Ce este un efect hipotensiv și poate fi tratat? Medicamente antihipertensive: noua generatie, denumiri, lista, scop si mecanism de actiune.

Medicamentele antihipertensive sunt utilizate pentru a scădea tensiunea arterială ( tensiune arteriala) ca în hipertensiuneși hipertensiune arterială simptomatică. Momentan în practica clinica se utilizează un număr semnificativ de medicamente antihipertensive. În funcție de mecanismul de acțiune, se disting agenți antiadrenergici, vasodilatatoare, antagoniști de calciu, antagoniști ai angiotensinei II, diuretice.

În acest articol, vom lua în considerare principii generale acțiunile medicamentelor antihipertensive, concentrându-se numai pe reprezentanții specifici ai unui anumit grup. Dacă sunteți interesat de o listă mai largă de medicamente, cu descriere detaliata fiecare, recomandăm mai mult material nou- Antihipertensive: mai precis.

Antiadrenergice actioneaza asupra sistemului nervos simpatic. După mecanismul de acțiune, acestea pot fi ganglio- și postganglio-blocante, α-, β-blocante, precum și acționând predominant asupra activității simpatice centrale.
Agenții care acționează predominant asupra activității simpatice centrale includ clonidina și metildopa. Efectul hipotensiv al acestor medicamente se datorează unui efect direct asupra receptorilor α ai sistemului nervos central (centrale). sistem nervos), în același timp, inhibă impulsurile simpatice din centrul vasomotor din sistemul nervos central, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale (tensiunea arterială), bradicardie (scăderea ritmului cardiac), scăderea rezistenței. vasele periferice, inclusiv rinichii. Medicamentele reduc nivelul de renină din plasmă, au un nivel moderat actiune sedativa dar rețin sodiul și apa. Când aceste medicamente sunt combinate cu diuretice efect hipotensiv crește semnificativ. Asocierea cu reserpina este nedorită, deoarece somnolența și depresia sunt potențate. Aceste medicamente sunt utilizate cu prudență la vârstnici, deoarece sunt posibile stări colaptoide și depresie. Anulați treptat clonidina și metilzhofu pentru a evita crizele hipertensive (poate apărea sindromul de sevraj).
Clonidina(clonidină, hemiton, catapressan). Efectul hipotensiv apare după 1 oră și durează până la 8-12 ore. Doza inițială este de obicei de 0,1-0,15 mg pe zi, luată noaptea cel mai medicament. Doza de medicament la fiecare 2-3 zile este crescută la 0,3-0,45 mg pentru 2-3 doze. Se injectează intravenos 0,5-1,0 ml de soluție 0,01% de clonidină în 10 ml de soluție izotonă timp de 3-5 minute. Aceleași doze se administrează intramuscular. Clonidina este netoxică, dar poate provoca uscăciunea gurii, somnolență și constipație. După administrare parenterală poate fi hipotensiune arterială ortostatică. Contraindicatii: ateroscleroza severa, depresie, alcoolism, insuficienta cardiaca severa. Nu este recomandat să prescrieți clonidină piloților și șoferilor în timpul lucrului. Forma de eliberare: comprimate de 0,075 mg și 0,15 mg, fiole de 1,0 ml soluție 0,01%.
metildofu(dopegit, aldomet) se folosesc la 0,25-0,5 g de 2-4 ori (până la 3 g) pe zi. Puteți lua întreaga doză zilnică la un moment dat. Efect maxim vine in 4-6 ore si dureaza 24-48 ore. Metildopa este cel mai adesea combinată cu diuretice. Medicamentul este de obicei bine tolerat de către pacienți, dar pot apărea gură uscată, letargie, depresie, disfuncție sexuală, febră, mialgie. În cazul tratamentului prelungit, poate apărea icter din cauza colestazei intrahepatice (stagnarea bilei în ficat). Contraindicatii Cuvinte cheie: hepatită acută, ciroză hepatică, feocromocitom, sarcină. Forma de eliberare: tablete de 0,25 g.

Ganglioblocante(benzogexoniu, pentamină) blochează simultan ambii ganglioni simpatici și parasimpatici. În legătură cu blocarea ganglionilor parasimpatici, pot apărea pareza vezicii biliare, gură uscată și impotență. Prin urmare, aceste medicamente sunt prescrise numai enteral pentru crizele hipertensive. După fiecare injecție, pacientul trebuie să se întindă sau înclinat cu capul ridicat timp de aproximativ 2 ore pentru a evita hipotensiunea ortostatică.

Benzohexoniu redă acțiune hipotensivă prin reducerea tonusului arteriolelor și reducerea rezistenței periferice totale, reduce semnificativ tonusul venelor și presiunea venoasă, precum și presiunea în artera pulmonara si stomacul drept. Medicamentul are un efect sedativ, inhibă funcția glanda tiroida crește sensibilitatea la insulină la pacienții diabetici. Se utilizează intramuscular sau subcutanat la 12,5-25 mg (0,5-1 ml soluție 2,5%). Se administrează intravenos 0,5-1,5 ml de soluție 2,5% timp de 2-5 minute sub controlul tensiunii arteriale. Puteți repeta injecțiile de 3-4 ori pe zi. Benzohexoniul este combinat cu diuretice, apresină, rezerpină.

