12.07.2019

Ποια είναι καλύτερη η Χλόη ή η Νταϊάνα 35. Ερωτήσεις

Τα από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια θεωρούνται σήμερα μια από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους αντισύλληψης. Περιέχουν ορμόνες που μπορούν να αποτρέψουν τη σύλληψη. Το "Diane-35" είναι ένα ορμονικό σύνθετο αντισυλληπτικό που έχει επιπλέον αντιανδρογόνο δράση. Το φάρμακο χρησιμοποιείται όχι μόνο για την πρόληψη ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, αλλά και για τη θεραπεία ορισμένων παθολογικές καταστάσεις. Τα ανάλογα του "Diana-35" πρέπει να επιλέγονται από ειδικό.

Περιγραφή του φαρμάκου

Τελευταία όλα μεγάλη ποσότηταΟι γυναίκες επιλέγουν ορμονικά αντισυλληπτικά με τη μορφή στοματικών δισκίων για προστασία από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Θεωρώντας ατομικά χαρακτηριστικά γυναικείο σώμα, μπορείτε να επιλέξετε το βέλτιστο φάρμακο από αυτή τη φαρμακολογική ομάδα.

Τα πιο δημοφιλή είναι τα συνδυασμένα μονοφασικά φάρμακα, ο εκπρόσωπος των οποίων είναι το Diane-35. Τα ανάλογα του φαρμάκου μπορεί να είναι δομικά (με βάση ενεργά συστατικά) ή να έχουν παρόμοιο μηχανισμό δράσης.

Το ονομαζόμενο φάρμακο έχει δύο ενεργά συστατικάπου αποτελείται από:

αιθινυλοιστραδιόλη (35 mcg);
(2 mg).

Το πρώτο συστατικό είναι ένα συνθετικό ανάλογο της φυσικής ορμόνης οιστραδιόλης. Η κυπροτερόνη, ένα συνθετικό παράγωγο της ορμόνης προγεστερόνης, η οποία έχει αντιανδρογόνο δράση, είναι υπεύθυνη για τη γεστογονική δράση.

Χάρη στη σύνθετη επίδραση των δύο ουσιών, η διαδικασία της ωορρηξίας σταματά και η διαπερατότητα του σπέρματος μειώνεται λόγω αλλαγών στη δομή της βλεννογόνου έκκρισης.

Αντιανδρογόνα αντισυλληπτικά

Τα ανάλογα του Diana-35 με αντιανδρογόνο δράση είναι κατάλληλα για κορίτσια και γυναίκες που αντιμετωπίζουν το πρόβλημα του υπερανδρογονισμού. Η παθολογική κατάσταση εμφανίζεται στο φόντο του αυξημένο περιεχόμενοανδρικές ορμόνες, αναπτύσσονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

σμηγματόρροια?
τριχοφυΐα στα μάγουλα, την κοιλιά, τους μαστικούς αδένες.
αλλαγή εμμηνορρυσιακός κύκλος;
προβλήματα με την εγκυμοσύνη, τη στειρότητα.
υπερβολικό βάρος.

Για τη θεραπεία της παθολογίας και την ομαλοποίηση, οι γυναικολόγοι συνιστούν σε πολλούς ασθενείς να λαμβάνουν αντισυλληπτικά με βάση δύο ορμόνες. Το "Diane-35" είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακααυτή την κατηγορία. Το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται τη 14η ημέρα μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής.

Τα δομικά ανάλογα του Diana-35 (με αντιανδρογόνο αποτέλεσμα) μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη σύνθεση των ορμονών του φύλου. Τα οιστρογόνα που περιέχονται στα αντισυλληπτικά μειώνουν το επίπεδο της τεστοστερόνης στον ορό του αίματος. Καταστολή της παραγωγής ανδρική ορμόνηστις ωοθήκες (με καταστολή της έκκρισης οιστρογόνων σε συνδυασμό με προγεστερόνη. Η διάρκεια θεραπείας με ορμονικά αντισυλληπτικά με αντιανδρογόνο δράση είναι τουλάχιστον 6 έμμηνοι κύκλοι.

Πώς να επιλέξετε ένα ανάλογο του "Diana-35"

Με βάση τη σύνθεση, η επιλογή ενός υποκατάστατου για το αρχικό φάρμακο δεν θα είναι δύσκολη. Οι φαρμακευτικές εταιρείες προσφέρουν έναν αρκετά μεγάλο αριθμό ορμονικών αντισυλληπτικών σε δισκία που περιέχουν πολλά δραστικά συστατικά. Μερικά μπορεί να είναι δύο ή τριών φάσεων. Σε τέτοια παρασκευάσματα, η συγκέντρωση της ορμόνης οιστρογόνου θα αυξηθεί σταδιακά προς τα μέσα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Τα ακόλουθα αντισυλληπτικά θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά:

«Τζανίν».
«Λόγκεστ».
«Ερίκα-35».
«Μπελάρα».
«Τζες».
"Belluna-35".
«Χλόη».
«Τρι-Μέρσι».

Οποιος αντισυλληπτικάΜια γυναίκα πρέπει να το συνταγογραφεί μόνο γιατρός μετά από εξέταση. Για να επιλέξετε τη βέλτιστη θεραπεία, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε εργαστηριακές εξετάσεις και υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Και μετά την έναρξη της θεραπείας, συνιστάται στη γυναίκα να υποβληθεί σε επανεξέταση μετά από 3 μήνες.

Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό που θα επιλέξει τα βέλτιστα φάρμακα - ανάλογα του Diana-35. Οδηγίες για όλους ορμονικό αντισυλληπτικόέχει έναν κατάλογο παθολογικών καταστάσεων για τις οποίες απαγορεύεται η λήψη αυτού του φαρμάκου.

Ορμονικά δισκία "Jess"

Οι κριτικές από γυναίκες σχετικά με το δημοφιλές ανάλογο του φαρμάκου "Diana-35" επιβεβαιώνουν υψηλής απόδοσηςφάρμακο. Οι γυναικολόγοι συχνά συνιστούν στα κορίτσια να τα παίρνουν όχι μόνο για αντισύλληψη, αλλά και για τη θεραπεία της ακμής.

Τα δισκία Jess έχουν παρόμοιο μηχανισμό δράσης και είναι χαμηλής δόσης. Αλλά σύμφωνα με κριτικές, δεν είναι σκόπιμο να πάρετε ένα αντισυλληπτικό μόνοι σας. Τόσο οι γιατροί όσο και οι ασθενείς σημειώνουν ότι χωρίς προκαταρκτική εξέταση αίματος για τα επίπεδα ορμονών, η λήψη του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει πολλές δυσάρεστες παρενέργειες.

Εάν η από του στόματος αντισύλληψη δεν επιλεγεί σωστά, το δέρμα μπορεί να υποφέρει, να εμφανιστεί ακμή, να αυξηθεί το σωματικό βάρος και είναι επίσης πιθανές περιοδικές κρίσεις ναυτίας, ζάλης και εμέτου.

Το φάρμακο "Janine"

Ορισμένα ανάλογα του Diana-35 μπορεί να έχουν παρόμοιο μηχανισμό θεραπευτική δράσηκαι ταυτόχρονα δεν συμπίπτουν σε σύνθεση με το πρωτότυπο. Το φάρμακο "Zhanine" έχει αντιανδρογόνες ιδιότητες. Αντισυλληπτικά χάπιαείναι ένας μονοφασικός παράγοντας χαμηλής δόσης. Χρησιμοποιούν ουσίες όπως η αιθινυλοιστραδιόλη και η διενογέστη (ένα παράγωγο νορτεστοστερόνης) ως δραστικά συστατικά.

Κριτικές σχετικά με το φάρμακο μπορούν συχνά να ακουστούν από νεαρά άτοκα κορίτσια. Είναι αυτό το φάρμακο που συνταγογραφείται κυρίως από ειδικούς σε αυτήν την κατηγορία ασθενών. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από τον οργανισμό και σπάνια προκαλεί υπερβολικό βάρος, βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση των μαλλιών και των νυχιών.

Κριτικές για ταμπλέτες "Chloe"

Οποιαδήποτε ανάλογα του Diana-35 έχουν τόσο πλεονεκτήματα όσο και μειονεκτήματα. Σε περιπτώσεις όπου ορμονικός παράγονταςΤο κορίτσι άρχισε να το παίρνει χωρίς προηγούμενη εξέταση, η πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών αυξάνεται σημαντικά.

Λοιπόν, για την ανάπτυξη ορισμένων δυσάρεστα συμπτώματαΚριτικές από γυναίκες και γιατρούς προειδοποιούν να μην παίρνετε δισκία Chloe. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν δεν τηρούνται οι κανόνες για την επιλογή ορμονικών αντισυλληπτικών.

Οι γιατροί συνιστούν σε ορισμένα κορίτσια να παίρνουν το φάρμακο "Chloe" για να ομαλοποιήσουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο, να εξαλείψουν τα σημάδια του PMS και τα δερματικά εξανθήματα. Και εάν το φάρμακο συνταγογραφήθηκε σωστά, θετικό αποτέλεσμαπρέπει να παρατηρείται μετά από ένα μήνα από τη λήψη του αντισυλληπτικού.

Ορισμένα κορίτσια, παρεμπιπτόντως, μιλούν για μια τόσο ευχάριστη παρενέργεια που προκαλείται από το φάρμακο, όπως οι διευρυμένοι μαστικοί αδένες. Επιπλέον, η Chloe μπορεί πραγματικά να βοηθήσει να απαλλαγούμε από την ακμή και να βελτιώσουμε τη λειτουργία της σμηγματογόνους αδένες.

Αντισυλληπτικό "Tri-Mercy"

Σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι εύχρηστα. Η αποτελεσματικότητα τέτοιων δισκίων είναι 99%. Πολλά υποκατάστατα του Diane-35 περιέχουν ελάχιστες δόσεις ορμονών.

Τα ανάλογα νέας γενιάς μπορεί να είναι τριφασικά, δηλαδή η συγκέντρωση ορμονικών ουσιών σε αυτά αλλάζει καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου. Αυτό σας επιτρέπει να διατηρήσετε τον κανονικό ρυθμό του εμμηνορροϊκού κύκλου και να μην διαταράξετε τα ορμονικά επίπεδα.

Το από του στόματος αντισυλληπτικό "Tri-Mercy" αναφέρεται σε συνδυασμένα φάρμακα τριών φάσεων. Χρησιμοποιεί δεσογεστρέλη και αιθινυλοιστραδιόλη ως ενεργά συστατικά. Η συσκευασία περιέχει τρεις λωρίδες δισκίων διαφορετικών χρωμάτων:

Τα κίτρινα χάπια περιέχουν 0,035 mg αιθινυλοιστραδιόλης και 0,050 mg δεσογεστρέλης.
Τα κόκκινα δισκία περιέχουν 0,030 mg αιθινυλοιστραδιόλης και αυξημένη ποσότητα δεσογεστρέλης - 0,100 mg.
Σε χάπια άσπροΗ συγκέντρωση της αιθινυλοιστραδιόλης διατηρείται επίσης στα 0,30 mg και η δεσογεστρέλη αυξάνεται στα 0,150 mg.

