Gingivita catarală cronică generalizată. Gingivita catarală cronică: fotografii, simptome și tratament

Forma clinica: gingivita catarală, cronică

Prevalența procesului:

Limitat

difuz

CRITERII DE DIAGNOSTIC

Clinic (reclamațiipe):

Sângerarea gingiilor la periajul pe dinți;

Respiratie urat mirositoare;

Depunerea crescută a depozitelor dentare;

Durerea și sângerarea sunt agravate în timpul mesei, vorbirii;

Mâncărime în gingii.

Clinic (obiectiv):

Hiperemia usor pronuntata a membranei mucoase a gingiilor (papilele, gingiile marginale sau alveolare);

Umflarea moderată și cianoza mucoasei gingivale;

Depunerea crescută a plăcii moi pe dinți, uneori este colorată cu pigmenți de alimente, sânge, fum de tutun;

Ca urmare a edemului gingival marginal, se formează pungi gingivale menținând în același timp integritatea joncțiunii parodontale;

Poate formarea focarelor de descuamare, eroziuni unice în regiunea vârfurilor papilelor interdentare.

Gingivita cronică catarală grad inițial

Nu există plângeri;

În timpul examinării se determină un edem ușor și hiperemie cu o nuanță cianotică a marginii gingiilor și a vârfurilor papilelor interdentare;

Turgorul tisular este conservat;

Papile gingivale dense;

Sângerarea apare numai cu iritații mecanice.

Gingivita cronică catarală gradul I

Plângerile pacienților fie sunt absente, fie sunt reduse la sângerări minore în timpul meselor, spălatul pe dinți;

Papile gingivale, marginea gingivală moderat hiperemică, cianotică cu edem sever;

Vârfurile papilelor sunt netezite;

Sângerarea este mai pronunțată.

Gingivita cronică catarală grad II

Sângerarea gingiilor la atingere ușoară;

Adesea există durere în timpul meselor;

Mâncărime și disconfortîn gingii;

La examinare - hiperemie difuză cu cianoză severă a marginii gingivale, papilele gingivale, uneori - și gingii alveolare mucoase;

Edemul papilelor gingivale interdentare este pronunțat, contururile acestora sunt netezite, relieful marginii gingivale este modificat, papilele gingivale sunt laxe, păstoase;

Tendința spre îngroșarea marginii gingivale.

Gingivita cronică catarală grad III

Toate semnele de catar cronic sunt puternic exprimate;

Sângerarea devine un simptom constant, adesea apare spontan;

Cianoză difuză, umflare neuniformă a gingiilor;

Marginea gingivală este îngroșată și arată ca o rolă.

CRITERII DE DIAGNOSTIC

Raze Xe:

Contururi neclare ale plăcii corticale pe vârfurile septurilor interalveolare;

Posibilă osteoporoză a substanței spongioase la vârfurile septurilor interalveolare.

Rezultatele examenelor clinice și de laborator:

Test Schiller-Pisarev pozitiv;

Creșterea migrației leucocitelor în cavitatea bucală conform lui Yasinovsky;

Rezistența redusă a capilarelor gingivale cu un test de vid conform Kulazhenko;

Creșterea cantității de lichid gingival.

Tratamentul gingivitei cronice catarale:

Igienizarea cavității bucale;

Interventie chirurgicala- în prezența anomaliilor în structura și atașarea țesuturilor moi;

Eliminarea iritanților locali - depozite dentare, carii carioase, ocluzie traumatică, malocluzie și plasarea dinților, anomalii de atașare a țesuturilor moi.

Schema de tratament al gingivitei cronice catarale

Învățarea pacienților despre regulile de igienă orală rațională;

Igienă orală profesională;

Igienizarea cavității bucale;

Tratament ortodontic - în prezența încălcărilor ocluziei și malocluziei;

Tratament chirurgical - în prezența anomaliilor în structura și atașarea țesuturilor moi;

Clătirea gurii cu soluții antiseptice, igienice sau hipertonice; astringente, taninuri - infuzii si decocturi de plante medicinale: sunatoare, salvie, musetel, scoarta de stejar;

Terapie antibacteriană(local)- ținând cont de sensibilitatea microflorei

Aplicați antiseptice (etacridinalactat);

Derivați din seria nitrofuranului (furatsilin, furagin);

Mai rar - antibiotice și medicamente sulfa;

Terapie antiinflamatoare- pe primele etape inflamația prezintă medicamente care împiedică formarea de mediatori inflamatori (sare de sodiu mefenaminat, salicilați);

inhibitori de proteoliză (trasylol, contrykal);

Medicamente care stimulează formarea agenților antiinflamatori (salicilați, prodigiosan, pantotenat de calciu, vitamine C, P);

Pentru reglarea tulburărilor de microcirculație este indicată utilizarea anticoagulantelor (heparină, fibrinolizină), a medicamentelor antiagregante plachetare (salicilat de sodiu, mefenaminat de sodiu).

Stimularea proceselor reparatorii - prescriu medicamente care intensifică fagocitoza (lizozim), preparate din baze pirimidinice (metiluracil, pentoxil), vitamine (acid ascorbic, vitamina P), remedii pe bază de plante;

Preparate cheratoplastice (vitamina A și derivații ei);

Metode fizioterapeutice - electroforeza diferitelor preparate medicale, hidromasaj, irigații terapeutice.

Predarea regulilor individuale de igienă;

Paste de dinți antiinflamatorii terapeutice și profilactice care conțin extracte plante medicinale, antiseptice, macro și microelemente;

Elixire dentare care contin un antiseptic.

Examinare clinică

În cazul unei tranziții de la într-o formă cronică

Gradul de lumină severitate (I): 1 grup dispensar - control medical o data pe an.

Severitate moderată (II): grupa 2 dispensar - examen medical de 2 ori pe an.

Gradul sever al bolii (III): grupa 3 dispensare - examinare de către un medic de 3 ori pe an.

