Hidroclorotiazidă triamteren denumire comercială. Substanță triamteren: se utilizează pentru a îmbunătăți efectul diuretic, denumirile comerciale ale medicamentelor cu acesta

Rețetă (Internațional)

D.t.d: Nr. 20 în tab.
S: 1 filă. pe stomacul gol dimineața.

Rețetă (Rusia)

Rep: Tab. Hidroclorotiazidi 0,025

D.t.d: Nr. 20 în tab.

S: 1 filă. pe stomacul gol dimineața.

Formular de prescripție medicală - 107-1 / a

Substanta activa

Hidroclorotiazidă (Hidroclorotiazidă)

efect farmacologic

Hidroclorotiazidă - medicament, care are un efect saluretic pronunțat. Hidroclorotiazida reduce semnificativ reabsorbția lichidului, precum și ionii de clorură și sodiu în tubii distali. Medicamentul crește excreția ionilor de magneziu, potasiu și bicarbonat în urină și reduce excreția ionilor de calciu datorită efectului asupra tubilor distali.
Prin reducerea excreției de calciu în urină, se previne formarea pietrelor de calciu la rinichi. Pe lângă efectul diuretic, hidroclorotiazida are și unele acțiune hipotensivă si reduce poliuria la pacientii cu diabet insipid. A existat, de asemenea, o scădere a presiunii intraoculare la unii pacienți cu glaucom cu unghi închis în timpul tratamentului cu hidroclorotiazidă. După administrarea orală, ingredientul activ al medicamentului este bine absorbit în intestin. Maxim efect diuretic se dezvoltă la 4 ore după ingestie și durează 12 ore. Hidroclorotiazida este excretată prin rinichi, în principal nemodificat. Timpul de înjumătățire prin eliminare ajunge la 5-15 ore. Componenta activă a medicamentului pătrunde în bariera hematoplacentară și este determinată în laptele matern.

Mod de aplicare

Pentru adulti:

A reduce tensiune arteriala: în interior, 25-50 mg/zi, în timp ce diureza ușoară și natriureza se notează doar în prima zi de internare (prescrise timp îndelungat în asociere cu alte medicamente antihipertensive: vasodilatatoare, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, simpatolizi, beta-blocante ).
Când doza este crescută de la 25 la 100 mg, se observă o creștere proporțională a diurezei, natriurezei și scăderea tensiunii arteriale. Într-o singură doză de peste 100 mg - o creștere a diurezei și declin în continuare tensiunea arterială este nesemnificativă, există o pierdere în creștere disproporționat de electroliți, în special ionii de potasiu și magneziu. Creșterea dozei peste 200 mg nu este indicată, deoarece. diureza nu crește.

În caz de sindrom edematos (în funcție de starea și reacția pacientului), se prescrie în doză zilnică de 25-100 mg, administrată o dată (dimineața) sau în 2 prize (în prima jumătate a zilei). sau 1 dată în 2 zile.

Vârstnici - 12,5 mg de 1 - 2 ori pe zi.

Pentru a reduce presiunea intraoculară, se prescriu 25 mg o dată în 1 până la 6 zile; Efectul apare după 24-48 de ore.

În diabetul insipid - 25 mg de 1-2 ori pe zi cu o creștere treptată a dozei ( doza zilnica- 100 mg) până la atingere efect terapeutic(reducerea setei și a poliuriei), este posibilă o reducere suplimentară a dozei.

Copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 14 ani - 1 mg/kg/zi.

După 3-5 zile de tratament, se recomandă o pauză de 3-5 zile. Ca terapie de întreținere în doza indicată, se prescrie de 2 ori pe săptămână. Când se utilizează un curs intermitent de tratament cu internare după 1-3 zile sau în 2-3 zile cu o pauză ulterioară, scăderea eficacității este mai puțin pronunțată și efecte secundare se dezvoltă mai rar.

Indicatii

Hipertensiune arterială (în monoterapie sau în combinație cu alte medicamente antihipertensive);
sindrom edematos diverse geneze(insuficiență cardiacă cronică, hipertensiune portală, sindrom nefrotic, insuficiență renală cronică, retenție de lichide în obezitate), diabet insipid;
forme subcompensate de glaucom.

Contraindicatii

Hidroclorotiazida nu este prescrisă pacienților cu hipersensibilitate individuală la ingredientul activ al medicamentului și la alte diuretice tiazidice, precum și la medicamentele sulfanilamide. Comprimatele de hidroclorotiazidă nu trebuie administrate la pacienții care suferă de galactozemie, deficit de lactază și absorbție afectată a glucozei-galactozei.