"Diana-35" ή "Tri-Mercy";

Πολλά κορίτσια αντιμετωπίζουν αυτή την επιλογή. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι γιατροί δεν συνιστούν την επιλογή ορμονικών αντισυλληπτικών μόνοι σας. Η βέλτιστη θεραπεία επιλέγεται από έναν ειδικό μετά τη συλλογή αναμνήσεων και αποτελεσμάτων. εργαστηριακή έρευναασθενείς.

Ο γυναικολόγος λαμβάνει υπόψη τη φύση της εμμήνου ρύσεως, τη διάρκεια του κύκλου, την τάση για προεμμηνορροϊκό πόνο και την ανάπτυξη των μαστικών αδένων προκειμένου να επιλέξει τα σωστά από του στόματος αντισυλληπτικά.

Φάρμακα με αντιανδρογόνα αποτελέσματα και αντισύλληψη είναι κατάλληλα για πολλές γυναίκες. Το Diane-35 επίσης δεν προκαλεί ουσιαστικά καμία παρενέργεια. Τα φθηνότερα ανάλογα δεν είναι πάντα καλά ανεκτά και μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ορισμένων ανεπιθύμητων συνεπειών:

πρήξιμο των ποδιών?
ζάλη;
δυσανεξία οσμής?
μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία?
αύξηση βάρους;
ναυτία.

Το προϊόν Tri-Mercy είναι αρκετά φθηνό και αποτελεσματικό αντισυλληπτικό. Το κόστος των δισκίων είναι 820-880 ρούβλια. Πολλές γυναίκες που έχουν πάρει αυτό το φάρμακο μιλούν γι 'αυτό θετική επίδρασηγια την κατάσταση του δέρματος. Το Tri-Mercy προκαλεί παρενέργειες εξαιρετικά σπάνια.

Αντισυλληπτικά χάπια "Belara"

Το "Belara" είναι ένα άλλο δημοφιλές αντιανδρογόνο ορμονικό φάρμακο. Τα δισκία περιέχουν την ίδια ποσότητα ορμονών στη σύνθεση, δηλαδή το φάρμακο είναι μονοφασικό, όπως ορισμένα άλλα ανάλογα του Diana-35.

Δραστική ουσία
Κυπροτερόνη και Αιθινυλοιστραδιόλη Αιθινυλοιστραδιόλη και κυπροτερόνη
ΑΤΧ Ανατομική-θεραπευτική-χημική ταξινόμηση - διεθνές σύστημα ταξινόμησης φάρμακα. Συντμήσεις που χρησιμοποιούνται: Λατινικά ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) ή Ρωσικά: ATX
G03HB01 Κυπροτερόνη και οιστρογόνα
Φαρμακολογική ομάδα
Ανδρογόνα, αντιανδρογόνα σε συνδυασμούς Αντισυλληπτικός(οιστρογόνο + αντιανδρογόνο) [Οστρογόνα, γεσταγόνα; τα ομόλογα και οι ανταγωνιστές τους σε συνδυασμούς]
Αντισυλληπτικό (οιστρογόνα + αντιανδρογόνα) [Ανδρογόνα, αντιανδρογόνα σε συνδυασμούς]
Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)
Ε28.1 Περίσσεια ανδρογόνων
L64 Ανδρογενετική αλωπεκία
L68.0 Υπερτριχισμός
L70 Ακμή

L21 Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα
L64 Ανδρογενετική αλωπεκία
L68.0 Υπερτριχισμός
L70 Ακμή
Z30 Παρακολούθηση της χρήσης αντισυλληπτικών
Z30.0 Γενικές συμβουλές και συμβουλές για την αντισύλληψη

Χημική ένωση

Περιλαμβάνονται επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία	1 σετ
Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, χρώματος κίτρινου-πορτοκαλί	1 τραπέζι
οξική κυπροτερόνη	2 mg
αιθινυλοιστραδιόλη	35 mcg
Έκδοχα:
κέλυφος:βαφή Opadry II Yellow OY-L-32901 (μονοϋδρική λακτόζη, υπρομελλόζη 2910, διοξείδιο του τιτανίου, μακρογόλη 4000, κίτρινο οξείδιο σιδήρου, μαύρο οξείδιο σιδήρου, κόκκινο οξείδιο σιδήρου, καθαρό νερό)
Λευκά δισκία εικονικού φαρμάκου
Έκδοχα:μονοϋδρική λακτόζη; ποβιδόνη? άμυλο καρβοξυμεθυλίου νατρίου (τύπου Α); άνυδρο κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου. κολλοειδές οξείδιο αλουμινίου; στεατικό μαγνήσιο

