Τι ώρα κλείνει το ωοειδές τρήμα στα παιδιά; Ανοίξτε το οβάλ παράθυρο

Η επιστήμη δεν μένει ακίνητη και οι νέες διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό παθολογιών που δεν ήταν καν γνωστές πριν. Σήμερα, πολλοί γονείς λένε ότι το οβάλ παράθυρο στην καρδιά των παιδιών είναι ανοιχτό.

Πολλοί αρχίζουν να ανησυχούν και να σκέφτονται τι θα μπορούσε να προκαλέσει αυτή την ασθένεια. Οι άνθρωποι πρέπει να έχουν αυτές τις σκέψεις, γιατί τα ψίχουλα είναι η ζωή μας και η υγεία τους είναι το πιο σημαντικό πράγμα.

Οι γυναίκες πρέπει να γνωρίζουν ότι ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά ενός μωρού είναι φυσιολογικό εάν βρίσκονται στη μήτρα τους, αφού το μωρό γεννιέται κλείνει. Το έμβρυο το χρειάζεται για να λάβει την απαραίτητη κυκλοφορία του αίματος και την παροχή οξυγόνου στον ακόμη αναπτυσσόμενο οργανισμό. Τι είναι αυτό το παράθυρο, τα αίτια της ανάπτυξης, οι πιθανές επιπλοκές και οι μέθοδοι θεραπείας, θα μάθετε σε αυτό το άρθρο.

Οβάλ παράθυρο στην καρδιά στα παιδιά - περιγραφή

Έτσι ονομάζεται το δομικό χαρακτηριστικό του διαφράγματος μέσα στην καρδιά, το οποίο υπάρχει σε όλα τα παιδιά κατά την ανάπτυξη του εμβρύου και συχνά ανιχνεύεται σε νεογέννητο. Το θέμα είναι ότι σε ένα έμβρυο, η καρδιά λειτουργεί λίγο διαφορετικά από ότι σε ένα μωρό ή έναν ενήλικα.

Συγκεκριμένα, στο διάφραγμα που χωρίζει τους κόλπους, υπάρχει μια τρύπα που ονομάζεται οβάλ παράθυρο. Η παρουσία του οφείλεται στο γεγονός ότι οι πνεύμονες του εμβρύου δεν λειτουργούν και επομένως λίγο αίμα εισέρχεται στα αγγεία τους.

Ο όγκος του αίματος που σε έναν ενήλικα εκτοξεύεται από τον δεξιό κόλπο στις φλέβες των πνευμόνων, στο έμβρυο περνά μέσα από την τρύπα στον αριστερό κόλπο και μεταφέρεται στα πιο ενεργά όργανα του μωρού - τον εγκέφαλο, τα νεφρά, συκώτι και άλλα. Μια μικρή βαλβίδα χωρίζει ένα τέτοιο παράθυρο από την αριστερή κοιλία, ωριμάζοντας πλήρως με την έναρξη του τοκετού.

Όταν το μωρό παίρνει την πρώτη του αναπνοή και οι πνεύμονές του ανοίγουν, μετά από αυτό το αίμα ορμάει σε αυτούς, το οποίο συνοδεύεται από αύξηση της πίεσης μέσα στον αριστερό κόλπο. Αυτή τη στιγμή, το οβάλ παράθυρο κλείνει με μια βαλβίδα και στη συνέχεια συγχωνεύεται σταδιακά με το διάφραγμα.

Εάν το παράθυρο κλείσει νωρίτερα, ακόμα στη μήτρα, απειλεί με καρδιακή ανεπάρκεια, ακόμη και θάνατο του παιδιού, επομένως η παρουσία μιας τρύπας είναι σημαντική για το έμβρυο. Το κλείσιμο του παραθύρου συμβαίνει σε διαφορετικά παιδιά με διαφορετικούς τρόπους. Σε ορισμένους, η βαλβίδα αναπτύσσεται αμέσως μετά τη γέννηση, σε άλλους - κατά το πρώτο έτος, σε άλλους - μέχρι την ηλικία των 5 ετών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μέγεθος της βαλβίδας είναι ανεπαρκές για να κλείσει ολόκληρο το οβάλ παράθυρο, γι' αυτό η τρύπα παραμένει ελαφρώς ανοιχτή για όλη τη ζωή και το αίμα σε μικρό όγκο εκκενώνεται περιοδικά από τον μικρό κύκλο στη συστηματική κυκλοφορία.

Αυτή η κατάσταση παρατηρείται στο 20-30% των παιδιών. Ένα ωοειδές τρήμα που δεν έχει κλείσει τελείως μετά τη γέννηση δεν θεωρείται ελάττωμα στο διάφραγμα που χωρίζει τους κόλπους, καθώς το ελάττωμα είναι πολύ πιο σοβαρό πρόβλημα. Θεωρείται συγγενές ελάττωμα και η LLC ταξινομείται ως μικρή ανωμαλία, που αντιπροσωπεύει μόνο ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό.

Με διαφραγματικό ελάττωμα, η βαλβίδα απουσιάζει εντελώς και το αίμα μπορεί να διακοπεί από αριστερά προς τα δεξιά, κάτι που αποτελεί κίνδυνο για την υγεία. Διακρίνετε ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο και άλλα ελαττώματα του διαφράγματος. Η διαφορά είναι ότι ένα τέτοιο παράθυρο έχει πάντα μια βαλβίδα που ρυθμίζει τη ροή του αίματος.

Εάν υπάρχει ελάττωμα, η βαλβίδα απουσιάζει, αλλά υπάρχει μια τρύπα στο διάφραγμα, η οποία φαίνεται στον υπέρηχο. Το οβάλ παράθυρο δεν θεωρείται καρδιακό ελάττωμα, ταξινομείται ως μικρή αναπτυξιακή ανωμαλία του καρδιαγγειακού συστήματος. Στα βρέφη, αυτό δεν είναι ακόμη λόγος ανησυχίας, αλλά στα μεγαλύτερα παιδιά, η ανωμαλία δεν πρέπει να οδηγεί σε επιπλοκές.

Σοβαρή επιπλοκή είναι η λεγόμενη «παράδοξη εμβολή» σε περίπτωση παρατεταμένου μη κλεισίματος του παραθύρου. Τα έμβολα είναι μικροί θρόμβοι αίματος, βακτήρια, ακόμη και φουσκάλες που διαρρέουν φλεβικό αίμαστην αρτηρία από το παράθυρο.

Εάν εισέλθουν στα αγγεία που συνδέονται με τον εγκέφαλο, μπορεί να προκαλέσουν βακτηριακή επιπλοκή ή ακόμα και εγκεφαλικό. Εάν το παιδί δεν κινδυνεύει από θρόμβους αίματος, μια ανωμαλία του παραθύρου μπορεί να είναι σχετικά ασφαλής. Διαστάσεις παραθύρου:

1. Εάν το μέγεθος του παραθύρου είναι στην περιοχή των 2 - 3 mm, τότε αυτό είναι φυσιολογικό, αυτό δεν σημαίνει αποκλίσεις, επομένως δεν θα υπάρχουν προβλήματα.
2. Μικρό μέγεθος παραθύρου - έως 5 - 7 mm. Πιο συνηθισμένα είναι τα παράθυρα 4,5 - 5 mm. Μια τρύπα 7 mm ή περισσότερο θεωρείται μεγάλη ή "κενό" και αντιμετωπίζεται έγκαιρα.
3. Το μέγιστο μέγεθος μπορεί να φτάσει τα 19 mm. Σύμφωνα με μελέτες, μεταξύ των ενηλίκων, τα παράθυρα μεγάλα μεγέθηείναι πολύ λιγότερο κοινά.

Για να κατανοήσουμε την έννοια αυτού του παραθύρου, ας εξετάσουμε εν συντομία από ποια τμήματα αποτελείται η καρδιά του παιδιού. Σημειώστε ότι η ανθρώπινη καρδιά αποτελείται από τέσσερις κοιλότητες, οι οποίες ονομάζονται «θάλαμοι της καρδιάς». Αυτοί είναι δύο κόλποι: δεξιός και αριστερός. και δύο κοιλίες: δεξιά και αριστερή.

Μία από τις κύριες λειτουργίες της καρδιάς είναι να παρέχει σταθερή ροή αίματος στο σώμα (αυτή η λειτουργία ονομάζεται άντληση). Αυτό οφείλεται στη συνεχή σύσπαση των μυών της καρδιάς. Όταν ο καρδιακός μυς συστέλλεται, το αίμα από τους θαλάμους της καρδιάς ωθείται στα αγγεία που αναχωρούν από τις κοιλίες της καρδιάς (αρτηρίες) και όταν χαλαρώνουν, οι κόλποι γεμίζουν με αίμα που προέρχεται από τα αγγεία που ρέουν στην καρδιά ( φλέβες).

Στους ενήλικες, το δεξιό τμήμα (κόλπος και κοιλία) και το αριστερό (κόλπος και κοιλία) δεν επικοινωνούν μεταξύ τους. Οι κόλποι χωρίζονται από το κολπικό διάφραγμα και οι κοιλίες από το μεσοκοιλιακό διάφραγμα.

Η κυκλοφορία του αίματος στο έμβρυο συμβαίνει διαφορετικά από ότι σε έναν ενήλικα. Κατά την ενδομήτρια περίοδο λειτουργούν στο μωρό οι λεγόμενες «εμβρυϊκές» (εμβρυϊκές) δομές στο καρδιαγγειακό σύστημα. Αυτά περιλαμβάνουν το ωοειδές τρήμα, τους αορτικούς και τους φλεβικούς πόρους.

Όλες αυτές οι δομές είναι απαραίτητες για έναν απλό λόγο: το έμβρυο δεν αναπνέει αέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πράγμα που σημαίνει ότι οι πνεύμονές του δεν συμμετέχουν στη διαδικασία κορεσμού του αίματος με οξυγόνο. Πρώτα όμως πρώτα:

• Έτσι, αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο εισέρχεται στο σώμα του εμβρύου μέσω των ομφαλικών φλεβών, η μία εκ των οποίων ρέει στο ήπαρ και η άλλη στην κάτω κοίλη φλέβα μέσω του λεγόμενου φλεβικού πόρου.

Με απλά λόγια, το καθαρό αρτηριακό αίμα φτάνει μόνο στο ήπαρ του εμβρύου, γιατί στην προγεννητική περίοδο πραγματοποιεί ένα σημαντικό αιμοποιητική λειτουργία(για αυτόν τον λόγο παίρνει το συκώτι πλέον κοιλιακή κοιλότητασε ένα μωρό).

• Στη συνέχεια, δύο ρεύματα μικτού αίματος από τα άνω και κάτω μέρη του σώματος ρέουν στον δεξιό κόλπο, όπου, χάρη σε ένα λειτουργικό ωοειδές τρήμα, ο κύριος όγκος του αίματος εισέρχεται στον αριστερό κόλπο.

Το υπόλοιπο αίμα εισέρχεται στην πνευμονική αρτηρία. Όμως τίθεται το ερώτημα: γιατί; Εξάλλου, γνωρίζουμε ήδη ότι η πνευμονική κυκλοφορία στο έμβρυο δεν εκτελεί τη λειτουργία της οξυγόνωσης (κορεσμός οξυγόνου) του αίματος. Αυτός είναι ο λόγος που υπάρχει μια τρίτη εμβρυϊκή επικοινωνία μεταξύ του πνευμονικού κορμού και του αορτικού τόξου - αυτός είναι ο αορτικός πόρος. Μέσω αυτού, το υπόλοιπο αίμα αποβάλλεται από τον μικρό κύκλο στον μεγάλο.

Αμέσως μετά τη γέννηση, όταν το νεογέννητο παίρνει την πρώτη του αναπνοή, η πίεση στα πνευμονικά αγγεία αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, ο κύριος ρόλος του οβάλ παραθύρου για την απόρριψη αίματος στο αριστερό μισό της καρδιάς ισοπεδώνεται. Κατά τον πρώτο χρόνο ζωής, κατά κανόνα, η βαλβίδα συγχωνεύεται εντελώς μόνη της με τα τοιχώματα της οπής.

Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι ένα μη κλειστό ωοειδές τρήμα μετά από 1 χρόνο ζωής ενός παιδιού θεωρείται παθολογία. Έχει διαπιστωθεί ότι η επικοινωνία μεταξύ των κόλπων μπορεί να κλείσει αργότερα. Συχνά καταγράφονται περιπτώσεις όταν αυτή η διαδικασία έχει ολοκληρωθεί μόνο μέχρι την ηλικία των 5 ετών.