Contraindicatii: infarct acut miocard, tromboză cerebrală, feocromocitom. Forma de eliberare: fiole de 1 ml soluție 2,5%. Pentamină se administreaza numai in spital, intramuscular la 0,25-0,5% solutie 5%, intravenos la 0,2-0,5 ml solutie 5% in 20 ml solutie izotona sau solutie 5% glucoza. Forma de eliberare: fiole de 1-2 ml soluție 5%.

Blocante postganglionare: rezerpină, raunatin, octadină.
rezerpină(rausedil, serpazil) distruge locurile de legătură cu adrenalina și alte amine, rezultând o blocare simpatică. Efectul hipotensiv este gradual - în câteva săptămâni. Efect parasimpatic manifestată în bradicardie, umflarea membranei mucoase a nazofaringelui, aciditate crescută suc gastric, abilități motorii crescute tract gastrointestinal, mioza. Rezerpina se utilizează pe cale orală (de preferință o dată la culcare) la 0,1-0,25 mg, apoi doza este crescută treptat la 0,3-0,5 mg pe zi. Medicamentul poate fi administrat intramuscular sau intravenos în 1 ml de soluție 0,1-0,25%. La 10-14 zile de la obținerea efectului hipotensiv, doza de medicament este redusă lent. Retragerea bruscă poate provoca stop cardiac. Reserpina se administrează cel mai bine cu diuretice, deoarece provoacă retenție de sodiu și apă; potenteaza (intensifica) efectul depresiv (scaderea tensiunii arteriale) al barbituricelor si alcoolului asupra sistemului nervos central (sistemul nervos central). La multe persoane, reserpina provoacă durere în inimă.

Contraindicatii: insuficienta circulatorie severa, bradicardie, ulcer gastric, nefroscleroza, epilepsie, depresie. Forma de eliberare: tablete de 0,1-0,25 mg, fiole de 1 ml soluție 0,1-0,25%.

Raunatin conține rezerpină și alți alcaloizi, efectul său hipotensiv este mai gradual decât cel al rezerpinei. Raunatin are proprietăți antiaritmice, somnolența și congestia nazală sunt mai puțin frecvente. Este mai bine să începeți tratamentul cu 0,002 g noaptea, dacă este necesar, crescând doza la 0,004-0,006 g pe zi. Efectul hipotensiv al raunatinei este sporit în combinație cu diuretice și vasodilatatoare. Contraindicatii la fel ca si pentru rezerpina. Forma de eliberare: tablete de 0,002 g.
Oktadin(izobarină, sulfat de guanetidină, ismelină). Efectul hipotensiv apare după 4-7 zile de tratament. Începeți tratamentul cu 12,5 mg o dată pe zi dimineața după mese, după 5-7 zile doza crește treptat cu 12,5 mg. Datorită cumulării medicamentului, efectul hipotensiv poate persista timp de 1-2 săptămâni după retragerea acestuia. Când utilizați Octadine, pot apărea dureri la nivelul glandelor parotide, bradicardie, umflarea venelor de la picioare și diaree. Contraindicatii: ateroscleroză cerebrală severă, infarct miocardic acut, exacerbare a ulcerului duoden, insuficiență renală, feocromocitom, sarcina. Forma de eliberare: tablete de 0,25 mg.
Preparate combinate: kristepin (brinerdină) - 0,1 mg rezerpină, 0,58 mg dihidroergotoxină și 5 mg clopamid (brinaldix) într-un drajeu; adelfan - 0,1 mg de rezerpină și 10 mg de hidrolazină în 1 comprimat; trirezide-K conține, pe lângă aceste două medicamente, 10 mg hipotiazidă și 0,35 g clorură de potasiu.

α-blocante- fentolamina, tropafenul si piroxanul actioneaza pentru o perioada scurta de timp si de aceea se folosesc doar in crizele hipertensive. În timpul injecțiilor și timp de 1,5-2 ore după aceasta, pacientul trebuie să fie în poziție orizontală pentru a evita hipotensiunea ortostatică. Atunci când utilizați aceste medicamente, este posibil efecte secundare: amețeli, tahicardie, prurit, umflarea mucoasei nazale, vărsături, diaree. Contraindicatii: boală cardiacă ischemică (CHD) cu crize de angină, insuficiență cardiacă severă, afectată circulatia cerebrala. Formular de eliberare: fentolamină(regitin) - 1 ml fiole de soluție 0,5%, tropafen- 1 ml fiole de soluție 1% sau 2%, piroxan- fiole de 1 ml soluție 1%. Efect hipotensiv prazosin(adverzuten) este însoțită de tahicardie, dar la administrarea primei doze se poate dezvolta hipotensiune arterială până la leșin. Are si efect vasodilatator. Se începe tratamentul cu o doză de probă de 0,5-1 mg la culcare, apoi 1 mg de 2-3 ori pe zi. Creșteți treptat doza la 20 mg pe zi în 2-3 prize. Efectul complet este evaluat după 4-6 săptămâni. Nu există contraindicații. Forma de eliberare: comprimate de 1,2 și 5 mg, capsule de 1 mg.

beta-blocante reduce activitatea inimii și au un efect moderat antiplachetar, vasodilatator și sedativ. Sunt indicate în special cu o creștere a tensiunii arteriale preponderent sistolice.
anaprilină(Inderal, obzidan, propranolol) la persoanele sub 40 de ani contribuie la o scădere clară a tensiunii arteriale, la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, efectul este mai puțin pronunțat. Medicamentul este prescris pe cale orală înainte de mese, crescând treptat doza de la 40 mg la 160-480 mg pe zi în 2-4 doze. Un efect hipotensiv pronunțat se observă după 2-4 săptămâni de la internare. Este recomandabil în special să prescrieți acest medicament pacienților cu angină pectorală, tahicardie.

