20.07.2019
Λείπει το πρόσθιο τμήμα της γνάθου η οποία και γίνεται. Διόρθωση δαγκώματος (ορθογναθική χειρουργική)
Οι περισσότεροι άνθρωποι τρομοκρατούνται από τη λέξη «λειτουργία». Αν ο ασθενής ενός οδοντιάτρου ανακαλύψει ξαφνικά ότι θα κάνει ορθογναθική επέμβαση, αυτή η είδηση είναι απίθανο να τον ευχαριστήσει. Προτείνουμε να βρούμε απαντήσεις στα ερωτήματα εάν οι χειρουργικές επεμβάσεις αυτού του τύπου είναι πραγματικά απαραίτητες, εάν είναι δυνατόν να γίνουν χωρίς αυτές και ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές τους.
Τα τελευταία 15 χρόνια, οι ορθογναθικές επεμβάσεις έχουν γίνει πολύ δημοφιλείς. Σας επιτρέπουν να εξαλείψετε γρήγορα και αποτελεσματικά πολλές παραμελημένες περιπτώσεις ανωμαλιών του προσώπου (σκελετός ή δόντια). Στο παρελθόν, αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιούνταν για σοβαρές διαταραχέςλειτουργίες οργάνων που βρίσκονται στην περιοχή του προσώπου (παραβίαση της μάσησης ή της κατάποσης, στενότητα των αεραγωγών, συγγενείς ανωμαλίες της γναθοπροσωπίας). Τώρα, τέτοιες επεμβάσεις χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για την εξάλειψη των αισθητικών ελαττωμάτων που σχετίζονται με τις δυσαναλογίες του προσώπου ή ένα άσχημο χαμόγελο. Οι απαιτήσεις των ασθενών για τα αποτελέσματα τέτοιων χειρισμών έχουν επίσης αυξηθεί: πολλοί συμφωνούν ακόμη και σε ακραία μέτρα για να βάλουν γρήγορα σε τάξη τη δική τους εμφάνιση.
Η σύγχρονη οδοντιατρική συνεργάζεται πρόσφατα στενά με την γναθοπροσωπική χειρουργική και την ορθοδοντική, γεγονός που κατέστησε δυνατή την ακριβή πρόβλεψη των αποτελεσμάτων των χειρουργικών επεμβάσεων. Συχνά, σε μεγάλα κέντρα, οι ορθογναθικές επεμβάσεις χρησιμοποιούν τέτοιες υπερσύγχρονες τεχνολογίες όπως η εικονική μοντελοποίηση του προφίλ του προσώπου, η αξονική τομογραφία κώνου και η χρήση τεχνολογιών CAD-CAM για την κατασκευή ενός νάρθηκα.
Για το επιτυχές αποτέλεσμα μιας τέτοιας παρέμβασης είναι ιδιαίτερα σημαντικός ο λεπτομερής σχεδιασμός και ο ακριβής υπολογισμός όλων των σταδίων της. Η εισαγωγή εικονικών τεχνικών σάς επιτρέπει να αποτρέψετε ανακρίβειες κατά τη στιγμή της εκτέλεσης των λειτουργικών σταδίων.
Οι υψηλότερες απαιτήσεις έχουν οι χειρουργικές επεμβάσεις στο πρόσωπο, καθώς μια απόκλιση από τις παραμέτρους ακόμη και κατά 1-2 mm οδηγεί σε έντονα αισθητικά ελαττώματα στην εμφάνιση.
Εάν, για παράδειγμα, η κάτω γνάθος μετακινηθεί προς τα εμπρός μόνο κατά ένα χιλιοστό, αυτό θα οδηγήσει σε δυσκολία στο κλείσιμο των χειλιών ενός τέτοιου ασθενούς. Εάν η γνάθος δεν φέρει αρκετά προς τα εμπρός, αυτό θα γεράσει επιπλέον τον ασθενή και θα οδηγήσει σε ανάκληση των χειλιών.
Όταν η άνω γνάθος είναι υπερβολικά χαμηλωμένη, ο ασθενής αποκτά ένα απωθητικό «ουλικό» χαμόγελο και όταν είναι υπερβολικά ανασηκωμένο, το χαμόγελο γίνεται «άδοντο». Τώρα είναι ξεκάθαρο πόσο «χιλιοστά» πρέπει να εκτελούνται με ακρίβεια όλες οι επεμβάσεις στην περιοχή του προσώπου και της γνάθου οποιουδήποτε ασθενούς.
Ποιος υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση γνάθου
Ο όρος "ορθογναθικός" προέρχεται από τις λατινικές λέξεις "ίσια" και "σιαγόνα".
Αυτός ο τομέας της χειρουργικής ανήκει σε μια ποικιλία πλαστικών χειρουργικών και απαιτεί τα υψηλότερα προσόντα ενός χειρουργού ορθοδοντικού.
Τυπικά, τέτοιες παρεμβάσεις χρειάζονται για την αποκατάσταση ενός αισθητικού χαμόγελου και την επίτευξη αρμονικών αναλογιών προσώπου. Δεν είναι μυστικό ότι οι ορθοδοντικοί χειρισμοί στις γνάθους και τα δόντια του ασθενούς συχνά χρειάζονται μήνες ή και χρόνια. Παράλληλα, η χρήση διαφόρων συσκευών απαιτεί υπομονή υπομονής και σημαντικές οικονομικές επενδύσεις. Επιπλέον, δεν μπορούν να διορθωθούν όλα τα ελαττώματα του προσώπου συντηρητικά.
Μια ποικιλία από μη χειρουργικές θεραπείες είναι συχνά ανίσχυρες και άσκοπες σε σοβαρές παθολογίες του οδοντοκυψελιδικού συστήματος.
Ωστόσο, η μη θεραπεία εγκαίρως δεν είναι μόνο ένα δυσάρεστο εξωτερικό ελάττωμα. Τέτοιες διαταραχές (συχνά συγγενείς) οδηγούν όχι μόνο σε διαταραχή της αφαίρεσης ή μάσησης της τροφής, αλλά και σε εξασθενημένες αναπνευστικές λειτουργίες, ταχεία τερηδόνα και συνεχή πόνο στην περιοχή της γνάθου.
Αλλά τόσο δυσάρεστο και άρτιο επικίνδυνα φαινόμεναπεράσουν μετά την επέμβαση και τη σχετική κίνηση των οστών της γνάθου (ένα ή και τα δύο) προς την επιθυμητή κατεύθυνση (εμπρός, πίσω, κάτω ή πάνω).
Είδη ορθογναθικών επεμβάσεων
Σε αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της παραβίασης της σύγκλεισης των γνάθων και την παθολογία του δαγκώματος. Το ορθογναθικό τμήμα της χειρουργικής θεωρείται ιδιαίτερα σύνθετο και υπεύθυνο.
Τα σφάλματα κατά τη διάρκεια της επέμβασης επηρεάζουν την εμφάνιση των ασθενών και βλάπτουν σοβαρά τις πιο σημαντικές λειτουργίες κανονική ζωή(αναπνοή, μάσημα, παραγωγή ήχων).
Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής εκτελεί τους ακόλουθους τύπους παρεμβάσεων:
- Οστεοτομία στην περιοχή της άνω γνάθου. Σε αυτή την περίπτωση, σε αυτό το οστό γίνονται ενδοστοματικοί χειρισμοί. Ο χειρουργός κάνει τομές πίσω από τις κόγχες των ματιών του ασθενούς και μετακινεί την άνω γνάθο (συμπεριλαμβανομένης της υπερώας και των δοντιών) προς την απαιτούμενη κατεύθυνση. Στη συνέχεια η γνάθος στερεώνεται με ειδικό νάρθηκα στην επιλεγμένη θέση.
- Οστεοτομία κάτω γνάθου. Σε αυτή την περίπτωση, το οστό τέμνεται πίσω από τους γομφίους. Στη συνέχεια η γνάθος κινείται και τοποθετείται στην προβλεπόμενη θέση. Η ασυνήθιστη θέση του οστού της κάτω γνάθου στερεώνεται με πλάκες τιτανίου. Αφού αυξήσετε την απαιτούμενη ένταση οστικό ιστόοι πλάκες αφαιρούνται.
- Αισθητική γονιδιοπλαστική. Αυτό διορθώνει τη συμμετρία του προσώπου. Η πολυπλοκότητά του έγκειται στον διαχωρισμό και τη σωστή τοποθέτηση του τμήματος του πηγουνιού ιδανικά κατά μήκος της μέσης γραμμής.
Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν από την ορθογναθική επέμβαση
Τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με προγραμματισμένο τρόπο. Ο ασθενής είναι συνήθως εξοικειωμένος με τα στάδια της επερχόμενης επέμβασης και τα αποτελέσματά της. Σημαντικές πληροφορίες πριν από την ορθογναθική επέμβαση είναι ότι:
- Ασθενείς που έχουν υποβληθεί ιογενείς λοιμώξειςαργότερα από 2 εβδομάδες πριν. Διαφορετικά, η λειτουργία πρέπει να αναβληθεί.
- Οποιαδήποτε πάθηση του ασθενούς (ναυτία, έμετος, πυρετός, υψηλή πίεση, πονόλαιμος κ.λπ.) απαιτεί επαναπρογραμματισμό της επέμβασης.
- Το προηγούμενο βράδυ απαγορεύεται η λήψη φαγητού μετά τις 20:00 και υγρών μετά τις 22:00 (8 ώρες πριν την παρέμβαση).
- Είναι απαραίτητο να απέχετε από το κάπνισμα την ημέρα πριν από την επέμβαση (ένα κενό τουλάχιστον 12 ωρών).
- Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη υγρών ή τροφής πριν την παρέμβαση. Αυτός ο περιορισμός είναι σημαντικός για την πρόληψη της εισόδου τροφής στο αναπνευστικό σύστημα και τον κίνδυνο θανάτου.
- Πρέπει να αφαιρεθεί φακοί επαφής, οδοντοστοιχίες και κοσμήματα, ξεπλύνετε το μακιγιάζ.
- Είναι σημαντικό να ενημερώνετε τον γιατρό για όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιεί ο ασθενής. Ορισμένα από αυτά μπορεί να είναι ασύμβατα με την αναισθησία ή να οδηγήσουν σε μετεγχειρητικές επιπλοκές.
Μερικές λεπτομέρειες της επέμβασης
Ας προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε ερωτήσεις που μπορεί να προκύψουν σε ασθενείς πριν από την ορθογναθική επέμβαση:
- εκτελείται μόνο σε νοσοκομείο με γενική αναισθησία.
- η διάρκειά του εξαρτάται από την πολυπλοκότητα και τον όγκο (περίπου 4 ώρες και στις δύο γνάθους, περίπου μιάμιση ώρα σε μία γνάθο, περίπου 6 ώρες για χειρισμούς στο πηγούνι).
- λόγω εσωτερικών τομών, ο ασθενής δεν λαμβάνει ορατές ουλές στο πρόσωπο.
- Η επούλωση του τραύματος γίνεται συνήθως σε 10 ημέρες, και για τη σύντηξη των γνάθων, χρειάζονται από 2 (κάτω γνάθο) έως 4 μήνες (άνω γνάθο).
- Η μετεγχειρητική παραμονή στην κλινική είναι συνήθως 2-3 ημέρες.
Αποκατάσταση μετά από ορθογναθική επέμβαση
Ακόμη και πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τέτοιες μετεγχειρητικές αλλαγές στην κατάσταση της υγείας του:
- πονόλαιμος;
- ρινική συμφόρηση και οίδημα?
- πρήξιμο και κυάνωση στην περιοχή των μάγουλων και των χειλιών.
- ναυτία;
- Δυσκολίες με την προφορά των λέξεων και την επικοινωνία (συνήθως επιλύονται σε μια εβδομάδα).
- ταλαιπωρία και πόνος κατά τη στοματική υγιεινή τις πρώτες ημέρες.
- ναυτία:
- αίσθημα μουδιάσματος στην περιοχή του χειρουργικού πεδίου για 1-5 μήνες.
- ελαφρά απώλεια βάρους (έως 10%).
Συνήθως, 20 ημέρες είναι αρκετές για να αποκατασταθεί η ευημερία για πολλούς. Μετά την επέμβαση εφαρμόζονται ελαστικές ενισχύσεις στον ασθενή στην εσωτερική επιφάνεια της χειρουργημένης γνάθου. Αυτό είναι απαραίτητο για το σωστό και επαρκές άνοιγμα του στόματος.
Την πρώτη μετεγχειρητική εβδομάδα μπορείτε να φάτε μόνο υγρή τροφή και μετά 4 εβδομάδες το φαγητό θα πρέπει να παραμείνει μαλακό και επαρκώς θρυμματισμένο.
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να πληρούνται όλες οι ιατρικές συνταγές στο μετεγχειρητικό στάδιο.
Ορθογναθική χειρουργική και πιθανές επιπλοκές
Τέτοιες επεμβάσεις θεωρούνται ασφαλείς και σπάνια συνοδεύονται από επιπλοκές. Η πιθανότητα επιπλοκών κατά την αναισθησία είναι η ίδια όπως και σε κάθε άλλη επέμβαση.
Ωστόσο, όπως κάθε επέμβαση στο σώμα, η ορθογναθική χειρουργική μπορεί να συνοδεύεται από τέτοιες επιπλοκές:
- πρήξιμο του προσώπου?
- ανάπτυξη λοίμωξης (ο κίνδυνος είναι υψηλός λόγω μέγιστη ταχύτηταροή του αίματος)
- κακή απόφραξη λόγω απορρόφησης χόνδρου κάτω γνάθος(εμφανίζεται με χρόνια φλεγμονώδεις διεργασίεςστις αρθρώσεις της γνάθου)?
- κάταγμα γνάθου λόγω ελαττωμάτων των οστών που δεν είχαν εντοπιστεί προηγουμένως:
- επίμονο μούδιασμα του προσώπου (συνέπεια βλάβης στο νεύρο του προσώπου).
