© Utilizarea materialelor site-ului numai în acord cu administrația.

Inhibitorii ECA (inhibitori ECA, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, engleză - ECA) formează un grup mare agenţi farmacologici utilizat în patologia cardiovasculară, în special -. Astăzi sunt atât cele mai populare, cât și cele mai accesibile mijloace de tratare a hipertensiunii arteriale.

Lista inhibitorilor ECA este extrem de largă. Ele diferă în structura chimică și nume, dar principiul lor de acțiune este același - blocarea enzimei, cu ajutorul căreia se formează angiotensina activă, provocând hipertensiune arterială persistentă.

Spectrul de acțiune al inhibitorilor ECA nu se limitează la inimă și vasele de sânge. Au un efect pozitiv asupra funcționării rinichilor, îmbunătățesc metabolismul lipidic și glucidic, datorită căruia sunt utilizate cu succes de diabetici, vârstnici cu leziuni concomitente ale altor organe interne.

Pentru tratament hipertensiune arteriala Inhibitorii ECA sunt prescriși ca monoterapie, adică menținerea presiunii se realizează prin administrarea unui medicament sau în combinație cu medicamente de la altele. grupele farmacologice. Unii inhibitori ai ECA sunt medicamente combinate imediat (cu diuretice, antagonişti de calciu). Această abordare face ca pacientul să ia mai ușor medicamentul.

Inhibitorii ECA moderni nu numai că sunt combinați perfect cu medicamente din alte grupuri, ceea ce este deosebit de important pentru pacienții în vârstă cu patologie combinată a organelor interne, dar au și o serie de efecte pozitive - nefroprotecție, circulație sanguină îmbunătățită în artere coronare, normalizarea proceselor metabolice, astfel încât acestea pot fi considerate lideri în tratamentul hipertensiunii arteriale.

Acțiunea farmacologică a inhibitorilor ECA

Inhibitorii ECA blochează acțiunea enzimei de conversie a angiotensinei, care este necesară pentru conversia angiotensinei I în angiotensină II. Acesta din urmă contribuie la vasospasm, datorită căruia rezistența periferică totală crește, precum și producerea de aldosteron de către glandele suprarenale, care provoacă retenție de sodiu și lichide. Ca urmare a acestor modificări, crește.

Enzima de conversie a angiotensinei se găsește în mod normal în plasma sanguină și țesuturi. Enzima plasmatică provoacă reacții vasculare rapide, de exemplu, în timpul stresului, iar enzima tisulară este responsabilă pentru efectele pe termen lung. Medicamentele care blochează ECA trebuie să inactiveze ambele fracții ale enzimei, adică capacitatea lor de a pătrunde în țesuturi, dizolvându-se în grăsimi, va fi o caracteristică importantă. Eficacitatea medicamentului depinde în cele din urmă de solubilitate.

Cu o lipsă a enzimei de conversie a angiotensinei, calea de formare a angiotensinei II nu începe și nu există o creștere a presiunii. În plus, inhibitorii ECA opresc descompunerea bradikininei, care este necesară pentru vasodilatație și reducerea presiunii.

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor din grupul inhibitorilor ECA contribuie la:

• Reducerea rezistenței periferice totale a pereților vasculari;
• Reducerea sarcinii asupra mușchiului inimii;
• Scădea tensiune arteriala;
• Îmbunătățirea fluxului sanguin în arterele coronare, cerebrale, vasele rinichilor și mușchilor;
• Reducerea probabilității de dezvoltare.

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA include un efect protector asupra miocardului. Deci, ele previn apariția și, dacă există deja, atunci utilizarea sistematică a acestor medicamente contribuie la dezvoltarea sa inversă cu o scădere a grosimii miocardului. Ele previn, de asemenea, supraîntinderea camerelor cardiace (dilatarea), care stă la baza insuficienței cardiace, și progresia fibrozei care însoțește hipertrofia și ischemia mușchiului cardiac.

mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA în insuficiența cardiacă cronică

Având un efect benefic asupra pereților vasculari, inhibitorii ECA inhibă reproducerea și creșterea dimensiunii celulelor musculare ale arterelor și arteriolelor, prevenind spasmul și îngustarea organică a lumenului acestora în timpul hipertensiunii prelungite. O proprietate importantă a acestor medicamente poate fi considerată o creștere a formării de oxid nitric, care rezistă depozitelor aterosclerotice.

Inhibitorii ECA îmbunătățesc mulți indicatori ai metabolismului. Ele facilitează legarea de receptorii din țesuturi, normalizează metabolismul, cresc concentrația necesară pentru buna funcționare a celulelor musculare și promovează excreția de sodiu și lichid, al căror exces provoacă o creștere a tensiunii arteriale.

Cea mai importantă caracteristică a oricărui medicament antihipertensiv este efectul său asupra rinichilor, deoarece aproximativ o cincime dintre pacienții cu hipertensiune arterială mor în final din insuficiența lor asociată cu arterioloscleroza pe fondul hipertensiunii arteriale. Pe de altă parte, pacienții cu hipertensiune renală simptomatică au deja o formă de patologie renală.

Inhibitorii ECA au un avantaj incontestabil - protejează rinichii mai bine decât orice alte mijloace de efectele nocive ale hipertensiunii arteriale. Această circumstanță a fost motivul utilizării lor pe scară largă pentru tratamentul hipertensiunii arteriale primare și simptomatice.

Video: farmacologia de bază a inhibitorilor ECA

Indicații și contraindicații pentru inhibitorii ECA

Inhibitorii ECA sunt utilizați în practica clinica de-a lungul a treizeci de ani, s-au răspândit rapid în spațiul post-sovietic la începutul anilor 2000, luând o poziție puternică de lider printre alte medicamente antihipertensive. Motivul principal la numirea lor - hipertensiune arterială și unul dintre avantajele semnificative - reducerea efectivă probabilitatea apariției unor complicații ale sistemului cardiovascular.

Principalele indicații pentru utilizarea inhibitorilor ECA sunt:

1. Combinația dintre hipertensiune arterială și nefroscleroză diabetică;
2. Patologia renală cu hipertensiune arterială;
3. Hipertensiune arterială cu congestie;
4. Insuficiență cardiacă cu debit redus din ventriculul stâng;
5. Disfuncția sistolică a ventriculului stâng fără a lua în considerare indicatorii de presiune și prezența sau absența unei clinici pentru disfuncție cardiacă;
6. Infarct miocardic acut după stabilizarea presiunii sau o afecțiune după un atac de cord, când fracția de ejecție a ventriculului stâng este mai mică de 40% sau există semne de disfuncție sistolică pe fondul unui atac de cord;
7. Condiție după un accident vascular cerebral cu hipertensiune arterială.

Utilizarea pe termen lung a inhibitorilor ECA duce la o reducere semnificativă a riscului de complicații cerebrovasculare (accident vascular cerebral), infarct miocardic, insuficiență cardiacă și diabet zaharat, ceea ce îi deosebește de antagoniștii de calciu sau diuretice.

Pentru utilizare pe termen lung ca monoterapieîn loc de beta-blocante și diuretice, inhibitorii ECA sunt recomandați pentru următoarele grupuri de pacienți:

• Cei la care beta-blocantele și diureticele provoacă reacții adverse severe nu sunt tolerați sau sunt ineficienți;
• Persoane predispuse la diabet;
• Deja bolnav diagnostic stabilit diabet de tip II.

Fiind singurul medicament prescris, un inhibitor ECA este eficient în stadiile I-II ale hipertensiunii arteriale și la majoritatea pacienților tineri. Cu toate acestea, eficacitatea monoterapiei este de aproximativ 50%, așa că în unele cazuri devine necesară administrarea suplimentară a unui beta-blocant, antagonist de calciu sau diuretic. Terapia combinată este indicată în stadiul III al patologiei, la pacienții cu boli concomitente și la vârstnici.

Înainte de a prescrie un remediu din grupul de inhibitori ai ECA, medicul va efectua un studiu detaliat pentru a exclude bolile sau afecțiunile care pot deveni un obstacol în calea administrării acestor medicamente. În absența acestora, se selectează medicamentul care ar trebui să fie cel mai eficient pentru acest pacient, în funcție de caracteristicile metabolismului său și de calea de excreție (prin ficat sau rinichi).

Doza de inhibitori ai ECA este selectată individual, empiric. În primul rând, se prescrie cantitatea minimă, apoi doza este adusă la doza terapeutică medie. La începutul recepției și întreaga etapă de ajustare a dozei, presiunea trebuie măsurată în mod regulat - nu trebuie să depășească norma sau să devină prea scăzută în momentul efectului maxim al medicamentului.

Pentru a evita fluctuațiile mari ale presiunii de la hipotensiune la hipertensiune, medicamentul este distribuit pe parcursul zilei astfel încât presiunea, dacă este posibil, să nu „sare”. Scăderea presiunii în timpul perioadei de acțiune maximă a medicamentului poate depăși nivelul acestuia la sfârșitul perioadei de acțiune a tabletei luate, dar nu mai mult de două ori.

Experții nu recomandă să luați doze maxime inhibitori ai ECA,întrucât în ​​acest caz riscul crește semnificativ reactii adverseși toleranță redusă la terapie. Dacă dozele medii sunt ineficiente, este mai bine să adăugați un antagonist de calciu sau un diuretic la tratament, făcând regimul de tratament combinat, dar fără a crește doza de inhibitori ECA.

