Dozarea warfarinei Pacienți cu insuficiență hepatică. Anticoagulantele utilizate în prezent.

Un test de sânge regulat pentru INR este prescris pentru pacienții care iau anticoagulante (medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge). INR (raportul normalizat internațional) este un indicator care reflectă rata de formare a unui cheag de sânge. În timpul terapiei cu anticoagulante, acest indicator trebuie să fie constant sub supravegherea unui medic. Luați în considerare ce este un astfel de studiu și care sunt normele unui test de sânge pentru INR?

Test de sânge pentru protrombină

În esență, analiza pentru INR este unul dintre studiile pentru protrombină.

Protrombina este o proteină complexă, unul dintre cei mai importanți indicatori ai coagulogramei (studii ale indicatorilor sistemului de coagulare a sângelui). Cu ajutorul acestuia, medicul evaluează starea sistemului de coagulare a sângelui pacientului. Protrombina mai este numită și factorul II de coagulare a sângelui. Această proteină este un precursor al trombinei, o proteină care stimulează formarea unui cheag de sânge.

Protrombina este produsă în ficatul uman cu participarea vitaminei K. Analiza protrombinelor permite medicului să evalueze funcționarea ficatului și a sistemului digestiv, să identifice patologiile acestora.

Pentru a caracteriza sistemul de coagulare a sângelui (hemostaza), studiul protrombinelor din sânge este unul dintre cele mai importante teste.

Rezultatele unui test de sânge pentru protrombine pot fi prezentate în următoarele forme:

• protrombină conform Quick - afișarea activității protrombinei în procente, determinată conform graficului de calibrare, construită după măsurarea timpului de protrombină în soluții plasmatice normale;
• timpul de protrombină - perioada de coagulare a plasmei sanguine, care este exprimată în secunde;
• indicele de protrombină (PTI) - raportul dintre timpul de protrombină al unei persoane sănătoase și același indicator al pacientului;
• raportul internațional normalizat (INR) - raportul dintre timpul de protrombină al pacientului și timpul de protrombină standard, ridicat la puterea coeficientului ISI (indice special).

Cel mai adesea în diagnostic de laborator sunt utilizate teste de sânge pentru INR și PTI.

Indicele de protrombină (PTI) la o persoană sănătoasă ar trebui să fie în intervalul normal de 70-100. Pe fondul luării Warfarinei (un medicament care reduce coagularea sângelui), acest indicator ar trebui să fie în intervalul 24,0-42,6. Dacă PTI este mai mare, riscul pacientului de a dezvolta un accident vascular cerebral va crește. Cu o scădere a acestui indicator, crește posibilitatea de sângerare. Există multe metode pentru determinarea PTI. Analizele PTI efectuate în diferite laboratoare vor varia semnificativ. Acest lucru poate afecta grav evaluarea stării pacientului și diagnosticarea incorectă a cursului bolii sale. Prin urmare, mulți medici, alegând între prescrierea unui test de sânge pentru INR sau PTI, preferă prima metodă.

Un test de sânge pentru INR oferă rezultate mai stabile, care nu vor diferi semnificativ în diferite laboratoare. Aceasta metoda studiile sunt recomandate de multe organizații internaționale pentru studiul hemostazei și trombozei, un comitet de experți OMS. Descifrarea testului de sânge pentru INR permite medicului să controleze eficacitatea terapiei medicamentoase în bolile care sunt asociate cu formarea de cheaguri de sânge în vene - tromboză, tromboflebită, embolie pulmonară, complicații tromboembolice în insuficiența coronariană, infarct miocardic.

Valoarea indicatorului INR depinde în primul rând de activitatea anumitor proteine ​​​​specifice din sânge, care sunt numite factori de coagulare. Aceste proteine ​​se formează în ficat și sunt „ținte” pentru acțiunea medicamentelor anticoagulante (Warfarină, Dabigatran). Prin urmare, pacienții care utilizează anticoagulante trebuie să efectueze periodic teste de sânge pentru INR.

Există anumite indicații pentru numirea unor teste de sânge pentru INR, normele acestei caracteristici în fiecare dintre acestea fiind diferite.

1. Examinarea pacientului înainte de operație. Norma INR este 0,85-1,25.
2. Recepția Warfarinei pe fondul fibrilației atriale cronice. INR normal este 2,0-3,0.
3. Terapia pentru embolie pulmonară. În mod normal, raportul internațional normalizat este de 2,0-3,0.
4. Norma INR după implantarea unei proteze mecanice a valvei aortice este de 2,0-3,0, după implantarea unei proteze mecanice valva mitrala – 2,5-3,5.
5. Pentru unele defecte valvulare ale inimii, pentru a preveni tromboembolismul, norma unui test de sânge pentru INR este 2,0-3,0.
6. În tratamentul trombozei venoase, precum și pentru prevenirea trombozei venoase profunde postoperatorii, INR-ul normal este de 2,0-3,0.
7. La boli vasculare, inclusiv infarctul miocardic, valoarea acestui indicator ar trebui să fie în intervalul 3,0-4,5.