Contraindicatii: astm bronsic, insuficienta circulatorie severa, bradicardie, blocaj atrioventricular si sinoauricular, sindromul nodului sinusal slab, sindromul Raynaud, sarcina. Forma de eliberare: comprimate de 10 și 40 mg, fiole de 1 și 5 ml soluție 0,1%.

Vasodilatatoareîmpărțit în arteriolar și venos. Vasodilatatoarele arteriolare (apresină, diazoxid, minoxidil) reduc rezistența periferică totală prin acțiune directă asupra arteriolelor. Datorită expansiunii arteriolelor, debitul cardiac, ritmul cardiac și forța de contracție a miocardului cresc. Dar aceste medicamente cresc cererea miocardică de oxigen, ceea ce poate duce la insuficiență coronariană, provoacă retenție de sodiu și apă, așa că trebuie combinate cu diuretice.

Apressin(hidralazina, depresanul) este unul dintre cele mai puternice vasodilatatoare, dar efectul ei hipotensiv apare treptat. Tratamentul începe cu 10-25 mg de 2-4 ori pe zi, crescând treptat doza la 100-200 mg pe zi. Contraindicatii: ateroscleroză cerebrală severă, boală coronariană severă (boală coronariană), lupus eritematos sistemic, ulcer gastric, activ procese autoimune, neuropatie periferica. Formă de eliberare: drajeu 0,01 și 0,025 g.
Diazoxid(hiperstat) - efectul hipotensiv maxim apare la 2-5 minute după administrare intravenoasă si dureaza 2-24 ore. De obicei, tensiunea arterială nu scade sub normal, hipotensiunea ortostatică nu se dezvoltă. În crizele hipertensive, 75-300 mg de medicament se administrează intravenos rapid, fără amestecare cu alte soluții. Diazoxidul este un relaxant uterin puternic. Mulți pacienți cu utilizarea sa dezvoltă hiperglicemie tranzitorie. Contraindicatii: Diabet, insuficienta renala severa, anevrism de aorta disecante. Forma de eliberare: comprimate de 50 mg, fiole de 20 ml (300 mg).
Minoxidil asemănătoare ca acțiune cu apresina, dar mai eficientă. Efectul hipotensiv apare în primele 2 ore, durează până la 24 de ore. Se aplica, incepand cu o doza de 1-2,5 mg pe zi, urmata de o crestere treptata la 40 mg. Contraindicatii: insuficienta renala. Forma de eliberare: tablete de 0,001 g.
Dilatator arteriolar și venos nitroprusiatul de sodiu(Niprid) atunci când este administrat intravenos, dă un efect hipotensiv datorită expansiunii vaselor periferice și scăderii rezistenței periferice, precum și un efect direct asupra peretelui vascular al arteriolelor și venulelor. Doza inițială pentru administrare intravenoasă este de 0,05 g. Doza maxima nu trebuie să depășească 0,15 g. Indicații pentru utilizarea nitroprusiatului de sodiu: criză hipertensivă, hipertensiune arterială refractară (rezistentă) la terapia convențională. Folosit într-un spital. Contraindicatii: coarctația aortei, șunturi arteriovenoase. Forma de eliberare: fiole de 50 mg de medicament.
antagonist de calciu fenigidină(nifedipină, corinfar): efectul hipotensiv se observă la 30-60 de minute după administrarea medicamentului, atinge maxim după 1-2 ore și durează până la 4-6 ore. Se aplica 10-20 mg de 3-4 ori pe zi. Reactii adverse: senzație de căldură, roșeață a feței, gâtului, mâinilor; somnolenţă, durere de cap, umflarea picioarelor.

Contraindicatii: sarcina. Forma de eliberare: tablete și drajeuri de 0,01 g.
Verapamil(Isoptin) are un efect hipotensiv mai puțin pronunțat în comparație cu fenigidina. Tratamentul începe cu 40-80 mg pe zi, dacă este necesar, doza este crescută treptat la 720 mg. Contraindicatii: insuficienta circulatorie. Forma de eliberare: comprimate de 0,04 și 0,08 g, fiole de 2 ml soluție 0,25%.
Antagonist al angiotensinei II captopril scade concentrația de angiotensină II și aldosteron în sânge, oferind un efect hipotensiv puternic și prelungit, reduce ritmul cardiac, crește diureza. Tratamentul începe cu 25-50 mg de 2-3 ori pe zi, apoi crește treptat doza la 600-800 mg pe zi.

Contraindicatii: stenoza arterelor renale, insuficienta renala acuta. Forma de eliberare: comprimate de 25, 50 și 100 mg.

