Bolesti povezane s oštećenjem kičmene moždine. Neurološki simptomi povezani s anatomskom strukturom kičmene moždine i kralježnice

Kičmena moždina je centralni organ nervni sistem, koji se sastoji od nervnih ćelija i vlakana i nalazi se u kičmenom kanalu. Počinje od mozga, a završava se u pršljenima lumbalnog dijela kičme i predstavlja dugačku vrpcu, u obliku cilindra. Sastoji se od sive tvari, koja je sa svih strana okružena bijelom tvari. Siva tvar su pretežno nervne ćelije, dok je bijela materija izrasline nervnih ćelija. Poraz kičmena moždina može biti isprovociran razni faktori. Bolesti mozga i kičmene moždine, kao i druge lezije njenih različitih odjela, mogu uzrokovati senzorne, motoričke i autonomne poremećaje.

Dužina kičmene moždine odrasle osobe je od 41 do 45 cm Kičmena moždina reguliše funkcije cijelog organizma prenoseći nervne impulse do svih unutrašnjih organa.

Simptomi oštećenja ljudske kičmene moždine i njene razne bolesti su:

• poremećaji kretanja gornji i donjih ekstremiteta;
• bol u vratu i donjem dijelu leđa;
• kršenje osjetljivosti kože;
• učestalo mokrenje i urinarna inkontinencija;
• paraliza i atrofija mišića;
• gubitak zglobno-mišićne osjetljivosti;
• lokalno povećanje temperature kože;
• bol u mišićima.

U ljudskoj kičmenoj moždini može se razlikovati 5 odjeljaka: cervikalni, torakalni, lumbalni, sakralni, kokcigealni. Sindromi oštećenja kičmene moždine razlikuju se po tome različitim nivoima, a također ovisno o tome koja je supstanca zahvaćena, siva ili bijela.

Kompresijske bolesti kičmene moždine

Oni su kompleks neuroloških simptoma koji su uzrokovani pomakom i deformacijom kičmene moždine. To se može dogoditi kada je izloženo patološkoj formaciji i kada su pršljeni pomaknuti. Kompresija (stiskanje) kičmene moždine utiče na njeno normalno funkcionisanje.

epidularni apsces. Bolest koja uzrokuje infektivne procese u mozgu ili leđnoj moždini. Može se nalaziti u bilo kojem odjelu kičmeni kanal. Uzroci mogu uključivati ​​bolesti kao što su upala srednjeg uha, upala u paranazalnih sinusa ah nos, osteomijelitis kostiju. Uzročnici ove patologije uključuju anaerobnu floru, streptokoke, stafilokoke, salmonelu, gljivice i gram-negativne šipke. Uz komplikacije može doći do meningitisa i meningoencefalitisa. Za dijagnosticiranje bolesti rade se CT i MRI. Glavna metoda liječenja je hirurška intervencija(laminektomija, radi se uklanjanje apscesa) u kombinaciji sa dugom antibiotska terapija uz zakazivanje velike doze antibiotici.

Hematomijelija. , koji se manifestuje akutnom transverzalnom mijelopatijom, praćenom jakim bolovima u leđima. Rijetka je, ali se može razviti kao posljedica ozljeda (pad s visine, prostrijelna rana, strujni udar i sl.), oštećenja kičmenih žila (zbog prijeloma kičme), arteriovenskih malformacija krvnih žila. kičmena moždina (stanjivanje i ruptura zidova žile). Manifestacija simptoma ovisi o lokaciji. Moguće je razviti na nivou vratne kičmene moždine, torakalnih segmenata, na nivou lumbalnog proširenja. Dijagnostikovano MR. Liječenje uključuje strogo mirovanje u krevetu, lokalnu hipertermiju i upotrebu hemostatskih sredstava. Osim toga, potrebno je provesti mjere usmjerene na obnavljanje funkcija kičmene moždine.

Druge indirektne lezije. Kompresija kičmene moždine može biti uzrokovana artritisnim oboljenjima kralježnice, proliferacijom epidularnog masnog tkiva kod jatrogenog ili primarnog Cushingovog sindroma, te nekim hematološkim oboljenjima.

tumori mozga

U slučaju patološke formacije nije bitna struktura i vrsta tumora, već mjesto njegove lokalizacije. Prema porijeklu i lokaciji, karcinomi kičmene moždine se klasificiraju na sljedeći način:

1. Ekstraduralno. Najmaligniji su, imaju visoku brzinu rasta i destruktivno djeluju na kičmu. Rastu iz tkiva dura mater ili tijela pršljena. Tu spadaju primarni tumori kičmenog stuba, angiolipom, hlorom i metastatski tumori(karcinom pluća, prostate, dojke).
2. Intraduralna. Ekstramedularne patološke formacije lokalizirane ispod dura mater (meningiomi, neurofibromi).
3. Intramedularno. Patološke formacije glinenog tkiva, koje se nalaze u samoj supstanci kičmene moždine. To uključuje astrocitome i ependiome.