Ca și în cazul oricărui medicament, inhibitorii ECA au contraindicatii. Aceste fonduri nu sunt recomandate pentru utilizare de către femeile însărcinate, deoarece poate exista o încălcare a fluxului sanguin în rinichi și o tulburare a funcției lor, precum și o creștere a nivelului de potasiu în sânge. Nu este exclus un impact negativ asupra fătului în curs de dezvoltare sub formă de defecte, avorturi spontane și deces intrauterin. Având în vedere excreția medicamentelor cu laptele matern, atunci când sunt utilizate în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Printre contraindicații se numără și:

1. Intoleranță individuală la inhibitorii ECA;
2. ambele artere renale sau una dintre ele cu un singur rinichi;
3. Stadiul sever al insuficienței renale;
4. orice etiologie;
5. Copilărie;
6. Nivelul tensiunii arteriale sistolice este sub 100 mm.

O atenție deosebită trebuie observată la pacienții cu ciroză hepatică, hepatită în fază activă, ateroscleroză artere coronare, vase de picioare. Din cauza interacțiunilor medicamentoase nedorite, este mai bine să nu luați inhibitori ai ECA concomitent cu indometacină, rifampicină, unele medicamente psihotrope, alopurinol.

Deși sunt bine tolerați, inhibitorii ECA pot provoca totuși reacții adverse. Cel mai adesea, pacienții care le iau pentru o perioadă lungă de timp notează episoade, tuse uscată, reacții alergice și tulburări ale activității rinichilor. Aceste efecte sunt numite specifice și nespecifice includ perversia gustului, indigestie, erupții cutanate. Un test de sânge poate evidenția anemie și leucopenie.

Video: o combinație periculoasă - inhibitori ECA și spironolactonă

Grupuri de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei

Denumirile medicamentelor pentru reducerea presiunii sunt cunoscute pe scară largă unui număr mare de pacienți. Cineva îl ia pe același timp îndelungat, cineva este indicat pentru terapia combinată, iar unii pacienți sunt nevoiți să schimbe un inhibitor cu altul în etapa de selectare a unui agent eficient și a dozei pentru a reduce presiunea. Inhibitorii ECA includ enalapril, captopril, fosinopril, lisinopril etc., care diferă în funcție de activitatea farmacologică, durata de acțiune și metoda de excreție din organism.

Depinzând de structura chimica Există diferite grupuri de inhibitori ai ECA:

• Preparate cu grupări sulfhidril (captopril, metiopril);
• Inhibitori ECA care conțin dicarboxilați (lisinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril);
• inhibitori ai ECA cu o grupare fosfonil (fosinopril, ceronapril);
• Preparate cu un grup de hybroxam (idrapril).

Lista medicamentelor se extinde constant pe măsură ce se acumulează experiența cu utilizarea medicamentelor individuale, iar cele mai recente medicamente sunt supuse unor studii clinice. Inhibitorii ECA moderni au un număr mic de reacții adverse și sunt bine tolerați de marea majoritate a pacienților.

Inhibitorii ECA pot fi excretați de rinichi, ficat, dizolvați în grăsimi sau apă. Cele mai multe dintre ele se transformă în forme active numai după trecerea prin tractul digestiv, dar patru medicamente reprezintă imediat un activ substanță medicinală- captopril, lisinopril, ceronapril, libenzapril.

În funcție de caracteristicile metabolismului în organism, inhibitorii ECA sunt împărțiți în mai multe clase:

• I - captopril liposolubil și analogii săi (altiopril);
• II - precursori lipofili ai inhibitorilor ECA, al căror prototip este enalapril (perindopril, cilazapril, moexipril, fosinopril, trandolapril);
• III - preparate hidrofile (lisinopril, ceronapril).

Medicamentele de clasa a doua pot avea o cale de eliminare predominant hepatică (trandolapril), renală (enalapril, cilazapril, perindopril) sau o cale mixtă (fosinopril, ramipril). Această caracteristică este luată în considerare atunci când le prescriu pacienților cu tulburări ale ficatului și rinichilor pentru a elimina riscul de afectare a acestor organe și reacții adverse grave.

Inhibitorii ECA nu sunt de obicei împărțiți în generații, dar totuși această divizare are loc condiționat. Cele mai noi preparate practic nu diferă ca structură de analogii mai vechi, dar frecvența administrării, accesibilitatea la țesuturi pot diferi în bine. În plus, eforturile farmacologilor vizează reducerea probabilității reacțiilor adverse, iar noile medicamente sunt în general mai bine tolerate de către pacienți.

Unul dintre cei mai folosiți inhibitori ai ECA este enalapril. Nu are o acțiune prelungită, așa că pacientul este obligat să o ia de mai multe ori pe zi. În acest sens, mulți experți îl consideră învechit. În același timp, enalaprilul prezintă până astăzi un efect terapeutic excelent cu un minim de reacții adverse, deci rămâne unul dintre cele mai prescrise medicamente din acest grup.

Cea mai recentă generație de inhibitori ai ECA includ fosinopril, quadropril și zofenopril.

Fosinopril conține o grupă fosfonil și se excretă în două moduri - prin rinichi și ficat, ceea ce permite prescrierea acestuia pacienților cu insuficiență renală, cărora li se pot contraindica inhibitorii ECA din alte grupe.

Zofenoprilîn compoziția chimică este aproape de captopril, dar are o acțiune prelungită - trebuie luat o dată pe zi. Efect de lungă durată oferă zofenoprilului un avantaj față de alți inhibitori ai ECA. În plus, acest medicament are un efect antioxidant și stabilizator asupra membranelor celulare, prin urmare protejează perfect inima și vasele de sânge de efectele adverse.

Un alt medicament cu acțiune prelungită este quadropril (spirapril), care este bine tolerat de către pacienți, îmbunătățește funcția inimii în insuficiența congestivă, reduce probabilitatea complicațiilor și prelungește viața.

Avantajul quadroprilului este considerat a fi un efect hipotensiv uniform care persistă pe toată perioada dintre administrarea comprimatelor datorită timpului lung de înjumătățire (până la 40 de ore). Această caracteristică elimină practic probabilitatea accidentelor vasculare dimineața, când acțiunea unui inhibitor ACE cu un timp de înjumătățire mai scurt se termină, iar pacientul nu a luat încă următoarea doză de medicament. În plus, dacă pacientul uită să ia o altă pastilă, efectul hipotensiv se va păstra până a doua zi, când își mai amintește despre asta.

Datorită efectului de protecție pronunțat asupra inimii și vaselor de sânge, precum și acțiunii pe termen lung, zofenoprilul este considerat de mulți experți a fi cel mai bun tratament pentru pacienții cu o combinație de hipertensiune arterială și ischemie cardiacă. Adesea, aceste boli se însoțesc reciproc, iar hipertensiunea izolată în sine contribuie la boala coronariană și la o serie de complicații ale acesteia, astfel încât problema expunerii simultane la ambele boli este foarte relevantă.

Inhibitorii ECA din noua generație, pe lângă fosinopril și zofenopril, mai includ perindopril, ramiprilȘi quinapril. Principalul lor avantaj este considerat a fi o acțiune prelungită, ceea ce face viața foarte ușoară pacientului, deoarece să se mențină presiune normală este suficientă o singură doză de medicament pe zi. De asemenea, trebuie remarcat faptul că mare cercetări cliniceși-au dovedit rolul pozitiv în creșterea speranței de viață a pacienților cu hipertensiune arterială și boală coronariană.

Dacă este necesar să se prescrie un inhibitor ECA, medicul se confruntă cu o sarcină dificilă de a alege, deoarece există mai mult de o duzină de medicamente. Numeroase studii arată că medicamentele mai vechi nu au avantaje semnificative față de cele mai noi, iar eficiența lor este aproape aceeași, așa că specialistul trebuie să se bazeze pe o situație clinică specifică.

Pentru terapia pe termen lung a hipertensiunii arteriale, oricare dintre medicamentele cunoscute este potrivit, cu excepția captoprilului, care până în prezent este utilizat doar pentru ameliorare. crize hipertensive. Toate celelalte fonduri sunt prescrise pentru utilizare continuă, în funcție de bolile concomitente:

• În nefropatia diabetică - lisinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, ramipril (în doze reduse datorită excreției mai lente la pacienții cu funcție renală redusă);
• Cu patologie hepatică - enalapril, lisinopril, quinapril;
• Cu retinopatie, migrenă, disfuncție sistolică, precum și pentru fumători, medicamentul de elecție este lisinoprilul;
• Cu insuficiență cardiacă și disfuncție ventriculară stângă - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril;
• În diabetul zaharat - perindopril, lisinopril în combinație cu un diuretic (indapamidă);
• în cardiopatia ischemică, inclusiv perioada acuta se prescriu infarct miocardic, trandolapril, zofenopril, perindopril.

Astfel, nu prea contează ce inhibitor ECA îl alege medicul pentru tratamentul de lungă durată al hipertensiunii - cel mai vechi sau ultimul sintetizat. Apropo, în Statele Unite, lisinoprilul rămâne medicamentul cel mai frecvent prescris - unul dintre primele medicamente care a fost folosit de aproximativ 30 de ani.

Este mai important ca pacientul să înțeleagă că administrarea inhibitorilor ECA ar trebui să fie sistematică și constantă, chiar și pe viață, și nu depinde de cifrele de pe tonometru. Pentru a menține presiunea nivel normal, este important să nu săriți peste următoarea pastilă și să nu schimbați singur doza sau numele medicamentului. Dacă este necesar, medicul va prescrie suplimentar sau, dar inhibitorii ECA nu sunt anulați.

