"Clonazepam": recenzije. "Clonazepam": upute za upotrebu, nuspojave

Antiepileptik iz grupe derivata benzodiazepina. Ima izražen antikonvulzivni, kao i centralni mišićni relaksant, anksiolitički, sedativni i hipnotički učinak.

Pojačava inhibitorni učinak GABA na prijenos nervnih impulsa. Stimulira benzodiazepinske receptore smještene u alosteričnom centru postsinaptičkih GABA receptora uzlazne aktivacije retikularne formacije moždanog debla i interkalarne neurone bočnih rogova kičmena moždina. Smanjuje ekscitabilnost subkortikalnih struktura mozga ( limbički sistem, talamus, hipotalamus), inhibira postsinaptičke spinalne reflekse.

Anksiolitički učinak nastaje zbog djelovanja na amigdala kompleks limbičkog sistema i manifestira se u smanjenju emocionalnog stresa, slabljenju anksioznosti, straha, anksioznosti.

Sedativni učinak nastaje djelovanjem na retikularnu formaciju moždanog debla i nespecifičnih jezgara talamusa, a očituje se smanjenjem neurotičnih simptoma (anksioznost, strah).

Antikonvulzivno djelovanje ostvaruje se zbog pojačane presinaptičke inhibicije. U ovom slučaju dolazi do supresije širenja epileptogene aktivnosti koja se javlja u epileptogenim žarištima u korteksu, talamusu i limbičke strukture, ali se pobuđeno stanje fokusa ne uklanja.

Pokazalo se da klonazepam brzo suzbija paroksizmalnu aktivnost kod ljudi. različite vrste, uklj. spike-wave kompleksi u odsutnosti (petit mal), spori i generalizirani spike-wave kompleksi, šiljci temporalne i druge lokalizacije, kao i nepravilni šiljci i valovi.

EEG promjene generaliziranog tipa su potisnute u više nego fokalna. U skladu sa ovim podacima, klonazepam ima blagotvorno dejstvo kod generalizovanih i fokalnih oblika epilepsije.

Centralni miorelaksantni efekat nastaje zbog inhibicije polisinaptičkih spinalnih aferentnih inhibicijskih puteva (u manjoj meri monosinaptičkih). Moguća je i direktna inhibicija motoričkih nerava i mišićne funkcije.

Farmakokinetika

Obrazac za oslobađanje

30 kom. - ćelijska konturna pakovanja (1) - pakovanja od kartona.

Doziranje

Pojedinac. Za oralnu primjenu, odraslima se preporučuje početna doza ne veća od 1 mg / dan. Doza održavanja - 4-8 mg / dan.

Za dojenčad i djecu od 1-5 godina početna doza ne smije biti veća od 250 mcg / dan, za djecu od 5-12 godina - 500 mcg / dan. Dnevne doze održavanja za djecu mlađu od 1 godine - 0,5-1 mg, 1-5 godina - 1-3 mg, 5-12 godina - 3-6 mg.

Dnevnu dozu treba podijeliti u 3-4 jednake doze. Doze održavanja se propisuju nakon 2-3 sedmice liječenja.

In / in (polako) odrasli - 1 mg, djeca mlađa od 12 godina - 500 mcg.

Interakcija

Uz istovremenu primjenu s lijekovima koji imaju depresivni učinak na centralni nervni sistem, etanol, lijekovi koji sadrže etanol mogu povećati inhibitorni učinak na centralni nervni sistem.

Uz istovremenu primjenu klonazepama pojačava se učinak mišićnih relaksansa; s natrijum valproatom - slabljenje djelovanja natrijevog valproata i provokacija napadi.

Uz istovremenu primjenu, opisan je slučaj smanjenja koncentracije dezipramina u krvnoj plazmi za 2 puta i njegovog povećanja nakon ukidanja klonazepama.

Uz istovremenu primjenu s karbamazepinom, koji uzrokuje indukciju mikrosomalnih enzima jetre, moguće je povećati metabolizam i, kao rezultat, smanjenje koncentracije klonazepama u krvnoj plazmi, smanjenje njegovog T 1/2.

Uz istovremenu primjenu s kofeinom, moguće je smanjenje sedativnog i anksiolitičkog učinka klonazepama; s lamotriginom - moguće je smanjenje koncentracije klonazepama u krvnoj plazmi; s litij karbonatom - razvoj neurotoksičnosti.

Uz istovremenu primjenu s primidonom, koncentracija primidona u krvnoj plazmi se povećava; sa tiapridom - moguć je razvoj NMS-a.

Uz istovremenu primjenu s toremifenom, moguće je značajno smanjenje AUC i T 1/2 toremifena zbog indukcije mikrosomalnih enzima jetre pod utjecajem klonazepama, što dovodi do ubrzanja metabolizma toremifena.

Opisan je slučaj razvoja glavobolje s lokalizacijom u okcipitalnoj regiji uz istovremenu primjenu s fenelzinom.

Uz istovremenu primjenu, moguće je povećanje koncentracije fenitoina u krvnoj plazmi i razvoj toksičnih reakcija, smanjenje njegove koncentracije ili izostanak ovih promjena.

Uz istovremenu primjenu sa cimetidinom, nuspojave iz centralnog nervnog sistema se povećavaju, ali se učestalost konvulzivnih napadaja kod nekih pacijenata smanjuje.