Περιγραφή φόρμα δοσολογίας
Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.
Υπάρχουν 28 τμχ σε μια κυψέλη. (21 τεμ. - κίτρινο-πορτοκαλί και 7 τεμ. - λευκό). σε συσκευασία από χαρτόνι 1 ή 3 κυψέλες. Κουφέτα. 21 δισκία ανά κυψέλη.
Χαρακτηριστικό γνώρισμα
Συνδυασμένο μονοφασικό από του στόματος αντισυλληπτικό φάρμακο χαμηλής δόσης με αντιανδρογόνο δράση.
φαρμακολογική επίδραση
Αντισυλληπτικός Οιστρογόνο, αντιανδρογόνο, προγεστογόνο, αντισυλληπτικό.
Φαρμακοδυναμική
Ο μηχανισμός δράσης οφείλεται στο αντιανδρογόνο στεροειδές φάρμακο (οξική κυπροτερόνη) και στο στοματικό οιστρογόνο (αιθινυλοιστραδιόλη) που περιλαμβάνονται στη σύνθεσή του.
Οξεική κυπροτερόνη
Έχει την ικανότητα να συνδέεται ανταγωνιστικά με τους υποδοχείς των φυσικών ανδρογόνων (συμπεριλαμβανομένης της τεστοστερόνης, της διυδροεπιανδροστερόνης, της ανδροστενεδιόνης), που σχηματίζονται σε μικρές ποσότητες στο σώμα των γυναικών, κυρίως στα επινεφρίδια, στις ωοθήκες και στο δέρμα. Αναστέλλοντας τους υποδοχείς ανδρογόνων στα όργανα-στόχους, μειώνει το φαινόμενο της ανδρογόνου στις γυναίκες (λόγω διαταραχής των διαδικασιών που προκαλούνται από σύμπλοκα ορμόνης-υποδοχέα σε επίπεδο βασικών ενδοκυτταρικών μηχανισμών). Έτσι γίνεται πιθανή θεραπείαασθένειες που προκαλούνται από αυξημένο σχηματισμό ανδρογόνων ή ειδική ευαισθησία σε αυτές τις ορμόνες.
Κατά τη λήψη του φαρμάκου, η αυξημένη δραστηριότητα των σμηγματογόνων αδένων, που παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση ακμής και σμηγματόρροιας, μειώνεται. Μετά από 3-4 μήνες θεραπείας, το υπάρχον εξάνθημα συνήθως εξαφανίζεται. Η υπερβολική λιπαρότητα στα μαλλιά και το δέρμα εξαφανίζεται ακόμη νωρίτερα. Η τριχόπτωση, που συχνά συνοδεύει τη σμηγματόρροια, μειώνεται επίσης.
Θεραπεία Chloe® για γυναίκες αναπαραγωγική ηλικίαμειώνει κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣήπιες μορφές υπερτρίχωσης. Ωστόσο, το αποτέλεσμα της θεραπείας θα πρέπει να αναμένεται μόνο μετά από αρκετούς μήνες χρήσης.
Μαζί με τις αντιανδρογονικές ιδιότητες της οξικής κυπροτερόνης, έχει γεστογόνο δράση που μιμείται τις ιδιότητες της ορμόνης του ωχρού σωματίου. Αναστέλλει την έκκριση γοναδοτροπικών ορμονών από την υπόφυση και αναστέλλει την ωορρηξία, η οποία προκαλεί αντισυλληπτικό αποτέλεσμα.
Αιθινυλοιστραδιόλη
Ενισχύει τις κεντρικές και περιφερειακές επιδράσεις της οξικής κυπροτερόνης στην ωορρηξία, διατηρεί το υψηλό ιξώδες της τραχηλικής βλέννας, καθιστώντας δύσκολη τη διείσδυση του σπέρματος στην κοιλότητα της μήτρας και συμβάλλοντας στη διασφάλιση αξιόπιστης αντισυλληπτικής δράσης.
Κατά τη λήψη του φαρμάκου, ο κύκλος γίνεται πιο τακτικός, η επώδυνη έμμηνος ρύση παρατηρείται λιγότερο συχνά, η ένταση της αιμορραγίας μειώνεται και ο κίνδυνος σιδηροπενικής αναιμίας μειώνεται.
Φαρμακοκινητική
Οξεική κυπροτερόνη
Αναρρόφηση
Μετά τη λήψη του φαρμάκου από το στόμα, η οξική κυπροτερόνη απορροφάται πλήρως από τη γαστρεντερική οδό. Η Cmax στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 1,6 ώρες και είναι 15 ng/ml. Βιοδιαθεσιμότητα - 88%.
Διανομή
Η οξική κυπροτερόνη συνδέεται σχεδόν πλήρως με τη λευκωματίνη του πλάσματος, περίπου το 3,5–4% βρίσκεται σε ελεύθερη κατάσταση. Δεδομένου ότι η δέσμευση πρωτεϊνών δεν είναι ειδική, οι αλλαγές στα επίπεδα σφαιρίνης δέσμευσης στεροειδών φύλου (SGBS) δεν επηρεάζουν τη φαρμακοκινητική της οξικής κυπροτερόνης.
Μεταβολισμός
Βιομετασχηματισμένος με υδροξυλίωση και σύζευξη, ο κύριος μεταβολίτης είναι το παράγωγο 15b-υδροξυλίου.
Μετακίνηση
Η φαρμακοκινητική της οξικής κυπροτερόνης είναι διφασική: Τ1/2 - 0,8 ώρες και 2,3 ημέρες, αντίστοιχα, για την πρώτη και τη δεύτερη φάση. Ολικό Cl πλάσματος - 3,6 ml/min/kg. Απεκκρίνεται κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών στα ούρα και τα κόπρανα σε αναλογία 1:2, ένα μικρό μέρος απεκκρίνεται αμετάβλητο στα κόπρανα. ΜΕ μητρικό γάλααπελευθερώνεται έως και 0,2% της δόσης οξικής κυπροτερόνης. T1/2 για μεταβολίτες της οξικής κυπροτερόνης - 1,8 ημέρες.
Αιθινυλοιστραδιόλη
Αναρρόφηση
Μετά τη λήψη του φαρμάκου, η αιθινυλοιστραδιόλη απορροφάται γρήγορα και πλήρως από τη γαστρεντερική οδό. Η Cmax είναι περίπου 80 ng/ml, επιτυγχάνεται μετά από 1,7 ώρες Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 45%, έχει σημαντική ατομική μεταβλητότητα.
Διανομή
Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες (λευκωματίνη) του πλάσματος του αίματος είναι υψηλή: μόνο το 2% βρίσκεται στο πλάσμα σε ελεύθερη μορφή.
Η αιθινυλοιστραδιόλη αυξάνει την ηπατική σύνθεση της SHBG και της σφαιρίνης δέσμευσης κορτικοστεροειδών (CBG) με συνεχή χρήση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Chloe®, η συγκέντρωση του SHBG στον ορό αυξάνεται από περίπου 100 σε 300 nmol/l και η συγκέντρωση του DRG στον ορό αυξάνεται από περίπου 50 σε 95 mcg/ml.
Μεταβολισμός
Κατά την απορρόφηση και το «πρώτο πέρασμα» από το ήπαρ, η αιθινυλοιστραδιόλη υφίσταται έντονο μεταβολισμό.
Μετακίνηση
Η φαρμακοκινητική της αιθινυλοιστραδιόλης είναι διφασική: T1/2 - 1–2 ώρες και περίπου 20 ώρες, αντίστοιχα. Cl πλάσματος - περίπου 5 ml/min/kg. Η αιθινυλική οιστραδιόλη απεκκρίνεται από το σώμα με τη μορφή μεταβολιτών: περίπου 40% στα ούρα, 60% στα κόπρανα. Έως και 0,02% της δόσης της αιθινυλοιστραδιόλης απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Οξεική κυπροτερόνη
Αναρρόφηση
Μετά τη λήψη της οξικής κυπροτερόνης Diane-35, απορροφάται πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Βιοδιαθεσιμότητα - 88%. Μετά την από του στόματος χορήγηση 1 δισκίου Diane-35, η Cmax επιτυγχάνεται μετά από 1,6 ώρες και είναι 15 ng/ml.
Διανομή
Η οξική κυπροτερόνη συνδέεται σχεδόν πλήρως με τη λευκωματίνη του πλάσματος, περίπου το 3,5-4,0% βρίσκεται σε ελεύθερη κατάσταση. Δεδομένου ότι η δέσμευση πρωτεϊνών δεν είναι ειδική, οι αλλαγές στα επίπεδα σφαιρίνης δέσμευσης στεροειδών φύλου (SGBS) δεν επηρεάζουν τη φαρμακοκινητική της οξικής κυπροτερόνης. Έως και 0,2% της δόσης της οξικής κυπροτερόνης απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.
Μεταβολισμός και απέκκριση
Η φαρμακοκινητική της οξικής κυπροτερόνης είναι διφασική, η T1/2 είναι 0,8 ώρες και 2,3 ημέρες, αντίστοιχα, για την πρώτη και τη δεύτερη φάση. Η συνολική κάθαρση πλάσματος είναι 3,6 ml/min/kg. Βιομετασχηματισμένος με υδροξυλίωση και σύζευξη, ο κύριος μεταβολίτης είναι το παράγωγο 15β-υδροξυλίου. Απεκκρίνεται κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών στα ούρα και τη χολή σε αναλογία 1:2, ένα μικρό μέρος απεκκρίνεται αμετάβλητο στη χολή. Το T1/2 για τους μεταβολίτες της οξικής κυπροτερόνης είναι 1,8 ημέρες.
Αιθινυλοιστραδιόλη
Αναρρόφηση
Μετά τη λήψη του Diane-35, η αιθινυλοιστραδιόλη απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Κατά τη διαδικασία απορρόφησης και «πρώτης διέλευσης» από το ήπαρ, η αιθινυλοιστραδιόλη υφίσταται έντονο μεταβολισμό, ο οποίος προκαλεί βιοδιαθεσιμότητα περίπου 45% και σημαντική ατομική μεταβλητότητα. Μετά την από του στόματος χορήγηση 1 δισκίου Diane-35, η Cmax είναι περίπου 80 pg/ml και επιτυγχάνεται μετά από 1,7 ώρες.
Διανομή
Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες (λευκωματίνη) στο πλάσμα του αίματος είναι υψηλή (2% βρίσκεται σε ελεύθερη μορφή στο πλάσμα). Το Vd είναι περίπου 5 l/kg. Έως και 0,02% της δόσης της αιθινυλοιστραδιόλης απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Η αιθινυλοιστραδιόλη αυξάνει την ηπατική σύνθεση των SHBG και CSG (σφαιρίνη δέσμευσης κορτικοστεροειδών) κατά τη συνεχή χρήση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Diane-35, η συγκέντρωση SHG στον ορό αυξάνεται από περίπου 100 nmol/l σε 300 nmol/l και η συγκέντρωση του DSG στον ορό αυξάνεται από περίπου 50 μg/ml σε 95 μg/ml.
Μεταβολισμός και απέκκριση
Η φαρμακοκινητική της αιθινυλοιστραδιόλης είναι διφασική, με T1/2 1-2 ώρες (α-φάση) και περίπου 20 ώρες (β-φάση), αντίστοιχα. Η κάθαρση από το πλάσμα είναι περίπου 5 ml/min/kg. Η αιθινυλοιστραδιόλη απεκκρίνεται από το σώμα με τη μορφή μεταβολιτών. περίπου 40% - με ούρα, 60% - με χολή.
Ενδείξεις
Ανδρογονοεξαρτώμενα νοσήματα στις γυναίκες:
Η ακμή, ειδικά οι σοβαρές μορφές της, που συνοδεύονται από σμηγματόρροια, φλεγμονώδη φαινόμενα με σχηματισμό κόμβων (βλατιδώδης-φλυκταινώδης, οζώδης-κυστική).
Ανδρογενετική αλωπεκία;
Ήπιες μορφές υπερτρίχωσης.
Αντισύλληψη σε γυναίκες με φαινόμενα ανδρογενοποίησης. - αντισύλληψη σε γυναίκες με φαινόμενα ανδρογενοποίησης.
Ανδρογονοεξαρτώμενες ασθένειες στις γυναίκες: ακμή (ειδικά οι σοβαρές μορφές της, συνοδευόμενες από σμηγματόρροια, φλεγμονώδη φαινόμενα με σχηματισμό κόμβων / βλατιδώδης-φλυκταινώδης ακμή, οζώδης κυστική ακμή /), ανδρογενής αλωπεκία και ήπιες μορφές υπερτρίχωσης.
Αντενδείξεις
υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
Θρόμβωση και θρομβοεμβολή, συμπ. ιστορικό (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, θρομβοεμβολή πνευμονική αρτηρία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές).
Καταστάσεις που προηγούνται της θρόμβωσης (συμπεριλαμβανομένης της παροδικής ισχαιμικές προσβολές, στηθάγχη);
Η παρουσία σοβαρών ή πολλαπλών παραγόντων κινδύνου για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση;
Αρτηριακή υπέρταση;
Σακχαρώδης διαβήτης που επιπλέκεται από μικροαγγειοπάθειες.
Ασθένειες ή σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.
Όγκοι του ήπατος (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού).
Συγγενής υπερχολερυθριναιμία (σύνδρομα Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor);
Παγκρεατίτιδα (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού), εάν συνοδεύτηκε από σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία.
Ορμονοεξαρτώμενος κακοήθεις όγκους, συμπεριλαμβανομένου στήθος ή γεννητικά όργανα (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού).
Αιμορραγία της μήτρας άγνωστης αιτιολογίας.
Ημικρανία που συνοδεύεται από εστιακά νευρολογικά συμπτώματα (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού).
Δρεπανοκυτταρική αναιμία;
Ιδιοπαθής ίκτερος ή κνησμός κατά την τελευταία εγκυμοσύνη.
Επιδείνωση της ωτοσκλήρωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Υπερπρολακτιναιμία;
Περίοδος θηλασμού;
Εγκυμοσύνη ή υποψία για αυτό.
Ηλικία άνω των 40 ετών.
Προσεκτικά:
Επιληψία;
Κατάθλιψη;
Ελκώδης κολίτιδα;
Ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.
Ινομυώματα της μήτρας;
Μαστοπάθεια;
Τετάνια;
Πορφυρία;
Πολλαπλή σκλήρυνση;
Φλεβεύρυσμα;
Φυματίωση;
Νεφρικές παθήσεις;