Obținerea unui efect hipotensiv clar prin monoterapie diuretice asociat cu Risc ridicat complicații datorate pierderii electroliților în urină. În acest sens, este necesar să se examineze conținutul de potasiu cel puțin o dată la 3 luni. Sodiu și calciu în sânge, înregistrează un ECG. Este recomandabil să se utilizeze diuretice în combinație cu alte medicamente antihipertensive, în principal cu creșterea tensiunii arteriale diastolice („forma de apă-sare” a bolii hipetonice).
Cel mai utilizat în practica clinică este hipotiazidă. După administrarea medicamentului în doză de 100 mg, după 3-5 ore apare un efect hipotensiv distinct, iar o doză de 25-30 mg duce la scăderea tensiunii arteriale după o zi. Efectul cel mai pronunțat este observat în a 5-a-7 zi de tratament. Forma de eliberare: tablete de 0,025 și 0,1 g.
Furosemid- cel mai puternic diuretic al ansei de Henle. Efectul asupra tensiunii arteriale este oarecum inferior celui al hipotiazidei. Efectul hipotensiv se observă la 1-2 ore după administrarea medicamentului și durează 5-8 ore. Forma de eliberare: tablete de 40 mg, fiole de 2 ml soluție 1%.
Acid etacrinic(uregit) nu dă un efect hipotensiv suficient și poate fi utilizat numai în combinație cu alte medicamente. Forma de eliberare: tablete de 0,05 și 0,1 g, fiole de 0,05 g sare de sodiu a acidului etacrinic.
Clopamid(brinaldix) are activitate antihipertensivă semnificativă. Forma de eliberare: tablete de 0,02 g.
Principalul avantaj al diureticelor care economisesc potasiu (spironolactonă, triamteren) față de alte diuretice este că elimină puțin sărurile de potasiu din organism, prin urmare, pentru prevenire, sunt de obicei utilizate în combinație cu diuretice mai puternice. Tensiunea arterială scade semnificativ abia după 2-4 săptămâni de la începerea terapiei spironolactonă(veroshpiron, aldactone). Doza zilnica 50-400 mg în 2-4 prize. Forma de eliberare: tablete de 0,025 g.
Triamteren prin natura acțiunii seamănă cu veroshpiron. Luați 25 mg 2 capsule pe zi. Forma de eliberare: capsule de 0,05 g.
Numirea suplimentară a hipotiazidei vă permite să obțineți o reducere mai semnificativă a tensiunii arteriale. Pentru utilizare practică, un preparat combinat este convenabil triampure conţinând 25 mg triamteren şi 12,5 mg hipotiazidă.
Diureticele intermitente sunt utilizate ca principale sau ca metoda suplimentara tratament cu alte medicamente antihipertensive. Sunt prescrise „diuretice moderate”, dar cu efect de durată: hipotiazidă, clopamid se iau 2-4 zile la rând, urmate de o pauză de 2-3 zile, o singură doză este posibilă de 2 ori pe săptămână. În forma de hipertensiune arterială dependentă de sodiu („apă-sare” se recomandă aportul continuu de diuretice: doze mici de hipotiazidă (25-50 mg pe zi) în combinație cu triamteren 50-100 mg pe zi.

LA prevenireași terapie hipertensiune mare importanță au o dietă săracă în sare, exerciții fizice regulate, somn adecvat și, dacă este necesar, sedative. Nu uitați de asemenea remedii naturale care scad tensiunea arterială. În ultima vreme, cel mai interesant este, destul de ciudat,

Până la mijlocul secolului al XX-lea, strict alimente dietetice, referință stil de viata sanatos viata si primirea sedative. Hipertensiunea arterială în a doua jumătate a secolului trecut a devenit globală. Acest lucru i-a determinat pe oamenii de știință medicali să dezvolte medicamente speciale pentru tratamentul acestei boli insidioase. Așa au apărut medicamentele antihipertensive cu acțiune centrală și care nu provoacă tuse, care s-au remarcat într-un grup separat.

Statistica bolilor a sistemului cardio-vascular arată că aproape fiecare al doilea locuitor al Pământului se confruntă cu vârsta cu simptome de hipertensiune arterială. Aceste semne necesita atentia medicilor pentru a reduce riscurile la care este expus organismul pacientilor hipertensivi.

Atunci când alege un regim de tratament, medicul stabilește diagnostic precis, evaluează riscurile, ia în considerare caracteristici individuale. Principalul lucru în tratamentul hipertensiunii arteriale este considerat o scădere lină a tensiunii arteriale și prevenire boli concomitente, de exemplu, atac de cord, boli renale și vasculare.

Selectarea corectă a terapiei medicamentoase reduce procentul de decese din forme complexe boala de doua ori. La un nivel de presiune de 140/90 mm Hg. iar mai sus, putem vorbi despre dezvoltarea hipertensiunii. Terapia în fiecare caz este selectată individual. În cazul complicațiilor altor boli, este urgent să se înceapă tratamentul.

Potrivit OMS, medicamentele moderne antihipertensive pentru presiune ar trebui începute la un nivel de presiune diastolică peste 90 mm Hg. Este deosebit de important să începeți să utilizați fonduri dacă aceste cifre au fost stabile de mai mult de câteva luni. Medicamentele sunt prescrise pacientului pentru o lungă perioadă de timp și pentru mulți pe viață, deoarece adesea abolirea tratamentului duce la o recidivă a hipertensiunii arteriale.

