Hidrocefalie internă la nou-născuți. hidrocefalie la copii.

• malformații ale sistemului nervos;
• impactul asupra fătului al infecțiilor intrauterine;
• ereditate.

Dacă hidrocefalia a apărut în prima lună după naștere, atunci poate fi cauzată de:

La copiii mai mari de un an, hidrocefalia apare ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice, procese inflamatorii la nivelul creierului, hemoragie, ereditate, patologii ale vaselor de sânge care hrănesc creierul.

De asemenea, copiii din această perioadă sunt foarte sensibili la infecții, ale căror consecințe pot fi hidroencefalopatia creierului. Infecțiile teribile cu consecințe severe sunt rubeola, citomegalovirusul, neurosifilisul, toxoplasmoza, herpesul, oreionul. Microorganismele patologice care au pătruns în corpul copilului pot provoca meningită.

În unele cazuri, copiii pot suferi de hidropizie a creierului din cauza malformațiilor. Ele nu sunt adesea diagnosticate în perioada neonatală și pot fi observate deja cu apariția hidrocefaliei, ca urmare a unor astfel de tulburări. Hidrocefalia fetală este cauzată de:

Cele mai teribile cauze ale hidrocefaliei sunt oncologice, în care hidropizia creierului la un nou-născut este doar o manifestare a unei patologii mai grave.

Clasificarea bolii

Hidrocefalia creierului la copii poate fi clasificată în funcție de mai multe criterii - datorită apariției patologiei, momentului apariției acesteia, dezvoltării caracteristici clinice boli, în funcție de nivelul presiunii LCR. Există, de asemenea, hidrocefalie și caracteristici morfologice.

Datorită apariției patologiei, se disting hidrocefalie traumatică, infecțioasă, oncologică.

Până la momentul apariției, hidrocefalia la un copil poate fi congenitală sau dobândită.

În funcție de natura evoluției bolii, se disting hidrocefalie acută, subacută și cronică.

În funcție de caracteristicile morfologice ale bolii, hidrocefalia poate fi deschisă sau închisă.

Conform mecanismului de dezvoltare, hidrocefalia poate fi hiperproductivă și aresorbtivă, iar cu o eliberare semnificativă de lichid cefalorahidian și imposibilitatea absorbției acestuia, se eliberează hidrocefalie mixtă.

În funcție de nivelul presiunii LCR, tipurile de hidropizie pot fi hipertensive, normotensive și hipotensive.

Severitatea tulburărilor în timpul dezvoltării bolii face posibilă distingerea între boala compensată și cea decompensată, iar stabilitatea manifestărilor patologiei împarte boala în progresivă, stabilizată și regresivă.

Manifestări ale bolii

Hidrocefalia la copiii din perioada neonatală este cel mai adesea congenitală, care s-a format în uter. De obicei, starea copiilor cu un astfel de defect cerebral este severă, sănătatea lor se deteriorează brusc, deteriorarea structurilor creierului crește rapid. Dacă boala a devenit o consecință a meningitei, poate deveni cronică.

La această vârstă, simptomele hidrocefaliei la sugari pot fi șterse, în special cu o ușoară acumulare de lichid cefalorahidian. Acest lucru se datorează faptului că oasele craniului nu s-au fuzionat încă, sunt destul de mobile, prin urmare, odată cu presiunea lichidului din interior, oasele diverg ușor, dând spațiu liber pentru apă. De aceea, medicii în diagnosticarea patologiei se bazează pe circumferința capului.

De obicei, diferența dintre circumferința capului și circumferința pieptului este de 1-2 centimetri. Circumferința capului este în mod natural mai mare. Până la vârsta de aproximativ șase luni, raportul se modifică, pieptul devine mai lat, iar capul pe fundalul său devine mai mic. Dacă nu, medicii suspectează hidrocefalie.

Pe lângă faptul că copiii au capul mare, există și alte semne de hidrocefalie. În special, medicii acordă atenție unor astfel de simptome:

Aceste simptome la copiii cu vârsta sub un an pot indica hidrocefalie cronică, flască. Dacă sindromul de hidrocefalie este agravat brusc, copilul dezvoltă convulsii, vărsături, iritabilitate extremă sau invers - stupoare și somnolență, plâns monoton, incapacitatea de a efectua mișcări posibile anterior. În acest caz, astfel de semne de hidrocefalie la copii nu tolerează întârzierea - ar trebui să sunați imediat ambulanță să plaseze copilul în secția neurologică.

