Τι μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό. Περαιτέρω θεραπεία του εγκεφαλικού. Παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό

Το εγκεφαλικό είναι μια τρομακτική διάγνωση, ακούγεται σαν πρόταση. Ποιες είναι οι αιτίες του εγκεφαλικού και πώς συμβαίνει;

Αυτό πρέπει να το γνωρίζουν όλοι, γιατί η ασθένεια είναι σοβαρή, επηρεάζοντας συχνά ακόμη και νέους. Και οι συνέπειές του είναι σοβαρές - απώλεια ικανότητας εργασίας, αναπηρία, συχνά, δυστυχώς, θάνατος.

Πριν μιλήσετε για τις αιτίες εμφάνισης, πρέπει να καταλάβετε ξεκάθαρα τι είδους ασθένεια είναι.

Παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό

Εγκεφαλικό σημαίνει οξεία διαταραχήπαροχή εγκεφαλικού αίματος. Το αποτέλεσμα είναι βλάβη στα νευρικά κύτταρα και ο γρήγορος θάνατός τους. Αυτό οδηγεί στην απώλεια των λειτουργιών του σώματος που ήταν υπό τον έλεγχο της πληγείσας περιοχής του εγκεφάλου.

Η ασθένεια είναι δύο τύπων:

1. Ένα πιο κοινό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (ονομάζεται επίσης εγκεφαλικό έμφραγμα) είναι όταν ένας θρόμβος αίματος ή πλάκα φράζει ένα αιμοφόρο αγγείο. νευρικά κύτταραΧωρίς πρόσβαση σε οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, απειλείται ο θάνατος.
2. Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα) συμβαίνει όταν ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο σπάσει, οδηγώντας σε αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Μια επίθεση συμβαίνει όταν διαταράσσεται η κανονική ροή του αίματος σε κάποιο μέρος του εγκεφάλου.

Τα αίτια των ισχαιμικών και αιμορραγικών ειδών είναι διαφορετικοί παράγοντες.

Συμβαίνει ότι - τι να το κάνουμε; Στην πραγματικότητα, αυτό είναι ένα από τα πιο κοινά παράπονα μεταξύ ασθενών που έχουν υποστεί σοβαρό επεισόδιο.

Σε ποια πίεση μπορεί να συμβεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο; Δείτε πληροφορίες σχετικά.

Διαβάστε σχετικά με διάφορα φάρμακα για την ανάρρωση από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αιτίες ισχαιμικού εγκεφαλικού

Αυτός ο τύπος εμφανίζεται επειδή:

• αγγειακή αθηροσκλήρωση;
• θρομβοεμβολή?
• σπασμοί των εγκεφαλικών αγγείων.

Η αθηροσκλήρωση είναι επικίνδυνη γιατί σταδιακά σχηματίζονται πλάκες χοληστερόλης στα τοιχώματα των αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.

Τα αγγεία συστέλλονται, διαταράσσοντας τη διαδικασία διατροφής του εγκεφάλου.

Η ανάπτυξη αθηρωματικών πλακών μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη του αγγείου.

Με τη θρομβοεμβολή, ένας θρόμβος αίματος με τη μορφή θρόμβου σχηματίζεται σε ένα από τα τμήματα της καρωτίδας, εμποδίζοντάς την.

Ένας θρόμβος (ή έμβολο) μπορεί να σχηματιστεί σε άλλο μέρος του σώματος, να σπάσει και, κινούμενος με την κυκλοφορία του αίματος, να φράξει το αγγείο.

Επίσης ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςπαύουν να εισέρχονται στον εγκέφαλο λόγω παρατεταμένου αγγειόσπασμου. Τις περισσότερες φορές προκαλούνται από υπέρταση.

Αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η ρήξη μιας εγκεφαλικής αρτηρίας και η εγκεφαλική αιμορραγία συμβαίνουν λόγω:

• υπέρταση;
• αγγειακά ανευρύσματα;
• σοβαρούς τραυματισμούς.

Περίπου το 85% των περιπτώσεων αυτού του τύπου προσβολής συμβαίνει λόγω αυξημένης πίεσης στον ασθενή, δηλαδή υπέρτασης.

Η ίδια η υπέρταση μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους: αθηροσκλήρωση, νεφρική δυσλειτουργία, παχυσαρκία, ασθένειες. θυρεοειδής αδέναςκαι τα λοιπά.

Με ένα ανεύρυσμα, τα αγγεία έχουν αδύναμα τοιχώματα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη τους.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία είναι συγγενής.

Οι σοβαροί τραυματισμοί, ιδιαίτερα οι σοβαροί τραυματισμοί στο κεφάλι, αυξάνουν τον κίνδυνο αγγειακής ρήξης με επακόλουθη εγκεφαλική αιμορραγία.

Παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό

Τα χρόνια ανθυγιεινής διατροφής οδηγούν σε υψηλά επίπεδα κακών λιπών

Πρέπει να είστε υπεύθυνοι για την υγεία σας εάν υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες:

• κακή κληρονομικότητα (στενοί συγγενείς είχαν μια επίθεση).
• καρδιακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων αρρυθμιών, ελαττωμάτων βαλβίδων.
• αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης?
• η πήξη του αίματος είναι εξασθενημένη, η σύνθεσή του αλλάζει, υπάρχει τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος.
• η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, που προκαλεί ευθραυστότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• υποσιτισμός, τάση για υπερκατανάλωση τροφής, υπερβολικό σωματικό βάρος.
• τακτική χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.
• κακές συνήθειες - κάπνισμα, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, εθισμός στα ναρκωτικά.
• φυσική αδράνεια.

Συμπτώματα εμφάνισης

Οι επιθέσεις συμβαίνουν πιο συχνά αργά το βράδυ ή νωρίς το πρωί.

Απεικόνιση των συμπτωμάτων ενός εγκεφαλικού επεισοδίου

Πώς το σώμα σηματοδοτεί ότι η ροή του αίματος στον εγκέφαλο έχει διαταραχθεί:

1. Ο ασθενής αισθάνεται ξαφνικά πώς οι μύες του στο πρόσωπο, το χέρι ή το πόδι του εξασθενούν, μουδιάζουν. Συνήθως υποφέρει η μία πλευρά του σώματος - το αντίθετο από την εγκεφαλική βλάβη που έχει προκύψει. Μπορεί να υπάρχει παραμόρφωση και παράλειψη της γωνίας του στόματος, μερικές φορές - παράλυση των μυών των άκρων.
2. Η ομιλία του θύματος είναι διαταραγμένη, δεν μπορεί να μιλήσει καθαρά και δύσκολα καταλαβαίνει το νόημα των λέξεων που του απευθύνονται.
3. Ο ασθενής παραπονιέται για προβλήματα όρασης, συμβαίνει ότι και τα δύο μάτια αρχίζουν να βλέπουν αμέσως χειρότερα, η εικόνα διπλασιάζεται.
4. Το θύμα έχει οξύ πονοκέφαλο, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος.
5. Ο συντονισμός των κινήσεων διαταράσσεται, το βάδισμα γίνεται αβέβαιο και τρέμουλο, το άτομο μπορεί να χάσει την ισορροπία του.
6. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι η εμφάνιση εμβοών και ζάλης.
7. Ο ασθενής υψηλή απόδοση πίεση αίματος, διαταραγμένος καρδιακός ρυθμός.
8. Μερικές φορές η αναπνοή του θύματος είναι δύσκολη και μπορεί να σταματήσει.
9. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο που έχει προσβληθεί από εγκεφαλικό πέφτει σε αναίσθητη κατάσταση.

Ένα θύμα με παρόμοια συμπτώματα είναι ζωτικής σημασίας για επείγον φροντίδα υγείας. 3 ώρες είναι ο βέλτιστος χρόνος για να σωθεί ο ασθενής (μέγιστο 6 ώρες). Θα πρέπει να κληθεί εξειδικευμένη ομάδαγιατροί.

Όταν καλείτε, πρέπει να περιγράψετε ξεκάθαρα και ευδιάκριτα τα σημάδια ενός ύποπτου εγκεφαλικού. Το θύμα χρειάζεται ξεκούραση και εισαγωγή καθαρός αέρας.

Πώς συμβαίνει το εγκεφαλικό;

Ο μηχανισμός ανάπτυξης του ισχαιμικού εγκεφαλικού είναι παρόμοιος με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, ονομάζεται επίσης εγκεφαλικό έμφραγμα. Εάν μια αθηρωματική πλάκα καταστραφεί σε μια εγκεφαλική αρτηρία, τότε σχηματίζεται θρόμβος αίματος στην κατεστραμμένη περιοχή. Αυτός ο θρόμβος αίματος εμποδίζει τον αυλό της αρτηρίας.

Η ροή του αίματος επιβραδύνεται, μετά σταματά, τα εγκεφαλικά κύτταρα βιώνουν πείνα με οξυγόνο. Οι νευρώνες που δεν λαμβάνουν παροχή αίματος πεθαίνουν σε 2-4 λεπτά - η διαδικασία ονομάζεται νέκρωση. Σε αυτό κεντρική ζώνηΟι αλλαγές του εγκεφαλικού είναι μη αναστρέψιμες.

Οι εμβολές αέρα και λίπους παρατηρούνται λιγότερο συχνά - όταν φυσαλίδες αέρα, θραύσματα λίπους (με τη μορφή σταγονιδίων) μπορούν να φράξουν τον αυλό της αρτηρίας. Επίσης, μερικές φορές θρόμβοι αίματος που προέρχονται από την αριστερή κοιλία της καρδιάς εμποδίζουν τη ροή του αίματος. Η αρτηρία μπορεί να συμπιεστεί λόγω όγκου ή τραυματισμού.

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό είναι λιγότερο συχνό από το ισχαιμικό, αλλά θεωρείται πιο επικίνδυνο. Από αιμορραγία λόγω ρήξης της αρτηρίας οι ασθενείς πεθαίνουν συχνότερα.

Το ελαττωματικό τοίχωμα της αρτηρίας σκάει, το αίμα εισέρχεται στον εγκεφαλικό ιστό. Αυτό οδηγεί σε γρήγορο κυτταρικό θάνατο. Το μέγεθος των αιματωμάτων εξαρτάται από την πίεση του αίματος που προέρχεται από το αγγείο. Οι γειτονικοί ιστοί εμποτίζονται και συμπιέζονται με αίμα, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη λειτουργία τους.

Σήμερα, το εγκεφαλικό είναι ένας από τους ηγέτες της θλιβερής λίστας ασθενειών που οδηγούν σε αναπηρία και θάνατο. Ένα εγκεφαλικό δεν συμβαίνει ξαφνικά, το σώμα σηματοδοτεί τον κίνδυνο της ανάπτυξής του εκ των προτέρων. Αν εξαιρέσουμε την πρόκληση επικίνδυνη ασθένειαπαράγοντες και παρακολουθήστε την υγεία σας, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα εγκεφαλικό είναι πολύ πιθανό να αποφευχθεί.

Σχετικό βίντεο

Η παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, δηλαδή ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, περιλαμβάνεται στις ασθένειες TOP-10 που οδηγούν σε θάνατο. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με τα τελευταία επιστημονικά δεδομένα, το εγκεφαλικό, που θεωρείται πάθηση των ηλικιωμένων, «μικραίνει» σταθερά. Επομένως, το ερώτημα για το τι προκαλεί ένα εγκεφαλικό είναι επίκαιρο για όλους σήμερα. ηλικιακές κατηγορίες. Θα προσπαθήσουμε να το απαντήσουμε.

Σημειώστε ότι οι παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, η οποία οδηγεί τόσο σε υπέρταση όσο και σε υψηλή χοληστερόλη στο αίμα, και την υπερβολική πρόσληψη αλατιού, η οποία επίσης συμβάλλει στην υψηλή αρτηριακή πίεση. Περιλαμβάνεται επίσης εδώ καθιστική εικόναζωή, το κάπνισμα, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και το άγχος, που επίσης δεν έχουν την καλύτερη επίδραση στην κατάσταση εγκεφαλικά αγγεία. Και φυσικά, ηλικία - ήδη μετά από 30 χρόνια ΣΥΓΧΡΟΝΟΣ ΑΝΘΡΩΠΟΣπρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στα σκάφη σας.

Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίες. Η επαρκής διάγνωση και θεραπεία της νόσου είναι δυνατή υπό την επίβλεψη ενός ευσυνείδητου ιατρού.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας), περίπου 15 εκατομμύρια άνθρωποι βιώνουν ετησίως αυτή την ασθένεια, από τα 15 εκατομμύρια, τα 5 εκατομμύρια πεθαίνουν και άλλα 5 εκατομμύρια είναι εντελώς ακινητοποιημένα. Περίπου 12 εκατομμύρια εγκεφαλικά προκαλούνται από υψηλή αρτηριακή πίεση (Υπέρταση). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το εγκεφαλικό κατατάσσεται στην τέταρτη θέση παγκοσμίως μεταξύ των ασθενειών ως προς τον αριθμό θάνατοι. Το εγκεφαλικό είναι η κύρια αιτία αναπηρίας στους ανθρώπους και το 75% των ασθενών είναι άτομα άνω των 65 ετών.

