Ce este gingivita catarrală. Gingivita catarrală

Salutări, dragi vizitatori ai site-ului. Mulți dintre voi știți că o boală precum gingivita catarrală este foarte frecventă în stomatologie. Acest lucru nu este neobișnuit - pacienții cu simptome similare apelează la stomatologi mai regulat decât ne-am dori. Având în vedere câte bacterii trăiesc în gura oricărei persoane, nu merită să fim surprinși că uneori ne pot crea anumite probleme. Nu toate microorganismele care trăiesc pe dinți, gingii, mucoase sunt inofensive. Se înmulțesc constant, ajung din exterior (din mâini murdare, obiecte pe care le luăm în gură).

Cu ce ​​avem de-a face?

Gingivita catarrală este una dintre cele mai comune forme de gingivita. Ca multe alte boli, apare în forme acute sau cronice. Forma acută afectează de obicei copiii, adolescenții, persoanele cu vârsta sub 30-35 de ani. După această perioadă, gingivita cronică este mai frecventă.

Dacă credeți că cauza bolii este exclusiv Igiena slabă cavitatea bucală, atunci nu este.

Etiologia gingivitei catarale este bine înțeleasă. Uneori, această boală poate fi rezultatul altor tulburări din organism. Inclusiv boli ale tractului gastrointestinal, inimă, tulburări ale sistemului imunitar etc. Chiar și unele probleme cu hormonii pot duce la astfel de manifestări.

Dar aceste motive sunt generale. Cele locale sunt asociate cu tartru și placa abundentă, care nu a fost îndepărtată în timp util. O mușcătură incorectă, corectarea înseamnă că nu sunt potrivite pentru un anumit pacient () poate afecta, de asemenea. Chiar și un stomatolog care efectuează proceduri protetice sau instalează plombe dentare poate fi de vină.

Există și factori de risc, inclusiv Diabet, fumat, boli infecțioase anterioare (gripă, amigdalită, infecție a tubului), stări de imunodeficiență inclusiv SIDA. De asemenea, manifestări similare apar cu otrăvirea cu metale grele. De asemenea, merită să acordați atenție cantității de vitamina C din dieta pacientului. Unii oameni reacţionează astfel la utilizarea contraceptivelor orale. Corpul este imprevizibil, nu știi niciodată cum se va comporta într-o situație dată.

Forme și manifestări

Forma acută apare brusc pentru pacient și are simptome pronunțate, datorită prezenței căreia acesta începe să ia unele măsuri pentru a elimina problema.

Dacă o persoană refuză cu încăpățânare să trateze gingivita, boala intră în forma cronicași poate apărea în orice moment.

Gingivita catarrală poate avea o scară mică - este afectată o zonă mică a gingiei. Apoi se numește localizat. Dacă inflamația acoperă complet gingia, aceasta este deja o gingivita generalizată de tip cataral.

Există doar trei niveluri de severitate.

1. În papila parodontală inițială (ușoară) este afectată. Crește în dimensiune, apare durere, roșeață.
2. Cu severitate moderată, inflamația acoperă zona liberă a gingiei.
3. În cazuri severe, partea alveolară.

Gingivita catarrală – manifestări în copilărie

Pentru părinți, orice problemă la un copil par întotdeauna mai serioasă decât este în realitate. Cu toate acestea, nu merită să subestimați un astfel de fenomen precum gingivita catarrală la copii. În primul rând, boala gingiilor este întotdeauna periculoasă. În al doilea rând, prezența unui astfel de proces poate indica alte probleme în organism sau în cavitatea bucală în special.

Este important să găsiți sursa problemei. La urma urmei, inflamația este doar vârful aisbergului.

Boala afectează copiii cu vârsta de 2 ani și mai mult. În majoritatea cazurilor, acești copii nu îndepărtează bine placa de pe suprafața dinților, ceea ce provoacă creșterea bacteriilor. De asemenea, copiii își pun mâinile murdare în gură, ceea ce duce adesea la infecții.

Gingivita catarrala la copii

Pentru formarea inflamației gingiilor, este suficient să nu îndepărtați placa de pe dinți timp de 1,5-2 zile. Acest lucru duce la răspândirea rapidă a bacteriilor anaerobe, care, la rândul lor, provoacă apariția proces inflamator. De asemenea, problemele provoaca malocluzii, inghesuirea dintilor, adentia, carii, leziuni gingivale. Apropo, rănit tesuturi moi posibil cu curățare necorespunzătoare sau dacă perii sunt excesiv de rigidi.

Un alt factor care trebuie luat în considerare cu siguranță în diagnostic este atât lactatele, cât și primele constante.

Adesea, cauza este marginile procesate prost ale umpluturii. Dacă acestea se suprapun spațiilor interdentare, interferând cu igiena orală normală, acest lucru poate duce la manifestări inflamatorii in zona gingiei dintre dintii sigilati.

De asemenea, cu stomatita avansată la un copil, gingivita catarrală devine o consecință a faptului că părinții unui pacient tânăr au ignorat necesitatea unei vizite în timp util la medic sau cel puțin cele mai simple proceduri cu sifon, clorhexidină și alte mijloace disponibile.

Dacă copiii mănâncă alimente fierbinți sau picante, poate provoca disconfort și chiar dureri de gingii. Pot să mâncărime și să sângereze vizibil. De obicei există respirație urât mirositoare. Pacientul nu simte corect gustul alimentelor.

Video - Forme de gingivite la copii

Măsuri preventive

Ce ar trebui făcut sau nu pentru a evita astfel de probleme? In primul rand, nu uita sa te speli pe dinti. Dacă aveți o piatră, consultați un specialist pentru a o îndepărta. Cu cât faci asta mai devreme, cu atât mai bine.

Metode de tratament la adulți și copii

Să trecem la următoarea întrebare, când este prea târziu să bei Borjomi. Adică, pacientul nu a efectuat profilaxia și este necesar să se ocupe de cauzele și consecințele existente.

La diferite persoane, tratamentul gingivitei catarale este departe de a fi același. În primul rând, trebuie să determinați individual cauza.

Dacă există carii, defecte ale buzelor, frenul limbii, mușcătură, care duc la o problemă, trebuie să le eliminați, pentru a nu deranja mai târziu cu recidive.

De asemenea, merită să verificați dacă totul este în ordine cu tractul gastrointestinal, Sistemul endocrin, imunitate. Poate avea nevoie tratament complex. Adesea, pe lângă medicul stomatolog, trebuie să vizitezi un gastroenterolog, ORL, alergolog etc.