Copiii mai mari de doi ani, ale căror oase ale craniului au crescut împreună și nu se pot dispersa, experimentează simptome ușor diferite ale bolii. În acest caz, tot lichidul cefalorahidian nu are ieșire și începe să exercite presiune asupra structurilor creierului. Copiii suferă de dureri de cap, mai ales după o ședere lungă a capului într-o singură poziție (de exemplu, după o noapte sau somn în timpul zilei). De regulă, până seara durerea dispare. Sunt agravate disconfortîn capul meu după exercițiu, tulburări emoționale.

Odată cu o durere de cap, unii bebeluși au sângerări nazale, încep senzații de strângere în orbite, vărsături și greață și este posibilă o divizare a imaginii vizuale. Lichidul din creier perturbă somnul bebelușului - în miezul nopții se poate trezi și plânge, isterie. Sunt posibile incontinența urinară, convulsii și leșin, activitate excesivă, accent incomplet pe picior. Cercuri albastre pot fi observate sub ochi, iar atunci cand pielea subtire este intinsa, vasele de sange sunt clar vizibile.

Diagnosticare

Pentru a recunoaște lichidul din capul unui copil, este necesar să faceți o serie de teste și să vizitați un neurolog. Examinarea de către acest specialist este inclusă în lista obligatorie, deci nu pot fi neglijate. Deja la prima programare, medicul va măsura circumferința capului, va verifica tonusul muscular și va evalua reflexia. La examinarea de către un oftalmolog, se acordă o atenție deosebită fundului ochiului la copiii de această vârstă - cu patologie în zonă nervul optic se remarcă stagnare.

Foarte insidios din punct de vedere al diagnosticului este hidrocefalia externă moderată a creierului, ale cărei simptome sunt destul de greu de observat. presiune normală iar absenţa semnelor de deteriorare se caracterizează şi prin hidrocefalie compensată.

Testele la care va trebui sa le supuna bebelusul sunt destul de informative. Dintre proceduri remarcăm:

1. Neurosonografie - examen ecografic prin fontanel. Poate la acei pacienți mici la care fontanela nu s-a închis încă. Cu acest studiu, este posibil să se vizualizeze structurile creierului și să se măsoare volumul ventriculilor și să prezică lichidul din creier la sugari.
2. Imagistică prin rezonanță magnetică. Diagnosticarea vă permite să faceți o imagine stratificată a creierului, ceea ce face posibilă diagnosticarea dacă există hidrocefalie internă.
3. Tomografia computerizată este o examinare a creierului folosind raze X.
4. Electroencefalografia vă permite să determinați posibilitatea convulsiilor, precum și partea creierului care emite unde anormale.

Unele dintre aceste studii ajută la stabilirea cauzei imediate a apei în capul bebelușului. La confirmarea diagnosticului, medicii măsoară presiunea lichidului pentru a determina tipul de patologie.

Terapia bolii

Tratamentul hidrocefaliei poate fi efectuat atât conservator, cât și chirurgical. Pentru a obține cele mai eficiente rezultate ale tratamentului, terapia trebuie prescrisă de un consiliu de medici, care include în mod necesar un neuropatolog și un neurochirurg, precum și un terapeut. După ce au studiat cu atenție rezultatele analizei, copiilor li se prescriu medicamente pentru a reduce presiune intracraniană si un masaj special.

Există două moduri de a realiza normalizarea presiunii - prin creșterea eliminării lichidului cefalorahidian din creier sau prin reducerea producției acestuia. In functie de asta, diverse medicamentele. Dacă după câteva luni nu s-a putut realiza o îmbunătățire a performanței, și chiar au apărut simptome de deteriorare a stării copilului, sindromul hidrocefalic trebuie eliminat chirurgical.

Important! Părinții nu ar trebui să se teamă de tratamentul chirurgical al unui copil cu hidrocefalie - adesea aceasta este singura modalitate de a salva funcția creierului și de a elimina patologia. În caz contrar, copilul este amenințat cu handicap sau chiar cu moartea. Alegerea tehnicii operației este determinată în fiecare caz. Unii copii trebuie să îndepărteze un hematom sau un chist care provoacă o creștere a presiunii, în timp ce alții trebuie să pună un șunt în cap pentru a stabili un flux de lichid cefalorahidian. În orice caz, după o intervenție chirurgicală reușită, un cap mare va reveni la dimensiunea normală în câteva săptămâni.