- κακή σύντηξη θραυσμάτων γνάθου ή κάταγμα πλακών τιτανίου (μετά από παραβίαση του σχήματος και πρόωρη πίεση στα οστά της γνάθου όπως πρώιμη έναρξη μάσησης ή τρίξιμο των δοντιών).
Πρέπει να γνωρίζετε ότι η διαταραχή της ευαισθησίας του προσώπου (πηγούνι ή χείλη) είναι ο κανόνας μετά από χειρουργικούς χειρισμούς.
Μπορεί να διαρκέσει από δύο μήνες έως ενάμιση χρόνο. Τότε ένα άτομο μπορεί να αρχίσει να αισθάνεται «χήνα», που θα σηματοδοτήσει την αποκατάσταση της ευαισθησίας και της αγωγιμότητας των νεύρων. Δυστυχώς, περίπου το 5% των ασθενών παραπονούνται ότι δεν έχουν φυσιολογική αίσθηση του προσώπου ακόμη και μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ορθογναθία.
Οι εκφράσεις του προσώπου και η κινητικότητα των χειλιών μετά την επέμβαση δεν πρέπει να διαταράσσονται. Τέτοια φαινόμενα υποδηλώνουν σοβαρές επιπλοκές και αγράμματη παρέμβαση.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Οι πιο κοινές ενδείξεις για τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις είναι:
- σημαντικές ανατομικές ανισορροπίες της γνάθου σε συνδυασμό με ανωμαλίες της οδοντοφυΐας.
- βαριά παραβίαση των σχέσεων της γνάθου, υπερβολική ή ανεπαρκή ανάπτυξη ενός από αυτά, παραβιάσεις του κλεισίματος των χειλιών ή των δοντιών («πρόσωπο πουλιού», σημαντική μάζα της κάτω γνάθου, «ουλικό χαμόγελο» κ.λπ.).
- τα αποτελέσματα των αναλφάβητων επεμβάσεων για τη θεραπεία διαφόρων συγγενών ανωμαλιών του προσώπου ("σχιστία υπερώας", " λαγόχειλο»).
Αντενδείξεις
Αλλά δεν μπορούν να παρουσιαστούν όλοι οι ασθενείς τέτοιοι χειρισμοί. Αντενδείκνυται σε άτομα:
- κάτω των 18 ετών·
- με απροετοίμαστη οδοντοφυΐα.
- γενικές αντενδείξεις για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση ( σοβαρές παθολογίεςαίμα, καρδιά ή αιμοφόρα αγγεία, σοβαρός διαβήτης, οξείες καταστάσειςή λοιμώξεις, ογκολογία κ.λπ.)
Τέτοιες παρεμβάσεις αποσκοπούν κυρίως στη διόρθωση σκελετικών παραμορφώσεων.
Η διορθωμένη αναλογία οδοντοφυΐας είναι σημαντική προϋπόθεσητην επιτυχία τέτοιων επιχειρήσεων.
Ως εκ τούτου, είναι πρώτα απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ορθοδοντική θεραπεία του ασθενούς χρησιμοποιώντας μία από τις επιλεγμένες μεθόδους (προσθετικά ή νάρθηκες). Μερικές φορές διαρκεί έως και ενάμιση χρόνο. Το σύστημα αφαιρείται μόνο μετά την επέμβαση, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες του ασθενούς για 100% επιτυχία της θεραπείας.
Συχνά, εκτελούνται προκαταρκτικά χειρουργικές μέθοδοι προετοιμασίας της οδοντοφυΐας για χειρουργική επέμβαση (εξαγωγή δοντιών, διόρθωση του κροσσού, αποκατάσταση της φυσιολογικής αναπνοής από τη μύτη, έκθεση στεφάνων, μικρή οστεοτομία, μερική εκτομή της γλώσσας).
Τι χρειάζεστε στο νοσοκομείο
Ανεξάρτητα από την κλινική όπου γίνεται η επέμβαση, οι ασθενείς συνήθως πρέπει να έχουν μαζί τους τα ακόλουθα:
- έγγραφα (διαβατήριο, χειρουργική επέμβαση, δεδομένα ανάλυσης)·
- παντόφλες και κατάλληλα ρούχα (φόρμα, μπουρνούζι), με εξαίρεση τα ρούχα που φοριούνται πάνω από το κεφάλι λόγω πιθανού μετεγχειρητικού πόνου και πρηξίματος στο πρόσωπο.
- προϊόντα υγιεινής (πετσέτα, χτένα, σαπούνι, βούρτσα οδοντόκρεμας).
- ένα κύπελλο τύπου κυπέλλου με στόμιο για διατροφή (για μετεγχειρητικό πρήξιμο των χειλιών).
Αν και ο κλάδος της ορθοδοντικής θεραπείας έχει φτάσει σε τεράστια ανάπτυξη, σε ορισμένες οδοντοκυψελιδικές παθολογίες, συντηρητική θεραπείαμπορεί να είναι αναποτελεσματική.
Χάρη στις ορθογναθικές επεμβάσεις, είναι δυνατό να μειωθεί ο χρόνος και να διορθωθούν τα αποτελέσματα της θεραπείας για τις πιο σοβαρές γναθοπροσωπικές ανωμαλίες.
Χειρουργικό στάδιοπεριλαμβάνει επανορθωτική χειρουργική στη γνάθο. Η ουσία της επέμβασης είναι να πραγματοποιηθεί οστεοτομία (ost - οστό, tomio - ανατομή) της γνάθου, μετακινώντας το θραύσμα της στην επιθυμητή (εποικοδομητική) θέση και στερέωση των θραυσμάτων σε μια δεδομένη θέση - οστεοσύνθεση (ost - bone, sintesis - σύνδεση). Οι επεμβάσεις μπορούν να γίνουν τόσο στην άνω όσο και στην κάτω γνάθο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένα θραύσμα της γνάθου μπορεί να μετακινηθεί, που περιέχει ολόκληρη την οδοντοφυΐα ή μόνο μέρος της.
Πρέπει κάνετε κράτησηότι προς το παρόν ο αριθμός των επεμβάσεων αποσπασματικής οστεοτομίας, τουλάχιστον στο ιατρείο μας, είναι πολύ μικρός. Τέτοιες επεμβάσεις αποσκοπούν στη διόρθωση του σχήματος της οδοντοφυΐας. χειρουργική μέθοδο. Στο τελευταίας τεχνολογίαςανάπτυξη και εισαγωγή στην πράξη σύγχρονου ορθοδοντικού εξοπλισμού, η ανάγκη για τέτοιες παρεμβάσεις μειώνεται σημαντικά. Τέτοια ανάγκη συναντήσαμε μόνο σε περιπτώσεις μετατραυματικής παραμόρφωσης των γνάθων και παραμόρφωσης της οδοντοφυΐας (οδοντική φατνιακή προεξοχή) λόγω προηγούμενης αφαίρεσης μεμονωμένων δοντιών.
