Nu oferă o garanție absolută că nu vor exista complicații după implementarea sa.

Desigur, riscul de consecințe adverse este mai mic aici decât în ​​cazul metodelor tradiționale de avort - chiuretajul cavității uterine și aspirația vacuum, totuși, luând foarte activ. agenţi farmacologiciîn doze uriașe (acestea sunt exact ceea ce este necesar pentru apariția efectului) este o lovitură puternică pentru organism și, în primul rând, pentru sistemul pituitaro-ovarian. Consecințele avortului medical în acest caz se pot manifesta în câteva luni sau chiar ani - din cauza unei încălcări echilibru hormonal femeia poate deveni infertilă; ciclu menstrual- instabil; menstruație - lungă și dureroasă; personajul se poate schimba și în rău - o femeie devine extrem de iritabilă și uneori chiar agresivă sau, dimpotrivă, adinamică și letargică, începe să sufere de depresie.

Toate consecințele avortului medical pot fi împărțite în complicații precoce (sau de urgență) care apar în primele zile după administrarea medicamentului și cele tardive care apar într-o perioadă lungă de timp (până la câțiva ani). Desigur, includ complicațiile de urgență, care fără ajutor medical se pot termina foarte trist (de aceea avortul medical ar trebui efectuat doar în clinici sau spitale). O complicație neplăcută, dar nu direct care pune viața în pericol, este durerea severă, cu crampe în abdomenul inferior. În principiu, sunt o consecință directă a avortului medical, deoarece. atât mifepristonul cât și (mai ales) misoprostolul au proprietatea de a crește contracțiile uterine, ceea ce provoacă durere. Când luați medicamente pe cale orală, apar ocazional tulburări de scaun și dureri spastice în intestine, tk. toate au proprietatea de a crește contracțiile mușchilor netezi ai intestinului. Ocazional (de obicei cu examinarea insuficientă a pacientului), avortul medical se efectuează pe fondul unor boli inflamatorii deja existente ale uterului, colului uterin, vaginului (endometrită, cervicita, salpingită, vaginită), uneori chiar specific (gonoree, trichomonas). Acest lucru duce la progresia inflamației, care fusese ascunsă anterior și la apariția unei imagini pronunțate a unei boli inflamatorii: durerea apare în abdomenul inferior, secreții vaginale de culoare închisă sau verzuie, uneori cu un amestec de puroi și febra începe să deranjeze. Aici, tratamentul trebuie să includă în mod necesar terapie cu antibioticeîntr-un cadru spitalicesc. Uneori, după un avort, un ou fetal sau rămășițele acestuia, membranele rămân în cavitatea uterină. Există o afecțiune numită avort incomplet. Poate fi bănuit dacă după un avort probleme sângeroase din vagin nu te opri perioadă lungă de timp. În acest caz, nu trebuie să încercați să corectați singur situația, de exemplu, luând medicamente hemostatice - efectul, dacă există, este de scurtă durată. Decizia cea mai corectă aici este să contactați un ginecolog și să efectuați o examinare cu ultrasunete pentru a stabili motiv adevărat sângerare, iar dacă este un ou fetal neseparat, îndepărtați-l deja chirurgical - prin răzuirea cavității uterine.

Al doilea grup include efectele tardive ale avortului medical. Acestea includ dezechilibrul hormonal din cauza leziunilor ovariene induse de medicamente și complicațiile asociate cu aceasta, dintre care cea mai importantă, desigur, este. Este destul de dificil să tratezi o astfel de infertilitate, uneori singura modalitate de a rămâne însărcinată rămâne. O altă consecință a avortului medical este că menstruația devine neregulată, grea sau, dimpotrivă, rară, uneori dureroasă. Adesea, sângerarea uterină apare la mijlocul ciclului, durează 3-4 zile, apoi se oprește spontan – în timp ce femeia nu poate distinge dacă este sângerare menstruală sau sângerare uterină – situația devine din ce în ce mai confuză. După administrarea de mifepristonă, crește riscul de tumori ale acelor organe, a căror creștere și dezvoltare este reglementată de sistemul hormonal(la femei, acestea sunt glandele mamare, ovarele, corpul uterului, colul uterin). Un risc crescut de a dezvolta neoplasme ale acestor organe este una dintre consecințele pe termen lung ale avortului medical care pun viața în pericol.

Amintiți-vă că probabilitatea de complicații ale avortului medical crește dacă: luați singur medicamentul, fără supraveghere medicală; luați un medicament de calitate scăzută; dozajul medicamentului este încălcat. În alte cazuri, atunci când un avort este efectuat de un specialist calificat într-o clinică bine echipată folosind un remediu original de înaltă calitate (și destul de scump), riscul de complicații este scăzut.

Avortul medical eșuează fond hormonal, dezvoltarea proceselor inflamatorii în uter. Este extrem de important ca femeile să se asigure că nu există complicații după o astfel de procedură.

