Διάβασμα 4 λεπτά. Δημοσιεύθηκε στις 22.02.2019

Εξέταση αίματος για πόνο στην κοιλιά

Γενική ανάλυση αίματος(συνώνυμα: κλινική εξέταση αίματος, KLA) είναι εργαστηριακή έρευνα, σκοπός του οποίου είναι ο προσδιορισμός του αριθμού των αιμοσφαιρίων (αιμογράφημα) και των κύριων λειτουργικών τους δεικτών που δεν απαιτούν ακριβό εξοπλισμό.

Το UAC πραγματοποιείται σε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα και σε σύγχρονες συνθήκες δεν απαιτεί μεγάλες χρονικές δαπάνες - τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορούν να ληφθούν σε λίγες ώρες.

Η διαγνωστική αξία της ολικής αιματολογικής εξέτασης για κοιλιακό άλγος οφείλεται στη δυνατότητα ρητής εκτίμησης φλεγμονώδης διαδικασίακαι κύρια αιμοσφαίρια, ο αριθμός των οποίων ποικίλλει σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις.

Ενδείξεις για ανάλυση

Σήμερα, μια κλινική εξέταση αίματος πραγματοποιείται σε οποιαδήποτε κατάσταση, ακόμη και κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Ωστόσο, οι κύριες ενδείξεις για το OAC είναι (με παραδείγματα):

• Φλεγμονώδεις ασθένειες (, φλεγμονή των γυναικείων γεννητικών οργάνων, πνευμονία, πλευρίτιδα).
• Αυτοάνοσες διεργασίες (, νόσος του Crohn, αυτοάνοση ηπατίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
• Μεταδοτικές ασθένειες ( τροφική δηλητηρίαση, εσχερχίωση, καμπυλοβακτηρίωση, ψευδοφυματίωση, αμοιβάδα, ιογενής ηπατίτιδαΑΛΛΑ).
• Αιματολογικά νοσήματα (αναιμία, λευχαιμία, μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο, μυέλωμα).

Για πόνους στην κοιλιά γενική ανάλυσηΤο αίμα παίζει υποστηρικτικό ρόλο και χρησιμεύει για την επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων άλλων μελετών (όπως και στις περισσότερες άλλες περιπτώσεις).

Στην πραγματικότητα, αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι θεμελιώδης μόνο στην αιματολογία και την ογκοαιματολογία.

Μεθοδολογία έρευνας

Η μελέτη πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι. Την ημέρα της δοκιμής, μπορείτε να πίνετε μόνο καθαρό νερό. Συνιστάται η διακοπή της λήψης φαρμάκων, εκτός από αυτά που ο ασθενής έπαιρνε για μεγάλο χρονικό διάστημα (αντιυπερτασικά, αντιδιαβητικά, αντιεπιληπτικά, αντιφυματικά, ψυχοτρόπα, αντιρετροϊκά και άλλα).

Η αιμοληψία πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

1. Το μαξιλαράκι του δακτύλου του δακτύλου τρυπιέται με ειδική βελόνα. Λαμβάνεται μια σταγόνα αίματος ειδικό τριχοειδές(μακρύς και λεπτός γυάλινος σωλήνας). Μέρος της σταγόνας εφαρμόζεται σε γυαλί για μετέπειτα μικροσκοπική εξέταση.
2. Ο απαιτούμενος όγκος αίματος λαμβάνεται από μια φλέβα. Η νοσοκόμα στερεώνει μια ζώνη στον ώμο του ασθενούς και του ζητά να κάνει μια γροθιά πολλές φορές ώστε οι επιφανειακές φλέβες του χεριού να γεμίσουν αίμα. Μετά την επεξεργασία του δέρματος του αγκώνα με οινόπνευμα, μια βελόνα εισάγεται στη φλέβα και ένας δοκιμαστικός σωλήνας που περιέχει ένα συντηρητικό συνδέεται σε αυτήν. Στη συνέχεια αφαιρείται ο ιμάντας, αφαιρείται η βελόνα και βαμβάκι βρεγμένο με οινόπνευμα τοποθετείται στο σημείο τρυπήματος ή τυλίγεται ένας επίδεσμος γάζας.

Η λήψη αίματος από μια φλέβα ασκείται πιο συχνά. Αυτή η μέθοδος δεν συνοδεύεται από τόσο έντονο πόνο όπως όταν τρυπάτε ένα δάχτυλο, ωστόσο, τα λεπτά άτομα μπορεί να εμφανίσουν ζάλη και, σπάνια, απώλεια συνείδησης.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων αίματος

Φυσιολογικές τιμές των αποτελεσμάτων μιας πλήρους εξέτασης αίματος:

Αλλαγή δεικτών

Η ερμηνεία των αλλαγμένων δεικτών στο UAC μπορεί να διαρκέσει ένα ολόκληρο βιβλίο. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε μόνο εκείνες τις αλλαγές που σχετίζονται με πόνο στην κοιλιά με μεμονωμένα παραδείγματα.

Η αξία του πλήρους αίματος στη διάγνωση του κοιλιακού πόνου

Μια γενική εξέταση αίματος για πόνο στην κοιλιά παίζει υποστηρικτικό ρόλο και σχεδόν ποτέ δεν χρησιμεύει ως θεμελιώδης και καθοριστική μέθοδος έρευνας.

Το KLA δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική από χειρουργική άποψη.

Δεν είναι επίσης σε θέση να προσδιορίσει τον αιτιολογικό παράγοντα μιας μολυσματικής νόσου - αν και παραδοσιακά πιστεύεται ότι τα μαχαιρώματα και τα τμηματικά λευκοκύτταρα αυξάνονται με βακτηριακές λοιμώξεις και τα λεμφοκύτταρα με ιογενείς λοιμώξεις, στην πράξη αυτό είναι αρκετά σπάνιο.

Παρόλα αυτά, κλινική δοκιμήτο αίμα βοηθά τον γιατρό να πλοηγηθεί ως προς την περαιτέρω εργαστηριακή και ενόργανη διάγνωση, καθώς και αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Καθιέρωση της σωστής διάγνωσης για τον πόνο στο κοιλιακή κοιλότηταείναι ένα από τα πιο δύσκολα καθήκοντα νοσοκομειακή πρακτικήεπειδή ο κοιλιακός πόνος μπορεί να προκληθεί εξαιρετικά μεγάλη ποσότηταασθένειες.

Υπάρχουν τρία μεγάλα νοσολογικές ομάδεςυπεύθυνος για τον πόνο στην περιοχή της κοιλιάς:

1. Ακτινοβολικός πόνος σε ασθένειες που εντοπίζονται έξω από την κοιλιακή κοιλότητα
2. Συστηματικά νοσήματα

Ασθένειες των κοιλιακών οργάνων

σύμφωνα με την ανατομία νευρικό σύστημαΥπάρχουν δύο κύριοι τύποι κοιλιακού πόνου στην κοιλιά:

1. Σπλαχνικός πόνος- δεν έχει σαφή εντόπιση, αφού οι υποδοχείς που ανταποκρίνονται στον σπλαχνικό πόνο αντιλαμβάνονται αλλαγές στην ενδοκοιλιακή πίεση και όχι άμεσους ερεθισμούς. Επομένως, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό, μια αλλαγή στη γεωμετρία οποιουδήποτε κοίλου οργάνου εκδηλώνεται αρχικά με ένα αίσθημα δυσφορίας στο κέντρο της κοιλιάς.
2. βρεγματικό πόνο- υποδεικνύει με ακρίβεια τη θέση της παθολογικής διαδικασίας.