Tratamentul gingivitei catarale la copii

În timpul unei vizite la dentist, va îndepărta placa și tartrul, va verifica dinții pentru leziuni carioase. Cu cât sunt mai puține astfel de condiții pentru dezvoltarea infecțiilor în gură, cu atât mai bine. Următorul pas este utilizarea antisepticelor. Ar putea fi ca medicament de farmacie precum clorhexidina și ierburi medicinale (mentă, mușețel, salvie, eucalipt). Se folosesc geluri (, Holisal etc.).

1. Copiilor li se poate prescrie UVI sau electroforeză.
2. Se ajustează și nutriția (minim carbohidrați, mai multe legume, fructe).
3. Luați cursuri de vitamine.

O fotografie	Recomandări
	Preveniți trecerea bolii la un stadiu acut. Tratați bolile cronice
	O dată la șase luni, îndepărtați placa cu o curățare profesională a cavității bucale
	Susține sistemul imunitar al organismului printr-un stil de viață sănătos. Luați un complex de vitamine
	Pentru a nu răni gingiile și pentru a nu lăsa reziduuri alimentare în gură, trebuie să vă spălați dinții cu o perie de duritate medie.
	Utilizați în mod corespunzător dispozitive de curățare, cum ar fi firul sau irigatoarele
	Vizitele constante la medicul stomatolog vor duce la detectarea în timp util a proceselor inflamatorii și la oprirea dezvoltării acestora.
	Alegeți o pastă la sfatul dentistului dumneavoastră. El va putea alege componenta potrivită pentru tine în pasta de dinți: fluor, calciu etc.

În lupta împotriva manifestărilor gingivitei catarale, poate fi utilizată terapia cu preparate topice, inclusiv soluții de resorcinol sau clorură de zinc. Aplicațiile pot fi aplicate și pe zonele afectate. Unguentele cu aspirină, butadion și metiluracil sunt eficiente pentru ele. Se folosesc și clorofilipt, Romazulon și alte mijloace.

Ajută? Foarte individual. Este suficient ca cineva să îndepărteze placa și piatra, să își clătească gura pentru câteva zile și totul dispare. Pentru a obține același rezultat, un altul trebuie să cheltuiască mult timp și bani pentru restabilirea imunității în gură, eliminarea manifestărilor externe, combaterea infecțiilor etc. Prin urmare, nu uitați de măsurile preventive pentru a nu suferi de pe termen lung. tratament ulterior.

Video - Tipuri și forme de gingivite

Printre alte forme de gingivita, catarrala apare cel mai des - în aproape 90% din cazuri.

Etiologia gingivitei catarale

Inflamația gingiilor cu gingivita catarrală este nespecific, se dezvoltă clinic și morfologic în același mod ca și în alte organe și țesuturi.

Factori cauzali:

• microbiană;
• vătămare mecanică, chimică, fizică.

În prezent, rolul principal al plăcii microbiene (placă microbiană sau biofilm) în etiologia gingivitei catarale. Sub influența toxinelor plăcii microbiene, inflamația acută inițială, sau gingivita acută catarrală, se dezvoltă după 3-4 zile. Majoritatea covârșitoare a pacienților nu apelează la specialiști din cauza cursului pe termen scurt, asimptomatic al fazei acute. În acest sens, semnificația clinică a acestei forme este nesemnificativă. După 3-4 săptămâni, inflamația devine cronică cu toate semnele clinice și morfologice. Aceasta este gingivita catarală cronică.

placa microbiana- aceasta este o formațiune structurală pe cuticula secundară a smalțului dintelui (peliculă), strâns legată de aceasta. La început, mai mult de 75% sunt microorganisme aerobe, sau saprofite: streptococi, stafilococi, actinomicete etc. Ulterior, încep să predomine anaerobii (fusobacterii, treponeme, amibe, trichomonade etc.).

Principalul motiv pentru formarea plăcii microbiene este periajul slab al dinților. Încălcarea autopurificării lor naturale, modificările cantității de saliva și ale calității acesteia, respirația orală, predominanța carbohidraților, alimentele moi în alimentație, cavitățile carioase gingivale sunt acei factori locali care cresc acumularea de microorganisme și, în consecință, a acestora. influență.

Pentru a realiza potențialul dăunător al acumulărilor microbiene, starea de apărare a organismului, starea sa imunitară, care este supusă modificării, slăbirea sub influența adversă, este importantă nu numai boli comune organism, dar factori de mediu, mâncare, primire „a unora medicamente(imunosupresive, citostatice etc.).

Astfel, gingivita se dezvoltă numai atunci când principalul factor etiologic (microbian) găsește condițiile adecvate în organismul pacientului.

Patogeneza gingivitei catarale

Mecanism modificări patologiceîn gingie poate fi reprezentat pe scurt după cum urmează. Stadiul inflamației precoce se caracterizează prin pătrunderea în țesutul gingival a unui număr mare (până la 70% din numărul total de celule) de limfocite mici și medii, precum și de leucocite polimorfonucleare, macrofage, plasmă și mastocite. . Prin urmare, caracteristica morfologică a stadiului incipient al inflamației este tocmai infiltrarea densă a celulelor mici, cu o predominanță a limfocitelor pe preparate.

Într-o gingie sănătoasă, limfocitele T predomină numeric față de limfocitele B în toate zonele sale.

În parodontita cronică, în gingii se găsesc numeroase limfocite B și celule plasmatice. Cu cât evoluția bolii este mai severă, cu atât este mai mare conținutul de limfocite B și celule plasmatice care produc IgG, IgA, IgM.

Din punct de vedere morfologic, faza de inflamație stabilită se caracterizează prin predominanța celulelor plasmatice în infiltratul celular, care reflectă răspunsul imun la deteriorare.

În stadiul de inflamație stabilită, se observă o imagine a unui infiltrat mixt, constând din leucocite polimorfonucleare, limfocite mici și medii și plasmocite mari. Acest lucru indică faptul că în țesuturi în același timp există un model de cronică și inflamație acută.

Principala diferență între faza de inflamație progresivă este aceea că. că celulele plasmatice reprezintă până la 80% din toate celulele exudate. Aceasta indică cronicitatea inflamației și implicarea activă a mecanismelor imunitare ale inflamației. Celulele plasmatice sunt etapa finală în dezvoltarea limfocitelor B, ele asigură imunitate umorală prin producția activă de imunoglobuline. În focarele leziunilor parodontale, numărul plasmocitelor crește proporțional cu severitatea procesului și cu gradul de distrugere a țesuturilor.

