Kako olakšati zbrinjavanje ležećih pacijenata. Kućna njega za ležeće pacijente

11.08.2016

Briga o pacijentima koji su primorani dugo ležati u krevetu jedan je od problema. To je zbog higijenskih procedura koje se moraju provoditi bez greške. Razmotrite pitanja koja će olakšati život ležernom pacijentu i njegovatelju.

Zašto je higijena važna?

Ako je pacijent prisiljen stalno biti u krevetu, onda je pitanje higijene jedno od najvažnijih. Postoji mnogo razloga za to:

Iskoristite savjete i zaboravite na probleme.

Borba protiv stagnacije u tkivima

Negovatelj ležećeg bolesnika mora znati da je osnova života kretanje. Bez obzira na stanje pacijenta, njegovu dobrobit, naučite ga da svakodnevno radi elementarne vježbe. fizičke vežbe. Ako je došlo do paralize, bolnica će svakako poslati specijalistu fizioterapijske vježbe, koji će pokazati poseban kompleks. U svakom slučaju, morate to naučiti i stalno ponavljati sa pacijentom.

U početku, neki mogu odoljeti, jer je teško i teško. Možda će biti potrebno voditi razgovor o prednostima takvih akcija. U svakom slučaju, svaka 4 sata pacijenta treba prisiljavati da se prevrće iz jednog položaja u drugi, naučiti ga da to radi sam bez pomoći drugih. Horizontalni položaj dovodi do stagnacije ne samo u tkivima cijelog organizma, uključujući i bronho-plućni sistem. Pacijenta treba naučiti elementarnim pravilima vježbi disanja. Ova procedura će pomoći u prevenciji upale pluća. Možeš koristiti baloni, naduvajte ih i ispuhnite ih.

Odličan alat je slamčica za koktel, koja se spušta u čašu i kroz nju se ispušta udahnuti zrak. Kroz vježbu, pluća će početi da rade aktivnije.

Ne dozvolite da se vaša koža osuši!

Pojačana keratizacija i epitelizacija kože jedna je od njih fiziološki mehanizmi kod ležećih pacijenata. To možete izbjeći ako uradite sljedeće:

Ako nije moguće potpuno se okupati ili istuširati, možete slijediti ove korake:

Ovo je varijanta suhog kupanja, koja će zamijeniti puno kupanje. Nakon zahvata obavezno namažite cijelo tijelo losionom, a posebnu pažnju posvetite leđima i nogama. Masažni pokretiće pomoći da se poveća protok krvi, a koža će lakše disati, efekti hipoksije će nestati.

Toilet hack

Proces mokrenja i defekacije je ono što uzrokuje i estetske i psihičke neugodnosti. Često možete naići na otpor pacijenta, odbijanje njege, posebno ako se sve događa svjesno. U prodaji postoje pelene koje olakšavaju stanje, ali ne zadržavaju uvijek količinu tečnosti ili rezultate nužde, kako tvrde proizvođači. Stoga je potrebno podučiti ležećeg da se nosi s teškoćom koja je nastala. Kako postupak ne bi bio tako neugodan, možete uvelike olakšati cijeli proces defekacije. Za ovo vam je potrebno:

Neposredno prije defekacije, vreća za smeće se navlači preko posude. Pacijent može obaviti nuždu bez brige o rezultatu, sve će ostati u vrećici, koja se onda jednostavno baci. Posljedice postupka uklanjaju se vlažnim maramicama. Posuda će ostati čista, a rezultat će biti u vreći za smeće. Muškarcima je lakše mokriti u flašicu s mlijekom. Za žene je to mnogo teže. Možete koristiti i vreću za smeće i čamac.

Da biste to učinili, trebate: Ova procedura je pogodna za one koji mogu kontrolirati proces. Za one koji to nisu u stanju sami, pogodne su samo pelene. Ne zaboravite da zaštitite kožu kada ga nosite. Budući da je u higijenskom proizvodu, koža je pod uticajem svojevrsnog "efekta staklene bašte". Obavezno koristite kremu sa zaštitne funkcije, koji će stvoriti barijeru, neće dozvoliti da se razviju dekubitusi. Nakon svakog toaleta, sav višak se mora ukloniti. Jedna od higijenskih opcija koje su se dokazale kao sredstvo u borbi protiv pelenskog osipa i depilacija je depilacija. Što je manje dlaka, lakše je njegovati kožu.

Tako jednostavno i dostupnim alatima ne zahtijevaju velike materijalne troškove. Bitna je stalna njega, a ako se pojave problemi, liječenje se započne na vrijeme. U svakom slučaju, doktor će uvijek uputiti i dati savjet kako najbolje zbrinuti ležećeg pacijenta.

Ažuriranje: oktobar 2018

Svako se može suočiti sa situacijom da ranije zdrav rođak ima povredu nogu ili kičme ili bolest koja ga sprečava da hoda i služi se. A ako ste jedan od onih koji ne mogu da angažuju profesionalnu medicinsku sestru ili medicinsku sestru za danonoćnu negu koja zna sve zamršenosti postupanja sa ležećim pacijentima, kao i bolničare koji će menjati položaj u krevetu nekoliko puta dnevno, naš članak je za vas.

Detaljno ćemo opisati kako se provodi kućna njega za ležeće pacijente. Opisat ćemo hranjenje, vodosnabdijevanje, higijenske mjere i pomoć u realizaciji fizioloških funkcija. Također ćemo detaljno razmotriti prevenciju i liječenje rana od proleća, prevenciju i liječenje začepljenja koji se javlja u unutrašnjim organima. Reći ćemo vam kako se obavlja profesionalna nega za ležeće pacijente - u bolnici.

Opasnosti od dugotrajnog laganja

Boravak u ležećem položaju duže od 3 dana uzrokovan je mnogim bolestima. Ovo:

• akutne patologije nervni sistem(moždani udar, encefalitis, kršenje integriteta kičmene moždine);
• hronične bolesti nervnog sistema (Parkinsonova bolest, amiotrofična skleroza, demencija);
• patologija zglobova, kostiju;
• bolesti srca i krvnih sudova;
• bolesti praćene neravnotežom,

i mnogi drugi.

U suštini, briga o ležećim pacijentima kod kuće je mnogo veći napor nego što je potrebno baby koji još nije naučio da menja položaj tela. I ne radi se o tjelesnoj težini, već o patološkim reakcijama koje počinju vrlo brzo, čak i ako prethodno zdrava osoba mora ležati duže od 3 dana. Hajde da pričamo malo o ovim procesima.

metabolički procesi

Bez kiseonika, unutrašnji organi ne funkcionišu: to je neka vrsta "čipa za pregovaranje" koja omogućava izvođenje bilo kakvih metaboličkih procesa. Njegova isporuka treba da bude adekvatna potrebama organizma. Za ovo:

1. one dijelove pluća (alveole) treba kontinuirano ventilirati, u kojima kisik direktno prodire u krv, a ugljični dioksid u izdahnuti zrak;
2. membrana alveola, kroz koju se odvija difuzija kisika u jednom smjeru, a ugljičnog dioksida u drugom, ne bi trebala biti edematozna (to je tipično za upalu pluća bilo koje prirode);
3. krv mora biti dovoljno tečna. To se osigurava dovoljnim unosom tečnosti, blagovremenim tretmanom upalnih procesa u tijelu (proteini nastali tijekom upale povećavaju viskoznost krvi), kao i dovoljna količina proteina iz hrane;
4. cirkulacija krvi treba da bude dovoljna, da "doseže" do svake ćelije;
5. nervozan i endokrini sistem, koji su uključeni u regulaciju respiratornih mišića, također ne bi trebali biti oštećeni.

Kod prisilne produžene imobilizacije, svaka od točaka pati:

Pluća

Vazduh koji udišemo ne ide sav „na posao“ čak ni u uslovima potpunog zdravlja i normalnog motoričke aktivnosti. Dio ostaje u gustim "tubulima" dušnika i bronhija (inače bi se "srušili"), drugi dio je rezervni volumen u slučaju da morate duboko disati (na primjer, tokom vježbanja ili bježanja od opasnosti).

Ekspanzija pluća, u kojoj prsa stvara se negativan pritisak, a vazduh se „usisava“ u nestišljive disajne puteve, nastaje uz pomoć respiratornih mišića. Većina ih je lokalizirana između rebara u nekoliko slojeva, ako je potrebno, dodatni mišići su povezani s radom: vratni, sub- i supraklavikularni mišići, trbušni mišići. Glavni respiratorni mišić je dijafragma, istegnuta poput kupole ispod rebara. Omogućava 2/3 ventilacije, povećavajući volumen grudnu šupljinu gde su pluća, okomito.

Budući da se respiratorni mišići kontroliraju i nehotice, naredbama duguljaste moždine, i dobrovoljno, odnosno snagom volje, osoba može koristiti torakalni ili trbušni tip disanja. U prvom slučaju rade samo interkostalni mišići, dok se dijafragma pasivno kreće duž intratorakalnog gradijenta pritiska. Abdominalno disanje, koje uglavnom koristi dijafragmu, može istovremeno sniziti intratorakalni i povećati intraabdominalni pritisak, poboljšavajući protok krvi iz trbušne duplje za srce i smanjenje zagušenja krvi u plućima.

Stoga, da bi se spriječila kongestija u grudnoj šupljini, ako je osoba prisiljena dugo ležati ili se vrlo malo kretati, treba savladati trbušno (dijafragmatično) disanje. Povremeno ćete također morati izvoditi vježbe za poboljšanje ventilacije: naduvavanje balona, ​​izdisanje zraka uz napor kroz cijev u vodu.

