Udaljenost do bubne opne kod odrasle osobe. Struktura i bolesti bubne opne

Bubna opna (lat. membrana tympani) je tvorevina koja odvaja spoljašnji slušni otvor (spoljno uho) od šupljine srednjeg uha - bubna šupljina. Ima osjetljivu strukturu i lako se oštećuje raznim traumatskim agensima. Šta može izazvati povredu bubna opna, šta su kliničke manifestacije njegovo oštećenje, kao i metode dijagnoze i principe liječenja ovu bolest i o tome će se raspravljati u našem članku.

Bubna membrana: strukturne karakteristike i funkcije

Kao što je već spomenuto, bubna opna je granica između vanjskog i srednjeg uha. Večina membrana je rastegnuta - sigurno fiksirana u utoru temporalne kosti. U gornjem dijelu bubna opna nije fiksirana.

Ispruženi dio membrane sastoji se od tri sloja:

• vanjski - epidermalni (nastavak kože vanjskog slušnog kanala);
• srednja - vlaknasta (sastoji se od vlaknastih vlakana koja se kreću u dva smjera - u krug (kružno) i od centra prema periferiji (radijalno));
• unutrašnje - sluzokože (nastavak je sluzokože koja oblaže bubnu šupljinu).

Glavne funkcije bubne opne su zaštitna i funkcija provođenja zvukova. Zaštitna funkcija je da membrana sprječava ulazak stranih tvari kao što su voda, zrak, mikroorganizmi i razni predmeti u bubnu šupljinu. Mehanizam prijenosa zvuka provodi se na sljedeći način: zvuk koji uhvati ušna školjka ulazi u vanjski slušni kanal i, došavši do bubne opne, uzrokuje njegovu vibraciju. Ove vibracije se zatim prenose na slušne koščice i na druge strukture organa sluha. Kada traumatske povrede bubne opne, obje njene funkcije su narušene u jednom ili drugom stepenu.

Šta može dovesti do ozljede bubne opne

Integritet bubne opne može biti narušen usled njenog mehaničkog oštećenja, fizičkih efekata (barotrauma, termičke opekotine) i hemijskih (hemijske opekotine) faktora, a takođe budu i posljedica. Odvojeno, vrijedi spomenuti štetu vojne prirode - pucanj (geler ili metak) i detonaciju (zbog djelovanja udarnog vala).

Kada je povezana sekundarna infekcija, prognoza zavisi od toga koliko je pravovremeno započeto njeno liječenje i koliko je adekvatno propisano - ponekad je moguće nositi se s upalnim procesom konzervativne metode i gotovo u potpunosti vraćaju sluh pacijentu, a ponekad se čak i neznatno vraćanje sluha ne može učiniti bez operacije ili čak bez slušnih pomagala.

perforacija ( jaz) bubna opna- Ovo patološko stanje, u kojoj nastaje rupa ili ruptura membrane, zbog inflamatorne bolesti ili povrede.

Bubna membrana je tanka, mala membrana koja se nalazi na granici između vanjskog i srednjeg dijela uha.

Bubna opna obavlja sljedeće funkcije:

• zaštitni- sprečava prodor stranih čestica i mikroorganizama;
• auditivni- direktno je uključen u prenos zvučnih vibracija.

Anatomija srednjeg uha

• vanjsko uho;
• srednje uho;
• unutrasnje uho.

vanjskog uha

• Auricle;
• spoljašnji slušni kanal.

Vanjski slušni kanal
U spoljašnjem slušnom kanalu postoje dva dela:

• vanjski ( membranozno-hrskavica);
• interni ( kost).

Kada uho percipira zvučni talas, ono prolazi kroz ušni kanal i pritiska na bubnu opnu, usled čega počinje da vibrira. Vibracija bubne opne pokreće tri slušne koščice ( čekić, nakovanj, stremen) koji su međusobno povezani. Djelovanje ovih kostiju pojačava zvučni val dvadeset puta.

Normalno, bubna opna je biserno siva sa blagim sjajem. Ima ovalni oblik okrugli kod dece). U prosjeku, njegov prečnik je deset milimetara. Debljina bubne opne je jedna desetina milimetra.

Bubna opna se sastoji od sljedećih slojeva:

• outdoor- sastoji se od epiderme
• srednji ( vlaknaste) u kojoj se nalaze vlaknasta vlakna;
• interni- sluzokože koja oblaže cijelu bubnu šupljinu.

Bubna membrana je podeljena na dva dela:

• rastegnuti dio;
• nerastegnutom dijelu.

Loose part
Pričvršćen za zarez ljuski temporalne kosti. Ovaj dio je opušten, a u njegovom sastavu nema vlaknastog sloja.

Srednje uho počinje iza bubne opne.

Srednje uho

Srednje uho uključuje:

• bubna šupljina;
• slušne koščice;
• antrum;
• mastoidni dodaci temporalne kosti;
• slušna cijev.