Εφηβεία (χωρίς τακτικούς κύκλους ωορρηξίας). - θρόμβωση και θρομβοεμβολή, συμπ. ιστορικό (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές).
Καταστάσεις που προηγούνται της θρόμβωσης (συμπεριλαμβανομένων παροδικών ισχαιμικών προσβολών, στηθάγχης).
Σακχαρώδης διαβήτης που επιπλέκεται από μικροαγγειοπάθειες.
Η παρουσία σοβαρών ή πολλαπλών παραγόντων κινδύνου για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση.
Ασθένειες ή σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.
Όγκοι του ήπατος (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού).
Ορμονοεξαρτώμενοι κακοήθεις όγκοι, συμπ. όγκοι του μαστού ή των γεννητικών οργάνων (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού).
Αιμορραγία της μήτρας άγνωστης αιτιολογίας.
Παγκρεατίτιδα (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού), εάν συνοδεύτηκε από σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία.
Ιστορικό ημικρανίας, το οποίο συνοδεύτηκε από εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.
Γαλουχία (θηλασμός);
Εγκυμοσύνη ή υποψία για αυτό.
Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
Εάν οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη λήψη του Diane-35, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.
Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού
Η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της ύποπτης εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Το Diane-35 αντενδείκνυται για χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
Παρενέργειες
Απο έξω ενδοκρινικό σύστημα: σπάνια - διόγκωση, πόνος, διόγκωση και έκκριση από τους μαστικούς αδένες, αύξηση βάρους.
Από το αναπαραγωγικό σύστημα: σπάνια - μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία, αλλαγές στην κολπική έκκριση, αλλαγές στη λίμπιντο.
Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: σπάνια - πονοκέφαλο, ημικρανία, μειωμένη διάθεση.
Απο έξω πεπτικό σύστημα: σπάνια - ναυτία, έμετος, γαστραλγία.
Άλλο: πολύ σπάνια - ανεπαρκώς ανεκτό φακοί επαφής, πρήξιμο των βλεφάρων, θολή όραση, επιπεφυκίτιδα, απώλεια ακοής, αλλεργικές αντιδράσεις, θρομβοφλεβίτιδα, θρομβοεμβολή, γενικευμένος κνησμός, ίκτερος, εμφάνιση κηλίδων ηλικίας στο πρόσωπο (χλόασμα).
Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν κατά τους πρώτους μήνες χρήσης του φαρμάκου και συνήθως μειώνονται με την πάροδο του χρόνου. Από το ενδοκρινικό σύστημα: σε σπάνιες περιπτώσεις - διόγκωση, πόνος, διεύρυνση των μαστικών αδένων και έκκριση από αυτούς, αλλαγή στο σωματικό βάρος.
Από το αναπαραγωγικό σύστημα: σε σπάνιες περιπτώσεις - μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία, αλλαγές στην κολπική έκκριση, αλλαγές στη λίμπιντο.
Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: σε σπάνιες περιπτώσεις - πονοκέφαλος, ημικρανία, μειωμένη διάθεση.
Από το πεπτικό σύστημα: σε σπάνιες περιπτώσεις - ναυτία, έμετος.
Άλλα: σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις - κακή ανοχή στους φακούς επαφής, αλλεργικές αντιδράσεις, εμφάνιση κηλίδων ηλικίας στο πρόσωπο (χλόασμα).
Οι αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν κατά τους πρώτους μήνες λήψης του Diane-35 και συνήθως μειώνονται με την πάροδο του χρόνου.
ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ
Με την ταυτόχρονη χρήση του Chloe® με επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (υδαντοΐνες, βαρβιτουρικά, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη και ριφαμπικίνη, και επίσης πιθανώς με οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, φελμπαμάτη και γκριζοφουλβίνη), η κάθαρση της αιθινυλικής οιστραδιόλης μπορεί να οδηγήσει σε διάσπαση και θραύση της κυστεοπροτερόνης, αιμορραγία της μήτρας ή μειωμένη αξιοπιστία της αντισύλληψης.
Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αμπικιλλίνη, ριφαμπικίνη και τετρακυκλίνες, η αντισυλληπτική αξιοπιστία του Chloe® μειώνεται.
Οδηγίες χρήσης και δόσεις
Από το στόμα, χωρίς μάσημα και με μικρή ποσότητα υγρού, 1 δισκίο. ανά μέρα. Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου ταυτόχρονα, κατά προτίμηση μετά το πρωινό ή το δείπνο.
Το Chloe® ξεκινά την 1η ημέρα του κύκλου, χρησιμοποιώντας το tablet της αντίστοιχης ημέρας της εβδομάδας από τη συσκευασία του ημερολογίου. Ημερήσια πρόσληψηΤο φάρμακο χορηγείται με τη χρήση δισκίων από τη συσκευασία του ημερολογίου διαδοχικά, προς την κατεύθυνση του βέλους που σημειώνεται στο φύλλο αλουμινίου, μέχρι να ληφθούν όλα τα δισκία. Αφού ολοκληρώσετε τη λήψη όλων των κίτρινων-πορτοκαλί δισκίων από τη συσκευασία του ημερολογίου, πρέπει να πάρετε τα υπόλοιπα λευκά δισκία τις επόμενες 7 ημέρες.
Κατά τη διάρκεια των τελευταίων 7 ημερών του κύκλου θεραπείας (28 ημέρες), θα πρέπει να εμφανιστεί αιμορραγία που μοιάζει με έμμηνο ρύση (ως αποτέλεσμα της διακοπής της θεραπείας). Η έμμηνος ρύση ξεκινά συνήθως 2-3 ημέρες μετά την 21η ημέρα του κύκλου θεραπείας με φάρμακα.
Η επόμενη συσκευασία πρέπει να ξεκινήσει την ημέρα μετά την πλήρη λήψη των δισκίων από την προηγούμενη συσκευασία, ανεξάρτητα από το εάν η αιμορραγία συνεχίζεται/διακοπεί.
Όταν αλλάζετε από τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, η χρήση του Chloe® θα πρέπει να ξεκινά την ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου δισκίου με τα δραστικά συστατικά του προηγούμενου φαρμάκου, αλλά σε καμία περίπτωση αργότερα από την επόμενη ημέρα μετά το συνηθισμένο διάλειμμα 7 ημερών στη λήψη ( για φάρμακα που περιέχουν 21 δισκία). Συνεχίστε σύμφωνα με το σχήμα που περιγράφεται παραπάνω.
Εάν ο ασθενής έχει λάβει το προηγούμενο αντισυλληπτικό καθημερινά για 28 ημέρες, το Chloe® θα πρέπει να ξεκινά μετά τη λήψη του τελευταίου ανενεργού δισκίου.
Όταν αλλάζετε από αντισυλληπτικά που περιέχουν μόνο γεσταγόνα (μίνι-χάπια), το Chloe® μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς διακοπή.
Όταν χρησιμοποιείτε ενέσιμες μορφές αντισυλληπτικών, το Chloe® θα πρέπει να χρησιμοποιείται από την ημέρα λήξης της διαδικασίας. επόμενη ένεση.
Κατά την αλλαγή από ένα εμφύτευμα, το Chloe® θα πρέπει να χρησιμοποιείται την ημέρα της αφαίρεσής του.
Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μέθοδος φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες χρήσης του φαρμάκου.
Μετά από μια έκτρωση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει αμέσως να χρησιμοποιεί το Chloe®. Σε αυτή την περίπτωση δεν χρειάζεται πρόσθετες μέθοδοιαντισύλληψη.
Μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να ξεκινά την 21η–28η ημέρα. Εάν η χρήση ξεκινήσει αργότερα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μέθοδος φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες χρήσης του φαρμάκου.
Εάν μια γυναίκα ήταν σεξουαλικά ενεργή κατά την περίοδο μεταξύ του τοκετού ή της αποβολής και της έναρξης της χρήσης του φαρμάκου, θα πρέπει πρώτα να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη ή πρέπει να περιμένει μέχρι την πρώτη έμμηνο ρύση.
Το δισκίο που παραλείψατε θα πρέπει να ληφθεί το συντομότερο δυνατό, το επόμενο δισκίο τη συνηθισμένη ώρα. Εάν καθυστερήσετε 12 ώρες, η αξιοπιστία της αντισύλληψης μπορεί να μειωθεί.
Εάν το χάπι που παραλείψατε καθυστερήσει >12 ώρες (το μεσοδιάστημα από το τελευταίο χάπι είναι >36 ώρες) κατά τις εβδομάδες 1-3 από τη λήψη του φαρμάκου, η γυναίκα θα πρέπει να πάρει το τελευταίο χάπι που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι θα πάρει δύο χάπια ταυτόχρονα. Το επόμενο δισκίο πρέπει να λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Επιπρόσθετα, κατά την 1η–2η εβδομάδα εισαγωγής, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια μέθοδος φραγμού αντισύλληψης για τις επόμενες 7 ημέρες.
Η λήψη δισκίων από μια νέα συσκευασία θα πρέπει να ξεκινήσει μετά το τέλος της τρέχουσας συσκευασίας - χωρίς διακοπή. Πιθανότατα δεν θα υπάρξει αιμορραγία απόσυρσης μέχρι το τέλος του δεύτερου πακέτου, αλλά η κηλίδωση είναι δυνατή. αιματηρά ζητήματαή αιμορραγία από τη μήτρα τις ημέρες λήψης των χαπιών.
Εάν μια γυναίκα έχει κάνει εμετό εντός 3 έως 4 ωρών μετά τη λήψη του φαρμάκου, η απορρόφηση των δραστικών ουσιών μπορεί να είναι ατελής. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις όταν παραλείπετε ένα χάπι.
Για να καθυστερήσει η έναρξη της εμμήνου ρύσεως, μια γυναίκα θα πρέπει να συνεχίσει να παίρνει δισκία από μια νέα συσκευασία του φαρμάκου αμέσως μετά τη λήψη όλων των δισκίων από την προηγούμενη, χωρίς διακοπή. Τα tablet από τη νέα συσκευασία μπορούν να ληφθούν για όσο διάστημα επιθυμεί η γυναίκα (μέχρι να εξαντληθεί η συσκευασία). Κατά τη λήψη του φαρμάκου από τη δεύτερη συσκευασία, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει κηλίδες ή εκκρίσεις. αιμορραγία της μήτρας. Θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε δισκία από την επόμενη συσκευασία αφού συμπληρώσετε και τα 28 δισκία.
Για να μετακινήσετε την έναρξη της εμμήνου ρύσεως σε άλλη ημέρα της εβδομάδας, μια γυναίκα θα πρέπει να συντομεύσει το επόμενο διάλειμμα στη λήψη χαπιών κατά όσες ημέρες θέλει. Όσο μικρότερο είναι το διάστημα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να μην έχει αιμορραγία απόσυρσης και, στο μέλλον, να έχει κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη της δεύτερης συσκευασίας (όπως και στην περίπτωση που θα ήθελε να καθυστερήσει την έναρξη της εμμήνου ρύσεως ).
Κατά τη θεραπεία υπερανδρογόνων καταστάσεων, η διάρκεια χρήσης του φαρμάκου καθορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου. Μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου για τουλάχιστον 3-4 μήνες. Εάν εμφανιστεί υποτροπή αρκετές εβδομάδες ή μήνες μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος, μπορεί να πραγματοποιηθεί εκ νέου θεραπεία με Chloe®. Μέσα.
Πότε και πώς να παίρνετε χάπια
Για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα και να παρέχεται η απαραίτητη αντισύλληψη, το Diane-35® θα πρέπει να λαμβάνεται τακτικά. Εάν χρησιμοποιήθηκε οποιοδήποτε άλλο ορμονικό αντισυλληπτικό φάρμακο πριν από την έναρξη του Diane-35®, η χρήση του θα πρέπει να διακοπεί. Το δοσολογικό σχήμα για το Diane-35® είναι το ίδιο με το δοσολογικό σχήμα για τα περισσότερα από του στόματος αντισυλληπτικά. Έτσι, οι κανόνες για τη λήψη άλλων φαρμάκων από το στόμα ισχύουν για τη λήψη του Diane-35®. αντισυλληπτικά(CPC). Η ακανόνιστη χρήση του φαρμάκου Diane-35® μπορεί να οδηγήσει σε ακυκλική αιμορραγία, μείωση του θεραπευτικού αποτελέσματος και της αντισυλληπτικής αποτελεσματικότητας. Στο σωστή χρήσηΟ δείκτης Pearl (ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει το ποσοστό εγκυμοσύνης σε 100 γυναίκες κατά τη διάρκεια ενός έτους χρήσης αντισυλληπτικών) είναι περίπου 1.
