Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας μετά από καρδιακή προσβολή - τι είναι και πώς γίνεται

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς είναι η πιο συχνή επέμβαση καρδιάς σε ενήλικες ασθενείς. Οι γιατροί συνιστούν χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς όταν τα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στον καρδιακό μυ αποφραχθούν μερικώς.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που περιλαμβάνει σοβαρή προετοιμασία και μεγάλο χρόνο αποθεραπείας. Μερικές φορές οι ασθενείς χρειάζονται επείγουσα ανάγκη χειρουργική επέμβαση, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι μια σχετικά ασφαλής και αποτελεσματική διαδικασία που μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και θανάτου. Μετά την επέμβαση, τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου, όπως, μπορεί επίσης να υποχωρήσουν.

Το καρδιακό bypass μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και θανάτου

Οι γιατροί έχουν συνήθως μια σειρά από θεραπευτικά εργαλεία στη διάθεσή τους για να ξεμπλοκάρουν ή να διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Εάν η στεφανιαία νόσος αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή ακόμα και θάνατο.

Όταν είναι δυνατόν, οι γιατροί προσπαθούν πρώτα να διορθώσουν τις φραγμένες αρτηρίες με φάρμακα και λιγότερο επεμβατικές διαδικασίες, όπως στεντ.

Εάν τέτοιες επιλογές δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα ή για κάποιο λόγο δεν είναι κατάλληλες για τον ασθενή, ο χειρουργός μπορεί να αποφασίσει να πραγματοποιήσει καρδιακή παράκαμψη.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά εργαλεία για την καταπολέμηση των φραγμένων αρτηριών και των προβλημάτων που σχετίζονται με αυτήν την πάθηση.

Στην ιατρική, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς ονομάζεται μόσχευμα στεφανιαίας παράκαμψης (CABG).

Το CABG περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός αιμοφόρου αγγείου από το στήθος, τα χέρια ή τα πόδια και τη χρήση του για τη δημιουργία ενός bypass (shunt) γύρω από μια μερικώς αποκλεισμένη περιοχή. Αυτό επιτρέπει στο αίμα να φτάσει στην καρδιά μέσω ενός βοηθητικού καναλιού.

Κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να παρακάμψει περισσότερες από μία αρτηρίες. Ως μέρος μιας διπλής παράκαμψης, δημιουργεί ένα bypass για δύο αρτηρίες, σε ένα τριπλό bypass - για τρεις. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να εγκαταστήσει τέσσερις παροχετεύσεις και η πιο δύσκολη είναι η επέμβαση, κατά την οποία οι γιατροί τοποθετούν παρακλίσεις και για τις πέντε μεγάλες αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα την καρδιά.

Η αφαίρεση ενός αιμοφόρου αγγείου από άλλο μέρος του σώματος συνήθως δεν επηρεάζει σημαντικά τη ροή του αίματος σε αυτήν την περιοχή.

Τύποι παράκαμψης

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς είναι συνήθως ΑΝΟΙΧΤΗ καρδια, δηλαδή πρέπει να ανοίξει ο χειρουργός στήθοςνα φτάσει στην καρδιά.

Ο χειρουργός μπορεί επίσης να κάνει χειρουργική επέμβαση σε καρδιά που χτυπά και δεν λειτουργεί.

• Εγχείρηση σε πάλλουσα καρδιάπραγματοποιείται με την υποστήριξη μιας συσκευής που παρέχει την κυκλοφορία του αίματος και την αναπνοή στο σώμα. Αυτή η συσκευή επιτρέπει στους γιατρούς να σταματήσουν την καρδιά, κάτι που απλοποιεί σημαντικά τη λειτουργία.
• Εγχείρηση σε σπασμένη καρδιάεκτελείται όταν η καρδιά χτυπά και το μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα δεν χρησιμοποιείται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι χειρουργοί μπορούν να πραγματοποιήσουν παράκαμψη της καρδιάς ακόμη και χωρίς να ανοίξουν το στήθος.

Οι κίνδυνοι εμφάνισης πιθανών επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή. Ο γιατρός είναι σε θέση να καθορίσει ποια μέθοδος θεραπείας θα είναι η βέλτιστη για ένα συγκεκριμένο άτομο.

Τι πρέπει να αναμένεται πριν την επέμβαση;

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα απαραίτητα υγρά και φάρμακαθα ενίεται στο σώμα του ασθενούς ενδοφλεβίως

Πριν υποβληθεί σε καρδιακή παράκαμψη, ένα άτομο πρέπει:

• εντός τριών ημερών πριν από την επέμβαση, αποφύγετε τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων που περιέχουν ασπιρίνη.
• σταματήστε το κάπνισμα αμέσως, καθώς το κάπνισμα οδηγεί στον σχηματισμό βλέννας στους πνεύμονες, γεγονός που δυσχεραίνει τη διαδικασία ανάρρωσης.
• κανονίστε με ένα αγαπημένο σας πρόσωπο για μετεγχειρητική φροντίδα κατά την επιστροφή στο σπίτι από το νοσοκομείο.
• τη νύχτα πριν από την επέμβαση, αρνηθείτε να φάτε και να πιείτε μετά τα μεσάνυχτα.
• ακολουθήστε αυστηρά τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού ή άλλων μελών της ιατρικής ομάδας.

Οι άνθρωποι μπορούν επίσης να δώσουν το αίμα τους εκ των προτέρων για χρήση κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης.

Εάν ένας ασθενής υποβάλλεται σε προγραμματισμένη καρδιακή παράκαμψη, θα έχει την ευκαιρία να συζητήσει τη διαδικασία με τον γιατρό του εκ των προτέρων. Οι γιατροί και, ενδεχομένως, άλλοι ειδικοί θα παρέχουν όλες τις πληροφορίες, θα ορίσουν την ώρα άφιξης στο νοσοκομείο και θα βοηθήσουν στην προετοιμασία των απαραίτητων εγγράφων.

Για πολλούς ασθενείς, πριν υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς, οι γιατροί συνταγογραφούν διαγνωστικές εξετάσεις, όπως ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), εξέταση με ακτίνες Χεξετάσεις στήθους και αίματος.

Πριν από την επέμβαση, μια νοσοκόμα θα εισάγει μια βελόνα σε μια φλέβα στο χέρι του ασθενούς. Αυτό θα επιτρέψει τη χορήγηση φαρμάκων και υγρών ανάλογα με τις ανάγκες.

Ένα μέλος της ιατρικής ομάδας μπορεί επίσης να επιλέξει την περιοχή του σώματος όπου ο χειρουργός θα κάνει τις τομές.

Αμέσως πριν την επέμβαση, οι γιατροί θα εγχύσουν φάρμακα στον οργανισμό που θα παρέχουν βαθύ όνειροασθενή πριν το τέλος της επέμβασης.

Ο χρόνος που απαιτείται για μια επέμβαση καρδιακής παράκαμψης μπορεί να ποικίλλει, αλλά η επέμβαση διαρκεί συνήθως 3 έως 6 ώρες.

Πιθανότητες επιτυχίας

Η επέμβαση παράκαμψης καρδιάς είναι μια σοβαρή αλλά σχετικά ασφαλής επέμβαση.

Οι χειρουργοί πραγματοποιούν δεκάδες χιλιάδες χειρουργικές επεμβάσεις παράκαμψης κάθε χρόνο και οι ασθενείς που υποβάλλονται σε τέτοιες διαδικασίες βρίσκουν ανακούφιση από τα συμπτώματα χωρίς να χρειάζονται μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή. φάρμακαεκτός από την ασπιρίνη.

Όσο πιο σοβαρή είναι η καρδιακή νόσος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών. Ωστόσο, το ποσοστό θνησιμότητας είναι χαμηλό - σύμφωνα με μια επιστημονική ανασκόπηση που δημοσιεύθηκε από Αυστραλούς γιατρούς το 2006, μόνο το 2-3% των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς πεθαίνουν ως αποτέλεσμα της επέμβασης.

Χρόνος αποθεραπείας

Μετά από μια καρδιακή παράκαμψη, οι ασθενείς συνήθως περνούν περίπου μια εβδομάδα στο νοσοκομείο.

Όταν ο ασθενής ξυπνήσει μετά την επέμβαση, θα βρει ένα σωλήνα στο λαιμό του που τον βοηθά να αναπνέει. Αυτός ο σωλήνας μπορεί να είναι άβολος, αλλά η χρήση του είναι ένα απαραίτητο μέτρο. Οι γιατροί συνήθως το αφαιρούν μετά από περίπου 24 ώρες.

Κατά μέσο όρο, μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς, οι ασθενείς περνούν περίπου μια εβδομάδα στο νοσοκομείο. Συχνά εμφανίζουν πόνο και νυχτερινές εφιδρώσεις που δεν είναι επικίνδυνες και είναι φυσιολογικές. παρενέργειεςεπιχειρήσεις. Υπάρχει πιθανότητα να παραμείνει λίγο υγρό στους πνεύμονες, επομένως οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν έντονο βήχα.

Οι άνθρωποι συνήθως αρχίζουν να τρώνε και να κινούνται λίγο μετά την αφαίρεση του αναπνευστικού σωλήνα.

Μεταξύ των κοινών μετεγχειρητικών φαρμάκων είναι μια ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς της συσσώρευσης αιμοπεταλίων. Βοηθούν στην πρόληψη θρόμβων αίματος.

Πώς θα αλλάξει η ζωή μετά την επέμβαση;

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι πιθανές, αλλά είναι σπάνιες. Ούτως ή άλλως, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ποιότητα ζωής των ασθενών βελτιώνεται αμέσως μετά την επέμβαση.

Οι βελτιώσεις περιλαμβάνουν ανακούφιση από τον πόνο στο στήθος και άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με φραγμένες στεφανιαίες αρτηρίες.

Πολύ πιο σημαντικό, ωστόσο, είναι το γεγονός ότι η επέμβαση καρδιακής παράκαμψης μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και θανάτου στους ασθενείς.

Το πιθανότερο είναι ότι μετά την επέμβαση ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει καθημερινά ασπιρίνη για το υπόλοιπο της ζωής του.

προοπτικές

Η καρδιακή νόσος παραμένει μια από τις κύριες ιατρικά προβλήματαανθρωπότητα. Οι γιατροί έχουν ένα ευρύ φάσμα θεραπευτικών εργαλείων για τη θεραπεία αυτών των καταστάσεων. Η εγχείρηση παράκαμψης καρδιάς γίνεται η καλύτερη επιλογήγια δεκάδες χιλιάδες άτομα με φραγμένες αρτηρίες.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική διαδικασία, μετά την οποία, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς επιστρέφουν στην ποιότητα ζωής που είχαν πριν την ανάπτυξη καρδιακών προβλημάτων.

Η χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια επέμβαση κατά την οποία οι χειρουργοί δημιουργούν μια διαδρομή γύρω από μια πάσχουσα στεφανιαία αρτηρία. Το κάνουν με τη βοήθεια θραυσμάτων άλλων αγγείων του ασθενούς (πιο συχνά λαμβάνονται από τα πόδια).

Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από υψηλά καταρτισμένο καρδιοχειρουργό. Μαζί του συνεργάζονται και χειρουργικές νοσοκόμες, βοηθοί, αναισθησιολόγος και συχνά αιμωματολόγος (ειδικός που παρέχει καρδιοπνευμονική παράκαμψη).

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η παροχέτευση των προσβεβλημένων αγγείων της καρδιάς πραγματοποιείται με στένωση του αυλού ενός ή περισσότερων στεφανιαίων αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε ισχαιμία.

Η πιο κοινή αιτία στεφανιαίας νόσου είναι η αθηροσκλήρωση. Με αυτή την παθολογία, ο αυλός της αρτηρίας στενεύει λόγω της εναπόθεσης μιας πλάκας χοληστερόλης και άλλων λιπών στο εσωτερικό τοίχωμα. Επίσης, το αγγείο μπορεί να φράξει λόγω θρόμβωσης.

Μια πρόσθετη εξέταση συνταγογραφείται εάν ο ασθενής ανησυχεί για τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κρίσεις πόνου στο στήθος που ακτινοβολεί στον αριστερό ώμο και τον αυχένα.
• υψηλή πίεση του αίματος;
• ταχυκαρδία;
• ναυτία;
• καούρα.

Εξέταση του ασθενούς πριν την επέμβαση

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος, μετά την οποία λαμβάνεται απόφαση για την ανάγκη (ή την αχρηστία) μιας επέμβασης, είναι η στεφανιογραφία. Αυτή είναι μια διαδικασία με την οποία μπορείτε να εξετάσετε με ακρίβεια την ανακούφιση των εσωτερικών τοιχωμάτων των αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά.

