše navike. Liječenje i zdravog načina životaživota doprinose smanjenju vjerovatnoće od moždanog udara.

Šta uzrokuje hemoragični moždani udar?

Hemoragijski moždani udar karakterizira teža patogeneza, velika vjerovatnoća smrtnosti i invaliditeta. Njegova prepoznatljiva karakteristika je iznenadni početak. Apopleksija se može razviti ubrzo nakon stresa ili intenzivne vježbe.

Vjerovatnoća smrti osobe kreće se od 20 posto u čistom umu do 90 posto u komi. Nepovoljni znaci su prisustvo hematoma u supstanci mozga zapremine veće od 70 kubnih metara. Vidite starost preko 60 godina, prisutnost hipertenzije ili druge kronične patologije.

U oko 15 posto slučajeva uzroci hemoragijskog moždanog udara ostaju nerazjašnjeni. Postoje dokazi o još većoj učestalosti takvih slučajeva. Dokazani uzroci hemoragijskog moždanog udara su sljedeći:

1. povećanje pritiska i hipertenzivne krize. Situacija postaje složenija ako pacijent nije uključen u liječenje bolesti.
2. Pušenje. Odustajanje od ove navike dramatično smanjuje vjerovatnoću smrti.
3. Dijabetes je "tihi ubica" jer polako razrjeđuje krvne sudove.
4. Dislipidemija (to jest, povišeni lipidi u krvi koji dovode do ateroskleroze).
5. fibrilacija atrija ( atrijalna fibrilacija, koji se razlikuje po haotičnoj frekvenciji impulsa, zbog čega se ne mogu koordinirano skupljati).
6. Patologija srca i krvnih sudova.
7. Stenoza karotidnih arterija (tj. začepljenje arterije krvnim ugruškom ili kolesterolskim plakom). Bolest je ponekad asimptomatska.
8. (nasljedno kršenje strukture hemoglobina, što uzrokuje slabost, začepljenje malih kapilara).
9. gojaznost.
10. Hipodinamija, odnosno neaktivan način života. Dokazano je više značajan razlog za mlade. Starije osobe moraju raditi jednostavne vježbe i provoditi više vremena na svježem zraku.

Mnogi od ovih uzroka ovog tipa moždanog udara su popravljivi, pa stoga zdrav način života i pravovremeni pristup liječniku pomažu u smanjenju rizika od bolesti.

Faktori razvoja subarahnoidalnog krvarenja

Kod ove vrste hemoragičnog moždanog udara dolazi do krvarenja u prostoru između meke i arahnoidne membrane. Ponekad se javlja spontano zbog traumatske ozljede mozga ili rupture aneurizme. Bolest počinje naglo, bez upozorenja.

Čak i u slučaju rane dijagnoze, postoji visok rizik od invaliditeta kod pacijenta. Osim toga, do polovine slučajeva subarahnoidalnog krvarenja završava smrću. Do 15 posto pacijenata umre prije nego što budu primljeni u bolnicu.

Razlikovati traumatsko i netraumatsko subarahnoidalno krvarenje. Često se prvi razvija kao rezultat rupture aneurizme arterija mozga. U većini slučajeva takve aneurizme nastaju na mjestima nastanka krvnih žila. Postoji i ruptura malih arterijskih aneurizme. Velike arterijske aneurizme, koje su rjeđe, također imaju visok rizik od rupture.

Među uzrocima subarahnoidalnog krvarenja su:

• (urođena veza između arterija i vena, na primjer, između trupa pluća i aorte);
• patologija krvnih žila kičmene moždine;
• krvarenja u tumoru;
• ovisnost uzrokovana upotrebom kokaina;
• anemija srpastih ćelija;
• patologija koagulacije krvi;
• upotreba antikoagulansa (rijetko).

Krv u subarahnoidnom prostoru nastaje zbog TBI, obično prijeloma lubanje ili kontuzije mozga. Prisustvo subarahnoidalnog krvarenja i drugih oštećenja mozga je nepovoljan znak. Prisustvo kome pogoršava prognozu.

Dakle, postoji mnogo razloga za razvoj moždanog udara. Većina njih se može spriječiti. Ako osoba pazi na svoje zdravlje, bavi se sportom, izbjegava stres i loše navike, pravilno jede, tada će se vjerojatnost bolesti značajno smanjiti.