Video: lecție despre inhibitorii ECA

Video: inhibitori ECA în programul „Live Healthy”

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sunt un grup de medicamente pentru tratamentul bolilor inimii și ale vaselor de sânge. Tratamentul cu acestea reduce semnificativ riscul de patologii în acest domeniu și în domeniile conexe, reduce ratele mortalității. Familiarizarea cu lista ​inhibitorilor ECA​ ​cu​ ​descrierea​ ​detaliată vă permite să terapie eficientă boli și evitarea complicațiilor grave.

Ce sunt inhibitorii ECA

Inhibitorii ECA (inhibitorii ECA) sunt substanțe chimice naturale și sintetice care acționează asupra compușilor sanguini activi biologic (sistemul renină-angiotensină-aldosteron). Pregătirile pentru aceasta grup de droguri utilizat pentru tratamentul și prevenirea hipertensiunii arteriale, a insuficienței renale, cardiace, a altor patologii vasculare și cardiace, a diabetului zaharat.

Eficacitatea lor și utilizarea pe scară largă în medicină se datorează spectru mare proprietăți medicinale:

• Proprietățile antihipertensive duc la o scădere constantă a tensiunii arteriale. La hipertensiune Inhibitorii ECA sunt considerați principalele terapii.
• Contribuie la regresia hipertrofiei și dilatației miocardului ventriculului stâng. Inhibitorii ECA sunt de 2 ori mai eficienți decât alții medicamente reduce masa ventriculului stâng.
• Îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian, cerebral, renal.
• Protejează mușchiul inimii, îmbunătățind funcția sa diastolică. Există o scădere a fibrozei miocardice. A existat o scădere a riscului de moarte subită ca urmare a unui atac de cord cu terapie cu inhibitori ai ECA.
• Un efect benefic asupra calităților electrice ale mușchiului inimii, care reduce frecvența și severitatea extrasistolelor. Numărul de aritmii ventriculare și de reperfuzie este redus.
• Efectul angioprotector se datorează unui efect benefic asupra arterelor, contribuind la regresia hipertrofiei musculaturii netede. peretele vascular, prevenirea hiperplaziei sale, proliferarea.
• Efect anti-sclerotic asupra vaselor de sânge prin inhibarea proceselor de îngustare a acestora și creșterea formării de oxid nitric.
• Îmbunătățesc metabolismul în organism: contribuie la o mai bună absorbție a glucozei, stabilind metabolismul carbohidraților, au proprietăți de economisire a potasiului, cresc concentrația de colesterol „bun” în sânge, normalizând echilibrul lipidic.
• Creșterea diurezei, stabilizarea metabolismului apei.
• Reducerea proteinuriei, care este importantă pentru pacienții cu diabet zaharat și patologii renale cronice. Tratamentul eficient al hipertensiunii arteriale cu inhibitori ai ECA în diabetul zaharat ca comorbiditate.
• Aplicație în Chirurgie Plasticăîn scopul acțiunii de protecție împotriva radiațiilor ionizante.

Inhibitorii ECA pot fi prescriși în combinație cu mai multe medicamente sau pot fi singurul medicament pentru tratamentul bolilor. Medicamentele sintetice din acest grup sunt reprezentate de o listă extinsă de agenți farmacologici.

Inhibitorii naturali ECA includ alimente și plante care au calități antihipertensive: produse lactate (datorită lactokininei și casokininei), usturoi, păducel și multe altele.

Clasificare

Nu există o clasificare general acceptată a acestor medicamente, deoarece nu are semnificație clinică. Este obișnuit să se împartă medicamentele inhibitoare ACE în categorii în funcție de structura chimică, natura grupului care se leagă de atomul de zinc din molecula ACE:

• sulfihidril(catopril, zofenopril);
• carboxil(enalapril, lisinopril, hinapril etc.);
• fosfonil(fosinopril);
• natural.

Inhibitorii ECA diferă, de asemenea, în ceea ce privește durata de acțiune, care este determinată de frecvența de administrare a medicamentului (majoritatea sunt luate o dată), în biodisponibilitate (în medie, intervalul de diferență nu este mare).

Există o clasificare în funcție de proprietățile moleculare:

• hidrofil droguri. Există o mai rapidă efect de vindecare datorită dizolvării lor rapide în plasma sanguină.
• Hidrofob(lipofil). Rezultatul cel mai pronunțat se observă după administrare datorită unei mai bune intrări în celule. Majoritatea inhibitorilor ECA aparțin acestui grup.

Medicamentele inhibitoare ale ECA pot fi împărțite și în medicamente active (puțin metabolizate de ficat, active biologic) și promedicamente (acționează după absorbția în tractul digestiv).

Lista medicamentelor

Eficiența ridicată a inhibitorilor ECA duce la utilizarea lor pe scară largă în medicină, determină o listă farmacologică extinsă, care medicamente aparțin inhibitorilor ECA. Medicamentul este prescris imediat după stabilirea diagnosticului, evaluarea posibilelor contraindicații, interacțiunile cu alte medicamente luate.

Alegerea unui inhibitor ECA, doza acestuia, durata terapiei este efectuată de medic, în funcție de situația clinică.

Alacepril

Inhibitorul ECA cu acțiune prelungită (analog cu Captopril) inhibă ECA, blocând tranziția angiotensinei I la angiotensină II, ceea ce previne efectul vasoconstrictor al acesteia din urmă, favorizează vasodilatația și scade tensiunea arterială. Producția de aldosteron II scade, producția de sodiu și lichid crește. Nu afectează contractilitatea inimii și ritmul cardiac.

Contraindicatii: hipersensibilitate, stenoză de arteră renală, perioada după transplant de rinichi, patologii cardio- și cerebrovasculare, hiperaldosteronism primar, sarcină, alăptare, copii sub 14 ani.

Efecte secundare: disgeuzie, proteinurie, erupție cutanată, creșterea creatininei sanguine, leucopenie, agranulocitoză, dispepsie, hipotensiune arterială, tahicardie, tuse.

Altiopril

Medicamentul lipofil, este un analog al captoprilului. Stimulează activitatea substanțelor biologice care au efecte vasodilatatoare, natriuretice. Cu terapie prelungită, reduce hipertrofia mușchiului inimii și a pereților arteriali, crește circulația sângelui în miocardul ischemic.

Contraindicatii: hiperaldosteronism primar, hipersensibilitate, tendință la angioedem la administrarea de inhibitori ai ECA, sarcină, alăptare.

Efecte secundare: cefalee, amețeli, depresie centrală sistem nervos, disfuncție vederii, miros, hipotensiune, parestezii, aritmii, bronhospasm, tuse neproductivă, bronșită, dispepsie, disgeuzie, dureri abdominale, disfuncție hepatică, disfuncție renală, stomatită, reacții de hipersensibilitate.

Benazepril

Medicamentul se prezintă sub formă de tablete. Acest promedicament este hidrolizat la substanta activa, care reduce efectul vasoconstrictiv al angiotensinei II și secreția de aldosteron. Există o scădere a pre- și postsarcină asupra mușchiului cardiac, rezistență vasculară periferică totală, varice. Efectul hipotensiv devine maxim după o săptămână de terapie.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, stenoză a arterelor rinichilor, perioada de după transplantul acestora, hiperaldosteronism primar, hipersensibilitate, hiperkaliemie.

Efecte secundare: tuse uscată, disfuncție renală, cefalee, amețeli, dispepsie, hiperkaliemie, neutropenie, reacții de hipersensibilitate.

Dinapres

Medicamentul se prezintă sub formă de tablete. Este un promedicament, după absorbție este transformat în 2 metaboliți care inhibă ECA, prevenind efectul vasoconstrictor al angiotensinei II. Sub influența medicamentului, producția de aldosteron scade, eliminarea lichidului și a sodiului din organism crește. Este posibilă o combinație a acestui inhibitor ECA și a unui diuretic. În acest caz, medicamentul se numește Dinapres (Delapril / Indapamidă). Există, de asemenea, o combinație a acestui inhibitor ECA și un blocant al canalelor de calciu - SUMMA (Delapril / Manidipin).

Contraindicatii: tendință la edem Quincke la administrarea de inhibitori ai ECA, stenoză de valvă aortică, disfuncție renală severă, deshidratare, hiperkaliemie.

Efecte secundare: hipotensiune arterială, tuse, hiperkaliemie, cefalee, disfuncție renală, dispepsie.

Zofenopril

Medicamentul este prezentat sub formă de tablete, aparține ultimei generații de inhibitori ACE moderni. Promedicamentul eliberează substanța activă prin hidroliză. Reduce eficient tensiunea arterială sistolică și diastolică fără a afecta circulația cerebrală. În descrierea medicamentului, există o scădere a rezistenței vasculare periferice totale la pacienți, post și preîncărcare asupra miocardului, agregarea trombocitelor, îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian și renal.

Contraindicatii: tendință la edem Quincke la administrarea de inhibitori ai ECA, porfirie, disfuncție severă a ficatului, rinichilor, sarcină, alăptare, hipersensibilitate, vârsta până la 18 ani.

Efecte secundare: hipotensiune arterială, infarct, aritmii, embolie pulmonară, cefalee, parestezii, disfuncții de auz și vedere, dispepsie, disfuncție hepatică și renală, tuse neproductivă, stomatită, reacții de hipersensibilitate.

Imidapril

Se referă la noii inhibitori ai ECA care acționează asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron. A fost observată eficacitatea medicamentului în tratamentul hipertensiunii ușoare până la moderate și a altor boli ale inimii și vaselor de sânge.

Contraindicatii: sarcină și alăptare, disfuncție severă a rinichilor și ficatului, angioedem în istorie la administrarea unui inhibitor ECA.