Παρέμβασηπραγματοποιείται από ενδοστοματική πρόσβαση (τομή της βλεννογόνου μεμβράνης κατά μήκος ολόκληρου του άνω τόξου του προθαλάμου του στόματος). Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η οστεοτομία της άνω γνάθου περιλαμβάνει κοπή κατά μήκος της κάτω λάσπης Le Fort. Σε αυτή την περίπτωση, κινητοποιούνται οι φατνιακές και υπερώιες διεργασίες της άνω γνάθου. Το επίπεδο οστικής ανατομής καθορίζεται από το πόσο επιθυμητό είναι να επιτευχθούν αλλαγές στα χαρακτηριστικά του προσώπου. Στο χαμηλότερο επίπεδο όταν η οστεοτομία γίνεται πάνω από τον βυθό γναθιαίος κόλποςαμέσως πάνω από τις ρίζες των δοντιών, οι αλλαγές στο πρόσωπο θα είναι ελάχιστες. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί εκτομή της πρόσθιας ρινικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και επέκταση του απειροειδούς ανοίγματος.
Στο υψηλό επίπεδο πριόνι κομμένοκατευθείαν κάτω για. Infraorbitale, αντίθετα, οι αλλαγές θα είναι στο μέγιστο δυνατό βαθμό. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, με έντονη υποανάπτυξη των δομών της μεσαίας ζώνης του προσώπου, εκτός από ένα θραύσμα της άνω γνάθου, μπορεί να προκύψει το ζήτημα της προεξοχής των ζυγωματικών οστών, του υποκογχικού περιθωρίου και των ρινικών οστών. Για αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οστεοτομίες σύμφωνα με τον μεσαίο και ανώτερο τύπο Le Fort, καθώς και οι τροποποιήσεις τους.
Κινητοποιημένο Θραύσμαμετακινείται σε μια εποικοδομητική θέση, που καθορίζεται από την ποιότητα των μασητικών επαφών χρησιμοποιώντας έναν ρυθμιστή θέσης. Μετά την τοποθέτησή του εφαρμόζεται διαγναθική έλξη. Το επόμενο βήμα - το γναθικό τμήμα πιέζεται στις δομές της βάσης του κρανίου - "κλείνοντας το στόμα". Τα οστικά θραύσματα που ευθυγραμμίζονται με αυτόν τον τρόπο στερεώνονται σε μια προκαθορισμένη θέση. Ως συνδετήρες στην άνω σιαγόνα, προτιμούμε να χρησιμοποιούμε μικροπλάκες σε βίδες (πάχος πλάκας - 0,6 mm, διάμετρος βίδας - 1,2 mm). Η απουσία ενός τέτοιου παράγοντα όπως η έλξη του μετατοπισμένου θραύσματος από τους μασητικούς μύες καθιστά δυνατή την επίτευξη της σταθερότητας της δεδομένης θέσης.
Η χρήση μικροσκοπικών κατασκευώνεπιτρέπει την αποφυγή του περιγράμματος των πλακών κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη και την έκρηξή τους στη στοματική κοιλότητα - περιεμφυτευματίτιδα.
Πιο ογκώδεις μίνι πλάκεςπάχος - 1,0 mm, στερεωμένες με βίδες με διάμετρο 2,0 mm, είναι απαραίτητο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, για παράδειγμα, όταν χαμηλώνετε ένα θραύσμα της άνω γνάθου για να αυξήσετε το ύψος του μεσαίου τρίτου του προσώπου, όταν υποτίθεται ότι η η πλάκα θα αντιμετωπίσει σημαντικά φορτία.
Επικάλυψη εγγραφώνπραγματοποιείται, κατά κανόνα, σε σημεία του πιο πυκνού οστικού ιστού - στηρίγματα: κατά μήκος της ζυγωματικής-κυψελιδικής κορυφογραμμής (προβολή του πρώτου γομφίου) και κατά μήκος του ανοίγματος σε σχήμα αχλαδιού (η περιοχή του πλευρικού κοπτήρας - κυνικός).
Η ορθογναθική χειρουργική είναι ένα σύμπλεγμα οδοντιατρικών, γναθοπροσωπικών, πλαστική χειρουργικήκαι ορθοδοντική.
Ο σκοπός αυτής της ενότητας της χειρουργικής είναι η διόρθωση των μη φυσιολογικών δυσαναλογιών του προσώπου, η βελτίωση της αισθητικής του εμφάνισης και του χαμόγελου.
Έννοια και εφαρμογή στην πράξη
Ακόμη και πριν από μια δεκαετία, η ίδια η σκέψη της ανάγκης χειρουργικής επέμβασης στο πρόσωπο ήταν τρομακτική. Η σύγχρονη ορθογναθική χειρουργική είναι μια υπηρεσία σε ζήτηση, η οποία χρησιμοποιείται από ολοένα και μεγαλύτερο αριθμό ασθενών. Αυτό οφείλεται στην αποτελεσματικότητά του στην καταπολέμηση των γναθοπροσωπικών και αισθητικών ελαττωμάτων. Αυτή, σε αντίθεση, δεν λειτουργεί μόνο με τα δόντια και το δάγκωμα, αλλά και με τον σκελετό.
Οι ορθογναθικές επεμβάσεις καθιστούν δυνατή τη μετατόπιση των σιαγόνων, την περιστροφή τους. Εδώ χρειάζεται απόλυτη ακρίβεια των υπολογισμών, γιατί. μια μετατόπιση 1-2 mm θα είναι ήδη ορατή με γυμνό μάτι. Για παράδειγμα, εάν η γνάθος δεν είναι αρκετά προς τα εμπρός, αυτό θα οδηγήσει σε πτώση των δοντιών και οπτική γήρανση του ασθενούς κατά πέντε χρόνια.
Εάν η κάτω γνάθος φέρει προς τα εμπρός λίγο περισσότερο από το αναμενόμενο, θα υπάρξουν προβλήματα με το σωστό κλείσιμο των χειλιών. Επιπλέον, μετατοπίζοντας τις γνάθους, είναι δυνατό να διορθωθούν τα χείλη, το πηγούνι και η άκρη της μύτης.
Η ορθογναθική χειρουργική μπορεί επίσης να βελτιώσει τη λειτουργική απόδοση: να μειώσει ή να εξαλείψει τελείως το ροχαλητό και τη δύσπνοια, να βελτιώσει την αφή, την αναπνοή και τη διαδικασία μάσησης της τροφής.
Ενδείξεις για παρέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προγραμματιστεί εάν ο ασθενής έχει τα ακόλουθα προβλήματα: 
- η πρώτη λειτουργία απέτυχε συγγενείς ανωμαλίεςπρόσωπα - αυτά μπορεί να είναι σχιστία υπερώας - "σχιστό χείλος", "σχισμή υπερώας", τραυματισμοί κατά τη γέννηση.
- δυσαναλογίες της γνάθου, ή μάλλον αποκλίσεις στις αναλογίες των γνάθων («πρόσωπο πουλιού», «ουλικό χαμόγελο»).