Za dijagnostiku bolesti kičme i glave ljudski mozak neurohirurzi i onkolozi rade neurološki pregled, radiografiju, magnetnu rezonancu, CT. Većina efikasan tretman tumori kičmene moždine su hirurška intervencija. Konzervativni tretman mogu uzrokovati poboljšanje i potaknuti remisiju, ali su najčešće kratkotrajne i nepotpune.

U liječenju malignih lezija kičmene moždine dodatno se koristi rendgenska terapija koja usporava rast tumora i pomaže u smanjenju mnogih neuropatoloških simptoma.

Posljedice intervertebralnih kila

Ruptura fibroznog prstena s promjenom lokacije nucleus pulposus intervertebralni disk postaje uzrok intervertebralne kile. Ovisno o zoni njihove lokalizacije, simptomi manifestacija kile mogu biti različiti.

Činjenica zahvata intervertebralne kile kičmene moždine može uzrokovati spinalnu disfunkciju mozga (mijelopatiju). Kao rezultat toga, poremećen je rad vestibularnog aparata, karličnih organa, osjeća se slabost donjih ekstremiteta. U nekim slučajevima jak pritisak na kičmenu moždinu može dovesti do paralize donjeg dijela tijela.

Prisutnost kile ne uzrokuje uvijek pritužbe pacijenta. Vrlo često nema simptoma, što otežava otkrivanje kile i moguće je tek nakon MR. Međutim, prisustvo kile može uzrokovati ozbiljne probleme pacijentima. Među njima:

• bol u donjem dijelu leđa (počinje od stražnjice i lokalizira se u stražnjem ili bočnom dijelu noge do koljena);
• bol u nozi (nastaje nakon bolova u donjem dijelu leđa);
• gubitak osjeta u nogama;
• osjećaj slabosti u nogama (posebno u kolenima i zglobovima);
• poremećaji u radu genitourinarne sfere;
• utrnulost u perineumu.

S ozbiljnim simptomima manifestacije intervertebralnih kila, odmah se obratite specijalistu, jer su često uzroci komplikacija velike veličine hernija

Faktori rizika za diskus herniju uključuju pušenje, prekomjernu težinu, visoku visinu, fizička aktivnost na kičmi.

U većini slučajeva, nehirurški i uključuje upotrebu protuupalnih lijekova, manualna terapija vežbe za jačanje. Hirurško liječenje kila je indikovana kod narušavanja funkcija kičmene moždine, sa progresivnim neurološkim deficitima i ako pacijent doživi jak bol.

Nekompresivna neoplastična mijelopatija

Intramedularne metastaze, zračenje i parakarcinomatozna mijelopatija. Prilikom dijagnosticiranja ove bolesti je vrlo teško razlikovati. Najveća vjerovatnoća intramedularnih metastaza, koje su najčešće posljedica bronhogenog karcinoma, rjeđe - kancerozni tumori(npr. mlečne žlezde). CT i MRI su pokazali oticanje kičmene moždine bez znakova vanjske kompresije. Liječenje je zračenjem.

Progresivna nekrotizirajuća mijelopatija. Zahvaća nekoliko susjednih, dugotrajan je učinak solidnih karcinoma i kombinira se sa blagom upalom. Pacijenti razvijaju progresivnu spastičnu paraparezu, koju karakterizira asimetrija, parastezija u distalnim ekstremitetima, nakon nekog vremena dolazi do poremećaja funkcija karličnih organa.

Karcinomatozni meningitis. Karcinom zahvaćen CNS koji je rezultat karcinoma koji ne uzrokuje mijelopatiju osim ako se ne širi i infiltrira iz susjednih korijena, što rezultira infiltracijom kičmene moždine ili čvorovima i sekundarnom kompresijom.

Melopatija i upala

Akutni mijelitis, transverzalni mijelitis i nekrotizirajuća mijelopatija su slične bolesti kod kojih dolazi do upale kičmene moždine. Klinički sindrom se razvija od nekoliko dana do nekoliko sedmica. Najčešće je uzrok virusna infekcija. Kod mijelitisa pacijent se žali na bol u leđima i slabost u mišićima, koja brzo napreduje. Osim toga, uočavaju se asimetrične uzlazne parestezije u nogama.

infektivne mijelopatije. Virusne lezije kičmene moždine praćene su specifičnim tipovima mijelita. U prošlosti je najčešći bio poliomijelitis, koji zahvata sivu tvar. Danas je uzrok virusnih lezija kičmene moždine najčešće herpes zoster, rjeđe - limfotropni virus, HIV.

Arahnoiditis. Raznolikost inflamatorna bolest mozga i kičmene moždine, kod kojih se lezija javlja u arahnoidnoj membrani. Razlozi mogu biti prenijete razne akutne i kronične infekcije, ozljede, kronične intoksikacije, upalne bolesti paranazalnih sinusa. Tokom liječenja, prvo je potrebno eliminirati izvor infekcije. Propisuju se antibiotici, patogenetska terapija, metabolička terapija.