Nuspojave

Sa strane centralnog nervnog sistema: na početku lečenja - jaka letargija, umor, pospanost, letargija, vrtoglavica, stupor, glavobolja; rijetko - konfuzija, ataksija. Kada se koristi u visoke doze ah, posebno uz dugotrajno liječenje - poremećaji artikulacije, diplopija, nistagmus; paradoksalne reakcije (uključujući akutna stanja uzbuđenja); anterogradna amnezija. Rijetko - hiperergijske reakcije, slabost mišića - depresija. Uz dugotrajno liječenje nekih oblika epilepsije moguće je povećanje učestalosti napadaja.

Sa strane probavni sustav: rijetko - suha usta, mučnina, dijareja, žgaravica, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, zatvor ili dijareja, abnormalna funkcija jetre, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze, žutica. Kod dojenčadi i rane godine moguća je pojačana salivacija.

Sa strane kardiovaskularnog sistema: pad krvnog pritiska, tahikardija.

Sa strane endokrini sistem: promjena libida, dismenoreja, reverzibilno prijevremeno seksualni razvoj kod djece (nepotpuni prerani pubertet).

Sa strane respiratornog sistema: kod intravenske primjene moguća je respiratorna depresija, posebno tijekom liječenja drugim lijekovima koji uzrokuju respiratornu depresiju; kod dojenčadi i mlađi uzrast moguća bronhijalna hipersekrecija.

Iz hematopoetskog sistema: leukopenija, neutropenija, agranulocitoza, anemija, trombocitopenija.

Iz urinarnog sistema: urinarna inkontinencija, retencija mokraće, oštećena bubrežna funkcija.

Alergijske reakcije: urtikarija, kožni osip, svrab, izuzetno rijetko - anafilaktički šok.

Dermatološke reakcije: prolazna alopecija, promjene pigmentacije.

Ostalo: ovisnost, ovisnost o drogama; s naglim smanjenjem doze ili prekidom - sindrom ustezanja.

Indikacije

Sredstva prvog reda - epilepsija (odrasli, novorođenčad i mala djeca): tipični apsansni napadi (petit mal), atipični apsansni napadi (Lennox-Gastaut sindrom), grčevi klimanja, atonički napadi (sindrom "pada" ili "drop-attack") ).

Lijek drugog reda su infantilni grčevi (Westov sindrom).

Sredstva III reda - toničko-kloničke konvulzije (grand mal), jednostavne i složene parcijalne napade i sekundarno generalizirane toničko-kloničke konvulzije.

Epileptički status (u/u uvodu).

Somnambulizam, hipertonus mišića, nesanica (posebno kod pacijenata sa organskim lezijama mozga), psihomotorna agitacija, sindrom ustezanja alkohola (akutna agitacija, tremor, prijeteći ili akutni alkoholni delirijum i halucinacije), panični poremećaji.

Kontraindikacije

Ugnjetavanje respiratorni centar, teška HOBP (progresija stepena respiratorna insuficijencija), akutna respiratorna insuficijencija, mijastenija gravis, koma, šok, glaukom zatvorenog ugla (akutni napad ili predispozicija), akutna intoksikacija alkoholom sa oslabljenim vitalnim funkcijama, akutno trovanje narkotičkim analgeticima i hipnoticima, teška depresija (mogu se primijetiti suicidalne sklonosti), trudnoća, period laktacije, preosjetljivost na klonazepam.

Karakteristike aplikacije

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Primjena za kršenje funkcije jetre

Upotreba kod dece

Upotreba kod starijih pacijenata

specialne instrukcije

Koristiti s velikim oprezom kod pacijenata sa ataksijom, teškim oboljenjem jetre, teškim kroničnim respiratornim zatajenjem, posebno u fazi akutnog pogoršanja, s epizodama apneje u snu.

Koristiti s oprezom kod starijih pacijenata, tk. mogu imati odloženu eliminaciju klonazepama i smanjenu toleranciju, posebno u prisustvu kardiopulmonalne insuficijencije.

At dugotrajna upotreba mogući razvoj zavisnosti od droga. Naglo ukidanje klonazepama nakon dugotrajnog liječenja može dovesti do simptoma ustezanja.

Uz produženu primjenu klonazepama kod djece, postoji mogućnost nuspojava na fizičke i mentalni razvoj koji se možda neće pojaviti mnogo godina.

Izbegavajte konzumiranje alkohola tokom lečenja.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Tokom perioda lečenja primećuje se usporavanje brzine psihomotornih reakcija. Ovo moraju uzeti u obzir osobe koje su potencijalno uključene opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija.

Čini mi se da sam sada našla psihoterapeuta (ali on liječi samo lijekovima okružna poliklinika) koji se brinuo o meni. Rekao je da moja depresija nije izliječena i prepisao potpuno drugačiji tretman: Prozac - 1 kapsula, Truxal - 1 tableta uveče, sedativ.
Nemojte piti klonazepam, najmanje 1/4 tablete.

Čuo sam za dobre tablete za spavanje - ivadal (kako sam shvatio, ne znaju svi doktori za ovaj lijek) i imovan (imam ga). Možda ih probati?

