Liječenje virusne dijareje kod djece. Simptomi, uzroci i uzročnici infektivne dijareje (bakterijskog porijekla) kod odraslih

29.03.2019

Dijareja baby dovodi do labave stolice. Proljev kod djeteta je probavni poremećaj koji se javlja prilično često, štoviše, uzroci dijareje kod djece su vrlo različiti.

simptomi dijareje

Kod djece mlađe od godinu dana koja jedu samo dojke, učestalost stolice bi normalno trebala biti oko 5 puta po udarcu. Obično je stolica žućkaste boje, kašasta, homogena, bez patoloških nečistoća (trake krvi, sluzi). Ako je jednogodišnja beba na veštačko hranjenje, tada se stolica javlja dva do četiri puta dnevno, u nekim slučajevima ima smeđu nijansu.

Kod dece uzrasta od jedne do druge, stolica treba da bude jedan ili dva puta dnevno, već je formirana i smeđe je boje. Dijete od 3 godine i starije ima stolicu jednom dnevno.

Kao rezultat predispozicije probavni sustav dijete, češće pate od poremećaja, imaju dijareju i druge simptome bolesti. Ako beba ima jaku dijareju, zapremina odlazeće stolice je veća od deset grama po kilogramu težine bebe, onda je ovo klinička slika. U tom slučaju dijeta više neće pomoći, dijete se mora hitno pokazati liječniku, bez obzira da li ima 5 godina ili manje.

Gastrointestinalni poremećaji crevni trakt pojavljuju se u prisustvu virusnog ili bakterijska infekcija simptomi se mogu pojaviti kao komplikacija liječenja antibioticima. Ali ne samo da crijevna infekcija može uzrokovati takvu patologiju, ona je kronična, kada dijete od 4 godine ima stolicu više od tri puta duže od tri tjedna.

Za majku koja doji, takve manifestacije ukazuju na prisustvo dizenterije. U ovom slučaju, nije važno koliko je beba stara, godinu dana ili 4-5 godina, glavna stvar je započeti pravovremeno liječenje. Potrebno je ukloniti simptome bolesti, jer dizenterija dovodi do dehidracije i smrti.

Dijete od 1 godine ima i funkcionalnu dijareju - kada nije poremećeno stanje djeteta, nema povraćanja i drugih simptoma. Dakle, kod djeteta od 2 godine proljev dovodi do opće dehidracije tijela, stoga, u slučaju kršenja stolice, morate biti izuzetno oprezni da se odmah obratite liječniku i uzmete efikasan lijek.

Uzroci dijareje kod djece

Ako dijete od 4-5 godina ima akutnu dijareju, uz koju se javlja povraćanje i druge manifestacije bolesti, onda postoji sumnja na akutnu crijevnu infekciju. Najpopularnije bakterijske infekcije koje uzrokuju dijareju u dobi od 4-5 godina su Shigella zona, salmonela (salmoneloza), patogena Staphylococcus aureus(koji izaziva infekciju toksičnom hranom), kampilobakter, coli sa patogenim svojstvima i Flexner (uzrokuje dizenteriju).

Virusna dijareja je također česta kod djece i uzrokovana je roto virusna infekcija, javlja se u približno 80% svih slučajeva, a javlja se u obliku gastroenteritisa. Ako se infekcija dogodi u prvoj godini života, onda je posebno teška, razlog je brza dehidracija organizma. Takođe kod dece rane godine enterovirusna infekcija je uzrok teškog gastroenteritisa.

U osnovi, kod djece od 4-5 godina, proljev je posebno akutan, na njegovoj pozadini pojavljuje se povraćanje i groznica, brzo se razvija dehidracija, mogu početi konvulzije, pa čak i gubitak svijesti. Stoga je kod dijareje, čak i u nedostatku drugih simptoma, potrebno odmah dati bebi lijekove kao što su otopine glukoze i soli - oralit, rehidron, prije dolaska ljekara.

Mogu se pripremiti tako što se jedno pakovanje smjese otopi u litri ohlađene, svježe prokuvane vode za piće. Dozvoljeno je uzimati takve lijekove u obliku otopine u roku od jednog dana nakon pripreme, dok otopinu treba čuvati u hladnjaku.

Ako dva ljetno dijete ima hronični oblik dijareje, uzrok često leži u bolestima koje narušavaju pokretljivost crijeva. Prije liječenja proljeva potrebno je utvrditi njegov uzrok, uslovno, bolesti koje izazivaju proljev podijeljene su u dvije kategorije.

Bolesti tokom kojih je poremećena probava hranljivih materija u tankom crevu usled nedostatka probavnih enzima:

• nedostatak enzima pankreasa, javlja se u pozadini bolesti gušterače - cistične fibroze, cistične pankreasa, kroničnog pankreatitisa, kongenitalne hipoplazije pankreasa, dijabetes, nedostatak enterokinaze;
• nedostatak u organizmu žučne kiseline(javlja se kod Crohnove bolesti, nakon hirurška intervencija u tankom crijevu)
• disbakterioza.