U bubnoj šupljini postoji šest zidova:

• na otvorenom ( membranski) , čija je unutrašnja površina bubna opna;
• interni ( labirint) , koji je ujedno i vanjski zid unutrašnjeg uha;
• vrh ( guma) , koji se sprijeda graniči sa slušnom cijevi, a iza - s antrumom ( mastoidna šupljina);
• niže ( jugular) , ispod koje se nalazi lukovica jugularne vene;
• prednji dio ( pospan) odvaja bubnu šupljinu od unutrašnje karotidna arterija;
• nazad ( mastoid) , koji se graniči sa mastoidnim nastavcima temporalne kosti.

U bubnoj šupljini postoje tri odsjeka:

• niže;
• prosjek;
• gornji ( tavan).

unutrasnje uho

Vibracije koščica srednjeg uha prenose se na tečnost u srednjem uhu. Prolazi kroz kohlearni labirint i stimulira hiljade najfinijih receptora koji šalju relevantne informacije u mozak.

Takođe u unutrašnjem uhu se nalaze posebni organi zaduženi za regulaciju koordinacije - takozvani vestibularni aparat.

Uzroci oštećenja bubne opne

• akutna upala srednjeg uha;
• hronični gnojni upala srednjeg uha;
• aerootitis;
• direktna šteta;
• ozljede od buke;
• akustična trauma;
• fraktura baze lobanje.

Simptomi oštećenja bubne opne

Nakon što se bol smiri, žrtva ima sljedeće simptome:

• buka u ušima;
• osjećaj nelagode začepljenosti uha;
• krvavi iscjedak iz vanjskog slušnog kanala;
• gubitak sluha.

U slučaju da je kao posljedica upalnog procesa došlo do pucanja bubne opne, uz simptome će se dodati i gnojno-sluzavi iscjedak iz vanjskog slušnog kanala i povišena temperatura.

Dijagnoza perforacije bubne opne

Zbirka anamneze

Postoje sljedeće vrste anamneze:

• podaci o pasošu kada lekar sazna od pacijenta njegovo prezime, ime i patronim, kao i dostupnost polise osiguranja;
• medicinska istorija, u kojem doktora zanima datum početka bolesti, razvoj simptoma, kao i rezultati studija, ako ih ima;
• anamneza života kada doktor pita o prethodnim bolestima, a takođe ga zanima uslove za život pacijent i prisutnost loših navika;
• porodična historija gdje ljekar sazna da li srodnici pacijenta imaju bolesti koje se mogu naslijediti;
• alergijska anamneza, u kojem doktora zanima da li pacijent ima alergijske reakcije na neke alergene, npr. prehrambeni proizvodi, droge, biljke.

Nakon prikupljanja anamneze, ljekar prelazi na vanjski pregled i palpaciju uha.

Eksterni pregled i palpacija

Obično se vanjski pregled uha izvodi u kombinaciji s palpacijskim pregledom, u kojem se utvrđuje konzistencija, volumen i bolnost tkiva na mjestima patoloških promjena.

Lekar treba da palpira čistim i toplim rukama, sa najvećom pažnjom. Zabranjeno je namjerno nanošenje jake boli pacijentu, čak ni u dijagnostičke svrhe.

Vanjski pregled i palpacija uha omogućavaju:

• procijeniti stanje kože ušne školjke;
• identificirati deformitet ušne školjke;
• identificirati prisutnost ožiljaka iza područja uha;
• procijeniti stanje mastoidnog procesa;
• otkriti oticanje i hiperemiju u području mastoidnog procesa;
• otkriti iscjedak iz uha drugacije prirode;
• identificirati povrede mišića lica u slučaju oštećenja facijalnog živca;
• odrediti povećanje u blizini limfni čvorovi;
• otkrivanje postoperativnih ožiljaka;
• odrediti stanje ulaza u vanjski slušni otvor.

Obično se određuju sljedeći pokazatelji:

• koža ušne školjke je blijedo ružičasta;
• reljef ušne školjke je izražen;
• nema ožiljaka iza područja uha;
• palpacijom se primjećuje bezbolnost tragusa i mastoidnog procesa;
• slobodan i širok ušni kanal.

Otoskopija

Instrumenti za otoskopiju	Opis	Fotografija
lijevak za uši	Uređaj u obliku konusa koji se koristi za pregled dubokog dijela vanjskog slušnog kanala i bubne opne. postoji: plastika ( za jednokratnu upotrebu) lijevci za uši; metalni lijevci za uši za višekratnu upotrebu. Postoje razne veličine.
reflektor za čelo	Specijalni ORL instrument u obliku krutog obruča i okruglog ogledala sa rupom za oko. Prije pregleda ORL organa, doktor stavlja ovaj uređaj na glavu i spušta ogledalo kako bi kroz rupu mogao posmatrati šta se dešava. Prednji reflektor odražava osvjetljenje lampe i usmjerava svjetlost u šupljinu organa koji se proučava.
Otoskop	Endoskopski uređaj koji se koristi u savremena medicina. Dizajniran za dijagnostiku i liječenje bolesti vanjskog slušnog kanala i bubne opne. Sastoji se od sljedećih dijelova: lijevak ekspander; sistem sočiva; ugrađeni izvor svjetlosti.