Conform interpretării testului de sânge pentru INR, dacă o persoană care nu ia diluanți a sângelui are o valoare INR mai mare de 1,25, există riscul de a dezvolta astfel de patologii:

Warfarina, ale cărei instrucțiuni de utilizare indică faptul că este o acțiune rapidă facilitate modernă, care afectează coagularea sângelui la oameni - acesta este un medicament unic sau într-un alt mod anticoagulant indirect, care, spre deosebire de substanțele directe, acționează activ asupra sintezei enzimelor din organism și reglează coagularea sângelui. Tabletele de warfarină normalizează coagularea și vă permit să evaluați principalele funcții ale corpului, astfel încât acest medicament este prescris multor pacienți pentru a normaliza compoziția sângelui. Anticoagulantele directe își pot exercita efectul „direct” numai asupra trombinei, ceea ce duce la subțierea sângelui. Prin urmare, pacienții cu tulburări de sângerare ar trebui să ia Warfarină pentru a modifica consistența sângelui și a normaliza parametrii acestuia atunci când iau anticoagulante directe.

Medicamentul Warfarin este recomandat pacienților cărora s-a constatat că au funcțiile de coagulare a sângelui afectate, precum și pacienților cu risc de cheaguri de sânge în organism, deoarece din cauza acestora, cheaguri de sânge mici, oamenii dezvoltă boli care pun în pericol sănătatea. , cum ar fi accidentul vascular cerebral, tromboembolismul venos și așa mai departe. În absența tratamentului pentru aceste condiții și a normalizării coagulării sângelui la o persoană, starea se poate deteriora foarte mult, ceea ce duce la moartea pacientului.

Recepția Vafnarinei este determinată de un spectru larg de acțiune asupra corpului uman, deoarece compoziția medicamentului conține componente unice care pot face față rapid tulburărilor de coagulare a sângelui. Compoziția medicamentului include warfarină de sodiu și elemente auxiliare. Analogii medicament dotate cu alte componente, cu toate acestea, includ și warfarina de sodiu, deoarece acesta este principalul element activ.

Warfarina luată de pacienți este produsă în prezent de diferite companii farmaceutice, ceea ce duce la o diferență de medicament între producători, care este cauzată de:

• doza de un comprimat;
• culoarea capsulei;
• numărul de comprimate din ambalaj.

Dar ei iau medicamentul în același mod - înainte de mese pe stomacul gol. Acest lucru se datorează faptului că, de asemenea, trebuie să donezi sânge înainte de a mânca, pentru a nu deranja indicatorii. Mâncarea în acest caz se ia la 1-3 ore după donarea de sânge sau după administrarea pilulei.

Medicamentul Warfarin este disponibil sub diferite forme:

• tablete de 3 mg, pliate în pungi de plastic, care sunt plasate în recipiente speciale de farmacie;
• capsule de 2,5 mg, produse în blistere (numărul lor este diferit);
• Warfarin Nycomed instrucțiuni pentru utilizarea cărora se menționează că medicamentul este luat cu deteriorare crescută coagularea sângelui, când picătura luată nu poate îngheța o perioadă lungă de timp (această formă este disponibilă sub formă de capsule de 2,5 mg);
• Warfarin Orion, produs în capsule de 3 și 5 mg, care se pun într-o sticlă sterilă specială;
• Clatrat de sodiu de warfarină, a cărui compoziție diferă ușor de alte forme de warfarină - utilizarea acestui tip poate fi efectuată de orice pacient cu probleme de coagulare a sângelui (acest tip de medicament este disponibil sub formă de pulbere, care este vândut în pungi de plastic și este necesar pentru a crea formulări terapeutice nesterile).

Formele de eliberare a medicamentului sunt diferite:

• tablete;
• pudra.

Astăzi, medicii prescriu numai capsule pacienților, deoarece utilizarea lor este mai ușoară și mai sigură, iar compoziția agenților terapeutici este aceeași.

Warfarina este excretată rapid din stomac, fiind absorbită în pereți vase de sânge, unde are loc acțiunea sa activă și ulterior tratamentul. Medicamentul este metabolizat în ficat. Rămășițele medicamentului sunt excretate în bilă sub formă de metaboliți inactivi, care sunt transformați în tractul gastrointestinal și intră în urină. Prin urmare, este important să luați pastilele corect, deoarece o doză crescută duce la o supradoză de warfarină de sodiu, care provoacă spasme ale vaselor de sânge și ale capilarelor - în acest caz efect terapeutic abia astepti medicamentele.