Vaskularne bolesti

Angioneurologija je grana neurologije koja proučava vaskularne bolesti nervnog sistema. U današnje vrijeme ovo je jedan od najvažnijih problema u medicini, jer su vaskularne bolesti uzrok smrti u 12-14% ukupne smrtnosti. Angioneurolozi pridaju veliki značaj prevenciji vaskularne bolesti kičmene moždine na nivou proučavanja uzroka, razvijanja novih preventivnih metoda.

Vrste aneurizme u krvnim sudovima

Bolesti mogu biti uzrokovane patološko stanježile koje uzrokuju njihove lezije, kao što su venska tromboza, ateroskleroza, aneurizma, arterijska disekcija, lipogijalinoza, taloženje amiloida. Bolesti se mogu razviti ako je viskoznost krvi povećana uz nedovoljan protok krvi, sa smanjenim perfuzijskim pritiskom. Uz to, uzrok može biti i puknuće žile.

Vaskularna malformacija kičmene moždine, AVM (arteriovenska malformacija) kičmene moždine svojom kliničkom slikom može ličiti na transverzalni mijelitis, multipla skleroza, spinalni udar, neoplastična kompresija. Stoga se ova bolest smatra najtežom za dijagnosticiranje. Postoji parapareza, progresivna lezija kičmene moždine, radikularni bol koji uzrokuje hromost, bol u leđima.

Srčani udar i njegove posljedice

Srčani udar nastaje kada akutni poremećaj spinalna cirkulacija, u kojoj su funkcije kičmene moždine poremećene zbog poteškoća u protoku krvi. Može se pojaviti u gotovo svakom odjeljenju, na šta utječe razlog zbog kojeg nastaje srčani udar.

Često je teško odrediti što je točno uzrokovalo srčani udar, ali najčešće se to događa kao posljedica krvnih ugrušaka u malim žilama kroz koje krv teče do kičmene moždine, oštećenja ekstravertebralnih arterija. Dakle, infarkt kralježnice uzrokuje trombozu ili disekciju aorte. Osim toga, srčani udar se može razviti s arteritisom, serumskom bolešću.

Infarkt kičmene moždine gotovo uvijek zahvata nekoliko odjela. Plovila pate od tromboangiitis obliterans, periarthritis nodosa. Generale ishemijski infarkt vrlo često može biti uzrokovan poremećajima kičmene cirkulacije ili discirkulatornom mijeloishemijom.

Srčani udar se može razviti čak i kao posljedica manje ozljede (na primjer, zadobivene tokom bavljenja sportom). U ovom slučaju, srčani udar može biti uzrokovan mikroskopskim česticama hernije diska. Kako dospevaju u kost, a odatle u kičmenu moždinu, nejasno je, ali se u krvnim sudovima često nalazi pulpozno tkivo. Simptomi lezije koji određuju srčani udar karakteriziraju iznenadni jaki bolovi u leđima, smanjenje osjetljivosti na bol i temperaturu, te bilateralna mlohava pareza ekstremiteta. Infarkt kičme u vrijeme svog razvoja može uzrokovati glavobolja, mučnina, nesvjestica, stanje opšte slabosti.

Srčani udar se najčešće javlja kod osoba između 50 i 60 godina. Kod pacijenata mlađih od 40 godina infarkt je najčešće uzrokovan vaskulitisom, patologijama aorte, kroničnim perimedularnim procesom, a kod starijih osoba - patologijama aorte.

Srčani udar se dijagnosticira MR. Liječenje je u većini slučajeva simptomatsko.

Hronična bolest

Spondiloza. Hronična bolest kralježnice, uzrokujući degenerativne promjene na intervertebralnom disku, koje dovode do kompresije kičmene moždine i susjednih korijena. U zavisnosti od lokalizacije, javlja se spondiloza vratne, torakalne i lumbalne kičme. Uzrokuje stvaranje osteofita (naslage soli), koji sužavaju kičmeni kanal i intervertebralne foramen. Mogu se zakomplikovati pojavom hernije intervertebralnih diskova. Spondiloza je sljedeća faza osteohondroze. Razvija se kao posljedica starosne pothranjenosti kralježnice, uz ozljede i zbog preopterećenja.

Ovoj bolesti najviše su podložni ljudi stariji od 40 godina, posebno muškarci. Glavni simptom je bol uzrokovana preopterećenjem, naglim pokretima, hipotermijom. Bol može uzrokovati poremećaj spavanja. Osim toga, može postojati ograničena pokretljivost kralježnice. Liječenje ovisi o vrsti spondiloze i složeno je po prirodi, usmjereno na usporavanje razvoja bolesti, smanjenje manifestacije simptoma i sprječavanje komplikacija bolesti. Kompleks mjera uključuje zagrijavanje, masažu, terapiju vježbanjem, akupunkturu, terapiju magnetnim vakuumom, korištenje biljnih lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Lumbalna stenoza. Suženje centralnog spinalnog kanala, što uzrokuje kompresiju kičmene moždine sa izlaznim korijenima. Može biti urođena ili stečena tokom života. Kongenitalno suženje može biti uzrokovano suženošću kičmenog kanala, strukturnim karakteristikama pršljenova i anomalijama u razvoju pršljenova. Osim toga, sužavanje nastaje zbog smanjenja i spljoštenja pršljenova, pomjeranja jednog pršljena u odnosu na drugi, što je posljedica ozljede. Može biti uzrokovan i tumorima, osteofitima, protruzijom diska i prisustvom intervertebralnih kila. Često su stečeni faktori superponirani na kongenitalne faktore (kombinovani oblik stenoze). Za dijagnozu propisuje se fluoroskopski pregled, CT, MRI.