Koji god mišići uključeni u disanje, ventilacija ovisi o položaju tijela. IN vertikalni položaj desno plućno krilo je bolje ventilirano, gornji dijelovi su lošiji od donjih. Ako osoba laže, onda su područja koja leže ispod bolje ventilirana. Da bi se izbjegla stagnacija, tijelo se mora kretati - prvo na jednu stranu, zatim na drugu stranu, pa nazad. Optimalno je da pluća „dišu“, a sluz formirana u bronhima (kod imobiliziranih osoba postaje viskoznija) bolje se iskašljava kada osoba leži na trbuhu. Takođe, ova sluz, u kojoj su mikrobi već prisutni u trenutku ležanja, lakše se iskašljava ako na poseban način tapkate po leđima osobe koja leži na stomaku - da biste izvršili vibracijsku masažu.

Ako se ove karakteristike ne uzmu u obzir, onda će smanjenje volumena ventilacije, viskoznija sluz i pogoršanje cirkulacije krvi dovesti do razvoja upale u slabo ventiliranim područjima koja su stalno na vrhu - upala pluća.

Plovila

Ljudske žile su elastične cijevi u kojima je više ili manje razvijen mišićni sloj. Krv koja teče kroz krvne žile nije sasvim obična tekućina, ali se pokorava gravitaciji. To znači da u onim područjima gdje se mora kretati protiv gravitacije, kada leži, dolazi do stagnacije, poput močvare u kojoj nema svježih struja.

Pod "tim područjima" se podrazumijevaju donji udovi, gdje krv uvijek mora savladati gravitaciju, krećući se kroz vene da bi stigla do srca. Samo zdrava osoba protok krvi osigurava "drugo srce" - mišići potkoljenice. Kada pacijent leži, mišići potkoljenice i bedara gube tonus, ništa ne osigurava otjecanje krvi iz donjih ekstremiteta, kao rezultat takve "močvare" nastaju krvni ugrušci u venama nogu. U tom slučaju neki pokušaj ustajanja ili naprezanja (na primjer, kada idete na toalet) može dovesti do odvajanja krvnog ugruška, koji može brzo doći do pluća kroz venski sistem i tamo začepiti žile. Tako nastaje stanje koje se zove tromboembolija. plućna arterija“, u većini završava fatalno.

Ovo se kod ležećih pacijenata može izbjeći previjanjem nogu. elastični zavoji, posebno prije ustajanja radi korištenja toaleta ili obavljanja higijenskih mjera, kao i masaže, pomjerajte ih u mjeri u kojoj bolest dozvoljava (optimalno izvoditi „bicikl”).

Osim tromboembolije, uz stagnaciju krvi u donjim ekstremitetima, veliki volumen krvi se isključuje iz opće cirkulacije. Stoga pokušaj ustajanja (posebno naglo) može rezultirati gubitkom svijesti. To se zove ortostatski kolaps.

Rad probavnog sistema kod ležećih bolesnika

Funkcionisanje gastrointestinalnog trakta dijelom ovisi o radu mišića tijela: prisilnom imobilizacijom peristaltika želuca i crijeva postaje letargična. Osim toga, sada je osoba koja je svjesna, sa manje ili više očuvanom kritikom onoga što se dešava, prinuđena da više hoda u neugodnom ležećem položaju, a pritom pribjegava pomoći drugih ljudi. Sve to dovodi do zatvora, a oni, zauzvrat, uzrokuju fekalnu intoksikaciju (apsorpciju produkata raspadanja u krv). Tako da se pojavi smrad iz usta, dlakav jezik, gubitak apetita, stalna blaga mučnina.

Zatvor se izmjenjuje s proljevom. Potonji su zbog kršenja prehrane, smanjenja kiselosti. želudačni sok, što olakšava ulazak raznih bakterija u gastrointestinalni trakt, uzrokujući crijevnu infekciju.

Rješenje problema je u čestoj frakcijskoj ishrani, dijeti, kada se jela poslužuju topla, napravljena su od kuhanog ili pečenog povrća, mesa, ribe. Bolesnik se hrani supama bez "prženja", kuvanim na drugom ili trećem bujonu ili bez njega, žitaricama. Ležećem ne treba davati dimljeno meso, brzu hranu, slanu i prženu hranu.

Problemi sa mišićima

Nedostatak punopravnih pokreta dovodi do opuštanja skeletnih mišića, smanjenja njihove mase (do 3% volumena svih mišića može se izgubiti dnevno uz potpunu nepokretnost). To znači da čak i ako nakon nekog vremena bude moguće ustati, to neće biti moguće učiniti bez vanjske pomoći.

Da bi se spriječila atrofija mišića, potrebno je izvoditi mišićnu masažu, pasivnu gimnastiku, kada srodnik pomiče ruke i stopala pacijenta.

Nepokretnost i zglobovi

Kao rezultat produžene nepokretnosti, zglobovi se "klinaju": u njima nisu mogući ni aktivni ni pasivni pokreti, ud se smrzava u nekom položaju (to se naziva kontraktura). Dakle, stopalo je ispruženo u položaj "na vrhovima prstiju", ruka postaje kao "ptičja šapa", koleno se praktično prestaje savijati i savijati. Kada se razvije kontraktura, kada je zahvaćen oštećeni zglob, jak bol, zbog čega mnogi odbijaju dalje studije. Tada se između kostiju koštanog zgloba formiraju koštani spojevi i on postaje nepomičan. Ovo se zove ankiloza.

Kako ne biste razvili ni kontrakture ni ankilozu, potrebno je:

• izvoditi pasivnu i/ili aktivnu gimnastiku u svim zglobovima, pri čemu ne smije biti nasilnih pokreta i bolova;
• položite udove u pravilan fiziološki položaj na krevetu;
• kada se počne stvarati kontraktura ili je ekstremitet paraliziran, na nju se privremeno stavlja gipsana udlaga - tako da je ekstremitet prisilno u fiziološkom položaju.

Imobilizacija i koštani sistem

Kod ležećih pacijenata, opskrba krvlju se pogoršava ne samo na koži i unutrašnje organe, ali i pogoršanje ponude hranljive materije i do kostiju. Tako nastaje osteoporoza - razrjeđivanje glavnih dijelova od kojih se grade cjevaste kosti - koštanih greda. Ovo povećava rizik od spontanih prijeloma. Osim toga, crvena pati Koštana srž nalazi unutar kosti. Zbog toga se smanjuje proizvodnja trombocita (to dovodi do spontanog krvarenja), leukocita (zbog toga se smanjuje imunitet) i crvenih krvnih zrnaca (pojavljuje se anemija).

Urinarni trakt kod ležećih pacijenata

Zbog horizontalnog položaja, urin stagnira u bubrezima, što doprinosi stvaranju kamenaca i njihovoj infekciji. Također je teže zadržati mokraću dok ležite, dijelom zbog nevoljkosti da tražite pomoć od drugih. Izlijevanje mokraće na krevet dovodi do stvaranja dekubitusa.

Promjene u psihi i nervnom sistemu kod ležećih pacijenata

Ako je prije bolesti koja je dovela do toga da se osoba razboljela, već bila stara i bolesna, tada prisilna imobilizacija neće dovesti do kršenja njegovog stava prema životu, sebi i rođacima. Ali ako je bolest aktivno legla pred tu osobu koja se kreće, kao rezultat imobilizacije ona obuhvata:

• depresija;
• nesanica, kada čak ni uzimanje tableta za spavanje ne daje osjećaj odmora;
• razdražljivost;
• gubitak vještina društvenog ponašanja;
• oštećenje sluha (to je zbog činjenice da pacijent sada leži, a oni koji s njim komuniciraju sjede ili stoje);
• pogoršanje mentalne aktivnosti;
• poremećaji perifernog nervnog sistema, zbog kojih se osoba lakše smrzava, osjeća značajnu nelagodu prilikom presvlačenja, provjetravanja i tako dalje.

Ako je pacijent prisiljen ležati ne decenijama, već nekoliko mjeseci (na primjer, kao rezultat prijeloma), prilikom ustajanja, dugo će teturati, što će zahtijevati korištenje štaka, rukohvata ili hodalica. .

Svi ovi problemi posebno se pogoršavaju brigom rođaka za ležećeg pacijenta: ako je ranije bio voljan stupiti u kontakt, bio je prijateljski nastrojen i susretljiv, onda tijekom imobilizacije osoba postaje zahtjevna, hirovita, cmizdrava, optužuje za nepažnju prema svojoj osobi. Međutim, kako bi se poboljšalo stanje voljene osobe i zaustavili pokušaji samoubistva, rođaci će morati da obrate pažnju na njega, kao i da mu pored kreveta postave monitor za bebe kako bi pacijent mogao pozvati pomoć ili ga čuje ako odluči ustati ili ga koristiti u druge svrhe, na primjer, pribor za jelo.