Tabloul clinic și diagnosticul gingivitei catarale

caracteristică semne ale gingivitei catarale:

• boala este detectată la copii și adolescenți sau la persoane Varsta frageda;
• gingia este hiperemică, edematoasă sau în zona tuturor dinților sau a mai multor dinți;
• conexiunea parodontala salvata;
• în funcție de intensitatea inflamației, există un grad diferit de sângerare, dar un test cu sondă pentru sângerare este întotdeauna pozitiv;
• există placă nemineralizată și (sau) tartru;
• nu există semne de distrugere a septurilor interalveolare pe radiografie;
• stare generală pacienții nu sunt de obicei deranjați, cu excepția gingivitei acute și a exacerbării cronice catarale. De regulă, cauza este fie trauma (inclusiv fabricarea incorectă a structurilor ortopedice), fie deteriorarea chimică.

Apare de obicei la copii din cauza unei creșteri accentuate a acțiunii patogene a unei plăci microbiene, sub rezerva unei scăderi semnificative a activității factorilor de apărare locali și generali, de regulă, din cauza unei infecții virale sau de altă natură (ARVI, gripă, etc.), prin urmare, este considerată pe bună dreptate o complicație aproape naturală a acestor și a unui număr de alte boli comune. Stadiul acut durează de la 3 la 7 zile. În cazul recuperării copilului, inflamația acută fie dispare complet, fie devine cronică. La adulți, gingivita catarrală cronică ca formă independentă este rară.

Plângeri cu gingivita catarrală sunt foarte rare. În cele mai multe cazuri, pacienții nu suspectează prezența bolii pentru o lungă perioadă de timp, deoarece debutul gingivitei nu este de obicei însoțit de durere semnificativă și alte simptome. simptome neplăcute. Simptomul principal este sângerare a gingiilor, dar de obicei pacienții se descurcă singuri cu acest lucru: fie încetează cu totul să se spele pe dinți, fie încep să folosească o perie moale, se clătesc gura cu infuzii de plante. Deoarece în majoritatea cazurilor sângerarea, fie spontană, fie sub influența măsurilor luate, se oprește sau scade semnificativ, pacienții merg rar la medic pe cont propriu. Tratamentul este de obicei recomandat de un stomatolog. Uneori, consultarea unui specialist provoacă apariția respirației urât mirositoare.

Metode clinice și de laborator pentru diagnosticarea gingivitei catarale

Pentru a evalua starea locală în gingivita catarrală, sunt utilizați mai mulți indicatori. Cantitatea de placă microbiană este determinată de mărimea acumulării acesteia în regiunea cervicală - conform indicelui Silnes-Loe sau indicelui Green-Vermilion simplificat igienic. Intensitatea inflamației se determină folosind indicele papilar-marginal-alveolar, indicele de sângerare Mulemann folosind așa-numitul test cu sondă.

Pentru practicieni, acești indicatori sunt suficienți. În scopuri științifice, este de interes să se studieze starea patului microcirculator al gingiilor folosind metoda microscopiei vitale, reoparodontografie. debitmetrie laser Doppler; tensiunea oxigenului (p02) în gingie - prin polarografie; compoziţia cantitativă şi calitativă a lichidului gingival.

La analiza clinica sângele nu evidențiază modificări specifice caracteristice gingivitei catarale. Studiază doar sânge capilar gingiile vă permite să identificați anumite modificări deja în stadiile inițiale ale inflamației (o creștere a conținutului de leucocite polimorfonucleare, imunoglobuline, interleukine, fracții de proteine ​​din complement etc.) în comparație cu valorile din sângele periferic. Cu toate acestea, pentru practicanți, acest lucru nu prezintă niciun interes.

Modificări cu raze X țesut osos pe primele etape dezvoltarea gingivitei este absentă (se păstrează o placă compactă de septuri interdentare). Cu toate acestea, atunci când procesul este cronic sau exacerbat, în vârfurile septurilor interdentare sunt determinate focare mici de osteoporoză. care dispar de obicei după tratament sau de la sine – în caz de remisie.

Gingivita cronică catarală se diferențiază de hipertrofică (forma ei edematoasă), parodontită ușoară, manifestări pe gingii ale unor dermatoze - LP, pemfigus etc.

Tratamentul gingivitei catarale

Tratamentul pacienților cu gingivita catarrală cronică ar trebui să includă, în primul rând, eliminarea cauzei principale a inflamației - depozitele dentare folosind un set de instrumente de mână sau dispozitive cu ultrasunete. Aceasta trebuie făcută sub anestezie locală, după tratarea prealabilă a cavității bucale cu soluții antiseptice (listerină, furacilină, clorhexidină, asepta (clătire) etc.). Apoi este necesar să se elimine factorii locali care contribuie la acumularea crescută a plăcii; restaurați punctele de contact, sigilați cavitățile cervicale, în principal folosind compozite fotopolimerizante sau incrustații ceramice.

Este imperativ nu numai să înveți pacientul regulile de periaj pe dinți, ci și să controlezi capacitatea pacientului de a le respecta. Folosind coloranți pentru a indica placa, pacientului i se arată acumulări microbiene înainte de curățare și zonele prost curățate rămase după curățare. Produsele de igienă sunt recomandate individual: periuțe de dinți, ață dentară, irigatoare, periuțe interdentare, stimulente, precum și paste și clătituri care conțin aditivi terapeutici. Controlul asupra punerii în aplicare a regulilor de igienă orală se efectuează în prima săptămână a fiecărei vizite, apoi o dată pe săptămână timp de o lună. În cursul tratamentului, se recomandă ca, după periajul dinților, să se prescrie pacientului clătirea cu soluții Listerine, Clorhexidină, Asepta la o concentrație de 0,05 până la 0,3% pi 1 min de 2 ori pe zi timp de cel mult 7-10 zile.