Complicații ale patologiei

Consecințele hidrocefaliei la copii pot fi diferite. În timpul operației, medicii observă inconsecvența șunturilor, care determină recidivarea hidrocefaliei la aproximativ jumătate dintre bebeluși și trebuie să fie re-ocolită. Dacă boala nu este tratată, atunci consecințele hidropiziei sunt și mai deplorabile - multe funcții pentru care creierul este responsabil sunt încălcate la un copil, acest lucru duce aproape întotdeauna la dizabilitate. Formele severe ale bolii sunt fatale.

Hidrocefalia creierului la un copil nu este o propoziție. Aceasta este o patologie care trebuie eliminată în timp, iar cu un tratament adecvat și sensibilitate din partea părinților, un copil cu hidrocefalie va putea trăi. viață plină ca toți semenii lui.

Hidrocefalia (dropsia creierului) este stare patologică rezultat din acumularea excesului de lichid cefalorahidian în cavitatea craniană, în jurul creierului sau în ventriculii interni ai sistemului de conducere al creierului.

Hidrocefalia la copii poate fi însoțită de o creștere a dimensiunii capului în regiunea craniului creierului. Dimensiunea capului cu hidrocefalie poate crește până la 1,5-2 ani, în timp ce suturile craniene nu sunt încă închise.

Cauze

Creierul este înconjurat constant de lichid cefalorahidian - un fluid care îl hrănește, îl protejează de comoții cerebrale și îi susține activitatea. LCR circulă atât în ​​jurul creierului, cât și în interiorul sistemului său conducător, curgând din cavitatea craniană prin canale speciale. Producerea acestui lichid are loc constant, dar echilibrul lichidului cefalorahidian este menținut prin scurgerea sa adecvată.

Dacă este în vigoare diverse motive există o creștere a sintezei de lichid sau o încălcare a fluxului de ieșire, un exces de lichid cefalorahidian se acumulează în cavitatea craniană sau în ventriculii creierului - apare hidrocefalie.

Motivele întreruperii producției sau scurgerii fluidului pot fi:

• malformații ale creierului sau ale structurilor pericerebrale,
• chisturi cerebrale, tumori cerebrale, hemoragii,
• infecții ale creierului, inclusiv intrauterine,
• leziuni ale creierului și gâtului.

feluri

La copii, hidrocefalia poate fi de diferite tipuri:

• congenital, în combinație cu alte malformații în sindroamele ereditare,
• dobândită, care se formează după naștere la un copil inițial normal.

Hidrocefalia poate fi, de asemenea:

• extern, când lichidul se acumulează în jurul craniului și extinde oasele craniului, formând un cap mare,
• intern - lichidul se acumulează în interiorul ventriculilor creierului, dimensiunea capului nu suferă.
• amestecate, ambele forme sunt combinate.

În plus, se obișnuiește să se distingă hidrocefalia comunicantă (deschisă) cu scurgere de lichid și ocluzivă, fără scurgere.

În funcție de rata de apariție, acestea sunt împărțite în acute, brusc și puternic în creștere și forma cronica când lichidul se acumulează încet.

Forma cronică se împarte în compensată și decompensată, cu manifestări severe.

Simptomele hidrocefaliei

Hidrocefalia externă la o vârstă fragedă se manifestă prin simptome tipice:

• craniul creierului este mărit în dimensiune, suturile craniene diverge, dimensiunea capului crește puternic (până la 60 cm sau mai mult), rețeaua venoasă de pe piele este întărită.
• fontanelele cresc și se umflă, până la cele laterale,
• se modifică structura ochilor, apare un „simptom al apusului”, cu manifestarea albugineei între pupilă și pleoape.
• în forma congenitală, dimensiunea capului este crescută chiar și în uter, ceea ce creează un obstacol în calea nașterii normale.

O creștere a volumului lichidului dă manifestări de hipertensiune intracraniană - tremor al mâinilor și bărbiei după 4-6 luni de viață, convulsii, probleme cu mișcările ochilor, scăderea vederii, paloare, greață și vărsături, probleme cardiace.

