Σκωληκοειδίτιδα κληρονομική ή όχι. Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες

Μέχρι σήμερα, η πιο κοινή ασθένεια των οργάνων της κοιλιάς είναι η σκωληκοειδίτιδα. Οι επιχειρήσεις για την αφαίρεσή του πραγματοποιήθηκαν στην αρχαία Αίγυπτο. Αυτό αποδεικνύεται από τις χαρακτηριστικές ουλές μούμιων που βρέθηκαν κατά τις αρχαιολογικές ανασκαφές. Το 1835, ο καθηγητής Merling καθόρισε την αιτία της ασθένειας και της έδωσε ένα επίσημο όνομα.

Τι είναι η σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονής της διαδικασίας του τυφλού εντέρου - της σκωληκοειδούς απόφυσης. Είναι ένα κυλινδρικό κοίλο όργανο, μήκους έως 12 εκατοστών.

Περιέχει πολύ λεμφικό ιστό, ο οποίος βοηθά τον οργανισμό να καταπολεμήσει διάφορες λοιμώξεις.

Τα βακτήρια που ζουν στο σώμα βοηθούν στην αντιμετώπιση των εκδηλώσεων. Στη διαδικασία της ζωής, μερικά από αυτά πεθαίνουν, και νέοι πληθυσμοί προέρχονται από την σκωληκοειδή απόφυση.

Πού είναι η σκωληκοειδίτιδα

παράρτημα που βρίσκεται στη δεξιά πλευρά του κάτω μέρους γαστρεντερικός σωλήνας . Η θέση του μπορεί να ποικίλλει ελαφρώς, ανάλογα με τη δομή της κοιλιακής κοιλότητας. Μπορεί να βρίσκεται δεξιά, αριστερά, πίσω από το τυφλό ή δίπλα σε γειτονικά όργανα.

Η συγκεκριμένη θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης καθιστά δύσκολη τη διάγνωση στις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας

Τα ακριβή αίτια της νόσου είναι ακόμη άγνωστα. Σαν άποτέλεσμα επιστημονική έρευνα, έχουν εντοπιστεί ορισμένοι παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια:

• Η δομή του γαστρεντερικού σωλήνα. συμφόρησημπορεί να σχετίζεται με ανατομικά χαρακτηριστικάπρόσωπο. Οι μακριές διεργασίες τείνουν να συστρέφονται και είναι πιο επιρρεπείς σε ασθένειες.
• Απόφραξη στο εντερική απόφραξη . Η σκωληκοειδής απόφυση σφίγγεται από πέτρα κοπράνων και εμφανίζεται φλεγμονώδης διαδικασία.
• Ακατάλληλη διατροφή. Όπως δείχνουν οι στατιστικές, οι άνθρωποι που καταναλώνουν προϊόντα κρέατος σε μεγάλες ποσότητες κινδυνεύουν.
• Ανθυγιεινός τρόπος ζωής. Η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα και το συνεχές στρες οδηγούν σε γενική μείωση της αντοχής στις λοιμώξεις.
• Γυναικολογικά προβλήματα. Μόνιμες φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας και των εξαρτημάτων, μπορούν να πάνε στην σκωληκοειδή απόφυση.
• Προδιάθεση. Διαπιστώθηκε ότι ο κίνδυνος σκωληκοειδίτιδας αυξάνεται εάν υπήρχαν εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας στην οικογένεια.

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας

Η ασθένεια εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Τις περισσότερες φορές ξεκινά τη νύχτα ή το πρωί. Η έναρξη της νόσου μπορεί να προσδιοριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Εάν τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν μέσα σε 3-4 ώρες, είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως ασθενοφόρο. Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη παυσίπονων ή άλλων φάρμακαχωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες και παιδιά

Σκωληκοειδίτιδα στους άνδρες

Η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι πιο συχνή μεταξύ των ανδρών κάτω των 20 ετών. Οι ενήλικες άνδρες αρρωσταίνουν πολύ λιγότερο συχνά, αλλά οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου είναι παρόμοιες και στα δύο φύλα.

Προς την πρόσθετα συμπτώματαΟι ασθένειες στους άνδρες περιλαμβάνουν:

• ελαφρά σύσφιξη του οσχέου, μπορεί να προκαλέσει πόνοςστον δεξιό όρχι?
• όταν πιέζετε τη δεξιά λαγόνια περιοχή, ο δεξιός όρχις τραβιέται ακούσια προς τα πάνω και μετά επιστρέφει στην αρχική του θέση.

Το γυναικείο μισό του πληθυσμού είναι πιο επιρρεπές στη φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης. Τα κορίτσια αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά από τις ενήλικες γυναίκες. Έχει να κάνει με τη δομή του σώματος. Οι συμφύσεις που προκύπτουν από φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας μπορεί να αφορούν το σκωληκοειδή απόφυση. Λόγω αυτής της θέσης, η διάγνωση της νόσου στις γυναίκες είναι πολύ πιο δύσκολη.

Σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στις εγκύους, η οξεία μορφή της νόσου είναι κοινή. Αυτό οφείλεται στην πίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας στα κοιλιακά όργανα. Σε ένα σφιγμένο προσάρτημα, η ροή του αίματος διαταράσσεται και εμφανίζεται φλεγμονή.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ειδοποιείται:

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η σκωληκοειδίτιδα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, επομένως εάν αισθανθείτε πόνο στην κοιλιά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά

Υπάρχει η άποψη ότι τα παιδιά σπάνια υποφέρουν από φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης. Στην πραγματικότητα δεν είναι. Από 5 έως 19 ετών, ο κίνδυνος να αρρωστήσουν είναι αρκετά υψηλός, το 75% των ασθενών παιδιών πέφτουν σε αυτή την ηλικία. Η σκωληκοειδίτιδα κάτω των 2 ετών είναι εξαιρετικά σπάνια και συχνά σχετίζεται με παθολογία. εσωτερικά όργανα.

Για να προκαλέσει μια ασθένεια σε νεαρή ηλικία μπορεί:

• λοιμώξεις?
• υποθερμία του σώματος?
• μειωμένη ανοσία?

Τα συμπτώματα της νόσου στα παιδιά διαφέρουν ελαφρώς από εκείνα των ενηλίκων και εκδηλώνονται ως:

• μια επίθεση αιχμηρού πόνου πάνω από τον ομφαλό.
• εντοπισμός του πόνου στη δεξιά πλευρά.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37-38 βαθμούς.
• καμία διαταραχή των κοπράνων.

Οποιεσδήποτε κρίσεις έντονου πόνου σε ένα παιδί δεν είναι ο κανόνας και απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Μορφές σκωληκοειδίτιδας

Από τη φύση της πορείας της νόσου

Η νόσος - σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται με δύο κύριες μορφές:

• Αρωματώδης. Κλασικό ρεύμα συνοδεύεται από έντονο πόνο. Αναπτύσσεται γρήγορα και απαιτεί άμεση αφαίρεση. Η λανθασμένη διάγνωση μπορεί να κοστίσει τη ζωή ενός ασθενούς. Εξάλλου, δεν είναι η ίδια η σκωληκοειδίτιδα που είναι επικίνδυνη, αλλά οι επιπλοκές της, οι οποίες ξεκινούν ήδη 2-3 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου.
• Χρόνιος. Σκωληκοειδίτιδα σε χρόνια μορφήείναι μια σπάνια και επικίνδυνη ασθένεια. Εμφανίζεται στο σώμα υποτονική φλεγμονήπροσάρτημα, που οδηγεί σε παραμόρφωσή του, σχηματισμό συμφύσεων και σύντηξη με γειτονικά όργανα. Ταυτόχρονα, το σώμα υποβάλλεται σε συνεχή δηλητηρίαση, η οποία οδηγεί σε μείωση της ανοσίας του σώματος. Εάν η προσβεβλημένη σκωληκοειδής απόφυση δεν έχει αφαιρεθεί, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται περιοδικά η κατάστασή της.

Με αυτήν την παθολογία, εάν είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να αφαιρέσετε τη διαδικασία. Μια διαρκώς φλεγμονώδης σκωληκοειδής απόφυση κάνει περισσότερο κακό παρά καλό.

Από τη φύση του τραυματισμού

Με μια καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό, η ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε σοβαρές μορφές που οδηγούν σε επικίνδυνες επιπλοκές:

• Ελκώδης φλεγμονώδης. Σε αυτό το στάδιο, η διαδικασία πυκνώνει και καλύπτεται με πύον (φλεγμονώδης πλάκα). Σημειώνεται το πρήξιμο και η υπεραιμία του - η υπερχείλιση του πάσχοντος οργάνου με αίμα.
• Γαγγραινώδης. Αυτό το είδος χαρακτηρίζεται από το θάνατο των νευρικών απολήξεων και την εμφάνιση πύου. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται μείωση του πόνου.
• Διάτρητο. Η σκωληκοειδής απόφυση σπάει και πύον εισέρχεται στο περιτόναιο. Ακολουθεί περιτονίτιδα.

Ανά τοποθεσία στην κοιλιά

Εξαρτάται από ανατομική δομήΤα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να ποικίλλουν πολύ. Τύποι ασθενειών:

• Παραδοσιακός. Τα κύρια συμπτώματα παρατηρούνται στο 70% των ασθενών. Με έγκαιρη πρόσβαση σε ιατρικό ίδρυμα, η νόσος διαγιγνώσκεται εύκολα και γίνεται επείγουσα σκωληκοειδεκτομή, η οποία συνεπάγεται αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης.
• Ατυπος. Η διάγνωση αυτής της μορφής είναι δύσκολη λόγω της απουσίας ορισμένων συμπτωμάτων και της εμφάνισης πρόσθετων. Εξαρτώνται από τη θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Στο 50% των ασθενών με άτυπη σκωληκοειδίτιδα παρατηρείται η εντόπιση της διαδικασίας πίσω από το τυφλό έντερο στην περιοχή του δεξιού νεφρού και του ουρητήρα(ρετροκυκλική θέση). Ο πόνος γίνεται αισθητός στην οσφυϊκή περιοχή ή στη δεξιά πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας. Όταν περπατούν, τέτοιοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν χωλότητα στο δεξί πόδι.

Χαμηλή εντόπιση ανιχνεύεται στο 20% των ασθενών. Έχουν σκωληκοειδές σκωληκοειδές μεταξύ των οργάνων της μικρής λεκάνης ή στην είσοδο της μικρής λεκάνης. Εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες. Ο πόνος εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά, μετακινούμενος σταδιακά προς την κάτω ή την αριστερή πλευρά.