Šta se dešava sa kožom

Pokrovno tkivo osobe koja je prisiljena da leži duže vrijeme postaje tanja. To se događa i zbog nedostatka opterećenja na njemu, koje se u ovom slučaju sastoji od istezanja i sabijanja. Izraženija atrofija su ona područja kože koja su podvrgnuta gnječenju. Već nakon 2 sata u istom položaju ležeći ili sjedeći, na onim mjestima koja su iznad koštanih izbočina ili su kosti pritisnuta uz krevet, ona koja su lokalizirana iznad nabora na posteljini ili direktno na tvrdom krevetu, počinje ishemija. Posebno su zahvaćeni dijelovi kože, između kojih i mišića ima vrlo malo masnog tkiva, koje je svojevrsni amortizer. Ovo:

• u ležećem položaju: sakrum, pete, ischijalne tuberkule, lopatice, laktovi, potiljak;
• ležeći na leđima: sa strane butine, koljena, sa strane članaka, na donjem dijelu ramena, na sljepoočnici;
• ležeći na stomaku: na pubisu, jagodicama;
• na tvrdom krevetu ili u sjedećim invalidskim kolicima: područje trtice i lopatica, pete, a pri oslanjanju na cijelo stopalo - čarape.

Ishemija se pogoršava ako je koža pomaknuta iz svog normalnog položaja, ako je mokra od znoja, urina ili nije osušena nakon kupanja. Zatim se na mjestima trenja vrlo brzo pojavljuje pelenski osip, zatim maceracije, a na njihovom mjestu formiraju se dekubitus.

Zadatak rođaka koji su imali nesreću sa voljenom osobom je da obrate maksimalnu pažnju na svaki od patoloških faktora, ne dozvoljavajući im da „dignu glavu“. A da biste svakog mjeseca trošili ne tako velike iznose na liječenje rođaka, onda ćete, koliko god to htjeli, morati početi odlaziti čak i iz bolnice. To treba učiniti uz pomoć medicinskog osoblja odjeljenja. intenzivne njege a zatim po otpustu nastaviti kod kuće. upute korak po korak njegu ležećih pacijenata u bolnici i kod kuće naći ćete u nastavku.

Karakteristike stacionarne nege

Kada se rođacima dogodi nesreća, zbog koje su oni - na kratko ili doživotno - prikovani za krevet, prva faza njege je obično bolnička. Imati manje problema s obzirom na zdravlje vaše voljene osobe u budućnosti, morate već u ovoj fazi početi brinuti o svojoj voljenoj osobi, pogotovo jer sada možete biti čak i na jedinici intenzivne njege.

U ovoj situaciji ne postoje samo nedostaci za negovatelje, da će morati (ne žele svi to učiniti) već sada da troše vrijeme, novac i trud. Tu su i prednosti, a to su:

• oni će vam reći na šta trebate obratiti pažnju, kako pravilno obrisati, okupati i nahraniti rođaka. Ovo će dodatno uštedjeti novac na kupovini nepotrebnih lijekova i pribora; uštedite vrijeme za čitanje potrebne informacije na internetu ili vrijeme čekanja okružne medicinske sestre/liječnika;
• vidjet ćete i početi se snalaziti s hranjenjem rođaka: kada može jesti samo tekuću hranu, i kada je već moguće samljeti ili dozvoliti prisustvo komadića. To će pomoći da se, ako se stanje osobe kod kuće pogorša, ne hrani neprikladnom hranom, što može uzrokovati blokadu. respiratornog trakta hrana i smrt;
• imate vremena da se naviknete na pomisao da je rođak prestao biti samostalan kao prije, i možete shvatiti da li možete sami da se nosite sa njegom ili morate unajmiti medicinsku sestru;
• ne vidite patnju rođaka 24 sata, ima vremena da se psihički opustite;
• ležeći pacijent vidi i osjeća brigu srodnika, njegova depresija zbog trenutne situacije ne dodaje osjećaj da je postao teret.

Naravno, medicinsko osoblje ne tjera rođaka koji je došao kod ležernog pacijenta u bolnicu da se brine o njemu. S obzirom na lošu medicinsku opskrbu bolnica i visoke cijene lijekova, prednost se daje dovođenju pacijenata neophodne lekove. Ali srednji i mlađi medicinsko osoblje briga o vašem rođaku je zapravo izuzetno zauzeta. Medicinske sestre i njegovatelji moraju brinuti o nekoliko osoba odjednom, kao i popuniti ogromnu količinu papirologije. To vam neće omogućiti da izvršite potrebne procedure njege za svoju voljenu osobu u potrebnoj količini. Tada će pacijent biti otpušten, a sve posljedice izgubljene skrbi pasti će na vaša ramena. Da bi se to izbjeglo, bolje je izdvojiti najmanje 1-2 sata dnevno (optimalno - ujutro i navečer) kako bi se pacijentu u krevetu pružile potrebne procedure.

Karakteristika bolničke nege je prisustvo pomagala kako bi se zadovoljile fiziološke potrebe pacijenta. Ovo je cijev za hranjenje i urinarni kateter za mokrenje. Najvjerovatnije nećete imati takva sredstva kod kuće: oni će biti uklonjeni u bolnici, kako se ne bi stvorila prilika za dodatno (kroz ove cijevi) prodiranje infekcije u već oslabljeno tijelo.

Osim toga, u bolnici pacijent ima venski pristup, gdje neophodne lekove. Prije pražnjenja, iz istog razloga kao i sonda s urinarni kateter, biće uklonjeno. Sve potrebne lijekove, već u dogovoru sa specijalistom (neurolog - ako je osoba imala moždani udar, kardiolog - ako je infarkt), pacijentu će dati medicinska sestra koja dolazi u kuću.

Kućna njega - odakle početi

Zbrinjavanje ležećih pacijenata nakon moždanog udara ili nekog drugog stanja ovisi o tome koliko je osoba imobilizirana, koje socijalne vještine je izgubila, koliko dugo se njima nije bavila. Međutim, ima ih mnogo opšta pravila, nakon što pročitate koje, shvatićete šta da uradite za vas.

Smještaj

Koliko god to bilo neugodno, ako ne možete sebi priuštiti nekoliko smjena non-stop medicinskih sestara sa medicinskim obrazovanjem, morat ćete živjeti u istom stanu/kući sa ležećim rođakom. Za njega morate izdvojiti zasebnu prostoriju, po mogućnosti na sunčanoj strani, dok prozore treba zatvoriti roletama kako svjetlost ne bi sijala u oči.

U prostoriji ne bi trebalo biti puno namještaja, ali treba i izgledati kao bolničko odjeljenje (samo krevet i noćni ormarić pored njega) - pogrešno, prkosno nervni stres rješenje. Zamislite sebe u prisilno neaktivnom položaju, na krevetu, kada je ostatak porodice aktivan i bavi se svojim poslom, i razmislite o tome šta volite.

Ako ne očekujete da će osoba moći ustati u bliskoj budućnosti, ima smisla odmah kupiti poseban krevet. To su funkcionalni kreveti sa dva i tri dijela: prva opcija vam omogućava da podignete naslon za glavu ili noge, dok trodijelni dizajn također omogućava savijanje koljena ili davanje osobi polusjedeći bez njegove pomoći. Drugi tip dizajna kreveta je optimalan za tešku paralizu osobe, posebno kada ima i višak kilograma ili urinarnu inkontinenciju.

Postavite noćni ormarić pored kreveta. Ako se pacijent malo pomjeri, stavite “prolivenu” sa vodom, vlažnim maramicama, stavite telefon ili (za starije generacije) radio na noćni ormarić. U blizini može biti daljinski upravljač za TV ili knjiga, čaša u kojoj će biti pohranjene njegove proteze koje se mogu skinuti. Takođe na noćnom ormariću treba da se nalazi i monitor za bebe ili voki-toki, koji će omogućiti negovateljima da čuju šta se dešava u prostoriji, i kako bi bolesna osoba mogla da pozove.

Prostoriju treba provetravati tri puta dnevno, po 15-20 minuta; u to vrijeme, pacijenta treba pokriti ćebetom ili poplunom (potonji ljeti). Na zid treba okačiti baktericidni emiter (po mogućnosti onaj koji se može kvarcovati u prisustvu osobe bez pokrivanja ćebetom sa glavom). Mokro čišćenje u prostoriji je obavezno.

Ako pacijent može ustati, čak i uz pomoć, postavite toaletnu stolicu pored kreveta.

Stavite u noćni ormarić:

• termometar;
• tonometar;
• antiseptici koji tretiraju kožu;
• pamučni pupoljci;
• vata;
• alkohol;
• talk;
• alkohol kamfora;
• pelene - ako osoba ne kontroliše pražnjenje crijeva.

Lijekove koje uzimate možete staviti na noćni ormarić ili staviti na noćni ormarić samo ako ste sigurni u to mentalno zdravlje njegov rođak: da neće prekoračiti dozu droge namerno ili ne.

Ispod kreveta može stajati brod ili patka, ako pacijent osjeća kada želi u toalet, i može pozvati. Patka, odnosno sprava za muškarce na kojoj mogu da mokre, može se okačiti (većina ima posebnu kuku) na nekadašnji krevet, ako postoji (sa strane na kojoj pacijent ne ustaje).

Ako pacijent nije postao sasvim adekvatan, izgubio je orijentaciju u prostoru, mjestu ili vremenu, podvijte noge uz krevet ili stalno podižite svoje bivše. Osim toga, uklonite sve traumatske predmete (oštre, rezne, piercing) iz njegove sobe.

Veoma je važno održavati pristojno moralno stanje pacijenta. Da biste to učinili, morate što češće ići kod njega i razgovarati ljubazno dok se brinete o sebi. Noću ostavite noćno svjetlo koje sija slabim svjetlom, osim ako rođak ne zatraži da se svjetlo potpuno ugasi: ne bi se trebao osjećati napuštenim.