Ραντεβού ανοιχτού οβάλ παραθύρου

Η καρδιά του παιδιού αναπτύσσεται στη μήτρα, έτσι ώστε η επικοινωνία μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου είναι απλώς απαραίτητη για να διασφαλιστεί η ζωή του εμβρύου. Επομένως, υπάρχει ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά του εμβρύου. Όταν ένα μωρό γεννιέται και αρχίζει να αναπνέει μόνο του, διαποτίζοντας το αίμα με οξυγόνο (Ο2) στους πνεύμονες, η επικοινωνία των δύο κόλπων δεν είναι ζωτικής σημασίας και το οβάλ παράθυρο στην καρδιά αρχίζει σταδιακά να κλείνει.

Ο χρόνος πλήρους κλεισίματός του είναι διαφορετικός, αλλά στα περισσότερα παιδιά το οβάλ παράθυρο κλείνει περίπου σε ηλικία ενός έτους, σε ορισμένα παιδιά (όχι πάντα), επιτρέπεται το οβάλ παράθυρο στην καρδιά να κλείνει σε περισσότερους καθυστερημένες ημερομηνίες.
Έτσι, ένα ανοιχτό ωοειδές τρήμα είναι ένα από τα φυσιολογικά στάδια στα οποία αναπτύσσεται η καρδιά ενός παιδιού.

Η ανθρώπινη καρδιά συνήθως αποτελείται από δύο μέρη. Κάθε ένα από αυτά έχει χωρίσματα από συνδετικό ιστό. Η διάγνωση του «ανοιχτού οβάλ παραθύρου» σημαίνει ότι η οπή στο διάφραγμα μεταξύ των κόλπων δεν έχει κλείσει τελείως. Εάν το ανοιχτό ωοειδές τρήμα δεν υπάρχει στο έμβρυο ή εάν δεν είναι επαρκώς ανοιχτό, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου.

Ακόμα κι αν ήταν δυνατό να επιβιώσει στη μήτρα της μητέρας, το παιδί πεθαίνει μετά τη γέννηση, λιγότερο συχνά αναπτύσσει καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας. Κάθε νεογέννητο γεννιέται με ανοιχτό ωοειδές τρήμα, το οποίο κανονικά θα πρέπει να κλείνει εντός ενός έτους.

Πολύ σπάνια, η διαδικασία κλεισίματος διαρκεί δύο ή περισσότερα χρόνια. Το ελάττωμα μπορεί να διαγνωστεί με υπερηχογράφημα. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ανωμαλίας δεν έχει ακόμη μελετηθεί διεξοδικά, τα αίτια της δεν έχουν εξακριβωθεί πλήρως. Οι γιατροί πιστεύουν ότι οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση αυτού του ελαττώματος είναι:

• τη γέννηση ενός παιδιού πριν από την προκαθορισμένη ημερομηνία, όταν το μωρό είναι πρόωρο·
• κακή οικολογική κατάσταση του περιβάλλοντος·
• κληρονομική προδιάθεσησε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• ο αντίκτυπος των χημικών ουσιών στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας.
• συχνό στρες και ασταθής ψυχοσυναισθηματική κατάσταση της μητέρας του παιδιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πιστεύεται ότι οι μεγαλύτερες πιθανότητες για μια ανωμαλία εμφανίζονται σε παιδιά των οποίων οι μητέρες έκαναν κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Στο υγιές παιδίτο παράθυρο κλείνει με βαλβίδα. Αυτή η διαδικασία είναι αργή.

Εάν, ως αποτέλεσμα μιας γενετικής προδιάθεσης, το μέγεθος της βαλβίδας είναι μικρότερο από το μέγεθος του παραθύρου, το τελευταίο παραμένει ανοιχτό, αλλά η λειτουργία της καρδιάς δεν επηρεάζεται. Εάν το παιδί παρόλα αυτά ανέπτυξε αυτή την ανωμαλία, πιθανότατα, δεν θα είναι δυνατό να το ξεφορτωθεί, αλλά δεν χρειάζεται, επειδή το ανοιχτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά στα παιδιά δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στη ζωή τους.

Παρατηρείται ότι η ανωμαλία παρατηρείται συχνότερα σε πρόωρα μωρά. Πιστεύεται ότι το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών από μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να χρησιμεύσουν ως αιτίες. Άλλοι παράγοντες:

• κακή οικολογία?
• κληρονομικότητα;
• χημική επίδραση?
• στρες.

Λόγω γενετικών χαρακτηριστικών, η βαλβίδα που κλείνει το παράθυρο είναι ελαφρώς μικρότερο μέγεθοςσε χιλιοστά σε σχέση με την τρύπα, γι' αυτό και δεν μπορεί να την κλείσει τελείως. Όπως μπορείτε να δείτε, μερικοί από αυτούς τους λόγους εξαρτώνται από την ίδια τη γυναίκα, τη συμπεριφορά της.

Αν θέλει το παιδί της να γεννηθεί και να είναι υγιές, θα προστατεύσει τον εαυτό της από οποιαδήποτε δυσμενείς παράγοντες. Εάν δεν ήταν δυνατό να αποφευχθεί η ανωμαλία, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι πιθανότατα θα τον συνοδεύει σε όλη του τη ζωή, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις επηρεάζει την εργασία και τις οικιακές δραστηριότητες.

Με την κανονική ανάπτυξη του νεογέννητου, το κλείσιμο της βαλβίδας συμβαίνει ήδη τις πρώτες 3-5 ώρες της ζωής του. Η υπερανάπτυξη του παραθύρου στα παιδιά είναι μια πιο μακροχρόνια διαδικασία, που απαιτεί από δύο μήνες έως δύο χρόνια. Ωστόσο, υπήρξαν περιπτώσεις που το παράθυρο δεν μεγάλωσε για πέντε χρόνια και ακόμη και καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Έτσι το παράθυρο στο μωρό δεν είναι ακόμα λόγος για ενθουσιασμό και άμεση θεραπεία. Έχει αποδειχθεί ότι το οβάλ παράθυρο υπάρχει στο 35% των ανθρώπων και στο 6% από αυτούς, ο υπέρηχος αποκάλυψε διάμετρο μεγαλύτερη από 7 mm. Από αυτά το 6%, τα μισά είναι παιδιά κάτω των έξι μηνών.

Αλλά τι γίνεται αν το παράθυρο δεν έχει κλείσει και μέχρι την ηλικία των 5-10 ετών ο γιατρός ανακοινώνει: "το οβάλ παράθυρο είναι ανοιχτό"; Σε ένα παιδί, η τρύπα μπορεί να μην κλείνει ερμητικά λόγω των δομικών χαρακτηριστικών της βαλβίδας: γενετικά μπορεί να είναι μικρότερη από το συνηθισμένο.

Αυτό συμβαίνει σε πρόωρα μωρά, και σε εκείνα που έχουν διαγνωστεί με ενδομήτριες αναπτυξιακές παθολογίες. Ένα ελάττωμα όπως ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο στα νεογέννητα δεν αναφέρεται σε καρδιακά ελαττώματα, αλλά σε μικρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς (συντομογραφία MARS).

Αυτό σημαίνει ότι η υπάρχουσα ζημιά δεν αποτελεί μεγάλη απειλή. Οι άνθρωποι ζουν για χρόνια χωρίς καν να υποψιάζονται ότι συμβαίνει κάποιο είδος δυσλειτουργίας στην καρδιά.

Αλλα προβληματική κατάστασηαποτελείται από μια εντελώς ανοιχτή οβάλ οπή, όταν η βαλβίδα μεταξύ των κόλπων δεν εκτελεί καθόλου τις λειτουργίες της. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ελάττωμα του κολπικού διαφράγματος. Εάν έχει γίνει διάγνωση, από την ηλικία των 3 ετών, το παιδί κατατάσσεται στην ομάδα υγείας II και στους νεαρούς άνδρες στρατιωτικής ηλικίας δίνεται η κατηγορία φυσικής κατάστασης «Β», που σημαίνει περιορισμένη ικανότητα για στρατιωτική θητεία.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

Με ένα μικρό μέγεθος του οβάλ παραθύρου, οι εξωτερικές εκδηλώσεις μπορεί να απουσιάζουν. Επομένως, η σοβαρότητα του μη κλεισίματος μπορεί να κριθεί από τον θεράποντα ιατρό. Για παιδιά ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑμε ανοιχτό οβάλ παράθυρο είναι χαρακτηριστικό:

1. Μπλε χείλη, άκρη της μύτης, δάχτυλα όταν κλαίμε, καταπόνηση, βήχας (κυάνωση).
2. Ωχρότητα του δέρματος.
3. Γρήγορος καρδιακός παλμός στα βρέφη.

Σε ενήλικες με παθολογία, η κυάνωση των χειλιών μπορεί επίσης να εμφανιστεί με:

1. Φυσική δραστηριότητα, η οποία είναι γεμάτη με αύξηση της πίεσης στα πνευμονικά αγγεία (παρατεταμένο κράτημα της αναπνοής, κολύμπι, καταδύσεις).
2. Βαριά σωματική εργασία (άρση βαρών, ακροβατική γυμναστική).
3. Σε ασθένειες των πνευμόνων ( βρογχικό άσθμα, κυστική ίνωση, εμφύσημα, ατελεκτασία του πνεύμονα, πνευμονία, με βήχα.
4. Παρουσία άλλων καρδιακών ελαττωμάτων.

Με έντονη οβάλ τρύπα (πάνω από 7-10 mm), οι εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου είναι οι εξής:

• Συχνή λιποθυμία;
• Η εμφάνιση κυάνωσης του δέρματος ακόμη και με μέτρια σωματική καταπόνηση.
• Αδυναμία;
• ζάλη;
• Η υστέρηση του παιδιού στη σωματική ανάπτυξη.

Κανονικά, το μέγεθος του ωοειδούς παραθύρου σε ένα νεογέννητο δεν υπερβαίνει το μέγεθος μιας κεφαλής καρφίτσας και καλύπτεται με ασφάλεια από μια βαλβίδα που εμποδίζει την εκροή αίματος από την πνευμονική κυκλοφορία στη μεγάλη.

Με ανοιχτό οβάλ παράθυρο με μέγεθος από 4,5-19 mm ή ατελές κλείσιμο της βαλβίδας, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει παροδικές διαταραχές εγκεφαλική κυκλοφορία, σημεία υποξαιμίας και την ανάπτυξη τέτοιων σοβαρών επιπλοκών όπως ισχαιμικό εγκεφαλικό, νεφρικό έμφραγμα, παράδοξη εμβολή και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Συχνότερα, ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο στα νεογνά είναι ασυμπτωματικό ή συνοδεύεται από ήπια συμπτώματα. Έμμεσα σημάδιαΑυτή η ανωμαλία στη δομή της καρδιάς, σύμφωνα με την οποία οι γονείς μπορεί να υποψιάζονται την παρουσία της, μπορεί να γίνει:

• η εμφάνιση έντονης ωχρότητας ή κυάνωσης κατά τη διάρκεια ισχυρού κλάματος, κραυγών, τεντώματος ή λούσιμο του παιδιού.
• ανησυχία ή λήθαργος κατά τη διάρκεια της σίτισης.
• κακή αύξηση βάρους και κακή όρεξη.
• γρήγορη κόπωσημε σημεία καρδιακής ανεπάρκειας (δύσπνοια, αυξημένος καρδιακός ρυθμός).
• προδιάθεση του παιδιού για συχνότητα φλεγμονώδεις ασθένειεςβρογχοπνευμονικό σύστημα;
• λιποθυμία (σε σοβαρές περιπτώσεις).

Κατά την εξέταση ενώ ακούει τους καρδιακούς ήχους, ο γιατρός μπορεί να καταγράψει την παρουσία «θορύβων».

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι:

Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε τη διάγνωση, να καθορίσετε το μέγεθος ανοιχτό παράθυρο. Αυτές οι μέθοδοι δεν ενέχουν κανένα κίνδυνο ούτε για τα νεογέννητα ούτε για μεγαλύτερα παιδιά. Σας επιτρέπουν να λάβετε μια λεπτομερή εικόνα της ανωμαλίας, μετά την οποία ο γιατρός αποφασίζει ήδη εάν θα παρακολουθήσει απλώς την κατάσταση της καρδιάς ή θα συνταγογραφήσει θεραπεία.

Κατά τον καθορισμό του αλγόριθμου θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη του τους ακόλουθους δείκτες:

• την ηλικία του παιδιού·
• κατάσταση της υγείας ενός μικρού ασθενούς·
• συνοδευτικές ασθένειες;
• εάν υπάρχει αλλεργία στα φάρμακα.
• υπάρχουν αντενδείξεις.