Στην έσω θέση, η σκωληκοειδής απόφυση είναι κοντά στη ρίζα του λεπτού εντέρου. Αντιπροσωπεύει περίπου το 10% των ασθενών. Ο πόνος εκφράζεται στα δεξιά του ομφαλού ή κοντά σε αυτόν. Αυτή η εντόπιση είναι η πιο σοβαρή όσον αφορά τα κλινικά συμπτώματα. Υπάρχει έντονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Το 5% των ανθρώπων έχουν σκωληκοειδή απόφυση κοντά στο συκώτι. Χαρακτηριστικός είναι ο έντονος πόνος στην περιοχή της χοληδόχου κύστης. Για την ακριβή διάγνωση απαιτείται υπερηχογράφημα.

Πολύ σπάνια, εντοπίζεται το προσάρτημα στην αριστερή λαγόνια περιοχή. Αυτό παρατηρείται με την αντίστροφη διάταξη των οργάνων. Τα συμπτώματα δεν διαφέρουν από την κλασική πορεία, εντοπίζονται μόνο στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς.

Διάγνωση ανίχνευσης ασθενειών, είδη διάγνωσης

Για να γίνει η σωστή διάγνωση, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• Γενική ανάλυση αίματος και ούρων- σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Στο αίμα ενός ασθενούς με σκωληκοειδίτιδα, τα λευκοκύτταρα είναι συνήθως αυξημένα. Σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς μπορεί να παρατηρηθεί το αντίθετο. Τα ούρα μπορεί να περιέχουν ερυθροκύτταρα και λευκοκύτταρα.
• Ακτινογραφία και υπερηχογράφημα κοιλίας– γίνεται σε ασθενείς όταν η διάγνωση είναι αμφίβολη. Αυτή η μέθοδος δεν είναι πάντα αποτελεσματική λόγω των δομικών χαρακτηριστικών του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Τομογραφία σκωληκοειδούς σκωληκοειδούς- διενεργείται για τη διευκρίνιση της διάγνωσης. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση της διαδικασίας και τη δομή της.
• Λαπαροσκόπηση- οι περισσότεροι αποτελεσματική μέθοδοςδιαγνωστικά. Γίνεται μια μικρή παρακέντηση στον ασθενή και εκεί εισάγεται μια συσκευή για να διαπιστωθεί η παρουσία της νόσου και η μορφή της.

Θεραπεία σκωληκοειδίτιδας και μετεγχειρητική περίοδος

Στην οξεία μορφή σκωληκοειδίτιδας αποκλείεται η συντηρητική θεραπεία. Κατά την παράδοση ακριβής διάγνωση, ο ασθενής προετοιμάζεται άμεσα για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η επέμβαση διαρκεί κατά μέσο όρο 30-40 λεπτά. Με την έγκαιρη εφαρμογή του, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Το πρώτο μισό της ημέρας, στη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής περνάει στο κρεβάτι. Τότε μπορείτε να πάρετε καθιστή θέσηκαι γύρισε. Εάν ο ασθενής αισθάνεται καλά, τότε μπορείτε να περπατήσετε την επόμενη μέρα.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος μετά την επέμβαση και η διαδικασία αποκατάστασης να είναι ταχύτερη, συνιστάται κινηθείτε περισσότερο. Μετά από περίπου μία εβδομάδα, τα εξωτερικά ράμματα αφαιρούνται και τα εσωτερικά διαλύονται από μόνα τους μετά από μερικούς μήνες.

Μετά από 1-1,5 μήνα μπορείτε να κολυμπήσετε στην πισίνα, να τρέξετε και να χορέψετε. Ωστόσο, δεν πρέπει να κοπιάζετε τον εαυτό σας.

Τι είναι η σκωληκοειδίτιδα; Θα αναλύσουμε τις αιτίες εμφάνισης, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας στο άρθρο του Δρ Svechkar I. Yu., χειρουργού με εμπειρία 11 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Οξεία σκωληκοειδίτιδαείναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης (λατινική σκωληκοειδής απόφυση) του τυφλού.

Δεν υπάρχει πιο γνωστή ασθένεια στη χειρουργική από την οξεία σκωληκοειδίτιδα, αλλά αυτή η «φήμη» σε καμία περίπτωση δεν την καθιστά απλή και εύκολη την αναγνώριση και θεραπεία. Κάθε χειρουργός που συναντά συχνά στο δικό του επαγγελματική δραστηριότηταμε αυτή την ασθένεια, θα σας πει ότι η διάγνωση οξεία σκωληκοειδίτιδασε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση - η εργασία δεν είναι εύκολη, μεταβλητή και βασίζεται κυρίως στην εμπειρία και τη διαίσθηση του γιατρού.

Η σκωληκοειδής απόφυση είναι μια σωληνοειδής δομή που εκτείνεται από το τοίχωμα του τυφλού και καταλήγει στα τυφλά, μήκους 4-10 cm, διαμέτρου 0,5-0,7 cm.

Το τοίχωμα της σκωληκοειδούς απόφυσης αποτελείται από τα ίδια 4 στρώματα με τα άλλα τμήματα του εντέρου και το πάχος του είναι περίπου το ίδιο. Αλλά παρόλο που η σκωληκοειδής απόφυση είναι μέρος του εντέρου, πρακτικά δεν συμμετέχει στις λειτουργίες της πέψης των τροφίμων. Πριν από λιγότερο από έναν αιώνα, στους επιστημονικούς κύκλους, θεωρούνταν άχρηστο μέρος του σώματος, επιπλέον, πολύ επικίνδυνο και απρόβλεπτο. Φανταστείτε ότι αύριο έχετε μια ομιλία σε ένα σημαντικό συνέδριο, μια διεθνή πτήση ή τον δικό σας γάμο. Είστε υγιείς και δυναμικοί, γεμάτοι μεγαλεπήβολα σχέδια. Και ξαφνικά τη νύχτα (συνήθως αυτή την ώρα της ημέρας) εμφανίζετε ξαφνικά κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, ένας γιατρός στα επείγοντα ενός 24ωρου νοσοκομείου διαγιγνώσκει: οξεία σκωληκοειδίτιδα. Τα σχέδια καταρρέουν, βρίσκεσαι στο χειρουργικό τραπέζι. Και μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε ανά πάσα στιγμή. Γεννιέται ένα λογικό και δικαιολογημένο ερώτημα: αν αυτός, αυτή η ατυχής διαδικασία, δεν χρειάζεται καθόλου, δεν θα έπρεπε να την αφαιρούν όλοι εκ των προτέρων σε μια συγκεκριμένη ηλικία; Ας πούμε, στην παιδική ηλικία; Όχι, δεν χρειάζεται. Εμπειρία προληπτικής προγραμματισμένης σκωληκοειδεκτομής για στρατιωτικό προσωπικό Γερμανία των ναζίστη δεκαετία του '30 του ΧΧ αιώνα έδειξε ότι στο μέλλον, οι άνθρωποι που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση πολύ πιο συχνά από άλλους υπέφεραν από χρόνιες παθήσεις του εντέρου και μεταδοτικές ασθένειεςγενικά. Όπως αποδείχθηκε κατά τη διάρκεια περαιτέρω έρευνας, το παράρτημα έχει αυξημένο περιεχόμενολεμφοειδείς ιστούς. Πιθανότατα, δεδομένης της θέσης του στο όριο του λεπτού και του παχέος εντέρου, είναι κατά κύριο λόγο ένα όργανο ανοσοποιητικό σύστημα- «Φύλακας» της μικροχλωρίδας του λεπτού εντέρου. Δεν υπάρχουν περιττά όργανα στο ανθρώπινο σώμα και η σκωληκοειδής απόφυση δεν αποτελεί εξαίρεση. Μερικές επιδημιολογικές πληροφορίες: η συχνότητα εμφάνισης οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι 4-6 άτομα ανά 1000 πληθυσμούς ετησίως. Παλαιότερα θεωρούνταν η πιο συχνή οξεία χειρουργική νόσος, τα τελευταία χρόνια ήταν κατώτερη σε συχνότητα από την οξεία παγκρεατίτιδα και την οξεία χολοκυστίτιδα. Συχνότερα αναπτύσσεται σε ηλικία 18-42 ετών. Οι γυναίκες έχουν σχεδόν 2 φορές περισσότερες πιθανότητες να αρρωστήσουν με αυτό. Μπορεί να εξελιχθεί σε Παιδική ηλικίασυνήθως σε ηλικία 6-12 ετών.

Μιλώντας για τα αίτια της νόσου, θα σας προειδοποιήσουμε αμέσως: μην κατηγορείτε τους σπόρους! Δεν υπάρχει κανένας, σαφής και άνευ όρων λόγος για την ανάπτυξη οξείας σκωληκοειδίτιδας. Ορισμένο ρόλο μπορεί να παίξει ο διατροφικός παράγοντας, δηλαδή η φύση της διατροφής. Έχει παρατηρηθεί ότι σε χώρες με μεγαλύτερη κατανάλωση κρέατος, η συχνότητα εμφάνισης οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι μεγαλύτερη. Η εξήγηση είναι το γεγονός ότι η κρεατοφαγία σε περισσότεροπροκαλεί σήψη διεργασίες στα έντερα και διακοπή της εκκένωσης. Σε χώρες με υψηλή κουλτούρα κατανάλωσης τηγανητών ηλιόσπορων, όπως στη Ρωσία, δεν υπάρχουν ενδείξεις αυξημένης συχνότητας οξείας σκωληκοειδίτιδας. Στην παιδική ηλικία, η αιτία της νόσου μπορεί να είναι η παρουσία ελμινθών στο παχύ έντερο με τη διείσδυσή τους στην σκωληκοειδή απόφυση με παραβίαση της εκκένωσης από το τελευταίο.

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας

1. Πόνος.Το πιο σημαντικό, συχνό και σημαντικό σύμπτωμαοξεία σκωληκοειδίτιδα. Εμφανίζεται συχνότερα τη νύχτα ή νωρίς το πρωί. Εντόπιση του πόνου τις πρώτες ώρες της νόσου - στην επιγαστρική περιοχή, δηλαδή στο άνω κεντρικό τμήμα της κοιλιάς, κάτω από το στέρνο. Μπορεί επίσης να υπάρχουν αόριστα εκφρασμένοι πόνοι σε όλη την κοιλιά. Αυτοί οι αρχικοί πόνοι είναι σπάνια έντονοι, μπορεί να έχουν σπαστικό χαρακτήρα, υποχωρούν για λίγο. Μετά από 2-3 ώρες εμφανίζεται το λεγόμενο σύμπτωμα του Kocher - η μετατόπιση του πόνου και ο εντοπισμός τους στη δεξιά λαγόνια περιοχή - στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, περίπου στο μέσο της απόστασης μεταξύ της βουβωνικής πτυχής και του ομφαλού.