Liječenje stenoze prvenstveno uključuje upotrebu konzervativne metode osim ako je operacija neophodna.

Degeneracija i nasljedstvo

Syringomyelia. Hronična bolest centralnog nervnog sistema, koja dovodi do oštećenja kičmene moždine, u kojoj se formiraju šupljine. Patološki proces je lokaliziran u vratnoj i gornjoj torakalnoj kralježnici. Kod pacijenata, prije svega, postoji povreda osjetljivosti na bol, vibracije i temperaturu. Osim toga, vrlo su karakteristični vegetativni i trofični poremećaji u ramenom pojasu i gornjim udovima, oštećenje zglobova, poremećaji pokreta i atrofične pareze mišića.

Glavni uzroci bolesti su abnormalnosti u embrionalni razvoj CNS, tumori mozga, komplikacije nakon ozljeda kičmenog stuba i kičmene moždine. Za inscenaciju tačna dijagnoza potrebno je uraditi MR mozga i svih dijelova kičmene moždine kako bi se procijenila lokacija i veličina šupljina. Liječenje je simptomatsko (lijekovi koji poboljšavaju neuromišićnu provodljivost, masaže, terapija vježbanjem) ili kirurško (ranžiranje šupljina).

Tabes. Kasna sifilitična lezija nervnog sistema, jedna od klinički oblici neurosifilis. Sukhotka i meningovaskularni sifilis su izuzetno rijetki u naše vrijeme. karakterističan simptom su pucajući neuralgični bolovi iz unutrašnjih organa (želudačne, bubrežne, laringealne, srčane krize i krize rektuma) i u nogama, koji se mogu zamijeniti za išijas. Osim toga, postoji atrofija kostiju i zglobova, gruba ataksija hoda i nogu, neravne zjenice i izostanak njihove reakcije na svjetlost. Za liječenje se koriste svi antisifilitici.

Kako bi se spriječile posljedice, poželjno je što ranije dijagnosticirati sve bolesti kičmene moždine i započeti liječenje. Stoga, s pojavom simptoma i znakova povrede kičmene moždine, odmah se obratite liječniku.

Kičmena moždina je jedan od odjela centralnog nervnog sistema kičmenjaka i čovjeka. Nalazi se u kičmenom kanalu i, budući da je veći od ostalih dijelova centralnog nervnog sistema, zadržao je karakteristike primitivne moždane cijevi hordata.

Kičmena moždina ima oblik cilindrične moždine sa unutrašnjom šupljinom (kičmenim kanalom). Osim toga, prekriven je sa tri moždane ovojnice:

mekana ili vaskularna (unutrašnja);

paučina (srednja);

čvrsta (spoljna).

Kičmena moždina se drži u stalnom položaju uz pomoć ligamenata koji idu od membrana do unutrašnjeg zida koštanog kanala. Prostor između meke i arahnoidne membrane (subarahnoidne) i samog mozga, kao i kičmenog kanala, ispunjeni su cerebrospinalnom tekućinom. Prednji (gornji) kraj kičmene moždine prelazi u produženu moždinu, zadnji (donji).

Kičmena moždina je uslovno podijeljena na segmente prema broju pršljenova. Osoba ima 31-33 segmenta: 8 cervikalnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 1-3 kokcigealna. Od svakog segmenta polazi grupa nervnih vlakana - radikularne niti, koje, kada se spoje, formiraju kičmene korijene. Svaki par korijena odgovara jednom od pršljenova i napušta kičmeni kanal kroz otvor između njih.

Kičmena moždina se sastoji od dvije simetrične polovine povezane uskim mostom; nervne ćelije i njihovi kratki nastavci (dendriti) formiraju sivu tvar oko kičmenog kanala (na poprečnom presjeku izgleda kao leptir sa raširenim krilima). Nervna vlakna koja čine uzlazni i silazni trakt kičmene moždine formiraju se na rubovima sive tvari bijele tvari. Izrasline bijele tvari sive tvari podijeljene su na tri dijela: prednje, stražnje i bočne vrpce, granice između kojih su izlazne točke prednjih i stražnjih kralježnih korijena.

Aktivnost kičmene moždine je refleksni karakter. Refleksi nastaju pod uticajem aferentnih signala koji ulaze u kičmenu moždinu sa receptora koji su početak refleksnog luka, kao i pod uticajem signala koji prvo idu u mozak, a potom se silaznim putevima spuštaju u kičmenu moždinu.

U ovom slučaju kičmena moždina služi ne samo kao veza u prijenosu signala koji dolaze iz mozga u izvršne organe: te signale obrađuju interkalarni neuroni kičmene moždine i kombinuju se sa signalima koji dolaze u isto vrijeme u kičmene moždine od perifernih receptora.