Ασθένειες που εντοπίζονται έξω από την κοιλιακή κοιλότητα, αλλά προκαλούν ακτινοβόλο πόνο στην κοιλιά

• Όργανα στήθοςκαι καρδιά - περικαρδίτιδα, πλευρίτιδα, πνευμονία, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Κοιλιακό τοίχωμα - παραορθικό αιμάτωμα, μυϊκή καταπόνηση.
• Οπισθοπεριτοναϊκός χώρος - κολικός νεφρού, νεφρικό έμφραγμα, ρήξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής.
• Πυελικά όργανα - πόνος στη μέση εμμηνορρυσιακός κύκλος, ενδομητρίωση.

Συστηματικά νοσήματα

• Μεταβολικές ασθένειες - οξεία πορφυρία, ουραιμία, διαβητική κετοξέωση, κρίση Addison.
• Αιματολογικές παθήσεις - δρεπανοκυτταρική αναιμία, λευχαιμία.
• Τοξικές ασθένειες - δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα, βακτηριακές λοιμώξεις, φαρμακευτική ασθένεια, τσιμπήματα δηλητηριωδών εντόμων.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 5% των ασθενών εισήχθησαν στο τμήμα επείγουσα περίθαλψη, παραπονιούνται για πόνο στην κοιλιά, ενώ στο 41,3% των περιπτώσεων δεν είναι δυνατό να διαπιστωθεί η αιτιολογία του πόνου.

Οι πιο συχνές αιτίες κοιλιακού πόνου είναι η γαστρεντερίτιδα (6,7%), η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (6,7%) και οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (5,2%). Η πιο συχνή χειρουργική παθολογία κοιλιακού πόνου είναι η σκωληκοειδίτιδα, η οποία καταγράφεται στο 4,3% των περιπτώσεων.

Παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις ο πόνος στην κοιλιά στους ασθενείς προκαλείται από μη χειρουργικές ασθένειες, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα θεραπεία ως αιτία κοιλιακού πόνου. χειρουργική επέμβαση.

Η ακριβής διάγνωση του κοιλιακού πόνου βασίζεται σε προσεκτικά συλλεγμένο ιστορικό, δεδομένα φυσικής εξέτασης, τα οποία συμπληρώνονται από μερικές απλές εργαστηριακές και ακτινογραφικές μεθόδους έρευνας. Η τελική μέθοδος διάγνωσης και θεραπείας σε πολλούς ασθενείς είναι η λαπαροτομία, επομένως, σε περίπτωση εύλογης υποψίας παθολογίας που απαιτεί χειρουργική επέμβαση, γίνεται χωρίς καθυστέρηση.

Υποχρεωτικές ερωτήσεις ιστορικού για οξύ κοιλιακό άλγος:

• ο χρόνος εμφάνισης του πόνου·
• τη φύση της επανεμφάνισης του πόνου·
• τη φύση της ακτινοβολίας του πόνου.
• τη γενική φύση του πόνου.
• παράγοντες που προκαλούν και ανακουφίζουν τον πόνο.
• τη φύση του εμέτου, εάν υπάρχει·
• αν υπήρξαν περιπτώσεις λιποθυμίας?
• ιστορικό εμμήνου ρύσεως.

Φυσική εξέταση για κοιλιακό άλγος

Για μια γρήγορη εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς, η γενική εξέταση είναι εξαιρετικά σημασια. Η εξέταση της κοιλιάς περιλαμβάνει: επιθεώρηση, ψηλάφηση, κρούση, ακρόαση.

Στο εξέτασημπορεί να ανιχνευθεί περιορισμός της αναπνευστικής εκδρομής, που είναι χαρακτηριστικό της σοβαρής περιτονίτιδας και της ακούσιας κάμψης κατώτερο άκροσε άρθρωση ισχίουπιθανώς με απόστημα στην περιοχή του μείζονος ψοϊκού μυ ή σκωληκοειδίτιδα.

Στη διάρκεια ψηλάφησηπροσδιορίζεται ο εντοπισμός του μέγιστου πόνου, η προστατευτική τάση των κοιλιακών μυών και η παρουσία ογκομετρικών σχηματισμών. Ο γιατρός αποκαλύπτει διευρυμένα εσωτερικά όργανα, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην εξέταση των βουβωνικών δακτυλίων και των μηριαίων τριγώνων προκειμένου να εντοπιστούν κήλες και πιθανές παραβιάσεις.

Ανάλογα με τον εντοπισμό των παθολογικών συμπτωμάτων, τα οποία καθορίζονται με την ψηλάφηση της οξείας κοιλίας, είναι δυνατές οι ακόλουθες διαγνώσεις:

• Δεξιό άνω τεταρτημόριο κοιλίας - οξεία χολοκυστίτιδα, ηπατίτιδα, διόγκωση ήπατος, πεπτικό έλκος, οπισθοτυφλική σκωληκοειδίτιδα, πνευμονία δεξιού κάτω λοβού, καρκίνος ηπατικής γωνίας άνω κάτω τελεία, δεξιά πυελονεφρίτιδα, ηπατικό απόστημα.
• Ανώτερο αριστερό τεταρτημόριο - γαστρίτιδα, ρήξη σπλήνας, αριστερόπλευρη πυελονεφρίτιδα, ισχαιμία του μυοκαρδίου, πνευμονία κάτω λοβού αριστερής όψης, έμφραγμα σπλήνας.
• Κάτω δεξί τεταρτημόριο - σκωληκοειδίτιδα, νόσος του Crohn, έκτοπη κύηση, συστροφή κύστης δεξιάς ωοθήκης, εκκολπώματα Meckel, απόστημα μείζονος ψωρίασης, ενδομητρίωση, καρκίνος του τυφλού.
• Αριστερό κάτω τεταρτημόριο - εκκολπωματίτιδα, καρκίνος της σπλήνας γωνίας του παχέος εντέρου, έκτοπη κύηση, συστροφή της αριστερής κύστης της ωοθήκης, απόστημα του μείζονος ψοϊκού μυός, ενδομητρίωση.

Με βοήθεια κρούσηο γιατρός αξιολογεί εάν η αιτία της διευρυμένης κοιλίας είναι ο ασκίτης (συσσώρευση υγρού) ή εντερική απόφραξη(συσσώρευση αερίου). Ο έντονος πόνος με ελαφρά κρουστά υποδηλώνει περιτονίτιδα και αύξηση Κύστη- σχετικά με την απόφραξη ουρήθραως αποτέλεσμα της διεύρυνσης του προστάτη, η οποία είναι κοινή στους ηλικιωμένους άνδρες.