Prije izvođenja otoskopije, ORL doktor spušta čeono reflektor, lijevom rukom povlači ušnu školjku pacijenta i desna ruka nežno ubacuje levak u uho.

Prilikom pregleda, doktor ORL, prije svega, obraća pažnju na prisustvo identifikacijskih tačaka bubne opne.

Postoje sljedeće identifikacijske točke bubne opne:

• drška čekića;
• kratki malleus u obliku žućkasto-bijele izbočine veličine glave igle;
• svetlosni refleks, koji nastaje kada se reflektiraju svjetlosni zraci koji upadaju iz reflektora;
• prednji i zadnji nabori malleusa u obliku sivkasto-bijelih pruga.

Perforacije bubne opne su dvije vrste:

• obod, pri čemu se uočava očuvanje tkiva u području bubne prstena;
• regionalni, u kojoj su sva tkiva bubne opne zahvaćena do kosti.

• veličina oštećenog područja;
• oblik perforacije;
• priroda ivica;
• kvadratna lokalizacija.

Uz manju ozljedu bubne opne, najčešće su manje patoloških promjena u uhu. Ovo može biti lezija krvnih žila u predjelu drške malleusa, praćena bolne senzacije, modrice i manje krvarenje iz uha. Uz opsežnu traumu, može se dijagnosticirati oštećenje obližnjih dijelova uha ( npr. koštice, zglobne površine, unutrašnji mišići bubne šupljine).

Takođe, perforacija bubne opne obično je praćena iscjedakom iz uha. Pojava eksudacije ukazuje na postojeći upalni proces u uhu, zbog čega je bubna opna možda pukla. Kada se gnoj oslobodi iz uha, uzima se eksudat ( sa posebnom petljom) za naknadno bakteriološko ispitivanje. Krvavi problemi iz uha, po pravilu, ukazuju da je do perforacije bubne opne došlo zbog traume.

Laboratorijska dijagnostika

• bakteriološki pregled eksudata.

• povećanje leukocita ( leukocitoza);
• ubrzani ESR ( brzina sedimentacije eritrocita) .

CT skener

Kompjuterizirana tomografija je moderna i najinformativnija dijagnostička metoda, u kojoj se radi sloj-po-slojno rendgensko skeniranje bilo kojeg dijela ljudskog tijela. Ovo je brza i bezbolna procedura, tokom koje pacijent mora leći na poseban pokretni kauč i opustiti se. Prilikom pregleda kauč sa pacijentom prolazi kroz otvor rotacionog prstena koji skenira oštećeni dio. Nakon toga, računar obrađuje primljene informacije i svoje rezultate prikazuje na ekranu monitora. Radiolog zatim bira željene slike i štampa ih kao rendgenske snimke.

Trajanje postupka je u prosjeku deset minuta.

Indikacije za provođenje kompjuterizovana tomografija su:

• bol u srednjem uhu;
• iscjedak iz uha;
• gubitak ili gubitak sluha;
• traumatske lezije temporalnog dijela glave.

Možete uraditi i uobičajeno rendgenski pregled, međutim, ovom dijagnostičkom metodom otkrivaju se samo koštane promjene u mastoidnom nastavku ili destrukcija zidova bubne šupljine.

Liječenje oštećenja bubne opne

Prva pomoć

Tokom transporta pacijenta potrebno je osigurati da se ne trese na putu. Takođe, žrtva ne treba da naginje ili zabacuje glavu unazad.

U slučaju kontakta sa uhom strano tijelo pacijent ne bi trebao pokušavati da ga ukloni. Tako je moguće još više ozlijediti organ, ali i uneti infekciju. U tom slučaju potrebna je pomoć ORL doktora. Doktori koriste posebnu kuku za uklanjanje stranog tijela. Instrument se nežno ubacuje u zahvaćeno uho i gura između zida ušnog kanala i stranog tela unutra sve dok se kuka ne nađe iza njega. Zatim se udica okreće, strani predmet se hvata i sadržaj se uklanja.

Liječenje oštećenja bubne opne obavlja se u bolnici na odjelu otorinolaringologije. U slučaju hitnog prijema, ukoliko je potrebno, pacijentu se zaustavlja krvarenje uz pomoć tamponade i zavoja. U slučaju da je izlučeni eksudat mukopurulentne prirode, liječnik ORL provodi manipulacije s ciljem osiguravanja slobodnog odljeva gnoja. U tom slučaju se u ušni kanal stavlja sterilna gaza koja se nakon nekog vremena zamjenjuje. Za ukapljivanje gnoja u zahvaćeno uho ulijeva se otopina vodikovog peroksida ( 3% ), nakon čega se gnojna tajna uklanja posebnom sondom s namotanom vatom na kraju.

Nakon uklanjanja gnoja, ORL doktor koristi kateter za infuziju lijekovi kao:

• rastvor dioksidina ( 0,5 – 1% ) - antimikrobni lijek s protuupalnim djelovanjem širokog spektra;
• antimikrobne kapi tsipromed ( 0,3% ) sa širokim spektrom antibakterijskog djelovanja;
• otof antibakterijske kapi ( 2,6% ) .

