Tratamentul vasculitei hemoragice la copii. Complicațiile terapiei antitrombotice pentru sindromul coronarian acut Complicațiile terapiei cu heparină

Dozele excesive de medicamente, mai ales în cazul insuficienței renale, joacă un rol decisiv, deoarece riscul de sângerare crește exponențial odată cu scăderea clearance-ului creatininei (Tabelul 16.11).

Tabelul 16.11. Model multivariat pentru sângerare majoră la pacienții cu infarct miocardic fără supradenivelare

Raportul de risc atribuit (OR)

Vârsta (creștere cu 10 ani)

Istoric de sângerare

TA medie (creștere cu 20 mmHg)

Doar heparină cu greutate moleculară mică

Heparină cu greutate moleculară mică și heparină nefracționată

Doar inhibitori ai glicoproteinei IIb/IIIa

Inhibitori ai glicoproteinei IIb/IIIa și trombolitice

Agenți inotropi de clasa IV

Cateterismul inimii drepte

S-a demonstrat că sângerarea majoră este asociată cu o creștere de patru ori a riscului de deces, o creștere de cinci ori a riscului de IM acut recurent și, de asemenea, este însoțită de o creștere de trei ori a riscului de accident vascular cerebral în decurs de 30 de zile. Au fost discutați unii dintre factorii care conduc la un prognostic mai rău. Retragerea medicamentelor antiplachetare și antitrombotice poate juca un rol important și pot apărea și consecințe protrombotice și proinflamatorii ale sângerării.

Complicații hemoragice în numirea anticoagulantelor indirecte

Complicații hemoragice

  • încălcarea activității cardiace și respiratorii;
  • necesitatea intervenției chirurgicale sau angiografice;
  • pierderi severe de sânge cu o scădere a PAS mai mică de 90 mm Hg, hematocrit mai mic de 20% sau care necesită o transfuzie de cel puțin 3 doze de eritromasă;
  • dezvoltare pe fondul sângerării IM, accident vascular cerebral, orbire sau hemotorax.
  • sângerare gastrointestinală, evidentă sau latentă, detectată în timpul examenului endoscopic;
  • hematurie severă care durează mai mult de 2 zile sau necesită cistoscopie sau urografie intravenoasă;
  • hemoptizie;
  • sângerare care necesită transfuzie a cel puțin 2 doze de eritromasă.

Există următoarele tipuri de interacțiuni medicamentoase.

Principiile generale pentru prescrierea medicamentelor persoanelor în vârstă nu diferă de cele pentru alte grupe de vârstă, cu toate acestea, utilizarea medicamentului în doze mai mici este de obicei necesară.

Medicamentele vasopresoare devin medicamentele de elecție în situațiile în care încercările de a crește volumul stroke folosind medicamente cu efect inotrop pozitiv și corectarea volumelor de lichid nu conduc la menținerea unei perfuzii adecvate a organelor. De regulă, vasopresoarele sunt utilizate în rea.

Video cu Hotelul Atlantida Spa, Rogaška Slatina, Slovenia

Doar un medic poate diagnostica și prescrie tratament în timpul unei consultații interne.

Știri științifice și medicale despre tratamentul și prevenirea bolilor la adulți și copii.

Clinici, spitale si statiuni straine - examinare si reabilitare in strainatate.

La utilizarea materialelor de pe site, referința activă este obligatorie.

Hemoragii - ce este? Tipuri, cauze și tratament. Hemoragii subcutanate. Vânătaie după injectare

Hemoragiile sunt hemoragii în diferite părți ale corpului, care diferă ca severitate. Cauzele apariției lor includ patologii interne și externe ale corpului. Adesea, hemoragiile se manifestă prin acumularea de sânge în țesuturi, dar uneori sângele iese.

Cauzele hemoragiilor

De fapt, acestea sunt complicații după injecții, dar nu este întotdeauna cazul.

Foarte des, cauza sângerării constă în permeabilitatea ridicată a pereților vaselor de sânge sau în încălcarea acestora. Integritatea vasului este ruptă atunci când apare o rănire mecanică. Iar cauzele infiltrațiilor de sânge prin peretele vasului sunt următoarele: boli dermatologice, de exemplu, dermatoză cronică sau psoriazis; patologii dobândite sistem circulator(CID, vasculită hemoragică sau tulburare de sângerare, trombocitopatie); patologia genetică congenitală, de exemplu, hemofilia. Hemoragiile de aproape toate tipurile sunt strâns legate de consumul de medicamente hormonale, depresie sau stres psihologic.

Hemoragiile sunt hemoragii, care sunt împărțite în următoarele tipuri în funcție de cauzele apariției lor:

  • sângerare cauzată de încălcări ale integrității pereților vas de sânge din cauza expunerii la o infecție sau la o substanță chimică;
  • sângerare datorită faptului că a existat o scădere a grosimii pereților vaselor de sânge;
  • sângerare din cauza deteriorare mecanică vasele. Așa apare o vânătaie după o injecție.

În funcție de localizare, tipurile de hemoragie pot fi:

  • capilară (sângerare de la vase mici);
  • interne (hemoragii în țesuturi și organe);
  • venoasă (sângerare din venele deteriorate);
  • extern;
  • arterială (sângerare intensă din artere);
  • parenchimatoase (sângerarea țesuturilor care formează organe).

Principalele simptome ale sângerării interne

Modul în care se manifestă hemoragiile depinde de localizarea și tipul de sângerare. Deși sângerarea externă este detectată destul de simplu, sângerarea internă nu este adesea resimțită. Puteți identifica sângerarea internă după mai multe simptome specifice, de exemplu:

  • a reduce tensiune arteriala;
  • tahicardie;
  • somnolență și apatie;
  • paloarea nenaturală a pielii;
  • leșin și amețeli;
  • stare generală de rău.

Așa se manifestă deteriorarea vaselor mari.

Aceste simptome sunt comune sângerării interne, dar există și o listă de semne care sunt caracteristice diferite feluri hemoragii.

Hemoragii la locul injectării. Ce este asta?

Adesea, pot apărea complicații în timpul terapiei după o injecție. Hemoragiile care apar după injectarea intramusculară se numesc sângerare locală, care apar din cauza leziunilor tisulare.

De obicei, în timp, pata de sânge dispare de la sine, dar uneori un specialist poate prescrie medicamente solubile în apă. Injecțiile intravenoase pot provoca sângerări atunci când vasul este străpuns și pot să nu fie la fel de pronunțate ca în cazul injecțiilor intramusculare.

Cauzele hemoragiilor cutanate

Hemoragiile sunt o patologie care apare pe piele din cauza infiltrației de sânge în țesuturile pielii prin pereții vaselor de sânge sau a hemoragiei. Arată ca pete de sânge pe piele. Pe tot parcursul timpului, hemoragiile tind să își schimbe culoarea, începând de la roșu aprins și terminând cu galben-verzui. Nu există un tratament special în astfel de cazuri, aceste pete se rezolvă de la sine în timp. Mai ales complicații după injecții.

Hemoragiile cutanate includ și hematoame.

Hematoamele subcutanate se formează sub stratul pielii și arată mai mult ca vânătăi. Ele pot fi formate din cauza diverse boli(lupus eritematos, scarlatina, sifilis, tuberculoză) sau leziuni. Pacienții cu hemofilie suferă adesea de astfel de hematoame. Pete pe pielea unor astfel de persoane apar cu orice deteriorare a vaselor de sânge. Există trei grade de hematoame subcutanate.

Semnele unui hematom ușor apar treptat, la aproximativ o zi după leziune și, cu toate acestea, nu afectează funcționarea organului pe care s-a format. Dacă există durere, atunci este ușoară. Și, de asemenea, dacă hematomul rezultat nu este complicat, atunci va trece de la sine fără tratament. Formarea unui hematom moderat are loc după trei până la patru ore, iar un astfel de hematom poate perturba parțial activitatea organului pe care a apărut.

În jurul unor astfel de hematoame, se formează edem de țesut moale și ușoară umflare. Este necesar să aplicați frig și un bandaj de presiune pe hematom și apoi să solicitați ajutor de la un medic. O vătămare gravă poate provoca formarea unui hematom sever, care va perturba funcționarea organelor. Hemoragia se formează suficient de repede, în decurs de o oră va fi deja posibilă observarea patei albastre care a apărut. Practic, este un hematom subcutanat vizibil cu ochiul liber. După ceva timp, un astfel de hematom se poate intensifica și se poate dezvolta într-unul intramuscular, iar apoi pacientul va experimenta durere în mușchi și amorțeală. Cu acest tip de hematom, cu siguranță ar trebui să consultați un medic pentru numirea unui tratament suplimentar. Dacă este lăsat netratat, un hematom sever poate dăuna grav organismului uman. Și doar o vânătaie după o injecție este destul de neplăcută.

Care este pericolul hemoragiei?

Severitatea unui astfel de fenomen insidios precum hemoragia depinde direct de zona de deteriorare și de cât de intensă este sângerarea. În ciuda faptului că, de obicei, astfel de leziuni mici se rezolvă de la sine, există excepții care se caracterizează prin supurația locului hemoragic și necesitatea intervenției chirurgicale. În unele cazuri, hemoragiile duc la distrugerea țesuturilor, ceea ce duce și la consecințe grave. În astfel de cazuri, hemoragiile la inimă, creier și plămâni sunt considerate cele mai periculoase. Există și hemoragii la nivelul ochiului.

Ce specialist sa contactezi?

Indiferent cât de complexă ar fi natura hemoragiei, este foarte important să se determine cauza apariției acesteia cât mai curând posibil. Un terapeut de district și medici de înaltă specializare, cum ar fi un specialist în boli infecțioase, hematolog, dermatolog sau endocrinolog, vor ajuta la rezolvarea unei astfel de probleme.

Efectuarea diagnosticelor

După examinare, specialistul poate pune un diagnostic primar, dar va fi totuși necesar să treacă o coagulogramă (un test general de sânge pentru a-l studia pentru coagulabilitate) pentru un diagnostic precis. În unele cazuri, este posibil să se prescrie un test de sânge bacteriologic, pe baza căruia se va decide problema terapiei.

Primul ajutor pentru sângerare

Anterior, s-a constatat că hemoragiile sunt hemoragii din vasele de sânge din cauza deteriorarii acestora. Prin urmare, primul lucru pe care îl poate face o persoană cu o ușoară hemoragie este să aplice rece pe zona rănită, ceea ce va reduce intensitatea sângerării. Ar trebui să se efectueze îngrijiri de urmărire, ținând cont de tipul de hemoragie. Destul de ușor, sângerarea venoasă este determinată de culoarea sângelui, care va avea o culoare visiniu sau roșu aprins, și de un flux continuu, dar lent. Cu o astfel de vătămare, pentru a acorda primul ajutor, trebuie să aplicați un garou sub rană și un bandaj strâns. Un punct obligatoriu este marca temporală când a fost aplicat garoul. Cu o rană mică, este înfășurat cu un bandaj, deoarece vasele venoase se pot autostrânge și se pot ceda.

sângerare arterială

Sângerarea arterială diferă de sângerarea venoasă prin aceea că sângele roșu aprins va țâșni din rană într-o fântână. În acest caz, un garou trebuie aplicat imediat, deoarece dacă sângerarea nu este oprită, persoana poate muri. În acest caz, garoul este aplicat deasupra rănii la noi și i se aplică un bandaj. Garouul este lăsat timp de una până la două ore, iar după acest timp trebuie să fie ușor coborât timp de aproximativ 5 minute pentru ca sângele să circule prin membru, altfel toxinele se vor acumula în sângele stagnant, iar după îndepărtarea garoului, un persoana poate muri din cauza șocului.

Dacă vorbim despre un astfel de fenomen precum hemoragiile subcutanate, atunci ele nu reprezintă un pericol grav dacă o astfel de sângerare nu este la o persoană cu coagulare slabă. Apoi trebuie să bandați și să tratați rana. O astfel de sângerare poate fi oprită cu agenți hemostatici moderni, cum ar fi Hemostop și Celox. Peletele sub formă de pulbere ajută la coagularea sângelui, făcându-l să arate ca un jeleu, dar poate fi dificil să tratezi o astfel de rană. Sângerarea internă este unul dintre cele mai severe cazuri în care este necesar să consultați un medic. La locul accidentului, victima nu poate decât să aplice rece și să-l trimită imediat la spital sau să cheme o ambulanță. Până la sosirea medicilor, pacientul ar trebui să fie în repaus și practic fără mișcare.

Cum să scapi de hemoragii?

Hemoragiile sunt tratate după o examinare amănunțită. Atunci când prescrie tratamentul și stabilește un diagnostic, medicul trebuie să țină cont de faptul că unele dintre formele de hemoragie duc la dezvoltarea complicațiilor. Acesta este motivul pentru care este necesar să consultați un medic în fiecare etapă a tratamentului. Când apar complicații, acestea pot procese inflamatorii care uneori poate duce la moarte. Este necesar să se determine cu exactitate starea pacientului, forma clinică a hemoragiei și tendința la complicații pentru a efectua tratamentul corect. De exemplu, pentru răni minore, tratament medical nu este necesar. Dar dacă hemoragia cutanată este mare, atunci tratamentul este de obicei utilizat cu aplicarea unguentului „Troxevasin” sau „Heparină” pe zona rănită de 2 ori pe zi.