στηθοσκόπησιςπραγματοποιήθηκε τελευταία. Η απουσία εντερικών ήχων συνηγορεί υπέρ της διάχυτης περιτονίτιδας και οι δυνατοί περισταλτικοί θόρυβοι υποδηλώνουν μηχανική εντερική απόφραξη. Η ακρόαση του αγγειακού φύσημα στην κοιλιακή χώρα υποδηλώνει στένωση της αρτηρίας, αλλά η ρήξη του ανευρύσματος της αορτής και η εντερική ισχαιμία μπορεί συχνά να εμφανιστούν χωρίς αγγειακό φύσημα.

Σωματικά συμπτώματα που βρέθηκαν κατά την εξέταση της κοιλιάς

Σύμπτωμα ψοά- ο ασθενής, ξαπλωμένος στην αριστερή του πλευρά, είναι απότομα άκαμπτος δεξί πόδιστην άρθρωση του ισχίου. Με μια φλεγμονώδη σκωληκοειδή απόφυση, υπάρχει οξύς πόνος στην περιοχή του μεγάλου οσφυϊκού μυός.

σύμπτωμα του αποφρακτικού μυός- ο ασθενής που βρίσκεται ανάσκελα περιστρέφεται μέσα στον δεξιό μηρό, σκυμμένος προς τα μέσα άρθρωση γόνατος. Η εμφάνιση ή η εντατικοποίηση του πόνου παρατηρείται στην περίπτωση της εντόπισης της σκωληκοειδούς απόφυσης κοντά στον έσω αποφρακτικό μυ.

Το σημάδι του Μέρφι- σε περίπτωση διάτασης ή φλεγμονής της ουροδόχου κύστης, η βαθιά ψηλάφηση του δεξιού άνω τεταρτημορίου της κοιλιάς με βαθιά αναπνοή προκαλεί πόνο.

Σύμπτωμα Grey Turner- αλλαγή χρώματος δέρμακεκλιμένο τμήμα της κοιλιάς στην αντίστοιχη πλευρά ως αποτέλεσμα υποδόριου αιματώματος που σχηματίστηκε σε τελικό στάδιοαιμορραγική παγκρεατίτιδα.

Χωρίς αποτυχία, με οξύ πόνο στην κοιλιά, πραγματοποιείται φυσική εξέταση της πυελικής περιοχής και του ορθού.

Διαγνωστικές εξετάσεις για πόνο στην κοιλιά

• Γενική ανάλυση αίματος.
• Γενική ανάλυση ούρων.
• Ακτινογραφία των οργάνων της κοιλιάς.
• Ειδικές μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ εάν είναι απαραίτητο.
• Διαδικασία υπερήχων
• Αρτηριογραφία.
• Λαπαροσκόπηση.
• Ενδοσκόπηση.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Πληροφορίες που παρέχονται από τον ιστότοπο δικτυακός τόποςέχει χαρακτήρα αναφοράς. Η διαχείριση του ιστότοπου δεν είναι υπεύθυνη για το ενδεχόμενο Αρνητικές επιπτώσειςσε περίπτωση λήψης οποιωνδήποτε φαρμάκων ή διαδικασιών χωρίς συνταγή γιατρού!

Η "ζωή" και το "στομάχι" μεταξύ των αρχαίων Σλάβων υποδηλώνονταν με μία λέξη. Και αυτό είχε τη δική του λογική: ό,τι πιο σημαντικό για τη ζωή αποθηκεύεται πραγματικά στο στομάχι... Χωρίς να υπολογίζουμε, ίσως, τους εγκεφάλους: δεν θα είχαν αντέξει το φορτίο που συνήθως πέφτει στο πεπτικό σύστημα.

Οι Σλάβοι (όπως και άλλοι λαοί που ζουν στο δικό μας κλίμα) λατρεύουν να τρώνε. Πάντα αγαπούσαν και, γενικά, είχαν δίκιο: έπρεπε να δουλέψουν σκληρά και πολύ, για θέρμανση το ίδιο το σώμαΑπαιτήθηκαν επίσης πρόσθετες θερμίδες και προστατευτικό σωματικό λίπος. Επομένως, η άφθονη τροφή ήταν σχεδόν η κύρια προϋπόθεση για την επιβίωση.

Αλλά αν στην αρχαιότητα αυτή η υγιής όρεξη περιοριζόταν κατά κάποιο τρόπο από μια ζώνη επικίνδυνης γεωργίας, φόρων, τελών και επιδρομών νομάδων, τότε σε σύγχρονος κόσμοςτο φορτίο στην κοιλιά αυξήθηκε σημαντικά. Μια υγιής όρεξη παρέμεινε, αλλά δεν υπάρχουν πλέον αποτρεπτικοί παράγοντες (καλά, εκτός από τη συνείδηση).

Δεν υπάρχει λοιπόν τίποτα περίεργο αν κάθε μέρα σε κάποιο σημείο του στομάχου κάτι γκρινιάζει, σκάει και πονάει από υπερφόρτωση. Και όχι το γεγονός ότι είναι το πεπτικό όργανο που πονάει. Κάποιος εκεί έξω κάνει σήμα, προσπαθώντας να σας υπενθυμίσει ότι, χωρίς να γλυτώσεις την κοιλιά σου, κυριολεκτικά ρισκάρεις τη ζωή σου. Η Marina Yakusheva, θεραπεύτρια δικτύου, μας βοήθησε να αποκρυπτογραφήσουμε αυτά τα μηνύματα. ιατρικές κλινικές"Οικογένεια".

Πονάει στο κοίλωμα του στομάχου, στην κορυφή στο κέντρο (1)

Τι νιώθεις: μαχαιρώματα, κόψιμο οξύς πόνος, μερικές φορές δίνει στην περιοχή του θώρακα. Συνοδεύεται από αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά, μετεωρισμός.

Είναι πιθανότατα γαστρίτιδα.Εκτός βέβαια και αν αποκλείσουμε το ενδεχόμενο κάποιος να σε χτύπησε με μια γροθιά στο στομάχι. Η πιο κοινή αιτία της νόσου είναι το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Βασανίζουν τον γαστρικό βλεννογόνο χειρότερα από την καυτερή πιπεριά ή το αλκοόλ (παρεμπιπτόντως, είναι και προβοκάτορες γαστρίτιδας).

Οι ορμόνες του στρες διεγείρουν την υπερβολική απέκκριση υδροχλωρικού οξέοςστο στομάχι - και εδώ είναι ένας άλλος παράγοντας για την ανάπτυξη φλεγμονής. Ως εκ τούτου, μεταξύ των ανθρώπων υπάρχει η πεποίθηση ότι "το έλκος είναι από τα νεύρα". Με έντονο και παρατεταμένο πόνο, μπορεί κανείς πραγματικά να υποψιαστεί όχι μόνο γαστρίτιδα, αλλά έλκος στομάχου ή δωδεκαδάκτυλο.