Antibiotska terapija

Prema prirodi utjecaja na patogene mikroorganizme, antibakterijska sredstva se dijele u dvije grupe:

• bakteriostatski antibiotici, pri upotrebi kojih bakterije ne umiru, već gube sposobnost razmnožavanja;
• baktericidni antibiotici, čiji unos dovodi do smrti bakterija.

Postoje sljedeće karakteristike uvođenja antibakterijskih kapi u vanjski slušni kanal:

• prije uvođenja antibakterijskih kapi u vanjski slušni kanal, potrebno je zagrijati lijek na tjelesnu temperaturu;
• nakon ukapavanja antibakterijskih kapi u trajanju od dvije minute, potrebno je držati glavu u nagnutom položaju;
• umjesto ukapavanja, možete staviti turundu navlaženu antibakterijski lijek ili koristite kateter za uši.

Vazokonstriktorni lijekovi

Mukolitički agensi

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Operacija oštećene bubne opne

Indikacije za operaciju su:

• kršenje integriteta bubne opne zbog upale ili ozljede;
• oštećenje sluha;
• kršenje pokretljivosti slušnih koščica.

Myringoplasty

Zatim se mikroskopski instrumenti uvode u vanjski slušni kanal pod kontrolom posebnog mikroskopa. Uz pomoć instrumenata, ORL hirurg podiže bubnu opnu, stavlja prethodno pripremljeni režanj na mjesto perforacije i šije ga samousisnim nitima. Nakon operacije u vanjski slušni kanal se ubacuje bris tretiran antibakterijskim lijekom. Pacijent se otpušta sa zavojem na uhu, koji se skida nakon nedelju dana.

Konac se obično otapa nakon dvije do tri sedmice. To je u pravilu sasvim dovoljno za zacjeljivanje ozljede. Prvi put nakon operacije pacijent može imati bol u uhu, kao i osjećaj nelagode. Ne preporučuje se kijanje zatvorenih usta i oštro udisanje kroz nos.

Osikuloplastika

U prvim danima nakon operacije pacijent se mora pridržavati strogog mirovanja u krevetu.

Audiometrija

Ako je prilikom perforacije bubne opne poremećena pokretljivost ili integritet slušnih koščica, onda je potrebno uraditi operaciju - timpanoplastiku. Uz pomoć ove hirurške intervencije vrši se uklanjanje i implantacija umjetnih slušnih koščica.

Prevencija rupture bubne opne

• pravovremeno liječenje upalnih bolesti gornjih dišnih puteva;
• Potražite hitnu medicinsku pomoć ako dođe do gubitka sluha.
• nježno pranje ušiju;
• nadzor nad djecom;
• pravovremena prevencija rupture bubne opne tokom letova avionom.

• sisati lizalice;
• umetnite vatu ili čepiće za uši u spoljašnji slušni kanal;
• masirajte uši kažiprst;
• otvorite usta tokom poletanja i sletanja.

Oštećenje bubne opne često nastaje zbog rupture ili male kidanje njenog tkiva. Bubna membrana je tanak film koji razdvaja srednje uho i vanjski slušni kanal. Njegova uloga je da pojača zvučne vibracije - membrana vibrira kada zvučni valovi prodiru u vanjsko uho. Vibracija se prenosi na slušne koščice srednjeg uha, a zatim na unutrašnje uho, gdje se mehanički signal pretvara u električni signal. Oštećenje bubne opne naziva se i perforacija. U rijetkim slučajevima ovo stanje može dovesti do gubitka sluha.

Uzroci oštećenja bubne opne i glavni simptomi

Kao što je navedeno, bubna opna je vrlo tanak sloj tkiva koji odvaja vanjsko uho od srednjeg uha. Budući da je osjetljiva membrana, može se oštetiti i od najmanjeg udara.

Perforacija može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• Infekcije srednjeg uha u slučaju da se gnoj nakuplja unutra i vrši ozbiljan pritisak na bubnu opnu.
• Oštećenje bubne opne može biti uzrokovano npr snažnim udarcem u predjelu uha ili od udarca bilo kojim predmetom, kao što je pamučni štapić koji se slučajno stavi duboko u ušni kanal.
• Oštra glasna muzika.
• Biti blizu eksplozije. Oštećenje bubne opne je česta pojava u vremenima neprijateljstava, a odnosi se i na profesionalne patologije geologa i rušitelja.
• Nagle promene vazdušnog pritiska kao što je kada letite na velikoj visini ili tokom ronjenja.

Karakteristike oštećenja bubne opne kod djeteta

U djetinjstvu infekcije uha su čest uzrok puknuća bubne opne. Ako dijete ima prve znakove upale srednjeg uha, u ovom trenutku dolazi do nakupljanja tekućine iza bubne opne. Pritisak izazvan ovim procesom može dovesti do njegovog kidanja ili potpunog pucanja. Iz tog razloga roditelji bi trebali biti posebno oprezni da prate stanje mogućeg patoloških procesa u uhu vašeg djeteta.