Glavnu ulogu u integrativnoj funkciji kičmene moždine imaju ekscitatorni i inhibitorni sinaptički procesi koji se razvijaju u nervne celije pod uticajem impulsa koji im dolaze raznim nervnim putevima. Sumiranje ekscitatornih sinaptičkih procesa je osnova za međusobno jačanje funkcionalno jednosmjernih refleksnih reakcija; kada se funkcionalno suprotni refleksi poklapaju (na primjer refleks fleksije i ekstenzora), oni su međusobno inhibirani.

Poremećaj kičmene moždine

Bolest kičmene moždine može biti uzrokovana mnogim stvarima. Dakle nasljedne bolesti nervnog sistema (Friedreichova porodična ataksija) često je praćena znacima oštećenja kičmene moždine. Brojne neuroinfekcije se javljaju s oštećenjem tvari kičmene moždine, njenih membrana i korijena:

meningitis;

• dječja paraliza;

  radikulitis.

Sindromi povrede kičmene moždine karakteristični su za neke hronične progresivne bolesti nervnog sistema (siringomijelija, amiotrofična lateralna skleroza, multipla skleroza i dr.) sifilis (tasca dorsalis).

Tumori kičmene moždine može biti primarna ili metastatska. Usljed širenja infekcije krvotokom ili kontaktom (kao komplikacija ozljede kralježnice) nastaje apsces kičmene moždine, koji se može nalaziti iznad dura mater (epiduralno) ili ispod nje (subduralno).

Tuberkulozni spondilitis ponekad praćena poremećajima kičme. Slični poremećaji se takođe primećuju kod sledećih poremećaja:

hernija diska;

degenerativni procesi u kralježnici (osteohondroza, spondiloza).

Poremećaji kičmene cirkulacije zbog patologije torakalnog i abdominalna aorta i arterije koje direktno hrane kičmenu moždinu, promjene u kralježnici i drugi uzroci mogu dovesti do infarkta kičmene moždine.

At zatvoreni prelomi, iščašenja, ubod i prostrelne rane kralježnice, često se opaža oštećenje membrana, bijele i sive tvari, do potpunog anatomskog prekida kičmene moždine.

Za efikasan tretman lezije kičmene moždine, konzervativne i hirurške metode zavisno od uzroka i prirode bolesti.

Ovisno o lokalizaciji patologije, razlikuju se sljedeće vrste lezija kičmenog stuba i korijena leđne moždine:

U vratnoj kičmi

Prilikom lokalizacije problema u donjem dijelu cervikalna regija pacijent ima senzorne smetnje, paralizu ruku i nogu, smetnje mokrenja. Ovo je najviše opasan oblik patologija, jer Negativne posljedice utječu na sve dijelove tijela i organe koji se nalaze ispod mjesta lezije.

U grudima

Za poraz gornje torakalne regije karakteristične su iste manifestacije kao što je gore opisano, kao i centralna paraliza šaka. Ako patologija pokriva donji torakalni dio, uz motoričke poremećaje, razvijaju se poremećaji mokrenja, gornji slabe, donji i srednji trbušni refleksi ispadaju.

U lumbosakralnoj regiji

Pacijent ima poremećaj osjetljivosti prema dolje od mjesta lezije, javlja se paraliza mišića natkoljenice i potkolenice, opadaju refleksi koljena, razvijaju se poremećaji mokrenja. Oštećenje cauda equina karakterizira gubitak osjeta u perinealnoj regiji, disfunkcija i paraliza mišića nogu.

Bolesti kičmene moždine uvijek zahtijevaju hitno liječenje. I trebate kontaktirati samo liječnike, nijedno samoliječenje nije neprihvatljivo! Uostalom, sve bolesti kičmene moždine pune su komplikacija kao što su paraliza ili pareza, au nekim slučajevima čak i smrt. Stoga bi svaka sumnja na duboku ozljedu ili upalu leđa trebala biti signal za pozivanje hitne pomoći. Ljekari će propisati liječenje koje će pomoći očuvanju kvalitete života žrtve u budućnosti.

Kičmena moždina je deo centralnog nervnog sistema. Dobavlja podatke i impulse u mozak. Glavni zadatak kičmene moždine je da adekvatno prenosi naredbe mozga unutrašnje organe i mišiće. Sadrži različito nervno tkivo koje signalizira iz mozga u tijelo i obrnuto.

Kičmena moždina se sastoji od bijelog i sivog tkiva, nerava i samih ćelija. U sredini kičmene moždine, u mnoštvu nerava, nalazi se čisto nervno tkivo.

Ako su patologije ili traumatski efekti zahvatili regiju kičme, to može dovesti do velike opasnosti za normalan život, kvalitet ljudskog života. Osim toga, postoji opasnost od smrti. Čak i male kompresije uzrokovane, na primjer, mogu smanjiti osjetljivost i pokretljivost, te negativno utjecati na funkcioniranje unutarnjih organa. Postoji ogroman broj simptoma ovakvih poremećaja, ali jedno ostaje nepromijenjeno – oštećenja i oboljenje u predelu kičmenog kanala su odmah uočljivi.