Η ημερολογιακή συσκευασία του Diane-35® περιέχει 21 δισκία. Στη συσκευασία, κάθε χάπι επισημαίνεται με την ημέρα της εβδομάδας κατά την οποία πρέπει να λαμβάνεται. Θα πρέπει να παίρνετε τα χάπια την ίδια ώρα κάθε μέρα με μικρή ποσότητα νερού. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε την κατεύθυνση του βέλους μέχρι να ληφθούν όλα τα δισκία. Τις επόμενες 7 ημέρες, ο ασθενής δεν παίρνει το φάρμακο. Η αιμορραγία απόσυρσης θα πρέπει να ξεκινήσει μέσα σε αυτές τις 7 ημέρες. Συνήθως ξεκινά τη 2-3η ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου δισκίου Diane-35®. Μετά από ένα διάλειμμα 7 ημερών, πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε τα δισκία από την επόμενη συσκευασία, ακόμα κι αν η αιμορραγία δεν έχει σταματήσει ακόμα. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής θα ξεκινά πάντα ένα νέο πακέτο την ίδια ημέρα της εβδομάδας και ότι η αιμορραγία απόσυρσης θα εμφανίζεται περίπου την ίδια ημέρα της εβδομάδας κάθε μήνα.
Ξεκινήστε να παίρνετε το Diane-35®:
Όταν δεν υπάρχουν ορμονικές αντισυλληπτικόςδεν εφαρμόστηκε τον προηγούμενο μήνα.
Η λήψη του Diane-35® ξεκινά την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (δηλαδή την πρώτη ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας). Θα πρέπει να πάρετε ένα χάπι που επισημαίνεται με την αντίστοιχη ημέρα της εβδομάδας. Για παράδειγμα, εάν ο εμμηνορροϊκός σας κύκλος ξεκίνησε την Παρασκευή, θα πρέπει να πάρετε ένα χάπι με την ένδειξη Παρ. Στη συνέχεια, τα χάπια πρέπει να λαμβάνονται με τη σειρά. Η δράση του Diane-35® θα ξεκινήσει αμέσως μετά τη λήψη του πρώτου χαπιού και δεν χρειάζεται να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες μέθοδοι αντισύλληψης.
Είναι δυνατό να ξεκινήσετε τη λήψη του από τη 2η-5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά σε αυτήν την περίπτωση συνιστάται να χρησιμοποιήσετε επιπλέον μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες λήψης χαπιών από την πρώτη συσκευασία
Κατά την εναλλαγή από PDA, κολπικό δακτύλιο ή αντισυλληπτικό έμπλαστρο. Είναι προτιμότερο να αρχίσετε να παίρνετε το Diane-35® την ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου δραστικού δισκίου από την προηγούμενη συσκευασία, αλλά σε καμία περίπτωση αργότερα από την επόμενη ημέρα μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών (για σκευάσματα που περιέχουν 21 δισκία) ή μετά τη λήψη του τελευταίο ανενεργό δισκίο (για παρασκευάσματα που περιέχουν 28 δισκία ανά συσκευασία). Η λήψη του Diane-35® θα πρέπει να ξεκινά την ημέρα που αφαιρείται ο κολπικός δακτύλιος ή το έμπλαστρο, αλλά όχι αργότερα από την ημέρα που πρόκειται να εισαχθεί ένας νέος δακτύλιος ή να εφαρμοστεί ένα νέο έμπλαστρο.
Κατά τη μετάβαση από αντισυλληπτικά που περιέχουν μόνο γεσταγόνα (μίνι-χάπια, μορφές ένεσης, εμφύτευμα). Μια γυναίκα μπορεί να αλλάξει από ένα μίνι χάπι στο Diane-35® οποιαδήποτε μέρα (χωρίς διάλειμμα), από ένα εμφύτευμα - την ημέρα της αφαίρεσής του, από μια φόρμα ένεσης - από την ημέρα που θα είχε γίνει η επόμενη ένεση . Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μέθοδος φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη του χαπιού.
Κατά τη μετάβαση από ένα ενέσιμο αντισυλληπτικό, ένα εμφύτευμα ή από ένα ενδομήτριο θεραπευτικό σύστημα που απελευθερώνει προγεσταγόνο (Mirena). Ξεκινήστε να παίρνετε το Diane-35® την ίδια ημέρα που πρέπει να γίνει η επόμενη ένεση ή την ημέρα αφαίρεσης του εμφυτεύματος ή της ενδομήτριας αντισύλληψης. Κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των χαπιών, πρέπει επίσης να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης.
Μετά από έκτρωση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει να παίρνει το φάρμακο αμέσως. Εάν πληρούται αυτή η προϋπόθεση, η γυναίκα δεν χρειάζεται πρόσθετη αντισυλληπτική προστασία.
Μετά από αυθόρμητη αποβολή ή αποβολή. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μια γυναίκα θα πρέπει να συμβουλεύεται να αρχίσει να παίρνει το φάρμακο τις ημέρες 21-28 μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν η χρήση ξεκινήσει αργότερα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη του χαπιού. Εάν μια γυναίκα είναι ήδη σεξουαλικά ενεργή, πριν αρχίσει να παίρνει το Diane-35®, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλειστεί ή πρέπει να περιμένει μέχρι την πρώτη της έμμηνο ρύση.
Λήψη χαμένων χαπιών. Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του φαρμάκου είναι μικρότερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία δεν μειώνεται. Μια γυναίκα πρέπει να πάρει το χάπι το συντομότερο δυνατό, το επόμενο πρέπει να ληφθεί τη συνηθισμένη ώρα.
Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία μπορεί να μειωθεί. Όσο περισσότερα δισκία χάνετε και όσο πιο κοντά είναι το δισκίο που χάσατε στο διάλειμμα των 7 ημερών για τη λήψη των δισκίων, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να καθοδηγηθείτε από τους ακόλουθους δύο βασικούς κανόνες:
Το φάρμακο δεν πρέπει ποτέ να διακόπτεται για περισσότερο από 7 ημέρες.
Απαιτούνται 7 ημέρες συνεχούς χορήγησης του χαπιού για να επιτευχθεί επαρκής καταστολή της ρύθμισης υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών.
Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες (το διάστημα από τη στιγμή που πήρατε το τελευταίο χάπι είναι περισσότερο από 36 ώρες), μπορούν να δοθούν οι ακόλουθες συμβουλές.
Την πρώτη και τη δεύτερη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου
Μια γυναίκα πρέπει να πάρει το τελευταίο χάπι που έχασε το συντομότερο δυνατό (ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο χάπια ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Επιπλέον, μια μέθοδος φραγμού αντισύλληψης (όπως προφυλακτικό) θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τις επόμενες 7 ημέρες. Εάν η σεξουαλική επαφή πραγματοποιήθηκε εντός μιας εβδομάδας πριν παραλείψετε τα χάπια, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Όσο περισσότερα χάπια χάνετε και όσο πιο κοντά είναι αυτή η παράλειψη στο διάλειμμα των 7 ημερών στη λήψη χαπιών, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εγκυμοσύνης.
Τρίτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου
Ο κίνδυνος εγκυμοσύνης αυξάνεται λόγω του επερχόμενου διαλείμματος στη λήψη των δισκίων, ωστόσο, εάν κατά τη διάρκεια των 7 ημερών που προηγήθηκαν του πρώτου χαμένου δισκίου όλα τα δισκία ελήφθησαν σωστά, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης.
1. Η γυναίκα θα πρέπει να πάρει το τελευταίο χάπι που έχασε το συντομότερο δυνατό (ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο χάπια ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Επιπλέον, μια μέθοδος φραγμού αντισύλληψης (όπως προφυλακτικό) θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τις επόμενες 7 ημέρες. Επιπλέον, η λήψη χαπιών από νέα συσκευασία θα πρέπει να ξεκινά μόλις ολοκληρωθεί η τρέχουσα συσκευασία, δηλ. Ακατάπαυστα. Πιθανότατα, η γυναίκα δεν θα παρουσιάσει αιμορραγία απόσυρσης μέχρι το τέλος της δεύτερης συσκευασίας, αλλά μπορεί να παρουσιάσει κηλίδες ή αιμορραγία από τη μήτρα τις ημέρες που παίρνει το χάπι.
2. Μια γυναίκα μπορεί επίσης να σταματήσει να παίρνει χάπια από την τρέχουσα συσκευασία. Στη συνέχεια θα πρέπει να κάνει ένα διάλειμμα για 7 ημέρες, συμπεριλαμβανομένης της ημέρας που έχασε τα χάπια, και στη συνέχεια να αρχίσει να παίρνει ένα νέο πακέτο.
Εάν μια γυναίκα παραλείψει να πάρει ένα χάπι και στη συνέχεια δεν έχει αιμορραγία απόσυρσης κατά το πρώτο φυσιολογικό διάστημα χωρίς τη λήψη του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.
Εάν μια γυναίκα έχει εμετό ή διάρροια μέσα σε 3 έως 4 ώρες μετά τη λήψη του χαπιού, η απορρόφηση μπορεί να μην είναι πλήρης και θα πρέπει να ληφθούν πρόσθετα αντισυλληπτικά μέτρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να ακολουθείτε τις συστάσεις όταν παραλείπετε χάπια.
Καθυστέρηση στην έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας
Για να καθυστερήσει η έναρξη της εμμήνου ρύσεως, μια γυναίκα θα πρέπει να συνεχίσει να παίρνει χάπια από μια νέα συσκευασία του Diane-35® αμέσως μετά τη λήψη όλων των χαπιών από την προηγούμενη, χωρίς διακοπή. Τα χάπια από αυτή τη νέα συσκευασία μπορούν να ληφθούν για όσο διάστημα επιθυμεί η γυναίκα (μέχρι να εξαντληθεί η συσκευασία). Κατά τη λήψη του φαρμάκου από τη δεύτερη συσκευασία, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει κηλίδες ή αιμορραγία από τη μήτρα. Θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το Diane-35® από μια νέα συσκευασία μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών.
Αλλαγή της ημέρας έναρξης της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας
Προκειμένου να αναβληθεί η έναρξη της εμμήνου ρύσεως σε άλλη ημέρα της εβδομάδας, μια γυναίκα θα πρέπει να συμβουλεύεται να συντομεύσει το επόμενο διάλειμμα στη λήψη των χαπιών κατά όσες ημέρες θέλει. Όσο μικρότερο είναι το διάστημα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να μην υπάρξει αιμορραγία απόσυρσης και να υπάρξει κηλίδες και αιμορραγία στο μέλλον κατά τη λήψη της δεύτερης συσκευασίας (όπως και στην περίπτωση που θα ήθελε να καθυστερήσει την έναρξη της εμμήνου ρύσεως ).
Διάρκεια χρήσης
Η διάρκεια λήψης των χαπιών εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων ανδρογόνου και την ανταπόκριση στη θεραπεία. Βασικά, η θεραπεία πραγματοποιείται σε αρκετούς μήνες. Η ανταπόκριση στη θεραπεία για την ακμή και τη σμηγματόρροια εμφανίζεται συνήθως ταχύτερα από την ανταπόκριση στη θεραπεία για υπερτρίχωση ή αλωπεκία. Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου για τουλάχιστον 3-4 κύκλους μετά την εξαφάνιση των σημείων της νόσου. Σε περίπτωση υποτροπής της νόσου αρκετές εβδομάδες ή μήνες μετά τη διακοπή της λήψης των χαπιών, η θεραπεία με Diane-35® μπορεί να επαναληφθεί. Εάν επαναλάβετε τη λήψη του φαρμάκου (μετά από διάλειμμα 4 εβδομάδων ή περισσότερο), θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ο αυξημένος κίνδυνος ΦΘΕ.
Πρόσθετες πληροφορίες για ορισμένες ομάδες ασθενών
Παιδιά και έφηβοι. Το φάρμακο Diane-35® ενδείκνυται μόνο μετά την έναρξη της εμμηναρχίας.
Ηλικιωμένοι ασθενείς. Δεν εφαρμόζεται. Το φάρμακο Diane-35® δεν ενδείκνυται μετά την εμμηνόπαυση.
