Želučani simptomi Kera i Ortnera. Hronični akalkulozni holecistitis, liječenje, simptomi, znakovi, uzroci

Eisenberg znak.

Eisenberg s. - zračenje bola u predelu žučne kese pri tapkanju pod uglom desne lopatice. Uočeno kod bolesti žučne kese.

Simptom Bereznjegovskog - Ohlecker.

Bereznegovsky - Eleker s. - znak akutnog holecistitisa: zračenje bola u desnoj podlaktici.

Botkinov simptom.

Sinonim: holecistokoronarni sindrom.

Botkin s. - kardialgija uočena kod holecistitisa. Manifestuje se probadajućim, grčevitim bolom u predelu srca, leve lopatice i levog ramena, koji se širi iz gornje polovine stomaka. Često prethodi ili prati žučne kolike. Može doći do promjena na EKG-u.

Volskyjev znak.

Volsky s. - znak holecistitisa: bol s laganim udarcem rubom dlana u kosom smjeru odozdo prema gore duž desnog hipohondrija.

Simptom Zakharyin.

Zakharyina s. - znak holecistitisa: bol sa pritiskom ili tapkanjem u predjelu žučne kese.

Simptom Karavaev-Spector.

Karavaev-Spector s. - znak holecistitisa: asimetrija pupka - njegovo pomicanje blago prema gore i udesno zbog kontrakture mišića desne polovice abdomena.

Simptom Karavanov, sinonim: simptom šoka kašlja.

Karavanova s. - određuje se kod akutnog holecistitisa prstima desna ruka lagano i postupno pritiskajte područje žučne kese (napolje od vanjskog ruba desnog mišića rectus abdominis). Bol koji nastaje postepeno jenjava (prsti se ne oduzimaju), nakon čega se od pacijenta traži da iskašlja. U trenutku kašlja javlja se oštra bol u desnom hipohondrijumu, prisiljavajući pacijenta da refleksno povuče tijelo od ruke ispitivača.

Simptom Lidskog.

Lidskogo s. - znak kroničnog holecistitisa: laganom palpacijom u desnom hipohondriju utvrđuje se smanjena rezistencija trbušni zid u poređenju sa levim hipohondrijem.

Simptom Lyakhovitsky.

Fenomen ksifoidnog procesa.

Lyakhovitsky s. - mogući znak holecistitis i kolelitijaza: bol koji se javlja pri laganom pritisku na desnu polovinu mesnog nastavka i kada se podigne prema gore.

Simptom Obrazcova.

Obraztsova s. - znak holecistitisa: bol sa dubokom palpacijom tokom inspiracije.

Simptom Skvirski.

Skvirsky s. - znak holecistitisa: pojava bola u desnom hipohondrijumu prilikom perkusije ivicom šake desno od kičmenog stuba, u nivou Th IX-XI pršljenova.

Simptom Fedorov.

Fedorova s. - znak začepljenja jetrenih kanala: žutica sa prirodno obojenim izmetom.

SimptomAschoff.

Gallbladder Aschoff.

Ashoff žučne kese- kongestivna žučna kesa, koja se manifestuje žučnim kolikama, mučninom, povraćanjem. Posmatrajte u prisustvu opstrukcije za odliv žuči.

Simptom Boas.

Boas s. - znak holecistitisa: područje hiperestezije u lumbalnoj regiji. Bolnost koja se javlja pri pritiskanju prstom desno od VIII-X pršljena na leđima.

Simptom Cadenat.

Cadena s. - koristi se za diferencijalnu dijagnozu intususcepcije i upala slijepog crijeva: česti nagon i tečna stolica kod odraslih su karakteristični za intususcepciju.

Simptom Cburvoisier.

Courvoisier s. - mogući znak opstrukcija zajedničkog žučnog kanala: jako uvećana žučna kesa kod pacijenata sa opstruktivnom žuticom.

Simptom, Chauffard.

Chauffard zona.

Chauffara s. - uočeno kod bolesti žučne kese i pankreasa: bol u Chauffard zoni. Određuje se dijeljenjem simetrale gornjeg desnog ugla trbušnog zida, koju čine dvije međusobno okomite linije povučene kroz pupak (jedna od njih je srednja linija tijela).