Simptomi

U slabu manifestaciju patoloških procesa spadaju vrtoglavica, bol, povećan pritisak. Bol i drugi simptomi se ne moraju uvijek pojaviti na isti način. Mogu pronaći napade, ili mogu postepeno postati ili jači ili slabiji. Mogu biti i hronične. Zavisi od kliničku sliku i njegove detalje. Pored sindroma bola patoloških promjena kičma često uzrokuje:

• Smanjena osjetljivost i pokretljivost;
• Urinarna i fekalna inkontinencija;
• Paraliza i pareza, potpuni i parcijalni tip;
• Atrofične promjene u mišićima.

Ako nešto vrši pritisak na kičmenu moždinu, rezultat može biti veliki neurološki problemi. Ako sadržaj kičmenog kanala promijeni svoj položaj, ili ako se na njega jednostavno pritisne, u tijelu počinju nastajati negativne promjene. Ponekad nepovratno, a između ostalog, može biti zahvaćen i mozak.

• Pročitajte i:.

Ako su gnojni i upalnih procesa, njihova žarišta često počinju da vrše pritisak na kičmenu moždinu. To se u mnogim slučajevima dešava zbog neke treće strane zarazne bolesti. Kičma je dobro opskrbljena krvlju i prilično je osjetljiva na razne infektivne patogene. Ovdje može nastati upala ili gnojenje, koje će stisnuti korijene živaca ili početi vršiti pritisak na kičmenu moždinu, uzrokujući neizbježan bol.

Kada intervertebralni disk izboči unazad. Kao rezultat, oštećen tkiva hrskavice može početi pritiskati kičmenu moždinu, uzrokujući jake bolove i neurološke probleme.

Spinalna stenoza

Zbog trenja jedan o drugi, kralješci mogu stvoriti osteofite, oštre ivice duž njihovih rubova. Ako takve izrasline postanu prevelike, postoji opasnost po život i zdravlje pacijenta. Također, prostor u kojem se nalazi kičmena moždina može se suziti zbog promjena u položaju pršljenova, izbočina i hernijalnih formacija. Kako bi dali slobodu kičmenoj moždini, doktori često dolaze do zaključka da je jedini prihvatljiv način za rješavanje problema operacija.

• Savetujemo vam da pročitate: .

Tumori

Neoplazme se mogu razviti u regiji uz kičmenu moždinu. kao što je cista ili maligni tumor. Takođe, ako onkološka bolest zahvaćeni unutrašnji organi (npr. genitourinarnog sistema), metastaze mogu prodrijeti u pršljenove i kičmeni kanal.

mijelopatija

Kada tkiva kičmene moždine počnu naglo da otiču. Doktori ne pronalaze uvijek uzrok odmah. patološki proces. Ponekad čak ni informacije dobijene nakon magnetne rezonancije možda neće dati potpunu sliku.

To se obično događa zbog činjenice da se razvija u plućima ili grudima maligna neoplazma. Takve natečenosti je teško izliječiti, a među njihovim simptomima brzo se javljaju otežana pokretljivost, urinarna i fekalna inkontinencija. U slučajevima kada ljekari nisu odmah obratili pažnju na mijelopatiju i nisu propisali adekvatan tretman, može doći do smrtnog ishoda.

Bolesti poput upale sinusa također mogu uzrokovati brzi razvoj nadutosti. Takva mijelopatija teče u akutnom obliku i ima infektivnu prirodu.

Bolesti kičmene moždine često rezultiraju činjenicom da je poremećena opskrba kičmene moždine krvlju, a on počinje osjećati glad. Ćelije počinju da umiru, počinje nekroza. Razlog najčešće leži u traumatskim efektima na kičmu. Ako je već bilo prisutno intervertebralna kila, može puknuti, a njegove čestice se šire unutar kičmenog kanala. Ovo može biti jedan od uzroka izgladnjivanja kičme.

Klinička slika je sljedeća:

• Naglo se pojavila slabost, "obori";
• Budi bolestan;
• Temperatura tijela pada;
• Teška glavobolja;
• Pacijent pada u stanje prije nesvjestice ili čak gubi svijest.

Ukoliko medicinska pomoć stigne na vrijeme, specijalisti će moći spriječiti smrtni ishod. Ali najvjerovatnije će poremećaji mobilnosti u ovom ili onom stupnju ostati doživotno.

Cirkulacija kičmene krvi može biti poremećena različitih razloga. Ponekad su to genetski određene karakteristike vaskularni sistem. Simptomi infarkta kralježnice uključuju veliki broj manifestacija koje zavise od toga koja. Ako je dorzalna prednja arterija začepljena, tkivo ispred kičmenog kanala će početi odumirati. Pacijent će gotovo odmah početi patiti od poremećaja karličnih organa, osjetljivost nogu će se pogoršati. Ako se takva arterija nalazi u predjelu vrata, osjetljivost će se smanjiti. gornji udovi, temperatura će porasti. Opet, osoba može izgubiti kontrolu nad pražnjenjem crijeva i mokrenjem.