Prije nego što sam konačno postao psihoterapeut, dugo sam radio s lijekovima koje ste spomenuli (množina: zolpiden i zopiklon). Ovo su dobri hipnotici i zapravo jedini koji se do sada imaju pravo nazivati ​​hipnoticima (kod drugih lijekova, najčešće sredstava za smirenje, hipnotički učinak je manje izražen i manifestuje se zajedno sa drugim efektima koji nisu u vezi sa hipnotičkim Rečeno je da kvalitet sna pod tabletama za smirenje ostavlja mnogo da se poželi, u vreme kada se pod uticajem savremenih tableta za spavanje (zopiklon, zolpiden) značajno povećava.
Za poboljšanje sna možete koristiti zopiklon (immovane, piclodorm, somnol, relaxon) (zolpiden (ivadal) je ovdje manje poželjan jer ima kratko djelovanje, oko 4 sata), ali morate se posavjetovati sa svojim ljekarom prije nego što uradite ovo. Prvo, zakazivanje lijekovi taj doktor koji vas interno posmatra mora biti angažovan. Savjetujem te u odsustvu, na forumu i nemam pravo preuzimati takvu odgovornost. Drugo, radi se o registrovanim lijekovima i ne izdaju se iz ljekarni bez posebnog recepta. Treće, lijekovi ove grupe imaju jednu zanimljivu osobinu - ne kombiniraju se dobro s grupom benzodiazepina (fenazepam, tazepam, klonazepam itd.). Da bi ovi lijekovi dobro djelovali, nakon uzimanja benzodiazepina mora se napraviti pauza od najmanje tjedan dana, a po mogućnosti dvije, jer će u suprotnom efekat zopiklona biti oslabljen nakon dejstva klonazepama i nećete dobiti željeni efekat. od njega (tj. nećete zaspati), ili da biste postigli ovaj efekat, moraćete da koristite lek u većoj dozi.
Preporučio bih postepeno smanjenje doze klonazepama u kombinaciji sa psihoterapijom, zatim prelazak sa klonazepama na zopiklon, na 2-3 sedmice, zatim ukidanje zopiklona i sve to, naravno, na pozadini psihoterapije. Poremećaji spavanja su ukorijenjeni u vašoj psihi, u problemima koje ćete iskusiti, a pilule za spavanje su vam ovdje potrebne samo kao privremena mjera da biste zaspali i omogućili vam da nove glave radite sa terapeutom na svojim problemima. Kada se problemi riješe, potreba za tabletama za spavanje potpuno nestaje.

Možda je kognitivno bihejvioralna terapija prava za mene?
Možda njegova kombinacija sa nedirektivom?

Direktiva psihoterapija je hipnoza i drugi oblici sugestije. Strogo govoreći, direktivna psihoterapija se nerazumijevanjem naziva psihoterapijom i kao takva je mnogo bliža medicinskim i drugim metodama liječenja nego psihoterapiji.
Kognitivno bihevioralna terapija, naravno, nije direktivna. Koju psihoterapiju preferirati vama lično, samo vi možete odgovoriti. Ta psihoterapija koja vas više "uhvati", više joj se sviđa, više odgovara vašem ličnom magacinu, takođe bolje funkcioniše - i izaberite je. Jedini savjet: obratite pažnju ne na naziv psihoterapije, već na samog psihoterapeuta. Ako psihoterapeut nema psihoterapiju ili je jednostavno ne radi sa vama, onda nije bitno kako se ona zove. Isto važi i za ličnost terapeuta: ako mu ne verujete, kontakt se ne zbraja, ličnost terapeuta ne odgovara (prema vašim osećanjima) vašoj ličnosti - najverovatnije neće imati smisla raditi, čak i ako terapeut ima sedam raspona na čelu. Naravno, postoje izuzeci iu nekim slučajevima sukob pacijent-terapeut može biti od velike koristi, međutim, uzmite u obzir ovaj parametar.

Dobar dan!
Imam nekih problema sa ovim lijekom
U nastavku ću ukratko opisati problem.

1) Problem. Želim da odustanem od pilula. Osećam zavisnost od njih, kao narkoman ujutro, tableta je obavezna.
2) O sebi. 29 godina, menadžer prodaje, oženjen, još nema djece (čak se bojim da ih radim dok sjedim na ovom uređaju..).
3) Zavisnost. Svi doktori, kada napišu recept, kažu da si još toliko mlad da piješ ovo smeće, utiče na potenciju i generalno utiče na um. Da, bilo bi mi drago, ali ne mogu bez toga, pocinje jak otkucaj srca, pritisak, znojenje, a sigurno, kako je drug napisao gore, necete izaci bez casice votke, a on je pobedio ne pomaže koliko ONA, ova jebena pilula. Kad nije u gradu (Sankt Peterburg), ne mogu da zamislim kako je bez nje.
4) Kako je sve počelo. Počelo je sa TBI 2004. godine. Nepoznati ljudi su me napali i udarili nečim teškim po glavi. Negdje za 4-6 mjeseci je počelo. Osećaj anksioznosti, drhtanje glave, ruku, glasa, nisam mogao da razgovaram sa nastavnicima, plašio sam se polaganja (još sam studirao na institutu), shvatio sam da mi se nešto dešava. Otišao sam kod doktora, prepisao mi je kapaljke i ove tablete, počele su da pomažu. Ne mogu sama da se odvojim od njih, cini mi se da se moj patent ili uticaj pogoršao, ne znam kako da to objasnim, ne želim da budem narkoman... Kako da počnem da živim bez njih? Da li je moguće imati djecu? Gdje se prijaviti?

Klonazepam je dobro poznati antiepileptik koji pripada klasi benzodiazepina. Ovaj lijek se propisuje u liječenju mnogih patoloških stanja.

Lijek možete koristiti čak i za djecu od prvih dana života, ali prije nego što ga uzmete, morate pažljivo proučiti upute, jer ovaj lijek, kao i lijek, ima sindrom ustezanja klonazepama, kao i veliki broj kontraindikacija i nuspojava. efekti.

Trgovački naziv lijeka, kao i međunarodno nezaštićeno ime (INN) - Clonazepam.

Klonazepam je od 2011. godine na listi esencijalnih lijekova u Ruskoj Federaciji. Danas uključuje više od 600 lijekova. Još 2013. godine droga je premeštena na “treću listu” radarskih stanica, čija je prodaja strogo kontrolisana.