Cum să luați medicamentul?

După ce ați prescris Warfarina de către un medic, este important să învățați cum să luați corect pastilele, deoarece acestea sunt considerate extrem de eficiente și cu acțiune rapidă. Merită să le luați în conformitate cu doza prescrisă, pentru a nu dăuna organismului, care se manifestă sub formă de sângerare, spasme și așa mai departe (acestea sunt principalele semne ale supradozajului). Dacă Warfarina este indicată pacientului de-a lungul vieții, trebuie luată cu atenție și cu atenție.

Principalele reguli pentru administrarea capsulelor:

• cu aport regulat, este imperativ să efectuați în mod constant un test de sânge pentru coagulare - dacă comprimatele nu dau un rezultat eficient, tratamentul cu Warfarină trebuie oprit;
• capsulele trebuie luate numai în doza prescrisă de medic, deoarece este selectată individual, în funcție de caracteristicile corpului pacientului (este strict interzisă modificarea dozei prescrise);
• utilizați Warfarin Nycomed, ale cărui instrucțiuni de utilizare conțin toate informațiile despre medicament, aveți nevoie doar de o singură marcă pe care pacientul a ales-o la prima întâlnire - altfel tratamentul va fi dificil și mai lung;
• accepta altele forme de dozare care sunt necesare pentru menținerea sănătății (siropuri medicamentoase, pulberi și așa mai departe) - în acest caz, este important să consultați un medic dacă puteți lua Warfarină împreună cu un anumit medicament sau dacă trebuie să îl abandonați pe durata tratamentului ;
• este interzisă administrarea de medicamente cu vitamine sau plante medicinale;
• Warfarina și alcoolul sunt concepte incompatibile, prin urmare, în timpul tratamentului, consumul de alcool ar trebui abandonat (fapt este că elementele produselor alcoolice pătrund în fluxul sanguin și suprimă efectul medicamentului și, de asemenea, afectează negativ starea ficatului atunci când acesta intră. cavitatea sa împreună cu resturile de capsule) ;
• de preferință în timpul tratamentului mâncat sănătos, de care depinde rezultatul și viteza de recuperare, deoarece organismul va conține o mulțime de elemente utile, care, împreună cu fluxul sanguin, vor fi transportate în tot organismul, saturându-l cu substanțele necesare;
• limitați consumul de băuturi de afine (suc, compot), care sunt dotate cu puternice proprietăți diuretice și de curățare care pot elimina rapid pastilele din organism până când substanțele lor au fost încă absorbite în pereții stomacului;
• asigurați-vă că anunțați medicii (chiar și stomatologul) despre luarea medicamentului, deoarece rolul interacțiunii Warfarinei cu alte medicamente este semnificativ;
• fără greș, acordați atenție tuturor sângerărilor care apar în organism (uterine, vânătăi, sângerări ale gingiilor) - atunci când apar, este important să anunțați medicul cât mai curând posibil, deoarece acest lucru indică consecințe negative curge în corp;
• efectuați o monitorizare constantă a corpului și în prezența efectelor secundare sau în cazul unei deteriorări accentuate a stării, solicitați imediat ajutor de la spital.

Urmând aceste reguli, puteți normaliza rapid coagulabilitatea sângelui și nu vă dăuna sănătății.

Beneficiile medicamentului și efectele sale secundare

Warfarina, ale cărei indicații pentru utilizarea este afectată de coagularea sângelui, are o serie de efecte secundare asupra corpului uman. Acestea includ:

• greaţă;
• diaree;
• sângerare;
• anemie (lipsa de fier în organism);
• durere în abdomen, localizată în partea superioară;
• vărsături după administrarea pilulei;
• icter, manifestat pe față și pe gât;
• sensibilitate crescută la componentele medicamentului după utilizarea îndelungată a acestuia;
• apariția unei erupții cutanate, urticarie și mâncărime;
• eczemă;
• necroza pielii;
• nefrită;
• Pierderea parului;
• vasculita.

Dacă pacientul are indicații pentru utilizarea Warfarinei, merită să acordați atenție acestora efecte secundare, care adesea poartă o deteriorare puternică a stării.

Ce cauzează erupțiile cutanate atunci când luați pastile și ce consecințe au acestea asupra organismului? Erupția cutanată, mâncărimea și urticaria se caracterizează printr-o concentrație mare de enzime localizate în ficat, ceea ce duce la apariția la pacient a hepatitei colestatice, priapismului, alopeciei și vasculitei. Este posibilă eliminarea acestor erupții numai după tratamentul coagularii sângelui și normalizarea parametrilor acestuia.