- , ανωμαλίες της οδοντοφυΐας.
- γενετικά χαρακτηριστικά ανάπτυξης·
- μετατόπιση της γνάθου ή των δοντιών, ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας χρήσης της πιπίλας στην παιδική ηλικία.
- παραμόρφωση του οβάλ του προσώπου ως αποτέλεσμα της απώλειας ή αφαίρεσης των περισσότερων δοντιών.
Αντενδείξεις και περιορισμοί για παρέμβαση
Οι ορθογναθικές επεμβάσεις έχουν μια σειρά από αντενδείξεις. Αυτοί οι περιορισμοί μπορεί να είναι προσωρινοί ή μόνιμοι. Επομένως, η λειτουργία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν:
- ο ασθενής είναι ακόμη 18 ετών, αντίστοιχα, η ανάπτυξη των γνάθων δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί, αλλά εξαίρεση μπορεί να αποτελούν οι παρεμβάσεις που συνιστώνται με βάση ζωτικά σημεία.
- μια γενική απαγόρευση για τη διενέργεια οποιωνδήποτε επεμβάσεων, αυτό μπορεί να εξυπηρετηθεί από: ογκολογία, παθολογίες αίματος, καρδιά, δυσανεξία στην αναισθησία κ.λπ.
- ένα ημιτελές στάδιο προετοιμασίας της οδοντοφυΐας, μερικές φορές μπορεί να συνταγογραφηθεί πριν από την επέμβαση, η οποία διαρκεί έως και ενάμιση χρόνο.
- αδιαθεσία πριν από την επέμβαση.
Τι μπορούν να προτείνουν οι γιατροί;
Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και η φύση της παθολογίας καθορίζουν τον τύπο της επέμβασης που απαιτείται. Στόχος όλων των παρεμβάσεων είναι η επίλυση του ίδιου προβλήματος, αλλά οι μέθοδοι διαφέρουν:
Προετοιμασία πριν την επέμβαση
Πριν την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται στην απαραίτητη ορθοδοντική προετοιμασία, πραγματοποιείται πλήρης διάγνωση της πάθησης. Ο γιατρός πρέπει να ενημερώνεται για όλα τα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής και για τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου:
- Συνιστάται να μην τρώτε 8-10 ώρες πριν από την παρέμβαση για να αποφύγετε την πιθανότητα εισόδου τροφής στην αναπνευστική οδό.
- αμέσως πριν από την επέμβαση απαγορεύεται να πίνετε υγρό.
- 12 ώρες πριν από την επέμβαση, μην πίνετε αλκοόλ και καπνό.
- εάν ο ασθενής είναι άρρωστος αναπνευστικές παθήσεις, τότε η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι νωρίτερα από δύο εβδομάδες μετά την ανάκτηση.
περίοδο αποκατάστασης
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.
Συνθήκες που συχνά συνοδεύουν την περίοδο αποκατάστασης:
- πόνος στο λαιμό?
- την πρώτη εβδομάδα είναι δύσκολο να δοθεί λειτουργία ομιλίας.
- ρινική συμφόρηση, οίδημα?
- ναυτία;
- πόνος κατά τη διάρκεια κανονικών διαδικασιών υγιεινής της στοματικής κοιλότητας.
- είναι πιθανό ένα ελαφρύ μούδιασμα των περιοχών όπου έγινε η παρέμβαση.
Η θαμπή ευαισθησία του προσώπου είναι ο κανόνας κατά την περίοδο αποκατάστασης.
Τον πρώτο μήνα ο ασθενής πρέπει να τρώει θρυμματισμένο φαγητό και την πρώτη εβδομάδα - μόνο υγρό.
Πιθανές συνέπειες
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επέμβαση είναι καλά ανεκτή. Αλλά ανεπαρκή προσόντα του ειδικού, εξωτερικοί παράγοντεςκαι μεμονωμένες αντιδράσεις μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:
Το έχουν περάσει
Αποτελέσματα βίντεο, κριτικές και φωτογραφίες ασθενών που υποβλήθηκαν σε ορθογναθική επέμβαση, πριν και μετά την παρέμβαση, μπορούν να μελετηθούν παρακάτω:
Από την παιδική μου ηλικία, το ρινικό μου διάφραγμα ήταν κυρτό και η κάτω γνάθος προεξείχε αισθητά προς τα εμπρός. Μου ανέπτυξε πολλά κόμπλεξ. Στα 26 μου η μητέρα μου επέμενε στην επέμβαση. Έγινε γρήγορα, δεν απαιτούνται σιδεράκια. Η ενόχληση εξαφανίστηκε εντελώς σε ένα ή δύο μήνες. Τώρα μετανιώνω μόνο που δεν το έκανα νωρίτερα.
Maxim, 27 ετών
Πριν από ενάμιση χρόνο ο ορθοδοντικός μου διέγνωσε μακρογναθία της κάτω γνάθου. Για περίπου ένα χρόνο πήγαινα με σιδεράκια, οπότε με προετοίμασαν για περαιτέρω χειρουργική επέμβαση. Η ίδια η παρέμβαση ήταν σοβαρή, διήρκεσε περίπου τέσσερις ώρες.
Μετά την επέμβαση υπήρχαν λάστιχα για το δέσιμο των σιαγόνων για ένα μήνα. Ψυχολογικά δύσκολο - πρήξιμο, σίτιση μέσω σωλήνα. Τα επέζησα από όλα, κοιτάζω το νέο μου εμφάνισηκαι δεν χαίρομαι καθόλου.
Αλίνα, 32 ετών
Απαντήσεις σε σημαντικά ερωτήματα
Υπάρχουν ερωτήσεις που απασχολούν συχνότερα τους ασθενείς πριν από την παρέμβαση. Ακολουθούν οι απαντήσεις στα κυριότερα:
- η επέμβαση δεν αφήνει εξωτερικά ίχνη, tk. ο χειρουργός εκτελεί όλους τους χειρισμούς μέσω τομών στη στοματική κοιλότητα.
- Η παραμονή στο νοσοκομείο δεν διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες.
- η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο της και διαρκεί από 1,5 (μία γνάθο) έως 6 ώρες (για παρεμβάσεις στο πηγούνι).
- οι χειρισμοί εκτελούνται αποκλειστικά υπό γενική αναισθησία.
- πλήρης περίοδος αποκατάστασης - 2-4 μήνες.
- εάν ο σκοπός της επέμβασης είναι η εξάλειψη των αισθητικών ελαττωμάτων, τότε θα ήταν λογικό να προγραμματιστεί ένα σύμπλεγμα πλαστικών και ορθογναθικών επεμβάσεων.
- η απώλεια αίματος κατά τους χειρισμούς δεν υπερβαίνει τα 100 ml.
Τι είναι η ομορφιά σήμερα;
Η ορθογναθική χειρουργική απαιτεί υψηλά προσόντα και επαγγελματισμό από τον χειρουργό και η τιμή μιας τέτοιας επέμβασης δεν μπορεί να είναι χαμηλή.