Care sunt consecințele unui avort medical?

Avortul este o procedură concepută pentru a avorta sarcina nedorita. Astăzi se efectuează așa-numitul avort farmaceutic - o metodă nechirurgicală, aplicabilă doar până la 6 săptămâni de gestație. În ciuda faptului că luați pilula aparent inofensivă necesară pentru a efectua un avort medical, consecințele și complicațiile procedurii pot fi extrem de grave.

Evaluările pacienților, precum și consecințele după avortul medical, sunt departe de a fi ambigue. Avantajele procedurii sunt următoarele:

Deși mulți medici spun că este mai bine să se efectueze un avort medical, există totuși consecințe pentru o astfel de procedură. Care? aceasta dureri severeîn abdomen, vărsături, sângerări abundente.

Cum se face o întrerupere

Un astfel de avort nu presupune anestezie, utilizarea instrumente chirurgicale. Trebuie doar să beți unul dintre medicamentele: Mifegin, Mifeprexin, Mifepristone. Medicamentul este luat pentru a atinge următoarele obiective:

• blocarea creșterii endometrului;
• respingerea ovulului fetal;
• întărirea contractilității uterului;
• efect activ asupra fătului.

Avortul medical se efectuează numai sub supraveghere medicală. La prima vizită, Mifepristone este beat, pe 2, două zile mai târziu, Misoprostol. După ce a luat pilula încă 2-3 ore, femeia ar trebui să intre institutie medicala pentru a evita complicațiile. În plus, după 2 săptămâni, trebuie să veniți la un examen medical pentru a verifica completitatea avortului, să faceți un test de sânge pentru a determina nivelul de gonadotropină corionică din sânge.

Se întâmplă ca misoprostolul să ducă la durere în abdomenul inferior. Este în regulă. Și deși eficacitatea unui astfel de avort este de 95%, unele femei trebuie să sufere suplimentar o operație mai neplăcută pentru chiuretarea cavității uterine în cazul autocurățării incomplete.

• fum;
• să se angajeze în sporturi intense;
• luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene timp de 2 săptămâni.

Înainte de a decide asupra unui avort, femeile trebuie să cântărească bine toate argumentele pro și contra, să se gândească la consecințe. Depinde mult de respectarea recomandărilor medicului, de corectitudinea procedurii.

Contraindicații și complicații Pharmabort

Avortul medical este interzis în astfel de cazuri:

Potrivit recenziilor, multe femei nu experimentează nicio consecință a avortului medical. Deși se întâmplă ca îndepărtarea fătului să nu fie completă și să apară următoarele simptome:

• sângerare abundentă în peritoneu;
• durere și spasme;
• aderarea la infecție;
• dezvoltarea sepsisului, care poate duce la moarte;
• insuficiență cardiacă după administrarea de mifepristonă.

Medicii nu dau nicio garantie in ceea ce priveste eficienta expulzarii fatului dupa un astfel de avort. Există riscuri cu orice intervenție. Durata sarcinii joacă un rol important corp feminin, boli grave existente și procese infecțioase.

Avortul este permis până la 7 săptămâni, iar în 95% din cazuri este posibilă întreruperea completă a sarcinii.

Cu toate acestea, 2% dintre femei suferă chiuretaj repetat al particulelor fetale sau aspirație cu vid. Și 5% dintre femei după un avort farmaceutic apelează la un chirurg pentru o operație de extracție a fătului în întregime.

Dacă vârsta gestațională depășește 12 săptămâni, atunci nu se mai poate renunța la un comprimat. La întreruperea sarcinii la această vârstă gestațională, 8% dintre femei se confruntă cu un avort chirurgical după un avort medical din cauza curățării incomplete a uterului de țesuturile fetale. În ciuda recenziilor pozitive, totuși, avortul medical în unele cazuri, dacă regulile nu sunt respectate, poate fi periculos.

Complicații precoce după avortul medical

Cruţător, la prima vedere, şi metoda mai putin traumatizanta a scăpa de o sarcină nedorită poate duce la complicații din cauza păstrării hormonilor de sarcină în organism chiar și după nașterea fătului. Acești hormoni pot provoca astfel de consecințe ale avortului medical:

În viitor, femeia va trebui să-și facă griji nu pentru o nouă sarcină, ci pentru eradicarea unei boli infecțioase. proces inflamator din corp.

Efectele tardive ale avortului medical

Deci, medicamentele pentru a scăpa de sarcină pot duce la astfel de probleme în viitor:

• sângerare abundentă similară cu menstruația;
• creșterea temperaturii;
• disfuncție ovariană;
• durere severă și prelungită în abdomen, colici;
• dezvoltarea inflamației în organele genitale;
• sângerare spontană din cauza eliberării fătului;
• hematom, acumulare de cheaguri de sânge în uter;
• alergii, greață și vărsături;
• creșterea presiunii din cauza producerii avortului incomplet;
• dezvoltarea mastopatiei;
• dezechilibru hormonal;
• dezvoltarea unui chist hormon-dependent.