Παρεμπιπτόντως, Η γαστρίτιδα είναι δύο τύπων:

• υπεροξύσυμβαίνει όταν μεγάλη υνίλα του στομάχου, όλα είναι ξεκάθαρα μαζί του: το οξύ ερεθίζει τα τοιχώματα του στομάχου και εμφανίζεται φλεγμονή.
• Συμβαίνει ακόμα υποοξύ. Γεγονός είναι ότι χαμηλό επίπεδοΗ οξύτητα, πρώτον, συμβάλλει στην ευημερία των βακτηρίων του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού και, δεύτερον, δεν εξασφαλίζει την κανονική πέψη των τροφίμων, επιτρέποντάς τους να σαπίσουν.

Αλήθεια, τον ίδιο πόνο συνοδά συμπτώματαμπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου, που συχνά μεταμφιέζεται ως «κάτι με στομάχι». Αν υποχωρήσει και ο πόνος αριστερόχειραςκαλέστε αμέσως ασθενοφόρο!

Μια άλλη επιλογή είναι η σκωληκοειδίτιδα.Συχνά ξεκινά με ασαφή πόνο στο λάκκο του στομάχου και μόνο τότε το σήμα πόνου πηγαίνει στη δεξιά πλευρά και γίνεται πολύ κατανοητό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα παυσίπονα συνήθως δεν συνιστώνται για κοιλιακές ενοχλήσεις: αυτό θα κάνει τη διάγνωση πιο δύσκολη. Ίσως ακόμη και ασθενοφόρο;

Τι να κάνω?

Λοιπόν, εάν δεν υπήρχε επείγουσα νοσηλεία, κλείστε ένα ραντεβού με έναν γαστρεντερολόγο ή θεραπευτή το συντομότερο δυνατό. Και μην αρνηθείτε τη γαστροσκόπηση: μόνο αυτή η διαδικασία θα σας επιτρέψει να κάνετε μια σαφή διάγνωση και να συνταγογραφήσετε θεραπεία.

Διαβάστε επίσης Πώς να σταματήσετε την υπερκατανάλωση τροφής: αλλάξτε τις διατροφικές σας συνήθειες

Πονώδες δεξιό υποχόνδριο (2)

Τι νιώθεις: οξύς, οξύς πόνος που εμφανίζεται ξαφνικά, συνοδευόμενος από αίσθημα βάρους, ναυτία, έμετο, φούσκωμα. Δίνει στον δεξιό ώμο. Διαρκεί για μια ώρα.

Πιθανότατα έχετε κολικό των χοληφόρων (ηπατικών).Ο λόγος για αυτό είναι οι πέτρες που οδηγούν σε στασιμότητα της χολής. Μπορεί να προκαλέσει επίθεση έντονο στρες, ένα εορταστικό γλέντι (πικάντικο, λιπαρό, αλκοόλ), μια μεγάλη βόλτα με το αυτοκίνητο σε σπασμένο δρόμο και μια γερή θέση (κατά τη διάρκεια του πλυσίματος δαπέδων, του σεξ ή των ασκήσεων διατάσεων).

Αλλά ίσως πάλι - έμφραγμα του μυοκαρδίουειδικά αν έχετε καρδιαγγειακή νόσο.

Τι να κάνω?

Καλέστε έναν γιατρό, μην αρνηθείτε τη νοσηλεία (οι γιατροί είναι πιθανό να επιμείνουν σε αυτό). Πρέπει να εξεταστείτε από χειρουργό, γαστρεντερολόγο, ουρολόγο. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε αντισυλληπτικά χάπια- μπορεί να προκαλέσουν υποτροπή.

Αποκλείστε τα λιπαρά, αλμυρά τρόφιμα και τα αρτοσκευάσματα από τη διατροφή σας. Μην τρώτε για 12 ώρες μετά από μια επίθεση. Προσπαθήστε να ελέγξετε το βάρος σας - αν υπάρχουν περιττά κιλά, αρχίστε να τα ξεφορτώνεστε.

Διαβάστε επίσης Το συκώτι: γιατί είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς λειτουργεί

Τι νιώθεις: ψηλαφητή δυσφορία ή θαμπό πόνο, απώλεια όρεξης.

Πιθανότατα, πρόκειται για δυσκινησία των χοληφόρων.Δηλαδή παραβίαση των κινητικών τους δεξιοτήτων. Εξαιτίας αυτού, υπάρχουν προβλήματα με τη ροή της χολής στο δωδεκαδάκτυλο, με αποτέλεσμα να συγχέεται ολόκληρη η διαδικασία πέψης (κυρίως η πέψη των λιπών).

Λιγότερο πιθανό, αλλά επίσης ίσως - οξεία ηπατίτιδα Α ή Β, έξαρση χρόνια ηπατίτιδαΓ, ακόμη και κίρρωση του ήπατος. Αυτό αξίζει ιδιαίτερα να ληφθεί υπόψη εάν ένα από τα συμπτώματα είναι τα ανοιχτόχρωμα κόπρανα.

Τι να κάνω?

Επισκεφθείτε αμέσως έναν ηπατολόγο και γαστρεντερολόγο. Ακόμη και αν δεν επιβεβαιωθούν οι χειρότερες υποψίες, εξακολουθείτε να απαγορεύεται αυστηρά η υπερκατανάλωση τροφής (ακόμα και σε μεγάλες γιορτές), η διατροφή πρέπει να είναι κλασματική: πέντε έως έξι φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες, χωρίς λιπαρά, καπνιστά και πικάντικα. Και φυσικά χωρίς αλκοόλ.

Η δεξιά πλευρά πονάει στο ύψος της μέσης (3)

Τι νιώθεις: έντονος πόνος κοπής που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Έχει κυματιστή πορεία, μετά εξασθενεί, μετά επιδεινώνεται.

Πιθανότατα, έχετε νεφρικό κολικό.Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι ουρολιθίαση, κάμψη του ουρητήρα, φλεγμονή. Να είστε προσεκτικοί όταν προσπαθείτε να χάσετε βάρος. Η υπερβολική λεπτότητα είναι ένας από τους παράγοντες που προκαλούν πρόπτωση νεφρού στις άτοκες γυναίκες. Υπάρχει έλλειψη οπισθοπεριτοναϊκού λίπους, το οποίο βοηθά τα όργανα να παραμείνουν στη θέση τους.

Παρόμοια συμπτώματα είναι η φλεγμονή των ωοθηκών (adnexitis), η οστεοχόνδρωση (ειδικά εάν ο πόνος ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης) και η σκωληκοειδίτιδα.

Τι να κάνω?

Εάν έχετε ήδη βιώσει μια παρόμοια κατάσταση, τότε πάρτε παυσίπονα ή ένα φάρμακο που ανακουφίζει από σπασμούς. Φροντίστε να προγραμματίσετε μια επίσκεψη στον ουρολόγο για την επόμενη μέρα.

Ο πόνος πρωτοεμφανίστηκε; Τρίξτε τα δόντια σας, χωρίς να πάρετε φάρμακα, περιμένετε να έρθει το ασθενοφόρο. Για την ακριβή διάγνωση, εγγραφείτε για μια διαβούλευση με έναν γυναικολόγο, νευρολόγο και χειρουργό.