Uslovi laganja

Pacijent treba da bude obučen u mekanu odeću prirodni materijali, koji neće imati dugmad, kravate, kopče ili rajsferšluse - sve to će, kada leži na njemu, stvarati nepotrebno stezanje kože. Optimalno je ako nema šavova na spavaćici/majici i kratkim hlačama ili se nalaze samo ispred.

Pacijent treba da leži na posteljini od prirodnih tkanina. Istovremeno, morate paziti da nema bora ispod njegovih leđa i da ne klizi na nepokriveni krevet. Ovo je direktan put do rana. Ako se čaršav često gužva, možete ga kupiti ili sašiti sa gumicom oko rubova. Tako se čaršava stavlja na dušek. Ako osoba ima urinarnu inkontinenciju, moguće ga je položiti na platnenu krpu, ali ne smije ležati na „golu“ platnenu krpu. Bolje je staviti pelenu na osobu (također je treba izravnati) i povremeno mu dati odmor od tvari koje upijaju mokraću. Tada ga je bolje položiti zadnjicom na jednokratnu pelenu koja upija vlagu dimenzija 90 * 60 cm.

Kako bi se spriječile čireve od dekozije, pacijenta treba okretati svaka 2 sata ili ga podsjetiti da to uradi sam. Ako je rođak paralizovan i morate ga prevrnuti, položite ga - bilo na stomak, na bok ili na leđa - tako da udobno leži. Ispod koljena, ako osoba leži na leđima ili ispod koljena, ako leži na boku, potrebno je položiti jastuk. Ako imate rođaka položenog na bok, stavite jastuk ili nekoliko jastuka ispod njegovih leđa kako bi se mogao osloniti na njih. U ležećem položaju, ispod laktova i peta, stavite gumene male krugove (kao što su kružni ekspanderi). Također možete staviti poseban krug ispod sakruma. Možete koristiti madrace protiv dekubitusa, o čemu ćemo kasnije.

Svakih nekoliko dana, ili ako se čaršava pokvasi, treba ga mijenjati. Kod paraliziranih pacijenata to treba učiniti prema algoritmu:

1. okrenite osobu na bok;
2. umotajte čaršav iza njegovih leđa u "cijev";
3. na mjesto smotanog lima položite dio čistog lima, također smotanog "cijevom" ili presavijenom "harmonikom", rasklopite ga;
4. okrenite pacijenta na drugu stranu tako da se on, okrećući, prevrne preko valjaka od dva lista;
5. onda samo treba da izvučete prljavu i ispravite čistu.

Možete koristiti drugu metodu:

• uhvatite rub promjenjive posteljine na kojoj pacijent leži, s jedne strane kreveta, povucite je tako da se pacijent prevrne na posteljinu leđima prema vama;
• Bacite oslobođenu polu-čaršavu preko pacijenta odozgo;
• novu plahtu ravnomjerno raširite na oslobođenu površinu kreveta, a njen kraj, namijenjen zauzetom prostoru, preklopite uskom (20-25 centimetara) harmonikom tako da suprotna ivica čaršava gleda od vas, odnosno u leđa pacijenta;
• vratite prljavi kraj i pacijenta na leđa;
• okrenite pacijenta na drugu stranu povlačenjem drugog kraja čaršave. Ona je, kao i prošli put, ležala na pacijentu;
• ispravi harmoniku. Ako je harmonika bila djelomično ispod pacijenta, tada povlačenjem izbočenog ruba možete rastvoriti harmoniku i otpustiti list bez napora;
• ispravite čistu, a kraj prljave savijte harmonikom;
• okrenite pacijenta s jedne strane na drugu i izvucite prljavu posteljinu.

Ne zaboravite cijelo vrijeme držati pacijenta, položaj na boku je nestabilan.

Higijenske mjere

Ležeći pacijent mora se kupati, prati, češljati svaki dan. Ako može sam da se kreće, odvode ga u kadu, gde se kupaju pod tušem, bolje je da za pranje koriste sapun za bebe i šampon za bebe. Nakon toga, obavezno temeljito obrišite tijelo ubrusom od gaze ili mekanim frotirnim ručnikom, jer je odlazak u krevet s mokrim tijelom prepun razvoja rana.

pranje tijela

Ako pacijent ne može ustati, operu ga u krevetu. Za to se koriste dva umivaonika za vodu, nosač ispod umivaonika, posuda za grijanu vodu, losioni, gelovi ili pjene za pranje. Ispod opranog dijela pacijentovog tijela polaže se platnena krpa, koja se opere mekom spužvom, bez nepotrebnog trenja; nakon pranja, dobro osušite, nanesite hidratantne kreme:

Na mjestima koja su podložna trenju - alkohol kamfora. Tek nakon što se sredstva osuše, možete staviti osobu na krevet, ali i ona mora biti suha.

Mjesta koja se utrljaju ili malo pocrvene tretiraju se ne običnim sapunom, već pjenom za njegu kreveta, na primjer TENA Wash Mousse ili Seni Care pjenom.

Glava za pranje

Za pranje glave koristi se posebna kada na naduvavanje s cijevi za odvod vode u kantu. Glava je podignuta, postavljena u posebnu rupu u ovoj kupki, lagano zalijevana odozgo toplu vodu i sapun. Nakon pranja glave, voda sa sapunom se odvodi kroz cijev, a glava se pere čista voda, koji se također izlijeva kroz cijev. Obavezno osušite kosu peškirom i osušite je fenom pre nego što osobu položite na krevet.

Brijanje

Brijanje se izvodi na sljedeći način: na lice se nanese pjena za brijanje, u blizini se stavi lavor sa toplom vodom u koji će s vremena na vrijeme umočiti brijač. Nakon uklanjanja viška dlačica, na kožu se nanosi hidratantna krema ili losion.

Čišćenje zuba

Zubi se peru ili peru ili, ako je pacijent bez svijesti, koristi se uložak od lateksa sa četkicom koji se stavlja na prst (prodaju se na odjelu dječje robe, za njegu beba). Na četkicu se nanosi pasta koja sadrži hemostatske i antiseptičke tvari. To su LACALUT active, SILCA Complete Sensitive, PerioTherapy Healthy Gums pasta za zube, PRESIDENT Sensitive paste. Čiste zube sa svih strana, jezik, unutrašnju površinu obraza. Možete isprati usta vodom, rastvorom sode (1 kašičica na 1 litar vode), izvarkom kamilice, nevena ili hrastove kore. Kod pacijenata bez svijesti to se radi gumenim tušem.

Za pranje lica pacijenta koristite:

• TENA krema za pranje
• Seni krema za njegu
• menalind losion za profesionalnu njegu

Uradite jutros i uveče mekanim sunđerom. Nakon ispiranja otopine za pranje, obrišite oči čistim pamučnim jastučićima: od vanjskog ruba oka do unutrašnjeg (kako ne bi došlo do opuštanja kapaka).

pranje ruku

Perite ruke isto deterdženti kao telo. Prije pranja, svaka ruka se uroni u posudu s otopinom deterdženta i tretira spužvom ili pjenastim rukavicama. Posebno se čisti interdigitalni prostor - ovdje se nakuplja veliki broj patogenih mikroorganizama. Nakon pranja, ruke se osuše ručnikom i na područje laktova se nanese poseban proizvod za njegu (na njima se u pravilu često opaža hrapavost kože) - Seni Care krema za suhu i grubu kožu. Nakon toga se nokti pacijenta podrezuju i turpijaju posebnom turpijom. Nadalje, njega noktiju provodimo kako rastu.

Higijena intimnih područja

Izvodi se u sljedećem redoslijedu:

• pelena koja upija vlagu širi se ispod pacijentove karlice;
• pelena se uklanja;
• mekani sunđer se uzima rukom u rukavici, umočen u vodu sa rastvorom za čišćenje. To može biti TENA Wash Mousse ili Seni Care;
• pacijentove noge se razdvoje, savijaju u koljenima;
• perineum, genitalije, a zatim i anus se ispiru u smjeru od pubisa do anusa;
• otopina za pranje se ispere;
• oprano područje se suši posebno odabranim mekim ručnikom;
• pacijent se okreće na bok, stražnjica mu se također suši pokretima vlaženja;
• Bepanthen-krema ili Sudocrem se nanosi na kožu.

Nakon svakog mokrenja, žene moraju obrisati perineum Seni Care vlažnim maramicama.

Higijena stopala

Noge se peru u posudi sa toplom vodom. Sa sunđerom ili rukavicama, negovatelj treba da "pređe" sa peta na potkoljenicu, ispirući svu prljavštinu, posebno između prstiju. Zatim stopala treba osušiti ručnikom, nanijeti (posebno na pete) krema za bebe, krema za bebe pomešana sa uljem vitamina A, Bepanthen mast.

Hranjenje, ishrana

Dijetu propisuje ljekar koji prisustvuje i zavisi od opšte bolesti i koliko su utjecale na sposobnost žvakanja i gutanja. Ako je bolesniku nejasna svijest, ne odgovara na pitanja ili to čini neprimjereno, potrebna mu je ili tečna, ili prokuvana i utrljana hrana kroz sito ili blender. Ako je bistar i adekvatan, hrani se žitaricama, čorbama na drugom bujonu, u kojima se nalaze komadići povrća srednje veličine. Dnevna prehrana je podijeljena na 5-6 obroka, mora se davati striktno prema rasporedu. Proteini u obliku suflea, mesnog pirea ili parnih kotleta moraju biti obavezni, inače će se pojaviti edem bez proteina, preko kojeg će se koža pokidati, stvarajući krvarenje i slabo zacjeljujuće rane. Voda, kompot, čaj i sokovi bez kiselosti se moraju davati, tečnost je potrebno ograničiti samo u slučaju srčanih, otkazivanja bubrega, ciroza i rak jetre.