Astăzi, această metodă de avort este populară în rândul femeilor, dar încă poate fi observată. consecințe grave avort medical.

Pe fondul complicațiilor perioada de recuperare poate dura luni de zile dacă sarcina nu a fost întreruptă complet. Când simptome neplăcute trebuie să contactați urgent un medic ginecolog. În cazul în care un efecte secundare Nu, oricum, după 2 săptămâni trebuie să vii la cabinetul medicului, când menstruația ar trebui să revină la normal. Acest timp va fi considerat prima zi a ciclului.

Odată cu apariția primei menstruații, pot începe sângerări dureroase severe, ceea ce indică prezența particulelor fetale în cavitatea uterină.

Va fi necesară recurățarea, după care perioadele normale vor veni nu mai devreme de 1 lună. Dacă acest lucru nu se întâmplă, va exista o întârziere, va trebui să consultați un medic. Cert este că, după un avort farmaceutic, o nouă sarcină este posibilă după 2-3 săptămâni.

Din păcate, medicii nu pot numi această metodă de eliminare a sarcinii complet sigură. Siguranța funcțiilor de naștere este garantată, dar aspectul boală gravăîn corpul unei femei nu este exclus. Cu toate acestea, consecințele avortului medical pot submina grav Sănătatea femeilor, la care trebuie să te gândești dacă o nouă sarcină este încă planificată în viitor.

Reținerea fătului sau a membranelor acestuia în cavitatea uterină cu avort spontan sau indus până la 22 de săptămâni. Se manifestă prin tragere sau dureri intense de crampe în abdomenul inferior, scurgeri vaginale sângeroase, în care pot fi prezente fragmente de ovul fetal. Pentru a pune un diagnostic, folosesc o examinare pe scaun, ecografie a uterului, dacă este necesar, prescriu teste de laborator și histeroscopie. Planul de management al pacientului implică îndepărtarea materialului abortiv rezidual prin aspirarea în vid sau chiuretajul cavității uterine, urmată de numirea de uterotonice, antibiotice și terapie prin perfuzie.

Informatii generale

Conform cercetărilor din domeniul obstetrică-ginecologiei, între 1 și 5% dintre avorturile spontane, întreruperile instrumentale sau medicamentoase ale gestației se termină cu avort incomplet. În acest stadiu, nu este posibil să salvați fătul, deoarece acesta a murit deja. Sarcina principală a medicului atunci când o astfel de patologie este detectată este corectarea rapidă a tulburărilor pentru a exclude posibile complicațiiși eliminarea amenințărilor la adresa sănătății reproductive a pacientului. Mai des, avortul spontan incomplet este diagnosticat la femeile de peste 35 de ani cu patologie genitală și extragenitală. Avort indus incomplet cu dezvoltare tardivă simptomele clinice pot apărea la un pacient de orice vârstă cu metoda farmacologicaîntreruperea sarcinii.

Cauzele avortului incomplet

Incompletă este atât întreruperea spontană, cât și artificială a sarcinii întâlniri timpurii. De obicei, descărcarea completă a resturilor de ovul fetal este împiedicată de caracteristicile anatomice ale uterului, deschiderea insuficientă a gâtului acestuia, prezența unei legături între părți ale fătului sau membranele acestuia cu peretele uterin. Cauzele imediate ale unui avort incomplet sunt:

• avort medical. În cele mai multe cazuri, se observă un avort incomplet la administrare medicamente pe primele etape gestaţie. În ciuda invazivității scăzute a tehnicii, la unii pacienți există o încălcare a contractilității miometrului și deschiderea insuficientă a canalului cervical.
• Efectuarea incorectă a avortului chirurgical. O parte din oul fetal rămâne atașată de peretele uterului atunci când operația este efectuată de un medic obstetrician-ginecolog neexperimentat sau în absența îndrumării ecografice înainte sau după intervenția de întrerupere a sarcinii. Riscul expulzării incomplete a materialului avortat crește odată cu operațiunile criminale.
• stări dezhormonale. Gradul de deschidere cervicală, puterea și ritmul contracțiilor miometrului sunt reglate hormonal. Cu un dezechilibru de estrogeni, prostaglandine, oxitocină, progesteron și alți mediatori, activitatea contractilă a stratului muscular devine insuficientă pentru expulzarea completă a ovulului fetal.
• Anomalii în structura uterului. În cazuri rare, trăsăturile anatomice precum un uter bicorn sau șa, fibroamele submucoase în zona istmului sunt obstacole în calea expulzării libere a unui ovul fetal respins. Cu hipoplazia organului, se observă o activitate contractilă insuficientă a mușchilor acestuia.