Simptom Ionasa.

Yonasha s. - znak holecistitisa i holelitijaze: bol s pritiskom u okcipitalnoj regiji na mjestu vezanja trapeznog mišića gde prolazi okcipitalni nerv.

Simptom Kehr.

Kera s. - znak holecistitis: bol pri udisanju tokom palpacije desnog hipohondrija. ( Kerah point : tačka koja se nalazi na presjeku vanjskog ruba desnog mišića rectus abdominis i obalnog luka. Odgovara projekciji žučne kese. Bolno u svojim bolestima.)

Simptom Miltze r-Lyonn.

Miltzer - Lyon s. - uočeno kod hepatoholecistitisa: bol u desnom hipohondrijumu nakon konzumiranja bogate masne hrane.

Murphy znak.

Simptom Naunyn.

Murphy s. - znak patologije žučne kese: ravnomjerno pritiskajući palac na područje žučne kese, od pacijenta se traži da duboko udahne; u isto vreme „hvata“ dah i u ovom predelu oseća se značajan bol.

Simptom Geno de Mussyja.

Simptom Georgievsky.

Mussy s. - znak oštećenja žučne kese (često - akutni kolecistitis): bol pri palpaciji između nogu sternokleidomastoidnog mišića.

Simptom Ortner.

Ortner s. - znak bolesti jetre i žučnih puteva: tapkanje rubom dlana duž desnog rebarnog luka izaziva bol.

Riedelov simptom.

Riedel s. - znak povećanja žučne kese kod pacijenata s kolelitijazom: uz blago povećanje žučne kese, sondira se lobula jetre koja se nalazi iznad mjehura; može se zamijeniti sa žučnom kesom.

Riesmanov znak.

Risman s. - znak holecistitisa: od pacijenta se traži da zadrži dah dok udiše i udari ivicom dlana u predjelu desnog hipohondrija; s upaljenom žučnom kesom, pacijent doživljava akutnu bol.

SimptomWestphal-Bernhard.

Spasmus sphincteris Oddi.

Westphal - Bernhard s. - Rendgenski znak moguće holelitijaze: spastično stanje Oddijevog sfinktera.