Hranite na sljedeći način. Ako pacijent nije potpuno paraliziran, onda mu se uz pomoć jastuka ili podizanja naslona za glavu funkcionalnog kreveta za 30 stupnjeva daje polusjedeći položaj. Na grudi se polaže pelena i hrani se iz kašike (može se staviti poseban sto, koji često dolazi sa funkcionalnim krevetima, a ako se osoba može sama poslužiti, hranu stavlja u tanjire (moguće sa gumicama), što treba stabilno stajati na stolu.

Ako je pacijent paraliziran i nije ga moguće postaviti u povišen položaj, okrenite mu glavu na jednu stranu, raširite pelenu preko ramena i nahranite ga.

Nakon hranjenja, obrišite lice pacijenta vlažnim maramicama, obavezno otresite mrvice s kreveta.

Tečnost se daje iz posude za piće ili iz čaše u kojoj se nalazi koktel tuba.

Fiziološki odlasci

Ako pacijent može ustati i osjeća potrebu za mokrenjem i nuždom, pored kreveta mu se postavlja toaletna stolica na koju mu se po potrebi pomaže da se prebaci.

Ako osoba ne može ustati, ali osjeća potrebu za mokrenjem i nuždom, servira mu se posuda (za žene - za obje vrste fizioloških funkcija, za muškarce - samo za defekaciju) ili patka (za pražnjenje mjehura u muškarci.

Ako pacijent pati od urinarne ili fekalne inkontinencije, potrebna mu je pelena za odrasle.

Massage

Kako bi se izbjegla atrofija mišića, neophodno je provesti masažu - klasičnu i vibrirajuću. Pokreti gnječenja, maženja i trljanja razrađuju mišiće leđa i udova tako da ne bole. To treba učiniti nakon što se ulje za masažu nanese na kožu.

Vibraciona masaža se izvodi nakon što se pacijent okrene na bok. Kamfor alkohol se nanosi na leđa sa obe strane kičme. Dalje, počevši od donjih dijelova, na svaki dio se stavlja dlan, koji se lagano lupka šakom druge ruke. Tako se svaki dan rade pluća kako bi se spriječila upala pluća.

Fizioterapija

To je pasivno i aktivni pokreti u svakom zglobu. Dakle, izvode se kružni pokreti ruke, stiskanje i otpuštanje šaka, savijanje vrata i okretanje glave, pokreti stopala, koljena, kukova - radi sprječavanja kontraktura i liječenja paralize.

U onim zglobovima u kojima se osoba ne može kretati pomaže mu negovatelj, dok se ostatak pacijenta mora sam kretati. Osnovni zadatak negovatelja je da ohrabri i podsjeti na potrebu fizioterapijskih vježbi.

Ako su se razvile kontrakture, nakon izvođenja masaže i vježbi, na udove se postavljaju gipsane udlage koje se mogu skinuti (bilo koji rehabilitacijski liječnik će vam reći kako to učiniti). Noge se zatim omotavaju elastičnim zavojima. Kod proširenih vena, koža donjih ekstremiteta se tretira Lyoton ili Heparin gelom u kombinaciji sa Troxevasin gelom.

medicinski problemi

Ležećem pacijentu treba svakodnevno mjeriti temperaturu i arterijski pritisak. Ako je temperatura povišena, potrebno je dati "Paracetamol" ili "Ibuprofen", a zatim pozvati ljekara. Ako je pritisak povišen (iznad 140/99 mm Hg) dati 10 mg enalaprila ili ranije propisanih lekova „za pritisak“.

Takođe, rođaci su primorani da zabeleže na papiru:

• količina popijene tečnosti;
• volumen dnevnog urina;
• učestalost i priroda pražnjenja crijeva.

Ako se pojavi tečna stolica, u mokraći ili stolici se nađe krv, smanjuje se količina urina ili mijenja boju i miris, a na tijelu se pojavljuje osip ili nezacjeljujuće rane morate pozvati doktora.

čireve od proleža

Ovo je naziv za ulcerozno-nekrotične defekte kože i podloge vlakana, koji se javljaju uglavnom kod nedostataka u njezi ležećeg bolesnika. Pojavljuju se i ako je već prilično dugo vrijeme, a njegovo psihoemocionalno stanje se toliko promijenilo da ometa rodbinu u provođenju postupaka njege. Prolejani su problem broj 1 kod ležećih pacijenata. Od rodbine je potrebno ne samo vrijeme, trud i novac, već se može zakomplicirati gnojenjem, zbog čega se trovanje krvi (sepsa) razvija prilično brzo s oštećenjem većine unutarnjih organa.

Rizik od razvoja ulcerozno-nekrotičnih defekata značajno se povećava u sljedećim slučajevima:

• prisustvo viška težine;
• ako je osoba ozbiljno pothranjena, nije dovoljno jela i pila;
• dijabetes;
• pušenje;
• patologija srca i krvnih žila;
• inkontinencija urina i fecesa;
• visoka tjelesna temperatura;
• bolesti ili ozljede mozga ili kičmene moždine;
• ako ste alergični na proizvode za njegu kreveta;

kao i kod takvih kršenja njege, kada na posteljini ili donjem rublju ima dugmadi, šavova ili nabora, prljavštine na tijelu (ili je tijelo znojno ili mokro), mrvica ili sitnih čestica naiđe na krevet. Takvim pacijentima je posebno potrebna prevencija rana od deka, a kod najmanjeg crvenila na:

• sacrum;
• koljena;
• potiljak;
• hramovi;
• lopatice;
• pete i kosti ispred prstiju;
• laktovi;
• rameni zglobovi,

morate odmah započeti liječenje dekubitusa (o njemu - ispod).

Za sprječavanje razvoja nekrotičnih promjena na koži

Za prevenciju rana od proleća, briga za ležeće pacijente treba uglavnom uključivati ​​one aktivnosti koje su detaljno razmotrene u nastavku. Ovo:

• obavezno ravnanje posteljine ispod pacijenta;
• hrana bogata proteinima, gvožđem, cinkom i askorbinskom kiselinom: kuvano pileće meso, pileća čorba, mlečni proizvodi, povrće, voće;
• bešavno donje rublje i donje rublje bez dugmadi;
• mijenjanje položaja u krevetu svaka 2 sata;
• polaganje ispod koštanih izbočina koje se trljaju o kožu, prstenova, vrećica tkiva ispunjenih, na primjer, heljdinom ljuskom ili pijeskom;
• pravovremena promjena pelena;
• svakodnevno kupanje, nakon čega se na kožu nanosi hidratantna krema, a na mjestima gdje postoji crvenilo - sredstva za sušenje (na primjer, Sudocrem);
• masaža;
• brisanje leđa i udova kamfor alkoholom;
• temeljito brisanje kože prije polaganja pacijenta na krevet;
• periodično ostati bez pelena.

Liječenje dekubitusa

Optimalna situacija je da se pregleda koža cijelog tijela, posebno na onim mjestima koja su u kontaktu sa krevetom ili jedno s drugim, i preduzmete odgovarajuće mjere pri najmanjoj pojavi crvenila. Ali to nije uvijek moguće, pa ćemo u nastavku razmotriti koje su faze rana i šta učiniti na svakoj od njih.

Za liječenje rana u stadijumu 2, također možete koristiti sljedeći algoritam:

1. Prestanite da se znojite u tečnosti iz rane. To se radi pomoću tacni sa Delaskin ili Baneocin prahom. Nakon ovakvih kupki kožu ne treba brisati, pričekajte da se sama osuši.
2. Nakon 2 dana se povezuje lokalna antimikrobna terapija: Fuzikutan, Levsin, Levomekol, Iruksol.
3. 9. dana od početka terapije povezuju se sredstva koja poboljšavaju popravku tkiva: Vulstimulin, Actovegin, Solcoseryl.

Dakle, nakon moždanog udara, briga za ležeće pacijente će zahtijevati nabavku najmanje:

Red patološka stanjačesto dovodi do značajnog ograničenja kretanja kod pacijenta do potpune nemogućnosti ustajanja iz kreveta. Malo rodbine ovakvih pacijenata ima priliku da unajmi medicinsku sestru za svoju voljenu osobu. Često morate sami da se nosite sa ovakvim situacijama. Pravilno organizirana njega olakšat će život rodbini ležećeg pacijenta, ali i povećati šanse za uspješnu rehabilitaciju.

Prioritet je stvoriti ugodno okruženje u prostoriji u kojoj se nalazi ležeći pacijent. Nemojte zatrpati sobu nepotrebnim komadima namještaja.

Krevet koji je poželjno postavljen uzglavljem uz zid, omogućavajući pristup sa svih strana. Bilo bi lijepo da pacijent može vidjeti šta se dešava izvan prozora. Ako imate finansijske mogućnosti, trebali biste kupiti funkcionalan krevet. Moderni dizajni omogućavaju promjenu visine kreveta, položaja leđa i stopala, opremljeni su daskama koje sprječavaju da pacijent padne na pod. Preporučljivo je na krevet staviti poseban madrac, koji tehnološki smanjuje rizik od nastanka dekubitusa.

Ukoliko je moguće premjestiti pacijenta, potrebno mu je obezbijediti suhi ormar ili posebnu stolicu za zadovoljavanje fizioloških potreba. Kada se pacijent uopće ne može kretati, a njegovatelj ga ne može spustiti na WC, problem se rješava nabavkom broda i patke. Ali u nedostatku kontrole nad njihovim nagonima od strane pacijenta, pelene i upijajuće pelene moraju se izostaviti.