Medicamentul nu trebuie prescris pacienților care suferă de disfuncție renală severă, anurie, diabet zaharat sever și gută, precum și tulburări ale funcției hepatice. În plus, nu se recomandă prescrierea de hidroclorotiazidă la pacienții cu hipercalcemie, pancreatită și lupus eritematos sistemic (inclusiv antecedente).

Este interzisă prescrierea hidroclorotiazidei femeilor în primul trimestru de sarcină, precum și în timpul alăptării. Se recomandă prudență atunci când se prescrie hidroclorotiazidă la pacienții vârstnici, precum și la pacienții care suferă de ateroscleroză severă a vaselor inimii și creierului, diabet zaharat, insuficiență renală, eclampsie, preeclampsie, precum și femeilor cu edem în timpul sarcinii.

Pacienții care sunt expuși la soare pentru o perioadă lungă de timp trebuie să fie conștienți de faptul că hidroclorotiazida are proprietăți fotosensibilizante și să evite expunerea excesivă la soare. Hidroclorotiazida poate fi prescrisă numai după o evaluare atentă a raportului risc/beneficiu la pacienții care suferă de tulburări ale metabolismului lipidic, niveluri crescute de colesterol și trigliceride plasmatice și hiponatremie.

Efecte secundare

- Din sistemul digestiv:
dispepsie, uscăciune a mucoasei bucale, anorexie, tulburări ale scaunului, sete, greață, vărsături, pancreatită, colecistită, icter, disfuncție hepatică.
- Din partea sistemului nervos central și periferic:
confuzie, convulsii, scăderea capacității de concentrare, letargie, oboseală, iritabilitate, labilitate emoțională,
- Din partea sistemului cardiovascular și a sistemului hematopoietic:
încălcare ritm cardiac, hipotensiune arterială ortostatică, puls slab, agranulocitoză, trombocitopenie. Reacții alergice: prurit, urticarie, fotosensibilitate.

Altele: hipokaliemie, durere spastică, potență afectată, scăderea libidoului.

Formular de eliberare

Tablete a câte 20 bucăți într-o farfurie (blit pack), 1 farfurie plasată într-o cutie de carton. Tablete a câte 10 bucăți într-o farfurie (blit pack), 2 farfurii plasate într-o cutie de carton.

ATENŢIE!

Informațiile de pe pagina pe care o vizualizați au fost create doar în scop informativ și nu promovează în niciun fel autotratarea. Resursa este concepută pentru a familiariza profesioniștii din domeniul sănătății cu informații suplimentare despre anumite medicamente, crescând astfel nivelul lor de profesionalism. Utilizarea medicamentului "" prevede fără greșeală o consultare cu un specialist, precum și recomandările acestuia cu privire la metoda de aplicare și dozarea medicamentului pe care l-ați ales.

Compoziția și forma de eliberare a medicamentului

10 bucati. - ambalaje cu contur celular (2) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalaje cu contur celular (3) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalaje cu contur celular (5) - pachete de carton.
20 buc. - conserve (1) - pachete de carton.
30 buc. - conserve (1) - pachete de carton.
50 buc. - conserve (1) - pachete de carton.

efect farmacologic

Medicament combinat. Are efect diuretic și hipotensiv.

Hidroclorotiazidă- diuretic tiazidic, efect diuretic, care se asociază cu afectarea reabsorbției ionilor de sodiu, clor, potasiu, magneziu și apă în nefronul distal: întârzie excreția ionilor de calciu, acid uric. Are un efect antihipertensiv, care se datorează expansiunii arteriolelor. Nu afectează tensiunea arterială normală. Efectul diuretic apare dupa 1-2 ore si atinge maxim - dupa 4 ore, durata de actiune, in functie de doza, este de 10-12 ore. Efectul hipotensiv se dezvoltă după 3-4 zile, dar poate dura 3-4 săptămâni pentru a obține efectul terapeutic optim.

Triamteren- diuretic economisitor de potasiu, reduce permeabilitatea membranelor celulare ale tubilor distali pentru ionii de sodiu si sporeste excretia acestora in urina fara a creste excretia ionilor de potasiu. Secreția ionilor de potasiu în tubii distali scade. În combinație cu triamterenul, este capabil să reducă hipokaliemia cauzată de diureticele tiazidice și să sporească efectul diuretic al hidroclorotiazidei. Efectul diuretic al triamterenului după administrarea orală se observă după 15-20 de minute. Efect maxim- dupa 2-3 ore, durata de actiune -12 ore.