Οι παραπάνω πόνοι είναι τυπικοί για μια τυπική ανατομική εντόπιση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Με άλλες παραλλαγές της θέσης του, και υπάρχουν πολλές από αυτές (κάτω από το ήπαρ, στη μικρή λεκάνη, πίσω από το τυφλό έντερο, οπισθοπεριτοναϊκά, και επίσης - στις πιο σπάνιες περιπτώσεις με situs viscerum inversus - μια διάταξη καθρέφτη των εσωτερικών οργάνων), πόνος μπορεί να σημειωθεί, αντίστοιχα, στο δεξιό υποχόνδριο, δεξιά οσφυϊκή περιοχή, πάνω από την ηβική, στον δεξιό μηρό, στην περιοχή πρωκτός, στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς. Αρκετά ποικίλο, έτσι δεν είναι;

Υπάρχει μια σειρά από συμπτώματα που σχετίζονται με τον πόνο στην σκωληκοειδίτιδα και έχουν πάρει το όνομά τους από τους γιατρούς που τα ανακάλυψαν - Rovsing, Sitkovsky, Voskresensky, Obraztsov, Cope. Κάποια από αυτά σίγουρα και με ευχαρίστηση θα δοκιμαστούν πάνω σας από τον εφημερεύοντα χειρουργό στα επείγοντα του νοσοκομείου. Μην αγανακτείτε και μην αντιστέκεστε! Ξέρει τι κάνει και δεν χρειάζεται να γνωρίζετε, να απομνημονεύσετε και να εφαρμόσετε αυτά τα συμπτώματα του συγγραφέα περιστασιακά σε όσους είναι εξοικειωμένοι με τον κοιλιακό πόνο.

2. Ναυτία και έμετος.Μπορεί να μην σημειώνονται πάντα, στα 2/3 περίπου των περιπτώσεων. Συνήθως, αμέσως μετά την έναρξη των αρχικών πόνων, εμφανίζεται ναυτία και στη συνέχεια έμετος μία ή δύο φορές, που σπάνια είναι άφθονο. Ο έμετος είναι αντανακλαστικός ως αποτέλεσμα ερεθισμού των νευρικών απολήξεων του περιτοναίου στην περιοχή της αναπτυσσόμενης φλεγμονής. Εάν δεν αναζητήσετε βοήθεια εγκαίρως, μετά από 2 ημέρες από την έναρξη της νόσου, ο έμετος μπορεί να επαναληφθεί, αλλά ήδη στο πλαίσιο της ανάπτυξης περιτονίτιδας και γενικής δηλητηρίασης του σώματος.

3. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.Τις πρώτες 12 ώρες στο αρχικό στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως 37,2-37,5 βαθμούς Κελσίου. Στο 3-7% των περιπτώσεων, μπορεί να φτάσει τους 38 C ή περισσότερο τις πρώτες ώρες. Στο μέλλον, μετά από 12 ώρες και έως και 2 ημέρες, η θερμοκρασία συνήθως φτάνει σε εμπύρετους αριθμούς - 38 C και άνω, εμφανίζεται μια αίσθηση θερμότητας ή ρίγη.

4. Παραβίαση της καρέκλας.Ασυνήθης αλλά μπορεί να εμφανιστεί υγρό σκαμνί, 1-3 φορές. Εμφανίζεται με την πυελική θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης και την προσκόλλησή της στο ορθό ή τον ερεθισμό των νευρικών απολήξεων του πυελικού περιτοναίου.

5. Συχνή ούρηση.Παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες, που σχετίζεται είτε με τον ερεθισμό του πυελικού περιτοναίου που περιγράφηκε παραπάνω, είτε με επίδραση στην ουροδόχο κύστη ή στον δεξιό ουρητήρα με φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης που βρίσκεται κοντά της.

6. Γενική αδυναμίακαι αδιαθεσία.Συνδέεται με την ανάπτυξη δηλητηρίασης του σώματος.

Η παθογένεια της σκωληκοειδίτιδας

Η φλεγμονή στην σκωληκοειδή απόφυση ξεκινά σχεδόν πάντα από το εσωτερικό - από τον βλεννογόνο και στη συνέχεια εξαπλώνεται διαδοχικά στα περισσότερα εξωτερικά στρώματα. Η τάξη μπορεί να διαταραχθεί σε περίπτωση απόφραξης (θρόμβωσης) του σκωληκοειδούς τροφοδοτικού αιμοφόρου αγγείου, οπότε εμφανίζεται γάγγραινα όλων των στιβάδων του οργάνου. Κύρια πορεία ανάπτυξης οξεία φλεγμονή- εντερογενές, που σημαίνει μόλυνση με ορισμένους τύπους βακτηρίων από τον αυλό του τυφλού εντέρου. Πιο συχνά - στο 90% των περιπτώσεων - η πηγή της οξείας φλεγμονής είναι η αναερόβια χλωρίδα, στις υπόλοιπες - αερόβιοι μικροοργανισμοί, συμπεριλαμβανομένου του E. coli, που είναι ευρέως γνωστό σε όλους. Υπάρχει επίσης μια θεωρία αιματογενών (μέσω της κυκλοφορίας του αίματος) και λεμφογενών (μέσω λεμφικών πόρων και κόμβων) τρόπων μόλυνσης του τοιχώματος της σκωληκοειδούς από άλλες εστίες φλεγμονής. Όμως η πιθανότητα αυτών των συμβάντων είναι πολύ χαμηλή και είναι δυνατή μόνο σε εξασθενημένους ασθενείς και σε αυτούς με ανοσοανεπάρκεια. Σημαντικός παράγονταςστην παθογένεση και την ανάπτυξη της οξείας σκωληκοειδίτιδας αποτελεί παραβίαση της εκκένωσης από αυτήν: όταν το στόμα είναι φραγμένο με κόπρανα, έλμινθους ή οιδηματώδη φαινόμενα κατά τη διάρκεια φλεγμονώδεις ασθένειεςέντερα.

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της σκωληκοειδίτιδας

Στη χώρα μας, η ταξινόμηση του καθηγητή V.S. Savelyev είναι αποδεκτή. Αντανακλά τα στάδια της πορείας της οξείας σκωληκοειδίτιδας, τα οποία ακολουθούν το ένα μετά το άλλο κατά την εξέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Μορφές οξείας τυπικής σκωληκοειδίτιδας:

1. καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα;
2. φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα;
3. γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα?
4. διάτρητη σκωληκοειδίτιδα.

Προς την άτυπες μορφές οξείας σκωληκοειδίτιδαςπεριλαμβάνει επιλογές για τη θέση της παραλλαγής:

1. ρετροτυφλική?
2. υποηπατικό?
3. λεκανικός;
4. αριστερή όψη?
5. και εμπύημα της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Επιπλοκές σκωληκοειδίτιδας

Σε περίπτωση καθυστερημένης αίτησης για ιατρική φροντίδαή την άκαιρη παροχή της, μετά από 2-3 ημέρες από την έναρξη της νόσου, μπορεί να αναπτυχθούν μια σειρά από πολύ δυσάρεστες και μερικές φορές απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές:

Διάγνωση σκωληκοειδίτιδας

Η προσπάθεια αυτοδιάγνωσης και περαιτέρω αυτοθεραπείας ενός ασθενούς όσον αφορά την οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να είναι αρκετά επιζήμια. Εάν ο κοιλιακός πόνος επιμένει για περισσότερο από 1,5-2 ώρες και υπάρχουν άλλα συμπτώματα που αναφέρονται, η καλύτερη διέξοδος είναι να πάτε στα επείγοντα περιστατικά της κλινικής, που είναι 24 ώρες το 24ωρο και έχει άδεια να παρέχει την κατάλληλη βοήθεια. Κατά κανόνα, αυτό ισχύει για τις μεγαλύτερες κρατικές δημοτικές κλινικές, οι οποίες περιλαμβάνουν χειρουργικά τμήματα (κεντρικά περιφερειακά, δημοτικά και περιφερειακά νοσοκομεία). Οι περισσότερες ιδιωτικές κλινικές δεν παρέχουν φροντίδα για σκωληκοειδίτιδα και ανακατευθύνουν τους ασθενείς στα κατάλληλα ιδρύματα.

Η διάγνωση στην οξεία σκωληκοειδίτιδα αποτελείται από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Εξέταση από τον εφημερεύοντα γιατρό, λήψη αναμνηστικού από τον ασθενή - διαπίστωση των χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών και συμπτωμάτων της νόσου, θερμομέτρηση, ψηλάφηση της κοιλιάς με τον εντοπισμό ζώνης πόνου, συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού, έλεγχος των λεγόμενων " συμπτώματα σκωληκοειδούς". Υπάρχουν κλινικές κλίμακες που από το σύνολο των συμπτωμάτων δείχνουν την πιθανότητα εμφάνισης οξείας σκωληκοειδίτιδας. Ναι, μέσα δυτικές χώρεςη κλίμακα Alvarado είναι κοινή.
2. Πλήρης εξέταση αίματος: μπορεί να αποκαλύψει αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων (την πρώτη ημέρα έως 11-15 χιλιάδες / μl, σε περαιτέρω επίπεδομπορεί να είναι ακόμη υψηλότερη), καθώς και η μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων "προς τα αριστερά" - το φαινόμενο της εμφάνισης ανώριμων μορφών λευκοκυττάρων. μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ηωσινοφιλία).
3. Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Δεν έχει 100% ευαισθησία και ειδικότητα στη διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας, αλλά πρέπει πάντα να γίνεται για κοιλιακό άλγος άγνωστης προέλευσης λόγω της ανάγκης διαφορικής διάγνωσης με άλλα νοσήματα. Σε εξοπλισμό υψηλής ανάλυσης από εξειδικευμένο ειδικό με εκτενή εμπειρία σε περιεχόμενο πληροφοριών διαγνωστικά με υπερήχουςΗ οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να φτάσει το 90%.
4. αξονική τομογραφία κοιλίας. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που είναι δύσκολο να διαγνωστούν, συμπεριλαμβανομένων των άτυπων μορφών της νόσου. Η πληροφόρηση αγγίζει το 95%.

Ορισμένες ασθένειες έχουν εικόνα παρόμοια με την οξεία σκωληκοειδίτιδα, για παράδειγμα: νεφρικός κολικός, οξεία πυελονεφρίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα, πεπτικό έλκος, νόσος του Crohn, οξεία γαστρεντερίτιδα, αποπληξία ωοθηκών, σαλπιγγίτιδα και άλλα. Επομένως, μια διαφορική, δηλαδή μια διάγνωση που διακρίνει τη μια ασθένεια από την άλλη, πρέπει οπωσδήποτε να γίνει, να συγκριθεί Χαρακτηριστικά, πραγματοποιούνται εάν είναι απαραίτητο πρόσθετες εξετάσεις: βιοχημική ανάλυσηαίματος, ενδοσκόπηση, υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων και νεφρών, έρευνα και απεκκριτική ουρογραφία, εξέταση από γυναικολόγο και ουρολόγο. Αλλά ακόμα και αν πληρούνται όλες αυτές οι προϋποθέσεις, ακόμη και ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να έχει αμφιβολίες για τη σωστή διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση νοσηλεία σε χειρουργείο και η εφαρμογή του διαγνωστική λαπαροσκόπησηυπό γενική αναισθησία.

Θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας

Όταν διαπιστωθεί η διάγνωση της «οξείας σκωληκοειδίτιδας», ενδείκνυται επείγουσα χειρουργική επέμβαση: αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης ή σκωληκοειδεκτομή. Οι πρώτες 24-48 ώρες από την έναρξη της νόσου προχωρούν, κατά κανόνα, χωρίς την ανάπτυξη επιπλοκών, επομένως η επέμβαση περιορίζεται μόνο από τον όγκο αφαίρεσης της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η επέμβαση μπορεί να γίνει με τομή του κοιλιακού τοιχώματος στη δεξιά λαγόνια περιοχή μήκους 5-7 cm (προσέγγιση McBurney-Volkovich-Dyakonov).

Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι πιο σύγχρονη και προτιμότερη. Η λαπαροσκόπηση είναι μια πιο καθολική τεχνική που σας επιτρέπει να πραγματοποιήσετε το πρώτο διαγνωστικό στάδιο - μια εξέταση των κοιλιακών οργάνων, της σκωληκοειδούς απόφυσης. Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της οξείας σκωληκοειδίτιδας, είναι δυνατόν να γίνει λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή. Εάν η διάγνωση δεν επιβεβαιωθεί, η λαπαροσκόπηση αποφεύγει μια περιττή τομή του κοιλιακού τοιχώματος, από κάθε άποψη είναι μια πιο ήπια και κοσμητικά συμφέρουσα τεχνική από μια τομή.

Σε περίπτωση διάγνωσης εκτεταμένης πυώδους περιτονίτιδας, η οποία εμφανίζεται από τις 3-4 ημέρες της νόσου, η επέμβαση πραγματοποιείται ήδη στον όγκο μιας μεγάλης τομής του κοιλιακού τοιχώματος - μέση λαπαροτομία, η οποία υπαγορεύεται από την ανάγκη όχι μόνο για την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης, αλλά και για την πλήρη απολύμανση της κοιλιακής κοιλότητας. Στην καταρροϊκή μορφή σκωληκοειδίτιδας, ο διορισμός αντιβιοτικών δεν είναι απαραίτητος. Με φλεγμονώδη και γαγγραινώδη μορφή σκωληκοειδίτιδας και περιτονίτιδας - υποχρεωτικό ραντεβού αντιβακτηριακά φάρμακαξεκινώντας από τη στιγμή της επέμβασης. Γίνεται επίσης βακτηριολογική σπορά από την περιοχή παρέμβασης για πιθανή περαιτέρω διόρθωση της θεραπείας.

Εάν διαγνωσθεί η διάγνωση της σκωληκοειδούς διήθησης, δεν ενδείκνυται άμεση σκωληκοειδεκτομή, λόγω του αυξημένου τραύματος αυτής της επέμβασης λόγω του κινδύνου βλάβης των οργάνων που εμπλέκονται στη διήθηση. Κατά κανόνα, η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται μέχρι να υποχωρήσει η φλεγμονή. Όταν ανιχνεύεται σκωληκοειδές απόστημα, πραγματοποιείται ελάχιστα επεμβατική παροχέτευση του αποστήματος - τοποθέτηση σωλήνα στον αυλό του αποστήματος για να αδειάσει και να εξαλειφθεί η εστία της φλεγμονής. Η παροχέτευση μπορεί να παραμείνει στην κοιλότητα του αποστήματος έως και 2-3 μήνες. Τόσο με σκωληκοειδές διήθημα όσο και με σκωληκοειδές απόστημα, ενδείκνυται καθυστερημένη επέμβαση σε ποσότητα σκωληκοειδεκτομής εντός 1-3 μηνών (ανάλογα με την κατάσταση) μετά πρωτογενής θεραπεία. Ο χρόνος αυτός απαιτείται για να υποχωρήσουν τα φλεγμονώδη φαινόμενα και η παρέμβαση να γίνει σε μια σχετικά ευνοϊκή «ψυχρή» περίοδο.

Η διάγνωση της «χρόνιας σκωληκοειδίτιδας» εγείρει αμφιβολίες για την ικανότητά της σε πολλούς ερευνητές και είναι συνήθως μια κατάσταση μετά από μια προηγουμένως μεταφερθείσα οξεία σκωληκοειδίτιδα, η οποία αντιμετωπίζεται όχι με χειρουργική επέμβαση, αλλά με αντιβιοτική θεραπεία. Εξάλλου, σε πολλούς ανθρώπους αρέσει πολύ να παίρνουν αντιβιοτικά για οποιονδήποτε λόγο! Χρόνια σκωληκοειδίτιδα απαιτεί χειρουργική θεραπείαμε προγραμματισμένο τρόπο.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόγνωση ακούγεται πολύ απλή και μπορεί να χρησιμεύσει ως το σύνθημα όλης της ιατρικής: όσο πιο γρήγορα τόσο το καλύτερο. Με μια μη επιπλεγμένη πορεία οξείας σκωληκοειδίτιδας και η επέμβαση πραγματοποιείται εντός της πρώτης ημέρας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, ο ασθενής συνήθως περνά 2-3 ημέρες στην κλινική. Όταν η επέμβαση εκτελείται εντός 2 ημερών από τη νόσο, η πρόγνωση είναι γενικά επίσης ευνοϊκή, ωστόσο, η πιθανότητα επιπλοκών είναι ελαφρώς μεγαλύτερη και η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο αυξάνεται λόγω της πορείας της αντιβιοτικής θεραπείας - έως 5-7 ημέρες. Με την περιτονίτιδα και άλλες πολύπλοκες μορφές οξείας σκωληκοειδίτιδας, η επιτυχία και η διάρκεια της θεραπείας θα εξαρτηθούν ήδη από πολλούς παράγοντες: τον όγκο της επέμβασης, την παρουσία και την έκταση της περιτονίτιδας, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία συνοδών νοσημάτων.

Η σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται όταν η σκωληκοειδίτιδα γίνεται φλεγμονή και γεμίζει με πύον. Πώς να αναγνωρίσετε τη σκωληκοειδίτιδα? Προσέξτε για συμπτώματα.

Βήμα πρώτο: Ποια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν στο σπίτι

Βήμα δεύτερο: Αναζητήστε άλλα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας

Δεν είναι απαραίτητο να έχετε όλα τα συμπτώματα. Αλλά ακόμη και η παρουσία αρκετών είναι ένας λόγος για να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

• Πυρετός - εάν η θερμοκρασία σας είναι 38 ή περισσότερο, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.
• Κρυάδα;
• Δυσκοιλιότητα. Εάν η δυσκοιλιότητα σχετίζεται με συχνός εμετός, τότε αυτό δείχνει πειστικά σκωληκοειδίτιδα.
• Διάρροια;
• Ναυτία;
• Κάνω εμετό;
• Πόνος στην πλάτη;
• Tenesmus (ψευδή επώδυνη παρόρμηση για αφόδευση)

Βήμα τρίτο: Εάν εξακολουθείτε να αμφιβάλλετε ότι έχετε σκωληκοειδίτιδα, μάθετε τι δεν πρέπει να κάνετε

1. Και έτσι, εάν η θερμοκρασία σας είναι 38 και πάνω, τότε σίγουρα αυτό που δεν πρέπει να κάνετε είναι να περιμένετε, θα πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό.
2. Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη καθαρτικών και παυσίπονων.
3. Μην παίρνετε αντιόξινα. Μπορούν επίσης να επιδεινώσουν τον πόνο που σχετίζεται με τη σκωληκοειδίτιδα.
4. Μην τρώτε τροφές που μπορεί να ερεθίσουν το στομάχι. Ακολουθήστε την ίδια δίαιτα που ακολουθείτε περίοδο ανάρρωσηςμετά τη γρίπη.

Βήμα τέταρτο: έχετε κάθε λόγο να πιστεύετε την παρουσία σκωληκοειδίτιδας, τότε απλά σηκώστε το τηλέφωνο και καλέστε ένα ασθενοφόρο

1. Όταν φτάσει το ασθενοφόρο, περιγράψτε όλα τα συμπτώματά σας. Δώστε προσοχή σε τυχόν διαταραχές, είτε πρόκειται για δυσκοιλιότητα, διάρροια ή έμετο. Προσπαθήστε να ενημερώσετε το γιατρό σας πότε παρατηρήσατε για πρώτη φορά τον πόνο.
2. Να είστε προετοιμασμένοι για τον γιατρό σας να ψηλαφήσει την κοιλιά σας για να αποκλείσει την περιτονίτιδα. Εάν υπάρχει υποψία περιτονίτιδας, οι κοιλιακοί μύες θα είναι σοβαρά σπασμωδικοί. Ο γιατρός μπορεί να κάνει ακόμη και γρήγορες εξετάσεις του ορθού.
3. Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι: Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει εξέταση αίματος, αξονική τομογραφία κοιλίας ή υπερηχογράφημα για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας.

Συμβουλές

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της σκωληκοειδίτιδας είναι η ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης και η απελευθέρωση του περιεχομένου σε στείρο κοιλιακή κοιλότηταμε αποτέλεσμα περιτονίτιδα.

Τα μωρά με σκωληκοειδίτιδα έχουν μερικές φορές προβλήματα σίτισης και μπορεί να φαίνονται ασυνήθιστα υπνηλία. Αρνούνται πολύ συχνά το φαγητό, ακόμα και τα αγαπημένα τους πιάτα.

Τα άτομα με τις συνθήκες που αναφέρονται παρακάτω ενδέχεται να μην έχουν κλασικά συμπτώματασκωληκοειδίτιδα. Αν και συμπτώματα όπως πυρετός, κοιλιακό άλγος και φούσκωμα είναι κοινά, αυτά τα άτομα μπορεί μόνο να αισθάνονται γενική κατάστασηκόπωση και δυσφορία. Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστούν έγκαιρα στους ανθρώπους:

• Με μόλυνση από τον ιό HIV.
• παχύσαρκος;
• Διαβήτης;
• Καρκίνος;
• Σε ασθενείς μετά από μεταμόσχευση οργάνων.
• Έγκυες γυναίκες (ο κίνδυνος είναι υψηλότερος κατά το τρίτο τρίμηνο)
• Μωρά?
• Ηλικιωμένοι;

Αιτίες σκωληκοειδίτιδας

Οι λόγοι για αυτό δεν είναι καλά κατανοητοί.

Η ασθένεια αναφέρεται σε φλεγμονώδεις διεργασίες:

Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στη διαδικασία προκαλείται από μικροοργανισμούς: E. coli, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους και μικροοργανισμούς που ζουν απουσία αέρα (αναερόβια).