Διαβάστε επίσης Πέτρες στα νεφρά: Πώς ξέρετε ότι τις έχετε;

Πόνος στο αριστερό υποχόνδριο (4)

Τι νιώθεις: Είναι ένας βαρετός πόνοςαυξάνεται σε ένταση με την πάροδο του χρόνου. Μερικές φορές φαίνεται να περικυκλώνει τον κορμό. Συνοδεύεται από ναυτία, δυσπεψία, φούσκωμα. Είναι ιδιαίτερα κακό μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών, ισχυρού αλκοόλ.

Πιθανότατα, πρόκειται για παγκρεατίτιδα - οξεία ή χρόνια.Το πάγκρεας υποφέρει. Από αυτό, η εκροή των χυμών που περιέχουν πεπτικά ένζυμα. Αρχίζουν να δρουν όχι στα τρόφιμα, αλλά στο ίδιο το όργανο, οδηγώντας στην καταστροφή του.

Στη χειρότερη περίπτωση, πρόκειται για αιμορραγία από έλκος στομάχου ή/και δωδεκαδακτύλου.

Τι να κάνω?

Ξεκινήστε δίαιτα. Τρώτε μικρά γεύματα πέντε έως έξι φορές την ημέρα. Απαγορεύεται αυστηρά το αλκοόλ, χωρίς βούτυρο και πλούσιοι ζωμοί. Εάν τα συμπτώματα αυξάνονται γρήγορα, επιδεινώνονται κάθε λεπτό - καλέστε ένα ασθενοφόρο, χρειάζεστε βοήθεια έκτακτης ανάγκηςχειρουργός.

Πόνος στη μέση της κοιλιάς (5)

Τι νιώθεις: μετεωρισμός, φούσκωμα, βρασμός στην κοιλιά, βραχυπρόθεσμος πόνος.

Το πιο πιθανό είναι να τρώτε υπερβολικά.Το στομάχι, το συκώτι, τα έντερα και το πάγκρεας απλά δεν μπορούσαν να αντιμετωπίσουν τον φορτωμένο όγκο - και τώρα τα αέρια κινούνται μέσα από τα έντερα, προκαλώντας δυσφορία.

Άλλες επιλογές: δυσβακτηρίωση (περιμένετε αν ήσασταν άρρωστος και έπαιρνα αντιβιοτικά) ή ανεπάρκεια λακτάσης (σημειώστε εάν τα συμπτώματα που περιγράφονται σχετίζονται με τη χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων).

Τι να κάνω?

Πηγαίνετε στο πλησιέστερο φαρμακείο και αγοράστε φάρμακα που εξαλείφουν τον μετεωρισμό, ένζυμα που βοηθούν την πέψη.

Σχέδιο εξέτασης για πόνο στην κοιλιά:

Κλινική ανάλυση αίματος, ούρων.

Λειτουργικές εξετάσεις ήπατος.

Προσδιορισμός της δραστηριότητας αμυλάσης στο αίμα, στα ούρα.

Προσδιορισμός της συγκέντρωσης κρεατινίνης στο αίμα.

Προσδιορισμός του επιπέδου της γλυκόζης στο αίμα.

Εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων σε ελμινθικά αντιγόνα.

Προσδιορισμός αντιγλιαδίνης, αντιενδομυσιακών και αντιρετικουλινικών αντισωμάτων (αποκλείεται η κοιλιοκάκη).

Τεστ πιλοκαρπίνης (εξαιρείται η κυστική ίνωση).

Ανάλυση κοπράνων για δυσβακτηρίωση.

Προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε αμινολεβουλινικό οξύ (αυξάνεται με κοπροπορφυρία).

Προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε ακετόνη στα ούρα.

δωδεκαδακτυλικός ήχος.

Άρδευση.

Οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλογραφία.

Υπερηχογραφικός έλεγχος της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης.

Ηλεκτροκαρδιογραφία.

Ακτινογραφία οργάνων θωρακική κοιλότητα(σύμφωνα με ενδείξεις).

Η αξονική τομογραφία(σύμφωνα με ενδείξεις).

Μυελόγραμμα (σύμφωνα με ενδείξεις).

Διαφορική Διάγνωση BJ στα παιδιά Περίπου το 10% των ασθενών που εισάγονται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με ΒΖ έχουν σοβαρή παθολογία. Η διαφορική διάγνωση της ΒΖ είναι πολύ εκτεταμένη και απαιτεί λογική εκτίμηση.

Οι πιο συχνές αιτίες κοιλιακού πόνου στα παιδιά, συμπεριλαμβανομένων Νεαρή ηλικία:

Μερικοί μεταδοτικές ασθένειες(δυσεντερία, οξεία ηπατίτιδα, ιλαρά, κοκκύτης).

σοβαρή δυσκοιλιότητα?

Εντερική μορφή κυστικής ίνωσης;

Ξένα σώματα (ιδιαίτερα συχνά σε μικρά παιδιά).

Στα κορίτσια - φλεγμονή των εξαρτημάτων (adnexitis).

Διαβήτης;

Οστεομυελίτιδα ενός από τα οστά της πυέλου (π.χ. λαγόνιο).

Φλεγμονή λεμφαδένεςπου βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Επιληψία;

Προσβολή από σκουλήκια;

Ακτινοβολικός πόνος σε ασθένειες που εντοπίζονται έξω από την κοιλιακή κοιλότητα.

Συστηματικά νοσήματα κ.λπ.

Διαφορική διάγνωση BJ σε παιδιά ανάλογα με τον εντοπισμό της

διάχυτος πόνος στην κοιλιά είναι πιο συχνή στα μικρά παιδιά.

Συνήθως αυτός ο πόνος εμφανίζεται απότομος, σαν κολικός. Το παιδί ουρλιάζει, κλωτσάει τα πόδια του, τραβάει τους γοφούς του στο στομάχι του. Εάν τέτοια παράπονα δεν συνοδεύονται από πυρετό, η συχνότητα των κοπράνων και η φύση του δεν αλλάζουν, δεν υπάρχει παλινδρόμηση και έμετος, υπάρχει ικανοποιητική αύξηση του σωματικού βάρους, τότε υπάρχει κάθε λόγος να σκεφτούμε το λεγόμενο κολικός τριών μηνών, το οποίο είναι Κοινή αιτίαάγχος στα παιδιά κατά τους 3 πρώτους μήνες της ζωής. Η γένεσή του είναι άγνωστη.

Παρόμοιος κλινική εικόναστα παιδιά στο πρώτο μισό της ζωής παρατηρείται με ανεπάρκεια δισακχαριδάσης (συνήθως λακτάσης),δυσανεξία στις πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος.

Ο συνδυασμός διάχυτου κοιλιακού πόνου με πυρετό, έμετο και στη συνέχεια με σημάδια αφυδάτωσης και διάρροιας υποδηλώνει οξεία εντερική λοίμωξη (οξεία εντερίτιδα, οξεία γαστρεντερίτιδα) ιογενούς ή βακτηριακής προέλευσης.