Racionalno je pored pacijentovog kreveta postaviti noćni ormarić. Na njegove police možete smjestiti sve što je potrebno štićeniku: lijekove, vodu, knjige, novine, čaše, pribor za pisanje. Na vrhu ormarića se postavlja lampa ili se uz krevet okači svijećnjak.

Komoda ili ormar potrebna je za odlaganje stvari potrebnih za njegu bolesnika i kompleta čiste posteljine, kao i pribora prve pomoći, sredstava za higijenu i potrepština za njegu ležećeg bolesnika.

Važno je razmotriti odnos sa pacijentom. Optimalno je kupiti bebi monitor, uz njegovu pomoć, čak i na udaljenosti od 50 metara, negovatelj može čuti šta se dešava u sobi rođaka. Alternativne opcije za pozivanje asistenta bile bi zvonce ili dugme za zvono na vratima postavljeno pored kreveta.

Higijena pacijenata

Osoba koja leži ne zahtijeva ništa manje pažnje od novorođenčeta. Morate svakodnevno prati zube usnoj šupljini, oprati lice, ruke, tretirati mjesta pod pritiskom, izvršiti intimna higijena. Jednom tjedno pacijent se u potpunosti opere, nokti se periodično tretiraju. Ovi postupci imaju određene suptilnosti.

Posuda za pacijenta

1. Usna šupljina se ispire nakon svakog obroka. Ako se pacijent ne može sam ispirati, tada njegovatelj omota pincetu zavojem ili gazom, navlaži pripremljeni instrument u otopini sode u prokuhanoj vodi i njime tretira jezik, unutrašnju površinu obraza, usana i nepca.
2. Čišćenje zuba ujutru i uveče vrši sam štićenik ili asistent uz pomoć posebne četkice koja se može kupiti u apoteci.
3. Bolesnik se opere, nakon što je prethodno stavio uljanu krpu oko glave. Ako on sam obavlja aktivnosti, onda njegovatelj jednostavno pomaže, držeći u blizini umivaonik ispod tekuće vode.
4. Za pranje ležeće osobe trebat će vam posuda, uljana krpa, držač (pinceta), pamučni štapići, sapun/gel i voda. Ispod zdjelice pacijenta stavlja se uljarica, na nju se stavlja posuda. Noge pacijenta treba da budu savijene u kolenima. Prvo se voda izlije na perineum, zatim se koža zapjeni higijenskim proizvodima nanesenim na vatu, ispere i osuši čistim tamponima.
5. Redovno perite kosu. Da biste olakšali proces, možete koristiti posebnu kupku na napuhavanje. Ova stvar uvelike olakšava proces njege ležeće osobe. U tom slučaju pacijent ne mora da zauzme neudoban položaj, a negovatelj ne mora da se trudi da pere glavu. Ako je potrebno, postupak se može izvesti samo pomoću uljane krpe koja se stavlja na glavu i smotanog ručnika na ramenom pojasu pacijenta kako bi se upijala voda.
6. Podrezivanje noktiju nije teško. Budite svjesni rizika od ozljeda kože i infekcije. Stoga se manipulacije provode pažljivo, na kraju se vrhovi prstiju tretiraju jodom ili drugim antiseptikom.
7. Poželjno je da se pacijenta u potpunosti opere na klupi pod tušem ili kupanjem u kadi. Ovaj postupak donosi zadovoljstvo osobi sa hendikepirani. Međutim, u slučajevima kada je nemoguće pomaknuti pacijenta iz kreveta, pranje se vrši direktno na krevetu, nakon polaganja uljane krpe.
8. Treba napomenuti da u njezi kože ležećeg bolesnika treba koristiti sredstva koja štede, po mogućnosti bez alkohola.
9. Svaki dan mijenjaju donji veš, bar jednom sedmično nameštaju krevet. Za praktičnost presvlačenja možete kupiti komplete odjeće s kravatama.
10. Plahta se zamjenjuje na sljedeći način: pacijent se premješta na jednu polovicu kreveta, slobodni dio čaršava se namota do sredine, razvaljuje se nova posteljina koja zamjenjuje staru. Odjeljenje se prebacuje na drugu polovicu, stara posteljina se skida i nova se ispravlja.
11. Važna tačka u organizaciji njege je mokro čišćenje, koje je poželjno provoditi ujutro i navečer. No, pod određenim uvjetima, možete se ograničiti na temeljno brisanje površina barem jednom sedmično.

Ne zaboravite na higijenu svog doma.Svakodnevno je potrebno provjetravati prostoriju po 10-15 minuta nekoliko puta dnevno, posebno nakon spavanja, ali i noću.

Za dezinfekciju zraka možete koristiti baktericidni iradijator sa zaštitnim zaslonom.

Ishrana

Prehranu treba provoditi frakciono 5-6 puta dnevno. Proizvodi moraju biti podvrgnuti temeljitoj termičkoj i mehaničkoj obradi. Pridržavajte se tabele ishrane koju vam je propisao lekar u skladu sa osnovnom bolešću. U ishrani je obavezno prisustvo mesa u obliku kotleta, suflea.

Ako je pacijent dezorijentisan, postoje značajni poremećaji u mentalnoj sferi, hranu se mora usitniti do kašastog stanja. Kada je svijest očuvana, hrane se žitaricama i supama.

Ako je moguće zadržati držanje, uzglavlje kreveta se podiže na 30°, na grudi i vrat se polaže platnena tkanina, ispred pacijenta se postavlja krevetni sto sa tanjurima i hrani se iz kašike. Ako pacijent nema normalan mišićni tonus i ne može da sedi u krevetu, hrana se daje u ležećem položaju sa glavom okrenutom na jednu stranu.

Tečnost se može davati iz šoljice, grla malog čajnika, posude za piće, kroz slamku ili čak veliki špric, u zavisnosti od stanja pacijenta. Kao piće nude vodu, voćne napitke, kompote, čajeve. Unos tečnosti ne treba ograničavati.

Problem dekubitusa

Dekubitus nastaje kao posljedica poremećene opskrbe krvlju uz produženo stiskanje kože, potkožnog tkiva između koštanih izbočina pacijentovog tijela i površine kreveta ili zida. Morfološki se manifestuje u vidu nekrotičnih promena u mekih tkiva. U teškim slučajevima, proces može doći do mišića i kostiju.

Da biste spriječili pojavu čireva od deka, morate slijediti niz pravila:

1. Bolesnikov krevet treba da bude zaglađen, bez nabora i mrvica hrane.
2. Bolesnika je potrebno okretati svakih 60-120 minuta.
3. Birajte donje rublje bez šavova.
4. Koristite podloge ispod mjesta gdje koštane izbočine pristaju (posebno ispod sakruma).
5. Odaberite iz niza proizvoda madrac koji smanjuje mogući izgledčireve od proleža.
6. Obrišite kamfor alkoholom mjesta s povećanim rizikom od nastanka rana.
7. Temeljno osušite kože, koristite kremu na bazi dekspantenola.
8. Pravovremeno mijenjajte pelenu i povremeno budite bez nje.

Masaža dobro djeluje. Koriste se silikonske tegle za milovanje, trljanje, masažu. Aktivnosti poboljšavaju protok krvi i općenito imaju blagotvoran učinak na tijelo.

funkcionalan krevet

Ako su se ipak formirale čireve od proleža, potrebno je pažljivo pratiti gore navedene mjere i početi lokalni tretman. U početnim fazama prikazana je higijena i primjena losiona s kamfor alkoholom. Kada se stvore mjehurići, površina se ispere klorheksidinom, miramistinom ili drugim antiseptikom, posipa se Baneocinom, odozgo se nanosi Branolind, naizmjenično svaki drugi dan sa Solcoserylom, Actoveginom, Oflokainom ili Levomekolom.

Ako se stanje pogorša, potrebno je da se povežete hirurška njega. Osim toga, mogu se prepisati antibiotici i agensi za intravensku detoksikaciju.

Narodni lijekovi

Problem brige o starijim rođacima bio je aktuelan u svakom trenutku, pa je arsenal prirodne ili kućne medicine vrlo širok.

Soda

Predlaže se pravljenje losiona od sode. Pripremite rastvor: 1 kašičicu sode stavite u 200 ml vode. Navlažite platnenim ručnikom i nanesite na oštećeno mjesto. Postupak se ponavlja nekoliko puta u jednoj sesiji. Uvjeravaju da će se u početku pojaviti gnojni iscjedak, a zatim će se rana očistiti i početi zacjeljivati.

Biljno ulje

tretman sa mešavinom biljno ulje i bjelance. Uzmite 1 šolju putera, prokuhajte, ostavite da se ohladi i dodajte umućene proteine. Nakon mešanja, namazati mesta sa ranama od deka.

Efekat je upotreba votke sa maslinovim uljem. Omjer ovih komponenti je uzet 1: 1, pomiješan jedan s drugim. Dobiveni agens se obriše patološki izmijenjenim površinama 2-3 puta dnevno.

Škrob

Kod dugotrajnih rana koje ne zacjeljuju, nekima se pomaže posipanjem površine škrobom.

Možete koristiti Kalanchoe. List se odreže, opere, prepolovi i nanese noću sočnom stranom na ranu. Površina je prilično uspješno zategnuta.