Bolesti tokom kojih dolazi do kršenja apsorpcije hranjivih tvari u tankom crijevu:

• problemi s apsorpcijom ugljikohidrata - nedostatak glukoze-galaktoze, nedostatak laktoze, nedostatak fruktoze;
• oštećenje crijeva ako pacijent ima alergiju na hranu;
• kod celijakije, tokom koje dolazi do oštećenja sluzokože tankog crijeva proteinom koji se nalazi u žitaricama (ječam, zob, pšenica, raž) - glutenom.

Ako se dijareja ne liječi kod djeteta od 4-5 godina, to dovodi do ozbiljnog zaostajanja u težini. Kada se nastavi dvije do tri sedmice, bolest napreduje u hronični stadijum, kod kojih je važno odmah započeti terapiju, važno je znati kako se liječi, kakva bi trebala biti dijeta.

Važno je pravilno hraniti bebu, jer tokom dijareje dolazi do prekomjernog gubitka minerala, elektrolita i proteina, kao i mnogih drugih vitalnih komponenti. Stoga je vrlo važno, u prisustvu ovakvih problema, što prije se obratiti ljekaru, jer odlaganje može biti preplavljeno negativnim posljedicama.

U nekim slučajevima može doći do dijareje normalno stanje tijelo kada nema promjena u opšte blagostanje dijete, nema manjak kilograma, nema povraćanja i drugih smetnji.

Ovakvi proljevi kod djeteta se javljaju u dobi od jedne do četiri godine, proljev se javlja gotovo nakon svakog obroka, a često je i produžen.

U isto vrijeme, stolica može uključivati ​​komadiće hrane koji nisu probavljeni, nema patoloških nečistoća. Ova vrsta dijareje nastaje ako dijete ima posebnu ishranu koja uključuje veliku količinu gaziranih pića, voćnih sokova, kao i hranu koja sadrži malu količinu proteina i masti, sa puno ugljikohidrata, na primjer, kolačiće, medenjake, kolače (zabranjeno je jesti deci mlađoj od tri godine). jesti), slatkiše i sl.

Liječenje dijareje kod djece

Liječenje proljeva kod djece funkcionalnog tipa je specifična dijeta koja uključuje veliku količinu tekućine do 90 ml po kilogramu težine djeteta dnevno, smanjenje količine gazirane vode, sokova, smanjenje volumena gore navedenim ugljikohidratima, uz njihovu zamjenu sa prirodno povrće i voće. U ishrani djeteta, masti i proteini treba da se nalaze u velikim količinama.

U nekim slučajevima, kod oko 10% adolescenata, povraćanje i dijareja nastaju kao rezultat individualnih karakteristika organizma. Manifestacije ovog stanja su praćene bolom u abdomenu. Često ovakvi problemi nastaju kao rezultat čestih stresnih situacija. Često su bolovi paroksizmalne prirode, lokalizirani u pupku, u kombinaciji s proljevom koji se javlja i do tri puta dnevno. Nakon čina defekacije dolazi do povlačenja bolnih simptoma. U isto vrijeme, dijete se ne osjeća dobro, nema mršavljenja.

Kada je infektivni faktor isključen, mora se odabrati posebna dijeta. Takođe se preporučuje da znate tačni razlozi pojava dijareje. Verovatno će vam lekar savetovati da ograničite ishranu namirnicama koje sadrže vlakna, masti i mleko.

Uzimanje lijekova

Preporučuje se u prisustvu dijareje uzimanje enzimskih preparata, uključujući enzistal i digestal. U prisustvu teških bolnih simptoma preporučuje se uzimanje lijekova protiv bolova kao što su papaverin i no-shpu.

U slučaju da dijete ima čestu stolicu, preporučuje se uzimanje lijeka kao što je loperamid (imodium). Preporučuje se liječenje u ovom slučaju tek nakon pregleda i pregleda od strane ljekara, na osnovu ovih preporuka.

U svakom slučaju, uvijek treba imati na umu da je akutna dijareja bolest prljavih ruku, kao i jedenja nekvalitetne hrane ili hrane kojoj je istekao rok trajanja.

Stoga djetetu za hranu treba davati samo kvalitetne i svježe proizvode. Također je važno od malih nogu usaditi djeci vještine lične higijene, naučiti ih da peru ruke prije jela, nakon dolaska s ulice i korištenja toaleta.

Dijareja je pojava koju je svaka osoba iskusila. Razlozi zbog kojih se stanje razvija mogu biti različiti, pa su i metode liječenja različite. Šta uzrokuje virusnu dijareju (VD)? Koliko dugo traje bolest? Kako zaustaviti dijareju u ovom slučaju i liječiti?

Virusna dijareja pogađa ljude različite starosti. S problemom se može suočiti i novorođeno dijete i odrasla osoba.

Poremećaj koji se pojavljuje na pozadini virusne lezije ukazuje na to da je sluznica bila izložena mikroorganizmima tanko crijevo. Na kraju hranljive materije iz hrane prestaju da se apsorbuju, probava se ne odvija kako treba i počinje.

Virusna dijareja kod odraslih i djece obično je praćena sljedećim simptomima:

• povraćati;
• mučnina;
• kašalj;
• curenje iz nosa;
• vodenasta stolica.