Am examinat ce sunt hemoragiile. Sunt descrise și cauzele și tratamentul lor.

Complicația vasculitei hemoragice

Ce este vasculita hemoragică, cauze, simptome, complicații

Vasculita hemoragică (boala Schonlein-Genoch, toxicoza capilară, purpura anafilactică) este o vasopatie hemoragică cauzată de microtrombosculită în principal a vaselor pielii, articulațiilor mari, cavității abdominale și rinichilor.

Cauzele vasculitei hemoragice

Vasculita hemoragica apare dupa o infectie (amigdalita, faringita, gripa), administrarea de vaccinuri, seruri, racire, datorita intolerantei la medicamente ca reactie vasculara hiperergica nespecifica. Apare mai des la copii și adolescenți decât la adulți.

O singură patogeneză imunoalergică a bolii este asociată cu efectul complexelor imune circulante asupra vaselor, ducând la afectarea endotelială, plasmoragie, necroză a peretelui vascular și DIC (hemoragii trombotice).

Simptomele vasculitei hemoragice

Tabloul clinic detaliat al bolii este de obicei caracterizat prin simptome: temperatură ridicată a corpului (până la grade), erupții cutanate hemoragice cu puncte mici, uneori confluente, artralgie sau artrită a articulațiilor mari. sindrom abdominal si renal. Severitatea simptomelor variază de la pacient la pacient.

Erupțiile cutanate sunt localizate predominant simetric pe suprafețele extensoare ale extremităților, au caracter eritematos, papular sau urticarian, devenind apoi hemoragice, însoțite de mâncărime, uneori durere. Erupțiile pot apărea în abdomenul inferior, pe fese, trunchi. Extremitățile inferioare sunt cel mai frecvent afectate.

Modificările cutanate sunt adesea însoțite de sindrom articular. manifestată prin umflarea articulațiilor, durere și limitarea mobilității. Manifestările cutanate apar peste articulația afectată la unii pacienți.

Sindromul abdominal poate apărea în paralel cu erupții cutanate hemoragice, de multe ori are un curs independent, manifestându-se ca colici intestinale dezvoltate brusc, vărsături cu sânge, scaune cu sânge. Se notează balonare, durere la palpare, o oarecare tensiune a peretelui abdominal. Durerea poate fi localizată în jurul buricului, simula apendicita, perforația, invaginația. Pacienții, de regulă, stau întinși pe o parte, apăsându-și picioarele pe stomac, grăbindu-se.

Complicațiile vasculitei hemoragice

O complicație severă a vasculitei hemoragice este afectarea rinichilor după tip glomerulonefrită difuză tip hipertonic sau mixt.

În testul de sânge - leucocitoză, treceți la stânga, în special în forma abdominală. În hemostasiogramă - modificări corespunzătoare stadiilor I și II ale DIC, cu sângerare masivă - stadiul III.

Ca sindrom, vasculita hemoragică apare în endocardita infecțioasă, colagenoze, afecțiuni hepatice, tuberculoză, boli de droguri, alergii alimentare etc. Poate fi acută, sub formă de purpură fulminantă, sau recidivă cronic.

„Ce este vasculita hemoragică, cauze, simptome, complicații” și alte articole din secțiunea Modificări ale hemogramei

Vasculita hemoragica si dureri abdominale

Vasculita hemoragică (purpura Schönlein-Henoch) este cea mai frecventă la copiii mici, deși apare ocazional la adulți. Vasculita hemoragică este o boală cu etiologie necunoscută, deși cel mai probabil este asociată cu tulburări autoimune ale complexului IgA și boala vaselor mici. Vasculita hemoragică este adesea însoțită de dureri abdominale, erupții petechiale pe piele, care se contopesc treptat și formează hemoragii palpabile extinse (care, de fapt, se numesc purpură), precum și mici hemoragii în diferite țesuturi, cel mai adesea la nivelul articulațiilor și rinichilor. . Mulți pacienți prezintă infecții acute ale superioarei tractului respirator, care sunt un fel de prevestitori ai bolii. Vasculita hemoragică tinde să fie autolimitată și are o rată a mortalității foarte scăzută. Rezultatele fatale ale bolii sunt cel mai adesea asociate cu afectarea severă a rinichilor. Manifestările cutanate apar la aproape toți pacienții cu vasculită hemoragică, deși uneori pot să nu apară chiar de la începutul bolii. Erupția apare de obicei pe fese și extremități inferioare. Al doilea cel mai frecvent simptom clinic vasculita hemoragică, care apare la aproximativ 85% dintre pacienți, sunt artralgii. În acest caz, o articulație este cel mai adesea afectată (așa-numita leziune monoarticulară) și cel mai adesea acestea sunt genunchi și articulațiile gleznei. Orhita apare la 2-38% dintre bărbații cu vasculită hemoragică. În același timp, în testicul se dezvoltă edem și hemoragie. Tabloul clinic al bolii în astfel de cazuri seamănă cu torsiunea testiculară. Simptomele din tractul gastrointestinal la pacienții cu vasculită hemoragică sunt destul de frecvente, în aproximativ 75% din cazuri, deși complicațiile care necesită intervenție chirurgicală se dezvoltă rar - la 2-6% dintre pacienți. Adesea, boala este însoțită de greață și vărsături. Durerea abdominală apare adesea înainte de purpură, iar în astfel de cazuri tabloul clinic seamănă tablou clinic apendicita acuta exacerbarea ulcerului gastric sau duoden sau boala Crohn. Uneori, pacienții cu vasculită hemoragică efectuează intervenții chirurgicale zadarnice. Durerea abdominală la pacienții cu vasculită hemoragică începe de obicei brusc și este severă, crampe. Uneori sunt însoțite de diaree cu sânge. Un astfel de tablou clinic îi determină adesea pe medici să se gândească la posibila dezvoltare a invaginării, care este cea mai frecventă complicație chirurgicală a vasculitei hemoragice. Pacienții cu vasculită hemoragică pot prezenta, de asemenea, perforarea tractului gastrointestinal, cel mai frecvent stomacul sau intestinul subtire. Uneori, perforația intestinală se dezvoltă ca o complicație a intussuscepției. Cauza durerii abdominale este adesea hemoragiile submucoase și subseroase și umflarea peretelui intestinal, care se dezvoltă ca urmare a vasculitei. La cercetare de laborator aproape 90% dintre pacienţii cu vasculită hemoragică prezintă trombocitoză. Erupția petechială ajută cel mai adesea clinicianul să pună un diagnostic corect, deoarece, în absența sa, tabloul clinic la astfel de pacienți seamănă adesea cu tabloul clinic al bolilor chirurgicale acute ale organelor abdominale. La laparotomie la pacienții cu vasculită hemoragică se constată că peretele intestinului subțire este edematos și de culoare roșiatică din cauza multiplelor hemoragii submucoase.

Eficacitatea plasmei proaspete congelate in tratarea vasculitei hemoragice

În SUA, a asamblat cea mai ușoară pușcă AR-15

Specialiștii de la magazinul american de arme Guns & Tactics au reușit să asambleze cea mai ușoară versiune a puștii cu încărcare automată AR-15. Masa armei rezultate este de numai 4,5 lire (2,04 kilograme). Pentru comparație, masa unui serial standard AR-15 este în medie de 3,1 kilograme, în funcție de producător și versiune.

A creat degete robotizate cu rigiditate variabilă

Cercetătorii de la Universitatea Tehnică din Berlin au dezvoltat un actuator cu rigiditate variabilă. Rezultatele lucrării au fost demonstrate la conferința ICRA 2015, textul raportului a fost publicat pe site-ul universității.

Ce sunt complicațiile hemoragice?

De ce este moara de vânt periculoasă? | Complicații

Varicela sau varicela este o boală infecțioasă foarte contagioasă cauzată de virusul herpes de tip 3 Varicela Zoster. Transmis: prin picături în aer; prin contact; de la un făt însărcinat. Boala se manifestă prin febră, intoxicație și apariția pe piele, inclusiv pe scalp, pe mucoasele unor erupții cutanate specifice cu bule (stadii ale erupției cutanate - pată, veziculă, crustă). Virusul varicela zoster afectează în principal copiii, mai des la vârsta de 4-6 ani.

APS - complicații după naștere. Un copil de la naștere până la un an

Diagnosticul meu este sindromul antifosfolipidic. Toată sarcina pe prednison. Și la o lună după naștere, o complicație - cistita hemoragică - hemoragii în vezică. Teribil! Spune-mi, te rog, dacă ai experiență, a fost, ce a fost tratat. (Am renunțat la atac cu no-shpoy și gata, nu am băut altceva - alăptez). Și cel mai important - te aștepți la alte lucruri urâte mai târziu? Poate cunosti un specialist bun? Multumesc anticipat. Și îmi cer scuze în avans dacă nu răspund imediat - chiar tu înțelegi, hrănești etc.

Care este prevenirea hepatitei?

Hepatitele A, B, C, D sunt mai frecvente în acest moment.Hepatita A este considerată cea mai contagioasă și ușor de transmis.Sursa de infecție este pacientul însuși, așa că este necesar să se prevină cu atenție răspândirea infecției. În primul rând, pacientul trebuie izolat, prevăzut cu obiecte personale și ustensile separate. Hepatitele B, C și D se transmit prin sânge, precum și prin orice secreții corporale (salivă, material seminal etc.). Risc ridicat infecție cu hepatită prin sânge.

Există și vaccinarea împotriva hepatitei A, dar nu este obligatorie, la solicitarea părinților și la recomandarea medicului - înainte de a călători în țările asiatice, de exemplu.

Hepatita: cum să depistați boala la timp

Adesea, hepatita cronică este detectată întâmplător: prin prezența unui ficat mărit la examinarea unui copil într-o clinică sau când examen preventiv contactați copiii în centrul hepatitei virale A. La examinarea și examinarea ulterioară a copiilor cu un ficat mărit, se detectează o creștere a nivelului transaminazelor (ALT, AST), prezența markerilor hepatitei virale și modificări ale ultrasunetelor. De regulă, în astfel de cazuri, hepatita cronică este o consecință a formelor șterse și anicterice ale bolii, atunci când este acută.

Tratăm SARS la copii: lucrați la greșeli

Atunci când tratează un copil răcit, mamele pot da peste recomandări eronate care nu numai că nu ajută copilul să se recupereze, dar uneori chiar sunt periculoase pentru sănătatea lui. Ne propunem să luăm în considerare cele mai frecvente greșeli și concepții greșite în tratamentul infecțiilor respiratorii la copii. „Trebuie coborâtă urgent temperatura” O creștere a temperaturii corpului este reacție defensivă corpul copilului, al cărui scop este distrugerea infecției. Doborând temperatura deja la.

În cazul nostru (adenoide), medicamentul a ajutat foarte bine, după o săptămână fiica a început să respire bine noaptea, nasul a încetat să se umple.

Care sunt simptomele hepatitei?

Există sindroame clinice principale ale hepatitei: hepatomegalie, sindrom astenovegetativ, sindrom dispeptic, sindrom icteric, hemoragic, splina mărită. Hepatomegalia, principalul sindrom al hepatitei cronice, poate fi singurul semn al hepatitei. Cu hepatomegalie, ficatul este mărit, dureros la palpare, în cele mai multe cazuri există o creștere uniformă a lobului stâng și drept. Sindromul astenovegetativ se manifestă prin slăbiciune și oboseală, emoțională.

Oboseala, greața și tulburările de scaun pot însoți și hepatita.

Efectul hepatitei virale B asupra sarcinii?

Efectul hepatitei virale asupra cursului sarcinii depinde de gradul de activitate al procesului infecțios și de severitatea leziunilor hepatice la diferite vârste gestaționale. La forma acuta hepatite, gravidele sunt neapărat internate, indiferent de vârsta gestațională, pentru măsuri terapeutice complexe care vizează reducerea severității manifestării hepatitei și a impactului acesteia asupra organismului mamei și al fătului. Terapia antivirală este prescrisă ca măsuri terapeutice, de exemplu.

Vaccinarea antigripală - prevenirea gripei de iarnă

Ceva aici cu boala bătrânului a fost inspirat. Credeam că este sezonul gripei. Femeile însărcinate se vaccinează împotriva gripei? În caz contrar, aceasta este o infecție atât de urâtă și nu avem nevoie de ea acum.

Dieta pentru pierderea in greutate Elena Malysheva.

Lena Malysheva nu este doar o prezentatoare TV, ci și un nutriționist certificat. Dietele EI sunt populare pe toată planeta. Totuși, în realitate, dieta Lenei Malysheva nu este deloc o dietă. Așa spune însăși Malysheva. Mai degrabă acesta este conceptul de nutriție, un stil de a fi, care ar trebui urmat mult timp, și cu intenția de a fi mereu svelt și toată viața. Cu toate acestea, pentru confortul tuturor adepților, acest concept de nutriție este încă numit dietă. Dieta Lenei Malysheva oferă o șansă pentru.