Za patologiju bilijarnog sistema karakteristični su sljedeći simptomi.
1. Ortnerov simptom - s hronična upalažučne kese, osoba osjeća bol u tački projekcije žučne kese (slika 1), ako je nekoliko puta vrlo lako udariti rubom dlana u obalni luk na desnoj strani.
2. Kerov simptom se istražuje na sljedeći način. Bolesnik laže. Zamolite ga da duboko udahne i, na visini ovog udaha, pritisnite prstom na tačku projekcije žučne kese prikazanu na sl. 1. Ako je bol uzrokovan upalnim procesom u žučnoj kesi, pacijent će osjetiti bol kada se žučna kesa pritisne na ovu tačku.
3. Murphyjev simptom - bolnost trbušnog zida pri palpaciji (pritisak prstom) na tački projekcije žučne kese (slika 1) pri dubokom udahu. Kera se razlikuje od provjere simptoma po tome što tokom ove studije bolesnik sjedi, a onaj koji ispituje simptom stoji iza njega, iza njegovih leđa.
4. Simptom Volskog - bol u desnom hipohondrijumu sa blagim kosim udarcem ivicom dlana odozdo prema gore.
5. Lenjinov simptom - bol sa snažnim tapkanjem savijenim prstom u tački projekcije žučne kese (slika 1).
6. Simptom Hubergrits-Pikarsky - bol pri pritisku na ksifoidni nastavak sternuma - donji dio kosti, za koji su rebra pričvršćena na tački prikazanoj na sl. 2.
7. Musijev simptom - bol pri pritisku na tačku prikazanu na sl. 3. Ova tačka se nalazi između nogu sternokleidomastoidnog mišića na desnoj strani. Na tom mjestu prolazi frenični živac, koji inervira kapsulu jetre i žučne kese. Stoga je bol uzrokovana patološki proces u žučnoj kesi, reagovaće na ovom mestu.
8. Beckmanov simptom - bol sa pritiskom na desnu supra-dorbitalnu zonu. Da biste proučili ovaj simptom, morate prstima pritisnuti zatvoreno desno oko. U onom označenom na sl. Zona 4 može biti bolna.
9. Simptom Ionasha - bol u okcipitalnoj regiji na mjestu vezivanja trapeznog mišića - na slici 5, ova tačka je označena brojem 1.
10. Haritonovov simptom - bol na desnoj strani spinoznog nastavka četvrtog torakalnog pršljena. Rebro pričvršćeno za četvrti torakalni pršljen ide ispred u nivou bradavice. Prvo opipajte rebro, a zatim prođite rukom duž njega do kralježnice i pritisnite točku koja se nalazi na udaljenosti od 1,5-2 cm od izbočenog (spinoznog) nastavka pršljena. Na sl. 5 ova tačka je označena brojem 2.
11. Simptom Boas boas pri pritisku na posljednje (dvanaesto) rebro desno od spinoznog nastavka pršljena. Da biste istražili ovaj simptom, prvo opipajte donje rebro, pronađite pršljen za koji se ovo rebro pričvršćuje i pritisnite na tačku koja se nalazi na leđima 1,5 cm desno od izbočenog (spinoznog) nastavka pršljena. Na sl. 5, približna lokacija ove tačke označena je brojem 3.
12. Simptom Roque-Fenkla - kod holelitijaze se uočava iritacija simpatikusa. To podrazumijeva proširenje zjenice desnog oka i pojačano suzenje desnog oka.
Vi, posebno ako imate pomoćnika, možete sami prepoznati ove simptome. Ubuduće se uvjerite da je vaša dijagnoza tačna. Da biste to učinili, obratite se svom lokalnom ljekaru radi potrebnog pregleda. Pravovremena dijagnoza, utvrđivanje oblika i stadijuma bolesti jedan je od najvažnijih zadataka koji stoje pred doktorom u liječenju kamenca u žučnoj kesi, kao i svake druge. Pregled pacijenta savremenim kliničkim, elektrofiziološkim, biohemijskim i drugim metodama u poređenju sa anamnestičkim podacima (istorija bolesti) omogućava lekaru da postavi preliminarnu dijagnozu. Bez poznavanja životnih uslova pacijenta, uzroka nastanka ili pogoršanja bolesti, lekaru je teško postaviti dijagnozu. Zato je toliko važno da pacijent dosljedno i detaljno ispriča liječniku o događajima koji, po njegovom mišljenju, leže u osnovi razvoja bolesti. Dijagnozu formuliše i specificira lekar u procesu praćenja dinamike bolesti. savremena medicina ima najviše različite metode instrumental i laboratorijska dijagnostika za otkrivanje bolesti žučnog kamenca. Dijagnostički centri kreirane na polikliničkoj bazi pružaju mogućnost dijagnosticiranja početnih manifestacija funkcionalni poremećajižučne kese bez potrebe za hospitalizacijom. Trenutno su se