Πώς γίνεται η στεφανιογραφία;

1. Πριν από τη διαδικασία στα αριστερά και δεξιά στεφανιαίες αρτηρίεςστον ασθενή γίνεται ένεση με ακτινοσκιερή ουσία. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικοί καθετήρες.
2. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ακτινοβολία με ακτίνες Χ, εξετάζεται η εσωτερική επιφάνεια των αγγείων.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της στεφανιογραφίας

Εκτός από την ακτινογραφία, υπάρχει αξονική στεφανιογραφία. Απαιτεί επίσης την εισαγωγή μέσο αντίθεσης.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της CT στεφανιογραφίας

Εάν οι γιατροί εντοπίσουν στένωση του αυλού ενός ή περισσότερων στεφανιαίων αγγείων κατά περισσότερο από 75%, ο ασθενής συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής. Εάν έχετε ήδη πάθει έμφραγμα, θα υπάρξει άλλο ένα με μεγάλη πιθανότητα τα επόμενα 5 χρόνια.

Επίσης, πριν την επέμβαση πραγματοποιούνται και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες:

• Υπερηχογράφημα καρδιάς;
• Υπερηχογράφημα των οργάνων της κοιλιάς.
• γενική εξέταση αίματος και χοληστερόλη.
• Ανάλυση ούρων.

Προετοιμασία για την επέμβαση

• Εάν παίρνετε αραιωτικά αίματος (Ασπιρίνη, Cardiomagnyl, κ.λπ.), ο γιατρός σας θα ακυρώσει τη χρήση τους 14 ημέρες πριν από την επέμβαση.
• Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη άλλων φαρμάκων, συμπληρωμάτων διατροφής, λαϊκές θεραπείες. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει επίσης να ακυρωθούν.
• Μία εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς, θα εισαχθείτε στο νοσοκομείο για την ιατρική εξέταση που περιγράφεται παραπάνω.
• Την προηγούμενη ημέρα της επέμβασης θα εξεταστείτε από αναισθησιολόγο. Λαμβάνοντας υπόψη τις φυσικές σας παραμέτρους (ύψος, βάρος, ηλικία) και την κατάσταση της υγείας σας, θα καταρτίσει ένα σχέδιο της δουλειάς του. Φροντίστε να του πείτε εάν είστε αλλεργικοί σε κάποιο φάρμακο, είτε το είχατε ανεχθεί στο παρελθόν γενική αναισθησίααν υπήρξαν επιπλοκές μετά από αυτό.
• Το βράδυ πριν από την επέμβαση, θα σας χορηγηθεί ένα ηρεμιστικό για να σας βοηθήσει να κοιμηθείτε καλύτερα.

Την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ακολουθήστε αυτούς τους κανόνες:

• Μην τρώτε μετά τις 18:00.
• Μην πίνετε μετά τα μεσάνυχτα.
• εάν σας έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα, πιείτε τα αμέσως μετά το δείπνο (δεν πρέπει να λαμβάνεται τίποτα αργά το βράδυ ή τη νύχτα).
• κάντε ένα ντους το βράδυ.

Τύποι χειρουργικής παράκαμψης καρδιάς

Ανάλογα με το αγγείο που χρησιμοποιείται για τη δημιουργία της παράκαμψης, υπάρχουν δύο τύποι καρδιακής παράκαμψης:

1. μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (ACS).
2. μόσχευμα στεφανιαίας παράκαμψης του μαστού (MCB).

Με το CABG χρησιμοποιείται το υλικό για την επέμβαση περιφερειακό αγγείουπομονετικος.

Το AKSH, με τη σειρά του, χωρίζεται σε:

• Autovenous CABG - χρησιμοποιήστε τη μεγάλη σαφηνή φλέβα του ποδιού.
• Αυτοαρτηριακό CABG - χρησιμοποιώντας την ακτινωτή αρτηρία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής υποφέρει κιρσοίφλέβες.

Στο MKSH χρησιμοποιείται η έσω θωρακική αρτηρία.

Πώς γίνεται η επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης;

Τέτοια χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε ανοιχτή καρδιά και επομένως οι γιατροί πρέπει να κόψουν το στέρνο. Αυτό το ογκώδες οστό επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, γι' αυτό και η μετεγχειρητική αποκατάσταση διαρκεί πολύ.

Η παροχέτευση των καρδιακών αγγείων πραγματοποιείται συχνότερα σε μια σταματημένη καρδιά. Για να διατηρηθεί η αιμοδυναμική χρειάζεται ένα μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα.

Μερικές φορές είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση παράκαμψης σε μια καρδιά που χτυπά. Ειδικά αν δεν απαιτούνται επιπλέον επεμβάσεις (αφαίρεση ανευρύσματος, αντικατάσταση βαλβίδων).

Όταν είναι δυνατόν, οι γιατροί προτιμούν το bypass σε μια καρδιά που χτυπά, καθώς έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα:

• έλλειψη επιπλοκών από το αίμα και το ανοσοποιητικό σύστημα.
• μικρότερη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.
• ταχύτερη διαδικασία αποκατάστασης.

Η ίδια η διαδικασία της επέμβασης είναι να σχηματίσει μια διαδρομή μέσω της οποίας το αίμα μπορεί να περάσει ελεύθερα στην καρδιά.

Εν συντομία, η εκτροπή μπορεί να περιγραφεί ως εξής:

1. Ο χειρουργός κόβει το δέρμα και τα οστά στο στήθος.
2. Στη συνέχεια, πάρτε το σκάφος, το οποίο θα χρησιμοποιηθεί ως παράκαμψη.
3. Εάν η επέμβαση γίνει σε σταματημένη καρδιά, εκτελέστε καρδιοπληγική καρδιακή ανακοπή και ενεργοποιήστε το μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα. Εάν είναι δυνατό να γίνει παράκαμψη σε πάλλουσα καρδιά, τότε εφαρμόζονται συσκευές σταθεροποίησης στην περιοχή όπου γίνεται η επέμβαση.
4. Τώρα η παράκαμψη των καρδιακών αγγείων πραγματοποιείται απευθείας. Το ένα άκρο ενός αγγείου που λαμβάνεται από το χέρι ή το πόδι συνδέεται με την αορτή και το άλλο άκρο με τη στεφανιαία αρτηρία κάτω από την αποφραχθείσα περιοχή.
5. Στο τέλος της επέμβασης, η καρδιά επανεκκινείται και το μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα απενεργοποιείται.
6. Το στέρνο στερεώνεται με μεταλλικά ράμματα και το δέρμα στο στήθος είναι ραμμένο.

Η όλη διαδικασία διαρκεί 3-4 ώρες.

Προετοιμασία φλεβικού μοσχεύματος για στεφανιαία παράκαμψη. Λαμβάνεται φλέβα από το πόδι του ασθενούς και διαστέλλεται με φυσιολογικό ορό

Αποκατάσταση και πιθανές επιπλοκές

Εντός δύο εβδομάδων μετά την πραγματοποίηση μιας τέτοιας χειρουργικής παρέμβασης, θα σας αντενδείκνυται διαδικασίες νερού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν μεγάλα μετεγχειρητικά τραύματα στο στήθος και στο πόδι. Για να θεραπευτούν καλύτερα, θεραπεύονται με αντισηπτικά και ντύνονται καθημερινά.

Για να βοηθήσετε το οστό να επουλωθεί καλύτερα, ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να φοράτε νάρθηκα στήθους για 4 έως 6 μήνες. Φροντίστε να ακολουθήσετε αυτήν την προϋπόθεση. Εάν δεν φοράτε ιατρικό κορσέ, οι ραφές στο στέρνο μπορεί να αποκολληθούν. Στη συνέχεια θα χρειαστεί να κόψετε το δέρμα και να ράψετε ξανά το κόκκαλο.

Ένα πολύ συχνό μετεγχειρητικό σύμπτωμα είναι το αίσθημα πόνου, δυσφορίας και θερμότητας στην περιοχή του θώρακα. Εάν το έχετε, μην πανικοβληθείτε. Ενημερώστε το γιατρό σας, ο οποίος θα συνταγογραφήσει φάρμακα για την εξάλειψή του.

Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• συμφόρησηστους πνεύμονες?
• αναιμία
• φλεγμονώδεις διεργασίες: περικαρδίτιδα (φλεγμονή του εξωτερικού κελύφους της καρδιάς), φλεβίτιδα (φλεγμονή μιας φλέβας κοντά στην περιοχή του αγγείου που λήφθηκε για παράκαμψη).
• διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος (συμβαίνουν λόγω καρδιοπνευμονικής παράκαμψης).
• αρρυθμίες (ως αποτέλεσμα καρδιακής ανακοπής κατά τη διάρκεια της επέμβασης).

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν χρησιμοποιείται μόνο η τεχνητή κυκλοφορία του αίματος, αλλά και ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, πρέπει να αποφευχθεί η συμφόρηση στους πνεύμονες. Για να το κάνετε αυτό, φουσκώνετε κάτι 10-20 φορές την ημέρα. Για παράδειγμα, μια μπάλα. Αναπνέοντας βαθιά, αερίζετε τους πνεύμονές σας και τους διευρύνετε.

Η αναιμία συνήθως σχετίζεται με απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Για την εξάλειψη αυτής της επιπλοκής, θα σας συνταγογραφηθεί μια ειδική δίαιτα.

Για να αυξήσετε την αιμοσφαιρίνη, τρώτε περισσότερο:

• βόειο κρέας (βραστό ή ψημένο)?
• συκώτι;
• χυλός φαγόπυρου.

Ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία άλλων επιπλοκών ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς αποκαθίστανται σε 2-3 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς αποκαθίσταται, η σύνθεση του αίματος και η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος σταθεροποιούνται και το στέρνο επουλώνεται σχεδόν πλήρως. 3 μήνες μετά την επέμβαση καρδιακής παράκαμψης, δεν θα σας αντενδείκνυται πλέον η σωματική δραστηριότητα και θα μπορείτε να ζήσετε μια πλήρη ζωή.

Αυτή τη στιγμή - μετά από 2-3 μήνες - πραγματοποιείται δοκιμή φορτίου, για παράδειγμα, εργομετρία ποδηλάτου. Μια τέτοια εξέταση είναι απαραίτητη προκειμένου να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της επέμβασης, να διαπιστωθεί πώς ανταποκρίνεται η καρδιά στο στρες και να καθοριστούν οι τακτικές περαιτέρω θεραπείας.

Ασθενής στο νοσοκομείο μετά από επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης

Η ζωή μετά την επέμβαση

χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίαςπαρέχει αξιόπιστη πρόληψη καρδιακής προσβολής. Σας επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από τις κρίσεις στηθάγχης, καθώς εξαλείφει την ισχαιμία.

Υπάρχει όμως η πιθανότητα το shunt να αρχίσει να εξαφανίζεται (στενεύει). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένα χρόνο μετά την επέμβαση, η παράκαμψη αρχίζει να στενεύει σε κάθε πέμπτο ασθενή. Και μετά από 10 χρόνια - στο 100% των ασθενών.

Για να αποφύγετε το στένωση και το κλείσιμο ενός αγγείου που εμφυτεύεται στην καρδιά, ακολουθήστε πέντε κανόνες:

1. παραιτηθείτε εντελώς κακές συνήθειες;
2. ακολουθήστε μια δίαιτα κατά της χοληστερίνης (πρέπει να σας συνταγογραφήσει ο γιατρός σας).
3. κάντε σωματική άσκηση θεραπευτική γυμναστική) και περπατήστε περισσότερο.
4. αποφύγετε το άγχος?
5. κοιμηθείτε τουλάχιστον 8 και όχι περισσότερες από 10 ώρες την ημέρα.

Θεραπεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων © 2016 | Χάρτης τοποθεσίας | Επαφές | Πολιτική απορρήτου | Συμφωνία χρήστη | Κατά την αναφορά ενός εγγράφου, απαιτείται ένας σύνδεσμος προς τον ιστότοπο που υποδεικνύει την πηγή.

Χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας μετά από καρδιακή προσβολή - τι είναι και πώς γίνεται

Τι είναι η επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μετά από καρδιακή προσβολή; Αυτή η επέμβαση ονομάζεται επίσης επαναγγείωση, συνίσταται στη δημιουργία αναστομώσεων (πρόσθετα μηνύματα μεταξύ των αγγείων) για την επανέναρξη της κανονικής παροχής οξυγόνου στην καρδιά.