Efecte secundare: tuse uscată neproductivă care nu este asociată cu o răceală, tahicardie, palpitații, cefalee, disfuncție hepatică și renală, dispepsie, greață, dureri abdominale, amețeli, reacții de hipersensibilitate.

Captopril

Medicamentul se prezintă sub formă de tablete. Determină o reducere a angiotensinei II, o creștere a activității reninei din sânge și o scădere a producției de aldosteron. inhibitor ACE acțiune hipotensivă scade tensiunea arteriala, imbunatateste fluxul sanguin renal si coronarian, aportul de sange miocardic in caz de ischemie.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, disfuncție renală semnificativă, hiperkaliemie, perioada de după transplantul de rinichi, stenoză de arteră renală, hiperaldosteronism primar, disfuncție hepatică, hipotensiune arterială, șoc cardiogen, sarcină, alăptare, vârsta până la 18 ani.

Efecte secundare: scădere pronunțată a tensiunii arteriale, dispepsie, tahicardie, proteinurie, disfuncție renală, cefalee, amețeli, tuse, bronhospasm, reacții de hipersensibilitate.

Quinapril

Descrierea medicamentului indică calitățile sale hipotensive, cardioprotectoare. Este un medicament cu acțiune prelungită, prescris pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, insuficienței cardiace. Cu utilizarea regulată, reduce rezistența vasculară periferică totală, tensiunea arterială și presiunea în capilarele plămânilor, crescând în același timp debitul cardiac. Terapia articulară cu diuretice tiazidice crește efectul hipotensiv.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, sarcină, alăptare, copilărie.

Efecte secundare: anemie, trombocitopenie, leucopenie, disfuncție măduvă osoasă, parestezii, cefalee, amețeli, aritmie, infarct, accident vascular cerebral, patologie hepatică și renală, tuse, bronhospasm, dispepsie, dureri abdominale, reacții de hipersensibilitate.

Libenzapril

Acest inhibitor al ECA aparține medicamentelor hidrofile. Diferă prin dizolvarea rapidă într-o plasmă de sânge care oferă efect hipotensiv rapid. Doar 4 medicamente aparțin acestui grup de inhibitori cu activitate biologică ridicată. Libenzaprilul nu este metabolizat și este excretat prin rinichi nemodificat. Cu toate acestea, biodisponibilitatea sistemică a acestui grup de medicamente este mai mică în comparație cu cele lipofile.

Contraindicatii: hipotensiune arterială, hiperkaliemie, stenoză aortică severă, sarcină și alăptare, stenoză a arterei renale, insuficiență renală cronică, hipersensibilitate la inhibitorii ECA.

Efecte secundare: reacții de hipersensibilitate, creșterea creatininei, proteinurie, hiperkaliemie, creștere paradoxală a tensiunii arteriale (cu stenoză unilaterală a arterei renale), dispepsie, dureri abdominale, disfuncție renală.

Lisinopril

Medicamentul este indicat pentru diferite forme de hipertensiune arterială, în terapie combinată pentru insuficiența cardiacă. Efectul hipotensiv se observă la o oră după aplicare și devine maxim după 6 ore. Durata păstrării acestuia este de o zi. În tratamentul hipertensiunii arteriale, un rezultat stabil se dezvoltă treptat pe parcursul a 1-2 luni. Utilizarea pe termen lung a medicamentului îmbunătățește starea pacientului, prognosticul bolii și reduce mortalitatea.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, insuficiență coronariană, stenoză aortică, boală coronariană, patologii cerebrovasculare, stenoză de arteră renală, vârsta până la 18 ani.

Efecte secundare: hipotensiune arterială, aritmii, cefalee, amețeli, dispepsie, dureri abdominale, disgeuzie, hiperkaliemie, tuse, reacții de hipersensibilitate.

Moexipril

Medicamentul are proprietăți antihipertensive, vasodilatatoare. Reduce rezistenta vasculara periferica totala, postsarcina asupra inimii, riscul de ischemie si moarte subita. Cu terapie prelungită, hipertrofia și remodelarea miocardului ventricularului stâng regresează. În același timp, nu există Influență negativă medicament pentru metabolismul lipidelor, carbohidraților, electroliților. Este utilizat pentru tratarea hipertensiunii arteriale la femeile aflate în postmenopauză.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, sarcină, alăptare. Se utilizează cu prudență în stenoze aortice, patologii cardio- și cerebrovasculare, stenoze de artere renale, renale severe, insuficienta hepatica, sub 18 ani.

Efecte secundare: hipotensiune arterială, aritmii, cardiopatie ischemică, cefalee, amețeli, accident vascular cerebral, bronhospasm, tuse, dispepsie, dureri abdominale, tulburări de scaun, obstrucție intestinală, hiperkaliemie, mialgie, disfuncție renală, reacții de hipersensibilitate.

Perindopril

Medicamentul are proprietăți vasodilatatoare, cardioprotectoare, natriuretice. Reduce rezistenta vasculara periferica totala, postsarcina asupra muschiului inimii, rezistenta in vasele pulmonare. Există o creștere a debitului cardiac, dezvoltarea toleranței la activitatea fizică și sensibilizarea țesuturilor periferice la insulină. Există un efect antioxidant al medicamentului.

Contraindicatii: hipersensibilitatea la inhibitorii ECA, sarcina, alăptarea, copilăria, se utilizează cu prudență în patologiile cardio- și cerebrovasculare, în perioada de după transplantul renal, cu stenoză bilaterală a arterelor renale, hiperkaliemie, deshidratare.

Efecte secundare: tuse, cefalee, dispepsie, disgeuzie, pancreatită, hipotensiune arterială, bronhospasm, disfuncție renală, stomatită, reacții de hipersensibilitate.

Ramipril

Medicamentul se prezintă sub formă de tablete care trebuie luate o dată pe zi. Inhibă acțiunea vasoconstrictoare a angiotensinei II, reduce producția de aldosteron. Mărește acțiunea reninei în plasmă. Este indicat pentru tratamentul cresterii persistente a tensiunii arteriale, insuficientei cardiace congestive, pentru prevenirea mortii subite in perioada post-infarct.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, stenoza arterelor renale, perioada de după transplantul acestora, patologii cardio- și cerebrovasculare, hiperaldosteronism primar, sarcină, alăptare, disfuncție pronunțată a rinichilor și ficatului, vârsta de până la 14 ani.

Efecte secundare: hipotensiune arterială, aritmie, colaps, exacerbare a bolii coronariene, disfuncție renală, dispepsie, patologii neurologice (dureri de cap, parestezii, amețeli și altele), reacții de hipersensibilitate.

Spirapril

Metabolitul activ după biotransformarea medicamentului în ficat este spiraprilatul, care are proprietăți hipotensive, natriuretice, cardioprotectoare. Medicamentul îmbunătățește funcționarea mușchiului inimii, își dezvoltă toleranța la activitatea fizică. Efectul cardioprotector contribuie la regresia hipertrofiei, la dilatarea ventriculului stâng.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, hipotensiune arterială, hiperkaliemie, sarcină, alăptare, vârsta până la 18 ani.

Efecte secundare: hipotensiune arterială, anemie, leucopenie, trombocitopenie, dispepsie, disgeuzie, stomatită, glosită, sinuzită, disfuncție hepatică și renală, cefalee, amețeli, parestezie, tuse, bronhospasm, reacții de hipersensibilitate.

Temocapril

Medicamentul are proprietăți antihipertensive pronunțate. Promovează regresia hipertrofiei ventriculare stângi, îmbunătățește parametrii electrici ai miocardului, ajustând ritmul cardiac. Există o creștere a fluxului sanguin coronarian, alimentarea cu sânge a mușchiului ischemic al inimii.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, stenoză aortică severă, hipotensiune arterială, sarcină, alăptare, hiperkaliemie, stenoză a arterei renale.

Efecte secundare: disfuncție a măduvei osoase, reacții de hipersensibilitate, dispepsie, disfuncție hepatică, tulburări de scaun, disgeuzie, activare a prostaglandinelor, tuse, hiperkaliemie.

Trandolapril

Un promedicament al cărui metabolit activ după hidroliză este trandolaprilatul. Reduce eficient tensiunea arterială, rezistența vasculară periferică totală, postîncărcarea asupra mușchiului inimii, dilată într-o oarecare măsură venele, reduce preîncărcarea. Nu există o creștere reflexă a ritmului cardiac. Îmbunătățește fluxul sanguin renal și coronarian, diureza, are proprietăți de economisire a potasiului.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, sarcină, alăptare.

Efecte secundare: tuse neproductivă, rinită, sinuzită, cefalee, disgeuzie, patologii cardio- și cerebrovasculare, dispepsie, dureri abdominale, disfuncție hepatică și renală, scăderea potenței, hiperkaliemie, reacții de hipersensibilitate.

Fosinopril

La intrarea în organism, este metabolizat în fosinoprilat, care are proprietăți antihipertensive, natriuretice, vasodilatatoare, cardioprotectoare. Efectul hipotensiv este observat pe tot parcursul zilei. În timpul terapiei cu acest medicament, o tuse uscată neproductivă este mai puțin frecventă.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, hipotensiune arterială, disfuncție renală severă, hiperkaliemie, sarcină, alăptare. Se utilizează cu prudență în patologii cardio- și cerebrovasculare, suprimarea măduvei osoase, boala pulmonară obstructivă cronică, hepatită, ciroză, la copilărie și bătrânețe.

Efecte secundare: patologii cardio- și cerebrovasculare, aritmii, hipotensiune, dispepsie, tulburări de scaun, dureri abdominale, cefalee, parestezii, tuse, bronhospasm, reacții de hipersensibilitate.