Grupul de risc pentru posibilitatea unui avort incomplet este alcătuit din pacienții cu secreție afectată de hormoni sexuali feminini (ovare polichistice, epuizarea sau rezecția țesutului ovarian), patologie somatică și endocrină extragenitală (diabet zaharat, hipotiroidism, boli ale glandelor suprarenale). ), obezitate. Probabilitatea unui avort incomplet este crescută și la femeile cu endometrită cronică specifică și nespecifică, avorturi și chiuretaj diagnostic.

Patogeneza

Mecanismul de dezvoltare a avortului incomplet și formarea tabloului său clinic este comun, în ciuda diferenței factori etiologici. Separarea parțială a ovulului din cauza unor erori tehnice sau insuficientă activitate contractilă miometru sub locul implantării embrionului, întârzierea părților sale în uter din cauza prezenței obstacolelor mecanice (nod miomatos, canal cervical închis etc.) face imposibilă contractarea adecvată a peretelui organului. Ca urmare, sângerarea din vasele căscate continuă, apare durerea caracteristică și se formează un substrat nutritiv pentru o posibilă infecție.

Simptomele avortului incomplet

Tabloul clinic al tulburării este o continuare a simptomelor de avort spontan în curs sau se dezvoltă treptat în câteva ore după avortul chirurgical. Odată cu întreruperea medicamentului a gestației, semnele patologice pot apărea la câteva zile și chiar săptămâni după administrarea medicamentului. Un avort incomplet se manifestă prin dureri intense de crampe la nivelul abdomenului inferior, care iradiază adesea spre zona inferioară a spatelui și sacru, precum și sângerări uterine abundente cu posibila prezență a fragmentelor de material abortiv în secreții. Rareori, durerea este chinuitoare în natură. Debutul infecției este indicat de apariția unui ascuțit miros putred secreții vaginale, o creștere a temperaturii corpului la 37,5-38,0 ° C și peste. Când patologia se agravează, pacienții se plâng de slăbiciune, amețeli, leșin.

Complicații

Cu diagnosticul prematur, avortul incomplet este complicat de sângerare uterină abundentă, hematometru, infecție a materialului abortiv. La început, inflamația este de natură locală și se manifestă prin tabloul clinic al endometritei acute. Ulterior, este posibilă o generalizare a procesului cu implicarea anexelor uterine (salpingită acută sau anexită), peritoneu pelvin (pelvioperitonită) și sepsis. Consecințele pe termen lung ale unui avort incomplet sunt cronice boli inflamatorii organe pelvine, insuficiență istmico-cervicală, avort spontan obișnuit, infertilitate. Dacă fragmente de corion rămân în peretele uterin, din ele se poate forma în viitor un polip placentar, însoțit de sângerare menstruală abundentă și prelungită.

Diagnosticare

Dacă se suspectează un avort incomplet, sunt prescrise studii pentru a determina prezența materialului abortiv în uter, a confirma întreruperea sarcinii și a stabili motive posibile. Pentru detectarea în timp util a complicațiilor, monitorizarea temperaturii, ritmului cardiac și tensiune arteriala. Cele mai informative din punct de vedere al diagnosticului sunt:

• Examen ginecologic. În timpul examinării, cheaguri de sânge se găsesc în oglinzile din vagin, uneori - material abortiv. Cervixul este netezit, sângele este eliberat din canalul său. La palparea bimanuala, uterul este marit, moale, dureros. Orificiul intern este întredeschis sau complet deschis.
• Ecografia uterului. Dimensiunea organului este mai mică decât vârsta gestațională estimată. În cavitate se determină un ou fetal deformat sau incluziuni amorfe de diferite dimensiuni, forme și ecogenitate. Fătul nu prezintă semne de viață. Este posibil să se detecteze anomalii anatomice.

De obicei tipic tablou clinic cu semne ecografice caracteristice este suficient pentru diagnostic. În cazuri dubioase, numiți metode de laborator confirmarea întreruperii gestației (colpocitologie cu evaluarea indicelui cariopicnotic, determinarea nivelurilor de gonadotropină corionică, estradiol, progesteron). Pentru a exclude infectioase si complicații hemoragice Control analiza generala sânge, parametrii hemostazei. Diagnostic diferentiat efectuat cu un avort finalizat, sarcină extrauterină, avort spontan ratat. Dacă este necesar, în examinarea pacientului sunt implicați un anestezist-resuscitator, un specialist în boli infecțioase, un hematolog.