dijagnostičke metode toliko poboljšale da je odgovoreno na glavna pitanja: ima li ili nema kamenaca u žučnoj kesi, ima li ih mnogo ili je to jedna tvorevina, mogu li uzrokovati simptome bolesti, kakvo je stanje žučne kese (pacijent može imati „invalidnu“ bešiku) bez obzira da li postoje očigledne (žutica) ili skrivene komplikacije bolesti - pacijent je može dobiti brzo, bez trošenja puno vremena. Ako se dokaže prisustvo kamenaca, onda uvijek postoji realna opasnost od ozbiljnih komplikacija. Međutim, žučni kamenci su često slučajni nalaz hirurga koji izvode operaciju druge bolesti i nema znakova bolesti bilijarnog trakta. Stoga se dijagnoza kolelitijaze mora provoditi vrlo pažljivo, koristeći najmodernije visoko informativne metode. Da bi se potvrdila dijagnoza bolesti žučnog kamenca, koriste se radiološke metode bez upotrebe kontrastnog sredstva - ovo je anketna radiografska studija. trbušne duplje, koji može otkriti prisustvo kamenaca ako sadrže više od 3 posto kalcijevih soli, kao i metode pomoću kontrastnog sredstva: holecistografija, kada kontrastno sredstvo bolesna osoba uzima večer prije studija; intravenska holecistoholangiografija - kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenozno. Postoje i direktne metode kontrastiranja bilijarnog trakta: endoskopska holangiografija - uvođenje kontrastnog sredstva u žučne kanale pomoću fibrogastroduodenoskopa, intraoperativna holangiografija - kontrastiranje kanala tijekom operacije; holangiografija - kontrastno sredstvo se ubrizgava direktno u bilijarni trakt, obično se ova metoda koristi tijekom operacija ili ozljeda. Najinformativniji je ultrazvuk. Omogućava vam da utvrdite do 100 posto svih postojećih promjena, kako u samoj bešici tako i u njenim kanalima. Osim toga, zgodno ga je koristiti kod opstruktivne žutice i akutnog kolecistitisa: ako koristite druge metode istraživanja u slučaju ove dvije bolesti, cjelokupna slika može biti zamagljena, a kamenci se mogu "gledati". Magnetna rezonanca je još jedna vrlo informativna metoda za otkrivanje kamenca u žučnoj kesi ili njenim kanalima. Pomaže u određivanju veličine, oblika, položaja žučne kese, jetrenih kanala i ekstrahepatičnih žučnih puteva, kao i utvrđivanju prisustva žučnih kamenaca u žučnoj kesi. Ova metoda nije suprotna ni rendgenskom ni ultrazvučnom pregledu: svi se međusobno nadopunjuju, a prikladnost propisivanja jednog ili drugog određuje liječnik.
Metoda duodenalnog sondiranja se koristi na ranim fazama bolesti, kako bi se utvrdilo postoji li ili ne upalni proces u žučnoj kesi. Uzgred, ima i on terapeutski efekat. Ovo je efikasan metod"drenaža" žučne kese, sprečavajući nastanak kamen u žuči. Prilikom pregleda žučne kese obično se provodi kompleks dodatnih studija (testovi krvi, testovi urina), kao i pregled susjednih organa i sistema. U nekim slučajevima potrebno je provesti fibrogastričnu roduodenoskopiju, koja zauzima značajno mjesto u pregledu bolesnika s kolelitijazom. Omogućava vam da identifikujete ili isključite prateće bolestiželudac i duodenum, često maskirani kliničke manifestacije kolelitijaza. Ponekad je potrebno provesti kardiografsku studiju. Imajte na umu da postoji još jedan teško dijagnostivi oblik kamena u žučnoj kesi kod kojeg je moguće otkriti kamenje u žučnim kanalima kada ih nema u žučnoj kesi. Česti su slučajevi kada se u zajedničkom žučnom kanalu nalaze kamenci, a žutica se ne opaža. Kamenje može ležati u ovom kanalu jedno do drugog u obliku brojanice i ipak ne izazvati žuticu, jer žuč teče „kao šumski potok kroz šljunak i krš“. Kamenje u kanalima može biti različitih veličina - od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Njihov broj je također različit - od jednog do višestrukog - 20-30 ili više. Događa se i njihov oblik! drugačije, kao u žučnoj kesi. Obično kamenci ili njihovi fragmenti ulaze u kanale iz žučne kese kroz cistični kanal.
Dijagnostika moguće prisustvo kamenci u žučnim kanalima obično se nastavljaju i tokom operacije uklanjanja žučne kese, za koju doktori koriste posebne metode.