Η τιμή για χειρουργική επέμβαση κυμαίνεται από 90 έως 300 χιλιάδες ρούβλια. Όλα εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα και τη φύση της παθολογίας.
Το ακριβές κόστος θα σας δοθεί απευθείας στο κέντρο της γναθοπροσωπικής χειρουργικής, μετά από εξετάσεις και προσδιορισμό της σοβαρότητας του προβλήματος.
Η ορθογναθική χειρουργική είναι μια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται στην άνω και κάτω γνάθο με σκοπό τη διόρθωση του μεγέθους, της θέσης, του σχήματος και της αναλογίας τους. Με τη βοήθεια αυτής της πλαστικής επέμβασης διορθώνεται απόφραξη - δάγκωμα, καθώς και αποκαθίστανται οι αναλογίες του προσώπου, κάτι που μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την εμφάνιση του ασθενούς. Χάρη στην ορθογναθική παρέμβαση, μερικές σημαντικές λειτουργίες μπορούν να διορθωθούν: μάσηση, αφαίρεση, αναπνοή. Αντιμετωπίζει επίσης το ροχαλητό και τη δύσπνοια.
Πριν από την ορθογναθική επέμβαση πραγματοποιείται ορθοδοντική διόρθωση προκειμένου να προετοιμαστούν τα δόντια για μετατόπιση της γνάθου. Σας επιτρέπει να αποφύγετε πιθανά προβλήματα: οδοντοκυψελιδική αντιστάθμιση - ανάγκη διόρθωσης της κλίσης της σύγκλεισης των δοντιών - και ευθυγραμμίζει τα δόντια.
Πριν διορθώσετε ένα λανθασμένο, βαθύ δάγκωμα ή άλλα ελαττώματα σε ενήλικες, πραγματοποιείται λεπτομερής διάγνωση. Περιλαμβάνει να κάνει:
- εκμαγεία σιαγόνων?
- Προφιλομετρία?
- ακτινογραφία?
- αξονική τομογραφία με τρισδιάστατη μοντελοποίηση.
- κεφαλομετρία;
- προφιλομετρία.
Για να επιτευχθεί το καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα, η επέμβαση συχνά συνδυάζεται με άλλους τύπους πλαστικής χειρουργικής περιγράμματος: χειλοπλαστική, ρινοπλαστική και γενοπλαστική. Μερικές φορές οι γιατροί καταφεύγουν σε τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις όπως η μετωποπλαστική (προβολή του μετώπου), η ελονοσία (αλλαγή του σχήματος των ζυγωματικών) και η κάτω γνάθος (διόρθωση της ανακούφισης των περιγραμμάτων της κάτω γνάθου).
Ενδείξεις:
- η παρουσία μιας ανωμαλίας της οδοντοφυΐας, η οποία προκαλείται από δυσαναλογία στην ανάπτυξη και ανάπτυξη των γνάθων.
- συνέπειες μιας ανεπιτυχούς χειρουργική θεραπείασυγγενής σχιστία υπερώας?
- έντονες παραβιάσεις της αναλογίας μεταξύ των γνάθων: υπανάπτυξη ή παρουσία μαζικής κάτω γνάθου, υπερβολική ανάπτυξη της άνω γνάθου.
Αντενδείξεις:
- έλλειψη ηλικίας?
- ανετοιμότητα της οδοντοφυΐας.
- η παρουσία γενικών αντενδείξεων: παραβίαση της πήξης του αίματος, Διαβήτης, μεταδοτικές ασθένειεςκαι τα λοιπά.
Πριν από την παρέμβαση, ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι με τη βοήθεια αυτού του τύπου πλαστικής χειρουργικής, το δάγκωμα μπορεί να διορθωθεί χειρουργικά, αλλά η κακή ευθυγράμμιση των δοντιών δεν μπορεί να θεραπευτεί. Αυτό σημαίνει ότι η ορθογναθική χειρουργική διορθώνει μόνο τις σκελετικές παραμορφώσεις. Παράλληλα, για να γίνει η επέμβαση, προϋπόθεση είναι η σωστή αναλογία της οδοντοφυΐας.
Πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε την οδοντοφυΐα. Αυτό γίνεται με την εγκατάσταση ενός συστήματος βραχίονα ή προσθετικής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να πραγματοποιηθούν χειρουργικές προπαρασκευαστικές και προληπτικές επεμβάσεις: εξαγωγή δοντιών και των βασικών τους στοιχείων, έκθεση της στεφάνης, πλαστική διόρθωση των πλευρικών κλώνων και των κροσσών κ.λπ.
Μέθοδος Εκτέλεσης
Η επέμβαση αφαίρεσης ή μείωσης της κάτω γνάθου, καθώς και εξάλειψης άλλων ελαττωμάτων, διαρκεί από 1 έως 6 ώρες. Η διάρκεια εξαρτάται από το σχέδιο θεραπείας και τον αριθμό των οστών που χρειάζονται διόρθωση.
ΣΤΟ στοματική κοιλότηταγίνονται τομές και όλα τα μετατοπισμένα τμήματα οστών στερεώνονται με βίδες και πλάκες τιτανίου. Στις περιοχές των παρειών και της ρίζας της μύτης γίνονται μικρές τομές μεγέθους 2-3 mm για τοποθέτηση πρόσθετων βιδών ή μαρκαδόρων αναφοράς.
Ανάλογα με την παρουσία ορισμένων ελαττωμάτων στον ασθενή, υπάρχουν διάφοροι τύποι ορθογναθικών παρεμβάσεων. Ταξινομούνται ως τμηματική οστεοτομία, δηλαδή επανορθωτική πλαστική χειρουργική, η οποία συνίσταται στην ανατομή του οστού της γνάθου με ταυτόχρονη κίνηση του οστικού θραύσματος και τη στερέωσή του σε νέα θέση.
Υπάρχουν δύο τύποι οστεοτομίας της άνω γνάθου: η πλήρης και η αποσπασματική. Στην πρώτη περίπτωση γίνονται τομές πάνω από τα δόντια και κάτω από τις κόγχες των ματιών. Αυτό σας επιτρέπει να μετακινήσετε ολόκληρη την άνω γνάθο μαζί με άνω δόντιακαι ο ουρανός στην απαιτούμενη κατεύθυνση. Με μια αποσπασματική οστεοτομία, μόνο ορισμένες περιοχές μπορούν να μετακινηθούν, για παράδειγμα, τα οστά του ζυγώματος και της άνω γνάθου, το άνω οδοντικό τόξο και τα οστά της άνω γνάθου.
Η οστεοτομία της κάτω γνάθου είναι μια επέμβαση που γίνεται συχνά για κατάγματα και μετατοπίσεις. Κατά την παρέμβαση γίνονται τομές στα οστά πίσω από τους γομφίους. Εκτελούνται κατά μήκος της γνάθου προς τα κάτω προς τη σωστή κατεύθυνση. Αυτός ο τύπος οστεοτομίας μπορεί επίσης να είναι πλήρης και αποσπασματική.
