Dupleksno skeniranje i doplerografija: razlike i sličnosti, što je bolje? Dupleksno skeniranje vena donjih ekstremiteta

Dupleksno skeniranje cerebralnih sudova- metoda proučavanja krvnih žila mozga, kombinirajući konvencionalni ultrazvuk i Doppler ultrazvuk. Složena upotreba dvije različite ultrazvučne tehnike omogućava vizualizaciju krvnih žila u jednom pregledu, proučavanje njihove strukture i istovremeno dobivanje informacija o stanju krvotoka u njima. Dakle, dupleksno skeniranje cerebralnih žila je informativnije i pouzdanije od reoencefalograma ili dopler ultrazvuka.

Indikacije

Pregled se propisuje za dijagnostiku raznih vaskularna patologija mozak: kongenitalne vaskularne anomalije, deformiteti, traumatske povrede, tromboza, upalnih procesa(), angiopatija (hipertonična, dijabetička, toksična, itd.), poremećaji cirkulacije (,) i učinci na krvne sudove patoloških procesa koji se javljaju u okolnim tkivima. Dupleksno skeniranje cerebralnih žila indicirano je za pacijente sa pritužbama na bol, buku, težinu u glavi; , nesiguran hod i poremećena koordinacija pokreta; napadi gubitka ili "isključivanja" svijesti; slabost ili utrnulost udova; poremećaji govora.

Osobe sa hronična insuficijencija cerebralnu cirkulaciju ili koji su bili podvrgnuti pregledu radi utvrđivanja trenutnog stanja krvnih sudova i krvotoka. Dupleksno skeniranje cerebralnih žila koristi se za identifikaciju i evaluaciju sekundarnih vaskularnih promjena somatske bolesti, kao što su itd. Koristi se za primarnu dijagnostiku volumetrijskih formacija mozga (, tumora, cista) i procjenu njihove opskrbe krvlju. Kao metoda objektivnog praćenja stanja opskrbe krvlju, dupleksno skeniranje cerebralnih žila je neophodno kod praćenja pacijenata koji su imali moždani udar ili operaciju na moždanim žilama. Može se provesti radi utvrđivanja indikacija za vaskularnu operaciju ili izbora terapijskih taktika tijekom konzervativne terapije.

Trenutno medicina nudi prilično širok raspon instrumentalnih dijagnostičkih metoda koje vam omogućuju da s visokom preciznošću potvrdite ili opovrgnete prisutnost određene dijagnoze kod pacijenta. Jedna od njih je dupleksno vaskularno skeniranje - metoda ispitivanja krvnih sudova, zasnovana na primeni Doplerovog efekta ultrazvukom.

Ultrazvuk se ne apsorbira mekih tkiva organizam (mišići, vaskularni zid, unutrašnje organe), ali se reflektuje od njih i uz pomoć digitalnih uređaja prikazuje na monitoru uređaja u obliku dvodimenzionalne slike. U slučaju proučavanja struktura sa pokretnim tečnim medijima (u ovom slučaju posude), ultrazvuk se ne reflektuje samo od kretanja oblikovani elementi krvi, ali i mijenja svoju frekvenciju ovisno o brzini kretanja elemenata, što se snima na ekranu kompjutera i daje predstavu o brzini krvotoka. Ovo se zove Doplerov efekat.

Dakle, dupleksno skeniranje krvnih sudova je instrumentalna metoda dijagnostika bolesti arterija i vena, omogućavajući vizualizaciju gotovo svih krvni sud in ljudsko tijelo u realnom vremenu, za procjenu stepena poremećaja krvotoka u njemu, za utvrđivanje prisutnosti promjena u krvnom punjenju okolnih tkiva.

Takvu sliku žile doktor vidi na monitoru aparata.

Prednosti metode uključuju neinvazivnost (nedostatak prodora u tjelesna tkiva), odsustvo izloženosti zračenju, pristupačnost (u modernim medicinskim ustanovama, dobra opremljenost potrebnom opremom), mogućnost preciznog dijagnosticiranja postojeće vaskularne patologije.

Indikacije za dupleksno vaskularno skeniranje

Ova metoda se propisuje kada lekar sumnja na prisustvo sledećih patoloških stanja:
- anomalije ili deformacije krvnih sudova koje stvaraju prepreku normalnom dotoku krvi u organe,
- ateroskleroza aorte i njenih grana,
- obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta,
- tromboza vena i arterija,
- Proširene vene ,
- endarteritis i vaskulitis (upala vaskularni zid),
- dijabetes melitus i njegove komplikacije (dijabetička angiopatija retinalnih žila, arterija nogu i stopala - "sindrom dijabetičkog stopala"),
- arterijska hipertenzija (u kombinaciji s oštećenom funkcijom mozga - discirkulatorna encefalopatija),
- aneurizma aorte,
- srčane mane (na primjer, insuficijencija aortnog zalistka, što dovodi do poremećenog protoka krvi u žilama koje opskrbljuju mozak),
- patologija cerebralnih žila u novorođenčadi.

Tokom pregleda moguće je dijagnosticirati bolesti sljedećih grupa krvnih žila:

1. Procjena protoka krvi u brahiocefalnim (brahiocefalnim) arterijama– vizualiziraju se zajedničke, vanjske i unutrašnje karotidne arterije.
Pregled je neophodan ako pacijent ima pritužbe određene prirode:
- česte glavobolje, migrene,
- Pad sa ili bez gubitka svesti
- "šum" u ušima, treperenje "mušice" pred očima,
- prolazni ishemijski napadi
- česte vrtoglavice
2. Procjena protoka krvi u transkranijalnim (intrakranijalnim) sudovima- prednje, srednje i zadnje moždane arterije:
- izvodi se u kombinaciji sa skeniranjem brahiocefalnih arterija.
3. Dijagnoza bolesti arterija i vena ekstremiteta neophodno u slučaju simptoma kao što su:
- prisustvo vaskularnih "zvjezdica" na nogama,
- proširene vene donjih ekstremiteta,
- jako oticanje donjih ekstremiteta, pogoršano hodanjem,
bol, osjećaj umora u rukama ili nogama,
- hladnoća udova,
- sindrom intermitentne klaudikacije - na primjer, kod osoba koje puše veći broj cigareta u dužem vremenskom periodu nastaje uporan vaskularni spazam koji dovodi do poremećenog dotoka krvi u mišiće nogu i stopala,
- promjene boje kože (plava, ljubičasta boja) u kombinaciji sa značajnim bolne senzacije može ukazivati ​​na akutnu vensku ili arterijsku trombozu.
4. Dijagnoza bolesti aorte i njenih grana:
- aneurizma ascendentne, torakalne, abdominalne aorte.
5. Dijagnoza vaskularnih bolesti bubrega, jetre, štitne žlijezde, prostate, očna jabučica :
- tumori odgovarajućih organa za procjenu stepena vaskularizacije (rast vaskularne mreže) u njima,
- ciroza jetre, tromboza portalne vene sa procenom intrahepatičnog krvotoka,
- hronično zatajenje bubrega, glomerulonefritis,
- dijabetes melitus sa oštećenjem žila fundusa, što dovodi do sljepoće, ozljede očne jabučice itd.

Kontraindikacije za studiju

Kao i za standardni ultrazvuk, za duplex skeniranje arterijama i venama, nema apsolutnih kontraindikacija. Poteškoće tehničke prirode su vrlo vjerojatne kada ultrazvuk ne može "doći" do krvnog suda koji se proučava, na primjer, kada visok stepen pretilost kod pacijenta pri pregledu žila jetre i bubrega, ozljede, otvoreni prijelomi lubanje, orbite, udovi, prisutnost opsežnih površina rane na koži u projekciji proučavanih žila.

Priprema pacijenta za dupleksno skeniranje arterija

IN posebna obuka nije potrebno. Pacijent može slijediti uobičajenu dnevnu rutinu i uzimati uobičajenu količinu hrane i vode.

Kako se radi istraživanje?

Za dupleksno skeniranje arterija potrebno je imati ultrazvučni skener sa softverom (oprema sposobna da percipira reflektovane ultrazvučne zrake, registruje ih u obliku grafičkih krivulja i pretvara u dvodimenzionalnu sliku sa mapiranjem krvotoka u boji) i ultrazvučni senzor.

Pacijent se može odvesti u ordinaciju ultrazvučna dijagnostika na planskoj ili hitnoj osnovi. Planski se šalje sa klinike ili specijalizovanog odjeljenja bolnice gdje se nalazi bolničko liječenje trenutno, ali indikacije za hitne slučajeve pregled osoba sa sumnjom na akutnu trombozu, ishemijski moždani udar, disecirajuća aneurizma aorte i druga akutna vaskularna oboljenja.

Nakon što se pacijent dovede u ordinaciju, polaže se na kauč i traži da se dio tijela za pregled oslobodi od odjeće. Zatim doktor nanosi gel provodnika na kožu radi boljeg "prianjanja" senzora na kožu i bolje prohodnosti ultrazvučnog snopa i nastavlja sa studijom. U tom procesu, pristup za ultrazvuk do različite tačke projekcije ispitivanog plovila.

Tako, na primjer, pri skeniranju karotidnih arterija i arterija mozga pristup se ostvaruje kroz kožu i mišiće vrata, kao i u području ​spoja lubanje sa kičmenim stubom (kraniovertebralno artikulacija), gore temporalna kost, iznad potiljka glave, u predelu orbite. Prilikom skeniranja aorte i njenih grana, bubrežnih i jetrenih sudova, lekar nanosi gel i radi na koži grudnog koša i abdomena, dok pregleda sudove ekstremiteta - na delovima kože ruku i nogu koji odgovaraju tok glavnih plovila. Prilikom posljednjeg pregleda od pacijenta se može tražiti da ustane na skeniranje u stojećem položaju (ovo je važno za procjenu prohodnosti perforirajućih vena koje komuniciraju s dubokim i površnim venama nogu), kao i da uradi Valsalva test (naprezanje) kako bi se razjasnila promjena protoka krvi u venama u vrijeme testa.

U ovom trenutku, sve informacije koje dobije skener obrađuju se pomoću digitalnih uređaja i prikazuju na monitoru kompjutera doktora u vidu slike u boji i kvantitativnih karakteristika krvotoka u sudu, koje lekar procenjuje i interpretira rezultate.

Vrijeme pregleda je 20-30 minuta, nakon čega ljekar izdaje svoje mišljenje pacijentu za naknadno dostavljanje ljekaru koji prisustvuje. U slučaju planiranog pregleda pacijent odlazi kući, a u slučaju hitnog pregleda se hospitalizuje u specijalizovano odeljenje radi daljeg posmatranja i lečenja.

Dešifriranje indikatora dupleksnog skeniranja krvnih sudova

Neće svaki pacijent moći razumjeti šta piše u zaključku nakon skeniranja. U principu, nema potrebe da pokušavate da razumete ovo, jer su ove informacije isključivo medicinske prirode i namenjene su stručnjacima kompetentnim u ovoj oblasti. Ali ipak, svaka osoba ima pravo znati o rezultatima određenih dijagnostičkih metoda, pa ćemo se malo zadržati na glavnim pokazateljima dupleksnog skeniranja arterija i vena i pokušati shvatiti što može ukazivati normalno stanježile, a šta je sa patologijom.