Samo ljekar može precizno dijagnosticirati virusnu dijareju. Stoga, ako sumnjate na ovu bolest, bolje je da se obratite ljekaru.

Uzročnik i načini prijenosa infekcije

Virusna dijareja kod djeteta i odrasle osobe nastaje zbog infekcije. Najčešće su to virusi:

• rotavirus;
• astrovirus;
• adenovirus;
• Norfolk virus;
• kalicivirus;
• enterovirus.

Koji god virus uđe u tijelo, simptomi su gotovo uvijek isti. Bolest se može karakterizirati povišenom temperaturom i intenzitetom simptoma.

Enterični virusi se prenose fekalno-oralnim putem. Stoga je moguće dobiti infekciju od već bolesne osobe. Infekcija vazdušnim putem je moguća u prvim danima bolesti. U stolici znaci infekcije traju još 1-3 sedmice.

Iako u većini slučajeva zaraze uzročnik bolesti postaje druga osoba, infekcija se može primiti i na drugi način:

• kroz loše obrađeno voće i povrće;
• kroz vodu;
• kroz vazduh.

Kod virusnih infekcija, povraćanje je obilno. Često sadrži nečistoće sluzi i fragmente neprobavljene hrane.

Nakon nekoliko sati pacijenti prijavljuju pojavu takvih simptoma:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• slabost;
• bol u mišićima;
• subfebrilno stanje;
• bol u tom području;
• blagi bol u abdomenu.

Zaraznu bolest "virusna dijareja", inače - rotavirusna infekcija, karakterizira povraćanje, mučnina, grčeve u crijevima. Naziva se i crijevnim gripom, jer se prenosi s osobe na osobu.

Infekciju crijeva uzrokuju virusi različitih varijanti:

• rotavirusi;
• astrovirusi;
• kalicivirusi;
• enterovirusi i drugi.

Izvor infekcije je samo osoba koja je nosilac virusa ili je bolesna. Virus se prenosi oralno-fekalnim putem, entero- i adenovirusi se mogu prenijeti kapljicama u zraku. Kod bolesne osobe, virusi se izlučuju izmetom u roku od nedelju dana, ponekad u roku od dve nedelje.

Najčešće se zaraze virusom crijevne gripe putem hrane, jela koja nisu kuhana - salate, voće, sladoled. U uslovima medicinska ustanova moguć je mehanički prijenos rotavirusa.

Virusna crijevna infekcija je svuda rasprostranjena, nema geografsku vezanost, najčešće obolijevaju mala djeca, kada je dijete u timu moguća su grupna izbijanja infekcije. Nakon oporavka dijete ili odrasla osoba dobivaju kratkotrajni imunitet, ali je ponovna infekcija moguća nakon nekoliko mjeseci.

Prvi simptomi virusne infekcije mogu ličiti na bolesti gornjeg dijela respiratornog trakta(zbog toga se u nazivu često pojavljuje riječ "gripa") - bol i bolovi u mišićima, zimica, slabost, moguće je povećanje tjelesne temperature. Tome se pridodaju i glavobolja, grlobolja. Čini se da se osoba prehladila ili dobila ARVI.

1. Povraćanje nakon jela, pijenja - u njemu ima sluzi.
2. Proljev sa pjenom - obilan tečni iscjedak ima specifičan miris, žućkaste, žutozelene boje.

Proliv sa rotovirusom (ponekad pogrešno napisan) može biti praćen bolne senzacije u abdomenu, traje do nedelju dana, nagoni se mogu javiti i do 10-15 puta dnevno.

Bitan! Česti nagon za nuždu i povraćanje mogu dovesti do dehidracije, što je preplavljeno ozbiljnim posljedicama - teška intoksikacija i dehidracija mogu dovesti do smrti.

• povećati limfni čvorovi;
• promjena veličine jetre, slezine.

Enterovirusna infekcija karakterizira upala krajnika, nakon nekoliko dana može se pojaviti osip na tijelu pacijenta.

Dijagnoza bolesti

Laboratorijskom dijagnostikom prepoznaje se virusna dijareja različitih oblika:

1. U urinu se povećava indeks proteina, otkrivaju se pojedinačni eritrociti.
2. Test krvi na virusnu infekciju pokazat će limfocitozu, leukopeniju.
3. AT feces nesvarenih vlakana, nalazi se povećan broj leukocita.

U laboratorijskim uslovima, pacijentov izmet se ispituje, detektuje antigene virusa imunofluorescencijom, enzimskim imunotestom i serološkim reakcijama.

Virusna dijareja lagana forma kod odraslih se obično liječi kod kuće. Glavna terapija je usmjerena na zaustavljanje intoksikacije organizma, vraćanje funkcije crijeva i ravnoteže vode i soli.

Preporučena terapija ovisit će o tome koliko dugo dijareja traje, koliko su ozbiljni simptomi intoksikacije. Kod teške dehidracije, pacijent se šalje u bokserski odjel pod nadzorom liječnika.

Antibiotski tretman za virusnu dijareju se ne provodi, takvi lijekovi su kontraindicirani iz razloga što, naprotiv, povećavaju disbakteriozu, intoksikaciju tijela.