Μετεγχειρητική περίοδος και αποκατάσταση
Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση γνάθου είναι αρκετά περίπλοκη και χρονοβόρα. Για προστασία από μολυσματικές επιπλοκέςαπό την πρώτη ημέρα, συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά. Αμέσως μετά την επέμβαση για αύξηση οστού, αφαίρεση κύστης, οστεοσύνθεση κάτω ή άνω γνάθου, καθώς και διόρθωση άλλων ελαττωμάτων, εφαρμόζεται στο μέτωπο, το πηγούνι και τα μάγουλα. επίδεσμος πίεσης. Αφαιρείται την επόμενη μέρα. χειρουργική επέμβαση.
Μία ή περισσότερες ελαστικές ταινίες τοποθετούνται ανάμεσα στα δόντια. Ενώ τα φοράτε, δεν συνιστάται να ανοίγετε διάπλατα το στόμα σας, να μασάτε και να φυσάτε τη μύτη σας. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου χρήσης λαστιχιών, ο γιατρός παρακολουθεί τη θέση τους και την κατάσταση του δαγκώματος.
Παρακάτω είναι μια οδηγία που θα σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε για τη χειρουργική επέμβαση της άνω γνάθου και στη συνέχεια να ανακάμψετε μετά από αυτήν με τη λιγότερη ενόχληση και ενόχληση.
Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν την επέμβαση
Πρέπει να επικοινωνήσετε μαζί μου 2 εβδομάδες πριν την επέμβαση. Αξίζει για άλλη μια φορά να συζητήσουμε όλα τα χαρακτηριστικά της προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης, να διευκρινίσουμε την ημερομηνία της επέμβασης και να αποφασίσουμε για το χρονοδιάγραμμα νοσηλείας. Ελάτε για έλεγχο αν χρειαστεί.
1 εβδομάδα πριν την επέμβαση, πρέπει να υποβληθείτε σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και να κάνετε εξετάσεις. Όλα τα αποτελέσματα θα πρέπει να είναι στα χέρια σας κατά τη στιγμή της εισαγωγής. Ένας κατάλογος εξετάσεων και αναλύσεων θα σας παρασχεθεί ξεχωριστά. Εάν έχετε μια ιατρική πάθηση που απαιτεί πρόσθετη θεραπεία, πρέπει να αναφέρεται. Μπορεί να χρειαστείτε εξειδικευμένες εξετάσεις.
Σταματήστε να παίρνετε ασπιρίνη ή προϊόντα που περιέχουν ασπιρίνη 3 εβδομάδες πριν από την επέμβαση φάρμακα(Εάν αυτά τα φάρμακα σας έχουν συνταγογραφηθεί από άλλο ειδικό, ενημερώστε μας). Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στην αυξημένη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και σε αιματώματα μετεγχειρητική περίοδο.
Εάν παίρνετε διφωσφονικά φάρμακα (για παράδειγμα, για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης ή τη θεραπεία της οστεοπενίας), πρέπει να μας ενημερώσετε. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας επιδεινώνουν τις διαδικασίες επούλωσης των οστών.
Ενημερώστε μας εάν έχετε συμπτώματα κρυολογήματος μια εβδομάδα ή λιγότερο πριν από την επέμβαση. Προσπαθήστε επίσης να προσανατολιστείτε όσο το δυνατόν ακριβέστερα όσον αφορά τον μηνιαίο κύκλο σας.
Μην κάνετε ηλιοθεραπεία για τουλάχιστον 2 εβδομάδες πριν την επέμβαση. Μην κάνετε χημικό πίλινγκ ή παρόμοιες θεραπείες για τουλάχιστον 1 μήνα πριν την επέμβαση. Προσπαθήστε να μην καπνίζετε για τουλάχιστον 3 εβδομάδες πριν την επέμβαση και 3 εβδομάδες μετά. Η νικοτίνη βρίσκεται στο αίμα και βλάπτει τις διαδικασίες επούλωσης.
2 ημέρες πριν την επέμβαση, συνιστάται να κάνετε ντους και να λούζετε τα μαλλιά σας τουλάχιστον μία φορά την ημέρα. Πριν από την επέμβαση, φροντίστε να εκτελέσετε αυτές τις διαδικασίες. Καθαρίστε τη ρινική κοιλότητα όσο το δυνατόν περισσότερο. Μην χρησιμοποιείτε καλλυντικά ή προϊόντα styling μαλλιών.
Αποφύγετε να τρώτε και να πίνετε μετά από ένα ελαφρύ γεύμα την ημέρα πριν από την επέμβαση. Εάν είναι απαραίτητο, θα σας χορηγηθούν φάρμακα όπως σας έχει συνταγογραφηθεί.
Τι πρέπει να γνωρίζετε μετά την επέμβαση
Ακίνητος.Μετά την επέμβαση, θα μείνετε στο νοσοκομείο για 3 έως 7 ημέρες, ανάλογα γενική κατάστασηκαι χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης. Αφού υποχωρήσει το πρήξιμο, υποχωρήσει ο πόνος και αποκατασταθεί λίγο πολύ ο φυσιολογικός ρυθμός φαγητού και δραστηριότητας, θα λάβετε εξιτήριο για αποκατάσταση στο σπίτι. Θα σας παρασχεθούν όλα ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΕΓΓΡΑΦΑκαι δίνονται συστάσεις.
Φαγητό.Θα χρειαστεί να φάτε ένα γεύμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες σε μορφή πουρέ ή ζωμού ως τροφή για 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Το φαγητό πρέπει να είναι κρύο ή ζεστό, όχι ζεστό. Στο μέλλον, μπορείτε να επιστρέψετε σταδιακά στη συνήθη διατροφή σας.
Φάρμακα.Θα σας συνταγογραφηθεί ένα σύνολο απαραίτητης ιατρικής υποστήριξης (αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδης θεραπεία, ανακούφιση από τον πόνο). Κατά την επιστροφή στο σπίτι, πρέπει να λάβετε συνταγογραφούμενα φάρμακα και διαδικασίες. Θυμηθείτε, δεν συνιστάται η λήψη ασπιρίνης ή φαρμάκων που μοιάζουν με ασπιρίνη. Δεν πρέπει να πάρετε κανένα μη συνταγογραφούμενο φάρμακακαι να απέχουν από την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών για 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Μην παίρνετε το φάρμακο με άδειο στομάχι.
Θερμοκρασία.Μπορεί να παρουσιάσετε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 38,0 βαθμούς τις πρώτες 3-7 ημέρες μετά την επέμβαση. Μην ανησυχείς. Αυτή είναι η αντίδραση του οργανισμού στην παρέμβαση. Εάν η θερμοκρασία είναι πολύ υψηλότερη ή διαρκεί περισσότερες από 5 ημέρες - αναφορά.