La copii vârstă fragedă un întârziere în dezvoltarea psihomotorie, dificultăți în mișcări și mobilitate scăzută sunt relevate în mod clar.

La copiii cu vârsta peste 2 ani, nu se observă creșterea capului, dar odată cu acumularea de lichid, simptomele hipertensiunii LCR apar brusc. Ei se alătură acestui lucru probleme mentale, pierderi de memorie, dureri de cap severe, țipete, deficiențe intelectuale.

Rareori, hidrocefalia compensată nu provoacă simptome.

Foto: marirea capului cu hidrocefalie externă

Diagnosticare

Baza diagnosticului este un studiu detaliat al părinților și o evaluare dinamică a creșterii capului în primele luni. Cu o creștere a dimensiunii capului cu mai mult de 2-3 cm pe lună, sunt disproporții ascuțite între circumferința toracelui și capului, suturile craniene deschise și fontanelele bombate. semne indirecte Probleme.

Este important să se țină cont de dimensiunea ereditară a capului, deoarece există familii cu o structură specială a craniului și un cap mare fără hidrocefalie.

Pentru a confirma diagnosticul și a clarifica forma și cauza hidrocefaliei, aveți nevoie de:

• examinarea cu ultrasunete a creierului prin fontanela mare cu măsurarea dimensiunii ventriculilor creierului,
• examinare de către un oftalmolog cu o examinare a fundului de ochi,
• radiografie a craniului în două proiecții,
• efectuarea de tomografie computerizată și scanare prin rezonanță magnetică, în special cu o formă ocluzivă.

Pentru a identifica cauza hidrocefaliei, este prescrisă o puncție măduva spinării cu studiul compoziției lichidului cefalorahidian, teste de sânge pentru infecții intrauterine și alte examinări.

Tratamentul hidrocefaliei

Terapia conservatoare este aplicabilă numai pentru formele compensate neprogresive de hidrocefalie. Se evidențiază administrarea periodică de medicamente care conduc excesul de lichid - diacarb, veroshpiron, mai ales în perioadele de traumă sau situații stresante.

Afișează medicamente pentru îmbunătățirea trofismului creierului (cavinton, pantogam), vitamine, homeopatie.

Majoritatea hidrocefaliei sunt tratate prin intervenție chirurgicală pentru a îndepărta tumora, chistul și pentru a crea șunturi care ajută la normalizarea fluxului de lichid din creier în cavitatea abdominală. Shunturile sunt modificate după cum este necesar, deoarece pot fi înfundate cu celule inflamatorii, respinse de organism și devin mici.

Astăzi se practică și endochirurgia - introducerea de anastomoze speciale în ventriculii creierului în apropierea obstrucțiilor de ieșire, ceea ce face posibilă circulația normală a fluidului. Astfel de metode sunt practicate în formele ocluzive ale bolii.

Prognosticul tratamentului

Tratamentul pentru hidrocefalie poate dura pe viață, șunturile pot dura ani de zile, dar monitorizarea este necesară. Ele sunt modificate după cum este necesar.

Prognosticul pe viață poate fi diferit în funcție de forma și gradul hidrocefaliei. Copiii cu această boală primesc un handicap, dar gradul de disfuncție poate fi diferit.

Așa că s-a născut copilul tău mult așteptat. O mare de felicitări se revarsă din toate părțile din partea rudelor, prietenilor și colegilor. Cu toate acestea, uneori se întâmplă ca bucuria nașterii unui copil să umbrească, uneori, foarte diagnostic teribil: Această boală se caracterizează prin acumularea de lichid cefalorahidian în apropierea creierului copilului.

Cu un anumit tip de hidrocefalie, este pur și simplu imposibil să nu observați simptomele la sugari. Prin urmare, atât doctorul cât și părinții doar se obișnuiesc cu ideea că au o lungă și tratament dificil firimituri.

Aș dori să remarc imediat că există trei tipuri de hidrocefalie la locație: internă, externă și mixtă. Este imposibil din punct de vedere vizual să determinați primul tip la naștere. Doar cu o observare suplimentară a copilului va fi posibil să observați că ceva nu este în regulă cu copilul. Hidrocefalia externă vorbește imediat de la sine. Ea se renunță prin faptul că copilul se naște cu capul mărit, ceea ce duce adesea la complicații în timpul nașterii. Acest tip de boală este determinat prin ultrasunete în timpul examinării intrauterine a fătului. O vedere mixtă poate consta în diverse semne primul și al doilea tip.