În cazul unui tratament eficient: REZULTATE POSIBILE

Fără plângeri de sângerare a gingiilor;

Gingiile sunt roz pal;

Dens;

Nedureroasă la palpare;

Nu există depozite dentare.

Dacă tratamentul eșuează: REZULTATE POSIBILE

Sângerarea continuă a gingiilor

Guma este edematoasă;

Prezența depozitelor dentare;

În viitor, este posibilă distrugerea atașamentului dentogingival;

Formarea pungilor parodontale;

Atrofia osului alveolar - apariția parodontitei localizate sau generalizate.

Criterii de eficacitate a tratamentului

Iertare;

Progresia ulterioară a gingivitei catarale cronice;

Dezvoltarea parodontitei;

Exacerbarea gingivitei catarale cronice

Inflamația seroasă a țesutului gingiilor este o boală comună a cavității bucale.

El in Mai mult sunt afectați copiii și adulții până la treizeci de ani, la persoanele în vârstă este mai puțin frecventă, de obicei ca fiind cronică. Potrivit statisticilor, bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile.

Cauzele gingivitei catarale sunt formarea de plăci microbiene pe partea dinților adiacente gingiei.

Acest lucru se întâmplă din cauza:

• Igienă necorespunzătoare sau insuficientă cavitatea bucală;
• Încălcări ale mecanismului de autocurățare a dinților;
• Scăderea cantității de salivă, gură uscată;
• respirație pe gură;
• Cavități carioase deschise în dinți;
• Dietă bogată în carbohidrați, inclusiv hobby-uri pentru dulciuri.

Microorganismele din placă produc toxine, la prezența cărora țesuturile moi ale gingiilor reacționează cu inflamație.

În plus, etiologia gingivitei catarale include factori locali precum:

• Aciditate crescută a cavității bucale;
• Dentiție complicată, malocluzie;
• Obturații de proastă calitate, protezare, montaj de structuri ortodontice;
• fumatul sau mestecatul tutunului;
• Leziuni ale dinților și gingiilor.

Și, de asemenea, patogeneza este influențată de cauze sistemice care provoacă o scădere a imunității:

• Diverse boli infecțioase, de la SARS la sifilis;
• Încălcări ale funcțiilor sistemului endocrin, Diabet, perturbări hormonale;
• Defecțiuni ale tractului digestiv;
• Patologii ale sistemului cardiovascular.

Clasificarea si etapele curgerii

În funcție de evoluția bolii, gingivita catarrală este împărțită în acută și cronică:

• Gingivita acută catarală apare și se dezvoltă rapid. Cu o terapie adecvată, se vindecă și rapid, fără a lăsa consecințe asupra organismului;
• Cursul cronic este ondulat, perioadele de exacerbare sunt intercalate cu remisie, când simptomele sunt mai puțin vizibile.

Există trei grade de severitate, acestea sunt, de asemenea, etape ale dezvoltării bolii:

• Lumină, în care doar papilele interdentare se inflamează;
• Mijloc, care acoperă exteriorul și adiacent dinților gingiilor;
• Severă, în care țesuturile parodontale subiacente sunt afectate.

După gradul de distribuție, gingivita catarrală se împarte în localizată și generalizată.

Cu localizat - este afectată zona osului sau a mai multor dinți adiacenți.

Cu generalizat - gingiile unuia sau ambelor maxilare sunt complet inflamate.

Gingivita catarală generalizată este adesea rezultatul unor infecții sistemice sau disfuncționalități ale organismului.

Cod ICD 10 ( clasificare internationala boli ale ediției a zecea) - K05.9, pt forma acuta, K05.10 - pentru cronică.

Simptome și semne

Gingivita acută se caracterizează prin:

• Umflare în zona afectată, papilele interdentare devin în formă de cupolă;
• Sângerarea gingiilor;
• Durere, agravată de atingerea unor obiecte străine;
• Smalțul dinților este acoperit cu un strat gălbui sau gri.

Cu un grad sever de gingivita, in unele cazuri, temperatura creste, starea generala de bine se inrautateste.

Simptome clinice ale formei cronice a bolii:

• Gingiile se îngroașă, devin albăstrui la culoare;
• Înroșiți, crește în volum, papilele interdentare se exfoliază de pe dinți;
• Sângerarea apare de la cei mai mici iritanți, gustul de sânge în gură;
• Miros urât.

În timpul unei exacerbări, simptomele se agravează.

Cum este diagnosticată boala?

Diagnosticul este pus de medicul stomatolog în timpul examinării, pe baza semnelor externe.

Pentru a determina gradul bolii, se determină indici dentare ai cantității de placă microbiană, intensitatea inflamației și nivelul sângerării.

Dacă este necesar, se efectuează astfel de studii ca:

• Reoparodontografia, studiul pulsațiilor rezistenței electrice a gingiilor, vă permite să evaluați tonusul vaselor gingivale;
• Ortopantomografie, pentru a determina prezența leziunilor osoase;
• Microscopie vitală;
• Biopsie urmată de examinarea morfologică a probelor.

La conducere diagnostic diferentiat Gingivita acută catarrală se diferențiază de gingivita hipertrofică, parodontita hipertrofică ușoară.

Tipul cataral se caracterizează prin manifestări ale diferitelor dermatoze intraorale.

Metoda de tratament

Sarcina principală în tratament este îndepărtarea cauzei care a cauzat boala - depozitele de placă. Curățare profesională urmată de lustruire.

Dinții lustruiți arată mai plăcut din punct de vedere estetic, mai puțin susceptibili la formarea unui biofilm din microorganisme și plăci bacteriene.

Nu utilizați curățare tratament local Gingivita catarală cronică în faza acută până la ameliorarea simptomelor de inflamație, din cauza traumatismelor mari și a durerilor gingiilor afectate.

Pe lângă curățare, ar trebui să vă ocupați de alți factori locali care au provocat bolile gingiilor.