Η ανάγκη για αυτή τη μέθοδο προκύπτει λόγω της στεφανιαίας νόσου - μια κατάσταση που προκαλείται από τη μείωση του αυλού των αγγείων της καρδιάς.

Η κύρια αιτία αυτής της ασθένειας είναι ο σχηματισμός αθηροσκλήρωσης, στην οποία παρατηρείται η ανάπτυξη αθηρωματικών πλακών.

Σκοπός

Το έμφραγμα είναι συνέπεια της στεφανιαίας νόσου. Υπό αυτές τις συνθήκες, η καρδιά δεν λαμβάνει όλη την ποσότητα οξυγόνου και ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςαπό σκάφη. Για την αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος, διάφορα χειρουργικές μεθόδουςσυμπεριλαμβανομένης της παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Ενδείξεις

Η καρδιακή παράκαμψη μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο στις κύριες ενδείξεις όσο και στην περίπτωση ορισμένων καταστάσεων στις οποίες συνιστάται αυτή η μέθοδος. Υπάρχουν τρεις κύριες ενδείξεις:

• Η απόφραξη της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας υπερβαίνει το 50%.
• Η διάμετρος όλων των στεφανιαίων αγγείων είναι μικρότερη από 30%.
• Έντονη στένωση της πρόσθιας μεσοκοιλιακής αρτηρίας στην περιοχή προέλευσής της, σε συνδυασμό με στένωση των άλλων δύο στεφανιαίων αρτηριών.

Εάν ο ασθενής έχει στηθάγχη, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής, σε αντίθεση με τη συμπτωματική ιατρική ή λαϊκή θεραπεία. Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, η μέθοδος αυτή εξαλείφει την καρδιακή ισχαιμία, με αποτέλεσμα να αποκαθίσταται η παροχή αίματος και να μειώνεται ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενων περιστατικών.

Η ουσία της μεθόδου

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης δημιουργεί μια διακλάδωση (σύνδεση) μεταξύ της πληγείσας περιοχής και μιας υγιούς αρτηρίας. Τις περισσότερες φορές, τμήματα της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας, της σαφηνής φλέβας του μηρού λειτουργούν ως μεταμόσχευση. Αυτά τα αγγεία δεν είναι ζωτικής σημασίας, επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτή τη λειτουργία.

Η επέμβαση bypass μπορεί να γίνει με πάλλουσα καρδιά ή με μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα (EC), αν και το τελευταίο χρησιμοποιείται πιο συχνά. Η απόφαση για το ποια θα επιλέξει εξαρτάται από την παρουσία διαφόρων επιπλοκών στον ασθενή, καθώς και από την ανάγκη για παράλληλες επεμβάσεις.

Προετοιμασία για την εκδήλωση

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης περιλαμβάνει τις ακόλουθες πτυχές:

• Την τελευταία φορά που ο ασθενής πρέπει να πάρει φαγητό το αργότερο την προηγούμενη ημέρα της επέμβασης, μετά την οποία απαγορεύεται να πίνει νερό.
• Στο σημείο της επέμβασης (στήθος, καθώς και στον τόπο αφαίρεσης των μοσχευμάτων), το δέρμα πρέπει να στερείται τριχών.
• Το βράδυ της προηγούμενης ημέρας και το πρωί, είναι απαραίτητο να αδειάσουν τα έντερα. Ντους το πρωί της επέμβασης.
• Η τελευταία πράξη λήψης φαρμάκων επιτρέπεται το αργότερο την προηγούμενη ημέρα μετά το γεύμα.
• Μία ημέρα πριν την επέμβαση bypass διενεργείται εξέταση με τη συμμετοχή του χειρουργού ιατρού και του σχετικού προσωπικού για την κατάρτιση σχεδίου δράσης.
• Υπογραφή όλων των απαιτούμενων εγγράφων.

Ποιος πρέπει να είναι ο παλμός ενός ατόμου: ο κανόνας για την ηλικία, η συχνότητα και ο ρυθμός των καρδιακών συσπάσεων συζητούνται στα υλικά μας.

Είναι χρήσιμο το όργανο ελέγχου καρδιακών παλμών για τρέξιμο με ιμάντα στήθους και πώς να επιλέξετε τη σωστή συσκευή; Μάθετε για αυτό εδώ.

Πρέπει να πάρω ένα όργανο παρακολούθησης καρδιακών παλμών με βάση τον καρπό, πόσο ακριβές και αποτελεσματικό είναι και είναι κατάλληλο για τρέξιμο; Διαβάστε όλες τις λεπτομέρειες στο επόμενο άρθρο.

Τεχνική εκτέλεσης σε σκάφη

Πώς γίνεται το bypass της καρδιάς; Μία ώρα πριν την έναρξη της επέμβασης χορηγείται στον ασθενή ηρεμιστική φαρμακευτική αγωγή. Ο ασθενής παραδίδεται στη χειρουργική μονάδα, τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι. Εδώ εγκαθίστανται συσκευές παρακολούθησης των παραμέτρων των ζωτικών λειτουργιών (ηλεκτροκαρδιογράφημα, προσδιορισμός πίεση αίματος, συχνότητες αναπνευστικές κινήσειςκαι κορεσμός αίματος), τοποθετείται ουροποιητικός καθετήρας.

Στη συνέχεια εισάγονται φάρμακα για την παροχή γενικής αναισθησίας, γίνεται τραχειοστομία και ξεκινά η επέμβαση.

Στάδια χειρουργικής επέμβασης στεφανιαίας παράκαμψης:

1. Παρέχει πρόσβαση σε θωρακική κοιλότηταμε τη βοήθεια ανατομής του μέσου του στέρνου.
2. Απομόνωση της εσωτερικής μαστικής αρτηρίας (εάν χρησιμοποιείται μαστική στεφανιαία παράκαμψη).
3. συγκομιδή μεταμόσχευσης?
4. Συνδέεται (IR) με υποθερμική καρδιακή ανακοπή και εάν η επέμβαση εκτελείται σε μια καρδιά που λειτουργεί, τότε εφαρμόζονται συσκευές που σταθεροποιούν ένα συγκεκριμένο τμήμα του καρδιακού μυός στον τόπο όπου γίνεται η παράκαμψη.
5. Εφαρμόζονται παρακάμψεις.
6. Η επανέναρξη του έργου της καρδιάς και η απενεργοποίηση της συσκευής "τεχνητή καρδιά - πνεύμονες".
7. Συρραφή της τομής και τοποθέτηση παροχέτευσης.

Όχι για λιπόθυμους και ανήλικους! Αυτό το βίντεο δείχνει πώς γίνεται μια χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Αποκατάσταση στην μετεγχειρητική περίοδο

Αμέσως μετά την επέμβαση ο ασθενής μεταφέρεται στην εντατική, όπου και παραμένει για αρκετές ημέρες, ανάλογα με τη βαρύτητα της επέμβασης και τα χαρακτηριστικά του σώματος. Την πρώτη μέρα χρειάζεται αναπνευστήρα.

Όταν ο ασθενής μπορεί και πάλι να αναπνεύσει μόνος του, του προσφέρεται ένα παιχνίδι από καουτσούκ, το οποίο φουσκώνει κατά διαστήματα. Αυτό είναι απαραίτητο για να εξασφαλιστεί ο κανονικός αερισμός των πνευμόνων και να αποφευχθεί η συμφόρηση. Παρέχεται συνεχής επίδεση και θεραπεία των τραυμάτων του ασθενούς.

Με αυτή τη μέθοδο χειρουργική επέμβασηγίνεται ανατομή του στέρνου, το οποίο στη συνέχεια στερεώνεται με τη μέθοδο της οστεοσύνθεσης μετάλλων. Αυτό το οστό είναι αρκετά ογκώδες και εάν το δέρμα σε αυτή την περιοχή επουλωθεί σχετικά γρήγορα, τότε χρειάζονται από αρκετούς μήνες έως έξι μήνες για να αποκατασταθεί το στέρνο. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν ιατρικούς κορσέδες για την ενίσχυση και σταθεροποίηση του σημείου της τομής.

Επίσης, λόγω απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής έχει αναιμία, η οποία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, αλλά για την εξάλειψή της συνιστάται πιο πλούσια διατροφή, συμπεριλαμβανομένων των ζωικών προϊόντων υψηλής θερμιδικής αξίας.

Τα φυσιολογικά επίπεδα αιμοσφαιρίνης επανέρχονται μετά από περίπου 30 ημέρες.

Το επόμενο στάδιο αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η σταδιακή αύξηση σωματική δραστηριότητα. Όλα ξεκινούν με μια βόλτα κατά μήκος του διαδρόμου μέχρι χίλια μέτρα την ημέρα, με σταδιακή αύξηση του φορτίου.

Μετά την έξοδο από το ιατρικό ίδρυμα, συνιστάται στον ασθενή να παραμείνει σε σανατόριο για πλήρη ανάρρωση.

Πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου

Το κύριο ζήτημα σχετικά με τα οφέλη της παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η σύγκρισή της με το stenting των καρδιακών αγγείων. Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με το πότε να προτιμάται μια μέθοδος έναντι μιας άλλης, αλλά υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις υπό τις οποίες η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι πιο αποτελεσματική:

• Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τοποθέτηση στεντ και ο ασθενής πάσχει από σοβαρή στηθάγχη, η οποία παρεμβαίνει στην υλοποίηση των οικιακών αναγκών.
• Υπήρξε ήττα πολλών στεφανιαίων αρτηριών (σε ποσότητα τριών ή περισσότερων).
• Εάν, λόγω της παρουσίας αθηρωματικών πλακών, παρατηρηθεί ανεύρυσμα της καρδιάς.

Αξίζει να ανησυχείτε για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα, είναι καλό ή κακό; Διαβάστε τα πάντα στην ιστοσελίδα μας.

Σχετικά με το τι πρέπει να είναι κανονικό επίπεδοχοληστερόλη αίματος σε ενήλικες, διαβάστε εδώ.

Αντενδείξεις

Αυτά περιλαμβάνουν: μια ευέλικτη βλάβη της πλειονότητας των στεφανιαίων αρτηριών, μια ταχεία μείωση της λειτουργίας εξώθησης της αριστερής κοιλίας σε επίπεδο κάτω του 30% λόγω εστιακών βλαβών, την αδυναμία της καρδιάς να αντλήσει την ποσότητα αίματος που απαιτείται για θρέφουν τους ιστούς.

Εκτός από το ιδιωτικό, υπάρχουν γενικές αντενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν συνοδευτικές ασθένειες, για παράδειγμα, χρόνιες μη ειδικές πνευμονικές παθήσεις (ΧΑΠ), ογκολογία. Αλλά αυτές οι αντενδείξεις έχουν σχετική φύση.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές μετά την επέμβαση

Κατανομή ειδικών και μη ειδικών επιπλοκών μετά την επαναγγείωση του καρδιακού μυός. Συγκεκριμένες επιπλοκές σχετίζονται με την καρδιά από τις στεφανιαίες αρτηρίες. Μεταξύ αυτών είναι:

• Η εμφάνιση καρδιακών προσβολών σε ορισμένους ασθενείς και, ως αποτέλεσμα, αυξημένος κίνδυνος θανάτου.
• Βλάβη στο εξωτερικό στρώμα του περικαρδιακού σάκου ως αποτέλεσμα φλεγμονής.
• Παραβίαση της καρδιάς και, ως αποτέλεσμα, υποσιτισμός οργάνων και ιστών.
• διάφορους τύπους αρρυθμιών.
• Φλεγμονή του υπεζωκότα λόγω μόλυνσης ή τραυματισμού.
• Ο κίνδυνος εγκεφαλικού.

Οι μη ειδικές επιπλοκές περιλαμβάνουν προβλήματα που συνοδεύουν οποιαδήποτε επέμβαση.

Μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: κριτικές ασθενών, επιπλοκές. Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός καρδιακών παθήσεων και καθεμία από αυτές είναι επικίνδυνη για ένα άτομο με τον δικό του τρόπο. Αλλά το πιο συνηθισμένο και μάλλον δύσκολο να αντιμετωπιστεί είναι η αγγειακή απόφραξη, όταν οι πλάκες χοληστερόλης εμποδίζουν τη διαδρομή της ροής του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, σε ένα άτομο συνταγογραφείται μια ειδική επέμβαση - χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των καρδιακών αγγείων.

Τι είναι το shunting;

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καταλάβετε τι είναι η αγγειακή παράκαμψη, η οποία είναι συχνά ο μόνος τρόπος για την αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών τους.