Cum să luați corect pastilele? Warfarina trebuie luată o dată pe zi la doza prescrisă de medic. Este indicat să luați capsulele în același timp. Trebuie să beți medicamentul pe stomacul gol - mâncatul trebuie făcut cu 3-4 ore înainte de a lua medicamentul.

Important: bea-l medicamentîn timpul sarcinii este interzis, dar este permis să îl luați în timpul alăptării. Rezultatul tratamentului este vizibil după 2-5 doze de medicament, dar pentru a fixa indicatorii coagulării sângelui, merită să beți Warfarină într-un curs complet, care este de 2-3 săptămâni. Unii pacienți, din motive de sănătate, trebuie să ia medicamente pe tot parcursul vieții.

Cheagurile de sânge care se dezvoltă în vasele de sânge provoacă accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord și alte patologii periculoase care duc la moarte sau provoacă dizabilități la oameni. Prin urmare, principalul avantaj al Warfarinei este capacitatea de a salva viața unei persoane și de a preveni dizabilitatea la persoanele care sunt expuse riscului de a forma cheaguri de sânge în vasele lor.

Important: dacă rezultatul tratamentului este ineficient, merită înlocuit remediu, deoarece este important să normalizați coagularea sângelui într-un timp scurt.

Indicații pentru utilizarea Warfarinei

Medicii sfătuiesc să o luați medicament persoane al căror corp este predispus la formarea de cheaguri de sânge și embolie. În plus, medicamentul este prescris pacienților care au experimentat formarea de cheaguri de sânge în vase pentru a preveni ruperea acestora.

În prezent, warfarina este prescrisă oamenilor pentru a trata afecțiuni precum:

• varice;
• tromboflebită;
• hemoroizi;
• tromboflebită;
• tromboză venoasă de formă acută;
• tromboză postoperatorie;
• infarct miocardic (în special repetat);
• introducerea postoperatorie a agenților hemostatici în organism;
• formarea de trombi în cavitatea pulmonară;
• tromboză care se dezvoltă în arterele periferice, coronare și cerebrale;
• introducerea de valve în mușchiul inimii (protetice).

Condițiile de mai sus sunt considerate amenințătoare de viață, așa că trebuie să acorde o atenție deosebită tratamentului. Cu toate acestea, nu merită să creșteți doza de medicament Warfarin, deoarece în acest caz evoluția bolii se va agrava și va deveni mai acută.

Ce este tromboembolismul? Aceasta este o blocare a vaselor de sânge de către un tromb care poate apărea în orice parte a corpului - în cavitatea plămânilor, inimii sau creierului. Odată cu dezvoltarea acestei patologii, apare blocarea vasculară, caracterizată prin afectarea circulației sângelui, care este considerată periculoasă pentru sănătatea umană.

Cum să luați medicamentul - doza de medicament

Important: înainte de a începe să luați Warfarin, ar trebui să aveți un caiet special cu un tabel în care introduceți date despre doza, timpul de luare a pilulei și data la care a fost băut. La urma urmei, se recomandă să luați medicamentul în același timp.

Tableta trebuie luată înainte de mese în fiecare zi, fără a pierde o doză - în caz contrar, medicamentul nu va putea acționa corect asupra organismului. Trebuie să luați o capsulă cantitate mare apă fără a o zdrobi sau mesteca. Dacă medicul a prescris Warfarina sub formă de pulbere, aceasta trebuie diluată cu apă fiartă ușor caldă într-o doză strictă, după care lichidul trebuie amestecat bine. Trebuie să bei pudra imediat, fără a o lăsa la infuzat.

Controlul IPT și INR în timpul tratamentului cu Warfarină

Înainte de a începe medicamentul, medicul conduce fiecare pacient PTI și INR. Ce este și cum afectează indicatorii lor procesul de tratament?

PTI este indicele de protrombină. Cu alte cuvinte, acesta este timpul, mai exact, raportul său la o persoană sănătoasă și un pacient.

INR este un raport internațional normalizat, adică ținând cont de timpul de protrombină al pacientului la standardele aceleiași perioade.

Atunci când efectuează ambele teste, medicul ține cont și de starea corpului, care poate afecta rezultatele finale. În mod normal, rezultatele PTI la om sunt de 70-100 de unități. În același timp, medicamentul reduce astfel de indicatori la 24-42 de unități. Dacă Warfarina, dimpotrivă, va crește rezultatele testelor, atunci pacientul are un risc semnificativ crescut de a dezvolta un accident vascular cerebral. Dacă indicatorii sunt scazuți, se poate dezvolta sângerare severă, ducând adesea la deces.

De îndată ce pacientul începe să ia capsulele, după 5 zile va trebui din nou supus ambelor teste pentru a evalua starea organismului și posibilele îmbunătățiri ale coagularii sângelui. Dacă practic nu există niciun rezultat, medicul poate ajusta doza medicamentului, care va depinde de indicatorii INR.