Pentru majoritatea pacienților, consumul de droguri pe tot parcursul vieții duce la stres. Astfel de sentimente pot fi înțelese, mai ales atunci când se prescrie un complex de medicamente. Fiecare medicament are efecte secundare care sunt minimizate cu o terapie bine concepută. Fiecare pacient este selectat propriul regim de tratament cu medicamente antihipertensive, ținând cont de caracteristicile organismului, de forma bolii. Chiar dacă toate condițiile de tratament sunt îndeplinite, medicul este obligat să avertizeze asupra posibilelor reacții adverse.

Scop

Numirea medicamentelor antihipertensive ține cont de principiile de bază tratament medicamentos hipertensiune arterială, care au fost formulate după o serie de studii care au implicat câteva mii de pacienți.

Principiile principale includ:

• stabilirea dozelor minime la începutul tratamentului, folosind cel mai sigur medicament;
• în timp ce salvează presiune ridicata, se mărește doza de medicament luată la cea care menține performanța optimă;
• dezvoltarea unui tratament complex;
• în timp ce se menține doza de medicament principal și dacă al doilea agent este ineficient, selecția se efectuează din alte grupuri, menținând în același timp doza și regimul;
• se preferă acele medicamente care mențin un nivel optim de presiune în timpul zilei.

Nu toate medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale. Acest lucru se datorează perioadei lungi de administrare a acestor medicamente și listei de efecte secundare.

În prezent, cinci grupuri principale de medicamente antihipertensive sunt utilizate pentru a scădea tensiunea arterială:

• Inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitor ECA).
• Blocanții receptorilor de angiotensină II (ARA).
• Medicamente diuretice.
• antagonişti de calciu.
• Beta-blocante.

Toate medicamentele din aceste grupuri sunt deosebit de eficiente în tratament hipertensiune arterialași poate fi luată individual sau în combinație. Atunci când alege un regim de administrare a medicamentelor, medicul se bazează pe citirile măsurate ale presiunii pacientului, pe caracteristicile evoluției bolii și pe fluxul paralel al bolilor vasculare și cardiace.

Specialistul din domeniul sănătății trebuie să țină cont consecințe posibile combinații de medicamente, experiență anterioară în tratarea pacientului.

În prezent, nu toate medicamentele sunt oferite la un preț pe care și-l poate permite oricine. În cea mai mare parte, medicamentele sunt scumpe, iar unii pacienți sunt nevoiți să le refuze, achiziționând analogi mai accesibile.

inhibitor ACE

Dintre toate grupele de medicamente, inhibitorii ACE (inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei) sunt deosebit de populari. Atribuiți-le aproape tuturor categoriilor de pacienți hipertensivi.

LA acest grup medicamentele includ:

• enalapril;
• lisinopril;
• captopril și altele.

Este bine cunoscut faptul că indicatorii tensiunii arteriale depind de funcționarea completă a rinichilor, în care sistemul renină-angiotensină-aldosteron reglează tonusul pereților vaselor de sânge. Depășirea nivelului de angiotensină II provoacă fenomene spasmodice în vasele mari cerc mare circulație, crescând astfel rezistența fluxului sanguin. În această situație, inima lucrează cu sarcină crescută, iar sângele intră în vase sub presiune crescută.

Pentru a încetini procesul, s-au dezvoltat medicamente care scad conținutul de calciu, cu ajutorul cărora vasele se contractă și se ameliorează spasmul.

Când un medic recomandă administrarea unui inhibitor ECA, probabilitatea boala cardiovasculara scade, sarcina este îndepărtată din rinichi. În prezența patologiilor cardiace la un pacient, starea se stabilizează atunci când iau medicamente din acest grup.

Caracteristicile acțiunii inhibitorilor ECA permit persoanelor cu boli nefrotice, boli cardiovasculare, precum și persoanelor predispuse la aritmie, diabetici, care au avut un atac de cord, să-l ia. În anumite situații, aceste medicamente pot fi folosite și de femeile însărcinate.

Unul dintre dezavantajele semnificative ale inhibitorilor ECA este tusea uscată, care apare din cauza modificărilor metabolismului bradikininei. În acest caz, este mai bine să anulați medicamentul și să îl înlocuiți cu unul mai potrivit pentru pacient.

Grupul de ARB (blocante ale receptorilor angiotensinei) este o nouă generație de medicamente antihipertensive. Spre deosebire de inhibitorii ECA, aceștia nu numai că scad tensiunea arterială, dar și relaxează pereții vaselor de sânge, accelerează excreția de lichid și sare de către rinichi. Acest efect este obținut datorită încălcării conexiunii angiotensinei cu receptorii diferitelor organe.

Cele mai cunoscute medicamente sunt blocantele receptorilor de angiotensină:

• Losartan și alții.

Mijloacele din acest grup sunt foarte eficiente în bolile de rinichi și inimă. Avantajul lor este că practic nu au efecte secundare. Ele sunt bine tolerate de către pacienți într-un regim pe termen lung, ceea ce îi ajută pe medici să le folosească pe scară largă. Dintre contraindicații pot fi remarcate: sarcină, intoleranță individuală, hiperkaliemie.