Η ασθένεια σχετίζεται με κακή ροή αίματος μέσω των αγγείων που οδηγούν στην καρδιά. Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος μπορεί να είναι σε ένα ή περισσότερα στεφανιαία αγγεία-αρτηρίες ταυτόχρονα. Αυτή ακριβώς η ένδειξη συνεπάγεται μια τέτοια επέμβαση όπως το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Εξάλλου, ακόμα κι αν ένα αγγείο είναι μπλοκαρισμένο, σημαίνει ότι η καρδιά μας δεν λαμβάνει τη σωστή ποσότητα αίματος, και μαζί της τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο που κορεστούν την καρδιά, και από αυτήν - και ολόκληρο το σώμα μας με όλα τα απαραίτητα για τη ζωή. Η έλλειψη όλων αυτών των συστατικών μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε σοβαρή ασθένεια του καρδιακού συστήματος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί ακόμη και σε θάνατο.

Χειρουργική επέμβαση ή bypass

Εάν ένα άτομο έχει ήδη αρχίσει να δυσλειτουργεί στο έργο της καρδιάς και υπάρχουν ενδείξεις ότι τα αιμοφόρα αγγεία είναι φραγμένα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα. Αλλά αν αποκαλυφθεί ότι η φαρμακευτική θεραπεία δεν βοήθησε, τότε σε αυτή την περίπτωση συνταγογραφείται μια επέμβαση - χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των καρδιακών αγγείων. Η λειτουργία εκτελείται με την ακόλουθη σειρά:

1. Αφού ο ασθενής έχει αναισθητοποιηθεί στο χειρουργικό τραπέζι, γίνεται μια τομή στο στήθος του, όχι μεγαλύτερη από 25 εκ. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής συνδέεται με τη συσκευή τεχνητή αναπνοή, εκτελεί τη λειτουργία του κορεσμού των ιστών ολόκληρου του σώματος με αίμα, ενώ η καρδιά δεν λειτουργεί. Επί του παρόντος, υπάρχουν πιο προηγμένες τεχνικές που επιτρέπουν την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων χωρίς τη σύνδεση του ασθενούς με μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει αντενδείξεις για τη χρήση μιας τέτοιας τεχνικής. Με απλά λόγια, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η ίδια η καρδιά συνεχίζει να τροφοδοτεί το σώμα με αίμα.
2. Το επόμενο βήμα της επέμβασης είναι να δημιουργήσετε μια παράκαμψη για τη ροή του αίματος, και να εμποδίσετε την βουλωμένη περιοχή. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται μια αρτηρία που λαμβάνεται από το πόδι του ασθενούς, καθώς είναι η μεγαλύτερη σε ανθρώπινο σώμα. Το ένα άκρο είναι ραμμένο στην αρτηρία και το άλλο συνδέεται με μια τρύπα που έχει γίνει στην αορτή. Υπήρξαν περιπτώσεις που οι χειρουργοί χρησιμοποίησαν για το σκοπό αυτό μια αρτηρία από το στήθος του ασθενούς, αφού είναι ήδη συνδεδεμένη με την αορτή. Οι γιατροί μπορούν να ράψουν μόνο το δεύτερο άκρο του στη στεφανιαία αρτηρία.

Αυτή η λύση ονομάζεται διαφυγή. Για τη σωστή ροή του αίματος στο ανθρώπινο σώμα, δημιουργείται ένα νέο μονοπάτι που θα λειτουργεί πλήρης δύναμη. Μια τέτοια επέμβαση διαρκεί περίπου 4 ώρες, μετά την οποία ο ασθενής τοποθετείται στον θάλαμο εντατικής θεραπείας, όπου παρακολουθείται από ιατρικό προσωπικό όλο το εικοσιτετράωρο.

Θετικές πτυχές της λειτουργίας

Γιατί ένα άτομο που έχει όλες τις προϋποθέσεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης πρέπει οπωσδήποτε να υποβληθεί σε επέμβαση και τι ακριβώς μπορεί να του δώσει η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης:

• Αποκαθιστά πλήρως τη ροή του αίματος στην περιοχή των στεφανιαίων αγγείων, όπου υπήρχε αδύναμη βατότητα.
• Μετά την επέμβαση, ο ασθενής επιστρέφει στον συνήθη τρόπο ζωής του, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν κάποιοι περιορισμοί.
• Μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• Η στηθάγχη σβήνει στο παρασκήνιο και οι κρίσεις δεν παρατηρούνται πλέον.

Η τεχνική διεξαγωγής της επέμβασης έχει μελετηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και θεωρείται πολύ αποτελεσματική, επιτρέποντας την παράταση της ζωής του ασθενούς για πολλά χρόνια, επομένως ο ασθενής πρέπει να αποφασίσει να παρακάμψει τα καρδιακά αγγεία. Οι κριτικές των ασθενών είναι μόνο θετικές, οι περισσότεροι από αυτούς είναι ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα της επέμβασης και την περαιτέρω κατάστασή τους.

Όμως, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και αυτή η διαδικασία έχει τα μειονεκτήματά της.

Πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής παράκαμψης

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι ήδη ένας κίνδυνος για ένα άτομο και η επέμβαση στο έργο της καρδιάς είναι μια ιδιαίτερη συζήτηση. Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές μετά από εγχείρηση παράκαμψης καρδιάς;

1. Αιμορραγία.
2. Θρόμβωση εν τω βάθει φλεβικών αγγείων.
3. Κολπική μαρμαρυγή.
4. Εμφραγμα μυοκαρδίου.
5. Εγκεφαλικό επεισόδιο και διάφορα είδη κυκλοφορικών διαταραχών στον εγκέφαλο.
6. Λοιμώξεις του χειρουργικού τραύματος.
7. Στένωση διακλάδωσης.
8. Μετά την επέμβαση, μπορεί να υπάρξει απόκλιση των ραφών.
9. Χρόνιος πόνοςστην περιοχή του τραύματος.
10. Χηλοειδής μετεγχειρητική ουλή.

Φαίνεται ότι η επιχείρηση πραγματοποιήθηκε με επιτυχία και δεν υπάρχουν ανησυχητικές νότες. Γιατί μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές; Θα μπορούσε αυτό να έχει κάποια σχέση με τα συμπτώματα που είχε το άτομο πριν γίνει η παράκαμψη; Επιπλοκές είναι πιθανές εάν, λίγο πριν την επέμβαση, ο ασθενής είχε:

• οξύ στεφανιαίο σύνδρομο;
• ασταθής αιμοδυναμική?
• σοβαρός τύπος στηθάγχης.
• αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών.

Για να προειδοποιήσω όλους πιθανές επιπλοκέςΠριν την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε μια σειρά εξετάσεων και διαδικασιών.

Ωστόσο, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση χρησιμοποιώντας όχι μόνο ένα αιμοφόρο αγγείο από το ανθρώπινο σώμα, αλλά και ένα ειδικό μεταλλικό stent.

Αντενδείξεις για stenting

Το κύριο πλεονέκτημα του stenting είναι ότι αυτή η διαδικασία δεν έχει σχεδόν καμία αντένδειξη. Η μόνη εξαίρεση είναι η άρνηση του ίδιου του ασθενούς.

Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις και οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη τη σοβαρότητα των παθολογιών και λαμβάνουν όλες τις προφυλάξεις, ώστε ο αντίκτυπός τους στην πορεία της επέμβασης να είναι ελάχιστος. Το καρδιακό stenting ή η επέμβαση bypass αντενδείκνυται σε άτομα με νεφρική ή αναπνευστική ανεπάρκεια, με ασθένειες που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, με αλλεργικές αντιδράσειςγια παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο.

Σε κάθε μία από τις παραπάνω περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται πρώτα με τον ασθενή, στόχος της είναι να ελαχιστοποιήσει την ανάπτυξη επιπλοκών των χρόνιων παθήσεων του ασθενούς.

Πώς γίνεται η διαδικασία του stenting;

Αφού χορηγηθεί στον ασθενή μια αναισθητική ένεση, γίνεται παρακέντηση στο χέρι ή το πόδι του. Είναι απαραίτητο έτσι ώστε μέσω αυτού να είναι δυνατή η εισαγωγή ενός πλαστικού σωλήνα στο σώμα - ένας εισαγωγέας. Είναι απαραίτητο ώστε αργότερα μέσω αυτού να μπορείτε να εισαγάγετε τα πάντα απαραίτητα εργαλείαγια stenting.

Ένας μακρύς καθετήρας εισάγεται μέσω ενός πλαστικού σωλήνα στο κατεστραμμένο μέρος του αγγείου, εγκαθίσταται στη στεφανιαία αρτηρία. Μετά από αυτό, εισάγεται ένα stent μέσα από αυτό, αλλά με ένα ξεφουσκωμένο μπαλόνι.

Υπό την πίεση του μέσου αντίθεσης, το μπαλόνι φουσκώνει και διαστέλλει το δοχείο. Το στεντ αφήνεται στο στεφανιαίο αγγείο του ατόμου για μια ζωή. Η διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης εξαρτάται από την έκταση στην οποία επηρεάζονται τα αγγεία του ασθενούς και μπορεί να είναι έως και 4 ώρες.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με χρήση εξοπλισμού ακτίνων Χ, ο οποίος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια το σημείο όπου πρέπει να βρίσκεται το stent.

Τύποι στεντ

Η συνήθης μορφή ενός stent είναι ένας λεπτός μεταλλικός σωλήνας που εισάγεται στο αγγείο, έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται στον ιστό μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό το χαρακτηριστικό, δημιουργήθηκε ένα είδος με ειδική επικάλυψη φαρμάκου, το οποίο αυξάνει τη διάρκεια ζωής του τεχνητού σκάφους. Αυξάνει επίσης την πιθανότητα θετικής πρόγνωσης για τη ζωή του ασθενούς.

Πρώτες μέρες μετά το χειρουργείο

Αφού ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στα αγγεία της καρδιάς, τις πρώτες ημέρες βρίσκεται υπό τη στενή προσοχή των γιατρών. Μετά την επέμβαση στέλνεται στην εντατική, όπου γίνεται η αποκατάσταση του έργου της καρδιάς. Είναι πολύ σημαντικό αυτή την περίοδο η αναπνοή του ασθενούς να είναι σωστή. Πριν την επέμβαση διδάσκεται πώς θα πρέπει να αναπνεύσει μετά την επέμβαση. Ακόμη και στο νοσοκομείο γίνονται τα πρώτα μέτρα αποκατάστασης, τα οποία θα πρέπει να συνεχιστούν στο μέλλον, αλλά ήδη στο κέντρο αποκατάστασης.

Οι περισσότεροι ασθενείς μετά από μια τόσο περίπλοκη εγχείρηση καρδιάς επιστρέφουν ξανά στη ζωή που έκαναν πριν από αυτήν.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Όπως μετά από κάθε είδους επέμβαση, ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει χωρίς τη φάση της ανάρρωσης. Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς διαρκεί 14 ημέρες. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε μια τόσο περίπλοκη διαδικασία μπορεί να συνεχίσει να ακολουθεί τον ίδιο τρόπο ζωής όπως πριν από την ασθένεια.

Πρέπει να επανεξετάσει τη ζωή του. Ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει εντελώς τα ποτά που περιέχουν αλκοόλ από τη διατροφή του και να κόψει το κάπνισμα, αφού αυτές οι συνήθειες είναι που μπορούν να γίνουν προβοκάτορες για μια περαιτέρω ταχεία τροπή της νόσου. Θυμηθείτε, κανείς δεν θα σας δώσει εγγύηση ότι η επόμενη λειτουργία θα ολοκληρωθεί με επιτυχία. Αυτή η κλήση υποδηλώνει ότι έχει έρθει η ώρα να ηγηθείτε υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ.

Ένας από τους κύριους παράγοντες για την αποφυγή υποτροπής είναι η δίαιτα μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς.

Διατροφή και διατροφή μετά την επέμβαση

Αφού ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης επιστρέψει στο σπίτι, θέλει να φάει το συνηθισμένο του φαγητό και όχι τα διαιτητικά δημητριακά που του έδωσαν στο νοσοκομείο. Αλλά ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να φάει όπως ήταν πριν από την επέμβαση. Χρειάζεται ειδικό φαγητό. Αφού παρακάμψετε τα αγγεία της καρδιάς, το μενού θα πρέπει να αναθεωρηθεί, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ελαχιστοποιείτε την ποσότητα λίπους σε αυτό.