Igiena orală profesională este completată de lustruirea atentă a suprafeței dintelui cu paste speciale care conțin abrazivi, folosind perii, capete de plastic și un vârf mecanic. După terminarea tratamentului, pentru consolidarea rezultatelor terapeutice se recomandă pastele de dinți care conțin antiseptice precum triclosan, clorhexidină, enzime sau alte medicamente antiinflamatoare. În același timp, pastele pe bază de clor nu trebuie utilizate mai mult de 3 săptămâni, iar apoi pastele igienice normale trebuie recomandate pacienților în decurs de o lună. Este foarte important de reținut că nu este de dorit să folosiți paste roșii sau visinii care maschează primul semn de inflamație - sângerarea gingiilor. Dacă, după un tratament igienic profesional, hiperemia și umflarea gingiilor persistă, atunci ar trebui să utilizați medicamentele impact asupra manifestărilor specifice. De regulă, acestea sunt medicamente antiinflamatoare care normalizează permeabilitatea vasculară și elimină umflarea țesuturilor, adică acționând asupra mecanismelor patogenetice ale reacției inflamatorii: inhibitori de prostaglandine (3% acetilsalicilic, indometacin, unguent de butadionă etc.). adică antiinflamatoare nesteroidiene. Pentru a normaliza procesele de formare a colagenului și metabolismul tisular, împreună cu pansamentele terapeutice enumerate și pastele și clătirile terapeutice și profilactice, administrarea orală este justificată. complexe de vitamine. Este de dorit să se minimizeze alimentele moi, zaharoase și alimentele lipicioase pentru a evita acumularea crescută de plăci bacteriene. Cu toate acestea, trebuie amintit că acest lucru nu contează, cu condiția ca, după ce a mâncat, pacientul să se spele bine pe dinți.

Numai după normalizarea stării gingiilor, pentru a îmbunătăți și restabili procesele metabolice la nivelul gingiilor, este posibil să se prescrie automasajul cu degetul al gingiilor, hidromasajul, pentru a recomanda o creștere a sarcinii de mestecat datorită aportului de solide. alimente (morcovi, mere etc.). Pentru persoanele predispuse la acumularea crescută de placă și tartru, se recomandă clătirea. Cel puțin de două ori pe an, pacienții ar trebui să fie supuși examen preventiv, timp în care, dacă este necesar, se efectuează un tratament igienic profesional și se repetă neapărat regulile de periaj pe dinți.

Diagnosticul în timp util și tratamentul adecvat al gingivitei catarale, sub rezerva îngrijirii orale motivate, de regulă, oferă un remediu fără efecte rezidualeși previne trecerea procesului inflamator la o altă formă - parodontoza.

Exacerbarea gingivitei catarale cronice caracterizat prin pronunţat manifestari cliniceși sentimentele subiective ale pacienților. În acest caz, pot apărea plângeri de durere la nivelul gingiilor, stare generală de rău din cauza intoxicației. Obiectiv, fenomenele inflamatorii la nivelul gingiilor se exprimă intens: gingiile sunt hiperemice, edematoase și în același timp cianotice, sângerează brusc chiar și din jet de aer, hiperemice, submandibulare. Ganglionii limfatici poate fi mărită, dureroasă. Posibilă creștere a temperaturii corpului. Fără intervenții medicale, fenomenele de inflamație acută, în funcție de starea generală, pot persista 7-10 zile, pentru ca apoi să dispară de la sine.

Tratamentul gingivitei catarale în stadiul acut Are ca scop eliminarea reactiei inflamatorii acute si a durerii si intoxicatiei asociate. Se prescriu agenți antibacterieni, antiseptici, analgezici, antiinflamatori (ketorolac n ar.), uneori hiposensibilizanți (clemastină (tavegil), cloropiramină (suprastină), mebhidrolină (diazolium) etc. Pacientului nu i se recomandă să mănânce alimente picante, iritante în această perioadă.

Intervențiile antiinflamatorii locale au o importanță primordială: tratamentul cu medicamente antimicrobiene și antiseptice eficiente atât înainte de îndepărtarea depozitelor dentare, cât și după îndepărtarea acestora (pentru a evita toxicemia). Sub anestezie cu aplicare locală folosind gel de lidocaină 5%, depozitele dentare sunt îndepărtate cât mai atraumatic posibil. În prima etapă, pe gingii se aplică un gel, care include cele mai justificate medicamente etiologic: metronidazol și clorhexidină. După acest gel, puteți aplica gelul, care include diclofenac. Pentru prelungire efect terapeutic unguentele aplicate sau amestecurile medicinale sunt acoperite cu unul dintre filmele medicinale Diplendent care conțin antiseptice, antiinflamatoare, medicamente antimicrobiene și analgezice.

Aceste intervenții sunt efectuate nu numai pentru eliminarea reacției inflamatorii acute, ci și în tratamentul gingivitei cronice catarale. Cu toate acestea, în faza de exacerbare, este absolut imposibil să se efectueze manipulări traumatice, iar periajul pe dinți ar trebui înlocuit cu clătiri antiseptice. Numai după eliminarea fenomenelor de inflamație acută, se poate trece la un tratament igienic profesional cu drepturi depline și la întregul complex de tratament necesar.

Gingivita catarrală este o inflamație a membranei mucoase a gingiilor. De regulă, această boală apare la copii și tineri (până la 35 de ani). La adulți, forma catarrală a gingivitei are un curs prelungit. Această formă a bolii apare în 90% din toate cazurile de gingivite. Toate procesele inflamatorii au loc în țesuturile parodontale fără a afecta țesutul osos.

Modificările endemice se manifestă prin edem, debordare a membranei hipofizare a gingiilor și hemofilie a marginii gingivale. Soliditatea uniunii dentogingivale nu este perturbata, dar din cauza tumefactiei creste marimea papilelor interdentare si se produce o senzatie de adancire a santului gingival.

Factori provocatori - mulți

Toate cauzele care pot provoca dezvoltarea bolii pot fi împărțite în patru grupuri:

1. Local. Ele sunt lipsite de valoare, în urma căreia apar placa bacteriană și deficiența țesuturilor moi (și buzelor), precum și în greșit și. Se aplică și factorilor locali și.
2. Local- (deplasare etc.), anomalii ale dintilor, defecte ale probelor livrate.
3. General- boli ale sistemului digestiv (gastrită, ulcere), tulburări hormonale, stres, boli de sânge, funcționare necorespunzătoare a sistemului endocrin și a sistemului cardio-vascular, prezența bolilor alergice și infecțioase și a hipovitaminozei. De asemenea la motive comune Debutul bolii include apariția anumitor perioade fiziologice ale vieții: sarcină, menopauză și pubertate.
4. Sistemică- structura incorecta a maxilarului (dintii au in acelasi timp un aranjament dens), (la copii).