Bolest žučnih kamenaca najčešće pogađa gojazne žene nakon četrdesete godine života, po pravilu s dvoje ili više djece. Osim bolova tokom napada, stanje pacijenata je zadovoljavajuće. Kod ostalih oboljenja organa ovog područja stanje pacijenata je teže. Na primjer, kod karcinoma pacijenti doživljavaju gubitak apetita, gubitak težine, slabost i iscrpljenost, a kod ciroze ili hepatitisa često se razvija ascites ( abdominalna vodena bolest, nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini), proširene vene i drugi simptomi koji se ne javljaju kod kolelitijaze.
Napadi bilijarne kolike mogu biti slični napadima čira na želucu, jer se javlja intenzivan bol. U ovom slučaju, instrumentalne metode istraživanja pomažu u određivanju bolesti - radiografija ili fibrogastroduodenoskopija.
Često hepatične kolike mogu ličiti na napad bubrežne kolike, posebno ako se proces odnosi na desni bubreg. U tom slučaju se radi ultrazvuk ili urografija.

Napad akutni bol može se pojaviti i kod povrede kile jednjaka. U tom slučaju se radi fluoroskopija s kontrastnim sredstvom.
Ponekad napad jetrenih kolika može čak nalikovati infarktu miokarda. Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja omogućuju otklanjanje grešaka u utvrđivanju ispravne dijagnoze.
Dešava se da osoba osjeća bol u desnom hipohondrijumu, a razlog tome je opstrukcija tanko crijevo koji nastaju iz jednog ili drugog razloga. Pomaže u razumijevanju dijagnoze rendgenski pregled crijeva.
Opstruktivna žutica može se pojaviti iz više razloga. Kod kolelitijaze žutica nastaje oštro i intenzivna, a kod hepatitisa, ciroze, raka raste sporo, a kod raka boja kože postepeno postaje zelenkasta ili siva, zemljana. Uz pomoć instrumentalne metode ljekari utvrđuju šta je uzrokovalo začepljenje žučnih puteva.

Kao što je već spomenuto, holecistitis se može pojaviti bez stvaranja kamenaca, a ako se poveća pokretljivost bilijarnog trakta, tada će osoba osjetiti i oštar bol, ali samo ultrazvučni i laboratorijski podaci pomoći će da se otkrije pravi uzrok ovoga. bol. Razlika je primjetna i kada laboratorijska istraživanja: testovi urina, fecesa, krvi će imati svoje karakteristike.
Kao što vidite, unatoč činjenici da je, čini se, uz pomoć jednostavnih studija moguće ispravno utvrditi uzrok bolesti, samo instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja mogu dati potpunu sliku. Stoga, pri najmanjoj sumnji na bolest žučnog kamenca, treba se obratiti ljekaru: samodijagnoza, samoliječenje mogu biti štetni, a nakon konsultacije sa specijalistom možete pronaći najprikladnije metode liječenja za vas.

Komentari:

• Prisutnost bolnih točaka u kršenjima u žučnoj kesi
• Općenito o holecistitisu
• Simptomatske manifestacije
• Dijagnostika
• Principi lečenja

Bolesti žučne kese karakteriziraju njihove manifestacije, a jedan od njih je i Ortnerov simptom s kolecistitisom. Pojavljuje se tokom pregleda pacijenta. Ako se rub šake udari po desnom rebrenom luku, tada će se pojaviti bol.

Žučna kesa se nalazi u desnom režnju jetre, u njenom donjem delu. Njegove dimenzije dostižu 14 cm u dužinu i 5 cm u širinu, po konzistenciji je mekan organ. U zdravom stanju, žučna kesa praktički nije opipljiva, unatoč činjenici da malo strši u odnosu na jetru. Ako je doktor pronašao organ tokom palpacije, onda to ukazuje na razvoj patologije.

Prisutnost bolnih točaka u kršenjima u žučnoj kesi

Ako postoje bolesti žučne kese, tada se pojavljuju bolne točke:

Povratak na indeks

Općenito o holecistitisu

Bolest je karakterizirana upalnim procesom u žučnoj kesi. Javlja se prilično često. I žene i muškarci su podložni tome.

Sljedeći faktori mogu izazvati razvoj ove patologije:

Tok holecistitisa dijeli se na akutni i hronični oblik. Ortnerov simptom javlja se i u prvom i u drugom slučaju. Ali kod akutnog kolecistitisa svi simptomi su izraženi, tako da nije teško dijagnosticirati bolest.