La naștere, următoarele simptome indică hidrocefalie cerebrală la copii:

1. Cap mare. Normal la naștere este de 33,0-37,5 cm.
2. Există un simptom al „soarelui apus”: globii oculari sunt deplasați sub pleoapa inferioară.
3. Fontanela proeminentă.În mod normal, este plat, dar în acest caz, părinții vor vedea imediat că este, parcă, „umflat”.
4. La tâmple se poate observa o rețea venoasă bine definită, care se poate extinde până la fruntea bebelușului.
5. Lobul frontal al capului copilului iese puternic înainte.
6. Piele foarte subțire pe cap. Acest simptom se numește „piele marmorată”.

Toate aceste semne se referă la hidrocefalie externă la copii, care de foarte multe ori îi sperie pe noii părinți. Cauzele nașterii bebelușilor cu această boală pot fi infecțiile intrauterine și sindroamele ereditare.

Tipul intern și mixt de hidrocefalie nu este ușor de detectat și doar un medic cu înaltă calificare poate face acest lucru.

Semnele hidrocefaliei interne la copii se manifestă în următoarele:

1. Somnolența bebelușului. Un copil poate dormi mult timp și poate fi destul de greu să-l trezești.
2. Capricios și poftă slabă.
3. Vărsături frecvente.
4. Crampe ale membrelor, tremur al bărbiei.
5. probleme de vedereși mișcarea haotică a globilor oculari.

Cu cât copilul crește mai mult, cu atât capul lui va crește. Pentru copiii de această vârstă, măsurarea circumferinței capului este o procedură obligatorie în fiecare lună. Creșterea volumului capului nu trebuie să depășească 3 cm pe lună. De asemenea, ar trebui să acordați atenție proporționalității cufăr si capete. Acesta din urmă nu ar trebui să fie prea mare. În plus, odată cu boala, va exista un decalaj de dezvoltare față de semenii lor. Copilul nu va răspunde cu interes mamei și tatălui său și va fi, de asemenea, predispus la obezitate. Semnele de hidrocefalie la copiii sub un an pot fi numite dacă copilul:

• nu-și ține capul la vârsta de trei luni;
• nu se răstoarnă;
• indiferent la jucării;
• sedentar.

Semnele de hidrocefalie mixtă la un copil pot fi complet diverse. De exemplu, o frunte proeminentă și apatie față de lumea exterioară, sau ochi cu un „simptom al apusului soarelui” și poftă slabă. Aici, niciun medic nu va putea spune de ce un copil are astfel de semne, iar celălalt este complet diferit.

Pentru a evita o situație în care copilul dumneavoastră ar putea avea o formă dobândită a acestei boli, încercați să evitați rănile la nivelul craniului copilului.

Primele semne de hidrocefalie la copii pot fi diferite. Totul depinde de ce fel de boală este și sub ce formă apare. De îndată ce găsiți semne de hidrocefalie, fără ezitare, trebuie să consultați un medic. Și pentru a confirma diagnosticul, cu siguranță vi se vor prescrie următoarele teste: tomografie, ecografie a creierului, examinare de către un oftalmolog și radiografie a craniului.

Hidrocefalia la copii se manifestă sub forma unei creșteri a dimensiunii capului din cauza acumulării excesive de lichid cefalorahidian în sistemul ventricular al creierului. Dezvoltarea patologiei se datorează unei încălcări a resorbției, circulației sau producției de lichid cefalorahidian.

De ce apare hidrocefalia la copii?

Dezvoltarea bolii este precedată în principal de traume și inflamații la nivelul creierului. Cauzele hidrocefaliei la nou-născuți, sugari și copii după un an sunt diferite.

Patologia la făt poate fi diagnosticată începând cu a 16-a săptămână de sarcină. În acest caz, femeii i se oferă să întrerupă sarcina.

Hidrocefalia creierului la nou-născuți este însoțită de hemoragie cerebrală și.

Simptomele și semnele bolii

Simptomele bolii se manifestă în moduri diferite și depind de vârsta copilului. Semnele de hidrocefalie la nou-născuți și sugari diferă semnificativ de simptomele bolii la copiii mai mari.