Cel mai important factor care provoacă dezvoltarea formei catarale este, care include include astfel de microorganisme precum: stafilococi, streptococi, fusobacterii, treponeame și porphyromonas.

Toate aceste microorganisme produc substanțe toxice, drept urmare, în gingia deteriorată, reacții inflamatorii. Inflamația migrează din zone mici către întreaga zonă a gingiei, inclusiv partea sa fixă. În general, gradul de deteriorare a sistemului dentar prin această acumulare bacteriană se datorează stării sistemului imunitar și a apărării organismului.

Forme și etape

Pe baza naturii leziunii, gingivita catarrală este împărțită în două forme:

1. Cronic. Apare ca urmare a tratamentului prematur al formei acute a bolii. Boala decurge foarte lent, fără prea multă manifestare a tabloului clinic caracteristic. În cursul bolii, nu apar exacerbări periodice. Forma prelungită a bolii necesită terapie iterativă.
2. Picant. Această formă se manifestă prin inflamarea rapid progresivă a țesutului gingival, care este temporară. Apare din cauza intoxicației organismului sau transferat anterior boala virala(IRA sau gripă).

În funcție de gradul de severitate, boala are, desigur, trei etape:

• etapa usoara- se manifesta prin afectarea papilelor parodontale;
• stadiu de mijloc- există inflamație a zonei goale a gingiilor (gingii marginale);
• stadiu sever- inflamația dezvoltată captează regiunea alveolară a gingiilor.

În funcție de amploarea leziunii, boala este împărțită în două forme:

1. Localizat. Cu această formă, o mică parte a dinților este afectată - 1-3 dinți.
2. Generalizat. Guma devine inflamată în jurul întregului perimetru al unuia sau ambelor maxilare.

Clinică și simptome

Cu gingivita catarală, există simptome generale sub formă de disconfort și hemofilie la nivelul gingiilor, mâncărime, perversiune a gustului și miros neplăcut.

La forma acuta cursul durerii se intensifică în procesul de mâncare. Acest lucru se datorează impactului asupra gingiilor al stimulilor chimici sau mecanici. Starea generală a pacienților este satisfăcătoare, dar odată cu debutul unei exacerbări, temperatura subfebrilași stare de rău.

Gingivita catarală cronică este lungă și aproape asimptomatică. Inflamația, de regulă, se extinde numai la papilele interdentare și gingiile marginale. În procesul de diagnostic obiectiv se remarcă cianoză, exces de sânge, edem, îngroșarea gingiilor, eroziunea în regiunea vârfurilor papilelor interdentare.

În unele cazuri, buzunarele parodontale pot apărea din cauza umflarii gingiilor. Dar acest lucru se întâmplă numai atunci când integritatea joncțiunii parodontale este ruptă. Un număr mare apare în spatele dinților. De asemenea, este posibilă apariția plăcii dure colorate în zona cervicală. Țesutul osos, de regulă, rămâne neschimbat.

Gingivita acută catarală este cel mai adesea caracteristică copiilor. La examinarea vizuală a gingiilor, există o schimbare a culorii acesteia la o culoare roșie aprinsă cu un edem inerent. La palparea zonei afectate, poate ieși sânge. În cavitatea bucală se observă depuneri. Țesuturile moi sunt de culoare albăstruie.

Cu această formă a bolii nu se observă. Sunt amplasate stabil în găurile lor. Apariția mobilității dentare indică faptul că boala a devenit periculoasă.

Criterii și metode de diagnostic

Medicii spun că este posibil să se diagnosticheze boala numai atunci când se efectuează anumite studii hardware și teste speciale. Inflamația poate fi determinată folosind următoarele teste:

• indicele de igienă conform Fedorov-Volodina- indicatorul trebuie să fie mai mare de unu;
• indicele RMA- trebuie să fie și mai mare decât unu;
• Testul Kulazhenko- vă permite să determinați locul de dezvoltare a hematomului;
• Testul Schiller-Pisarev- rezultatul trebuie sa fie pozitiv.

În plus față de testele de mai sus, sunt efectuate următoarele studii pentru a diagnostica gingivita catarrală:

1. inspectie vizuala. Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic manifestat și a simptomelor caracteristice.
2. Reoparodontografie și fluxmetrie Doppler. Aceste metode de cercetare fac posibilă evaluarea microcirculației în țesuturile parodontale.
3. Analiza compoziției cantitative și calitative a lichidului gingival. Astfel, se determină prezența inflamației și modificările structurii gingiilor.
4. Sondarea buzunarelor de gingie. Este determinată patologia mobilității dentare.
5. . Această metodă de cercetare este efectuată pentru a determina soliditatea țesutului osos al proceselor imobile.

Pentru a stabili forma evoluției bolii și pentru a alege o metodă de tratament, este prescris un test general de sânge.

Acordarea de îngrijiri medicale

Tratamentul gingivitei catarale constă în eliminarea cauzelor interne ale bolii care au contribuit la dezvoltarea acesteia. În timpul terapiei, toate senzațiile de durere sunt îndepărtate, umflarea este îndepărtată și este prevenită dezvoltarea altor infecții.

Inițial, este necesar să îndepărtați toate depozitele dentare existente (și). Acest lucru se face cu un special echipamente dentare.

Pentru îndepărtarea depunerilor pot fi utilizate diverse formulări chimice și medicinale. Dacă pacientul are și, acestea trebuie înlocuite cu altele noi și (dacă a fost). Dintii curatati sunt lustruiti si.

În tratamentul gingivitei, tabletele medicamentoase nu sunt întotdeauna utilizate. Cel mai adesea, pacienților li se prescrie respectarea atentă și clătirea gurii cu o soluție. Dar înainte de asta, ar trebui să o faci în continuare.

Pentru refacerea parodonțiului se prescriu vitamina A, ulei de cătină și crema Kartalin. Cu o igienă regulată și absența factorilor traumatici (malocluzie etc.), medicii recomandă proceduri de fizioterapie:

• utilizarea electroforezei;
• utilizarea unui laser cu heliu-nylon, care contribuie la eliminarea rapidă a inflamației;
• utilizarea fonoforezei, care îmbunătățește microcirculația și ameliorează procesul inflamator.

Mai recent, a fost introdusă o nouă metodă de tratare a gingivitei catarale, care constă în injectarea de autoplasmă trombocitară. Această metodă de terapie se numește plasmolifting. Această procedură se îmbunătățește tablou clinic deja în a doua săptămână de tratament. După a treia lună de tratament, se observă o eficacitate prelungită.