Promjene okruženje Takođe je vrlo čest uzrok ozljede bubne opne kod djece. Druge aktivnosti u djetinjstvu koje uzrokuju promjene pritiska u uhu također mogu dovesti do perforacije. Ovi slučajevi najčešće uključuju:

• Najviše je ronjenje na dubini većoj od 5 metara zajednički uzrok povreda bubne opne kod dece.
• Letenje u uslovima civilno vazduhoplovstvo bez upotrebe posebne zaštitne opreme za dječje uši.
• Planinarenje i izleti u uslovima visokih planinskih visina.

Domaća trauma je, možda, na prvom mjestu oštećenja bubne opne u djetinjstvu. Lična radoznalost i interesovanje vršnjaka za anatomska struktura njihovih organa može dovesti do ozbiljnih problema i posjeta pedijatrijskom ORL specijalistu. Djeca najčešće zabadaju razne oštre predmete u uši, koji narušavaju integritet bubne opne.

Osim toga, bilo koja vrsta ozljede uha ili bočne strane glave može uzrokovati pucanje membrane. Čak i čišćenje ušiju pamučnim štapićima za bebe može biti štetno. unutrašnja struktura uho, ako se roditelji nehajno odnose prema ovom pitanju.

Jedan od glavnih simptoma perforirane bubne opne je gubitak sluha. Kvaliteta simptoma može varirati po težini ovisno o veličini rupe, a sluh se obično vraća u normalu nakon što bubna opna zacijeli.

U nekim slučajevima, sljedeće Klinički znakovi ozljede bubne opne kod odraslih i djece:

• Bol u uhu ili opšta nelagodnost.
• Česte glavobolje.
• Iscjedak raznih tekućina iz uha, uključujući sluz i krvavi iscjedak.
• Visoka temperatura koja može porasti do 38 stepeni ili više.
• Pacijent može osjetiti razne strane zvukove, poput zujanja, škripe, pucketanja ili zvuka muzike.
• Vrtoglavica, često povezana sa mučninom. Djeca često imaju gag refleks.

Ako dijete ima sljedeće kliničku sliku, odmah se obratite ljekaru:

• Nelogični, loše kontrolirani pokreti djeteta, smetnje u hodu, poteškoće u pokretljivosti ili ugaonost pokreta.
• Otežano hodanje, posebno uz aktivniju manifestaciju ovog simptoma iz zahvaćenog uha.
• Iznenadna promjena sluha na jednoj ili obje strane.
• Promjene u sposobnosti okusa i mirisa.

Sljedeći simptomi ukazuju na potencijalno po život opasne komplikacije i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

• Razvoj tortikolisa.
• Visoka tjelesna temperatura.
• Jaka glavobolja.
• Gubitak osjeta kože lica ili vrata.
• Opća slabost u rukama ili nogama.
• Dijete ima poteškoća u govoru ili otvaranju usta.
• Stalno, uporno povraćanje.
• Jak bol u uhu.
• Uočava značajan otok iza uha, praćen bolom pri dodiru.
• Oštra promjena u kvaliteti vida.
• Poremećaji noćnog sna.
• Jačanje kliničkih znakova tokom dana ili noću.

Metode za dijagnosticiranje ozljede uha

Doktor može dijagnosticirati rupturu bubne opne uzimajući u obzir pacijentov ili roditeljski opis ponašanja djeteta. With Sljedeća faza studije bit će ototoskopija - metoda koja se široko koristi u ORL praksi. U tu svrhu koristi se poseban uređaj, nalik na dugačku elastičnu cijev, na čijem se radnom kraju nalazi ili video kamera (za moderne digitalne modele) povezana s računarom, ili jednostavna povećalo. Obavezno imate jako svjetlo u vrijeme istraživanja.

Ponekad vrlo male rupice na bubnoj opni može biti teško prepoznati. U takvim slučajevima može biti potrebna dalja dijagnoza sa sofisticiranijim testovima.

• Timpanogram- test koji koristi kratki nalet zraka usmjeren na bubnu opnu.
• Audiogram- klasični test sluha.

Savremene metode liječenja oštećenja bubne opne

Budući da većina perforiranih ozljeda bubne opne zacjeljuje sama od sebe u roku od dva mjeseca, liječenje može uključivati ​​opću potpornu i simptomatsku terapiju analgeticima za ublažavanje boli i antibioticima za sprječavanje infekcije.

Pacijent treba zapamtiti da ako je perforacija bubne opne uzrokovana prisustvom stranog predmeta u uhu, ni u kom slučaju ne smijete pokušavati da ga sami uklonite. Samo medicinski stručnjak treba da sprovodi postupke za uklanjanje strani predmeti iz ušnog kanala.

Ako pacijent ima jak bol ili nelagodu u zahvaćenom uhu, liječnici mogu propisati različite moderne lijekove protiv bolova ili klasične lijekove kao što su paracetamol ili ibuprofen. Lekari ne preporučuju upotrebu aspirina kod dece mlađe od 16 godina.