Teško je kupiti lijek u Moskvi i drugim gradovima Rusije. Klonazepam nije dostupan u slobodnoj prodaji i nije dostupan u svim ljekarnama. U moskovskoj regiji i drugim regijama Ruske Federacije, bolje je prvo provjeriti dostupnost u ljekarnama. Nakon kupovine, pakovanje sa proizvodom se mora čuvati van domašaja dece na suvom mestu na temperaturi do +25C.

Oblik oslobađanja: tablete za oralnu primjenu i otopina u ampulama od 2 ml, namijenjena za intravenske injekcije.

Klonazepam tablete se proizvode u ravno-cilindričnom obliku sa ivice.

Ne možete kupiti Clonazepam bez recepta.

Jedno pakovanje sadrži 30 ili 50 tableta, čija je boja određena količinom aktivnog sastojka:

• 0,5 mg - svijetlo narandžasta;
• 1 mg - svijetlo ljubičasta;
• 2 mg - bijela boja.

Aktivni sastojak ovog lijeka je klonazepam. Sastav tabletiranog klonazepama takođe uključuje: skrob, želatinu, laktozu monohidrat, magnezijum stearat i boje. Klonazepam je antikonvulzivni lijek koji djeluje kao sedativ i ima hipnotičko, miorelaksirajuće i antiepileptičko djelovanje.

Upute za klonazepam pokazuju da se agens dobro apsorbira iz probavnog sistema kratko vrijeme. Bioraspoloživost je preko 90%.

Princip djelovanja zasniva se na interakciji sa GABA A receptorima. Klonazepam pojačava osjetljivost receptora na aminobutirnu kiselinu, zbog čega se usporava prijenos nervnih impulsa, smanjuje ekscitabilnost neurona.

Lijek ima anksiolitičko djelovanje, izraženo u otupljivanju uzbuđenja, nervna napetost i strah. Poboljšanje noćni san a njegovo trajanje se produžava. Klonazepam također smanjuje tonus motoričkih živaca i mišića, ublažava epileptogenu napetost moždane kore bez utjecaja na izvor ekscitacije.

Kada se uzima klonazepam?

Upute za upotrebu Clonazepama sadrže sljedeće indikacije za liječenje:

1. Mioklonična i akinetička epilepsija, fokalni i temporalni napadi kod djece i odraslih.
2. Strahovi i sindromi povezani sa ispoljavanjem paroksizmalnog straha. Klonazepam se ne propisuje pacijentima mlađim od 18 godina.
3. Psihomotorna agitacija koja se javlja tokom neuroza i mentalnih poremećaja.
4. Poremećaj ličnosti, manično-depresivna psihoza.
5. Hipertonus mišića, somnambulizam, bezrazložna panika i strah.
6. Akutni apstinencijski sindrom.

Klonazepam se također koristi za esencijalni tremor, ali samo kada drugi tretmani ne uspiju. Ne osigurava potpuni nestanak simptoma, već samo donosi određeno olakšanje. Kod VVD-a, za ublažavanje autonomnih paroksizama, liječnik može propisati i klonazepam.

Kontraindikacije i ograničenja

Klonazepam, kao i svi lijekovi, ima kontraindikacije za upotrebu. Moraju se uzeti u obzir prije uzimanja.

Kontraindikacije za upotrebu klonazepama su:

• respiratorna insuficijencija;
• respiratorna depresija;
• akutna intoksikacija tabletama za spavanje ili narkotičkim analgeticima;
• sklonost ka glaukomu zatvorenog ugla ili njegovim akutnim napadima;
• šok ili koma;
• miastenija gravis;
• akutno trovanje alkoholom, usled čega je oslabljen imunološki sistem i rad vitalnih važnih organa i funkcije;
• teška depresija;
• period trudnoće i dojenja;
• preosjetljivost na aktivni sastojak u sastavu lijeka.

Stručno mišljenje

Alexandra Yurievna

Doktor opšte prakse, vanredni profesor, nastavnik akušerstva, radno iskustvo 11 godina.

Indikacije za oprezno postavljanje klonazepama su: hiperkinezija, cerebelarna i spinalna ataksija, hronični alkoholizam, zatajenje bubrega/jetre, psihoze, bronhospastički sindrom, organsko oštećenje mozga, apneja u snu.

U prisustvu takvih bolesti, prije propisivanja lijeka, liječnik upoređuje očekivanu korist liječenja i rizik.

Kako uzimati Clonazepam

Na početku liječenja Klonazepam se uzima u malim dozama, a zatim se doza postepeno povećava sve dok se ne postigne optimalni terapijski rezultat.

Početna dnevna doza propisuje se individualno i ovisi o dobi pacijenta:

• odrasli pacijenti - ne više od 1 mg.
• stariji pacijenti - potrebno je uzeti ne više od 500 mcg;
• djeca mlađa od 5 godina - u početku se može propisati do 250 mcg;
• djeca 5-12 godina - ne više od 500 mcg.

lekarski recept dnevna doza treba podijeliti u 3-4 doze.

Nakon nekoliko sedmica liječenja propisuju se doze održavanja:

• odrasli pacijenti - 4-8 mg / dan, maksimalna dnevna doza za epilepsiju je 20 mg;
• stariji pacijenti i djeca mlađa od 18 godina - ne više od 6 mg / dan.

Kod intravenske primjene klonazepama otopina se primjenjuje kap po kap ili polako u mlazu, a da bi se izbjegla upala stijenki vena i krvnih žila potrebno je posebno otapalo. rastvor za injekciju pripremljen neposredno prije primjene. Otkazivanje klonazepama treba postepeno.