Diuretic

Diureticele (diureticele) sunt grupul de medicamente cel mai frecvent utilizat. Cu ajutorul lor, excesul de lichid, sarea este îndepărtată din organism. Din acest motiv, volumul de sânge scade, sarcina asupra inimii și a vaselor de sânge scade, care se relaxează, starea de bine a pacientului se îmbunătățește. Diureticele sunt împărțite în care economisesc potasiu, tiazidice și ansă.

Numele medicamentelor antihipertensive din grupul tiazidelor sunt familiare multor pacienți hipertensivi - indapamidă, clortalidonă, hipotiazidă și altele. LA doze mari se pot schimba echilibrul electrolitic, metabolismul grăsimilor și carbohidraților, dar în dozele minime recomandate sunt absolut sigure pentru utilizare pe termen lung. Singura contraindicație se numește gută.

Medicamentele care economisesc potasiul acționează mai ușor. Mecanismul de acțiune al medicamentelor antihipertensive din acest grup se bazează pe blocarea efectului aldosteronului, un hormon antidiuretic care reține lichidul. Proprietățile hipotensive sunt obținute datorită excreției de lichid și sare, dar ionii de K, Ca, Mg sunt păstrați.

Medicamentele din acest grup includ:

• Amilorid;
• eplerenonă;
• Spironolactonă și așa mai departe.

Contraindicația este insuficiența renală acută și cronică.

Reduceți presiunea mai repede inel diuretic care sunt foarte activi. Nu se recomandă utilizarea acestora perioadă lungă de timp dar în timpul criza hipertensivă folosit cu mare succes de medici.

antagonişti de calciu

Orice contractie musculara este asigurata de prezenta calciului. Contracția vaselor de sânge are loc cu ajutorul propriu. Medicamentele din grupul antagoniștilor de calciu își desfășoară acțiunea datorită pătrunderii Ca în mușchii netezi ai celulelor vasculare.

Lista medicamentelor antihipertensive din acest grup include medicamente care diferă în gradul de influență asupra pereților vaselor de sânge, a miocardului. De exemplu, felodipina are un efect asupra vaselor de sânge, scăzând tonusul acestora și nu perturbă activitatea cardiacă. Dar verapamilul, pe lângă scăderea presiunii, afectează mușchiul inimii, scade pulsul și este utilizat cu încălcarea ritm cardiac, sindromul vomei în angina pectorală.

Antagoniştii de calciu reduc riscul de accident vascular cerebral.

Preparatele din grupul beta-blocantelor modifică metabolismul grăsimilor și carbohidraților, duc la creșterea greutății corporale, nu sunt recomandate pentru diabetul zaharat.

Pe lângă grupele de medicamente de mai sus pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, sunt utilizate și alte medicamente.

De exemplu, agoniştii receptorilor imidazolinei afectează departamente nervoaseîn medula oblongata, reducând activitatea inervației simpatice a vaselor. Moxodonina îmbunătățește procesele metabolice și promovează pierderea în greutate la pacienții obezi.

Producția chimică se dezvoltă activ, grupurile științifice lucrează constant la producerea de noi mai multe medicamente eficiente pentru a reduce presiunea.

Lista medicamentelor antihipertensive este condusă de:

• Aliskiren;
• Olmesartan;
• torasemid.

Ultimul medicament este sfătuit să ia diabetici. Poate chiar utilizare pe termen lung acest medicament.

Pentru mai mult tratament eficient medicamente, medicii sfătuiesc pacienții să-și corecteze stilul de viață. Se recomandă renunțarea la dependența de nicotină, la alimentele sărate, la alcool. Activitatea fizică activă va ajuta la creșterea efectului hipotensiv al consumului de medicamente, la întărirea pereții vasculari. Măsuri luate pentru a minimiza dozele medicamenteîn tratarea hipertensiunii arteriale.

Există aproape 1 miliard de oameni în lume care suferă de hipertensiune arterială. Poate fi fie o boală independentă (hipertensiune primară), fie o manifestare a patologiei oricărui organ (hipertensiune secundară).

Următoarele boli pot provoca hipertensiune arterială:

• endocrin;
• renal;
• a sistemului cardio-vascular;
• neurogen (cu afectare a sistemului nervos central).

Cauzele apariției hipertensiunii pot fi astfel de factori:

• imagine sedentară viaţă;
• alcool și fumat;
• aport crescut de sare;
• predispozitie genetica.

De regulă, presiunea peste 140/70 mm Hg este considerată ridicată. Pentru a o reduce, există o serie de medicamente antihipertensive.

Clasificarea medicamentelor antihipertensive

Toate medicamentele antihipertensive sunt împărțite în patru categorii.

Blocante

Acestea sunt medicamente care modifică activitatea sistemului nervos. Acestea includ medicamente:

• Metildopa;
• clonidină;
• rezerpină;
• Oktadin.

În plus, această categorie include blocantele ganglionare, blocantele alfa-adrenergice și blocantele beta-adrenergice. Acțiunea acestor medicamente are ca scop reducerea activității debitului cardiac și a tonusului vascular, ceea ce ajută la scăderea tensiunii arteriale. Sunt utilizate pentru reducerea presiunii de urgență în crizele hipertensive și se administrează intravenos timp de 5-6 minute.