Tratament pentru avortul incomplet

Sarcinile principale sunt îndepărtarea fătului mort și părțile sale din cavitatea uterină, oprirea sângerării și prevenirea posibilelor complicatii infectioase. O încercare de a expulza materialul abortiv cu uterotonice este, de regulă, rar eficientă și nu face decât să mărească durerile de crampe. Schema standard managementul unui pacient cu avort incomplet spontan sau indus include pași precum:

• Curățarea cavității uterine. Pentru îndepărtarea ovulului rămas se folosește abortsang, după care, ținând cont de vârsta gestațională, se efectuează aspirația în vid (până la 12 săptămâni de sarcină) sau chiuretajul clasic al pereților uterin (de la 12 săptămâni încolo). Managementul eficient al pacientului fără o curățare completă a cavității uterine este imposibil. Pentru controlul optic al calității intervenției se poate folosi histeroscopia.
• Stop sângerare uterină . Atunci când un avort incomplet este combinat cu tulburări coagulopatice și hemodinamice, în funcție de rezultatele analizelor de laborator, oxitocina este picurată în soluție Ringer sau ser fiziologic. În cazuri excepționale, cu pierderi semnificative de sânge, se recomandă hemostatice, transfuzii de sânge sau componente ale acestuia.
• Terapie antibacteriană. Utilizarea antibioticelor cu spectru larg este direct indicată pentru clinice și semne de laborator proces infecțios. În scop profilactic, medicamentele cu acțiune antimicrobiană se administrează cu diagnosticarea tardivă a secreției incomplete a oului fetal. Cursul terapiei cu antibiotice durează de la 7 până la 10 zile, cu numirea simultană de eubiotice și agenți antifungici.

LA perioada postoperatorie dupa indicatii se folosesc antiinflamatoare nesteroidiene, preparate din fier. Dacă la o femeie cu factor sanguin Rh negativ este diagnosticat un avort spontan incomplet sau un avort indus, se prescrie imunoglobulină anti-Rh0 (D). În termen de 2 săptămâni după chiuretaj, pacientului i se recomandă să se abțină de la actul sexual, dusuri, administrarea intravaginală de tampoane, supozitoare. La stare normală Urmărirea pacienților după 14 zile. Creșterea și deteriorarea temperaturii starea generala sunt temeiul unei căutări diagnostice mai amănunțite, numirea unei terapii cu antibiotice masive și eventual chiuretaj repetat al cavității uterine. Femeile cu tulburări nevrotice și subdepresive asociate cu pierderea neașteptată a unui copil sunt ușoare sedative, antidepresive ușoare, psihoterapie .

Prognoza si prevenirea

Detectarea în timp util a semnelor de avort incomplet, tratamentul adecvat poate elimina rapid simptomele tulburării și poate menține șansele unei re-sarcini normale la 80-85% dintre paciente. LA scopuri preventive femeile cu afecţiuni dishormonale sau caracteristici anatomice uter, se recomanda planificarea sarcinii, inregistrarea timpurie in clinica prenatalași urmărire regulată cu un medic obstetrician-ginecolog. Dacă există o amenințare de avort spontan, respectarea regimului medical și de protecție și a celui corespunzătoare terapie medicamentoasă. Dacă a avut loc respingerea oului fetal, este necesar să se controleze evacuarea completă a acestuia din cavitatea uterină în timpul ecografiei sau histeroscopiei. Controlul scurgerii de material avortiv este deosebit de important după întreruperea medicală a gestației.

În cele mai multe cazuri, o ecografie repetă la o vizită de urmărire va confirma expulzarea ovulului. Dacă acest lucru nu s-a întâmplat deja, unii medici vă vor sfătui să luați o doză suplimentară de misoprostol. Într-un studiu recent, mai mult de jumătate dintre femeile care au primit o a doua doză de misoprostol, atunci când au luat o săptămână mai târziu, au confirmat rezultate pozitive ale avortului medical. Un „avort incomplet” este adesea asociat cu sângerare excesivă sau infecție și este o indicație pentru chiuretajul cu aspirație.

Avort eșuat

O „sarcină în curs” apare atunci când în mod medical incapabil sa intrerupa sarcina. Diagnosticul se stabilește prin ecografie, care arată o sarcină viabilă cu activitate cardiacă fetală la 2 săptămâni de la începerea tratamentului.

„Continuarea sarcinii” este mai puțin frecventă la femeile care au avut un avort medical ≤ 49 de zile. Un studiu realizat de Spitz și colegii care utilizează un agent de avort medical aprobat de FDA a constatat rate de „sarcină în curs” de 1% pentru gestații ≤ 49 de zile, 4% pentru gestații între 50 și 56 de zile și 9% pentru gestații de 57 până la 63 de zile.

O meta-analiză a studiilor medicale privind avortul medical publicată de Kann și colab. în 2000 a raportat rate similare de „sarcină în curs” și tratament cu mifepristonă și misoprostol sau metotrexat și misoprostol la femeile cu o sarcină ≤ 49 de zile.

Într-un studiu randomizat care a comparat mifepristona orală versus misoprostol vaginal la femeile gravide ≤ 63 de zile, El-Rafey și colegii săi au descoperit semnificativ mai multe nivel inalt sarcina curenta cu aportul oral(7% vs 1%, p = .01). Această concluzie este susținută de studiile în curs de desfășurare din SUA care arată sarcina<1% у женщин с применением мифепристона и мизопростола до 63 дней гестационного периода. Показатели «продолжающейся беременности» после приема мифепристона и орального мизопростол, низкие.