• Smecta;
• Enterosgel;
• Atoxil i drugi.

Liječenje dijareje treba da bude praćeno obnavljanjem gubitka vode i soli, za to se pacijentu daje Regidron ili Glucosolan. Kod teške dehidracije u bolnici, polijonski lijekovi se daju intravenozno - Laktosol, Trisol, Quartasol.

• Bifiform;
• Lactobacterin;
• Bifidumbacterin.

Paralelno s tim, pacijentu se propisuju polienzimski preparati - Festal, Mezim, Pancreatin.

Bitan! Virusna dijareja - ozbiljna bolest liječenje treba propisati samo ljekar.

Dijeta je od posebne važnosti: kod virusne dijareje iz prehrane se isključuju namirnice koje mogu izazvati fermentaciju u crijevima, koje pojačavaju peristaltiku. Isključuju se masne vrste mesa, ribe, zasićene juhe, smanjuje se količina hrane bogate ugljikohidratima. Dijeta 4b preporučuje mliječni proizvodi doprinosi eliminaciji disbioze.

Bolest kod odraslih obično nestaje u roku od dvije sedmice, ali držanje štedljive dijete, bez obzira na to koliko je dijareja trajala, bolje je i duže - do mjesec dana.

Koliko je bolest ozbiljna govori i podatak da djecu koja su oboljela od rotavirusne infekcije pregleda infektolog u roku od šest mjeseci nakon oporavka. Stoga je bolest bolje izbjegavati.

• kontrola nosilaca rotavirusa;
• izolacija bolesne djece od rada u timu;
• sobna obrada.

Rotavirus je otporan na spoljašnje okruženje, sposoban je da perzistira u izmetu duže od nedelju dana, podnosi toplotu i hladnoću, a umire tek na 100 o C.

Stoga, kako se ne biste zarazili, morate izbjegavati kontakt s bolesnom osobom - virus se prenosi hranom, kućnim potrepštinama.

1. Operite ruke nakon ulice, toaleta.
2. Nemojte jesti neoprano povrće i voće.
3. Nemojte koristiti tuđi pribor.
4. Nemojte jesti i piti na nepoznatim mestima.

Ova jednostavna pravila očuvaće zdravlje vas i vaših najmilijih. Izbjegavajte kontakt sa bolesnim potencijalnim nosiocima virusa, tretirajte sobu ako je pacijent u vašem domu.

Dijareja je rijetka, vodenasta stolica, sa čestim nagonima, praćenim bolom u abdomenu, ponekad povraćanjem, povišena temperatura. Infektivnu dijareju kod odraslih (ICD kod: A09) uzrokuju virusi ili bakterijski (mikrobni) patogeni.

Bakterijski patogeni (salmonela, stafilokoki, E. coli i dr.) najčešće ulaze kroz loše pročišćenu vodu za piće, nekvalitetnu hranu i prljave ruke. Ali virus se može zaraziti kapljicama u vazduhu poput SARS-a. Rizik od dobijanja virusne dijareje često zavisi od starosti osobe i imunološkog statusa.

Tijek, priroda i liječenje infektivne virusne dijareje kod odraslih direktno ovisi o definiciji etiologije (podrijetla) mikrobnog ili virusnog patogena. Određeni patogen je moguće otkriti samo u laboratorijskim uslovima.

Virusno

Dijareja virusnog porijekla manifestira se u različitim varijacijama, ali medicina klasificira tri glavne grupe.

Tačna dijagnoza u savremena medicina provedeno klinički analizom fekalija ili imunološkim pregledom. Virusna dijareja uglavnom ne zahtijeva liječenje, osim prevencije dehidracije, obnavljanja ravnoteže vode i elektrolita u tijelu uz česte proljeve i povraćanje.

Bakterijsko porijeklo

Mnoge bakterije, mikrobi mogu uzrokovati bakterijsku dijareju. Neke vrste bakterijske dijareje su duže, teže, akutnije od virusne. Bakterija ima duži period inkubacije, traje od 8-10 sati (stafilokoki, salmonela) do 10 dana.

Infekcionisti razlikuju najčešće patogene bakterije u sljedećoj klasifikaciji:

1. Trovanje hranom (enterotoksikogeni) koje uzrokuje "putnički proljev". Izvori - hrana, mlijeko, voda.
2. Stafilokok je opasna bakterija koja se brzo razmnožava i zarazna je. Izvor – ustajala hrana, termički nedovoljno obrađena hrana.
3. Bacillus je bakterija koja živi u pirinču, često se nalazi u Kini, jugoistočnoj Aziji.
4. Clostridia. Izvor infekcije su mesne prerađevine.
5. Kolera – ulazi u crijeva iz vode, hrane, najčešće u Aziji i Africi.
6. Šigela - može izazvati teške poremećaje, sve do dizenterije.
7. Campylobacter. Izvor je sirovo mlijeko. Bolest je praćena povraćanjem, proljevom, povišenom temperaturom, u nekim slučajevima i do 4 sedmice.
8. Salmonella. Izvor – hrana životinjskog porekla, nedovoljno termički obrađena.
9. Hlamidija, mikobakterije, gonokoki, Yersinia i drugi.