Povratak na indeks

Simptomatske manifestacije

Prvi simptom holecistitisa je To je tup bol desno ispod rebara, koji je prisutan gotovo stalno. Može se javiti i 1-3 sata nakon obilnog obroka, posebno ako su jela bila masna i pržena. Postepeno, bol se penje na lopaticu, vrat, rame sa desna strana. Periodi oštrog bola.

Osim toga, osoba ima simptome dispepsije:

1. Okus gorčine ili metala u ustima.
2. Mučnina, podrigivanje.
3. Nadimanje.
4. Problemi s pražnjenjem crijeva, jer se zatvor često izmjenjuje s proljevom.
5. Osoba postaje razdražljiva, pati od nesanice.

Koža ne mijenja boju. Kada se palpira područje žučne kese, javlja se bol.

Pozitivan simptom Ortnera direktno ukazuje na razvoj patologije u žučnoj kesi. Osim toga, postoje i drugi znaci bolesti:

• Mussi-Georgievsky simptom;
• Murphyjev simptom;
• Simptom Obrazcova.

Jetra je blago uvećana. Njegove ivice su guste i bolne. U nekim slučajevima, žučna kesa nije opipljiva zbog činjenice da se pod utjecajem bolesti smanjuje, jer se razvija cicatricial sklerozirajući proces.

Povratak na indeks

Dijagnostika

Početna dijagnoza bolesti uključuje ručni pregled. Ovo je sondiranje i lagano tapkanje bolnog dijela. Da, ako je dostupno sledeće simptome možete donijeti preliminarni zaključak o bolesti:

Ako su svi ovi simptomi prisutni kod osobe, tada se provodi daljnja studija organa:

1. Ultrazvučni pregled trbušnih organa.
2. Darivanje krvi za opšte i biohemijske analize.
3. Uzimanje urina na analizu.
4. Ako se sumnja na onkologiju, radi se odgovarajuća analiza.
5. Ponekad se radi biopsija.

Povratak na indeks

Principi lečenja

Kolecistitis je bolest koju je vrlo teško izliječiti, ponekad čak i nemoguće. Stoga liječnici preporučuju ne odgađanje terapije i početak liječenja u akutnoj fazi. U ovom slučaju propisuju se sljedeći lijekovi:

1. Lijekovi koji ublažavaju upalu.
2. Antibakterijska terapija.
3. Lekovi protiv bolova.
4. Lijekovi za obnavljanje crijevne mikroflore.
5. Enzimski lijekovi.

Ako se na početku bolesti ne preduzmu sve ove mjere, tada bolest prelazi u hronični stadijum, i praktično se ne liječi. Jedino što se može učiniti je postići stabilnu remisiju. Ali rizik od egzacerbacije će biti prisutan tokom čitavog života osobe.

Simptomi žučnog mjehura su skup znakova koji ukazuju na razvoj patologija žučne kese.

opće informacije

Žučna kesa je organ koji skladišti žuč koju proizvodi jetra i isporučuje u tanko crijevo. Normalno, ima mekanu teksturu i nije opipljiv kroz zid trbuha. Organ postaje dostupan za palpaciju uz značajno povećanje zbog nakupljanja kamenca, gnojna upala, vodena bolest, tumorske lezije ili atonija zida.

U nekim slučajevima se ne utvrđuje povećanje mjehura, ali postoji bol na mjestu njegove projekcije (u desnom hipohondriju) i otpor trbušnog zida. U takvoj situaciji doktor provjerava simptome žučne kese, odnosno na poseban način palpira trbuh pacijenta.

Uzroci

Glavni razlog za utvrđivanje pozitivnih simptoma žučne kese je kolecistitis - upala žučne kese, koja nastaje kao posljedica poremećenog protoka žuči i umnožavanja patogenih mikroorganizama u lumenu organa.

Najčešće se upala razvija u pozadini bolesti žučnog kamenca. Takođe može biti praćen žučnom diskinezijom i neoplazmama.

Simptomi

Postoji više od deset simptoma koji ukazuju na bolesti žučnog rezervoara. Svi su povezani s iritacijom freničnog živca, koji inervira organ, odnosno peritoneum u njegovoj blizini. Pozitivni znaci se smatraju ako osoba osjeti bol tokom manipulacija liječnika. Glavni simptomi mjehura su sljedeći.