Se înlocuiesc obturațiile și protezele problematice, dacă este necesar, se tratează dinții afectați de carii și stomatită.

Igiena orală este urmată de predarea pacientului a tehnicilor adecvate de periaj.

Este importantă o selecție competentă a unei periuțe de dinți și a unei perii dentare pentru locuri greu accesibile, a unui irigator și a aței dentare. Pacientului i se recomandă o dietă minim traumatizantă, neiritantă pentru gingiile inflamate.

Cu un grad ușor de gingivita, aceste măsuri sunt suficiente pentru ca organismul să facă față bolii. Dacă săriți peste această etapă, focalizarea inflamației în cavitatea bucală va încetini tratamentul.

Gradele mai severe ale bolii necesită tratament medical.

Aplicați metode precum:

• Clătirea gurii cu o soluție antiseptică, furatsilina;
• Decocturi de ierburi: sunătoare, șoricelă, mușețel și altele.
• Cu durere severă, se folosesc analgezice, aplicarea anesteziei.
• Proceduri fizioterapeutice: UHF-terapie, electroforeza, masaj gingiilor.

Pentru a menține compoziția pe zona de inflamație, se folosesc bandaje de gingii, apărători, folii dentare.

Pentru inflamația cronică sau severă a gingiilor se prescriu antibiotice. Dacă utilizarea lor este imposibilă din anumite motive, se folosesc medicamente antimicrobiene nesteroidiene.

Dacă gingivita este un simptom al unei tulburări sistemice, atunci este necesar și tratamentul acesteia, pentru care va trebui să consultați un medic de specialitate corespunzătoare.

După terminarea tratamentului, selectați individual pastă de dinţiși agent de clătire. Pentru a consolida rezultatele terapiei, se folosesc paste antimicrobiene, antiinflamatorii.

Trebuie evitate pastele de culoare roșie care pot masca sângerarea.

Consecințe posibile și prevenire

În absența tratamentului, ignorând boala, aceasta devine cronică - o gingivita ulcerativă necrozantă sau parodontită mult mai gravă.

Dacă solicitați ajutorul unui medic la timp, atunci boala dispare fără consecințe pentru organism.

Pentru a preveni gingivita, trebuie să efectuați cu sârguință igiena bucală, prevenind apariția plăcii și transformarea acesteia în tartru, iar dacă tartrul este încă format, să apelați la un serviciu profesional de curățare a dinților într-o clinică dentară.

Este necesar un tratament de înaltă calitate și în timp util al dinților afectați de carii. Deoarece gingivita poate apărea din cauza traumatismelor, ar trebui să fiți atenți la situațiile traumatice.

Printre alte forme de gingivita, catarrala apare cel mai des - în aproape 90% din cazuri.

Etiologia gingivitei catarale

Inflamația gingiilor cu gingivita catarrală este nespecific, se dezvoltă clinic și morfologic în același mod ca și în alte organe și țesuturi.

Factori cauzali:

• microbiană;
• vătămare mecanică, chimică, fizică.

În prezent, rolul principal al plăcii microbiene (placă microbiană sau biofilm) în etiologia gingivitei catarale. Sub influența toxinelor plăcii microbiene, inflamația acută inițială, sau gingivita acută catarrală, se dezvoltă după 3-4 zile. Majoritatea covârșitoare a pacienților nu apelează la specialiști din cauza cursului pe termen scurt, asimptomatic al fazei acute. În acest sens, semnificația clinică a acestei forme este nesemnificativă. După 3-4 săptămâni, inflamația devine cronică cu toate semnele clinice și morfologice. Aceasta este gingivita catarală cronică.

placă microbiană- aceasta este o formațiune structurală pe cuticula secundară a smalțului dintelui (peliculă), strâns legată de aceasta. La început, mai mult de 75% din acesta sunt microorganisme aerobe, sau saprofite: streptococi, stafilococi, actinomicete etc. Mai târziu încep să predomine anaerobii (fusobacterii, treponeame, amibe, trichomonade etc.).

Principalul motiv pentru formarea plăcii microbiene este periajul slab al dinților. Încălcarea autopurificării lor naturale, modificările cantității de salivă și a calității acesteia, respirația orală, predominanța carbohidraților, alimentele moi în alimentație, cavitățile carioase gingivale sunt acei factori locali care cresc acumularea de microorganisme și, în consecință, a acestora. influență.

Pentru a realiza potențialul dăunător al acumulărilor microbiene, starea de apărare a organismului, starea sa imunitară, care este supusă modificării, slăbirea sub influența adversă, este importantă nu numai boli comune organism, dar factori de mediu, mâncare, primire „a unora medicamente(imunosupresive, citostatice etc.).

Astfel, gingivita se dezvoltă numai atunci când principalul factor etiologic(microbian) găsește condițiile adecvate în corpul pacientului.

Patogeneza gingivitei catarale

Mecanism modificări patologiceîn gingie poate fi reprezentat pe scurt după cum urmează. Stadiul inflamației precoce se caracterizează prin pătrunderea în țesutul gingival a unui număr mare (până la 70% din numărul total de celule) de limfocite mici și medii, precum și de leucocite polimorfonucleare, macrofage, plasmă și mastocite. . Prin urmare, caracteristica morfologică a stadiului incipient al inflamației este tocmai infiltrarea densă a celulelor mici, cu o predominanță a limfocitelor pe preparate.

Într-o gingie sănătoasă, limfocitele T predomină numeric față de limfocitele B în toate zonele sale.

În parodontita cronică, numeroase limfocite B și celule plasmatice se găsesc în gingii. Cu cât evoluția bolii este mai severă, cu atât este mai mare conținutul de limfocite B și celule plasmatice care produc IgG, IgA, IgM.

Din punct de vedere morfologic, faza de inflamație stabilită se caracterizează prin predominanța celulelor plasmatice în infiltratul celular, care reflectă răspunsul imun la deteriorare.