Το εγκεφαλικό είναι μια ασθένεια κατά την οποία η παροχή αίματος σε ένα μέρος του εγκεφάλου διαταράσσεται (διαταράσσεται η ροή του αίματος), επομένως αυτό το τμήμα του εγκεφάλου δεν λαμβάνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί στον θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων και σε η μη αναστρέψιμη ζημιά του. Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση και η επείγουσα θεραπεία είναι απαραίτητη γιατί όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο λιγότερη βλάβη θα υποστεί ο εγκέφαλος.

Αιτίες εγκεφαλικού

Για να κατανοήσετε τα αίτια ενός εγκεφαλικού, πρέπει να γνωρίζετε ότι υπάρχουν δύο κύριοι τύποι εγκεφαλικού:

• Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
• Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Καθένας από αυτούς τους δύο τύπους εγκεφαλικών επεισοδίων έχει τους δικούς του προδιαθεσικούς παράγοντες και μηχανισμούς ανάπτυξης.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο- εμφανίζεται στο 75% των περιπτώσεων εγκεφαλικών επεισοδίων, και η αιτία είναι θρόμβος αίματος ή θρόμβος που φράζει ένα εγκεφαλικό αγγείο. Ένας θρόμβος ή θρόμβος σχηματίζεται σε ένα αγγείο του εγκεφάλου ή σχηματίζεται σε οποιοδήποτε αγγείο του σώματος, από όπου μαζί με τη ροή του αίματος μπορεί να εισέλθει στα αγγεία του εγκεφάλου και να τα φράξει.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο- η αιτία είναι παραβίαση της ακεραιότητας του αγγείου του εγκεφάλου, ή με άλλα λόγια, η «ρήξη» του. Όταν ένα αγγείο σπάει, το αίμα αρχίζει να συσσωρεύεται σε παρακείμενους ιστούς. Το αίμα, που συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες, δημιουργεί αυξημένη πίεση στον εγκεφαλικό ιστό, διαταράσσοντας έτσι τη δραστηριότητά τους.

Παράγοντες κινδύνου και αιτίες εγκεφαλικού

• αρτηριακή υπέρτασηή υψηλή αρτηριακή πίεση. Τα αγγεία του εγκεφάλου είναι σε θέση να αντέχουν υψηλή πίεση, αλλά σε σταθερή υψηλή πίεση του αίματος, καθώς και απότομες αλλαγές στην πίεση, μειώνεται η ελαστικότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και είναι πιθανές οι ρήξεις τους.

• Καρδιακές παθήσεις- κυρίως καρδιακές αρρυθμίες. Οι διαταραχές του ρυθμού, όπως ο κολπικός πτερυγισμός, η κολπική μαρμαρυγή, καθώς και τα ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας και η επέκταση των καρδιακών θαλάμων, μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό θρόμβων ή θρόμβων αίματος, οι οποίοι μπορούν στη συνέχεια να εισέλθουν στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου μαζί με την κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν απόφραξη.

• αθηροσκλήρωση και ανυψωμένο επίπεδοχοληστερόλη στο αίμα. Η χοληστερόλη είναι μια κηρώδης ουσία που μοιάζει με λίπος που βρίσκεται στο σώμα μας αλλά και στα τρόφιμα. Η χοληστερόλη είναι απαραίτητη για τον οργανισμό μας κανονική λειτουργία. Με αυξημένη περιεκτικότητα σε χοληστερόλη στο σώμα, μπορεί να συσσωρευτεί και να αποτεθεί με τη μορφή λιπαρών πλακών (αθηροσκληρωτικές πλάκες) στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, περιορίζοντας έτσι τον αυλό τους (αυτή η ασθένεια ονομάζεται αθηροσκλήρωση). Όσο μικρότερος είναι ο αυλός, τόσο μικρότερη είναι η ροή του αίματος και τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα απόφραξης του αγγείου.

• Διαβήτης- ο ίδιος είναι σοβαρή ασθένεια, εμφανίζεται υψηλή περιεκτικότηταγλυκόζης αίματος. Στον διαβήτη, τα τοιχώματα επηρεάζονται περισσότερο αιμοφόρα αγγείατου σώματος, γίνεται εύθραυστο και εύθραυστο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή του αγγείου και, ως αποτέλεσμα, σε εγκεφαλικό, καθώς και θρόμβοι αίματος που φράζουν τον αυλό του αγγείου μπορούν να σχηματιστούν στα σημεία βλάβης των αγγείων . Η διαδικασία μπορεί να επιταχυνθεί παρουσία αθηροσκλήρωσης. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού αυξάνεται επίσης όταν αρτηριακή υπέρταση.

• Εγκεφαλικά ανευρύσματαΤα ανευρύσματα είναι προεξοχές που μοιάζουν με σάκο ενός ολόκληρου τμήματος ενός αγγείου ή του τοιχώματος του αγγείου. Το μέγεθος τους μπορεί να κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως 1-2 εκατοστά. Τα ανευρύσματα μπορεί να είναι συγγενή ή να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της ζωής. διαφορετικούς λόγους, που κυμαίνονται από τραύμα και τελειώνουν με αθηροσκλήρωση ή κάποιο είδος μόλυνσης. Τα τοιχώματα του ανευρύσματος είναι πολύ πιο λεπτά από τα τοιχώματα ενός φυσιολογικού αγγείου, επομένως μπορεί να μην αντέχουν μια ορισμένη αρτηριακή πίεση, ειδικά στην αρτηριακή υπέρταση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του τοιχώματος του ανευρύσματος και σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

• Παχυσαρκία και υπερφαγία- με αυξημένο σωματικό βάρος και κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων τροφής, υπάρχει κίνδυνος συνεχούς αύξησης του επιπέδου χοληστερόλης στο αίμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη λιπαρών πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και, ως αποτέλεσμα, πιο πιθανή απόφραξη τους.

• Κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ. καθώς και η χρήση ναρκωτικών ουσιών (κοκαΐνη, αμφεταμίνη) - ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου, έχει καταστροφική επίδραση στην ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και στην αρτηριακή πίεση, η οποία συνήθως αυξάνεται λόγω των επιπτώσεων αυτών ουσίες.

• Μακροχρόνια χρήση ορμονών αντισυλληπτικά - οι ορμόνες που περιέχονται σε αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, οι οποίοι μπορούν να εισέλθουν στα αγγεία του εγκεφάλου και να τα φράξουν (πιο συχνή σε γυναίκες που καπνίζουν και άνω των 35 ετών).

• Διαταραχή της πήξης του αίματος- χάρη σε διάφορους παράγοντεςΤο αίμα μπορεί να γίνει πιο παχύρρευστο ή πιο λεπτό, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη εγκεφαλικού. Το υπερβολικά «παχύ» αίμα μπορεί να σχηματίσει θρόμβους που μπορεί να φράξουν τον αυλό του αγγείου. Το πολύ «υγρό» αίμα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Συμπτώματα εγκεφαλικού

Ο εγκέφαλος χωρίζεται σε δύο ημισφαίρια, το αριστερό και το δεξί. Το αριστερό ημισφαίριο είναι υπεύθυνο για τον έλεγχο και τα συναισθήματα της δεξιάς πλευράς του σώματος και το δεξί ημισφαίριο για τις ίδιες λειτουργίες, αλλά ήδη στην αριστερή πλευρά του σώματος. Επίσης, το αριστερό ημισφαίριο είναι υπεύθυνο για την κατανόηση και επίλυση επιστημονικών προβλημάτων, για την κατανόηση όσων διαβάζουμε και ακούμε, για την επίλυση μαθηματικών προβλημάτων, την ομιλία και την ανάγνωση. Δεξί ημισφαίριουπεύθυνος για την τέχνη, την τέχνη, τη δημιουργικότητα, τη διαίσθηση και τον χωρικό προσανατολισμό.

Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού εξαρτώνται από το ποιο μέρος του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη, σε ποιο ημισφαίριο συνέβη το εγκεφαλικό. Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει ότι έχει υποστεί εγκεφαλικό (όταν το εγκεφαλικό είναι ασυμπτωματικό). Τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται ξαφνικά ή μπορεί να εμφανιστούν και να φύγουν μέσα σε μία ή δύο ημέρες. Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα, συνήθως στην αρχή του εγκεφαλικού, αλλά μπορεί σταδιακά να επιδεινωθούν εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα.

Το κύριο σύμπτωμα είναι πολύ σοβαρό πονοκέφαλο . που εμφανίζεται ξαφνικά χωρίς λόγο (πιο συχνό σε αιμορραγικό εγκεφαλικό):

1. Εμφανίζεται ξαφνικά.
2. Πολύ δυνατός πόνος.
3. Εμφανίζεται όταν είστε ξαπλωμένοι.
4. Συνήθως προκαλεί αφύπνιση από τον ύπνο.
5. Επιδεινώνεται όταν αλλάζετε θέση, σκύβετε, βήχετε ή τεντώνεστε.

Άλλα συμπτώματα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου και τη θέση του:

• Υπνηλία, απώλεια συνείδησης, κώμα - μπορεί να εμφανιστεί, αλλά όχι πάντα.
• Βλάβη ακοής - απώλεια ακοής ή απώλεια ακοής στη μία ή και στις δύο πλευρές.
• Η διαταραχή της γεύσης είναι η μείωση της γευστικής ευαισθησίας ή η έλλειψη γεύσης ή η εσφαλμένη αντίληψη της γεύσης σε ολόκληρη την επιφάνεια της γλώσσας ή σε μέρος της.
• Παραβίαση της απτικής ευαισθησίας, και αισθήματα πόνου - συνήθως μείωση της αίσθησης πίεσης, πόνου, θερμοκρασίας, αφής, σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.
• Σύγχυση στις σκέψεις, απώλεια μνήμης.
• Δυσκολία στην κατάποση.
• Μειωμένη ικανότητα γραφής ή ανάγνωσης - ένα άτομο δεν μπορεί να γράψει απλές λέξειςκαι προτάσεις? ένα άτομο δεν μπορεί να διαβάσει μια λέξη ή πρόταση, δεν αναγνωρίζει γράμματα.
• Ζάλη ή αίσθημα περιστροφής.
• Διαταραχή του ελέγχου της ούρησης και της αφόδευσης.
• Ανισορροπία.
• Παραβίαση συντονισμού και προσανατολισμού στο χώρο.
• ισχυρός μυϊκή αδυναμίαστο χέρι, το πόδι ή το πρόσωπο - πιο συχνά μόνο στο ένα μισό του σώματος.
• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα σε ένα χέρι ή πόδι, συνήθως μόνο στη μία πλευρά του σώματος.
• Διάθεση, συγκίνηση και αλλαγή προσωπικές ιδιότητες(ανεπάρκεια, επιθετικότητα κ.λπ.). Βλάβη όρασης - μειωμένη οπτική οξύτητα, διπλή όραση, απώλεια όρασης, μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο μάτια.
• Διαταραχή της ομιλίας ή κατανόησης της ομιλίας - ένα άτομο δεν μπορεί να προφέρει λέξεις σωστά ή δεν μπορεί να μιλήσει καθόλου. το άτομο δεν καταλαβαίνει τι λέγεται ή τι λέγεται.
• Κινητική διαταραχή - ένα άτομο δεν μπορεί να κινήσει ένα χέρι ή πόδι στη μία πλευρά του σώματος ή και στις δύο πλευρές.

Διάγνωση εγκεφαλικού

Η σωστή διάγνωση και η εύρεση της ακριβούς θέσης του εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και τα δεδομένα για τον όγκο των κατεστραμμένων ιστών, σας επιτρέπει να επιλέξετε τη σωστή τακτική θεραπείας, καθώς και να αποφύγετε πιο σοβαρές συνέπειες. Εκτός από τη συνέντευξη και την εξέταση του ασθενούς, ειδικές εξετάσεις, τόσο τον εγκέφαλο όσο και την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Αξονική τομογραφία (CT)είναι ένα μηχάνημα που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να παράγει μια καθαρή, λεπτομερή, τρισδιάστατη εικόνα του εγκεφάλου. Αυτή η μελέτη συνταγογραφείται αμέσως μετά την εμφάνιση οποιασδήποτε υποψίας ανάπτυξης εγκεφαλικού επεισοδίου. Μια αξονική τομογραφία μπορεί να δείξει την παρουσία αιμορραγίας στον εγκέφαλο ή το μέγεθος της βλάβης που προκαλείται από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)είναι μια μηχανή που χρησιμοποιεί ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο για να παράγει μια πολύ καθαρή και πολύ λεπτομερή τρισδιάστατη εικόνα των δομών του εγκεφάλου. Αυτή η μελέτη μπορεί να παραγγελθεί αντί για αξονική τομογραφίαή ως προσθήκη σε αυτό. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να βλέπετε αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό, καθώς και την ποσότητα των κατεστραμμένων κυττάρων που προκαλούνται από ένα εγκεφαλικό.

Εξέταση Doppler των καρωτιδικών αρτηριών- διαδικασία υπερήχων καρωτιδικές αρτηρίες, που είναι ο κύριος αυτοκινητόδρομος που μεταφέρει αίμα στον εγκέφαλό σας. Η μελέτη σας επιτρέπει να δείτε την κατάσταση των αρτηριών, δηλαδή, να δείτε τη βλάβη στα αγγεία με αθηρωματικές πλάκες, εάν υπάρχουν.