Psihološki aspekt

Boravak u kući ležećeg pacijenta mijenja porodičnu klimu. Mora se imati na umu da briga za takvog člana porodice nije lak posao, koji zahtijeva posebne moralne troškove. Sam pacijent, ako je psihički očuvan, teško shvata sopstvenu nemoć, bespomoćnost, doživljava sebe kao „teret“ za bližnje. Istovremeno, dug boravak u nepromijenjenom okruženju čini osobu štetnom, pojavljuju se hirovi.

Ovaj trenutak se mora uzeti u obzir. Ako negovatelj ima priliku da ga omesti privremenim prebacivanjem dužnosti na rođaka ili medicinsku sestru, tada pacijent može proširiti krug komunikacije pozivanjem gostiju ili uspostavljanjem videokomunikacijske sesije sa udaljenim prijateljem. Za održavanje informativnog kontakta sa vanjskim svijetom, u pacijentovoj sobi može se postaviti TV, radio ili laptop.

Njega vezana za krevet može biti posebna i opća. Pod posebnom se misli opšti principi obavljanje aktivnosti koje su neophodne svim pacijentima bez izuzetka. Posebna njega podrazumijeva posebne radnje njegovatelja na osnovu specifičnosti bolesti ili patologije.

Njega nije metoda liječenja, ona je dodatak glavnom liječenju, pomaže u izbjegavanju komplikacija i poteškoća.

Kako izgraditi odgovarajuću njegu za ležeće pacijente

U središtu brige za ležeće i teško bolesne osobe je stvaranje posebnog režima koji će zaštititi mir pacijenta, zaštititi njegovu psihu od negativnih utjecaja i istovremeno stvoriti ugodnu atmosferu oko njega. U takvim uslovima pacijenti će se osjećati ugodnije, razvijat će optimističan pristup bolesti i raspoloženje za brzi oporavak.

Ljudi koji su pozvani da brinu o bolesnima moraju stvoriti ne samo ugodne uslove za njihov boravak, već i biti saosećajni prema bolesnima. Mora se shvatiti da fizička patnja uznemirava pacijente, izaziva osjećaj bespomoćnosti i beznađa, mogu biti razdražljivi, pa čak i agresivni.

Sposobnost pronalaženja pristupa pacijentu, pružanja podrške u takvom periodu, osjetljivost i ravnodušnost osoblja omogućavaju pacijentima da se odvrate od svoje situacije, podese se na oporavak i održe dobro raspoloženje.

Ako njegovatelje obezbjeđuju medicinski radnici, oni obično posebna obuka, ako su bliski rođaci - morate nešto naučiti.

Njega vezana za krevet: osnovna pravila

1. Prostorija treba da bude svetla i prozračna, što je više moguće izolovana od buke i posetilaca. Potreban nam je svjež zrak i ugodna temperatura unutar 20-22 stepena sa vlažnošću ne većom od 40-60%. Tokom dana treba biti meka rasvjeta sa abažurima, a noću - noćna svjetla ili noćne lampe.
2. U zatvorenom prostoru potrebno je obavljati mokro čišćenje najmanje dva puta dnevno, brisati prašinu sa namještaja, prozora i vrata, a podove prati vlažnom krpom. Poželjno je ukloniti zavjese i zavjese, zamijenivši ih roletama. U sobi morate razgovarati tihim glasom, tiho uključiti TV ili radio ako pacijent traži. Prostoriju je bolje provetravati noću, kada je vazduh svežiji, ili ujutru, kada je količina prašine i gasova minimalna. Ljeti možete zadržati otvoren prozor ili prozor. Prilikom provjetravanja morate paziti da zrak ne dospije na tijelo, glava je prekrivena ručnikom, ostavljajući lice, a tijelo prekriveno ćebetom.
3. Vrlo je važno pravilno transportovati pacijente na procedure i aktivnosti liječenja. To se radi na nosilima ili invalidskim kolicima, pri čemu se pokušavaju izbjeći nagli pokreti, guranje i udarci. Neophodno je zajedno prebaciti pacijenta, ako se radi o djetetu, to je dozvoljeno samo jednoj osobi. Ako pacijenta mora nositi jedna osoba, potrebno je podići pacijenta, uzimajući ga ispod lopatica i ispod kukova, dok ruke pacijenta treba držati za vrat njegovatelja. Pacijent se prebacuje u krevet, prethodno pripremivši sve što je potrebno za njegu.

Oprema za njegu ležećih pacijenata

Ležećim pacijentima potrebna je platnena krpa, gumeni krug, posuda za krevet i pisoar. Krevet je uredno i udobno postavljen za pacijenta, koristi se ravan i polukrut krevet sa dušekom na koji se polaže platnena krpa i na nju se stavlja čaršav. Ako je potrebno liječenje kralježnice, ispod dušeka se postavlja čvrsti štit. Krevet ne smije biti blizu radijatora ili grijača. Trebao bi biti slobodan pristup krevetu s obje strane.

Pacijent se stavlja u krevet razodjeven, u pidžami ili bez nje. Pomaže mu se da se skine, a ako nema načina da to učini (opekotine ili teške povrede), odjeća je uredno krojena.

Njega ležećih bolesnika: promjena posteljine

Čistoća posteljine je važna za pacijenta, pa se posteljina i donje rublje redovno mijenjaju. Prilikom mijenjanja donjeg rublja potrebno je osigurati da postupak ne uzrokuje bol i neugodnosti.

Bolesnik se prebacuje na ivicu kreveta, dio čaršava se namota na tijelo, čista se polaže na njeno mjesto i pacijent se prebacuje na čistu, uklanjajući prljavu i pokrivajući čistu da kraj. Ponekad premotaju plahtu s nogu na donji dio leđa, a zatim prema gore, podižući pacijenta. Rubovi lima su pričvršćeni iglama kako se ne bi kotrljali. Prilikom mijenjanja posteljine mijenja se poplun i istrese ćebe.

Donji veš za teško bolesne pacijente je poseban - to su košulje ili potkošulje, namotaju se od struka do vrata, skidaju iz jedne ruke, zatim iz druge i pažljivo skidaju sa glave. U nekim slučajevima se nosi košulja sa omotanim leđima. Posteljina kontaminirana krvlju ili izlučevinama pacijenta odmah se mijenja u čisto.

Ostali principi nege zasnivaju se na režimu koji je propisao lekar. Važno je koliko često i u kom položaju hraniti pacijenta, kako uzimati lijekove, kako ga kupati.

Njega u krevetu: odlazak i higijena

1. Ozbiljno bolesna vježba fiziološka odstupanja u krevetu sa pisoarom i posudom. Važno je uvijek imati pri ruci oprane i dezinficirane čamce kako bi bili topli. Svi proizvodi za njegu pacijenata trebaju biti pri ruci, čisto oprani i prikladni za njegovatelja i pacijenta.
2. Lična higijena je važna. Kod teško oboljelih koristi se brisanje tijela vlažnim sunđerom ili tamponom namočenim u toplu vodu sa sapunom. Zatim operite toplom vodom bez sapuna i osušite. Jednom sedmično se skraćuju nokti na rukama i stopalima. Kosa se kod teško bolesnih pacijenata šiša radi adekvatne higijene.
3. Ruke se peru pri svakom obroku, noge se peru jednom dnevno prije spavanja, pranje se obavlja dva puta dnevno. Ako je pacijent jako debeo, indikovano je svakodnevno pranje kožnih nabora kako bi se izbjegao pelenski osip.
4. Također, za prevenciju pelenskog osipa često je potrebno promijeniti položaj tijela pacijenta, staviti gumene krugove ispod mjesta najvećeg kontakta sa krevetom, te otkloniti najmanje neravnine na krevetu.

Hranjenje teško bolesnih

Jedan od mnogih važne tačke u njezi - potreba da se striktno pridržavate vremena hranjenja i dijete.

Ozbiljnim bolesnicima koji su prikovani za krevet daje se najudobniji položaj kako bi pacijent mogao jesti i ne umarati se. Ovo je obično polusjedeći ili uzdignut položaj u krevetu.

Vrat i grudi su pokriveni ubrusom, bolesnici se hrane iz kašičice zgnječenom ili zgnječenom hranom, u malim porcijama. Ako pacijent spava, sačekajte dok se ne probudi. Ozbiljnim bolesnicima se daju da piju iz pijanice, a ako ne mogu da progutaju, prelaze na umjetna prehrana- putem sonde ili intravenozno.

Osim toga, važno je pratiti stanje pacijenta i njegovu dobrobit, održavati njegovo raspoloženje i kontakt s razgovorima, ali mu ne smetati.

Briga o teško bolesnim rođacima koji su stalno u ležećem položaju je težak posao.

Ali ako je sve pravilno organizirano, onda se rad može uvelike olakšati. Stoga, prije nego što počnete brinuti o paraliziranoj osobi, trebate se posavjetovati s liječnikom i pročitati preporuke.

Higijena teškog bolesnika kod kuće

Higijena je veoma važna u njezi pacijenata koji ne hodaju. Ljekari preporučuju obavljanje svih aktivnosti najmanje 2 puta dnevno.

Toalet

Jedan od problema koji uzrokuje moralne neugodnosti. Pacijentima je potrebna posebna obloga brod I "patka" odnosno pisoara. Takve posude treba temeljito oprati i dezinficirati nakon svake upotrebe.

Bitan! Pacijentu treba objasniti da ne bi trebalo biti nikakvih ograničenja, da je važno da se isprazni na vrijeme bešike i crijeva, inače može izazvati razvoj zatvora i pogoršanje bolesti urinarnog trakta.