Za bolnu djecu, nanošenje toplog flanela na zahvaćeno uho također može pomoći u ublažavanju bola.

Liječnik može propisati antibiotike ako je perforacija bubne opne uzrokovana infekcijom ili ako postoji rizik od infekcije kako bubna opna zacijeli. Pacijent može smanjiti rizik od infekcije uha održavajući ušni kanal suvim do potpuno izlečenje. Ne treba plivati, kupati se sa uranjanjem, u takvim slučajevima preporučuje se korištenje čepića za uši.

U nekim slučajevima može biti potrebna operacija za hirurški popravak bubne opne ako je rupa velikog promjera ili je pod naprednim tretmanom.

• Postupak koji se koristi za popravku oštećene bubne opne naziva se miringoplastika.
• Intervencija u anatomskim strukturama srednjeg uha i bubne opne naziva se timpanoplastika.

Prije miringoplastike bit će potreban sveobuhvatan pregled od strane specijaliste za uho, nos i grlo (ENT), obično unutar okružna klinika. Ljekar mora dati potpuni zaključak o stanju srednjeg i unutrašnjeg uha pacijenta i propisati hirurška intervencija ili navedite razloge zbog kojih se operacija ne može izvesti.

Postupak se obično izvodi pod opšta anestezija. Hirurg koristi mikroskop i vrlo malu hiruršku opremu da zapečati rupu u bubnoj opni. Vrlo često se za zatvaranje rupe koristi mali komadić tkiva (grafta) koji se poput flastera stavlja na mjesto perforacije. Graft se po pravilu uzima na površini kože u predelu ispred ili iza uha.

U nekim slučajevima, radi lakšeg pristupa bubnoj opni, rez se pravi iza uha - tako da hirurg može lakše pristupiti ovoj membrani.

Nakon zahvata zašivanja perforacijske rupe, u ušni kanal će se staviti pamučni štapići natopljeni antibioticima i osmotskim mješavinama, a na samu membranu će se postaviti nekoliko upijajućih šavova. Oko glave se stavlja jednostavan zavoj.

Većina pacijenata se iz bolnice može vratiti kući istog ili sljedećeg dana nakon zahvata, ali će u svakom slučaju biti potreban privremeni odlazak na teren. profesionalna aktivnost ili izuzeće iz škole na najmanje dvije sedmice.

Pacijent ili njegovi roditelji, u slučaju maloljetnog djeteta, bit će detaljno obaviješteni o načinu samostalnog mijenjanja zavoja i svim drugim postupcima. Osim toga, morate znati o svemu moguće situacije treba izbjegavati dok se prati oporavak. Kao opšte pravilo, pacijent treba da izbegava prejako ispuhivanje nosa i da vodi računa o tome da uho uvek bude suvo.

Takođe, nemojte plivati ​​i kvasiti uši. Nakon skidanja trake za glavu, pranje kose i kupanje moguće je samo sa čepićima za uši premazanim vazelinom. U pravilu, do potpunog oporavka, kada se mogu ukinuti različita ograničenja aktivnosti, mora proći najmanje tri mjeseca od trenutka operacije.

Pacijent može osjetiti kratkotrajnu vrtoglavicu nakon zahvata, oslabiti sluh. Po potrebi se mogu koristiti lijekovi protiv bolova. Ako su korišteni neupijajući šavovi, morat će se ukloniti nakon 7-10 dana.

Prognoza i moguće komplikacije

Većina komplikacija povezanih s operacijom perforirane bubne opne su rijetke, ali mogu uključivati:

• Infekcija, koja može dovesti do pojačanog bola, krvarenja i curenja iz ušnog kanala. U ovom slučaju potrebno je konsultovati lekara.

Građa slušnih organa

Funkcija sluha se ostvaruje zahvaljujući sistemu unutrašnje organe, pretvarajući zvučne valove u nervne impulse, u skladu s kojima se formira holistička zvučna slika u moždanoj kori. U nauci je uobičajeno razlikovati 3 slušna odjela: unutrašnje uho, vanjsko uho i srednje uho. Struktura vanjskog uha uključuje vanjski slušni otvor i ušnu školjku. Bubna opna odvaja vanjsko uho od srednjeg uha. Nakon toga slijedi bubna šupljina i Eustahijeva cijev. unutrasnje uhočine predvorje, pužnicu i polukružne kanale.

Šta je bubna opna i koje su njene funkcije?

Bubna opna je tanka membrana na vanjskoj ivici bubne šupljine. Kod odrasle osobe dostiže 10 mm u visinu i 9 mm u širinu. Njegova debljina dostiže 0,1 mm. Bubna opna je u stanju da percipira zvučne vibracije. Membrana prevodi vibracione pokrete do slušnih koščica koje se nalaze u srednjem uhu. To omogućava dalju transformaciju zvuka i formiranje zvučne slike u korteksu velikog mozga.

Zauzvrat, moguće je oštro pogoršanje sluha ako dođe do perforacije bubne opne (ruptura membrane).