Farmacocinetica

Hidroclorotiazidă nu se absoarbe complet din tractul gastrointestinal (60-80% din doza administrata pe cale orala), ci destul de repede. Legarea de proteinele din sânge - 40%, vizibil V d - 3-4 l / kg. Cmax hidroclorotiazidă în plasmă este de 2 μg/ml. T 1/2 - aproximativ 3-4 ore Hidroclorotiazida nu suferă un metabolism semnificativ. Calea sa principală de eliminare este excreția renală (filtrare și secreție) a substanței nemodificate. Hidroclorotiazida traversează bariera placentară.

Triamteren rapid, dar nu complet (30-70% din doză) este absorbit din tractul gastrointestinal. Moderat (67%) se leagă de proteinele plasmatice. Cmax în plasma sanguină este atinsă după 2-4 ore, suferă biotransformare în ficat cu formarea metaboliților atât activi, cât și inactivi. T 1/2 din substanța nemodificată este în mod normal de 1,5-2 ore (cu anurie - 10 ore), metaboliți - până la 12 ore. Principala cale de excreție a triamterenului este prin intestine, cea secundară este prin rinichi.

Indicatii

Sindromul edemului (CHF, sindrom nefrotic, ciroză hepatică, toxicoză pe date ulterioare sarcina, cronica insuficiență venoasă); hipertensiune arteriala.

Contraindicatii

Insuficiență renală cronică, anurie, glomerulonefrita acută, insuficienta hepatica, precom și comă hepatică, hiperkaliemie, perioada de alăptare, vârsta până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite), trimestrul I de sarcină; hipersensibilitate (inclusiv la sulfonamide).

Cu grijă

Diabet, gută, funcție anormală a ficatului și/sau a rinichilor, deficiență (la pacienții cu ciroză hepatică).

Dozare

La sindrom edematos valoarea dozei inițiale este de 2-4 prize unice zilnic, apoi trec la terapia de întreținere pentru 1-2 prize unice în 1-2 zile.

La pacienţii cu insuficienţă renală(CC 30-50 ml/min) - 1 o singura doza/zi

Efecte secundare

Din sistemul digestiv: greață, vărsături și uneori diaree (când luați medicamentul înainte de mese), durere și disconfort în regiunea epigastrică, dureri abdominale colici, constipație, gură uscată, sete, în cazuri rare - pancreatită hemoragică și în prezența calculi biliari - colecistită acută.

Din sistemul nervos: mișcări necoordonate, somnolență, senzație de oboseală, durere de cap, nervozitate.

Din sistemul musculo-scheletic: tensiune musculara, slabiciune musculara, crampe ale muschilor gambei.

Din partea sistemului cardiovascular: palpitații, scăderea tensiunii arteriale, tulburări de ritm și tulburări circulatorii cu amețeli, confuzie sau tendință de leșin. Datorită pierderii mari de lichid și scăderii BCC atunci când se utilizează medicamentul în doze mari și/sau excreție copioasă se pot forma urină, cheaguri de sânge, se dezvoltă embolie, în cazuri rare, convulsii, confuzie, colaps vascular și insuficiență renală acută.

Din partea metabolismului: creștere temporară a concentrației de substanțe care conțin azot excretate de rinichi (uree, creatinină), în sânge (în principal la începutul tratamentului), tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic, în principal o scădere a conținutului de sodiu, magneziu, cloruri în sânge, scăderea sau creșterea conținutului de potasiu (cu utilizarea prelungită a medicamentului), hipercalcemie, scăderea toleranței la. Este posibilă o creștere a conținutului de acid uric din sânge, pe baza căreia, la unii pacienți deosebit de predispuși, pot fi provocate atacuri de gută și se poate observa formarea de calculi urinari. La pacienții sensibili, în funcție de doza totală de medicament luată, se poate observa o creștere a lipidelor din sânge. În legătură cu o creștere a concentrației de glucoză în sânge, latentă sau deja agravată forma existenta diabetul zaharat. Medicamentul poate contribui la acumularea de acizi nevolatili în sânge (acidoză metabolică).

Din organul vederii: tulburări de vedere, agravarea miopiei deja existente sau scăderea producției de lichid lacrimal.

Din sistemul hematopoietic: anemie aplastică, leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoză, anemie megaloblastică cu deficiență anterioară acid folicîn organism, hemoliza rezultată din apariția în sânge a autoanticorpilor la substanța activă hidroclorotiazidă cu utilizare concomitentă.