Αρκετά συχνά, η σκωληκοειδής απόφυση φλεγμονώνεται μετά από υπερφόρτωση του γαστρεντερικού σωλήνα με μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνούχων τροφών, ειδικά μετά από υπερφαγία στις γιορτές.

Συμβάλλει σε ασθένειες και καθιστική εικόναΖΩΗ.

Πρόληψη της σκωληκοειδίτιδας

• Οι πρωτεΐνες ζωικής προέλευσης πρέπει να εναλλάσσονται με εύπεπτες πρωτεΐνες γαλακτοκομικών προϊόντων.
• Συμπεριλάβετε αρκετά φρούτα και λαχανικά στη διατροφή σας. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποφεύγετε την υπερκατανάλωση τροφής.
• Μεγάλη σημασία στην πρόληψη έχει η πρόληψη ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα και, ειδικότερα,.

Αν και το ποσοστό θνησιμότητας από σκωληκοειδίτιδα έχει μειωθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Αλλά!

Προειδοποιήσεις!!!

Μην αναβάλλετε ποτέ να καλέσετε ασθενοφόρο εάν έχετε έστω και την παραμικρή υποψία σκωληκοειδίτιδας.

Μια ρήξη σκωληκοειδούς μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Εάν τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας γίνουν πιο έντονα, τότε οι επιπλοκές μπορεί να έχουν ήδη ξεκινήσει.

Δώστε προσοχή στα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας και θυμηθείτε ότι η ασθένεια μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή!

Η σκωληκοειδίτιδα, ή φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού εντέρου (σκωληκοειδίτιδα), είναι μια κοινή παθολογία που αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Η σκωληκοειδής απόφυση είναι ένα εσωτερικό όργανο που βρίσκεται συνήθως στο κάτω δεξιό μέρος της κοιλιάς.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τόσο ενήλικες όσο και παιδιά, ξεκινώντας από το 3 καλοκαιρινή εποχή. Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας διαφέρουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου και την ηλικία του ασθενούς (οι νεαρές γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες και τους ηλικιωμένους).

Η σκωληκοειδίτιδα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τις έγκυες γυναίκες και για τους ηλικιωμένους.

Το πρώτο σημάδι σκωληκοειδίτιδας σε άνδρες, γυναίκες και παιδιά είναι ο κοιλιακός πόνος.

Το κύριο και κύριο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας με μια κλασική θέση - συνεχής μαχαιρώματα (μερικές φορές πονάει) πόνος, που ξεκινά ξαφνικά, χωρίς έντονο λόγο, πιο συχνά το απόγευμα.

Αρχικά, χαρακτηριστικός πόνος γίνεται αισθητός στον ομφαλό και πάνω (αυτή είναι η επιγαστρική ζώνη), στη συνέχεια παρατηρείται αλλαγή στη φύση των αισθήσεων πόνου, γίνονται πιο έντονες, έντονες και εντοπίζονται σε σωστη πλευραστην λαγόνια περιοχή (στο κάτω μέρος της κοιλιάς δεξιά).

Ένα άτομο σε αυτή την κατάσταση δεν μπορεί να περπατήσει εύκολα. Όπως και με το περπάτημα, όταν βήχει και γελάει, ένα άτομο ενοχλείται από κρίσεις έντονου οξέος πόνου. Το μόνο που μπορεί να κάνει ο ασθενής είναι να ξαπλώσει σε μια συγκεκριμένη θέση στη δεξιά πλευρά ή στην πλάτη, διαφορετικά ο πόνος θα αυξηθεί σημαντικά.

Εάν η θέση του προσαρτήματος είναι άτυπη(η οπισθοτυφλική σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται στο 5% -12% των περιπτώσεων και η σκωληκοειδίτιδα της πυέλου στο 8 - 19%), τότε ο πόνος από το επιγάστριο (η λεγόμενη ομφαλική περιοχή) δεν μετατοπίζεται στην κάτω δεξιά κοιλιακή χώρα, αλλά σε αχαμνά, στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο υποχόνδριο, ανάλογα με τη θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Αν και αρχικά, όπως και με τη συνηθισμένη σκωληκοειδίτιδα, υπάρχει μια σταθερή, μαχαιρωτός πόνος, σε αυτές τις περιπτώσεις συχνά παρατηρείται αργή αύξηση των συμπτωμάτων, εκφράζονται ασθενώς, γι' αυτό και η κλινική εικόνα της νόσου δεν είναι φωτεινή.

Με πυελική σκωληκοειδή απόφυση(το τυφλό έντερο βρίσκεται στην περιοχή της πυέλου και συχνά είναι κοντά Κύστηκαι προς το ορθό) μπορεί να πονέσει στην περιοχή πάνω από την ηβική. Οι αισθήσεις πόνου είναι δυσάρεστες στη φύση και είναι παρόμοιες με αυτές που παρατηρούνται κατά τη φλεγμονή των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος.

Σπουδαίος! Εάν ο πόνος υποχωρήσει απότομα και εξαφανιστεί, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη της διαδικασίας νέκρωσης των νευρικών κυττάρων των τοιχωμάτων της διαδικασίας. Αυτό είναι ένα σίγουρο σημάδι ότι θα υπάρξει περιτονίτιδα (που συνοδεύεται από πολύ έντονο πόνο, αδυναμία, πυρετό ακόμα και απώλεια συνείδησης), που οδηγεί σε επιπλοκές, ακόμη και θάνατο. Επομένως, εάν υποψιάζεστε σκωληκοειδίτιδα, θα πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο.

Στάδια ανάπτυξης ή τύποι σκωληκοειδίτιδας

Η συνολική περίοδος για την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας είναι 48 ώρες ή δύο ημέρες. Μετά από αυτό, η φλεγμονή οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες είναι επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή.

Η ταξινόμηση των μορφών οξείας σκωληκοειδίτιδας ανάλογα με το βαθμό ανάπτυξής της έχει ως εξής:

1. Κλασική σκωληκοειδίτιδαξεκινά με την εμφάνιση ευνοϊκών συνθηκών για την ανάπτυξη παθογόνου μικροχλωρίδας, με αποτέλεσμα μια φλεγμονώδη διαδικασία στο βλεννογόνο στρώμα του κελύφους των εσωτερικών τοιχωμάτων της διαδικασίας. Αυτό είναι το καταρροϊκό στάδιο, στο οποίο τα συμπτώματα είναι λανθάνοντα. Περνά σε επιφανειακή μορφή, όταν η εστία της φλεγμονής είναι ήδη ορατή. Πρώτο στάδιοδιαρκεί τις πρώτες 12 ώρες μιας επίθεσης.
2. Δεύτερο φλεγμονώδες στάδιο- αυτό είναι όταν αρχίζουν να εμφανίζονται αναπτυσσόμενες καταστροφικές αλλαγές, που οδηγούν σε φλεγμονώδεις διεργασίες σε όλους τους ιστούς των τοιχωμάτων της σκωληκοειδούς απόφυσης. Μετά από αυτό, το περιτόναιο φλεγμαίνει και ο ερεθισμός του προκαλεί τα κύρια συμπτώματα ή εκδηλώσεις της νόσου. Το πρώτο σύμπτωμα είναι ο χαρακτηριστικός πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Συμβαίνει ότι υπάρχει ο σχηματισμός αρκετών εστιών φλεγμονής, τότε μιλούν για φλεγμονώδη ελκώδη σκωληκοειδίτιδα. Αυτό το στάδιο διαρκεί περίπου 36 ώρες και ξεκινά τη δεύτερη ημέρα μετά την έναρξη της νόσου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης δεν οδηγεί σε σοβαρές συνέπειεςκαι ρέει εύκολα για ένα άτομο.
3. Γάγγραινα μορφή, αυτό είναι ένα παραμελημένο καταστροφικό στάδιοβλάβες, όταν, λόγω νέκρωσης (νέκρωσης) των ιστών της διαδικασίας, εμφανίζεται απώλεια ευαισθησίας και εξαφανίζεται ο συνεχής πόνος ενός ατόμου. Το επόμενο διατρητικό στάδιο - διάτρηση (ρήξη) ή διάτρηση των τοιχωμάτων οδηγεί σε πυώδη περιτονίτιδα (πύον βγαίνει από την σκωληκοειδή απόφυση, εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα). Αυτό συνοδεύεται από το γεγονός ότι ο οξύς πόνος εμφανίζεται έντονα και εάν η επέμβαση δεν γίνει επειγόντως, επέρχεται θάνατος.

Χρόνια σκωληκοειδίτιδαεμφανίζεται στο 1% των περιπτώσεων, συχνότερα σε νεαρές γυναίκες. Σε αυτή την ασθένεια, η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι σταδιακή, αργά εξελισσόμενη. Κύριο σύμπτωμα- αυξημένος πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, κατά την ένταση των κοιλιακών μυών κατά την αφόδευση ή κατά τον βήχα.

Συμβαίνει ότι τα συμπτώματα της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας ενοχλούν ένα άτομο για αρκετά χρόνια. Η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε αιχμηρό σχήμαόλη αυτή την περίοδο. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόστε συντηρητική θεραπεία, έτσι ανακουφίζουν από τη φλεγμονή, το πρήξιμο και αποκαθιστούν τη διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος (λήψη αντιβιοτικών, δίαιτα και διατροφή ανά ώρα)

Κατά τη διάρκεια μιας περιοδικής έξαρσης, εμφανίζονται ναυτία και έμετος, καθώς και διαταραχές των κοπράνων (δυσκοιλιότητα ή διάρροια) και άλλα συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας. Η θεραπεία είναι χειρουργική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης (σκωληκοειδεκτομή).

Οι πιο συχνές αιτίες σκωληκοειδίτιδας και η πρόληψή της

Πιθανές αιτίες σκωληκοειδίτιδας:

Πρόληψη της σκωληκοειδίτιδας:

Αλλαγή στην κλινική εικόνα στους ενήλικες ανά ώρα

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά

Συνολικός χρόνοςΗ ανάπτυξη της νόσου στα παιδιά είναι πολύ μικρότερη από ότι στους ενήλικες και διαρκεί 24-36 ώρες. Ο παρακάτω πίνακας παρέχει πληροφορίες για τις εκδηλώσεις της νόσου για τις τρεις κύριες ηλικίες που υπάρχει πιθανότητα σκωληκοειδίτιδας. Η σκωληκοειδίτιδα σε παιδιά ενός έτους πρακτικά δεν εμφανίζεται και στους εφήβους (από 11 έως 18 ετών), τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τα σημάδια της νόσου στους ενήλικες.

Σπουδαίος! Εάν ένα παιδί έχει στομαχόπονο για 6 ώρες, έχει πυρετό και άλλα σημάδια σκωληκοειδίτιδας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό.