Quinapril

Medicamentul are proprietăți antihipertensive, cardioprotectoare, natriuretice. Inhibă ACE în plasmă, țesuturile plămânilor, inimă, vasele de sânge, rinichi, dar nu afectează activitatea enzimei în creier și testicule. Promovează extinderea rețelei vasculare periferice, îmbunătățește fluxul sanguin regional, reduce rezistența vasculară periferică totală, postîncărcare asupra mușchiului inimii. Inhibă formarea nefrosclerozei (în special în cazul diabetului zaharat concomitent).

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, sarcină, alăptare. Se utilizează cu prudență în patologii cardio- și cerebrovasculare, disfuncție renală severă, boală pulmonară obstructivă cronică, deshidratare, hipotensiune arterială.

Efecte secundare: hipotensiune arterială, patologii cardio- și cerebrovasculare, dispepsie, disfuncții hepatice și renale, cefalee, reacții de hipersensibilitate.

Cilazapril

Metabolitul activ farmacologic este cilazaprilat, care are un efect pronunțat efect hipotensiv. Se noteaza la o ora dupa administrare, maximul se determina dupa 3-7 ore si persista o zi. grajd efect terapeutic observată după 2-4 săptămâni de tratament. Cu insuficienta cardiaca curs cronic reduce pre- și postsarcina asupra miocardului atunci când sunt luate împreună cu diuretice. Crește durata și calitatea vieții.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, ascită, stenoză aortică, sarcină, alăptare.

Efecte secundare: tuse, cefalee, amețeli, anemie, leucopenie, creșterea creatininei, potasiu, uree din sânge, reacții de hipersensibilitate.

enalapril

Un medicament comun, frecvent prescris, cu proprietăți antihipertensive, vasodilatatoare. Blochează eficient ACE, inhibă producția de aldosteron de către glandele suprarenale. Se referă la promedicamente, în procesul de hidroliză, se formează o substanță activă - enalaprilat. Se notează unele proprietăți diuretice ale medicamentului. Îmbunătățește funcția respiratorie, circulația sângelui în cercul mic, reduce pre- și postsarcina asupra mușchiului inimii, rezistența în vasele rinichilor.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, disfuncție renală, hiperaldosteronism primar, hiperkaliemie, stenoză de arteră renală, azotemie, sarcină, alăptare, copilărie.

Efecte secundare: hipotensiune arterială, tuse, cefalee, dispepsie, durere la nivelul inimii, abdomenului, disfuncții renale și hepatice, reacții de hipersensibilitate.

Indicatii

Inhibitorii ECA sunt prescriși pentru următoarele indicații:

• Hipertensiune arterială și hipertensiune arterială, în special în prezența diabetului zaharat, insuficiență cardiacă, obstrucție bronșică, ateroscleroză obliterantă a vaselor picioarelor, hiperlipidemie.
• Boala cardiacă ischemică, inclusiv cardioscleroza postinfarct.
• Încălcarea funcționării ventriculului stâng, inclusiv asimptomatică.
• Insuficiență cardiacă cronică.
• Leziuni renale secundare în diabet, pielonefrită în forma cronica, glomerulonefrită, nefropatie hipertensivă.

Mecanism de acțiune

Efectul terapeutic al medicamentelor din acest grup de medicamente se datorează efectului lor asupra sistemului renină - angiotensină - aldosteron. Scopul medicamentului este de a bloca ACE, o enzimă de conversie a angiotensinei care transformă hormonul angiotensină I în angiotensină II. Acesta din urmă are un efect negativ asupra corpului uman:

• provoacă îngustarea vaselor de sânge;
• determină eliberarea de aldosteron de către glandele suprarenale, sub influența cărora are loc retenția de lichide și sare în țesuturi.

Când ACE transformă angiotensina I în angiotensină II, există o creștere a tensiunii arteriale. Mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA are ca scop prevenirea producerii și scăderii în sânge și țesuturi a acestui hormon prin suprimarea ECA. Inhibitorii ECA pot spori efectul diureticelor, reducând capacitatea organismului de a produce aldosteron în condiții de scădere a nivelului de lichide și sare. Inhibitorii ECA modifică pozitiv echilibrul substanțelor biologic active din organism, reduc hiperactivitatea sistemului nervos simpatic, reduc în mod eficient tensiunea arterială, împiedică dezvoltarea boli periculoase si state.

Modalitati de a primi

Doza medicamentului, frecvența de administrare este stabilită de medic, în funcție de starea pacientului, de rezultatele examinării, de răspunsul organismului la terapie. Medicamentele din acest grup se iau pe stomacul gol cu ​​o oră înainte de masă. În timpul tratamentului, se recomandă limitarea utilizării înlocuitorilor de sare, un număr mare de alimente bogate în potasiu.

Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) pot reduce eficacitatea inhibitorilor ECA, din acest motiv nu ar trebui să le combinați. Cursul terapiei nu trebuie întrerupt chiar dacă starea se stabilizează și nu există simptome. În tratamentul insuficienței cardiace cronice, este adesea necesară medicația pe termen lung.

În tratamentul inhibitorilor ECA, este necesar să se efectueze o monitorizare regulată a tensiunii arteriale, o evaluare a funcției rinichilor (creatinină, potasiu), stare clinică pacient, efecte secundare.

Contraindicatii

Contraindicațiile pentru administrarea inhibitorilor ECA includ:

• hipersensibilitate individuală severă, tendință la angioedem în timpul terapiei cu inhibitori ai ECA;
• stenoză a arterelor renale, scăderea funcției renale (creatinina peste 300 µmol/l);
• stenoză aortică severă, hipotensiune arterială;
• creșterea excesivă a potasiului în sânge (mai mult de 5,5 mmol / l);
• sarcina și alăptarea;
• copilărie.

Cu prudență, medicamentele sunt utilizate la presiune sistolica scăzută (sub 90 de milimetri coloana de mercur), insuficiență renală (creatinină până la 300 µmol/l), cu exacerbare a hepatitei, cirozei, anemie severă, agranulocitoză, trombocitopenie.

Efecte secundare

Inhibitorii ECA sunt bine tolerați și au o severitate scăzută. consecințe negative de la acceptare.

Efectele secundare ale terapiei includ:

• Amețeli, slăbiciune. Se notează de obicei la începutul terapiei, în timp ce luați diuretice.
• Hipotensiune arterială, tahicardie, rareori patologii cardio- și cerebrovasculare.
• Dispepsie, vărsături, tulburări ale scaunului, disfuncție hepatică.
• Tulburări tranzitorii ale gustului, sărat sau gust metalicîn gură.
• Schimbarea indicatorilor sânge periferic(trombopenie, anemie, leucopenie, neutropenie).
• Angioedem, erupție cutanată, hiperemie cutanată.
• Tusea poate apărea atunci când luați inhibitori ECA. Dacă simptomul nu este asociat cu o altă cauză, este necesară o renunțare la terapie sau o schimbare a medicamentului. Din păcate, un inhibitor ECA care nu provoacă tuse nu a fost încă dezvoltat. Acest efect negativ se poate dezvolta atunci când luați orice medicament din acest grup. Cu toate acestea, Fosinopril a fost mai bine tolerat în acest sens, în comparație cu alți inhibitori ai ECA.
• Dureri în gât, piept, bronhospasm, modificarea vocii, stomatită, febră, umflarea extremităților inferioare.
• O creștere a potasiului în sânge. Se manifestă prin confuzie, eșecuri ritm cardiac, amorțeală sau furnicături la nivelul membrelor, buzelor, dificultăți de respirație, greutate în picioare.
• Funcționarea afectată a rinichilor.
• Creșterea paradoxală a tensiunii arteriale (cu îngustarea severă a arterei renale).

Se numesc compuși chimici pentru tratamentul și prevenirea bolilor de inimă inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei(APF). Inhibitorii moderni pot trata eficient multe boli, de la hipertensiune arterială la insuficiență cardiacă.

Principiul de acțiune este că medicamentul blochează angiotensina, care este responsabilă de vasoconstricție. Angiotensina face ca glandele suprarenale să producă aldosteron, care în majoritatea cazurilor provoacă bolile de mai sus.

Clasificarea inhibitorilor ECA

Toate medicamentele din acest grup sunt împărțite în mai multe tipuri. Toate sunt diferite unele de altele și sunt concepute pentru a trata o anumită boală. Există, de asemenea, o diferență în generarea medicamentului, versiunile mai moderne sunt mai eficiente.

În total, există aproximativ patru tipuri de inhibitori, care arată astfel:

1. inhibitori de grupare sulfhidril;
2. grupare carboxil;
3. grupare fosfinil;
4. inhibitori naturali.

• Speciile de mai sus sunt desemnate ca active,întrucât au activitate biologică, fiecare dintre aceste specii îndeplinește aceeași funcție de inhibare a angiotensinei, dar o face cu un mod diferit de intrare și excreție din organism.
• De asemenea, se pot acumula în celule în moduri diferite.. Fiecare medicament are un efect pozitiv asupra stării miocardului și a întregului organism în ansamblu.
• Există și alte preparate ACE, care sunt substanţe inactive şi se numesc promedicamente. Acțiunea lor este activată numai după absorbția din tract gastrointestinal ca urmare a hidrolizei, și este, de asemenea, posibil ca metabolismul să aibă loc în ficat.
• Acestea includ toate formele de dozare inadecvat pentru descrierea grupurilor active. Pe baza acesteia se formează mai multe clase care diferă prin modul în care sunt absorbite și viteza de acțiune.