Nezarazna je uzrokovana kršenjem prehrambenih navika, uzimanja lijekovi, popije se velika količina tečnosti (5-6 litara), jede hranu sa visokog sadržaja vlakna, alergijska manifestacija dijareje.

Simptomi bolesti

Opći simptomi infektivne dijareje bakterijskog i virusnog porijekla su isti:

• povećanje tjelesne temperature;
• intoksikacija tijela, pogoršanje opšte stanje, slabost;
• tečna stolica sa čestim, ponekad lažnim nagonima;
• dehidracija, s pojavom cijanoze, bljedilo kože;
• bol, grčevi u abdomenu;
• glavobolja, bol u mišićima, zglobovima;
• povraćanje, mučnina;
• kod akutnih bakterijskih infekcija mogu se uočiti nečistoće krvi, gnoj u izmetu.

Asimptomatska može biti manifestacija rotavirusne infekcije u 30-40% slučajeva kod odraslih i djece. Stolica sa rotavirusom je svijetle boje. Možda nema dijareje (oko 40% slučajeva), već samo povraćanja, može se primijetiti mučnina u slučaju bolesti uzrokovane virusom Norfolk.

Obilno kleveta vodenastom stolicom, možete doživjeti povraćanje uz bakterijsku dijareju uzrokovanu šigelom, salmonelom (sa salmonelozno zelenom stolicom), kolerom, rotavirusom. Mučnina, povraćanje, jaka groznica mogu biti kod stafilokoka aureusa, gonokoka, kalicivirusa. Citomegalovirus obično inficira ljude sa AIDS-om, osim dijareje, manifestuje se otečenim limfnim čvorovima (ne brkati s mononukleozom).

Liječenje infektivne dijareje

Ukoliko se pojave simptomi, potrebno je konsultovati lekara. Odabir lijekovi a terapija se provodi nakon utvrđivanja uzročnika koji je izazvao infektivnu dijareju. Ako se uzročnik ne identifikuje, liječnici mogu postaviti dijagnozu: crijevna infekcija nepoznate etiologije s dominantnim sindromom kolitisa, enteritisa (proljeva), gastritisa (povraćanja).

Infektivna dijareja virusne prirode neće biti potrebna dugo lečenje pored nadoknade izgubljene tečnosti u telu i uzimanja antivirusnih, antipiretičkih lekova. Ali za rješavanje bakterijske dijareje potrebno je uzimati propisane antibiotike. Lekovi, kompleksni medicinske mjere propisuju se nakon studija, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i svode se na sljedeće mjere:

• imenovanje dijete;
• rehidraciona terapija;
• adsorbirajući pripravci;
• antivirusni lijekovi;
• lijekovi protiv dijareje;
• antibakterijski lijekovi;
• probiotici - za obnavljanje mikroflore;
• u nekim slučajevima se propisuje ispiranje želuca posebnim sondama i otopinama.

Bez čekanja na dolazak hitne pomoći, možete početi liječiti dehidraciju s gubitkom vitalnih elektrolita posebnim preparatima (Regidron) ili običnim negaziranim mineralna voda. Tečnost treba davati u malim porcijama svakih 10-15 minuta. Kako bi se izbjegao gubitak tekućine kroz znoj, pacijenta treba položiti na hladno mjesto, osigurati mu mir.

Zabranjeno je jesti mlijeko, voće, povrće, začinjenu hranu dok se ne izliječi.

Koliko dugo traje dijareja sa crijevnom infekcijom

Proljev infektivnog porijekla jedno je od najčešćih bolesti nakon prehlade i respiratornih oboljenja gornjih disajnih puteva. Dijareja uzrokovana virusnom infekcijom čini oko 10%.

Blage probavne smetnje, koje se obično povlače nakon 3-4 epizode dijareje, lako se razlikuju od akutne infekcije, koja je praćena pogoršanjem dobrobiti i može trajati od 48 sati do 10-12 dana. Istovremeno, proljev kod svakog traje na različite načine, ali u prosjeku ne bi trebalo da traje duže od 14 dana. Kod virusne infekcije dijareja se može pojaviti od 2 do 4-5 dana. Uz bakterijsku infekciju, proljev traje duže, ovisno o vrsti bakterije koja ga je izazvala.

Simptomi koji prate infektivni crijevni poremećaj, sa pravilan tretman proći samostalno, ne izazivaju komplikacije koje prijete zdravlju ili kronične recidive.

Treba imati na umu da je dijareja manifestacija zaštitna funkcija organizam, uz njegovu pomoć uklanjaju se patogena mikroflora, toksini, bakterije. Kod proljeva koji traje 1-2 dana s postepenim smanjenjem intenziteta, bolje je ne raditi ništa.

Važno je pratiti dijetu, isključiti masnu, prženu, začinjenu hranu. Možete uzimati enterosorbente ( Aktivni ugljen), rehidron. Ako simptomi ne nestanu u roku od nekoliko dana, zdravstveno stanje se ne poboljša, morat ćete se obratiti ljekaru.

U slučaju recidiva crijevne infekcije koja ne nestane u roku od nekoliko sedmica, neophodno je obratiti se ljekarima specijalistima. Uostalom, možemo govoriti o kroničnoj dijareji zbog ulceroznog kolitisa, malapsorpcije hrane, onkološka bolest crijeva.