Atunci când are loc o „sarcină în curs de desfășurare”, femeile raportează rareori că există puține sau deloc sângerări după un avort medical, deși aceasta nu este norma. De obicei, simptomele sarcinii sunt încă prezente dacă au fost prezente înainte de avort. Examenul fizic poate să nu fie diagnostic, în funcție de vârsta gestațională inițială și intervalul de timp pentru urmărire, precum și de poziția uterului, aspectul pacientului și experiența medicului. Ecografia stabilește diagnosticul de găsire a unui embrion cu activitate cardiacă la examinare după un avort. Dacă sarcina este mai mică de 47 de zile (polul fetal mai mic de 5 mm), poate fi prea devreme pentru a detecta activitatea cardiacă ecografic.

În acest caz, „sarcina în curs de desfășurare” va fi în continuare diagnosticată corect dacă, după tratament, ultrasunetele arată dezvoltarea ulterioară a ovulului sau embrionului în conformitate cu timpul de la ultima vizită. Atunci când o examinare de urmărire relevă o „sarcină în curs de desfășurare”, este indicată îndepărtarea chirurgicală a ovulului pentru a finaliza avortul medical.

Infecție din cauza avortului medical

Într-o sarcină normală, un ecograf cu experiență care folosește o sondă transvaginală ar trebui să vadă ovulul fetal în uter, nivelul R-hCG atinge aproximativ 2000 mIU / ml. Dacă nu se face acest lucru, este imposibil să se dovedească o sarcină extrauterină. Prezența unui ou fetal cu gălbenuș sau activitate cardiacă fetală în trompele uterine este diagnosticul, dar aceste fenomene nu sunt întotdeauna prezente.

Salpingectomia rămâne cea mai frecvent efectuată procedură chirurgicală pentru sarcina ectopică în Statele Unite. În ultimii 20 de ani, totuși, au fost dezvoltate proceduri chirurgicale pentru a păstra oviductul. În multe cazuri de sarcină extrauterină neîntreruptă timpurie, este posibil gestionarea medicală a situației.

Metotrexatul, deși nu este aprobat de FDA pentru această indicație, este singurul abortiv care s-a dovedit util în tratamentul sarcinii ectopice, deși nu este 100% eficient și este doar o alternativă la intervenția chirurgicală în anumite circumstanțe. Mifepristona este ineficientă în tratarea sarcinii tubare, posibil pentru că trompele uterine sunt lipsite de receptori pentru progesteron. Misoprostolul nu este eficient pentru tratamentul sarcinii extrauterine.

La începutul avortului medical se utilizează o doză de metotrexat de 50 mg/m2 intramuscular. Aceasta este aceeași cu o singură doză de metotrexat, care este protocolată pentru tratamentul unei sarcini ectopice nerupte timpurii. Într-un studiu recent, 350 de femei au primit metotrexat pentru tratamentul sarcinii extrauterine. Succesul a fost corelat cu pretratamentul R-hCG seric și prezența activității inimii fetale.

Succesul a scăzut de la 98% cu concentrația HCG I<1,000 мМЕ / мл до 93% при концентрации в 1000 - 1.999 мМЕ / мл и до 92% на уровнях 2000 - 4999 мМЕ / мл. Пребывание в клинике и мониторинг Я-ХГЧ необходимо после введения метотрексата, поскольку разрыв труб может произойти даже со снижением концентрации в сыворотке Я-hCG.

Moartea după avort

Raportările de deces după avort medical sunt foarte rare - mai puțin de 1 din 100.000 de cazuri, date similare cu rezultatele avortului chirurgical precoce și avorturilor spontane.

Din 2000, peste 1,1 milioane de femei din Statele Unite au făcut avorturi medicale folosind mifepristonă. Șase femei din America de Nord au murit ca urmare a șocului toxic secundar unei infecții bacteriene rare a uterului, după un avort medical cu mifepristonă și misoprostol. Acest tip de infecție mortală este observată și după avort spontan, naștere și avort chirurgical și alte situații legate de sarcină. Controlul Bolilor și Centrul de Investigații în Desfășurare pentru Prevenire nu au găsit o relație cauzală între aceste medicamente și infecții.

Deși Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a emis un manual actualizat pentru prevenirea semnelor de infecție după avortul medical în aprilie 2006, s-a recomandat ca standardele actuale pentru avortul medical să nu fie modificate. FDA nu are suficiente informații pentru a recomanda utilizarea profilactic a antibioticelor. Rapoartele de sepsis fatal la femeile supuse avortului medical sunt foarte rare. Utilizarea profilactică a antibioticelor vine cu propriul risc de reacții adverse grave, cum ar fi reacții alergice severe sau fatale, și poate, de asemenea, promova dezvoltarea bacteriilor multirezistente la medicamente. În cele din urmă, nu se știe care antibiotic și regim (la ce doză și pentru cât timp) vor fi eficiente în prevenirea acestor infecții fulminante rare.