În stadiul de inflamație stabilită, se observă o imagine a unui infiltrat mixt, constând din leucocite polimorfonucleare, limfocite mici și mijlocii și plasmocite mari. Acest lucru indică faptul că în țesuturi în același timp există un model de cronică și inflamație acută.

Principala diferență între faza de inflamație progresivă este aceea că. că celulele plasmatice reprezintă până la 80% din toate celulele exudate. Aceasta indică cronicitatea inflamației și implicarea activă a mecanismelor imunitare ale inflamației. Celulele plasmatice sunt etapa finală în dezvoltarea limfocitelor B, ele asigură imunitate umorală prin producția activă de imunoglobuline. În leziunile parodonțiului, numărul plasmocitelor crește proporțional cu severitatea procesului și cu gradul de distrugere a țesuturilor.

Tabloul clinic și diagnosticul gingivitei catarale

caracteristică semne ale gingivitei catarale:

• boala este depistată la copii și adolescenți sau la indivizi Varsta frageda;
• gingia este hiperemică, edematoasă sau în zona tuturor dinților sau mai multor dinți;
• conexiunea parodontala salvata;
• în funcție de intensitatea inflamației, există un grad diferit de sângerare, dar un test cu sondă pentru sângerare este întotdeauna pozitiv;
• există placă nemineralizată și (sau) tartru;
• nu există semne de distrugere a septurilor interalveolare pe radiografie;
• stare generală pacienții nu sunt de obicei deranjați, cu excepția gingivitei acute și a exacerbarii cronice catarale. De regulă, cauza este fie trauma (inclusiv fabricarea incorectă a structurilor ortopedice), fie deteriorarea chimică.

Apare de obicei la copii din cauza creștere bruscă acțiunea patogenă a unei plăci microbiene, supusă unei scăderi semnificative a activității factorilor de apărare locali și generali, de regulă, din cauza unei infecții virale sau de altă natură (ARVI, gripă etc.), prin urmare, este considerată pe bună dreptate ca aproape complicație naturală a acestora și a unui număr de alte boli comune. Stadiul acut durează de la 3 la 7 zile. În cazul recuperării copilului, inflamația acută fie dispare complet, fie devine cronică. La adulți, gingivita catarrală cronică ca formă independentă este rară.

Plângeri cu gingivita catarrală sunt foarte rare. În cele mai multe cazuri, pacienții nu suspectează prezența bolii pentru o lungă perioadă de timp, deoarece debutul gingivitei nu este de obicei însoțit de durere semnificativă și alte simptome. simptome neplăcute. Simptomul principal este sângerare a gingiilor, dar de obicei pacienții se descurcă singuri cu acest lucru: fie încetează cu totul să se spele pe dinți, fie încep să folosească o perie moale, se clătesc gura cu infuzii de plante. Deoarece în majoritatea cazurilor sângerarea, fie spontană, fie sub influența măsurilor luate, se oprește sau scade semnificativ, pacienții merg rar la medic pe cont propriu. Tratamentul este de obicei recomandat de un stomatolog. Uneori, consultarea unui specialist provoacă apariția respirației urât mirositoare.

Metode clinice și de laborator pentru diagnosticarea gingivitei catarale

Pentru a evalua starea locală în gingivita catarrală, sunt utilizați mai mulți indicatori. Cantitatea de placă microbiană este determinată de mărimea acumulării acesteia în regiunea cervicală - conform indicelui Silnes-Loe sau indicelui Green-Vermilion simplificat igienic. Intensitatea inflamației se determină folosind indicele papilar-marginal-alveolar, indicele de sângerare Mulemann folosind așa-numitul test cu sondă.

Pentru practicieni, acești indicatori sunt suficienți. În scopuri științifice, este de interes să se studieze starea patului microcirculator al gingiilor folosind metoda microscopiei vitale, reoparodontografie. debitmetrie laser Doppler; tensiunea oxigenului (p02) în gingie - prin polarografie; compoziţia cantitativă şi calitativă a lichidului gingival.

La analiza clinica sângele nu evidențiază modificări specifice caracteristice gingivitei catarale. Studiază doar sânge capilar gingiile vă permite să identificați anumite modificări deja în stadiile inițiale ale inflamației (o creștere a conținutului de leucocite polimorfonucleare, imunoglobuline, interleukine, fracții de proteine ​​din complement etc.) în comparație cu valorile din sângele periferic. Cu toate acestea, pentru practicanți, acest lucru nu prezintă niciun interes.

Modificările cu raze X în țesutul osos în stadiile incipiente ale dezvoltării gingivitei sunt absente (placa compactă a septurilor interdentare este păstrată). Cu toate acestea, atunci când procesul este cronic sau exacerbat, în vârfurile septurilor interdentare sunt determinate mici focare de osteoporoză. care dispar de obicei după tratament sau de la sine – în caz de remisie.

Gingivita cronică catarală se diferențiază de hipertrofică (forma ei edematoasă), parodontită ușoară, manifestări pe gingii ale unor dermatoze - LP, pemfigus etc.

Tratamentul gingivitei catarale

Tratamentul pacienților cu gingivita catarrală cronică ar trebui să includă, în primul rând, eliminarea cauzei principale a inflamației - depozitele dentare folosind un set de instrumente de mână sau dispozitive cu ultrasunete. Aceasta trebuie făcută sub anestezie locală, după tratarea prealabilă a cavității bucale cu soluții antiseptice (listerină, furacilină, clorhexidină, asepta (clătire) etc.). Apoi este necesar să se elimine factorii locali care contribuie la acumularea crescută de placă; restaurați punctele de contact, sigilați cavitățile cervicale, în principal folosind compozite fotopolimerizabile sau incrustații ceramice.