Δεν πρέπει να τρώτε τηγανητά ψάρια και κρέας, να παίρνετε μαργαρίνη και βούτυρο σε μικρές δόσεις και κατά προτίμηση όχι κάθε μέρα και να αφαιρείτε εντελώς το γκι από τη διατροφή, αντικαθιστώντας το με ελαιόλαδο. Αλλά μην ανησυχείτε, μπορείτε να φάτε απεριόριστες ποσότητες κόκκινου κρέατος, πουλερικών και γαλοπούλας. Οι γιατροί δεν συνιστούν να τρώτε λαρδί και κομμάτια κρέατος με στρώματα λίπους.

Στη διατροφή ενός ατόμου που έχει υποβληθεί σε μια τόσο σοβαρή επέμβαση όπως η εγχείρηση παράκαμψης καρδιάς, μετά την επέμβαση, θα πρέπει να υπάρχουν πολλά φρούτα και λαχανικά. Αντανακλά πολύ καλά στην υγεία της καρδιάς σας 200 γραμμάρια φρεσκοστυμμένο χυμό πορτοκαλιού καθημερινά το πρωί. Οι ξηροί καρποί - καρύδια και αμύγδαλα - πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή κάθε μέρα. Τα βατόμουρα είναι πολύ χρήσιμα, καθώς είναι κορεσμένα με μεγάλη ποσότητα αντιοξειδωτικών και βοηθούν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.

Θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται τα λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα. Είναι καλύτερο να παίρνετε διαιτητικό ψωμί, στο οποίο δεν υπάρχει ούτε βούτυρο ούτε μαργαρίνη.

Προσπαθήστε να περιορίσετε τον εαυτό σας στα ανθρακούχα ποτά, πίνετε περισσότερο καθαρό νερό, μπορείτε να πιείτε καφέ και τσάι, αλλά χωρίς ζάχαρη.

Η ζωή μετά την επέμβαση

Καμία από τις μεθόδους θεραπείας των καρδιακών παθήσεων και της διαστολής των αιμοφόρων αγγείων δεν μπορεί να θεωρηθεί ιδανική, κάτι που θα ανακούφιζε από τη νόσο δια βίου. Το πρόβλημα είναι ότι μετά την επέκταση των τοιχωμάτων του αγγείου σε ένα σημείο, κανείς δεν μπορεί να εγγυηθεί ότι μετά από λίγο οι αθηρωματικές πλάκες δεν θα φράξουν άλλο αγγείο. Η αθηροσκλήρωση είναι μια ασθένεια που συνεχίζει να εξελίσσεται και δεν θα θεραπευτεί πλήρως από αυτήν.

Μέσα σε λίγες μέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής περνά 2-3 ημέρες στο νοσοκομείο και στη συνέχεια παίρνει εξιτήριο. Η περαιτέρω ζωή μετά την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων του ασθενούς εξαρτάται μόνο από αυτόν, πρέπει να ακολουθεί όλες τις συνταγές του γιατρού, που αφορούν όχι μόνο τη διατροφή, την άσκηση, αλλά και τα υποστηρικτικά φάρμακα.

Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να δώσει μια λίστα φαρμάκων και κάθε ασθενής έχει τη δική του, γιατί λαμβάνονται υπόψη και τα συνοδά νοσήματα. Υπάρχει ένα φάρμακο που συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης - αυτό είναι το φάρμακο "Clopidogrel". Βοηθά στην αραίωση του αίματος και αποτρέπει το σχηματισμό νέων πλακών.

Αξίζει να το πάρετε πολύς καιρός, μερικές φορές έως και δύο χρόνια, βοηθά στην επιβράδυνση της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης στα αιμοφόρα αγγεία. Το αποτέλεσμα θα είναι μόνο εάν ο ασθενής περιορίσει πλήρως τον εαυτό του στη λήψη λιπαρών τροφών, αλκοόλ και καπνίσματος.

Το stenting ή το shunting είναι μια φειδωλή επέμβαση που σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη βατότητα του αίματος μέσω των αγγείων της καρδιάς για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά το θετικό αποτέλεσμα εξαρτάται μόνο από τον ίδιο τον ασθενή. Ένα άτομο πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο προσεκτικό, να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του θεράποντος γιατρού και μόνο σε αυτή την περίπτωση θα μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του και να μην αισθανθεί καμία ταλαιπωρία.

Δεν πρέπει να φοβάστε τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, γιατί μετά από αυτήν όλα τα συμπτώματά σας θα εξαφανιστούν και θα αρχίσετε να αναπνέετε ξανά. γεμάτο στήθος. Εάν σας προτείνουν μια επέμβαση, τότε θα πρέπει να συμφωνήσετε, γιατί δεν έχει εφευρεθεί ακόμη καμία άλλη θεραπεία για τη θρόμβωση και τις αθηρωματικές πλάκες στα αγγεία.

Τι είναι το καρδιακό bypass και γιατί είναι απαραίτητη μια τέτοια χειρουργική επέμβαση, δεν γνωρίζουν όλοι οι άνθρωποι που πηγαίνουν για αυτήν την επέμβαση. Ο κύριος στόχος της επέμβασης καρδιακής παράκαμψης είναι η βελτίωση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο και η μείωση του κινδύνου καρδιακής προσβολής. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας συμβάλλει στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής και στη βελτίωση του.

Σε τι χρησιμεύει η επέμβαση;

Η τοποθέτηση στεντ των καρδιακών αγγείων και η στεφανιαία παράκαμψη είναι οι πιο σύγχρονες μέθοδοι για την αποκατάσταση της βατότητας των αγγείων. Γίνονται διαφορετικοί τρόποι, αλλά έχουν το ίδιο υψηλό αποτέλεσμα.

Η έλλειψη οξυγόνου στην αθηροσκλήρωση μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση των ιστών και να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου στο μέλλον. Επομένως, ελλείψει της επίδρασης του φαρμακευτική θεραπείαΣυνιστάται η εγκατάσταση παρακαμπτηρίων στην καρδιά. Η ένδειξη για αυτή τη λειτουργία είναι ισχαιμική νόσο, αθηροσκλήρωση και ανεύρυσμα του μυοκαρδίου.

Καρδιακή ισχαιμία

Θεραπεία όπως το CABG δεν αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή και συμβάλλει στη μείωση του ποσοστού θανάτου από καρδιαγγειακές παθολογίεςπολλές φορές. Πριν την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ενδελεχή προετοιμασία και να περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις.

Μειώστε τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης και εντός μετεγχειρητική περίοδοβοηθούν στην εξάλειψη των αρνητικών παραγόντων: κάπνισμα, Διαβήτης, υψηλή αρτηριακή πίεση κ.λπ. Η CABG πραγματοποιείται σε πολλά αγγεία ταυτόχρονα ή μόνο σε ένα, ανάλογα με την επιμέρους παθολογία. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από στεφανιαία παράκαμψη θα διευκολυνθεί πολύ από μια ειδική τεχνική αναπνοής, την οποία ο ασθενής πρέπει να κατακτήσει ακόμη και πριν την έναρξη της επέμβασης.

Αγγειακή διαφυγή κάτω άκραβοηθά στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος απουσία της αποτελεσματικότητας των τυπικών μεθόδων θεραπείας. Δεδομένου ότι αυτή η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η πιο επικίνδυνη και πολύ δύσκολη, η επέμβαση θα πρέπει να γίνει από επαγγελματία χειρουργό με σύγχρονο εξοπλισμό.

Η αποκατάσταση μετά από εγχείρηση παράκαμψης καρδιακών αγγείων πραγματοποιείται στην εντατική τις πρώτες ημέρες, ώστε να είναι δυνατή η διενέργεια επειγόντων μέτρων ανάνηψης εάν χρειαστεί. Η παρουσία ή η απουσία αρνητικών συνεπειών εξαρτάται από το πόσο καιρό θα παραμείνει ο ασθενής στο νοσοκομείο και από το πώς θα αναρρώσει το σώμα. Επίσης, η διαδικασία ανάρρωσης εξαρτάται από το πόσο χρονών είναι ο ασθενής και από την παρουσία άλλων ασθενειών.

Συμβουλή: Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου αρκετές φορές. Επομένως, μπορείτε να απαλλαγείτε από επιπλοκές μετά την εγκατάσταση ενός μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, εάν σταματήσετε το κάπνισμα μια για πάντα.

Πόσα χρόνια ζουν μετά το CABG;

Κάθε ασθενής θέλει να γνωρίζει πόσα χρόνια ζει μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης και τι πρέπει να γίνει για να παραταθεί η ζωή. Μετά την επέμβαση, η ποιότητα ζωής του ασθενούς αλλάζει προς το καλύτερο:

• ο κίνδυνος ισχαιμίας μειώνεται.
• η γενική κατάσταση βελτιώνεται.
• η διάρκεια ζωής αυξάνεται.
• ο κίνδυνος θνησιμότητας μειώνεται.

Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να συνεχίσουν να ζουν την κανονική τους ζωή για πολλά χρόνια.

Οι ασθενείς μετά την επέμβαση έχουν την ευκαιρία να ζήσουν μια πλήρη ζωή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν σε όλους τους ανθρώπους, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας βοηθά να απαλλαγούμε από την εκ νέου απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Επίσης, με τη βοήθεια της επιχείρησης, είναι δυνατό να απαλλαγούμε από πολλές άλλες παραβιάσεις που υπήρχαν πριν.

Είναι μάλλον δύσκολο να δώσουμε μια σαφή απάντηση στο ερώτημα πόσα χρόνια ζουν οι άνθρωποι μετά το CABG, επειδή όλα εξαρτώνται από μεμονωμένους δείκτες. Η μέση διάρκεια ζωής ενός εγκατεστημένου shunt είναι περίπου 10 χρόνια σε ηλικιωμένους ασθενείς και κάπως μεγαλύτερη σε νεότερους ασθενείς. Μετά την ημερομηνία λήξης, θα χρειαστεί νέα λειτουργίαμε την αντικατάσταση παλαιών παρακαμπτηρίων.

Σημειώνεται ότι όσοι ασθενείς, μετά την εγκατάσταση μοσχεύματος στεφανιαίας παράκαμψης, απαλλάσσονται από μια τόσο κακή συνήθεια όπως το κάπνισμα, ζουν πολύ περισσότερο. Προκειμένου να ενισχυθεί το αποτέλεσμα της επέμβασης και να αποφευχθούν επιπλοκές, ο ασθενής θα πρέπει να καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια. Όταν ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο γιατρός θα πρέπει να εξοικειώσει τον ασθενή με τους γενικούς κανόνες συμπεριφοράς στην μετεγχειρητική περίοδο.

Συμβουλή: σε κάποιο βαθμό, η απάντηση στο ερώτημα πόσα χρόνια θα ζήσει ένα άτομο μετά την επέμβαση εξαρτάται από τον ίδιο τον ασθενή. Συμμόρφωση γενικές συστάσειςθα βοηθήσει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και στην πρόληψη επαναλαμβανόμενων καρδιακών παθολογιών.

Η συμμόρφωση με όλες τις συνταγές του γιατρού θα βοηθήσει στη μείωση της περιόδου αποκατάστασης και στην παράταση της ζωής του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς με καρδιακές παθολογίες χρειάζονται ειδικά πρόγραμμα αποκατάστασηςκαι θεραπεία σε σανατόριο. Θα πρέπει επίσης να τρώτε σωστά και να ακολουθείτε τη συνιστώμενη δίαιτα.

Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η ποσότητα των τροφών με πολλές θερμίδες στη διατροφή και να μειωθεί η ποσότητα αλατιού στα γεύματα

Ο αποκλεισμός ή ο περιορισμός των ζωικών λιπών και υδατανθράκων θα βοηθήσει στην αποφυγή του σχηματισμού αθηρωματικών πλακών. Η βάση του μενού πρέπει να είναι προϊόντα πρωτεΐνης, ΦΥΤΙΚΑ ΛΙΠΑΡΑ, δημητριακά, λαχανικά και φρούτα.

Παρά το γεγονός ότι έχετε διαρροή, πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας στη δόση που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας για να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών. Επιπλέον, οι κακές συνήθειες αποκλείονται εντελώς: η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα.

Το κύριο καθήκον του ασθενούς που έχει υποβληθεί σε εγχείρηση καρδιάς είναι η σταδιακή σωματική αποκατάσταση και επιστροφή σε γεμάτη ζωή. Επιλέξτε το καλύτερο μάθημα άσκησηένας ειδικός στη θεραπεία άσκησης με έναν καρδιολόγο θα βοηθήσει. Για κάθε ασθενή επιλέγεται το δικό του σύνολο ασκήσεων, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του και γενική κατάσταση.