Dakle, u zaključku, pacijent može vidjeti sljedeće karakteristike (mogu varirati u zavisnosti od grupe krvnih žila koja se proučava):

1. Kvantitativne karakteristike Doplerovog spektra:
- vršna sistolna brzina krvotoka
- krajnja dijastolna brzina krvotoka
- vremenski prosek maksimalna brzina protok krvi
- vremenski prosječna brzina protoka krvi
- indeks otpornosti
- indeks pulsatora

Od ovih pokazatelja, sistolička brzina je od praktične važnosti, jer upravo on ukazuje na prisutnost stenoze (suženja) žile, na primjer, kao rezultat aterosklerotske lezije vaskularnog zida. Drugi - četvrti indikatori se uglavnom koriste za formule koje izračunavaju posljednje dvije, koje su također od praktične važnosti - na primjer, što je veći indeks otpora, to je veći otpor vaskularnog zida na protok krvi, jer gubi elastičnost, koji se javlja kod hipertenzije, dijabetičke angiopatije, parijetalnih tromba, aterosklerotskih plakova. Normalno, neke žile, kao što su brahiocefalično stablo i subklavijske arterije, su vrlo otporne.

2. Kvalitativne karakteristike:
- procjenjuje se ravnost arterije ili prisustvo deformiteta, krivudavog toka, aneurizme (protruzije) ili drugih anomalija
- mjerenje prečnika arterije (koristeći poprečnu presječnu ravninu)
- mjerenje intima-medijskog kompleksa (unutrašnje endotelne obloge arterije i srednje mišićno-elastične membrane)
Ovi indikatori pokazuju stepen suženja na arterijska hipertenzija, prisustvo parijetalnih naslaga (trombi, aterosklerotski plakovi). Ako se otkrije tromb plaka, opisuje se njihova lokalizacija, veličina, ehogenost (povećana, prosječna, smanjena), struktura, površina (glatka, neravna, ulcerirana za plakove).
- za vene zaključak ukazuje na prisustvo ili odsustvo ekspanzije, varikozne transformacije, kvara ventila vena (što doprinosi stagnaciji krvi u njima i proširenju proširenja), da li je vena stisljiva tokom kompresije (kada je senzor pritisnut, određuje se elastičnost zida vene), određivanje retrogradne (obrnute) struje krvi tokom Valsalva testa (normalno, test bi trebao biti negativan).

Dobijene karakteristike mora analizirati ljekar koji prisustvuje - terapeut, kardiolog, neurolog, vaskularni hirurg kako bi se odredila daljnja taktika vođenja bolesnika i izbor optimalne metode liječenja.

Komplikacije dupleksnog vaskularnog skeniranja

Prilikom pregleda nema komplikacija, pa se ova metoda s pravom može nazvati jednom od najčešćih sigurne metode dijagnostika.

Terapeut Sazykina O.Yu.

Dupleksno skeniranje krvnih žila glave i vrata je neinvazivna studija, koja se temelji na svojstvima ultrazvučnog talasa, koji se reflektuje od crvenih krvnih zrnaca koji se kreću u sudu, da formira sliku ove žile. Ova vrsta dijagnostike omogućava vam da vizualizirate svaku žilu na pozadini okolnih tkiva.

Priprema za studiju nije potrebna, potpuno je bezbolna i sigurna, nema kontraindikacija. Rezultat se izdaje odmah na kraju postupka.

Vrste ultrazvučne dijagnostike krvnih sudova

Svako istraživanje krvnih sudova, kako šupljina tako i onih koji prolaze ispod kože, naziva se i Dopler po imenu svog pronalazača.

U tom slučaju ultrazvuk ne samo da prolazi kroz tkiva, već i, odbijajući se od ćelija koje plutaju u tekućem dijelu krvi, šalje sliku ili grafikon žile na ekran. Na osnovu toga, doktor sudi o njegovoj prohodnosti, stepenu suženja.

Postoji nekoliko vrsta doplera:

1. UZDG (ultrazvučna doplerografija). Ovo je studija krvnih sudova vrata, glave, mozga ili drugih organa, koji obavlja samo jednu funkciju: da odredi prohodnost žile. To se radi na osnovu grafa dobijenog proučavanjem žila (odnosno, nema direktne vizualizacije plovila). Osim toga, senzor sa ovom vrstom dijagnostike se postavlja "na slijepo", na približnim točkama njihove projekcije.
2. Dupleks ultrazvučno skeniranje. Tako se zove upravo zato što objedinjuje dvije funkcije: proučavanje anatomije krvnih žila i procjenu brzine njihovog krvotoka. U ovom slučaju, žila je već vidljiva na monitoru, oko nje se dobija slika tkiva, kao kod konvencionalnog ultrazvuka. Ispostavilo se da ova metoda, za razliku od ultrazvuka, pomaže u dijagnosticiranju uzroka loše vaskularne prohodnosti. On pomaže u vizualizaciji plakova, krvnih ugrušaka, zakrivljenosti krvnih sudova, zadebljanja njihovih zidova.
3. Trostruko skeniranje je čak bolje od dupleksnog skeniranja. U ovom slučaju, žila je vidljiva i na monitoru na pozadini slike tkiva u čijoj debljini prolazi. Zamrljana je samo sama posuda različite boje(mapiranje) u zavisnosti od brzine protoka krvi u njemu.

Koje informacije pruža studija?

Dopler u načinu dupleksnog skeniranja pruža sljedeće informacije:

• karakteristike elastičnosti zidova krvnih žila glave i vrata
• stanje unutrašnje obloge krvnih sudova
• kršenje integriteta vaskularnog zida
• prisutnost formacija unutar lumena arterije ili vene glave i vrata
• anatomija krvnih žila: abnormalna zakrivljenost, iscjedak manjeg suda na abnormalnom mjestu, promjena u toku arterije ili vene.

Koje se bolesti mogu otkriti doplerografijom

1. kongenitalne anomalije lokacija, tok ili grananje krvnih sudova
2. ateroskleroza
3. ozljeda arterije ili vene
4. upala zidova arterija i kapilara (vaskulitis)
5. dijabetička, hipertenzivna, toksična angiopatija
6. encefalopatija
7. vegetativno-vaskularna distonija.

A vrat pomaže razumjeti:

• uzroci ponavljanih prolaznih pojava ishemijski napadi, udarci
• stepen oštećenja ovih arterija zbog metaboličkih ili antifosfolipidnih sindroma
• stupanj kršenja prohodnosti krvnih žila arterijskog kreveta zbog ateroskleroze, dijabetes melitusa, pušenja.