Faktori koji dovode do oštećenja bubne opne

Odmah treba napomenuti da oštećenje membrane u pravilu nije fatalno. Sluh se može vratiti nakon dugotrajnog liječenja. Bubna membrana može biti perforirana kao rezultat sljedećih faktora:

1. Otitis je upalni proces s oslobađanjem gnoja koji se može nakupiti u uhu. Kao rezultat, pritisak gnojni iscjedak na membrani i, kao rezultat, njeno oštećenje.
2. Barotrauma. Takvo oštećenje nastaje zbog nagle promjene pritiska u vanjskom uhu - na primjer, oštrim udarcem dlanom u ušnu školjku. Barotrauma je moguća i uz brzu promjenu visine. Na primjer, kada polijeće avion.
3. Povreda usled izlaganja stranom telu. Oštećenja uzrokovana nepravilnim čišćenjem ušnog kanala nisu neuobičajena. Membrana je oštećena zbog prevelikog pritiska pamučnog štapića.
4. Perforacija kao rezultat izlaganja jakom zvuku. Puknuće membrane moguće je uz iznenadnu pojavu jake buke.

Simptomi oštećenja

Ako postoje određeni znaci, može se pretpostaviti da osoba ima oštećenje bubne opne. Simptomi mogu biti sljedeći:

1. Oštar oštar bol u uhu. Ovaj simptom vrlo često prati perforaciju bubne opne.
2. Gnojni iscjedak iz uha s upalom srednjeg uha. Kada dođe do nakupljanja gnoja u srednjem uhu, moguća je ruptura membrane. U ovom slučaju, tok bolesti je praćen stalnim bolom. Puknućem bubne opne i pojavom iscjedka dolazi do naglog prestanka boli i gubitka sluha.
3. Iscjedak krvi iz uha. Ako bubna opna pukne zbog barotraume, traume od buke ili kao rezultat izlaganja stranom tijelu, u ušnom kanalu se mogu pojaviti kapi krvi.
4. Gubitak sluha.

Puknuta bubna opna je neugodno stanje koje je povezano s gubitkom sluha. To je membrana koja odvaja spoljašnji slušni prolaz od srednjeg uha. Vibrira kada se zvučni talasi prenose iz okoline, a ova vibracija doprinosi njihovom prenošenju tamo gde se direktno nalazi slušni senzorni aparat.

Bubna opna puca kao rezultat traume (na primjer, kada se ubaci strani predmet), udarca ili kao rezultat. Kako se ovo stanje manifestira, šta treba učiniti u slučaju rupture, koje metode liječenja uključuje?

Simptomi pokidane bubne opne

U slučaju rupture, neki pacijenti mogu odmah imati značajne simptome, ali se ponekad problem otkrije tek kada dođu kod doktora s neobičnim osjećajima u ušima.

Uobičajeni simptomi:

• iznenadni - često prvi znak prekida;
• pritisak i osjećaj punoće u uhu;
• krvavi ili bijeli iscjedak iz uha;
• curenje gnoja iz uha nekoliko dana nakon toga;
• smanjenje boli kada teče gnoj ili krv;
• gubitak sluha;
• osoba može pati od vrtoglavice.

Liječenje rupture bubne opne

Obično, pokidana bubna opna ne zahtijeva liječenje i zacjeljuje se sama u roku od nekoliko sedmica. Ali uvijek je bolje konsultovati se sa specijalistom, posebno u sljedećim slučajevima.

• Ako puknuta ušna membrana ne zacijeli u roku od nekoliko sedmica.
• Ako je suza opsežna ili membrana ne zacijeli iz drugih razloga, liječnik može preporučiti operaciju - timpanoplastiku.
• Prilikom kupanja potrebno je koristiti tampone ili posebne čepove, posebno nakon pauze.
• Pacijent ne bi trebao pokušavati očistiti uši bez pristanka ljekara, a nasilno ispuhivanje nosa treba izbjegavati.
• Često liječenje uključuje upotrebu lijekova za ublažavanje upale i boli.
• Mogu se koristiti vruće obloge koje mogu pružiti bol, ali samo u određenoj mjeri.

Ako je bubna opna pukla kao posljedica infekcije, stanje treba liječiti antibioticima. U drugim slučajevima, problem se liječi sam od sebe bez trajnog oštećenja sluha. Doktor nanosi hemijski rastvor na ivicu tanke dijafragme kako bi stimulisao rast ćelija. U teškim složenim i slabo zacjeljivim stanjima, liječnik može izvršiti hiruršku rekonstrukciju bubne opne (miringoplastika).

Postupci i lijekovi koji se koriste u liječenju

Ako bubna opna ne zacijeli sama, liječenje uključuje postupke za zatvaranje suze. Takve metode uključuju:

• upotreba flastera;
• hirurška intervencija;
• uzimanje antibiotika.

Patch

Ako postoje komplikacije u pogledu izlječenja, može se koristiti papirni flaster. Tokom ove procedure, doktor obrađuje ivice praznine hemijski da stimuliše rast ćelija i tkiva, a zatim prekrijte leziju flasterom. Postupak se mora ponoviti nekoliko puta do potpunog izlječenja.