Fetelor, ni s-a dat tuse convulsivă. Tuse - tuse parapertussis

Fetelor, ni s-a dat tuse convulsivă. Tușim de 2 săptămâni acum. Dar acum - chiar și vărsăturile au dispărut. A început să ia antibiotice. Ajută în orice fel poți. Cine era bolnav. Cu neurologia noastră, ne lipsea doar tusea convulsivă. Și astfel ar putea vomita dacă se sufoca.

Acum sarcina ta este sa reduci la minimum numarul de paroxisme, sa observi ce cauzeaza convulsii in tine si sa eviti aceste situatii. Limitați toate tipurile de activitate (dacă este posibil), evitați luminile puternice, sunetele puternice. Camera în care copilul ar trebui să fie liniștit, chiar și în timpul zilei poți draperi ferestrele, deranjezi copilul mai puțin, prevenii izbucnirile de furie în el, poți chiar să renunți la principiile educaționale pentru această perioadă și să continui complet despre copil, dacă ar fi fost mai puţin nervos. Hrăniți, beți porții foarte mici, dar mai des, fără alimente iritante.

Nu vreau să vă supăr, dar complicațiile apar mai ales în sistemul respirator și în creier, dar vreau să vă mulțumesc, majoritatea complicațiilor apar la sugari (până la un an). Nu vreau să sperii pe nimeni, personal, încă nu mi-am vaccinat copilul împotriva tusei convulsive (aveam contraindicații și am primit-o după un an), nu am mers nicăieri cu copilul. Nu există vaccinare împotriva parapertussisului, dar după un an nu mai este atât de periculos.

Fiecare paroxism este hipoxie cerebrală (într-un grad sau altul), chiar și la copiii „fără neurologie”, se pot dezvolta convulsii - adesea la sugari, rar la cei mai mari. Întreb din nou, nu vă fie teamă, sunteți deja mai în vârstă, aceste complicații apar mai ales în piept, dar după paroxisme severe se pot dezvolta hemoragie la nivelul creierului, ochilor, pielii și mucoaselor. Nu voi descrie mai departe toate ororile și care sunt complicațiile tractului respirator, dar trebuie să înțelegeți clar spre ce ar trebui să vi se îndrepte eforturile voastre - pentru a reduce frecvența paroxismelor. După părerea mea, toate programările au fost făcute corect pentru dvs., dar trebuie totuși să vă consultați cu neuropatologul curant, poate vă va spune ceva.

Ține-te și te faci bine în curând, în curând va începe etapa de recuperare și va fi mai ușor, paroxismele vor rămâne, dar nu se vor termina cu vărsături. Să vă faceţi bine!

Chiar am nevoie de un hematolog certificat. Medicina pentru copii

Copilul a fost diagnosticat cu vasculită hemoragică. Am citit pe internet - am ajuns la unii uluit. nevoie de sfatul unui specialist bun. Un medic pediatru din Semashko (o cunoștință) a spus că nu au un specialist bun.

hematologice centru științific RAMS

Există și intrare plătită.

Și încă un lucru - dacă ați fost „diagnosticat”, atunci este necesar să nu vă consultați, ci să fiți tratat. Și de fapt, ar fi trebuit să ți se dea o trimitere urgentă la un centru de hematologie.

Greșeli în tratamentul răcelilor.

Din păcate, majoritatea oamenilor subestimează o boală atât de comună precum răceala, crezând că aceasta se datorează schimbărilor climatice. Între timp, răcirea organismului slăbește doar temporar sistemul imunitar, făcând organismul mai susceptibil, ceea ce permite virusului să se infiltreze. Fanii autotratării răcelilor fac greșeli grave care pot provoca complicații. Prima greșeală, cea mai frecventă, este să luați antibiotice în timpul unei răceli. Antibioticele sunt antibacteriene.

Extractor de vid - http://conf.7ya.ru/fulltext-thread.aspx?cnf=care.

Cine știe ce este, care sunt consecințele aplicației și unde poți citi despre ea?

atunci nu mai fac cezariană, pentru că dezvăluirea este completă și capul este deja la ieșirea din pelvis.

mult mai bine decât cleștele

complicatiile sunt rare. inconvenient - mama primește o epiziotomie, mai întâi se taie perineul cu foarfecele, apoi îl coase, iar copilul primește un hematom subcutanat mare pe cap. care poate sângera

o complicație rară este hematomul subdural cu afectare neurologică.

modul după îndepărtarea adenoidelor - pe mare după îndepărtare.

Bun venit tuturor! În viitorul apropiat, fiicei mele 4,5 g vor fi îndepărtate adenoidele. Tata este nerăbdător să o ducă la Marea Roșie (Egipt) după operație. Și mi se pare că nu poți merge în avion după operație. Sau gresesc? Ce zice doctorul?

o săptămână de regim calm acasă și fără băi fierbinți, o lună de minimizare a contactelor și fără activități sportive și nu poți sta cu capul în jos, nu poți pilota un avion timp de două luni și schimba dramatic clima.

dar este mai bine să întrebați chirurgul care va opera și observa în perioada postoperatorie. Medicul ne-a spus că perioada postoperatorie este foarte individuală și durează de la două săptămâni până la câteva luni.

Nașterea cu pielonefrită - nașterea cu pielonefrită

Nașterea cu pielonefrită În timpul sarcinii, sarcina asupra rinichilor crește semnificativ, apar boli care anterior fuseseră asimptomatice. Bolile infecțioase și inflamatorii sunt una dintre cele mai frecvente boli în practica obstetrică. tractului urinar(pielonefrită, cistită, urolitiază). Combinația dintre sarcină și boli ale sistemului urinar este adesea însoțită de o serie de complicații: - avort spontan (avorturi spontane.

Cine știe despre diagnostic - acidurie organică - organică.

Scrie ce știi. Daca un copil (fata) are 6 ani, fac multe, sunt progrese, dar sunt si probleme. Pentru a clarifica diagnosticul, se recomandă să mergeți la Moscova. Unde, cui, ce complicații, la ce să fii atent? Poate știți numele analizei în întregime și adresele, aparițiile nu sunt doar la Moscova.

Vaccinarea rujeolei/rujeolei/oreionului Alergic - vaccinare antirujeola.

Fetelor, buna ziua! Împărtășește-ți experiența, pliz, ai face/ai făcut acest vaccin pentru un copil cu alergii? Alergie la multe produse, băiatul are 1,1 ani. In anul urmator nu mergem in gradina, va fi o bona. Suntem in regiune, din pacate nu gasim un imunolog bun, ci doar un imunolog pediatru. Alergia a „împușcat” după 2 vaccinări cu Pentaxim la 5,5 luni. Este posibil să vă infectați de la copiii proaspăt vaccinați în cutia cu nisip, de exemplu, dacă nu vă vaccinați? Mi-e frică mai ales de porci, pentru că.

Despre oreion – soțul meu a avut oreion la 28 de ani, s-a infectat de la nepoți, a avut orhită ca complicație. Are doi copii :), i.e. oreionul nu a afectat capacitatea de a concepe.

Prin urmare, în cazul dumneavoastră, aș aștepta în continuare cu acest vaccin, nu este clar la ce să mă aștept de la alergii :(

Cred că dacă de data aceasta să faci urmând toate regulile, atunci riscul este mic.

Pe fondul antihistaminicelor (cu trei zile înainte și cu trei zile după), pe stomacul gol (dacă este posibil), bea mult, dietă cu o săptămână după și cu cinci zile înainte - totul ușurează sarcina asupra sistemului. Mi-am dat și o clismă înainte de vaccinări. Ajută și el.

Și mai faceți un test (puteți face acasă) și dacă sunteți alergic la proteine, spuneți medicului dumneavoastră. Există opțiuni pentru vaccinuri fără proteine.

Buna ziua tuturor! Cer sfatul tuturor celor care s-au confruntat cu această problemă! Bunica mea are 91 de ani, suferă de demență senilă (marasmus), fizic bunica e puternică, le va oferi tinerilor un avans, dar are total probleme cu capul, nu recunoaște pe nimeni, încurcă totul, constant cere să o lase acasă (deși se află în casa în care locuiește deja la 70 de ani), nu doarme noaptea, devine agresiv, i se pare constant că vrem să o otrăvim. ucide. în general, o groază completă. Bunica mea locuiește în sat, e singură desigur.

De ce mor copiii în primele zile de viață? Una dintre cele mai.

Toate cele 9 luni, un bebeluș crește sub inima ta, care este înconjurată nu numai de dragostea și afecțiunea ta, ci și de o protecție fiabilă împotriva membranelor amniotice și a lichidului amniotic. Vezica fetală formează un rezervor etanș cu un mediu steril, datorită căruia copilul este protejat de infecție. În mod normal, ruptura membranelor și scurgerea lichidului amniotic are loc înainte de naștere (când colul uterin este complet deschis) sau direct în timpul nașterii. Dacă integritatea vezicii urinare a fost compromisă înainte, este.

Cu o ruptură masivă, nu este dificil să faci un diagnostic. Dar, din păcate, în aproape jumătate din cazuri, medicii chiar și din clinicile de conducere se îndoiesc de diagnostic dacă se bazează doar pe datele de examinare și pe metodele vechi de cercetare.

O examinare cu ultrasunete face posibil să spunem dacă o femeie are sau nu oligohidramnios. Dar cauza oligohidramniosului poate fi nu numai o ruptură a membranelor, ci și o încălcare a funcției rinichilor fătului și alte afecțiuni. Pe de altă parte, există cazuri în care apare o mică ruptură a membranelor pe fondul polihidramniosului, de exemplu, în patologia rinichilor unei femei gravide. Ecografia este o metodă importantă de monitorizare a stării unei femei care a avut o ruptură prematură a membranelor, dar nu răspunde la întrebarea dacă membranele sunt intacte.

Într-adevăr, există o astfel de metodă de determinare a lichidului amniotic, bazată pe determinarea acidității mediului vaginal. Se numește test cu nitrazină sau amniotest. În mod normal, mediul vaginal este acid, iar lichidul amniotic este neutru. Prin urmare, intrarea lichidului amniotic în vagin duce la faptul că aciditatea mediului vaginal scade. Dar, din păcate, aciditatea mediului vaginal scade și în alte afecțiuni, precum infecție, urină, spermatozoizi. Prin urmare, din păcate, un test bazat pe determinarea acidității vaginului dă multe rezultate atât fals pozitive, cât și fals negative.

Secreția vaginală care conține apă fetală, atunci când este aplicată pe o lamă de sticlă și uscată, formează un model asemănător cu frunzele de ferigă (fenomenul ferigă). Din păcate, testul dă și o mulțime de rezultate inexacte. În plus, în multe instituții medicale, laboratoarele lucrează doar în timpul zilei și în timpul săptămânii.

15. Care sunt metodele moderne de diagnosticare a rupturii premature a membranelor?

Metodele moderne de diagnosticare a rupturii premature a membranelor se bazează pe determinarea proteinelor specifice, care sunt abundente în lichidul amniotic și nu se găsesc în mod normal în secrețiile vaginale și în alte fluide corporale. Pentru a detecta aceste substanțe, este dezvoltat un sistem de anticorpi, care este aplicat pe banda de testare. Principiul de funcționare a unor astfel de teste este similar cu un test de sarcină. Cel mai precis test este un test bazat pe detectarea unei proteine ​​numite alfa microglobulină placentară. Denumirea comercială este Amnishur (AmniSure®).

Precizia testului Amnishur este de 98,7%.

Da, spre deosebire de toate celelalte metode de cercetare, testul Amnishur nu necesită examinare în oglinzi și o femeie îl poate pune acasă. Tot ce aveți nevoie pentru a configura testul este inclus în kit. Acesta este un tampon care este introdus în vagin la o adâncime de 5-7 cm și ținut acolo timp de 1 minut, o eprubetă cu un solvent, în care tamponul este spălat timp de 1 minut și apoi se aruncă o bandă de testare, care se introduce în eprubetă. Rezultatul se citește după 10 minute. In cazul unui rezultat pozitiv, ca si in cazul unui test de sarcina, apar 2 benzi. Cu un rezultat negativ - o bandă.

Dacă testul este pozitiv, sunați ambulanță sau contactați maternitatea dacă sarcina este mai mare de 28 de săptămâni și secția de ginecologie a spitalului dacă sarcina este mai mică de 28 de săptămâni. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a evita complicațiile.

Dacă testul este negativ, puteți rămâne acasă, dar la următoarea vizită la medic, trebuie să vorbiți despre simptomele tulburătoare.

Nu, dacă au trecut mai mult de 12 ore de la presupusa ruptură și semnele de scurgere a apei au încetat, atunci testul poate arăta un rezultat incorect.

Adevărata ruptură prematură a membranelor apare la aproximativ una din zece femei însărcinate. Cu toate acestea, aproape fiecare a patra femeie experimentează un fel de simptome care pot fi confundate cu ruptura prematură a membranelor. Aceasta este o creștere fiziologică a secreției vaginale și o ușoară incontinență urinară în sarcina ulterioară și secreții abundente în timpul infecțiilor tractului genital.