Μόνο ένας έμπειρος γιατρός που έχει αντιμετωπίσει στο παρελθόν παρόμοιες περιπτώσεις στο ιατρείο του μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση. Δεδομένου ότι η ασθένεια δεν εκδηλώνεται συγκεκριμένα, μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη μελέτη άλλων παθολογικών διαταραχών.

Τα ακόλουθα σημάδια θα πρέπει να προκαλέσουν την ιδέα της παραπομπής ενός γιατρού σε έναν καρδιολόγο:

1. κυάνωση κατά την προσπάθεια δέρμαστην περιοχή των χειλιών.
2. Μέχρι την ηλικία των 10 ετών, ένα παιδί μπορεί να καθυστερήσει στην ανάπτυξη - τόσο σωματικά όσο και πνευματικά.
3. Τα παιδιά μεταξύ 13 και 15 ετών είναι λιγότερο ανθεκτικά από τους συνομηλίκους τους.
4. Λόγω κακής ροής αίματος και ανεπαρκούς παροχής οργάνων αναπνευστικό σύστηματο παιδί αναπτύσσει ασθένειες όπως πνευμονία, βρογχίτιδα.

Εάν εντοπιστεί ελάττωμα σε νεογέννητο παιδί, δεν πραγματοποιείται θεραπεία, δεν απαιτείται παρέμβαση.
Το υπερηχοκαρδιογράφημα είναι το «χρυσό» πρότυπο και η πιο κατατοπιστική μέθοδος για τη διάγνωση αυτής της παθολογίας. Συνήθως παρατηρούνται τα ακόλουθα σημάδια:

1. Σε αντίθεση με το ASD, με ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο, δεν αποκαλύπτεται η απουσία τμήματος του διαφράγματος, αλλά μόνο η σφηνοειδής αραίωσή του.
2. Χάρη στο έγχρωμο υπερηχογράφημα Doppler, μπορεί κανείς να δει τις «συστροφές» της ροής του αίματος στην περιοχή του ωοειδούς παραθύρου, καθώς και μια ελαφριά παροχέτευση αίματος από τον δεξιό κόλπο προς τα αριστερά.
3. Με μικρό μέγεθος του ωοειδούς τρήματος, δεν υπάρχουν σημάδια διεύρυνσης του κολπικού τοιχώματος, όπως είναι χαρακτηριστικό για τη ΔΑΦ.

Το πιο κατατοπιστικό είναι η υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς, η οποία πραγματοποιείται όχι μέσω στήθος, και το λεγόμενο διοισοφαγικό υπερηχοκαρδιογράφημα. Στο αυτή η μελέτηΟ μορφοτροπέας υπερήχων εισάγεται στον οισοφάγο, με αποτέλεσμα να είναι πολύ καλύτερα ορατές όλες οι δομές της καρδιάς.

Αυτό οφείλεται στην ανατομική εγγύτητα του οισοφάγου και του καρδιακού μυός. Η χρήση αυτής της μεθόδου είναι ιδιαίτερα σημαντική σε ασθενείς με παχυσαρκία, όταν η οπτικοποίηση των ανατομικών δομών είναι δύσκολη.

Εκτός από το υπερηχογράφημα της καρδιάς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι:

• Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, μπορούν να ανιχνευθούν σημάδια αποκλεισμού των ποδιών της δέσμης His, καθώς και μειωμένη αγωγιμότητα στους κόλπους.
• Με μεγάλο ωοειδές τρήμα, μπορεί να υπάρξουν αλλαγές στην ακτινογραφία θώρακα (ελαφριά διεύρυνση των κόλπων).

Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο MARS δεν προκαλεί κανένα παράπονο ή επιπλοκή. Σε αυτές τις περιπτώσεις δεν απαιτείται θεραπεία. Ο κίνδυνος επιπλοκών αντιπροσωπεύεται από ορισμένα συγκεκριμένα φορτία. Σε παιδιά πολλών ετών, μπορεί να εκκενωθεί αίμα κατά την κατάδυση, τον παροξυσμικό βήχα, την άσκηση, που συνοδεύονται από κράτημα της αναπνοής, καταπόνηση.

Τέτοια παιδιά από χρόνο σε χρόνο δεν πρέπει να ασχολούνται με καταδύσεις, άρση βαρών και καταδύσεις βαθέων υδάτων. Επομένως, οι γονείς δεν πρέπει να ανησυχούν εάν το παιδί τους έχει PFO, αλλά δεν υπάρχουν άλλες καρδιακές διαταραχές, χρόνιες ασθένειες, παρεμπόδιση της κυκλοφορίας του αίματος, όσο χρονών κι αν είναι, όλα πάνε καλά και η πρόγνωση ευνοϊκή.

Ένα ανοιχτό ωοειδές τρήμα στα νεογέννητα δεν προκαλεί ανησυχία! Αλλά για να είναι αλήθεια αυτό, οι γιατροί συμβουλεύουν να αποφύγετε τη σοβαρή σωματική άσκηση και να παρακολουθείτε την υγεία σας και τους γιατρούς. Εάν ο κίνδυνος θρόμβων αίματος είναι υψηλός, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιπηκτικά.

Εάν το μέγεθος της οπής είναι μεγάλο και το αίμα εκκενώνεται από το ένα κόλπο στο άλλο, μπορεί να συνταγογραφηθεί επέμβαση. Βασίζεται στην εισαγωγή καθετήρα στην αρτηρία. Στο άκρο του βρίσκεται μια ειδική συσκευή που κλείνει εντελώς το οβάλ παράθυρο.

Ανάλογα με το πόσο χρονών είναι το παιδί, ο γιατρός αποφασίζει αν θα κάνει ή όχι μια τέτοια επέμβαση. Τα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται για έξι μήνες μετά την επέμβαση για την πρόληψη της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας. Έτσι, εάν το μωρό είναι μόλις ενός έτους και έχει LLC, αξίζει να περιμένετε, αυτή η κατάσταση μπορεί να εξαφανιστεί.

Αν έχει διατηρηθεί, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας, σήμερα υπάρχει σύγχρονους τρόπουςθεραπεία για αυτή την ανωμαλία. Υπάρχει κάθε πιθανότητα να μην υποφέρει η υγεία του παιδιού! Η θεραπεία του PFO δεν απαιτείται πάντα: σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4-5 ετών, το παράθυρο μπορεί να κλείσει μόνο του.

Σε μεγαλύτερη ηλικία επίσης δεν πρέπει να πανικοβάλλεστε, χρειάζεστε ιατρικό έλεγχο, ΗΚΓ και EchoCG. Οι καρδιολόγοι συνιστούν να υποβάλλεται σε εξέταση κάθε έξι μήνες.

• Εάν ο γιατρός εντοπίσει τον κίνδυνο θρόμβωσης, συνιστάται θεραπεία υπό την επίβλεψή του, λήψη ειδικών φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα. Επίσης σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί συμβουλεύουν να αποφεύγεται το υπερβολικό άγχος.
• Εάν η τρύπα είναι μεγαλύτερη από το κανονικό, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Συνίσταται στην εισαγωγή ενός σωλήνα με ένα ειδικό "κοντό" στο άκρο, το οποίο αφαιρεί εντελώς το κενό μεταξύ των κόλπων.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε την καθημερινή ρουτίνα του παιδιού, τη διατροφή, να μην το υπερφορτώνετε (συμπεριλαμβανομένου του ψυχοσυναισθηματικού σχεδίου). Στη δίαιτα, θα πρέπει να επιμείνετε σε πρωτεϊνούχα τρόφιμα, να τρώτε λαχανικά και φρούτα. Επίσης, δεν μπορείτε να τρέξετε καμία, ακόμη και τις περισσότερες, με την πρώτη ματιά, μικρές λοιμώξεις. Οποιαδήποτε αποτυχία του σώματος μπορεί δυνητικά να επηρεάσει το έργο της καρδιάς.

Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο ενέχει κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία ενός παιδιού εάν διαγνωστεί με τέτοιες συνοδές ασθένειες:

• πνευμονική υπέρταση;
• παθολογία του αναπνευστικού συστήματος ·
• θρομβοεμβολή.

Η θρομβοεμβολή αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του παιδιού, γι' αυτό είναι απαραίτητο να ληφθούν όλα τα μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισής της.

Όταν οι θρόμβοι αίματος εισέρχονται στην πνευμονική αρτηρία, μεταφέρονται σε όλα τα εσωτερικά όργανα:

1. Οι θρόμβοι αίματος στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο.
2. Εάν συσσωρευτούν θρόμβοι στεφανιαία αγγεία, εμφανίζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου.
3. Όταν οι αρτηρίες των άκρων είναι φραγμένες, εμφανίζεται ισχαιμία τους, μπορεί να πεθάνουν.

Η πήξη του αίματος αυξάνεται και ταυτόχρονα ο κίνδυνος θρόμβων αίματος, εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε μαζικές χειρουργικές επεμβάσεις, πολύς καιρόςήταν σε ανενεργή κατάσταση, διαγνώστηκαν οι ακόλουθες διαταραχές:

• κολπική μαρμαρυγή;
• ανευρύσματα αιμοφόρων αγγείων και καρδιάς.

Εάν υπάρχουν αυτοί οι παράγοντες, συνταγογραφούνται στον ασθενή φάρμακα για την αραίωση του αίματος (αντιπηκτικά). Η δόση και ο τρόπος χορήγησης προσδιορίζονται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να ενδείκνυται μόνο για παιδιά με σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, παροδική ισχαιμική προσβολή (νευρικό τικ, ασυμμετρία μυών του προσώπου, τρόμος, σπασμοί, λιποθυμία) και, εάν είναι απαραίτητο, πρόληψη παράδοξης εμβολής.

Μπορούν να συνταγογραφηθούν σύμπλοκα βιταμινών-μετάλλων, φάρμακα για πρόσθετη διατροφή του μυοκαρδίου:

• Panangin,
• Magne B6,
• Έλκαρ,
• ουβικινόνη,
• αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (βαρφαρίνη).

Η ανάγκη εξάλειψης του ανοιχτού παραθύρου στα νεογνά καθορίζεται από τον όγκο του αίματος που εκκενώνεται στον αριστερό κόλπο και την επίδρασή του στην αιμοδυναμική. Με μια ελαφρά παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος και την απουσία συνοδών συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων, δεν απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

Υπάρχουν περιπτώσεις που ενδείκνυται χειρουργική λύση στο ελάττωμα, αλλά πρέπει να υπάρχουν καλοί λόγοι για αυτό. Αναθέστε χειρουργική επέμβαση σε τέτοιες περιπτώσεις:

• η διάμετρος του ανοιχτού παραθύρου είναι μεγαλύτερη από 9 mm.
• το αίμα εκτοξεύεται περισσότερο από το κανονικό.
• εμφανίζονται επιπλοκές από το αναπνευστικό ή το καρδιαγγειακό σύστημα.
• ο ασθενής έχει περιορισμένη δραστηριότητα.
• υπάρχουν αντενδείξεις για τη λήψη φαρμάκων.

Μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση με μεγάλη διάμετρο του οβάλ παραθύρου με ροή αίματος στον αριστερό κόλπο.
Επί του παρόντος, η ενδαγγειακή χειρουργική χρησιμοποιείται ευρέως. Η ουσία της παρέμβασης είναι ότι μέσω της μηριαίας φλέβας τοποθετείται ένας λεπτός καθετήρας, ο οποίος διέρχεται μέσω του αγγειακού δικτύου στον δεξιό κόλπο.

Ο έλεγχος της κίνησης του καθετήρα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια μηχανή ακτίνων Χ, καθώς και έναν αισθητήρα υπερήχων εγκατεστημένο μέσω του οισοφάγου. Όταν φτάσετε στην περιοχή του ωοειδούς παραθύρου, οι λεγόμενοι αποφρακτήρες (ή μοσχεύματα) περνούν μέσω του καθετήρα, οι οποίοι είναι ένα «έμπλαστρο» που κλείνει την οπή που ανοίγει.

Το μόνο μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι οι αποφρακτήρες μπορούν να προκαλέσουν τοπικό φλεγμονώδης απόκρισηστον ιστό της καρδιάς. Από αυτή την άποψη, πρόσφατα χρησιμοποιήθηκε το απορροφήσιμο έμπλαστρο BioStar. Διέρχεται από τον καθετήρα και ανοίγει σαν «ομπρέλα» στην κολπική κοιλότητα. Ένα χαρακτηριστικό του επιθέματος είναι η ικανότητα να προκαλεί αναγέννηση ιστού.