Important: dacă după tratament nivelul INR este foarte mare (de la 2,5 la 3,5), tratamentul trebuie continuat numai pentru boli precum:

• fibrilatie atriala;
• patologia valvelor cardiace;
• proteze ale mușchiului cardiac cu bioproteze;
• tromboză venoasă;
• terapie în tratamentul emboliei pulmonare.

Acei pacienți care nu au luat anterior Warfarină sunt sfătuiți de către medici să bea doza inițială de medicament, care este de 5 mg. De obicei, un astfel de tratament durează 4 zile, după care pacientul trebuie să treacă testele corespunzătoare și, pe baza rezultatelor acestora, medicul va prescrie o nouă doză acceptabilă. De obicei este de 2,5-7,5 mg pe zi, adică 1-3 capsule. În absența unui efect pozitiv al medicamentului asupra organismului, medicul ajunge la concluzia că doza zilnică trebuie crescută, dar trebuie calculată corect, astfel încât doza să nu dăuneze organismului, deoarece este interzisă administrarea. mai mult de 3 tablete pe zi.

Contraindicații pentru administrarea medicamentului

Warfarina este strict interzisă să fie luată de persoanele care sunt predispuse la sângerări frecvente, precum și de cele cu anemie. În plus, medicamentul nu este recomandat să luați:

• în timpul sarcinii;
• când alăptează;
• atunci când luați anumite grupuri de medicamente care nu sunt compatibile cu Warfarina;
• pacienți care, din motive de sănătate sau indicații fizice, nu pot face adesea un test de sânge, ceea ce duce la lipsa controlului asupra nivelului de coagulare;
• pacienții care nu sunt în măsură să controleze medicamentul sau să calculeze corect doza;
• în prezența patologiilor periculoase și severe ale rinichilor și ficatului;
• în timpul menstruației;
• la hipertensiune arteriala(forma de lansare);
• cu anevrism;
• cu sensibilitate ridicată la componentele medicamentului;
• în timpul intervenției chirurgicale (operații craniocerebrale și oftalmice).

În prezența acestor boli, este important să încetați să luați Warfarină și să o înlocuiți cu un remediu mai blând.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării

Este interzisă administrarea medicamentului în primul trimestru, deoarece Warfarina traversează rapid placenta, având astfel un efect negativ asupra fătului:

• dezvoltarea cataractei;
• atrofie nervul optic conducând la orbire completă;
• condrodisplazie;
• întârzierea fătului în dezvoltarea fizică și mentală;
• microcefalie.

În trimestrele următoare, medicamentul poate fi luat numai dacă este absolut necesar. Important: dacă warfarina este luată până la sfârșitul sarcinii, poate provoca sângerări crescute și abundente în timpul nașterii, care sunt adesea periculoase pentru sănătatea femeii.

În timpul alăptării, medicamentul este absorbit în lapte maternîn aceeași cantitate și pătrunde în corpul copilului, dar nu îi afectează coagularea sângelui. Prin urmare, comprimatele pot fi luate în timpul alăptării.

Viața împreună cu utilizarea constantă a Warfarinei

Dacă o persoană, din motive de sănătate, trebuie să ia în mod constant medicamentul, și anume, toată viața, atunci va trebui să facă în mod regulat teste și teste, astfel încât medicul să poată evalua starea și indicatorii coagularii sângelui.

De asemenea, sunt necesare analize și monitorizări constante pentru a înțelege că medicamentul „funcționează” în siguranță în corpul pacientului. De asemenea, pacientul ar trebui să-și amintească mereu ce analize a făcut cu o zi înainte și ce trebuie să facă, pentru că doar așa se poate evalua calitatea tratamentului și se verifică nivelul de coagulare din organism.

Cu consumul regulat de tablete, trebuie să vizitați în mod sistematic un medic care va evalua testele și stare generală organism - în medie, trebuie să vizitați un medic o dată pe lună.

Țineți dietă în timp ce luați warfarină

Varza și familia de varză sunt sursa principală de vitamina K, care afectează semnificativ nivelul INR și reduce efectul medicamentului.

Important: multe produse interacționează cu Warfarina, afectând astfel eficacitatea și calitatea „lucrării” medicamentului. Prin urmare, pentru o persoană bolnavă, principalul lucru este să fie consecvent atunci când alege produsele, precum și să le monitorizeze constant calitatea și să nu mănânce în exces.

Fiecare pacient trebuie să întrebe medicul ce alimente pot fi luate în timpul tratamentului și ce trebuie evitat. Important: nu trebuie să faceți modificări drastice în nutriție care pot afecta calitatea tratamentului. Produs nou, de exemplu, piure de cartofi, trebuie să introduceți dieta treptat, începând cu o doză mică.