Ασθενείς με ηπατικές διαταραχές. Το Diane-35® αντενδείκνυται σε γυναίκες με σοβαρή ηπατική νόσο έως ότου οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας επανέλθουν στο φυσιολογικό.
Ασθενείς με νεφρικές διαταραχές. Το Diane-35® δεν έχει μελετηθεί ειδικά σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία. Τα διαθέσιμα δεδομένα δεν υποδηλώνουν αλλαγές στη θεραπεία σε αυτούς τους ασθενείς.
Υπερβολική δόση
Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, ελαφρά κολπική αιμορραγία.
Θεραπεία: πραγματοποιήστε συμπτωματική θεραπεία. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.
Ειδικές Οδηγίες
Πριν ξεκινήσετε τη χρήση του Chloe®, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε γενική ιατρική εξέταση (συμπεριλαμβανομένων των μαστικών αδένων και κυτταρολογική εξέτασητραχηλική βλέννα), αποκλείει την εγκυμοσύνη, διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος. Στο μακροχρόνια χρήσητου φαρμάκου, πρέπει να γίνονται εξετάσεις προληπτικού ελέγχου κάθε 6 μήνες.
Εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, θα πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά πιθανό ρίσκοκαι το αναμενόμενο όφελος της θεραπείας και συζητήστε το με τη γυναίκα πριν ξεκινήσετε το φάρμακο.
Η εκτιμώμενη συχνότητα φλεβικής θρομβοεμβολής (ΦΘΕ) με από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης οιστρογόνων (
Η ασθενής πρέπει να προειδοποιηθεί ότι εάν εμφανιστούν συμπτώματα φλεβικής ή αρτηριακής θρόμβωσης, θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως γιατρό. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μονόπλευρο πόνο στο πόδι και/ή πρήξιμο, ξαφνικό έντονος πόνοςστο στήθος με ακτινοβολία σε αριστερόχειραςή χωρίς ακτινοβολία, ξαφνική δύσπνοια, ξαφνική επίθεση βήχα, οποιοσδήποτε ασυνήθιστος, σοβαρός, παρατεταμένος πονοκέφαλος, αυξημένη συχνότητα και σοβαρότητα ημικρανίας, ξαφνική μερική ή ολική απώλειαόραση, διπλωπία, μπερδεμένη ομιλία ή αφασία, ζάλη, κατάρρευση με ή χωρίς μερική κρίση, αδυναμία ή πολύ σημαντική απώλεια της αίσθησης που εμφανίζεται ξαφνικά στη μία πλευρά ή σε ένα μέρος του σώματος, κινητικές διαταραχές, σύμπλεγμα συμπτωμάτων οξείας κοιλίας.
Η σχέση μεταξύ της χρήσης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών και της αρτηριακής υπέρτασης δεν έχει τεκμηριωθεί. Εάν είναι επίμονο αρτηριακή υπέρτασητο φάρμακο πρέπει να διακοπεί και να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία αντιυπερτασική θεραπεία. Η λήψη του αντισυλληπτικού μπορεί να συνεχιστεί εάν η αρτηριακή πίεση ομαλοποιηθεί.
Εάν παρουσιαστεί ηπατική δυσλειτουργία, μπορεί να απαιτηθεί προσωρινή διακοπή του φαρμάκου μέχρι να ομαλοποιηθούν οι εργαστηριακές παράμετροι.
Ο υποτροπιάζων χολοστατικός ίκτερος, ο οποίος αναπτύσσεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια προηγούμενης χρήσης ορμονών του φύλου, απαιτεί τη διακοπή των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.
Αν και τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά έχουν επίδραση στην αντίσταση των ιστών στην ινσουλίνη και την ανοχή στη γλυκόζη, συνήθως δεν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της δόσης των υπογλυκαιμικών φαρμάκων σε ασθενείς με σακχαρώδης διαβήτης. Ωστόσο, αυτή η κατηγορία ασθενών θα πρέπει να παρακολουθείται στενά.
Οι γυναίκες που είναι επιρρεπείς στο χλόασμα θα πρέπει να αποφεύγουν την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο και την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία ενώ λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.
Όταν χρησιμοποιείτε το Chloe®, μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη αιμορραγία (αιμορραγία με κηλίδες ή αιμορραγία) ιδιαίτερα κατά τους πρώτους μήνες της θεραπείας. Επομένως, οποιαδήποτε ακανόνιστη αιμορραγία θα πρέπει να αξιολογείται μόνο μετά από μια περίοδο προσαρμογής περίπου 3 κύκλων.
Εάν η ακανόνιστη αιμορραγία επανεμφανιστεί ή αναπτυχθεί μετά από προηγούμενους τακτικούς κύκλους, τότε θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τα μη ορμονικά αίτια και να ληφθούν επαρκή διαγνωστικά μέτρα (συμπεριλαμβανομένων διαγνωστική απόξεση) να εξαιρέσεις κακοήθη νεοπλάσματαή εγκυμοσύνη.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμορραγία απόσυρσης μπορεί να μην αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος στη χρήση ναρκωτικών. Εάν δεν παίρνετε τα χάπια τακτικά ή απουσία δύο αιμορραγιών που μοιάζουν με την εμμηνόρροια στη σειρά, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλειστεί πριν συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο.
Είναι πιθανό τα αποτελέσματα των δερματικών δοκιμών αλλεργίας να αλλάξουν και οι συγκεντρώσεις της LH και της FSH να μειωθούν με τη χρήση του φαρμάκου.
Λόγω του γεγονότος ότι το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται πλήρως την 7η ημέρα από την έναρξη της λήψης του φαρμάκου, συνιστώνται πρόσθετες μη ορμονικές μέθοδοι αντισύλληψης την πρώτη εβδομάδα.
Η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως 3 μήνες πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη και περίπου 6 εβδομάδες πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη. χειρουργική επέμβαση, με παρατεταμένη ακινητοποίηση.
Με τη διάρροια και τον έμετο, το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα μειώνεται (χωρίς διακοπή του φαρμάκου, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες μη ορμονικές μέθοδοι αντισύλληψης).
Οι γυναίκες που καπνίζουν και λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν αγγειακές παθήσειςμε σοβαρές συνέπειες (έμφραγμα μυοκαρδίου, εγκεφαλικό). Ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία και ανάλογα με τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται (ειδικά σε γυναίκες άνω των 30 ετών). Πριν ξεκινήσετε τη χρήση του Diane-35, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε γενική ιατρική εξέταση (συμπεριλαμβανομένων των μαστικών αδένων και κυτταρολογική εξέταση της βλέννας του τραχήλου της μήτρας), να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη και τις διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος. Με μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου, πρέπει να διενεργούνται προληπτικές εξετάσεις ελέγχου κάθε 6 μήνες.
Εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, οι πιθανοί κίνδυνοι και τα αναμενόμενα οφέλη της θεραπείας θα πρέπει να αξιολογηθούν προσεκτικά και να συζητηθούν με τη γυναίκα προτού αποφασίσει να αρχίσει να παίρνει το φάρμακο. Εάν κάποια από αυτές τις καταστάσεις ή παράγοντες κινδύνου επιδεινωθεί, επιδεινωθεί ή εμφανιστεί για πρώτη φορά, μπορεί να είναι απαραίτητη η διακοπή του φαρμάκου.
Η εκτιμώμενη συχνότητα φλεβικής θρομβοεμβολής (ΦΘΕ) όταν λαμβάνονται από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης οιστρογόνων (λιγότερο από 50 mcg αιθινυλοιστραδιόλης) είναι έως 4 ανά 10.000 γυναίκες ετησίως, σε σύγκριση με 0,5-3 ανά 10.000 γυναίκες που δεν λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά. Ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισης ΦΘΕ κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών είναι χαμηλότερη από τη συχνότητα εμφάνισης ΦΘΕ που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη (6 ανά 10.000 εγκύους ανά έτος).
Η ασθενής πρέπει να προειδοποιηθεί ότι εάν εμφανιστούν συμπτώματα φλεβικής ή αρτηριακής θρόμβωσης, θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως γιατρό. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μονόπλευρο πόνο στο πόδι και/ή πρήξιμο. ξαφνικός έντονος πόνος στο στήθος που ακτινοβολεί στο αριστερό χέρι ή χωρίς ακτινοβολία. ξαφνική δύσπνοια? ξαφνική επίθεση βήχα? κάθε ασυνήθιστο, σοβαρό, παρατεταμένο πονοκέφαλο. αυξημένη συχνότητα και σοβαρότητα ημικρανιών. ξαφνική μερική ή πλήρη απώλεια όρασης. διπλωπία? μπερδεμένη ομιλία ή αφασία. ζάλη; κατάρρευση με/χωρίς μερική κατάσχεση. αδυναμία ή πολύ σημαντική απώλεια της αίσθησης που εμφανίζεται ξαφνικά στη μία πλευρά ή σε ένα μέρος του σώματος. κινητικές διαταραχές? σύμπλεγμα συμπτωμάτων "οξεία" κοιλιά.
Η σχέση μεταξύ της λήψης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών και της αρτηριακής υπέρτασης δεν έχει τεκμηριωθεί. Εάν εμφανιστεί επίμονη αρτηριακή υπέρταση, το Diana-35 θα πρέπει να διακοπεί και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη αντιυπερτασική θεραπεία. Η λήψη του αντισυλληπτικού μπορεί να συνεχιστεί εάν η αρτηριακή πίεση ομαλοποιηθεί.
Εάν παρουσιαστεί ηπατική δυσλειτουργία, μπορεί να απαιτηθεί προσωρινή διακοπή του Diane-35 έως ότου ομαλοποιηθούν οι εργαστηριακές παράμετροι. Ο υποτροπιάζων χολοστατικός ίκτερος, ο οποίος εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης ορμονών του φύλου, απαιτεί τη διακοπή των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.
Αν και τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά έχουν επίδραση στην αντίσταση των ιστών στην ινσουλίνη και στην ανοχή στη γλυκόζη, συνήθως δεν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της δόσης των φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη σε ασθενείς με διαβήτη. Ωστόσο, αυτή η κατηγορία ασθενών θα πρέπει να βρίσκεται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.
Οι γυναίκες που είναι επιρρεπείς στο χλόασμα θα πρέπει να αποφεύγουν την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο και την υπεριώδη ακτινοβολία ενώ λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.
Εάν τα συμπτώματα έχουν αναπτυχθεί πρόσφατα ή έχουν επιδεινωθεί σημαντικά σε γυναίκες με υπερτρίχωση, διαφορική διάγνωσηθα πρέπει να ληφθούν υπόψη και άλλες αιτίες, όπως ο όγκος που παράγει ανδρογόνα, η συγγενής δυσλειτουργία των επινεφριδίων.
Κατά τη λήψη του Diane-35, μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί ακανόνιστη αιμορραγία (αιμορραγία με κηλίδες ή αιμορραγία), ειδικά κατά τους πρώτους μήνες της θεραπείας. Επομένως, οποιαδήποτε ακανόνιστη αιμορραγία θα πρέπει να αξιολογείται μόνο μετά από μια περίοδο προσαρμογής περίπου 3 κύκλων.
Εάν η ακανόνιστη αιμορραγία επανεμφανιστεί ή αναπτυχθεί μετά από προηγούμενους τακτικούς κύκλους, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη μη ορμονικές αιτίες και να ληφθούν επαρκή διαγνωστικά μέτρα για τον αποκλεισμό κακοήθειας ή εγκυμοσύνης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν διαγνωστική απόξεση.
- Τιμές
  680 ρούβλια - μέση τιμή στα διαδικτυακά φαρμακεία 950 ρούβλια - μέση τιμή στα διαδικτυακά φαρμακεία