Διακρανιακή μελέτη Doppler- υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων του εγκεφάλου, η οποία παρέχει πληροφορίες για τη ροή του αίματος στα αγγεία αυτά, καθώς και για τη βλάβη τους στις λιπώδεις πλάκες, εάν υπάρχουν.

Μαγνητική αγγειογραφία- παρόμοια με μια μελέτη μαγνητικής τομογραφίας, μόνο σε αυτή τη μελέτη δίνεται μεγαλύτερη προσοχή στο αγγείο του εγκεφάλου. Αυτή η μελέτη παρέχει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία και τη θέση ενός θρόμβου, εάν υπάρχει, και παρέχει επίσης δεδομένα για τη ροή του αίματος σε αυτά τα αγγεία.

Εγκεφαλική αγγειογραφία- αυτή η διαδικασία συνίσταται στην εισαγωγή ενός ειδικού μέσο αντίθεσηςστα αγγεία του εγκεφάλου και, στη συνέχεια, με τη βοήθεια ακτίνων Χ, παίρνουμε εικόνες που απεικονίζουν τα αγγεία. Αυτή η μελέτη παρέχει πολύ πολύτιμα δεδομένα για την παρουσία και τη θέση θρόμβων αίματος, ανευρυσμάτων και τυχόν αγγειακών ανωμαλιών. Αυτή η μελέτη είναι πιο δύσκολη στην εκτέλεση, σε αντίθεση με την αξονική τομογραφία και τη μαγνητική τομογραφία, αλλά είναι πιο ενημερωτική για αυτούς τους σκοπούς.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)- είναι μια από τις πιο απλές μελέτες της καρδιάς, αλλά πολύ κατατοπιστική. Χρησιμοποιείται σε αυτή την περίπτωση για την ανίχνευση τυχόν διαταραχών στον καρδιακό ρυθμό (καρδιακές αρρυθμίες) που μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλικό.

Ηχοκαρδιογράφημα καρδιάς (Echo-KG)- Υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τυχόν ανωμαλίες στο έργο της καρδιάς, καθώς και να ανιχνεύσετε ελαττώματα στις καρδιακές βαλβίδες, που μπορεί να προκαλέσουν θρόμβους αίματος ή θρόμβους αίματος, που με τη σειρά τους μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλικό.

Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ)– μελέτη της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Είναι μια μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια που είναι προσαρτημένα στο κεφάλι. Αυτή η μελέτηχορηγείται εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι έχετε υποστεί εγκεφαλικό.

Πηκτόγραμμα- μια εξέταση αίματος που καθορίζει τον ρυθμό με τον οποίο το αίμα πήζει. Αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται για τον εντοπισμό διαταραχών που μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία ή θρόμβωση. Επίσης, αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται για τον έλεγχο της δόσης των φαρμάκων για την αραίωση του αίματος.

Χημεία αίματος– αυτή η ανάλυση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό των δύο βασικών δεικτών:

1. Η γλυκόζη του αίματος είναι απαραίτητη για ακριβής διάγνωση, καθώς η πολύ υψηλή ή πολύ χαμηλή γλυκόζη στο αίμα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη συμπτωμάτων παρόμοια με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Και επίσης για τη διάγνωση του διαβήτη.
2. Λιπίδια αίματος - αυτή η ανάλυση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε χοληστερόλη και λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας, που μπορεί να είναι μία από τις αιτίες εγκεφαλικού επεισοδίου.

Θεραπεία εγκεφαλικού

Πρώτες βοήθειες- εάν εμφανιστούν συμπτώματα εγκεφαλικού, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καλέσετε μια ομάδα ασθενοφόρου, καθώς το εγκεφαλικό είναι επείγονκαι απαιτεί άμεση εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα.

Ενώ περιμένετε ένα ασθενοφόρο, θα πρέπει να κάνετε τα εξής:

1. Εάν ένα άτομο έχει τις αισθήσεις του, ξαπλώστε το έτσι ώστε οι ώμοι και το κεφάλι του να είναι ελαφρώς ψηλότερα από το σώμα, αυτό θα μειώσει την αρτηριακή πίεση στον εγκέφαλο. Προσπαθήστε να αποφύγετε τις μετακινήσεις και τις μετακινήσεις, καθώς αυτό μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.

Μην του δίνετε ποτέ τίποτα να φάει ή να πιει. Ένα άτομο μπορεί να έχει δυσκολία στην κατάποση και τροφή ή υγρό μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό.

Σε καμία περίπτωση μην δώσετε φάρμακα πριν την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρου, μπορείτε να κάνετε περισσότερο κακό παρά βοήθεια.

Αφαιρέστε τυχόν εκκρίσεις και αντικείμενα από το στόμα (σάλιο, αίμα, βλέννα, τροφή).

Παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα και αφαιρέστε τα ρούχα που παρεμποδίζουν την ελεύθερη αναπνοή.

Εάν ένα άτομο είναι αναίσθητο, αλλά αναπνέει, είναι απαραίτητο να το γυρίσετε στο πλάι, έτσι ώστε το κεφάλι να βρίσκεται στο χέρι και να γέρνει προς τα εμπρός και το πόδι να είναι λυγισμένο στο γόνατο, οπότε δεν θα επιτρέψει στο άτομο να κυλήσει πάνω από.

Εάν δεν υπάρχει αναπνοή, είναι απαραίτητο να γυρίσετε το άτομο ανάσκελα και να κάνετε τεχνητή αναπνοή και μασάζ καρδιάς (αν δεν υπάρχει σφυγμός). Η αναλογία αναπνοών προς καρδιακό μασάζ είναι 2/30 (30 καρδιακοί παλμοί για κάθε 2 αναπνοές). Αυτοί οι χειρισμοί θα πρέπει να γίνονται έως ότου το θύμα αρχίσει να αναπνέει ή μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο. Τεχνητή αναπνοήκαι μασάζ καρδιάς πρέπει να κάνετε αν ξέρετε πώς να τα κάνετε.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο, ως επείγον περιστατικό, απαιτεί άμεση εξειδικευμένη θεραπεία. Η θεραπεία του εγκεφαλικού λαμβάνει χώρα συνήθως σε εξειδικευμένες εγκαταστάσεις, όπως μονάδες εντατικής θεραπείας ή εντατικής θεραπείας. Όσο πιο γρήγορα παρέχεται εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα, τόσο πιο ευνοϊκή θα είναι η πρόγνωση και η έκβαση της νόσου. Βέλτιστος χρόνοςπρώτες βοήθειες και θεραπεία για τις πρώτες 2-4 ώρες από την έναρξη της νόσου, εάν είναι απαραίτητο ιατρικά μέτρακατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, οι περισσότερες επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν.

Η θεραπεία του εγκεφαλικού εξαρτάται από τον τύπο του εγκεφαλικού - ισχαιμικού ή αιμορραγικού.

Θεραπεία ισχαιμικού εγκεφαλικού

Για τη θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ροή του αίματος στον εγκέφαλο.

επείγων φαρμακευτική θεραπεία - συνήθως αντιπροσωπεύεται από φάρμακα που καταστρέφουν έναν θρόμβο αίματος ή θρόμβο αίματος και επίσης εμποδίζουν τον περαιτέρω σχηματισμό τους. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά το αργότερο 3-4 ώρες από την έναρξη της νόσου, όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο το καλύτερο. Η έγκαιρη θεραπεία όχι μόνο αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσής σας, αλλά μειώνει επίσης σημαντικά τις επιπλοκές ενός εγκεφαλικού.

Ασπιρίνη. Κλοπιδογρέλη, Βαρφαρίνη, Διπυριδαμόλη, Κυκλοπιδίνη- όλα αυτά τα φάρμακα έχουν την ικανότητα να αραιώνουν το αίμα και να αποτρέπουν περαιτέρω σχηματισμό θρόμβων αίματος, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του κινδύνου δεύτερου εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία, επομένως εάν τα παίρνετε ή τα έχετε πάρει, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας ώστε να σας συνταγογραφηθεί η σωστή δόση.

Ενεργοποιητής ιστικού πλασμινογόνου (TPA)ή tPA θρομβοπλαστίνη)- αυτό το φάρμακο έχει τις ιδιότητες της θρομβόλυσης (καταστρέφει έναν θρόμβο αίματος). Αυτό το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Αποκαθιστά την παροχή αίματος στον εγκέφαλο, καταστρέφοντας εντελώς τον θρόμβο αίματος που προκάλεσε το εγκεφαλικό. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, επομένως πρέπει να βεβαιωθείτε ότι αυτό το φάρμακο είναι η καλύτερη επιλογή για τη θεραπεία του εγκεφαλικού.

Ιατρικές διαδικασίες- μερικές φορές χρησιμοποιείται για θεραπεία ειδικές διαδικασίεςμε στόχο την αφαίρεση ενός θρόμβου αίματος ή τη θεραπεία μιας αρτηρίας που έχει υποστεί βλάβη από αθηροσκλήρωση.

Ενδοαρτηριακή θρομβόλυση- είναι η χορήγηση φαρμάκου ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ) απευθείας στο σημείο της θρόμβωσης του αγγείου. Αυτή η διαδικασία συνίσταται στην εισαγωγή ενός λεπτού καθετήρα σε ένα μεγάλο μηριαίο αγγείο, από όπου θα μεταφερθεί στη θέση του θρόμβου και θα εγχυθεί εκεί ένα φάρμακο που θα καταστρέψει τον θρόμβο. Το πλεονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι η σημαντική μείωση της δόσης του φαρμάκου, η οποία ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο αιμορραγίας. Αυτή η διαδικασία είναι δύσκολη στην εκτέλεση και χρειάζεται χρόνο για να ολοκληρωθεί.

Μηχανική αφαίρεση θρόμβου- αυτή η διαδικασία είναι παρόμοια με τη διαδικασία της ενδοαρτηριακής θρομβόλυσης, αλλά σε αντίθεση με αυτήν, ο θρόμβος δεν καταστρέφεται από το φάρμακο, αλλά αφαιρείται με τη βοήθεια ειδικής συσκευής. Χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα με ειδική συσκευή σύλληψης, η θέση της θρόμβωσης επιτυγχάνεται μέσω της καρωτίδας, ο θρόμβος «συλλαμβάνεται» και στη συνέχεια αφαιρείται με τον ίδιο τρόπο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν είναι απαραίτητο να προληφθεί επανεμφάνισηισχαιμικό εγκεφαλικό, πραγματοποιούνται ειδικές επεμβάσεις για τον «καθαρισμό» των αρτηριών που έχουν προσβληθεί σε μεγάλο βαθμό από τις αθηρωματικές πλάκες.

Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή- Αυτό χειρουργική επέμβασημε στόχο τον καθαρισμό της καρωτίδας από τις αθηρωματικές πλάκες. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, γίνεται μια διαμήκης τομή στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας για να αποκτήσετε πρόσβαση στην καρωτίδα σας και να αφαιρέσετε την πλάκα. Στη συνέχεια, ο χειρουργός επιδιορθώνει την αρτηρία ράβοντάς την ή χρησιμοποιώντας ένα εμφύτευμα από μια φλέβα ή τεχνητό υλικό. Αυτή η διαδικασία μειώνει τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού.

Αγγειοπλαστική και Σταδιοποίηση αγγείων- αυτή η διαδικασία στοχεύει στην αύξηση του αυλού του αγγείου και στη βελτίωση της ροής του αίματος στα αγγεία που επηρεάζονται από την αθηροσκλήρωση. Πιο συχνά χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των καρωτιδικών αρτηριών. Η διαδικασία συνίσταται στην εισαγωγή ενός καθετήρα με ένα ειδικό μπαλόνι και έναν ελαστικό σωλήνα (stand) μέσω ενός μεγάλου μηριαίου αγγείου και στην προώθηση στην περιοχή του αγγείου που έχει προσβληθεί από αθηροσκλήρωση (εάν το αγγείο έχει καταστραφεί από πλάκες, ο αυλός του το σκάφος στενεύει). Στη θέση της βλάβης, το μπαλόνι φουσκώνεται, αυξάνοντας έτσι τον αυλό, και στη συνέχεια εισάγεται μια βάση σε αυτό το μέρος, η οποία εμποδίζει την περαιτέρω στένωση των τοιχωμάτων των αγγείων. Αυτή η διαδικασία μειώνει τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό - θεραπεία

επείγουσα θεραπεία αιμορραγικό εγκεφαλικόΑποσκοπεί στον έλεγχο της αιμορραγίας, καθώς και στη μείωση της πίεσης στον εγκέφαλο.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι αποτελεσματική στις απλούστερες περιπτώσεις και συνίσταται στην εξάλειψη της αιτίας της αιμορραγίας. Έτσι, εάν η αιμορραγία προκαλείται από υψηλή αρτηριακή πίεση, λαμβάνονται μέτρα για τη μείωση της πίεσης Εάν η αιτία είναι παρενέργεια από τη χρήση αραιωτικών ή θρομβολυτικών (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, κλοπιδογρέλη), είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση τους και να χρησιμοποιήσετε φάρμακα με το αντίθετο αποτέλεσμα. Όταν η αιμορραγία σταματήσει, περαιτέρω θεραπεία είναι η ανάπαυση στο κρεβάτι, η υποστηρικτική φροντίδα και η δίαιτα. Εάν ο όγκος της αιμορραγίας είναι μεγάλος, τότε χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αίματος και τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Χειρουργική επέμβαση - στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της αιμορραγίας («έκρηξη» αγγείων, «έκρηξη» ανευρυσμάτων), καθώς και στην πρόληψη της ανάπτυξης εγκεφαλικού επεισοδίου (τα ίδια ανευρύσματα και αγγειακές δυσπλασίες(παραβίαση της αγγειακής ανάπτυξης)).