Dacă a avut loc o ruptură masivă a membranelor, atunci nu poate fi confundată cu nimic: o cantitate mare de lichid limpede, inodor și incolor este imediat eliberată. Cu toate acestea, dacă decalajul este mic, ceea ce medicii îl numesc și decalaj lateral subclinic sau mare, atunci poate fi foarte dificil să se pună un diagnostic.

Există 3 tipuri de complicații care pot duce la ruperea prematură a membranelor. Cea mai frecventă și severă complicație este dezvoltarea unei infecții ascendente, până la sepsis la nou-născut. În sarcina prematură, ruptura prematură a membranelor poate duce la naștere prematură cu toate consecințele nașterii premature. Cu o scurgere masivă de apă, vătămare mecanică a fătului, prolaps al cordonului ombilical, desprinderea placentară este posibilă.

Factorii de risc pentru ruperea prematură a membranelor sunt infecția organelor genitale, supraîntinderea membranelor din cauza polihidramniosului sau a sarcinilor multiple, traumatisme abdominale, închiderea incompletă a orificiului uterin. Un factor de risc important este ruptura prematură a membranelor în timpul unei sarcini anterioare. Cu toate acestea, la aproape fiecare a treia femeie, ruptura membranelor are loc în absența oricăror factori de risc semnificativi.

Acest lucru este determinat în mare măsură de durata sarcinii. La sarcina la termen, jumătate dintre femei travaliul spontan are loc în decurs de 12 ore și mai mult de 90% în 48 de ore. Cu o sarcină prematură, este posibil să păstrați sarcina timp de o săptămână sau mai mult dacă infecția nu se alătură.

În mod normal, membranele fetale sunt etanșe și nu, are loc chiar și cea mai mică penetrare a lichidului amniotic în vagin. Femeile confundă adesea secreția vaginală crescută sau o ușoară incontinență urinară cu scurgeri de lichid amniotic.

Ruptura prematură a membranelor este într-adevăr o complicație foarte periculoasă a sarcinii, dar cu diagnosticarea în timp util, spitalizarea și tratamentul în timp util, sarcina prematură poate fi adesea prelungită dacă nu apare nicio infecție. Cu o sarcină la termen și aproape de termen, de regulă, ele stimulează debutul travaliului. Metodele moderne de diagnosticare și tratament în acest caz vă permit să pregătiți fără probleme o femeie pentru naștere.

8. Dacă a existat o ruptură prematură a membranelor, dar dopul mucos nu s-a desprins, protejează împotriva infecției?

Dopul mucos protejează împotriva infecțiilor, dar dacă membranele se rup, protecția dopului mucos nu este suficientă. Dacă tratamentul nu este început în 24 de ore de la ruptură, pot apărea complicații infecțioase grave.

Apele fetale sunt într-adevăr împărțite în anterioare și posterioare, dar indiferent unde are loc ruptura, este o poartă de intrare pentru infecție.

Prin ea însăși, ruperea membranelor are loc fără durere și fără precursori.

Cursuri GRATUITE pentru tinerii parinti.

Fetelor, pentru informatii! Cauți cursuri gratuite și de CALITATE pentru tinerii părinți? Tu aici: [link-1] AVANTAJE: Cursurile sunt organizate de maternitatea nr. 16 din Moscova, la ele pot participa oricine, indiferent de înscrierea la locul de reședință, fără programare prealabilă, începând cu ora 15:00, dar să vină la cu cel puțin jumătate de oră mai devreme, altfel ar putea să nu fie suficiente locuri. Cursul pregătitor constă din 7 prelegeri, programul este postat pe site, acoperă toate subiectele de interes pentru viitoarea mamă (schimbare.

Complicații în sarcina multiplă.

Cele mai frecvente complicații asociate sarcinii gemelare/gemelare/triple sunt: naștere prematură. Greutate mică la naștere. Întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului. Preeclampsie. Diabet gestațional. Abrupția placentară. cezariana. naștere prematură. Nașterile care au loc înainte de a 37-a săptămână de sarcină sunt considerate premature. Durata sarcinii multiple scade cu fiecare copil in plus. În medie, o sarcină cu un copil durează 39 de săptămâni.

Sunt necesare vaccinări? - cu siguranță. Întrebarea este cui.

Banii câștigați pe vaccinări și, cel mai important, vânzările de produse garantate în mod fiabil de stat, stimulează companiile farmaceutice să arunce pe piață tot mai multe vaccinuri noi și să mărească numărul de vaccinări cu cele existente. poveste obișnuită- atunci când un nou vaccin apare pe piață, ni se spune că este foarte eficient, „o singură lovitură și copilul tău este protejat”. Cu toate acestea, devine în curând clar că nu sunt necesare una, ci mai multe vaccinări și toate își găsesc imediat un loc pentru ei înșiși.

Copii cu probleme după vaccinări - probleme după vaccinări

Băieți, acesta este primul meu post aici. Site-ul este pe site de mult timp, cei care au copii cu probleme dupa vaccinari au asa ceva. există posibilitatea de a da acestui caz o mare publicitate, după care vom căuta compensații pentru tratamentul copiilor. Trebuie să colectez o bază de date (fără nume). Întrebarea va fi pusă la un nivel înalt. Este necesar să scrieți vârsta copilului, vaccinarea, consecințele, diagnosticul care a fost primit datorită vaccinărilor noastre, ce au spus medicii la toate întrebările și, în general, reacțiile lor la afirmațiile că necazul a fost și diagnosticul.

Vaccinări. Adopţie

Fetelor, ce mai faci cu vaccinurile? Am avut o retragere medicală de până la 5 luni, mai mult, una orală, medicii nu au indicat-o în extract. Medicul neuropatolog și medicul pediatru din policlinică cred că nu există motive să nu o facă. Există doar hepatită din gen. acasa si tot. Ar trebui să încep vaccinarea sau să aștept cel puțin încă un an? Are cineva vreo parere?

Crioterapia.Pro și contra. - crioterapia pentru amigdalite

Moderatori, va rog sa nu-mi stergeti threadul.Stiu ca avem pe forum o multime de specialisti si oameni pur si simplu cu experienta, care sunt si foarte grijulii. Deci, avem: o fetiță de 5 ani, amigdalita cronică, ORL sugerează îndepărtarea amigdalelor. Nu sunt de acord. sfaturi și experiența dvs., merită sau nu să torturiți copilul, va fi un rezultat pozitiv . Multumesc anticipat.

Nu recomand nimic, doar o reclamatie personala. Până în această vară, nu a suferit deloc de dureri în gât.

Accident vascular cerebral: când creierul are nevoie de ajutor. Boli ale sistemului cardiovascular.

Cum apare un accident vascular cerebral Accidentul vascular cerebral hemoragic este de obicei o complicație a hipertensiunii arteriale. Incapabil să stea în picioare tensiune arterială crescută sânge pe perete, vasul se rupe. Hemoragia rezultată comprimă țesuturile, provoacă umflături - și zona creierului moare. În cazul unui accident vascular cerebral ischemic, vasul își păstrează integritatea, dar fluxul sanguin prin el se oprește din cauza spasmului sau blocării de către un tromb, adică un cheag de sânge care s-a format pe peretele unui vas afectat de ateroscleroză. Stresul, fluctuațiile presiune atmosferică, oboseala, obiceiuri proaste: alcool și fumat, o fluctuație bruscă a nivelului de zahăr.

De unde vine vânătaia? Despre boli

Doctor! Urgent! Sănătatea copilului până la un an

Apariția unei respirații mai frecvente, zgomotoase, dificile cu retragerea spațiului intercostal, a fosei jugulare sau a sternului la inspirație este un simptom grav legat de semnele de insuficiență respiratorie sau cardiovasculară. Una dintre cele mai frecvente cauze ale dificultății de respirație este aspirația corpuri străine(alimente, obiecte mici) în bronhii. De asemenea, cauza lipsei de respirație este adesea complicațiile bolilor infecțioase sub forma dezvoltării edemului laringian (crupă falsă) și îngustarea lumenului bronhiilor (sindrom obstructiv bronșic). Dificultățile de respirație pot fi însoțite de pneumonie (pneumonie), bronșiolită (inflamația bronhiilor mici). Respirația scurtă este, de asemenea, un simptom al unei reacții alergice la nivelul tractului respirator ( edem alergic laringe, obstrucție bronșică), precum și unul dintre primele simptome ale șocului anafilactic. În plus, scurtarea respirației este însoțită de o creștere a ritmului cardiac.

Sindromul hemoragic Sindromul hemoragic este apariția unor hemoragii spontane la nivelul pielii (de la cea mai mică erupție cutanată (peteșii) până la focare extinse), hemoragii la nivelul mucoaselor sau sângerări (din nas, cavitatea bucală, rect, rană ombilicală), care, desigur, necesită o examinare imediată de către un medic. Există multe motive pentru dezvoltarea sindromului hemoragic. Acestea pot fi diferite boli ale sângelui care apar cu tulburări de coagulare, precum și infecții severe. copil cu sindromul hemoragic este necesară examinarea și tratamentul într-un spital. Traume Din păcate, căderile și rănile copiilor sub 1 an nu sunt neobișnuite. Mai des, căderile sunt cu o lovitură în cap, deoarece aceasta este cea mai mare.

Vaccinări: la problema siguranței. Vaccinarea (vaccinările)

Fructe mari. Caracteristicile sarcinii și nașterii. Medical.

Copil mare. Complicații posibile sarcina si nasterea

Există, de asemenea, o tendință de formare a unui făt mare în timpul sarcinii a doua și ulterioare. Conform statisticilor, al doilea copil este cu 20-30% mai mare decât primul. Se poate presupune că acest lucru este determinat de mai mulți factori. Una dintre ele este psihologică, adică atunci când poartă un al doilea copil, viitoarea mamă este mai calmă, deoarece nu mai este familiarizată cu sarcina și nașterea. Un alt motiv poate fi că în timpul celei de-a doua sarcini, corpul mamei este deja antrenat să poarte copilul, circulația sângelui în vasele uteroplacentare și feto-placentare este obeză.

Vaccin împotriva rujeolei. Vaccinări împotriva rujeolei: contraindicații.

Pacienții care primesc tratament cu medicamente care slăbesc sistemul imunitar. Introducerea de produse din sânge (sânge integral, plasmă, imunoglobuline) în ultimele 8 săptămâni înainte de vaccinarea propusă. Unele tipuri de cancer. Sănătatea copilului după vaccinare Reacțiile adverse la vaccinul împotriva rujeolei sunt rare, iar complicațiile la persoanele vaccinate sunt, de asemenea, foarte rare. Într-o mică parte din vaccinul, pot apărea reacții adverse ușoare sub forma unei creșteri a temperaturii până la 38 ° C, uneori există conjunctivită și o erupție ușoară. Simptomele enumerate sunt posibile în perioada de la 5-6 până la (în diferite surse sunt date perioade diferite) zi; se pastreaza 2-3 zile. Acesta este un curs natural al procesului de vaccinare.

Anemia si sarcina. Aspecte medicale ale sarcinii

Leziuni cerebrale. Leziuni, primul ajutor

Fluxul de sânge pur vorbește mai mult despre o leziune a urechii sau a nasului decât o fractură de craniu. În plus, nervii cranieni pot fi deteriorați dacă baza craniului este fracturată. În funcție de locul fracturii, pot apărea tulburări de miros, vedere, auz și asimetrie facială. Printre complicațiile unei fracturi a bazei craniului, complicațiile asociate cu infecția de la nazofaringe, urechea medie sau sinusurile paranazale care intră în cavitatea craniană sunt foarte periculoase: abcese (abcese) creierului și meningită. Fracturile craniului sunt de obicei combinate cu diferite leziuni ale creierului. Nu există o corelație directă între severitatea leziunilor cerebrale și tipul de fractură. Cu toate acestea, de regulă, fracturile deprimate sunt însoțite de leziuni mai severe decât fracturile liniare; ele dezvoltă adesea hematoame epi- și subdurale, în timp ce fracturile liniare.

Fratele meu a avut un accident in urma cu doua saptamani, leziune traumatica cerebrala, acum este constient, vorbeste.M-a sfatuit neurochirurgul sa-l duc acasa, pentru ca nu pot fi transferati in sectie, psihoterapeutul nu il lasa sa treaca si el a primit toate tratamentele necesare. Deoarece articolul a indicat medicamentul Milgamma compositum, l-a băut și el, mă întreb cât de des îl puteți bea?

imunitate împotriva. sarcina. Infertilitate

Introducerea imunoglobulinei este necesară pentru a preveni exacerbarea infectie virala pentru a suprima producerea de autoanticorpi. În același timp, în corpul gravidei se formează protecția (imunitate pasivă) împotriva infecțiilor cronice și a autoanticorpilor care circulă în sânge și, indirect, protecția fătului față de acestea. Odată cu introducerea imunoglobulinei, pot apărea complicații sub formă de reacții alergice, dureri de cap, uneori apar fenomene catarale (nasul curgător etc.). Pentru a preveni aceste complicații, este necesar să se verifice starea imunitară, a interferonului cu determinarea imunoglobulinelor din clasele IgG, IgM și IgA din sânge (anticorpii IgM și IgA sunt produși atunci când un agent infecțios intră pentru prima dată în organism și în timpul unei exacerbarea procesului infecțios, IgG rămân în organism după o infecție). La un nivel scăzut

Spam, inundații, provocări, mesaje intruzive

După 5 încălcări vei fi transferat în modul citire!