În situații deosebit de severe, se utilizează gingivectomia - intervenție chirurgicală pe gingii.

Consecințe și măsuri preventive

Medicii prevăd un rezultat favorabil al bolii numai dacă a fost efectuat diagnosticul în timp util al bolii.

Terapia prematură crește riscul unei forme cronice de gingivite catarală. Uneori pe fondul acestei boli apare și.

Cu absenta tratament eficient, crește probabilitatea de dezvoltare. Există, de asemenea, riscul tranziției procesului inflamator în boli precum un abces al gingiilor sau al zonei osoase a maxilarului.

Prevenirea bolii constă în primul rând în corectă și minuțioasă, și anume:

• curățarea regulată a dinților de placă;
• examinare sistematică la dentist;
• clătirea gurii cu antiseptice;
• utilizare;
• protecția cavității bucale împotriva rănilor.

Medicul dentist ar trebui să vă ajute să alegeți articolele potrivite de igienă personală: și, apă de gură și. Pentru prevenire, medicii recomandă îndepărtarea plăcii în fiecare zi și vizitarea regulată a dentistului (la fiecare șase luni).

Adesea, problemele dentare încep la oameni pentru că ei perioadă lungă de timp au ignorat bolile gingiilor și ale țesuturilor parodontale și, de asemenea, nu au acordat importanță unui astfel de fenomen precum gingivita catarrală în timp. Ca urmare, procesul inflamator pe mucoasă a început să afecteze treptat ligamentele care țin ferm dintele în gaură.

Nu vrem ca cititorii să rateze semnele care par inofensive, dar pe termen lung, foarte boli periculoase. Prin urmare, dacă ești în pază de sănătatea ta, atunci citește materialul prezentat mai jos.

Ce se ascunde în spatele conceptului de „gingivita catarrală”

Boala este inclusă în clasificarea internațională a bolilor ICD-10 elaborată de OMS. Pentru gingivita catarrală se caracterizează prin inflamarea superficială a gingiilor. Țesuturile și ligamentele dentare nu au de suferit. Boala este cea mai frecventă formă de gingivita, în comparație cu patologiile granulomatoase și atrofice, erozive și descuamative, apare în 90% din toate cazurile clinice.

Experții notează că această formă de boală afectează în principal copiii, precum și tinerii, în mare parte bărbați care nu au împlinit încă vârsta de 35 de ani.

Care are toate șansele să se îmbolnăvească

Gingivita catarrală și adulți datorită următorilor factori declanșatori:

• dentiție: în acest caz, patologia este acută, iar manifestările sale scad după ce coroana dintelui se erupe din gingie,
• încălcarea igienei orale: dacă neglijezi curățarea dinților și gingiilor, a spațiilor interdentare, atunci fii pregătit ca placa de pe smalț să fie mineralizată, adică. va deveni foarte dens și bacteriile se vor înmulți necontenit pe ea, ceea ce va începe să afecteze membrana mucoasă la cea mai mică slăbire a sistemului imunitar sau lezarea acestuia,
• lucrează în producții periculoase, locuiesc în zone ecologice nefavorabile,
• leziuni ale mucoasei: de exemplu, la copii, o lovitură sau cădere, obiectele străine în gură pot provoca răni. Indiferent de vârstă, patologia poate apărea pe fondul arsurilor termice și chimice, dinților deteriorați - de exemplu, un dinte s-a rupt sau a apărut, pacientul suferă de carii cervicale. Cauza rănirii poate fi o mușcătură incorectă, prezența unor coroane și proteze nepotrivite, distopice,
• deteriorarea compoziției salivei sau absența acesteia: gura uscată este un motiv pentru a avea grijă de saturarea corpului cu apă, deoarece. absența salivei sau deteriorarea proprietăților sale protectoare determină adesea reproducerea excesivă a microorganismelor patogene în gură. Compoziția salivei se deteriorează la persoanele cu beriberi, cu metabolism afectat și cu anomalii endocrine, la femeile însărcinate, femeile aflate la menopauză, femeile care iau contraceptive orale, la adolescenți, la cei care au diabet,
• boli: pentru a provoca un proces inflamator la nivelul mucoasei, precum și o exacerbare a gingivitei catarale cronice, poate provoca orice boală catarrală care reduce imunitatea generală, de exemplu, gripa sau SARS. Pe lângă faptul că a luat antibiotice și medicamente pe fondul său. Desigur, probleme mai grave - HIV, leucemie, hepatită, ulcere - pot deveni cauza.

Clinica de manifestare a patologiei

Istoria gingivitei catarale este de obicei însoțită de umflarea mucoasei, schimbându-i nuanța de la roz la roșu aprins. În primul rând, procesul afectează unul sau mai mulți dinți, se manifestă destul de brusc, ceea ce indică stadiul acut al cursului bolii. Pacientul este însoțit de sângerare și mâncărime la nivelul gingiilor, o senzație de plenitudine, o senzație de arsură. Sângerarea devine mai puternică odată cu răspândirea și agravarea procesului inflamator. Apoi apare disconfort și durere în momentul mesei: în absența tratamentului, durerea apare la orice palpare a mucoasei, cu orice acțiune mecanică și presiune, la periajul pe dinți.

„De obicei, starea generală a pacientului cu gingivita acută catarrală nu se înrăutățește, iar simptome precum slăbiciune și letargie, febră pot apărea doar atunci când procesul se extinde pe toată dentiția, adică. devine generalizat. Dar cu curgerea stadiul cronic Mulți se plâng că sângerarea gingiilor apare deja pe fondul celui mai mic impact fizic, presiunea. De asemenea, pacienții au miros urât din gură, gingiile devin albăstrui și se îngroașă, există un gust constant de sânge sau metal în gură, placa începe să se acumuleze pe smalț mai repede și mai intens decât de obicei.- explică Balakina Svetlana Anatolyevna, medic parodont.

Gingivita catarrală: cum se întâmplă

Medicii disting mai multe forme și etape ale dezvoltării bolii

Important! La adulți, durează de obicei câteva zile de la debutul bolii până la depistarea manifestărilor sale vii. Cu absenta măsuri medicale iar după trei săptămâni patologia trece în stadiul cronic.