U slučaju da pacijent ne može kontrolirati mokrenje ili pražnjenje crijeva, potrebno ga je nositi pelene, može biti korišteno jednokratne pelene ili redovni listovi, ispod kojeg ćete morati položiti uljanu krpu.

Kupanje

Ležećeg bolesnika potrebno je svakodnevno kupati, ako osoba može sama prošetati do kupatila, onda ga prate i peru pod tušem.

Referenca! Za higijenu je najbolje koristiti proizvode za higijenu beba.

Nakon kupanja, tijelo pacijenta treba obrisati suhim mekanim ručnikom ili gazom - ne preporučuje se brisanje tijela, jer se mogu pojaviti mikropukotine, koje kasnije mogu izazvati razvoj rana.

Vrlo je važno tijelo osušiti, mokro tijelo na krevetu također može izazvati nastanak dekubitusa.

Ako se pacijent ne može kretati, onda ga kupaju u krevetu, nakon što se ispod njega položi uljana krpa:

• Prilikom kupanja potrebno je koristiti mekani sunđer i ne trljati snažno tijelo.
• Nakon kupanja, tijelo se mora dobro osušiti i nanijeti hidratantnu kremu.
• Na mjesta koja su izložena pritisku ili trenju u ležećem položaju, nakon kupanja treba nanijeti kamfor alkohol.

Za pranje kose koristite kadu na naduvavanje, koja udobno fiksira glavu i ne vrši pritisak na glavu.

Bitan! Ne zaboravite da pacijenti obavezno treba da peru zube ujutro i prije spavanja. Za ležeće pacijente najbolje je koristiti četkicu za zube s mekim vlaknima kako se ne bi oštetila površina desni.

Kako oprati osobu koja leži u krevetu, prikazano je u videu:

Ishrana

Liječnik propisuje dijetu ovisno o tome šta je uzrokovalo paralizu i koliko su izgubljene vještine žvakanja i funkcije gutanja:

• Ako je pacijent bez svijesti, preporučljivo je hraniti ga tekućom ili rendanom hranom u blenderu.
• Ako je pacijent svjesni, onda ga možete hraniti supama i žitaricama. Povrće i meso se moraju dodati u ishranu, dok se sva hrana treba kuvati samo u kuvanom ili na pari. Bolesnika treba hraniti prema rasporedu, 5-6 puta dnevno.

Treba ga davati u potrebnoj količini tečnosti u obliku čaja, kompota, nekiselih sokova. Ograničenja u konzumiranju vrijede samo za bolesti srca i bubrega.

Pacijenta treba hraniti na sljedeći način:

1. Ako osoba nije potpuno imobilizirana, onda mu pomažu da zauzme sjedeći položaj, koristeći posebne poluge na krevetu ili mu stavljajući jastuke ispod leđa, zatim mu stavljaju salvetu na prsa i hrane ga iz žlice. Ako pacijent ne može sam da jede, onda se ispred njega postavlja poseban stočić, hrana se stavlja na tanjire, a on sam jede.
2. Pacijenta je potrebno okrenuti na bok, raširiti salvetu i hraniti ga iz kašike.
3. Pijenje treba davati u posebnoj posudi za piće ili u čaši sa slamkom.

Referenca! Nakon hranjenja, obavezno obrišite pacijentovo lice vlažnom krpom, a također otresite mrvice s njega i iz kreveta.

Pogledajte video koji pokazuje kako pravilno hraniti bolesnu osobu u krevetu:

Prevencija dekubitusa

Prolejani su jedna od najčešćih patologija kod ležećih pacijenata. Prolejani se obično razvijaju na mjestima snažnog pritiska ili trljanja. Razlog može biti banalan nabor na listu.

Bitan! Potrebno je sistematski mijenjati položaj pacijenta i masirati problematična područja. Za to je prikladan običan frotirni ručnik.

Također morate slijediti neke preventivne postupke:

1. Neophodno je kupiti antidekubitus dušek ili jastuk. Protiv rana možete koristiti valjke, jastuke ili krug na naduvavanje.
2. Posteljinu na krevetu treba mijenjati svakodnevno, a pažljivo je peglati.
3. Bolesnika treba kupati svaki dan. Nakon kupanja, morate pažljivo obrisati tijelo pacijenta suhom, a zatim tretirati pazuhe i perineum talkom.
4. Iako pacijent može biti potpuno imobiliziran, potrebno je provesti pasivnu vježbu. Izvođenje takvih vježbi je da asistent savija i savija udove pacijenta.
5. Gladiti i tapšati one dijelove tijela koji su najviše izloženi pritisku.
6. Tijelo pacijenta mora se svakodnevno pregledavati. Važno je na vrijeme uočiti sve promjene u boji kože.
7. Kako bi se izbjeglo znojenje pacijentovog tijela i, kao rezultat, pojava pelenskog osipa na tijelu, koji može izazvati razvoj čireva, potrebno je stalno održavati istu temperaturu u prostoriji - 19-20 °. Istovremeno, važno je provjetravati prostoriju nekoliko puta dnevno, u hladnoj sezoni pacijent mora prvo biti prekriven toplim ćebadima. Čišćenje treba obaviti ujutru i uveče.
8. Ishrana treba da bude uravnotežena i lako svarljiva.

Kako spriječiti nastanak čireva kod ležećeg pacijenta opisano je u videu:

Prevencija kongestivne pneumonije

Paralizirani pacijenti stalno dolaze u jedan položaj, zbog čega je poremećena normalna ventilacija pluća, a sputum se počinje nakupljati u bronhima.

Ako je refleks kašlja kod pacijenata poremećen, tada se sputum ne može prirodno izlučiti iz tijela, što potom dovodi do stagnacije sputuma i izaziva razvoj bakteriološkog procesa u plućima.

Postupno, pacijent počinje razvijati hipostatsku ili kongestivnu upalu pluća, koju je gotovo nemoguće odrediti u početnoj fazi bolesti, jer je asimptomatska i otkriva se tek kada je bolest već usred razvoja.

Referenca!Često takva patologija postaje uzrok smrti, pa je vrlo važno spriječiti je na vrijeme i spriječiti dalji razvoj ako je upala pluća već počela.

Da bi se spriječio razvoj kongestivne upale pluća, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

• Bolesnika svaka 2-3 sata treba posaditi ili mu dati polusjedeći položaj. Posebni kreveti za takve pacijente opremljeni su mehanizmom za podizanje uzglavlja ili se mogu koristiti jastuci.
• Važno je pratiti čistoću prostorije - potrebno je svakodnevno mokro čišćenje, provjetravati prostoriju.
• Ako liječnik dozvoli, onda pacijent treba trljati leđa i prsa.
• Ako je osoba pri svijesti, onda možete nastupiti vježbe disanja nekoliko puta dnevno, najefikasniji i najlakši način gimnastike u ovom slučaju je naduvavanje balona.

U cilju prevencije kroz metode tradicionalna medicina možete koristiti čaj sa majčinom dušicom ili odvar od viburnuma.

Masaža i gimnastika

Gimnastika je veoma važan aspekt, provodi se kako bi se spriječila atrofija mišića i stimulirala normalna cirkulacija krvi u udovima:

• Ako se pacijent može kretati u krevetu, onda vježbe može raditi nekoliko puta dnevno.
• Ako je pacijent potpuno imobiliziran, tada u ovom slučaju pasivna gimnastika, odnosno vježbe se izvode uz pomoć osobe koja brine o ovom pacijentu.

Masaža je neophodna i za stimulaciju cirkulacije krvi i kao prevencija razvoja dekubitusa.

Nije potrebno raditi profesionalnu masažu, možete samo lagano trljati i gnječiti problematična područja kože.

Higijenski i kozmetički proizvodi

U njezi ležećeg bolesnika, pomoćno kozmetičkim alatima:

1. Pjena. Dizajniran za tretiranje problematičnih područja koja su podložna trenju.
2. Salvete. Vlažne maramice se uglavnom koriste nakon obroka za uklanjanje ostataka hrane s lica.
3. Losioni. Koriste se za umivanje pacijenata, potrebno im je brisanje lica ujutro i uveče. Losion se nanosi pamučnim sunđerom, a zatim se ispere pamučnim štapićem umočenim u vodu.

Takvu robu možete kupiti u gotovo svakoj prodavnici željeza, a njihova cijena je niska.

Referenca! Digging "Elixi" proizvodi kozmetiku posebno dizajniranu za njegu ležećih pacijenata.

Na koja sredstva treba biti spremni za njegu teško bolesne osobe opisano je u videu:

Stanice i pansioni

Bolnice i pansioni su prva faza u pružanju pomoći pacijentima koji su iz nekog razloga bili trajno ili privremeno prikovani za krevet.

Odlika liječenja u bolnici je da postoje pomoćni uređaji koji olakšavaju proces njege.

Takvi uređaji su:

• kateter za urin,
• cijev za hranjenje pacijenta.

U ovoj poziciji postoje određene prednosti za one koji će nakon bolnice morati da brinu o ležernom rođaku kod kuće.

Referenca! U bolnici će vam uvijek reći na šta treba obratiti posebnu pažnju prilikom njege - kako kupati i hraniti pacijenta, šta je potrebno učiniti da se spriječi razvoj čireva od deka i kongestivne upale pluća.

Briga o ležernom pacijentu je težak posao, ali se isplati. Na kraju krajeva, oporavak će doći mnogo brže ako se pacijent osjeća brižno.

Rodbina i medicinsko osoblje treba da ulože sve napore da se postigne pozitivna dinamika.