Reactii alergice:înroșirea pielii, prurit, urticarie, lupus eritematos sistemic, exantem fotoalergic, febră, reacții de hipersensibilitate (reacții anafilactoide), inflamație severă vase de sângeși inflamația nebacteriană a țesutului renal (nefrită interstițială aseptică). În cazuri izolate, a fost descrisă dezvoltarea bruscă a edemului pulmonar cu simptome de șoc. Motivul pentru aceasta este probabil reactie alergica pacienţii care utilizează substanţa activă hidroclorotiazidă.

Alții: colorație icterică a pielii, mucoaselor și sclerei.

interacțiunea medicamentoasă

Medicamente care se leagă intens de proteinele din sânge (anticoagulante indirecte, clofibrat, AINS), deplasat de la legătura cu proteina și sporesc efectul diuretic.

Când este combinat cu AINS posibilă dezvoltare a acută insuficiență renală.

Efectul hipotensiv este sporit vasodilatatoare, barbiturice, fenotiazine, antidepresive triciclice, etanol.

Crește neurotoxicitatea salicilati, efecte (inclusiv efecte secundare) glicozide cardiace, relaxante musculare curariforme, efecte cardiotoxice și neurotoxice preparate cu litiu.

Slăbește acțiunea hipoglicemiant oral medicamente, norepinefrină, epinefrină și medicamente antigută; reduce excreția chinidină.

Când sunt luate concomitent metildopa risc crescut de hemoliză.

Colestiramină reduce absorbția.

Clorpropamida poate duce la hipokaliemie.

Instrucțiuni Speciale

Cu un tratament pe termen lung, este necesar să se monitorizeze periodic conținutul de potasiu, sodiu, clor, uree, creatinina, glucoză, acid uric din sânge, sânge periferic(dacă bănuiți o lipsă de acid folic).
Nu luați două doze în același timp dacă ați omis medicamentul.

Pentru afectarea funcției hepatice

Contraindicat în insuficiența hepatică.

Inclus în medicamente

C.03.E.A.01 Hidroclorotiazidă în combinație cu medicamente care economisesc potasiul

IX.I10-I15.I10 Hipertensiune arterială [primară] esențială

IX.I30-I52.I50.0 Insuficiență cardiacă congestivă

XI.K70-K77.K74 Fibroza și ciroza hepatică

XIV.N00-N08.N04 sindrom nefrotic

(Hidroclorotiazidă + Triamteren)

Denumiri comerciale

Apo-Triazid, Diazid, Triam-Ko, Triamtezid, Triampur compositum, Triamtel.
Apartenența la grup

Medicamente combinate diuretice

Descriere substanta activa(HAN)

Hidroclorotiazidă + Triamteren
Forma de dozare:

pastile
efect farmacologic

Medicament combinat, a cărui acțiune se datorează componentelor care compun compoziția sa; are efect diuretic și hipotensiv. Conține hidroclorotiazidă, un diuretic cu tărie medie și un diuretic care economisește potasiu, triamteren. Combinația acestor medicamente crește excreția de Na +, Cl-, apă, bicarbonat cu urină, practic fără a afecta excreția de K + și Mg2 +. Efectul diuretic apare dupa 1 ora (maxim dupa 2-3 ore) si dureaza pana la 7-9 ore.
Indicatii

Sindromul de edem (ICC, sindrom nefrotic, ciroză hepatică, toxicoză la sfârșitul sarcinii, cu insuficiență venoasă cronică); hipertensiune arteriala.
Contraindicatii

Hipersensibilitate (inclusiv la sulfonamide), insuficiență renală cronică, anurie, glomerulonefrită acută, insuficiență hepatică, precom, comă hepatică, hiperkaliemie, lactație.Cu precauție. Diabet zaharat, guta, risc de dezvoltare a acidozei respiratorii sau metabolice.
Efecte secundare

Oboseală, slăbiciune musculară, convulsii, palpitații, scădere pronunțată a tensiunii arteriale, tromboză, tromboembolism, concentrație crescută de uree, nefrourolitiază, gură uscată, sete, durere sau disconfort în regiunea epigastrică, greață, vărsături, dureri abdominale spastice, constipație sau diaree, icter, pancreatită hemoragică, colecistită acută, miopie crescută, hiponatremie, hipomagnezemie, hipocloremie, hipo sau hiperkaliemie, hipercalcemie, hiperuricemie, gută, hipertrigliceridemie, toleranță redusă la glucoză, hiperglicemie, reacții alergice.
Dozaj si administrare