Ce formă de boală este considerată cea mai periculoasă și de ce

Inflamația mucoasei necesită tratament imediat. La urma urmei, dacă nu o oprești, atunci treptat boala va afecta toți dinții și se va transforma în gingivita catarrală generalizată cronică. Această formă de patologie este considerată cea mai periculoasă, deoarece se învecinează cu și mai mult boala grava– . Aici nu doar partea superficială a mucoasei și țesuturile moi ale gingiilor sunt deja afectate, ci și țesuturile parodontale suferă. Ei sunt responsabili pentru reținerea sigură a dinților noștri în gaură. Acestea. în stadii generalizate, pacientul poate simți că dinții îi sunt slăbiți, se mișcă și pe cale să cadă. Acest lucru provoacă disconfort sever, devine foarte dificil să mănânci și să mesteci alimente, plus se adaugă o componentă estetică: zâmbetul încetează să arate atractiv.

Important! Amintiți-vă că în cazul gingivitei catarale, dinții rămân încă imobili. Dar dacă observi că au început să se clatine, și-au pierdut stabilitatea anterioară, atunci boala s-a complicat probabil de parodontită.

Această patologie nu mai este tratament conservator care durează câteva săptămâni. Va dura luni de zile pentru a scăpa de problemă, într-un mod complex, în plus, tinde să se repete. Ceea ce este mai periculos, în stadii generalizate, specialiștii nu văd uneori altă cale de ieșire decât să îndepărteze dinții infectați și să-i înlocuiască cu proteze detașabile sau proteze fixe pe implanturi.

De asemenea, cursul prelungit al gingivitei cronice poate fi complicat de trecerea bolii la stadiul ulcerativ-necrotic, parodontoza, abcesul maxilarului sau al gingiilor.

Ce va prescrie medicul

Tratamentul gingivitei catarale nu poate fi început fără un diagnostic, care va fi efectuat de un stomatolog, sau chiar mai bine, dacă în clinică există un parodontist care va face toată munca. Pentru început, pacientului i se poate atribui un studiu hardware și teste de sondă - în această etapă, este important să se identifice absența pungilor parodontale și să se confirme integritatea conexiunii ligamentare, a țesuturilor, a absenței. procese patologiceîn osul alveolar pentru a diferenţia boala de parodontită sau osteoporoză.

De asemenea, este necesar să se efectueze diagnosticarea cu raze X, pentru a determina gradul de dezvoltare a procesului inflamator bazat pe sângerarea gingiilor. La nevoie, specialistul poate prescrie și teste pentru compoziția calitativă a lichidului gingival, biopsie și studii morfologice ale țesuturilor gingivale. Pe baza acestora, medicul diferențiază boala de roșu lichen planși alte forme de dermatoze.

După identificarea și confirmarea diagnosticului, începe tratamentul catarului cronic sau al gingivitei acute:

• îndepărtarea plăcii dentare: fără această procedură, terapia ulterioară va fi considerată lipsită de sens, deoarece. nu va da un rezultat pozitiv. Cu ajutorul aparatelor profesionale, ultrasunete și Air Flow, medicul va îndepărta toată placa bacteriană tare și moale de pe dinți și de sub gingii,
• igienizarea cavității bucale: este necesar să se elimine toate acele cauze care ar putea servi drept declanșator pentru dezvoltarea bolii - carii, obturații vechi, proteze dentare incomode,
• impunerea aplicațiilor: de exemplu, cu ajutorul "Solcoseryl" sau "Cholisala",
• clătiri: de obicei, acestea trebuie efectuate timp de 7-14 zile după. Acasă, în aceste scopuri, puteți utiliza „Clorhexidină”, „Miramistin”, „Furacilin”,
• luarea de medicamente: medicii nu le prescriu întotdeauna, ci numai atunci când boala a trecut într-un stadiu sever (de exemplu, Askorutin) sau s-a răspândit la toți dinții. Și, de asemenea, atunci când există o patologie a organelor interne (de exemplu, boli ale stomacului, intestinelor, inimii, diabetului zaharat - în acest caz, medicamentele trebuie prescrise de un specialist cu profil îngust, endocrinolog sau gastroenterolog),
• terapie care vizează îmbunătățirea circulației sângelui în mucoasă și refacerea țesutului gingival: în acest scop, vi se poate prescrie electroforeză, darsonvalizare, injecții cu plasmă sanguină, hidroterapie, tehnici de masaj– vid, hidromasaj sau vibromasaj,
• sfat despre igiena adecvata cavitatea bucală: medicul vă va avertiza cu siguranță că după igiena profesională va trebui să schimbați peria, precum și să cumpărați o pastă pentru dinți sensibiliși gingii. De asemenea, specialistul te va invata, daca este cazul, tehnica corecta de curatare a cavitatii bucale.

Ce terapie este permisă să fie efectuată acasă

Doar un medic poate trata gingivita catarrală, dar acasă nu poți decât să accelerezi procesul de vindecare a mucoasei cu ajutorul unei alimentații adecvate, inclusiv mai multe alimente bogate în vitaminele A, E, C, B. Pentru perioada de tratament, mâncarea trebuie să fie suficient de moale pentru a nu răni gingiile în plus. De asemenea, ar trebui să-i mențineți regimul de temperatură: este mai bine să refuzați rece și cald, pentru a nu irita mucoasa inflamată. După ce boala a trecut complet, puteți introduce în dietă legume și fructe solide, care servesc sursele naturale curata smaltul si gingiile de placa.

Referitor la utilizare remedii populare medicament, este suficient să ne limităm la decocturi de ierburi care ajută la reducerea sângerării și umflăturilor, la eliminarea durerii și la antiseptice ale cavității bucale. De exemplu, mușețel și salvie, scoarță de stejar.

Refuza de asemenea obiceiuri proaste cum ar fi fumatul și consumul de alcool. Încercați prin toate mijloacele să mențineți o imunitate bună și plumb stil de viata sanatos viaţă. Achiziționați fonduri îngrijire suplimentară pentru dinți și gingii - ață dentară, irigator.

Aceste reguli vor continua să fie o excelentă prevenire a tuturor formelor de gingivite. Și dacă la acestea adaugi monitorizarea atentă a sănătății tale, vizitele în timp util la stomatolog și specialiști de înaltă specialitate, atunci poți trăi cu ușurință cu zambet frumos până la bătrânețe.