Μετά την προσάρτηση αυτού του εμπλάστρου στην περιοχή του ανοίγματος του διαφράγματος, υποχωρεί εντός 30 ημερών και το ωοειδές τρήμα αντικαθίσταται από τους ιστούς του ίδιου του σώματος. Αυτή η τεχνική είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική και έχει ήδη γίνει ευρέως διαδεδομένη.

Όλοι οι χειρισμοί γίνονται ενδαγγειακά (ονομάζεται επίσης διακαθετηριακό κλείσιμο). Ένας καθετήρας εγκαθίσταται στον δεξιό μηρό, μέσω του οποίου ένας αποφρακτήρας μεταφέρεται στην καρδιά μέσω των αγγείων με ειδικά εργαλεία - μια συσκευή σαν ομπρέλα και από τις δύο πλευρές. Αφού ανοίξει ο αποφρακτήρας, η τρύπα σφραγίζεται καλά και το πρόβλημα εξαφανίζεται.

Το πλεονέκτημα τέτοιων επεμβάσεων είναι προφανές: δεν χρειάζεται να κόψετε το στήθος, να σταματήσετε την καρδιά, να καταφύγετε σε τεχνητή κυκλοφορία, να χρησιμοποιήσετε βαθιά αναισθησία. Για ένα παιδί που χειρουργήθηκε τους πρώτους 6 μήνες, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας.

Έτσι, ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο που εντοπίζεται στα νεογέννητα δεν είναι καθόλου λόγος ανησυχίας. Εάν το παράθυρο δεν έχει κλείσει μετά από 2-5 χρόνια, θα πρέπει να παρακολουθήσετε και να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο. Οι συζητήσεις για το τι είναι «κανονικό» και τι «παθολογία» συνεχίζονται ακόμη.

Επομένως, κάθε περίπτωση θα είναι ατομική. Ωστόσο, οι περισσότερες καταστάσεις δεν είναι απειλητικές για τη ζωή και δεν απαιτούν θεραπεία.

Πολλοί γονείς ανησυχούν ότι μια «τρύπα στην καρδιά», όπως αποκαλούν LLC, θα απειλήσει τη ζωή του παιδιού. Στην πραγματικότητα, ένα τέτοιο πρόβλημα δεν είναι επικίνδυνο για το μωρό και τα περισσότερα παιδιά με ανοιχτό παράθυρο αισθάνονται αρκετά υγιή.

Είναι σημαντικό μόνο να θυμάστε ορισμένους περιορισμούς, για παράδειγμα, σε σχέση με extreme sports ή επαγγέλματα στα οποία αυξάνεται το φορτίο στο σώμα. Είναι επίσης σημαντικό να εξετάζετε το μωρό κάθε 6 μήνες με καρδιολόγο με μελέτη υπερήχων.

Εάν το ωοειδές τρήμα παραμείνει ανοιχτό μετά τα πέμπτα γενέθλια του παιδιού, το πιθανότερο είναι ότι δεν θα κλείσει πλέον και το παιδί θα το έχει για το υπόλοιπο της ζωής του. Ταυτόχρονα, μια τέτοια ανωμαλία δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στην εργασιακή δραστηριότητα. Θα γίνει εμπόδιο μόνο για την απόκτηση του επαγγέλματος του δύτη, του πιλότου ή του αστροναύτη, καθώς και για δυνατές αθλητικές δραστηριότητες, για παράδειγμα, άρση βαρών ή πάλη.

Στο σχολείο, το παιδί θα καταταγεί στη δεύτερη ομάδα υγείας και όταν κληθεί αγόρι με Ε.Π.Ε., θα υπολογίζεται ως κατηγορία Β (υπάρχουν περιορισμοί στη στρατιωτική θητεία). Σημειώνεται ότι σε ηλικίες άνω των 40-50 ετών η παρουσία PFO συμβάλλει στην ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου και υπέρτασης.

Επιπλέον, με καρδιακή προσβολή, ένα ανοιχτό παράθυρο στο διάφραγμα μεταξύ των κόλπων επηρεάζει αρνητικά την περίοδο ανάρρωσης. Επίσης, οι ενήλικες με ανοιχτό παράθυρο είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν ημικρανίες και συχνά εμφανίζουν δύσπνοια αφού σηκωθούν από το κρεβάτι, η οποία εξαφανίζεται αμέσως μόλις το άτομο ξαπλώσει ξανά στο κρεβάτι.

Μεταξύ των σπάνιων επιπλοκών του PFO στο Παιδική ηλικίαμπορεί να εμφανιστεί εμβολή. Αυτό είναι το όνομα που δίνεται στην είσοδο στην κυκλοφορία του αίματος φυσαλίδων αερίων, σωματιδίων λιπώδους ιστού ή θρόμβων αίματος, για παράδειγμα, σε τραυματισμούς, κατάγματα ή θρομβοφλεβίτιδα.

Όταν τα έμβολα εισέρχονται στον αριστερό κόλπο, ταξιδεύουν στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου και προκαλούν εγκεφαλική βλάβη, μερικές φορές θανατηφόρα. Συμβαίνει ότι η παρουσία ενός ακάλυπτου ωοειδούς τρήματος βοηθά στη βελτίωση της υγείας.

Αυτό παρατηρείται στην πρωτοπαθή πνευμονική υπέρταση, στην οποία, λόγω υψηλή πίεσηστα αγγεία των πνευμόνων υπάρχει δύσπνοια, αδυναμία, χρόνιος βήχας, ζάλη, λιποθυμία. Μέσα από το οβάλ παράθυρο, το αίμα από τον μικρό κύκλο περνά εν μέρει στο μεγάλο και τα αγγεία των πνευμόνων ξεφορτώνονται.

Οι γονείς των οποίων τα παιδιά έχουν διαγνωστεί με ανοιχτό ωοειδές τρήμα πρέπει να ακολουθούν αυτές τις οδηγίες:

• Ακόμη και αν δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να εγγραφεί το παιδί σε καρδιολόγο. Ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί τακτικά το παιδί.
• Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά και τα αθλήματα που συνοδεύονται από βαριά φορτία είναι ασυμβίβαστα. Φυσική άσκησηδεν πρέπει να περιέχει ασκήσεις ενδυνάμωσης και υπερβολικό άγχος κοιλιακοι μυς.
• Κρατήστε το παιδί σας μακριά από το τρέξιμο, το οκλαδόν, το άλμα και οτιδήποτε άλλο που θα μπορούσε να προκαλέσει μια παράκαμψη. Είναι απαραίτητο να οργανωθεί σωστά η καθημερινή ρουτίνα ώστε να εξισορροπηθούν οι περίοδοι δραστηριότητας και ξεκούρασης του παιδιού. Πρέπει να περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα ημερήσιος ύπνος.
• Κάθε 2 ώρες πρέπει να κάνετε λίγη άσκηση, τεντώστε τους μύες των ποδιών σας για να αποτρέψετε την πιθανότητα εμφάνισης φλεβικών παθήσεων στο μέλλον. Δώστε προσοχή στις θέσεις στις οποίες κάθεται το παιδί. Εκπαιδεύστε τον να κάθεται μαζί του σωστή θέσηπόδια: δεν πρέπει να μπαίνουν και να διπλώνονται σταυρωτά.
• Ο καλύτερος τρόποςπρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου στο μέλλον - ακολουθήστε έναν κινητό τρόπο ζωής για να αποτρέψετε τη στασιμότητα του αίματος κάτω άκρακαι την πρόληψη των φλεβικών παθήσεων.
• Οι ειδικοί συνιστούν διαδικασίες σκλήρυνσης και γενικής ενίσχυσης.
• Τα παιδιά με αυτή τη διάγνωση χρειάζονται ετήσιες διακοπές στο θέρετρο και τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα.
• Φροντίστε για την επαρκή ποσότητα υγρών που πρέπει να καταναλώνει το παιδί κατά τη διάρκεια κάθε ημέρας.

Μην αφήνετε το παιδί σας να παρατηρήσει τις ανησυχίες σας για την υγεία του - αυτό μπορεί να οδηγήσει το μωρό σε πανικό και σε αυξημένο νευρικό υπόβαθρο. Αυτό δεν θα βελτιώσει την κατάστασή του. Να είστε πάντα ήρεμοι, καλοσυνάτοι και προσεκτικοί με το παιδί σας.

Φροντίστε την ψυχική του άνεση. Και με τον καιρό, οι μεταμορφώσεις στο οβάλ παράθυρο της καρδιάς του θα οδηγήσουν στην υπερανάπτυξή της. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθήσετε τις συστάσεις των ειδικών.

Δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι για την πρόληψη ενός ανοιχτού ωοειδούς τρήματος. Για να μην έχει ένα άτομο μη κλείσιμο του ωοειδούς παραθύρου, πρέπει να νοσηλευτεί η έγκυος μητέρα του υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ:

• κόψτε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
• ορθολογική και ισορροπημένη διατροφή (περιορίστε την κατανάλωση τηγανητών, πικάντικων, καπνιστών τροφίμων, τρώτε περισσότερα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότηταφυτικές ίνες (λαχανικά, φρούτα, βότανα).

Η πρόληψη των καρδιακών ελαττωμάτων στο έμβρυο (παραβίαση των δομών της καρδιάς) περιλαμβάνει διάφορες αρχές. Μια γυναίκα χρειάζεται:

• αποφύγετε την επαφή με ιοντίζουσα ακτινοβολία(από μηχανήματα ακτίνων Χ, θερμοπυρηνικές αντιδράσεις);
• με διαφορετικά χημικά(ζευγάρια βερνίκια, χρώματα, μερικά φάρμακα);
• αποφύγετε την εμφάνιση μολυσματικών ασθενειών (μια ασθένεια όπως η ερυθρά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε εκ γενετής ελάττωμακαρδιά, κώφωση και καταρράκτης (βλάβη στον φακό του ματιού)

Ημερομηνία δημοσίευσης άρθρου: 02/10/2017

Τελευταία ενημέρωση άρθρου: 18/12/2018

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: σε ποιες περιπτώσεις ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά ενός παιδιού είναι μια παραλλαγή του κανόνα και σε ποιες περιπτώσεις είναι καρδιακό ελάττωμα. Τι συμβαίνει με αυτή την πάθηση, μπορεί να συμβαίνει σε έναν ενήλικα. Μέθοδοι θεραπείας και πρόγνωσης.

Το ωοειδές τρήμα είναι ένα κανάλι (τρύπα, δίοδος) στην περιοχή του μεσοκολπικού διαφράγματος της καρδιάς, που παρέχει μονόπλευρη επικοινωνία μεταξύ της κοιλότητας του δεξιού κόλπου και του αριστερού. Είναι μια ζωτικής σημασίας ενδομήτρια δομή για το έμβρυο, αλλά μετά τη γέννηση πρέπει να κλείσει (υπερφυτρώσει), καθώς καθίσταται περιττό.

Εάν δεν εμφανιστεί υπερανάπτυξη, αυτή η κατάσταση ονομάζεται ανοιχτό οβάλ παράθυρο. Ως αποτέλεσμα, το φτωχό σε οξυγόνο φλεβικό αίμα συνεχίζει να εκκενώνεται από τον δεξιό κόλπο στην κοιλότητα του αριστερού. Δεν εισέρχεται στους πνεύμονες, όπου πρέπει να πεταχτεί έξω από το δεξί μισό της καρδιάς για να κορεστεί με οξυγόνο, αλλά αμέσως, μόλις φτάσει στα αριστερά μέρη της καρδιάς, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Αυτό οδηγεί σε λιμοκτονία οξυγόνου - υποξία.

Το να μένεις ανοιχτό μετά τη γέννηση είναι η μόνη παραβίαση του οβάλ παραθύρου. Αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις αυτό θεωρείται παθολογία (ασθένεια):

• Κανονικά, σε όλα τα νεογέννητα, το παράθυρο είναι ανοιχτό και μπορεί να λειτουργεί περιοδικά.
• Η υπερανάπτυξη εμφανίζεται σταδιακά, αλλά ξεχωριστά για κάθε παιδί. Κανονικά, σε παιδιά μεγαλύτερα του έτους, αυτό το κανάλι θα πρέπει να είναι κλειστό.
• Η παρουσία μιας μικρής ανοιχτής περιοχής του οβάλ παραθύρου σε παιδιά ηλικίας 1-2 ετών είναι 50%. Εάν ταυτόχρονα δεν υπάρχουν εκδηλώσεις της νόσου, αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα.
• Εάν ένα παιδί έχει συμπτώματα τον πρώτο χρόνο της ζωής του και εάν το ωοειδές τρήμα λειτουργεί σε παιδιά μεγαλύτερα των 2 ετών, αυτό είναι μια παθολογία - μια μικρή ανωμαλία στην ανάπτυξη της καρδιάς.
• Σε ενήλικες και παιδιά άνω των 2 ετών καλοκαιρινή εποχήτο παράθυρο πρέπει να είναι κλειστό. Αλλά υπό ορισμένες συνθήκες, σε οποιαδήποτε ηλικία, μπορεί να ανοίξει, ακόμη και αν είναι κατάφυτη κατά το πρώτο έτος της ζωής - αυτή είναι πάντα μια παθολογία.