Poznavanje statusa ekstra- i intrakranijalnih arterija i vena, dobijeno dupleksnim skeniranjem, pomaže u propisivanju pravilan tretman, objektivna kontrola njegove efikasnosti, izrada individualne prognoze.

Ko treba da pregleda sudove mozga

Dupleksno skeniranje (ili barem ultrazvuk) intrakranijalnih arterija i vena (odnosno onih koje se nalaze u kranijalnoj šupljini) indicirano je u slučajevima takvih tegoba:

1. glavobolja
2. šum u ušima ili glavi
3. težina u glavi
4. vrtoglavica
5. oštećenje vida
6. napadi poremećaja svijesti kao što su nesvjestica ili neadekvatnost
7. nestabilnost hoda
8. nekoordinacija
9. oštećena proizvodnja ili razumijevanje govora
10. slabost udova
11. utrnulost ruku.

Pregled se vrši i kada se prilikom otkrivanja patologije USDG plovila vrat, kada se otkrije patologija vratnih organa pomoću CT-a, scintigrafije, MRI (na primjer, povećana štitna žlijezda). U tom slučaju, da bi propisao adekvatnu terapiju, neurolog mora znati kako sve ove bolesti utječu na mozak, može li njegova prehrana stradati od toga.

Indikacije za proučavanje vaskularnog kreveta glave i vrata

Ultrazvučno dupleksno skeniranje onih arterija i vena koje opskrbljuju mozak, ali se nalaze na vratu (odnosno ekstrakranijalno - izvan kranijalne šupljine) treba obaviti u sljedećim slučajevima:

• glavobolja
• vrtoglavica
• nestabilnost hoda
• oštećenje pamćenja, pažnje
• nekoordinacija
• pri planiranju operacija na žilama i mišićima srca
• prilikom otkrivanja patologije organa vrata, zbog čega se krvne žile koje tamo prolaze mogu stisnuti
• vizuelno vidljiva kontrakcija krvnih sudova srca.

Kada je neophodan planirani dopler ultrazvuk?

Dopler ekstra- i intrakranijalnih arterija i vena kao rutinsku studiju (čak i prije pojave bilo kakvih tegoba) treba raditi najmanje jednom godišnje:

• sve žene starije od 45 godina
• svi muškarci stariji od 40 godina
• oni čiji bliski srodnici boluju od hipertenzije, dijabetes melitusa, ishemijske bolesti
• at dijabetes
• pušenje
• antifosfolipidni sindrom
• sa osteohondrozo cervikalni kičma
• metabolički sindrom
• arterijska hipertenzija
• ako ste imali moždani udar ili prolazni poremećaj cerebralnu cirkulaciju
• ako osoba pati od poremećaja ritma (povećana vjerovatnoća cerebralne tromboembolije praćene moždanim udarom)
• povišeni nivoi holesterola, triglicerida, lipoproteina niske gustine u krvi (znakovi ateroskleroze)
• operacije kičmene moždine ili mozga
• prije elektivne operacije srca.

Kako se pripremiti za studij

I dupleks skeniranje i UZDG arterije a vene glave i vrata izvode se bez posebne pripreme. Na dan studije potrebno je napustiti unos onih tvari koje utječu na vaskularni tonus:

• nikotin
• energetska pića.

Pitanje da li treba prekinuti uzimanje lijekova koji mogu poremetiti ultrazvučnu sliku ( antihipertenzivnih lijekova, "Betaserk", "Vinpocetin", "Cinnarizin", "Phezam" i drugi), potrebno je da se obratite direktno neurologu, koji će vam potom propisati tretman.

Također, prije studije morat ćete skinuti sav nakit sa glave i vrata, a nakon zahvata oprati kosu.

Kako se pregled obavlja

Doplerografija, da li dupleks ultrazvuk ili UZDG, provodi se po opštem principu.

Pacijent leži na kauču na leđima. Ispod glave mu se stavlja tvrdi jastuk ili valjak. Otpušta vrat za istraživanje i okreće glavu u smjeru suprotnom od senzora. Doktor nanosi malo gela na kožu, duž kojeg će pomicati sondu, gledajući kroz svaku arteriju i venu, vršeći mjerenja u njima.

Sudovi mozga se ispituju kroz kosti lubanje. Da bi to uradio, doktor postavlja senzor u sljedeća područja glave:

• temporalne oblasti sa obe strane
• supraorbitalne regije
• spoj okcipitalna kost sa kičmom
• region okcipitalne kosti.

Na ova mjesta će se nanijeti i gel rastvorljiv u vodi, koji će vam uklanjanjem zraka ispod senzora omogućiti preciznije rezultate ultrazvuka.

Osim jednostavnog pregleda arterija i vena glave i vrata, doktor radi određene funkcionalne testove (npr. traži zadržavanje daha) kako bi uz pomoć doplera procijenio da li je poremećena autonomna regulacija.

Interpretacija podataka studije

Na osnovu rezultata pregleda doktor dobija podatke o protoku krvi (brzini i vrsti), nedostacima u punjenju krvnih sudova.

Doplerografija venskog kreveta omogućava vam da procijenite anatomiju, zavojenost, prohodnost, promjer, brzinu odljeva, intraluminalne formacije. Istovremeno, gotovo da nema brojki u zaključku ultrazvuka cerebralnih žila.

Dopler arterijske žile vrši digitalnu analizu, tj. podaci dobijeni raznim mjerenjima upoređuju se sa normama. Na primjer, normalne performanse unutrašnje i opšte karotidna arterija takav:

• maksimalna sistolna brzina: manja od 0,9
• vršna brzina u dijastoli: manja od 0,5
• postotak stenoze: 0%
• formacije unutar lumena ne bi trebalo biti
• debljina zida arterije: 0,9-1,1.