Consecințele avortului medical sunt mai puțin periculoase decât cele chirurgicale, dar în absența asistenței calificate pot duce la infertilitate și chiar la moarte. Nu este dificil să luați pastile, cu toate acestea, în ciuda simplității externe a procedurii, provoacă modificări grave în organism: o doză mare de hormoni afectează sistemul reproducător, perturbă procesele naturale de pregătire pentru nașterea fătului.

Vărsături

Această complicație se dezvoltă la aproximativ 44% dintre femeile cu misoprostol oral și la 31% cu misoprostol intravaginal. Studiile confirmă, de asemenea, că frecvența vărsăturilor este afectată de intervalul dintre administrarea unui medicament hormonal (Mifepristone) și a unei prostaglandine (Misoprostol). Probabilitatea apariției acestui simptom este mai mică dacă intervalul este de 7-8 ore decât cu o pauză zilnică.

Greaţă

Acest simptom este mai frecvent decât alte tulburări gastrointestinale în avortul medical. Nu s-a stabilit pe deplin ce anume este cauzat de: expunerea la medicamente sau întreruperea sarcinii.

Cu toate acestea, există o tendință că greața este mai pronunțată cu o doză mare de misoprostol (o prostaglandină), aportul său rapid și o vârstă gestațională de 6-7 săptămâni. Dacă apar vărsături, este necesar să informați medicul despre aceasta. Poate fi necesar să luați din nou pastilele.

Alergie

Reacțiile alergice ca o consecință a avortului medical se pot dezvolta la componentele oricăruia dintre medicamentele luate. Cel mai adesea este o erupție cutanată sau urticarie. Manifestările severe, precum edemul Quincke, tulburările respiratorii, sunt extrem de rare. Pentru a evita această complicație, după ce ați luat medicamentul, trebuie să rămâneți într-o unitate medicală (clinică) cel puțin câteva ore.

Diaree

Tulburările de scaun se dezvoltă la aproximativ 36% dintre femeile cu misoprostol oral și la 18% cu misoprostol intravaginal. Simptomul poate fi de severitate diferită. Eficacitatea luării de medicamente antidiareice în astfel de cazuri nu a fost dovedită. De obicei, diareea încetează de la sine după câteva ore.

Dureri abdominale severe

Acest simptom este cauzat de spasmul mușchilor uterului, care face parte din mecanismul de acțiune al medicamentului hormonal. Se observă la 96% dintre femei și este considerată norma. Severitatea durerii poate varia de la ușoară la insuportabilă. Simptomul începe să crească rapid la 30-50 de minute după administrarea misoprostolului și cel mai adesea dispare după terminarea avortului. Există tendința că, cu cât vârsta gestațională este mai scurtă, cu atât durerea este mai ușoară.

Pentru a-l elimina, se folosesc antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Naproxen), în cazuri severe - analgezice narcotice (Codeină, Oxicodonă).

convulsii

Apare la aproximativ 1,5-3 ore după administrarea misoprostolului. Cel mai adesea localizat în zona inghinală. Diminuează după terminarea avortului. Un tampon de încălzire cald poate fi folosit pentru a reduce durerea.

Toate complicațiile de mai sus nu necesită tratament special și de cele mai multe ori dispar de la sine după finalizarea avortului. Cu severitatea lor puternică, sunt utilizați agenți simptomatici.

Consecințe și complicații pe termen mediu

Efectele pe termen mediu apar în câteva săptămâni de la avortul medicamentos.

Sângerare

Acest simptom apare la începutul perioadei, la ceva timp după administrarea pastilelor. Dacă sângerarea în volum corespunde sângerării menstruale (nu mai mult de 1-2 tampoane pe oră), durează 7-14 zile și scade treptat, atunci nu există motive de îngrijorare - aceasta nu este o complicație, ci un proces normal.

În unele cazuri, femeile observă scurgeri de până la 30 de zile, dar sunt spotting, neînsoțite de durere sau alte simptome. Dacă sângerarea este abundentă (2-3 sau mai multe tampoane pe oră), prelungită și/sau însoțită de durere, atunci trebuie să informați imediat medicul despre acest lucru. Această complicație este rară și se dezvoltă pe fondul unui avort incomplet sau al unei infecții.

Cu cât sarcina este mai lungă, cu atât este mai mare riscul de sângerare patologică. În 0,4% din cazuri se efectuează transfuzie de sânge, în 2,6% - chiuretaj de aspirație. Fără asistență medicală în timp util, un rezultat letal nu este exclus.

Continuarea sarcinii sau avortul incomplet

În 1-4% din cazuri, ovulul fetal nu este expulzat din uter sau nu iese complet. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive: doza de medicament este calculată incorect, momentul procedurii este prea târziu, există tulburări hormonale sau procese inflamatorii în corpul femeii.