Kerra. Čovjek leži na leđima. Doktor ga zamoli da duboko udahne i prstom pritisne područje projekcije žučne kese.

Obrazcova-Murphy. Pacijent sjedi. Doktor stoji iza njega, pritisne projekcijsku tačku rezervoara žuči i traži da udahne "trbuhom".

Vasilenko. Pacijent izdahne, a doktor vrhovima prstiju lagano tapka po području desnog rebarnog luka.

Ortner-Grekov(karakteristično za hronični holecistitis). Doktor nekoliko puta lagano udari ivicom dlana u tačku projekcije žučne kese, zbog čega pacijent osjeća bol. Zatim doktor ponavlja svoje radnje na lijevoj strani, ali se bol ne osjeća.

Musi-Georgievsky. Doktor s obje strane istovremeno vrhovima prstiju pritiska na prostore između nogu sternokleidomastoidnih mišića iznad medijalnih krajeva klavikula. Bolesnik osjeća bol samo na desnoj strani, zrači prema dolje.

Boas. Doktor pritiska dvanaesto rebro sa desne strane.

Gubergritsa-Pekarsky. Liječnik palpira donji dio ksifoidnog nastavka grudne kosti (kost za koju su pričvršćena rebra).

Ostali znakovi su Lepen, Volski, Bekman, Jonaš, Haritonov, Ščetkin-Blumberg i tako dalje.

Simptomi mjehurića kod djece imaju neke karakteristike: šta mlađe dijetešto su manje izražene. Do 3-5 godina, možda se uopće ne utvrđuju.

Dijagnostika

Pored uzimanja anamneze i utvrđivanja navedenih znakova, dijagnoza bolesti žučne kese uključuje:

• kliničke i biohemijske pretrage krvi;
• Ultrazvuk trbušne šupljine;
• holecistoholangiografija (radiografija bilijarnog trakta i rezervoara).

Tretman

Ako se kod holecistitisa nađu pozitivni simptomi mjehura, liječenje se provodi antibioticima, antispazmodicima, holeretici i posebnu dijetu. Cilj terapije je olakšanje upalni proces i poboljšan protok žuči.

Ponekad se koristi duodenalno sondiranje - unos u duodenum lijekovi koji stimulišu žučnu kesu. Uz neučinkovitost terapije, izvodi se operacija uklanjanja mjehura.

Ako se u žučnom rezervoaru nađu kamenci, propisuje se litotripsija i/ili specijalni preparati koji otapaju kamence.

Prognoza

Simptomi mokraćnog mjehura povezani s holecistitisom imaju pozitivnu prognozu. Bez adekvatnog liječenja može doći do rupture mjehura i razvoja peritonitisa.

Prevencija

Mjere za prevenciju patologija žučne kese:

• uravnoteženu ishranu;
• fizička aktivnost;
• liječenje gastrointestinalnih bolesti.

Ako se primijeti oštar bol uz lagano lupkanje po donjem dijelu rebara s desne strane, tada se ovaj fenomen u medicini naziva Ortnerov simptom. U blagom obliku, može se manifestovati sa razne bolesti organa za varenje. Na primjer, s akutnim kolitisom, ulceroznim lezijama želuca i crijeva. Ali ipak, takvi osjećaji su karakterističniji za upalu žučne kese i njenih kanala.

Jaka bol manifestuje se Ortnerovim simptomom holecistitisom u akutnoj fazi. Slabije je izražen u kroničnom obliku i kod bilijarne diskinezije.

Šta je holecistitis?

Termin "holecistitis" odnosi se na upalu žučne kese. To je jedan od većine česta oboljenja savremeni čovek. Podjednako se opaža i kod žena i kod muškaraca. Povoljni faktori za razvoj bolesti:

• Nezdrava hrana. Prevladavanje u prehrani masne, začinjene, dimljene hrane. Zloupotreba slatkiša i pekarskih proizvoda.
• Pogrešan raspored obroka. Brze grickalice u pokretu drugačije vrijeme. Jelo uveče i noću. Duge pauze između obroka.
• Imati loše navike. Pušenje i konzumiranje alkohola negativno utiču na rad žučne kese i jetre. Vremenom se poremeti rad cijelog organizma u cjelini.
• Teška fizička aktivnost.
• Stres, nervni napor.
• Smanjenje imuniteta i pojava raznih infekcija.