Znakovi vaskularne patologije

1. Ako Doppler otkrije povećanje debljine vaskularnog zida, promjenu ehogenosti neujednačenog tipa, dok je suženje arterije manje od 20%, to ukazuje na nestenozirajuću aterosklerozu ove arterije.
2. Ako dođe do promjena na vaskularnom zidu, mijenja se njegova ehogenost, poremećena je diferencijacija slojeva zida, to govori u prilog vaskulitisa.
3. Plakovi u arterijama koji su opisani kao "hipoehogeni s tankim rubom" ili oni koji su "smanjene ehogenosti, ali imaju malo ehogenog sadržaja unutar samog plaka" mogu biti uzrok simptoma pacijenta.
4. Stenoza bilo koje cerebralne arterije preko 50% je indikacija za obavezno liječenje.

Trenutno, najčešće metode za proučavanje ljudskog kardiovaskularnog sistema su ultrazvuk (ultrazvuk) sa dopler tehnikama:

• Dopler ultrazvuk (USDG)
• Ehokardiografija (Echo-KG)

Glavne prednosti ovih metoda su njihova apsolutna neinvazivnost (bez traume kože i sluznice), sigurnost za pacijenta, visok sadržaj informacija, osjetljivost i specifičnost dobijenih podataka, mogućnost izvođenja studija u dinamici uz registraciju kako pozadinskih parametara krvotoka u realnom vremenu tako i induciranih parametara pri korištenju različitih funkcionalnih stres testovi.

Šta je dopler ultrazvuk?

Osnova ultrazvučnih tehnika koje se koriste za vaskularne studije je Doplerov efekat, koji je opisao Christian Doppler 1842. godine. Registracija protoka krvi u ultrazvučnim studijama temelji se na promjeni frekvencije ultrazvučnog signala kada se reflektira od pokretnih čestica krvi, čiji najveći dio čine eritrociti ili crvena krvna zrnca. Tako će omogućiti dobivanje objektivnih informacija o protoku krvi unutar gotovo bilo koje žile u ljudskom tijelu.

Gdje se koriste Dopler tehnike?

Glavna područja u vaskularnim istraživanjima, gdje su Dopler tehnike našle najširu primjenu, su:

Dupleksno skeniranje brahiocefalnih arterija (DS BCA) naziva se i dupleksno skeniranje glavnih arterija glave (DS MAG). Je osnovna studija u procjeni dotoka krvi u mozak. Istovremeno, opća, vanjska, unutrašnja karotida i vertebralne arterije na vratu.

Sljedeći korak je proučavanje intrakranijalnog, tj. intrakranijalni dijelovi istih arterija i njihovih grana - TKDS.

Dupleksno skeniranje (DS) i Dopler ultrazvuk (USDG) trenutno se koriste za proučavanje protoka krvi u krvnim žilama.

Dupleksno skeniranje (DS) (ponekad možete pronaći i trostruko skeniranje). Za razliku od ultrazvuka, DS metoda je slikovna, što značajno proširuje njene dijagnostičke mogućnosti, jer direktna procjena patološkog procesa u određenoj posudi vaskularnog bazena koji se proučava postaje stvarna.

Praktično nevidljiv aterosklerotski plak u sivim tonovima
u zajedničkoj karotidnoj arteriji

Metoda dupleksnog skeniranja kombinuje vizualizaciju krvnih žila i okolnih tkiva u B-modu sa istovremenim proučavanjem protoka krvi u lumenu žile pomoću Doplerovog efekta korištenjem Dopler kodiranja u boji (CDC) i (ili) spektralne Dopler analize. Istovremeno, rezultat kompjuterske obrade može biti i Doplerov spektar i dijagram toka boja dobijen korištenjem različitih tehnologija kodiranja boja. Tabela boja protoka je "odlitak" dobiven iz lumena krvnog suda.

Jasna vizualizacija defekta punjenja dijagrama toka boja
u režimu brzog protoka boja

Tako se lako utvrđuju svako odstupanje od normalnog toka žile (tortuoznost, deformacija), kao i sve promjene u lumenu žile (plakovi, krvni ugrušci itd.). Dopplerov spektar karakterizira distribuciju protoka u lumenu žile, a izračun niza dodatnih indeksa omogućuje razjašnjavanje prirode patološkog procesa. Metoda dupleksnog skeniranja omogućava vizualizaciju i procjenu stanja krvotoka u gotovo svim odjelima vaskularni sistem osoba, počevši od velikih glavnih debla i završavajući malim organima i potkožnim (potkožnim) žilama.

U žilama velikog kalibra pouzdana vizualna procjena svih postojećih promjena na vaskularnom zidu moguća je već kod ranim fazama vaskularne bolesti, na primjer, s nestenozirajućom aterosklerozom, dijabetičkom angiopatijom. Osim toga, nije teško dijagnosticirati patološke procese u prisutnosti lezija koje karakteriziraju različite intraluminalne promjene (aterosklerotski plakovi kod stenozirajuće ateroskleroze, krvni ugrušci) koje narušavaju prohodnost žile.

Tačan proračun stepena stenoze krvnih sudova

Metoda dupleksnog skeniranja omogućava dobijanje direktnih ehografskih znakova različitih vaskularnih procesa:

Glavne prednosti dupleks metode skeniranja uključuju: mogućnost otkrivanja ranih pretkliničkih znakova bolesti uz procjenu vaskularnih lezija, kao i promjene hemodinamike u realnom vremenu uz identifikaciju ne samo organskih, već i funkcionalni poremećaji protok krvi uz mogućnost proučavanja funkcionalnog stanja vaskularnog sistema.

Glavna ograničenja i nedostaci dupleks metode skeniranja su: zavisnost dobijenih podataka o iskustvu operatera zbog subjektivne prirode dobijanja i interpretacije dobijene ultrazvučne slike, kao i rezolucije ultrazvučnog skenera i anatomske i konstitucijske karakteristike pacijenta.

Transkranijalno dupleksno skeniranje (TCDS)

Druga ultrazvučna metoda koja se koristi za proučavanje vaskularnog sistema je Dopler ultrazvuk (USDG).