Înăuntru, fără a mesteca, bea o cantitate mică de apă, după ce ai mâncat. În cazul sindromului edematos, doza inițială este determinată de severitatea tulburărilor de metabolism al apei și electroliților și este de 2-4 comprimate (capsule) pe zi, apoi se trece la terapia de întreținere, 1-2 comprimate (capsule) după 1-2 zile. În insuficiența venoasă cronică, cursul tratamentului nu depășește 14 zile. La pacienții cu insuficiență renală (CC 30-50 ml/min), doza zilnică este de 1 comprimat (capsulă).
Instrucțiuni Speciale

La utilizare pe termen lung este necesar să se controleze concentrația de K +, Na +, Cl-, uree, creatinină, glucoză, acid uric în sânge, imaginea sângelui periferic (dacă se suspectează deficiența de acid folic). La începutul tratamentului cu medicamentul trebuie evitat potențial specii periculoase activități care necesită o atenție sporită și viteza reacțiilor psihomotorii (pe fondul scăderii tensiunii arteriale - o încetinire a vitezei reacțiilor).
Interacţiune

Medicamentele care se leagă intens de proteinele din sânge (anticoagulante indirecte, clofibrat, AINS) sunt îndepărtate de legătura cu proteina și cresc efectul diuretic. Atunci când este combinat cu AINS, se poate dezvolta insuficiență renală acută. Efectul hipotensiv este intensificat de vasodilatatoare, barbiturice, fenotiazine, antidepresive triciclice, etanol. Îmbunătățește neurotoxicitatea salicilaților, efectele (inclusiv efectele secundare) glicozidelor cardiace, relaxantele musculare asemănătoare curarelor, efectele cardiotoxice și neurotoxice ale preparatelor Li +. Slăbește efectul medicamentelor hipoglicemiante orale, norepinefrină, epinefrină și medicamente antigută; reduce excreția chinidinei. Odată cu utilizarea simultană a metildopei, riscul de hemoliză crește. Colestiramina reduce absorbția. Clorpropamida poate duce la dezvoltarea hipokaliemiei.

Această substanță are o proprietate diuretică, dar, spre deosebire de majoritatea diureticelor, ajută la reținerea potasiului în organism. Triamterenul este cel mai adesea combinat cu hidroclorotiazidă sau furosemid pentru a spori efectul și a preveni complicațiile asociate cu pierderea de potasiu. Indicat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și al sindromului edematos. Denumirile comerciale ale triamterenului (monopreparat) sunt Diren, Noridil, Tiaren, Neuron, Triamtezid.

Citiți în acest articol

Mecanismul de acțiune al unui diuretic economisitor de potasiu

Triamterenul inhibă schimbul de sodiu cu ioni de potasiu și hidrogen în partea finală a tubilor rinichilor. Ca urmare, potasiul rămâne în organism și o cantitate mică de sodiu este excretată prin urină. Datorită excreției destul de slabe a apei și a sărurilor din organism, această substanță este rar utilizată pentru autoterapie, dar dacă este combinată cu diuretice din alte grupe, efectul este îmbunătățit reciproc.

Efectul multidirecțional al hidroclorotiazidei sau furosemidului și triamterenului asupra conținutului de potasiu din sânge ajută la menținerea unei concentrații normale a microelementului.

Medicamentele care economisesc potasiu previn următoarele complicații ale pierderii urinare de potasiu:

• slăbiciune musculară și durere;
• oboseală crescută;
• tulburări de conducere la nivelul miocardului;
• modificarea ritmului contracțiilor;
• tendința de a crește tensiunea arterială;
• încălcarea absorbției de glucoză de către celule;
• modificări ale compoziției acido-bazice a sângelui.

Efectul hipotensiv al preparatelor combinate care conțin triamteren este asociat cu o scădere a volumului sanguin circulant, excreția de sodiu, o scădere a răspunsului pereților arteriali la impulsurile simpatice și o slăbire a activității reacțiilor renină-angiotensină-aldosteron.

Efectul diuretic al triamterenului începe după 15 minute din momentul luării pilulei, crește la valori maxime până la a treia oră și durează de la 10 la 13 ore. Scăderea tensiunii arteriale începe abia din a treia zi de terapie. Pentru a obține un rezultat clinic stabil, este necesară cel puțin o lună de aplicare.

Indicatii de utilizare

Numirea medicamentelor cu triamteren este indicată pentru astfel de condiții patologice:

Diureticele trebuie alese cu prudență în insuficiența cardiacă. În unele cazuri, ideal remedii populare din ierburi. Alții doar vor ajuta medicamentele moderne, doar un medic ar trebui să aleagă un regim de administrare a pastilelor.