Χειρουργική αποκοπή- αυτή η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην «απενεργοποίηση» του ανευρύσματος από την κυκλοφορία του αίματος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο νευροχειρουργός στερεώνει μικρούς σφιγκτήρες (κλιπ) στη βάση του ανευρύσματος για να εμποδίσει την είσοδο αίματος στο ανεύρυσμα. Αυτό θα αποτρέψει ή θα σταματήσει την αιμορραγία από το ανεύρυσμα ή θα αποτρέψει ένα πιθανό εγκεφαλικό επεισόδιο στο μέλλον.

Ενδαγγειακός εμβολισμόςΑυτή η διαδικασία είναι μια τεχνητή απόφραξη του ανευρύσματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο χειρουργός, υπό τον έλεγχο ακτίνων Χ, εισάγει έναν ειδικό καθετήρα μέσω της μηριαίας αρτηρίας, προωθεί τον καθετήρα στο ανεύρυσμα, στη συνέχεια εισάγει τον καθετήρα στην κοιλότητα του ανευρύσματος και στη συνέχεια εγχέει μια ειδική ουσία στην κοιλότητα, η οποία: όταν στερεοποιείται, σχηματίζει ένα είδος θρόμβου αίματος που κλείνει την πρόσβαση του αίματος στο ανεύρυσμα και κατά συνέπεια αποτρέπει τη ρήξη και την ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αφαίρεση αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών- Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία (AVM) είναι ένα σπειράμα, που αποτελείται από μικρές παθολογικές αρτηρίες και φλέβες, που σχηματίζονται κατά τη διαδικασία της ενδομήτριας ανάπτυξης. Τα AVM μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, επομένως πρέπει να αφαιρεθούν.

Υπάρχουν 3 τρόποι αφαίρεσης:

• Χειρουργική αφαίρεση του AVM
• Εμβολισμός αγγείων AVM
• Έκθεση ακτινοβολίας αγγείων AVM

Αποκατάσταση ασθενών με εγκεφαλικό

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, υπάρχουν τα ακόλουθα στατιστικά στοιχεία για την ανάρρωση των ασθενών μετά από εγκεφαλικό:

• Το 10% αναρρώνει σχεδόν πλήρως
• Το 25% ανακάμπτει με μικρές απομειώσεις
• Το 40% αναρρώνει με μέτρια έως σοβαρή αναπηρία και απαιτεί ειδική φροντίδα
• Το 10% απαιτεί συνεχή φροντίδα σε εξειδικευμένα ιδρύματα
• Το 15% πεθαίνει λίγο μετά από ένα εγκεφαλικό
• Περίπου το 14% των επιζώντων από εγκεφαλικό επεισόδιο παθαίνουν άλλο ένα εγκεφαλικό εντός ενός έτους από το πρώτο τους εγκεφαλικό.

Η αποκατάσταση είναι ένα σύμπλεγμα διαδικασιών που στοχεύουν στην αποκατάσταση χαμένων ή εξασθενημένων λειτουργιών, καθώς και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής ενός ατόμου που έχει υποστεί εγκεφαλικό.

Η πιο επιτυχημένη διαδικασία αποκατάστασης εξαρτάται από:

• ποσότητα εγκεφαλικής βλάβης
• υψηλό επαγγελματισμό των ειδικών που ασχολούνται με την αποκατάσταση
• φροντίδα και συμμετοχή στη διαδικασία αποκατάστασης της οικογένειας και των φίλων (μπορεί να είναι ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες)
• ο χρόνος έναρξης της αποκατάστασης (όσο πιο γρήγορα ξεκινήσουν τα μέτρα αποκατάστασης, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάκαμψης)

Τα μέτρα αποκατάστασης περιλαμβάνουν τις ακόλουθες μεθόδους:

• Θεραπεία διαταραχών επικοινωνίας - βοηθά στην αποκατάσταση των διαταραχών του λόγου, των διαταραχών κατανόησης του λόγου, της ικανότητας γραφής και επικοινωνίας.
• Ενίσχυση ή αποκατάσταση κινητικών λειτουργιών - περιλαμβάνει ένα σύνολο ασκήσεων που στοχεύουν στην αύξηση (αποκατάσταση) μυϊκής δύναμης και συντονισμού.
• Εκπαίδευση κινητικότητας – περιλαμβάνει τη χρήση πατερίτσες, αναπηρικά αμαξίδια, μπαστούνια και άλλες βοηθητικές συσκευές.
• Κινητοθεραπεία - είναι να χρησιμοποιήσετε ειδικές ασκήσειςκαι διαδικασίες που στοχεύουν στη μείωση της μυϊκής έντασης, στην εξάλειψη των μυϊκών σπασμών, καθώς και στην ενδυνάμωση των μυών και στην αποκατάσταση της κίνησης.
• Ψυχολογική αξιολόγηση και βοήθεια – διενεργείται έλεγχος γνωστικών δεξιοτήτων και ψυχολογική κατάστασηστον ασθενή παρέχεται επίσης ψυχολογική βοήθεια με στόχο την εξάλειψη της κατάθλιψης και την κατανόηση του τι συνέβη. Είναι επίσης δυνατή η χρήση φαρμάκων όπως τα αντικαταθλιπτικά.
• Φυσικοθεραπεία (η αποκατάσταση εγκεφαλικού χρησιμοποιεί ηλεκτρική διέγερση) - Αυτή η τεχνική χρησιμοποιεί ηλεκτρικές παρορμήσεις που διεγείρουν τους εξασθενημένους μύες, προκαλώντας τη συστολή τους. Αυτό μπορεί να τους βοηθήσει να ενισχύσουν και να ανακτήσουν τον έλεγχο της δουλειάς τους.
• Θεραπεία "αναγκαστική χρήση κινήσεων" - αυτή η μέθοδος στοχεύει στην ανάπτυξη της κίνησης των άκρων των θυμάτων εγκεφαλικού, το νόημα είναι ότι απαγορεύεται η χρήση υγιούς χεριού ή ποδιού για την εκτέλεση οποιασδήποτε ενέργειας, αλλά επιτρέπεται η χρήση μόνο προσβεβλημένο χέρι ή πόδι, διεγείροντας έτσι την αποκατάσταση της λειτουργίας και τον έλεγχο πάνω του.
• Η ρομποτική είναι η χρήση μιας ρομποτικής συσκευής που βοηθά το πάσχον άκρο να εκτελεί επαναλαμβανόμενες κινήσεις, οι οποίες το βοηθούν να ανακτήσουν τη χαμένη λειτουργία και δύναμη.
• Η εικονική πραγματικότητα είναι ο νεότερος τύπος θεραπείας αποκατάστασης με χρήση τεχνολογίας υπολογιστών, που αντιπροσωπεύει την αποκατάσταση χαμένων ή μερικώς μειωμένων λειτουργιών μέσω ανθρώπινης αλληλεπίδρασης με ένα προσομοιωμένο ειδικό εικονικό περιβάλλον σε πραγματικό χρόνο.

Πρόληψη εγκεφαλικού

Η αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού σας, καθώς και η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής είναι οι κύριες προϋποθέσεις, η συμμόρφωση με τις οποίες θα βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν είχατε εγκεφαλικό επεισόδιο, ακολουθώντας αυτές τις συμβουλές θα βοηθήσετε στην πρόληψη ενός άλλου εγκεφαλικού.

Η πρόληψη του εγκεφαλικού περιλαμβάνει τις ακόλουθες συστάσεις:

• Έλεγχος της αρτηριακής σας πίεσης (θεραπεία της υπέρτασης) Ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε το εγκεφαλικό είναι να ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση. Εάν έχετε υποστεί εγκεφαλικό, η μείωση της αρτηριακής σας πίεσης θα βοηθήσει στην πρόληψη ενός άλλου εγκεφαλικού. Η άσκηση, ο έλεγχος του βάρους σας, η μείωση των επιπέδων του στρες και η μείωση της πρόσληψης αλκοόλ και αλατιού μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Θα πρέπει επίσης να αντιμετωπίζετε αυστηρά τη φαρμακευτική θεραπεία της υπέρτασης και να ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του γιατρού σας.
• Μείωση των επιπέδων χοληστερόλης και κορεσμένων λιπαρών στο αίμα – αποφύγετε την κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη και λίπος. Αυτό θα αποφύγει ή θα ελαχιστοποιήσει τον σχηματισμό αθηρωματικών πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Εάν δεν μπορείτε να αποβάλετε τροφές που περιέχουν χοληστερόλη και κορεσμένο λίποςθα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για μια συνταγή για φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη.
• Διακοπή του καπνίσματος - Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού, είτε καπνίζετε είτε βρίσκεστε σε περιβάλλον με καπνιστές (παθητικό κάπνισμα). Αποφύγετε το κάπνισμα ή οποιαδήποτε επαφή με τον καπνό του τσιγάρου.
• Θεραπεία του διαβήτη και έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα - φυσική άσκηση, η διατροφή, η απώλεια βάρους και η φαρμακευτική αγωγή μπορούν να σας βοηθήσουν να μειώσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας και έτσι να μειώσετε τον κίνδυνο εγκεφαλικού.
• Μείωση του υπερβολικού βάρους – το υπερβολικό βάρος συμβάλλει στην ανάπτυξη αιτιών εγκεφαλικού, όπως υπέρταση, καρδιαγγειακές παθήσεις και Διαβήτης. Η απώλεια βάρους τουλάχιστον 5 κιλών θα μειώσει την αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, κάτι που με τη σειρά του θα μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού.
• Διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά - η αύξηση του αριθμού των γευμάτων που περιέχουν μεγάλο αριθμό φρούτων και λαχανικών θα μειώσει το βάρος και θα μειώσει την ποσότητα της χοληστερόλης στο αίμα.
• Τακτική άσκηση – η άσκηση μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού. Η άσκηση βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης και βελτιώνει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς σας και σας βοηθά να χάσετε βάρος. Η άσκηση όπως το περπάτημα, το τρέξιμο, το κολύμπι και το ποδήλατο για τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού.
• Μείωση της ποσότητας του αλκοόλ που καταναλώνεται - η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ συμβάλλει στην ανάπτυξη τόσο αιμορραγικού όσο και ισχαιμικού εγκεφαλικού. Το αλκοόλ συμβάλλει στην υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία είναι η κύρια αιτία του εγκεφαλικού. Ωστόσο, η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ (1 ποτό για τις γυναίκες και 2 ποτά για τους άνδρες την ημέρα (1 ποτό = 250 ml μπύρας ή 100 ml κρασί)) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού και να μειώσει την πιθανότητα θρόμβων αίματος.

Εάν έχετε υποστεί εγκεφαλικό, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει προληπτική θεραπείαμε στόχο τη μείωση του κινδύνου επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου. Δύο τύποι φαρμάκων χρησιμοποιούνται συνήθως για την πρόληψη: τα αντιπηκτικά και τα αντιαιμοπεταλιακά.

• Οι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες είναι φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται χάρη σε ειδικά αιμοσφαίρια που ονομάζονται αιμοπετάλια, όταν κολλάνε μεταξύ τους, σχηματίζεται θρόμβος μεταξύ τους. Οι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες εμποδίζουν αυτή την πρόσφυση. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως ασπιρίνη, διπυριδαμόλη ή κλοπιδογρέλη και μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε τη σωστή δόση, καθώς διαφέρει από άτομο σε άτομο.
• Αντιπηκτικά - Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την πιθανότητα θρόμβων ή θρόμβων αίματος. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει φάρμακα όπως: ηπαρίνη, βαρφαρίνη. Η ηπαρίνη δρα σε σύντομο χρονικό διάστημα και ως εκ τούτου τις περισσότερες φορές θα τη λάβετε στο νοσοκομείο, ενώ η βαρφαρίνη λειτουργεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μπορεί να σας δοθεί για να τη πάρετε στο σπίτι. Ωστόσο, η δόση και ο χρόνος λήψης του φαρμάκου θα πρέπει να τηρούνται αυστηρά. Η βαρφαρίνη συνήθως συνταγογραφείται για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο μπορεί να προκληθεί από καρδιακές αρρυθμίες.

Κύρια αιτία εγκεφαλικού

Αυτό, φυσικά, είναι υπέρταση. Είναι αυτή που στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων οδηγεί σε εγκεφαλικό. Εξ ου και το συμπέρασμα: να αποφύγετε το εγκεφαλικό. πρέπει να καταπολεμήσουμε την υπέρταση διαθέσιμες μεθόδουςκαι μέσα.