Doppler ultrazvučna metoda (USDG) omogućava dobivanje samo indirektnih informacija o stanju stijenke žile i prisutnosti vaskularne patologije zbog nemogućnosti vizualizacije samog suda. Za dobijanje dijagnostičkih informacija ultrazvučnom metodom, ultrazvučni senzor se ugrađuje u anatomsku projekciju određenog arterijskog stabla, locira se protok krvi, a zatim se prikazuje ekran dopler spektra krvotoka sa lociranog plovila.

Glavni nedostaci Doppler metode uključuju:

• velika vjerovatnoća greške u procjeni brzine protoka krvi. To se obično događa zbog nemogućnosti korekcije položaja prozora za ispitivanje i ugla nagiba ultrazvučnog snopa prema uzdužnoj osi plovila koji se proučava;
• nemogućnost u nekim slučajevima (sa anatomskim varijantama strukture i lokacije) točne lokacije potrebnog arterijskog (ili venskog) debla;
• nemogućnost dijagnosticiranja početnih faza vaskularnih lezija koje ne dovode do hemodinamskih poremećaja;
• nemogućnost ehografske dijagnoze različitih vaskularnih procesa koji dovode do iste vrste hemodinamskih poremećaja (na primjer, kada je krvna žila začepljena aterosklerotskim plakom ili trombom ili embolijom).
• Sa minimumom vaskularni poremećaji Informativni sadržaj metode je vrlo nizak, što je čini dijagnostički beskorisnom za pacijente sa ovakvim poremećajima. Slična ograničenja ima metodu transkranijalne doplerografije koja se koristi za procjenu protoka krvi u velikim intrakranijalnim žilama.

Iz ovih razloga ovu studiju sve manje koriste u klinici savremena medicina. Većina stručnjaka preferira dupleksno skeniranje.

Aneurizma poplitealne arterije u načinu panoramskog skeniranja

Dupleksno skeniranje u dijagnostici lezija malih krvnih žila

Za male krvne žile, uključujući distalne dijelove periferne arterije i vene, zbog niske kvalitete vizualizacije vaskularnog zida zbog njegove male debljine, kao i posebnosti orijentacije većine malih žila, kvalitativna procjena prisustva promjena u vaskularnom zidu i lumenu plovilo je praktično nemoguće. S tim u vezi, vodeću ulogu u proučavanju stanja takvih posuda imaju podaci Doplerovih modova - boja i spektra.

Način rada u boji omogućava vam da lokalizirate žilu, zahvaljujući vizualizaciji kartograma u boji protoka u njegovom lumenu, da biste ocijenili anatomske karakteristike lokacija plovila, kao i prisutnost deformacija. Ako postoje patološke naslage na zidovima u lumenu žile koje narušavaju njegovu prohodnost, moguća je izravna vizualna potvrda njihovog prisustva veličinom defekta u ispunjavanju kartograma boje protoka. Međutim, u većini slučajeva podaci o načinu rada u boji ne dozvoljavaju pouzdanu dijagnozu intraluminalne patologije. U tom pogledu odlučujuću dijagnostičku ulogu imaju podaci spektralnog Doplerovog moda, koji omogućavaju snimanje svih hemodinamskih poremećaja u zahvaćenom području po prirodi promjena kvalitativnih i kvantitativnih parametara Doplerovog spektra.

Glavno ograničenje metode dupleksnog skeniranja u proučavanju stanja malih krvnih žila je nemogućnost dijagnosticiranja procesa koji ne dovode do značajnih hemodinamskih poremećaja u zahvaćenom području. Dakle, donja granica dijagnostičke rezolucije metode predviđa stepen suženja lumena žila duž prečnika više od 45-50%. Osetljivost i specifičnost DS metode u dijagnostici stenoza većeg od 50% u prečniku, kao i okluzija velikih stabala trupa, kreće se od 90 do 100% prema različitim autorima. U istom rasponu vrijednosti (od 95 do 100%) nalaze se parametri pozitivne i negativne prediktivne vrijednosti ultrazvuka.

Prilikom proučavanja promjena u mikrovaskulaturi (prisustvo strukturnih i funkcionalnih promjena u vaskularnom zidu) provodi se procjena arterijske vaskularne reaktivnosti prema prirodi reakcije protoka krvi u velikim arterijskim stablima kao odgovor na podražaje funkcionalnog opterećenja raznim pravcima.

Studija erektilne funkcije

Arterijska vaskularna reaktivnost je sposobnost krvnih žila da dodatno mijenjaju svoj promjer kao odgovor na korištenje stresnih podražaja (u eksperimentu) ili fluktuacije centralnih hemodinamskih parametara kako bi se distalna perfuzija održavala na konstantnom nivou uključivanjem mehanizama regulacije vaskularnog tonusa. (miogeni, metabolički, neurogeni, humoralni). Treba napomenuti da su žile mišićnog tipa (malokalibarske arterije, prekapilarne arteriole) sposobne za značajnu promjenu promjera. Budući da se povećanjem funkcionalne aktivnosti sve promjene u metabolizmu u organu događaju na nivou mikrocirkulacijskog korita, što je praćeno povećanjem protoka krvi u njemu, periferna vaskularna reaktivnost karakterizira promjene u ovoj posebnoj karici vaskularnog sistema.

Testovi funkcionalnog opterećenja (FTT) se koriste za procjenu reaktivnosti. U zavisnosti od prirode i načina uticaja na sistem koji se razmatra, regulatorni mehanizmi će težiti ili vraćanju intenziteta krvotoka na prvobitnu vrednost, ili ga menjaju kako bi se prilagodili novim uslovima funkcionisanja.

Za dobijanje pouzdanih informacija potrebno je koristiti uticaje koji imitiraju podražaje karakteristične za sistem regulacije krvotoka kao PNT. Prema mehanizmu djelovanja podražaje se mogu podijeliti na metaboličke i miogene. Podražaji mogu biti hemijske ili fizičke prirode.