Για ορισμένο χρονικό διάστημα από τη στιγμή της χειρουργικής θεραπείας, οι στενές σχέσεις πρέπει να εγκαταλειφθούν. Συνήθως μια τέτοια παύση είναι περίπου 3 μήνες. Τις πρώτες μέρες συνιστάται η αποφυγή έντονης σεξουαλικής δραστηριότητας και στάσεων στις οποίες υπάρχει έντονη πίεση στο στήθος.

Επιπλοκές και αντιμετώπισή τους

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, είναι πολύ σημαντικό να σημειωθούν όλα τα παράπονα του ασθενούς και να αποφευχθούν έγκαιρα οι αρνητικές συνέπειες που σχετίζονται με την εγκατάσταση διακλάδωσης. Για να γίνει αυτό, τα τραύματα αντιμετωπίζονται καθημερινά με αντισηπτικό διάλυμα και εφαρμόζεται άσηπτος επίδεσμος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αναιμία, η οποία είναι συνέπεια σημαντικής απώλειας αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να ακολουθήσετε πλούσιο σε σίδηροδίαιτα για την αποκατάσταση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης. Εάν αυτό δεν βοηθήσει, ο γιατρός συνταγογραφεί συμπληρώματα σιδήρου.

Με ανεπαρκή κινητική δραστηριότηταμπορεί να εμφανιστεί πνευμονία. Για την πρόληψη του χρησιμοποιείται ασκήσεις αναπνοήςκαι φυσιοθεραπεία.

Μερικές φορές εμφανίζεται στην περιοχή του ράμματος φλεγμονώδης διαδικασία, το οποίο συνδέεται με αυτοάνοση αντίδρασηοργανισμός. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι αντιφλεγμονώδης θεραπεία.

Αρκετά σπάνια, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως θρόμβωση, νεφρική ανεπάρκεια και ανεπαρκής ανάκτηση του στέρνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παροχέτευση κλείνει στον ασθενή, με αποτέλεσμα η επέμβαση να μην επιφέρει κανένα αποτέλεσμα, δηλ. αποδεικνύεται άχρηστο. Η πρόληψη της ανάπτυξης αυτών των προβλημάτων κατά τη μετεγχειρητική περίοδο θα βοηθήσει ολοκληρωμένη εξέτασηασθενή πριν από την επέμβαση. Θα χρειαστεί επίσης να επισκέπτεστε περιοδικά έναν γιατρό από τη στιγμή που θα λάβετε εξιτήριο από το νοσοκομείο και να παρακολουθείτε την υγεία σας.

Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε παρουσία άμεσων αντενδείξεων. Αυτές περιλαμβάνουν διάχυτες βλάβες των στεφανιαίων αρτηριών, ογκολογικές παθολογίες, χρόνιες ασθένειεςπνεύμονες και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές που επηρεάζουν την περαιτέρω κατάσταση του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι η υγεία του είναι μόνο στα χέρια του και να συμπεριφέρεται σωστά μετά την επέμβαση. Μόνο η πλήρης εξάλειψη των κακών συνηθειών και η εξάλειψη των αρνητικών παραγόντων μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής και να την παρατείνει.

Έτσι, μετά από μια εγχείρηση παράκαμψης καρδιάς, ένα άτομο μπορεί να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα εάν εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και ακολουθήσει τις οδηγίες του γιατρού. Η σωστή διατροφή, η άσκηση και οι ασκήσεις αναπνοής θα βοηθήσουν στην αποφυγή επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Τι είναι η επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μετά από καρδιακή προσβολή; Αυτή η επέμβαση ονομάζεται επίσης επαναγγείωση, συνίσταται στη δημιουργία αναστομώσεων (πρόσθετα μηνύματα μεταξύ των αγγείων) για την επανέναρξη της κανονικής παροχής οξυγόνου στην καρδιά.

Η ανάγκη για αυτή τη μέθοδο προκύπτει λόγω της στεφανιαίας νόσου - μια κατάσταση που προκαλείται από τη μείωση του αυλού των αγγείων της καρδιάς.

Η κύρια αιτία αυτής της ασθένειας είναι ο σχηματισμός αθηροσκλήρωσης, στην οποία παρατηρείται η ανάπτυξη αθηρωματικών πλακών.

Το έμφραγμα είναι συνέπεια της στεφανιαίας νόσου. Υπό αυτές τις συνθήκες η καρδιά δεν λαμβάνει όλη την ποσότητα οξυγόνουκαι θρεπτικά συστατικά από τα αγγεία. Για την αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος, χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας παράκαμψης.

Ενδείξεις

Η καρδιακή παράκαμψη μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο στις κύριες ενδείξεις όσο και στην περίπτωση ορισμένων καταστάσεων στις οποίες συνιστάται αυτή η μέθοδος. Υπάρχουν τρεις κύριες ενδείξεις:

• Η απόφραξη της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας υπερβαίνει το 50%.
• Η διάμετρος όλων των στεφανιαίων αγγείων είναι μικρότερη από 30%.
• Έντονη στένωση της πρόσθιας μεσοκοιλιακής αρτηρίας στην περιοχή προέλευσής της, σε συνδυασμό με στένωση των άλλων δύο στεφανιαίων αρτηριών.

Εάν ο ασθενής έχει στηθάγχη, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής, σε αντίθεση με τη συμπτωματική φαρμακευτική αγωγή ή θεραπεία. Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, η μέθοδος αυτή εξαλείφει την καρδιακή ισχαιμία, με αποτέλεσμα η παροχή αίματος αποκαθίσταται και ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενων περιστατικών μειώνεται.

Η ουσία της μεθόδου

Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στεφανιαίας παράκαμψης, διακλάδωση (σύνδεση) μεταξύ της πληγείσας περιοχής και μιας υγιούς αρτηρίας. Τις περισσότερες φορές, τμήματα της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας, της σαφηνής φλέβας του μηρού λειτουργούν ως μεταμόσχευση. Αυτά τα αγγεία δεν είναι ζωτικής σημασίας, επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτή τη λειτουργία.

Οι παρακλίσεις που κατασκευάζονται με τη χρήση τμημάτων αρτηριών είναι πιο ανθεκτικές και αξιόπιστες από αυτές που κατασκευάζονται από φλέβες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 30% των φλεβικών αναστομώσεων κλείνουν τα επόμενα 6-7 χρόνια, ενώ το 95% των αρτηριακών συνεχίζουν να λειτουργούν μετά από 15 χρόνια.

Ελιγμούς μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με παλλόμενη καρδιά όσο και με τη χρήση μηχανής καρδιάς-πνεύμονα(IR), αν και η τελευταία μέθοδος χρησιμοποιείται πιο συχνά. Η απόφαση για το ποια θα επιλέξει εξαρτάται από την παρουσία διαφόρων επιπλοκών στον ασθενή, καθώς και από την ανάγκη για παράλληλες επεμβάσεις.

Προετοιμασία για την εκδήλωση

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης περιέχει τις ακόλουθες πτυχές:

Τεχνική εκτέλεσης σε σκάφη

Πώς γίνεται το bypass της καρδιάς; Μία ώρα πριν την έναρξη της επέμβασης χορηγείται στον ασθενή ηρεμιστική φαρμακευτική αγωγή. Ο ασθενής παραδίδεται στη χειρουργική μονάδα, τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι. Εδώ Εγκαθίστανται συσκευές παρακολούθησης ζωτικών σημείων(ηλεκτροκαρδιογράφημα, προσδιορισμός αρτηριακής πίεσης, αναπνευστικού ρυθμού και κορεσμού αίματος), τοποθετείται ουροποιητικός καθετήρας.

Στη συνέχεια εισάγονται φάρμακα για την παροχή γενικής αναισθησίας, γίνεται τραχειοστομία και ξεκινά η επέμβαση.

Στάδια χειρουργικής επέμβασης στεφανιαίας παράκαμψης:

1. Η πρόσβαση στη θωρακική κοιλότητα παρέχεται με ανατομή του μέσου του στέρνου.
2. Απομόνωση της εσωτερικής μαστικής αρτηρίας (εάν χρησιμοποιείται μαστική στεφανιαία παράκαμψη).
3. συγκομιδή μεταμόσχευσης?
4. Συνδέεται (IR) με υποθερμική καρδιακή ανακοπή και εάν η επέμβαση εκτελείται σε μια καρδιά που λειτουργεί, τότε εφαρμόζονται συσκευές που σταθεροποιούν ένα συγκεκριμένο τμήμα του καρδιακού μυός στον τόπο όπου γίνεται η παράκαμψη.
5. Εφαρμόζονται παρακάμψεις.
6. Η επανέναρξη του έργου της καρδιάς και η απενεργοποίηση της συσκευής "τεχνητή καρδιά - πνεύμονες".
7. Συρραφή της τομής και τοποθέτηση παροχέτευσης.

Όχι για λιπόθυμους και ανήλικους! Αυτό το βίντεο δείχνει πώς γίνεται μια χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Αποκατάσταση στην μετεγχειρητική περίοδο

Αμέσως μετά την επέμβαση ο ασθενής μεταφέρεται στην εντατική, όπου και παραμένει για αρκετές ημέρες, ανάλογα με τη βαρύτητα της επέμβασης και τα χαρακτηριστικά του σώματος. Την πρώτη μέρα χρειάζεται αναπνευστήρα.

Όταν ο ασθενής μπορεί και πάλι να αναπνεύσει μόνος του, του προσφέρεται ένα παιχνίδι από καουτσούκ, το οποίο φουσκώνει κατά διαστήματα. Αυτό είναι απαραίτητο για να εξασφαλίστε κανονικό αερισμόκαι αποφυγή συμφόρησης. Παρέχεται συνεχής επίδεση και θεραπεία των τραυμάτων του ασθενούς.

Μετά από μία έως δύο εβδομάδες, το δέρμα στα σημεία της τομής επουλώνεται και ο ασθενής επιτρέπεται να κάνει ντους.

Με αυτή τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης γίνεται ανατομή του στέρνου, το οποίο στη συνέχεια στερεώνεται με τη μέθοδο της οστεοσύνθεσης μετάλλων. Αυτό το οστό είναι αρκετά ογκώδες και αν το δέρμα σε αυτή την περιοχή επουλωθεί σχετικά γρήγορα, τότε η αποκατάσταση του στέρνου διαρκεί από αρκετούς μήνες έως έξι μήνες. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν ιατρικούς κορσέδες για την ενίσχυση και σταθεροποίηση του σημείου της τομής.

Επίσης, λόγω απώλειας αίματος κατά την επέμβαση, ο ασθενής έχει αναιμία, η οποία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, αλλά περισσότερο πλούσια διατροφή, συμπεριλαμβανομένων ζωικών προϊόντων υψηλής θερμιδικής αξίας.

Τα φυσιολογικά επίπεδα αιμοσφαιρίνης επανέρχονται μετά από περίπου 30 ημέρες.

Το επόμενο στάδιο αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι σταδιακή αύξηση της φυσικής δραστηριότητας. Όλα ξεκινούν με μια βόλτα κατά μήκος του διαδρόμου μέχρι χίλια μέτρα την ημέρα, με σταδιακή αύξηση του φορτίου.

Με την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής συνιστώμενη διαμονή σε σανατόριογια πλήρη ανάρρωση.

Πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου

Το κύριο ζήτημα σχετικά με τα οφέλη της παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η σύγκρισή της με το stenting των καρδιακών αγγείων. Δεν υπάρχει συναίνεση για το πότε να προτιμάται μια μέθοδος έναντι μιας άλλης, αλλά υπάρχει μια σειρά από συνθήκες κάτω από τις οποίες η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης είναι πιο αποτελεσματική:

• Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τοποθέτηση στεντ και ο ασθενής πάσχει από σοβαρή στηθάγχη, η οποία παρεμβαίνει στην υλοποίηση των οικιακών αναγκών.
• Υπήρξε ήττα πολλών στεφανιαίων αρτηριών (σε ποσότητα τριών ή περισσότερων).
• Εάν, λόγω της παρουσίας αθηρωματικών πλακών, παρατηρηθεί ανεύρυσμα της καρδιάς.

Αντενδείξεις

Περιλαμβάνουν: ευέλικτη βλάβη των περισσότερων στεφανιαίων αρτηριών, ταχεία μείωση της λειτουργίας εξώθησης της αριστερής κοιλίας σε επίπεδο κάτω του 30% λόγω εστιακών βλαβών, αδυναμία της καρδιάς να αντλήσει την απαραίτητη ποσότητα αίματος για τη θρέψη των ιστών.