Prilikom propisivanja klonazepama, dnevnu dozu i trajanje liječenja odabire samo ljekar koji prisustvuje i samo kada se odredi tačna dijagnoza i dobijeni su rezultati svih potrebnih analiza.

Upute za upotrebu Clonazepama iz Yandex.Healtha.

Slučajevi predoziranja

U slučaju predoziranja može se pojaviti pospanost, dezorijentacija, nejasan govor, au teškim situacijama moguća je i koma.

Također, predoziranje klonazepamom može uzrokovati:

• zbunjen um;
• emocionalno uzbuđenje;
• ataksija;
• smanjeni refleksi;
• nizak krvni pritisak;
• slabost;
• bradikardija;
• problemi sa disanjem.

Ako se pojave znaci predoziranja, simptome treba liječiti. U slučaju slučajnog gutanja klonazepama sa drugim lekovima koji depresiraju centralni nervni sistem, ili alkoholom, obavezno izazvati povraćanje i isprati.

Nuspojave

Moguće nuspojave prilikom uzimanja Clonazepama:

• bol u grudima i bradikardija;
• ataksija, konfuzija, halucinacije, vrtoglavica i glavobolja;
• letargija, depresija, tremor i apatija;
• nedostatak apetita, mučnina, pojačano lučenje pljuvačke ili suha usta;
• zatajenje bubrega i jetre, bol pri mokrenju, urinarna inkontinencija;
• bronhijalna hipersekrecija, respiratorna depresija;
• nesanica, agresivnost i nervozno uzbuđenje, bezrazložan strah i anksioznost;
• gubitak kose, svrab, osip na koži;
• gubitak težine.

Uzimajući lijek, možete doživjeti ovisnost o drogi, s naglim smanjenjem doze ili otkazivanjem - sindrom povlačenja klonazepama.

Doziranje glavnih antikonvulzanata.

Dugotrajna ovisnost o lijekovima i nepridržavanje doza objašnjavaju zašto Clonazepam nije dostupan bez recepta. Da je bilo nuspojave potrebno je da otkažete termin i posetite lekara.

Prilikom zakazanog pregleda, doktor će Vam reći kako da prestanete sa lekom Clonazepam i kako da ga zamenite.

Analozi klonazepama: Rivotril i Clonotril. Glavni sinonimi klonazepama: Antelepsin, Klonopin, Ictoril, Iktoviril.

Fenazepam se također može nazvati analogom Clonazepama. Klonazepam i Fenazepam imaju slično lekovita svojstva, razlikuju se po anksiolitičkom djelovanju: fenazepam je mnogo jači od klonazepama (trajanje efekta se razlikuje za 5 puta).

Analoge i zamjene moguće je koristiti samo po dogovoru sa ljekarom. Lijekovi se kupuju isključivo na recept.

specialne instrukcije

Da bi se spriječio porast epileptičkih napadaja, potrebno je postepeno prelaziti na drugi antiepileptički lijek. S prijelazom se povećava opasnost od apatije i sedacije. Nemojte piti alkohol dok uzimate Clonazepam. Uz produženu primjenu lijeka, trebali biste redovno davati krv za pretrage.

Upotreba klonazepama u trudnoći razvija ovisnost kod fetusa, a rezultat liječenja će biti sindrom ustezanja klonazepama kod djeteta.

Uzimanje ovog lijeka tokom dojenja može razviti neuropsihijatrijske abnormalnosti i odgoditi fizički razvoj djeteta. Lijek Clonazepam negativno utječe na obavljanje složenog rada i upravljanja transportom.

Nisu sve indikacije za upotrebu klonazepama sadržane u uputama. Ponekad ljekar koji propisuje ovaj lijek slijedi druge terapijske ciljeve.

Prelazak sa alprazolama na klonazepam

Unatoč sličnoj djelotvornosti Alprazolama i Clonazepama u liječenju paničnih poremećaja, kada se kod pacijenata između doza Alprazolama javi strah i anksioznost, a postoje poteškoće u smanjenju doze i prestanku uzimanja lijeka, korisno je prijeći s Alprazolama na Clonazepam.

Prelazak sa Alprazolama na Clonazepam će pomoći u rješavanju ovih problema, jer je Clonazepam prilično efikasan i može zamijeniti Alprazolam. Glavna razlika između ova dva lijeka je poluživot. Alprazolam ima poluvrijeme eliminacije od 1-2 dana, dok klonazepam ima duži poluvijek od 2-4 dana.

Minimalno vrijeme potrebno za uspostavljanje konstantne koncentracije klonazepama u krvi je 1 sedmica.

Zaključak

Klonazepam je antikonvulzivni lijek koji ima niz kontraindikacija i nuspojava. Djeca i starije osobe moraju ga koristiti s oprezom. Klonazepam se ne prodaje bez recepta, potrebu za prijemom utvrđuje specijalista.

Samo pravilno izračunata doza i redovan unos mogu dovesti do postizanja maksimuma pozitivan rezultat. Klonazepam, kao lijek, uz produženu primjenu ili unos velike doze može izazvati ovisnost.

A naglo otkazivanje ili smanjenje doze može izazvati sindrom povlačenja klonazepama. Kada se pojave takve situacije, morate posjetiti liječnika i pokupiti analoge.