Este imperativ nu numai să înveți pacientul regulile de periaj pe dinți, ci și să controlezi capacitatea pacientului de a le respecta. Folosind coloranți pentru a indica placa, pacientului i se arată acumulări microbiene înainte de curățare și zonele prost curățate rămase după curățare. Produsele de igienă sunt recomandate individual: periuțe de dinți, ață dentară, irigatoare, periuțe interdentare, stimulente, precum și paste și clătituri care conțin aditivi terapeutici. Controlul asupra punerii în aplicare a regulilor de igienă orală se efectuează în prima săptămână a fiecărei vizite, apoi o dată pe săptămână timp de o lună. În cursul tratamentului, se recomandă ca, după periajul dinților, să se prescrie pacientului clătirea cu soluții Listerine, Clorhexidină, Asepta la o concentrație de 0,05 până la 0,3% pi 1 min de 2 ori pe zi timp de cel mult 7-10 zile.

Igiena orală profesională este completată de lustruirea atentă a suprafeței dintelui cu paste speciale care conțin abrazivi, folosind perii, capete de plastic și un vârf mecanic. După terminarea tratamentului, pentru consolidarea rezultatelor terapeutice se recomandă pastele de dinți care conțin antiseptice precum triclosan, clorhexidină, enzime sau alte medicamente antiinflamatoare. În același timp, pastele pe bază de clor nu trebuie utilizate mai mult de 3 săptămâni, iar apoi pastele igienice normale trebuie recomandate pacienților în decurs de o lună. Este foarte important de reținut că nu este de dorit să folosiți paste roșii sau visinii care maschează primul semn de inflamație - sângerarea gingiilor. Dacă, după un tratament de igienă profesională, hiperemia și umflarea gingiilor persistă, atunci ar trebui să utilizați medicamentele impact asupra manifestărilor specifice. De regulă, acestea sunt medicamente antiinflamatoare care normalizează permeabilitatea vasculară și elimină umflarea țesuturilor, adică acționează asupra mecanismelor patogenetice. răspuns inflamator: inhibitori de prostaglandine (3% acetilsalicilic, indometacin, unguent de butadion etc.). adică antiinflamatoare nesteroidiene. Pentru a normaliza procesele de formare a colagenului și metabolismul tisular, împreună cu pansamentele terapeutice enumerate și pastele și clătirile terapeutice și profilactice, administrarea orală este justificată. complexe de vitamine. Este de dorit să se minimizeze alimentele moi, zaharoase și alimentele lipicioase pentru a evita acumularea crescută de plăci bacteriene. Cu toate acestea, trebuie amintit că acest lucru nu contează, cu condiția ca, după ce a mâncat, pacientul să se spele bine pe dinți.

Numai după normalizarea stării gingiilor, pentru a îmbunătăți și restabili procesele metabolice în gingii, este posibil să se prescrie automasajul cu degetul al gingiilor, hidromasajul, pentru a recomanda o creștere a sarcinii de mestecat datorită aportului de solide. alimente (morcovi, mere etc.). Pentru persoanele predispuse la acumularea crescută de placă și tartru, se recomandă clătirea. Cel puțin de două ori pe an, pacienții trebuie să fie supuși unei examinări preventive, în timpul căreia, dacă este necesar, efectuează un tratament igienic profesional și trebuie să repete regulile de periaj pe dinți.

Diagnosticul în timp util și tratamentul adecvat al gingivitei catarale, cu condiția de îngrijire orală motivată, de regulă, oferă o vindecare fără efecte reziduale și împiedică trecerea procesului inflamator la o altă formă - parodontoza.

Exacerbarea gingivitei catarale cronice caracterizat prin manifestări clinice pronunţate şi sentimente subiective ale pacienţilor. În acest caz, pot apărea plângeri de durere la nivelul gingiilor, stare generală de rău din cauza intoxicației. Obiectiv, fenomenele inflamatorii la nivelul gingiilor se exprimă intens: gingiile sunt hiperemice, edematoase și în același timp cianotice, sângerează puternic chiar și din jet de aer, hiperemice, submandibulare. Ganglionii limfatici poate fi mărită, dureroasă. Posibilă creștere a temperaturii corpului. Fără intervenții medicale, fenomenele de inflamație acută, în funcție de starea generală, pot persista 7-10 zile, pentru ca apoi să dispară de la sine.

Tratamentul gingivitei catarale în stadiul acut Are ca scop eliminarea reactiei inflamatorii acute si a durerii si intoxicatiei asociate. Se prescriu agenți antibacterieni, antiseptici, analgezici, antiinflamatori (ketorolac n ar.), uneori hiposensibilizanți (clemastină (tavegil), cloropiramină (suprastină), mebhidrolină (diazolium) etc. Pacientului nu i se recomandă să mănânce alimente picante, iritante în această perioadă.

Intervențiile antiinflamatorii locale au o importanță primordială: tratamentul cu medicamente antimicrobiene și antiseptice eficiente atât înainte de îndepărtarea depozitelor dentare, cât și după îndepărtarea acestora (pentru a evita toxicemia). Sub anestezie cu aplicare locală folosind gel de lidocaină 5%, depozitele dentare sunt îndepărtate cât mai atraumatic posibil. În prima etapă, pe gingii se aplică un gel, care include medicamentele cele mai justificate etiologic: metronidazol și clorhexidină. După acest gel, puteți aplica gelul, care include diclofenac. Pentru prelungire efect terapeutic unguentele aplicate sau amestecurile medicinale sunt acoperite cu unul dintre filmele medicinale Diplendent care conțin antiseptice, antiinflamatoare, medicamente antimicrobiene și analgezice.

Aceste intervenții sunt efectuate nu numai pentru eliminarea reacției inflamatorii acute, ci și în tratamentul gingivitei cronice catarale. Cu toate acestea, în faza de exacerbare, este absolut imposibil să efectuați manipulări traumatice, iar periajul pe dinți ar trebui înlocuit cu clătiri antiseptice. Numai după eliminarea fenomenelor de inflamație acută, se poate trece la un tratament igienic profesional cu drepturi depline și la întregul complex de tratament necesar.