Εκτός από το ιδιωτικό να εντοπίσει κοινές αντενδείξειςπου περιλαμβάνουν συνοδά νοσήματα, για παράδειγμα, χρόνιες μη ειδικές πνευμονικές παθήσεις (ΧΑΠ), ογκολογία. Αλλά αυτές οι αντενδείξεις έχουν σχετική φύση.

Όπως και η προχωρημένη ηλικία είναι περισσότερο παράγοντας κινδύνου για χειρουργική επέμβαση παρά άμεση αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές μετά την επέμβαση

Κατανομή ειδικών και μη ειδικών επιπλοκών μετά την επαναγγείωση του καρδιακού μυός. Ειδικές επιπλοκές που σχετίζονται με τις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς. Μεταξύ αυτών είναι:

• Η εμφάνιση καρδιακών προσβολών σε ορισμένους ασθενείς και, ως αποτέλεσμα, αυξημένος κίνδυνος θανάτου.
• Βλάβη στο εξωτερικό στρώμα του περικαρδιακού σάκου ως αποτέλεσμα φλεγμονής.
• Παραβίαση της καρδιάς και, ως αποτέλεσμα, υποσιτισμός οργάνων και ιστών.
• διάφορους τύπους αρρυθμιών.
• Φλεγμονή του υπεζωκότα λόγω μόλυνσης ή τραυματισμού.
• Ο κίνδυνος εγκεφαλικού.

Οι μη ειδικές επιπλοκές περιλαμβάνουν προβλήματα που συνοδεύουν οποιαδήποτε επέμβαση.

Η ισχαιμική καρδιοπάθεια είναι μια πραγματική μάστιγα του 21ου αιώνα. Σχεδόν κάθε δεύτερο άτομο υποφέρει από αυτή η ασθένεια. Μερικοί μπορούν να αντιμετωπίσουν αυτή την ασθένεια με φάρμακα, αλλά για κάποιους, η χειρουργική επέμβαση είναι ζωτικής σημασίας. Μία από τις κύριες επεμβάσεις που αποκαθιστούν τη ροή του αίματος στα αγγεία της καρδιάς είναι η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης.

Τι είναι?

Αυτός ο όρος άρχισε να εμφανίζεται σε πολλές ιατρικές πηγές για αρκετό καιρό. Επί του παρόντος, αυτή η επιχείρηση είναι πρακτικά η μοναδική στο είδος της. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου ένα εκατομμύριο τέτοιες παρεμβάσεις πραγματοποιούνται ετησίως παγκοσμίως.

Όπως αναφέρθηκε, οι περισσότεροι ασθενείς με στεφανιαία νόσο χρειάζονται χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης. Τι είναι - γνωρίζουν, δυστυχώς, λίγοι.

Πρόοδος λειτουργίας

Η επέμβαση γίνεται σε ανοιχτή καρδιά, δηλαδή είναι απαραίτητο να ανοίξει το στήθος. Η τομή γίνεται συνήθως κατά μήκος των πλευρικών χόνδρων στα αριστερά.

Ο ασθενής συνδέεται με το

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία.

Για τη δημιουργία διακλάδωσης, συνήθως χρησιμοποιούνται επιφανειακά αγγεία (σαφηνική φλέβα του ποδιού ή έσω θωρακική αρτηρία). Η παροχέτευση που προκύπτει, μετά την αφαίρεσή της, τοποθετείται πάνω και κάτω από το επίπεδο της στένωσης της στεφανιαίας αρτηρίας και ράβεται μέσα στο αγγείο. Αυτό διευκολύνει τη ροή του αίματος μέσω της πληγείσας αρτηρίας και σας επιτρέπει να αφαιρέσετε την ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις καταφεύγουν σε μεταμόσχευση της ακτινωτής αρτηρίας, αφού η ροή του αίματος μέσα από τις αρτηρίες περνά πολύ καλύτερα.

Επί του παρόντος, είναι περισσότερο διατεθειμένοι να εκτελούν επεμβάσεις χωρίς τη χρήση τεχνητής κυκλοφορίας, καθώς η διέλευση του αίματος μέσω αυτή η μονάδαπροάγει τη βλάβη των ερυθρών αιμοσφαιρίων και την αιμόλυση.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Μειωμένη ροή αίματος προς τα αριστερά στεφανιαία αρτηρίαόχι λιγότερο από 50 τοις εκατό. Αυτό το αγγείο είναι το κύριο στη διατροφή του μυοκαρδίου. Τα περισσότερα από έρχεται αίμαείναι γι 'αυτόν, εξαιτίας του οποίου το μπλοκ στο επίπεδο αυτού του αγγείου είναι γεμάτο με σοβαρή ισχαιμία και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Μείωση του αυλού όλων των στεφανιαίων αγγείων έως και 70 τοις εκατό.
• Η παρουσία στένωσης της πρόσθιας μεσοκοιλιακής αρτηρίας (ιδιαίτερα στο σημείο της διχοτόμησής της).

Αυτές οι ενδείξεις είναι οι κύριες για χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης.

Εκτός από αυτά, μπορούν να διακριθούν πλευρικές, συμπτωματικές ενδείξεις. Είναι υπό όρους συχνές επιθέσειςστηθάγχη (πόνος, αίσθημα πίεσης στο στήθος) και συνήθως διακόπτονται με φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, το πρόβλημα γίνεται πιο σοβαρό όταν η φαρμακευτική θεραπεία χάνει την αποτελεσματικότητά της και οι κρίσεις γίνονται πιο συχνές. Σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει ήδη να τεθεί το ζήτημα της παρακαμπτηρίου.

Αντενδείξεις

Χάρη στην ευρεία χρήση της πληροφορικής, η εκμάθηση της χειρουργικής επέμβασης στεφανιαίας παράκαμψης - τι είναι, τι ενδείξεις έχει - δεν είναι δύσκολη. Όλα είναι κάπως πιο περίπλοκα με αντενδείξεις.

Σε αντίθεση με τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, όλες οι αντενδείξεις είναι σχετικές, αφού για κάθε ασθενή το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης θα πρέπει να εξετάζεται με βάση ακριβώς τα συγκεκριμένα δεδομένα του.

Θεωρήθηκε ότι η ηλικία του ασθενούς, ιδιαίτερα μεγαλύτερη των 70 ετών, είναι απαγορευτικός παράγοντας για παρέμβαση. Επί του παρόντος, πολλοί ηλικιωμένοι ασθενείς ανέχονται καλά την παρέμβαση λόγω της απουσίας συνοδών χρόνιων νοσημάτων που επηρεάζουν την αιμοδυναμική). Για όσους έχουν τέτοιες ασθένειες, οι γιατροί έχουν μεγαλύτερη τάση προς τα αιμοφόρα αγγεία (αν δεν υπάρχουν μη αντιρροπούμενες καταστάσεις).

Προηγουμένως, δεν γινόταν μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας με νεφρική ανεπάρκειαή ενεργό καρκίνο. Τώρα μπορείτε να βρείτε πληροφορίες σχετικά με αρκετά επιτυχημένες παρεμβάσεις σε τέτοιους ασθενείς με ευνοϊκή έκβαση και παράταση της ζωής για περισσότερα από 10 χρόνια.

Αποκατάσταση ασθενών

Δεδομένου ότι η επέμβαση είναι αρκετά εκτεταμένη και δύσκολη, η σωστή διαχείριση των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης δεν έχει μικρή σημασία. Μετά το χειρουργείο, συχνά αναπτύσσονται επιπλοκές όπως εξασθενημένος αερισμός των πνευμόνων (λόγω της μακράς παραμονής του ασθενούς στον μηχανικό αερισμό) και μολυσματικές επιπλοκές.

Η πρόληψη των αναπνευστικών διαταραχών πραγματοποιείται με το φούσκωμα ενός μπαλονιού ή ενός ειδικού παιχνιδιού. εμποδίζουν την ανάπτυξη μολυσματικές επιπλοκέςπιο δύσκολο - όχι πάντα μια ενδελεχής και έγκαιρη αλλαγή των επιδέσμων βοηθά στην πρόληψη της μολυσματικής διαδικασίας.

Φροντίστε να παρακολουθείτε τις μετρήσεις αίματος του ασθενούς, καθώς λόγω της μαζικότητας της επέμβασης, συχνά μπορεί να παρατηρηθεί σημαντική απώλεια αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής χρειάζεται απλώς να αναπληρώσει την έλλειψή του.

Όλοι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αυτή την επέμβαση - στεφανιαία παράκαμψη - θα πρέπει να υποβληθούν σε αποκατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα και να αποφύγουν το άγχος. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η απόκλιση των μεταλλικών συνδετήρων που εφαρμόζονται στο στέρνο.

Οι απόψεις των ασθενών σχετικά με την επέμβαση

Ένας αυξανόμενος αριθμός ασθενών υποβάλλονται σε επέμβαση στα αγγεία της καρδιάς. Αν κοιτάξετε σε διάφορους ιστότοπους και φόρουμ αφιερωμένα σε αυτό το πρόβλημα, μπορείτε να δείτε ότι πολλοί άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης έχουν αρκετά θετικές κριτικές. Η ποιότητα ζωής βελτιώνεται σημαντικά και πολλοί ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν σε πλήρη δραστηριότητα (μόνο μετά από μια περίοδο αποκατάστασης). Ο αριθμός των κρίσεων στηθάγχης μειώνεται, γεγονός που επηρεάζει σημαντικά τις καθημερινές δραστηριότητες.

Πολλοί άνθρωποι κάνουν την ερώτηση - πόσο κοστίζει αυτή η επέμβαση;

Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς κατά τον καθορισμό των ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση. Εάν υποδεικνύεστε για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, η τιμή θα διαμορφωθεί από παράγοντες όπως το μέγεθος της παρέμβασης, τα προσόντα του χειρουργού, αλλά σχεδόν όλες αυτές οι επεμβάσεις εκτελούνται δωρεάν. Χρήματα για την υλοποίησή τους διατίθενται από τον κρατικό προϋπολογισμό (στις ιδιωτικές κλινικές, το κόστος της επέμβασης κυμαίνεται από 7 έως 10 χιλιάδες δολάρια, το οποίο είναι αρκετά ακριβό).

Αξίζει αυτή η επέμβαση;

Πολλοί ασθενείς με μακροχρόνια στηθάγχη ενδείκνυνται για χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης. Λίγοι γνωρίζουν τι είναι, γι' αυτό και χρειάζονται οπωσδήποτε λεπτομερή εξήγηση από τον γιατρό. Κάποιοι φοβούνται και αρνούνται την επέμβαση, αφού η διαδικασία είναι αρκετά περίπλοκη και δύσκολη και ο κίνδυνος επιπλοκών είναι εξαιρετικά μεγάλος. Άλλοι συνειδητά ρισκάρουν, συνειδητοποιώντας ότι χωρίς παρέμβαση, όλα μπορούν να εξελιχθούν πολύ χειρότερα.

Το αν αξίζει να γίνει η επέμβαση είναι καθαρά ατομική επιλογή. Ωστόσο, εάν η επέμβαση ενδείκνυται, τότε είναι καλύτερο να την πραγματοποιήσετε, καθώς με ευνοϊκό αποτέλεσμα (η θνησιμότητα κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι μικρότερη από 2 τοις εκατό), η κατάσταση και η ποιότητα ζωής βελτιώνονται σημαντικά.

Το bypass είναι μια επέμβαση στα αγγεία, πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στα τέλη της δεκαετίας του '60 από δύο καρδιοχειρουργούς από το Κλίβελαντ - Favoloro και Efler.

Τι είναι το shunting;

Η παροχέτευση (αγγλ. shunt - κλαδί) είναι μια επέμβαση που συνίσταται στο γεγονός ότι οι γιατροί δημιουργούν μια πρόσθετη διαδρομή για τη ροή του αίματος για να παρακάμψουν ένα τμήμα ενός αγγείου ή οργάνου χρησιμοποιώντας ένα σύστημα παροχέτευσης (μοσχεύματα). Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης γίνεται για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος στα αγγεία (καρδιά, εγκέφαλος) ή για αποκατάσταση κανονική λειτουργίαόργανο (στομάχι).

Ποιοι είναι οι τύποι διαφυγής;

Ελιγμούς αιμοφόρα αγγείακαρδιές- την εισαγωγή μεταμόσχευσης γύρω από την πληγείσα περιοχή του αγγείου. Αγγειακά μοσχεύματα (shunts) λαμβάνονται από τους ίδιους τους ασθενείς από την εσωτερική μαστική αρτηρία, τη μεγάλη σαφηνή φλέβα στο πόδι ή την ακτινική αρτηρία στο χέρι.