Videoclipuri asemănătoare

Forma clinica: gingivita catarală, curs cronic

Prevalența procesului:

Limitat

difuz

CRITERII DE DIAGNOSTIC

Clinic (reclamațiipe):

Sângerarea gingiilor la periajul pe dinți;

Miros urât din gură;

Depunerea crescută a depozitelor dentare;

Durerea și sângerarea sunt agravate în timpul mesei, vorbirii;

Mâncărime în gingii.

Clinic (obiectiv):

Hiperemia usor pronuntata a membranei mucoase a gingiilor (papilele, gingiile marginale sau alveolare);

Umflare moderată și cianoză a mucoasei gingivale;

Depunerea crescută a plăcii moale pe dinți, uneori este colorată cu pigmenți de alimente, sânge, fum de tutun;

Ca urmare a edemului gingival marginal, se formează pungi gingivale menținând în același timp integritatea joncțiunii parodontale;

Poate formarea focarelor de descuamare, eroziuni unice în regiunea vârfurilor papilelor interdentare.

Gingivita cronică catarală grad inițial

Nu există plângeri;

În timpul examinării se determină un edem ușor și hiperemie cu o nuanță cianotică a marginii gingiei și a vârfurilor papilelor interdentare;

Turgorul tisular este conservat;

Papile gingivale dense;

Sângerarea apare numai cu iritații mecanice.

Gingivita cronică catarală gradul I

Plângerile pacienților sunt fie absente, fie reduse la sângerări minore în timpul meselor, spălatul pe dinți;

Papile gingivale, marginea gingivală moderat hiperemică, cianotică cu edem sever;

Vârfurile papilelor sunt netezite;

Sângerarea este mai pronunțată.

Gingivita cronică catarală grad II

Sângerarea gingiilor la atingere ușoară;

Adesea există durere în timpul meselor;

Mâncărime și disconfortîn gingii;

La examinare - hiperemie difuză cu cianoză severă a marginii gingivale, papilele gingivale, uneori - și gingii alveolare mucoase;

Umflarea papilelor gingivale interdentare este pronunțată, contururile acestora sunt netezite, relieful marginii gingivale este modificat, papilele gingivale sunt laxe, păstoase;

Tendința spre îngroșarea marginii gingivale.

Gingivita catarală cronică gradul III

Toate semnele de cronicizare catar pronunţat;

Sângerarea devine semn constant, apare adesea spontan;

Cianoză difuză, umflare neuniformă a gingiilor;

Marginea gingivală este îngroșată și arată ca o rolă.

CRITERII DE DIAGNOSTIC

Raze Xe:

Contururi neclare ale plăcii corticale pe vârfurile septurilor interalveolare;

Posibilă osteoporoză a substanței spongioase la vârfurile septurilor interalveolare.

Rezultatele examenelor clinice și de laborator:

Test Schiller-Pisarev pozitiv;

Creșterea migrației leucocitelor în cavitatea bucală conform lui Yasinovsky;

Rezistența redusă a capilarelor gingivale cu un test de vid conform Kulazhenko;

Creșterea cantității de lichid gingival.

Tratamentul gingivitei cronice catarale:

Igienizarea cavității bucale;

Tratament chirurgical - în prezența anomaliilor în structura și atașarea țesuturilor moi;

Eliminarea iritanților locali - depozite dentare, carii carioase, ocluzie traumatică, malocluzie și plasarea dinților, anomalii de atașare a țesuturilor moi.

Schema de tratament al gingivitei cronice catarale

Învățarea pacienților despre regulile de igienă orală rațională;

Igienă orală profesională;

Igienizarea cavității bucale;

Tratament ortodontic - în prezența încălcărilor ocluziei și malocluziei;

Tratament chirurgical - în prezența anomaliilor în structura și atașarea țesuturilor moi;

Clătirea gurii cu soluții antiseptice, igienice sau hipertonice; astringente, taninuri - infuzii si decocturi plante medicinale: sunătoare, salvie, mușețel, coajă de stejar;

Terapie antibacteriană (topic)- ținând cont de sensibilitatea microflorei

Aplicați antiseptice (etacridinalactat);

Derivați din seria nitrofuranului (furatsilin, furagin);

Mai rar - antibiotice și sulfatice;

Terapie antiinflamatoare- in stadiile incipiente ale inflamatiei sunt indicate medicamente care previn formarea mediatorilor inflamatori (sare de sodiu mefenaminat, salicilati);

inhibitori de proteoliză (trasylol, contrykal);

Medicamente care stimulează formarea agenților antiinflamatori (salicilați, prodigiosan, pantotenat de calciu, vitamine C, P);

Pentru reglarea tulburărilor de microcirculație este indicată utilizarea anticoagulantelor (heparină, fibrinolizină), a medicamentelor antiagregante plachetare (salicilat de sodiu, mefenaminat de sodiu).

Stimularea proceselor reparatorii - prescrie medicamente care intensifică fagocitoza (lizozim), preparate din baze pirimidinice (metiluracil, pentoxil), vitamine (acid ascorbic, vitamina P), medicamente origine vegetală;

Preparate cheratoplastice (vitamina A și derivații ei);

Metode fizioterapeutice - electroforeza diferitelor preparate medicale, hidromasaj, irigații terapeutice.

Predarea regulilor individuale de igienă;

Paste de dinți antiinflamatorii terapeutice și profilactice care conțin extracte ierburi medicinale, antiseptice, macro și microelemente;

Elixire dentare care contin un antiseptic.

Examinare clinică

În cazul unei tranziții de la într-o formă cronică

Severitate uşoară (I): 1 grup de dispensar - examen medical o dată pe an.

Severitate moderată (II): grupa 2 dispensar - examen medical de 2 ori pe an.

Gradul sever al bolii (III): grupa 3 dispensare - examinare de către un medic de 3 ori pe an.

În cazul unui tratament eficient: REZULTATE POSIBILE

Fără plângeri de sângerare a gingiilor;

Gingiile sunt roz pal;

Dens;

Nedureroasă la palpare;

Nu există depozite dentare.

Dacă tratamentul eșuează: REZULTATE POSIBILE

Sângerarea continuă a gingiilor

Guma este edematoasă;

Prezența depozitelor dentare;

În viitor, este posibilă distrugerea atașamentului dentogingival;

Formarea pungilor parodontale;

Atrofia osului alveolar - apariția parodontitei localizate sau generalizate.

Criterii de eficacitate a tratamentului

Iertare;

Progresia ulterioară a gingivitei catarale cronice;

Dezvoltarea parodontitei;

Exacerbarea gingivitei catarale cronice