Και τώρα - τρεις ερωτήσεις προς συμπλήρωση.

Γνωρίζετε την αρτηριακή σας πίεση;

Πόσο συχνά το μετράτε;

Μπορείτε να ονομάσετε με ακρίβεια την πίεση «εργασίας» σας;

Και αν απαντήσατε «όχι» και στις τρεις ερωτήσεις, τότε παίρνετε την υγεία σας πολύ ελαφρά. Αλλά μάταια! Εξάλλου, η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι το κύριο αιτία εγκεφαλικού. Ακόμα κι αν αισθάνεστε υπέροχα, ελέγχετε την αρτηριακή σας πίεση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Εάν παρατηρήσετε ότι είναι αυξημένο, συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να το διατηρήσετε υπό έλεγχο. Αυτό θα σας επιτρέψει να ελαχιστοποιήσετε κίνδυνος πιθανού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Εάν ο ανώτερος αριθμός (συστολική αρτηριακή πίεση) είναι σταθερά πάνω από 140 ή εάν ο κάτω αριθμός (διαστολική αρτηριακή πίεση) είναι σταθερά πάνω από 90, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

Εάν ο γιατρός σας διαγνώσει με υψηλή αρτηριακή πίεση, σίγουρα θα σας συστήσει κάποια διατροφική αλλαγή, τακτική άσκηση ή φαρμακευτική αγωγή. Θα πρέπει να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού συνεχώς και αυστηρά. Μόνο που σε αυτή την περίπτωση δεν θα αντιμετωπίσετε βασανιστικούς πονοκεφάλους, ναυτίες και άλλα «γούρια» της υπέρτασης. Παρεμπιπτόντως, να έχετε υπόψη σας: φάρμακαχρησιμοποιείται σε αρτηριακή υπέρταση(υψηλή αρτηριακή πίεση) βελτιώνονται συνεχώς. Με τη σωστή επιλογή φαρμάκων, δεν θα έχετε εμπειρία παρενέργειεςκαι η ποιότητα της ζωής σας δεν θα υποφέρει. Εκτός από τη λήψη των φαρμάκων που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, συμβουλεύουμε κάθε ασθενή να λάβει και άλλες προφυλάξεις που θα βοηθήσουν στη διατήρηση της αρτηριακής του πίεσης φυσιολογική.

Πώς να διατηρήσετε την πίεση φυσιολογική και να ελαχιστοποιήσετε κίνδυνο εγκεφαλικού .

είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά το επίπεδο χοληστερόλης και γλυκόζης στο αίμα. άτομα κάτω των 30 ετών πρέπει να τα ελέγχουν μία φορά το χρόνο και όσοι είναι μεγαλύτερα - κάθε έξι μήνες. Συνιστάται να καταναλώνετε όχι περισσότερα από έξι γραμμάρια επιτραπέζιου αλατιού την ημέρα. είναι καλύτερα να αρνηθείτε εντελώς τα καπνιστά ψάρια, τα τουρσιά και τα μπαχαρικά ή να περιορίσετε απότομα την κατανάλωσή τους. Τα ζωικά λίπη αντικαθίστανται καλύτερα με φυτικά. κάνω πρωινές ασκήσεις, περπατήστε πιο συχνά, με μια λέξη - κίνηση. φροντίστε να παρακολουθείτε το βάρος σας και έτσι ώστε να είναι πάντα φυσιολογικό, οι γιατροί συνιστούν να τρώτε περίπου μισό κιλό καθημερινά φρέσκα λαχανικάκαι φρούτα.

Τι είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο του νωτιαίου μυελού;

Εγκεφαλικό νωτιαίος μυελός- ένας από τους τύπους μυελοπάθειας. είναι μια σοβαρή παραβίαση της σπονδυλικής κυκλοφορίας, λόγω της οποίας διαταράσσεται η λειτουργία του ίδιου του νωτιαίου μυελού και εμφανίζεται βλάβη. Αυτό είναι ένα αρκετά σπάνιο πρόβλημα, μεταξύ όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων ως προς τον αριθμό, αυτός ο τύπος ασθένειας έχει συχνότητα μόνο περίπου 1%.

Υπάρχουν δύο τύποι τέτοιου προβλήματος - αυτό είναι ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (το οποίο ονομάζεται επίσης έμφραγμα) του νωτιαίου μυελού, στο οποίο σταματά η ροή του αίματος στην πληγείσα περιοχή, καθώς και αιμορραγικό, στο οποίο ένα αιμοφόρο αγγείο ρήξεις, με αποτέλεσμα αιμορραγία. Ξεχωριστά, μπορούμε να αναφέρουμε τις ισχαιμικές κρίσεις τρανζίστορ, στις οποίες η παροχή αίματος στον νωτιαίο μυελό σταματά για μικρό χρονικό διάστημα.

Γιατί εμφανίζεται ένα τέτοιο πρόβλημα;

Οι λόγοι για την ανάπτυξη μιας τέτοιας κατάστασης όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο του νωτιαίου μυελού δεν σχετίζονται με την ίδια τη σπονδυλική στήλη, αλλά με τα αιμοφόρα αγγεία που την τροφοδοτούν.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο του νωτιαίου μυελού είναι παραβίαση της νωτιαίας κυκλοφορίας, λόγω της οποίας διαταράσσεται η λειτουργία του νωτιαίου μυελού.

Γι' αυτό οι πιο συχνές αιτίες αυτού του προβλήματος είναι οι αθηροσκληρωτικές βλάβες των αιμοφόρων αγγείων και της αορτής. που παρέχουν θρέψη στο νωτιαίο μυελό. Συχνά η αιτία της ανάπτυξής του είναι όγκοι και μεσοσπονδυλική κήλη. τα οποία, στη διαδικασία της ανάπτυξής τους, απλώς συμπιέζουν τα αγγεία, διαταράσσοντας την παροχή αίματος στον νωτιαίο μυελό.

Έτσι, αποδεικνύεται ότι σχεδόν όλοι οι άνθρωποι στην εποχή μας κινδυνεύουν σε κάποιο βαθμό από αυτήν την ασθένεια, καθώς τα προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία είναι πλέον πολύ συνηθισμένα και οι κήλες δίσκων έχουν πάψει εδώ και πολύ καιρό να είναι κάτι το ασυνήθιστο ακόμη και μεταξύ των νέων.

Πώς εκδηλώνεται ένα τέτοιο εγκεφαλικό;

Όταν εξετάζουμε ένα τέτοιο πρόβλημα όπως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο νωτιαίου μυελού, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα συμπτώματα σε αυτήν την περίπτωση εμφανίζονται σχεδόν πάντα ξαφνικά ή πολύ γρήγορα, αλλά μπορεί να διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με την αιτία και τον εντοπισμό της βλάβης.

Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού εξαρτώνται από τη θέση του.

Σε γενικές γραμμές, υπάρχουν έντονος πόνος, τα οποία συνοδεύονται από σταδιακά αυξανόμενη αδυναμία στα άκρα, αισθητηριακές διαταραχές (για παράδειγμα, ο ασθενής παύει να αισθάνεται μια συμπαγή επιφάνεια κάτω από τα πόδια του και επίσης δεν αντιλαμβάνεται σωστά ή παύει να αισθάνεται καθόλου τη θερμοκρασία).

Με σοβαρή κάκωση του νωτιαίου μυελού, μερικά από τα εσωτερικά όργανα, λόγω των οποίων υπάρχουν παραβιάσεις της αφόδευσης και της ούρησης.

Για άλλη μια φορά επαναλαμβάνουμε ότι πολλές εκδηλώσεις ενός εγκεφαλικού εξαρτώνται από τον εντοπισμό. Έτσι, για παράδειγμα, στις περιπτώσεις που η βλάβη βρίσκεται στο επίπεδο του σπονδύλου L1, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις τα συμπτώματα περιορίζονται σε πόνο και πάρεση. κάτω άκρα. Εάν η βλάβη εμφανίζεται μόλις μερικά εκατοστά υψηλότερα (για παράδειγμα, στο επίπεδο του σπονδύλου T10), τότε ο κίνδυνος διαταραχής των πυελικών οργάνων αυξάνεται απότομα εκτός από την ήδη αναφερθείσα πάρεση).

Η ανάπτυξη της νόσου στις άνω θωρακικές ή τραχηλικές περιοχές εκτός από τα συμπτώματα που έχουν ήδη αναφερθεί οδηγεί σε πάρεση άνω άκρα. Έτσι, δεν είναι δύσκολο να καταλάβουμε ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες μιας τέτοιας ασθένειας.

Μια επιπλέον δυσκολία στη διάγνωση είναι ο προσδιορισμός του τύπου του εγκεφαλικού (ισχαιμικού ή αιμορραγικού), αφού οι εξωτερικές εκδηλώσεις τους είναι παρόμοιες, αλλά η θεραπεία είναι διαφορετική. Για να διευκρινιστεί αυτό το γεγονός στο εγκεφαλικό, πραγματοποιείται παρακέντηση του νωτιαίου μυελού.

Ποια είναι η θεραπεία;

Όπως έχουμε ήδη πει, με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο νωτιαίου μυελού, η θεραπεία διαφέρει ανάλογα με το είδος του προβλήματος που έχετε να αντιμετωπίσετε. Ναι, εγκεφαλικό ισχαιμικού τύπουΤο κύριο καθήκον του γιατρού είναι να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος στο νωτιαίο μυελό. Για αυτό, πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιούνται φάρμακα που αραιώνουν το αίμα, ώστε να έχει την ευκαιρία να "διαρρεύσει" μέσα από το φράγμα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι μηχανική αφαίρεσηένας θρόμβος που εμποδίζει τη ροή του αίματος. Μια ελαφρώς διαφορετική θεραπεία για το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αφού σε αυτή την περίπτωση το κύριο καθήκον είναι η αποκατάσταση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων και η αφαίρεση του θρόμβου που προκύπτει. Πρόκειται για μια νευροχειρουργική επέμβαση, η απόφαση για την πραγματοποίηση της οποίας μπορεί να ληφθεί μόνο από γιατρό με βάση το είδος της νόσου και πληροφορίες για συννοσηρότητες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται μηχανική αφαίρεση θρόμβου, ο οποίος εμποδίζει τη ροή του αίματος.

Στο μέλλον, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη φροντίδα του ασθενούς, ειδικά σε περιπτώσεις όπου η λειτουργία των πυελικών οργάνων έχει υποστεί βλάβη. Η προσεκτική πρόληψη των κατακλίσεων είναι επίσης σημαντική. η εμφάνιση των οποίων οδηγεί στην ανάγκη για επεμβάσεις αφαίρεσής τους, κάτι που δεν έχει πολύ θετική επίδραση στον οργανισμό που δεν έχει ακόμη αναρρώσει πλήρως.

Σε κάθε περίπτωση, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο νωτιαίου μυελού δεν επιτρέπει απόπειρες αυτοθεραπείας, καθώς όλες σχεδόν σίγουρα θα οδηγήσουν ένα άτομο σε ΑΝΑΠΗΡΙΚΟ ΚΑΡΟΤΣΑΚΙ. Η εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων σημαίνει ότι πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό.

Το εγκεφαλικό είναι μια οξεία αναπτυσσόμενη απόκλιση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η οποία προκαλείται από σπασμό, ξαφνική ρήξη, απόφραξη θρόμβου ή εμβολή των εγκεφαλικών αγγείων, οδηγεί σε διαταραχή ή ακεραιότητα των εγκεφαλικών αγγείων, σημαντική διαταραχή στη λειτουργία του εγκεφάλου ιστούς ή αιμορραγία σε αυτά. Ως αποτέλεσμα τέτοιων διαταραχών, η πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου υποφέρει από πείνα με οξυγόνο και οι ιστοί της υφίστανται καταστροφή και θάνατο.

Εάν ένας ασθενής με εγκεφαλικό δεν λάβει επείγουσα ιατρική φροντίδα μέσα στις πρώτες 3-6 ώρες, τότε παθολογικές διεργασίεςστους ιστούς του εγκεφάλου γίνονται μη αναστρέψιμες και η πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου δεν θα είναι σε θέση να αποκαταστήσει τις λειτουργίες της στο μέλλον.

Στο μέλλον, τέτοιες αλλαγές οδηγούν σε αναπηρία και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να συμβεί θάνατος. Γι' αυτό ο καθένας από εμάς θα πρέπει να μπορεί να αναγνωρίζει τα πρώτα σημάδια ενός εγκεφαλικού και να παρέχει πρώτες βοήθειες σε τέτοιους ασθενείς.

Ρύζι. 1 - Η ασυμμετρία του προσώπου όταν χαμογελάτε είναι ένα από τα εμφανή σημάδιαΕγκεφαλικό.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς στο εγκεφαλικό - εμφανίζεται σε αυτούς σε περισσότερους Νεαρή ηλικία(ήδη μετά από 40 χρόνια). Σε γενικές γραμμές, πριν από την ηλικία των 45 ετών, ο κίνδυνος ανάπτυξής του στο ισχυρότερο φύλο είναι 30% υψηλότερος από ό,τι στις γυναίκες, αλλά στην ηλικία των 65 ετών, ο κίνδυνος για εγκεφαλικό γίνεται ο ίδιος. Τα συμπτώματά της στους άνδρες δεν είναι τόσο έντονα όσο στις γυναίκες και η εμφάνιση της νόσου μπορεί να είναι λιγότερο αισθητή.