Διάχυτος κοιλιακός πόνος μπορεί να παρατηρηθεί ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης μεσεντερικής λεμφαδενίτιδας με μονοπυρήνωση, λοίμωξη από αδενοϊό ή φυματίωση.Ταυτόχρονα, η λεμφαδενίτιδα έχει γενικευμένο χαρακτήρα, συχνά σημειώνεται διεύρυνση της σπλήνας. Ο συνδυασμός επιδημιολογικών, κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τη διάγνωση.

Στο μολυσματική βλάβη ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά των πρώτων ετών της ζωής, είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη διάχυτου κοιλιακού πόνου. Η παρουσία ενός γενικού μολυσματικού συνδρόμου (πυρετός, μέθη, χυμική δραστηριότητα), μια αλλαγή στη συχνότητα ούρησης και η διαφάνεια των ούρων επιτρέπουν την υποψία αυτής της παθολογίας. Τα κορίτσια αρρωσταίνουν 8-10 φορές πιο συχνά από τα αγόρια. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται εύκολα με την ανίχνευση βακτηριουρίας και λευκοκυτταρουρίας. Η μεγαλύτερη διαφορική διαγνωστική αξία είναι ενδείξεις στο ιστορικό φλεγμονωδών αλλαγών στα νεφρά και στο ουροποιητικό σύστημα που παρατηρήθηκαν στο παρελθόν, η απουσία μυϊκής έντασης, ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternatsky (σε μεγαλύτερα παιδιά), μια γενική ικανοποιητική κατάσταση με υψηλή θερμοκρασίασώμα, χαρακτηριστικές αλλαγέςστα ούρα.

Νόσος Hirschsprungμπορεί να συνοδεύεται από έντονο κοιλιακό άλγος λόγω επαναλαμβανόμενης μερικής εντερικής απόφραξης (κοπρόσσταση), η οποία χαρακτηρίζεται από κράμπες κοιλιακού άλγους και ευαισθησίας. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, παρατηρείται έμετος, στο ιστορικό - πολλές ημέρες δυσκοιλιότητας. Κατά την εξέταση, σημειώνεται πάντα η απουσία μυϊκής έντασης, οι ΒΖ είναι χυμένες, χωρίς σαφή εντοπισμό, η κοιλιά είναι πρησμένη. Ένα καθαριστικό κλύσμα συχνά επιλύει το ζήτημα της διάγνωσης, αλλά στο μέλλον το παιδί θα πρέπει να εξετάζεται με προγραμματισμένο τρόπο.

Σε παιδιά με νευρο-αρθριτική ανωμαλία του συντάγματοςσε ηλικία 2-7 ετών, εμφανίζεται συχνά το σύνδρομο ακετοναιμικού εμετού: κοιλιακό άλγος, βαθιά ανάσα, μυρωδιά ακετόνης από το στόμα, θετικές αντιδράσεις στα ούρα στην ακετόνη. Στο οικογενειακό ιστορικό - η παθολογία του μεταβολισμού των πουρινών: ουρική αρθρίτιδα, ουρολιθίαση, οστεόφυτα, ημικρανία κ.λπ.

Ο έντονος πόνος κράμπας στην κοιλιά χωρίς σαφή εντοπισμό, με εμπύρετη θερμοκρασία, αρθραλγία, που εμφανίζεται σε μεσοδιαστήματα αρκετών εβδομάδων, είναι χαρακτηριστικό περιοδική ασθένεια. Πιο συχνά αρρωσταίνουν άτομα αρμενικής και εβραϊκής εθνικότητας.

Ασθενής διάχυτη ΒΖ μπορεί να παρατηρηθεί με γιαρδίαση, στην πρόδρομη περίοδο ιλαρά, ιογενής ηπατίτιδα.

Πόνος στο άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς στα δεξιά. Στην περιοχή του άνω τεταρτημορίου της κοιλίας στα δεξιά προβάλλονται: ο κάτω λοβός του δεξιού πνεύμονα, ο υπεζωκότας, το διάφραγμα, το ήπαρ και Χοληδόχος κύστις, δωδεκαδάκτυλο, νεφρός και ανώτερο ουροποιητικό σύστημα, κεφαλή και σώμα παγκρέατος, σκωληκοειδής απόφυση στην υψηλή θέση της. Έτσι, ο πόνος στην περιγραφόμενη ζώνη μπορεί να εμφανιστεί σε μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών. Ο υψηλός επιπολασμός της γαστρεντερολογικής, ουρονεφρολογικής παθολογίας στα παιδιά, η σημαντική συχνότητα βλάβης στο ηπατοχολικό σύστημα οδηγούν στο γεγονός ότι πιο συχνά τα παράπονα για το GD σχετίζονται με το άνω δεξιό τεταρτημόριο.

Πνευμονία δεξιού κάτω λοβούσυνοδεύεται από έντονο πόνο, που επιδεινώνεται από το βήχα και τη βαθιά αναπνοή. Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη με τη σωστή εκτίμηση του αναπνευστικού συνδρόμου, του πυρετού, των στητοακουστικών δεδομένων, της ακτινογραφίας.

Κρουπώδης πνευμονίαστα παιδιά, συχνά συνοδεύεται από ΒΖ, που εξηγούνται από ερεθισμό των κατώτερων μεσοπλεύριων νεύρων που νευρώνουν το διάφραγμα, κοιλιακοι μυς, καθώς και το δέρμα της κοιλιάς, σε σχέση με το οποίο σε τέτοιους ασθενείς είναι δυνατόν να σημειωθεί η ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος. Ωστόσο, με την πνευμονία, ο κοιλιακός πόνος είναι ασταθής και όχι τόσο έντονος όσο με τη σκωληκοειδίτιδα και εμφανίζεται τη 2-3η ημέρα της νόσου. Η μυϊκή τάση του κοιλιακού τοιχώματος είναι ασταθής και έχει τον χαρακτήρα ενεργού· εξαφανίζεται όταν αποσπάται η προσοχή του ασθενούς. Δεν υπάρχουν συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού. Η λευκοκυττάρωση στην πνευμονία είναι συχνά υψηλή (σημαντικά υψηλότερη από ό,τι στην σκωληκοειδίτιδα), γενική σοβαρή κατάστασηεμφανίζεται την πρώτη ημέρα της νόσου και σε φλεγμονώδεις χειρουργικές ασθένειες των κοιλιακών οργάνων - την 2-4η ημέρα.

Πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλουπαρατηρείται συχνότερα στους εφήβους. Τα έλκη του δωδεκαδακτύλου είναι πέντε φορές πιο συχνά από τα γαστρικά έλκη. Το τελευταίο χαρακτηρίζεται από επίμονο BJ που εμφανίζεται ή εντείνεται αμέσως μετά το φαγητό. Η ναυτία προηγείται μιας επίθεσης πόνου. παρατηρείται καούρα συχνός εμετός, έκρηξη αέρα, τάση για δυσκοιλιότητα. Με έλκος δωδεκαδακτύλου, ο πόνος είναι μέτριος, κυρίως «πεινασμένος» ή τη νύχτα. Μετά το φαγητό, ο πόνος υποχωρεί. Οι δυσπεπτικές διαταραχές είναι οι ίδιες με το έλκος στομάχου.