- boala parodontala, caracterizata prin inflamatie seroasa (catarala) a gingiilor. Modificările locale ale gingivitei catarale includ edem, hiperemie (sau cianoză) a mucoasei gingivale, durere și sângerare a marginii gingivale, prezența depunerilor dentare și un gust neplăcut în cavitatea bucală. În diagnosticul gingivitei catarale, un examen clinic, determinarea indicilor dentare, examinare cu raze X. Tratamentul gingivitei catarale poate fi local (eliminarea plăcii dentare, aplicații și pansamente parodontale, kinetoterapie, masaj) și general (luând preparate antiinflamatoare, desensibilizante, vitaminice).

Informatii generale

Gingivita catarrală este o inflamație a gingiilor care afectează țesuturile parodontale superficiale și se desfășoară fără deteriorarea atașamentului parodontal. In stomatologie se disting urmatoarele forme clinice si morfologice de gingivita: catarala, eroziva si ulcerativa, hipertrofica, plasmacitara, descuamativa, granulomatoasa si atrofica. În structura leziunilor inflamatorii ale gingiilor, gingivita catarrală apare cel mai adesea - în 90% din cazuri. De obicei, gingivita catarrală este diagnosticată la copii și tineri (până la 30 de ani). Bărbații sunt mai susceptibili de a dezvolta gingivita catarrală decât femeile.

Motivele

Gingivita catarrală apare sub influența factorilor locali și sistemici. Gingivita catarală la copii poate fi asociată cu procesul de dentiție; în acest caz, după ce coroana dentară părăsește gingia, inflamația dispare.

Factorii locali care contribuie la dezvoltarea gingivitei catarale pot fi traumatisme ale dintelui (fractura coroanei, luxația dintelui etc.), cariile cervicale, malocluzia, anomaliile dinților (distopie, înghesuială) și țesuturile moi ale cavității bucale. cavitate (frenulum scurt al buzelor, vestibul mic); ingrijire dentara deficitara, tartru, defecte la obturatii, proteze dentare, fatete estetice sau aparate ortodontice etc.

În etiologia gingivitei catarale, factorii comuni joacă un rol important, determinând o susceptibilitate crescută a unor persoane la boli inflamatorii parodontale. Printre acestea se numără perioade fiziologice ale vieții precum pubertatea, sarcina, menopauza; obiceiuri proaste(fumat); boli (diabet zaharat, ulcer gastric, hepatită cronică, hipo- și hipertiroidie, leucemie, infecție cu HIV etc.); infecții virale(gripa, SARS); hipo- și beriberi (scorbut, pelagra); luarea de medicamente (citostatice, imunosupresoare, contraceptive hormonale orale).

În prezent, declanșatorul general recunoscut pentru dezvoltarea gingivitei catarale este prezența plăcii (placă microbiană sau biofilm). Compoziția plăcii microbiene include microorganisme aerobe (stafilococi, streptococi, actinomicete) și anaerobe (fusobacterii, prevotella, porphyromonas, treponeme etc.) cu predominanța acestora din urmă. Potențialul dăunător al acumulărilor microbiene depinde în mare măsură de starea de apărare a organismului și de starea imunitară. Astfel, principalele momente provocatoare în dezvoltarea gingivitei catarale sunt igiena orală deficitară și o încălcare a homeostaziei generale a corpului.

Clasificare

În funcție de natura cursului, gingivita catarrală este acută și cronică. În funcție de prevalența inflamației, gingivita catarrală poate fi localizată (în regiunea a 1-3 dinți) sau generalizată, difuză (în regiunea unuia sau ambelor maxilare).

Ținând cont de severitatea leziunii în parodontologie, există 3 grade de gingivita catarrală:

• uşoară - cu leziuni inflamatorii ale papilelor parodontale
• mijloc - cu inflamație a zonei interdentare și gingivale libere (partea marginală a gingiilor)
• severă - cu implicare în procesul inflamator al întregii gingii, inclusiv partea sa alveolară.

Simptomele gingivitei catarale

În gingivita acută catarală, se determină hiperemia, umflarea gingiilor în zona mai multor sau a tuturor dinților. Sângerarea gingiilor este caracteristică, a căror severitate depinde de intensitatea inflamației. Există arsuri și dureri în zonele afectate. Durere iar sângerarea mucoasei gingivale crește în timpul meselor, palpare, periaj pe dinți, sondare. Cu rare excepții, starea generală cu gingivita catarrală nu este de obicei perturbată. În gingivita catarrală severă, pot apărea hipertermie, dureri musculare și stare generală de rău.

În forma cronică a gingivitei catarale, gingiile capătă o culoare cianotică (hiperemie congestivă), o îngroșare asemănătoare rolei. Sângerarea apare la cea mai mică leziune. Există o senzație de plenitudine în gingii, postgust permanent sânge, adesea miros urât din gură. În perioada de exacerbare, aceste plângeri sunt intensificate.

La examinare, se evidențiază o schimbare a culorii și reliefului gingiilor: devine roșu aprins și liber; marginea gingivală își pierde festonarea; papilele interdentare capătă o formă bombată; uneori se determină zone de descuamare a mucoasei și eroziuni unice. De obicei prezența continut ridicat placă sau tartru nemineralizat. Pungile parodontale patologice cu gingivita catarrala sunt absente; dinții rămân stabili și imobili.

Diagnosticare

Gingivita catarrală este diagnosticată în timpul unei examinări a cavității bucale de către un dentist sau parodontist calificat pe baza celor de mai sus. semne cliniceși senzații subiective ajustate pentru date obiective și instrumentale.

Pentru aprecierea stării locale în gingivita catarrală se folosesc indici dentari - indicatori semi-cantitativi care reflectă starea cavității bucale: indicele Silnes-Loe sau Green-Vermilion (pentru a determina cantitatea de placă microbiană în regiunea cervicală) , indicele papilar-marginal-alveolar (testul Schiller-Pisarev pentru aprecierea intensității inflamației), un test cu sondă (pentru aprecierea gradului de sângerare a gingiilor) etc.