Vasodilatatoare

fonduri, în principal actiune periferica pentru vasodilatatie. Aceasta este:

• Apresină;
• nitroprusiat de sodiu;
• Minoxidil;
• Diazoxid.

Astfel de medicamente sunt utilizate pentru insuficiența cardiacă severă cu hipertensiune arterială.

Diuretice

Aceste medicamente sunt prescrise pentru a curăța corpul de săruri și apă prin rinichi. Odată cu scăderea cauzată tensiune arterială crescută ca urmare a problemelor cu sistemul cardiovascular, sarcina asupra inimii este redusă. Ei, la rândul lor, sunt împărțiți în trei grupuri:

• tiazidă (Oxodolin, Saluretin, Hygroton);
• economisind potasiu (Amiloride, Spironolator, Triamteren);
• loopback (bumetonid, furosemid, piretanide, torasemid, acid etacrinic).

Aceste medicamente pot fi utilizate în tratament complex care vizează scăderea presiunii.

Medicamente antihipertensive combinate

Astfel de medicamente acționează asupra sistemului renină - angiotensină. Acestea includ:

• analogi sintetici și antagoniști competitivi ai angiotensinei II (Saralazin);
• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (captopril).

Medicamente antihipertensive noua generatie - medicamente combinate cu actiune prelungita. Se combină medicamentele din grupuri diferiteîntr-o tabletă. Aceste medicamente sunt luate o dată pe zi și sunt mult mai bine tolerate decât medicamentele pe termen scurt, care sunt indicate pentru ameliorarea de urgență a hipertensiunii arteriale. Lista medicamentelor antihipertensive de nouă generație a fost completată cu Moxonidină (Physiotens). Acest medicament nu este inferior în caracteristicile sale majorității predecesorilor testați în timp, dar are mai puțin efecte secundareși destul de bine tolerat de organism, fără a provoca dependență.

Un alt medicament de nouă generație, Aliskiren, un inhibitor al reninei, un hormon care reglează schimbul de fluide și electroliți în organism, este, de asemenea, în curs de studii clinice.

La tratament adecvat desemnat de un specialist, nu va fi inutil să respectați anumite reguli în viața de zi cu zi:

Medicamentele antihipertensive sunt utilizate în cazurile în care este necesară scăderea tensiunii arteriale. Crește cu hipertensiunea arterială, precum și cu hipertensiunea arterială simptomatică. În funcție de mecanismul de acțiune, toate aceste medicamente sunt împărțite în vasodilatatoare, antiadrenergice, antagoniști ai angiotensinei II, antagoniști ai calciului și diuretice.

Medicamente antihipertensive - clasificarea medicamentelor

Medicamentele antiadrenergice își au efectul asupra sistemului nervos simpatic, acestea sunt medicamentele Clonidina și Methyldopa. Aceste medicamente afectează direct receptorii SNC și, prin urmare, provoacă o scădere a presiunii, o scădere a ritmului cardiac. De asemenea, aceste medicamente antihipertensive reduc cantitatea de renină din plasmă, dar dezavantajul lor este capacitatea de a reține sodiul și apa. Dacă sunt luate împreună cu diuretice, efectul va fi mult mai bun. Este mai bine să nu le luați cu rezerpină, pentru a nu provoca somnolență și depresie. Persoanele în vârstă trebuie să fie atenți când iau fondurile spuse, deoarece este posibilă apariția depresiilor și a stărilor colaptoide. Dacă metildopa și clonidina sunt întrerupte, acest lucru se face treptat.

Ganglioblocantele includ medicamentele „Benzohexoniu”, „Pentamină”. Ele blochează simpatia și parasimpatică Deoarece aceste medicamente antihipertensive blochează ganglionii parasimpatici, pot apărea pareza vezicii biliare, uscăciunea gurii și impotența. După injectare, pacientul trebuie să se întindă timp de cel puțin 2 ore cu capul ridicat, acest lucru este necesar pentru a preveni hipotensiunea ortostatică.

Postganglioblocantele includ medicamente precum Oktadin, Raunatin, Reserpine. Dacă se utilizează medicamentul "Reserpină", ​​efectul său durează câteva săptămâni. Cel mai bine este luat cu diuretice, deoarece reține și apa și sodiul în organism. Medicamentul „Raunatit” are un efect antiaritmic, iar după administrarea medicamentului poate apărea congestie nazală și somnolență.

Medicamentele antihipertensive precum alfa-blocantele acționează rapid și pentru o perioadă scurtă de timp, deci sunt utilizate de obicei atunci când apare o criză hipertensivă. Acestea sunt medicamente precum Tropafen, Phentolamine și Pyrroxan. După introducerea acestor medicamente, pacientul trebuie să stea întins timp de 1,5-2 ore. Aceste medicamente pot provoca amețeli, tahicardie, prurit, umflarea mucoasei nazale, vărsături și diaree. Nu poate fi luat dacă este disponibil. boala coronariană, tulburări circulatorii ale creierului și insuficiență cardiacă.

Beta-blocantele reduc numarul contractiilor cardiace si au efect sedativ, antiplachetar si vasodilatator. Datele sunt eficiente în cazul tensiunii arteriale sistolice ridicate.