Το άρθρο μου

Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να προστατευτείτε από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Το πιο δημοφιλές σήμερα είναι η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών (OCs). Εδώ και αρκετές δεκαετίες, οι γυναίκες σε όλο τον κόσμο χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο, η οποία μειώνει σημαντικά τον αριθμό των αμβλώσεων και, κατά συνέπεια, τις επιπλοκές μετά από αυτές.

Ορμονική αντισύλληψηέχει σχεδιαστεί όχι μόνο για την προστασία μιας γυναίκας από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, αλλά και για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Το γεγονός είναι ότι τώρα οι γυναίκες σπάνια απευθύνονται σε έναν γυναικολόγο με έναν μόνο σκοπό - να επιλέξουν ένα αντισυλληπτικό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πάνω από το 60% των γυναικών έχουν ορισμένα γυναικολογικά προβλήματα και χρειάζονται τη διόρθωσή τους. Τα OCs είναι μία από τις μεθόδους για τη θεραπεία της παθολογίας των πυελικών οργάνων, είτε πρόκειται για αποκατάσταση μετά από αποβολή, θεραπεία PMS ή ενδομητρίωση, καθώς και για μαστικούς αδένες - μαστοπάθεια.

Πολύ συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για την εμφάνιση πολλών παρενέργειεςαπό τη λήψη ΟΚ: οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αύξηση βάρους, έντονο Συμπτώματα PMS, πονοκέφαλος, άγχος. Και τα κύρια παράπονα σχετίζονται ακριβώς με αυτό. Αυτό οδηγεί στο ερώτημα: πώς να επιλέξετε ορμονική αντισύλληψη, είναι δυνατόν να αλλάξετε το φάρμακο και πώς να αποφύγετε τις παρενέργειες;

Αξίζει να σημειωθεί ότι το ΟΚ επιλέγεται από τον γιατρό λαμβάνοντας υπόψη το γυναικολογικό σας ιστορικό και συνοδό παθολογία. Δεν μπορείτε να επιλέξετε το OK για τον εαυτό σας με βάση την εμπειρία φίλων ή συναδέλφων - αυτό που τους ταιριάζει μπορεί να μην σας ταιριάζει.

Γιατί εμφανίζονται παρενέργειες;

Όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες προκαλούνται από ένα αυξημένο επίπεδο οιστρογόνων στο αίμα, το οποίο προκαλείται συχνότερα από ένα εσφαλμένα επιλεγμένο φάρμακο που περιέχει υψηλή δόση οιστρογόνων. Υπάρχει όμως ένα «αλλά» που οι γυναικολόγοι συχνά δεν λαμβάνουν υπόψη όταν επιλέγουν το ΟΚ. Το επίπεδο των οιστρογόνων στο αίμα μπορεί να αυξηθεί χωρίς τη χρήση OC και αυτό μπορεί να σχετίζεται με το κάπνισμα, την παχυσαρκία, την ασθένεια γαστρεντερικός σωλήνας, χρόνιο στρες, θυρεοτοξίκωση και χρόνια δηλητηρίαση από το αλκοόλ, λήψη ορισμένων φαρμάκων (διουρητικά, καρδιακές γλυκοσίδες, ναρκωτικά αναλγητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (nurofen, ibuprofen), αντιβιοτικά, αντιπηκτικά, υπογλυκαιμικά φάρμακα). Όλοι οι παραπάνω παράγοντες συμβάλλουν στην αύξηση των επιπέδων των οιστρογόνων στο αίμα. Επομένως, όταν μια καπνίστρια γυναίκα που βιώνει χρόνιο στρες έρχεται στο γυναικολόγο για ΟΚ και δεν μιλάει για τον τρόπο ζωής της στον γιατρό, μπορεί να προκύψει μια κατάσταση όταν ο γιατρός δεν συνταγογραφεί τη χαμηλότερη δόση φαρμάκου, αλλά η επίστρωση στον υπάρχοντα υπεροιστρογονισμό οδηγεί στο γεγονός ότι Κατά τη λήψη του ΟΚ, εμφανίζονται όλες οι γνωστές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Σε σχέση με τα παραπάνω, θα πρέπει να δοθεί προσοχή στη συμπεριφορά της γυναίκας στον γυναικολόγο:
Όταν επισκέπτεστε έναν γιατρό, φροντίστε να ενημερώσετε τον γιατρό για τις κακές σας συνήθειες.
Πείτε μας για τις δραστηριότητές σας, εστιάστε στον παράγοντα άγχους της δουλειάς σας (είτε έχετε συχνό άγχος είτε όχι).
Εάν η μητέρα και/ή η γιαγιά σας είχαν καρδιακές προσβολές, θρόμβωση, εγκεφαλικά επεισόδια ή κιρσοίφλέβες, τότε πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά, η συνταγογράφηση του φαρμάκου θα εξαρτηθεί από αυτό.
Εάν παίρνετε αντιβιοτικά, παυσίπονα ή άλλα φάρμακα πολύς καιρός, στη συνέχεια ενημερώστε το γιατρό σας.
Μην πείτε στο γιατρό σας ότι έχετε κιρσούς. Οι γυναίκες συχνά μπερδεύουν τις ορατές φλέβες στα πόδια τους με κιρσούς. Να θυμάστε ότι η διάγνωση των «κιρσών» μπορεί να γίνει είτε από χειρουργό είτε από φλεβολόγο με βάση ορισμένες εξετάσεις (υπερηχογράφημα φλεβών κάτω άκρα, εξετάσεις αίματος, ορισμένες φυσιολογικές εξετάσεις). Εάν κάνετε μια τέτοια διάγνωση, τότε υποστηρίξτε τη με πιστοποιητικά από χειρουργό ή ζητήστε πρόσθετη εξέταση από γυναικολόγο.
Μην κρύβετε από τον γυναικολόγο τον αριθμό των αμβλώσεων που πραγματοποιήθηκαν και πόσο καιρό πριν έγινε η τελευταία επέμβαση - αυτές οι πληροφορίες δεν είναι λιγότερο σημαντικές όταν επιλέγετε ένα OC.
Ενημερώστε το γιατρό σας για τον βαθμό του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου, τη διάρκεια του κύκλου, τη διάρκεια, τον πόνο της εμμήνου ρύσεως και τον όγκο των εκκρίσεων.
Είναι σημαντικό ο γιατρός σας να γνωρίζει πότε σχεδιάζετε εγκυμοσύνη. Το σχήμα συνταγογράφησης OK - παρατεταμένο ή κανονικό - εξαρτάται από αυτό.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ομαλοποίηση του τρόπου ζωής, η αποφυγή του άγχους και κακές συνήθειεςβοηθά στη μείωση των επιπέδων οιστρογόνων στο αίμα. Αλλά είναι απίθανο να υπάρξουν γυναίκες που θα αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους ειδικά για το ΟΚ. Επιπλέον, όλα τα OC δημιουργήθηκαν με στόχο τη βελτίωση της ζωής μιας γυναίκας, γι' αυτό και υπάρχουν δεκάδες διαφορετικά φάρμακα στην αγορά. Και ούτε μια φαρμακευτική εταιρεία δεν θα χάσει τα οικονομικά της οφέλη και δεν θα αναγκάσει μια γυναίκα να αλλάξει τον συνήθη τρόπο ζωής της. Αντίθετα, οι φαρμακευτικές εταιρείες θα κυκλοφορήσουν μια ντουζίνα ακόμη OC για να ικανοποιήσουν την ανάγκη για αντισύλληψη και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής κάθε γυναίκας.

Εάν το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο για εσάς.

Αρχικά, ας καταλάβουμε τι σημαίνει «μη κατάλληλο». Κάθε OC έχει μια ορισμένη περίοδο κατά την οποία πρέπει να «ενσωματωθεί» στο σώμα της γυναίκας. Αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο, πρώτον, είναι καλό αντισυλληπτικό, δεύτερον, ανακουφίζει μια γυναίκα από συνοδές παθολογίες (ενδομητρίωση, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο κ.λπ.) και, τρίτον, δεν παράγει πλέον παρενέργειες. Αυτό θα πρέπει να διαρκέσει από τρεις (κατά μέσο όρο) έως έξι μήνες. Σε αυτούς τους τρεις μήνες θα έπρεπε να τα έχεις ολοκληρώσει όλα παρενέργειεςαπό το ΟΚ και απλά δεν πρέπει να παρατηρήσετε το φάρμακο. Εάν τίποτα δεν έχει αλλάξει κατά τη διάρκεια αυτών των τριών μηνών και οι παρενέργειες παραμένουν, τότε υπάρχουν 2 τρόποι για να λύσετε το πρόβλημα: 1. ξεκινήστε έναν υγιεινό και ήρεμο τρόπο ζωής και 2. αντικαταστήστε το ΟΚ. Στην πρώτη περίπτωση, η ομαλοποίηση του τρόπου ζωής σας θα μειώσει το επίπεδο των οιστρογόνων στο αίμα, μετριάζοντας έτσι τις παρενέργειες. Και στη δεύτερη περίπτωση, το φάρμακο αντικαθίσταται με ένα όπου η δόση των οιστρογόνων είναι χαμηλότερη.