Moguće komplikacije

Liječnici govore o povoljnom ishodu crijevne infekcije u gotovo 100% slučajeva, uz pravilno liječenje.

Glavna komplikacija dugotrajne dijareje je dehidracija, posebno kod novorođenčadi, starijih osoba i pacijenata bez svijesti. Dehidracija i veliki gubitak minerala (elektrolita) mogu izazvati sljedeća stanja pacijenta:

• hipotenzija, ortostatski kolaps slabost, vrtoglavica pri promjeni položaja tijela);
• zatajenje bubrega;
• acidoza - povećanje razine toksina u krvi zbog smanjenja mokrenja;
• hipokalijemija, koja uzrokuje zatajenje srca;
• moguća iritacija u tom području analni otvor, upala hemoroida.

virusna dijareja

Sinonim: virusni gastroenteritis

virusna dijareja (dyarrhoea viralis) – polietiološka grupa akutne infekcije, koji se manifestuje simptomima intoksikacije, dominantna lezija gastrointestinalnog trakta u obliku gastroenteritisa i enteritisa, au nekim slučajevima kataralna upala gornjih disajnih puteva.

Istorijski podaci. Prvi izvještaji o virusnim lezijama gastrointestinalnog trakta datiraju iz 20-ih godina 20. stoljeća, kada je došlo do velikih izbijanja crijevnih infekcija, koje su nazivane „epidemijski proljev“, „bolest koja nije slična vibrio koleri“ itd.

Pedesetih godina opisana je velika grupa enterovirusa i dokazana sposobnost nekih predstavnika ove grupe da izazivaju proljev kod odraslih i djece. Mnogi istraživači, međutim, izražavaju sumnju u etiološku ulogu enterovirusa u nastanku crijevnih infekcija zbog širokog širenja zdravog nosioca virusa.

Godine 1973. R. Bishop je pomoću elektronske mikroskopije pronašao u uzorcima biopsije sluzokože duodenum djeca s proljevom virus iz porodice reovirusa, nazvan "rotavirus". Godinu dana kasnije, virus je izolovan i iz fekalija pacijenata. Danas se vjeruje da rotavirusi igraju glavnu ulogu u nastanku gastroenteritisa kod djece mlađe od dvije godine. Međutim, opisane su i velike epidemije rotavirusne infekcije među odraslim osobama.

Prema WHO, 20-40% slučajeva teških oblika dijareje u svijetu povezano je sa rotavirusna infekcija Od toga svake godine umre najmanje 1-2 miliona ljudi.

Kasnije su opisani i drugi virusni agensi - uzročnici akutnih crijevnih infekcija (astro-, kalici-, minirotavirusi).

Do danas je utvrđeno da su najčešće akutne crijevne infekcije virusna etiologija uzrokovane su rotavirusima, Norwalk agensom i blisko povezanim agensom SMA virusnog gastroenteritisa Snow Mountain. Manje značajnu ulogu u etiologiji crijevnih infekcija enteralni adenovirusi 40, 41, Coxsackie i ECHO enterovirusi, koronavirusi.

Rotavirusna infekcija

Etiologija. Uzročnik je rotavirus iz porodice reoviridae. Do danas su opisana 4 humana serovara rotavirusa: I, II, III, IV; oko 70% slučajeva je uzrokovano serovarom II. Rotavirusi su otporni na kiseline i rastvarače masti.

Epidemiologija. Izvor infekcije je bolesna osoba ili nosilac virusa.

Mehanizam prenošenja je fekalno-oralni, ali je dozvoljen i vazdušni put disperzije patogena.

Na rotavirusnu infekciju podložne su sve osobe sa smanjenim imunitetom. Najčešće se bolest otkriva kod novorođenčadi i djece starosti 6-24 mjeseca, a incidencija je značajna u starosnim grupama od 1-3 godine. Međutim, postoje brojne indicije da su odrasli uključeni u epidemijski proces, među kojima su rizične grupe starije osobe i bolesnici sa teškim komorbiditeti. Morbiditet uglavnom u obliku izbijanja vode i hrane, večina koji je registrovan u hladnoj sezoni (zimsko-prolećni period). Opisane su bolničke epidemije. Sporadični slučajevi infekcije javljaju se tokom cijele godine. Bolest je svuda registrovana.

Patogeneza i patološko-anatomska slika. Uzročnik rotavirusne infekcije pripada enterotropnim virusima. Utječe na najdiferenciranije adsorbirajuće funkcionalno aktivne stanice apikalnih resica tankog crijeva. Smrt ovih stanica je praćena njihovom zamjenom nezrelim ćelijama kockaste kripte, što dovodi do smanjenja osnovnih funkcija crijeva (probava i apsorpcija). Smanjenje aktivnosti brojnih enzima četkice i hipermotilitet crijeva dovode do osmotske dijareje.