Lista medicamentelor

Există medicamente instantanee care vor ajuta la un atac de hipertensiune arterială, precum și medicamente care pot fi utilizate pentru terapie pe termen lung fără efecte negative. Acest lucru se realizează datorită viteză diferită absorbția, de exemplu, medicamentul comun capoten este absorbit din tractul gastrointestinal în decurs de o oră, apoi este excretat de rinichi.

O listă detaliată a medicamentelor care vă pot ajuta cu hipertensiune arterială:

Această listă este incompletă, deoarece în fiecare zi sunt emise din ce în ce mai multe. medicamente eficiente nouă generație. Medicamentele furnizate au fost testate, dar este necesară consultarea unui specialist înainte de a le lua.

De asemenea, au următoarele contraindicații: afectarea funcției renale, ateroscleroza severă a vaselor de sânge, sunt utilizate cu prudență în diabetul zaharat.

Într-un articol similar vei găsi și mai multe

Proprietăți farmacologice

• Orice inhibitor al ECA este un medicament unic, deoarece ajută la normalizarea concentrației ionilor de potasiu și magneziu, ceea ce, la rândul său, duce la o îmbunătățire a sistemelor de transport ale membranelor celulare.
• În același timp, mușchiul inimiiîncepe să lucreze mai activ (dacă mai devreme era într-o stare depresivă), acest lucru îi permite să suporte mai bine activitatea fizică.
• Proprietatea principală este un efect vasodilatator. Cu un curs lung de hipertensiune arterială, când miocardul stomacului stâng este ușor hipertrofiat, un inhibitor ECA poate ajuta, va avea loc regresia părții hipertrofiate.
• Circulația tuturor organelor mult îmbunătățit dacă creierul perioadă lungă de timp a experimentat lipsa de oxigen din cauza vasoconstricției asociate cu angiotensina, atunci problema va fi rezolvată.
• Este foarte important ca acest medicament capabil să interacționeze cu alte medicamente pentru tratamentul complex al bolilor grave.

Pe baza celor de mai sus, inhibitorii pot afecta aproximativ 4 zone ale corpului:

1. Impact asupra sistemului cardiovascular sub formă de îmbunătățiri ale funcționării și stării generale.
2. Impact asupra rinichilor, aici ACE îmbunătățește diureza, reduce migrarea macrofagelor și monocitelor.
3. Efecte neuroumorale sub formă de supresie a angiotensinei, o scădere a activității sistemului simpatico-suprarenal.
4. Efectele asupra celulelor se manifestă prin îmbunătățirea metabolismului glucozei și acțiunea antiinflamatoare.

Indicatii de utilizare

În primul rând, orice boală de vasoconstricție diagnosticată care este asociată cu angiotensină de primul sau al doilea tip este o indicație de utilizare.

Mai mult lista detaliata boli pentru care este prescris acest tip de medicamente:

În multe boli, medicamentul acționează ca o componentă a terapiei complexe sau ca un medicament pentru ameliorarea convulsiilor. Cu un curs destul de simplu al bolii, poate fi folosit ca monoterapie.

Este foarte important ca o persoană cu atacuri periodice de hipertensiune să aibă acest medicament, deoarece poate atenua în mod semnificativ cursul unui atac.

O listă cu cea mai recentă generație de medicamente care vor ajuta la un atac:

• zofenopril;
• fosinopril;
• lasinopril.

Avantajul lor constă în faptul că o parte a medicamentului este ulterior excretată de ficat, ceea ce le permite să fie utilizate de către acele persoane care au insuficiență renală.

Contraindicatii

În general, medicamentul este bine tolerat, dar, ca orice alt medicament, are propriile sale contraindicații.

Lista generală a contraindicațiilor:

• sarcina și alăptarea;
• stenoza gurii aortice;
• diureză puternică (poate duce la o scădere puternică a tensiunii arteriale);
• insuficiență renală (acum este posibil să luați inhibitori de nouă generație cu ea);
• stenoza arterei unui singur rinichi;

Există și alte contraindicații care pot fi identificate doar de medic.

Există, de asemenea, boli în care medicamentul trebuie utilizat cu mare grijă, acestea includ următoarele boli:

1. diverse boli autoimune;
2. disfuncție a rinichilor și ficatului;
3. varsta in varsta.

Este imposibil să vă prescrieți singur un medicament ACE, deoarece este necesară o rețetă pentru a-l cumpăra. Medicul va efectua o examinare completă și va studia anamneza înainte de a o prescrie.

Dacă există contraindicații, dar beneficiile vor fi mai mari decât posibil prejudiciu, atunci medicamentul va fi utilizat sub control strict.

Efecte secundare

La respectarea dozei specificate în instrucțiuni sau a fost luată individual de medicul curant, frecvența reacțiilor adverse este foarte scăzută. Formele de tablete se caracterizează prin reacții corporale sub formă de greață și intoleranță.

În practica medicală, în timpul luării medicamentului au fost înregistrate următoarele reacții adverse:

• pe fondul internării, se poate dezvolta hipotensiune arterială (o afecțiune opusă hipertensiunii arteriale);
• se poate rupe munca normala rinichi;
• apar dureri de cap și amețeli;
• greață și pierderea poftei de mâncare;
• diverse reacții alergice;
• la utilizarea dozelor crescute este posibilă hipotensiunea arterială.

În general, deteriorare poate fi foarte pronunțat dacă o persoană a avut o patologie gravă înainte de a o lua, de exemplu, în majoritatea cazurilor, o încălcare a rinichilor a fost înregistrată la persoanele cu o boală care exista deja înainte de a lua medicamentul.

Inhibitori ECA în diabetul zaharat fac o treabă excelentă cu sarcina care le este atribuită, dar dacă există leziuni grave ale rinichilor și altor organe din cauza bolii primare, atunci luarea lor poate provoca consecințe grave. De asemenea, unii oameni pot tusi in timp ce iau inhibitori.

Mecanism de acțiune

Mecanismul de acțiune al medicamentului este bine înțeles, astfel încât este posibil să se aprofundeze detaliile modului în care funcționează medicamentul.

Inhibitorii acționează după cum urmează:

În termeni simpli, pur și simplu împiedică hormonul angiotensină să creeze un efect vasoconstrictor.

De asemenea, efectul asupra bradikininei vă permite să dilați semnificativ vasele de sânge, crescând astfel eficacitatea medicamentului.

Bradikinina este o peptidă care scade tensiunea arterială în cantități mari.

Această acțiune combinată este unică, motiv pentru care blocanții ECA sunt apreciați pe scară largă în tratamentul și ameliorarea atacurilor multor boli. Deoarece atunci când luați medicamentul, vasele se pot extinde semnificativ, ar trebui să fiți pregătit presiune redusă dacă ai o predispoziție la asta.

Beneficiile medicamentelor și eficacitatea lor

• Analogi direcți pentru acest tip de medicamente practic nici unul, ceea ce înseamnă că nu există cu ce să le compari, dar chiar și în astfel de condiții au o mulțime de avantaje.
• Cel mai important lucru este că, cu ajutorul medicamentului, este posibil să se ofere atât ajutor rapid pentru ameliorarea simptomelor, cât și pentru efectuarea terapiei pe termen lung, inhibitorii ECA sunt un medicament universal.
• Acum disponibil pe piață inhibitori ai ECA combinați, care pot acționa atât ca un diuretic, cât și ca un agent antihipertensiv.
• se preferă medicațiaîntr-o varietate de afecțiuni cardiace în comparație cu alți agenți antihipertensivi. Are un efect mai blând, iar împreună cu terapie asigură prevenirea și îmbunătățirea stării generale. Capacitatea celulelor de a absorbi glucoza este mult crescută, în diabetul zaharat acest lucru poate ajuta la reducerea dozelor de insulină.
• Noua generatie de medicamente poate fi folosit chiar si cu probleme grave ale rinichilor, acesta fiind un avantaj incontestabil pentru persoanele care au un singur rinichi sau care au patologii grave cu acest corp.

Preturi la medicamente

Acest grup de medicamente poate fi găsit în orice farmacie mare, prețurile vor depinde de oraș, precum și de marcă reprezentand drogul.

În toată Rusia, prețurile pot varia ușor, iată costul aproximativ al celor mai comune medicamente:

• renepril are un cost de 50 de ruble pentru 20 de tablete;
• parnavel are un cost de la 200 la 400 de ruble pentru 30 de bucăți (spre deosebire de primul medicament, are un efect mai lung);
• monopril are un cost de până la 450 de ruble pentru 28 de comprimate (este folosit de persoanele care au probleme cu rinichii);
• amprilan are un cost de până la 200 de ruble pentru 30 de bucăți (utilizat când tratament complex hipertensiune arterială, boală coronariană, poate fi utilizată pentru încălcări ale rinichilor);
• capoten are un cost de până la 200 de ruble pentru 40 de bucăți (este folosit pentru hipertensiune ușoară și pentru ameliorarea atacurilor, deoarece nu provoacă efecte secundare cu o singură utilizare).

Medicul curant vă va ajuta să alegeți medicamentul potrivit, el este cel care va putea identifica posibilele reacții adverse care pot apărea doar la dumneavoastră, controlând aportul, va putea înlocui medicamentul cu altul, mai potrivit.

Medicamentele furnizate vor ajuta la rezolvarea problemei cu hipertensiunea arterială și alte boli în moduri diferite, dar pentru a nu fi nevoit să le utilizați, trebuie să urmați întotdeauna măsuri preventive.