Η αντικατάσταση γίνεται ως εξής: τελειώνετε ένα πακέτο ΟΚ, κάνετε μια εβδομάδα διάλειμμα και αρχίζετε να πίνετε νέο φάρμακο. Φυσικά, πριν από αυτό θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο.

Αλλά και εδώ, δεν είναι όλα τόσο απλά. Υπάρχουν OC που είναι πολύ παρόμοια σε περιεκτικότητα σε οιστρογόνα: 20 και 30 mcg. Ο γυναικολόγος θα επιλέξει χαμηλότερη δόση εάν έχετε υψηλού κινδύνουθρομβωτικές επιπλοκές εάν οι στενοί εξ αίματος συγγενείς σας είχαν καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή θρόμβωση. Επομένως, είναι επιτακτική ανάγκη να εξηγήσετε τα πάντα λεπτομερώς στον γιατρό, ειδικά όσον αφορά τις ιατρικές πτυχές.

Δεν πρέπει να αγοράσετε αμέσως μια μεγάλη συσκευασία ΟΚ, όπου τα δισκία διαρκούν τρεις μήνες, καθώς το φάρμακο μπορεί να μην είναι κατάλληλο.

Η άποψη του γιατρού για τη συνταγή είναι εντάξει.

Κατά την επιλογή των ΟΚ, ο γυναικολόγος λαμβάνει υπόψη την παρουσία γενικών και γυναικολογικών παθολογιών στη γυναίκα. Γίνεται γενική εξέταση αίματος και, αν χρειαστεί, ορμονικές εξετάσεις. Αλλά είναι πολύ δύσκολο να μελετηθεί το επίπεδο των οιστρογόνων στο αίμα - η παραγωγή αυτής της ορμόνης δεν συμβαίνει γραμμικά και μια ανάλυση δεν αρκεί. Ως εκ τούτου, ο γιατρός τις περισσότερες φορές περιορίζεται σε τυπικές εξετάσεις, όπως εξέταση, υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, γενικές εξετάσειςαίμα και ούρα, ανάκριση του ασθενούς (λήψη ιστορικού). Επιπλέον, ο γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει μια μελέτη ορμονικά επίπεδασυμπεριλαμβανομένων των ορμονών θυρεοειδής αδένας, μελέτη των φλεβών, του γαστρεντερικού σωλήνα και ούτω καθεξής. Το καθήκον σας είναι να αναφέρετε τα παράπονά σας όσο το δυνατόν πιο ξεκάθαρα, εστιάζοντας στο κύριο πράγμα.

Επί του παρόντος, τα ΟΚ χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

Σύμφωνα με τη δόση της ορμόνης:
1. Μονοφασικό, που περιέχει την ίδια δόση οιστρογόνου και γεσταγόνου
2. πολυφασικό (διφασικό και τριφασικό). Αυτά τα OC περιέχουν μια μεταβλητή (μη σταθερή) δόση ορμονών, η οποία είναι παρόμοια με την παραγωγή ορμονών στον φυσικό κύκλο μιας γυναίκας (χωρίς λήψη OCs). Επί του παρόντος, τα τριφασικά ΟΚ είναι τα πιο δημοφιλή.

Σπουδαίος!Ενέργεια τριφασικού ΟΚ:
οι ωοθήκες μειώνονται σε μέγεθος
εμφανίζεται προσωρινή στειρότητα, δηλ. δεν υπάρχει ωορρηξία
πολλά ατρητικά «μη λειτουργικά» ωοθυλάκια
ατροφικά φαινόμενα εμφανίζονται στο ενδομήτριο, επομένως το γονιμοποιημένο ωάριο δεν προσκολλάται (εάν συμβεί ωορρηξία)
η περισταλτική των σαλπίγγων επιβραδύνεται, οπότε αν συμβεί ωορρηξία, το ωάριο δεν περνάει σάλπιγγες.
Η τραχηλική βλέννα γίνεται παχύρρευστη, καθιστώντας πολύ δύσκολη τη διείσδυση του σπέρματος στη μήτρα

Δοσολογία ορμονών:
1. υψηλή δόση
2. χαμηλή δόση
3. μικροδοσολογία

Σε μονοφασικά OC υψηλής δόσηςπεριλαμβάνουν: Non-ovlon, Ovidon. Χρησιμοποιούνται για αντισύλληψη σπάνια, για μικρά χρονικά διαστήματα και μόνο για ιατρικούς σκοπούς.

Σε μονοφασικά μικροδοσολογημένα OCσχετίζομαι:
Logest

Lindinet (γενόσημο Logesta). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από άτοκα κορίτσια από 15 ετών. Έχουν ευεργετική επίδραση στο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, την επώδυνη έμμηνο ρύση, τη μαστοπάθεια και τις διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Αποτρέπουν την κατακράτηση υγρών στον οργανισμό και έχουν αντιανδρογόνο δράση.

Novinet (γενόσημο Mercilon), Mercilon. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από άτοκα κορίτσια από 15 ετών. Έχουν αντιανδρογόνο δράση.

Miniziston 20 θηλ. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από άτοκα κορίτσια από 15 ετών. Έχει ευεργετική επίδραση στην επώδυνη έμμηνο ρύση.

Σε μονοφασική χαμηλή δόσηισχύει:
Marvelon

Regulon

- και τα δύο έχουν ασθενή αντιανδρογόνες ιδιότητες

Microgynon, Rigevidon, Miniziston - παραδοσιακό ΟΚ

Silest, Femoden, Lindinet 30 - έχουν αδύναμες αντιανδρογόνες ιδιότητες

Janine - πρώτη επιλογή ΟΚ με θεραπευτικό αποτέλεσμα για ενδομητρίωση, ακμή, σμηγματόρροια

Diane-35 - χρησιμοποιείται για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, για ανυψωμένο επίπεδοτεστοστερόνη. Έχει έντονο αντιανδρογόνο αποτέλεσμα, παρουσιάζει μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμαγια σμηγματόρροια και ακμή

Το Belara - έχει ελαφρά αντιανδρογόνο δράση - βελτιώνει την κατάσταση του δέρματος και των μαλλιών (μειώνει την έκκριση των σμηγματογόνων αδένων) (σε σύγκριση με το Diane-35, η αντιανδρογόνος δράση είναι 15%),

Η Γιαρίνα

- αποτρέπει την κατακράτηση υγρών στο σώμα, βοηθά στη σταθεροποίηση του βάρους, βελτιώνει την κατάσταση του δέρματος και των μαλλιών (σε σύγκριση με το Diane-35, η αντιανδρογόνος δράση είναι 30%), εξαλείφει το PMS.

Μηδιάνα

Τριφασικό ΟΚ:

Triquilar

Triziston, Tri-regol, Qlaira. Προσομοιώνει τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Ενδείκνυται για εφήβους με καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη. Συχνά προκαλούν αύξηση βάρους. Οι παρενέργειες των οιστρογόνων είναι οι πιο έντονες.

Παρασκευάσματα προγεστερόνης ενός συστατικού:

Microlut, Exluton, Charozetta - μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν τα COC αντενδείκνυνται. Το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα είναι χαμηλότερο από αυτό των COC. Μπορεί να αναπτυχθεί αμηνόρροια κατά τη λήψη φαρμάκων.

Norkolut - έχει ανδρογόνο δράση, που χρησιμοποιείται κυρίως με θεραπευτικό σκοπόγια την ομαλοποίηση της κατάστασης του ενδομητρίου.

Postinor, Zhenale - επείγουσα αντισύλληψη. Συχνά προκαλεί αιμορραγία της μήτρας. Δεν συνιστάται η χρήση περισσότερες από 4 φορές το χρόνο.

Escapelle - προκαλεί αναστολή της ωορρηξίας, εμποδίζει την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου, αλλάζει τις ιδιότητες του ενδομητρίου, αυξάνει το ιξώδες της τραχηλικής βλέννας. Όταν λαμβάνεται, συχνά αναπτύσσονται διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και αιμορραγία της μήτρας.

Είναι σαφές ότι μόνο για αντισύλληψη είναι καλύτερο να χρησιμοποιούνται μικροδοσολογημένα σκευάσματα, καθώς περιέχουν ελάχιστη ποσότητα οιστρογόνων. Κατά συνέπεια, κατά τη λήψη αυτών των OC, οι παρενέργειες θα ελαχιστοποιηθούν. Λάβετε υπόψη ότι σε κάθε ομάδα φαρμάκων, για παράδειγμα, σε μονοφασικά φάρμακα χαμηλής δόσης, πολλά φάρμακα είναι παρόμοια μεταξύ τους. Τίθεται το ερώτημα: ποια ακριβώς είναι η διαφορά; Για παράδειγμα, τα Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe έχουν την ίδια ποσότητα οιστρογόνου (30 mcg) και προγεσταγόνου (150 mcg). Είναι απλό: πρώτον, αυτές μπορεί να είναι διαφορετικές εταιρείες παραγωγής και, δεύτερον, μπορεί να υπάρχουν γενόσημα και πρωτότυπα φάρμακα. Πιστεύεται ότι τα πρωτότυπα φάρμακα είναι καλύτερα από τα γενόσημα επειδή καθαρίζονται καλύτερα και έχουν υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και καλύτερη απορρόφηση. Θεωρείται ότι έχουν λιγότερες παρενέργειες. Αν και τα γενόσημα υπάρχουν εδώ και δεκαετίες και παράγονται επίσης με αξιοπρεπή ποιότητα, όπως τα αυθεντικά φάρμακα.

Στο βαριά και παρατεταμένη εμμηνόρροιαΕίναι πιθανό ότι τα φάρμακα με ενισχυμένο συστατικό γεσταγόνο είναι καλύτερα ανεκτά - Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. Για μικρές και ελάχιστες περιόδους - με ενισχυμένο συστατικό οιστρογόνου (Sileste)

Γυναίκες με υπερευαισθησία στα οιστρογόνα(ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, ένταση στους μαστικούς αδένες, αυξημένος σχηματισμός κολπικής βλέννας, βαριά έμμηνος ρύση, χολόσταση, κιρσοί) συνιστάται η συνταγογράφηση συνδυασμένων OCs με έντονο συστατικό προγεστίνης.

Ανάμεσα στις γυναίκες έως 18 ετών και μετά τα 40Θα πρέπει να προτιμώνται φάρμακα με ελάχιστη περιεκτικότητα σε οιστρογόνα και γεσταγόνα (Logest, Lindinet 20, Miniziston 20 fem, Novinet, Mercilon)

Για εφήβουςΔεν πρέπει να χρησιμοποιείτε φάρμακα μακράς δράσης (Depo-Provera, Mirena IUD), καθώς περιέχουν υψηλές δόσειςστεροειδών ορμονών (οιστρογόνα και γεσταγόνα) και είναι ελάχιστα ανεκτές.

Εναλλακτικό ΟΚ - ενδομήτριες συσκευές, μέθοδοι δακτυλίου Nuvaring και φραγμού