Στο χρόνια γαστρίτιδα και γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα πόνοςμη εντατική. Οι δυσπεπτικές διαταραχές έρχονται στο προσκήνιο: καούρα, ερυγές, μετεωρισμός, τάση για δυσκοιλιότητα. Η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με λευκό. Η όρεξη συχνά μειώνεται. Η διάγνωση καθορίζεται με ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση με βιοψία Ελικοβακτήριο του πυλωρού,χαρακτήρας γαστρική έκκριση- με pH-μετρία. ακτινογραφίαμη ενημερωτικό.

Στο χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, δυσκινησία της χοληδόχου κύστης,αναπτύσσοντας, κατά κανόνα, δευτερογενώς, στο πλαίσιο της χρόνιας δωδεκαδακτυλίτιδας, των μεταβολικών διαταραχών ή της λοίμωξης giardia, το σύνδρομο πόνου στην έντασή του μπορεί να ποικίλλει από ήπιο βουβός πόνοςμε υποκινησία έως οξείες κράμπες και πολύ έντονες με υπερκινητική δυσκινησία. Ο ίκτερος σε αυτές τις ασθένειες συνήθως απουσιάζει, το ήπαρ μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς. Ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος στο σημείο Κερά. Το σύμπτωμα του Ortner είναι θετικό, μερικές φορές υπάρχει τοπική μυϊκή ένταση στο δεξιό υποχόνδριο. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα του δωδεκαδακτύλου, βιοχημική ανάλυση χολής, χολοκυστογραφία, υπερηχογράφημα.

Οξεία ηπατίτιδα ΑΛΛΑστην πρικτερική περίοδο συνοδεύεται από μέτριο πόνο στο δεξιό υποχόνδριο. Ναυτία, λιγότερο συχνά έμετος, διάρροια, χαμηλός πυρετός, ελαφρά διόγκωση του ήπατος, δεδομένα επιδημιολογικού ιστορικού υποδηλώνουν ασθένεια. Η εμφάνιση ίκτερου, η αύξηση της περιεκτικότητας σε συζευγμένη χολερυθρίνη και αμινοτρανσφερασών στο αίμα, η ενζυμική ανοσοδοκιμασία επιβεβαιώνουν τη διάγνωση.

Στο πυελονεφρίτιδαΗ BJ και/ή ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης σημειώνονται από την πλευρά του προσβεβλημένου νεφρού (με μονόπλευρη απόφυση) ή και στις δύο πλευρές (με αμφίπλευρη). Συμπτώματα: έλλειψη όρεξης, έμετος, ακράτεια ούρων, πολυκιουρία, θολά ούρα.

Πόνος στο άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς στα αριστερά. Η καρδιά, το περικάρδιο, ο κάτω λοβός του αριστερού πνεύμονα και ο υπεζωκότας, το διάφραγμα, το στομάχι, το σώμα και η ουρά του παγκρέατος, ο σπλήνας, ο αριστερός νεφρός και το άνω ουροποιητικό σύστημα προβάλλονται στην περιοχή του άνω τεταρτημορίου της κοιλιάς στα αριστερά.

Η προβολή των κάτω τμημάτων της καρδιάς και του περικαρδίου στο άνω αριστερό τεταρτημόριο της κοιλιάς προκαλεί την εξάπλωση του πόνου από το στήθος σε ορισμένα παιδιά. Η πιο κοινή αιτία καρδιακού πόνου είναι παθολογία του μυοκαρδίου. Συχνά σχετίζεται με αρθραλγία. Ο πόνος είναι μαχαιρωτός, μέτριας έντασης. Με την περικαρδίτιδα, ο πόνος συνήθως δεν γίνεται σχεδόν αισθητός.

Πόνος στηθάγχης που σχετίζεται με έμφραγμα μυοκαρδίου, είναι σπάνια στα παιδιά.

Πόνος όταν εμπλέκεται σε παθολογική διαδικασίασπλήνα - με αναιμία,αιμοβλάστωση, λεμφοκοκκιωμάτωση, θρομβοπενία, ασθένειες αποθήκευσης, μεταδοτικές ασθένειες - είναι σπάνιες. Η πιο κοινή αιτία πόνου που προέρχεται από τη σπλήνα είναι ο συσταλτικός πόνος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματική δραστηριότητα, ειδικά κατά το τρέξιμο και το γρήγορο περπάτημα, σε σωματικά απροετοίμαστα παιδιά. Αυτό το φαινόμενο θεωρείται φυσιολογικό και δεν απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.

Πόνος στο κάτω τεταρτημόριο της κοιλιάς στα δεξιά. Στην περιοχή του κάτω δεξιού τεταρτημορίου προβάλλονται: ο ειλεός, η σκωληκοειδής απόφυση, ο δεξιός νεφρός και ο ουρητήρας, τα προσαρτήματα της μήτρας, η ουροδόχος κύστη.

Μεσεντερική λεμφαδενίτιδα:το σύνδρομο πόνου μοιάζει με τον πόνο της σκωληκοειδίτιδας. Η διάγνωση είναι δύσκολη, συχνά απαιτεί νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα και περαιτέρω παρακολούθηση. Η διάγνωση της φυματίωσης ενδείκνυται.

Σκωληκοειδίτιδα, εκκολπωματίτιδα, πυελονεφρίτιδα, γαστρεντερίτιδα, εγκολεασμόςπου περιγράφονται παραπάνω.

Αδνεξίτιδα: ο πόνος εντοπίζεται στο βάθος της λεκάνης, οι δυσπεψίες και η μυϊκή ακαμψία δεν είναι τυπικές. Η διχειροκίνητη εξέταση είναι σημαντική.

Ωορρηξία και προεμμηνορροϊκός πόνος:σύνδεση με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Πόνος στο κάτω τεταρτημόριο της κοιλιάς στα αριστερά. Στην περιοχή του κάτω τεταρτημορίου της κοιλιάς στα αριστερά προβάλλονται: ο αριστερός νεφρός και ο ουρητήρας, τα προσαρτήματα της μήτρας, το παχύ έντερο, η ουροδόχος κύστη.

εμπόδιο(σοβαρή δυσκοιλιότητα): ο πόνος μπορεί να είναι οξύς (ως αποτέλεσμα σοβαρών διατροφικών διαταραχών) ή χρόνιος (νόσος Hirschsprung, κυστική ίνωση, δυσκοιλιότητα με υποθυρεοειδισμό ή μακροχρόνια χρήση αντισπασμωδικών, λειτουργικό μεγάκολο [συνήθης δυσκοιλιότητα]). Σημειώνεται πόνος μέτριας έντασης, φούσκωμα και αύξηση της κοιλιάς στα κάτω τμήματα. Απαιτείται ιριγόγραμμα.

Οξεία κολίτιδα:πόνος που επιδεινώνεται με την αφόδευση. Τα κόπρανα είναι υγρά, λιγοστά, με βλέννα, μερικές φορές υπάρχουν ραβδώσεις αίματος στα κόπρανα.