Οίδημα.Θα έχετε οίδημα, η κορύφωση του οποίου πέφτει την 3η μέρα μετά την επέμβαση. Μην ανησυχείς, αυτό κανονική κατάσταση. Για να αποφευχθεί η συσσώρευση οιδήματος, συνιστάται ιδιαίτερα η εφαρμογή κρύου στα μάγουλα και στις δύο πλευρές του προσώπου για 3 ημέρες μετά την επέμβαση (εφαρμόστε 20 λεπτά, όχι 20 λεπτά). Καθώς το οίδημα υποχωρεί, το χρώμα του δέρματος μπορεί να αλλάξει αρκετές φορές (βυσσινί, μπλε, πράσινο και κίτρινο). Αυτή η εικόνα μπορεί να παρατηρηθεί έως και 1-2 εβδομάδες. Το πρήξιμο και ο αποχρωματισμός δεν είναι ποτέ το ίδιο και στις δύο πλευρές του προσώπου και του λαιμού. Να θυμάστε ότι κάθε περιοχή θεραπεύεται μόνη της και ανεξάρτητα.
Ευαισθησία.Στην μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να υπάρξει μείωση ή και απώλεια ευαισθησίας στην περιοχή του άνω χείλους. Αυτό συμβαίνει και προκύπτει ως αποτέλεσμα των ιδιαιτεροτήτων του χειρουργικού πρωτοκόλλου. Κατά μέσο όρο, η αποκατάσταση της ευαισθησίας διαρκεί από 1 έως 3 μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει έως και 6 μήνες. Η ευαισθησία θα ανακάμψει από μόνη της.
Ταυτόχρονη αφαίρεση του όγδοου δοντιού.Εάν ταυτόχρονα με τη χειρουργική επέκταση της άνω γνάθου αφαιρέθηκαν μόνο τα άνω όγδοα δόντια (φρονιμίτες), τότε η μετεγχειρητική περίοδος προχωρά παρόμοια με αυτή που περιγράφηκε παραπάνω. Αν κάνατε ταυτόχρονα αφαίρεση του άνω και του κάτω όγδοου δοντιού ή μόνο των κάτω, τότε η μετεγχειρητική περίοδος προχωρά λίγο διαφορετικά. Επιπλέον, υπάρχει οίδημα στην κάτω γνάθο στην πλευρά της αφαίρεσης, το οποίο μπορεί να εξαπλωθεί στην υπογνάθια περιοχή. Επίσης, ορισμένοι ασθενείς δυσκολεύονται να ανοίξουν το στόμα τους τις πρώτες 1-3 ημέρες μετά την αφαίρεση του κάτω όγδοου δοντιού. Μην ανησυχείς. Είναι εντάξει. Συνιστάται ιδιαίτερα η εφαρμογή κρύου στα μάγουλα και το λαιμό σε κάθε πλευρά του προσώπου για 3 ημέρες μετά την επέμβαση για να αποφευχθεί το πρήξιμο (20 λεπτά ανοιχτό, 20 λεπτά μακριά). Καθώς το οίδημα υποχωρεί, το χρώμα του δέρματος μπορεί να αλλάξει αρκετές φορές (βυσσινί, μπλε, πράσινο και κίτρινο). Το πρήξιμο και ο αποχρωματισμός δεν είναι ποτέ το ίδιο και στις δύο πλευρές του προσώπου. Να θυμάστε ότι κάθε περιοχή θεραπεύεται μόνη της και ανεξάρτητα. Επίσης, στην μετεγχειρητική περίοδο, εκτός από το άνω χείλος, μπορεί να υπάρξει μείωση ή και απώλεια ευαισθησίας στο πηγούνι και την κάτω γνάθο στο πλάι του εξαγόμενου δοντιού. Αυτό προκύπτει ως αποτέλεσμα των ιδιαιτεροτήτων της θέσης των κάτω όγδοων δοντιών σε σχέση με το νεύρο, που ευθύνεται για την ευαίσθητη (!) Νεύρωση αυτών των περιοχών. Μην ανησυχείτε, σημαντική βλάβη σε αυτό το νεύρο δεν συμβαίνει σχεδόν ποτέ και η αποκατάσταση της ευαισθησίας γίνεται μέσα σε 1 μήνα.
Μύτη.Κατά κανόνα, η ρινική συμφόρηση εμφανίζεται αμέσως μετά την επέμβαση και μπορεί να διαρκέσει έως και 7 ημέρες. Προκαλείται από τη διόγκωση του ρινικού βλεννογόνου και τη σκλήρυνση των θρόμβων αίματος. Ισως έχεις Αιμορραγίααπό τη μύτη τις πρώτες 2-5 ημέρες μετά την επέμβαση. Αυτό είναι φυσιολογικό, μην ανησυχείς. Διατηρήστε το ορατό δέρμα της μύτης και της περιοχής των ρουθουνιών καθαρό. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βαζελίνη ή παρόμοια προϊόντα για να ενυδατώσετε την περιοχή. Εάν φτερνίζεστε, αφήστε τον αέρα να βγει από το στόμα σας.
Ταμπόν.Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ταμπόν μπορεί να εισαχθούν σε μία ή και στις δύο ρινικές οδούς. Αφαιρούνται για 2-5 ημέρες.
Υγιεινή.Θα σας παρασχεθεί ένα αντιβακτηριακό στοματικό διάλυμα για την πρόληψη φλεγμονωδών επιπλοκών. Βουρτσίστε τα δόντια σας με μια μαλακή οδοντόβουρτσα ξεκινώντας την ημέρα μετά την επέμβαση. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να μην τραυματιστούν τα σημεία όπου υπάρχουν μετεγχειρητικά τραύματα. Μπορείτε να ξεκινήσετε να λούζετε τα μαλλιά σας μια μέρα μετά την επέμβαση (αν δεν υπάρχουν περιορισμοί που συζητήθηκαν προηγουμένως). Είναι σημαντικό να έχετε κάποιον παρόν καθώς μπορεί να αισθανθείτε αδυναμία και ζαλάδα. Την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να πλένετε τα μαλλιά σας αυστηρά σε καθιστή θέση.
Ονειρο.Για την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση, συνιστάται να κοιμάστε με το κεφάλι ψηλά (για παράδειγμα, με δύο μαξιλάρια). Αυτή η θέση προάγει τη φυσική αποστράγγιση του υγρού στην περιοχή του προσώπου και βοηθά στη μείωση του οιδήματος. Πρέπει να καταλάβετε ότι ο κύκλος του ύπνου σας μπορεί να διαταραχθεί 1-2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Αυτή είναι μια πιθανή φυσιολογική αντίδραση. Οδηγήστε με προσοχή για τις πρώτες 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Σωματική δραστηριότητα.Μείνετε ήρεμοι την πρώτη ή δύο ημέρες μετά την επέμβαση. Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις. Οι επόμενες 4 εβδομάδες πρέπει να είναι περιορισμένες σωματική δραστηριότητα(για παράδειγμα: άρση βαρών, μεγάλες βόλτες, προπόνηση φυσικής κατάστασης, ενεργά είδηΑθλητισμός). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εξασκηθείτε στο ένα τέταρτο της ικανότητάς σας.
Καλλυντικά.Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε τη χρήση καλλυντικών για την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση.