Uputstvo za tablete Klonazepam

Upute za tablete Clonazepam osmišljene su tako da upoznaju pacijenta sa svim potrebnim informacijama o korištenju lijeka za liječenje. Ovdje možete pročitati o sastavu klonazepama i njegovom farmakološkom djelovanju, kao i o uvjetima i odredbama čuvanja lijeka. Detaljno su opisane indikacije za upotrebu i date su preporuke o režimu doziranja.

Prije početka liječenja potrebno je pažljivo pročitati ovo uputstvo, obraćajući posebnu pažnju na informacije o kontraindikacijama, nuspojavama i interakcijama lijeka s drugim lijekovima.

Oblik i sastav izdanja

Aktivna tvar lijeka je klonazepam. Pomoćne komponente su supstance krompirovog skroba, želatine, narandžaste i žute boje E-110, talka, magnezijum stearata, natrijum skrobnog glikolata i laktoze u potrebnim razmerama.

Lijek Clonazepam se proizvodi u obliku tableta:

• Okrugla, bikonveksna oblika sa kruciformnim rizicima. Boja je svetlo narandžasta. Sadržaj aktivne supstance je 0,5 miligrama. Pakovanje od trideset tableta.
• Okrugli oblici. Bijela boja. Bikonveksna tableta sa unakrsnim rezultatom. Aktivna tvar je 2 miligrama. Pakovanje od 30 komada.

Uslovi skladištenja

Lijek možete čuvati tri godine na suhom mjestu zaštićenom od svjetlosti, gdje temperatura zraka nije viša od 25 stepeni.

Farmakologija

Aktivna supstanca lijeka sposobna je pružiti središnji miorelaksant, antikonvulzivno, anksiolitičko, hipnotičko i sedativno djelovanje, koje će pomoći u ublažavanju straha, anksioznosti i anksioznosti, kao i ublažavanju emocionalnog stresa.

Ovaj lijek se smatra jednim od najjačih u smislu antikonvulzivnog djelovanja, stoga kod pacijenata koji pate od epilepsije liječenje klonazepamom osigurava stabilan terapeutski efekat: intenzitet napada se smanjuje i njihova pojava se uočava mnogo rjeđe.

Klonazepam se često smatra efikasnom pilulom za spavanje, posebno u slučajevima kada mozak ima organska oštećenja.

Djelovanje lijeka javlja se prilično brzo i razlikuje se po trajanju.

Farmakokinetika

Lijek ima brzu i potpunu apsorpciju u gastrointestinalnom traktu. Njegova bioraspoloživost je 90%. Vezivanje za proteine ​​plazme je više od 80%. Izlučivanje se javlja u urinu uglavnom putem metabolita.

Indikacije za upotrebu klonazepama

Lijek Clonazepam se propisuje za liječenje onih pacijenata koji pate od epilepsije sa ispoljavanjem grčeva klimanja, tipičnih apsansa i atonskih napadaja. Također, njegova upotreba je indicirana u prisustvu sindroma paroksizmalnog straha, različitih stanja straha povezanih s fobijama (samo od 18 godina) i psihomotornog uzbuđenja, koje se razvilo u pozadini reaktivne psihoze.

Osim toga, lijek klonazepam se može propisati kada pacijent ima sljedeća stanja:

• Hipertonus mišića;
• somnambulizam;
• Psihomotorna agitacija;
• Sindrom odvikavanja od alkohola (tremor, akutna agitacija, delirijum i halucinacije);
• Nesanica (s organskim oštećenjem mozga);
• panični poremećaj.

Kontraindikacije

Klonazepam ima niz kontraindikacija koje treba uzeti u obzir prilikom propisivanja. Ne biste trebali uzimati lijek:

• Kod akutnog respiratornog zatajenja, koje može napredovati;
• Sa ugnjetavanjem respiratornog centra;
• U uslovima šoka;
• At akutnog trovanja tablete za spavanje ili narkotički analgetici;
• S preosjetljivošću na klonazepam;
• Sa glaukomom zatvorenog ugla;
• Sa miastenijom;
• u stanju kome;
• U stanju akutna intoksikacija alkoholna priroda, kada su vitalne funkcije oslabljene;
• Za trudnice i dojilje;
• U teškom depresivna stanja zbog mogućeg razvoja suicidalnih sklonosti, veza s kojima se klonazepam ne oslobađa bez liječničkog recepta.

Lijek zahtijeva opreznu primjenu kada pacijent ima tešku bolest jetre, kao i tešku kroničnu respiratornu insuficijenciju.

Kombinacija klonazepama sa alkoholnim pićima je kontraindicirana.

Upotreba klonazepama

Režim doziranja ovog lijeka pruža individualni pristup pacijentu.

Dnevna doza lijeka podijeljena je u 3 ili 4 jednake doze. Doze održavanja se obično propisuju nakon 14 ili 21 dana terapije.

Klonazepam tokom trudnoće

Upotreba lijeka tokom trudnoće i dojenje nije dozvoljeno, jer klonazepam ima svojstvo prodiranja u majčino mleko i preko placentne barijere.

Klonazepam za djecu

Dojenčad i od 1 do 5 godina letnje doba lijek se propisuje u početnoj dozi od 250 mikrograma dnevno i ne više;

Djeca od 5 do 12 godina - 500 mikrograma;

Doze održavanja: od rođenja do godine - 0,5-1 miligrama;

Od 1 do 5 godina - 1-3 miligrama;

Od 5 do 12 godina - 3-6 miligrama.

Dugotrajna upotreba lijeka kod djece može dovesti do pojave nuspojava koje će utjecati na razvoj tjelesnih i mentalne prirode. Ovi efekti se mogu manifestirati mnogo godina kasnije.