Vaccinări „peste plan”: vaccinare împotriva meningitei. Vaccinare.

În acest caz, vaccinarea se efectuează la 2-4 săptămâni după recuperare. 1 Imunoglobulină - un medicament preparat pe baza sângelui unei persoane care a fost bolnavă sau vaccinată împotriva unei anumite infecții și a dezvoltat anticorpi - proteine ​​de protecție împotriva agentului infecțios. O contraindicație permanentă este o reacție alergică severă la componentele medicamentului și complicațiile care au apărut după administrarea anterioară. Vaccinarea împotriva infecției meningococice O altă cauză a meningitei purulente sunt meningococii. Acesta este un grup mare de agenți patogeni care cauzează mai mult de 60% din meningita la copii și adulți. Ei, la rândul lor, sunt, de asemenea, împărțiți într-un număr de grupuri - A, B, C, W135, Y etc. Boala se transmite prin picături în aer de la persoană la persoană.

Meningococul este capabil să afecteze diferite organe - faringe, nas, plămâni, inima, articulații și nu doar membranele creierului. Pot exista leziuni ale întregului corp - intoxicații cu sânge (sepsis). Infecția meningococică se caracterizează printr-o creștere mare a temperaturii, o bruscă durere de capși vărsături recurente. Principala trăsătură distinctivă este apariția unui aspect în formă de stea a unei mici erupții cutanate hemoragice (hemoragii la nivelul pielii, puncte mici și „stele”; în același timp, dacă întindeți pielea în apropierea elementului erupție cutanată, erupția, spre deosebire de alte specii, nehemoragice, nu vor dispărea). O erupție cutanată sub formă de elemente individuale începe să apară pe abdomen, fese, călcâi, picioare și se răspândește pe tot corpul în câteva ore. Infecția meningococică se caracterizează printr-un curs rapid.

O privire dinăuntru. Teste și investigații în timpul sarcinii

Diagnosticul prenatal invaziv. Riscul de a dezvolta cromozomiale si boli genetice. Contraindicații pentru cercetarea invazivă. Cum se face cercetarea.

Am făcut o amneocenteză - de fapt, totul nu este atât de înfricoșător pe cât ar părea când citești articolul. Numai că această analiză nu este ieftină.

Hemoroizii sunt o boală secretă. Complicațiile sarcinii

Femeilor le este jenă să spună medicului despre manifestările acestei boli și să caute îngrijire medicală doar ca ultimă soluție atunci când apar complicații, deoarece mulți cred că hemoroizii în timpul sarcinii sunt norma. Hemoroizii sunt vene mărite în zonă anus(anus). dezvoltare această boală contribuie la caracteristicile anatomice și fiziologice ale rectului. Sub membrana sa mucoasă există numeroase vene care formează plexuri, pereții acestor vene sunt foarte subțiri.

Coagulograma. Teste și investigații în timpul sarcinii

Consumul de trombocite este crescut în DBS. O coagulogramă trebuie luată o dată pe trimestru, iar dacă există abateri ale hemostazei, mai des, așa cum este prescris de un medic. Echilibrul dintre sistemele de coagulare și anticoagulare este menținut prin interacțiunea trombocitelor, a factorilor de coagulare și a procesului de fibrinoliză. Încălcarea oricăreia dintre aceste legături poate provoca complicații grave ale sarcinii. Dintre aceste complicații, cea mai periculoasă este DIC (coagularea intravasculară diseminată). Acest sindrom se dezvoltă datorită activării sistemului de coagulare, pe de o parte, și a sistemului de fibrinoliză, pe de altă parte. DIC la femeile însărcinate poate fi cauzată din diverse motive. Printre acestea: detașarea prematură.

„Dossierul” viitoarei mame. Ce este un „card de schimb”?

Sectiune de completat in clinica prenatala Aceasta sectiune contine informatii despre gravida din clinica prenatala. NUMELE COMPLET. Vârstă. La femeile însărcinate sub 18 ani și peste 30 de ani, se observă mai des complicații în timpul sarcinii și nașterii. Abordare. Desigur, este necesar pentru cazurile de urgență, când contactul cu o femeie însărcinată este dificil sau imposibil, să găsești rude și rude și să obții de la acestea informațiile necesare despre o femeie. Amânate generale, boli ginecologice, operații. ereditare şi boli cronice la o femeie sunt de interes deoarece pot avea un efect negativ asupra dezvoltării fătului, cursului sarcinii și nașterii. Informații importante.

Modificări periculoase: gestoza femeilor însărcinate. Toxicoza

Complicațiile severe ale preeclampsiei (sângerare, detașarea prematură a unei placente situate în mod normal, moartea fătului) se datorează în mare parte nu hipertensiunii arteriale, ci fluctuațiilor sale bruște. Prezența proteinelor în urină (proteinurie) este una dintre cele mai multe trasaturi caracteristice preeclampsie. O creștere progresivă a proteinelor în urină indică o agravare a cursului bolii. Concomitent cu prezența acestor simptome la femeile însărcinate, volumul de urină excretat scade. Cantitatea zilnică de urină scade la 1 ml sau mai puțin. Mai putin.

Miom și sarcină. Planificarea sarcinii

Astăzi am avut o întâlnire cu un specialist în reproducere. Planificăm sarcini de aproape un an. A dezvăluit un nodul în uter (miom). Dimensiunea este mică - 3,5 cm.Mai precis, o am de câțiva ani, dar toți ginecologii au declarat anterior pur și simplu prezența lui. Toți cei 5 ani - ea nu a crescut, respectiv, dar nu s-a deranjat. Medicii ginecologi au spus că fibromul sarcinii nu reprezintă o piedică. Dar astăzi reproductologul spune că de fapt toate necazurile sunt în ea. Și că interferează cu concepția normală, și chiar dacă rămân însărcinată, poate.

În spital am văzut o grămadă de fete care au născut cu fibrom - doar una a avut probleme: în timpul sarcinii, fibroamele au început să crească, au crescut până la dimensiunea unui copil, DAR - copilul s-a născut absolut normal, sarcina, conform pentru ea, a fost normal - ținând cont de diagnosticul ei.

Sfaturi frecvente aici în cadrul conferinței - mergi la alt medic, în special, la un medic reproductor, dar pentru început - calmează-te și nu te supăra. Totul va fi bine!

Caracteristicile consumului de droguri în timpul.

Heparina și heparinele cu greutate moleculară mică (Fraxiparin) nu traversează placenta și nu afectează negativ fătul. Utilizarea pe termen lung (mai mult de 6 luni) a heparinei în doze terapeutice în timpul sarcinii predispune la osteoporoză reversibilă și fracturi. Fraxiparina are o serie de avantaje: absența complicațiilor hemoragice la mamă și nou-născuți și semne clinice de osteoporoză. Diureticele nu sunt clasificate ca potențial teratogene pentru fătul uman, dar efectul fetotoxic al diureticelor din diferite grupe chimice nu este exclus. În cazul utilizării prelungite de către femeile însărcinate a dozelor mari de tiazide la nou-născuți, se pot dezvolta hiponatremie și trombocitopatie. Sub influența acidului etacrinic, se observă slăbirea și pierderea.

Helio-bacter - 5 helio-bacter

Există vreo altă modalitate de a trata acest microbi, în afară de antibiotice? L-au găsit în stomacul mamei mele, i-au prescris antibiotice puternice, dar ea este slabă, a suferit o intervenție chirurgicală la piept (cancer de gradul 2) în urmă cu doi ani, încă nu se poate recupera complet și nu va provoca un antibiotic, ucigând toți microbii, chiar și pe cei utili. , cancer de stomac sau altceva? Poate există mijloace mai blânde?

Tratamentul este prescris în mai multe cazuri:

1. Cu ulcer gastric sau duodenal.

2. Când gastrită atrofică, confirmat histologic, mai ales cu fenomenele de metaplazie si displazie.

2. După o intervenție chirurgicală pentru cancer de stomac.

3. Rudele unui pacient cu cancer de stomac.

Regimurile de tratament eficiente includ combinații de antibiotice în doze mari cu toate efectele secundare și complicațiile asociate, astfel încât, dacă nu există nicio indicație de tratament, prescrierea regimului va face mai mult rău decât bine.

Nu este un microb care trebuie tratat, ci o persoană :) Sănătate mamei tale!

Există dovezi ale unei legături între cancerul de stomac și prezența Helicobacter pylori.

Nu există microbi benefici în stomac. Ele sunt în intestine, ei bine, după ceva timp după tratament, puteți bea preparate acționale, dintre cele mai bune - Bifiform.

În plus, EGDS cu o biopsie nu este făcută de toată lumea. Evident, mama ta a avut niște plângeri? Deci, chiar trebuie să fii tratat și nu este nimic rău în asta.

Complicații ale vaccinărilor DTP. Alti copii

Complicații ale vaccinărilor DTP Galina Petrovna CHERVONSKAYA, virolog, membru al Comitetului Național Rus de Bioetică (RNKB) al Academiei Ruse de Științe și al Societății Internaționale pentru Drepturile Omului (ISHR) Complicații ale DTP - reacții locale: infiltrate, abcese (flegmon, etc.); - deteriorarea centrală sistem nervos: strigăt strident persistent, reacții encefalitice, encefalopatii, encefalită post-vaccinare; - afectarea rinichilor, articulațiilor, inimii, tractului gastrointestinal; - complicatii ale alergiei.

©, 7ya.ru, Certificat de înregistrare în mass-media El Nr. FS.

Retipărirea mesajelor din conferințe este interzisă fără a specifica un link către site și către autorii mesajelor înșiși. Retipărirea materialelor din alte secțiuni ale site-ului este interzisă fără acordul scris al ALP-Media și al autorilor. Opinia editorilor poate să nu coincidă cu opinia autorilor. Drepturile autorilor și ale editorului sunt protejate. Suportul tehnic și externalizarea IT sunt realizate de KT-ALP.

7ya.ru este un proiect de informare pe probleme de familie: sarcină și naștere, parenting, educație și carieră, economie casnică, recreere, frumusețe și sănătate, relații de familie. Pe site funcționează conferințe tematice, bloguri, se mențin evaluări ale grădinițelor și școlilor, se publică zilnic articole și se organizează concursuri.

Dacă găsiți erori, defecțiuni, inexactități pe pagină, vă rugăm să ne anunțați. Mulțumesc!

1 iunie 2011

Sângerarea și hemoragia în diferite organe sunt o complicație frecventă în tratamentul anticoagulantelor. LA sectii terapeutice sângerarea se observă în 5-10% din cazuri, iar în cazurile chirurgicale și ginecologice – mult mai rar (E. Perlik, 1965). Diferite localizări ale reacțiilor hemoragice sunt descrise în tratament cu anticoagulante: hemoragii fatale în regiunea pericardică (M. I. Teodori et al., 1953), hemoragii intramurale, pulmonare, hematoame intracraniene, hemoragii gastrointestinale (G. A. Raevskaya, 1958), etc. pectoral, hipertensiune, accident vascular cerebral trombotic, embolie a vaselor pulmonare și periferice tratate cu heparină, pelentan, sincumar, neodicumarină, fenilină și fibrinolizină, la 53 de persoane s-au observat microhemoragii, manifestate prin microhematurie, prezența sângelui ocult în fecale, eritrocite și eritrocite. sputa, hemoragii în sclera, sângerări nazale tranzitorii. La 14 pacienți s-au constatat complicații mai severe: sângerare din plămâni, rinichi, tractul gastrointestinal, hemoragii la nivelul pielii și mușchilor.

Aceste complicații se bazează pe hipocoagulare și fragilitate capilară crescută. Bolile concomitente care sunt detectate la pacienți în perioada de utilizare a anticoagulantelor sunt de mare importanță. De exemplu, în hipertensiunea arterială, rezistența capilară este redusă și fragilitatea lor este crescută. În plus, în funcție de nivelul tensiunii arteriale, se modifică concentrațiile factorilor de coagulare a sângelui și, în consecință, toleranța la anticoagulante. Acest lucru necesită o ajustare atentă a dozelor de medicamente utilizate. Tumorile și ulcerele tractului gastrointestinal, herniile strangulate și alte boli contribuie la apariția sângerării intraperitoneale. Potrivit lui E. Perlik (1965), în procesele inflamatorii și alergice cronice, toleranța la heparina endogene scade brusc și odată cu inflamație acută, recurența tromboembolismului - nu crește. Bolile de ficat, însoțite de o încălcare a sintezei factorilor de coagulare, duc, de asemenea, la modificări ale stării de coagulare a sângelui. Absolut dovedit este pericolul folosirii anticoagulantelor pe fondul diatezei hemoragice.