Η κύρια αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου στο ισχυρότερο φύλο είναι η βλάβη στα εγκεφαλικά αγγεία, η οποία προκαλείται από ενεργά προοδευτικές βλάβες στη λειτουργία. στεφανιαία αγγείαμε υπέρταση και άλλες καρδιακές παθολογίες που συνοδεύονται από ενδοκρινικές, μολυσματικές και συνοδές σωματικές παθήσεις. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι άνδρες είναι λιγότερο πιθανό να πεθάνουν από εγκεφαλικό από τις γυναίκες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στους άνδρες εμφανίζεται μεταξύ 40 και 60 ετών. Τα ερεθίσματα για την ανάπτυξή του είναι συχνά τέτοιοι προδιαθεσικοί παράγοντες:

• ηλικία άνω των 40;
• γενετική προδιάθεση;
• συχνό άγχος, φιλοδοξία και παρορμητικότητα.
• παράλογη διατροφή?
• καθιστική ζωή;
• αθηροσκλήρωση?
• τάση για θρόμβωση?
• ισχαιμικές προσβολές και φυτοαγγειακή δυστονία.
• κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ·
• έλλειψη επαρκούς θεραπείας ασθενειών του καρδιαγγειακού ή του ενδοκρινικού συστήματος.

Όσο περισσότεροι από αυτούς τους προδιαθεσικούς παράγοντες, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εγκεφαλικού. Ο αποκλεισμός παραγόντων κινδύνου σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να αποτρέψει την εμφάνισή του και σε άλλες μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισής του.

Τα πρώτα σημάδια ενός εγκεφαλικού και η περαιτέρω εκδήλωσή του

Προάγγελοι εγκεφαλικού

Η ανάπτυξη πολλών ασθενειών μπορεί να υποψιαστεί από την εμφάνιση των περισσότερων ασθενειών πρώιμα σημάδια- προάγγελοι. Με την ανάπτυξη ενός εγκεφαλικού, μπορεί να εμφανιστούν αρκετές ώρες ή ημέρες πριν από μια επίθεση.

Οι πρώτοι ανησυχητικοί προάγγελοι ενός εγκεφαλικού στους άνδρες μπορεί να είναι:

• συχνούς και ξαφνικούς πονοκεφάλους.
• ναυτία;
• ζάλη;
• αδικαιολόγητη αδυναμία?
• ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης.

Εκτός από αυτούς τους πιο συνηθισμένους προδρόμους ενός εγκεφαλικού, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σπάνιος παλμός?
• μούδιασμα των άκρων (συνήθως στη μία πλευρά).
• ερυθρότητα του προσώπου λόγω ξαφνικής εισροής αίματος.
• ιδρώνοντας;
• Πρόβλημα ακοής;
• θολή όραση στο ένα ή και στα δύο μάτια.
• διαταραχές λόγου και κίνησης.
• θόλωση της συνείδησης.

Οι προάγγελοι ενός εγκεφαλικού που περιγράφηκαν παραπάνω είναι βραχύβιες και εξαφανίζονται από μόνες τους μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Όταν εμφανίζονται τέτοια επεισόδια επιδείνωσης της ευημερίας, ένας άνδρας πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτεί έναν γιατρό και να υποβληθεί πρόσθετες εξετάσεις. Ένα τέτοιο βήμα σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να αποτρέψει περαιτέρω ανάπτυξηασθένεια και εγκεφαλική αιμορραγία.

Συμπτώματα εγκεφαλικού

Τα πρώτα σημάδια ενός εγκεφαλικού στους άνδρες είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ξαφνικός και έντονος πονοκέφαλος?
• θόλωση της συνείδησης?
• ζάλη;
• σοβαρή αδυναμία.

Λίγο αργότερα, μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ναυτία και επαναλαμβανόμενοι έμετοι.
• μούδιασμα του προσώπου, των χεριών ή των ποδιών.
• μια απότομη επιδείνωση της οπτικής οξύτητας.
• παραβίαση του προσανατολισμού στο χώρο και του συντονισμού των κινήσεων.
• μειωμένη ευαισθησία?
• παραβίαση ή απώλεια λόγου.
• ακούσια ούρηση ή αφόδευση.
• επιληπτικές κρίσεις?
• αυξημένη εφίδρωση?
• ροή αίματος στο πρόσωπο?
• αύξηση θερμοκρασίας.

Δοκιμή SPD

Η σοβαρότητα και η μεταβλητότητα ορισμένων συμπτωμάτων μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά πρέπει να γνωρίζετε τα κύρια σημάδια αυτού επικίνδυνη ασθένειαόλοι πρέπει. Για να προσδιορίσετε τα σημάδια ενός εγκεφαλικού, ένα άτομο δίπλα στον άρρωστο μπορεί να κρατήσει ένα φως Δοκιμή SPD(χαμογελάστε, μιλήστε στον ασθενή, προσπαθήστε να σηκώσετε το αριστερό και δεξί χέρι):

1. Y - ζητήστε από το θύμα να χαμογελάσει και να αναλύσει τη συμμετρία του χαμόγελου. Με ένα κτύπημα, θα είναι ασύμμετρο (η μία από τις γωνίες των χειλιών θα σηκωθεί με ένα χαμόγελο και η άλλη θα χαμηλώσει προς τα κάτω (βλ. Εικ. 1)).
2. Ζ - προσπαθήστε να μιλήσετε με το θύμα. Με ένα εγκεφαλικό, υπάρχει δυσκολία στην κατανόηση ή την αναπαραγωγή της ομιλίας. Όταν προσπαθείτε να δείξετε τη γλώσσα, είναι λοξή προς τη μία πλευρά.
3. P - ζητήστε από τον ασθενή να σηκώσει ταυτόχρονα το αριστερό και το δεξί χέρι και να τα κρατήσει σε αυτή τη θέση για 10 δευτερόλεπτα. Με ένα εγκεφαλικό, το ένα χέρι θα σηκωθεί πολύ πιο αργά από το άλλο και ο ασθενής δεν θα μπορεί να κρατήσει τα χέρια του σε αυτή τη θέση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα εγκεφαλικό μπορεί να συνοδεύεται από επιληπτικές κρίσεις, λιποθυμία ή κώμα.

Ρύζι. 2 - Ένα απλό τεστ για σημάδια εγκεφαλικού.

Στην πρώτη υποψία εγκεφαλικού, καλέστε ασθενοφόρο!

Σοβαρότητα εγκεφαλικού επεισοδίου

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των εγκεφαλικών επεισοδίων μπορεί να είναι:

• πνεύμονες?
• μέτριος;
• βαρύς.

Στο ήπιου βαθμούΗ σοβαρότητα της θεραπείας του εγκεφαλικού συνίσταται στη λήψη μέτρων εντατικής θεραπείας για 20 ημέρες και στις περισσότερες περιπτώσεις, οι χαμένες λειτουργίες των εγκεφαλικών ιστών αποκαθίστανται. Κατά κανόνα μετά την ολοκλήρωση της περιόδου αποκατάστασης ο ασθενής δεν παρουσιάζει παράλυση ή διαταραχές λόγου.

Σε κρίσεις μέτριας ή σοβαρής βαρύτητας, η πρόγνωση της έκβασης ενός εγκεφαλικού είναι απογοητευτική - περίπου το 80% των ασθενών καθίστανται ανάπηροι και το 20% πεθαίνει.

Τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου

Σύμφωνα με τη θέση της βλάβης, ένα εγκεφαλικό μπορεί να είναι:

• δεξιά - η βλάβη στο δεξί ημισφαίριο οδηγεί σε πόνο στην αριστερή πλευρά του σώματος.
• αριστερή όψη - η βλάβη στο αριστερό ημισφαίριο οδηγεί στην εμφάνιση πόνου με σωστη πλευρασώμα.

Από τη φύση της βλάβης, ένα εγκεφαλικό μπορεί να είναι:

1. Ισχαιμικό - εμφανίζεται λόγω απόφραξης ή απότομης στένωσης του εγκεφαλικού αγγείου. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά και προηγούνται οι πρόδρομοι. Με την έναρξη ενός εγκεφαλικού, τα συμπτώματα των πρόδρομων ενώσεων γίνονται πιο έντονα, και υπάρχει απώλεια κίνησης στο πόδι και το χέρι. Με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν παρατηρείται απώλεια συνείδησης. Ο ασθενής εμφανίζει θόλωση των αισθήσεων και έμετο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περιοχή της εγκεφαλικής βλάβης σταματά να εξαπλώνεται και ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μια προσωρινή βελτίωση στην ευεξία του.
2. Αιμορραγικό - εμφανίζεται λόγω ρήξης ενός αγγείου που συμβαίνει στο φόντο απότομη αύξησηαρτηριακή πίεση και εγκεφαλική αιμορραγία, ως αποτέλεσμα, ο ασθενής καθίσταται ανάπηρος ή θανατηφόρος. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό ξεκινά πάντα ξαφνικά. Πολλοί ασθενείς περιγράφουν την κατάστασή τους ως μια αίσθηση ξαφνικού χτυπήματος στο κεφάλι - εμφανίζεται ζάλη, πόνος και βάρος στο κεφάλι. Μετά από αυτό, το θύμα χάνει τις αισθήσεις του βολβοί των ματιώνεκτρέπονται προς την πληγείσα περιοχή (ή σε σπάνιες περιπτώσεις προς την αντίθετη κατεύθυνση), το δέρμα του προσώπου γίνεται κόκκινο και η αναπνοή γίνεται βραχνή και θορυβώδης. Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν ακούσια αφόδευση ή ούρηση και σπασμούς. Αφού το θύμα ανακτήσει τις αισθήσεις του, έχει ναυτία, έμετο, έντονο πονοκέφαλο και κατάσταση λήθαργου.

Ρύζι. 3 - Είδη εγκεφαλικού - ισχαιμικό και αιμορραγικό.

Πρώτες βοήθειες

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου ή υπάρχει υποψία για την έναρξή του, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως μια ομάδα ασθενοφόρου και να δώσετε στον αποστολέα πληροφορίες σχετικά με την ύποπτη διάγνωση. Πριν από την άφιξη του γιατρού, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν τα ακόλουθα μέτρα πρώτων βοηθειών:

1. Εξασφαλίστε πλήρη ανάπαυση στον ασθενή, ηρεμήστε τον και ξαπλώστε τον σε μια οριζόντια επιφάνεια ανάσκελα, σηκώνοντας το κεφάλι του έτσι ώστε να βρίσκεται πάνω από το επίπεδο των ποδιών. Το θύμα δεν πρέπει να σηκωθεί ή να κάνει ξαφνικές κινήσεις, καθώς αυτές οι ενέργειες θα οδηγήσουν σε απότομη επιδείνωση της κατάστασής του. Πριν από την άφιξη των γιατρών, ο ασθενής δεν συνιστάται να πίνει και να φάει, γιατί αυτό μπορεί να επιδεινώσει τον έμετο και τη γενική κατάσταση.
2. Αφαιρέστε από τον ασθενή ρούχα που δυσκολεύουν την αναπνοή και παρέχετε καθαρό αέρα.
3. Εφαρμόστε μια παγοκύστη στο πίσω μέρος του κεφαλιού και ένα μαξιλάρι θέρμανσης με ζεστό νερό στα πόδια.
4. Εάν ο ασθενής μπορεί να πάρει τα δισκία, τότε δώστε του 10 ταμπλέτες γλυκίνης κάτω από τη γλώσσα.
5. Μετρήστε τον παλμό και την αρτηριακή πίεση, θυμηθείτε αυτά τα νούμερα για να τα αναφέρετε στον γιατρό. Στο υψηλή πίεσηδώστε στους αρρώστους αντιυπερτασικό φάρμακοπου συνήθως αποδέχεται. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά ή καρδιακά φάρμακα για το σκοπό αυτό. Σε υψηλή πίεση, δεν πρέπει να μειώνεται απότομα χορηγώντας στον ασθενή επαναλαμβανόμενη δόση ενός αντιυπερτασικού παράγοντα. Οι δείκτες αρτηριακής πίεσης μπορούν να μειωθούν μόνο κατά 15-20%, ανάλογα με τους αρχικούς.
6. Σε περίπτωση παράλυσης των ποδιών και των χεριών, πριν φτάσει ο γιατρός, θα πρέπει να τρίβονται με μείγμα αλκοόλης και φυτικό λάδι (1:2).
7. Με απώλεια συνείδησης ανώτερο τμήματο σώμα πρέπει να ανυψωθεί κατά 30 μοίρες και οι οδοντοστοιχίες, εάν υπάρχουν, να αφαιρεθούν από το στόμα. Το κεφάλι του ασθενούς πρέπει να είναι στραμμένο στο πλάι και να παρακολουθείται συνεχώς, ώστε όταν κάνει εμετό, να μην πνίγεται από εμετό. Εάν εμφανιστεί εμετός, καθαρίστε στοματική κοιλότητααπό τα υπολείμματα εμετού που μένουν σε αυτό με ένα κομμάτι βαμβακερό ύφασμα.
8. Όταν σταματήσει η αναπνοή, είναι απαραίτητη η τεχνητή αναπνοή.