Αυτό το πρόβλημα είναι ιάσιμο. Η θεραπεία πραγματοποιείται από καρδιολόγους και καρδιοχειρουργούς.

Σε τι χρησιμεύει ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο;

Η καρδιά ενός εμβρύου στη μήτρα χτυπά τακτικά και παρέχει την κυκλοφορία του αίματος σε όλα τα όργανα εκτός από τους πνεύμονες. Το οξυγονωμένο αίμα ρέει στο έμβρυο από τον πλακούντα μέσω του ομφάλιου λώρου. Οι πνεύμονες δεν λειτουργούν και το υπανάπτυκτο αγγειακό σύστημα σε αυτούς δεν αντιστοιχεί στη σχηματισμένη καρδιά. Επομένως, η κυκλοφορία του αίματος στο έμβρυο συμβαίνει παρακάμπτοντας τους πνεύμονες.

Για αυτό, προορίζεται το οβάλ παράθυρο, το οποίο ρίχνει αίμα από την κοιλότητα του δεξιού κόλπου στην κοιλότητα του αριστερού, το οποίο εξασφαλίζει την κυκλοφορία του χωρίς να εισχωρεί πνευμονικές αρτηρίες. Η ιδιαιτερότητά του είναι ότι η οπή στο διάφραγμα μεταξύ των κόλπων καλύπτεται από μια βαλβίδα από την πλευρά του αριστερού κόλπου. Επομένως, το οβάλ παράθυρο είναι σε θέση να παρέχει μόνο μονόδρομη σύνδεση μεταξύ τους - μόνο το δεξί με το αριστερό.

Η ενδομήτρια κυκλοφορία στο έμβρυο συμβαίνει σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

1. Το οξυγονωμένο αίμα ρέει μέσω των ομφαλικών αγγείων στο φλεβικό σύστημα του εμβρύου.
2. Μέσω των φλεβικών αγγείων, το αίμα εισέρχεται στην κοιλότητα του δεξιού κόλπου, ο οποίος έχει δύο εξόδους: μέσω της τριγλώχινας βαλβίδας στη δεξιά κοιλία και μέσω του ωοειδούς παραθύρου (μια οπή στο διάφραγμα μεταξύ των κόλπων) στον αριστερό κόλπο. Τα αγγεία των πνευμόνων είναι κλειστά.
3. Η αύξηση της πίεσης κατά τη συστολή σπρώχνει προς τα πίσω τη βαλβίδα του ωοειδούς παραθύρου και μέρος του αίματος απορρίπτεται στον αριστερό κόλπο.
4. Από αυτό, το αίμα εισέρχεται στην αριστερή κοιλία, η οποία εξασφαλίζει την προώθηση της στην αορτή και σε όλες τις αρτηρίες.
5. Μέσω των φλεβών που συνδέονται με τον ομφάλιο λώρο, το αίμα εισέρχεται στον πλακούντα, όπου αναμιγνύεται με τη μητέρα.

Το οβάλ παράθυρο είναι μια σημαντική δομή που παρέχει την κυκλοφορία του αίματος στο έμβρυο στην προγεννητική περίοδο. Αλλά μετά τη γέννηση ενός παιδιού, δεν πρέπει να λειτουργεί και σταδιακά να υπεραναπτύσσεται.

Πιθανή ανάπτυξη παθολογίας

Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, οι πνεύμονες του εμβρύου έχουν αναπτυχθεί καλά. Μόλις το νεογέννητο μωρό πάρει την πρώτη του αναπνοή και γεμίσει με οξυγόνο, πνευμονικά αγγείαανοίγει και αρχίζει η κυκλοφορία του αίματος. Από εκείνη τη στιγμή, το αίμα του μωρού είναι κορεσμένο με οξυγόνο στους πνεύμονες. Κατά συνέπεια, το οβάλ παράθυρο γίνεται ένας περιττός σχηματισμός, που σημαίνει ότι πρέπει να υπερμεγαλώσει (κλείσει).

Όταν συμβεί αυτό - η διαδικασία της υπερανάπτυξης

Η διαδικασία κλεισίματος του οβάλ παραθύρου προχωρά σταδιακά. Σε κάθε νεογέννητο μπορεί να λειτουργεί περιοδικά ή συνεχώς. Αλλά λόγω του γεγονότος ότι μετά τη γέννηση η πίεση στις αριστερές κοιλότητες της καρδιάς είναι πολύ υψηλότερη από ό,τι στις δεξιές, η βαλβίδα παραθύρου κλείνει την είσοδο σε αυτήν και όλο το αίμα παραμένει στον δεξιό κόλπο.

Παιδιά του πρώτου έτους της ζωής

Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο συχνά είναι ανοιχτό το οβάλ παράθυρο - περίπου το 50% των παιδιών κάτω του ενός έτους. Αυτό είναι ένα αποδεκτό φαινόμενο και σχετίζεται με τον αρχικό βαθμό ανάπτυξης των πνευμόνων και των αγγείων τους τη στιγμή της γέννησης. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, διαστέλλονται, γεγονός που βοηθά στη μείωση της πίεσης στον δεξιό κόλπο. Όσο χαμηλότερα συγκρίνεται με το αριστερό, τόσο πιο σφιχτά θα πιέζεται η βαλβίδα, η οποία πρέπει να στερεωθεί σταθερά (να μεγαλώνει με τα τοιχώματα του παραθύρου) σε αυτή τη θέση για όλη τη ζωή.

Παιδιά του δεύτερου έτους της ζωής

Συμβαίνει ότι το οβάλ παράθυρο κλείνει μόνο εν μέρει (απομένει 1-3 mm) κατά 12 μήνες (15-20%). Εάν τέτοια παιδιά αναπτύσσονται φυσιολογικά και δεν έχουν παράπονα, αυτό δεν θεωρείται μη φυσιολογικό, αλλά απαιτεί παρατήρηση και στα δύο χρόνια θα πρέπει να κλείσει τελείως. Διαφορετικά, θεωρείται παθολογία.

ενήλικες

Κανονικά, σε παιδιά μεγαλύτερα των δύο ετών και σε ενήλικες, το ωοειδές τρήμα πρέπει να είναι κλειστό. Αλλά στο 20% είτε δεν μεγαλώνει ποτέ, είτε ξανανοίγει σε όλη τη διάρκεια της ζωής του (και μετά είναι από 4 έως 15 mm.

Έξι λόγοι για το πρόβλημα

Έξι κύριοι λόγοι για τους οποίους το ωοειδές τρήμα δεν κλείνει ή ανοίγει:

1. Επιβλαβείς επιδράσεις στο έμβρυο (ακτινοβολία, τοξικές ουσίες, φάρμακα, ενδομήτρια υποξία και άλλες περίπλοκες παραλλαγές της πορείας της εγκυμοσύνης).
2. Γενετική προδιάθεση (κληρονομικότητα).
3. Πρόωρο.
4. Υπανάπτυξη (δυσπλασία) συνδετικού ιστού και καρδιακών ελαττωμάτων.
5. Σοβαρές βρογχοπνευμονικές παθήσεις και πνευμονική εμβολή.
6. Συνεχής σωματική άσκηση (για παράδειγμα, κλάμα ή βήχας για μικρά παιδιά, έντονη άσκηση και αθλήματα για ενήλικες).

Παθολογικά σημεία και συμπτώματα

Η εκκένωση του φτωχού σε οξυγόνο αίματος μέσω του ανοιχτού οβάλ παραθύρου στην καρδιά οδηγεί σε λιμοκτονία οξυγόνου σε όλα τα όργανα και τους ιστούς - σε υποξία. Όσο μεγαλύτερη είναι η διάμετρος του ελαττώματος, τόσο μεγαλύτερη είναι η επαναφορά και τόσο ισχυρότερη είναι η υποξία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα και εκδηλώσεις:

Περίπου το 70% των ατόμων με ανοιχτό κανάλι δεν έχουν παράπονα. Αυτό οφείλεται στο μικρό μέγεθος του ελαττώματος (λιγότερο από 3–4 mm).

Πώς γίνεται η διάγνωση του προβλήματος

Διάγνωση παθολογίας - υπερηχογράφημα καρδιάς (ηχοκαρδιογραφία). Είναι καλύτερα να το εκτελέσετε σε δύο τρόπους: τυπική και χαρτογράφηση Doppler. Η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό του μεγέθους του ελαττώματος και της φύσης των κυκλοφορικών διαταραχών.

Θεραπευτική αγωγή

Για να αποφασίσετε εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη και να επιλέξετε τη βέλτιστη μέθοδο, λαμβάνονται υπόψη δύο παράγοντες:

1. Υπάρχουν συμπτώματα ή επιπλοκές;

• εάν ναι, υποδεικνύεται μια λειτουργία, ανεξάρτητα από το μέγεθος του ελαττώματος.
• Εάν όχι, δεν απαιτείται θεραπεία τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.

1. Ποιες είναι οι διαστάσεις του ελαττώματος και το μέγεθος της εκκένωσης αίματος σύμφωνα με το υπερηχοκαρδιογράφημα: εάν είναι έντονες (πάνω από 4 mm σε ένα παιδί) ή υπάρχουν ενδείξεις διαταραχών της εγκεφαλικής ροής αίματος σε ενήλικες, ενδείκνυται μια επέμβαση.

Το οβάλ παράθυρο κλείνει εύκολα με τη βοήθεια, η οποία εκτελείται χωρίς μία μόνο τομή μέσω της παρακέντησης μιας από τις μεγάλες αρτηρίες.

Πρόβλεψη

Η ασυμπτωματική πορεία ενός ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου σε ενήλικες και παιδιά δεν θέτει απειλές και περιορισμούς στο 90-95%. Σε ποσοστό 5-10%, όταν σε αυτήν την ανωμαλία προστίθενται δυσμενείς συνθήκες (ασθένειες των πνευμόνων, καρδιά, σκληρή εργασία), είναι δυνατή η σταδιακή αύξηση του ελαττώματος, με αποτέλεσμα κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣκαι επιπλοκές. Οι χειρουργημένοι ασθενείς αναρρώνουν στο 99%. Όλοι οι ενήλικες και τα παιδιά με ανοιχτό ωοειδές τρήμα πρέπει να επισκέπτονται καρδιολόγο μία φορά το χρόνο και να υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα καρδιάς.

Ασθένεια με ωραίο όνομαΤο «ανοιχτό ωοειδές τρήμα» σε νεογέννητα και παιδιά κάτω των 5 ετών έχει γίνει πρόσφατα κοινό. Αυτό το «παράθυρο» είναι μια ωοειδής οπή, διαμέτρου έως 3 mm, που βρίσκεται στη μεσαία ζώνη του διαφραγματικού χώρου μεταξύ των δύο κόλπων. Το διάφραγμα χωρίζει τους δύο κόλπους στη μέση, αντιπροσωπεύοντας μια φυσική άμυνα, στο κέντρο του υπάρχει μια μικρή κοιλότητα με τη μορφή ωοειδούς βόθρου. Ένα τέτοιο "παράθυρο" βρίσκεται στο κάτω μέρος της εσοχής, συμπληρώνεται από μια βαλβίδα και κανονικά μπορεί να κλείσει μετά από μια ορισμένη περίοδο. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα, επομένως θα εξετάσουμε το ανοιχτό οβάλ παράθυρο και τη μέθοδο αντιμετώπισής του με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ένα ανοιχτό ωοειδές τρήμα στην καρδιά ενός παιδιού είναι φυσιολογικό. φυσιολογικό σημάδιόταν αυτοσφίγγεται για 2-5 χρόνια. Αυτό το παράθυρο απαιτείται από το έμβρυο, γιατί μέσω αυτού οι κόλποι είναι σε θέση να λειτουργούν και να συνδέονται μεταξύ τους. Με τη βοήθεια μιας εμβάθυνσης, το αίμα από την κοίλη φλέβα περνά αμέσως στη συστηματική κυκλοφορία, καθώς οι πνεύμονες του εμβρύου δεν λειτουργούν ακόμη. πλήρης δύναμηκατα την εγκυμοσύνη. Όλα τα παιδιά γεννιούνται με αυτή την παθολογία και είναι πάντα παρούσα στα βρέφη.