Morfološke promjene na sluznici želuca predstavljene su kongestivnom pletorom, umjerenim seroznim stekom i blagom infiltracijom limfocita i eozinofilnih leukocita. Epitel tankog crijeva je obično očuvan. Otkrivaju se infiltracija same sluznice plazma ćelijama, limfocitima i u manjoj mjeri eozinofilima, kapilarna staza i kongestivna pletora, a često i plazmoragije u crijevnim resicama. Oko pojedinačnih crijevnih žlijezda razvijaju se perivaskularni infiltrati.

kliničku sliku. Period inkubacije varira od 15 sati do 3-5 dana. Početak je akutan, ponekad iznenadan, tok je često nasilan. Prvi i vodeći sindrom infekcije je gastroenteritis. Kod više od polovine pacijenata bolest počinje povraćanjem. Povraćanje je jednostruko, rijetko se ponavlja, ali u većini slučajeva prestaje već prvog dana bolesti.

Ponekad se povraćanje javlja istovremeno s proljevom. Poriv za nuždu je iznenadna, česta, imperativna, stolica je izražene enteričke prirode (tečna, vodenasta, smrdljiva, pjenasta), ponekad zelenkaste i žutozelene boje. Kod nekih pacijenata u fecesu postoji primjesa "nježne" sluzi. Kod najblažih oblika bolesti stolica je kašasta, 1-2 puta dnevno, u težim slučajevima slična koleri.

Većina pacijenata ima blage bolne ili grčevite bolove lokalizovane u epi- i mezogastrijumu. Kao i kod drugih enteritisa, pacijente uznemiruje glasno, čujno na daljinu kruljenje u abdomenu.

Sindromu gastroenteritisa pridružuju se simptomi intoksikacije, među kojima dominira slabost, koja ne odgovara težini crijevnih simptoma, posebno visini tjelesne temperature, koja se opaža samo u 20-30% pacijenata i rijetko prelazi subfebrilne brojeve. Međutim, neki pacijenti osjećaju jezu, pa čak i drhtavicu, koja nije praćena temperaturom. Moguća vrtoglavica, rijetko nesvjestica.

Objektivnim pregledom uočava se suhoća sluzokože zbog velikog gubitka tečnosti u stolici, jezik je obložen. Trbuh je mekan, blago bolan pri palpaciji oko pupka; uz duboku palpaciju - grubo kruljenje, uglavnom u predjelu cekuma rastegnutog tekućim sadržajem. Ostali dijelovi debelog crijeva su bezbolni.

Najvažnija karakteristika rotavirusnog gastroenteritisa, koja ga razlikuje od bakterijskih crijevnih infekcija, je kombinacija simptoma gastroenteritisa i intoksikacije s lezijama gornjih dišnih puteva u vidu rinitisa, nazofaringitisa i faringitisa kod značajnog broja pacijenata.

U velikoj većini slučajeva nema promjena na hemogramu, ESR je normalan. Prvog dana bolesti kod nekih pacijenata može doći do blage leukocitoze i neutrofilije, praćene leukopenije, relativne limfocitoze i monocitoze, a ponekad i eozinofilije.

Tijek bolesti je obično povoljan, rijetko traje duže od 5-7 dana. Smrtnost, prema stranim autorima, iznosi 1-4%.

Evo kratkog kliničkog i epidemiološkog opisa nekih drugih virusnih dijareja, koje ne samo da imaju mnogo zajedničkog s rotavirusnom infekcijom, već imaju i određene razlike.

parvovirusna infekcija

Glavni uzročnik je virus Norwalk (neki istraživači klasifikuju Norwalk agens kao kalicivirus) prečnika 66 nm. Takođe poznat kao uzročnik bolesti kod ljudi je uzročnik virusnog gastroenteritisa Snow Mountain SMA (agensa Snow Mountain) i drugih parvovirusa. Opisano je ukupno 7 morfoloških i 4 serološka tipa parvovirusa.

Izvor infekcije je bolesna osoba. Što se tiče mehanizma prijenosa, konsenzus još nije postignut: neki autori smatraju da je aerogeni mehanizam vodeći i da je vazdušni put dominantan, drugi smatraju fekalno-oralni mehanizam sa vodenim i kontaktno-kućnim putevima prijenosa patogena. Receptivni ljudi svih uzrasta. Uočavaju se sporadični i grupni slučajevi bolesti. Registruje se uglavnom u hladnoj sezoni (otuda i jedno od naziva bolesti - "zimska bolest povraćanja").

kliničku sliku. Bolest je obično blaga. Period inkubacije je u prosjeku 2-3 dana sa fluktuacijama od 24 sata do 7 dana. Početak je akutan, groznica je neobavezna (javlja se kod oko 30% pacijenata, ali mnogi od njih osjećaju zimicu ili zimicu bez temperature). Pacijenti se žale na teška slabost, adinamija, nije u korelaciji po težini s drugim simptomima bolesti. po najviše česti znaci parvovirusne infekcije su mučnina i povraćanje, praćeni anoreksijom i vrtoglavicom. Često se javljaju bolovi u mišićima. Dijareja se javlja kod manje od polovine pacijenata i ima karakter enteritisa. U teškim slučajevima opisan je tok sličan koleri s razvojem hipovolemijskog šoka.