Μετά την άφιξη της ιατρικής ομάδας, φροντίστε να τους παρέχετε πληροφορίες σχετικά με το πόσο γρήγορα εμφανίστηκαν τα σημάδια του εγκεφαλικού και ποια φάρμακα πήρε το θύμα.

Περαιτέρω θεραπεία του εγκεφαλικού

Ο γιατρός επειγόντων περιστατικών αξιολογεί τη γενική κατάσταση του ασθενούς και αποφασίζει για τη μεταφορά του στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Κατά τη μεταφορά στη μονάδα εντατικής θεραπείας, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς μετριέται συνεχώς και γίνεται ένεση φάρμακαγια τη διόρθωση της αναπνευστικής και καρδιακής δραστηριότητας. Μόνο εκείνοι οι ασθενείς που βρέθηκαν στο σημείο της επίθεσης σε κατάσταση κώματος ή όταν ήταν σοβαρή συννοσηρότητεςεσωτερικά όργανα. Για τέτοιους ασθενείς, οι γιατροί παρέχουν επείγουσα περίθαλψηκαι να διαβιβάσει πληροφορίες σχετικά με έναν τέτοιο ασθενή στην κλινική για περαιτέρω θεραπεία.

Αφού εισέλθει ο ασθενής στην εντατική, εξετάζεται από νευρολόγο και, αν χρειαστεί, νευροχειρουργό. Οι περαιτέρω τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου και τη σοβαρότητά του.

Ξεκούραση στο κρεβάτι

Η διάρκεια της ανάπαυσης στο κρεβάτι για ένα εγκεφαλικό προσδιορίζεται γενική κατάστασηασθενής - ο τύπος του εγκεφαλικού επεισοδίου, η σταθερότητα των ζωτικών σημείων και νευρολογικές διαταραχές. Η διάρκεια της ανάπαυσης στο κρεβάτι στο αιμορραγικό εγκεφαλικό μπορεί να κυμαίνεται από 1-2 εβδομάδες έως 4-6 εβδομάδες, και στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο δεν συνοδεύεται από την εξέλιξη των νευρολογικών συμπτωμάτων - μόνο 3-5 ημέρες. Σε άλλες περιπτώσεις, με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η διάρκεια του περιορισμού της κίνησης του ασθενούς δεν υπερβαίνει τις 2 εβδομάδες.

Για την πρόληψη της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, η οποία μπορεί να εμφανιστεί με παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, συνιστάται στους ασθενείς να φορούν κάλτσες συμπίεσηςή σφιχτό επίδεσμο των ποδιών ελαστικοί επίδεσμοικαι σήκωμα των ποδιών 6-10 μοίρες. Με την ανάπτυξη θρόμβωσης, συνταγογραφείται η εισαγωγή ηπαρίνης - πρώτα ενδοφλέβια και στη συνέχεια υποδόρια. Η αντιπηκτική θεραπεία πραγματοποιείται για 7-10 ημέρες.

Μετά την ενεργοποίηση του ασθενούς σωματική δραστηριότηταπρέπει να επεκταθεί σταδιακά.

Θεραπεία για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου στοχεύουν:

• εξάλειψη του οιδήματος των εγκεφαλικών ιστών.
• αύξηση της πυκνότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και της πήξης του αίματος.
• μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Ο ασθενής τοποθετείται σε λειτουργικό κρεβάτι και το άκρο της κεφαλής του είναι ανυψωμένο. Μια παγοκύστη εφαρμόζεται στο κεφάλι, τα μαξιλάρια θέρμανσης εφαρμόζονται στα πόδια. Για να χαλαρώσουν οι μύες, τοποθετούνται κύλινδροι κάτω από τα γόνατα ή οργανώνεται η απαραίτητη κάμψη γονάτων χρησιμοποιώντας ένα λειτουργικό κρεβάτι.

Με αυξημένη πίεση, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιυπερτασικά φάρμακα (Dibazol, Etamzilat, Magnesia, Labetalol, Pentamine, Aminazin). Για την ενεργοποίηση της θρόμβωσης κατεστραμμένων εγκεφαλικών αγγείων, χορηγούνται φάρμακα για την αύξηση της πήξης του αίματος (διάλυμα Vikasol, χλωριούχο ασβέστιο, αμινοκαπροϊκό οξύ).

Τρεις ημέρες αργότερα, για την πρόληψη της θρομβοεμβολής παρουσία έντονων σημείων υπαραχνοειδής αιμορραγίας και αθηροσκλήρωσης, ο ασθενής συνταγογραφείται πρωτεολυτικά ένζυμα (Kontrykal, Gordox) σε συνδυασμό με ηπαρίνη. Για την εξάλειψη του εγκεφαλικού οιδήματος, πραγματοποιείται υπεραερισμός των πνευμόνων και συνταγογραφούνται φάρμακα όπως η μαννιτόλη, η γλυκερόλη ή η δεξαμεθαζόνη. Εάν μια τέτοια θεραπεία είναι αναποτελεσματική, συνταγογραφούνται διουρητικά (Lasix, Furosemide) εκτός από αυτά τα φάρμακα. Εάν και αυτά τα μέτρα αποδειχθούν αναποτελεσματικά, τότε είναι δυνατόν να οριστεί α χειρουργική επέμβασηγια αποσυμπίεση του εγκεφάλου.

Για την εξάλειψη των πονοκεφάλων, ο ασθενής συνταγογραφείται μη ναρκωτικά αναλγητικά (παρακεταμόλη) και με συχνούς εμετούς - Haloperidol και Metoclopramide. Με την εμφάνιση ψυχοκινητικής διέγερσης, συνιστάται η χορήγηση οξυβουτυρικού νατρίου, διαζεπάμης και αλοπεριδόλης. Και στην περίπτωση της ανάπτυξης επαναλαμβανόμενων επιληπτικών κρίσεων, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά μακράς δράσης (καρβαμαζεπίνη).

Σε περίπτωση παραβάσεων της δημιουργίας και ψυχικές διαταραχέςείναι απαραίτητο να οργανωθεί ο έλεγχος των πυελικών οργάνων, η επαρκής φροντίδα για το σώμα του ασθενούς και η διατροφή (εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται σίτιση μέσω σωλήνα).

Θεραπεία για ισχαιμικό εγκεφαλικό

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας για το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στοχεύουν:

• ομαλοποίηση της παροχής αίματος στον εγκεφαλικό ιστό.
• σχηματισμός αντίστασης ιστών στην ανεπάρκεια οξυγόνου.
• βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στα επιζώντα κύτταρα.

Ο ασθενής πρέπει να παίρνει μια άνετη θέση στο κρεβάτι, αλλά δεν είναι απαραίτητο να σηκώσει το κεφάλι του κρεβατιού όπως σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ιατρική θεραπείαπεριλαμβάνει την εισαγωγή αγγειοδιασταλτικών (Papaverine, Eufillin, Complamin, Νικοτινικό οξύ, No-shpy). Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου και τη μείωση της πήξης του αίματος, εισάγεται το Reopoligyukin.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο εγχυόμενος όγκος υγρού παρακολουθείται συνεχώς, καθώς η εισαγωγή υπερβολικών όγκων διαλυμάτων μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο εγκεφαλικό οίδημα. Για τη μείωση του, τα διουρητικά συνταγογραφούνται με προσοχή.

Την πρώτη ημέρα μετά την προσβολή, χορηγούνται στον ασθενή αντιπηκτικά διαλύματα Fibrinolysin και Heparin και μετά από 3-5 ημέρες συνταγογραφούνται δικουμαρίνη ή φαινυλίνη.

Για τη βελτίωση της πυκνότητας του αίματος, σε νεαρούς και μεσήλικες ασθενείς συνταγογραφείται η εισαγωγή της πεντοξυφυλλίνης και στους ηλικιωμένους - η νικοτινική ξανθινόλη, η παρμιδίνη. Για την ομαλοποίηση του τόνου αγγειακά τοιχώματαΔιορίστηκε ο Cavinton και η Cinnarizine.

Εάν ένας ασθενής αναπτύξει ψυχοκινητική διέγερση, ενδείκνυται η εισαγωγή βαρβιτουρικών.

Με την ισχαιμία ενός μέρους του εγκεφάλου, τα κύτταρα πρέπει να αυξήσουν την αντίστασή τους στην πείνα με οξυγόνο. Για αυτό, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα μεταβολιτών (Cerebrolysin, Piracetam, Aminalon). Για την πρόληψη της ανάπτυξης επαναλαμβανόμενων διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, εμφανίζεται η ταυτόχρονη χορήγηση Curantyl και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (Aspirin, Cardiomagnyl, Thrombo Ass). Το Naloxone, το Emoksipin μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως αντιοξειδωτικά.

Χειρουργική αντιμετώπιση του εγκεφαλικού

Πίνακας 1 - Χειρουργική αντιμετώπιση αιμορραγικού και ισχαιμικού εγκεφαλικού.

Θέα χειρουργική επέμβασημε εγκεφαλικό και ο χρόνος εφαρμογής του καθορίζονται μεμονωμένα.

Αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό

Στο εκτεταμένα εγκεφαλικάο διορισμός μιας τέτοιας φαρμακευτικής θεραπείας αποκατάστασης φαίνεται:

• φάρμακα για τη βελτίωση της ροής του αίματος και της αγγειοδιαστολής - Cavinton, Nikoshpan, Cinnarizine.
• φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων - Ασπιρίνη, Cardiomagnyl, Curantil, Ticlid.
• φάρμακα για τη βελτίωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας - Cerebrolysin, Actovegin, Nootropil, Karnitsetin, Laticin.

Για αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, ο ασθενής συνταγογραφείται φυσιοθεραπείακαι κινησιοθεραπεία. Σε περίπτωση βλάβης στο κέντρο ομιλίας συνιστώνται μαθήματα με λογοθεραπευτή. Τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει, εάν είναι δυνατόν, να διαβάζουν και να ακούν την ομιλία κάποιου άλλου πιο συχνά (επικοινωνία με συγγενείς, ραδιόφωνο, τηλεόραση).

Στο μέλλον, ο ασθενής μπορεί να παρουσιαστεί Περιποίηση σπασε εξειδικευμένα σανατόρια όπου μπορούν να γίνουν υποστηρικτικές διαδικασίες: μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις, φυσιοθεραπεία, λασποθεραπεία και θεραπευτικά λουτρά.

Οι ασθενείς με εγκεφαλικό χρειάζονται αποκατάσταση στην καθημερινότητα και την κοινωνία, η οποία θα συνοδεύεται από συνεχή ηθική υποστήριξη από συγγενείς και φίλους. Συνήθως, κινητικές λειτουργίεςαποκαθίστανται 6 μήνες μετά το εγκεφαλικό και μπορεί να χρειαστούν περίπου 2 χρόνια ή περισσότερα για να βελτιωθούν σημαντικά η ισορροπία, οι λειτουργίες ομιλίας, οι επαγγελματικές και καθημερινές δεξιότητες.

Η καρδιολόγος Petrova Yu.

2 σχόλια

Πρόσθεσε ένα σχόλιο

Το εγκεφαλικό (αποπληξία, αποπληξία) είναι μια ασθένεια που προκαλεί αναπηρία και μερικές φορές θάνατο. Πρόσφατα, διαγιγνώσκεται όλο και περισσότερο σε νέους. Η γνώση των αιτιών του εγκεφαλικού είναι σημαντική για όλους.

Σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, για διάφορους λόγους, η ροή του αίματος σε ένα συγκεκριμένο μέρος του εγκεφάλου διαταράσσεται. Τα κύτταρά του δεν λαμβάνουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και, κατά συνέπεια, καταστρέφονται ή πεθαίνουν. Σε αυτή την περίπτωση, υποφέρουν όλες οι λειτουργίες του σώματος, για τις οποίες είναι υπεύθυνη η περιοχή του εγκεφάλου.

Ανάλογα με τον μηχανισμό που προκάλεσε τη νόσο, οι γιατροί διακρίνουν το ισχαιμικό και. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό είναι το πιο συχνό. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο με αίμα. Τα κύτταρα του τελευταίου σταματούν να λαμβάνουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Εάν δεν ληφθούν μέτρα, θα πεθάνουν.

Ως αποτέλεσμα ρήξης ενός αγγείου που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο, αναπτύσσεται αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα συσσωρεύεται στον εγκέφαλο και τους περιβάλλοντες ιστούς. Ασκεί πίεση στον ιστό, διαταράσσοντας τις ζωτικές του λειτουργίες.

Ανάλογα με την αιτία των διαταραχών του κυκλοφορικού, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ισχαιμικού εγκεφαλικού:

• αθηροθρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο: σχηματίζεται θρόμβος αίματος στη θέση μιας πλάκας χοληστερόλης.
• Εμβολική: αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα απόφραξης μικρών αιμοφόρων αγγείων από έμβολα που σχηματίζονται από μεγάλα αγγεία.
• lacunar: εμφανίζεται λόγω της στένωσης των μικρών αρτηριών ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης.
• αιμοδυναμική: εμφανίζεται ως αποτέλεσμα πτώσης της αρτηριακής πίεσης και στένωση ενός μεγάλου αγγείου που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο.
• λόγω αυξημένης πήξης του αίματος ή υπερσυσσώρευσης αιμοπεταλίων.