Διάγραμμα καρδιάς με δύο παθολογίες

Μερικές φορές η εσοχή κλείνει μόνη της σε ένα παιδί που δεν έχει προλάβει να γεννηθεί, γεγονός που προκαλεί ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας και ξαφνικό θάνατο του εμβρύου στη μήτρα ή μετά τη γέννηση. Μετά τη γέννηση, το μωρό αναπνέει πλήρως, η κυκλοφορία των πνευμόνων αρχίζει να λειτουργεί. Δεδομένου ότι το οξυγόνο ρέει από τους πνεύμονες στους κόλπους, δεν χρειάζεται πλέον να συνδέονται μέσω της οπής και το παράθυρο κλείνει μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.

Σπουδαίος! Δεδομένου ότι τα μωρά είναι υπό μεγάλη πίεση και, λαμβάνοντας υπόψη το απροετοίμαστο σώμα τους, η οβάλ εσοχή εξακολουθεί να λειτουργεί: κατά τη διάρκεια της σίτισης, εάν το μωρό κλαίει ή ουρλιάζει, η πίεση στη δεξιά ζώνη της καρδιάς γίνεται υψηλότερη.

Όταν το φλεβικό αίμα εκτοξεύεται μέσω της εσοχής, η τριγωνική περιοχή κάτω από τη μύτη γίνεται μπλε στο μωρό, αυτό το σύμπτωμαεγγυάται ένα λειτουργικό οβάλ παράθυρο. Θα πρέπει να κλείσει τελείως μέχρι την ηλικία των πέντε ετών, η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του σώματος και εκδηλώνεται διαφορετικά σε κάθε παιδί. Συνήθως, το κλείσιμο του ωοειδούς δεν συμβαίνει αμέσως· ιδανικά, η βαλβίδα αυξάνεται σταδιακά στα άκρα της εσοχής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κλείνει μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, σε άλλες, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. .

Συμπτώματα παθολογίας

Το οβάλ παράθυρο σε ένα νεογέννητο θεωρείται ο κανόνας και τις περισσότερες φορές δεν προκαλεί ανησυχία. Αλλά σε περίπου 20-30% των ανθρώπων, μια τέτοια τρύπα στην κολπική ζώνη δεν μεγαλώνει εντελώς μαζί και μπορεί να παραμείνει μισάνοιχτη καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παραμένει ανοιχτό: η απόκλιση αναγνωρίζεται με υπερηχογράφημα της καρδιάς και είναι ένα ελάττωμα του κολπικού διαφράγματος (ΔΑΦ). Ποιος είναι ο κίνδυνος του ελαττώματος, θα έχει στο μέλλον προβλήματα υγείας το παιδί;

Σπουδαίος! Ένα άτομο με ανοιχτό οβάλ παράθυρο πρέπει να επικοινωνεί συχνότερα με έναν καρδιολόγο, θα είναι σε θέση να εντοπίσει γρήγορα όλες τις αποκλίσεις και να συνταγογραφήσει θεραπεία που αποτρέπει τις επιπλοκές.

Με προβλήματα με το διάφραγμα, η βαλβίδα εργασίας, τυπική ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου, απουσιάζει εντελώς. Αλλά η παρουσία μιας τρύπας δεν θεωρείται επικίνδυνη απόκλιση, αναφέρεται ως ανωμαλίες μικρού τύπου (MARS). Εάν δεν έχει κλείσει σε παιδί κάτω των τριών ετών, κατατάσσεται ως δεύτερη ομάδα υγείας. Οι νέοι στρατιωτικής ηλικίας με αυτό το ελάττωμα δικαιούνται στρατιωτική θητεία, αλλά με επιπλέον περιορισμούς. Μια τέτοια εμβάθυνση δεν προκαλεί προβλήματα στη ζωή, αφού μπορεί να λειτουργήσει κατά το βήχα ή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Προκύπτουν δυσκολίες:

• όταν το αίμα διέρχεται από τους κόλπους, εάν το οβάλ παράθυρο στην καρδιά στους ενήλικες δεν είναι πλήρως καλυμμένο.
• παρουσία παθήσεων των πνευμόνων ή των φλεβών στα πόδια.
• με μικτή καρδιακή νόσο?
• κατά την τεκνοποίηση και κατά τον τοκετό.

Κύριοι Παράγοντες

Οι λόγοι για την παρουσία ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου 2 mm ή μεγαλύτερου στην καρδιά είναι διαφορετικοί, επηρεάζονται από φυσιολογικά χαρακτηριστικάσώμα του κάθε ατόμου. Προς το παρόν, δεν υπάρχουν αποδεδειγμένες επιστημονικές θεωρίες ή υποθέσεις που θα μπορούσαν να τεκμηριώσουν και να επιβεβαιώσουν πλήρως τα συγκεκριμένα αίτια της παθολογίας. Όταν η βαλβίδα δεν συγχωνεύεται με τις άκρες του οβάλ παραθύρου, η αιτία γίνεται διάφοροι παράγοντες. Η καταγεγραμμένη ηχοκαρδιογραφία ή το υπερηχογράφημα της καρδιάς μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία PFO .

Μερικές φορές η βαλβίδα δεν μπορεί να κλείσει τελείως την εσοχή λόγω του ότι είναι πολύ μικρή, γεγονός που προκαλεί το μη κλείσιμο του φυσικού οβάλ παραθύρου. Η υπανάπτυξη της βαλβίδας προκαλεί κακή οικολογία και στρεσογόνες συνθήκες, κάπνισμα ή κατανάλωση αλκοόλ από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή συνεχή επαφή με τοξικά συστατικά. Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά σε έναν ενήλικα παραμένει εάν διαπιστωθούν αναπτυξιακές ανωμαλίες, καθυστερημένη ανάπτυξη ή προωρότητα στην παιδική ηλικία.

Σπουδαίος! Παρουσία θρομβοφλεβίτιδας των ποδιών ή της πυελικής περιοχής, μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν αυξημένη πίεση στην περιοχή των δεξιών τμημάτων της καρδιάς, η οποία αργότερα προκαλεί την εμφάνιση ενός ανοιχτού μικρού ωοειδούς παραθύρου στους ενήλικες.

Κληρονομικά αίτια, δυσπλασία του τύπου συνδετικού ιστού, ελαττώματα στην καρδιά ή στις βαλβίδες συγγενούς φύσης μπορεί να οδηγήσουν στο άνοιγμα των παραθύρων σε μεγαλύτερα παιδιά κατά την ανάπτυξη. Εάν ένα παιδί ασχολείται με τον αθλητισμό, κινδυνεύει από ένα τέτοιο ελάττωμα, καθώς ο αθλητισμός επηρεάζει σοβαρά την υγεία. Δεδομένου ότι τα σωματικά φορτία στη γυμναστική, τον αθλητισμό ή άλλες αθλητικές δραστηριότητες είναι σοβαρά, αυτό προκαλεί την εμφάνιση ενός παραθύρου.

Σημάδια ανάλογα με την ηλικία

Τα τυπικά σημάδια σε νεογέννητα ή εφήβους δεν διορθώνονται όταν εμφανίζεται ένα ανοιχτό ωοειδές παράθυρο στο μεσοκολπικό διάφραγμα και συχνά η παρουσία ενός ελαττώματος ανακαλύπτεται τυχαία, για παράδειγμα: κατά τη διάρκεια ηχοκαρδιογραφίας και άλλα διαγνωστικές διαδικασίες. Η παθολογία δεν απειλεί με σοβαρές επιπλοκές, με εξαίρεση άλλες πολύπλοκες ασθένειες που μπορούν να την επηρεάσουν. Για παράδειγμα: εάν ένα μωρό ή ένας ενήλικας έχει αιμοδυναμικά προβλήματα όταν ανιχνεύονται καρδιακά ελαττώματα, συμπεριλαμβανομένης μιας μιτροειδούς ή τριγλώχινας βαλβίδας ή του αρτηριακού πόρου.

Τα συμπτώματα ενός ελαττώματος όπως ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο εμφανίζονται τόσο σε βρέφη όσο και σε εφήβους. , σε συγκεκριμένες περιπτώσεις ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία. Όταν πρόκειται για μωρό 4-7 ετών, στις περισσότερες περιπτώσεις η διάγνωση γίνεται κατά την τυπική εξέταση από παιδίατρο ή παιδοκαρδιολόγο. Μόνο το υπερηχογράφημα ή η ηχοκαρδιογραφία μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία παραθύρου. Μπορείτε να μάθετε για την παρουσία ενός ελαττώματος στα βρέφη από το κύριο σύμπτωμα - το μπλε της ρινοχειλικής τριγωνικής περιοχής και της ζώνης των χειλιών κατά τη διάρκεια του στρες. Άλλες αποκλίσεις περιλαμβάνουν:

• συχνές ασθένειες των πνευμόνων και των βρόγχων.
• μια αξιοσημείωτη υστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη.
• δύσπνοια και υπερβολική κόπωση κατά τη διάρκεια της άσκησης.
• συνεχής και χωρίς αιτία λιποθυμία και ζάλη.
• όταν ακούτε καρδιολόγο.

Σε ορισμένους ενήλικες, η παθολογία συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματακαι είναι προσωρινή και μόνιμη. Μερικές φορές ένα λειτουργικό παράθυρο ανοίγει μετά από υπερανάπτυξη παρουσία ειδικών παθολογιών, εάν η πίεση στη ζώνη του δεξιού κόλπου αυξάνεται σταδιακά. Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο εμφανίζεται σε μια έγκυο γυναίκα, με πνευμονική ανεπάρκεια μέσα σύνθετη μορφήή όταν είναι βουλωμένο πνευμονικές αρτηρίες. Παρά πρακτικά πλήρης απουσίαδυσκολίες, η απόκλιση μπορεί να γίνει πρόβλημα και να προκαλέσει:

• πνευμονική υπέρταση και συμφόρηση δεξιά περιοχήκαρδιές?
• προβλήματα αγωγιμότητας στη ζώνη δεξί πόδιΔέσμη Του?
• ημικρανία;
• σταδιακή ανάπτυξη καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
• σύντομες αναπνοές.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Πριν συνταγογραφήσει σύνθετη θεραπεία και επιβεβαιώσει την παθολογία, ένας ειδικός συνήθως συνταγογραφεί μια διάγνωση, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορείτε να μάθετε με ακρίβεια την παρουσία μιας οβάλ οπής. Η τυπική τεχνική είναι η μέθοδος ακρόασης ή ακρόασης του στέρνου κατά την εξέταση του μωρού: σε περίπτωση παθολογίας, ο γιατρός διορθώνει φυσήματα συστολικού τύπου. Υπάρχουν πιο αξιόπιστες μέθοδοι, όπως το ΗΚΓ και ο υπέρηχος.

Εάν μέρη του καναλιού δεν καλύπτουν πλήρως τις άκρες της οπής, συνιστάται να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό και να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση. Η υπερηχοκαρδιογραφική απεικόνιση είναι η κύρια τεχνική, συνταγογραφείται σε κάθε παιδί που έχει συμπληρώσει την ηλικία του ενός μηνός, όπως αποδεικνύεται από τα νέα πρότυπα στην παιδιατρική. Εάν ο ασθενής έχει καρδιακά ελαττώματα, μερικές φορές συνιστάται η διενέργεια οικοκαρδιογραφίας μέσω του οισοφάγου και η εξέταση αγγειογραφικού τύπου σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Ιατρικά μέτρα

Η μέθοδος θεραπείας ενός παιδιού ή ενός ενήλικα εξαρτάται από την ηλικία, την παρουσία πρόσθετων παθολογιών και το εάν ο ασθενής έχει σημεία παθολογίας ή όχι. Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα, και το ελάττωμα δεν συνοδεύεται από επιπλέον προβλήματα, ο ασθενής δεν αισθάνεται χειρότερα, απλά χρειάζεται να εξεταστείτε από παιδίατρο, θεραπευτή και καρδιολόγο. Οι γιατροί θα είναι σε θέση να αξιολογήσουν την κατάσταση της ωοειδούς εσοχής και να λάβουν έγκαιρα τα κατάλληλα μέτρα, να συνταγογραφήσουν θεραπεία. Εάν το παράθυρο δεν κλείνει φυσικά πριν από πέντε χρόνια, τότε συνταγογραφούνται διορθωτικά φάρμακα.

Σπουδαίος! Όταν πρόκειται για παράθυρο ωοειδούς τύπου, οι διαστάσεις του οποίου δεν υπερβαίνουν τον κανόνα των 5 mm, δεν απαιτείται χειρουργική διόρθωση. Εάν υπάρχει μεγάλη εσοχή, οι ειδικοί μπορεί να συνταγογραφήσουν χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με διορθωτική θεραπεία.

Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από ασθενείς που δεν έχουν έντονα συμπτώματα, αλλά είναι πιθανό να εμφανίσουν ισχαιμία, έμφραγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, παθολογίες των φλεβών των ποδιών ή άλλες ασθένειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση όταν το ωοειδές τρήμα είναι πολύ μεγάλο και το αίμα εισέρχεται στον αριστερό κόλπο. Μεταξύ των τεχνικών ξεχωρίζει ιδιαίτερα η χειρουργική ενδαγγειακού τύπου: κατά τη διάρκεια της επέμβασης εισάγεται ένας καθετήρας στη φλέβα του μηρού του ασθενούς, ο οποίος στη συνέχεια πραγματοποιείται στη ζώνη του δεξιού κόλπου.

Η διαδρομή του καθετήρα παρακολουθείται με τη χρήση ακτινογραφίας και καθετήρα υπερήχων, οι οποίοι διέρχονται από τον οισοφάγο. Στη συνέχεια, μέσα από τέτοιους καθετήρες περνούν αποφράκτες, οι οποίοι καλύπτουν καλά την οπή. Αυτή η τεχνική έχει και μειονεκτήματα, αφού οι αποφρακτήρες μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδεις διεργασίεςστους ιστούς της καρδιάς. Υπάρχει ένας επιπλέον τρόπος επίλυσης του προβλήματος, που είναι ένα ειδικό έμπλαστρο που εισάγεται μέσω ενός καθετήρα, ο οποίος στη συνέχεια ανοίγει στον κόλπο. Αναπλάθει καλά τους ιστούς και διαλύεται από μόνο του μέσα σε τριάντα ημέρες.

Πρόληψη Επιπλοκών

Η εμφάνιση επιπλοκών μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου θρομβοεμβολής, τέτοιοι ασθενείς πρέπει να μελετούν συχνότερα την κατάσταση των φλεβών στα κάτω άκρα. Σε ενήλικες με ανοιχτό ωοειδές τρήμα χορηγείται συνήθως προφύλαξη από θρομβοεμβολή εάν πρόκειται να γίνει χειρουργική επέμβαση. Τέτοια μέτρα περιλαμβάνουν τη λήψη αντιπηκτικών ή την επίδεση των ποδιών, μια σειρά από πρόσθετες τεχνικές. Συχνά, με αυτό το πρόβλημα, μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα προβλημάτων με την καρδιακή αγωγιμότητα και ανωμαλίες. πίεση αίματος.

Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά ενός παιδιού είναι μια διάγνωση που αντιμετωπίζουν οι νέοι γονείς. Μια τόσο περίπλοκη και ακατανόητη διατύπωση συχνά οδηγεί σε σύγχυση και σπέρνει πανικό ανάμεσα στις μαμάδες και τους μπαμπάδες. Πόσο επικίνδυνο είναι αυτό το φαινόμενο και πώς είναι; Για να γίνει κατανοητό αυτό, πρέπει να γνωρίζουμε τον μηχανισμό εμφάνισης της τρύπας και τις παραμέτρους των ηλικιακών κανόνων της τελικής υπερανάπτυξής της.

Ο αυλός στους κόλπους που δεν έχει κλείσει: ο μηχανισμός εμφάνισης, φυσιολογικά και παθολογικά σημαντικά μεγέθη

Το ανοιχτό ωοειδές τρήμα (στο εξής θα αναφέρεται ως FOA) στην καρδιά των παιδιών αντιπροσωπεύεται από ένα μικροτρήμα, το οποίο παρέχει μια σύνδεση μεταξύ των δύο κόλπων (δεξιός και αριστερός). Εμφανίζεται στο κύριο όργανο της κυκλοφορίας του αίματος στρογγυλεμένο παράθυρο στην περιγεννητική περίοδο. Αυτή η μασχάλη είναι απαραίτητη κατά την περίοδο της εμβρυογένεσης για τη διέλευση του αίματος από την κοίλη φλέβα μέσω των καρδιακών θαλάμων, παρακάμπτοντας την πνευμονική οδό που δεν λειτουργεί ακόμη.

Κατά τη γέννηση, οι πνεύμονες του μωρού ισιώνουν από την πρώτη κιόλας αναπνοή και αρχίζει η πλήρης εργασία όχι μόνο του αναπνευστικού, αλλά και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η σημασία αυτής της αναστόμωσης σε ένα νεογέννητο μωρό εξαφανίζεται, μειώνεται σε μέγεθος και στη συνέχεια μεγαλώνει εντελώς. Ο χρόνος κλεισίματός του για κάθε παιδί ξεχωριστά είναι αυστηρά ατομικός. Αυτοί μπορούν ποικίλλουν από 2 εβδομάδες έως 5 χρόνια. Φυσιολογική θεωρείται και η μόλυνση του παραθύρου σε παιδί που έχει συμπληρώσει πρόσφατα την ηλικία των πέντε ετών. Στο ⅓ των μικρών ασθενών με το παραπάνω φαινόμενο, μπορεί να συμβεί μη σύγκλειση του ωοειδούς τρήματος.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε: ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο δεν είναι καρδιακό ελάττωμα. παθολογική κατάστασηλειτουργικά ενεργό μεσοκολπικό παράθυρογίνεται μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις.

1. Ανώμαλη ανάπτυξη του ίδιου του οργάνου και της βαλβίδας που καλύπτει τον αυλό, όταν ο τελευταίος υστερεί πολύ και δεν έχει τη δυνατότητα να κλείσει πλήρως το μήνυμα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια ενεργή παροχέτευση της ροής του αίματος και, ως αποτέλεσμα, μια αύξηση του τρόπου λειτουργίας της καρδιακής συσκευής, που οδηγεί σε ανεπάρκεια του κυκλοφορικού συστήματος.
2. Η ανάπτυξη παθήσεων και φυσιολογικών καταστάσεων που αυξάνουν το φορτίο αίματος σε έναν από τους κόλπους (δεξιά). Αυτά θα πρέπει να περιλαμβάνουν:

• παθολογία του φλεβικού δικτύου των ποδιών.
• παθολογία του βρογχοπνευμονικού συστήματος με χρονιότητα.
• συνδυασμένες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• την κατάσταση της εγκυμοσύνης και του φυσιολογικού τοκετού.

Το μέγεθος του κενού στο τοίχωμα των κόλπων σε ένα παιδί κάτω των 2 ετών μπορεί να είναι διαφορετικό. εξω απο κανόνας ηλικίαςΟι διαστάσεις θεωρούνται ότι είναι της τάξης των 2-5 mm. Ο μέσος όρος μπορεί να θεωρηθεί ως τιμή 4,5 mm. Υπήρχαν όμως και περιπτώσεις που το μήνυμα ξεπέρασε τη διάμετρο των 19 mm, κάτι που αποτελεί ήδη σημαντική απόκλιση από τον κανόνα.

Πότε πρέπει να υποψιάζεστε ένα ελάττωμα ανοιχτού τοίχου

Ο άκλειστος μεσοκολπικός χώρος δεν έχει φωτεινή κλινική εικόνα με συγκεκριμένα συμπτώματα. Δηλαδή, μια τέτοια ανωμαλία μπορεί να υποψιαστεί με συστηματικά σημεία:

Η δίοδος μεταξύ των άνω θαλάμων διαγιγνώσκεται τις περισσότερες φορές τυχαία. Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά σε έναν ενήλικα έχει άλλα συμπτώματα, τα οποία απαιτούν εκτενή διαγνωστική έρευνα και διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες, όχι μόνο καρδιαγγειακές, αλλά και βρογχοπνευμονικές, καθώς και νευρικά συστήματα. Μάθετε περισσότερα για το τι προτείνουμε σε αυτό το άρθρο.

Διαγνωστικοί δείκτες LLC με υπερηχογράφημα

Ένας ειδικός που προτείνει την παρουσία ενός τέτοιου ανώμαλου φαινομένου όπως ένα ανοιχτό ωοειδές τρήμα σε νεογέννητο ή μεγαλύτερο παιδί παραπέμπει τον ασθενή σε έναν καρδιολόγο.

Εκτός, υποχρεωτικές μέθοδοι αναζήτησης και διάγνωσης είναι: ΗΚΓ, EchoCG (υπερηχογράφημα καρδιάς), μερικές φορές - Ακτινογραφία θώρακος.

Η εξέταση με υπερήχους σας επιτρέπει να προσδιορίσετε:

• τη διάμετρο της διόδου μεταξύ των κόλπων.
• τιμή στην αναλογία όγκου του αίματος που διέρχεται από το κενό.
• ροή και κατεύθυνση·
• άλλες αποκλίσεις στη δομή.

Οι σαφείς διαγνωστικοί δείκτες ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου στην καρδιά ενός μωρού είναι:

• μια τρύπα στο μεσαίο τμήμα του μεσοκολπικού διαφράγματος.
• ανώμαλη διάμετρος διαδρομής 2-5 mm.
• κόλπος με λεπτό τοίχωμα στη θέση της ανωμαλίας.
• βαλβίδα στον αριστερό κόλπο.

Μια καλή προσθήκη στο υπερηχογράφημα είναι η ντοπλερομέτρηση, η οποία προσθέτει πληροφορίες. Σημαντικό ρόλο στην διαφορική διάγνωσηκαρδιακές ανωμαλίες και δυσπλασίες παίζεται με ηχοκαρδιογραφία που γίνεται μέσω του οισοφάγου. Η αγγειοκαρδιογραφία είναι μια πιο σύγχρονη και υψηλής τεχνολογίας διαγνωστική μέθοδος. Τι είναι η εγκεφαλική ισχαιμία και πώς μια τέτοια διάγνωση απειλεί την υγεία του παιδιού περιγράφεται σε αυτό.

Μπορείτε να μάθετε για κοινές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος σε παιδιά και εφήβους από το βίντεο:

Περιορισμός σωματικής δραστηριότητας ή απαγόρευση αθλητισμού

Ένα ελάττωμα στο διάφραγμα μεταξύ των άνω θαλάμων της καρδιάς σε κατάσταση αντιστάθμισης δεν είναι μια παθολογία που υποχρεώνει να περιορίσει πλήρως τη σωματική δραστηριότητα.

Τα παιδιά με μια τέτοια ανωμαλία στην ανάπτυξη της καρδιάς απαγορεύεται να μελετούν αθλητικούς κλάδους που τα υποχρεώνουν να κρατούν την αναπνοή τους και να καταπονούνται.

Μετά από όλα, αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν απότομη αύξηση του φορτίου στην καρδιά και την εμφάνιση επιπλοκών. Ως εκ τούτου, τα αυστηρά απαγορευμένα αθλήματα περιλαμβάνουν:

• καταδύσεις;
• βαθιά κολύμβηση και καταδύσεις?
• άρση βαρών;
• γυμναστική (αθλητική και αθλητική).

Θεραπεία: περιττή ή επείγουσα ανάγκη

Με απουσία σημαντικά συμπτώματακαι καταγγελίες από το κυκλοφορικό και το αναπνευστικό, δεν υπάρχει ανάγκη θεραπείας ενός κλειστού ωοειδούς τρήματος σε ένα παιδί.

Οι τακτικές επισκέψεις στον παιδίατρο και στον καρδιολόγο πρέπει να γίνουν υποχρεωτικές., καθώς και έλεγχος δυναμικής με υπερηχογράφημα.

Στην περίπτωση που ένα άτομο έχει προδιάθεση για θρόμβωση, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν φάρμακα που έχουν αντιπηκτική δράση (WARFARIN). Κατά τη χρήση τους, θα πρέπει να γίνεται τακτική παρακολούθηση του πηκτογράμματος, INR. Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η ανάθεση φαρμακευτικών προϊόντωντόνωση της ενίσχυσης των δομών του μυοκαρδίου (ELKAR, PANANGIN, κ.λπ.)

Εάν η τρύπα φτάσει σε υπερβολική διάμετρο και υπάρχει ένα μέρος υπερβολικής παλινδρόμησης, τίθεται το ζήτημα μιας επέμβασης, η ουσία της οποίας είναι να κλείσει το παράθυρο με καθετηριασμό της καρδιάς.

Ο καθετήρας εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας υπό έλεγχο ακτίνων Χ. Έχοντας φτάσει στο ελάττωμα, η συσκευή στο άκρο του καθετήρα (αποφρακτικό) ανοίγει, μπλοκάροντας εντελώς τον αυλό του μηνύματος.