Klonazepam tablete za starije osobe

Kada se kod starijeg pacijenta dijagnostikuje kardiopulmonalna insuficijencija, klonazepam treba davati s oprezom. Osim toga, odgođena eliminacija lijeka i smanjenje tolerancije kod ove kategorije pacijenata također zahtijevaju pažljivu upotrebu.

Nuspojave

Prilikom propisivanja lijeka posebnu pažnju treba obratiti na moguće nuspojave, što može biti uzrokovano upotrebom Clonazepama, budući da je njihova lista prilično impresivna.

centralnog nervnog sistema

• U obliku teške inhibicije;
• U obliku osjećaja umora, pospanosti i letargije;
• U obliku vrtoglavice;
• U obliku stanja stupora;
• U obliku ponavljajućih glavobolja;
• U rijetkim slučajevima, pojava konfuzije, ataksije;
• Prilikom uzimanja visokih doza i dugotrajne terapije može doći do poremećaja artikulacije, diplopije, nistagmusa;
• U obliku reakcija paradoksalne prirode, kao npr akutno stanje uzbuđenje;
• U obliku anterogradne amnezije;
• U rijetkim slučajevima, pojava hiperergijskih reakcija, slabost mišića i depresija;
• Uz dugotrajnu terapiju epilepsije u nekim oblicima, učestalost napadaja se može povećati.

Probavni sustav

• U rijetkim slučajevima, pojava suvih usta;
• U obliku napadaja mučnine i povraćanja;
• U obliku dijareje ili zatvora;
• U obliku žgaravice;
• U obliku smanjenja apetita;
• U obliku kršenja funkcionalnosti jetre;
• U obliku povećane aktivnosti jetrenih transaminaza;
• Pojava žutice;
• U obliku pojačane salivacije (kod dojenčadi).

Kardiovaskularni sistem

• U obliku pada krvnog pritiska;
• u obliku tahikardije.

Endokrini sistem

• U obliku promjene libida;
• U obliku dismenoreje;
• U obliku preranog seksualnog razvoja kod djece reverzibilne prirode.

Hematopoetski sistem

• U obliku leukopenije;
• U obliku neutropenije;
• U obliku agranulocitoze;
• u obliku anemije;
• u obliku trombocitopenije.

urinarnog sistema

• U obliku urinarne inkontinencije;
• U obliku retencije urina;
• U obliku poremećene funkcije bubrega.

Alergija

• U obliku urtikarije;
• U obliku kožnog osipa;
• U obliku svraba;
• U izuzetno rijetkim slučajevima može doći do anafilaktičkog šoka.

Dermatološke reakcije

• U obliku prolazne alopecije;
• Kao promjena pigmentacije.

Razno

• U obliku ovisnosti ili ovisnosti o drogama;
• U obliku apstinencijalnog sindroma ( nagli pad doza ili prekid).

Predoziranje

Simptomi predoziranja lijekom mogu biti stanje depresije središnjeg dijela nervni sistem, koji se može izraziti u različitim stepenima:

• U obliku teške pospanosti,
• U obliku produžene konfuzije svesti,
• U obliku ugnjetavanja refleksa,
• U obliku stanja kome;
• U obliku moguće respiratorne depresije.

Terapija se provodi izazivanjem povraćanja i naknadnom primjenom aktivnog uglja kod pacijenata koji su pri svijesti. Ako je pacijent u komi, treba isprati želudac kroz sondu i provesti simptomatsku terapiju. Preporučljivo je pratiti puls, disanje, krvni pritisak, kao i povećanu diurezu kroz intravenozno davanje tečnosti.

Specifični antidot je antagonist benzodiazepinskih receptora flumazenil, čija je primjena moguća samo pod medicinskim nadzorom. Kako bi se izbjegla provokacija epileptičkih napada, ne preporučuje se njegova primjena kod pacijenata s dijagnozom epilepsije.

Drug Interactions

Jačanje djelovanja lijeka Clonazepam javlja se istovremenom primjenom s barbituratima, antipsihoticima, antidepresivima, antikonvulzivima, narkotičkim analgeticima, alkoholom, kao i lijekovima koji pomažu u smanjenju tonusa skeletnih mišića.

Slabljenje djelovanja lijeka Clonazepam javlja se pod utjecajem nikotina. Osim toga, alkohol može izazvati reakcije paradoksalne prirode: jaku psihomotornu agitaciju s agresijom u ponašanju ili pojavom patološke intoksikacije.

Dodatne upute

Lijek treba pažljivo propisivati ​​kada pacijent ima oštećenu funkciju jetre ili bubrega, kao i kod kroničnih respiratornih bolesti. Ništa manje oprezno imenovanje treba provoditi i za starije pacijente (preko 65 godina).

Ako se lijek koristi duže vrijeme, njegov učinak može oslabiti. Tokom liječenja strogo je zabranjena upotreba alkohola, kao i nakon diplomiranja. kurs tretmana za tri dana. Otkazivanje lijeka treba biti postupno kako bi se izbjegla pojava simptoma ustezanja i ovisnosti psihofizičke prirode.

Liječenje lijekom upućuje pacijentu da se suzdrži od vožnje i rukovanja mašinama.

Analogi klonazepama

Strukturni analozi lijeka (prema aktivnoj tvari) su lijekovi Rivotril i Clonotril. Klonazepam takođe ima veoma dugačku listu analoga za farmakološko djelovanje. Evo nekih od ovih lijekova:

• Adaptol;
• bromidem;
• Valium Roche;
• Hydroxyzine;
• diazepam;
• Zolomax;
• Ipronal;
• Cassadan;
• Lexotan;
• Mebicar;
• Napoton;
• Seduxen;
• Tazepam;
• Phenazipam;
• Helex;
• Elenium i drugi.

