Clonidină (hemiton, catapresan), guanfacină, metildopa (aldomet), urapidil - medicamente antihipertensive care afectează centrii vasomotori ai creierului; octadină, rezerpină (inclusă și într-un număr de preparate combinate: adelfan, brinerdină, kristepin, neokristepin, trirezide, triniton), raunatin - agenți simpaticolitici; captopril (Capoten), enalapril (Renitek), lisinopril - blocanți ai enzimei de conversie a angiotensinei; benzohexoniu, pentamină, camfoniu, higronium - blocante ganglionare; fentolamină, tropafen, piroxan, prazdzin - alfa-blocante; anaprilină, oxprenolol, pindolol - beta-blocante; labetalol - blocant alfa și beta; nitroprusiat de sodiu, apresină, minoxidil - vasodilatatoare periferice; papaverină, no-shpa, fenikaberak, dibazol, diprofen, gangleron, naftiridină, halidor - antispastice miotrope - derivați de izochinolină, benzofuran, imidazol; teobromină, teofilină, eufilină, nicotinat de xantinol (complamină, teonikol), pentoxifilină (trental), diprofilină - antispastice miotrope - derivați purinice; andecalin, dilminal, floverin - antispastice ale animalului si origine vegetală; verapamil, nifedipină, foridon, nitrendipină, nerobolil, diltiazem - antagonişti ai calciului; hipotiazidă, furosemid, veroshpiron - diuretice

Medicamente care scad tensiunea arterială (TA) și sunt utilizate în principal pentru tratamentul și prevenirea diferitelor forme de hipertensiune arteriala, ameliorarea crizelor hipertensive și altele stări patologiceînsoțită de spasme periferice vase de sânge.

Efectele farmacologice ale medicamentelor antihipertensive

Principalele indicații pentru implementare efecte farmacologice dintre toate aceste medicamente este hipertensiunea arterială (hipertensiune, criză hipertensivă etc.). Medicamentele separate, pe lângă efectul principal, au o serie de caracteristici individuale. Clonidina are efecte analgezice și pronunțate sedative și hipnotice, potențează efectul alcoolului, reduce presiunea intraoculară crescută și inhibă activitatea secretorie a glandelor digestive. Metildopa încetinește ritmul cardiac, crește diureza, cauzează sedare, potenteaza actiunea hipnoticelor si neurolepticelor. Reserpina activează tonul nervii vagi, are un efect psihosedativ pronunțat. Nitroprusiatul de sodiu dilată arteriolele și parțial venele, reduce sarcina asupra inimii și necesarul miocardic de oxigen, oprește semnele de astm cardiac și amenințătoare. edem pulmonarîmbunătățește hemodinamica cardiacă. Apresina este cel mai indicată la pacienții cu circulație hipocinetică sau rezistivă. Îmbunătățește fluxul sanguin cerebral și renal (recomandat pentru hipertensiune arterială cu insuficiență renală), eficient în tratamentul eclampsiei. Dibazolul are un efect vasodilatator, antispastic și acțiune hipotensivă; stimulează funcțiile măduva spinării(tratament efecte reziduale poliomielita), are o activitate imunostimulatoare moderată. Gangleron are proprietăți anticolinergice, antispastice și anestezice locale. Blochează sistemele N-colinergice atât în ​​ganglionii autonomi periferici (parasimpatici și simpatici), cât și în sistemul nervos central. Teobromina, teofilina, eufillina scad rezistența vaselor de sânge, se extind vasele coronare, crește fluxul sanguin renal, reduce presiunea sistemică artera pulmonara, crește diureza, dilată bronhiile. Xantinol nicotinat (combină proprietățile teofilinei și Acid nicotinic) se extinde vasele periferice, îmbunătățește garanțiile și circulatia cerebrala, îmbunătățește microcirculația în vasele retinei, reduce agregarea trombocitelor, ameliorează efectele hipoxiei cerebrale. Pentoxifilina (trental) normalizează microcirculația și proprietățile reologice ale sângelui, îmbunătățește alimentarea cu oxigen a țesuturilor, reduce agregarea trombocitelor și duce la dezagregarea acestora, crește elasticitatea (deformabilitatea) eritrocitelor și reduce vâscozitatea sângelui. Verapamilul și alți antagoniști ai ionilor de calciu dilată vasele coronariene și cresc fluxul sanguin coronarian, scad cererea miocardică de oxigen (reduce disproporția dintre necesarul și aprovizionarea cu oxigen a inimii atât prin creșterea aportului de sânge, cât și printr-o mai bună utilizare și un consum mai economic al oxigenului furnizat) , ceea ce dă motive să le folosim ca agenți antianginosi și antiaritmici.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor antihipertensive

Clonidina, care pătrunde în bariera hemato-encefalică, stimulează receptorii alfa2-adrenergici ai centrilor vasomotori, reduce fluxul de impulsuri simpatice din sistemul nervos central și blochează eliberarea norepinefrinei din terminațiile nervoase, ceea ce duce la un efect hipotensiv persistent (datorită excitației). a receptorilor alfa1-adrenergici periferici, poate apărea un efect hipertensiv pe termen scurt). Un mecanism similar de acțiune se găsește în guanfacină.
Metildopa, atunci când este administrată în organism, pătrunde în bariera hemato-encefalică și este metabolizată în sistemul nervos central, transformându-se mai întâi în alfa-metildopamină, apoi în alfa-metilnorepinefrină. Alfa-metilnorepinefrina stimulează (precum clonidina) receptorii centrali alfa2-adrenergici, inhibă impulsurile simpatice din sistemul nervos central, ceea ce duce la scăderea tensiune arteriala.

Mecanismul de acțiune al urapidilului nu este pe deplin înțeles. Efectul său se datorează parțial scăderii fluxului de impulsuri vasoconstrictoare simpatice centrale și parțial datorită acțiunii de blocare alfa-adrenergică periferică.
Oktadin se acumulează selectiv în granulele terminațiilor nervoase simpatice și deplasează neurotransmițătorul, norepinefrina, din acestea. O parte din mediatorul eliberat ajunge la receptorii alfa-adrenergici postsinaptici, reacționează cu aceștia și are un efect presor pe termen scurt. Partea principală a mediatorului este distrusă sub influența monoaminoxidazei axonale, ceea ce duce la epuizarea norepinefrinei în terminațiile adrenergice (există o slăbire sau încetarea transmiterii excitației nervoase). Încălcarea transmiterii excitației nervoase este, de asemenea, asociată cu faptul că oktadina, acumulată în terminațiile nervoase, are un efect anestezic local asupra acestora.

Reserpina și alți alcaloizi rauwolfia accelerează eliberarea norepinefrinei din depozitul granular al terminațiilor nervoase presimpatetice. Catecolaminele eliberate sunt inactivate de enzima monoaminoxidaza, ceea ce duce la o scădere a catecolaminelor în fanta sinaptică și o slăbire a influențelor adrenergice asupra sistemelor eferente ale organelor periferice, inclusiv a adrenoreceptorilor vaselor de sânge.
Mecanismul de acțiune al captoprilului, enalaprilului și lisinoprilului este de a inhiba angiotensina - enzimă de conversie implicată în conversia angiotensinei I în angiotensină II (angiotensina II este cel mai activ compus presor endogen).
Mecanismul acțiunii hipotensive a grupului de ganglioblocante este asociat cu o încălcare a conducerii impulsurilor vasoconstrictoare în ganglionii simpatici, în urma căreia efectul presor asupra vaselor scade.
Mecanismul de acțiune al alfa-blocantelor constă în capacitatea lor de a bloca structurile alfa-adrenergice, de a reduce sensibilitatea lor la adrenalină (mai puțin la norepinefrină) și, prin urmare, de a slăbi fluxul de impulsuri vasoconstrictoare.
Beta-blocantele inhibă receptorii beta-adrenergici miocardici, în urma cărora puterea contracțiilor inimii este slăbită, valoarea debitului cardiac scade și tensiunea arterială scade.
Recent, s-a stabilit că substanțele fiziologic active formate de endoteliul vascular joacă un rol important în reglarea tonusului vaselor de sânge. Una dintre aceste substanțe, care are un efect vasodilatator pronunțat, este „factorul de relaxare endotelial”. (ERF). Acest factor este oxidul nitric NO. Se crede că spasmul vaselor de sânge poate fi, într-o anumită măsură, din cauza formării insuficiente de NO endogen de către endoteliu. Dilatatoarele periferice, având o grupă nitrozo (NO) în structura lor chimică, în acest caz completează rezervele de NO din pereții vaselor de sânge, ceea ce duce la extinderea acestora și la scăderea tensiunii arteriale.

Mecanismul de acțiune al antispasticelor miotrope, de regulă, constă în capacitatea lor de a inhiba enzima fosfodiesteraza, provocând în același timp acumularea intracelulară de cAMP (ciclic 3’, 5’-adenozin monofosfat). Acumularea de cAMP duce în cele din urmă la contractilitatea afectată a mușchilor netezi și la relaxarea acestora în timpul condițiilor spastice.

Mecanismul acțiunii hipotensive a antagoniștilor ionilor de calciu datorită capacității lor de a bloca transportul transmembranar al ionilor de calciu prin canale speciale (L, T, N, P), care sunt proteine ​​macromoleculare care traversează biostraturile peptidice ale membranei celulare și conțin receptori specifici care recunosc ionii de calciu (Ca + + ionii sunt cunoscuți că reglează diverse procese fiziologice inclusiv vasoconstrictie si rezistenta vasculara crescuta).

Efect hipotensiv diureticele moderne sunt asociate cu o scădere a volumului sângelui circulant (datorită eliminării lichidului din organism).

Medicamente antihipertensive: principii de terapie, grupuri, lista reprezentanților

Toate materialele de pe site sunt publicate sub autoritatea sau redacția unor medici profesioniști,
dar nu sunt o rețetă pentru tratament. Contactați experții!

Medicamentele antihipertensive (antihipertensive) includ o gamă largă de medicamente concepute pentru a reduce tensiunea arterială. De la jumătatea secolului trecut, acestea au început să fie produse în volume mari și utilizate masiv la pacienții cu hipertensiune arterială. Până atunci, medicii recomandau doar dieta, modificări ale stilului de viață și sedative.

Beta-blocantele modifică metabolismul carbohidraților, grăsimilor, pot provoca creșterea în greutate, deci nu sunt recomandate pentru Diabetși alte tulburări metabolice.

Substanțele cu proprietăți de adrenoblocare provoacă bronhospasm și ritm cardiac lent și, prin urmare, sunt contraindicate la astmatici, cu aritmii severe, în special, bloc atrioventricular de gradul II-III.

Alte medicamente antihipertensive

Pe lângă grupurile descrise agenţi farmacologici pentru tratamentul hipertensiunii arteriale se folosesc cu succes și medicamente suplimentare - agonişti ai receptorilor imidazolinei (moxonidină), inhibitori direcţi ai reninei (aliskiren), alfa-blocante (prazosin, cardura).

Agonişti ai receptorilor imidazolinei actioneaza asupra centrilor nervosi din medula oblongata, reducand activitatea de stimulare vasculara simpatica. Spre deosebire de medicamentele din alte grupuri, care în cel mai bun caz nu afectează metabolismul carbohidraților și grăsimilor, moxonidina este capabilă să îmbunătățească procesele metabolice, să mărească sensibilitatea țesuturilor la insulină, să reducă trigliceridele și acid grasîn sânge. Utilizarea moxonidinei la pacienții supraponderali favorizează pierderea în greutate.

Inhibitori direcți ai reninei reprezentat de medicamentul aliskiren. Aliskirenul ajută la reducerea concentrației de renină, angiotensină, enzimă de conversie a angiotensinei în serul sanguin, oferind efecte hipotensive, precum și cardioprotectoare și nefroprotectoare. Aliskirenul poate fi combinat cu antagoniști de calciu, diuretice, beta-blocante, dar utilizarea concomitentă cu inhibitori ai ECA și antagoniști ai receptorilor de angiotensină este plină de afectare a funcției renale datorită asemănării acțiunii farmacologice.

Alfa-blocante nu sunt considerate medicamente de elecție, ele sunt prescrise ca parte a tratament combinat ca un al treilea sau al patrulea agent antihipertensiv suplimentar. Medicamentele din acest grup îmbunătățesc metabolismul grăsimilor și carbohidraților, cresc fluxul sanguin în rinichi, dar sunt contraindicate în neuropatia diabetică.

Industria farmaceutică nu stă pe loc, oamenii de știință dezvoltă constant medicamente noi și sigure pentru a reduce presiunea. Aliskiren (rasilez), olmesartan din grupul antagoniștilor receptorilor angiotensinei II pot fi considerate medicamente de ultimă generație. Dintre diuretice, torasemidul s-a dovedit bine, care este potrivit pentru utilizare pe termen lung, sigur pentru pacienții vârstnici și pacienții cu diabet zaharat.

Preparatele combinate sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă, inclusiv reprezentanți grupuri diferite„într-un comprimat”, de exemplu, Equator, care combină amlodipină și lisinopril.

Antihipertensive populare?

Medicamentele descrise au un efect hipotensiv persistent, dar necesită utilizarea pe termen lung și monitorizarea constantă a nivelului de presiune. De frică efecte secundare, mulți pacienți hipertensivi, în special vârstnicii care suferă de alte boli, preferă remediile pe bază de plante și medicina tradițională în locul luării de pastile.

Ierburile hipotensive au dreptul de a exista, multe chiar au efect bun, iar acțiunea lor este asociată mai ales cu proprietăți sedative și vasodilatatoare. Deci, cele mai populare sunt păducelul, mamă, menta, valeriana și altele.

Există taxe gata făcute care pot fi cumpărate sub formă de pliculețe de ceai de la o farmacie. Ceaiul Evalar Bio care contine melisa, menta, paducel si alte ingrediente din plante, Traviata este cel mai cunoscut reprezentant al medicamentelor antihipertensive din plante. S-a dovedit bine și. În stadiul inițial al bolii, are un efect general de întărire și calmare asupra pacienților.

Desigur, preparatele pe bază de plante pot fi eficiente, în special la subiecții labili din punct de vedere emoțional, dar trebuie subliniat că autotratamentul hipertensiunii este inacceptabil. Dacă pacientul este în vârstă, suferă de boli de inimă, diabet, atunci eficacitatea este numai Medicină tradiționalăîndoielnic. În astfel de cazuri, este necesară terapia medicamentoasă.

Pentru ca tratamentul medicamentos să fie mai eficient, iar doza de medicamente să fie minimă, medicul va sfătui pacienții cu hipertensiune arterială să își schimbe mai întâi stilul de viață. Recomandările includ renunțarea la fumat, normalizarea greutății și limitarea consumului de sare, lichide și alcool. Importanţă au adecvate exercita stresulși lupta împotriva hipodinamiei. Măsurile non-farmacologice de reducere a presiunii pot reduce nevoia de medicamente și pot crește eficacitatea acestora.

Video: prelegere despre medicamentele antihipertensive

Până la mijlocul secolului al XX-lea pentru tratament tensiune arterială crescută recomandat strict alimente dietetice, referință stil de viata sanatos viata si primirea sedative. Boala hipertonicăîn a doua jumătate a secolului trecut a căpătat proporţii globale. Acest lucru i-a determinat pe oamenii de știință medicali să dezvolte medicamente speciale pentru tratamentul acestei boli insidioase. Așa au apărut medicamentele antihipertensive cu acțiune centrală și care nu provoacă tuse, care s-au remarcat într-un grup separat.

Statistica bolilor a sistemului cardio-vascular arată că aproape fiecare al doilea locuitor al Pământului se confruntă cu vârsta cu simptome de hipertensiune arterială. Aceste semne necesita atentia medicilor pentru a reduce riscurile la care este expus organismul pacientilor hipertensivi.

Atunci când alege un regim de tratament, medicul stabilește diagnostic precis, evaluează riscurile, ia în considerare caracteristici individuale. Principalul lucru în tratamentul hipertensiunii arteriale este considerat o scădere lină a tensiunii arteriale și prevenire boli concomitente, de exemplu, atac de cord, boli renale și vasculare.

Selectarea corectă a terapiei medicamentoase reduce procentul de decese din forme complexe boala de doua ori. La un nivel de presiune de 140/90 mm Hg. iar mai sus, putem vorbi despre dezvoltarea hipertensiunii. Terapia în fiecare caz este selectată individual. În cazul complicațiilor altor boli, este urgent să se înceapă tratamentul.

Potrivit OMS, medicamentele moderne antihipertensive pentru presiune ar trebui începute la un nivel de presiune diastolică peste 90 mm Hg. Este deosebit de important să începeți să utilizați fonduri dacă aceste cifre au fost stabile de mai mult de câteva luni. Medicamentele sunt prescrise pacientului pentru o lungă perioadă de timp și pentru mulți pe viață, deoarece adesea abolirea tratamentului duce la o recidivă a hipertensiunii arteriale.

Pentru majoritatea pacienților, consumul de droguri pe tot parcursul vieții duce la stres. Astfel de sentimente pot fi înțelese, mai ales atunci când se prescrie un complex de medicamente. Fiecare medicament are efecte secundare care sunt minimizate cu o terapie bine concepută. Fiecare pacient este selectat propriul regim de tratament cu medicamente antihipertensive, ținând cont de caracteristicile organismului, de forma bolii. Chiar dacă toate condițiile de tratament sunt îndeplinite, medicul este obligat să avertizeze asupra posibilelor reacții adverse.

Scop

Numirea medicamentelor antihipertensive ține cont de principiile de bază tratament medicamentos hipertensiune arterială, care au fost formulate după o serie de studii care au implicat câteva mii de pacienți.

Principiile principale includ:

• stabilirea dozelor minime la începutul tratamentului, folosind cel mai sigur medicament;
• în timp ce salvează presiune ridicata, se mărește doza de medicament luată la cea care menține performanța optimă;
• dezvoltarea unui tratament complex;
• în timp ce se menține doza de medicament principal și dacă al doilea agent este ineficient, selecția se efectuează din alte grupuri, menținând în același timp doza și regimul;
• se preferă acele medicamente care mențin un nivel optim de presiune în timpul zilei.

Nu toate medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale. Acest lucru se datorează perioadei lungi de administrare a acestor medicamente și listei de efecte secundare.

În prezent, cinci grupuri principale de medicamente antihipertensive sunt utilizate pentru a scădea tensiunea arterială:

• Inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitor ECA).
• Blocanții receptorilor de angiotensină II (ARA).
• Medicamente diuretice.
• antagonişti de calciu.
• Beta-blocante.

Toate medicamentele din aceste grupuri sunt deosebit de eficiente în tratamentul hipertensiunii arteriale și pot fi luate atât separat, cât și în combinație. Alegerea unui regim medicamente, medicul se bazează pe citirile măsurate ale presiunii pacientului, pe caracteristicile evoluției bolii, în paralel cu boala în curs de desfășurare a vaselor și inimii.

Specialistul din domeniul sănătății trebuie să țină cont consecințe posibile combinații de medicamente, experiență anterioară în tratarea pacientului.

În prezent, nu toate medicamentele sunt oferite la un preț pe care și-l poate permite oricine. În cea mai mare parte, medicamentele sunt scumpe, iar unii pacienți sunt nevoiți să le refuze, achiziționând analogi mai accesibile.

inhibitor ACE

Dintre toate grupele de medicamente, inhibitorii ACE (inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei) sunt deosebit de populari. Atribuiți-le aproape tuturor categoriilor de pacienți hipertensivi.

Acest grup include medicamente:

• enalapril;
• lisinopril;
• captopril și altele.

Este bine cunoscut faptul că indicatorii tensiunii arteriale depind de funcționarea completă a rinichilor, în care sistemul renină-angiotensină-aldosteron reglează tonusul pereților vaselor de sânge. Depășirea nivelului de angiotensină II provoacă fenomene spasmodice în vasele mari cerc mare circulație, crescând astfel rezistența fluxului sanguin. În această situație, inima lucrează cu sarcină crescută, iar sângele intră în vase sub presiune crescută.

Pentru a încetini procesul, s-au dezvoltat medicamente care scad conținutul de calciu, cu ajutorul cărora vasele se contractă și se ameliorează spasmul.

Când un medic recomandă administrarea unui inhibitor ECA, probabilitatea boli cardiovasculare scade, sarcina este îndepărtată din rinichi. În prezența patologiilor cardiace la un pacient, starea se stabilizează atunci când iau medicamente din acest grup.

Caracteristicile acțiunii inhibitorilor ECA permit persoanelor cu boli nefrotice, boli cardiovasculare, precum și persoanelor predispuse la aritmie, diabetici, care au avut un atac de cord, să-l ia. În anumite situații, aceste medicamente pot fi folosite și de femeile însărcinate.

Unul dintre dezavantajele semnificative ale inhibitorilor ECA este tusea uscată, care apare din cauza modificărilor metabolismului bradikininei. În acest caz, este mai bine să anulați medicamentul și să îl înlocuiți cu unul mai potrivit pentru pacient.

Grupul de ARB (blocante ale receptorilor angiotensinei) este o nouă generație de medicamente antihipertensive. Spre deosebire de inhibitorii ECA, aceștia nu numai că scad tensiunea arterială, dar și relaxează pereții vaselor de sânge, accelerează excreția de lichid și sare de către rinichi. Acest efect este obținut datorită încălcării conexiunii angiotensinei cu receptorii diferitelor organe.

Cele mai cunoscute medicamente sunt blocantele receptorilor de angiotensină:

• Losartan și alții.

Mijloacele din acest grup sunt foarte eficiente în bolile de rinichi și inimă. Avantajul lor este că practic nu au efecte secundare. Ele sunt bine tolerate de către pacienți într-un regim pe termen lung, ceea ce îi ajută pe medici să le folosească pe scară largă. Dintre contraindicații pot fi remarcate: sarcină, intoleranță individuală, hiperkaliemie.

Diuretic

Diureticele (diureticele) sunt grupul de medicamente cel mai frecvent utilizat. Cu ajutorul lor, excesul de lichid, sarea este îndepărtată din organism. Din acest motiv, volumul de sânge scade, sarcina asupra inimii și a vaselor de sânge scade, care se relaxează, starea de bine a pacientului se îmbunătățește. Diureticele sunt împărțite în care economisesc potasiu, tiazidice și ansă.

Numele medicamentelor antihipertensive din grupul tiazidelor sunt familiare multor pacienți hipertensivi - indapamidă, clortalidonă, hipotiazidă și altele. LA doze mari pot duce la modificări ale echilibrului electrolitic, al metabolismului grăsimilor și carbohidraților, dar la dozele minime recomandate sunt absolut sigure pentru utilizare pe termen lung. Singura contraindicație se numește gută.

Medicamentele care economisesc potasiul acționează mai ușor. Mecanismul de acțiune al medicamentelor antihipertensive din acest grup se bazează pe blocarea efectului aldosteronului, un hormon antidiuretic care reține lichidul. Proprietățile hipotensive sunt obținute datorită excreției de lichid și sare, dar ionii de K, Ca, Mg sunt păstrați.

Medicamentele din acest grup includ:

• Amilorid;
• eplerenonă;
• Spironolactonă și așa mai departe.

Contraindicația este insuficiența renală acută și cronică.

Reduceți presiunea mai repede inel diuretic care sunt foarte activi. Nu se recomandă utilizarea acestora perioadă lungă de timp dar în timpul criza hipertensivă folosit cu mare succes de medici.

antagonişti de calciu

Orice contractie musculara este asigurata de prezenta calciului. Contracția vaselor de sânge are loc cu ajutorul propriu. Medicamentele din grupul antagoniștilor de calciu își desfășoară acțiunea datorită pătrunderii Ca în mușchii netezi ai celulelor vasculare.

Lista medicamentelor antihipertensive din acest grup include medicamente care diferă în gradul de influență asupra pereților vaselor de sânge, a miocardului. De exemplu, felodipina are un efect asupra vaselor de sânge, scăzând tonusul acestora și nu perturbă activitatea cardiacă. Dar verapamilul, pe lângă scăderea presiunii, afectează mușchiul inimii, scade pulsul și este utilizat cu încălcarea ritm cardiac, sindromul vomei în angina pectorală.

Antagoniştii de calciu reduc riscul de accident vascular cerebral.

Preparatele din grupul de beta-blocante modifică metabolismul grăsimilor și carbohidraților, duc la creșterea greutății corporale, nu sunt recomandate pentru diabet zaharat.

Pe lângă grupele de medicamente de mai sus pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, sunt utilizate și alte medicamente.

De exemplu, agoniştii receptorilor imidazolinei afectează departamente nervoaseîn medula oblongata, reducând activitatea inervației simpatice a vaselor. Moxodonina îmbunătățește procesele metabolice și promovează pierderea în greutate la pacienții obezi.

Producția chimică se dezvoltă activ, grupurile științifice lucrează constant la producerea de noi mai multe medicamente eficiente pentru a reduce presiunea.

Lista medicamentelor antihipertensive este condusă de:

• Aliskiren;
• Olmesartan;
• torasemid.

Ultimul medicament este sfătuit să ia diabetici. Poate chiar utilizare pe termen lung acest medicament.

Pentru mai mult tratament eficient medicamente, medicii sfătuiesc pacienții să-și corecteze stilul de viață. Se recomandă renunțarea la dependența de nicotină, la alimentele sărate, la alcool. Activitatea fizică activă va ajuta la creșterea efectului hipotensiv al consumului de medicamente, la întărirea pereții vasculari. Măsuri luate va permite minimizarea dozelor de medicamente în lupta împotriva hipertensiunii arteriale.

Acțiune hipotensivă - ce este? Această întrebare îi îngrijorează adesea pe bărbați și pe femei. Hipotensiunea arterială este o afecțiune în care o persoană are tensiune arterială scăzută. Tradus din grecescul antic hypo - sub, dedesubt și latinescul tensio - tensiune. Efectul hipotensiv este fixat atunci când valorile tensiunii arteriale sunt sub valorile medii sau inițiale cu 20%, iar în termeni absoluti TAS este sub 100 mm Hg. la bărbați și la femei - sub 90, iar DBP - sub 60 mm Hg. Astfel de indicatori sunt caracteristici hipotensiunii primare.

Sindromul este un indicator al tulburării CVS. O astfel de stare afectează toate celelalte funcții ale corpului și sistemelor sale, în primul rând pentru că este cauzată ischemia organelor și țesuturilor, volumul de sânge scade, ceea ce ar furniza cantitatea potrivită de nutriție și oxigen organelor vitale în primul rând.

Cauzele patologiei

Stările hipotensive sunt întotdeauna multifactoriale. În mod normal, presiunea interacționează foarte strâns cu creierul: cu tensiunea arterială normală, țesuturile și organele sunt asigurate cu o cantitate suficientă de nutrienți si oxigen, tonusul vascular este normal. În plus, datorită circulației sanguine, deșeurile utilizate (produși metabolici) care sunt eliberate de celule în sânge sunt îndepărtate în volum suficient.Când tensiunea arterială scade, toate aceste puncte se opresc, creierul se înfometează fără oxigen, nutriția celulară este perturbată. , produsele metabolice persistă în fluxul sanguin, ele provoacă o imagine de intoxicație cu scăderea tensiunii arteriale. Creierul reglează procesul activând baroreceptorii care îngustează vasele de sânge, în timp ce se eliberează adrenalină. Dacă funcționarea sistemului nervos central eșuează (de exemplu, stres prelungit), mecanismele compensatorii pot fi epuizate rapid, tensiunea arterială scade constant și dezvoltarea unei stări de sincopă nu este exclusă.

Anumite tipuri de infecții și agenții lor patogeni pot deteriora baroreceptorii atunci când sunt eliberate toxinele. În astfel de cazuri, vasele nu mai răspund la adrenalină. Hipotensiunea arterială poate fi numit:

• insuficienta cardiaca;
• scăderea tonusului vascular în timpul pierderii de sânge;
• diferite tipuri de șoc (anafilactic, cardiogen, durere) - dezvoltă și un efect hipotensiv;
• o scădere rapidă și semnificativă a volumului de sânge circulant (BCC) cu arsuri, sângerări;
• efectul hipotensiv poate fi cauzat de traumatisme ale creierului și vaselor de sânge;
• doze în exces de medicamente antihipertensive;
• intoxicație cu agaric mușcă și grebe palid;
• stări hipotensive la sportivii din sporturi montane și extreme;
• cu infecții cu complicații;
• patologii endocrine;
• sub stres se observă și un efect hipotensiv;
• hipovitaminoza;
• patologii congenitale ale vaselor și organelor de sânge.

Separat, se poate observa schimbarea climei, sezonului, efectul radiațiilor, furtunilor magnetice și efortul fizic intens.

Clasificarea bolii

Ce este hipotensiunea arterială? Poate fi acută și permanentă, cronică, primară și secundară, fiziologică și patologică.

Primar sau idiopatic - este cronic, este formă separată NDC ( cardiopsihoneuroză apare la 80% dintre pacienți, cu aceasta activitatea sistemului nervos autonom este perturbată și încetează să regleze tonusul arterelor) este hipotensiune. Interpretarea modernă a acestui fenomen este nevroza în timpul stresului și traumei naturii psiho-emoționale a centrilor vasomotori ai creierului. Tipul primar include hipotensiunea ortostatică idiopatică. În traducere, aceasta este apariția unor prăbușiri brusc, fără motiv. Factorii provocatori sunt lipsa somnului, oboseala cronica, depresie, totul crize vegetative(slăbiciune, hipotermie, bradicardie, transpirație, greață, dureri abdominale, vărsături și dificultăți de respirație).

Hipotensiunea arterială secundară sau simptomatică, ca simptom, apare în următoarele boli:

1. Leziuni ale măduvei spinării, hipotiroidism, diabet zaharat, sindrom hipotensiv în TBI, ICP.
2. Osteocondroza regiunea cervicală, ulcer gastric, aritmii, tumori, infecții, cu hipofuncție a cortexului suprarenal, colaps, șocuri, patologia sistemului cardiovascular - îngustare valva mitrala, aorta.
3. Boli de sânge (purpură trombocitopenică, anemie), infecții cronice pe termen lung, paralizie tremurătoare, o doză crescută necontrolată de medicamente antihipertensive.
4. Hepatită și ciroză hepatică, intoxicație cronică diverse geneze, boală renală și insuficiență renală cronică dezvoltată, hipovitaminoză din grupa B, aport limitat (de băut) de apă, subluxație a vertebrelor cervicale în timpul capturării).

Hipotensiunea arterială poate apărea în următoarele cazuri:

• în timpul sarcinii (din cauza tonusului arterial scăzut - sindrom hipotensiv);
• la femei tinere, adolescente cu constitutie astenica;
• la sportivi;
• la vârstnici, tensiunea arterială poate scădea odată cu ateroscleroza;
• în timpul postului;
• la copiii cu oboseală psihică, hipodinamie.

Patologia fiziologică poate fi ereditară, efect hipotensiv pentru locuitorii din nord, zone muntoase, tropice este un fenomen normal. Sportivii au o patologie cronică, toate organele și sistemele s-au adaptat și s-au adaptat deja la ea, se dezvoltă treptat, deci nu există tulburări circulatorii aici.

Există și conceptul de hipotensiune controlată (controlată), care este scăderea intenționată a tensiunii arteriale cu ajutorul medicamentelor. Necesitatea creării sale a fost dictată de continuă operatii chirurgicale la scară largă pentru a reduce pierderile de sânge. Hipotensiunea arterială controlată a fost atractivă, deoarece o mulțime de observații clinice și experimentale au arătat că, odată cu scăderea tensiunii arteriale, sângerarea rănilor scade - aceasta a servit ca o condiție prealabilă pentru crearea unei metode care a fost utilizată pentru prima dată în 1948.

În prezent, hipotensiunea controlată este utilizată pe scară largă în neurochirurgie pentru îndepărtarea tumorilor cerebrale, cardiologie, intubație traheală, endoproteză. articulatia soldului, trezirea după operații. Indicația pentru implementarea sa este amenințarea cu pierderi semnificative de sânge în timpul operațiilor traumatice și pur și simplu complexe. Hipotensiunea arterială controlată a fost asigurată de mult timp prin utilizarea blocantelor ganglionare. Astăzi se folosesc alte medicamente. Principala cerință pentru ei este capacitatea de a face rapid reducerea efectivă BP activat un timp scurtși fără consecințe groaznice. Hipotensiunea arterială controlată este, de asemenea, utilizată pentru a reduce riscul de ruptură a anevrismului. vasele cerebrale, malformatii arteriovenoase, cand practic nu exista retea capilara etc. Se realizeaza actionand asupra diverselor modalitati de reglare a tensiunii arteriale.

Forma acută simptomatică de hipotensiune arterială se dezvoltă brusc, rapid, în același timp. Se observă cu pierderi de sânge, colaps, otrăvire, anafilactic și septic, șoc cardiogen, infarct miocardic, blocaje, miocardită, tromboză, deshidratare ca urmare a diareei, vărsături, sepsis (fluxul sanguin este perturbat într-un organism neadaptat la aceasta). Terapia antihipertensivă este utilizată nu numai pentru hipertensiune arterială, este utilizată pentru încălcări ale ficatului, boli de rinichi, tulburări de ritm etc. Consecințele pentru organism are doar forma acuta boli, când există semne de sângerare și hipoxie ale țesuturilor și organelor, în toate celelalte cazuri, patologia nu reprezintă nicio amenințare pentru viață.

Manifestări simptomatice

Simptomele includ:

• letargie, mai ales dimineața;
• slăbiciune, oboseală, scăderea performanței;
• absentare, pierderi de memorie;
• durere surdă în tâmple și partea frontală a capului, amețeli, tinitus;
• piele palida;
• meteosensibilitate (în special la căldură), semne de termoreglare afectată - în orice moment al anului, membre reci umede (brațe și picioare);
• transpirație crescută;
• bradicardie;
• somnolență, leșin;
• incapacitatea de a suporta călătoriile de transport din cauza tendinței la rău de mișcare.

Condițiile hipotensive pentru restabilirea sănătății normale necesită un somn mai lung - 10-12 ore. Și totuși dimineața astfel de oameni se trezesc letargici. Adesea au tendința la flatulență, constipație, eructații cu aer, fără cauză dureri dureroaseîntr-un stomac. Hipotensiunea prelungită la femeile tinere poate provoca nereguli menstruale.

Primul ajutor pentru leșin și prăbușire

Leșinul (o pierdere de scurtă durată a conștienței din cauza fluxului sanguin insuficient către creier) poate dispărea de la sine, dar colapsul necesită intervenția medicilor. Cu tulburări de ritm cardiac, deshidratare, anemie, hipoglicemie, șocuri severe, cu statul în picioare prelungit, stres crescut, hipotensiunea dezvoltă și hipotensiune acută, care duce la leșin. Precursori sunt tinitus, amețeli, întunecarea ochilor, slăbiciune severă, respirație superficială.

Tonusul muscular scade, iar persoana se scufundă încet pe podea. Există transpirație abundentă, greață, albire. Rezultatul este o pierdere a conștienței. În același timp, tensiunea arterială scade, pielea capătă o nuanță gri. Leșinul durează câteva secunde. Primul ajutor în acest caz este de a oferi corpului o poziție orizontală cu capătul piciorului ridicat. Dacă o persoană se trezește, nu o așezați imediat, altfel va urma un nou leșin. Dar dacă o persoană nu își recapătă cunoștința mai mult de 10 minute, trebuie chemată o ambulanță.

Spre deosebire de sincopa, colapsul este un acut insuficiență vasculară, în care tonusul vascular scade brusc. Cauza este în principal IM, tromboembolism, pierderi majore de sânge, șoc toxic, otrăvire și infecții (de exemplu, gripă severă), uneori terapie antihipertensivă. Pacienții se plâng de slăbiciune, țiuit în urechi, amețeli, dificultăți de respirație, frisoane. Fața este palidă, pielea este acoperită de transpirație rece lipicioasă, indicatorii tensiunii arteriale sunt scăzute.

Diferența dintre colaps este că pacientul este conștient, dar apatic. De asemenea, poate exista hipotensiune arterială ortostatică (se dezvoltă după culcare prelungită, ghemuit și o creștere bruscă ulterioară), simptomele sale sunt similare cu leșinul, poate exista o încălcare a conștienței. În caz de prăbușire, se cheamă o ambulanță, pacientul stă întins cu picioarele ridicate, trebuie încălzit, acoperit cu o pătură, dacă este posibil, dați o bucată de ciocolată, picurați cordiamin.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a efectua un diagnostic, se colectează o anamneză pentru a identifica cauzele hipotensiunii și prescrierea apariției acesteia. Pentru o evaluare corectă a nivelului tensiunii arteriale, este necesară măsurarea acesteia de trei ori cu un interval de 5 minute. De asemenea, este monitorizată zilnic cu măsurarea presiunii la fiecare 3-4 ore. Se examinează activitatea și starea sistemului cardiovascular, endocrin și nervos. În sânge se determină electroliții, glucoza, colesterolul, se prescriu ECG, EchoCG, EEG.

Cum să tratezi hipotensiunea arterială?

Cu hipotensiune arterială secundară, boala de bază trebuie tratată. Combinația de medicamente și alte metode este complexitatea tratamentului, se practică în primul rând pentru că nu există atât de multe medicamente pentru tratament și nu dau întotdeauna efectul dorit, în plus, nu pot fi luate în mod constant.

La metode non-medicamentale raporta:

• psihoterapie, normalizarea somnului și odihnei;
• masaj al zonei gulerului;
• aromaterapie;
• procedurile de apă, în primul rând, este tipuri diferite duș, hidromasaj, balneoterapie (terebentină, perle, radon, băi minerale);
• acupunctura, kinetoterapie - crioterapie, radiatii ultraviolete, electroforeza cu cafeina si mezaton, sulfat de magneziu, electrosleep;

Următoarele medicamente antihipertensive sunt utilizate pe scară largă:

1. Colinolitice - Scopolamină, Sarrazin, Platifillin.
2. Cerebroprotectori - Sermion, Cavinton, Solcoseryl, Actovegin, Phenibut.
3. Nootropice - Pantogam, Cerebrolysin, aminoacid Glicină, Tiocetam. Au proprietăți de îmbunătățire a circulației sanguine a cortexului cerebral.
4. Aplicați vitamine și antioxidanți, tranchilizante.
5. Adaptogeni-stimulatori din plante - tinctură de lemongrass, Eleutherococcus, Zamaniha, Ginseng, Aralia, Rhodiola rosea.
6. Preparate care contin cafeina - Citramon, Pentalgin, Citrapar, Algon, Perdolan. Doza și durata sunt stabilite de medic.

Afecțiunile hipotensive acute cu scăderea tensiunii arteriale sunt bine îndepărtate de cardiotonice - Cordiamin, vasoconstrictoare - Mezaton, Dopamină, Cofeină, Midodrine, Fludrocortizon, Efedra, glucocorticoizi, soluții saline și coloidale.

Prevenirea unei stări patologice

Prevenirea hipotensiunii arteriale include:

1. Întărirea vaselor - pereții arterelor sunt întăriți, ceea ce contribuie la păstrarea elasticității acestora.
2. Respectarea regimului zilei, exerciții dimineața.
3. Activitățile sportive (tenis, parkour, parașutism, box nu sunt recomandate), evitarea stresului, starea în aer liber cel puțin 2 ore pe zi.
4. Efectuarea de masaje, dușuri, duș de contrast- aceste proceduri determină fluxul de sânge în anumite zone ale corpului, din această cauză, tensiunea arterială generală crește.
5. Stimulante din plante (normotimice) - tincturile de eleuterococ, ginseng, viță de vie de magnolie au un efect tonic general ușor. Aceste medicamente nu cresc tensiunea arterială peste normal. Sunt inofensive și sunt indicate chiar și femeilor însărcinate, dar nu pot fi luate necontrolat, deoarece. poate apărea epuizarea sistemului nervos. Totul are nevoie de o măsură.
6. Respectarea necesarului de hidratare - de preferință ceai verde, preparate medicinale din urs, muguri de mesteacăn și frunze de lingonberry, musetel, melisa, pelin, dogrose, angelica, tatar. Ar trebui să fiți mai atenți cu ierburile care dau un efect hipotensiv - aceasta este mușca, valeriană, astragalus, mentă.
7. Dacă nu există insuficiență circulatorie, puteți crește ușor aportul de sare. Ai nevoie de o odihnă bună și de somn pentru cel puțin 10-12 ore.

La hipotensiune arterială nu este recomandat să abuzați de cafea - acesta nu este ceva care vă va vindeca, dependența de ea se dezvoltă. După o vasoconstricție ascuțită, provoacă un efect vasodilatator persistent și duce la subțierea peretelui arteriolei. Nicotina funcționează în același mod, așa că ar trebui să renunți la fumat. Pacienții cu hipotensiune arterială ar trebui să aibă întotdeauna un tonometru cu ei, să fie observați de un cardiolog și să prevină patologiile cardiace. Dacă hipotensiunea nu provoacă deteriorarea stării de bine, atunci tratamentul nu este necesar.

Datorită faptului că hipertensiunea nu este latentă și se manifestă mai des deja la tineri, dezvoltarea unei noi generații de medicamente antihipertensive este de o importanță capitală. Aceste fonduri acoperă o gamă largă de medicamente și sunt concepute pentru a corecta tensiune arteriala. În ciuda alegerii, oamenii de știință continuă să lucreze la medicamente antihipertensive, așa că merită luate în considerare caracteristicile medicamentelor de nouă generație.

Caracteristicile medicamentelor antihipertensive de nouă generație

Pentru a ajuta organismul să lupte presiune normalăși bunăstare în fiecare an, oamenii de știință lansează tot mai multe medicamente noi, îmbunătățite. Cauzele creșterilor de presiune sunt variate: încordare nervoasă sau boli de rinichi. Indiferent ce duce la hipertensiune, medicul prescrie medicamente antihipertensive. Luarea pastilelor are următoarele obiective:

• dilată vasele de sânge pentru a stabiliza presiunea;
• face efect de vindecare pe inimă, ochi și rinichi;
• nu suna reactii adverse(sau minimizați-le).

Nu vă automedicați, medicamentele pentru hipertensiune arterială includ o listă de contraindicații și efecte secundare care nu pot decât să vă dăuneze sănătății. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră.

Introduceți presiunea dvs

Mutați glisoarele

Mare popularitate printre medicamentele moderne se folosesc mijloace combinate. Aceste medicamente reduc în mod eficient tensiunea arterială și, în plus, restabilesc activitatea inimii, rinichilor și previn dezvoltarea complicațiilor. Mecanismul de acțiune al unor astfel de medicamente este redus la efectul asupra centralei sistem nervos sau pentru a limita producția de enzime care sunt responsabile de creșterea presiunii.

Denumirea tipurilor de noi medicamente antihipertensive

În prezent, a fost dezvoltat un număr mare de medicamente, fiecare dintre ele potrivite pentru orice situație. Factorii de selecție depind de toleranța individuală, bolile de fond și efectele secundare. Medici moderni am avut ocazia de a combina numele diferitelor grupuri:

• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei;
• diuretice;
• blocante ale canalelor de calciu;
• blocante ale receptorilor beta-adrenergici;
• antagonişti ai angiotezinei-2.

inhibitori ai ECA

Inhibitorii ECA sunt considerați a fi agenți utilizați pe scară largă care sunt potriviți pentru diferiți pacienți. Acest grup include Captopril, Lisinopril. Modern inhibitori ai ECA se distinge printr-o probabilitate mare de a reduce exacerbările, inclusiv infarctul miocardic, insuficiența cardiacă, precum și influență pozitivă asupra organelor afectate. In insuficienta cardiaca cronica se prescriu mai intai inhibitori ai ECA, sunt bine tolerati de catre varstnici, cu aritmii, diabet, dupa un infarct.

Tusea este considerată un minus ca o consecință cauzată de o modificare a metabolismului peptidelor. Dar în prezența următoarelor contraindicații, este mai bine să refuzați să luați:

• potasiu crescut în plasma sanguină;
• stenoza arterelor renale;
• Edemul Quincke cauzat de utilizarea mai devreme a inhibitorilor;
• sarcina.

Diuretice

Diureticele de nouă generație nu sunt mai puțin frecvente decât inhibitorii ECA. Scopul acestor fonduri este de a ajuta organismul să elimine excesul de lichid, săruri, ceea ce duce la o atenuare a sarcinii asupra inimii și la o scădere a volumului de sânge circulant. Diureticele sunt un grup atât de divers încât clasificarea include mai multe tipuri de diuretice:

Blocante ale canalelor de calciu

CCB ajută la reducerea infiltrației de calciu în fibrele musculare, în care sensibilitatea vaselor de sânge la substanțe scade, în special, la cele care provoacă spasme (adrenalină). Medicamentele diferă prin natura efectului asupra vaselor de sânge, a miocardului. Antagoniștii nu perturbă procesele metabolice și rezistă cu succes la hipertrofie în prezența hipertensiunii, reduc riscul de accident vascular cerebral. Blocantele de calciu includ medicamente din 3 grupe:

• antagonişti ai benzotiazepinei ("Diltiazem");
• dihidropiridine („Amlodipină”, „Felodipină”);
• fenilalchilamine ("Verapamil").

Blocante beta-adrenergice

Ar trebui să fiți atenți la alegerea acestui grup, deoarece acestea pot provoca multe reacții adverse, deși avantajul incontestabil este durata lungă de acțiune, motiv pentru care comprimatele trebuie luate o dată pe zi. Oamenii de știință încă dezvoltă și îmbunătățesc în mod activ beta-blocantele. Între timp acest grup utilizat în mod activ în tratamentul persoanelor care suferă de ischemie și insuficiență cronică inimile. Medicamentele cu acțiune centrală utilizate pe scară largă sunt Atenololul, Bisoprololul.