Tabloul clinic al bolii la un copil:

• o creștere a conturului capului, fruntea este mărită și iese în față, rețeaua vasculară de sub piele este clar vizibilă;
• hipertonicitate musculară;
• , nistagmus;
• letargie, apatie;
• fontanela este convexă, nu se închide mult timp;
• înclinarea capului;
• capricios, plâns fără cauza, tulburări de somn.

Simptomele bolii la copiii mai mari de un an:

• constant;
• somn prost;
• greață și, în principal noaptea sau dimineața;
• în vârful durerii de cap;
• deficiență de vedere, până la orbire;
• incontinenta urinara;
• pierderea conștienței;
• oboseală cronică, performanță școlară slabă;
• tulburări de memorie, coordonare și mers;
• eșecul muncii Sistemul endocrin, care se exprimă într-un întârziere sau un avans în creștere, pubertate prematură sau.

Forme și tipuri de boli

Clasificarea hidrocefaliei

1. După mecanismul de apariție:

• închis;
• deschis.

1. După localizare:

• intern;
• în aer liber.

1. Cu fluxul:

• subacută;
• acut;
• cronic;
• compensat;
• decompensat.

1. După factorul etiologic:

• congenital;
• dobândit.

Hidrocefalie deschisă și închisă

Forma deschisă se caracterizează printr-un dezechilibru între procesele de producție și absorbție a LCR. Poate fi hiperproductiv, aresorbtiv sau mixt.

Forma închisă apare din cauza unei încălcări a circulației lichidului cefalorahidian. Ocluzia poate fi între ventriculi sau la ieșirea acestora. Cel mai adesea, apare atunci când apeductul Sylvian al creierului se îngustează între ventriculii III și IV.

Hidrocefalie internă și externă

Forma externă a bolii se caracterizează prin acumularea de lichid cefalorahidian în spațiul subarahnoidian și subdural. Apare ca urmare a unei traume sau a sângerării la nivelul creierului.

Forma internă a patologiei poate apărea după o leziune, infecție, tumoră sau ca o consecință intervenție chirurgicală. Cu acest tip de boală, lichidul cefalorahidian se acumulează în interiorul ventriculilor.

Hidrocefalie congenitală și dobândită

Hidrocefalia dobândită poate apărea imediat după naștere sub formă de sindrom hipertensiv-hidrocefalic la un nou-născut sau după ceva timp. Principala cauză a apariției sale este vătămarea sau boli infecțioase.

Patologia congenitală este depistată imediat după naștere și apare ca urmare a unor factori genetici sau influențe externe asupra fătului.

Forme ale cursului hidrocefaliei

Forma compensată a bolii nu progresează și continuă cu presiunea normală a LCR. Forma decompensată se caracterizează printr-o creștere a presiunii LCR și agravare tablou clinic. Această formă nu se pretează bine tratament medicamentosși poate fi complicată de atrofia țesutului cerebral.

Forma acută progresează în câteva zile. Forma subacută se poate dezvolta în decurs de o lună, iar forma cronică durează mai mult de 6 luni.

Consecințele bolii

Sindromul de hipertensiune-hidrocefalic la copii rareori trece fără urmă. Pe măsură ce copilul crește, se manifestă consecințele bolii. Cel mai adesea este:

• deficiență de vedere, orbire;
• dureri de cap frecvente asociate cu creșterea presiunii intracraniene;
• întârzierea dezvoltării fizice și mentale;
• tulburări de vorbire.

În formele severe ale bolii, însoțită de ocluzie completă lichid cefalorahidian, probabilitate mare de deces.

Diagnosticul bolii

Medici implicați în diagnosticul și tratamentul hidrocefaliei:

1. Neonatolog – detectează hidrocefalia congenitală la un nou-născut chiar și în spital.
2. Pediatru - efectuează lunar o examinare preventivă de rutină a copilului, asigurați-vă că măsurați circumferința capului pentru a determina conformitatea norme de vârstă. În caz de abateri, el numește un consult de specialiști restrânși.
3. Neurolog pediatru sau neurochirurg folosind sondaje suplimentare iar o examinare detaliată determină prezența bolii și planifică tratamentul.
4. Oftalmolog pediatru - examinează un pacient cu hidrocefalie pentru detectarea în timp util a atrofiei nervului optic.

instrumentală și metode de laborator diagnostic:

1. Puncția lombară - vă permite să evaluați natura și presiunea lichidului cefalorahidian, pentru a determina prezența infecției.
2. Neurosonografia – poate determina prezența hidrocefaliei la nou-născuți și copii de până la un an prin fontanel.
3. Transiluminarea - confirmă hidrocefalia externă, elimină hidroaencefalia și higromul subdural.
4. Craniografia - diagnostichează divergența suturilor craniului și gradul de creștere a acestuia.
5. CT și RMN - arată starea medulului și a lichidului cefalorahidian și, de asemenea, ajută la diagnosticarea unei forme de hidrocefalie.
6. , angiografia - servește ca diagnostic auxiliar.