Kada bolest, bez obzira na sve, zahvati kičmenu moždinu, manifestacije ne dopuštaju sebi da čekaju. Osetljivost ispod zahvaćenog područja odmah se pogoršava. Uostalom, ti organi i mišići sada lošije percipiraju moždane signale. Takav fenomen može biti praćen osjećajem "naježivanja" i slabosti odgovarajućeg područja. To se zove parestezija.

Iako to pogoršava kontrolu osobe nad karličnim organima. Može se dogoditi i da umjesto urinarne inkontinencije nestane i nagon i potreba za mokrenjem. Ovo stanje je opasno jer nakuplja otrovne tvari u tijelu.

• Savetujemo vam da pročitate:

Ako su nervna vlakna kičmene moždine bila pokidana, mišići žrtve se aktiviraju kratko vrijeme može okovati jak grč, pojačavaju se refleksi tetiva. Glavni simptom je bol. Razlikuje se od bola, recimo, kod kile po tome što je jasno lokalizovan na sredini leđa, tačno duž linije kičme. Po život opasan simptom bit će potpuni otkaz rektuma i Bešika. U ovom slučaju, sindrom boli će se dati u femoralnu i ingvinalnu regiju.

Nisu dozvoljeni pokušaji samoliječenja. Čak lijekovi samo kvalifikovani lekar nakon dijagnoze ima pravo da propisuje.

Vrijeme po pravilu ne traje, a čim ljekari počnu da rade sa pacijentom, istovremeno prelaze na medicinsku njegu i uzimanje anamneze.

Za poboljšanje cirkulacije krvi u kičmenoj moždini i sprečavanje nekrotične smrti tkiva, agensi kao što su npr nikotinska kiselina ili Cavinton. Budući da mjehur može odbiti da radi, propisuju se diuretici. Razrijedite krv aspirinom ili drugim sličnim lijekovima, posebno ako su prisutni krvni ugrušci.

Nakon što akutni period prođe i doktori više ne brinu za život pacijenta, počinje period rehabilitacije. Za vraćanje pokretljivosti i osjetljivosti tkiva koriste se fizioterapija, terapija vježbanjem, postupci masaže. Osim toga, bit će potrebno poboljšati propusnost impulsa kroz živce. Ponekad se koriste lijekovi iz grupe relaksansa mišića kako bi se minimizirali nepotrebni grčevi mišića.

Hirurška intervencija je neophodna za hernije, kompresijski prelomi, ponekad - promjena položaja pršljenova. Sami po sebi ovi uslovi nisu vaskularne patologije leđa, ali često razvijaju nedostatak ishrane kičmenog kanala. Kada upala tokom apscesa počne zahvatati područje kičmene moždine, hitno se incizira i sadržaj se ispumpava kako gnojne nakupine ne bi zahvatile nervna tkiva.

Kod povreda kičmene moždine, primarni zadatak je što ranije započeti liječenje kako bi se zahvaćeni segmenti nervnog tkiva počeo da se oporavlja što je pre moguće. Ako se liječenje započne kasno ili nepravilno, može doći do nepovratnih promjena u tkivu kičmene moždine, pa se motoričke funkcije i osjetljivost u različitim dijelovima tijela nikada neće u potpunosti obnoviti.

Savremene metode dijagnosticiranja ozljeda kičmene moždine

Na prvom medicinski pregled vrlo je važno da pacijent identificira koje su strukture kičmene moždine oštećene. Specijalista provjerava da li je narušena osjetljivost pojedinih dijelova tijela, procjenjuje sposobnost žrtve da izvodi pokrete, snagu mišića udova.

Rendgenski snimak vrata i leđa će pomoći da se utvrdi da li pacijent ima frakturu kičme ili pomak kralježaka jedan u odnosu na drugi. Slika će također pokazati tumor - ako postoji, artritis ili infektivnog procesa. Uostalom, ove bolesti mogu uzrokovati i kompresiju i oštećenje kičmene moždine.

• mijelografija

Ova metoda se sastoji u rendgenski pregled uz upotrebu kontrastnog sredstva.

• Pneumomijelografija

Dijagnoza zasnovana na rendgenski pregled sa uvođenjem vazduha.

• CT skener

Ovo dijagnostička metoda pomoći će da se identifikuju one promjene i ozljede kičme, kičmene moždine, koje se ne vide na rendgenskom snimku.

Ova dijagnostička metoda je informativnija, jer omogućava ne samo dijagnosticiranje ozljeda kralježnice i kičmene moždine, već i pregled intervertebralnih diskova, okolnih tkiva, ligamenata i nervnih puteva.

• Spinalna punkcija

Studija koja vam omogućava da odredite pritisak cerebrospinalne tekućine, njegovo stanje - boju, sastav, prisustvo nečistoća u krvi. Uzimajući cerebrospinalnu tečnost na pregled, specijalisti će izvršiti serološke i biohemijske reakcije.

Opći principi za liječenje ozljeda kičmene moždine - kada je potrebna operacija?