Utilizarea constantă a vitaminei K afectează, de asemenea, eficacitatea tratamentului, dar aceasta absență completă duce la sângerare, astfel încât pacientul trebuie să echilibreze pe deplin produsele astfel încât să sature organismul și să-l beneficieze. Trebuie să luați alimente într-o anumită doză, fără a mânca în exces. Este de dorit să mănânci într-un mod complex, deoarece în acest fel vă puteți îmbunătăți rapid sănătatea și puteți normaliza indicatorii de coagulare a sângelui.

Pentru a nu căuta produse sănătoase și aprobate, medicii vă recomandă să urmați o dietă specială, potrivită tuturor pacienților care urmează tratament cu Warfarină.

Instrucțiuni speciale pentru tratamentul medicamentos

Pacienții cu tulburări de sângerare trebuie să ia medicamentul zilnic în doza prescrisă de medic. În același timp, nu uitați de regimul de pilule. alimentație adecvată. Dacă un pacient dezvoltă febră sau hipertiroidism, tratamentul nu trebuie finalizat, deoarece aceste patologii sporesc efectul warfarinei. Cu toate acestea, este important să anunțați medicul despre acestea, astfel încât să poată examina corpul și să-i determine starea.

Paracetamolul, opiaceele și tramadolul pot fi luate ca analgezice pentru tulburările de sângerare.

Persoanele cu intoleranță la galactoză sau malabsorbție a glucozei în tractul gastrointestinal nu trebuie să ia medicamentul.

Cum să vindeci permanent hipertensiunea arterială?!

În Rusia, de la 5 la 10 milioane de apeluri la ambulanță au loc anual îngrijire medicală despre creșterea presiunii. Dar chirurgul cardiac rus Irina Chazova susține că 67% dintre pacienții hipertensivi nici măcar nu bănuiesc că sunt bolnavi!

Cum te poți proteja și depăși boala? Unul dintre mulți pacienți vindecați, Oleg Tabakov, a spus în interviul său cum să uiți pentru totdeauna de hipertensiune...

La apariția unui efect rapid al tratamentului, merită să finalizați cursul împreună cu administrarea de heparină, datorită căreia nivelul poate fi controlat de nivelul INR (dacă rămâne neschimbat timp de 2 zile, atunci tratamentul este considerat finalizat. ).

Este important să se trateze cu prudență pacienții vârstnici, deoarece acești pacienți experimentează adesea un efect sporit ca urmare a scăderii metabolismului hepatic în organism. În acest caz, pacientul necesită îngrijire specială și monitorizare constantă.

Ce alimente ar trebui excluse din dietă în timp ce luați Warfarină?

Trebuie exclus din dieta zilnica alimente verzi (legume și fructe). De asemenea, este important să nu mai consumați vitamina K, care se găsește în multe alimente „populare”:

• varză (orice fel);
• condimente (coriandru, coriandru);
• kiwi;
• castraveți;
• salată verde;
• mentă;
• muştar;
• verdeață proaspătă;
• ulei de masline;
• leguminoase.

De asemenea, este important să se limiteze aportul de alimente care cresc riscul de sângerare împreună cu warfarina. Există alimente care pot crește riscul de sângerare atunci când sunt luate cu warfarină. Acestea includ:

• plante medicinale (mușețel, măceș, rădăcină de salvie, păpădie);
• fructe și fructe de pădure - grapefruit, cireșe, căpșuni, coacăze, lingonberries;
• usturoi;
• echinaceea;
• vitamina E.

Toate produsele de mai sus pot fi prezente în dietă dacă pacientul se controlează și ia aceste ingrediente într-o cantitate minimă. În plus, în timpul utilizării lor, merită să monitorizați constant nivelul de coagulare a sângelui.

Important: compatibilitatea și doza unui anumit produs care poate fi consumat de un pacient depind de doză medicament Prin urmare, este mai bine să vă consultați în prealabil cu medicul dumneavoastră despre aportul corect al unui anumit grup de produse.

Fiecare pacient trebuie să-și amintească că este necesar să includă un anumit ingredient în dietă treptat - atunci nu va dăuna sănătății și corpului. Pacientul poate să bea kvas, să mănânce miere și fructe, să bea băuturi de cafea sau suc de afine - dar acest lucru trebuie să fie cu moderație. Dacă pacientul a mâncat o salată verde sau alt produs în cantități mari, atunci nivelul său INR va crește în scurt timp, ceea ce se va observa în teste. În acest caz, medicul poate crede că tratamentul cu Warfarină este ineficient și nu dăunează pacientului, așa că este mai bine să urmeze o dietă pentru a scăpa rapid de afectarea coagularii sângelui și a reveni la niveluri normale.