Tratamentul hidrocefaliei

Hidrocefalia la nou-născuți și copiii mai mari nu dispare de la sine. Tratamentul bolii este posibil conservator și chirurgical. Acesta din urmă este cel mai eficient.

Formele ușoare de hidrocefalie compensată și externă sunt tratate medical. Tratament conservator sugereaza:

1. Îndepărtarea excesului de lichid cu ajutorul diureticelor - Diakarb sau Veroshpiron în combinație cu preparate cu potasiu (Asparkam).
2. Îmbunătăţire circulatia cerebrala medicamente nootrope Cavinton, Pantogam.

Tratamentul chirurgical se recurge la depistarea tardivă a bolii și cu tipurile sale complexe. Cele mai eficiente metode chirurgicale:

1. Şuntarea ventriculoperitoneală. Operatia consta in plasarea unui sistem de catetere subcutanate care transporta lichidul din ventriculul lateral catre cavitatea abdominala, unde este absorbit intre ansele intestinale. Lichidul poate fi drenat în atriul drept (shunt ventriculo-atrial). Uneori, un șunt lomboperitoneal conectează canalul spinal la cavitate abdominală. Mulți pacienți trăiesc permanent cu șunturi care sunt modificate periodic.
2. Ventriculostomia endoscopică implică introducerea unui endoscop prin mici incizii, care creează o cale suplimentară pentru scurgerea LCR. Operația este foarte eficientă în forma compensată de hidrocefalie. Din cauza lipsei de implantare a unui obiect străin în organism și a problemelor asociate cu acesta, această metodă de tratament este indicată pentru hidrocefalie la nou-născuți și sugari.

Cu un tratament adecvat, boala nu progresează, iar copilul se dezvoltă la egalitate cu semenii.

Prognosticul după tratament depinde de cât timp suferă copilul de această patologie și de forma acesteia. În hidrocefalia congenitală, prognosticul determină cauza bolii. Hidrocefalia dobândită la nou-născuți are un prognostic mai rău decât hidrocefalia congenitală.

doctorul este atent

Principal măsuri preventive Hidrocefalia pediatrică include:

1. planificarea atentă a sarcinii;
2. diagnostic perinatal precoce;
3. prevenirea traumatismelor la naștere;
4. supravegherea copiilor expuși riscului.

Din diagnosticul precoce și tratament adecvat depinde de cât timp trăiește copilul. Mulți părinți le este greu să accepte o operație, dar interventie chirurgicala astazi este cel mai mult metoda eficienta. Intervenția în timp util poate minimiza consecințele bolii și poate reduce gradul de impact asupra calității vieții copilului.

Hidrocefalia sau sindromul hipertensiv-hidrocefalic este o boală rezultată din acumularea excesivă de LCR (lichidul cefalorahidian) în sistemul ventricular al creierului. Adesea, acumularea excesivă de lichid cefalorahidian duce la o creștere semnificativă a ventriculilor creierului.

Există trei tipuri de hidrocefalie:

• înlocuire
• necompensate
• normotensive

Cel mai adesea în copilărie apare și se dezvoltă un tip de substituție de hidrocefalie, precum și un tip necompensat. Hidrocefalia cu presiune normală este de obicei diagnosticată la vârstnici. Nu o vom lua în considerare.

Cu hidrocefalie de înlocuire, se pierde permeabilitatea unuia sau mai multor canale ventriculare, ceea ce creează o blocare a căii de mișcare a lichidului cefalorahidian, în urma căreia lichidul cefalorahidian se drenează numai în spațiul subarahnoidian intracranian.

În cazul hidrocefaliei necompensate, apar leziuni ale țesuturilor cerebrale responsabile de absorbția LCR. Stare generală sănătatea și creierul copilului sunt cu atât mai proaste, cu atât mai mult lichid se acumulează în craniu.