Υπάρχει επίσης μια παρόμοια μέθοδος, όταν αντί για αποφρακτήρα, τοποθετείται στο ελάττωμα ένα εξειδικευμένο αυτοκαταστροφικό αυτοκόλλητο, το οποίο αναγεννά τον μυϊκό ιστό για 30 ημέρες, και στη συνέχεια διαλύεται.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπείακαθορίζονται όχι μόνο από την έκταση στην οποία η περιοχή ανοίγματος κλείνει από τη βαλβίδα, αλλά και από την ικανότητα της τελευταίας να αντισταθμίζει τα φορτία που προκύπτουν.

Σε τι οδηγεί ένα μη κλειστό κενό στους κόλπους

Σε περίπτωση που το οβάλ παράθυρο δεν έχει κλείσει καθώς το παιδί μεγαλώνει και ταυτόχρονα δεν προκαλεί δυσφορία και επίσης δεν έχει σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, τότε δεν πρέπει να ανησυχείτε.

Το μόνο πράγμα, αυτό που απαιτείται από τους γονείς είναι η προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης της υγείαςπαιδί, γενική ευημερίακαι επισκέψεις σε καρδιολόγο και παιδίατρο με σκοπό τη συμβουλευτική, διενέργεια υπερηχοκαρδιογραφήματος με εκτίμηση των παραμέτρων του υφιστάμενου ελαττώματος.

συμπεράσματα

Για πρώτη φορά ακούστηκε η διάγνωση "Ανοιχτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά" δεν πρέπει να προκαλεί πανικό στους γονείς. Η κύρια τακτική είναι η αναμονή και η παρακολούθηση. Ζουν πολλοί άνθρωποι γεμάτη ζωήμε παρόμοια ανωμαλία, δεν έχουν προβλήματα υγείας, ασχολούνται με τον αθλητισμό και είναι ενεργοί στη ζωή.

Σε σπάνιες περιπτώσεις απαιτείται θεραπεία, μόνο όταν το ελάττωμα φτάσει σε σημαντικό μέγεθος και προκαλεί ενόχληση στον ασθενή, υπάρχουν ξεκάθαρα σημάδιασυγκοπή. Και επομένως, όχι ένα κλειστό μεσοκολπικό άνοιγμα δεν είναι πρόταση, αλλά απλά ιδυοσυγκρασίαοργανισμός.

Η σύγχρονη επιστήμη έχει προχωρήσει τόσο πολύ που μπορεί να διαγνώσει τις περισσότερες μικρές ανωμαλίες πρώιμες ημερομηνίες. Η γέννηση ενός παιδιού είναι ένα υπέροχο γεγονός στη ζωή κάθε γυναίκας. Αλλά πολύ συχνά, οι «νεοφυείς» μητέρες, έχοντας ακούσει τη διάγνωση ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου σε ένα νεογέννητο, σε πανικό δεν έχουν ιδέα τι να κάνουν; Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι είδους ανωμαλία είναι, από πού προέρχεται και αν είναι τόσο επικίνδυνο.

Τι είναι ένα ανοιχτό ωοειδές τρήμα σε ένα νεογέννητο;

Φυσιολογικά, το κύριο ανθρώπινο όργανο έχει ένα διάφραγμα που το χωρίζει σε κόλπους. Υπάρχει μια κοιλότητα ωοειδούς σχήματος στο κέντρο των ιστών του διαφράγματος. Κάτω από αυτή την εσοχή υπάρχει η μικρότερη ανοιχτή δίοδος με βαλβίδα που ανοίγει προς τον αριστερό κόλπο. Η διάμετρος αυτής της ανοιχτής οπής είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από 2 mm.

Γιατί ανοίγει το ωοειδές τρήμα σε ένα νεογέννητο;

Το καρδιαγγειακό σύστημα ενός νεογέννητου είναι ακόμα πολύ αδύναμο και η δραστηριότητα της ζωής του επιβάλλει βαριά φορτία σε αυτό. Για παράδειγμα, όταν ένα νεογέννητο κλαίει, βήχει ή κάνει σύγχυση, η αρτηριακή πίεση στη δεξιά πλευρά της καρδιάς (δεξιός κόλπος) αυξάνεται. Το σώμα για να μειώσει αυτή την πίεση καταφεύγει στο άνοιγμα του οβάλ παραθύρου στο νεογέννητο. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να παρατηρήσετε μια μπλε εμφάνιση γύρω από το στόμα του μωρού.

Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι σε πολλά νεογνά, η διαδικασία σύσφιξης της βαλβίδας διαρκεί ένα ή και δύο χρόνια.

Ανοιχτό ωοειδές τρήμα σε νεογέννητο: φυσιολογικό ή παθολογικό;

Μετά τη γέννηση, οι πνεύμονες του μωρού ανοίγουν και αρχίζουν να λειτουργούν. Με την πρώτη αναπνοή, καθαρίζονται από το αμνιακό υγρό και γεμίζουν με οξυγόνο. Σε αυτές τις στιγμές, η κυκλοφορία του αίματος αρχίζει να εκτελεί τις λειτουργίες της σε έναν μικρό κύκλο που διέρχεται από τους πνεύμονες. Τώρα το αίμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο χάρη στους πνεύμονες και δεν χρειάζεται να αντλείται αίμα μέσα στην καρδιά από το ανοιχτό παράθυρο. Όταν ο μικρός κύκλος λειτουργεί στην αριστερή πλευρά της καρδιάς (κόλπος), η πίεση αυξάνεται, γίνεται ισχυρότερη, γεγονός που συμβάλλει στο κλείσιμο της βαλβίδας του οβάλ παραθύρου στο νεογέννητο. Με την πάροδο του χρόνου, οι μύες της βαλβίδας αυξάνονται στο διάφραγμα της καρδιάς, το οβάλ παράθυρο γίνεται μέρος της καρδιάς.

Πότε θεωρείται φυσιολογικό ένα ανοιχτό ωοειδές τρήμα σε νεογέννητο;

Το πλήρες κλείσιμο (υπερανάπτυξη) μπορεί να ποικίλλει από τρεις μήνες έως δύο χρόνια. Προηγουμένως, μια τόσο μικρή παθολογία δεν είχε εντοπιστεί, επομένως, περισσότερο από το 10% των ενηλίκων έχουν μια μικρή ανωμαλία στην ανάπτυξη της καρδιάς. Οι καρδιολόγοι δεν θεωρούν μια τέτοια ανωμαλία ως ελάττωμα.Από την εποχή που η σύγχρονη τεχνολογία έκανε δυνατή την «εξέταση» ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου σε ένα νεογέννητο, σχεδόν το 50% των 5χρονων παιδιών εξακολουθούν να έχουν μια ακάλυπτη βαλβίδα στο διάφραγμα της καρδιάς .

Πότε ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο σε ένα νεογέννητο θεωρείται παθολογία;

Από ιατρικής άποψης, το πρόβλημα δεν είναι η ύπαρξη ανοιχτού παραθύρου στην καρδιά, γιατί λειτουργεί μόνο όταν υπάρχει επείγουσα ανάγκη. Το οβάλ παράθυρο σε ένα νεογέννητο γίνεται παθολογικό όταν:

• η βαλβίδα παραμένει στο ίδιο μέγεθος με τη γέννηση και η καρδιά μεγαλώνει με τα χρόνια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η βαλβίδα δεν μπορεί να κλείσει εντελώς το ανοιχτό οβάλ παράθυρο, το οποίο επιτρέπει μια σταθερή ροή αίματος μεταξύ των κόλπων.
• ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο σε ένα νεογέννητο προστίθεται στη διάγνωση καρδιακή ασθένεια, που συμβάλλει στην αύξηση της πίεσης στον δεξιό κόλπο και στο άνοιγμα της βαλβίδας.

Ο λόγος για την ανάπτυξη ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου

Οι γιατροί δυσκολεύονται να απαντήσουν ξεκάθαρα στο ερώτημα τι προκαλεί την ανάπτυξη μιας τέτοιας ανωμαλίας.

Υπάρχουν δύο βασικές θεωρίες που προβάλλονται:

1. Ένα φυσιολογικό χαρακτηριστικό του ανθρώπινου σώματος, εάν η βαλβίδα δεν υπεραναπτύσσεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, χωρίς συνοδά νοσήματα.
2. Εάν η βαλβίδα είναι μικρή (υπανάπτυκτη) και δεν κλείνει τελείως το οβάλ παράθυρο, σημαίνει ότι οι παραβιάσεις έγιναν στη μήτρα. Μπορεί να προκληθούν από εσωτερικούς και εξωτερικούς παράγοντες.

Εσωτερικές αιτίες της ανωμαλίας:

• καρδιακή ασθένεια;
• κληρονομικότητα του γονιδιώματος·
• μητρικός διαβήτης?
• πρόωρος τοκετός (πρόωρο έμβρυο), γιατί συμβαίνει αυτό, διαβάστε?
• η μητέρα υπέφερε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόλυνσηή σοβαρή δηλητηρίαση. Τι να κάνετε εάν μια έγκυος γυναίκα δηλητηριαστεί, θα σας πει το άρθρο.

Εξωτερικοί παράγοντεςπου αυξάνουν τον κίνδυνο υπανάπτυξης της βαλβίδας:

• κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
• κάπνισμα;
• λήψη φαρμάκων που περιέχουν ινσουλίνη, λίθιο, φαινοβαρβιτάλη.

Για να αποφύγετε την ανάπτυξη παθολογιών και να ελέγξετε εάν το έμβρυο αναπτύσσεται κανονικά, μια έγκυος πρέπει να υποβληθεί σε ειδική εξέταση. Σχετικά με μια τέτοια εξέταση γράφεται σε άρθρα και.

Πώς καταλαβαίνετε εάν ένα παιδί έχει ανοιχτό ωοειδές τρήμα;

Δεν συνταγογραφείται ειδική εξέταση για την ανίχνευση μιας μικρής ανωμαλίας στην καρδιά, μια εξαίρεση εάν η μητέρα έχει μια τέτοια παθολογία. Σε άλλες περιπτώσεις, το πρόβλημα γίνεται γνωστό, εντελώς τυχαία κατά την επόμενη ή έκτακτη εξέταση.

Τα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία μιας ανωμαλίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• στα μικρά παιδιά, κατά τον βήχα, το κλάμα, τις προσπάθειες, εμφανίζεται μπλε γύρω από το στόμα. ΣΕ ήρεμη κατάστασηαυτή περνά?
• υπάρχουν μουρμουρητά (εξωγενούς φύσης) στην καρδιά του παιδιού.
• στα μεγαλύτερα παιδιά, η ταχεία κόπωση σημειώνεται με ελαφρά σωματική δραστηριότητα, λιποθυμία χωρίς αιτία, ζάλη.
• συχνά σταθεροποιημένη τάση για κρυολόγημα.

Τι θεραπεία χρειάζεται για μια τέτοια ανωμαλία;

Εάν δεν υπάρχουν αιμοδυναμικές διαταραχές, τότε ο γιατρός συνιστά γενικές διαδικασίες ενδυνάμωσης και ευεξίας, όπως:

• σκληρωτικός;
• καθημερινή βόλτα?
• ισορροπημένη διατροφή.

Εάν υπάρχουν μικρές αποκλίσεις στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, τότε ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον βιταμίνες και φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για την υποστήριξη των μυών της καρδιάς.

Σε περιπτώσεις που η ανωμαλία εμφανίζεται μαζί με καρδιοπάθεια, είναι απαραίτητο χειρουργική επέμβαση. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν επεμβάσεις που σας επιτρέπουν να εισέλθετε στην καρδιά μέσω της μηριαίας αρτηρίας και να στερεώσετε τη βαλβίδα για λίγο, ώστε να μπορεί να προσκολληθεί στους μυς της καρδιάς.

Όταν μια ανοιχτή βαλβίδα δεν εκπληρώνει τη λειτουργία της να συγκρατεί συνεχώς το αίμα, η παθολογία ονομάζεται ελάττωμα του κολπικού διαφράγματος. Με αυτή τη διάγνωση, τα μωρά μετά από 3 χρόνια κατατάσσονται στην ομάδα υγείας II.

Η διάγνωση ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου σε ένα νεογέννητο δεν είναι ακόμη πρόταση. Εάν η βαλβίδα δεν μεγαλώσει μέχρι την ηλικία των 5 ετών, η τρύπα παραμένει ανοιχτή, πιθανότατα το άτομο θα ζήσει με μια μικρή ανωμαλία όλη του τη ζωή. Μέχρι να εμφανιστούν ασθένειες που σχετίζονται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης στον δεξιό κόλπο (που αναπτύσσονται μετά από 50-60 χρόνια), μια τέτοια ανωμαλία δεν θα έχει καμία επίδραση στην ανθρώπινη ζωή.