Asemenea consecințe ale consecințelor după întreruperea medicală a sarcinii sunt însoțite de sângerări prelungite și nedescrescătoare, dureri de tracțiune sau crampe în abdomenul inferior, febră și febră. Nu le puteți face față singur, medicamentele hemostatice nu vă vor ajuta.

Necesită ecografie și urmărire. Dacă acest lucru nu se face, atunci, în cazul unui avort incomplet, rămășițele ovulului fetal vor duce la răspândirea infecției, la otrăvirea generală a sângelui și la moarte. Dacă sarcina continuă să se dezvolte, atunci riscul de a avea un copil cu malformații grave este mare.

Durere în abdomenul inferior

În mod normal, spasmele din uter dispar treptat după terminarea avortului. Dacă durerea continuă, atunci acesta poate fi un semn de infecție, întreruperea incompletă a sarcinii. Un astfel de simptom necesită examinare de către un ginecolog și ecografie.

Dureri de cap și amețeli

Aceste consecințe ale avortului medical se dezvoltă la 20% dintre femei. De regulă, cauza este o pierdere mare de sânge. Se observă, de asemenea, slăbiciune, scădere a presiunii arteriale, stare pre-leșin.

Dacă amețelile sunt însoțite de sângerare, atunci este necesară îngrijirea medicală. Într-un alt caz, puteți lua un analgezic, vă odihniți mai des, puteți schimba treptat poziția corpului.

Efecte și complicații pe termen lung

Efectele pe termen lung ale întreruperii medicale a sarcinii sunt rare, dar cele mai dificil de tratat. Apar după câteva luni și chiar ani.

Nereguli menstruale

Dacă menstruația a început la timp (începând cu data avortului) sau a întârziat cu 7-10 zile, acesta este un semn că sistemul reproducător și endocrin și-au revenit. Aproximativ 10-15% dintre femei notează că în primele cicluri, menstruația este mai dureroasă și mai abundentă, dar în curând devine la fel ca înainte.

O complicație va fi indicată de o întârziere de peste 40 de zile sau perioade abundente, însoțite de crampe dureri intense, febră, deteriorarea stării generale de bine.

În primul caz, este posibilă fie o reapariție a sarcinii (acest lucru se întâmplă deja la 2 săptămâni după un avort), fie o încălcare a activității ovarelor. Este necesar să consultați un medic, acesta va stabili cauza și va prescrie procedurile necesare. Contraceptivele orale sunt adesea folosite pentru a restabili nivelurile hormonale.

Dacă perioadele sunt foarte abundente, cu durere severă și o creștere a temperaturii, atunci este posibil ca particulele de ovul fetal să fi rămas în uter și/sau să se fi dezvoltat o infecție.

După examinarea medicului și ecografie, se efectuează chiuretaj și se prescriu antibiotice.

Boli infecțioase și inflamatorii

Acestea se dezvoltă după avortul medical ca o exacerbare a formelor cronice sau datorită particulelor rămase din ovulul fetal. Dacă o femeie a avut procese infecțioase și inflamatorii latente, lente înainte de avort (salpingită, gonoree etc.), atunci după procedura de întrerupere pot începe să progreseze.

Aceasta se manifestă prin dureri în abdomenul inferior, scurgeri cu miros neplăcut și o culoare verzuie, impurități purulente, febră. După diagnosticul de laborator, medicul prescrie antibiotice, cel mai adesea într-un cadru spitalicesc.

Infertilitate

Cauzele acestor consecințe severe sunt tulburările hormonale sau bolile inflamatorii ale uterului și anexelor.

În primul caz, echilibrul hormonilor sexuali masculini și feminini este perturbat, drept urmare procesul de fertilizare a ovulului și atașarea acestuia la peretele uterin este împiedicat.

Procesele inflamatorii pot duce la formarea de aderențe, îngustarea lumenului trompelor uterine. Acest lucru previne transferul oului în uter.

Modificări ale stării emoționale, caracterului

Uneori, insuficiența hormonală și procedura de avort în sine se reflectă în caracteristicile psihicului femeii. Ea poate deveni excesiv de iritabilă, agresivă sau plângănoasă, deprimată, letargică.

La început, astfel de reacții sunt observate numai în situații dificile, de exemplu, în timpul sau după o ceartă. Dar în curând ele devin totale, apar fără cauze externe.

Pentru a rezolva problema, trebuie să consultați un medic: un psihiatru sau psihoterapeut, consultați un psiholog.

Avortul medical și consecințele acestuia sunt încă în studiu. Studiile confirmă că, cu cât procedura de avort a fost efectuată mai devreme, cu atât riscul de complicații este mai mic.

Cele mai frecvente dintre ele sunt sângerarea, durerea în abdomenul inferior, infecția. Consecințele sunt asociate cu tulburări hormonale și riscul eliberării incomplete a ovulului fetal. Pot exista eșecuri ale ciclului menstrual, dezvoltarea inflamației, infertilitatea.

Video util despre avortul medical

Imi place!