Anularea Warfarinei

Retragerea bruscă a acestui medicament duce la apariția sângerării sau la apariția rapidă a cheagurilor de sânge, care pune viața în pericol. Când poate un medic să înceteze să ia Warfarină:

• cu o alergie la medicament;
• înainte de operație;
• în caz de supradozaj sau otrăvire cu tablete;
• în caz de complicații în timpul administrării capsulelor.

Dar este interzis să anulați singur medicamentul, deoarece acest lucru duce la consecințe neplăcute pentru organism și viața pacientului.

Un test de sânge pentru INR este necesar pentru a determina nivelul de coagulare a sângelui și conformitatea acestuia cu norma. Identificarea acestei valori este necesară pentru tratamentul bolilor. a sistemului cardio-vascular, Control terapie medicalăși, dacă este necesar, intervenție chirurgicală. Luați în considerare ce este INR atunci când sunt prescrise o analiză și interpretarea acesteia.

INR - esența analizei

Analiza INR este un indicator functionare normala sisteme de hemostază, care arată dacă pacientul este expus riscului de apariție a cheagurilor de sânge crescute sau, dimpotrivă, de coagulare redusă a sângelui, ceea ce duce la sângerare.

În cele mai multe cazuri, analiza este necesară pentru a controla funcțiile de coagulare a sângelui. Acest lucru vă permite să oferiți o evaluare obiectivă a tratamentului pacientului și să determinați doza optimă de medicamente prescrise.

Analiza pentru INR nu este o valoare reală; la obținerea indicatorului final se folosesc calcule matematice, pe baza cărora sunt următoarele date:

• indicator al timpului de protrombină;
• indicele de sensibilitate la tromboplastină;
• valoarea medie a timpului de protrombină (care ar trebui să fie de 11-15 secunde).

Raportul internațional normalizat (INR) diferă de alții prin date adevărate, care sunt lipsite de diverse erori și nu sunt supuse influențelor externe. Indicatorul final nu depinde de locul analizei și de instrumentele utilizate. Oriunde este efectuat studiul, rezultatele sunt aceleași și identice.

Scopul testului

Densitatea sângelui se află în limitele normale atunci când ambele sisteme (coagulare și anticoagulare) funcționează armonios și armonios, menținând un echilibru. Dacă unul dintre sisteme eșuează, atunci o persoană poate prezenta cheaguri de sânge sau sângerare crescută.

În acest caz, coagulograma reflectă starea sistemului de coagulare, unde indicator cheie este protrombina. În funcție de starea acestei proteine, medicul poate constata prezența și absența patologiilor la pacient. Coagulograma este examinată în mai multe moduri:

• nivelul de proteine ​​conform Quick;
• Indicatorul INR - este cel mai precis și mai fiabil.

În cele mai multe cazuri, raportul internațional normalizat este utilizat pentru a evalua eficacitatea tratamentului cu medicamente indirecte. Complexitatea urmăririi rezultatului tratamentului constă în faptul că aceste medicamente afectează doar unii factori de coagulare. Și numai INR-ul este capabil să detecteze aceste modificări și să determine îmbunătățirea stării pacientului.

O creștere a INR indică faptul că pacientul are tendința de a sângera. Pe baza acestui lucru, se reduce doza de administrare a medicamentelor de tip indirect de expunere. Dacă analizele au scos la iveală valoare redusă, riscul apariției cheagurilor de sânge crește. Prin urmare, specialistul decide să mărească doza necesară de medicamente.

Când este necesară analiza și ce arată aceasta?

Analiza INR este prescrisă în următoarele cazuri:

1. în timpul tratamentului boala cardiovascularași patologii ale coagulării sângelui;
2. inainte de operatii chirurgicale(o contraindicație este un indicator sub 0,85 și peste 1,25);
3. diagnosticul APS;
4. prevenirea tromboembolismului (valoarea normală este în intervalul 2-3);
5. în timpul sarcinii (indicatorul ar trebui să varieze între 0,8-1,25);
6. cu infarct miocardic, defecte cardiace, tromboză venoasă și după intervenție chirurgicală (INR în testul de sânge ar trebui să fie 2-3);
7. la diagnosticarea cirozei;
8. în prezența oncologiei;
9. cu vene varicoase;
10. cu afectiuni gastrointestinale.

În plus, este necesar să se doneze sânge pentru: sângerări anormale, răceli prelungite, apariția hematoamelor, prezența sângelui în urină și fecale, sigilii nerezonabile în țesuturi, modificări ale nutriției obișnuite, cu o schimbare bruscă a climei.

Analiza persoanelor care iau în mod regulat medicamente indirecte ar trebui efectuată la fiecare 2 săptămâni. În unele cazuri, frecvența studiilor poate crește. Depinde de durata terapiei și de starea pacientului. Tehnica de analiză este identică cu alte metode de prelevare de sânge. Analiza trebuie făcută pe stomacul gol, sângele este prelevat dintr-o venă periferică.