• Prva pomoć

Ova faza je izuzetno važna za ozljede kralježnice i kičmene moždine, kada pravilna imobilizacija žrtve omogućava stabilizaciju kralježnice i izbjegavanje dodatnog oštećenja struktura kičmene moždine tokom transporta pacijenta.

Žrtvu nakon traumatskog incidenta sa znacima oštećenja kičmene moždine treba pažljivo staviti na kruti štit za transport, dobro fiksiran. Prije transporta žrtve mogu se dati intramuskularni lijekovi protiv bolova (promedol 2% - 2 ml)

Tokom transporta potrebno je pratiti disanje i kontrolisati kardiovaskularnu aktivnost.

• Liječenje potresa kičmene moždine

Pacijent se stavlja na krevet. Lekar propisuje vitamine, lekove protiv bolova. Ako žrtva ima kršenje funkcije mokrenja, mjehur se prazni kateterom. Neophodno je spriječiti pojavu proležanina okretanjem pacijenta svaka 2-3 sata. Uz poboljšanje stanja pacijenta, propisuju se masaže i fizioterapijske vježbe.

• Liječenje ozljede kičmene moždine

Ako, kao posljedica kontuzije leđne moždine, pacijent dugo nema pozitivnu dinamiku, potrebna je operacija za uklanjanje cicatricialnih formacija na licu mjesta. Gdje su bila krvarenja?

• Liječenje ozljeda kičmene moždine kao posljedica prijeloma i ozljeda kralježnice

Položaj pacijenta sa povredom kičmene moždine treba da bude horizontalan, na antidekubitalnom dušeku ili na tvrdoj dasci sa tankim dušekom od penaste gume. Često je potrebno okrenuti pacijenta, ispraviti mu krevet, poravnati posteljinu. Kod povreda cervikalne regije položaj pacijenta treba da bude na leđima, kod povreda lumbalnog, torakalni najbolji položaj na stomaku, kako bi se spriječile čireve od deka.

1. Sa povredom kičmene moždine u cervikalnoj regiji Glavni zadatak stručnjaka je kontrola funkcija disanja i rada srca. Za to se koristi električna stimulacija dijafragme, izvodi se umjetna ventilacija pluća. I pored čitavog niza mjera, liječenje ovih ozljeda ima male šanse za uspjeh.
2. S prijelomima, dislokacijama pršljenova, kako bi se otklonili svi uzroci kompresije kičmene moždine i deformacije kičmenog stuba, u velikoj većini slučajeva se radi hirurško liječenje. Dislocirani kralježak se smanjuje i, ako je potrebno, fiksira uz pomoć posebnih uređaja. U slučaju prijeloma, iz rane se uklanjaju koštani fragmenti koji komprimiraju i oštećuju kičmenu moždinu, a kičma se stabilizira uz pomoć posebnih spinalnih sistema. Kontraindikacije za hirurško liječenje- poremećaj vitalnih funkcija važnih sistema(respiratorni, kardiovaskularni), teški traumatski šok.
3. U kasnom periodu povrede kičmene moždinečesto dolazi do kršenja funkcija karličnih organa, kao i niza sindroma (spastični, bolni, adhezivni), koji zahtijevaju korekciju. Za liječenje ovih poremećaja koriste se mikroneurohirurške metode.
4. Na primjer, kada sindrom bola mikroneurohirurške operacije izvode se uzimajući u obzir lokalizaciju ozljeda leđne moždine - to su selektivna rizotomija, kordotomija, komisurotomija i drugi.
5. Spastični sindrom nakon ozljede kičmene moždine trenutno se liječi hipotermijom i miotonoliticima. Hirurško liječenje spastičnog sindroma sastoji se u izvođenju niza intervencija - to su prije svega longitudinalna frontalna mijelotomija, bilateralna longitudinalna mijelotomija i druge.
6. Ako je urinarna funkcija poremećena, trajni kateter se ubacuje u uretru za dreniranje urina. Kateter se takođe uvodi u uretru kod pacijenata sa povredama kičmene moždine u akutni period povreda, pacijenata sa teškim traumatski šok. Za sprečavanje infekcije urinarnog trakta, bešika se svakodnevno ispira rastvorom furacilina (u omjeru 1 prema 5000) sa antibioticima.

Oporavak nakon ozljede kičmene moždine

Sa oštećenjem kičmene moždine i kičmenog stuba dodatni tretman može biti potrebno kada jedan ili više tipične uobičajene komplikacije:

Najvažniji zadatak u liječenju pacijenata sa povredom kičmene moždine, nakon mjera za stabilizaciju kičme i otklanjanje faktora koji ugrožavaju život, je obnavljanje funkcija zahvaćenih organa i sistema, dijelova tijela, udova. obično, mogući oporavak funkcije oštećenih udova, organa i dijelova tijela nastaje u roku od 6 mjeseci nakon traumatskog incidenta. Ako se bilo koja funkcija ne obnovi za 12 mjeseci, postoji velika šansa da se više nikada neće moći oporaviti.

Za oporavak pacijenata nakon ozljede kičmene moždine koristite: