Glomerulonefrită acută. Care este caracteristica glomerulonefritei acute? Glomerulonefrita acută se caracterizează prin

001. Principalul factor etiologic al glomerulonefritei acute:

a) stafilococul auriu

b) klebsiella

c) beta streptococ hemolitic grupa A

d) Pseudomonas aeruginosa

e) pneumococ

Raspuns corect: in

a) 10-12 zile

c) 1 săptămână

d) 1 lună

e) 2 luni

Răspuns corect: a
003. Factori care determină dezvoltarea glomerulonefritei acute:

a) ser

b) vaccin

c) otrava de insecte

d) substanţe medicinale

a) până la 2 ani

b) de la 2 ani la 40 de ani

c) menopauza

d) menopauza

e) pubertate

Răspuns corect: b
005. Tulburările hemodinamice în glomerulonefrita acută sunt cauzate de:

a) hipervolemie

b) hiperkaliemie

c) hiperreninemie

d) o creștere a concentrației de prostaglandine

e) vasospasm

Răspuns corect: a
006. Ce simptom include triada clasică a glomerulonefritei acute?

a) izostenurie

b) dificultăți de respirație

c) proteinurie

d) hematurie

d) bătăile inimii

Răspuns corect: g
007. Manifestările clinice ale faciesului nefritic sunt:

a) umflarea feței

b) acrocianoză

c) erupție hemoragică pe față

d) hiperemie

e) umflarea venelor gâtului

Răspuns corect: a
008. Tulburări hemodinamice caracteristice în glomerulonefrita acută:

a) o creștere a SDLA

b) cresterea tensiunii arteriale

c) presiune diastolică scăzută

d) presiune scăzută a pulsului

e) zgomot peste artera pulmonară

Răspuns corect: b
009. Semnificația în patogeneza hipertensiunii arteriale în glomerulonefrita acută se acordă:

a) scăderea funcţiei de concentrare a rinichilor

b) creșterea BCC și a volumului stroke al inimii

c) îngustarea arterelor renale

d) hipercatecolaminemie

e) o creștere a nivelului de cortizol

Răspuns corect: b
010. Durerea în regiunea lombară în glomerulonefrita acută este asociată cu:

a) cu prezenţa pietrelor

a) proteine ​​peste 3 g/l

b) proteine ​​mai mici de 1 g/l

c) densitatea relativă a urinei este mai mică de 1010

d) o cantitate mare de urati

e) creşterea leucocituriei

Raspuns corect: in
017. Principalul simptom al sindromului nefrotic este:

a) leucociturie

b) proteinurie

c) hematurie

d) cilindrurie

e) bacteriurie

Răspuns corect: b
018. Cauza hipoproteinemiei în sindromul nefrotic:

a) pierderea de proteine ​​în urină

b) sinteza îmbunătățită a beta-globulinelor

c) scăderea sintezei proteice în ficat

d) scăderea funcţiei tubulare

e) catabolismul sporit al globulinelor

Răspuns corect: a
019. Agenții patogenetici pentru tratamentul sindromului nefrotic includ:

a) diuretice

b) glucocorticoizi

c) preparate proteice

d) antibiotice

e) inhibitori ai ECA

Răspuns corect: b
020. Citostaticele pentru tratamentul sindromului nefrotic sunt indicate pentru:

a) nefrită membranoasă

b) poliarterita nodoasă

c) boli supurative

d) amiloidoza

e) exacerbarea infecţiei latente

Răspuns corect: a
021. Organ cel mai des afectat în amiloidoză:

a) rinichii

c) intestine

d) plămânii

e) splina

Răspuns corect: a
022. Semn, care este cel mai timpuriu în amiloidoză:

a) proteinurie

b) hematurie

c) leucociturie

d) cilindrurie

e) izostenurie

Răspuns corect: a
023. Printre factorii hemodinamici de progresie a glomerulonefritei se numără:

a) hipertensiune intraglomerulară

b) hiperaldosteronism

c) încălcări ale permeabilității peretelui vascular

d) afectarea imunocomplexului

e) stenoza arterelor renale

Răspuns corect: a
024. Cel mai caracteristic simptom al glomerulonefritei este:

o febră

b) hematurie

c) dureri de spate asimetrice

d) urinare frecventă și dureroasă

e) bacteriurie

raspuns corect: b
025. Un regim cu patru componente pentru tratamentul glomerulonefritei include:

a) antibiotice + antihistaminice + antiagregante plachetare + citostatice

b) antibiotice + antiagregante plachetare + cistostatice + anticoagulante

c) anticoagulant + glucocorticoizi + antiplachetar + citostatic

d) glucocorticoizi + anticoagulante + antihistaminice + citostatic

e) antiplachetari + agent citostatic + glucocorticoizi + antibiotice

Raspuns corect: in
026. Pentru tratamentul glomerulonefritei cronice utilizate în prezent:

a) glucocorticoizi

b) antibiotice

c) flebotonice

d) indometacin

e) D-penicilamină

Răspuns corect: a
027. Principalele cauze ale glomerulonefritei cronice sunt:

a) infectii ale tractului urinar

b) un defect al sistemului imunitar

c) anomalii în dezvoltarea rinichilor

d) hipotermie

e) hipertensiune arterială mare

Răspuns corect: b
028. În tratamentul glomerulonefritei cronice:

a) preferabil metilprednisolon

b) citostaticele sunt folosite în orice caz

c) citostaticele afectează adesea funcția rinichilor

d) metode extracorporale

e) prescrierea obligatorie de anticoagulante

Răspuns corect: a
029. Cea mai frecventă variantă clinică a glomerulonefritei cronice este:

a) hematuric

b) latentă

c) nefrotică

d) hipertonic

e) mixt

Răspuns corect: b
030. Glomerulonefrita cronică se caracterizează prin proteinurie:

a) glomerulară

b) tubulară

c) proteinurie de debordare

d) proteinurie de tensiune

e) proteinurie cu adinamie

Răspuns corect: a
031. Varianta glomerunefritei cronice cu dezvoltarea întârziată a CRF:

a) latentă

b) hematuric

c) hipertonic

d) nefrotică

e) mixt

Răspuns corect: a
032. Semn care deosebește varianta nefrotică a glomerulonefritei de edem cardiac:

a) fără boli de inimă

b) localizarea edemului la extremitățile inferioare

c) mărirea ficatului

d) proteinurie zilnică mai mare de 3 grame

e) Semne cu ultrasunete de afectare a rinichilor

Răspuns corect: g
033. Care dintre următoarele sindroame corespunde conceptului de „sindrom de moarte glomerulară”?

a) nefrotică

b) sindromul CKD

c) sindrom de insuficienţă renală acută

d) nefritic

e) mixt

Răspuns corect: b
034. Un semn care determină funcția tubilor rinichilor:

b) izostenurie

c) scăderea filtrare glomerulară

d) creşterea ureei

e) creşterea creatininei plasmatice

Răspuns corect: b
035. Criteriul principal pentru diagnosticarea CGN este:

a) analiza urinei

b) hemoleucograma

c) nefrobiopsie

G) manifestari clinice

e) metode izotopice

Raspuns corect: in
036. Cauze ale anemiei în insuficiența renală cronică:

a) hemoliza

b) deficit de acid folic

c) deficit de fier

d) lipsa eritropoietinei

e) hiperkaliemie

Răspuns corect: g
037. Dezvoltare sindromul hemoragicîn insuficiența renală cronică determină:

a) trombocitopenie

b) creşterea factorului de coagulare VC

c) scăderea protrombinei

d) scăderea nivelului de fibrinogen

e) hiperkaliemie

Răspuns corect: a
038. Scăderea densității minerale osoase în insuficiența renală cronică se datorează:

a) hiperostoza

b) osteomalacie

c) osteoporoza

d) osteoscleroza

e) hipercalcemie

Raspuns corect: in
039. Nivelul de filtrare glomerulară caracteristic stadiu terminal HPN:

a) 40 ml/min

b) 30 ml/min

c) 20 ml/min

d) 15 ml/min

e) 5 ml/min

Răspuns corect: d
040. Colorarea întunecată și gălbuie a pielii în CRF depinde de:

a) de la nivelul enzimelor hepatice

b) de la o creştere a bilirubinei indirecte

c) din excreția afectată a urocromilor

d) din încălcarea bilirubinei conjugate

e) din secreţia afectată de bilirubină

Raspuns corect: in
041. Grupuri medicamente utilizat în insuficiența renală cronică:

a) medicamente antihipertensive

b) citostatice

c) hormoni steroizi

d) diuretice economizoare de potasiu

e) hormoni anabolici

Răspuns corect: g
042. În insuficiența renală cronică nu sunt contraindicate:

a) tetraciclina

b) penicilina

c) aminoglicozide

d) gentamicina

e) streptomicina

c) tulburări dispeptice

d) rinichiul este redus în dimensiune

e) scăderea cantităţii de urină

Răspuns corect: b
051. Semne caracteristice debutului stadiului oliguric al insuficienței renale acute:

a) scăderea diurezei

b) flatulență

c) hiperkaliemie

d) hipokaliemie

e) azotemie

Răspuns corect: a
052. Principalii indicatori ai electroliților, indicând fenomenele de hiperhidratare în insuficiența renală acută:

c) creşterea ionilor de potasiu în plasma sanguină

d) scăderea ionilor de potasiu din plasma sanguină

e) scăderea ionilor de calciu din plasma sanguină

Răspuns corect: a
053. Modificări imunologice în glomerulonefrita poststreptococică:

a) titruri mari de anticorpi la antigenele streptococice

b) titrul crescut de autoanticorpi renali

c) prezenţa anticorpilor antinucleari

d) prezenţa crioglobulinelor

e) nivel inalt completa

Răspuns corect: a
054. Semne de CGN care îl deosebesc de HD:

a) creșterea tensiunii arteriale înainte de sindromul urinar

b) sindromul urinar înainte de creșterea tensiunii arteriale

c) frecvente complicatii vasculare(accident vascular cerebral, atac de cord)

d) Hipertrofia VS

e) modificări pronunțate ale fundului ochiului

Răspuns corect: b
055. Ce semne cu ultrasunete sunt tipice pielonefrită cronică?

a) deformarea sistemului pelvicaliceal (PCS)

b) extinderea sau reducerea ariei PCS

c) hidronefroza

d) modificări ale contururilor, dimensiunilor rinichilor

d) toate cele de mai sus sunt corecte

Răspuns corect: d
056. Ce condiții contribuie la dezvoltarea pielonefritei?

a) bacteriurie

b) refluxuri

c) urolitiaza

G) boli inflamatorii zona genitală

e) toate cele de mai sus

Răspuns corect: d
057. Modalități de pătrundere a infecției în rinichi:

a) contact

b) urinogen

c) de-a lungul peretelui ureterului

d) hematogen

e) toate cele de mai sus

Răspuns corect: d
058. Principiile tratamentului pielonefritei cronice sunt toate, cu excepția:

a) restabilirea trecerii urinei

b) desensibilizare

c) detoxifiere

d) antibioticoterapie

e) terapia diuretică

Răspuns corect: b
059. În ce variantă morfologică a glomerulonefritei cronice sunt cel mai indicați corticosteroizii?

a) fibroplastic

b) mesangiocapilara

c) glomeruloscleroza segmentară focală

d) membranoase

e) modificări minime ale glomerulilor

Răspuns corect: d
060. Pacientul este observat cu diagnostic de hr. pielonefrită, stadiul CRF II. La următoarea examinare s-au obținut parametrii biochimici. Care indicator nu corespunde diagnosticului și necesită o explicație?

a) creatinina 157 µmol/l

b) colesterol 4,0 m/mol

c) bilirubina totală 10 m/mol

d) glucoză 5,0 m/mol

e) proteine ​​totale 75 g/l

Răspuns corect: a
061. Care dintre semnele enumerate mai jos este cel mai tipic pentru pielonefrită?

a) hiperkaliemie

b) hipokaliemie

c) leucociturie

d) hipercolesterolemie

e) proteinurie masivă

Raspuns corect: in
062. Modificări ale parametrilor biochimici în insuficiența renală cronică:

a) hiperalbuminemie

b) dislipidemie

c) hipercreatininemie

d) urobilinurie

e) hiperbilirubinemie

Raspuns corect: in
063. Ce boli trebuie diferențiate de pielonefrita cronică?

a) colita spastica

b) guta

c) anexită

d) hipotensiunea vezicală

e) prostatita

Raspuns corect: in
064. Pentru tratamentul pielonefritei cronice se folosesc toate mijloacele, cu excepția:

a) antibiotice

b) nitrofuran

c) corticosteroizi

d) sulfonamide

e) derivaţi ai acidului nalidixic

Raspuns corect: in
065. Un pacient are antecedente de infecție cronică a tractului urinar. A fost internată la spital din cauza unei pneumonii focale. Alegeți dintre cel mai eficient antibiotic disponibil:

a) ampicilină

b) cefamizin

c) penicilina

d) oletetrina

e) tetraciclina

Răspuns corect: a
066. Ce medicamente sunt prescrise pentru pielonefrita acută?

a) antispastice

b) nitrofurani

c) antibiotice

d) ierburi diuretice

e) toate cele de mai sus

Răspuns corect: d
067. Ce medicamente nu sunt prescrise pentru pielonefrita acută?

a) antispastice

b) nitrofurani

c) antibiotice

d) ierburi diuretice

e) anticoagulante

Răspuns corect: d
068. Care judecată cu privire la pielonefrita cronică este incorectă?

a) una dintre manifestările frecvente ale pielonefritei cronice este sindromul nefrotic

b) pielonefrita cronică duce la insuficiență renală cronică

a) contracția rinichilor

b) scăderea persistentă a tensiunii arteriale

c) rinichi normali sau mariti

d) cilindrurie mai mult de 100.000 pe zi

e) hiperproteinemie

Raspuns corect: in
071. La un pacient GFR 30 ml/min. Determinați regimul de dozare al medicamentului:

a) dubla-l

b) reducerea frecvenței de administrare a medicamentului

c) cresterea frecventei de administrare si a dozei

d) reduce frecvenţa administrării fără a reduce doza

e) opriți imediat medicamentul

Răspuns corect: a
072. Care ar trebui să fie conținutul caloric al dietei zilnice prescris unui pacient cu insuficiență renală cronică pentru a preveni descompunerea propriei proteine?

a) 1200-1800 kcal

b) 1800-2200 kcal

c) 2200-2500 kcal

d) 2500-3000 kcal

e) 3000-3500 kcal

Răspuns corect: g
073. Complicații care apar în timpul hemodializei, cu excepția:

a) pericardita

b) nevrita

c) hipertensiune arterială

d) osteodistrofie

e) infectii

Raspuns corect: in
074. Ce simptom este o indicație pentru programul de hemodializă la pacienții cu IRC?

a) filtrare glomerulară 30 ml/min.

b) în proba Zimnitsky, diureza zilnică este de 2 litri, fluctuațiile greutății specifice 1005-1003

c) ureea sanguină 35 mmol/l

d) potasiu seric 4,7 mmol/l

e) insuficienta cardiaca 2B

Raspuns corect: in
075. Ce tip morfologic de glomerulonefrită cronică nu evidențiază modificări structurale la examenul optic-luminos?

a) mesangioproliferative

b) mesangiocapilara

c) membranoase

d) modificări minime ale glomerulilor

e) fibroplastic

Răspuns corect: g
076. Indicatia absoluta pentru hemodializa in insuficienta renala cronica este:

a) mâncărimi ale pielii

b) distrofie generală

c) hipertrofia miocardică

d) pericardita

e) tulburări de ritm

Răspuns corect: g
077. Ce variantă de glomerulonefrită cronică nu poate fi însoțită de dezvoltarea obligatorie a insuficienței renale cronice?

a) latentă

b) hematuric

c) hipertonic

d) nefrotică

e) mixt

Răspuns corect: b
078. Ce variantă a glomerulonefritei cronice se manifestă adesea prin sindromul nefritic acut recurent?

a) mesangioproliferative

b) mesangiocapilara

c) membranoase

d) modificări glomerulare minime

e) fibroplastic

Răspuns corect: b
079. Pentru a determina severitatea insuficienței renale cronice, toți indicatorii sunt importanți, cu excepția:

a) nivelul creatininei din sânge

b) indicatori ai echilibrului acido-bazic

c) valoarea filtrarii glomerulare

d) severitatea sindromului edematos

e) severitatea anemiei

Răspuns corect: g
080. Ce test relevă o scădere a filtrării glomerulare în glomerulonefrita cronică?

a) Testul Nechiporenko

b) Testul Zimnitsky

c) Testul Reberg-Tareev

d) Testul Addis-Kakovsky

e) Testul Amburzhe

Raspuns corect: in
081. Nivelul de uree la care se efectuează hemodializa:

a) 10 mmol/l

b) 15 mmol/l

c) 18 mmol/l

d) 21 mmol/l

e) 24 mmol/l

Răspuns corect: d

- Este o boala imunoinflamatoare caracterizata prin implicarea unitatilor structurale ale rinichilor - nefroni si o leziune predominanta a aparatului glomerular. Patologia continuă cu dezvoltarea sindroamelor extrarenale (edematoase și hipertensive) și a manifestărilor renale (sindromul urinar). În diagnostic, se utilizează analiza de urină (analiza generală, testul Reberg, Zimnitsky, Nechiporenko), ultrasunete ale rinichilor, teste de sânge biochimice și imunologice, biopsie țesut renal. Tratamentul necesită respectarea repausului la pat și a dietei, numirea hormonilor steroizi, antihipertensive, diuretice.

Informatii generale

Diagnosticare

La diagnosticarea glomerulonefritei acute se ia în considerare prezența sindroamelor clinice tipice, modificările urinei, testele de sânge biochimice și imunologice, datele cu ultrasunete și biopsia renală. Analiza generala urina se caracterizează prin proteinurie, hematurie, cilindrurie. Pentru testul Zimnitsky, o scădere a cantității zilnice de urină și o creștere a densității sale relative sunt tipice. Testul lui Reberg reflectă o scădere a capacității de filtrare a rinichilor.

Modificările parametrilor biochimici ai sângelui pot include hipoproteinemie, disproteinemie (o scădere a albuminei și o creștere a concentrației de globuline), apariția CRP și a acizilor sialici, hipercolesterolemie moderată și hiperlipidemie, hiperazotemie. În studiul coagulogramei, se determină schimbări în sistemul de coagulare - sindromul de hipercoagulare. Analizele imunologice relevă o creștere a titrului de ASL-O, antistreptokinază, antihialuronidază, antidezoxiribonuclează B; creșterea conținutului de IgG, IgM, mai rar IgA; hipocomplementemia C3 și C4.

Ecografia rinichilor arată de obicei dimensiuni neschimbate ale organelor, scăderea ecogenității și scăderea ratei de filtrare glomerulară. Indicațiile pentru o biopsie renală sunt necesitatea diferențierii glomerulonefritei acute și cronice, cursul rapid progresiv al bolii. La forma acuta boli în nefrobioptat, semnele sunt determinate proliferarea celulară, infiltrarea glomerulară de către monocite și neutrofile, prezența depozitelor dense de complexe imune etc. sindrom hipertensiv este necesar să se efectueze o examinare a fundului de ochi și ECG.

Tratamentul glomerulonefritei acute

Terapia se efectuează într-un spital urologic și necesită numirea unui repaus strict la pat, fără sare alimente dietetice cu limitarea consumului de proteine ​​animale, lichide, numirea „zahărului” și zile de descărcare. Se face o evidenta stricta a cantitatii de lichid consumat si a volumului de diureza. Terapia principală constă în utilizarea hormonilor steroizi - prednisolon, dexametazonă, cu un curs de până la 5-6 săptămâni.

Cu edem sever și hipertensiune arterială, se prescriu simultan medicamente diuretice și antihipertensive. Terapia cu antibiotice se efectuează cu semnele existente de infecție (amigdalita, pneumonie, endocardită etc.). În insuficiența renală acută, poate fi necesară prescrierea de anticoagulante, hemodializă. Bine tratament internat este de 1-1,5 luni, după care pacientul este externat sub supravegherea medicului nefrolog.

Prognoza si prevenirea

În cele mai multe cazuri, patologia răspunde bine la terapia cu hormoni corticosteroizi și se termină cu recuperare. În 1/3 din cazuri, este posibilă trecerea la o formă cronică; decese extrem de rar. În etapa de observare a dispensarului, pacientul are nevoie de o examinare dinamică a urinei.

Prevenirea dezvoltării glomerulonefritei acute primare și a recidivelor acesteia constă în tratarea infecțiilor acute, reabilitarea focarelor cronice în nazofaringe și cavitatea bucală, creșterea rezistenței organismului, prevenirea răcirii și expunerea prelungită la un mediu umed. Persoanele cu un fond alergic crescut (urticarie, astm bronsic, febra fânului) vaccinările profilactice sunt contraindicate.

Aproape fiecare persoană din viața sa se confruntă cu consecințele neplăcute ale unei infecții bacteriene. Pentru unii, aceste manifestări se limitează la disconfort minor, în timp ce alții suferă de o boală renală severă numită glomerulonefrită. În ultimii ani, incidența acestei boli a crescut de mai multe ori atât în ​​rândul tinerilor, cât și al celor în vârstă, ceea ce face ca această problemă să fie foarte semnificativă. De aceea, fiecare persoană ar trebui să știe unde să meargă pentru ajutor, ce să facă atunci când se dezvoltă un atac acut și cum să se ajute acasă.

Ce este glomerulonefrita acută

Glomerulonefrita în stadiul acut este o afecțiune patologică bruscă care se caracterizează prin procese inflamatorii-distrofice în țesutul renal (în principal în zona glomerulară) și se formează pe fondul unei boli infecțioase anterioare. În fiecare an, cel puțin două milioane de oameni suferă de această boală, iar femeile sunt mult mai predispuse decât bărbații.

Incidenta maxima apare in adolescenta si varsta frageda: se crede ca in aceste perioade organismul, din cauza modificarilor hormonale, este mai susceptibil la actiunea factorilor patogeni de mediu.

Pentru a înțelege mai bine procesele care au loc în corpul uman în timpul bolii, este necesar să se cunoască anatomia tractului genito-urinar. Unitatea structurală a rinichiului este o formațiune mică numită nefron. Este format dintr-un sistem tubular complex, un glomerul și o capsulă.

Glomerulul este o rețea de formațiuni capilare țesute fin prin care circulă fluidul. Astfel, toate substanțele nocive sunt îndepărtate din organism și componentele utile (săruri, zaharuri, electroliți, o parte din apă) sunt absorbite înapoi. Când acest sistem fragil este dezechilibrat, apar probleme serioase, care pot duce ulterior la insuficiență renală.

Cum se dezvoltă patologia

După o infecție anterioară (cel mai adesea asociată cu pătrunderea streptococului în organism), sistemul imunitar uman funcționează defectuos. În același timp, complexele imune încep să fie sintetizate excesiv de către celulele protectoare - compuși ai bacteriilor cu conglomerate de proteine. Au o activitate patogenă ridicată, răspândite în tot corpul cu fluxul de sânge, iar trecând prin membrana renală, se instalează în glomeruli.

După aceea, începe să se dezvolte un proces inflamator activ. În glomeruli se formează un număr mare de limfocite, neutrofile, macrofage și monocite care, în încercarea de a distruge complexele imune, eliberează mediatori inflamatori. Se formează un edem destul de puternic, capsula renală crește și se întinde, provocând un sindrom de durere pronunțată. Toate acestea duc la întreruperea alimentării cu sânge a țesutului renal: procesele metabolice sunt inhibate, nu este furnizată o cantitate suficientă de oxigen și nutrienți. Unele părți ale rinichilor încep să se necrotească și să moară, ceea ce se îmbunătățește și mai mult disconfort.

După ce faza acută dispare proces inflamatorțesuturile moarte sunt înlocuite cu elemente fibroase și de țesut conjunctiv care nu pot îndeplini activitatea de neutralizare a substanțelor patogene. Așa este un acut sau insuficiență cronică rinichi, ceea ce poate duce la moartea pacientului.

Diferite clasificări ale glomerulonefritei

În nefrologia modernă, medicii folosesc în mod tradițional mai multe metode de împărțire a bolii în tipuri diferite. Acest lucru vă permite să luați în considerare stadiul bolii, caracteristicile sale morfologice și tendința de recidivă, precum și să faceți cel mai precis și detaliat diagnostic.

Tratamentul este prescris luând în considerare tipul de glomerulonefrită.

Clasificarea glomerulonefritei de-a lungul cursului:

• acută (de la o zi la două săptămâni);
• subacută (două până la șase săptămâni);
• cronică (mai mult de șase luni);
• progresiv (cu o creștere treptată a severității);
• recidivante (faze alternante de exacerbare si scadere a bolii).

Clasificarea pe motive de dezvoltare:

• bacteriene:
  • poststreptococic;
  • post-stafilococic;
  • postklebsiella;
• viral:
  • Echo virus;
  • herpesvirus;
  • virusul coxsackie;
• medicament:
  • cauzate de antibiotice;
  • provocate de steroizi;
  • apar după terapia imunosupresoare;
• fizic:
  • traumatic mecanic;
  • raza;
  • radiatii.

Clasificarea în funcție de caracteristicile morfologice ale bolii:

• formă difuză - deteriorare completă a tuturor elementelor sistemului glomerular:
  • ascuns - fără simptome clinice severe;
  • periodic - deteriorarea este înlocuită cu recuperare;
• formă membranoasă - însoțită de o încălcare a integrității membranelor celulare;
• forma mesangiocapilară – este direct legată de înfrângerea celor mai mici vase care furnizează hrana glomerulului.

Clasificarea în funcție de fazele evoluției bolii:

• inflamație latentă;
• reacție patologică activă;
• scaderea simptomelor;
• recuperare;
• scleroză.

Cauze

Baza formării bolii este pătrunderea unui microbi patogen în organism. Până la 90% din toate cazurile sunt infecții cu streptococ, în timp ce restul sunt stafilococi, proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Coxsackie, Echo, virusuri herpes și citomegalovirus. Destul de rar, glomerulonefrita poate fi declanșată de expunerea la alți factori patogeni.

Principalele boli, după care se poate dezvolta o boală similară, includ:

• Durere de gât;
• scarlatină;
• flegmon și abcese;
• erizipel piele;
• varicelă;
• rujeola si rubeola;
• oreion;
• faringită;
• laringită;
• pneumonie;
• salmoneloză;
• bruceloză;
• encefalită transmisă de căpușe;
• meningita;
• meningoencefalită;
• infecții cu herpes.

Tabel: factori care contribuie la formarea patologiei

Video: Elena Malysheva despre glomerulonefrită

Simptome

Ca orice altă afecțiune, glomerulonefrita are anumite caracteristici care fac posibilă identificarea acesteia dintr-o serie de boli renale similare cu un tablou clinic similar. Toate simptomele sunt împărțite condiționat în două grupuri mari: generale și locale. Ele caracterizează nu numai modificări ale aparatului urinar, ci și întregul organism în ansamblu.

Manifestările generalizate includ:

• formarea edemului pe fața superioară, gât, zona pieptului;
• dureri de cap, amețeli cu o tranziție bruscă de la o poziție orizontală la una verticală;
• greață și vărsături fără legătură cu mesele;
• creșterea temperaturii la 37-40 de grade;
• o scădere bruscă a performanței;
• letargie, letargie, alternând cu agresivitate și iritabilitate;
• pierderea poftei de mâncare;
• scăderea acuității vizuale și a sensibilității auzului;
• creșterea tensiunii arteriale cu 30-40 mm coloana de mercur mai mult decât în ​​mod normal;
• rezistență scăzută la stres fizic;
• stări de leșin;
• tulburări de concentrare și memorie;
• fenomenele de hipocalcemie (sindrom convulsiv, convulsii la nivelul mușchilor, întreruperi ale activității inimii, scăderea sensibilității membrelor, amorțeală, furnicături și arsuri ale mâinilor, fragilitate crescută a oaselor).

La simptome locale bolile includ:

• durere în regiunea lombară cu caracter de tragere și durere;
• senzație de golire incompletă a vezicii urinare;
• umflarea spatelui inferior;
• modificarea culorii urinei (roșeață, tulburare).

Galerie foto: principalele manifestări simptomatice ale bolii

Senzațiile neplăcute în zona rinichilor indică întinderea capsulei nefronale Edemul feței apare după somn și este un simptom al bolii de rinichi Creșterea temperaturii este primul semn de intoxicație a organismului

Diagnosticare

La prima apariție a simptomelor suspecte, trebuie să contactați un specialist. În același timp, se recomandă insistent să vizitați mai întâi un terapeut, iar după consultarea acestuia, să mergeți la un urolog sau nefrolog.

La prima programare, medicul trebuie să efectueze un examen general. Pacienții cu probleme renale au modificări pronunțate ale aspectului: piele cenușie, mucoase uscate, crăpături în colțurile gurii. Și, de asemenea, se caracterizează prin formarea de edem pe față, pungi masive sub ochi, umflare a gâtului și a mâinilor.

Acumularea de lichid în exces în organism este direct legată de afectarea funcției renale. Pentru a verifica, medicul apasă puternic pe zona presupusului edem: dacă gropița dispare rapid, nu există umflare. De asemenea, pentru a dezvălui acumulări ascunse de apă în organism, pacientul este cântărit.

A doua etapă și nu mai puțin importantă este colectarea anamnezei. Medicul trebuie să știe cu cât timp în urmă au început să se dezvolte primele semne ale bolii, dacă pacientul a urmat vreun tratament, dacă a fost eficient. De asemenea, se recomandă furnizarea de informații despre prezența uneia dintre rudele bolilor renale similare. Pe baza datelor obținute, specialistul va pune cu ușurință un diagnostic preliminar.

Ce boli au cel mai adesea pentru a diferenția boala

Pacienții cu glomerulonefrită sunt departe de a fi capabili să pună imediat un diagnostic de încredere. Mulți medici, din lipsă de experiență, îi repartizează în departamente complet diferite. Deoarece toate bolile renale au manifestări simptomatice și clinice aproximativ similare, este necesar să se utilizeze metode de diagnostic de laborator și instrumentale. Acest lucru vă va permite să alegeți cea mai bună opțiune de tratament.

Cel mai adesea este necesar să se diferențieze glomerulonefrita în faza acută cu:

• pielonefrită;
• cistita;
• uretrita;
• prostatita;
• cervicita;
• endometrita;
• urolitiază;
• sarcina extrauterina;
• traumatisme ale organelor pelvine;
• flegmon, abces, carbuncul de rinichi;
• tumori benigne;
• neoplasme maligne;
• micoplasmoza;
• ureoplasmoza.

Metode de diagnostic de laborator

Pentru a pune un diagnostic, medicii recurg adesea la studiul fluidelor biologice. Ele vă permit să evaluați atât starea sistemului genito-urinar, cât și întregul organism în ansamblu. Glomerulonefrita se caracterizează prin prezența unor grave modificări patologice care sunt corectate cu medicamente.

Un pacient cu suspiciune de glomerulonefrită este prescris:

1. Analize generale de sânge. Vă permite să identificați procesul inflamator. În cazul glomerulonefritei, numărul de limfocite, leucocite, neutrofile, macrofage și monocite crește. În paralel, din cauza pierderii de sânge, nivelul hemoglobinei și al globulelor roșii scade, ceea ce indică dezvoltarea anemiei.
2. Chimia sângelui. Arată starea sistemelor enzimatice din organism. Cu glomerulonefrita, capacitatea rinichilor de a acumula calciu în organism scade, ceea ce duce la dezvoltarea hipocalcemiei, o afecțiune patologică asociată cu o fragilitate osoasă crescută.
3. Analiza generală a urinei. Detectează tulbureala fluid biologic, o schimbare a culorii sale (roșeață, dobândirea unei nuanțe de deșeuri de carne), o creștere a numărului de celule leucocite și epiteliale.
4. O analiză pentru streptolizină vă permite să identificați anticorpii împotriva bacteriilor, precum și complexele imune care circulă în organism.

Metode instrumentale

În prezent, tehnologiile avansate ajută medicii să determine rapid și precis localizarea glomerulonefritei și forma acesteia. În majoritatea cazurilor, acestea sunt neinvazive, nu au un efect negativ asupra stării de sănătate a pacientului și sunt ușor de tolerat. Datorită utilizării lor, devine posibil să privim în interiorul corpului uman.

În cazul glomerulonefritei, cele mai informative sunt:

Cum să tratați glomerulonefrita acută

Terapia inflamației glomerulilor renali este un proces lung și în mai multe etape. Este necesar să respectați cu strictețe recomandările medicale cu privire la modificările stilului de viață, să luați medicamente și să urmați procedurile prescrise. Rezultatul recuperării depinde în mare măsură de responsabilitatea pacientului.

De obicei, nu trebuie să recurgeți la intervenții chirurgicale: medicii folosesc tratament conservator cu ajutorul medicamentelor. Acest lucru îmbunătățește ratele de supraviețuire și reduce riscul de recidivă.

Principiile de bază ale tratamentului glomerulonefritei:

• reducerea durerii;
• normalizarea echilibrului apă-sare și acido-bazic în organism;
• minimizarea pierderilor de sânge;
• scăderea activității sistemului imunitar al unei persoane;
• restabilirea unei cantități normale de energie printr-o alimentație adecvată;
• optimizarea nivelului de calciu la standardele inițiale;
• eliminarea sindromului edematos și îndepărtarea excesului de lichid din organism;
• utilizarea rațională a fizioterapiei pentru eliminarea simptomelor.

Primul ajutor pentru atacul de durere acută

Faza activă a glomerulonefritei poate fi luată prin surprindere. Într-o călătorie de afaceri, în vacanță și chiar și într-un mediu liniștit acasă, starea pacientului se deteriorează rapid. Amintiți-vă că primul ajutor ar trebui să poată oferi tuturor persoanelor din apropiere, și nu doar persoanelor cu studii medicale. Orice întârziere și acțiune greșită poate agrava cursul bolii.

• dați victimei analgezice puternice până la sosirea ambulanței;
• masați și frământați mușchii spatelui inferior;
• culcați pe aplicatorul lui Kuznetsov;
• faceți băi sau dușuri fierbinți;
• bea alcool, fumezi;
• ia mâncare.

Algoritmul de acțiuni în cazul unui atac acut de durere:

1. Apelați o ambulanță și descrieți dispecerului starea pacientului cât mai detaliat posibil.
2. Așezați pacientul pe canapea sau pat pe spate.
3. Puteți pune o compresă rece pe frunte, care ar trebui schimbată la fiecare cincisprezece minute.
4. Este permisă utilizarea antispastice sau calmante slabe (Spasmalgon, Nise).
5. Dacă atacul durează mai mult de douăzeci de minute, puneți pacientul într-o baie caldă până la talie: expunerea la apă va ajuta la ameliorarea disconfortului și la relaxarea mușchilor.

Tratamentul medical al bolii

Glomerulonefrita este una dintre acele boli care sunt tratate în mod tradițional cu medicamente.

Nu este recomandat să prescrieți și să anulați în mod independent medicamentele: acest lucru poate provoca o deteriorare gravă starea generala rabdator. Înainte de a începe recepția, este, de asemenea, necesar să vă familiarizați cu lista de contraindicații și efecte secundare.

Tabel: utilizarea medicamentelor pentru tratarea bolii

Galerie foto: medicamente eficiente pentru glomerulonefrită

Amoxiclav - un medicament cu un spectru larg de activitate antibacteriană
Furosemidul ajută la eliminarea excesului de lichid din organism. Nimesulida este utilizată ca antiinflamator și analgezic Prednisolon - medicament hormonal care ajută la reducerea rapidă a intensității procesului inflamator
No-shpa relaxează mușchii netezi ai tractului urinar și ameliorează durerea

Rețete populare pentru stadiul acut al patologiei

Multe preparate naturale ajută la nimic mai rău decât cele din industria farmaceutică. Avantaje medicamente populare constau în costul lor scăzut, ușurința în utilizare, efecte secundare minime și dinamica bună a bolii. Trebuie avut în vedere că acestea afectează doar manifestările simptomatice ale bolii, dar nu contribuie la moartea agentului patogen bacterian.

Cele mai eficiente retete:

1. Pune 40 de grame de dafin tocat intr-o cratita cu un litru de apa clocotita. Se fierbe douăzeci de minute, amestecând continuu. După răcire, îndepărtați cu grijă frunzele și beți decoctul câte un pahar înainte de mese. frunza de dafin are efect antispastic și relaxează bine elementele musculare ale tractului urinar. Se recomandă efectuarea procedurii de trei ori pe săptămână.
2. Măcinați 200 de grame de lingonberries congelate într-un blender. Se toarnă 1,5 litri apa calda adauga o felie de lamaie. Este necesar să beți două pahare de lichid dimineața și seara: lingonberries au efect diuretic și elimină toate substanțele toxice din organism. Tratamentul se efectuează într-un curs de 10 proceduri cu o pauză de patru zile.
3. două plicuri muşeţel se fierbe într-un pahar cu apă clocotită. Lăsați lichidul rezultat la infuzat până dimineața. Bea pe stomacul gol înainte de micul dejun. Mușețelul ajută la ameliorarea inflamației din glomeruli și, de asemenea, elimină excesul de lichid. Repetați procesul de patru ori pe săptămână.

Galerie foto: Ingrediente rețete de casă

Frunza de dafin ameliorează spasmele tractului urinar Cowberry elimină excesul de lichid din organism Mușețelul reduce inflamația

Fizioterapie

Utilizarea efectelor și fenomenelor naturale stă la baza tratamentului cu factori fizici. Aceste tehnici fac față destul de bine fazei active a patologiei și, de asemenea, întăresc sistemul imunitar al pacientului și contribuie la regenerarea mai rapidă a țesuturilor.

Cursul procedurilor este prescris de un medic reabilitare medicalăîn paralel cu terapia medicamentoasă principală.

Tabel: utilizarea metodelor de fizioterapie în tratamentul inflamației glomerulilor

Dietă

Nutriția joacă un rol important în tratamentul oricărei boli. De aceea este atât de important să sprijinim organismul care suferă în timpul luptei împotriva bolii cu un aport suplimentar de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați sănătoși.

Nu mai puțin benefică este utilizarea a doi litri apa pura pe zi: elimină toți compușii toxici și toxinele acumulate în organism în timpul inactivității rinichilor.

• conserve (pateuri, peste, tocanita);
• muraturi si saramura;
• chipsuri și biscuiți;
• brioșe și pâine albă;
• cafea și băuturi cu cofeină;
• alcool;
• dulciuri;
• magazin de sucuri;
• fast-food și fast-food;
• bauturi carbogazoase;
• gustări picante;
• produse grase, prajite, afumate si murate.

Galerie foto: alimente interzise în timpul tratamentului

Chipsurile sunt o sursa de multa sare.Soda incetineste metabolismul.Dulciurile sunt slab absorbite de organism in timpul bolii.

Ce alimente ar trebui să vă diversificați dieta:

• carne slabă, pește și fructe de mare;
• compoturi de casă, băuturi din fructe și sucuri;
• legume, fructe și fructe de pădure;
• lapte și produse lactate (chefir, iaurt, brânză, brânză de vaci);
• cereale și cereale (orez, hrișcă, mei);
• ceai negru și verde;
• pâine de secara.

Galerie foto: ce alimente ar trebui consumate zilnic

Produsele lactate sunt o sursă de calciu, a cărui lipsă se resimte în bolile de rinichi Carnea restabilește aportul de proteine ​​Legumele și fructele sunt bogate în vitamine

Tratamentul chirurgical al bolii

Din fericire, majoritatea cazurilor de glomerulonefrită nu necesită intervenție chirurgicală: boala este tratată cu succes cu utilizarea medicamentelor. Este necesar să se efectueze corectie chirurgicala numai in urmatoarele cazuri:

• două sau mai multe recidive ale glomerulonefritei în ultimul an;
• lipsa efectului drogurilor;
• crize hipertensive frecvente;
• riscul de a dezvolta dezlipire de retină;
• formarea complicațiilor purulent-necrotice;
• încrețirea unui rinichi.

Esență tratament chirurgical constă în eliminarea presiunii asupra capsulei renale, precum și în îndepărtarea corpuri străine. Operația se realizează după cum urmează:

1. Pentru început, pielea, țesutul gras subcutanat sunt tăiate, fibrele musculare sunt separate într-un mod contondent.
2. Medicul îndepărtează cu grijă rinichiul, pune cleme pe pediculul renal (locul unde trec vasele, nervii și ureterul), apoi deschide capsula. Ajută la ameliorarea spasmelor musculare și a tensiunii organului intern.
3. În continuare, se face o revizuire a spațiului operațional: se îndepărtează abcesele, se pun la locul lor drenuri temporare, deturnând descărcările patologice.
4. Rana este suturată în straturi, iar pacientul este transferat în secție terapie intensivă sau urologie.

Caracteristicile evoluției glomerulonefritei acute la copii

Corpul copilului este mult mai sensibil la dezvoltarea oricărei boli. De aceea, la copii glomerulonefrita evoluează rapid. De asemenea, are o asociere strânsă cu o infecție bacteriană recentă. În câteva ore, temperatura bebelușului crește la 39 de grade, apar vărsături abundente și greață severă. Copilul devine neliniștit, doarme foarte prost și transpira adesea, pierzând umiditatea.

Corpurile copiilor sunt mai predispuse la deshidratare decât adulții. De aceea este necesar sa ii dai bebelusului o cantitate mica de apa curata, ceai sau compot la fiecare 10-20 de minute.

La ceva timp după simptome intoxicație acută cresc manifestări locale. Există durere în regiunea lombară, crampe la urinare, pete în urină. În cazuri rare, când organismul pierde o cantitate mare de electroliți, puteți observa apariția crampelor - contracții musculare ascuțite și dureroase care provoacă dureri severe. Copilul rănit trebuie internat imediat în secția de nefrologie pediatrică.

Consecințele și complicațiile posibile ale bolii

Rinichi - cel mai important organism sistemul excretor al organismului, care efectuează functie de protectie. În caz de încălcare a acestuia operatie normala pacienții se dezvoltă adesea stări patologice, al cărui tratament necesită și anumite costuri energetice. De aceea, pentru perioada de terapie pentru glomerulonefrită se emite un concediu medical de până la câteva luni.

Principalele complicații ale bolii:

• insuficiență cardiovasculară acută (infarct, stop cardiac);
• accident vascular cerebral;
• tromboembolism;
• comă renală;
• edem cerebral;
• formarea de carbunculi, furuncule ale țesutului renal;
• acumularea de lichid în plămâni;
• dezinserție retiniană;
• hipertensiune arterială cronică și criză hipertensivă;
• încrețirea unui rinichi;
• insuficiență renală acută și cronică.

Prevenirea

Din păcate, nu este încă posibil să se evite complet apariția proceselor inflamatorii în țesutul renal. De aceea, medicii recomandă respectarea unui stil de viață sănătos, precum și monitorizarea atentă a stării dumneavoastră.

Nu uitați că un apel în timp util la un specialist va ajuta la evitarea consecințelor neplăcute.

Cum să te protejezi de dezvoltarea bolii:

• renunță obiceiuri proaste- Fumatul, alcoolismul și drogurile fac din organism o țintă vulnerabilă pentru bacterii;
• Fă sport regulat;
• mâncați corect și beți suficiente lichide;
• nu se răcește excesiv;
• respectați regulile de igienă personală: schimbarea lenjeriei și a lenjeriei de pat previne transferul microorganismelor patogene;
• tratarea bolilor cronice ale sistemului endocrin, nervos, digestiv, cardiovascular și respirator;
• să fie supus unui control medical obligatoriu în fiecare an și să participe la programul de examinare medicală;
• trece toate testele necesare;

Student la medicină în anul VI al Facultății de Medicină. Sunt bine versat în domeniul medical și științific. De asemenea, nu este străină de literatură, muzică și alte creativități. Unirea noastră cu tine va fi cu siguranță extrem de fructuoasă!

Procesele inflamatorii la nivelul rinichilor pot lua diferite forme, se desfășoară pe fondul deteriorării extinse a elementelor lor structurale. Când este implicat în proces patologic aparat glomerular, care este responsabil de filtrare, o persoană dezvoltă glomerulonefrită acută. Potrivit statisticilor, copiii și adulții sub 45 de ani, în mare parte bărbați, sunt afectați de patologie.

La diagnosticarea bolii, medicii disting o triadă caracteristică de simptome în glomerulonefrita acută: sindrom hipertensiv, umflare, hematurie. Inflamația țesuturilor rinichilor se dezvoltă cel mai adesea atunci când răspunsul sistemului imunitar la un agent patogen sau un agent infecțios este distorsionat.

Clasificarea glomerulonefritei acute

Glomerulonefrită acută, sau afectarea difuză patologică a glomerulilor renali, este împărțită în mai multe tipuri în funcție de cauza bolii, stadiul evoluției acesteia și totalitatea simptomelor.

O varietate de clasificări vă permite să diagnosticați rapid inflamația, să efectuați o terapie medicamentoasă optimă. Există următoarele forme de glomerulonefrită acută:

1. Primar. Efectele infecțioase, sensibilizante, toxice provoacă leziuni renale. La rândul său, procesul inflamator primar este împărțit în tipuri infecțios-imunitare și neinfecțioase.
2. Secundar. Patologiile imune sistemice provoacă deformarea glomerulilor renali pe fondul formării focarelor de inflamație.
3. Idiopat. Cauzele acestei forme de glomerulonefrită nu au fost încă stabilite.

Boala se caracterizează și în funcție de volumul glomerulilor afectați:

• Focal. Patologia este diagnosticată atunci când mai puțin de 50% din glomeruli sunt afectați.
• difuz. Glomerulonefrita se dezvoltă cu deformarea extinsă a elementelor structurale ale rinichilor.
• Segmentală. Boala afectează parțial glomerulul renal.
• Total. Glomerulul rinichiului este complet deteriorat.

La efectuarea histologică sau studii citologice Nefrologii clasifică glomerulonefrita în funcție de modificările morfologice care au avut loc:

1. Proliferativ. Patologia este însoțită de creșterea țesuturilor glomerulare, o creștere a numărului de celule.
2. Endocapilar proliferativ. Boala se desfășoară pe fondul creșterii numărului de structuri de țesut de construcție structurale și funcționale endoteliale, mezangiale.
3. Exocapilar proliferativ. Cu această formă de glomerulonefrită, epiteliul parietal crește.

Glomerulonefrita acută afectează tubii renali

Pentru tratamentul viitor, tabloul clinic al patologiei acute este important. În funcție de numărul de simptome care apar, glomerulonefrita este împărțită după cum urmează:

• Clasic extins. Triada caracteristică a semnelor este pe deplin prezentă în diagnostic. Pacientul are umflături extinse, presiunea în rinichi crește, cheaguri de sânge apar în urină.
• Bisindromic. Boala este însoțită de edem și hipertensiune renală.
• Monosindrom. Patologia se manifestă numai prin prezența sângelui în urină.

Glomerulonefrita acută se caracterizează prin formă ciclică, cu apariție rapidă a simptomelor, precum și latentă - lent, cu semne neclare. În funcție de natura cursului, boala este clasificată după cum urmează:

1. Formă ascuțită. Durata patologiei nu depășește câteva săptămâni.
2. Forma subacută sau PHN. Boala se dezvoltă timp de câteva luni.
3. Forma cronică. Glomerulonefrita se manifestă prin simptome negative de mai bine de un an.

Glomerulonefrita acută difuză se referă la cazurile rar diagnosticate de inflamație a rinichilor. Patologia cronică reprezintă 95% dintre patologii.

În funcţie de simptomele care se dezvoltă pe stadiul inițial patologie, boala este clasificată după cum urmează:

1. Glomerulonefrită acută cu sindrom nefritic. Hipertensiunea renală se dezvoltă, cantitatea de edem crește, proteinele apar în urină elemente celulare sânge.
2. Glomerulonefrită acută cu sindrom urinar izolat. Această formă se caracterizează doar printr-o modificare a compoziției urinei: în ea apar cheaguri de sânge. Umflarea și ridicarea țesuturilor presiunea renală nediagnosticat.
3. Glomerulonefrită acută cu sindrom nefrotic. La oameni, conținutul de colesterol din fluxul sanguin crește, se formează o umflătură extinsă și crește nivelul de produse de descompunere a proteinelor din urină.
4. Glomerulonefrită acută cu eclampsie. Hipertensiunea renală provoacă o creștere constantă a hipertensiunii arteriale, care, la rândul său, contribuie la apariția insuficienței renale acute.

O clinică diversă necesită abordări speciale terapie medicamentoasă. Dacă este lăsată netratată, insuficiența renală acută se transformă într-o patologie cronică cu posibilă contracție a rinichiului.

Caria netratată poate provoca glomerulonefrită acută

Mecanismul de dezvoltare a glomerulonefritei acute

Cauza principală a glomerulonefritei acute este o tulburare imunologică. De regulă, persoanele cu rezistență scăzută a corpului la virus și infectii bacteriene. Dacă o persoană suferă de exacerbări sezoniere ale alergiilor, atunci este, de asemenea, expusă riscului din cauza probabilității crescute a unui răspuns imunitar pervertit la introducerea microorganismelor patogene. Nefrologii disting trei mecanisme posibile de deteriorare a elementelor structurale ale rinichilor.

Cea mai frecventă patogeneză se numește infecțios-alergică. După pătrunderea agentului infecțios în corpul uman, acesta este mobilizat sistemul imunitar. Producerea de anticorpi începe să se lege, să distrugă proteina străină și să elimine complexele formate.

Când sigur motive negative(pierderea activității ligamentului antigen-anticorp format, persistența pe termen lung a antigenului în fluxul sanguin) nu are loc un răspuns imun cu drepturi depline. Complexul rezultat nu este excretat din organism, ci se depune pe pereții vasculari, inclusiv în glomerulul renal.

Ligamentul antigen-anticorp se instalează pe membrana renală datorită saturației sale cu cele mai mici vase. O astfel de vecinătate negativă provoacă dezvoltarea unui proces inflamator de diferite etiologii, care are ca rezultat deteriorarea glomerulii rinichilor. Adesea, nu numai vasele elementelor renale sunt distruse, ci și capilarele din tot corpul.

Glomerulonefrita acută poststreptococică se dezvoltă adesea la bărbați și băieți cu hipotermie. Structura membranei bazale glomerulare este deteriorată de toxinele streptococice. Aceasta contribuie la formarea de antigene specifice, ca răspuns la apariția cărora se formează anticorpi.

În timpul furtunii reactie alergica Interacțiunile antigen-anticorp în prezența complementului formează complexe imune. Sunt conglomerate destul de mari cu molecule înalte. În primul rând, ele circulă liber prin fluxul sanguin și apoi se așează pe membrana bazală a glomerulului renal.

Severitatea simptomelor glomerulonefritei acute post-infecțioase depinde direct de mecanismele patogenezei acesteia:

• deformarea membranei bazale;
• creșterea concentrației ionilor de sodiu;
• creșterea producției de renină și angiotensină;
• creșterea permeabilității capilare.

În marea majoritate a cazurilor, toate elementele structurale renale sunt implicate în procesul patologic. Există umflare, umflare a celulelor endoteliale și mezangiale în ansele capilare. Leucocitele polimorfonucleare se formează în cantități mari în timpul progresiei procesului inflamator.

Există întotdeauna un anumit interval de timp între debutul glomerulonefritei acute poststreptococice și debutul stadiului acut al nefritei. Aceasta este o dovadă importantă a principalului factor al patologiei - procesul imunitar.

Durerea de spate este simptom caracteristic glomerulonefrita acută

Cauzele glomerulonefritei acute

Glomerulonefrita acută difuză se dezvoltă cel mai adesea pe fondul unei anterioare infecție cu streptococ. Agentul infecțios care provoacă este streptococul hemolitic, o bacterie specifică gram-pozitivă.

Factorii care cauzează formarea procesului inflamator includ:

1. Administrarea de ser sau vaccin.
2. Hipersensibilitate la agenți alergici.
3. Tratament preparate farmacologice cu efecte nefrotoxice.
4. Intoxicație cu alcool sau droguri.

Otrăvirea cu otrăvuri de origine vegetală sau animală provoacă adesea inflamația acută a tubilor renali. După ce a pătruns în organism, compusul toxic se leagă de celulele roșii din sânge, împiedicând fluxul de oxigen activ către celulele creierului. Activitatea sa functionala in raport cu reglarea tuturor sistemelor vitale, inclusiv a celui urinar, este semnificativ redusa. Acest lucru poate provoca un răspuns imun negativ al corpului uman.

Intoxicația cu substanțe chimice (alcali caustici, acizi, mercur, clor, acid cianhidric și compușii săi) duce, de asemenea, la dezvoltarea glomerulonefritei acute rapid progresive. Disponibilitate următoarele boli predispune la inflamarea tubilor renali:

• pneumonie stafilococică sau pneumococică;
• Infecție endocardită;
• tifos sau tifos;
• bruceloză;
• malarie;
• difterie.

Infecțiile virale provoacă și glomerulonefrită acută difuză. Bărbat cu gripă mononucleoza infectioasa, herpes, diferite forme de hepatită, oreion, varicelă se confruntă cu probleme urinare.

Posibile complicații ale inflamației tubilor renali

Auto-medicația sau accesul prematur la un medic duce la tranziția bolii într-o formă cronică, prognosticul pentru o recuperare completă în acest caz este nefavorabil. Simptomele în acest stadiu nu sunt atât de pronunțate, cu scăderea imunității, apar recidive, urmate de remisie.

Distrugerea tubilor are loc într-un ritm accelerat, determinând rinichii să-și piardă activitatea funcțională. Chirurgii vor efectua apoi o nefrectomie (îndepărtarea organ pereche), iar pacientul va fi obligat să facă hemodializă pe viață.

O posibilă complicație este astmul cardiac.

Volumul sângelui circulant crește, tensiunea arterială crește brusc și brusc, ventriculul stâng al inimii este supus unui stres excesiv. Parenchimul pulmonar se umfla treptat, ceea ce devine cauza decesului la persoanele in varsta si senile.

Glomerulonefrita acută și subacută provoacă uneori un accident vascular cerebral. Acest lucru se întâmplă cu dezvoltarea eclampsiei - creștere bruscă tensiunea arterială la femeile însărcinate. Există o amenințare de avort spontan din cauza apariției convulsiilor și a pierderii cunoștinței.

Apel în timp util la o instituție medicală, punerea în aplicare obligatorie a recomandărilor medicale duce la recuperare totală peste 3 luni. Atunci când fac un verdict, nefrologii se bazează pe rezultatele biochimice și teste de laborator urină. Dacă conținutul de produse de metabolism proteic, leucocite, acid uric și sărurile sale se află în limitele normale, atunci putem vorbi despre eliminarea completă a bolii.

Glomerulonefrita acută poate complica semnificativ sarcina

Simptomele glomerulonefritei acute

Semnele declanșării procesului inflamator în glomeruli renali încep să apară la 10 zile după pătrunderea microorganismului patogen sau a agentului alergic în fluxul sanguin. Simptomele glomerulonefritei acute sunt tipice pentru majoritatea stadiilor și formelor bolii, dar pot varia semnificativ în funcție de starea imunității, vârsta persoanei și istoricul patologiilor.

Numărul de edem crește rapid odată cu progresia glomerulonefritei. Sunt vizibile în special pe față dimineața, localizate în partea inferioară și (sau) pleoapele superioare. La prânz sau seara, edemul se deplasează mai întâi la gât, apoi la picioare și glezne. Recepţie medicamente diuretice nu are sens fără terapia medicamentoasă de bază.

Dacă o persoană întârzie o vizită la medic, există exacerbări ale umflăturilor:

1. Ascita sau acumularea de lichid în exces în abdomen.
2. Hidropericard - lichidul se acumulează în sacul pericardic.
3. Hidrotorax sau acumulare de lichid în cavitatea pleurală.
4. Anasarca - umflarea țesutului subcutanat.

Uneori, umflarea nu este pronunțată, dar greutatea corporală a unei persoane crește semnificativ. Acesta este un semnal al acumulării de lichid în interiorul corpului. Această afecțiune provoacă umflături organe interne, scăderea activității lor funcționale, dezvoltarea complicațiilor grave.

Deformarea membranelor bazale duce la leziuni vasculare, care adesea determină creșterea presiunii renale. Încălcarea producției de renină și angiotensină duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale, care se caracterizează printr-un ușor exces al normei. Pe fundalul constantă tensiune arterială crescută după câteva săptămâni, o persoană este diagnosticată cu bradicardie, o scădere a volumului de sânge circulant.

Eventual edem pulmonar se datorează apariției unor tulburări cerebrale. Cu forma nefrotică de glomerulonefrită, apar următoarele simptome:

• munca întreruptă tract gastrointestinal: apar vărsături, diaree, greață, dureri abdominale;
• acuitatea vizuală și (sau) auzul reduse;
• durerile de cap capătă caracterul migrenelor;
• dezvoltă instabilitate emoțională, insomnie, amețeli;
• deformarea elementelor structurale ale rinichilor duce la dureri în partea inferioară a spatelui.

În glomerulonefrita acută, volumul de urină separat este redus semnificativ, atât la fiecare urinare, cât și în timpul zilei. Oliguria este un factor predispozant pentru anurie, sau absenta totala excreția de urină. În mod paradoxal, o persoană simte sete intensă, consumă o cantitate mare de lichid, care se distribuie sub formă de edem, dar nu dispare atunci când urinează.

Rezultatele testelor de laborator ale urinei în acest stadiu al glomerulonefritei acute arată o creștere a concentrației produselor de descompunere a proteinelor. Pe lângă acestea, în urină se găsesc eritrocite, cilindri granulați și hialini. Urina capătă un miros neplăcut, devine mai închisă la culoare.

Testele de laborator vă permit să diagnosticați rapid glomerulonefrita acută

Diagnosticul patologiei renale

Examinarea pacienților cu glomerulonefrită acută începe cu examinarea pacientului, ascultarea plângerilor, studierea anamnezei în conformitate cu ghiduri clinice. Umflarea feței, gâtului și gleznelor face posibilă suspectarea bolii renale în timpul diagnosticului inițial.

Rezultatele analizelor de laborator de sânge și urină sunt o procedură obligatorie:

• Un conținut crescut în urină de acid uric și sărurile sale, produse ale metabolismului proteic, leucocite indică în mod direct prezența unui proces inflamator acut în interiorul corpului.
• O concentrație crescută de anticorpi streptococici în sânge se formează atunci când apare o reacție alergică și glomerulonefrită. O scădere a trombocitelor și a hemoglobinei sugerează scădere bruscă rezistența organismului la infecții virale sau bacteriene.

Un număr mare de produse de descompunere a proteinelor se găsesc doar în stadiul inițial al bolii. Procesul ulterior este monitorizat constant pentru a evalua starea pacientului și eficacitatea tratamentului. Este extrem de important de realizat diagnostic diferentiat pentru a diferenția glomerulonefrita acută de recidivă boala cronica. Rezultatele analizelor de laborator ale acestora din urmă, de regulă, reflectă întotdeauna o concentrație crescută de proteine.

Perioada de dezvoltare a patologiei de la debutul infecției până la debutul simptomelor de nefrită este, de asemenea, importantă:

• pentru glomerulonefrita acută - aproximativ 2 săptămâni;
• pentru pielonefrita cronică - aproximativ o zi.

Diagnosticare inflamație acută tubulii rinichilor implică utilizarea următoarelor metode instrumentale:

• examinarea cu ultrasunete a rinichilor, care cresc în volum cu glomerulonefrita;
• tomografie computerizată pentru a evalua starea tubilor renali structurali;
• imagistica prin rezonanță magnetică fără utilizarea contrastului.

Dacă malign sau neoplasme benigne se prelevează o probă de țesut renal. Rezultatele biopsiei și examenului histomorfologic permit diferențierea tumorilor.

Ecografia rinichilor vizualizează modificări ale rinichilor în glomerulonefrita acută

Terapia pentru glomerulonefrita acută

Tratamentul glomerulonefritei acute începe prin eliminarea cauzei bolii. Dacă patologia a fost provocată de pătrunderea unui agent patogen în sânge, atunci pacientului i se administrează antibiotice cu medicamente. seria penicilineiși/sau eritromicină. Pentru a preveni disbacterioza intestinală, medicii recomandă administrarea de probiotice sau prebiotice (Linex, Bifiform, Enterol, Acipol). Dacă există suspiciunea de prezență a unui focar primar de inflamație în cavitatea bucală, igienizarea se efectuează pentru a preveni recidiva.

Tratamentul glomerulonefritei acute post-streptococice cu glucocorticoizi și imunosupresoare nu se efectuează din cauza ineficacității unei astfel de terapii. Cu sindrom nefrotic extins, care nu este complicat de insuficiență renală și hipertensiune arteriala medicamentele sunt folosite pentru a întări imunitatea.

Tratamentul etiotrop cu glucocorticoizi este recomandabil în sindromul nefrotic primar fără semne de creștere a tensiunii arteriale și apariția sângelui în urină.

Terapia cu imunosupresoare și citostatice se efectuează cu o creștere rapidă a simptomelor glomerulonefritei acute. Uneori, pacienților li se recomandă să utilizeze medicamente care interferează cu procesele de tromboză, pentru a preveni apariția cheagurilor de sânge în interiorul glomerulilor renali. Astfel de medicamente in plus, au un usor efect diuretic, care este important pentru reducerea umflaturii.

În glomerulonefrita acută, este de dorit să se găsească pacienți în stare staționară. Calitate procesul de nursingîn terapie și reabilitare. Una dintre condițiile pentru o recuperare rapidă este absența sării în alimentația pacientului. Implică un consum crescut de zahăr în stadiul inițial al bolii. În alimentația pacientului este importantă prezența pepenilor verzi, portocalelor, dovleceilor, dovleacului. O astfel de nutriție garantează un aport redus de ioni de sodiu și promovează recuperarea rapidă.

Glomerulonefrită acută

Glomerulonefrita acută este o boală inflamatorie a rinichilor cu o componentă imunitară, caracterizată prin implicarea aparatului glomerular, iar apoi a altor structuri ale rinichilor, în procesul patologic.

Persoanele sub 40 de ani sunt cel mai adesea afectate.

Etiologie și patogeneză

Se dezvoltă după o infecție streptococică (amigdalita, amigdalita, infecții ale tractului respirator, scarlatină, otită purulentă etc.), precum și pneumonie, difterie, bruceloză, malarie, infecții virale, după introducerea vaccinurilor și a serurilor. Principalul rol etiologic joacă streptococul beta-hemolitic grupa A. Hipotermia, mai ales în mediu umed, poate fi un factor provocator.

Dezvoltarea bolii este posibilă din cauza intoleranței individuale la anumite substanțe medicinale, substanțe chimice, polen de plante, venin de șarpe etc. Predispoziția ereditară joacă un anumit rol.

In nucleu patogeneza glomerulonefrita acută este depunerea în capilarele glomerulilor renali a complexelor imune formate ca urmare a interacțiunii unui antigen care circulă în sânge cu un anticorp specific. Cel mai adesea, complexele imune sunt depuse sub epiteliu pe membrana bazală a capilarelor glomerulare și în zona mezangială, provocând inflamație imună - vasculită. Simptomele bolii apar de obicei la 1-3 săptămâni după infecție.

Tabloul clinic

Caracterizat prin durere în regiunea lombară, adesea pe ambele părți, febră, scădere a cantității de urină (oligurie) la 400-700 ml pe zi, slăbiciune, cefalee, greață, vărsături. În unele cazuri, urina capătă o culoare roșiatică sau aspect de slops de carne. În cazurile severe, anuria este posibilă în câteva zile cu dezvoltarea insuficienței renale acute.

Există un sindrom edematos cu aspect caracteristic pacientului - „fața unui nefritic” (edem palid în principal în pleoape, fețe, apar dimineața, scad seara). În cazuri severe, poate apărea edem masiv (până la ascită, hidropericard, hidrotorax). La unii pacienți, în ciuda absenței edemului, există o creștere în greutate zilnică, ceea ce indică retenția de lichide în organism. Edemul dispare de obicei în 2-3 săptămâni.

Una dintre manifestările frecvente ale glomerulonefritei acute este creșterea tensiunii arteriale. De obicei, tensiunea arterială nu ajunge la cifre mari, ea urcând la 180/120 mm Hg. Hipertensiunea arterială poate fi complicată de insuficiență ventriculară stângă acută cu dezvoltarea astmului cardiac și a edemului pulmonar, mai târziu - hipertrofie ventriculară stângă, precum și eclampsie cu convulsii. Eclampsia se dezvoltă ca urmare a edemului cerebral, manifestat prin spasme musculare ale membrelor cu pierderea conștienței, cianoză feței, respirație zgomotoasă, rigiditate musculară.

Principalele forme de glomerulonefrită acută:

1) formă acută ciclică - caracterizată printr-un debut rapid, dezvoltarea rapidă a simptomelor severe; de obicei boala se termină cu recuperare;

2) formă prelungită - caracterizată printr-o creștere treptată a simptomelor; durata bolii este de obicei de la 6 luni la 1 an.

Glomerulonefrita acută poate fi însoțită de sindrom nefrotic (proteinurie masivă, hipoproteinemie, disproteinemie, hiperlipidemie în combinație cu edem). Este posibilă trecerea formei acute de glomerulonefrită la cronică, precum și la subacută, rapid progresivă.

Complicații

Insuficiență cardiacă acută, insuficiență renală acută, eclampsie, hemoragie cerebrală, insuficiență vizuală acută.

Diagnosticare

OAM - greutate specifică crescută, proteinurie ridicată (de la 1 la 10 g/l, dar ajungând adesea la 20 g/l sau mai mult), detectată de obicei în primele 7-10 zile de la debutul bolii, apoi scăzând la 1 g/ l sau mai puțin; macro- sau microhematurie, uneori - cilindrurie, leucociturie.

Testul lui Rehberg relevă o scădere a filtrării glomerulare.

KLA - o scădere a conținutului de hemoglobină și eritrocite, leucocitoză, VSH accelerată, în BAC - azotemie (nivel crescut de creatinine, uree), nivel crescut de fibrinogen, cu sindrom nefrotic - hipoproteinemie, hipoalbuminemie, hiperlipidemie.

Un test de sânge imunologic arată o creștere a conținutului de imunoglobuline, apariția unui CEC, un titru ridicat de anticorpi la antigenele streptococice.

Ecografia rinichilor vă permite să evaluați starea parenchimului organului.

Cu complicații cardiovasculare, ECG arată modificări difuze ale miocardului, modificări ale undelor T în derivațiile standard, o undă Q profundă și o scădere a tensiunii complexului QRS.

Pe fundus - îngustarea arteriolelor, uneori - umflare nervul optic, hemoragii petehiale.

Biopsia renală permite verificarea morfologică a diagnosticului.

Tratament

Repaus strict la pat, evitarea hipotermiei.

În primele zile, sarea alimentară este puternic limitată sau se recomandă o dietă fără sare, proteinele sunt puternic limitate, condimentele și alimentele iritante sunt complet excluse. În viitor, după ce tabloul clinic este redus, dieta poate fi extinsă treptat prin creșterea componentei proteice, sare (aproximativ 2,5 g pe zi). Cantitatea de lichid consumată se calculează ținând cont de diureză (la cantitatea de lichid excretat se adaugă 400 ml).

Terapie antibacteriana:

oxacilină intramuscular la 0,5 g de 4 ori pe zi;

eritromicină 0,25 g de 4 ori pe zi etc.

Utilizarea antibioticelor este recomandabilă dacă există o legătură evidentă între dezvoltarea bolii și o infecție anterioară cu streptococ.

Ca terapie imunosupresoare în absența hipertensiunii arteriale, a cursului prelungit al bolii, precum și a dezvoltării insuficienței renale acute, se prescriu glucocorticosteroizi: prednisolon în doză de 1 mg per 1 kg de greutate corporală timp de 1,5-2 luni. cu reducerea treptată a dozei. Cu o activitate extrem de mare a procesului, se efectuează terapia cu puls cu metilprednisolon.

Cu ineficacitatea glucocorticosteroizilor, se folosesc citostatice:

azatioprină 2-3 mg la 1 kg greutate corporală;

ciclofosfamidă 1,5-2 mg la 1 kg greutate corporală.

Citostaticele se iau timp de 6-8 săptămâni (uneori mai mult), iar apoi se reduce doza la întreținere.

În unele cazuri, este indicată terapia combinată cu prednisolon și citostatice.

Pentru a îmbunătăți microcirculația în capilarele glomerulilor, sunt indicați agenți antiplachetari și anticoagulante:

1) heparină 5000-10000 UI subcutanat la fiecare 4-6 ore timp de 6-8 săptămâni;

2) clopoței 225-400 mg pe zi timp de 6-8 săptămâni, apoi la o doză de întreținere de 50-75 mg pe zi timp îndelungat;

3) trental 0,2-0,3 g pe zi în 3 prize divizate.

Tratamentul simptomatic presupune tratamentul hipertensiunii arteriale. Numit:

inhibitori ai ECA (capoten 25-100 mg pe zi);

antagonişti ai receptorilor de calciu (verapamil 80-360 mg pe zi).

hipotiazidă 50-100 mg pe zi;

furosemid 40-80 mg pe zi (dacă este necesar, puteți crește doza);

veroshpiron 75-200 mg pe zi.

Este posibilă o combinație de mai multe medicamente.

Cu hematurie persistentă severă, care nu poate fi corectată cu terapia principală, sunt indicate următoarele:

1) acid aminocaproic în 3 g la fiecare 6 ore sau picurați intravenos 150 mg dintr-o soluție 5%; curs - 4-7 zile;

2) dicinonă intramuscular, 2 ml de soluție 12,5% de 2 ori pe zi.

Tratamentul insuficienței cardiace acute - vezi prelegerea 12 secțiunea L

Eclampsia necesită resuscitare de urgență.

Pacienții sunt afișați tratament balnear nu mai devreme de 6 luni de la debutul bolii. Se recomanda climatoterapia: aer cald uscat, ape minerale.

Prevenirea

Măsurile preventive includ reabilitarea focarelor cronice de infecție în organism, eliminarea hipotermiei, refuzul vaccinărilor la persoanele cu un fond alergic agravat.