Διάγνωση σκωληκοειδίτιδας - συμπτώματα από τους συγγραφείς

Τα διαγνωστικά μέτρα ξεκινούν με το γεγονός ότι ο γιατρός λαμβάνει δεδομένα σχετικά με τα παράπονα του ασθενούς και διεξάγει εξέταση. Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας; Παρακάτω είναι τα συμπτώματα από τους συγγραφείς και λίγες πληροφορίες για τον τρόπο ελέγχου τους.

Συγγραφέας κλινικό σύμπτωμα	Πώς να ελέγξετε	Όταν το σύμπτωμα είναι θετικό (διαγνώστηκε με σκωληκοειδίτιδα)	σχέδιο
Στσέτκιν Μπλούμπεργκ	Ο γιατρός πιέζει δεξί χέριστη δεξιά λαγόνια περιοχή, στη συνέχεια απελευθερώνει απότομα το χέρι.	Το άτομο αισθάνεται έντονο πόνο όταν ο γιατρός αφήνει το χέρι.
Κόχερ (σύμπτωμα μετανάστευσης πόνου)	Το πιο σημαντικό σύμπτωμα Ο πόνος ξεκινά από την επιγαστρική περιοχή (κοντά στον ομφαλό) και πηγαίνει στο δεξί κάτω μισό της κοιλιάς
Ανάσταση (σύμπτωμα πουκάμισου)	Ο χειρουργός με το αριστερό του χέρι τραβάει το κάτω μέρος του πουκάμισου του ασθενούς. Ο ασθενής παίρνει μια βαθιά αναπνοή και ο γιατρός αυτή τη στιγμή πραγματοποιεί μια κίνηση ολίσθησης με τα δάχτυλά του από την επιγαστρική περιοχή προς τη δεξιά πλευρά.	Κατά τη διακοπή της κίνησης του χεριού στο τέλος, χωρίς διαχωρισμό από το κοιλιακό τοίχωμα, υπάρχει οξύς πόνος
Bartomier - Michelson	Ο ασθενής ξαπλώνει στην αριστερή πλευρά. Ο γιατρός πιέζει το σημείο που βρίσκεται η σκωληκοειδίτιδα.	Αυξημένος πόνος κατά την ψηλάφηση
Rovsinga (Rovsinga)	Ο χειρουργός πιέζει τα δάχτυλά του στην αριστερή λαγόνια περιοχή της κοιλιάς και αυτή τη στιγμή, με το δεξί του χέρι, σπρώχνει κατά μήκος του ορθού. Η κίνηση των αερίων στο κόλον προκαλεί ερεθισμό της διαδικασίας.	Ο πόνος εμφανίζεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή (ο ερεθισμός της φλεγμονώδους σκωληκοειδούς σκωληκοειδούς προκαλεί πόνο).
Ραζντόλσκι (Μέντελ)	Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα. Αυτός που κάνει την εξέταση κάνει ένα ελαφρύ χτύπημα των δακτύλων στο μπροστινό μέρος κοιλιακό τοίχωμαστη δεξιά λαγόνια περιοχή.	Εμφανίζεται ο πόνος.
Σιτκόφσκι	Το άτομο ξαπλώνει στην αριστερή πλευρά.	Εμφανίζεται ή εντείνει τον πόνο στη δεξιά λαγόνια περιοχή.
Ιβάνοβα	Συγκρίνεται η απόσταση από τον ομφαλό μέχρι το πιο προεξέχον μέρος της λεκάνης αριστερά και δεξιά.	Λιγότερο δεξιά παρά αριστερά
Οστρόφσκι	Στην ύπτια θέση, το ίσιο δεξί πόδι του ασθενούς ανεβαίνει υπό γωνία 130 ° C και συγκρατείται σε αυτή τη θέση και στη συνέχεια απελευθερώνεται απότομα.	Πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή.
Ο Άαρον	Ο γιατρός πιέζει στη δεξιά λαγόνια περιοχή	Υπάρχει αίσθημα πληρότητας στην επιγαστρική περιοχή
Βόλκοβιτς	Ο ασθενής γέρνει προς τα αριστερά	Ο πόνος εντείνεται στην περιοχή της σκωληκοειδούς απόφυσης
Κρίμοβα	Ο γιατρός ψηλαφίζει το εξωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού πόρου	Υπάρχει πόνος στην κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς
Ομπρατσόβα	Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της οξείας οπισθοτυφλικής σκωληκοειδίτιδας. Ο ασθενής, ξαπλωμένος ανάσκελα, σηκώνει το ίσιο δεξί πόδι.	Εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις
Κουπέ	Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας της πυέλου. Υπάρχουν δύο τύποι δοκιμών για αυτό το σύμπτωμα: Ο ασθενής ξαπλώνει στην αριστερή πλευρά. Ο γιατρός παίρνει το ίσιο δεξί πόδι πίσω (έτσι το άτομο μπορεί να τεντώσει τον λαγόνιο μυ). Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα. Δεξί πόδιλυγίστε στο γόνατο, εάν εμφανιστεί πόνος, το σύμπτωμα θεωρείται θετικό.	Πόνος στο σημείο της σκωληκοειδούς απόφυσης
Γκαμπάγια	Είναι παρόμοιο με το σύμπτωμα Shchetkin Blumberg, (πρώτα πιέζουν και μετά απελευθερώνουν απότομα το χέρι), μόνο ψηλάφηση πραγματοποιείται στο κάτω πίσω μέρος του μικροκαμωμένου τριγώνου	Υπάρχει ένας χαρακτηριστικός πόνος στα δεξιά
Yaure Rozanova	Εφαρμόστε μόνο, με άτυπη (οπισθοτυφλική) θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Ο γιατρός πιέζει το δάχτυλό του στο λεγόμενο. "Μικρός"	Εμφανίζεται ο πόνος

Στους άνδρες η σκωληκοειδίτιδα εκδηλώνεται και με ελαφρά σύσφιξη του όρχεως στη δεξιά πλευρά κατά την εξέταση με ψηλάφηση. Το ελαφρύ τράβηγμα του οσχέου προκαλεί επίσης πόνο στον δεξιό όρχι.

Στις γυναίκες, η διάγνωση είναι πολύ πιο περίπλοκη εάν η επίθεση ξεκίνησε κατά την έμμηνο ρύση.

Σπουδαίος! Για να γίνει μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να δείτε το πλήρες κλινική εικόνα. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία σκωληκοειδίτιδας, ο ασθενής χρειάζεται επίσκεψη σε γιατρό και επείγουσα νοσηλεία για πιο ενδελεχή εξέταση. Είναι αδύνατο να το κάνετε αυτό στο σπίτι.

Στο νοσοκομείο, για να διαπιστωθεί η ασθένεια, είναι επιτακτική η λήψη γενική ανάλυσηαίμα και ούρα. Σπάνια, ο χειρουργός συνταγογραφεί ορθική εξέταση (μόνο με χαμηλή πυελική θέση) ή αρκετά συχνά κολπική εξέταση(για τις γυναίκες, η παρουσία γυναικολογικών και ουρολογικά προβλήματα). Εάν η εικόνα είναι ασαφής, συχνά απαιτείται επιπλέον διαβούλευση με γαστρεντερολόγο και γυναικολόγο.

Αν ένα γενική ανάλυση αίματοςδείχνει αυξημένο ποσόλευκοκύτταρα στο αίμα (πάνω από τον κανόνα 9 απουσία εγκυμοσύνης στις γυναίκες), αυτό δείχνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Αν αποκαλυφθεί ότι ο δείκτης αυτός ξεπερνά το 20, υπάρχει πιθανότητα ρήξης σκωληκοειδίτιδας (περιτονίτιδας). Λευκοκυττάρωση παρατηρείται στο 52% των περιπτώσεων. Διαφορετικά, οι ειδικοί γιατροί λένε ότι μάλλον πρόκειται για κρυφή σκωληκοειδίτιδα (το ιστορικό ή τα συμπτώματα σε αυτή τη νόσο είναι κάπως διαφορετικά). Η ποσότητα των C-δραστικών πρωτεϊνών στο αίμα δείχνει επίσης την παρουσία φλεγμονής (ο κανόνας σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες είναι 10 mg / l, τιμές πάνω από το κανονικό μπορεί να υποδηλώνουν φλεγμονώδη διαδικασία, με εξαίρεση τις εγκύους, για του οποίου ο κανόνας είναι 20 mg / l). Οι δείκτες αντιδραστικότητας αυξάνονται 12 ώρες μετά την έναρξη της επίθεσης.

Γενική ανάλυση ούρωνστο 25% των περιπτώσεων (με πυελική και οπισθοτυφλική σκωληκοειδίτιδα), δείχνει την παρουσία μικρού αριθμού ρετροκυττάρων και λευκοκυττάρων σε αυτήν.

Εάν αυτό δεν είναι αρκετό και δεν είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας, εκτός από τις αναλύσεις και την εξέταση του ασθενούς από χειρουργό, γίνεται περαιτέρω διάγνωση και η ανίχνευσή της μια σειρά από οργανικές μελέτες. Πιο συχνά υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων και λαπαροσκόπηση. Σε αντίθεση με τον υπέρηχο, η λαπαροσκοπική μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παρουσία ή την απουσία παθολογίας και εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η σκωληκοειδίτιδα αφαιρείται αμέσως. Τις περισσότερες φορές, η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία, επομένως έχει μια σειρά από αντενδείξεις.

Τι είναι η επικίνδυνη σκωληκοειδίτιδα και οι επιπλοκές της;

Η σκωληκοειδίτιδα είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της, ή μάλλον τις συνέπειές τους. Πολλά από αυτά αποτελούν απειλή για την ανθρώπινη ζωή και υγεία. Ως εκ τούτου, τα περισσότερα σημασιασε επιτυχής θεραπείαπαθολογία και μείωση του κινδύνου θανάτου έχει έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και έγκαιρη διάγνωση.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας είναι:

Ο αριθμός των θανάτων (περιπτώσεων θανάτου) από σκωληκοειδίτιδα αυξάνεται σημαντικά, σε κρίσιμες περιπτώσεις, εισαγωγή στο νοσοκομείο ασθενών που απαιτούν επείγουσα περίθαλψη, με προχωρημένη νόσο όψιμα στάδιαμε σύνθετη περιτονίτιδα ή πυλεφλεβίτιδα.

Σπουδαίος! Εάν υποψιάζεστε σκωληκοειδίτιδα, φροντίστε να επικοινωνήσετε επειγόντως με ασθενοφόρο, ανεξάρτητα από την τοποθεσία σας! Αυτό το μέτρο μπορεί να σώσει μια ζωή! Πριν από μια ιατρική εξέταση, δεν μπορείτε να βάλετε ένα μαξιλάρι θέρμανσης, να δώσετε παυσίπονα ή καθαρτικά.