Prevenirea generală a majorității bolilor include: menținerea imunității, activitatea fizică, examinări regulate, administrarea de medicamente care îmbunătățesc starea organismului. Când se detectează o boală, este foarte important să nu se automediceze, ar trebui să obțineți imediat o programare cu un medic, apoi să urmați recomandările acestuia.

Inhibitorii ECA (inhibitorii ECA) sunt o nouă generație de medicamente, a căror acțiune vizează scăderea tensiunii arteriale. În prezent, în farmacologie sunt prezentate peste 100 de tipuri de astfel de medicamente.

Toate au un mecanism comun de acțiune, dar diferă unele de altele prin structură, metoda de excreție din organism și durata expunerii. Nu există o clasificare general acceptată a inhibitorilor ECA și toate diviziunile acestui grup de medicamente sunt condiționate.

Clasificarea condiționată

De cale actiune farmacologica Există o clasificare care împarte inhibitorii ECA în trei grupuri:

1. inhibitori ai ECA cu o grupare sulfhidril;
2. inhibitor ACE cu o grupare carboxil;
3. Inhibitor ACE cu grupare fosfinil.

Clasificarea se bazează pe indicatori precum calea de excreție din organism, timpul de înjumătățire etc.

Medicamentele din grupa 1 includ:

• Captopril (Capoten);
• Benazepril;
• Zofenopril.

Aceste medicamente au indicații de utilizare la pacienții care au hipertensiune arterială combinată cu boală coronariană. Ele sunt absorbite rapid în sânge. Pentru mai mult actiune eficienta se iau cu 1 ora inainte de masa pentru a accelera procesul de absorbtie.În unele cazuri, inhibitorii ECA pot fi prescriși împreună cu diureticele. Medicamentele din acest grup pot fi luate și de diabetici, pacienți cu patologia pulmonară si insuficienta cardiaca.

Se recomandă prudență atunci când luați pacienți cu o boală a sistemului urinar, deoarece medicamentul este excretat prin rinichi.

Lista medicamentelor din grupa a 2-a:

• enalapril;
• quinapril;
• Renitek;
• Ramipril;
• Trandolapril;
• perindopril;
• lisinopril;
• Spirapril.

Inhibitorii ECA care conțin o grupare carboxil au un mecanism de acțiune mai lungă. Ele suferă o transformare metabolică în ficat, exercitând un efect vasodilatator.

Al treilea grup: Fosinopril (Monopril).

Mecanismul de acțiune al Fosinopril vizează în primul rând controlul creșterii dimineții ale tensiunii arteriale. Aparține ultimei generații de medicamente. Are un efect pe termen lung (aproximativ o zi). Este excretat din organism cu ajutorul ficatului și rinichilor.

Există o clasificare condiționată a inhibitorilor ECA de nouă generație, care sunt o combinație cu diuretice și antagoniști de calciu.

Inhibitori ECA în asociere cu diuretice:

• Caposide;
• elanapril N;
• Iruzid;
• Skopril plus;
• Ramazid N;
• Akkuzid;
• Fosicard N.

Combinația cu un diuretic are un efect de acțiune mai rapidă.

Inhibitori ECA în asociere cu antagonişti de calciu:

• Koripren;
• Ekvakard;
• Triapin;
• Aegipres;
• Tarka.

Mecanismul de acțiune al acestor medicamente vizează creșterea extensibilității arterelor mari, ceea ce este deosebit de important pentru pacienții vârstnici hipertensivi.

Astfel, combinația de medicamente asigură o creștere a efectului medicamentului cu o eficacitate insuficientă numai a inhibitorilor ECA.

Avantaje

Avantajul inhibitorilor ECA nu este doar capacitatea lor de a scădea tensiunea arterială: mecanismul principal al acțiunii lor vizează protejarea organelor interne ale pacientului. Au un efect bun asupra miocardului, rinichilor, vaselor cerebrale etc.

În cazul hipertrofiei miocardice, inhibitorii ECA contractează mușchiul inimii ventriculare stângi mai intens decât alte medicamente pentru hipertensiune arterială.

Inhibitorii ECA îmbunătățesc funcția renală în insuficiența renală cronică. De asemenea, se remarcă faptul că aceste medicamente îmbunătățesc starea generală a pacientului.

Indicatii

Principalele indicații de utilizare:

• hipertensiune;
• infarct miocardic;
• ateroscleroza;
• disfuncție ventriculară stângă;
• insuficiență cardiacă cronică;
• boală arterială coronariană;
• nefropatie diabetica.

Cum să luați inhibitori ECA

Este interzisă utilizarea înlocuitorilor de sare în timpul tratamentului cu inhibitori ECA. Compoziția înlocuitorilor include potasiu, care este reținut în organism de medicamentele împotriva hipertensiunii. Alimentele fortificate cu potasiu nu trebuie consumate. Acestea includ cartofi, nuci, caise uscate, alge marine, mazăre, prune uscate și fasole.

În timpul tratamentului cu inhibitori, astfel de medicamente antiinflamatoare nu trebuie luate. medicamente nesteroidiene precum Nurofen, Brufen etc. Aceste medicamente rețin lichidul și sodiul în organism, reducând astfel eficacitatea inhibitorilor ECA.

Este foarte important să controlați nivelul tensiunii arteriale și al funcției renale cu utilizarea constantă a medicamentelor ACE. Nu este recomandat să anulați medicamentele pe cont propriu fără a consulta un medic. Un curs scurt de tratament cu inhibitori poate să nu fie eficient. Numai cu un tratament pe termen lung, medicamentul este capabil să regleze nivelul tensiunii arteriale și să fie foarte eficient în astfel de cazuri. comorbidități cum ar fi insuficiența cardiacă, boala coronariană etc.

Contraindicatii

Inhibitorii ECA au atât contraindicații absolute, cât și relative.

Contraindicatii absolute:

• sarcina;
• alăptarea;
• hipersensibilitate;
• hipotensiune arterială (sub 90/60 mm);
• stenoza arterelor renale;
• leucopenie;
• stenoză aortică severă.

Contraindicații relative:

• moderat hipotensiune arterială(de la 90 la 100 mm);
• insuficiență renală cronică severă;
• anemie severă;
• cronic cord pulmonarîn stadiul decompensării.

Indicațiile de utilizare cu diagnosticele de mai sus sunt determinate de medicul curant.

Efecte secundare

Inhibitorii ECA sunt în general bine tolerați. Dar uneori pot exista efecte secundare ale medicamentului. Ei includ durere de cap, greață, amețeli și oboseală. De asemenea, este posibilă apariția hipotensiunii arteriale, agravarea insuficienței renale, apariția reacțiilor alergice. Reacții adverse mai puțin frecvente, cum ar fi tuse uscată, hiperkaliemie, neutropenie, proteinurie.

Nu vă prescrieți automat inhibitori ai ECA. Indicațiile de utilizare sunt determinate exclusiv de medic.

Angiotensina II este un hormon important care reglează activitatea sistemului cardiovascular. Apariția inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), medicamente care reduc nivelul acestuia în sânge, a devenit o descoperire semnificativă în tratamentul hipertensiunii arteriale (AH). Acum, medicamentele care suprimă activitatea sistemului renină-angiotensină ocupă o poziție de lider în lupta împotriva principalei cauze de deces - patologia cardiovasculară. Primul blocant ACE - captopril - a fost sintetizat în 1977. Până în prezent, au fost dezvoltați mulți reprezentanți ai acestei clase, care, conform structurii lor chimice, sunt împărțiți în trei grupuri mari.

Clasificarea inhibitorilor ECA

1. Compuși care conțin o grupă sulfhidril: captopril, fentiapril, pivalopril, zofenopril, alacepril.
2. Medicamente cu grupa carboxi: enalapril, lisinopril, benazepril, quinapril, moexipril, ramipril, spirapril, perindopril, pentopril, cilazapril, trandolapril.
3. Compuși care conțin fosfor: fosinopril.

Mulți blocanți ai enzimelor de conversie a angiotensinei sunt esteri care sunt de 100-1000 de ori mai puțin puternici decât metaboliții lor activi, dar au o biodisponibilitate orală mai mare.

Reprezentanții acestui grup farmaceutic diferă în funcție de trei criterii:

• activitate;
• forma originală: precursor al compusului activ (promedicament) sau al substanței active;
• farmacocinetica (gradul de absorbție de la sistem digestiv, efectul alimentelor asupra biodisponibilității medicamentului, timpului de înjumătățire, distribuție în țesuturi, mecanisme de eliminare).

Niciunul dintre inhibitorii ECA nu are avantaje semnificative față de alți reprezentanți ai acestei clase: toți suprimă eficient sinteza angiotensinei II din angiotensinăeu, au indicații, contraindicații și efecte secundare similare. Cu toate acestea, aceste medicamente diferă semnificativ în natura distribuției în țesuturi. Cu toate acestea, nu se știe încă dacă acest lucru va oferi noi beneficii.

Cu excepția fosinoprilului și a spiraprilului, care sunt eliminate în mod egal de ficat și rinichi, blocanții enzimei de conversie a angiotensinei sunt excretați în principal prin urină. În consecință, disfuncția renală reduce excreția majorității acestor medicamente, iar doza acestora la astfel de pacienți ar trebui redusă.