Clonazepam price

Cijena lijeka je niska. Prosječna cijena u ljekarnama ne prelazi 100 rubalja.

Clonazepam recenzije

Mnogi pacijenti koji su liječeni klonazepamom smatraju da je to efikasan i ozbiljan lijek. Mnogi se slažu da lijek ne treba izdavati bez liječničkog recepta i odobravaju njegovu pristupačnu cijenu, jer ako postoji recept, ipak ga morate kupiti.

Klonazepam je lijek koji se koristi za epilepsiju. Njegova aktivna komponenta, čije se ime podudara s imenom lijeka, ima direktan učinak na nervni sistem - centralni i periferni. Tretman klonazepamom ublažava konvulzije, smiruje. Pacijent ima pad mišićnog tonusa. Takođe, opisan je i hipnotički efekat za ovaj lek. Ovaj lijek se vrlo često koristi u praksi liječenja epilepsije i drugih konvulzivnih sindroma.

Klonazepam se koristi za:

• Epilepsija - za pacijente od djetinjstva koji pate od raznih oblika bolesti;
• West syndrome;
• Toničko-kloničke konvulzije;
• epileptični status;
• Hipertonus mišića;
• Nesanica ili somnambulizam;
• Akutni apstinencijski sindrom, praćen delirijumom, halucinacijama, agitacijom i tako dalje;

Klonazepam se proizvodi u obliku otopina za injekcije i u obliku tableta. Započnite liječenje najnižim dozama, koje se nakon nekoliko sedmica prilagođavaju minimalno efektivnim. Uputstvo za klonazepam pokazuje kako rasporediti njegovu dnevnu dozu. Preporučljivo je podijeliti na tri ili četiri dijela. Ako se klonazepam koristi injekcijom, treba ga davati polako.

Klonazepam je kontraindiciran kod:

• Poremećaji respiratornog centra, teška respiratorna depresija;
• Šok stanja i koma;
• Smanjen mišićni tonus;
• Akutno trovanje alkoholom lijekovi(pilule za spavanje, narkotički analgetici);
• Depresija u teškom obliku;
• Glaukom zatvorenog ugla;
• Trudnoća i dojenje;

Nuspojave i predoziranje klonazepamom

Ovaj lijek značajno utiče na stanje nervnog sistema. Početak terapije klonazepamom prati letargija, glavobolja i utrnulost. Kod produžene upotrebe visokih doza, pacijent može imati oštećenje govora (artikulacije) i vida. Ponekad postoji paradoksalna reakcija ekscitacije, povećanje broja napadaja (kod nekih oblika bolesti). Moguća su depresivna stanja.

Takođe, mogu se javiti reakcije drugih sistema:

• Probavni - različiti probavni poremećaji, poremećaji jetre, pojačano lučenje pljuvačke ili suha usta;
• Endokrini - poremećaji menstrualni ciklus, seksualna želja, prerano sazrevanje kod dece;
• Urinarni - kašnjenje ili urinarna inkontinencija, disfunkcija bubrega;
• Kardiovaskularni - pad pritiska, palpitacije;
• Respiratorno - otežano disanje, hipersekrecija sluzi;
• Itd;

Uzrokuje predoziranje klonazepamom teški uslovi- depresija disanja, svijest, slabost srčane aktivnosti. U teškim slučajevima dolazi do kome. Opasnost leži iu tome što zdravlje ljudi s epilepsijom ne dozvoljava da daju lijekove - antagoniste klonazepama. Stoga se terapija fokusira na simptome trovanja.

Recenzije o Clonazepamu

Mnoge recenzije o Clonazepamu nisu vezane za epilepsiju, već za panični poremećaj. Takvim pacijentima se ovaj lijek propisuje u vrlo malim dozama. I to se mora reći. To, praktično, svi primjećuju poboljšanja u svom stanju. Druga stvar je da takvi pacijenti često ne mogu završiti s uzimanjem Clonazepama - razvijaju ovisnost o lijeku:

• Napadi panike su počeli postepeno. Prvo je izdržao, a onda, kada je to već bilo nemoguće, otišao je kod doktora. Prepisan mi je klonazepam i život se vratio u normalu. Nisam primijetio nikakve posebne nuspojave. Ali on sam nije mogao odbiti lijek. Morao sam da prođem kurs psihoterapije. Živeo nekoliko godina bez droge. A onda se panika vratila i klonazepam. Sad opet sjedim na njemu kao narkoman.

• Ne mogu da spavam bez klonazepama. Nekoliko puta sam eksperimentisao - potpuno sam odbio. Kao rezultat toga, nisam spavao nekoliko noći zaredom, bio sam iscrpljen ...

Kod epilepsije, tremora, atonskih konvulzija, pacijenti također govore o djelotvornosti klonazepama. Napadi nestaju ili postaju rjeđi.

O teškom neželjene reakcije pacijenti ne govore. Najveći problem za većinu su prekidi u isporuci klonazepama apotekama. Mnogi ljudi se nađu primorani da "čekaju" nedostatak lijeka, koriste druge lijekove za smirenje...

Klonazepam očigledno nije lijek koji možete pokušati uzimati bez strogih indikacija i jasnog recepta od strane ljekara. U nekim slučajevima on je i najviše efikasan lek. Ali morate biti oprezni kada ga koristite i kontaktirajte specijaliste ako osjećate da počinjete da postajete ovisni o ovom lijeku.

Provjerite Clonazepam!

Pomogao mi je 107

Nije mi pomoglo 14

Opšti utisak: (77)