Bol u abdomenu se uočava rijetko. U pravilu su blage, bolne ili grčevite s lokalizacijom u gornjem dijelu trbuha. Trbuh je blago natečen, palpacijom se javlja glasno i grubo kruljenje. Jetra i slezena nisu uvećane.

Na hemogramu - leukopenija, neutropenija, relativna limfocitoza, monocitopenija, ponekad eozinofilija. Ukupno trajanje bolesti je od 12-24 sata do 2-3 dana,

Prognoza povoljno.

picornavirus infekcija

Pikornavirusi uključuju enteroviruse - uzročnike poliomijelitisa, Coxsackie i ECHO. U ovu grupu spadaju i nedavno opisani kalicivirusi.

Među enterovirusima, gastroenteritis može uzrokovati Coxsackie A viruse 18, 20, 21, 22, 24; ECHO 11, 14, 18; moguće Coxsackie B 2, 3, 4 itd. Izvor zaraze je bolesna osoba i nosioci virusa, broj potonjih je izuzetno visok, posebno među djecom predškolskog uzrasta. Uzročnici bolesti ulaze u spoljašnju sredinu sa fekalijama i nazofaringealnim sekretima, obezbeđujući široku infekciju vode, kućnih predmeta, hrane itd.

Raspravlja se o pitanju vodećeg transmisionog mehanizma. Relevantni su i fekalno-oralni i aerogeni (unutar ovog potonjeg, vazdušnim putem).

zaraznost enterovirusna infekcija visoka, postoji sklonost velikim epidemijama, iako je moguća i sporadična incidencija. Obolele su osobe svih uzrasta, češće deca.

kliničku sliku. Uključuje sindrom intoksikacije, praćen naglim porastom tjelesne temperature do 38-39°C, i sindrom gastroenteritisa (blagi bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, rijetka, ali obilna vodenasta stolica bez patoloških nečistoća, često sa smrdljivim mirisom i zelenkaste boje, obično ne više od 4-6 puta dnevno). Palpacijom abdomena utvrđuje se blagi otok, kruljenje. Kod 1/3 pacijenata jetra je uvećana.

Tijek je najčešće blag, ukupno trajanje bolesti je 1-3 dana.

Prognoza. Povoljno.

Enterovirusna infekcija često se javlja bez crijevnih manifestacija u obliku serozni meningitis, encefalitis, miokarditis i miokardijalna distrofija, epidemijska mijalgija, herpangina itd.

Kalicivirusna infekcija je prvi put opisana 1980. godine u Japanu kao uzrok gastroenteritisa kod djece. Nakon toga, postojali su izvještaji o izbijanju ove bolesti kod odraslih.

Zaraznost infekcije je visoka. Period inkubacije je 24-48 sati, tok je kratak, ispoljen simptomima gastroenteritisa koji kulminira brzim oporavkom.

Dijagnoza virusne dijareje. Dijagnoza akutnih crijevnih infekcija virusne prirode zasniva se na kliničku sliku bolesti (posebno je važna kombinacija sindroma gastroenteritisa i lezija gornjih dišnih puteva), uzimajući u obzir epidemiološke podatke i isključujući bakterijsku prirodu bolesti.

Da bi se potvrdila virusna etiologija bolesti, sprovode se virološke i serološke studije: 1) detekcija virusa ili virusnog antigena u fecesu pomoću elektronske, uključujući imunoelektronsku mikroskopiju; metoda imunoelektrosmoforeze; 2) izolacija virusa u ćelijskoj kulturi iz različitih bioloških supstrata (brisevi grla, fekalije); 3) serološke studije za određivanje specifičnih antivirusnih antitela i povećanje njihovog titra u toku bolesti (reakcija neutralizacije virusa, reakcija supresije hemaglutinacije, reakcija fiksacije komplementa, IFM, lateks aglutinacija).

Tretman pacijenata s virusnom dijarejom se suštinski ne razlikuje od kompleksne terapije pacijenata s drugim akutnim crijevnim infekcijama. Veoma važno medicinska ishrana i korekcija enzimskog nedostatka gastrointestinalnog trakta. U tu svrhu propisuju se polienzimski preparati (polizim, abomin, festal, panzinorm forte, pankreatin, mezim forte, digestal itd.). Potrebna je i odgovarajuća dijetalna terapija uz isključenje, a potom i ograničavanje unosa mlijeka.

U slučaju dehidracije, oralna rehidracija se izvodi standardnim rastvorom glukoze-elektrolita koji sadrži bikarbonat. U težim slučajevima dehidracije, rehidracionu terapiju sprovodi intravenozno davanje polijonske otopine u zapremini do 3-4 litre pod kontrolom sadržaja elektrolita u krvnoj plazmi i funkcije bubrega. Ovo uzima u obzir tekući gubitak tekućine i soli.

Zbog neefikasnosti antibakterijski lijekovi at virusne bolesti njihovo imenovanje je nepraktično ako nema dokaza o dodavanju bakterijskih komplikacija.

Prevencija. Specifična prevencija virusnih dijareja u našoj zemlji nije razvijena. Opće preventivne mjere su iste kao i za ostale crijevne infekcije i dopunjen mjerama za sprječavanje širenja infekcije kapljicama u zraku.