Cauze

Cauzele de apariție sunt foarte diverse, se află în planul proceselor inflamatorii ale creierului și al traumei și sunt în mare măsură determinate de vârsta copilului.

Există hidrocefalie congenitală și dobândită la copii. Congenital se formează în perioada de dezvoltare intrauterină a fătului și cea mai frecventă cauză este obstrucția vaselor cerebrale. Dobândit se formează în timpul vieții copilului și este asociat cu prezența anomaliilor congenitale, infecțiilor, tumorilor.

Deci, să aruncăm o privire mai atentă asupra cauzelor hidrocefaliei la copii, începând cu dezvoltarea intrauterină:

1. hidrocefalie fetală: diagnosticul cu ultrasunete face posibilă identificarea acestuia deja la 16 - 20 de săptămâni de sarcină. Cea mai mare probabilitate de dezvoltare este cu infecțiile transferate de mamă în timpul sarcinii, în special virale, rubeolă, infecție cu citomegalovirus, toxoplasmoza, infectie herpetica. Cu cât perioada de gestație în timpul infecției este mai scurtă, cu atât malformațiile în dezvoltarea fătului sunt mai severe, până la incompatibilitatea cu viața. În schimb, cu cât perioada de gestație este mai lungă în timpul infecției, cu atât sunt mai puține consecințele pentru făt. Există un risc mare de hidrocefalie în prezența obiceiuri proaste mama: consum de droguri, abuz de alcool, fumat. În cazuri foarte rare, cauza este o predispoziție genetică.

1. hidrocefalie a nou-născutului: in 80% din cazuri, cauza o constituie defecte congenitale in dezvoltarea creierului sau maduvei spinarii si infectia intrauterina. Aproximativ 20% din cazuri sunt consecințele traumei la naștere, în special la sugarii născuți. inaintea timpului. De regulă, este însoțită de intraventriculară sau meningită. Tumorile din acest grup sunt foarte cauze rare apariția bolii.

1. hidrocefalie la copiii cu vârsta de 1-2 ani și peste: cauzele bolii când este diagnosticată la această vârstă sunt mult mai multe. În unele cazuri, cauzele nu sunt identificate. Printre factorii care au condus la debutul bolii la această vârstă se numără: defecte în dezvoltarea vaselor cerebrale, meningita, encefalita, bolile infecțioase, tulburări genetice. Tumorile provoacă mai ales rapid dezvoltarea sindromului hipertensiv-hidrocefalic, împiedicând scurgerea lichidului cefalorahidian din sistemul ventricular.

Simptome și semne

Manifestările hidrocefaliei la copiii sub doi ani și după doi ani sunt diferite.

Simptome până la doi ani:

Simptome după doi ani:

• constant durere de capînsoțită de greață și vărsături noaptea și dimineața
• deficiență vizuală
• pierderea conștienței
• oboseală
• scăderea performanței academice
• sângerări nazale în vârful durerilor de cap
• somnolență, letargie,
• tulburări de memorie, mers, simțul echilibrului
• probleme de vedere până la pierdere totală din cauza edemului papilar
• incontinenta urinara
• tulburări ale sistemului endocrin: întârziere / avans în creștere, obezitate, pubertate precoce

Aceste semne formidabile ar trebui să semnaleze părinților despre examinarea imediată a copilului. Cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât copilul are mai multe șanse pentru o viață normală.

Diagnostic și tratament

Imagistica cerebrală este necesară pentru a pune un diagnostic. Copiii cu fontanel neînchis sunt supuși neurosonografiei - ecografie a creierului. Copiii mai mari sunt examinați cu raze X folosind RMN. De asemenea, utilizați tomografie computerizata scanare. Se efectuează o puncție lombară (examenul lichidului cefalorahidian) pentru a exclude diagnosticul de meningită.

De fapt, singurul tratament eficient este intervenție chirurgicală. Aplicat încă din anii 50 ai secolului XX. Chirurgia by-pass este din ce în ce mai mult înlocuită de chirurgia endoscopică, care în prezent are o prioritate în domeniul neurochirurgiei. Prognozele sunt favorabile. După tratament, dezvoltarea copilului ajunge din urmă cu norma în dezvoltarea neuropsihică și fizică.

Videoclipuri legate de hidrocefalie