Complicațiile hemoragice pot apărea și din cauza prescrierii suplimentare a altor medicamente care au un efect sinergic sau antagonist asupra coagularii sângelui, modifică permeabilitatea și rezistența capilarelor. Efectul anticoagulant al anticoagulantelor poate fi sporit de acțiunea salicilaților, a unor antibiotice cu spectru larg și a derivaților de fenotiazină. întrucât prezintă sinergie cu privire la cumarine și indandione.

Cu toate acestea, principala cauză a complicațiilor hemoragice în tratamentul cu anticoagulante este supradozajul și controlul insuficient asupra stării de coagulare a sângelui.

Clinic, complicațiile hemoragice se manifestă adesea prin sindrom renal – hematurie, însoțită de colici renale din cauza blocării ureterelor de către cheaguri de sânge. Femeile experimentează adesea sângerare uterină. În prezența unui proces ulcerativ în tractul gastrointestinal, pot apărea sângerări cu hematemeză și scaune gudronate cu localizare adecvată. Uneori simulează sângerarea subseroasă și hemoragia abdomen acutși duce la nejustificat interventii chirurgicale. Prin urmare, în funcție de localizarea și severitatea hemoragiilor sau a sângerărilor, complicațiile hemoragice ale terapiei anticoagulante se pot manifesta în diferite sindroame clinice.

Complicații non-alergice ale farmacoterapiei datorate efectelor secundare reale ale medicamentelor.

Efectul secundar real al substanțelor medicamentoase, care nu are legătură cu efectul lor farmacologic (terapeutic), poate fi observat imediat (de la câteva minute la câteva ore) după prima administrare a medicamentului în organism - următoarele manifestări și după o lungă perioadă de timp. (săptămâni, luni, ani) după injecții repetate medicamentele sunt manifestări la distanță.

Primul grup include intoxicația acută, reacțiile reflexe patologice (stop cardiac, stop respirator), efectul iritant al medicamentelor la locul administrării lor etc. Manifestările pe termen lung ale efectelor secundare reale ale medicamentelor sunt exprimate în intoxicație cronică, teratogenitate, creșterea tumorii, cele mai multe complicații ale terapiei hormonale, apariția tromboembolismului la tratament cu anticoagulante, ulcere cu aspirină (deși în cazuri rare se pot dezvolta ca o complicație imediată), leziuni ale perechii VIII de nervi cranieni cu unele antibiotice etc.

Clinică, diagnostic și tratament acute intoxicație cu medicamente detaliate în manuale de toxicologie clinică și manuale separate reactii adverse multe medicamente sunt enumerate în cărți de referință farmacologică și adnotări la medicamente, așa că nu ne oprim asupra lor. Manifestările de la distanță ale efectelor secundare reale ale principalelor grupuri de medicamente utilizate în clinică merită o analiză mai detaliată.

Pe acelasi subiect

2011-06-01

Medicina este un domeniu separat și foarte important al activității umane, care are ca scop studierea diferitelor procese din corpul uman, tratarea și prevenirea diferitelor boli. Medicina explorează atât bolile vechi, cât și cele noi, dezvoltând toate metodele noi de tratament, medicamente și proceduri.

A ocupat întotdeauna cel mai înalt loc în viața umană, încă din cele mai vechi timpuri. Singura diferență este că medicii antici se bazau fie pe puține cunoștințe personale, fie pe propria intuiție în tratamentul bolilor, iar medicii moderni se bazează pe realizări și invenții noi.

Deși s-au făcut deja multe descoperiri de-a lungul istoriei seculare a medicinei, s-au găsit metode de tratare a bolilor care anterior erau considerate incurabile, totul se dezvoltă - se găsesc noi metode de tratament, bolile progresează și așa mai departe la infinit. Indiferent câte medicamente noi le descoperă omenirea, indiferent câte moduri de a trata aceeași boală apar, nimeni nu poate garanta că în câțiva ani nu vom vedea aceeași boală, ci într-o formă complet diferită, nouă. Prin urmare, omenirea va avea întotdeauna ceva pentru care să lupte și activități care pot fi din ce în ce mai îmbunătățite.

Medicina ajută oamenii să se recupereze după bolile de zi cu zi, ajută la prevenirea diferitelor infecții, dar nici nu poate fi omnipotentă. Există încă destul de multe boli diferite necunoscute, diagnostice inexacte, abordări greșite pentru vindecarea bolii. Medicina nu poate oferi oamenilor protecție și asistență de încredere 100%. Dar nu este vorba doar despre boli subexplorate. Recent, au apărut multe metode alternative de vindecare, termenii de corecție a chakrelor, restabilirea echilibrului energetic nu mai sunt surprinzătoare. Astfel de capacitatea umană ca clarviziune, poate fi folosit și pentru a diagnostica, a prezice cursul dezvoltării anumitor boli, complicații.

Sindrom hemoragic datorat heparinei

Heparina, dacă este utilizată incorect și insuficient controlată, poate provoca atât complicații hemoragice, cât și trombotice.

Sângerările cauzate de heparină pot fi împărțite în locale, care apar la locurile de injectare, și generalizate, asociate cu efectul acesteia asupra întregului sistem de hemostază.

Hemoragiile locale se formează numai cu administrarea subcutanată sau intramusculară a medicamentului, iar cu administrarea intravenoasă nu se formează (cu excepția cazurilor de penetrare a unei vene).

Cu injecțiile intramusculare ale medicamentului, hemoragiile rezultate din cauza aportului de sânge (vascularizare) mai mare a țesutului sunt mult mai mari (deși mai puțin vizibile) decât în ​​cazul celor subcutanate.

Absorbția heparinei din mușchi are loc de 2 ori mai rapid decât din țesut subcutanat, dar odată cu formarea unui hematom în zona de injectare, acesta încetinește dramatic. Este foarte dificil să dozați medicamentul și să creați o hipocoagulare controlată atunci când este administrat intramuscular.

Injecțiile subcutanate cu heparină sunt destul de frecvente în tratamentul trombozei, precum și în tratamentul sindroamelor de coagulare intravasculară diseminată.

Există o intoleranță individuală la heparină: administrarea subcutanată a medicamentului este însoțită de durere acută, dezvoltarea hemoragiilor și chiar necroza pielii peste acestea.

Efectul hemoragic generalizat al heparinei se datorează fie supradozajului, fie unor tulburări de hemostază de fond nerecunoscute, în care administrarea heparinei este contraindicată.

Dozarea heparinei în unități pe kilogram de greutate corporală este pur orientativă, potrivită doar pentru calcularea dozei inițiale de probă.

În unele cazuri, este utilă introducerea suplimentară a preparatelor de sânge care conțin antitrombina III în organism (de exemplu, plasmă înghețată) sau eliminarea proteinelor și paraproteinelor de fază acută din sângele pacientului (plasmafereză). Aceste efecte restabilesc sensibilitatea sistemului hemostază la heparină, cu ele nu mai este posibilă creșterea dozei de medicament.

Odată cu administrarea prelungită de heparină intravenoasă, este mai ușor de controlat efectul hipocoagulabil al acesteia. Cu o bună monitorizare, această metodă de administrare dă cel mai mic număr de complicații hemoragice. Semnificativ mai puțin eficiente și mai periculoase sunt injecțiile intravenoase cu heparină la fiecare 4 ore, când apar fluctuații mari ale hemocoagulării - de la incoagulabilitatea aproape completă a sângelui până la hipercoagulare (timpul de înjumătățire al heparinei din circulație este de 70-100 de minute, iar la sfârșitul celor 3 ani). -a 4-a oră este aproape complet absent în sânge. Complicațiile hemoragice și trombotice cu o astfel de administrare intermitentă sunt de 7 ori mai frecvente decât la administrarea pe termen lung. Pentru a atenua aceste diferențe, utilizați metode combinate de administrare a medicamentelor (subcutanat și intravenos).

De o importanță decisivă este adecvarea monitorizării acțiunii heparinei prin metode globale (timp de coagulare a sângelui întreg, tromboelastografia, timp de tromboplastină parțială activată, test de autocoagulare) și parțiale.

Clinica

Sindromul hemoragic în tratamentul heparinei apare mult mai rar și este, de regulă, mult mai ușor decât în ​​tratamentul anticoagulantelor indirecte. Acest lucru se datorează faptului că heparina nu perturbă sinteza factorilor de coagulare, ci doar blochează formele activate ale acestora, acționează pentru o perioadă scurtă de timp și este eliminată rapid din fluxul sanguin.

Acest medicament prezintă un pericol grav la pacienții cu sângerări existente, deși poate nediagnosticate, sau alte procese (vasculare, distructive) care se complică ușor prin sângerare. De exemplu, poate provoca sângerări abundente cu ulcer peptic, gastrită erozivă, eroziuni acute și ulcere.

Destul de des, utilizarea heparinei provoacă sângerare pulmonară la pacienții cu bronșiectazie, în caz de stagnare în circulația pulmonară, sângerare din venele esofagului în ciroza hepatică, hemoragie cerebrală la pacienții cu hipertensiune arterială.

Hemoragiile extinse și multiple se observă în principal cu un supradozaj foarte semnificativ de heparină sau cu o scădere secundară a numărului de trombocite din sângele pacientului (unii pacienți dezvoltă așa-numita trombocitopenie heparină).

Tratament

Reducerea dozei de heparină sau anularea acesteia normalizează rapid hemostaza; în plus, puteți introduce o doză mică de sulfat de protamină - un medicament care inhibă heparina. Pentru fiecare 100 de unități de heparină administrate în ultimele 4 ore, se administrează intravenos 0,5-1 mg de sulfat de protamină într-o soluție de 1%. Dacă efectul a fost insuficient, se mai administrează suplimentar 0,25 mg de medicament. O supradoză de sulfat de protamină trebuie evitată, deoarece cu administrarea excesivă el însuși provoacă hipocoagulare, pe care medicii o interpretează adesea în mod eronat ca heparină.

Acest text este o piesă introductivă. Din cartea Imunologie generală și clinică autorul N. V. Anokhin

Din cartea Anestezie și Resuscitare autor Marina Alexandrovna Kolesnikova

Din cartea Hospital Pediatrics: Lecture Notes autorul N. V. Pavlova

Din cartea Urologie autor O. V. Osipova

Din cartea Facultatea de Terapie autor Yu. V. Kuznetsov

Din cartea Bolile de sânge autor M. V. Drozdov

Din cartea Homeopatie. Partea a II-a. Recomandări practice pentru alegerea medicamentelor de Gerhard Keller

Din cartea The Complete Guide to Nursing autor Elena Iurievna Hramova

Din cartea Encyclopedia of Clinical Obstetrics autor Marina Gennadievna Drangoy

Din cartea Baby Heart autor Tamara Vladimirovna Pariyskaya

Din cartea Măceș, păducel, viburn în curățarea și refacerea organismului autor Alla Valerianovna Nesterova

Din cartea Complete carte de referință medicală diagnostice autorul P. Vyatkin

Din cartea Oficial și etnostiinta. Cea mai detaliată enciclopedie autor Genrih Nikolaevici Uzhegov

Din cartea Homeopathic Handbook autor Serghei Alexandrovici Nikitin

Din carte Sănătatea omului. Continuarea unei vieți împlinite autorul Boris Gurevici

Din cartea Modern Home Medical Reference. Prevenire, tratament, îngrijire de urgență autor Viktor Borisovici Zaitsev Forma de dozare:  solutie pentru intravenos si injecție subcutanată 5000 UI/ml Compus:

1 ml contine:

substanta activa: heparină de sodiu 5000 ME

Excipienți: alcool benzilic - 9 mg; clorură de sodiu - 3,4 mg; Soluție de acid clorhidric 0,1 M sau soluție de hidroxid de sodiu 0,1 M la pH 5,5 până la 7,5; apă pentru preparate injectabile până la 1 ml.

Descriere: Lichid transparent incolor sau incolor, cu o nuanță gălbuie. Grupa farmacoterapeutică:Anticoagulant cu acțiune directă ATX:  

B.01.A.B.01 Heparină

Farmacodinamica:

Heparina de sodiu este un medicament biologic. este un amestec eterogen de polizaharide cu o greutate moleculară de 2000 până la 30000 Da (în principal 15000-18000 Da), caracterizat printr-o structură chimică eterogenă (variabilitate în dimensiuni liniare, grade diferite de sulfatare, aranjare diferită a fragmentelor active farmacologic în lanțul polizaharidic). ).

Acțiune farmacologică – anticoagulantă.