Vasodilatatoarele sunt împărțite în venoase și arteriolare. Reprezentanții medicamentelor arteriolare sunt „Minoxidil”, „Diazoxide”, „Apressin”. Dilatatorul de sodiu venos și arteriolar după administrarea intravenoasă are un efect vizibil, deoarece există o expansiune a vaselor periferice, rezistența periferică scade.

Medicamentele antihipertensive, cum ar fi (medicamentele „Fenigidin”, „Nifedipină”, „Corinfar”) provoacă o scădere a presiunii în decurs de o jumătate de oră de la administrare, iar efectul maxim se observă după o oră și durează până la 6 ore. După aplicarea lor, apar roșeață a mâinilor, gâtului, feței; poate provoca somnolență, dureri de cap, umflarea picioarelor. Aceste medicamente nu trebuie luate în timpul sarcinii.

În tratamentul și prevenirea hipertensiunii arteriale, trebuie să urmați o dietă cu conținut scăzut de sare, să dați regulat organismului moderat exercițiu fizic, dormi suficient și, dacă este necesar, ia

Medicamentele antihipertensive sunt concepute pentru a reduce tensiune arterialași sunt utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale.

Prin ea însăși, o creștere a tensiunii arteriale poate indica prezența unui grup mare de boli, deși în primul rând acestea sunt boli ale rinichilor și arterelor rinichilor. in orice caz hipertensiune arteriala caracteristice pentru tireotoxicoza, unele și o serie de alte boli. Motivele, a căror cunoaștere va determina regimul de tratament adecvat, ar trebui determinate numai de un medic.
În multe cazuri, este imposibil să se determine bolile care duc la creșterea presiunii, caz în care este diagnosticată hipertensiunea arterială.

Factorii predispozanți pentru această boală sunt aportul excesiv de sare deoarece conține sodiu, ateroscleroză, fumatul, alcoolismul, obezitatea și un stil de viață sedentar.

În tratamentul hipertensiunii arteriale, în primul rând, medicii încearcă să elimine factorii de risc pe care îi are o persoană sau să le reducă efectul asupra organismului. În multe cazuri, aceste acțiuni sunt suficiente pentru a reduce semnificativ presiunea.

Atunci când prescriu medicamente, medicii sunt ghidați de parametrii de presiune - cea superioară, care caracterizează puterea contracțiilor inimii, iar cea inferioară, care menține tonusul vascular. Luând în considerare acești indicatori, se prescriu medicamente care fie „încetinesc” puțin inima, fie

Medicamentele antihipertensive scad tensiunea arterială. Sunt folosite pentru hipertensiunea arterială, când tensiunea arterială este crescută, vă permit să o scădeți nivel normal. În acest sens, astfel de medicamente sunt numite medicamente antihipertensive.

Aceste medicamente au propria lor clasificare în funcție de principiul de acțiune.

Sunt patru grupuri în total.

Primul include medicamente care reduc tonusul sistemului nervos simpatic. Acestea sunt medicamente antihipertensive neurotrope cu acțiune centrală și periferică.

Primele includ Clonidina (Clonidine, Gemiton), care crește efectul inhibitor al vagului asupra inimii și reduce efectul stimulator al inervației simpatice asupra vaselor și inimii. În același timp, debitul cardiac și tonusul vascular scad, iar tensiunea arterială scade și ea.

Clonidina este utilizată în primul rând pentru reducerea rapidă a tensiunii arteriale în crizele hipertensive. În acest caz, medicamentul este administrat intravenos timp de aproximativ șase minute.

În plus, astfel de medicamente cu acțiune centrală includ moxonidina, care reduce activitatea centrului vasomotor, debitul cardiac și tonusul. vase de sânge, Guanfacine și Methyldopa, care este prescris pe cale orală.

Ganglioblocantele (azametoniu (pentamină), hexametoniu benzosulfonat (benzohexoniu), antihipertensive (rezerpină, guanetidină), adrenoblocante (prazosin, terazosin, doxazosin) aparțin agenților care blochează inervația simpatică periferică.

În plus, sunt produse o serie de medicamente care deprimă sistemul renină-angiotensină. Acestea sunt medicamente care inhibă secreția de renină, perturbând formarea angiotensinei II ( inhibitori ai ECAşi vasopeptidaze) şi interferând cu acţiunea angiotensinei II.

Acestea sunt captopril, enalapril, perindopril, ramipril, fosinopril.

Se produc și vasodilatatoare miotrope, care afectează direct fibrele musculare netede ale vaselor de sânge, inițiind relaxarea acestora, în timp ce vasele se dilată, și expansiunea. vasele arteriale duce la o scădere a tensiunii arteriale. Astfel de substanțe includ diazoxid, apresină, sulfat de magneziu, nitroprusiat de sodiu, dibazol.

Al patrulea grup include agenți diuretici ().
Acestea includ Bekvorin, muguri și frunze de mesteacăn, Brinaldix, Brusniver, Brusniver-T, frunze de cowberry, Burinex, Bufenoks, Vero-Indapamide, Herbafol, Hygroton, Hydrochlorothiazide-Verte, Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazide-SAR, Highlander herbazide, Highlander iarba de păsări, Diakarb, Disalunil, Diosemid, Difurex.

După cum se poate observa, în acest grup există multe preparate pe bază de plante.