Άλλες ασθένειες που εκδηλώνουν πόνο σε αυτή την περιοχή περιγράφονται παραπάνω: αριστερός νεφρικός κολικός και πυελονεφρίτιδα, αδεξίτιδα, αριστερή σκωληκοειδίτιδα, στραγγαλισμός βουβωνοκήλη, προεμμηνορροϊκός πόνος.

Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και κατά την ούρηση. Κυστίτιδαή διαταραχή της ουρικής οδού(στένωση αυχένα της ουροδόχου κύστης, βαλβίδα ουρήθρας, πέτρα, ξένο σώμα). Σχέδιο εξέτασης: ανάλυση ούρων, κυστεογραφία, κυστεοσκόπηση, υπερηχογράφημα, ουροροομετρία.

Οι αιτίες του πόνου στην κοιλιά μπορεί να είναι διάφορες ασθένειεςκαι πολιτείες. Θα πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στον εντοπισμό (εντόπιση) του πόνου, τη φύση και την έντασή τους.

Για παράδειγμα, με πόνο στο δεξί υποχόνδριο, θα πρέπει πρώτα να σκεφτούμε τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα), τη δυσκινησία της χοληφόρου οδού (JVP), τη χολολιθίαση (GSD), φλεγμονώδεις ασθένειεςσυκώτι (ηπατίτιδα). Ο πόνος στην πυελονεφρίτιδα μπορεί να ακτινοβολεί σε αυτήν την περιοχή, ουρολιθίαση, παγκρεατίτιδα.

Με πόνο στο αριστερό υποχόνδριο, φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα), σπληνομεγαλία (μεγέθυνση της σπλήνας, για παράδειγμα, με διάφοροι τύποιαναιμία), πέτρες και φλεγμονή στον αριστερό νεφρό, μεσοπλεύρια νευραλγία μπορούν επίσης να ανιχνευθούν.

Ο πόνος στο πάνω μέρος της κοιλιάς στο κέντρο (στο επιγάστριο) δίνει γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος, παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας (χαρακτηρίζεται ακόμα από πόνο πίσω από το στέρνο), φλεγμονή της κεφαλής του παγκρέατος. Για το τελευταίο, οι πόνοι της ζώνης στην άνω κοιλιακή χώρα είναι πιο χαρακτηριστικοί.

Με την κολίτιδα (ελκώδης, καταρροϊκή), το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, ο πόνος μπορεί να είναι διάχυτος, μεταναστευτικός, κράμπας ή θαμπός, που παρατηρείται σε διάφορα σημεία της κοιλιάς. Είναι δυνατό να μειωθεί ο πόνος μετά από το να πάτε στην τουαλέτα και να περάσετε αέρια.

Το παραομφαλικό μπορεί επίσης να υποδηλώνει εντερική βλάβη, τόσο παχιά (κολίτιδα) όσο και λεπτή (δωδεκαδακτυλικό έλκος).

Στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ο πόνος εντοπίζεται στο κέντρο με φλεγμονή της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα), ενδομητρίτιδα, προστατίτιδα και αδένωμα του προστάτη και βλάβη στο ορθό. Στα πλάγια τμήματα στο κάτω μέρος, ο πόνος σηματοδοτεί φλεγμονή των εξαρτημάτων, των εντέρων (συμπεριλαμβανομένης της σκωληκοειδίτιδας) και τη διέλευση των λίθων από τα νεφρά. Πιθανές συμφύσεις στη λεκάνη.

Κακοήθη βλάβη οργάνων γαστρεντερικός σωλήναςμπορεί να εκδηλωθεί ως πόνος σε οποιοδήποτε σημείο της κοιλιάς. Εάν αισθανθείτε έντονο ή παρατεταμένο πόνο στην κοιλιά, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει ο γιατρός είναι να πάρει συνέντευξη και να εξετάσει τον ασθενή. Εάν είναι απαραίτητο, απευθυνθείτε σε άλλο ειδικό (χειρουργό, γυναικολόγο ή ουρολόγο). Λοιπόν, τι εξετάσεις θα σας προτείνει ο γιατρός μετά την εξέταση;

1.Υπερηχογράφημα εσωτερικά όργανα(ήπαρ, χοληδόχος κύστη, πάγκρεας, σπλήνα, νεφροί), κύστη, πυελικά όργανα

2. Ινογαστροσκόπηση (FGS) - συνταγογραφείται σύμφωνα με ενδείξεις (εάν υποψιάζεστε έλκος στομάχου ή εντέρου, γαστρίτιδα, γαστρική διάβρωση, σοβαρή σύνδρομο πόνου), μερικές φορές αντικαθίσταται από ακτινογραφία στομάχου (εάν το ινοσκόπιο δεν μπορεί να καταποθεί)

3. Κολονοσκόπηση - εξέταση παχέος εντέρου με κολονοσκόπιο (σύμφωνα με ενδείξεις). Τώρα σε ορισμένες πόλεις, οι ασθενείς έχουν την ευκαιρία να υποβληθούν σε εικονική κολονοσκόπηση.

4. Η ιριγοσκόπηση, η σιγμοειδοσκόπηση γίνονται επίσης εάν υπάρχει υποψία φλεγμονής ή νόσος του εντέρου

5. Σε σπάνιες περιπτώσεις συνταγογραφείται απλή ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας

6.Μαγνητική τομογραφία κοιλιακής κοιλότητας (σπάνια συνταγογραφείται ή με ασαφή διάγνωση)

7. Γενική εξέταση αίματος, γενική ανάλυση ούρων, βιοχημεία αίματος (AST, ALT, αλκαλική φωσφατάση, αμυλάση, λιπάση, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, χολερυθρίνη, γλυκόζη, GGTP, ολική πρωτεΐνη, κρεατινίνη, ουρία)

8. Εξέταση αίματος για ηπατίτιδα B και C, αντισώματα σε ελμίνθους, giardia, ascaris, τοξόπλασμα, κυτταρομεγαλοϊό, ιό Epstein-Barr

9. Ανάλυση κοπράνων για εντερικές λοιμώξεις, έλμινθες (εάν δεν δίνεται αίμα), δυσβακτηρίωση, κρυφό αίμα. συμπρόγραμμα

10. Δίνεται αίμα για δείκτες όγκου εάν υποψιάζεστε (REA, CA-19, CA-125, PSA, κ.λπ.)

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η λίστα εξετάσεων δεν είναι υποχρεωτική για κανένα κοιλιακό άλγος. Απαραίτητες εξετάσειςο θεράπων ιατρός επιλέγει, με βάση τα δεδομένα της εξέτασης και της ανάκρισης του ασθενούς. Μερικές φορές αρκεί να κάνετε βιοχημεία αίματος και υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων (για παράδειγμα, για τη διάγνωση της ηπατίτιδας). Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται πιο πλήρης και λεπτομερής εξέταση (για παράδειγμα, καρκίνος του παχέος εντέρου). Κάθε περίπτωση εξετάζεται ξεχωριστά.