Pregled krvnih sudova dupleksnim skeniranjem bilo koju regiju u našoj ordinaciji vodi vodeći specijalista GUTA-KLINIKA, doktor najviše kategorije, kandidat medicinske nauke, Karpočev Maksim Viktorovič.

Nauka, uključujući i medicinu, ne miruje. IN dijagnostičkih centara cjenik usluga se redovno ažurira novim metodama dubljeg, efektivna anketa organizam. Najnovija tehnologija pomažu u otkrivanju bolesti u najranijim fazama njenog razvoja. U mnogim patologijama, rano otkrivanje abnormalnosti je ključ uspješnog liječenja.

Osim uvođenja inovativnih istraživačkih metoda, oni također usavršavaju i dopunjuju postojeće. Mnogi su naišli na takvu skraćenicu kao UZDG.

Šta je to, koji su principi ove metode i koje su indikacije za njenu primjenu?

Princip rada

Ultrazvučna dopler ultrasonografija krvnih žila, koja se još naziva i ultrazvučna angiografija. Zapravo, radi se o klasičnom ultrazvuku u kombinaciji sa Doplerovim efektom (nazvan po austrijskom fizičaru).

Podsjetimo, ultrazvuk je studija zasnovana na hvatanju impulsa koji se reflektiraju s površine organa i njihovih zidova.

Ako pričam jednostavnim riječima, onda se doplerografija takođe zasniva na hvatanju reflektovanih impulsa. Samo u ovom slučaju impulsi se reflektiraju od pokretne tvari, odnosno od krvnih stanica (eritrocita).

Prema stepenu izobličenja frekvencije reflektovanih ultrazvučnih talasa, određuje se priroda krvotoka u proučavanom području. Ultrazvuk je kombinirana studija koja vam omogućava da vidite stanje zidova krvnih žila i karakteristike protoka krvi u njima.

Ultrazvuk krvnih žila je postupak koji ne zahtijeva nikakvu prethodnu pripremu od pacijenta, njegova provedba ne uzrokuje nelagodu. Ultrazvuk ne zahtijeva nikakvu intervenciju u unutrašnja okruženja ljudskom tijelu, stoga nema kontraindikacija i nuspojave. Studija je dodijeljena svim ljudima starosne kategorije, provodi se i za starije i za novorođenčad.

Ultrazvučna angiografija se izvodi, najčešće u ultrazvučnim prostorijama. Pacijent se nalazi na kauču. Doktor nanosi poseban provodljivi gel na područje koje se proučava i pomoću senzora koji šalje ultrazvučne impulse na različite dubine, provodi pregled u realnom vremenu.

Slika se prikazuje na ekranu računara. To traje u prosjeku 30 do 60 minuta. Nakon toga pacijent odmah dobija rezultate, na osnovu kojih se donosi zaključak i postavlja dijagnoza.

Dopler istraživanje uključuje različite tehnike. Dakle, slijepa metoda ne uključuje opšta studija Ultrazvuk, tj. oblast iz koje se podaci dobijaju nije precizno definisana. Trenutno se najčešće koristi B-mode tehnika. Takva studija se izvodi u dupleks modu i omogućava vam da odredite lokaciju žile, stanje njegovih zidova i procijenite prirodu protoka krvi kroz nju.

Povratne informacije od našeg čitatelja - Aline Mezentseve

Nedavno sam pročitala članak koji govori o prirodnoj kremi "Bee Spas Chestnut" za liječenje proširenih vena i čišćenje krvnih sudova od krvnih ugrušaka. Uz pomoć ove kreme možete ZAUVIJEK izliječiti VARIKOZU, otkloniti bol, poboljšati cirkulaciju, povećati tonus vena, brzo obnoviti zidove krvnih žila, očistiti i obnoviti proširene vene kod kuce.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio jedan paket. Promjene sam primijetio za nedelju dana: bolovi su nestali, noge su prestale da "zuje" i otiču, a nakon 2 nedelje su se venski čunjevi počeli smanjivati. Probajte i vi, a ako nekoga zanima, onda je u nastavku link na članak.

Mogućnosti istraživanja

Razmotrimo detaljnije koje parametre, pokazatelje i patologije takva studija može pokazati. Prije svega, ultrazvuk krvnih žila propisan je za identifikaciju:

Indikacije za provođenje

Raspon bolesti i simptoma kod kojih dopler studija može pomoći u identifikaciji uzroka je prilično širok.

Prije svega, vaskularni ultrazvuk je propisan za mnoge bolesti. kardiovaskularnog sistema: hipertenzija, hipotenzija, glavobolje nepoznate etiologije, migrene, kardiovaskularna insuficijencija, angina pektoris, ateroskleroza, tromboza, tromboflebitis, proširene vene, vaskularna aneurizma.

I to je daleko od toga puna lista. Doplerografija krvnih žila propisuje se osobama koje su imale infarkt miokarda i moždani udar, osobama koje pate od nesvjestice, dijabetes melitusa, dugotrajne i iscrpljujuće nesanice, iznenadni gubitak oštećenje vida ili govora, utrnulost udova, poremećena koordinacija itd. Doplerografija vaskulature placente ima veliku dijagnostička vrijednost i preporučuju ga svi akušeri i ginekolozi u vođenju trudnoće.

Najčešće se propisuje Doppler studija žila takvih organa:

• donji udovi;
• Brain;
• cervikalni odjel;
• placenta i fetus;

Pogledajmo detaljnije karakteristike svakog od njih.

Za liječenje VARIKOZE i čišćenje krvnih žila od krvnih ugrušaka, Elena Malysheva preporučuje nova metoda Na bazi kreme za proširene vene. Sadrži 8 korisnih lekovitog bilja, koji imaju izuzetno visoka efikasnost u liječenju VARIKOZE. U ovom slučaju koriste se samo prirodni sastojci, bez hemikalija i hormona!

Ultrazvuk krvnih sudova nogu

Za proučavanje vaskularne mreže nogu koristi se i sam Doppler pregled i skeniranje krvnih žila u dupleks modu. Indikacije za provođenje su: uobičajene bolesti vaskularni sistem, patologija vaskularnog aparata donjih ekstremiteta, praćenje dinamike razvoja bolesti, praćenje stanja krvotoka u postoperativni period itd.

Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta radi se sa jakim edemom, proširene vene vene, dijabetes melitus, tromboza.

Dopler studija vam omogućava da utvrdite stepen oštećenja vaskularnog zida, stanje venskih zalistaka, postavite ispravnu dijagnozu i propisujete odgovarajući tretman.

Dopler test placente i fetusa

Dopler pregled je jedan od najsigurnijih i najsigurnijih efikasne metode studije dinamike intrauterinog razvoja fetusa. U pravilu se prvi planirani ultrazvuk radi u periodu od 21 sedmice.

Dopler test vam omogućava da otkrijete proces preranog starenja placente i prepoznate znakove hipoksije u fetusa u ranoj fazi.

Pravovremeno otkrivanje patoloških procesa omogućava sprječavanje zastoja u fizičkom razvoju fetusa, blijeđenja trudnoće i pobačaja, kako u ranim tako iu kasnim fazama.

Ultrazvuk krvnih sudova glave i vrata

Ultrazvuk krvnih sudova mozga (USDG MAG) radi se transkranijalno, tj. pregledavaju se žile koje se nalaze unutar lobanje. Obično se vrši sveobuhvatna studija krvnih sudova glave i vrata, jer. oni su usko povezani.

Ultrazvučna angiografija krvnih žila glave i vrata omogućava otkrivanje aterosklerotskih promjena na krvnim žilama, sužavanja ili začepljenja njihovog lumena, angiopatije i sl., čime se sprječavaju fatalne posljedice u vidu moždanog udara.

Ultrazvučni pregled vena i arterija mozga propisuje se osobama koje su imale povredu glave, moždani udar, sa sumnjom na urođene anomalije u strukturi vaskularne mreže. Pušači ljudi Takođe se preporučuje redovno, jednom godišnje, dopler pregled krvnih sudova glave i vrata. Da biste dobili točnije rezultate, prije pregleda krvnih žila glave i vrata, tijekom dana treba isključiti upotrebu proizvoda koji sadrže kofein i povećavaju vaskularni tonus: kava, kakao, čokolada, jak čaj.

Prilikom pregleda cervikalne regije (USDG BCA) analizira se stanje parnih arterija kao što su karotidna, subklavijska i vertebralna. Ove krvne žile također hrane mozak, a poremećaj njihovog funkcioniranja može dovesti do štetnih posljedica.

Prerano rođenoj novorođenčadi, koja je podvrgnuta intrauterinoj hipoksiji, sa sumnjom na patologije razvoja centralnog nervnog sistema, obavezno se propisuje ultrazvuk mozga i drugih nervnih struktura. Takav integrirani pristup naziva se neurosonografija i uključuje pregled tkiva i žila mozga i kičmena moždina. Neurosonografija to otkriva ozbiljne patologije kao ciste, tumorske formacije, anomalije u razvoju tkiva i krvnih sudova itd. Ultrazvuk se izvodi ili transkranijalno, ili kroz fontanel, ili kombinacijom ovih pristupa.

Ultrazvuk bubrega

Funkcionalna struktura bubrega je nefron, vaskularni splet koji filtrira krv i uklanja toksine i metabolite.

Ultrazvuk vena i arterija bubrega propisan je kod povreda, otkazivanja bubrega, trombotski procesi u krvnim sudovima, nefroptoze, tumori. U nekim slučajevima, s upornom hipertenzijom, čiji uzrok nije jasan, provodi se i studija bubrežnih žila.

Ultrazvučni pregled bubrega zahtijeva određene pripremne mjere. Optimalni period za pregled je najmanje 6 sati nakon obroka. Prethodno, nekoliko dana, potrebno je pridržavati se dijete koja isključuje hranu koja povećava stvaranje plinova (gazirana pića, brašno, slatko, ražani hljeb, kupus, mahunarke, pečurke). Preporučuje se uzimanje sorbenata i preparata na bazi simetikona.

Nakon fibrogastroskopije i kolonoskopije, dopler pregled bubrega se ne radi zbog velike količine gasova u crevnoj šupljini.

Trošak postupka

UZDG je relativno jeftin postupak, s obzirom na njegove mogućnosti i značaj. Dakle, u Moskvi je cijena ultrazvuka krvnih sudova raznim odjelima tijelo varira od 1300 do 5000 rubalja, u Sankt Peterburgu - od 1000 do 3000 rubalja. Naravno, cijene se neznatno razlikuju ovisno o klinici koja nudi ovu uslugu.

Mnogi opasne bolesti u početnim fazama razvoja su asimptomatski, ili njihovi simptomi nisu dovoljno uvjerljivi za osobu.

Ultrazvučna angiografija može otkriti niz takvih bolesti ranim fazama kada je moguće birati efikasan tretman i spriječiti teške posledice za zdravlje.

DA LI JOŠ UVIJEK MISLITE DA JE NEMOGUĆE RIJEŠITI SE VARIKOZE!?

Da li ste ikada pokušali da se rešite VARIKOZE? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, znate iz prve ruke šta je to:

• osećaj težine u nogama, trnce...
• oticanje nogu, gore uveče, otečene vene...
• izbočine na venama ruku i nogu...

Sada odgovorite na pitanje: da li vam odgovara? Da li se SVI OVI SIMPTOMI mogu tolerisati? A u koliko ste truda, novca i vremena već "procurili". neefikasan tretman? Uostalom, prije ili kasnije SITUACIJA ĆE OPET i jedini izlaz će biti samo hirurška intervencija!

Tako je - vrijeme je da počnemo s rješavanjem ovog problema! Slažeš li se? Zato smo odlučili da objavimo ekskluzivni intervju sa šefom Instituta za flebologiju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije - V. M. Semenovim, u kojem je otkrio tajnu peni metode liječenja proširenih vena i potpunog obnavljanja krvnih sudova. Pročitajte intervju...