Lista denumirilor comerciale pentru inhibitorii ECA

1. Captopril: Angiopril®, Blockordil, Kapoten®, Katopil etc.
2. Enalapril: Bagopril®, Berlipril®, Vasolapril, Invoril®, Corandil, Miopril, Renipril®, Renitek, Ednit®, Enalakor, Enam®, Enap®, Enarenal®, Enafarm, Envipril etc.
3. Lisinopril: Dapril®, Diropress®, Diroton®, Zonixem®, Irumed®, Lizacard, Lysigamma®, Lisinoton®, Lisiprex®, Lizonorm, Listril®, Liten®, Prinivil, Rileys-Sanovel, Sinopril etc.
4. Perindopril: Arentopres, Hypernik, Parnavel, Perineva®, Perinpress, Prestarium®, Stoppress etc.
5. Ramipril: Amprilan®, Vasolong, Dilaprel®, Korpril®, Pyramil®, Ramepress®, Ramigamma, Ramicardia, Tritace®, Hartil® etc.
6. Quinapril: Accupro®.
7. Zofenopril: Zocardis®.
8. Moexipril: Moex®.
9. Spirapril: Quadropril®.
10. Trandolapril: Gopten®.
11. Cilazapril: Inhibase®, Prilazid.
12. Fosinopril: Monopril®, Fozicard®, Fosinap, Fozinotek, etc.

Există, de asemenea, medicamente care sunt combinații gata făcute de inhibitori ECA cu diuretice și/sau antagoniști de calciu.

Scopul aplicatiei

Hipertensiune arteriala

Aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă ca medicamente antihipertensive, deoarece reduc tensiunea arterială în toate formele de hipertensiune arterială, cu excepția hiperaldosteronismului primar. Monoterapia cu inhibitori ai ECA normalizează tensiunea arterială la aproximativ 50% dintre pacienții cu hipertensiune ușoară până la moderată.

Reprezentanții acestei clase în Mai mult reduce riscul de complicații cardiovasculare în hipertensiune arterială comparativ cu alte medicamente antihipertensive.

Blocanții enzimei de conversie a angiotensinei sunt medicamentele de elecție pentru hipertensiunea asociată diabetului zaharat (inhibă progresia nefropatiei diabetice) și hipertrofiei ventriculare stângi. Sunt recomandate și în combinația de hipertensiune arterială cu boala coronariană.

Insuficienta cardiaca

Inhibitorii ECA sunt prescriși pentru orice grad de insuficiență cardiacă, deoarece aceste medicamente previn sau inhibă dezvoltarea acesteia, reduc probabilitatea morții subite și a infarctului miocardic și îmbunătățesc calitatea vieții. Tratamentul începe cu doze mici, deoarece acești pacienți pot prezenta o scădere bruscă a tensiunii arteriale, mai ales pe fondul scăderii masei de sânge circulant. În plus, ele reduc dilatarea (expansiunea) ventriculului stâng și, într-o oarecare măsură, refac forma elipsoidă normală a inimii.

infarct miocardic

Inhibitorii ECA reduc mortalitatea atunci când sunt administrați în perioada timpurie infarct miocardic. Sunt deosebit de eficiente atunci când sunt combinate cu hipertensiune arterială și diabet. Dacă nu există contraindicații (șoc cardiogen, hipotensiune arterială severă), acestea trebuie prescrise imediat în asociere cu trombolitice (enzime care distrug un tromb deja format), agenți antiplachetari (aspirina, cardiomagnyl) și β-blocante. Pacienți cu risc ( atac de cord masiv infarct miocardic, insuficiență cardiacă) ar trebui să ia aceste medicamente pentru mult timp.

Prevenirea accidentului vascular cerebral

Inhibitorii ECA modifică echilibrul dintre sistemele de coagulare și fibrinolitice ale sângelui către acesta din urmă. Cercetare științifică au demonstrat că reduc semnificativ incidența atacului de cord, a accidentului vascular cerebral, a mortalității la pacienții cu patologie vasculară, diabet zaharat și alți factori de risc pentru accidentele cerebrovasculare.

Insuficiență renală cronică (IRC)

Blocanții enzimei de conversie a angiotensinei previn sau încetinesc afectarea rinichilor în diabetul zaharat. Acestea nu numai că previn nefropatia diabetică, ci și inhibă dezvoltarea retinopatiei în diabetul zaharat insulino-dependent. Inhibitorii ECA inhibă progresia insuficienței renale cronice în alte patologii renale, inclusiv în cele severe.

Efect secundar

Efectele secundare grave ale reprezentanților acestui grup farmaceutic sunt destul de rare, de obicei sunt bine tolerate.

• Hipotensiunea arterială. Prima doză de medicament poate duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale la pacienții cu activitate crescută renina plasmatică, adică:
• cu deficit de Na +;
• primirea terapiei antihipertensive combinate;
• cu insuficienta cardiaca.

În astfel de cazuri, începeți cu doze foarte mici de inhibitori ai ECA sau sfătuiți pacientul să crească aportul de sare și să anuleze medicamentele diuretice înainte de a începe terapia.

• Tuse. Aproximativ 5-20% dintre pacienții care iau medicamente din acest grup farmaceutic se plâng de tuse uscată persistentă. Acest efect secundar de obicei nu depinde de doză, apare mai des la femei, de obicei în perioada de la 1 săptămână până la 6 luni de la începutul administrării. După abolirea blocantului ECA, tusea dispare în medie în 4 zile.
• Hiperkaliemie. Retenția semnificativă de potasiu este rară la persoanele cu rinichi care funcționează normal. Cu toate acestea, inhibitorii ECA pot provoca hiperkaliemie la pacienții cu insuficiență renală, precum și la cei care iau diuretice care economisesc potasiu (amilorid, triamteren, spironolactonă), preparate de potasiu, beta-blocante sau antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
• Insuficiență renală acută (IRA). Poate duce la insuficiență renală acută cu îngustarea arterelor renale de ambele părți, îngustarea arterei unui singur rinichi, insuficiență cardiacă sau scăderea masei de sânge circulant din cauza diareei sau diureticelor. Probabilitatea de apariție a insuficienței renale acute este deosebit de mare la pacienții vârstnici cu insuficiență cardiacă. Cu toate acestea, dacă tratamentul este început în timp util și corect, funcția rinichilor este complet normală la aproape toți pacienții.
• Impact asupra fătului. Ele nu afectează fătul în perioada de organogeneză (trimestrul I), dar aportul lor în al II-lea și în trimestrele III poate duce la oligohidramnios, subdezvoltarea craniului și a plămânilor, întârzierea creșterii intrauterine, moartea fătului și a nou-născutului. Astfel, medicamentele din acest grup farmaceutic nu sunt contraindicate la femeile aflate la vârsta fertilă, dar de îndată ce se știe că o femeie este însărcinată, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei trebuie întrerupt imediat. Dacă acest lucru se face în primul trimestru, riscul de efecte negative asupra fătului este redus la zero.
• Eczemă. Membrii acestui grup provoacă uneori o erupție maculopapulară, care poate fi însoțită de mâncărime. Dispare de la sine sau după o reducere a dozei de blocant al ECA sau o cură scurtă de antihistaminice (difenhidramină, suprastin, tavegil etc.).
• Proteinurie (excreția de proteine ​​în urină). La pacienții care iau medicamente din acest grup farmaceutic, uneori se dezvoltă proteinurie (mai mult de 1 g / zi), dar este destul de dificil să se demonstreze legătura cu administrarea inhibitorilor ECA. Se crede că proteinuria nu este o contraindicație pentru numirea lor - dimpotrivă, aceste medicamente sunt recomandate pentru anumite boli de rinichi însoțite de proteinurie (de exemplu, nefropatia diabetică).
• Edemul lui Quincke. La 0,1-0,2% dintre pacienți, reprezentanții acestui grup farmaceutic provoacă angioedem. Acest efect secundar nu depinde de doză și, de regulă, apare în câteva ore după prima doză. În cazurile severe, se dezvoltă obstrucția tractului respiratorși tulburări respiratorii, care pot fi fatale. Când medicamentul este întrerupt, edemul Quincke dispare în câteva ore; în acest timp se iau măsuri pentru menținerea permeabilității căilor respiratorii, dacă este necesar, se administrează adrenalină, antihistaminice și glucocorticosteroizi (dexametazonă, hidrocortizon, prednisolon). Negrii sunt mai probabili angioedem atunci când se administrează inhibitori ECA de 4,5 ori mai mare decât la albi.
• Tulburări ale gustului. Pacienții care iau medicamente din acest grup farmaceutic observă uneori o scădere sau pierdere a gustului. Acest efect secundar reversibil și mai frecvent cu captopril.
• Neutropenie. Acesta este un efect secundar rar, dar sever al blocantelor ECA. Se observă în principal în combinația de hipertensiune arterială cu colagenoză sau boli de rinichi parenchimatoase. Dacă concentrația serică a creatininei este de 2 mg sau mai mult, doza trebuie redusă.
• La un foarte rar și reversibil efect secundar Inhibitorii ECA includ glucozuria (prezența zahărului în urină) în absența hiperglicemiei ( continut ridicat zahăr din sânge). Mecanismul nu este cunoscut.
• Acțiune hepatotoxică. Este, de asemenea, o complicație reversibilă extrem de rară. De obicei se manifestă prin colestază (stagnarea bilei). Mecanismul nu este cunoscut.

interacțiunea medicamentoasă

Antiacidele (maalox, almagel etc.) reduc biodisponibilitatea blocantelor ECA. Capsaicina (un alcaloid al soiurilor de ardei iute) crește tusea cauzată de medicamentele din acest grup. AINS, inclusiv aspirina, le reduc efectul antihipertensiv. Diureticele care economisesc potasiu și preparatele de potasiu în combinație cu inhibitori ai ECA pot duce la hiperkaliemie. Reprezentanții acestui grup farmaceutic măresc nivelul seric de digoxină și litiu și măresc reactie alergica la alopurinol (un medicament împotriva gutei).