Postoje dvije vrste holecistitisa:

• Začinjeno.
• Hronični.

Pozitivan simptom Ortnera uočen je i u prvom i u drugom slučaju. Međutim, akutni kolecistitis je izraženiji bol i van sumnje je.

Simptomi holecistitisa

Na holecistitis se može posumnjati sa sljedećim manifestacijama:

• Ortnerov znak.
• Oštar bol u desnom hipohondrijumu, koji se može proširiti na abdomen.
• Povećanje telesne temperature.
• Povraćanje, dijareja.

Za holecistitis u kroničnom obliku, karakterističnije su spore manifestacije bolesti:

• Stalni bol ispod rebara sa desne strane, posebno nakon obilnog obroka.
• Temperatura je, u pravilu, normalna, može se lagano povećati s pogoršanjem.
• Ponekad dolazi do povraćanja.
• Poremećaj stolice, naizmjenični zatvor i proljev.
• Opća slabost.
• Gorčina u ustima, posebno ujutro.
• Ortnerov simptom je pozitivan, ali je bol manje izražen.

Ako a akutni holecistitis ostavljen bez nadzora, postaje hroničan s periodičnim egzacerbacijama. Ovu bolest je teško liječiti.

Dijagnoza holecistitisa

Ako se posumnja na oboljenje žučne kese, doktor prvo pregleda pacijenta ručno, bez upotrebe raznih uređaja. Prijem počinje palpacijom i laganim tapkanjem u različitim dijelovima abdomena. Za dijagnozu takvih bolesti u medicini dostupni su sljedeći termini:

• Ortnerov simptom - bol pri tapkanju bočnom stranom ruke duž obalnih lukova na desnoj strani.
• Murphyjev simptom - doktor lagano pritiska prstima na područje žučne kese, dok pacijent osjeća bol pri udisanju.
• Mussyjev simptom - pritisak se vrši s dva prsta u predjelu ključnih kostiju, ako pacijent osjeća bol, onda se to naziva i manifestacijom patologija žučne kese i njegovih kanala.

Definicija simptoma Ortnera, Murphyja, Mussyja je indikacija za daljnje instrumentalno ispitivanje. U pravilu imenovati:

• Ultrazvuk trbušnih organa.
• Opće i biohemijske pretrage krvi.
• Analiza urina.
• Onkološke pretrage, ako je potrebno;
• biopsija u nekim slučajevima.

Liječenje i prognoza bolesti

Terapija holecistitisa je duga i nije uvijek uspješna. Akutna faza bolesti se liječi brže, prognoza je povoljna. Tretman se obično koristi:

• Protuupalni, analgetski, antibakterijski agensi (antibiotici).
• Preparati za obnovu crijevne mikroflore.
• Enzimi.

Ako u ovoj fazi ne obratite pažnju na akutnu fazu bolesti, tada postoji rizik od kroničnog kolecistitisa. Ovaj oblik je potpuno neizlječiv. Prema uputama liječnika, pacijenti uspijevaju postići dugotrajnu remisiju, čak i doživotno, ali rizik od pogoršanja i dalje ostaje. U pravilu, sve ovisi o pacijentu. Da biste smanjili rizik od holecistitisa, morate kontrolisati svoj način života:

• Jedite ispravno i na vreme.
• Smanjite loše navike.
• Vježba.
• Uklonite emocionalni stres i još mnogo toga.

U nekim slučajevima može izazvati hronični kolecistitis onkološke bolesti. Liječnici snažno preporučuju da pažljivo pratite svoje zdravlje, ako imate pritužbi, idite u bolnicu. Samoliječenje je isključeno. Kako ranija bolest dijagnostikovan, to je bolja prognoza.