Ανάλογα με την αιτία των κυκλοφορικών διαταραχών, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αιμορραγικού εγκεφαλικού:

• παρεγχυματικό?
• ενδοκοιλιακή?
• υπαραχνοειδής?
• υποσκληρίδιο?
• επισκληρίδιο?
• μικτός.

Οποιαδήποτε από αυτές τις αιμορραγίες αναπτύσσεται ξαφνικά. Σε νεαρά άτομα μπορεί να εμφανιστεί υπαραχνοειδής αιμορραγία. Αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, παθολογιών των αγγείων του νωτιαίου μυελού.

Το εγκεφαλικό είναι το δεύτερο πιο συχνό, μετά στεφανιαία νόσοςκαρδιές, αιτία θανάτου παγκοσμίως. Περισσότεροι από 6 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από αυτή την ασθένεια κάθε χρόνο. Τα τελευταία χρόνια, ο επιπολασμός του εγκεφαλικού επεισοδίου στις ανεπτυγμένες χώρες μειώνεται. Αλλά στις φτωχές χώρες, αντίθετα, ο αριθμός των θανάτων από αποπληξία αυξάνεται. Ο κίνδυνος θανάτου μετά από εγκεφαλικό είναι ιδιαίτερα υψηλός μεταξύ των κατοίκων της νότιας Ασίας.

Ο κίνδυνος εγκεφαλικού αυξάνεται με την ηλικία. Είναι σπάνιο στους νέους. Περίπου τα δύο τρίτα όλων των ασθενών αναπτύσσουν εγκεφαλικό όταν είναι άνω των 65 ετών. Η επιβίωση των ασθενών, καθώς και η απόδοσή τους εξαρτάται από τον χρόνο και τον όγκο της παρεχόμενης βοήθειας.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για τη νόσο είναι η ηλικία. Στα νεαρά άτομα, ο επιπολασμός του εγκεφαλικού υπολογίζεται σε 1 στους 90.000. Η πιθανότητα της νόσου στην ομάδα από 45 έως 65 ετών αυξάνεται και είναι 1:30. Και μέχρι την ηλικία των 80 ετών, ο κίνδυνος της νόσου αυξάνεται: ένας στους τέσσερις άνδρες και μία στις πέντε γυναίκες κινδυνεύουν να αρρωστήσουν.

Οι κύριοι παράγοντες για την ανάπτυξη εγκεφαλικού είναι:

1. Αρτηριακή υπέρταση. Με την προϋπόθεση ότι η αρτηριακή πίεση διατηρείται συνεχώς υψηλή, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων γίνονται λιγότερο ελαστικά. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα ρήξης τους αυξάνεται.
2. Οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Αντίστοιχα, ο κίνδυνος ανάπτυξης αποπληξίας αυξάνεται.
3. Αύξηση του επιπέδου χοληστερόλης στο αίμα και ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης ως αποτέλεσμα αυτού. Η παρουσία πλακών χοληστερόλης στα αιμοφόρα αγγεία είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για αγγειακή απόφραξη.
4. Διαβήτης. Ως αποτέλεσμα της αύξησης του επιπέδου της γλυκόζης στο αίμα, η δομή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων αλλάζει. Αραιώνουν και γίνονται εύθραυστα. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης τους.
5. Εγκεφαλικά ανευρύσματα. Τα τοιχώματά τους είναι πιο λεπτά από αυτά του ίδιου του αγγείου. Ο ασθενής έχει πάντα κίνδυνο ρήξης του.
6. Παθολογία της πήξης του αίματος. Λόγω της πάχυνσής του, αυξάνεται ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος - θρόμβων αίματος.
7. Η παχυσαρκία συμβάλλει στην αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα και στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.
8. Το κάπνισμα οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης και παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων. 5 χρόνια μετά την πλήρη διακοπή του καπνίσματος, ο κίνδυνος εγκεφαλικού δεν εξαρτάται από αυτόν τον εθισμό.
9. Η κατάχρηση αλκοόλ οδηγεί στις ίδιες παραβιάσεις. Αν και η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ (έως 50 ml ισχυρών ποτών την ημέρα) μειώνει τον κίνδυνο αποπληξίας, ωστόσο, η υπέρβαση αυτής της ποσότητας συμβάλλει σε τριπλάσια αύξηση της πιθανότητας εμφάνισης της νόσου.
10. Έλλειψη φυσικής δραστηριότητας.

Τι προκαλεί το ισχαιμικό εγκεφαλικό;

Τα αίτια αυτού του τύπου εγκεφαλικού είναι πολύ περίπλοκη ταξινόμηση. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, έως και το 40 τοις εκατό των περιπτώσεων ενός τέτοιου εγκεφαλικού επεισοδίου σε νέους έχουν μια αγνώστων στοιχείων αιτία. Ωστόσο, όλες οι αιτίες της νόσου μπορούν να χωριστούν σε μη διορθώσιμες και διορθώσιμες.

Μεταξύ των μη διορθώσιμων αιτιών εγκεφαλικού είναι:

• η ηλικία του ασθενούς: όσο υψηλότερη είναι, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα της νόσου.
• φύλο (οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποστούν εγκεφαλικό).
• γενετική διάθεση?
• στρες.

Θυμηθείτε ότι στην ομάδα μετά από 45 χρόνια, ο κίνδυνος εγκεφαλικού αυξάνεται. Οι άνδρες μεταξύ 30 και 80 ετών έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν τη νόσο από τις γυναίκες. Ταυτόχρονα, οι νεαρές γυναίκες κάτω των 30 ετών και οι ασθενείς άνω των 80 ετών κινδυνεύουν περισσότερο από εγκεφαλικό από τους άνδρες. Αυτό ισχύει για άτομα που δεν έχουν ιστορικό παθολογιών που επηρεάζουν σημαντικά την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.

Έχει επίσης αποδειχθεί ότι υπάρχει οικογενειακή προδιάθεση για ισχαιμικό εγκεφαλικό.

Οι διορθώσιμες αιτίες αυτού του τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου ταξινομούνται βολικά κατά φθίνουσα σειρά σπουδαιότητας:

1. Αθηροσκλήρωση. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της ασθένειας ξεκινά σε νέους στα 20 τους.
2. Επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
3. Ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα, ειδικά αν συνδυάζεται με υπερβολικό βάρος.
4. Οστεοχόνδρωση αυχένιοςΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ.
5. Διαβήτης.
6. Αυξημένο σωματικό βάρος.
7. Κάπνισμα. Επιπλέον, το κάπνισμα πίπας ή πούρων συμβάλλει εξίσου στην ανάπτυξη εγκεφαλικού, όπως και το κάπνισμα τσιγάρων ή τσιγάρων.
8. Κατάχρηση αλκόολ.
9. Η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών από γυναίκες.

Αυτές οι αιτίες είναι αποτέλεσμα είτε χρόνιων παθολογιών είτε κακές συνήθειες. Θεραπεία και υγιεινός τρόπος ζωήςζωής συμβάλλουν στη μείωση της πιθανότητας εγκεφαλικού.

Τι προκαλεί το αιμορραγικό εγκεφαλικό;

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό χαρακτηρίζεται από πιο σοβαρή παθογένεια, υψηλή πιθανότητα θνησιμότητας και αναπηρίας. Το χαρακτηριστικό του χαρακτηριστικό είναι η ξαφνική έναρξη. Η αποπληξία μπορεί να αναπτυχθεί αμέσως μετά από άγχος ή έντονη άσκηση.

Η πιθανότητα θανάτου ενός ατόμου κυμαίνεται από 20 τοις εκατό σε καθαρό μυαλό έως 90 τοις εκατό σε κώμα. Δυσμενή σημάδια είναι η παρουσία αιματώματος στην ουσία του εγκεφάλου με όγκο μεγαλύτερο από 70 κυβικά μέτρα. Δείτε ηλικία άνω των 60 ετών, παρουσία υπέρτασης ή άλλης χρόνιας παθολογίας.

Σε περίπου 15 τοις εκατό των περιπτώσεων, τα αίτια του αιμορραγικού εγκεφαλικού παραμένουν ανεξήγητα. Υπάρχουν ενδείξεις για ακόμη μεγαλύτερη συχνότητα τέτοιων περιπτώσεων. Οι αποδεδειγμένες αιτίες του αιμορραγικού εγκεφαλικού είναι οι εξής:

1. αύξηση της πίεσης και υπερτασικές κρίσεις. Η κατάσταση γίνεται πιο περίπλοκη εάν ο ασθενής δεν ασχολείται με τη θεραπεία της νόσου.
2. Κάπνισμα. Η εγκατάλειψη αυτής της συνήθειας μειώνει δραματικά την πιθανότητα θανάτου.
3. Ο διαβήτης είναι ένας «σιωπηλός δολοφόνος», καθώς αραιώνει αργά τα αιμοφόρα αγγεία.
4. Δυσλιπιδαιμία (δηλαδή, αυξημένα λιπίδια του αίματος που οδηγούν σε αθηροσκλήρωση).
5. Κολπική μαρμαρυγή ( κολπική μαρμαρυγή, η οποία διαφέρει ως προς τη χαοτική συχνότητα των παρορμήσεων, λόγω της οποίας δεν μπορούν να συστέλλονται με συντονισμένο τρόπο).
6. Παθολογία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
7. Στένωση των καρωτιδικών αρτηριών (δηλαδή απόφραξη της αρτηρίας από θρόμβο αίματος ή πλάκα χοληστερόλης). Η ασθένεια μερικές φορές είναι ασυμπτωματική.
8. (κληρονομική παραβίαση της δομής της αιμοσφαιρίνης, που προκαλεί αδυναμία, απόφραξη μικρών τριχοειδών αγγείων).
9. Ευσαρκία.
10. Υποδυναμία, δηλαδή ένας ανενεργός τρόπος ζωής. Αποδεδειγμένα είναι περισσότερα σημαντικός λόγοςγια τους νέους. Οι ηλικιωμένοι πρέπει να κάνουν απλές ασκήσεις και να περνούν περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα.

Πολλές από αυτές τις αιτίες αυτού του τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι διορθώσιμες και επομένως ένας υγιεινός τρόπος ζωής και η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου της νόσου.

Παράγοντες στην ανάπτυξη υπαραχνοειδής αιμορραγίας

Με αυτόν τον τύπο αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφανίζεται αιμορραγία στο χώρο μεταξύ των μαλακών και αραχνοειδών μεμβρανών. Μερικές φορές εμφανίζεται αυθόρμητα λόγω τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης ή ρήξης ανευρύσματος. Η ασθένεια ξεκινά απότομα, χωρίς προειδοποίηση.

Ακόμη και σε περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης, υπάρχει υψηλός κίνδυνος αναπηρίας στον ασθενή. Επιπλέον, έως και οι μισές περιπτώσεις υπαραχνοειδής αιμορραγίας καταλήγουν σε θάνατο. Έως και 15 τοις εκατό των ασθενών πεθαίνουν πριν εισαχθούν στο νοσοκομείο.

Διακρίνετε την τραυματική και τη μη τραυματική υπαραχνοειδή αιμορραγία. Συχνά το πρώτο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ρήξης ενός ανευρύσματος των αρτηριών του εγκεφάλου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοια ανευρύσματα σχηματίζονται στα σημεία προέλευσης των αγγείων. Υπάρχει επίσης ρήξη μικρών αρτηριακών ανευρυσμάτων. Υψηλό κίνδυνο ρήξης έχουν και τα μεγάλα αρτηριακά ανευρύσματα, που είναι λιγότερο συχνά.

Μεταξύ των αιτιών της υπαραχνοειδής αιμορραγίας είναι:

• (συγγενής σύνδεση μεταξύ αρτηριών και φλεβών, για παράδειγμα, μεταξύ του κορμού του πνεύμονα και της αορτής).
• παθολογία των αγγείων του νωτιαίου μυελού.
• αιμορραγίες στον όγκο?
• εθισμός που προκαλείται από τη χρήση κοκαΐνης·
• Δρεπανοκυτταρική αναιμία?
• παθολογία της πήξης του αίματος?
• τη χρήση αντιπηκτικών (σπάνια αρκετά).

Αίμα στον υπαραχνοειδή χώρο εμφανίζεται λόγω TBI, συνήθως κατάγματος κρανίου ή θλάσης του εγκεφάλου. Η παρουσία υπαραχνοειδής αιμορραγίας και άλλης εγκεφαλικής βλάβης είναι δυσμενές σημάδι. Η παρουσία κώματος επιδεινώνει την πρόγνωση.

Άρα, υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη εγκεφαλικού. Τα περισσότερα από αυτά μπορούν να προληφθούν. Εάν ένα άτομο προσέχει την υγεία του, παίζει αθλήματα, αποφεύγει το άγχος και τις κακές συνήθειες, τρώει σωστά, τότε η πιθανότητα της νόσου θα μειωθεί σημαντικά.