De un interes deosebit în gingivita catarrală pot fi datele reoparodontografiei, microscopiei vitale, fluxmetriei Doppler, care permit evaluarea microcirculației în țesuturile parodontale. Conform indicațiilor, se efectuează o analiză a compoziției calitative și cantitative a lichidului gingival, o biopsie și un studiu morfologic al țesutului gingival.

Cu radiografie panoramică și ortopantomografie la pacienții cu gingivita catarrală nu sunt determinate modificări ale osului alveolar; în cazuri rare, cu un curs lung de gingivita cronică, pot fi detectate osteoporoza sau resorbția plăcii compacte a septurilor interdentare. Gingivita cronică catarală trebuie să fie distinsă de forma edematoasă a gingivitei hipertrofice, parodontoza ușoară, manifestările intraorale ale diferitelor dermatoze - lichen plan, pansamente medicale, dezvoltarea parodontozei.

Gingivita catarrală este un proces patologic caracterizat prin dezvoltarea unui proces inflamator la nivelul gingiilor. În acest caz, nu există nicio încălcare a integrității atașamentului parodontal, iar dintele nu este expus. Dar, în absența unui tratament adecvat, gingivita catarrală contribuie la dezvoltarea complicațiilor. Gingivita catarrală

Ce este gingivita catarrală

Boala se caracterizează prin inflamarea gingiilor, care afectează țesuturile de suprafață ale parodonțiului. În structura leziunilor gingivale inflamate, această formă de gingivita apare în 90% din cazuri. Diagnosticați avantajul său la copii și tineri sub 30 de ani.

Cauzele gingivitei catarale

Patogenia bolii poate apărea din motive generale și locale. La motive comune pot fi atribuite:

• scăderea imunității organismului;
• progresia bolilor infecțioase în corpul pacientului;
• patologia sistemului endocrin;
• disfuncționalități în intestine;
• perturbarea sistemului cardiovascular;
• Schimbare fond hormonal organism.

Simptomele gingivitei catarale

Următoarele simptome vor ajuta la recunoașterea procesului patologic:

• arsuri și dureri severe, concentrate în gingii;
• hiperemie severă a țesutului gingival;
• umflare;
• sângerare de la articulațiile gingiilor și dinților;
• hipertrofia papilelor gingivale;
• contaminarea severă a smalțului sub formă de acoperire galbenă sau cenușie;
• hipertermie;
• Dureri de cap puternice;
• slăbiciune generală.

Atenţie! Tabloul clinic prezentat indică prezența gingivitei catarale, care apare într-o formă acută.

Clasificarea gingivitei catarale

Picant

Odată cu progresia patologiei într-o formă acută, pacientul experimentează durere și disconfort. Forma acută a gingivitei catarale apare spontan. Primul simptom este durerea severă în zona gingiilor. În plus, starea generală a unei persoane se înrăutățește și temperatura corpului crește brusc.

Următoarele simptome sunt caracteristice formei acute de patologie:

• durere severă în zona gingiilor;
• senzație de arsură în gingia afectată;
• colorarea mucoasei gingiei într-o culoare roșu aprins;
• umflare cu picături de sânge;
• umflarea papilelor gingivale;
• formarea plăcii pe dinți și gingii;
• o creștere bruscă a temperaturii;
• durere severă în cap;
• slăbiciune generală.

Combinația acestor semne indică faptul că în corpul uman există o dezvoltare intensivă a unei forme acute a procesului inflamator.

Atenţie! În lipsa asistenţei calificate şi terapie eficientă forma acută a patologiei se va transforma într-una cronică.

Cronic

Gingivita catarrală cronică este o formă neglijată a procesului patologic, care se formează în absența unei terapii adecvate și a diagnosticului prematur al formei acute a bolii. Tabloul clinic nu este pronunțat.

Singurul lucru care apare la o persoană este disconfortul în timp ce mănâncă sau când se efectuează proceduri de igienă orală. Forma cronică se caracterizează prin următoarele simptome:

• atunci când mănânci și te speli pe dinți, există durere, arsură și mâncărime în zona gingiei;
• sânge în timpul periajului pe dinți;
• papilele interdentare cresc în dimensiune și își schimbă culoarea;
• papile și dinții lejer adiacenți unul cu celălalt;
• gingiile inflamate devin albăstrui la culoare;
• marginea gingivală este ușor îngroșată.

Forma cronică se caracterizează prin păstrarea stabilității dinților, astfel încât aceștia nu sunt supuși mobilității patologice.

Atenţie! Dacă există o slăbire a dinților, atunci aceasta indică faptul că procesul inflamator din zona gingiei a trecut în parodontoză.

Gradul de dezvoltare al gingivitei catarale

Ușoară

Pentru o formă ușoară de patologie, este caracteristică o ușoară inflamație. Este concentrat în regiunea papilelor parodontale. Această formă de gingivita nu este însoțită de simptome neplăcute. O ușoară înroșire în zona parodontală va ajuta la suspectarea acesteia și poate fi detectată doar cu ajutorul diagnosticului hardware.

Mediu

Această etapă se caracterizează prin răspândirea procesului inflamator în zonele interdentare și gingivale. Terapia acestei forme este simplă, dar lungă.

greu

Această etapă a gingivitei catarale se caracterizează prin inflamarea marii părți a gingiilor din jurul dinților. Uneori deteriorarea afectează țesuturile regiunii alveolare.

Diagnosticul gingivitei catarale

Este posibil să se identifice procesul patologic și să se facă un diagnostic de „gingivita catarrală” numai atunci când se efectuează anumite proceduri hardware și texte speciale. Există metode populare de diagnostic:

• indicele de igienă conform Fedorov-Volodina - rezultatul ar trebui să fie mai mare de unu;
• Indicele PMA - rezultatul trebuie să fie mai mult de unul;
• Testul Kulazhenko - ajută la determinarea locului de dezvoltare a hematomului;
• Testul Schiller-Pisarev - rezultatul ar trebui să fie pozitiv.