Θεραπεία σκωληκοειδίτιδας - Επείγουσα σκωληκοειδεκτομή

Η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας είναι μια επείγουσα επέμβαση για την αφαίρεσή της ή μια σκωληκοειδεκτομή. Χειρουργική επέμβασηπραγματοποιείται είτε μέσω μιας μεγάλης τομής (7-10 cm), είτε μέσω τριών μικρών τομών (1-2 cm) με τη λαπαροσκοπική μέθοδο υπό γενική αναισθησία.

Προκειμένου να προσδιοριστεί η θέση της τομής, καθοδηγούνται από το σημείο Mac Burney.

Όσο νωρίτερα διαγνωστεί η νόσος, τόσο πιο εύκολη είναι η επέμβαση για τον ασθενή.

Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις που ο χειρουργός ήδη κατά τη διάρκεια της επέμβασης καθίσταται σαφές ότι δεν υπάρχει σκωληκοειδίτιδα, τότε διεγχειρητικά διαφορική διάγνωση. Ιδιαίτερη προσοχή κατά τη λαπαροσκόπηση δίνεται στις γυναικολογικές παθολογίες.

Μια υπόθεση από τη ζωή κάποιου. Ένας ασθενής υποβλήθηκε σε λαπαροσκόπηση. Κατά την εξέταση διαπιστώθηκε ότι η σκωληκοειδίτιδα συνδυάζεται με ρήξη ωοθηκών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι θετική, η δυσκολία είναι σε περιπτώσεις όπου:

• ηλικιωμένη ηλικία
• η παρουσία μεγάλου αριθμού συνοδών χρόνιων ασθενειών (σοβαρές παθήσεις της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος και άλλων εσωτερικών οργάνων)
• προχωρημένο στάδιο της νόσου.

Οι επιπλοκές μετά από μια σκωληκοειδεκτομή μπορεί να περιλαμβάνουν:

• εσωτερική αιμοραγία
• Μετεγχειρητική βουβωνοκήλη(ανάλογα με τον ασθενή)
• Σχηματισμός διηθημάτων
• Εσωτερικά αποστήματα
• Τριμμένα ράμματα λόγω μόλυνσης
• Συγκολλητικές διεργασίες στο έντερο, που οδηγούν στο σχηματισμό συριγγίων (μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας με διάχυτη περιτονίτιδα)
• Εντερική απόφραξη (άτομο που πάσχει από έντονους πόνουςκαι άλλες επικίνδυνες συνέπειες)

Μετεγχειρητική περίοδος

Αμέσως μετά από σκωληκοειδεκτομή για περίπου 12 ώρεςπρέπει να ξαπλώσετε, ενώ δεν μπορείτε να φάτε και να πιείτε. Εάν είναι απαραίτητο, τοποθετείται ειδικός σωλήνας παροχέτευσης στο σημείο της τομής, ο οποίος είναι απαραίτητος για την παροχέτευση του εσωτερικού υγρού και τη χορήγηση αντιβιοτικών. Αφαιρείται ήδη την τρίτη, τέταρτη ημέρα. Για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση, ο γιατρός συνταγογραφεί παυσίπονα.

Στο δεύτερο μισό της πρώτης ημέραςθα είναι δυνατό να πιείτε μια μικρή ποσότητα οξινισμένου νερού.

Την 2η ημέρα, μπορείτε να φάτε λίγο κεφίρ ή τυρί κότατζ με χαμηλά λιπαρά. Είναι ήδη απαραίτητο να προσπαθήσετε να σηκωθείτε από το κρεβάτι και να περπατήσετε αργά. Σε ενεργούς ασθενείς, η ανάρρωση είναι ταχύτερη.

Την 7-10η ημέρα μετά την επέμβαση αφαιρούνται τα ράμματα.

Για περίπου μιάμιση εβδομάδα, πρέπει να τηρείτε μια δίαιτα και στη συνέχεια μπορείτε να εισαγάγετε σταδιακά τη συνηθισμένη σας δίαιτα.

Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, φορέστε έναν συμπιεστικό επίδεσμο και μειώστε τυχόν φυσική άσκηση(Σε καμία περίπτωση μην σηκώνετε βάρη).

Σπουδαίος! Μετεγχειρητική περίοδοςμετά την σκωληκοειδεκτομή, η απλή σκωληκοειδίτιδα διαρκεί από 20 ημέρες έως ένα μήνα. Εάν η επέμβαση έγινε σε ηλικιωμένο άτομο ή αφαιρέθηκε σκωληκοειδίτιδα με περιτονίτιδα, τότε μπορεί να χρειαστούν έως και έξι μήνες για την πλήρη αποκατάσταση του σώματος.

Μια φλεγμονώδης διαδικασία στο κάτω μέρος της κοιλιακής περιοχής μπορεί να αποδειχθεί σκωληκοειδίτιδα. Αυτή η διάγνωση γίνεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 10 έως 30 ετών, αλλά σε παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών και σε γυναίκες άνω των 50 ετών, μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί η σκωληκοειδίτιδα σύμφωνα με τις παραδοσιακές μεθόδους. γνωστά συμπτώματα. Εάν έχετε διαγνωστεί με σκωληκοειδίτιδα, πιθανότατα θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης, μιας μικρής επέκτασης του λεπτού εντέρου σας. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση, επομένως είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας, ώστε να μπορείτε να επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό εάν είναι απαραίτητο.

Βήματα

Μέρος 1

Δώστε προσοχή στα κοινά συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας.Το πιο κοινό σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας είναι Αμβλύς πόνοςστην κοιλιά, εντοπίζεται κοντά στον ομφαλό και απλώνεται ή αυξάνεται στην κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Υπάρχουν επίσης άλλα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας που είναι λιγότερο συχνά. Εάν κατά τη διάρκεια του ελέγχου εντοπίσετε πολλά από αυτά, τότε μάλλον ήρθε η ώρα να επισκεφτείτε έναν γιατρό ή να πάτε στο νοσοκομείο. Θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο ή να πάτε στο νοσοκομείο μόνοι σας μόλις εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα. Οποιαδήποτε καθυστέρηση μπορεί να απειλήσει με ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης, η οποία θα θέσει τη ζωή σας σε κίνδυνο. Συνήθως, τα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν ξεκάθαρα μέσα σε 12-18 ώρες από τη στιγμή που ξεκινούν, αλλά μπορεί να διαρκέσουν έως και μια εβδομάδα, σταδιακά να επιδεινώνονται. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: Πολλά από αυτά τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την ιογενή γαστρεντερίτιδα. Η διαφορά είναι ότι ο πόνος της γαστρεντερίτιδας είναι εκτεταμένος και δεν είναι δυνατός ο εντοπισμός μιας συγκεκριμένης πηγής.

Να είστε προσεκτικοί όσον αφορά τον έλεγχο για λιγότερο συχνά συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας.Εκτός από τα παραπάνω, μπορεί να έχετε και άλλα συμπτώματα που σχετίζονται λιγότερο συχνά με σκωληκοειδίτιδα. Ακολουθεί μια λίστα με πράγματα που πρέπει να προσέξετε:

• επώδυνη ούρηση?
• την εμφάνιση εμετού πριντην εμφάνιση κοιλιακού πόνου?
• οξύς ή αμβλύς πόνος στο ορθό, την πλάτη, την άνω ή κάτω κοιλιακή χώρα.

1. Δώστε μεγάλη προσοχή στον πόνο στην κοιλιά.Στους περισσότερους ενήλικες, η σκωληκοειδής απόφυση μπορεί να βρεθεί στην κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς, συνήθως περίπου το ένα τρίτο από τον ομφαλό μέχρι την άρθρωση του ισχίου. Λάβετε υπόψη ότι η θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης μπορεί να είναι διαφορετική στις έγκυες γυναίκες. Δώστε προσοχή στην παρουσία μιας «λωρίδας πόνου». Ο οξύς πόνος μπορεί να αρχίσει να εξαπλώνεται από τον ομφαλό μέχρι το σημείο όπου εντοπίζεται η σκωληκοειδής απόφυση μέσα σε 12 έως 24 ώρες από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων. Εάν παρατηρήσετε αυτή την ανάπτυξη συμπτωμάτων, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

   Πιέστε το στομάχι σας.Κάνοντας κλικ στο κάτω μέρος σωστη πλευραμπορεί να νιώσετε πόνο στην κοιλιά σας. Εάν το στομάχι σας πονάει ακόμα και μόνο για να το αγγίξετε, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

   • Δώστε προσοχή στον πόνο με απότομη εξασθένηση της πίεσης στην κοιλιά. Εάν, όταν πιέζετε το στομάχι και στη συνέχεια το απελευθερώνετε απότομα, αισθάνεστε οξύς πόνος, τότε μπορεί να έχετε σκωληκοειδίτιδα, η οποία απαιτεί ιατρική φροντίδα.

2. Σημειώστε το σφίξιμο της κοιλιάς.Μπορεί το δάχτυλό σας να μπει λίγο πιο βαθιά στο στομάχι σας όταν το πιέζετε; Ή είναι το στομάχι ασυνήθιστα σφιχτό και ανθεκτικό; Το τελευταίο μπορεί να υποδηλώνει φούσκωμα, το οποίο είναι επίσης σύμπτωμα σκωληκοειδίτιδας.

   • Εάν έχετε μόνο πόνο στην κοιλιά αλλά δεν έχετε ναυτία ή απώλεια όρεξης, μπορεί να μην έχετε καθόλου σκωληκοειδίτιδα. Υπάρχουν πολλές αιτίες πόνου στην κοιλιά που δεν απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα. Εάν έχετε αμφιβολίες, επισκεφθείτε τον γενικό ιατρό σας εάν ο κοιλιακός πόνος επιμένει για περισσότερο από τρεις ημέρες.

3. Προσπαθήστε να σταθείτε όρθια και να περπατήσετε.Εάν δεν μπορείτε να το κάνετε αυτό χωρίς να νιώσετε έντονο πόνο, τότε μπορεί να έχετε σκωληκοειδίτιδα. Αν και μπορεί να χρειαστείτε επείγουσα ιατρική βοήθεια, μπορείτε να προσπαθήσετε να ανακουφίσετε τον πόνο ξαπλώνοντας στο πλάι και κουλουριάζοντας σε εμβρυϊκή θέση.

   • Δείτε αν ο πόνος αυξάνεται με απότομες κινήσεις και βήχα.

4. Να γνωρίζετε τη διαφορά μεταξύ των συμπτωμάτων της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες και παιδιά.Στις εγκύους, η επώδυνη περιοχή μπορεί να εντοπιστεί διαφορετικά, αφού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η σκωληκοειδής απόφυση κινείται ψηλότερα. Σε παιδιά κάτω των δύο ετών, ο πόνος εντοπίζεται συνήθως χαμηλότερα στην κοιλιά και συνοδεύεται από έμετο με φούσκωμα. Τα μωρά με σκωληκοειδίτιδα μερικές φορές έχουν πρόβλημα στο φαγητό και μπορεί να φαίνονται ασυνήθιστα υπνηλία. Μπορούν να βγουν ακόμα και από την αγαπημένη τους λιχουδιά.