Mecanismul de acțiune al heparinei se bazează în primul rând pe legarea acesteia de antitrombina III, care este un inhibitor natural al factorilor de coagulare a sângelui activați: IIa (trombina), IXa, Xa, XIa și XIIa. Heparina se leagă de antitrombina III și provoacă modificări conformaționale în molecula sa. Ca urmare, legarea antitrombiei III de factorii de coagulare a sângelui IIa (trombina), IXa, Xa, XIa și XIIa este accelerată și activitatea lor enzimatică este blocată. Legarea heparinei de antitrombina III este de natură electrostatică și depinde în mare măsură de lungimea și compoziția moleculei (o secvență de pentazaharidă care conține 3-O-sulfat este necesară pentru a lega heparina de antitrombina III). Capacitatea heparinei în combinație cu antitrombina III de a inhiba factorii de coagulare IIa () și Xa este de cea mai mare importanță. Raportul dintre activitatea heparinei de sodiu față de factorul Xa și activitatea sa față de factorul IIa este 0,9-1,1.

Heparina reduce vâscozitatea sângelui, reduce permeabilitatea vasculară stimulată de bradikinină, histamină și altele. factori endogeni, și astfel previne dezvoltarea stazei. Heparina este capabilă să se adsorbe pe suprafața membranelor endoteliale și a celulelor sanguine, crescând sarcina negativă a acestora, ceea ce împiedică aderența și agregarea trombocitelor. Heparina incetineste hiperplazia musculaturii netede, activeaza lipoprotein lipaza si astfel are efect hipolipidemic si previne dezvoltarea aterosclerozei.

Heparina leagă unele componente ale sistemului complement, scăzând activitatea acestuia, împiedică cooperarea limfocitelor și formarea imunoglobulinelor, leagă histamina (adică are un efect antialergic). Heparina crește fluxul sanguin renal, crește rezistența vasculară cerebrală, reduce activitatea hialuronidazei cerebrale, reduce activitatea surfactantului în plămâni, suprimă sinteza excesivă de aldosteron în cortexul suprarenal, leagă adrenalina, modulează răspunsul ovarian la stimulii hormonali și îmbunătățește activitatea hormonului paratiroidian. Ca urmare a interacțiunii cu enzimele, heparina poate crește activitatea tirozinhidroxilazei cerebrale, pepsinogenului, ADN polimerazei și poate reduce activitatea miozin-ATPazei, piruvat kinazei, ARN polimerazei, pepsinei. Semnificația clinică a acestor efecte ale heparinei rămâne incertă și prost înțeleasă.

În sindromul coronarian acut fără supradenivelare persistentă a segmentului ST pe ECG (angină instabilă, infarct miocardic fără supradenivelare a segmentului ST), în combinație cu acidul acetilsalicilic reduce riscul de infarct miocardic și reduce mortalitatea. În infarctul miocardic cu supradenivelare ST pe ECG, este eficient în revascularizarea coronariană percutanată primară în combinație cu inhibitori ai receptorilor glicoproteinei IIb/IIIa și în terapia trombolitică cu streptokinază (creșterea frecvenței revascularizării).

În doze mari, este eficient în embolie pulmonară și tromboză venoasă. În doze mici, este eficient pentru prevenirea tromboembolismului venos, inclusiv. dupa operatii chirurgicale.

Când se administrează intravenos, coagularea sângelui încetinește aproape imediat. La administrarea subcutanată, efectul heparinei apare după 40-60 de minute. Durata efectului anticoagulant al heparinei de sodiu după administrarea intravenoasă și subcutanată este de 4-5 ore, respectiv 8 ore. Deficiența antitrombinei III în plasmă sau la locul trombozei poate reduce efectul antitrombotic al heparinei de sodiu.

Farmacocinetica:

După administrarea subcutanată, timpul până la atingerea concentrației plasmatice maxime este de 4-5 ore.Comunicarea cu proteinele plasmatice este de până la 95%, volumul de distribuție este foarte mic - 0,06 l/kg (nu părăsește patul vascular din cauza puternicei legarea de proteinele plasmatice). Nu traversează placenta și în laptele matern. Captat intens de celulele endoteliale și celulele sistemului mononuclear-macrofag (celule ale sistemului reticulo-endotelial), concentrate în ficat și splină. Este metabolizat în ficat cu participarea N-desulfamidazei și a heparinazei trombocitelor, care este inclusă în metabolismul heparinei în etapele ulterioare. Participarea la metabolismul factorului IV trombocitar (factor antiheparin), precum și legarea heparinei de sistemul macrofagelor, explică inactivarea biologică rapidă și durata scurtă de acțiune. Moleculele desulfatate sub influența endoglicozidazei renale sunt transformate în fragmente cu greutate moleculară mică. Timpul de înjumătățire este de 1-6 ore (în medie - 1,5 ore); crește cu obezitate, insuficiență hepatică și/sau renală; scade cu embolie pulmonara, infectii, tumori maligne.

Este excretat prin rinichi, în principal sub formă de metaboliți inactivi, și numai cu introducerea de doze mari este posibilă excretarea (până la 50%) nemodificată. Nu se excretă prin hemodializă.

Indicatii:

Prevenirea și tratamentul trombozei venoase (inclusiv tromboza venelor superficiale și profunde ale extremităților inferioare; tromboza venoasă renală) și embolie pulmonară.

Prevenirea și tratamentul complicațiilor tromboembolice asociate cu fibrilația atrială.

Prevenirea și tratamentul emboliei arteriale periferice (inclusiv cele asociate cu boala cardiacă mitrală).

Tratamentul coagulopatiei acute și cronice de consum (inclusiv stadiul I DIC).

Sindrom coronarian acut fără supradenivelare persistentă a segmentului ST pe ECG (angină instabilă, infarct miocardic fără supradenivelare a segmentului ST pe ECG).

Infarct miocardic cu supradenivelare de segment ST: cu terapie trombolitică, cu revascularizare coronariană percutanată primară (angioplastie cu balon cu sau fără stentare) și cu risc crescut de tromboză arterială sau venoasă și tromboembolism.

Prevenirea și terapia microtrombozei și tulburărilor de microcirculație, incl. cu sindrom hemolitic-uremic; glomerulonefrita (inclusiv nefrita lupică) și cu diureză forțată.

Prevenirea coagulării sângelui în timpul transfuziei de sânge, în sistemele de circulație extracorporală (circulația extracorporală în timpul intervențiilor chirurgicale pe inimă, hemossorbție, citofereză) și hemodializă.

Tratamentul cateterelor venoase periferice.

Contraindicatii:

Hipersensibilitate la heparină de sodiu sau produse de origine animală.

Heparină - trombocitopenie indusă (cu sau fără tromboză) în istorie sau în prezent.

Sângerare (cu excepția cazului în care beneficiul heparinei de sodiu depășește riscul potențial).

La o doză terapeutică, nu trebuie prescris dacă nu este posibilă monitorizarea regulată de laborator a coagulării sângelui.

Sarcina și perioada de alăptare.

Nou-născuți, în special sugari prematuri sau cu greutate mică la naștere.

Cu grija:

Trebuie utilizat cu prudență în condiții asociate cu un risc crescut de sângerare, cum ar fi:

Boli a sistemului cardio-vascular: endocardita infectioasa acuta si subacuta, severa necontrolata hipertensiune arteriala, disecție aortică, anevrism cerebral.

Boli sistem digestiv: leziuni erozive și ulcerative ale tractului digestiv (inclusiv induse de stres), varice venele esofagului în ciroza hepatică și alte boli, utilizarea prelungită a drenurilor gastrice și a intestinului subțire, colită ulceroasă, hemoroizi.

Boli ale organelor hematopoietice ale sistemului sanguin și limfatic: leucemie, hemofilie, trombocitopenie, diateză hemoragică.

Boli ale sistemului nervos central: accident vascular cerebral hemoragic, leziuni cerebrale traumatice.

Neoplasme maligne.

Deficit congenital de antitrombină III și terapie de substituție cu medicamente antitrombină III (doze mai mici de heparină trebuie utilizate pentru a reduce riscul de sângerare).

Alte fiziologice şi stări patologice: perioada de menstruație, amenințare cu avort spontan, perioada postpartum precoce, boală hepatică severă cu afectarea funcției proteine-sintetice, insuficiență renală cronică, intervenții chirurgicale recente la ochi, creier sau măduva spinării, puncție spinală (lombară) recentă sau anestezie epidurală, retinopatie diabetică proliferativă , vasculită, bătrânețe (mai ales la femei).

Utilizarea heparinei de sodiu este posibilă în cazurile în care beneficiul așteptat al terapiei depășește riscul potențial.

Sarcina si alaptarea:

Nu au fost efectuate studii clinice controlate privind utilizarea heparinei de sodiu la femeile gravide. Conform datelor publicate, utilizarea heparinei în timpul sarcinii nu afectează negativ fătul. În studiile la oameni și animale, s-a constatat că nu traversează placenta. nu se excretă în laptele matern.

Utilizarea heparinei de sodiu în timpul sarcinii sau în timpul alăptării este posibilă numai în cazurile în care beneficiul așteptat al terapiei pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt sau copil. Preparatele cu heparină de sodiu care conțin alcool benzilic nu trebuie utilizate.

Dozaj si administrare:

Heparina de sodiu se administrează intravenos (sub formă de perfuzie continuă sau injecții repetate în bolus) sau subcutanat. nu trebuie administrat intramuscular din cauza riscului de a dezvolta hematoame intramusculare.

Injecțiile subcutanate se efectuează de preferință în regiunea peretelui abdominal anterior. Ca excepție, alte locuri de injectare (coapsa exterioară, umăr) pot fi utilizate cu țesut adipos subcutanat suficient de dezvoltat. Nu se recomandă reintroducerea la locul injecțiilor anterioare.

Continuu

intravenos

infuzie

Doza inițială

5000-10000 PE MINEjet i/v

Infuzie continuă

20000-40000 UI/zi

(viteza de injectare aproximativ 1000 UI/oră)

Bolus

intravenos

introducere

Doza inițială:

10000 PE MINE

doze de întreținere

5000-10000 PE MINEla fiecare 4-6 ore

Subcutanat

introducere

Doza inițială:

333 UI / kg (cu greutatea corporală mai mică de 75 kg - 20000pe mine,cu o greutate corporală de 75-90 kg 25000 UI, cu o greutate corporală de 90-105 kg - 30000pe mine,cu o greutate corporală mai mare de 105 kg - 35000PE MINE)

doze de întreținere

250 UI/kg (15000-25000PE MINE)la fiecare 12 ore.

Monitorizarea de laborator a eficacității și siguranței terapiei cu heparină de sodiu

Doza de heparină sodică trebuie ajustată pe baza parametrilor de laborator de coagulare a sângelui. Când se utilizează heparină de sodiu, este necesar să se controleze timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) sau timpul de coagulare a sângelui (CWT). Doza de heparină sodică administrată este considerată adecvată dacă APTT este de 1,5-2,0 ori mai mare decât valorile normale sau dacă VSC al pacientului este de 2,5-3,0 ori mai mare decât valorile de control.

Cu perfuzie intravenoasă continuă heparină de sodiu, se recomandă determinarea APTT inițial, apoi determinarea APTT la fiecare 4 ore, urmată de o creștere sau scădere a vitezei de perfuzie cu heparină de sodiu până la atingerea nivelului țintă al APTT (de 1,5-2 ori mai mare decât în ​​mod normal). ), apoi determinați APTT la fiecare 6 ore.

Injecție intravenoasă în bolus heparină de sodiu, se recomandă determinarea APTT inițial, apoi determinarea APTT înainte de fiecare administrare în bolus, urmată de o creștere sau scădere a dozei de heparină sodică administrată.

Când este injectat subcutanat heparină de sodiu, se recomandă controlul APTT la 4-6 ore după injectare, urmată de creșterea sau scăderea dozei de heparină de sodiu administrată.

Când se utilizează heparină de sodiu în doze mici pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice, nu este necesar să se controleze APTT.

Utilizarea heparinei de sodiu în situații clinice speciale

Angioplastie coronariană percutanată primară pentru sindromul coronarian acut fără supradenivelare ST și infarct miocardic cu supradenivelare: administrat intravenos sub formă de bolus în doză de 70-100 U/kg (dacă nu este planificată utilizarea inhibitorilor receptorilor glicoproteinei IIb/IIIa) sau în doză de 50-60 U/kg (când sunt utilizate împreună cu inhibitori de receptorii glicoproteinei IIb / IIIa).

Terapia trombolitică pentru infarctul miocardic cu supradenivelare de ST: se administrează intravenos sub formă de bolus la o doză de 60 U/kg ( doza maxima 4000 UI), urmată de perfuzie intravenoasă în doză de 12 U/kg (nu mai mult de 1000 UI/oră) timp de 24-48 de ore. Nivelul țintă al APTT este de 50-70 de secunde sau de 1,5-2,0 ori mai mare decât norma; Controlul APTT după 3,6, 12 și 24 de ore după începerea terapiei.

Prevenirea complicațiilor tromboembolice după interventii chirurgicale folosind doze mici de heparină de sodiu: s / c, adânc în pliul pielii abdomenului. Doza inițială de 5000 ME cu 2 ore înainte de începerea operației. În perioada postoperatorie: 5000 UI la fiecare 8-12 ore timp de 7 zile sau până la restabilirea completă a mobilității pacientului (oricare survine mai întâi). Când se utilizează heparină de sodiu în doze mici pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice, nu este necesar să se controleze APTT.