Operacija

Ako papirni flaster ne djeluje, vaš liječnik može preporučiti operaciju. Najčešći kirurški zahvat je timpanoplastika.

Doktor presađuje mali komad pacijentovog sopstvenog tkiva da zatvori rupu u bubnoj opni. Ovaj zahvat se radi ambulantno, tako da osoba može otići kući istog dana ako njeno stanje ne zahtijeva duži boravak u bolnici.

Način života i kućno liječenje

Ako vam je uho u problemima, pokušajte kombinirati liječenje sa sljedećim mjerama kako biste zaštitili bubnu opnu dok zacijeli:

• držite uši suvim tokom tretmana. Dok plivate, koristite silikonske čepiće za uši ili komad pamučne tkanine namazan vazelinom;
• izbegavaj sebe. Dajte bubnoj opni vremena da potpuno zacijeli;
• izbegavajte oštro duvanje. Pritisak koji se time stvara može oštetiti već zaraslu membranu;
• topli oblozi ili lijekovi protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta (npr. paracetamol, ibuprofen) mogu se koristiti za ublažavanje bolova.

Nuspojave i nedostaci uzimanja antibiotika

Puknutu bubnu opnu treba oprezno liječiti antibioticima. Uzimanje ovih lijekova može imati niz nuspojava:

• razvoj rezistencije na lijekove;
• izgled alergijske reakcije;
• oštećenje sluha.

Otpornost na antibiotike. Nekontrolirana upotreba antibiotika ili njihova prekomjerna upotreba dovodi do razvoja rezistencije bakterija na lijekove.

Alergija. Kao i svaki drugi lijek, može izazvati alergijske reakcije. Radi se o alergijskom osipu. Neki lijekovi iz ove grupe, poput tetraciklina, mogu izazvati alergijski fotodermatitis, odnosno alergijski osip koji se pogoršava kada je koža izložena sunčevoj svjetlosti. Teoretski se ne mogu isključiti teški oblici alergijskih reakcija, uključujući anafilaktički šok.

Oštećenje sluha. Neki aminoglikozidni antibiotici su toksični za slušni nerv i može uzrokovati nepopravljivu štetu (ototoksični efekti). Zato ove antibiotike treba oprezno koristiti kod gubitka sluha povezanog s rupturom bubne opne.

Rekonstruktivna hirurgija

Ova tehnika ima za cilj vraćanje funkcije srednjeg uha. Cilj operacije je zamjena ili popravka bubne opne i poboljšanje sluha.

Operativne alternative

Nemoguće je zatvoriti rupu nakon opsežne rupture drugim metodama osim operacijom. Rizik od zatezanja predstavlja gubitak sluha i mogućnost infekcije srednjeg uha. Relativno rijetko se mogu javiti i druge komplikacije:

• meningitis;
• sepsa;
• gnojna upala mozga;
• paraliza facijalnog živca;
• gluvoća;
• neravnoteže.

Nekontrolirano urastanje bubne opne u srednje uho često dovodi do septičke upale kosti. Postoji rizik od ozbiljnijih komplikacija.

Tok operacije i njene posljedice, moguće varijacije

Operacija se izvodi u općoj anesteziji, rjeđe u lokalnoj anesteziji.

Kožni rez se pravi duž gornjeg zida ušnog kanala kroz ušnu školjku, ponekad iza nje. Pod kontrolom mikroskopa otvaraju se bubna opna i srednje uho, provjerava se stanje slušnih koščica. Hrskavica se uzima iz izbočine ispred ušne školjke ili direktno iz nje, od koje se pravi materijal za zamjenu bubne opne.

Ako su slušne koščice slomljene, zamjenjuju se plastičnim protezama ili komadićima kosti i hrskavice. Zvučni prolaz je obložen masnim tkivom.

Rizici i komplikacije

U 10-15% operacija može dovesti do značajnog.

Nakon operacije možete doživjeti:

• poremećaj ukusa;
• vrtoglavica;
• poremećena pokretljivost u uslovima edema facijalnog živca.

Ovi poremećaji su privremeni. Teške postoperativne komplikacije su izuzetne.

Apsolutni uspjeh liječenja i potpuno bezrizičnu operaciju ne može garantirati nijedan liječnik. Opći rizici operacije, kao što su poremećaji srca i cirkulacije, plućne komplikacije, ne mogu se isključiti uprkos svim napretcima moderne medicine.

Očekivani rezultati operacije

Obnova bubne opne i poboljšanje sluha postiže se u 85-90% slučajeva. U 60-70% slučajeva rezultat je dugoročno pozitivan. U 10-15% kalem se ne ukorijeni. Vremenom se operacija može ponoviti.

U rijetkim slučajevima, nakon popravke, bubnjić se može razviti uz potrebu uvođenja ventilacijskih cijevi. Kod nekih ljudi, ponovno umetanje cijevi ne sprječava nastanak i gnojna upala kosti. Ovo stanje se mora riješiti hirurškim putem, a nije uvijek moguće sačuvati sluh.

Video: bubnjić