   • Στα μεγαλύτερα παιδιά, ο πόνος είναι παρόμοιος με αυτόν ενός ενήλικα, καθώς ξεκινά από τον ομφαλό και εξαπλώνεται στο κάτω δεξιό τεταρτημόριο της κοιλιάς. Δεν εξασθενεί αν το παιδί είναι ξαπλωμένο και μπορεί να ενταθεί με την κίνησή του.
   • Εάν ένα παιδί έχει σκωληκοειδή απόφυση, τότε αναπτύσσει δυνατό πυρετό.

Μέρος 2ο

1. Αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων μέχρι να σας δει ο γιατρός σας.Αν νιώθεις ότι εσύ ξεκάθαρα σημάδιασκωληκοειδίτιδα, είναι σημαντικό να μην επιδεινώσετε την κατάσταση και να περιμένετε ένα ασθενοφόρο. Ενώ περιμένετε, δεν πρέπει να κάνετε τα εξής.

2. Επικοινωνήστε αμέσως με ασθενοφόρο.Εάν είστε εύλογα σίγουροι ότι έχετε σκωληκοειδίτιδα, μην χάνετε χρόνο και πηγαίνετε μόνοι σας στο γιατρό αργότερα μέσα στην εβδομάδα, όταν μπορείτε να κλείσετε ραντεβού μαζί του. Πηγαίνετε στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό. Η σκωληκοειδίτιδα είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή εάν η σκωληκοειδίτιδα σπάσει και δεν παρέχεται έγκαιρη φροντίδα.

   • Φέρτε μερικά απαραίτητα μαζί σας (πυτζάμες, οδοντόβουρτσα, παντόφλες). Εάν έχετε σκωληκοειδίτιδα, θα κάνετε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης και θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για λίγο.

3. Περιγράψτε τα συμπτώματά σας στο τμήμα επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου.Να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι η εξέταση των ασθενών θα πραγματοποιηθεί ανάλογα με το βαθμό επείγοντος των προβλημάτων τους, επομένως προειδοποιήστε ότι υποψιάζεστε ότι έχετε σκωληκοειδίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, θα βρεθείτε αμέσως στη λίστα των ασθενών που χρειάζονται επείγουσα εξέταση, ωστόσο, εάν εμφανιστεί ασθενής με τραυματισμό στο κεφάλι, μπορεί να σας ζητηθεί να περιμένετε.

   • Μην πανικοβληθείτε αν χρειαστεί να περιμένετε. Είστε πιο ασφαλείς στο νοσοκομείο παρά στο σπίτι. Ακόμα κι αν η σκωληκοειδής απόφυση σας σκάσει ενώ περιμένετε, μπορείτε να μεταφερθείτε γρήγορα στο χειρουργείο. Προσπαθήστε να είστε υπομονετικοί και να απομακρύνετε το μυαλό σας από τον πόνο.

4. Μάθετε τι να περιμένετε από την επιθεώρηση.Κατά την εξέταση από το γιατρό σας, θα σας ζητηθεί να περιγράψετε τα συμπτώματά σας. Δώστε προσοχή σε τυχόν πεπτικά προβλήματα (όπως δυσκοιλιότητα ή έμετος) και προσπαθήστε να ενημερώσετε το γιατρό ακριβώς πότε ξεκίνησε ο πόνος. Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει για σημεία σκωληκοειδίτιδας.

   • Ετοιμαστείτε για ψηλάφηση. Ο γιατρός θα πιέσει δυνατά το στομάχι σας. Με αυτόν τον τρόπο, θα ελέγξει για συμπτώματα περιτονίτιδας - λοιμώδους φλεγμονής ως αποτέλεσμα ρήξης σκωληκοειδούς απόφυσης. Στην περιτονίτιδα, το πάτημα στην κοιλιά θα προκαλέσει σπασμό των κοιλιακών μυών. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει γρήγορα την κατάσταση του ορθού σας.

5. Να είστε προετοιμασμένοι για πρόσθετες διαδικασίες και δοκιμές. Εργαστηριακές εξετάσειςκαι πρόσθετες έρευνες είναι σημαντικές για την επίσημη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας. Ακολουθούν πιθανές εξετάσεις και εξετάσεις.

   • Ανάλυση αίματος. Πρέπει απαραιτήτως να εμφανίζει υψηλή τιμή λευκοκυττάρων, γεγονός που υποδηλώνει λοίμωξη ακόμη και πριν την έναρξη αυξημένη θερμοκρασίασώμα. Μια εξέταση αίματος μπορεί επίσης να δείξει εάν ένα άτομο έχει ανισορροπίες ηλεκτρολυτών και αφυδάτωση, κάτι που μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο. Στις γυναίκες, μπορεί να γίνει ένα τεστ εγκυμοσύνης για να αποκλειστεί αυτή η κατάσταση.
   • Ανάλυση ούρων. Η ανάλυση ούρων μπορεί να δείξει μόλυνση ουροποιητικού συστήματοςή πέτρες στα νεφρά, που μπορεί επίσης να συνοδεύονται από πόνο στην κοιλιά.
   • υπέρηχος. Η υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιάς θα δείξει εάν υπάρχει απόφραξη της σκωληκοειδούς απόφυσης, ρήξη της, όγκος ή άλλη αιτία πόνου στην κοιλιά. Ο υπέρηχος χρησιμοποιεί τον ασφαλέστερο τύπο ακτινοβολίας και επομένως είναι συνήθως το πρώτο απεικονιστικό εργαλείο.
   • MRI. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να βλέπετε μια πιο λεπτομερή εικόνα των εσωτερικών οργάνων χωρίς τη χρήση ακτίνων Χ. Να είστε προετοιμασμένοι για ένα ελαφρύ αίσθημα κλειστοφοβίας στο μηχάνημα μαγνητικής τομογραφίας καθώς είναι αρκετά στενό μέσα. Μερικοί γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν έναν ασθενή με δυνατός ενθουσιασμόςένα ήπιο ηρεμιστικό πριν από αυτή τη διαδικασία. Η μαγνητική τομογραφία θα σας επιτρέψει να δείτε την ίδια εικόνα που θα δείξει ο υπέρηχος, μόνο που θα είναι λίγο πιο κατά προσέγγιση.
   • Η αξονική τομογραφία . Η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιεί μια τεχνολογία που συνδυάζει ακτίνες Χ και απεικόνιση εικόνων από υπολογιστή. Για να υποβληθείτε σε αυτή τη διαδικασία, θα σας προσφερθεί να πιείτε ένα ειδικό διάλυμα και να ξαπλώσετε στο τραπέζι. Η διαδικασία είναι αρκετά γρήγορη και δεν προκαλεί κρίσεις κλειστοφοβίας, σε αντίθεση με την μαγνητική τομογραφία. Αυτή η εξέταση μπορεί επίσης να δείξει σημάδια φλεγμονής, ρήξης σκωληκοειδούς απόφυσης και απόφραξης, και είναι επίσης αυτή που χρησιμοποιείται πιο συχνά.

6. Υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας.Ο γιατρός σας μπορεί να επιβεβαιώσει ότι έχετε σκωληκοειδίτιδα. Η μόνη θεραπεία για τη σκωληκοειδίτιδα είναι η αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης, η οποία επίσημα ονομάζεται σκωληκοειδεκτομή. Επί του παρόντος, οι περισσότεροι χειρουργοί προτιμούν να αφαιρούν τη σκωληκοειδίτιδα με λαπαροσκόπηση, η οποία αφήνει μικρότερη ουλή από την ανοιχτή σκωληκοειδεκτομή.

   • Εάν ο γιατρός αποφασίσει ότι δεν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας στείλουν σπίτι και να σας ζητήσουν να παρακολουθήσετε στενά την κατάστασή σας για 12 έως 24 ώρες. Δεν πρέπει να παίρνετε αντιβιοτικά, παυσίπονα ή καθαρτικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Εάν η κατάστασή σας επιδεινωθεί, πρέπει να επισκεφτείτε ξανά το γιατρό σας. Μην περιμένετε να φύγουν τα συμπτώματα από μόνα τους. Όταν επιστρέψετε στο νοσοκομείο, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε μια εξέταση ούρων μαζί σας. Μην τρώτε και μην πίνετε πριν την επόμενη επίσκεψη στο νοσοκομείο, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

7. Ακολουθήστε το καθεστώς αποκατάστασης μετά την επέμβαση.Η σύγχρονη σκωληκοειδεκτομή συνεπάγεται ελάχιστη παρέμβαση στο σώμα, οπότε θα πρέπει να επιστρέψετε κανονική ζωήμε ελάχιστες ή καθόλου επιπλοκές. Ωστόσο, αυτό χειρουργική επέμβαση, οπότε μετά από αυτό θα πρέπει να συμπεριφέρεστε σωστά. Παρακάτω αναφέρονται τα βήματα που πρέπει να ακολουθήσετε για να αποκτήσετε φόρμα μετά την επέμβαση.

   • Μην βιαστείτε να φάτε στερεές τροφές. Εφόσον έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο έντερο, περιμένετε 24 ώρες πριν φάτε ή πιείτε οτιδήποτε. Ο γιατρός σας θα σας πει πότε μπορείτε να πιείτε κάποια υγρά και πότε μπορείτε να αρχίσετε να τρώτε στερεές τροφές (όλα γίνονται σταδιακά και σταδιακά). Τελικά, θα μπορέσετε να αρχίσετε να τρώτε με τον ίδιο τρόπο.
   • Μην καταπονείστε την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση. Εκμεταλλευτείτε την ευκαιρία να ξεκουραστείτε και να ανακάμψετε. Μετά από μερικές ημέρες, προσπαθήστε να αρχίσετε σταδιακά να αυξάνετε τη δραστηριότητά σας, έτσι ώστε το σώμα από την κίνηση να αρχίσει να λαμβάνει πρόσθετη δύναμη για ανάκαμψη.
   • Εάν προκύψουν προβλήματα, επισκεφθείτε έναν γιατρό. Πόνος, έμετος, ζάλη, λιποθυμία, πυρετός, διάρροια, αίμα στα ούρα ή τα κόπρανα, δυσκοιλιότητα, τραύμα με κλάματα ή πρήξιμο στο σημείο του ράμματος - όλα αυτά απαιτούν επίσκεψη σε γιατρό. Οποιαδήποτε συμπτώματα σχετίζονται με σκωληκοειδίτιδα μετά την αφαίρεσή της θα πρέπει να σας κάνουν να πάτε στο γιατρό.