În plus față de testele enumerate, următoarele metode permit determinarea gingivitei catarale:

1. Inspectie vizuala. Diagnosticarea se bazează pe tablou clinic si simptome caracteristice.
2. Reoparodontografie și fluxmetrie Doppler. Aceste metode de diagnostic fac posibilă evaluarea microcirculației în țesuturile parodontale.
3. Analiza compoziției cantitative și calitative a lichidului gingival. Acest lucru vă permite să determinați prezența inflamației și modificări ale structurilor gingivale.
4. Sondarea buzunarelor de gingie. Această procedură vă permite să determinați patologia mobilității dintelui.
5. Raze X. Această metodă este necesară pentru a determina integritatea țesutului osos al proceselor imobile.

Tratamentul gingivitei catarale la adulți și copii

Tratamentul patologiei are loc în mai multe etape. În primul rând, medicul determină cauza dezvoltării patologiei. Dacă este vorba de carie, defecte ale buzelor, mușcătură, atunci mai întâi este necesar să eliminați toate acestea. În caz contrar, amenință cu recidivă.

Atenţie! De asemenea, medicul vă poate îndruma pentru a verifica tractul gastrointestinal, sistemul endocrin și imunitatea. Este posibil să aveți nevoie de terapie complexă.

Fizioterapie

Forma catarrală a bolii se referă la stadiul inițial. Pentru a o elimina, se folosește curățarea cu ultrasunete și terapie medicamentoasă. Din fizioterapie, sunt utile următoarele proceduri:

1. Hidromasajul gingiilor. Îmbunătățește circulația sângelui în parodonțiu și reprezintă o excelentă prevenire a apariției patologiilor inflamatorii ale gingiilor.
2. Expunerea la razele UV cu spectru scurt. Un câmp electric constant de înaltă tensiune reduce manifestările de intoxicație, stimulează reactivitatea generală a corpului pacientului.
3. Electroforeză. Aduce starea la normal sistem nervos pacientul, îl liniștește

Manipularile indicate sunt nedureroase. Sarcina lor principală este de a îmbunătăți trofismul țesuturilor și de a elimina toxinele acumulate. Cursul terapiei este de 5-10 ședințe.

Tratament medical

La fel de preparate farmaceutice medicul poate prescrie:

1. Clorhexidină. Aceasta este o soluție de clătire. Poate ajuta la reducerea inflamației și la reducerea durerii. Efectuați clătirea de 2 ori pe zi.
2. Soluții uleioase de vitamina A și E. Aplicați-le direct pe zona afectată de 1 dată pe zi. Ele reduc umflarea și inflamația.
3. Unguente antimicrobiene: Romazulan, Metrogil Denta, Holisal. Se aplică pe gingia afectată de 1-2 ori pe zi. Durata terapiei este determinată de medicul curant. Aceștia gestionează eficient simptomele, inflamația și accelerează procesul de vindecare.

Remedii populare

Pentru a combate boala, puteți folosi remedii populare dovedite. Utilizați-le numai în combinație cu fizioterapie și medicamente pentru a ameliora simptomele. Următoarele rețete sunt eficiente:

1. Ace de pin. Luați-le într-o cantitate de 40 g, turnați 250 ml apă clocotită. Insista 1 ora. Se filtrează și se folosește pentru clătire. Efectuați manipulări terapeutice de 3-4 ori pe zi.
2. Salvie și mușețel. Luați fiecare 20 g, turnați un pahar cu apă clocotită. Se infuzează timp de 20 de minute, se filtrează și se folosește pentru clătire. Tratamentul se efectuează de 2-3 ori pe zi.
3. Suc de aloe. Trebuie doar să mesteci frunzele spălate ale plantei. 2-3 frunze pe zi sunt suficiente. Aloe ameliorează eficient inflamația și umflarea.
4. La naiba cu suc. Se macină rădăcina cu un blender, se stoarce sucul pe pânză. Se diluează sucul cu apă într-un raport de 1:1. Utilizați agentul de clătire de 2 ori pe zi.
5. Ulei de cătină. Cu ajutorul acestuia, puteți opri rapid procesul inflamator. Este necesar să țineți uleiul în gură (10 minute), apoi să-l scuipați. Efectuați procedura de 3 ori pe zi.

Prevenirea gingivitei catarale

Principalul motiv pentru dezvoltarea gingivitei catarale este o încălcare a măsurilor culturale și igienice în cavitatea bucală. Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați următoarele recomandări:

1. În fiecare zi, periați-vă bine dinții, astfel încât să nu lase placă.
2. aplica ață dentară pentru a îndepărta bucățile de mâncare blocate. Un antiseptic este, de asemenea, potrivit în acest scop.
3. Dacă apare disconfort în cavitatea bucală, solicitați imediat ajutor de la un medic.
4. Evitați rănirea cavității bucale.

Consecințele și complicațiile gingivitei catarale

O formă avansată de gingivita este o problemă reală pentru o persoană. Complicațiile sale sunt periculoase nu numai pentru țesuturile moi ale gingiilor. Cu o dezvoltare prelungită a procesului patologic, acesta este plin de parodontită. Aceasta duce la slăbirea și pierderea dinților.

Tratamentul lui este mult mai dificil și mai lung. În plus, procesul infecțios poate afecta tesuturi osoase. Bacteriile intră în sânge și se răspândesc în alte organe. Una dintre cele mai periculoase complicații este afectarea rinichilor. Forma cronică de gingivita catarrală care se poate transforma în necroză ulceroasă.

Gingivita catarrală este o boală neplăcută a gingiilor care este însoțită de durere și arsuri în gură. Din această cauză, o persoană nu poate mânca, bea și nici măcar să vorbească pe deplin. Începeți tratarea bolii imediat după descoperirea primelor simptome, altfel procesul patologic se dezvoltă într-o formă cronică.