Γαστρική παράκαμψηείναι μια τελείως διαφορετική επέμβαση: η κοιλότητα του οργάνου χωρίζεται σε δύο μέρη, το ένα από τα οποία συνδέεται με το λεπτό έντερο, το οποίο είναι υπεύθυνο για την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών. Χάρη σε αυτή τη λειτουργία, μέρος του στομάχου γίνεται αχρησιμοποίητο στη διαδικασία της πέψης, έτσι το σώμα είναι κορεσμένο πιο γρήγορα και το άτομο χάνει γρήγορα τα περιττά κιλά.

Κατά την επέμβαση γαστρικής παράκαμψης, ο χειρουργός δεν αφαιρεί τίποτα, αλλάζει μόνο το σχήμα του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο σκοπός της επέμβασης γαστρικής παράκαμψης είναι η διόρθωση του υπερβολικού βάρους.

Διαστολή των αρτηριών του εγκεφάλουείναι μια χειρουργική επέμβαση που αποσκοπεί στην αποκατάσταση της ροής του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης εγκεφάλου είναι παρόμοια με τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς για στεφανιαία νόσο. Ένα αγγείο που δεν εμπλέκεται στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο συνδέεται με μια αρτηρία που βρίσκεται στην επιφάνειά του.

Το αποτέλεσμα της επέμβασης είναι η ανακατεύθυνση της ροής του αίματος γύρω από την φραγμένη ή στενωμένη αρτηρία. Ο κύριος στόχος της χειρουργικής παράκαμψης είναι η αποκατάσταση ή η διατήρηση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Η παρατεταμένη ισχαιμία οδηγεί στο θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων (νευρώνες), που ονομάζεται εγκεφαλικό έμφραγμα (ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο).

Για ποιες ασθένειες γίνεται το shunting;

Η παρουσία πλακών χοληστερόλης στα αγγεία (αθηροσκλήρωση).Σε ένα υγιές άτομο, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και των αρτηριών είναι μια λεία επιφάνεια χωρίς φραγμούς και συστολές. Σε ένα άτομο με αθηροσκλήρωση, υπάρχει απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων λόγω των πλακών χοληστερόλης. Εάν ξεκινήσει η ασθένεια, μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση ιστών και οργάνων.

Καρδιακή ισχαιμία.Η παραδοσιακή περίπτωση της χειρουργικής επέμβασης bypass είναι η στεφανιαία (ισχαιμική) καρδιοπάθεια, στην οποία οι στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά επηρεάζονται από εναποθέσεις χοληστερόλης στην κυκλοφορία του αίματος του αγγείου. Κύριο σύμπτωμαΑυτή η ασθένεια είναι μια στένωση του αυλού των αγγείων, η οποία οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ. Σε μια τέτοια κατάσταση, συχνά υπάρχουν παράπονα για πόνο πίσω από το στέρνο ή στο αριστερό μισό του θώρακα, η λεγόμενη στηθάγχη ή στηθάγχη.

Η παρουσία υπερβολικού βάρους.Μια παροχέτευση που εισάγεται στο στομάχι το χωρίζει σε μεγάλο και μικρό. Μικρό συνδέεται με το λεπτό έντερο, με αποτέλεσμα να μειώνεται σημαντικά ο όγκος της τροφής που καταναλώνεται και η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών.

Παραβίαση της ροής του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου. Η ανεπαρκής παροχή αίματος στον εγκέφαλο (ισχαιμία) μπορεί να είναι περιορισμένη και συνολική. Η ισχαιμία βλάπτει την ικανότητα του εγκεφάλου να κανονική λειτουργίακαι σε παραμελημένη κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε όγκους ή έμφραγμα εγκεφάλου. Η θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας πραγματοποιείται από νευρολόγο σε νοσοκομείο με τη βοήθεια φαρμάκων ( αγγειοδιασταλτικά, φάρμακα κατά της πήξης και αραίωσης του αίματος, νοοτροπικά φάρμακα για τη βελτίωση της εγκεφαλικής λειτουργίας) ή μέσω χειρουργικής επέμβασης (σε όψιμα στάδιανόσος).

Αποτελέσματα χειρουργικής παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η δημιουργία ενός νέου τμήματος του αγγείου κατά τη διαδικασία της ανατροπής αλλάζει ποιοτικά την κατάσταση του ασθενούς. Λόγω της ομαλοποίησης της ροής του αίματος στο μυοκάρδιο, η ζωή του μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς αλλάζει προς το καλύτερο:

1. Οι κρίσεις της στηθάγχης εξαφανίζονται.
2. Ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής μειώνεται.
3. Βελτιώνει τη φυσική κατάσταση.
4. Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται.
5. Ο ασφαλής όγκος της σωματικής δραστηριότητας αυξάνεται.
6. Μειωμένος κίνδυνος αιφνίδιος θάνατοςκαι αυξάνει το προσδόκιμο ζωής.
7. Η ανάγκη για φάρμακα μειώνεται μόνο στο ελάχιστο προληπτικό.

Με μια λέξη, μετά το CABG, μια φυσιολογική ζωή γίνεται διαθέσιμη σε έναν άρρωστο. υγιείς ανθρώπους. Οι ανασκοπήσεις καρδιοκλινικών ασθενών επιβεβαιώνουν ότι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης τους επαναφέρει σε πλήρη ζωή.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 50-70% των ασθενών μετά την επέμβαση, σχεδόν όλες οι διαταραχές εξαφανίζονται, σε 10-30% των περιπτώσεων η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά. Νέα απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων δεν εμφανίζεται στο 85% των χειρουργηθέντων.

Φυσικά, οποιοσδήποτε ασθενής αποφασίσει να υποβληθεί σε αυτή την επέμβαση, απασχολεί πρωτίστως το ερώτημα πόσο ζει μετά από εγχείρηση παράκαμψης καρδιάς. Αυτή είναι μια αρκετά περίπλοκη ερώτηση, και κανένας γιατρός δεν θα πάρει το ελεύθερο να εγγυηθεί μια συγκεκριμένη περίοδο. Η πρόγνωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη γενική υγεία του ασθενούς, τον τρόπο ζωής του, την ηλικία του, την παρουσία κακών συνηθειών κ.λπ. Ένα πράγμα είναι σίγουρο: η διαφυγή διαρκεί συνήθως περίπου 10 χρόνια, με τους νεότερους ασθενείς να έχουν μεγαλύτερη διάρκεια ζωής. Στη συνέχεια εκτελείται μια δεύτερη επέμβαση.

Η ζωή μετά

Ένα άτομο που έχει περάσει τα όρια του κινδύνου και έμεινε ζωντανό καταλαβαίνει πόσο καιρό θα πρέπει να ζήσει σε αυτή τη γη μετά την επέμβαση εξαρτάται από αυτόν. Πώς ζουν οι ασθενείς μετά το χειρουργείο, σε τι μπορούμε να ελπίζουμε; Πώς, πόσο καιρό θα πάρει στη ζωή το shunting;

Δεν μπορεί να υπάρξει ενιαία απάντηση, λόγω διαφορετικών φυσική κατάστασηοργανισμός, έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, ατομικά χαρακτηριστικάάτομο, ο επαγγελματισμός των χειρουργών, η εφαρμογή συστάσεων κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Κατ 'αρχήν, η απάντηση στην ερώτηση: "Πόσο καιρό ζουν;" υπάρχει. Μπορείτε να ζήσετε 10, 15 ή περισσότερα χρόνια. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την κατάσταση των παρακαμπτηρίων, να επισκεφθείτε μια κλινική, να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο, να εξεταστείτε έγκαιρα, να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να ακολουθήσετε έναν ήρεμο τρόπο ζωής.

Σημαντικά κριτήρια θα είναι τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα ενός ατόμου - θετικότητα, ευθυμία, αποτελεσματικότητα, επιθυμία για ζωή.

Θεραπεία σε σανατόριο

Μετά την επέμβαση, η αποκατάσταση της υγείας ενδείκνυται σε εξειδικευμένα σανατόρια υπό την επίβλεψη εκπαιδευμένου ιατρικό προσωπικό. Εδώ ο ασθενής θα λάβει μια σειρά διαδικασιών που στοχεύουν στην αποκατάσταση της υγείας.

Διατροφή

Ένα θετικό αποτέλεσμα μετά την επέμβαση εξαρτάται από πολλούς λόγους, συμπεριλαμβανομένης της τήρησης μιας ειδικής δίαιτας. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς είναι μια σοβαρή παρέμβαση στη ζωή του σώματος, και ως εκ τούτου έχει ορισμένες υποχρεώσεις που πρέπει να εκπληρώσει ο ασθενής, οι οποίες είναι:

• συστάσεις γιατρού?
• λειτουργία αντοχής περίοδο ανάρρωσηςσε αναζωογόνηση?
• πλήρης απόρριψη κακών συνηθειών όπως το κάπνισμα και το αλκοόλ.
• άρνηση της συνήθους δίαιτας.

Όταν πρόκειται για δίαιτα, μην ανησυχείτε. Ο ασθενής απομακρύνεται από το συνηθισμένο σπιτικό φαγητό και προχωρά στον πλήρη αποκλεισμό των τροφίμων που περιέχουν λίπη - πρόκειται για τηγανητά, ψάρια, βούτυρο, μαργαρίνη, γκι και φυτικά έλαια.

Μετά χειρουργική επέμβασησυνιστάται να συμπεριλάβετε περισσότερα φρούτα, φρέσκα λαχανικά. Κάθε μέρα θα πρέπει να πίνετε ένα ποτήρι φρεσκοστυμμένο χυμό πορτοκαλιού (φρέσκο). Καρύδιακαι τα αμύγδαλα θα στολίσουν τη δίαιτα με την παρουσία τους. Τυχόν φρέσκα μούρα δεν θα επηρεάσουν, τα βατόμουρα είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για την καρδιά, παρέχοντας αντιοξειδωτικά στο σώμα. Αυτά τα στοιχεία μειώνουν το επίπεδο της χοληστερόλης που προέρχεται από τα τρόφιμα.

Μην τρώτε γαλακτοκομικά προϊόντα με πλήρη λιπαρά, εκτός από το αποβουτυρωμένο γάλα και τα τυριά με χαμηλά λιπαρά. Συνιστάται όχι περισσότερο από 200 γραμμάρια κεφίρ την ημέρα, αλλά με χαμηλά λιπαρά. Μετά την επέμβαση εξαιρούνται η Coca-Cola, η Pepsi, η γλυκιά σόδα. Το φιλτραρισμένο νερό, το μεταλλικό νερό θα χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε μικρές ποσότητες, τσάι, καφές χωρίς ζάχαρη ή σακχαρόζη είναι δυνατό.

Φροντίστε την καρδιά σας, φροντίστε την περισσότερο, παρατηρήστε την κουλτούρα της σωστής διατροφής, μην κάνετε κατάχρηση αλκοολούχων ποτών που θα οδηγήσουν στην ανάπτυξη καρδιαγγειακές παθήσεις. Πλήρης απόρριψη κακών συνηθειών. Το κάπνισμα, το αλκοόλ καταστρέφουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Τα εμφυτευμένα shunt «ζουν» όχι περισσότερο από 6-7 χρόνια και χρειάζονται ιδιαίτερη φροντίδα και προσοχή.

Κόστος λειτουργίας

Ένα τέτοιο σύγχρονο και αποτελεσματικός τρόποςαποκατάσταση της ροής του αίματος που τροφοδοτεί τον καρδιακό μυ, όπως το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, το κόστος είναι αρκετά υψηλό. Καθορίζεται από την πολυπλοκότητα της επέμβασης και τον αριθμό των bypass, την κατάσταση του ασθενούς και την ποιότητα αποκατάστασης που αναμένει μετά την επέμβαση. Το επίπεδο της κλινικής στην οποία θα γίνει η επέμβαση επηρεάζει και το κόστος της επέμβασης bypass: σε μια ιδιωτική εξειδικευμένη κλινική, θα κοστίσει σαφώς περισσότερο από ό,τι σε ένα κανονικό καρδιολογικό νοσοκομείο. Θα χρειαστείτε πολλά χρήματα για στεφανιαία παράκαμψη - το κόστος στη Μόσχα κυμαίνεται εντός 150.000-500.000 ρούβλια.Όταν ρωτάτε για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς, πόσο κοστίζει σε κλινικές στο Ισραήλ και τη Γερμανία, θα ακούσετε ότι οι αριθμοί είναι πολύ μεγαλύτεροι - 800.000-1.500.000 ρούβλια.