Aplicare in chirurgia cardiovasculara in timpul operatiilor folosind sisteme, circulatie extracorporala: doza inițială de heparină sodică nu este mai mică de 150 UI/kg greutate corporală. Apoi se administrează prin perfuzie intravenoasă continuă cu o viteză de 15-25 picături/min, 30.000 UI la 1 litru de soluție perfuzabilă. Doza totală de heparină sodică este de obicei de 300 UI/kg greutate corporală (dacă durata estimată a operației este mai mică de 60 de minute) sau 400 UI/kg greutate corporală (dacă durata estimată a operației este de 60 de minute sau mai mult). ).

Utilizare în hemodializă: Doza inițială de heparină de sodiu: 25-30 UI/kg (sau 10.000 UI) IV bolus urmată de perfuzie continuă cu soluție de clorură de sodiu 20.000 UI/100 mg de heparină de sodiu la o rată de 1500-2000 UI/oră (dacă nu se indică altfel în instrucțiuni de utilizare a sistemelor de hemodializă).

Utilizarea heparinei de sodiu în pediatrie: Nu au fost efectuate studii controlate adecvate privind utilizarea heparinei de sodiu la copii. Recomandările prezentate se bazează pe experiența clinică.

Doza inițială: 75-100 U/kg IV bolus timp de 10 minute

Doza de intretinere: copii cu varsta 1-3 luni - 25-30 U/kg/ora (800 U/kg/zi), copii cu varsta 4-12 luni - 25-30 U/kg/ora (700 U/kg/zi) . zi), copii peste 1 an - 18-20 UI/kg/ora (500 UI/kg/zi) intravenos.

Doza de heparină de sodiu trebuie selectată ținând cont de indicatorii coagulării sângelui (nivelul țintă al APTT 60-85 secunde).

Efecte secundare:

Clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) a reacțiilor adverse la medicamente în funcție de frecvența dezvoltării: foarte des (> 1/10 programări); adesea (>1/100 și<1/10 назначений); нечасто (>1/1000 și<1/100 назначений); редко (>1/10000 și<1/1000 назначений); очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.

Complicații hemoragice: Se dezvoltă foarte frecvent. Cele mai tipice sunt sângerările din tractul gastrointestinal, tractul urinar, de la locurile de injectare a heparinei de sodiu, din rănile postoperatorii, precum și hemoragiile în zonele supuse presiunii. Se pot dezvolta și hemoragii în alte organe interne, inclusiv. în glandele suprarenale (cu dezvoltarea insuficienței suprarenale acute), spațiu retroperitoneal, ovare. Apariția mai frecventă a sângerărilor este observată la pacienții cu vârsta peste 60 de ani (în special la femei).

Reactii alergice: rareori - înroșirea pielii, erupții cutanate, senzație de mâncărime și arsură la nivelul tălpilor, durere la nivelul extremităților, hipertermie, urticarie, rinită, conjunctivită, dificultăți de respirație, bronhospasm, angioedem; foarte rar – șoc anafilactic.

Reacții la locul injectării: adesea - iritație, durere, hiperemie tisulară, hematom ușor și ulcerație la locul injectării, rar - reacții asemănătoare histaminei (inclusiv necroză cutanată la locul injectării), foarte rar - calcificare a țesuturilor moi la locul injectării (în principal la pacienții cu grave insuficienta renala cronica).

Trombocitopenie indusă de heparină (HIT): reacție imună severă datorită formării de anticorpi și care duce la agregarea ireversibilă a trombocitelor. Se poate dezvolta atât în ​​timpul terapiei cu heparină (rar), cât și în câteva săptămâni după terminarea acesteia (foarte rar). Manifestări clinice: tromboză venoasă și arterială (inclusiv tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară, tromboză venoasă cerebrală, accident vascular cerebral, infarct miocardic, tromboză a arterelor mezenterice și renale, tromboză arterială a extremităților cu dezvoltarea gangrenei).

Diagnosticul de laborator: Este necesar să se determine numărul de trombocite înainte de numirea heparinei de sodiu, în prima zi de tratament, și apoi la fiecare 2-3 zile pe toată perioada de tratament (în special de la 6 la 14 zile de terapie). Cu o scădere a numărului de trombocite sub 100 * 10 9 /l și / sau cu dezvoltarea trombozei recurente, aceasta trebuie anulată imediat. Dacă este necesar, trebuie prescrisă terapie antitrombotică alternativă.

Terapie și prevenire: Dacă apare HIT, acesta ar trebui anulat imediat. Pacientul trebuie avertizat că, în viitor, nu trebuie să i se prescrie heparină nefracționată (inclusiv pentru hemodializă) și heparine cu greutate moleculară mică. Dacă pacientul are nevoie de terapie antitrombotică, atunci trebuie utilizate alte medicamente.

Alte evenimente adverse:

Din partea sistemului nervos central și a organelor senzoriale: rareori - amețeli, dureri de cap.

Din partea sistemului cardiovascular: rar - o scădere a tensiunii arteriale.

Din sistemul digestiv: rareori - pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, diaree, adesea - o creștere a conținutului de transaminaze „hepatice” (ACT și ALT) în plasma sanguină.

Din partea organelor hematopoietice: adesea - trombocitopenie moderată (număr de trombocite 150-100 * 10 9 / l) care nu este asociată cu producerea de anticorpi și nu este însoțită de tromboză (poate să apară la 6-30% dintre pacienții cărora li se administrează heparină); rar - eozinofilie reversibilă.

Din sistemul musculo-scheletic: rar - osteoporoză (cu utilizarea prelungită a heparinei de sodiu), fracturi osoase spontane.

Din sistemul endocrin: rar - hipoaldosteronism (datorită inhibării sintezei aldosteronului).

Din partea metabolismului apă-electroliți: rar - retenție reversibilă de potasiu, acidoză metabolică.

Alții: rareori - alopecie tranzitorie, foarte rar - priapism.

Indicatori de laborator: adesea - o creștere reversibilă a conținutului de transaminaze „hepatice” (ACT și ALT); rar - o creștere a conținutului de acizi grași liberi după întreruperea heparinei, o creștere a conținutului de tiroxină în plasma sanguină, o scădere falsă a colesterolului, o creștere falsă a glucozei și rezultate incorecte ale testului cu bromsulfaleină.

Dacă orice reacții adverse indicate în instrucțiunile de utilizare sunt agravate sau dacă apar alte reacții adverse care nu sunt indicate în instrucțiuni, trebuie să informați imediat medicul dumneavoastră.

Supradozaj:

Simptome: sângerare de severitate diferită.

Tratament:în caz de sângerare minoră cauzată de o supradoză de heparină de sodiu, este suficient să încetați să utilizați medicamentul.

În caz de sângerare mare, excesul de heparină de sodiu este neutralizat cu sulfat de protamină. 1 mg de sulfat de protamină neutralizează 100 UI de heparină de sodiu. O soluție 1% de sulfat de protamină se administrează intravenos foarte lent. Nu injectați mai mult de 50 mg (5 ml) de sulfat de protamina la fiecare 10 minute. Având în vedere metabolismul rapid al heparinei, doza necesară de protamina scade în timp. Pentru a calcula doza necesară de protamină de sodiu, se poate presupune că timpul de înjumătățire al heparinei este de 30 de minute. La utilizarea protaminei de sodiu, au fost observate reacții anafilactice severe cu un rezultat fatal și, prin urmare, medicamentul trebuie administrat numai într-un departament echipat pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență pentru șoc anafilactic. Heparina nu este excretată în timpul hemodializei.

Interacţiune:

Interacțiunea farmaceutică: O soluție de heparină de sodiu se diluează numai cu ser fiziologic. Soluția de heparină de sodiu este incompatibilă cu următoarele substanțe: , sulfat de amikacină, sodiu, sodiu, danorubicină, clorhidrat de doxorubicină, sulfat de gentamicină, lactat de haloperidol, succinat de hidrocortizon de sodiu, glucoză, emulsii de grăsime, sulfat de kanamicină, sulfat de sodiu metimicilină, sulfat de netilpioxilintraciclintra clorhidrat, sulfat de polimixină B, clorhidrat de promazină, clorhidrat de prometazină, sulfat de streptomicină, sulfafurazol dietanolamină, clorhidrat de tetraciclină, sulfat de tobramicină, cefalotină de sodiu, cefaloridină, clorhidrat de vancomicină, sulfat de vinblastină, clorhidrat de labetaloid, clorhidrat de nicardil.

Interacțiune farmacocinetică: Heparina de sodiu înlocuiește și derivații de benzodiazepină din locurile lor de legare cu proteinele plasmatice din sânge, ceea ce poate duce la creșterea acțiunii farmacologice a acestor medicamente. dipiridamol

Efectul anticoagulant al heparinei de sodiu scade cu utilizarea concomitentă cu ACTH, antihistaminice, acid ascorbic, alcaloizi de ergot, nicotină, nitroglicerină, glicozide cardiace, tiroxină, tetraciclină și chinină.

Heparina sodica poate reduce actiunea farmacologica a ACTH, a glucocorticoizilor si a insulinei.

Instrucțiuni Speciale:

Trecerea la terapia cu warfarină: Pentru a asigura un efect anticoagulant susținut, terapia cu doză completă de heparină de sodiu trebuie continuată până la atingerea unui nivel țintă stabil al INR. După aceasta, introducerea heparinei de sodiu trebuie oprită.

Trecerea la terapia cu dabigatran: Heparina sodică intravenoasă continuă trebuie întreruptă imediat după prima doză de dabigatran. Pentru administrarea intravenoasă fracționată, pacientul trebuie să ia prima doză de dabigatran pe cale orală cu 1-2 ore înainte de administrarea programată a următoarei doze de heparină de sodiu.

Înaintea intervențiilor chirurgicale elective, pentru a reduce pierderile de sânge în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie, se recomandă, de obicei, oprirea anticoagulantelor orale () și a medicamentelor antiagregante plachetare ( , ) cu 7 zile înainte de operație. Ca terapie antitrombotică, este posibil să se prescrie heparină de sodiu în doze terapeutice. Introducerea heparinei sodice se oprește cu 6 ore înainte de operație și se reia la 6 ore după terminarea operației.

Trebuie evitată administrarea intramusculară de heparină sodică (datorită posibilei apariții a hematoamelor).

Utilizarea medicamentelor care conțin alcool benzilic ca conservant la nou-născuți (în special prematuri și sugari subponderali) poate duce la reacții adverse grave (depresie a sistemului nervos central, acidoză metabolică, respirație gafătoare) și deces. Prin urmare, la nou-născuți și copiii cu vârsta sub 1 an, trebuie utilizate preparate cu heparină de sodiu care nu conțin conservanți.

Rezistența la heparina sodică este adesea observată în febră, tromboză, tromboflebită, boli infecțioase, infarct miocardic, neoplasme maligne, precum și după intervenții chirurgicale și în deficiența de antitrombină III. În astfel de situații, este necesară o monitorizare de laborator mai aprofundată (control APTT), inclusiv determinarea antitrombinei III.

La persoanele cu vârsta peste 60 de ani (în special la femei), riscul de sângerare este crescut și, prin urmare, doza de heparină de sodiu la această categorie de pacienți trebuie redusă.

În timpul terapiei cu heparină de sodiu, este necesară monitorizarea constantă a simptomelor clinice care indică posibile sângerări (sângerări ale membranelor mucoase, hematurie etc.).

Când se utilizează heparină de sodiu la pacienții cu hipertensiune arterială, tensiunea arterială trebuie monitorizată în mod regulat și trebuie efectuată o terapie antihipertensivă adecvată.

Influență asupra capacității de a conduce transportul. cf. si blana.:în majoritatea cazurilor, nu are un efect semnificativ asupra concentrării atenției și asupra vitezei reacțiilor psihomotorii. În cazul apariției reacțiilor adverse ale sistemului nervos central (amețeli, dureri de cap), pacienții sunt sfătuiți să se abțină de la conducerea vehiculelor și a altor mecanisme, precum și să fie atenți atunci când se angajează în activități care necesită o concentrare crescută a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii. . Forma de eliberare/dozaj:Soluție pentru administrare intravenoasă și subcutanată 5000 UI/ml. Pachet:

Sticle de 5 ml de sticlă neutră incoloră, sigilate cu un dop de cauciuc și sertizate cu un capac de aluminiu cu un capac de protecție din plastic. Fiecare flacon este etichetat sau inscripționat cu vopsea cu priză rapidă.

Într-o tavă din PVC se pun 5 sticle. 1 sau 2 paleți, împreună cu instrucțiunile de utilizare, sunt plasați într-o cutie de carton.

Conditii de depozitare:A se păstra într-un loc ferit de lumină, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C. Nu înghețați! A nu se lasa la indemana copiilor. Data maximă înainte: 3 ani. Nu utilizați după data de expirare. Conditii de eliberare din farmacii: Pe bază de rețetă Număr de înregistrare: LP-002434 Închideți instrucțiuni

Dacă găsiți o eroare, vă rugăm să selectați o bucată de text și să apăsați Ctrl+Enter.