Rezultatele cercetării efectuate oferă informații despre:

• eficacitatea tratamentului cu anticoagulante;
• starea ficatului, nivelul producției de vitamina K, funcționarea sistemului digestiv;
• probabilitatea de a dezvolta boli de inimă și accident vascular cerebral;
• probabilitatea de a dezvolta cheaguri de sânge în organism.

Descifrarea analizei

Dacă INR este crescut, atunci aceasta indică posibilitatea următoarelor patologii:

• patologii ereditare ale sistemului de coagulare;
• lucru necorespunzător asupra absorbției grăsimilor în intestin;
• deficit de vitamina K;
• boală de ficat;
• efecte secundare de la consumul de droguri indirecte.

O valoare supraestimată este periculoasă cu riscul de sângerare internă și externă. Este deosebit de critic un indicator peste 5. Situația este complicată dacă este mult mai mare decât în ​​mod normal în diagnosticul de hipertensiune arterială, afecțiuni ulcerative ale tractului gastro-intestinal și boli ale sistemului urinar. În acest caz, pacientul are nevoie de spitalizare și tratament urgent.

O coagulogramă, în care se observă o citire INR subestimată, indică dezvoltarea următoarelor afecțiuni:

niveluri crescute de antitrombină,

efectele secundare ale diureticelor și contraceptivelor,

hematocrit anormal.

Un indice subestimat semnalează o subțiere lentă a sângelui, în urma căreia se pot forma cheaguri de sânge în vase.

Dacă la o femeie însărcinată este detectată o rată subestimată, atunci aceasta indică probabilitatea complicațiilor tromboembolice. Orice încălcare a normei indicatorului semnalează o defecțiune a organismului, precum și o doză eventual selectată incorect de medicamente luate.

Norme INR

Coagulograma pacientului este un indicator foarte individual. Prin urmare, pentru fiecare caz specific, indicatorul de normă poate varia. Cu o rată de 2-3, se recomandă ca un pacient să mențină indicele mai aproape de valoarea de 2, în timp ce pentru un alt pacient, indicatorul optim va fi 3.

1. de la 0,8 la 1,15 - pentru persoanele care nu iau medicamente indirecte;
2. de la 1,5 la 2 - pentru persoanele care au fost diagnosticate cu aritmie și care sunt împiedicate să formeze cheaguri de sânge;
3. de la 2 la 3 - pentru persoane după operații, în prevenirea bolilor valvelor cardiace, în prevenirea complicațiilor după un atac de cord, în tratamentul trombozei sistemului profund;
4. de la 3 la 4 - pentru persoanele supuse terapiei arterelor principale;
5. de la 4 la 4,5 - pentru persoanele care au trecut intervenție chirurgicală odată cu introducerea protezelor cardiace.

Norma INR la femei și bărbați

Un test de sânge pentru INR este normal în conformitate cu indicatorii de mai sus, atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Singura diferență poate fi indicatorii pentru fetele care iau contraceptivelor. Nivel îmbunătățit poate fi observată și în timpul sarcinii.

În această perioadă, organismul suferă modificări semnificative, care pot provoca salturi în indicator. Prin urmare, se recomandă efectuarea INR în sângele unei femei la fiecare 3 luni. O valoare supraestimată este acceptabilă, totuși, cu o tendință de creștere constantă a indicatorului, trebuie luate măsuri, altfel există un risc naștere prematurăși amenințat cu avort spontan.

Unde să fii testat?

Coagularea sângelui poate fi determinată în mai multe moduri. Este tradițional să obțineți o trimitere de la un medic pentru analiză și să vi se efectueze testul într-un spital sau un laborator privat. Poti trece INR-ul in cabinetul terapeutului daca are aparatura necesara analizei. Puteți determina indicele de coagulare acasă, cu condiția să cumpărați un dispozitiv portabil.

Ultima opțiune este cea mai convenabilă pentru pacienții care urmează un curs lung de terapie cu medicamente cu influență indirectă. În acest caz, examinarea este prescrisă foarte des (la fiecare 2-3 săptămâni). Astfel, pacientul poate efectua testul într-un mediu confortabil și nu pierde timpul vizitând spitalul.

Aparatul are un afișaj cu benzi de testare unde trebuie să aplicați probe de sânge. După un minut, puteți vedea indicatorul INR curent pe ecran. Rezultatele procedurii trebuie raportate medicului, care, în funcție de datele obținute, va prescrie un tratament corector.

Rezultatele analizei pot fi obținute în câteva zile. Costul procedurii depinde de locația procedurii. În clinicile de stat, va fi de 200-300 de ruble. Clinicile private oferă servicii mai scumpe.